Trattamento farmacologico di ictus

In caso di ictus (accidente cerebrovascolare acuto) una persona può avere un ictus. Secondo le statistiche mondiali, è al secondo posto nella mortalità e la maggior parte delle persone che lo hanno trasferito rimangono disabili per il resto della loro vita. Evitare questo aiuterà tempestive cure mediche, cure mediche adeguate.

Assistenza medica per ictus

Il successo della riabilitazione di una persona dopo un ictus dipende non tanto dal farmaco quanto dalla fornitura di assistenza tempestiva. Se una persona è stata colpita vicino a te, allora devono essere prese semplici misure che migliorano notevolmente il successo di ulteriori trattamenti:

1. Per facilitare la respirazione, liberare il collo: togli la sciarpa, la cravatta, il maglione, sbottona la camicia, ecc.
2. Metti il ​​paziente a suo agio.
3. Per assicurare il deflusso di sangue dal cervello, posizionare un cuscino sotto la testa, un rullo.
4. Se hai abilità, devi misurare la pressione. Se è alto, somministrare una compressa di captopril o effettuare un'iniezione. È possibile ridurre un massimo di 20 unità. Senza queste abilità, sono proibite ulteriori manipolazioni.

Prima di tutti i punti di cui sopra, è necessario chiamare l'assistenza medica di emergenza. Al suo arrivo, il paziente dovrebbe ricevere un trattamento medico appropriato, che, di norma, include farmaci che alleviano il gonfiore, distruggono i coaguli di sangue (coaguli), che interferiscono con la circolazione del sangue, la funzione cerebrale. Durante un attacco, le cellule sono private dell'ossigeno, il paziente ha una paralisi parziale, una violazione della connettività del linguaggio e una disfunzione degli organi interni.

Agenti antipiastrinici per ictus

Uno dei gruppi di farmaci che impediscono l'adesione delle piastrine che formano un'ostruzione sono gli agenti antipiastrinici. Accetta fondi indipendentemente dal tipo di ictus (emorragico o ischemico). I farmaci efficaci includono:

1. L'aspirina è una medicina che assottiglia il sangue. Può agire come agente profilattico. Il vantaggio di questo farmaco è la minima possibilità di effetti collaterali.
2. Tiklid: riduce la probabilità di incollare piastrine, rallenta il flusso sanguigno.
3. Clopidogrel è una medicina efficace, ma costosa. Non raccomandato per l'uso da parte di persone affette da tubercolosi, colite ulcerosa, malattia allo stomaco o 12 ulcera duodenale.
4. Pentossifillina: migliora la circolazione sanguigna in aree con insufficiente apporto di sangue, ha un effetto antitrombotico.

Farmaci per la coagulazione del sangue

Anticoagulanti - i farmaci dopo un ictus che riducono la probabilità di un trombo già formato aumentano, la comparsa di nuovi. Questa terapia consente di evitare un ulteriore sviluppo del tromboembolismo e dei sintomi neurologici. E 'vietato usarli nel trattamento medico dell'ictus, se una persona ha una predisposizione al sanguinamento o alla sindrome emorragica, che è causata dall'uso di sostituti del sangue nel complesso, reopolyglukine, farmaci anti-infiammatori non steroidei. La coagulazione del sangue è prevenuta da:

1. Nadroparina calcio, iniettato per via sottocutanea.
2. Eparina in ampolle.
3. Enoxaparina sodica.
4. Warfarin - un mezzo di azione indiretta. È usato sotto osservazione perché può causare sanguinamento.
5. Fenilina - compresse all'interno.

Farmaci vasoattivi

Il trattamento farmacologico con farmaci vasoattivi è volto a migliorare la circolazione cerebrale, la dilatazione dei vasi sanguigni, rendendo l'azione anti-ipossica. I medici usano spesso:

Recupero dopo un ictus a casa

Le cure di emergenza durante un attacco vengono fornite in ospedale, ma in seguito vengono sottoposte a trattamento dopo un ictus a casa. La parte importante è il ripristino delle funzioni motorie, che si svolge sotto forma di esercizi speciali. Di seguito verrà descritto come trattare l'ictus con il metodo medico. Il dottore firmerà il corso, che includerà farmaci dalla lista qui sotto:

gruppo

nomi

I processi metabolici si normalizzano nelle cellule cerebrali.

• Forte Ginkgo;
• solkoseril;
• Cortexin;
• Tserakson.

• Noofen;
• Lutset;
• Piracetam.

Migliorare l'afflusso di sangue cerebrale.

• Cere;
• pentoxifylline;
• a base di aspirina;
• Pentoxifylline.

• Sirdalud: allevia ipertonia, spasmi muscolari;
• Glicina - riduce l'eccitabilità del sistema nervoso;
• Adaptol, Gidazepam - antidepressivi che aumentano la resistenza allo stress.

Come strumento aggiuntivo in combinazione con il trattamento medico di ictus, ginnastica medica, è possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale. Non possono essere un metodo di monoterapia, ma contribuire a una pronta guarigione. Usa i rimedi popolari nella forma:

• decotti per bagni di aghi di pino, corteccia di rosa canina, salvia;
• bevande: succo di assenzio, decotto di celidonia, aghi di pino con limone, peonia;
• unguenti per arti paralizzati in caso di ictus ischemico.

Farmaci che migliorano la memoria e la circolazione cerebrale

Qualsiasi tipo di ictus influisce e compromette il funzionamento del cervello, che porta alla necessità di assumere farmaci per migliorare la circolazione cerebrale. Questo gruppo è rappresentato da farmaci nootropi - neuroprotectors. Tale trattamento farmacologico di ictus ha lo scopo di ripristinare le funzioni superiori, i processi nel cervello, previene il danno al sistema nervoso, ha un effetto antiossidante. Le opzioni di trattamento comunemente usate includono:

1. Thiocetam: allevia il mal di testa, riduce vertigini, soglia di affaticamento.
2. Encephabol - ha un chiaro effetto anti-ischemico. Ha un effetto positivo sulla produzione di acido gamma-aminobutirrico (GABA), che accelera il metabolismo energetico nel cervello, attiva le funzioni plastiche.
3. Piracetam: la scienza più studiata e la medicina provata. Ha un effetto multifattoriale.
4. Picamilon è un analogo di GABA.
5. Thiotriazolin - ha un ampio spettro d'azione, ha un effetto antiossidante, anti-ischemico, stabilizzante della membrana.

I neuroprotettori dei tempi più recenti hanno iniziato ad essere utilizzati per il trattamento con il metodo della droga di ictus. Di seguito è riportato un elenco di farmaci che hanno superato con successo i test e mostrano buoni risultati nel recupero e nel trattamento della malattia:

Farmaci per la prevenzione dell'ictus

In caso di sospetto ictus, deve essere iniziato un trattamento profilattico. Un ictus può essere emorragico e ischemico, l'elenco dei farmaci per prevenirli è diverso:

1. Lenitivo, sedativo per ridurre l'eccitabilità nervosa: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
2. Farmaci per ridurre la pressione alta: liprasid, metoprololo, enalapril, furosemide.
3. Preparati per la prevenzione dell'aterosclerosi, rinforzo vascolare: Ginkgo forte, Ascorutina, Atorvastatina.
4. Cerebroprotectors.

1. Persone nel campo 45 anni di assunzione giornaliera di agenti antipiastrinici: Klopidogrel, Cerebrolysin.
2. Ricevimento di cerebroprotectors: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
3. Fermare lo sviluppo di aterosclerosi: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
4. Normalizzazione dei processi microcircolatori: Vinpocetina, Trental, Actovegin.

Preparati per l'ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un disturbo neurologico focale con manifestazioni cliniche che persistono per più di 24 ore, la cui causa probabile è l'ischemia cerebrale. I moderni farmaci per l'ictus ischemico possono alleviare rapidamente lo spasmo dei vasi sanguigni, migliorare il flusso sanguigno e ripristinare le cellule nervose attorno al centro dell'infarto cerebrale. Nell'ospedale Yusupov, i neurologi si avvicinano individualmente al trattamento di ciascun paziente, solo i farmaci più efficaci per l'ictus cerebrale ischemico sono prescritti.

Ictus ischemico. Trattamento farmacologico

La terapia di base per l'ictus ischemico, che viene eseguita dai medici della clinica di neurologia, è precoce, versatile e complessa. Viene effettuato in reparti di terapia intensiva, in condizioni di osservazione dinamica delle condizioni del paziente. Il trattamento principale è volto a mantenere le funzioni vitali del corpo.

I medici valutano e correggono i disturbi dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, controllano il bilancio idrico ed elettrolitico. Nel periodo acuto di ictus i pazienti spesso aumentano la pressione intracranica, le convulsioni si verificano in convulsioni. L'edema cerebrale di solito si sviluppa nei primi due giorni dall'insorgenza dell'ictus ischemico e raggiunge il suo apice dal terzo al quinto giorno. Dopo un periodo acuto, i sintomi di edema cerebrale in un paziente iniziano a diminuire di 7-8 giorni.

Per ridurre la pressione intracranica e l'edema cerebrale, i medici dell'ospedale Yusupov iniettano pazienti con glicerolo, mannitolo, lasix. Se la terapia con mannitolo non riesce a ridurre la pressione intracranica elevata, viene utilizzata una soluzione salina ipertonica - tampone tris-idrossimetil-ammino-metallo o amido idrossietilico.

Per ridurre rapidamente la pressione intracranica applicare barbiturici a corto raggio (tiopentale), utilizzare l'iperventilazione. Con l'inefficacia dei metodi di cui sopra per il trattamento di edema cerebrale si usa l'ipotermia.

Le convulsioni si verificano nel 4-7% dei casi il primo giorno di insorgenza di un ictus, così come in presenza di un grande infarto che coinvolge la corteccia cerebrale causata da embolia. Per il trattamento delle crisi epilettiche, i medici dell'ospedale Yusupov usano il diazepam. Quando è inefficace, viene somministrato per via endovenosa o viene somministrato per l'interno attraverso una sonda fenitoina carbamazepina, sodio valproato (sciroppo). In futuro, la terapia anticonvulsivante è prescritta solo con attacchi ripetuti.

Con iperglicemia> 10 mmol / l, l'insulina viene prescritta per normalizzare il livello di glucosio nel sangue. La temperatura corporea> 37,5 ° C è ridotta dall'introduzione di diclofenac, naprossene, acetaminofene.

Farmaco per ictus ischemico

Nel meccanismo dello sviluppo dell'ischemia cerebrale acuta, l'importanza principale appartiene alla riduzione del flusso sanguigno cerebrale, allo sviluppo di carenza di ossigeno a causa di insufficiente glucosio e ossigeno nel tessuto nervoso. I medici dell'ospedale Yusupov per prevenire danni irreversibili al midollo nei pazienti con ictus ischemico utilizzano i metodi più promettenti per ripristinare il flusso sanguigno cerebrale locale (terapia trombolitica) e la protezione metabolica del cervello (neuroprotezione).

Per ripristinare il flusso sanguigno nella zona ischemica, vengono utilizzati gli agenti antipiastrinici delle piastrine e dei globuli rossi:

• acido acetilsalicilico (ACC trombotico, cardiomagnetico, cardioaspirina, terapina);
• dipiridamolo;
• ticlopidina (tiklid);
• clopidogrel (plavix);
• pentossifillina (trental, agapurin, flexital).

I farmaci efficaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono anticoagulanti. I neurologi dell'Ospedale Yusupov prescrivono anticoagulanti ad azione diretta (eparina, eparina a basso peso molecolare, sodio enoxaparina) ai pazienti e quindi effetti indiretti (fenilina, warfarin). I medici usano i seguenti farmaci vasoattivi:

• Vinpocetina (Cavinton);
• Nicergolina (Sermion);
• instenon;
• amminofillina (aminofillina);
• vazobral;
• cinnarizina (stegeron).

Gli angioprotettori includono Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Nel periodo acuto dell'ictus ischemico, i neurologi dell'ospedale Yusupov conducono infusioni endovenose di pazienti con farmaci bioreologici: plasma, albumina, reopolyglukine (reomacrodex).

La neuroprotezione nei pazienti con ictus ischemico viene eseguita con l'aiuto di tali farmaci come:

• bloccanti dei canali del calcio (nimodipina (nemotan, nimotop);
• antiossidanti (emoxipina, mexidolo, mildronato, alfa-tocoferolo acetato, acido ascorbico;
• azione neurotrofica (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• migliorare il metabolismo del tessuto energetico (citocromo C, actovegin, solcoseryl, diavitolo, riboxin, acido lipoico.

Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti con ictus ischemico hanno l'opportunità di ricevere farmaci moderni che hanno superato tutte le fasi della ricerca clinica.

Terapia antipertensiva di base in pazienti con ictus ischemico acuto

L'obiettivo della terapia antipertensiva per l'ictus ischemico è di mantenere un livello ottimale di flusso sanguigno cerebrale nelle parti più vulnerabili del cervello. Medici Yusupovskogo ospedale adatto per la nomina di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, i pazienti con ictus ischemico. Nell'unità di terapia intensiva, i pazienti sono monitorati dinamicamente: pressione arteriosa, frequenza cardiaca, parametri dell'elettrocardiogramma, condizioni emodinamiche centrali, velocità lineare del flusso sanguigno nei tessuti cerebrali

Nel caso di un forte aumento della pressione arteriosa dopo lo sviluppo, viene attentamente ridotto di circa il 10-15%, mentre si monitora attentamente la possibile comparsa di nuovi disturbi neurologici nel paziente. Una rapida diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione di farmaci antipertensivi, in alcuni casi, porta all'interruzione dell'afflusso di sangue all'area ischemica del cervello, seguita da un aumento del deficit neurologico.

Allo scopo di correggere disturbi cardiovascolari significativi causati da un brusco aumento della pressione sanguigna, durante l'ictus ischemico, i medici dell'ospedale Yusupov usano i seguenti farmaci antipertensivi:

Con una marcata riduzione della pressione sanguigna, ai pazienti con ictus ischemico nell'ospedale di Yusupov vengono somministrati i farmaci più efficaci:

• dopamina (dopamina, dopamina);
• emisuccinato prednisolone (dekretin sol);
• gutron.

Quando prescrivono un trattamento differenziato di ictus ischemico, i medici della clinica neurologica selezionano farmaci specifici basati sul meccanismo principale della malattia: ictus dovuto a lesioni di grandi arterie, cardioembolico, lacunare e natura non identificata o mista. Inizialmente, i neurologi hanno istituito un sottotipo di ictus basato sui risultati di un esame clinico e strumentale completo, dopo di che prescrivono una terapia differenziata.

Prendi un appuntamento con il neurologo dell'ospedale Yusupov chiamando. I professori, i medici della più alta categoria hanno le conoscenze e l'esperienza necessarie per selezionare il più efficace tra i tanti preparati per il trattamento dell'ictus ischemico. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, dopo l'esame utilizzando moderni metodi diagnostici.

Preparati per il trattamento dell'ictus cerebrale ischemico

Nel trattamento dell'ictus ischemico i farmaci dovrebbero essere selezionati con cura speciale. Questa patologia è caratterizzata da violazioni acute della circolazione cerebrale dovute all'ostruzione delle arterie principali. Un ictus è caratterizzato da un'alta percentuale di decessi e pertanto il trattamento deve essere fornito in una data precoce e per intero.

Preparazioni per l'ictus ischemico

L'accidente acuto cerebrovascolare di tipo ischemico è più spesso causato da aterosclerosi, trombosi, tromboembolia e spasmo vascolare.

I farmaci con obbligo di prescrizione hanno i seguenti obiettivi:

• miglioramento della microcircolazione;
• dissoluzione di coaguli di sangue;
• abbassare la pressione sanguigna;
• miglioramento del metabolismo nel tessuto nervoso.

Se si sospetta un ictus, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti;
• agenti neuroprotettivi;
• farmaci antipertensivi;
• statine;
• droghe metaboliche.

Quando questa patologia è quasi sempre utilizzata farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. Questi includono Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel e Dipyridamol-FPO. Questi sono agenti antipiastrinici. Il meccanismo della loro azione si basa sull'inibizione del processo di incollatura delle piastrine.

Questi farmaci sono prescritti per scopi profilattici. L'aspirina è molto efficace. Spesso ai pazienti viene prescritto Dipiridamolo. Il suo vantaggio è la presenza di effetti angioprotettivi e immunomodulatori. Migliora la microcircolazione e dilata i vasi sanguigni, che è molto importante in condizioni di ischemia tissutale. Questi medicinali hanno controindicazioni per l'uso.

Il dipiridamolo non è indicato per l'ischemia, l'insufficienza cardiaca, l'ipotensione, la disfunzione renale, il sanguinamento e l'intolleranza.

Il dosaggio è determinato dal medico curante. Per l'ictus cerebrale ischemico si utilizzano anticoagulanti diretti e indiretti. Il primo gruppo comprende Eparina e la seconda - Warfarin. Il loro meccanismo è associato all'inibizione della sintesi dei fattori della coagulazione. L'eparina è controindicata per le donne in gravidanza e in allattamento, così come per trombocitopenia, sanguinamento e intolleranza al farmaco.

Preparati per lo scioglimento dei coaguli di sangue

Una causa comune di ictus cerebrale è la trombosi vascolare. Il compito più importante del trattamento è quello di sciogliere il coagulo di sangue. Ciò normalizzerà l'emodinamica. Le cellule cerebrali sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno. Con un ictus, i cambiamenti irreversibili si verificano entro 7-8 minuti dopo la cessazione del flusso sanguigno.

Per ripristinare la pervietà delle navi, vengono prescritti i trombolitici. Controindicazioni assolute per il loro uso sono:

• sanguinamento interno;
• molto alta pressione;
• dissezione di aneurisma aortico;
• pericardite;
• ictus emorragico nella storia;
• pancreatite acuta;
• allergia al farmaco;
• diatesi emorragica;
• trombocitopenia.

Questi farmaci influenzano direttamente la formazione di fibrina o influenzano la sintesi della plasmina. I farmaci più usati sono:

Aktilize agisce selettivamente. Il farmaco viene iniettato. Si raccomanda l'uso di trombolitici nel periodo acuto di un ictus. Il farmaco viene somministrato nelle prime ore dall'insorgenza dei sintomi.

Uso psicoanalettico in ictus

In caso di ictus, vengono utilizzati neuroprotettori. Questo è un grande gruppo di droghe. Include adattogeni, nootropici (psicoanalettici), farmaci vascolari, antiossidanti e prodotti combinati. Farmaci come Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon e Memotropil aiutano con un ictus.

Questi farmaci hanno i seguenti effetti sul cervello:

• aumentare la resistenza delle cellule all'ipossia;
• aiuta a ripristinare le funzioni perse;
• la sensazione di debolezza e depressione è ridotta;
• attivare le funzioni intellettuali;
• migliorare la memoria e l'attenzione.

I nootropici eliminano i disturbi neuropsichiatrici sullo sfondo di un ictus e stimolano i processi metabolici. La semax è indicata nel periodo acuto della malattia. Il farmaco è disponibile sotto forma di gocce. Per l'iniezione è adatto Cerebrolysin. Consiste di neuropeptidi che penetrano facilmente nelle cellule del cervello.

La cerebrolizina normalizza la sintesi proteica, migliora il metabolismo aerobico, previene la formazione di radicali liberi e la morte cellulare, protegge i neuroni in termini di acidosi lattica. Con lo sviluppo della demenza sullo sfondo di una violazione acuta della circolazione cerebrale nominato Piracetam o Nootropil. Sono efficaci nel ridurre la memoria, l'attenzione, le vertigini e l'instabilità emotiva.

Droghe neuroprotettive di altri gruppi

Se è stato identificato un ictus ischemico, allora può essere prescritto:

• antiossidanti;
• vasodilatatori;
• agenti che potenziano la microcircolazione;
• adaptogens;
• inibitori della colinesterasi.

In caso di disturbi del movimento (paresi e paralisi), sullo sfondo di una violazione acuta della circolazione cerebrale, vengono utilizzati Neuromidin, Axamon, Amiridin e Hyprigix. Questi farmaci inibiscono l'enzima colinesterasi, con conseguente aumento della conduzione degli impulsi nervosi. Questi medicinali sono controindicati in caso di intolleranza individuale, angina pectoris, asma, disturbi vestibolari, grave bradicardia, ipercinesia, epilessia, ulcera perforata e ostruzione intestinale. Gli inibitori delle colinesterasi non sono prescritti per le donne in gravidanza e in allattamento.

Se viene rilevato un ictus ischemico, sono indicati gli antiossidanti. Questi includono Emoxipin, Mexidol e acido glutammico. Mexidol aiuta con le convulsioni, l'ipossia e l'ischemia tissutale. Aiuta ad aumentare la resistenza allo stress. Il farmaco ha i seguenti effetti sul corpo:

• elimina l'ipossia;
• stabilizza le membrane cellulari;
• previene la formazione di radicali liberi;
• migliora la reologia del sangue;
• aumenta i livelli di dopamina;
• accelera la trasmissione sinaptica;
• migliora la circolazione cerebrale;
• inibisce l'aggregazione piastrinica.

L'ictus ischemico è un'indicazione per l'uso di farmaci vasoattivi. Contribuiscono all'espansione dei vasi periferici. Questo gruppo comprende Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral e Vinpocetine. Le combinazioni sono molto efficaci. Hanno un effetto neuroprotettivo e migliorano la circolazione del sangue.

Questo gruppo include Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam e Fezam. Trental e Sermion sono più spesso prescritti durante il periodo di riabilitazione.

Il ricevimento delle medicine dati è unito a fisioterapia e ginnastica medica. Dopo un ictus ischemico, vengono prescritte non solo pillole sintetiche, ma anche preparazioni a base di erbe. Questi includono Ginkgo Biloba. Nel periodo acuto, questo medicinale non è prescritto. Se ci sono sintomi di attività cerebrale compromessa, allora può essere prescritto Mildronate. Questo farmaco migliora il metabolismo e l'apporto energetico delle cellule. Per l'ictus vengono spesso utilizzati adattogeni (tintura di Eleuterococco, tintura di ginseng, cinese Schizandra).

L'uso di altre droghe

Le tattiche terapeutiche per l'ictus sono determinate in base alle condizioni generali del paziente. Nei casi più gravi è necessario un miglioramento delle caratteristiche reologiche del sangue. A questo scopo sono prescritti rezicoliglicin e preparazioni proteiche. Sullo sfondo del grave ictus ischemico, si sviluppa spesso edema cerebrale. Per eliminarlo potrebbero essere necessari i seguenti farmaci:

• diuretici osmotici e ad anello;
• soluzione di glucosio;
• solfato di magnesio;
• corticosteroidi.

L'obiettivo principale è la disidratazione. Diuretici osmotici sono utilizzati prima, e poi loopback (Lasix). Un aspetto obbligatorio della terapia è la correzione della pressione sanguigna. Nell'ipertensione possono essere prescritti calcio antagonisti e ACE inibitori. La correzione della pressione arteriosa viene eseguita nelle prime fasi prima del ricovero. Possono essere utilizzate compresse o soluzioni antipertensivi.

Eufillina è usato per normalizzare la funzione della respirazione esterna. Questo farmaco espande i bronchi. La causa più comune di ictus è l'aterosclerosi delle arterie cerebrali. Dopo che il periodo acuto si è calmato, per questi pazienti sono prescritti farmaci ipolipemizzanti. Le statine più efficaci.

Aterostat, Simvastatina Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin e Cardiostatin sono i più popolari.

Lo strumento del gruppo di statine deve essere assunto regolarmente per tutta la vita. Questo riduce il rischio di una nuova ictus e migliora il metabolismo dei grassi. La terapia sintomatica viene eseguita in caso di ictus. Possono essere usati farmaci antiemetici, anestetici e anticonvulsivanti. Dopo gli studi di laboratorio e strumentali, se necessario, il regime di trattamento viene corretto.

Farmaci e altri trattamenti

La violazione della circolazione cerebrale è un'indicazione per il ricovero in ospedale di una persona. Nella fase acuta, i pazienti devono osservare la pace. I carichi pesanti sono esclusi. Con lo sviluppo di afasia e disturbi del movimento sono necessari:

• massaggio;
• lezioni con un logopedista;
• psicoterapia;
• esercizi terapeutici;
• fisioterapia;
• riposa in un sanatorio.

Se necessario, è necessario un intervento chirurgico. Durante questo, la pressione intracranica viene ridotta e il flusso sanguigno viene ripristinato. Con un colpo sullo sfondo dell'aterosclerosi, una corretta alimentazione è di grande importanza. Assumere statine senza dieta è inefficace. È necessario abbandonare cibi grassi (carne di maiale, panna, maionese, lardo, salsicce, carni affumicate, frattaglie), mangiare più frutta, bacche e verdure. Pertanto, la forma ischemica dell'ictus richiede un trattamento complesso. La terapia di base ha lo scopo di ripristinare la respirazione, normalizzare la pressione, sciogliere i coaguli di sangue e migliorare il metabolismo nel cervello.

Farmaci nel trattamento dell'ictus ischemico

Ictus ischemico o disturbo del flusso sanguigno cerebrale acuto (ASM), come viene chiamato dai medici, deriva dalla trombosi di uno o più vasi sanguigni che alimentano il cervello. Le cellule nervose (i neuroni) sono estremamente sensibili alla mancanza di ossigeno e muoiono entro poche ore dopo una catastrofe.

Ogni neurone è responsabile di un certo tipo di attività, pertanto, a causa di un ictus, una persona può perdere memoria, parola, smettere di muovere gli arti o deglutire. Un trattamento tempestivo, corretto ea lungo termine può ridurre le manifestazioni di un ictus, aiutare il paziente a ricostruire più rapidamente ed evitare ripetuti disastri cerebrali.

medicina d'urgenza

La regola d'oro per il trattamento dell'ictus ischemico è iniziare il più rapidamente possibile. L'intervallo di tempo tra la trombosi della nave e la morte dei neuroni dura 3-6 ore. Il trattamento iniziato in questo momento aiuta ad evitare conseguenze irreparabili.

Se noti uno dei seguenti segni di ictus, chiama immediatamente un'ambulanza:

• "Wry face"
• Mani o piedi deboli
• Discorso macchiato

Le prime 1-2 ore dopo l'inizio dei sintomi sono più importanti. In un ospedale neurologico, il recupero del flusso sanguigno attraverso i vasi del cervello è mostrato in un paziente con un ictus in uno dei modi:

1. L'uso di farmaci per la fibrinolisi o la dissoluzione del trombi, ad esempio "Aktilize", "Alteplaza". Questi sono farmaci molto potenti che possono dissolvere un coagulo di sangue che non si è ancora completamente formato nei vasi del cervello. Il loro uso è limitato a un intervallo di tempo di 3-6 ore dopo lo sciopero, nonché a un gran numero di controindicazioni e complicanze. Ad esempio, l'uso non è raccomandato per disturbi emorragici o interventi chirurgici recenti. Per usare tali droghe o no, decide solo un consiglio di medici.
2. Le procedure intravascolari comportano l'introduzione nell'arteria di uno speciale catetere sottile e la rimozione meccanica di un coagulo di sangue. In sostanza, tali interventi sono equiparati alle operazioni. Indicazioni rigorose sono necessarie per la loro attuazione, poiché non per ogni tipo di ictus ischemico, la rimozione meccanica di un trombo è tecnicamente fattibile.

Sfortunatamente, l'implementazione di tale assistenza di emergenza non è sempre possibile. Tutto dipende dalle caratteristiche di ogni particolare ictus ischemico, dalle dimensioni dei vasi trombizzati e dall'osservanza del tempo.

neuroprotezione

Un enorme gruppo di farmaci-neuroprotettori progettati specificamente per ripristinare la circolazione del sangue nei vasi del cervello dopo ictus ischemico. Il criterio principale per l'efficacia del trattamento è un inizio precoce.

Questi farmaci possono essere utilizzati come supplemento o con interventi di emergenza. Tuttavia, la regola della "finestra terapeutica" a 3-6 ore dall'inizio dei sintomi funziona qui. Quindi l'uso di tali farmaci continua durante tutto il periodo acuto dell'ictus ischemico. Ecco alcuni dei neuroprotettori:

• "Cerebrolysin" - contiene sostanze biologicamente attive che penetrano nelle cellule cerebrali che regolano il metabolismo e la nutrizione dei neuroni.
• "Piracetam" - migliora la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali, promuove una migliore fornitura di energia dei neuroni.
• "Solcoseryl" o "Actovegin" - ottimizza il metabolismo nei neuroni del cervello, contribuisce a una fornitura più attiva di ossigeno.
  
• "Emoxipina" - si riferisce agli antiossidanti, l'azione è quella di neutralizzare i radicali liberi di ossigeno aggressivi derivanti dalla trombosi.
• "Mildronat" - rallenta la morte dei neuroni durante l'ictus, ha un effetto metabolico generale.
• La terapia vitaminica - le vitamine E, C - funzionano come antiossidanti, hanno un effetto tonico.
• Il farmaco del gruppo dei bloccanti dei canali del calcio - "Nimodipina", "Nitop" - è attivamente utilizzato per l'ictus ischemico, elimina il vasospasmo patologico, attivando così il flusso sanguigno nelle aree colpite.

È importante capire che non si tratta di tutte le droghe del gruppo di neuroprotettori. C'è un'enorme quantità di analoghi della droga. A volte i parenti dei pazienti sono molto preoccupati e insistono sulla nomina di diversi farmaci da questo gruppo. Il trattamento simultaneo con tutti i suddetti medicinali è impossibile, è più probabile che il paziente venga danneggiato dopo un ictus. Ascolta cosa dice il tuo dottore. Dopo tutto, è lui che supervisiona ogni caso specifico e sa quali farmaci saranno più efficaci.

Controllo della trombosi

Un punto chiave nel trattamento del danno cerebrale ischemico è la terapia anticoagulante o la correzione della coagulazione del sangue. Il fatto è che una volta che è successo, la trombosi dei vasi cerebrali può essere ripetuta di nuovo. Ciò è dovuto alle placche aterosclerotiche (colesterolo) già presenti sulle pareti delle arterie. Da sole, le placche, particolarmente danneggiate, causano un blocco del flusso sanguigno attraverso i vasi. Pertanto, la regolazione della coagulazione del sangue è molto importante.

Inoltre, gli anticoagulanti bloccano la crescita di un trombo già esistente, portando a un parziale ripristino del flusso sanguigno. Alcuni farmaci anticoagulanti sono usati solo in ospedale, altri sono raccomandati per l'uso continuo dopo la dimissione. Non puoi mai cancellarli da soli, perché minaccia di ripetere colpi.

I principali gruppi di farmaci e la loro breve descrizione:

• Anticoagulanti di azione diretta, che sono più spesso utilizzati nell'ospedale neurologico - eparina (somministrata per via sottocutanea o endovenosa) o derivati ​​di eparina a basso peso molecolare ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Questi ultimi vengono somministrati per via sottocutanea o più volte al giorno, a seconda della gravità della trombosi. Prevenire efficacemente la formazione di nuovi coaguli di sangue, sono inclusi in quasi tutti gli standard e protocolli per il trattamento dell'ictus.
• Anticoagulanti indiretti Il farmaco più comune è il warfarin. Queste pillole sono usate sia in ospedale che dopo la dimissione. La loro efficacia può essere valutata controllando uno degli indicatori della coagulazione del sangue - il rapporto normalizzato internazionale (INR). Il livello obiettivo dell'INR è determinato dal medico, il compito del paziente è di sottoporsi periodicamente a un esame del sangue per monitorare e prendere costantemente medicine.
• Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che regolano l'attività piastrinica (cellule del sangue responsabili della coagulazione). Questo è uno dei collegamenti principali nel trattamento e nella prevenzione degli ictus ischemici, i farmaci di questo gruppo sono inclusi in quasi tutti gli schemi di terapia cardiovascolare. Rappresentanti tipici sono acido acetilsalicilico ("Aspirina-cardio", "Cardiomagnile"), clopidorel ("Plavix"), dipiridamolo.

Correzione della pressione sanguigna e della funzione cardiaca

L'aumento della pressione sanguigna è un problema comune per i pazienti dopo ictus ischemico. Lasciare "per dopo" l'ipertensione non può essere. Il periodo di recupero dovrebbe procedere il più bene possibile per il flusso sanguigno del cervello. E l'aumento della pressione influisce sulla circolazione del cervello, riducendola. Questo è il motivo per cui il trattamento di base per l'ictus deve necessariamente includere farmaci antipertensivi, se ci sono prove.

Esistono diversi gruppi di farmaci che riducono la pressione. Spesso vengono assegnate varie combinazioni per ottenere il massimo effetto. Lo schema ottimale è selezionato solo da un medico. È impossibile cancellare i farmaci da soli, anche con l'apparente normalizzazione della pressione. Il rifiuto brusco di alcuni farmaci causa "sindrome del rimbalzo", cioè un forte aumento della pressione.

Secondo le indicazioni, sono prescritti altri farmaci per il cuore: antiaritmico, anti-ischemico. Tutti loro svolgono un ruolo importante nel recupero dopo un ictus. L'assenza di problemi nell'attività cardiaca comporta un recupero completo molto più veloce.

Mantenere il colesterolo normale

Separatamente, vorrei evidenziare il problema del colesterolo alto nel sangue e dell'aterosclerosi vascolare. Poiché questo problema è uno dei collegamenti chiave dell'ictus ischemico. Il costante aumento del colesterolo nel sangue e dei suoi derivati ​​"nocivi" (lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità) porta alla formazione di placche aterosclerotiche (colesterolo) sulle pareti dei vasi sanguigni. Aumentano di dimensioni, poi scoppiano, causando una cascata di complesse reazioni biochimiche e trombosi.

Spesso, se si è già verificato un disastro cerebrale, una dieta non è sufficiente per correggere la composizione lipidica del sangue. Qui i farmaci vengono in soccorso. Il gruppo di statine più popolare è l'atorvastatina ("Atoris", "Liprimar"), la rosuvastatina ("Merten", "Rosukard"). Esistono altri gruppi di farmaci per correggere i livelli di colesterolo. Ottimale per ogni paziente, il farmaco seleziona un medico.

Altre medicine

Elencare tutti i farmaci usati per trattare l'ictus ischemico è quasi impossibile. Ogni caso è individuale, ogni paziente ha il proprio spettro di malattie associate.

Nel periodo iniziale di recupero dopo l'ictus ci sono frequenti convulsioni. In questo caso, la nomina di anticonvulsivanti. Durante i corsi di riabilitazione vengono prescritti i neurotrasettori (citati sopra), i farmaci vascolari e metabolici (Cavinton, Trental).

L'approccio responsabile all'assunzione dei farmaci dopo la dimissione dall'ospedale in combinazione con le lezioni di riabilitazione attiva garantisce il miglior recupero possibile per voi. Tuttavia, non ci si dovrebbe aspettare un "miracolo" dalle medicine. Il pieno recupero dopo un ictus dipende principalmente dall'estensione del danno cerebrale e dal trattamento precoce.

Trattamento per ictus ischemico

Un ictus ischemico è caratterizzato da un esordio acuto e dalla formazione di un difetto neurologico stabile o parzialmente regressivo causato da un'improvvisa compromissione del flusso sanguigno in un'area specifica del cervello con lo sviluppo di una zona di necrosi dei neuroni - infarto cerebrale. Il trattamento dell'ictus ischemico viene eseguito in ambito specialistico ospedaliero e mira a condurre una terapia specifica e di base, che dipende dal tipo di ictus e causa (aterotrombotica, lacunare, cardioembolica, associata alla microcclusione emoreologica e emodinamica), localizzazione della lesione, nonché alla natura dei cambiamenti nei neuroni del cervello, le condizioni generali del paziente e disturbi correlati.

Fasi della terapia per l'infarto del cervello

ictus cerebrali sono di gran lunga i più frequenti patologie del sistema nervoso centrale nei pazienti di mezza età e anziani, e ictus ischemico è 75-80% del numero totale dei disturbi cerebrovascolari circolazione cerebrale. La strategia di trattamento viene preso in considerazione e patogenetico eziologica eterogeneità di infarto cerebrale, in ogni caso installata una causa diretta e il meccanismo di ictus, e questo è attualmente la prognosi della malattia largamente dipendente, e quindi la prevenzione secondaria mezzi per prevenire lo sviluppo di colpi ricorrenti.

Con lo sviluppo dell'ictus ischemico, il trattamento consiste in diverse fasi:

• prehospital;
• ospedale;
• trattamento riabilitativo (farmaci, massaggio e stimolazione elettrica muscolare);
• riabilitazione (fisioterapia, riflessologia e massaggio).

Principi generali di terapia per l'ictus ischemico

Di particolare importanza sono la tempestività, la continuità e la corretta tattica del trattamento in tutte le fasi della terapia dell'ictus ischemico. Questo è associato ad alta mortalità nel periodo acuto (20% di tutti i casi di infarto cerebrale), mortalità durante il primo anno dopo il suo sviluppo (10-15%), oltre a limitazioni frequentemente in via di sviluppo nella vita quotidiana (deterioramento cognitivo, linguaggio e / o disturbi del movimento).

Grande importanza viene data alle attività di riabilitazione e riabilitazione, che mirano a ridurre la disabilità e il ripristino più completo delle funzioni dei neuroni persi in un reparto specializzato o in un sanatorio neurologico locale: fisioterapia, massaggio, fangoterapia, fisioterapia e riflessologia. Per le persone in età lavorativa, un aspetto importante della fase di riabilitazione (dispensario) è l'occupazione basata sulle abilità professionali.

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Pronto soccorso nella fase pre-ospedaliera

Se si sospetta che lo sviluppo di ictus ischemico - improvviso forte mal di testa, vomito, segnata vertigini, breve perdita di coscienza con lo sviluppo di disturbi del linguaggio (a motore o afasia sensoriale), visione offuscata, paralisi o paresi (arti, lingua, viso), convulsioni - non hanno bisogno di dando il via al panico chiama immediatamente un'ambulanza.

Prima dell'arrivo della squadra (se necessario), vengono prese misure per mantenere le funzioni vitali del paziente, tra cui:

1. normalizzazione della respirazione - per assicurare il flusso di aria fresca, liberando le vie respiratorie dal muco, protesi rimovibili o vomito (ruotare la testa di lato e pulire la bocca con un fazzoletto pulito) rimuovere tutti gli oggetti a pressione (cravatta, colletto stretto, sciarpa);
2. sollevare la testa e la parte superiore del corpo di 25-30 cm (per la prevenzione dell'edema cerebrale);
3. in caso di sindrome convulsiva, prevenire il morso della lingua, rimuovere gli oggetti su cui può colpire la testa;
4. per arresto cardiaco, per eseguire la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e / o massaggio cardiaco indiretto).

Tattica di trattamento nella fase prehospital

La formazione di una focalizzazione stabile della necrosi e lo sviluppo di cambiamenti strutturali e morfologici nei neuroni del cervello quando un infarto cerebrale si verifica entro 3-6 ore dopo i primi sintomi, la cosiddetta "finestra terapeutica". Durante questo periodo, quando viene ripristinato il rifornimento di sangue all'area ischemica, il processo di formazione di una fonte di necrosi e di riduzione al minimo del deficit neurologico si fermano. Pertanto, il fattore più importante nella fase preospedaliera è l'immediata ospedalizzazione del paziente nell'unità di terapia intensiva del reparto neurologico o dell'unità di terapia intensiva con trasporto in un'auto ambulanza specializzata.

Il medico di ambulanza fornisce al paziente un'assistenza medica intensiva (se necessario, rianimatoria) volta ad eliminare i disturbi potenzialmente letali dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (con l'utilizzo di dotti nasali e orali speciali) e la fuoriuscita dal cavo orale e dal naso (muco e / o vomito ). Se necessario, vengono eseguite l'intubazione tracheale, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Stadio ospedaliero di trattamento

Il trattamento dell'ictus ischemico in ospedale è la nomina di una terapia di base e specifica. Le principali aree di attività sono la terapia di base per garantire un'adeguata respirazione, la correzione di acqua e disturbi elettrolitici, mantenere la normale attività del cuore e la circolazione, ridurre il gonfiore del cervello, così come la prevenzione o il trattamento della polmonite. Tattica e farmaci a terapia di base è in gran parte indipendente dal tipo di violazione del flusso ematico cerebrale (ischemico o emorragico), e determinati dalla natura di una violazione delle funzioni vitali del corpo e concentrarsi sul loro recupero complessivo.

La terapia specifica o differenziata è determinata dalla natura dell'ictus con la determinazione del fattore eziologico e dalla sua eliminazione nelle prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi, nonché dall'uso della neuroprotezione.

Ad oggi comprensione della eziologia e la patogenesi della meccanismo ictus cerebrale è la base per lo scopo del trattamento efficace dei disturbi ischemici in una fase iniziale di sviluppo della malattia, definizione strategia del ulteriore trattamento e quindi riduce la mortalità, cerebrali minimizzato difetti, e ha fornito una prognosi favorevole.

Terapia di base dei disturbi acuti della circolazione cerebrale

La terapia generale (di base) dei disturbi cerebrovascolari acuti include:

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1. regolazione delle funzioni compromesse del sistema cardiovascolare e della respirazione (monitoraggio della respirazione, monitoraggio della pressione arteriosa e attività cardiaca con correzione delle violazioni);
2. riduzione dell'edema cerebrale (osmoterapia);
3. normalizzazione del bilancio idrico ed elettrolitico;
4. controllo della temperatura corporea e disfagia;
5. prevenzione delle complicanze (polmonite, infezioni del tratto urinario, embolia polmonare);
6. profilassi del piaghe da decubito (cura della pelle, rotazione, massaggio generale della luce, uso di rulli speciali, materassi).

Trattamento specifico dell'infarto cerebrale

La base del trattamento specifico di ictus ischemico è l'eliminazione della causa diretta dei vasi cerebrali otturazione, nella maggior parte dei casi (70%) associati a trombosi o tromboembolie arterie cerebrali. Pertanto, la terapia trombolitica viene principalmente prescritta. Inoltre, preparazioni particolari attribuite in violazione acuta circolazione cerebrovascolare di ischemici - anticoagulanti defibriniziruyuschie enzimi, inibitori dell'aggregazione piastrinica e agenti neuroprotettivi. Il trattamento degli ictus ischemici deve essere tempestivo e adeguato, interessando tutte le parti della patogenesi.

Terapia trombolitica

Tra tutti i moderni metodi di trattamento dell'infarto cerebrale, la terapia trombolitica appartiene ai metodi di trattamento più efficaci, ma solo se applicata nelle prime ore dopo lo sviluppo dell'ictus ischemico (fino a 6 ore dall'insorgenza dell'ictus). Questi farmaci contribuiscono alla dissoluzione dei coaguli di sangue con il ripristino del letto vascolare e la normalizzazione della circolazione del sangue nel cervello. I farmaci per la riperfusione sono prescritti solo in un ospedale specializzato nelle prime sei ore dopo l'inizio dei primi sintomi con una diagnosi confermata di disturbi circolatori cerebrali ischemici acuti.

Uso di anticoagulanti

L'uso di anticoagulanti (eparina, nadroparina enoksiparina, daltoparina) destinati a prevenire l'aumento di coaguli di sangue e quindi la progressione di disturbi neurologici, così come l'attivazione della fibrinolisi e prevenzione di complicazioni associate con trombosi intravascolare attivo. Controindicazioni all'uso di anticoagulanti in infarto cerebrale acuto, ictus sono grandi (più del 50% della arteria cerebrale media), ipertensione non controllata, ulcera gastrica, trombocitopenia grave e gravi malattie renali e / o fegato. Non è inoltre consigliabile prescrivere questi farmaci contemporaneamente a reopolyglukine, farmaci anti-infiammatori non steroidei e sostituti del sangue a causa della minaccia di sindrome emorragica.

Scopo dei neuroprotettori

L'uso di neuroprotettori, così come la trombolisi, è limitato alla "finestra terapeutica" (3-6 ore dopo la comparsa dei primi sintomi neurologici) e mira a proteggere i neuroni, oltre a inibire la catena patologica delle reazioni neurochimiche. Pertanto, i farmaci ad elevata attività antiossidante e la riduzione dell'attività dei mediatori eccitatori (glicina, piracetam, cerebrolysin) sono in grado di neuroprotezione. Inoltre, i farmaci vasoattivi (pentossifillina, vinpocetina, calcio antagonisti e instenon) sono ampiamente utilizzati per questo scopo. Per attivare il ripristino della funzione motoria e della sensibilità compromesse, la terapia neuroprotettiva viene utilizzata in combinazione con semplici esercizi fisici, un leggero massaggio degli arti interessati e la stimolazione elettrica dei muscoli.

Fase del trattamento riabilitativo

La gestione dei pazienti con ictus ischemico durante il periodo di recupero è volta a stabilizzare i sintomi neurologici e il loro regresso graduale associato ai processi di "riqualificazione" dei neuroni, in conseguenza delle quali le regioni intatte del cervello assumono gradualmente le funzioni dei reparti interessati. Questo processo a livello cellulare è dovuto alla formazione di nuove sinapsi e dendriti tra neuroni, cambiamenti nelle proprietà delle membrane neuronali.

I farmaci che sparano processi ripristinare la funzione persa dopo infarto cerebrale sono agenti che stimolano il metabolismo dei neuroni - farmaci vasoattivi (Ginkgo biloba, vinpocetina, pentoxifylline), le preparazioni di aminoacidi (Cerebrolysin), derivati ​​pirrolidina (piracetam), nootropics (phenotropyl) e precursori dei neurotrasmettitori. Anche in questo periodo di possesso di riabilitazione passiva (massaggi, esercizio fisico) per ridurre il rischio di sviluppo e la progressione delle contratture, piaghe da decubito, trombosi venosa profonda e di una graduale ripresa delle funzioni motorie.

Riabilitazione precoce dei pazienti dopo ictus ischemico

La riabilitazione dei pazienti dopo l'ictus ischemico dovrebbe iniziare il più presto possibile - con l'espansione della modalità motoria e dopo il trasferimento nella camera generale alla fine della prima o della seconda settimana (a seconda del benessere generale del paziente). Ha lo scopo di ripristinare il funzionamento dei muscoli - massaggio terapeutico, elettrostimolazione e esercizi di fisioterapia secondo un programma individuale. Il massaggio e la terapia fisica sono la prevenzione delle contratture muscolari e del dolore articolare, il ripristino graduale della sensibilità degli arti e l'attivazione di connessioni perse tra i neuroni.

Il massaggio terapeutico in questo periodo viene effettuato con molta attenzione in forma di colpi leggeri con aumento del tono muscolare delle estremità o impasto poco profondo e leggero sfregamento con tono muscolare ridotto con elettrostimolazione dei muscoli e terapia fisica secondo un programma selezionato individualmente.

Caratteristiche della fase di riabilitazione

La riabilitazione del paziente dopo infarto cerebrale dura da diversi mesi a un anno o più. È meglio portare avanti questa fase di recupero in un sanatorio locale neurologico in modo che il cambiamento climatico non causi l'aggravamento dei sintomi neurologici o la progressione di malattie somatiche concomitanti (ipertensione arteriosa, aritmie, diabete mellito).

In un sanatorio specializzato, viene effettuato il ripristino di tutti i disturbi motori con l'ausilio di terapie di esercizio (fisioterapia) e procedure di fisioterapia. Massaggi, fangoterapia e riflessologia aiutano a ripristinare la sensibilità persa.

Tipi di massaggio nel trattamento degli effetti dell'infarto cerebrale

Le conseguenze più frequenti dopo aver sofferto di ictus ischemico sono disturbi di varia gravità della sensibilità e disturbi del movimento. Il massaggio terapeutico è indicato per i pazienti dal periodo acuto (dalla prima alla seconda settimana) per la prevenzione delle piaghe da decubito e ha lo scopo di migliorare la microcircolazione, specialmente nei pazienti con obesità o malnutrizione, incontinenza urinaria e quando si associano le lesioni infettive concomitanti. Nel primo periodo di riabilitazione, il massaggio è mirato a prevenire contratture muscolari e articolari, ripristinare la sensibilità, ripristinare l'attività delle cellule nervose e normalizzare la trasmissione alterata degli impulsi nervosi. Inoltre, il massaggio è mirato a ripristinare il tono muscolare in presenza di paresi e paralisi flaccida per normalizzare l'attività motoria del paziente.

Fase di dispensario

La riabilitazione per l'ictus ischemico è molto importante. Nel periodo delle conseguenze dei disturbi acuti della circolazione cerebrale, si raccomanda di organizzare un regime con terapia occupazionale e nutrizione. I pazienti dopo ictus ischemico devono essere costantemente osservati da un neurologo con corsi di trattamento farmacologico, fisioterapia, massaggio e fisioterapia con ulteriore recupero dei disturbi neurologici (paresi flaccida, disturbi del linguaggio e disturbi cognitivi).

Il recupero della capacità lavorativa dopo infarto cerebrale, specialmente nei pazienti giovani, è un lavoro basato sulle capacità compensative e sulle capacità professionali del paziente.

Caratteristiche del palco dispensario con violazioni persistenti

In presenza di alterazioni motorie persistenti, si raccomanda di massaggiare e allenare tutti i gruppi muscolari per aumentare l'attività motoria complessiva. In caso di perdita di funzioni del linguaggio del paziente, consultazione e trattamento con un logopedista, i corsi di farmaci con effetti neurotrofici e neuromodulatori (neuroprotettori) e la prevenzione secondaria di ictus ricorrenti sono necessari per la correzione dei disturbi del linguaggio. I disturbi neurologici persistenti sono la causa più comune di disabilità.

Prognosi per ictus ischemico

La prognosi della malattia dopo circolo cerebrovascolare acuto per tipo ischemico dipende dalla localizzazione del processo patologico e dal volume delle lesioni cerebrali, dalla gravità delle malattie concomitanti, dall'età del paziente, dalla tempestività dell'ospedalizzazione e dall'inizio della terapia.

Prevenzione degli ictus ischemici

La base per la prevenzione dell'infarto cerebrale è l'efficace prevenzione della trombosi dei vasi sanguigni che si verifica quando placche aterosclerotiche e coaguli di sangue si formano nel sangue - mantenendo un peso corporeo adeguato e uno stile di vita sano, astenendosi dal fumare, bevendo alcolici e altre cattive abitudini. Classi di terapia fisica, passeggiate, nutrizione razionale e massaggio generale sono necessari per prevenire lo sviluppo e la progressione di malattie cardiovascolari come l'aterosclerosi, ipertensione, aritmie, infarto miocardico e patologia del sistema nervoso (emicrania, distonia vegetativa-vascolare con sindrome cerebrostenica). A rischio di sviluppare ictus ischemico sono i pazienti con diabete, ipertensione e ipercolesterolemia.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, "mosche lampeggianti" e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

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