Sintomi e trattamento del rigurgito aortico in primo grado

Il rigurgito aortico è una disfunzione della valvola aortica, in cui le valvole non si chiudono ermeticamente, il che porta ad un riflusso di sangue nel ventricolo della camera sinistra dell'aorta durante il rilassamento del cuore. Le cause principali di questa malattia includono l'endocardite, un difetto congenito sotto forma di una struttura della valvola bicuspide, malattia del tessuto connettivo e altro ancora. È possibile diagnosticare una malattia utilizzando metodi strumentali, in particolare l'ecocardiografia.

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L'articolo descriverà in dettaglio i sintomi della malattia, le categorie dello sviluppo della malattia valvolare, nonché il trattamento e le prescrizioni mediche per i pazienti con rigurgito aortico. Mentre leggi l'articolo, il lettore potrebbe avere delle domande.

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Segni di malattia

Rigurgito aortico del 1 ° grado è una malattia abbastanza comune che viene diagnosticata in molte persone, indipendentemente dal sesso e fascia d'età. Ha sostenuto che la malattia non è pericolosa per la vita. Ma è così ?!

Nella foto qui sotto puoi vedere come appare la malattia.

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La malattia valvolare ha due fasi: acuta e cronica. Nel primo caso, i segni della malattia sono simili allo scompenso cardiaco. Nel secondo, la malattia procede senza sintomi per molti anni. Con la progressione della malattia, la gravità della condizione peggiora e compaiono i seguenti sintomi:

• Lieve dispnea durante l'esercizio e l'esercizio.
• Mancanza di respiro in cui una persona si sente a proprio agio solo in posizione seduta.
• Mancanza di respiro durante la notte
• Emicrania sistematica.
• Rapido ritmo cardiaco.
• La sindrome del dolore nella regione toracica è diagnosticata nel 7% dei pazienti.
• Sintomi di endocardite: perdita di peso, febbre, anemia, ecc.
• Disfunzione della camera del ventricolo sinistro.

L'immagine sintomatica dipende direttamente dalla gravità della malattia. Come il processo cronico progredisce la pressione nel polso e aumenta durante la sistole nelle arterie. Con un esame regolare, il medico può aggiustare nel tempo, poiché l'impulso nel ventricolo aumenta e diminuisce.

La figura sopra fornisce informazioni visive su tutti i segni della malattia.

Per quanto riguarda le cause, in questo caso i fattori provocanti sono:

1. Struttura della valvola anomala a causa di un difetto congenito. In medicina, tale manifestazione è considerata una caratteristica individuale. Il trattamento non è effettuato, perché la deviazione non è considerata pericolosa.
2. Diverse lesioni o malattie pregresse che hanno interessato il cambiamento dei tessuti. Se il rigurgito aortico si verifica dopo un mal di gola o una scarlattina, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi aggiuntiva per evitare reumatismi dell'organo cardiaco.
3. Il processo infiammatorio nelle valvole tendinee, incl. gap.

Durante la fase cronica della malattia, il medico durante la palpazione può determinare il decorso della malattia mediante segni sistolici: tremore all'apice dell'organo cardiaco, nelle arterie carotidi. Ciò è dovuto all'aumento del volume della corsa e alla riduzione della pressione aortica durante la diastole. Al fine di valutare completamente la gravità della malattia, è necessario passare attraverso una serie di esami e superare i test appropriati.

Metodi diagnostici

La diagnosi primaria è fatta all'appuntamento di un cardiologo. L'anamnesi, l'esame del paziente e la diagnostica strumentale sono effettuati. Questi includono:

1. Il metodo Doppler, che consente di identificare il valore del flusso di rigurgito.
2. Ecocardiografia bidimensionale Durante la diagnosi, vengono valutate la radice aortica, le caratteristiche della struttura anatomica della valvola e l'efficienza del ventricolo della camera sinistra.
3. L'ecocardiografia consente di analizzare la gravità della malattia, identificare la vegetazione e fare una previsione.

La figura seguente mostra le immagini, che determinano i segni della malattia durante l'ecocardiografia.

1. La radiografia della cavità dello sterno consente di classificare un aumento del volume del cuore, la radice aortica.
2. Coronografo. Raramente usato come metodo diagnostico, perché è effettuato immediatamente prima dell'operazione.

Se la malattia ha un'alta severità, si manifestano sintomi quali gonfiore dei polmoni delle vie respiratorie e insufficienza dell'organo cardiaco. In questo caso, è possibile condurre studi con carico fisico al fine di analizzare la clinica di patologia. Inoltre, questo metodo può essere usato se ci sono sintomi dubbi.

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Come trattare la malattia?

Il trattamento iniziale è il seguente:

• Cambiare il modo di vivere. Poiché il rigurgito in primo grado non è pericoloso, i medici raccomandano: esercizio aerobico e sport in modo moderato, riduzione dello stress psico-emotivo, esame regolare da parte del medico curante. Con questa malattia valvolare, la gravidanza e il parto procedono normalmente, ma sotto la supervisione di un cardiologo.
• Trattamento di malattie concomitanti. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età, quindi per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia valvolare, è necessario monitorare strettamente la propria salute. Le malattie acquisite possono portare al deterioramento e al passaggio allo stadio 2 e 3. Se viene diagnosticata la fase acuta, sono richieste le protesi. A rischio di infezione, viene praticata la profilassi antibiotica.

A seconda della gravità del farmaco usato. L'obiettivo principale di tale terapia è abbassare la pressione sanguigna durante la sistole e ridurre il rigurgito. Nifedipina, idralazina, inibitori e altri vasodilatatori sono prescritti come farmaci.

La terapia viene eseguita nei seguenti casi:

• Il trattamento con valvole richiede un lungo periodo e vi sono segni di disfunzione ventricolare della camera sinistra.
• La chirurgia è controindicata e ci sono ragioni cardiache.
• Al fine di condurre una terapia minima per migliorare l'emodinamica con segni pronunciati di insufficienza cardiaca.
• Ridurre la gravità dei sintomi con alto rigurgito, espansione della cavità ventricolare, ma allo stesso tempo la frazione di eiezione del paziente è normale.

Sulla base del fatto che esiste una prognosi favorevole in pazienti con una malattia di primo grado, i vasodilatatori non sono prescritti. Inoltre, non devono essere assunti in pazienti con gravità lieve o moderata di AR e con adeguata sistole del ventricolo della camera sinistra.

Per nominare un intervento chirurgico, sono necessarie indicazioni oggettive.

Questi includono i pazienti con rigurgito valvolare aortico. Allo stesso tempo, vengono prese in considerazione le manifestazioni cliniche, la disfunzione dello stato sistolico del ventricolo della camera sinistra e altre operazioni nel campo della cardiologia.

Un pacchetto software con l'uso di attrezzature viene effettuato nelle persone in assenza di un quadro sintomatico, ma con una forma grave di tale malattia. E anche se la frazione di eiezione è superiore al 50% e vi è dilatazione del ventricolo.

Gestione dei pazienti con rigurgito aortico

La regolarità di visitare il medico e diagnosticare la valvola dipende dalla forma della malattia e dal grado del suo sviluppo.

I pazienti che non hanno sintomi e la funzione della sistole ventricolare normalmente visitano l'ufficio del cardiologo almeno una volta all'anno. Un esame ecocardiografico viene eseguito ogni due anni.

Il rigurgito aortico, che si manifesta senza segni di malattia, ma in forma grave e normale sistole, viene esaminato ogni sei mesi.

La diagnostica strumentale viene eseguita ogni anno. Con la manifestazione del quadro sintomatico e cambiamenti durante l'esercizio, Echo KG viene fatto immediatamente, senza attendere il periodo designato.

Tutti i pazienti devono sottoporsi a profilassi per prevenire l'endocardite infettiva. Pazienti con diagnosi di difetto reumatico come complesso di misure volte a ridurre il rischio di recidiva.

In questa malattia, i farmaci antipertensivi possono essere aggiunti al trattamento. Ciò è dovuto all'elevata pressione nell'aorta. È inoltre controindicato praticare sport professionali e carichi pesanti.

Ulteriori informazioni

Nel rigurgito valvolare aortico, tutti i pazienti devono attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Agisci sulla base delle istruzioni fornite dal medico.
• Prendere i farmaci in un programma, perché un'adeguata terapia farmacologica è la chiave per migliorare la salute e ritardare la chirurgia.
• Una visita all'ufficio del cardiologo una volta ogni 6 mesi o secondo programma. Tutto dipende dal grado di malattia e dalla necessità di una diagnostica strumentale.
• Ridurre l'assunzione di liquidi in qualsiasi forma e prodotti salati (compreso il sale).
• Per eventuali domande e nuove tecniche consultare il medico.
• Quando si pianificano interventi chirurgici (inclusa l'odontoiatria) consultare un medico.
• In caso di malessere, contattare immediatamente lo specialista presente (aumento della dispnea, attacchi di soffocamento asmatico, ecc.)

La previsione sarà favorevole se seguirai tutti i requisiti del dottore. Per quanto riguarda le statistiche, in pazienti senza sintomi e normale attività ventricolare sinistra, il tasso di mortalità non raggiunge il 5% annuo. In caso di angina pectoris e insufficienza cardiaca, il rischio di morte aumenta del 20% all'anno.

Lo sviluppo peggiore è stato riscontrato nei pazienti in età avanzata, quando il rigurgito procede insieme all'ischemia e con sintomi gravi.

Grande importanza per il decorso della malattia e la previsione impone il tasso di frazione di eiezione, la dimensione del ventricolo del cuore sinistro del cuore come durante la sistole e la diastole.

Riassumendo la recensione, è opportuno sottolineare che il sondaggio annuale è di grande importanza non solo per i pazienti con difetti cardiaci, ma anche per le persone sane. In effetti, molte malattie sono asintomatiche per lungo tempo, senza interrompere il normale modo di vivere. E il tempo dedicato alla diagnostica del corpo consente di prevenire le malattie e, quindi, il tempo di iniziare il trattamento.

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Segni, estensione e trattamento del rigurgito valvolare aortico

Rigurgito aortico (AR) è un'ondata di sangue nel ventricolo sinistro del cuore a causa di insufficienza aortica. Non ci sono informazioni accurate su quanto sia diffuso questo difetto nelle manifestazioni gravi e croniche. Secondo i risultati di alcuni studi ci sono dati secondo cui questa condizione si trova negli uomini nel 13% dei casi e tra le donne - in quasi il 9%. In questo caso, il più delle volte gli episodi si sono manifestati in misura lieve.

Esistono diversi tipi di rigurgito. La valvola corrispondente è sempre coinvolta nell'influenza mitralica, aortica e di altro tipo. Ci sono varie ragioni per i problemi con la sua chiusura. Rigurgito aortico è il risultato di due meccanismi principali, vale a dire disturbo della foglia e dilatazione della radice aortica. In quest'ultimo caso, l'anello a cui è collegata la valvola si espande, quindi il foro diventa molto grande per le valvole intatte.

Se prendiamo in considerazione un volume di sangue comparabile che erompe attraverso una valvola cardiaca incompleta sul lato sinistro, il rigurgito aortico è sempre associato a un carico di grandi dimensioni che si trova sul LV. Questo non è osservato nel caso di rigurgito mitralico.

Il sangue che filtra attraverso una valvola mitrale mal funzionante nella cavità solleva delicatamente il carico di lavoro ventricolare sinistro. Ma il sangue che ritorna al ventre attraverso la valvola aortica problematica deve essere nuovamente espulso nell'aorta, il che aumenta notevolmente il carico di lavoro.

Naturalmente, nulla di buono accade con mitrale e qualsiasi altro rigurgito, ma la gravità è diversa. A causa di questa differenza nel rigurgito mitralico da aortico nel secondo caso, l'ipertrofia ventricolare sinistra è più pronunciata. Inoltre, il volume di sangue elevato che viene elaborato dal ventricolo sinistro contribuisce a un'espansione ancora maggiore.

motivi

C'è stato un tempo in cui il rigurgito valvolare aortico era associato a reumatismo, che può verificarsi con o senza stenosi mitralica. Nei paesi occidentali, l'incidenza dei reumatismi è diminuita, quindi la ragione è cambiata

Il rigurgito cronico è diventato associato alla malattia della radice aortica, che colpisce la regione dell'aorta situata sopra la valvola. L'aortite è importante e può essere associata ad alcune varianti dell'artrite reumatoide e può essere una conseguenza dell'aterosclerosi negli anziani.

AR può essere di due tipi: acuto e cronico. Ci sono due prime cause della forma acuta:

• endocardite infettiva;
• stratificazione della zona aortica ascendente.

Se parliamo di adulti, l'AR cronico moderato nella maggior parte dei casi è causato dalla valvola bicuspide aortica. Questo è osservato soprattutto quando si è sviluppata una grave ipertensione arteriosa diastolica. Nell'infanzia, la causa più comune di AR è un difetto del setto ventricolare, che è combinato con il prolasso della valvola mitrale. In alcuni casi, il rigurgito aortico è causato da spondiloartropatia sieronegativa, aortite sifilitica e anche:

• arterite Takayasu;
• stenosi aortica sopravalvolare;
• dissezione aortica;
• aneurisma della regione aortica toracica;
• artrite, che è associata a colite ulcerosa e molte altre malattie.

Se il rigurgito si sviluppa in modo acuto, il volume diastolico aumenta drasticamente nel ventricolo sinistro. Non esiste uno sviluppo completo di meccanismi adattivi. Il volume diastolico finale ad alta frequenza aumenta anche nel ventricolo destro. In queste condizioni, il lavoro cardiaco viene eseguito in modo diverso, poiché la contrazione delle fibre miocardiche è un derivato della lunghezza delle fibre. Lo scarico di sangue nell'aorta diminuisce rapidamente, poiché le funzioni compensatorie non sono in grado di formarsi alla stessa velocità con cui aumentano le variazioni negative. Tutto ciò può causare lo sviluppo di edema polmonare e shock cardiogeno.

Con il rigurgito cronico, le funzioni compensative dell'attività cardiaca in condizioni estreme si accendono rapidamente, quindi il processo di adattamento inizia presto. A poco a poco un aumento del volume diastolico. Non immediatamente, ma gradualmente il ventricolo sinistro espelle il sangue, quindi la scelta del cuore è normale.

Ma con il rigurgito cronico, la dimensione delle cavità cardiache aumenta, sebbene nel tempo i volumi di questo processo non siano così grandi. La tensione sistolica delle pareti cardiache diventa più forte e, come risultato, si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra. È chiaro che le funzioni di compensazione funzionano non all'infinito, quindi i meccanismi di rilascio si deteriorano ancora, il che parlerà della fase di scompenso.

Con il rigurgito aortico, mitralico e di altro tipo, la determinazione della causa gioca un ruolo importante nella diagnosi e nella scelta del trattamento. Nonostante il fatto che l'AR non sia una malattia sempre in pericolo di vita, è necessario ridurre tutti i possibili rischi e conseguenze. Per questo, è consigliabile identificare i segni in tempo. Ma è così semplice come potrebbe sembrare?

sintomi

Con mitralica, aortica e altro rigurgito, ci sono segni che aiutano a identificare la malattia, anche se non sempre appaiono. Nel rigurgito acuto, il primo sintomo è lo shock cardiogeno. Ciò è dovuto al fatto che il miocardio non può far fronte a un volume ematico bruscamente aumentato. In questa situazione, i pazienti si lamentano dei seguenti segni:

• la debolezza;
• bassa pressione sanguigna;
• mancanza di respiro e conseguente edema polmonare.

Ma con rigurgito cronico dei sintomi potrebbe non essere per molto tempo. Durante il periodo in cui non ci sono sintomi, le funzioni compensative sono assegnate ai meccanismi di adattamento. Ciò significa che le cavità cardiache aumentano gradualmente e l'ipertrofia ventricolare sinistra appare. È interessante notare che i segni iniziano a manifestarsi nella quarta o quinta dozzina della vita di una persona. Il primo sintomo è nella maggior parte dei casi mancanza di respiro. Allo stesso tempo, la persona non è così duratura come prima, l'asma cardiaco inizia a manifestarsi.

Se aortica rigurgito 1 grado non può essere mostrato in modo chiaro e scoperto per caso nel sondaggio, poi nelle fasi successive della malattia è lo sviluppo di angina. Può anche accadere di notte. In questo caso, ci sono i seguenti segni:

• sudore freddo e appiccicoso;
• mancanza di aria;
• paura della morte.

Sfortunatamente, molti pazienti stanno cercando di essere curati da soli o non prestano attenzione ai segnali pericolosi. Di conseguenza, la malattia sta crescendo. È importante ricordare che l'autotrattamento e la disattenzione per la salute possono portare a conseguenze pericolose.

Certo, è meglio essere esaminati regolarmente. In questo caso, anche se i segni di mitrale, aortica e altri rigurgiti non si manifestano, tutto sarà chiarito durante l'esame. Ciò renderà possibile iniziare il trattamento prima e ridurre al minimo tutti gli effetti negativi.

diagnostica

Esistono diversi metodi diagnostici che consentono di identificare i problemi con la valvola aortica:

• elettrocardiografia;
• Radiografia degli organi situati nel torace;
• Ultrasuoni del cuore.

Molte persone conoscono un metodo come l'elettrocardiografia. La sua partecipazione non richiede molto tempo, ma fornisce molte informazioni. Tuttavia, potrebbe non essere sufficiente fare una diagnosi accurata, identificare la causa della malattia e prescrivere un trattamento efficace.

La radiografia consente di considerare molto bene un aumento delle dimensioni del cuore. Se il rigurgito è combinato con la stenosi aortica, le radiografie possono essere utilizzate per rilevare la calcificazione delle cuspidi della valvola. Inoltre, la dilatazione aortica aneurismatica, le dimensioni atriali sinistra allargate e alcuni altri segni sono determinati.

Se non tutti i pazienti vengono sottoposti a raggi X, si consiglia di eseguire un'ecografia da parte di chiunque abbia la AR o di esserne sospettosa. Il fatto è che l'ecocardiografia aiuta a determinare quanto sia pronunciata l'ipertrofia dei reparti cardiaci. Permette di valutare e confermare la gravità del rigurgito acuto e cronico, per determinare lo stato di emodinamica centrale.

L'angiografia coronarica non viene solitamente utilizzata nel processo diagnostico. Ma spesso è necessario prima dell'operazione, anche se non c'è angina. Questo è dovuto al fatto che il 20% dei pazienti con grave rigurgito rivelato malattia coronarica grave, che può essere un'indicazione chirurgica concomitante.

Spesso i pazienti decidono autonomamente di quali metodi diagnostici hanno bisogno e quali no. È giusto? Se c'è un'educazione medica appropriata ed esperienza in questo settore, allora il medico stesso può ordinare un esame e persino un trattamento per se stesso, ma è comunque consigliato. Ma se la situazione è diversa, allora è necessario ascoltare solo l'opinione qualificata del medico.

Egli prescrive un sondaggio basato sulla storia, lo stato attuale, i reclami. Ma scegliere la posizione del sondaggio può spesso essere te stesso. Potrebbe essere meglio scegliere una clinica medica a pagamento che utilizza attrezzature moderne. Ciò renderà la diagnosi più accurata, che influirà senz'altro sulla nomina di un trattamento specifico.

trattamento

Oggi sono stati sviluppati metodi efficaci di trattamento del rigurgito mitralico, aortico e di altre sue manifestazioni. Anche in questo caso, non c'è bisogno di trarre le proprie conclusioni per quanto riguarda il trattamento, quindi non appena il medico ha un quadro completo della condizione umana, e sa come e quando utilizzare un particolare metodo di trattamento.

Se viene rilevata una forma acuta di AP, la valvola deve essere sostituita senza indugio. Per questo, viene eseguita un'operazione, durante la quale viene rimossa una valvola non funzionante e viene installato un analogo artificiale ben funzionante. Dopo tale operazione, i medici prescrivono alcuni farmaci, tra cui vasodilatatori, farmaci inotropi. Ma tali operazioni sono sempre associate ad un alto rischio di complicanze. Non può essere eseguito in pazienti che hanno subito un infarto miocardico e grave insufficienza ventricolare sinistra.

Il rigurgito aortico cronico viene trattato in base ai sintomi che il paziente presenta. Se gli impediscono di condurre una vita piena, la valvola viene anche sostituita da un mezzo operativo.

Se i segni sono minori, la persona deve ridurre la gravità dello sforzo fisico ed essere regolarmente esaminata da un medico. Può nominarlo per assumere un vasodilatatore, che aiuta a ottimizzare la funzione ventricolare sinistra. Se c'è insufficienza ventricolare, possono essere prescritti diuretici e altri farmaci.

Chi ha una valvola diversa installata e anche pazienti con AR, è importante prevenire l'endocardite infettiva. Le misure preventive includono l'uso di antibiotici, che è particolarmente importante fare con procedure come:

• estrazione o trattamento del dente;
• rimozione delle ghiandole;
• chirurgia del tratto urinario;
• operazioni sul tubo digerente e così via.

Come prevenzione, puoi prendere antibiotici come ampicillina, amoxicillina, ma il medico deve anche prescriverli.

La prognosi della malattia dipende dalla diagnosi specifica. Se il rigurgito si verifica nel secondo o terzo grado e non ci sono sintomi evidenti e disfunzione ventricolare sinistra, la prognosi è favorevole. Al primo grado di insufficienza valvolare aortica, la probabilità che una persona viva altri 10 anni è del 95%. La prognosi più sfavorevole è data per grave rigurgito. Esiste il rischio di morte improvvisa dovuta a insufficienza ventricolare sinistra, che è gravata dall'ischemia miocardica.

La diagnosi tempestiva e la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico sono molto importanti. Anche se viene rivelato un grave grado di rigurgito, non c'è bisogno di disperare! Un'attenta attenzione a te prolungherà la vita e renderà il successo!

Sintomi, trattamento e prognosi per il rigurgito aortico

Il rigurgito aortico è un flusso patologico dall'aorta nel cuore, risultante dalla chiusura incompleta della valvola aortica, come riscontrato nell'insufficienza aortica.

Tipi di patologia

L'insufficienza aortica è classificata in base al volume del flusso sanguigno dall'aorta al cuore. Ci sono 4 gradi di questa patologia:

1. Grado I: il getto non va oltre il tratto uscente del ventricolo sinistro.
2. Grado II: il getto si estende alla valvola mitrale anteriore.
3. Grado III: raggiunge il livello dei muscoli papillari.
4. IV grado: può raggiungere il muro del ventricolo sinistro.

Il rigurgito aortico è un segno di insufficienza valvolare, che può essere acuta e cronica. La forma acuta della malattia provoca una rapida violazione dell'emodinamica e, se una persona non riceve tempestivamente assistenza medica, aumenta la probabilità di sviluppare shock cardiogenici. L'insufficienza aortica cronica è caratterizzata dall'assenza di sintomi pronunciati. A poco a poco si sviluppa la disfunzione del ventricolo sinistro, innescata dal ristagno del sangue venoso nel piccolo cerchio. Colpisce anche le arterie coronarie e diminuisce la pressione diastolica. Il rigurgito aortico cronico porta ad una riduzione graduale della contrattilità ventricolare sinistra.

motivi

Forma cronica causata da:

• Patologia della valvola aortica:
  • reumatismi;
  • endocardite batterica;
  • malattie autoimmuni: artrite reumatoide, lupus eritematoso;
  • aterosclerosi;
  • gravi lesioni al torace;
  • malattie del tratto gastrointestinale: malattia di Whipple, morbo di Crohn;
  • danno valvolare che è sorto come effetto collaterale di alcuni farmaci;
  • indossare la bioprotesi della valvola.
• Patologia dell'aorta ascendente e della sua radice:
  • espansione della radice aortica negli anziani;
  • aortite causata da sifilide;
  • ipertensione;
  • psoriasi;
  • osteogenesi imperfetta;
  • La sindrome di Reiter;
  • La malattia di Behçet;
  • Sindrome di Marfan;
  • medionecrosi cistica dell'aorta.

L'insufficienza acuta della valvola aortica è anche innescata da una lesione della valvola, della radice e dell'aorta ascendente. Le cause della patologia includono:

• gravi lesioni al torace;
• endocardite infettiva;
• disfunzione della valvola;
• dissezione di aneurisma aortico;
• fistola paraprotesica.

sintomatologia

L'insufficienza aortica cronica si manifesta quando la funzione ventricolare sinistra di una persona è compromessa. sintomi:

• mancanza di respiro (osservata per la prima volta solo durante l'esercizio e a riposo indica la progressione della malattia);
• bradicardia, più spesso durante la notte;
• angina (meno comune).

La forma acuta della malattia è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• grave mancanza di respiro;
• svenimento;
• dolore al petto;
• prostrazione.

Rigurgito aortico acuto, che si verifica nell'insufficienza valvolare, ha sintomi simili con la dissezione aortica. Pertanto, se una persona ha i sintomi di cui sopra, ha bisogno di aiuto urgente da parte dei medici.

Ci sono anche sintomi che indicano l'insufficienza della valvola aortica:

• cambiamento ritmico (pulsazione) del colore della lingua, del palato, delle tonsille e delle unghie;
• costrizione degli alunni, in alternanza con la loro espansione;
• polso pronunciato nelle arterie temporali, carotidi e brachiali;
• pallore della pelle.

Se una persona ha trovato sintomi simili in sé, dovrebbe consultare un cardiologo. L'insufficienza aortica, come qualsiasi altra malattia del cuore e dei vasi sanguigni, deve essere diagnosticata tempestivamente.

diagnostica

I moderni metodi di ricerca aiutano non solo a fare una diagnosi accurata, ma anche a determinare il grado della malattia. Se si sospetta rigurgito aortico e insufficienza aortica, il paziente deve sottoporsi ai seguenti esami:

1. Elettrocardiogramma: informativo solo per malattie gravi.
2. Phonocardiogram: sentito il rumore diastolico in arrivo dopo il secondo tono.
3. Radiografia del cuore: rivela un aumento delle dimensioni dell'organo dovuto all'ampliamento del ventricolo sinistro e all'espansione della parte ascendente dell'aorta.
4. Ecocardiografia: il metodo diagnostico più informativo.
5. Aortografia: il grado di rigurgito è determinato.
6. Cateterismo: valutazione dell'onda di rigurgito e pressione polmonare capillare (nello studio delle sezioni di destra), valutazione dell'ampiezza della pressione del polso (sezioni di sinistra).

trattamento

Se una persona ha una forma acuta di insufficienza aortica, viene indicata una sostituzione urgente della valvola aortica. Questo è un intervento chirurgico cardiaco aperto, che prevede la rimozione della valvola interessata e l'impianto del suo analogo artificiale completamente funzionante. Dopo l'operazione viene mostrata la ricezione:

• vasodilatatori;
• farmaci inotropi.

L'operazione di sostituzione della valvola comporta un alto rischio di complicanze. Le persone con infarto miocardico e grave insufficienza ventricolare sinistra non ce l'hanno.

Il trattamento dell'insufficienza aortica cronica dipende dai sintomi sperimentati dal paziente. Se le manifestazioni della malattia interferiscono con la vita normale, viene mostrata una persona che sostituisce la valvola aortica.

Con i sintomi minori della malattia, una persona dovrebbe ridurre l'intensità dello sforzo fisico e visitare regolarmente un cardiologo. Per ottimizzare le funzioni del ventricolo sinistro, il medico può prescrivere un vasodilatatore. Nell'insufficienza ventricolare, possono essere prescritti anche diuretici (Veroshpiron, Veroshpilakton) e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Lisinopril). Con una tale diagnosi non è consigliabile assumere beta-bloccanti in una dose elevata.

Per i pazienti con questa malattia e coloro che hanno subito un'operazione sull'impianto di una valvola artificiale, è estremamente importante prevenire l'endocardite infettiva. La sua essenza sta nel prendere antibiotici, in particolare con le seguenti procedure mediche:

• trattamento ed estrazione di denti;
• rimozione di ghiandole e adenoidi;
• chirurgia del tratto urinario o prostata;
• operazioni sugli organi del tratto gastrointestinale.

La prevenzione dell'endocardite infettiva fornisce farmaci:

Gli antibiotici sono presi rigorosamente secondo lo schema dipinto dal medico.

L'aumento dell'intensità dei sintomi di insufficienza aortica è un'indicazione per l'aborto.

Previsione e raccomandazioni

Se una persona ha un rigurgito di rigurgito aortico II (III) senza segni, e la disfunzione del ventricolo sinistro è assente, la prognosi sarà favorevole. Per i pazienti con grado I di insufficienza valvolare aortica, la probabilità di sopravvivenza a 10 anni può raggiungere il 95%, con II (III) - 50%. La prognosi più sfavorevole per i pazienti con rigurgito aortico grave, di grado IV. Il fallimento del ventricolo sinistro, gravato dall'ischemia miocardica, aumenta la probabilità di morte improvvisa.

Le persone con insufficienza aortica minore vengono mostrate per essere osservate da un cardiologo e per eseguire un ecocardiogramma annuale. Una raccomandazione simile è anche rilevante per i pazienti con grave insufficienza aortica, che procede sullo sfondo del funzionamento completo del ventricolo sinistro. Se viene diagnosticato un allargamento della radice aortica, si raccomanda di monitorare l'estensione della patologia almeno una volta all'anno. Uno stile di vita sano è raccomandato per i pazienti: evitare l'alcol e fumare, controllare il peso corporeo, evitare lo stress e il lavoro eccessivo, un esercizio moderato.

Diagnosi e trattamento del rigurgito aortico

rigurgito aortico è a disturbi emodinamici che sono una chiusura incompleta della valvola aortica, con conseguente flusso sanguigno innaturale indietro dall'aorta nel ventricolo sinistro durante il rilassamento del cuore (fase diastole). Il rigurgito sulla valvola aortica non è una malattia indipendente, ma un malfunzionamento funzionale dell'apparato valvolare, che si verifica a causa di altre malattie e condizioni patologiche.

motivi

I seguenti fattori possono causare rigurgito aortico:

• Endocardite infettiva;
• Malattie reumatiche;
• Cambiamenti aterosclerotici;
• Cardiosclerosi sullo sfondo dell'infarto del miocardio;
• Malattie autoimmuni (febbre reumatica acuta, lupus, artrite reumatoide, ecc.);
• Anomalie congenite (valvola aortica di due, non tre cuspidi o un forte difetto nel setto interventricolare);
• Lesione sifilitica di valvole;
• Trauma alla zona del petto (a causa della rottura delle fibre muscolari);
• La sconfitta del mixoma della valvola aortica del cuore.

dinamica circolatori

Cosa succede all'interno del corpo con un flusso sanguigno anormale e che cosa comporta?

1. Il sangue al momento della diastole del cuore in un certo volume (a seconda del grado di rigurgito) risale al ventricolo sinistro (LV). Quindi, c'è sangue allo stesso tempo, che scorre dall'atrio sinistro, e il sangue restituito, vale a dire. aumenta il volume di sangue totale.
2. A causa di questi cambiamenti, c'è una maggiore pressione sulla parete LV, che in seguito richiede più forza per spingere il sangue nella sistole.
3. Espansione (a causa di un grande volume di sangue) e ipertrofia ventricolare sinistra (risposta compensatoria) si sviluppano.
4. In futuro potrebbe portare ad insufficienza relativa del (valvola a farfalla tra l'atrio sinistro e ventricolo omonimo) della valvola mitrale, e ricaricare l'atrio sinistro.

Classificazione di laurea

A seconda della lunghezza del getto rigurgitante, è consuetudine distinguere tre gradi di rigurgito aortico:

• rigurgito aortico di 1 grado (insignificante altrimenti chiamato applapato) - caratterizzato da una lunghezza del getto fino a 5 mm dalle cuspidi della valvola aortica;
• rigurgito aortico 2 gradi (media) - il getto raggiunge 5-10 mm, arriva alla valvola mitralny;
• rigurgito aortico di 3 gradi (pronunciato) - getto con una lunghezza superiore a 10 mm.

Inoltre, è consuetudine allocare 4 gradi di rigurgito aortico in base alla quantità di sangue restituito a LV:

1. 1 grado - minimo rigurgito, non supera il 15% del volume totale di sangue;
2. 2 gradi: la quantità di sangue rigurgitato è del 15-30%;
3. 3 gradi: la quantità di sangue rigurgitato è del 30-50%;
4. 4 ° grado: più della metà del volume totale ritorna al ventricolo sinistro.

sintomi

Le manifestazioni cliniche variano a seconda che si sia sviluppato il rigurgito aortico acuto o si tratti di un processo cronico.

Rigurgito acuto

La lesione del torace, la dissezione della parte ascendente dell'aorta o l'endocardite infettiva possono causare un ritorno acuto del sangue. Questa situazione comporta un forte aumento della riflettanza diffusa (volume telediastolico) nella cavità LV e RV. La funzione contrattile del cuore, cioè la gittata cardiaca scende bruscamente, perché le reazioni compensatorie non possono verificarsi e si formano in un così breve periodo di tempo.

I sintomi saranno i seguenti:

• Pallore tagliente della pelle;
• Grave debolezza;
• Caduta di pressione;
• Mancanza di respiro

Oltre ai segni di insufficienza cardiaca, vi è ristagno nei polmoni ed edema, che è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• Respirazione difficile e rumorosa;
• Tosse con muco schiumoso, sono possibili strisce di sangue;
• Cianosi delle labbra;
• Suoni sordi;
• Nei polmoni - si sentono rantoli bagnati in tutti i campi.

Rigurgito aortico cronico

In questo caso, per molto tempo (più di 10 anni), questa patologia non si fa sentire, poiché tutti i meccanismi si verificano gradualmente. Il corpo per un lungo periodo è in grado di compensare i cambiamenti esistenti nell'emodinamica del sangue.

Quando i meccanismi di adattamento non possono far fronte, compaiono i seguenti reclami:

• Mancanza di respiro quando si cammina;
• Dolore al petto dietro lo sterno (come l'angina).

Inoltre, saranno osservati i seguenti sintomi oggettivi:

• Pelle pallida;
• Scuotere la testa, che corrisponde alla pulsazione;
• Auscultazione: II tono sopra l'aorta verrà migliorato, potrebbe emettere un suono battito di mani;
• Alta pressione sistolica e diastolica bassa, cioè alta pressione del polso;
• Rafforzare l'impulso apicale sul LV;
• La sporgenza del torace a sinistra a causa di ipertrofia ventricolare sinistra e retrazione del torace nello sterno;
• Pulsazione arteriosa visibile:
  • arterie carotidi o "carotidi danzanti";
  • pulsazione di capillari sull'unghia (sintomo di Quincke);
  • pulsazione dell'ugola, o il sintomo di Müller;
  • pulsazione del fegato;
  • pulsazione della milza (un sintomo di Gerhard);
• Si può osservare ancora un fenomeno: il rumore di Flint prima di una sistole, che si sente nella zona del terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno.

diagnostica

La pre-diagnosi può essere sospettata sulla base dei reclami dei pazienti e dell'esame obiettivo.

Per confermare la presenza di rigurgito sulla valvola aortica, vengono eseguiti i seguenti metodi di ricerca:

1. ECG. Segni non specifici saranno osservati sul cardiogramma: iperfunzione ventricolare sinistra (deviazione della EOS a sinistra e aumento di altezza Z, che si osserva nelle derivazioni del torace di sinistra) e possibili alterazioni ischemiche nel miocardio (depressione ST o inversione z).
2. Rassegna a raggi X degli organi del torace. Allo stesso tempo, verrà visualizzata la dimensione ingrandita del cuore, sembra uno "stivale" o "anatra". Possono anche essere determinati i depositi di calcio sui foglietti valvolari e sull'aorta ascendente, l'aneurisma aortico nella parte ascendente e un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro.
3. ECHO-KG, o ecografia del cuore. Questo metodo di esame è il più rivelatore, specialmente con l'uso di Doppler.

Quindi, in base ai risultati dell'ecocardiografia, puoi ottenere i seguenti dati:

• Larghezza della radice aortica;
• Ipertrofia ventricolare sinistra;
• Certamente, volume diastolico J;
• La presenza di pericardite;
• Aneurisma aortico;
• La quantità di analisi del sangue in LV e altri.

La frequenza di ECHO-KG:

1. Quindi, se a un paziente viene diagnosticato un rigurgito aortico di grado 1, è preoccupato per quello che è. In questo caso, l'iniezione locale di sangue nella cavità del ventricolo sinistro è molto piccola e ciò non influisce sulla qualità della sua vita. Se il decorso della malattia non è sintomatico e le dimensioni del ventricolo sinistro e la sua funzione entro il range normale, l'ecografia del cuore deve essere eseguita una volta all'anno.
2. Se ci sono manifestazioni cliniche e / o cambiamenti oggettivi nel LV (ovviamente, la dimensione diastolica è 60-70 mm) - 2 volte l'anno.
3. KDR del ventricolo sinistro più di 70 mm - l'indizio per la direzione a consultazione al cardiochirurgo.

Se le informazioni ottenute con l'ecografia del cuore con Doppler non sono sufficienti, puoi ricorrere a:

• imaging a risonanza magnetica;
• angiografia del radionuclide;
• cateterismo cardiaco.

trattamento

La terapia di rigurgito aortico ha due obiettivi principali:

1. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni - insufficienza cardiaca e morte del paziente.
2. Migliora la qualità della sua vita.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico mira a ridurre il livello del CAD (pressione arteriosa sistolica) e a ridurre la quantità di flusso di ritorno.

I farmaci che sono efficaci in questo caso sono vasodilatatori di diversi gruppi:

- bloccanti dei canali del calcio (nifercard);

I farmaci sono indicati nei seguenti casi:

1. Ci sono controindicazioni per il trattamento chirurgico o la riluttanza del paziente a ricorrere al trattamento chirurgico - i farmaci sono prescritti per un lungo periodo di tempo.
2. Manifestazioni pronunciate di insufficienza cardiaca o rigurgito grave prima del trattamento chirurgico sono indicate da un breve percorso.
3. Espressioni cliniche espresse, dilatazione del ventricolo sinistro, ma FV è normale - è prescritto per rallentare la progressione.

Indicazioni per la chirurgia:

1. Pazienti con EF inferiore al 55%, DAC LVL superiore a 55 mm, LV LVDR superiore a 75 mm, anche senza manifestazioni visibili.
2. Sintomi gravi (i segni compaiono quotidianamente con un carico o eseguono un test di carico speciale).
3. Espansione significativa della cavità ventricolare sinistra anche con una normale frazione di eiezione.
4. Pianificazione di altre operazioni sul cuore e sui vasi.

prospettiva

La prognosi è determinata in base al grado di rigurgito e forma sviluppati.

Quindi, nel caso di una forma acuta di rigurgito aortico, c'è un'alta probabilità che il paziente muoia.

Per il decorso cronico, la prognosi è più favorevole: il 75% vive più di 5 anni e più di 10 anni vive più della metà di tutti i pazienti. Tuttavia, se si è sviluppata una tale complicazione come la stenocardia, la morte del paziente si verifica già dopo 4 anni e, con segni di insufficienza cardiaca, questo periodo si riduce a 2 anni.

Cos'è l'insufficienza valvolare, la diagnosi e il trattamento

Rigurgito significa che il movimento di un fluido è l'opposto del normale. Per il sistema cardiovascolare, questo fenomeno è associato al movimento del sangue ed è caratteristico sia delle valvole cardiache che dei vasi sanguigni. La situazione di rigurgito ematico nelle valvole cardiache dipende da quale valvola è interessata e si verifica nella sistole o nella fase diastolica.

Alla valvola i difetti cardiaci includono un gruppo di anomalie cardiache causate da danni morfologici o funzionali all'apparato valvolare. Le modifiche possono essere isolate e influenzare una valvola o acquisire un carattere generalizzato e colpire diverse valvole.

La patologia della valvola può manifestarsi con la stenosi, l'insufficienza o, in alcuni casi, una combinazione di questi disturbi.

Cos'è il rigurgito aortico?

Ciò è spiegato dal fatto che la principale manifestazione significativa di questo difetto sarà il flusso di ritorno del sangue nella cavità del ventricolo sinistro durante diastole cardiaca, causato dalla chiusura incompleta o dalla completa chiusura delle valvole semilunari.

Il rigurgito negli uomini è più comune che nelle donne. La frequenza di insorgenza della patologia aumenta con l'età. Tuttavia, la AR, causata da difetti reumatici acquisiti, è più comune nei pazienti giovani.

Rigurgito aortico 1 grado - che cos'è

Rigurgito della valvola aortica 1 grado implica la presenza di un'onda minima di ritorno, che non è accompagnata dalla formazione di disturbi circolatori significativi e non richiede un trattamento specifico.

Tale onda inversa viene rilevata quando si esegue l'ecografia Doppler a colori e viene indicata come un'onda di ritorno che non si estende oltre il tratto in uscita del ventricolo sinistro (LV).

Rigurgito mitralico minimo - di cosa si tratta

La regolazione mitrale (PG) banale (minima) può verificarsi nel tre percento delle persone sane e può essere una variante della norma individuale. Tale corrente inversa non è accompagnata dalla formazione di disturbi emodinamici significativi e non porta allo sviluppo di un sovraccarico di volume della cavità ventricolare sinistra.

Rigurgito mitralico di 1 grado - che cos'è

Tale PG, così come la minima aortica e mitralica, non richiede trattamento. Si raccomanda ai pazienti con una leggera inversione di sottoporsi a regolari controlli di routine ed evitare un grave sovraccarico fisico.

Il tasso di progressione dei difetti cardiaci acquisiti nei reumatismi, nell'endocardite, ecc., La presenza di tali cambiamenti ha scarso effetto.

Cause del rigurgito aortico

Il deficit di KA è diviso in reumatico e non reumatico (questo include anche forme degenerative di RG. Nei pazienti più giovani, l'RG sulla valvola aortica è solitamente associato a:

• ha acquisito malattie cardiache reumatiche ed è combinato con stenosi aortica, malattia della valvola mitrale (rigurgito mitralico);
  
• KA bivalve congenito (normalmente tricuspide).

Oltre ai reumatismi cardiaci, l'ipertensione arteriosa con frequenti crisi ipertensive gioca un ruolo importante nella formazione di un'onda di ritorno. Un aumento significativo della pressione sanguigna contribuisce all'espansione della radice aortica, contribuendo allo sviluppo della carenza di CA.

Le cause principali dell'occorrenza di RG sono suddivise nelle disfunzioni della CA e della sua patologia di radice.

Le disfunzioni delle valvole includono:

• difetti alla nascita KA (a due pieghe o a quattro pieghe), accompagnato da chiusura incompleta delle valvole semilunari o dal prolasso (piegando le porte). Nei bambini, la causa più comune di rigurgito grave congenito è considerata la tetrade di Fallot, iperplasia valvolare della LA (arteria polmonare), difetti significativi del setto;
  
• difetti acquisiti di natura reumatica, derivanti come complicazione dell'infezione streptococcica trasferita (tonsillite da streptococco). Questo gruppo di difetti che portano ad AP include la fibrosi delle valvole, la loro increspatura, adesione o accorciamento.

I difetti acquisiti, che sono accompagnati da WG, includono:

• disturbi emodinamici dopo endocardite infettiva trasferita e valvuvitov (lesione infiammatoria delle cuspidi e dell'endocardio);
  
• calcificazione (come conseguenza della calcificazione, si verifica un danno degenerativo alla CA (spesso combinato) e vi è rigurgito della valvola mitrale e della CA di grado grave;
  
• Degenerazione di natura mixomatosa (la degenerazione mixomatosa è la deformazione delle valvole, che porta al loro allungamento e ispessimento, interrompendo la loro completa chiusura e portando all'emergenza del Witr mitralico);
  
• danni alle valvole dovuti a malattie sistemiche, accompagnate da danni al tessuto connettivo e patologie autoimmuni. Nei pazienti con lupus eritematoso sistemico, l'emodinamica compromessa può verificarsi con lo sviluppo di lupus endocardite Liebman-Sachs. Inoltre, la formazione di un'ondata di sangue all'indietro può essere causata da danni all'apparato valvolare in pazienti con sindrome di Marfan, artrite reumatoide, artrite psoriasica e spondilite anchilosante.
  
• lesioni traumatiche, tossiche, mediche delle valvole;
  
• aortite sifilitica;
  
• Takayasu aortoarteritis.

Le patologie della radice aortica, che portano al gruppo di lavoro, comprendono:

• aneurisma;
• espansione delle radici sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
• danno al sistema cardiovascolare nell'aortite sifilitica;
• Sindrome di Ehlers-Danlos (danno ereditario al tessuto connettivo causato da una difettosa sintesi del collagene);
• dilatazione dell'anello CA in pazienti con sindrome di Marfan;
• Sindrome di Reiter che si sviluppa con infezione gonococcica o da clamidia;
• lesioni toraciche.

Caratteristiche della malattia

L'affetto della metà sinistra del cuore (rigurgito mitrale e aortico) è solitamente più pericoloso del rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare o della valvola tricuspide. Ciò è dovuto al fatto che le valvole mitrale e aortica funzionano a pressioni relativamente elevate, quindi anche un minimo sovraccarico o danno a esse contribuiscono allo sviluppo di WG severi.

L'eccezione è il rigurgito polmonare, che si è sviluppato sullo sfondo dell'ipertensione polmonare.

Qual è il principale pericolo della malattia

L'AR progressiva porta a:

• sovraccarico volumetrico LV,
• la formazione di insufficienza cardiaca (HF),
• dilatazione del ventricolo sinistro,
• shock cardiogeno
• ristagno nei polmoni
• edema polmonare
• aritmie ventricolari,
• Disfunzione sistolica del ventricolo sinistro.

Come è l'ipertensione

A causa della ridotta capacità delle valvole semilunari di chiudere completamente e impedire il riflusso di sangue nel ventricolo sinistro (LV), lo sviluppo di un'onda di sangue all'indietro inizia immediatamente dopo la chiusura incompleta delle valvole nella fase diastolica del cuore.

La durata e l'intensità dell'onda di ritorno dipenderanno direttamente da:

• gravità del difetto delle valvole;
• gradiente di pressione tra l'aorta e LV;
• la durata della fase diastolica.

Il WG porta a disturbi emodinamici significativi e il flusso ematico centrale e periferico soffre.

Classificazione della malattia

• acuto e cronico;
• reumatico e non reumatico;
• associato a patologie dell'arteria coronaria, della radice o della parte ascendente dell'aorta.

Per gravità, RG è diviso in quattro gradi, in base al volume dell'onda inversa e alla sua lunghezza:

Esiste anche una classificazione AP basata sui dati ECHO-CG secondo i criteri ACC / ANA (American Heart Association):

Differenze nel rigurgito cronico e acuto

Lo sviluppo di una deficienza acuta di CA in un breve periodo di tempo porta alla formazione di disturbi circolatori significativi dovuti al fatto che il ventricolo sinistro non ha il tempo di adattarsi ad un aumento del volume diastolico finale.

Un'eccessiva pressione diastolica nella cavità ventricolare sinistra contribuisce a:

• aumento della pressione nelle vene polmonari;
• l'aggiunta di WG mitralico diastolico;
• ristagno polmonare

Nell'AP cronico, una parte dell'eI efficace viene scaricata nella cavità del ventricolo sinistro e nel suo grave sovraccarico di volume. Come risultato di questo processo, l'ipertrofia ventricolare sinistra si sviluppa in modo compensatorio.

Inoltre, le capacità compensatorie miocardiche sono esaurite, le pareti del LV si stanno assottigliando e sviluppando:

• dilatazione della cavità ventricolare sinistra;
• una forte diminuzione della frazione di eiezione e CB (gittata cardiaca).

Sintomi di AR

• pulsazione pronunciata su grandi tronchi aortici;
• "Danza carotidea" (pulsazione visibile sulle arterie carotidi);
• pulsazione delle pupille;
• svenimento;
• tonalità pallida e cianotica della pelle;
• fegato ingrossato;
• lo spostamento del cuore confina a sinistra;
• l'aspetto del rumore diastolico nel 2 ° spazio intercostale a sinistra;
• dolori al petto.

I sintomi clinici specifici includono:

L'AP acuta può manifestarsi come i principali sintomi di HF e shock cardiogeno.

Per AR cronica, oltre ai principali sintomi specifici, caratterizzata da:

• sviluppo graduale di CH;
• tachicardia e disturbi del ritmo;
• la comparsa di mancanza di respiro (prima con carico fisico e poi a riposo);
• l'aggiunta di asma cardiaco ed edema polmonare;
• dolori cardiaci del tipo di stenocardia;
• un significativo aumento della pressione diastolica sistolica e inferiore;
• sviluppo della disfunzione ventricolare sinistra per tipo sistolico.

Diagnosi di AR

Trattamento AR

La terapia ha lo scopo di eliminare la malattia che ha causato AR e correggere i disturbi emodinamici.

Nello stadio compensato e asintomatico, i pazienti devono evitare sforzi fisici eccessivi e fumare. Mostrare un carico fisico moderato, nuotare, camminare all'aria aperta, una dieta con un maggiore consumo di frutta e verdura fresca.

Per la febbre reumatica si raccomanda un ciclo di terapia antibiotica profilattica (penicilline o controindicazioni indicate - azitromicina) per 10 anni dopo la febbre reumatica. Se c'è un alto rischio di disturbi emodinamici, i corsi di prevenzione sono tenuti per tutta la vita.

I farmaci ipertensivi sono prescritti a pazienti con ipertensione arteriosa.

Nei pazienti con AR cronica, al fine di migliorare la funzione ventricolare sinistra, sono indicati gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Quando è attaccata la CH, vengono prescritti preparati di glicosidi cardiaci, diuretici.

Prognosi della malattia

Per i pazienti con AP lieve e asintomatica la prognosi è favorevole.

Con un percorso compensato e il rispetto del trattamento prescritto, la malattia può durare a lungo senza progressione. La sopravvivenza media va dai venti ai trenta anni, quindi la prognosi può essere considerata relativamente favorevole.

• Disfunzione ventricolare sinistra, senza trattamento chirurgico, il tasso medio di sopravvivenza non supera i quattro anni;
• insufficienza cardiaca - circa due anni.

Nei pazienti con AP acuta è possibile la morte per gravi disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca o shock cardiogeno.