Monitoraggio Holter ECG - Risultati decodifica

Il monitoraggio ECG Holter, che la decodifica aiuta il medico a fare una diagnosi accurata, viene effettuato in qualsiasi istituto medico. Questa tecnica diagnostica si basa sulla registrazione permanente del cardiogramma durante il giorno utilizzando uno speciale dispositivo portatile (registratore). Esame della capsula più istruttiva del solito cardiogramma. Mostra il lavoro del cuore durante le varie attività di una persona, durante la sua veglia e il suo riposo.

La tecnica è chiamata in onore del suo scopritore - uno scienziato, il biofisico Norman Holter, che per primo propose di condurre un monitoraggio quotidiano dell'ecg. Varie condizioni patologiche del cuore e dei vasi sanguigni si manifestano con cambiamenti transitori (periodici) negli indici ECG. Una visita dal medico e gli esami possono causare una forte esperienza del paziente che non è associata alla malattia. Il solito cardiogramma non fissa gli indici cardiaci durante lo sforzo fisico, quando si mangia il cibo, si riposa, in un sogno.

Monitoraggio ECG giornaliero - cardiogramma dinamico per rilevare alterazioni anomale nel cuore. I modelli di cardio-holters registrano la quantità di pressione e pulsazioni. Per decrittografare il monitoraggio Holter, è necessario collegare il registratore al computer. I risultati dello studio sono pronti in breve tempo. Mostrano tutti i cambiamenti qualitativi e quantitativi nel lavoro del cuore, il numero massimo e minimo di contrazioni cardiache al minuto, i cambiamenti di altezza della pressione.

Indicazioni per Holter:

• anomalie transitorie del ritmo cardiaco;
• extrasistole (disturbo del ritmo, che si manifesta con una straordinaria contrazione del cuore);
• blocco di diversi gradi e localizzazione.

Il monitoraggio giornaliero viene effettuato in due modalità:

1. 1. Registrazione continua (studio su vasta scala). La forma più comune di ricerca. Può durare da giorni a tre. Durante questo periodo, le informazioni vengono raccolte su 100.000 battiti cardiaci.
2. 2. Registrare singoli eventi (frammenti). Questo tipo di registrazione viene attivato dal paziente stesso, quando accende il pulsante dello strumento durante lo sviluppo di convulsioni. Questo può essere un deterioramento, un fallimento del ritmo, un disagio. Gli spazi all'esterno dell'apparato rimangono accesi parzialmente, poiché il dispositivo funziona in "modalità sospensione".

La tecnica considerata è universale. I sensori sono fissati sul torace del paziente e il registratore cardiaco viene posizionato sulla cintura o indossato sopra la spalla. Lo studio non interferisce con il paziente per osservare la normale attività, non limita il suo movimento. Al fine di ottenere informazioni più accurate sullo stato del sistema cardiovascolare, il paziente deve registrare nella forma le ore del suo sonno, della veglia, del deterioramento e del tempo di mangiare, dormire e riposare.

In alcuni casi, per valutare le variazioni di carico nel lavoro del cuore del paziente, è necessario eseguire semplici attività fisiche. Più spesso che no, il paziente ha bisogno di salire le scale per diversi span (4-5).

• tutte le lunghe registrazioni avvengono nel solito ambiente familiare al paziente;
• durante lo studio, il dispositivo portatile non influisce sull'attività del paziente;
• il dispositivo è in grado di rilevare anche brevi periodi di ischemia miocardica dolorosa e indolore, aritmie, ipertensione, ipotensione;
• alta precisione dei risultati;
• metodo di esame non invasivo;
• i monitor multicanale consentono di regolare la precisione e la sottigliezza dei risultati;
• costo di indagine accessibile;
• prevalenza del metodo.

Il dispositivo di registrazione è un dispositivo elettrico che richiede di seguire semplici regole quando si lavora con esso:

• categoricamente è impossibile bagnare gli elettrodi e il registratore stesso;
• non puoi agire meccanicamente su di esso;
• sconsigliato il contatto con magneti, metal detector;
• È importante evitare il contatto con apparecchiature elettriche e linee elettriche;
• L'esercizio durante lo studio deve essere pienamente conforme allo stile di vita abituale del paziente.

Importante monitoraggio Holter ECG

Il metodo continuo di registrazione dell'elettrocardiogramma per un giorno o più prende il nome dallo scienziato che lo ha applicato per la prima volta - Norman Holter. Gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente con adesivo e i dati vengono trasferiti su un registratore portatile.

Il paziente deve portare sempre con sé un dispositivo alla cintura o una cintura lanciata sulla spalla. La registrazione dell'ECG può essere continua o durante episodi di cattiva salute. Utilizzare da 3 a 12 compiti.

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L'essenza del metodo di monitoraggio Holter

Il paziente non deve cambiare stile di vita durante la procedura diagnostica. Ciò consente al medico di valutare il cambiamento nell'attività cardiaca durante tali periodi:

• durante il sonno, riposo completo;
• durante lo sforzo fisico o attività sportive;
• con stress emotivo.

Contemporaneamente alla registrazione delle indicazioni ECG, è necessario tenere un diario, che riflette tutte le azioni intraprese, il trattamento e i reclami sul benessere.

È un'analisi completa dei cambiamenti nel cardiogramma e il tempo della loro insorgenza in un paziente può aiutare a determinare la classe funzionale dell'angina, il grado di insufficienza della funzione cardiaca, rivelare i ritardi latenti e i disturbi della conduzione, così come studiare la resistenza all'esercizio fisico.

Vantaggi rispetto all'ECG convenzionale

La rimozione tradizionale dell'ECG e il monitoraggio Holter sono tecniche reciprocamente complementari. Con la diagnostica tradizionale, è possibile registrare solo le indicazioni attuali, che possono essere influenzate dal background emotivo del paziente, e complessi disturbi del ritmo o attacchi di ischemia, che rappresentano un rischio per la vita, non saranno diagnosticati.

Inoltre, con l'aiuto del monitoraggio valutare l'effetto dei farmaci sul miocardio, che consente di scegliere il dosaggio esatto o modificare il piano di trattamento.

Quando viene prescritto un monitoraggio ECG giornaliero per Holter

Per l'appuntamento di un lungo cardiogramma, le indicazioni di registrazione possono essere:

• disturbi del dolore al petto o nell'area cardiaca;
• polso frequente e mancanza di respiro dopo lo stress fisico o emotivo;
• episodi di alterazione della coscienza, grave debolezza o calo di pressione;
• ha subito un attacco di cuore;
• angina da sforzo;
• fibrillazione atriale o ventricolare, insufficienza cardiaca o tachicardia improvvisa;
• ipertensione arteriosa, segni di ipertrofia ventricolare sinistra;
• diabete;
• insufficienza cardiaca o renale grave;
• malattia della tiroide;
• valutazione del pacemaker o terapia antiaritmica;
• dopo il trattamento chirurgico dei disturbi del ritmo, bruciando il miocardio con le onde radio;
• la scelta della tattica di trattamento della malattia coronarica;
• l'efficacia dello stenting o shunt delle navi coronarie;
• sindromi rilevate su un normale ECG e che richiedono dettagli.

Com'è la procedura per l'ECG quotidiano Holter

Prima di fissare gli elettrodi, la pelle viene trattata con una spugna speciale, i capelli vengono rasati, le aree vengono sgrassate con alcool e il gel viene applicato con una buona conduttività delle correnti. I sensori sono attaccati con la colla, che viene applicata a loro, così come il nastro adesivo.

Una custodia con un registratore viene collocata su una cintura nella zona della vita o gettata sopra la spalla.

Il paziente deve sempre registrare i propri sentimenti e il livello di attività fisica. Il medico può consigliarti di percorrere una certa distanza o salire su diversi piani. Queste azioni dovrebbero essere annotate dal paziente premendo un pulsante e inserire una voce nel diario.

Le raccomandazioni durante la procedura sono:

• l'abbigliamento dovrebbe provenire da materiali naturali, taglio libero;
• laddove possibile, i cancelli magnetici, i metal detector devono essere evitati nei supermercati, non devono essere collocati sotto le linee elettriche, vicino a un forno a microonde;
• non prendere la fisioterapia, andare in sauna;
• non essere al sole aperto, è proibito il surriscaldamento del corpo;
• è necessario impedire che l'acqua penetri nel punto di fissazione degli elettrodi e del dispositivo di registrazione.

Guarda come questo monitoraggio Holter ECG è fatto in questo video:

Ci sono caratteristiche d'uso nei bambini?

La procedura è assolutamente sicura, quindi può essere utilizzata anche nei neonati. Il metodo di installazione dei sensori e le indicazioni di registrazione in un bambino e in un adulto non differiscono.

Ma nei bambini piccoli è necessario assicurarsi che non rimuovano accidentalmente o intenzionalmente gli elettrodi da soli ed evitino il contatto con acqua o altri liquidi.

Tutti i cambiamenti nell'attività del bambino devono essere registrati dai genitori, durante questo periodo non è necessario apportare modifiche alla modalità abituale del giorno, nutrizione o limitare i movimenti del bambino.

Interpretazione dei risultati dopo l'ECG Holter

I dati ottenuti dopo la procedura, di norma, vengono decodificati utilizzando l'elaborazione del computer. Ma poiché non è possibile escludere errori di rimozione dell'ECG, il medico pre-valuta visivamente la registrazione. Il risultato del monitoraggio sarà la seguente informazione:

• la fonte degli impulsi nel miocardio;
• battere il ritmo;
• la presenza e il tipo di aritmia permanente o parossistica;
• l'origine di extrasistoli, la loro frequenza;
• i principali denti e gli intervalli, la loro durata e posizione in relazione all'isoline;
• connessione dei disturbi rilevati con l'attività del paziente e i reclami.

Svantaggi che si incontreranno durante il monitoraggio

Quando si indossa il dispositivo, si dovrebbe fare attenzione a non cadere nel campo elettromagnetico, in quanto ciò può seriamente distorcere i dati, e anche non essere sotto la pioggia in abiti leggeri, non fare il bagno o la doccia. Prima di visitare l'aeroporto o altri luoghi pubblici, è necessario assicurarsi di avere un estratto dalla storia medica e le istruzioni per il dispositivo, in quanto potrebbe ispirare esternamente la paura alle forze dell'ordine.

Esistono anche tecniche speciali per la registrazione di registrazioni ECG a lungo termine. Un'opzione è quella di far funzionare il dispositivo su richiesta. In questo caso, il dispositivo potrebbe trovarsi sul corpo per più di una settimana e il paziente lo avvierà al lavoro in caso di reclami, cioè al momento dell'attacco. Pertanto, con una tale tecnica, sarà necessario sperimentare limitazioni più lunghe.

Il monitoraggio ultra lungo viene eseguito per 2 anni. In questo caso, gli elettrodi e il dispositivo stesso sono impiantati sotto la pelle. Al termine dello studio, lo strumento viene cancellato e il record viene decodificato.

La procedura di monitoraggio Holter ECG è prescritta per confermare o chiarire la diagnosi in caso di violazione della circolazione coronarica, presenza di disturbi del ritmo e forza delle contrazioni cardiache, soprattutto se non sono permanenti e non possono essere esaminate con una rimozione classica dell'ECG.

Inoltre, questo metodo è informativo per valutare le prestazioni del pacemaker e la terapia farmacologica. Con l'aiuto di un record giornaliero, è possibile rilevare violazioni nascoste e può essere fatta una valutazione del rischio di sviluppare un attacco cardiaco e possono essere determinate le indicazioni per il trattamento chirurgico.

Video utile

A proposito di ciò che mostra il monitoraggio holter dell'ECG (decodifica), guarda questo video:

Se viene rilevato extrasistolo, i farmaci potrebbero non essere necessari immediatamente. I battiti prematuri sopraventricolari o ventricolari del cuore possono essere praticamente eliminati solo attraverso i cambiamenti dello stile di vita.

Una malattia come i battiti prematuri atriali può essere solitaria, frequente o rara, idiopatica, politropica, bloccata. Quali sono i suoi segni e le cause dell'apparenza? Come appare sull'ECG? Che trattamento è possibile?

Se si sospetta un'aritmia, i test ti aiuteranno a diagnosticare con precisione. Quali test dovrebbero essere presi per determinare la diagnosi, ad eccezione del sangue?

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa o del monitoraggio delle nascite consente di scegliere i migliori farmaci per identificare l'insorgenza della malattia. Un complesso con registrazioni nel diario della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Il metodo prevede il trasporto di un apparecchio ininterrotto.

Se viene stabilita la diagnosi di "angina dello sforzo", il trattamento sarà prima di tutto indirizzato alla causa principale dello sviluppo del problema, per esempio ips. Il trattamento farmacologico dell'angina stabile si svolge in ospedale.

È piuttosto insolito subire la mappatura del cuore. Questo sondaggio è anche chiamato dispersione, colore. Complesso cardiaco per la mappatura non invasiva può essere eseguito per un gran numero di persone.

Su un cardiovisore, un esame del cuore viene eseguito raramente. Il sistema di screening funziona come una macchina fotografica - scatta una foto del lavoro del miocardio. I risultati del test consentono di valutare lo stato del cuore, il suo ritmo.

Il test tempestivo del pacemaker consente di impostare lo stato del dispositivo, per identificare i problemi con esso. In che modo e quanto spesso è necessario verificare il lavoro di ECS?

Il danno al cuore con alterata circolazione del sangue è chiamato cardiomiopatia nei bambini. Può essere dilatato, ipertrofico, restrittivo, primario e secondario. I sintomi appaiono come una serie standard di sintomi di insufficienza cardiaca. Rilevato da Holter, su ultrasuoni. Il trattamento può includere un intervento chirurgico.

Analisi dei risultati del monitoraggio Holter ECG

Valutazione visiva dei complessi ECG durante il monitoraggio Holter

Al primo stadio, viene eseguita una valutazione visiva dei complessi ECG, che può essere attribuita a normali, complessi ventricolari e artefatti. Il numero di complessi di artefatti con una buona registrazione non deve superare il 10% dei complessi registrati. Il medico deve trasferire attivamente complessi di cattiva qualità in artefatti, se il programma non lo ha fatto automaticamente. Tutti i sistemi di monitoraggio holter non forniscono una divisione ideale nelle tre classi di complessi sopra menzionate. Ci sono molte ragioni per questo. Di seguito verranno presentati i dati sui tipi, le cause e la prevenzione degli artefatti.

È necessario condurre un controllo visivo sul livello del segmento ST. Una valutazione errata della ST, eseguita in modalità automatica, spesso è la causa di diagnosi errate o sottodiagnosi dell'ischemia miocardica. Per le cause degli errori di riconoscimento ST, vedere "Diagnosi di ischemia".

Il prossimo è il monitoraggio visivo della diagnosi di varie aritmie. Se necessario, tutti i monitor moderni consentono la correzione delle diagnosi automatiche.

In molti sistemi Holter, sono incluse opzioni aggiuntive con i programmi di analisi della variabilità della frequenza cardiaca nel tempo e nelle regioni spettrali, nonché la variabilità dell'intervallo Q-T. A nostro avviso, la valutazione degli intervalli R-R nel dominio del tempo, effettuata con il monitoraggio dell'ECG di Holter, merita un uso pratico. Lo svantaggio di tutti i sistemi è l'assenza di indicatori normalizzati. Come raccomandazione, puoi offrire dati più grandi, che verranno presentati nella sezione della variabilità della frequenza cardiaca.

Artefatti di monitoraggio Holter

Le peculiarità del monitoraggio Holter (registrazione del ritmo cardiaco in condizioni di attività libera praticamente illimitata del paziente) determinano la significativa dipendenza dei risultati ottenuti su una serie di aspetti tecnici dello studio. Prima di tutto, questo riguarda gli elettrodi, i fili che collegano gli elettrodi e il registratore, le batterie e i registratori stessi. Fino al 7,5% degli studi eseguiti sono completamente inadatti alla decodifica e richiedono un nuovo monitoraggio. Quando si analizzano i risultati del monitoraggio Holter, in quasi tutti i casi si ha a che fare con vari artefatti di registrazione. Molto spesso questi sono ben noti nei "rumori" e "pickup" dell'elettrocardiografia, la cui definizione è di natura non cardiaca e non presenta alcuna difficoltà. [1] I problemi principali sono artefatti che imitano i disturbi del ritmo cardiaco. Le pseudo-aritmie possono seriamente influenzare i risultati dello studio e in definitiva la formulazione della diagnosi corretta e la definizione dell'intera tattica del paziente.

In ogni caso, se sorgono dubbi sulla verità delle aritmie, è necessaria la loro descrizione con indicazione di una possibile natura di artefatti e, se possibile, la pseudo-aritmia può influenzare significativamente la diagnosi e la prognosi del paziente, un secondo studio dovrebbe essere raccomandato.

In molti casi, la corretta valutazione dei cambiamenti è possibile solo con l'interpretazione simultanea di tutti i canali ECG registrati. Ad esempio, nella derivazione CM5, dopo l'onda sinusale P, esiste una caratteristica di pausa del blocco AV di Mobitz di tipo 2. Tuttavia, la frequenza cardiaca destra è annotata nel cavo CM1.

Una diminuzione dell'adesività degli elettrodi in un conduttore può portare a cambiamenti pseudo-ischemici nella configurazione del complesso ST-T, che si verificano in singoli cicli cardiaci.

L'ottimale è un record in cui la durata non è adeguata per decifrare il record non supera il 10%. Le attività cliniche eseguite e soddisfacenti dal punto di vista tecnico possono essere considerate uno studio che fornisce almeno il 70% della registrazione giornaliera del ritmo cardiaco, con una rappresentazione completa obbligatoria di un periodo adeguato per il sonno notturno.

Indicatori Monitoraggio Holter in individui sani

I valori normali in elettrocardiografia e durante la registrazione di registrazioni Holter ECG sono i valori più difficili e spesso controversi. Holter ha osservato che si possono verificare significativi cambiamenti elettrocardiografici durante la normale attività di vita in individui clinicamente sani.

La frequenza del ritmo è normale

Durante l'osservazione quotidiana, la frequenza del ritmo oscilla in modo significativo. Secondo i dati citati di M. Brodsky e Smein, non si ricevono differenze significative nella frequenza cardiaca in base all'età nelle ore diurne. Solo di notte, gli autori notano un ritmo più raro nei pazienti giovani rispetto agli anziani.

Con l'attività fisica, la frequenza del ritmo può aumentare fino a 160-200 battiti al minuto. In questo caso, ci sarà un graduale aumento della frequenza cardiaca e anche una graduale normalizzazione della frequenza cardiaca alla fine del carico. Il tempo di recupero della frequenza del ritmo dipende dalla forma fisica del soggetto. Si ritiene che in una persona con una tolleranza di carico elevata, il tempo di recupero sia di 2-3 minuti. L'allungamento di questo periodo indica una diminuzione della tolleranza di carico. Un improvviso aumento del ritmo senza indicazione di stress fisico o emotivo può essere dovuto alla tachicardia parossistica, la cui genesi è determinata da criteri generalmente accettati (presenza o assenza di un'onda P, variazione della morfologia P, aberrazione del complesso ventricolare, accorciamento dell'intervallo R-R del primo ciclo ed esteso dopo l'ultimo ciclo di tachicardia).

Lo stress emotivo può causare tachicardia, ma la sua frequenza è inferiore a quella durante l'esercizio. Questo si applica più spesso a persone di giovani e mezza età. Negli anziani, di norma, l'attività fisica causa tachicardia, non superiore a 120-140 battiti al minuto. La mancanza di tachicardia in risposta al carico indica una diminuzione della funzione cronotropa del cuore e si riferisce a condizioni patologiche. La tachicardia viene registrata al mattino, pomeriggio, sera, cioè durante l'aumento dell'attività del nervo simpatico. La bradicardia viene rilevata di notte e al mattino presto. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto richiede l'eliminazione dei disturbi del nodo sinusale.

L'aritmia sinusale in vari gradi è inerente sia alle persone sane che a quelle malate. Per l'aritmia sinusale viene presa la differenza del 10% nella lunghezza del PP del ciclo successivo rispetto al precedente. Nei giovani e negli atleti, i cambiamenti nella frequenza del ritmo possono raggiungere dal 50 al 100%, l'aritmia notturna in essi può essere associata al verificarsi di episodi di ritmi sostitutivi con bradicardia pronunciata. Molto spesso questo è un riflesso dell'aumento del tono del nervo vago.

La stessa ragione può causare lo sviluppo del blocco seno-atriale, un sintomo del quale è una lunga pausa uguale o superiore a due intervalli normali di P-P.

Di notte, con il monitoraggio Holter in soggetti giovani, può essere rilevata la migrazione di un pacemaker all'interno degli atri o in una giunzione AV, che può anche derivare dalla vagotonia. L'attività ectopica eterotopica è presente in quasi tutti i monitoraggi Holter di pazienti e individui sani. L'attitudine del medico nei confronti di questi tipi di disturbi del ritmo dipende da una valutazione completa dello stato del paziente. Un confronto con i dati dell'ecocardiografia, cioè gli indicatori di contrattilità miocardica, spesso aiuta a orientarsi sulla natura dell'aritmia.

Non solo la frequenza cardiaca, ma anche il segmento S-T è soggetto a cambiamenti circadiani.

È noto che durante il giorno e la mattina, il segmento S-T con maggiore influenza simpatica può avere una forma concomitante con la depressione del punto j. Di notte, viene registrata l'elevazione della sella del segmento S-T come risultato dell'esposizione vagale. Il grado di depressione o elevazione del segmento S-T può raggiungere un livello diagnosticamente significativo. Ai fini della diagnosi differenziale, è necessario un confronto con la frequenza cardiaca. In caso di tachicardia, si può osservare una depressione ascendente pronunciata del Kosovo di S-T con una diminuzione del punto j di oltre 1 mm.

Con grave bradicardia, l'elevazione S-T viene spesso rilevata anche oltre 1 mm. Lo stesso vale per i cambiamenti di S-T con sindrome da ripolarizzazione precoce. Come si può vedere dai dati di cui sopra, dall'1 al 50% dei rilevati può presentare una depressione significativa dal punto di vista diagnostico del segmento ST.

L'analisi dell'onda T nel monitoraggio Holter è meno importante dell'analisi del segmento ST

I cambiamenti nell'onda T non sono specifici e sono spesso associati a cambiamenti posizionali nel cuore, il che è confermato dai risultati dei test funzionali eseguiti. Secondo gli stessi autori, la frequenza di rilevamento della T negativa è leggermente superiore alla registrazione della depressione S-T.

Il cambiamento di ST-T è normalmente influenzato da molti fattori, tra cui i più significativi sono:

• influenza sulla posizione del cuore cambia nella posizione del corpo;
• emozioni;
• vagotonia;
• fumare.

Monitoraggio ECG Holter (HM): cosa è, come fare e decifrare

Il monitoraggio Holter di un elettrocardiogramma è una procedura diagnostica non invasiva eseguita per valutare le funzioni cardiache, ovvero l'automatismo, la conduzione, l'eccitabilità e la refrattarietà.

Il metodo è saldamente radicato nella pratica di terapeuti, medici di famiglia e cardiologi. In molti casi, senza di essa, non è possibile una diagnosi qualitativa delle aritmie e il controllo dell'efficacia della terapia eseguita.

Lo studio Holter più frequentemente prescritto nella clinica, in quanto la procedura non richiede l'osservazione 24 ore su 24 del medico.

Cos'è Holter

Questo è un metodo di registrazione ECG continua durante la normale attività quotidiana con la registrazione dei risultati su una scheda di memoria e un'ulteriore analisi dei dati ottenuti.

L'idea principale dell'elettrocardiografia ambulatoriale è quella di aumentare la durata e la possibilità di registrazione dell'ECG nell'ambiente naturale del paziente, il che significa aumentare il valore diagnostico e la sensibilità del metodo al ritmo cardiaco e ai disturbi della conduzione.

Il monitor Holter è un cardiografo portatile delle dimensioni di un telefono cellulare, collegato tramite fili a sensori collegati alla superficie del corpo. Questo dispositivo rimuove continuamente l'elettrocardiogramma nell'intervallo di 24-48 ore.

Contrariamente alla registrazione ECG a breve termine con un cardiografo standard, il monitoraggio cardiaco Holter a lungo termine aiuta:

1. Per valutare la relazione tra l'insorgenza di aritmie e sintomi clinici, compresi gli stati sincopali.
2. Identificare le aritmie cardiache in corso in pazienti con sintomi clinici rilevanti.
3. Registrare i momenti di apparizione e cessazione dei parossismi, che ci permettono di identificare il meccanismo dell'aritmia e di effettuare una diagnosi differenziale.
4. Effettuare una valutazione quantitativa e qualitativa delle aritmie necessarie per la stratificazione del rischio (identificare un paziente in un gruppo o in un altro, tenendo conto della probabilità di complicanze).
5. Stabilire la dipendenza dalla comparsa di aritmie sulla mancanza di flusso sanguigno coronarico.
6. Controllare l'efficacia e la sicurezza della terapia farmacologica delle aritmie.
7. Valutare il funzionamento dei dispositivi impiantati (pacemaker, cardioverter-defibrillatori).

Meccanismo di funzionamento

Il risultato degli ultimi sviluppi è stata la comparsa sul mercato di dispositivi con monitoraggio multifunzionale, che, oltre all'ECG, registrano il livello di pressione sanguigna e altri parametri fisiologici.

Il meccanismo dei monitor cardiaci giornalieri è identico all'apparato ECG. I sensori sono fissati sul corpo del paziente con l'aiuto del quale si verifica una registrazione continua (o episodica con monitoraggio di eventi frammentario di più giorni) dell'attività elettrica del miocardio. Attraverso i fili, gli indicatori vengono trasmessi al registratore con una scheda di memoria. I modelli più recenti sono dotati di trasferimento dati online.

Come è organizzato il dispositivo e quali tipi

Un dispositivo per il monitoraggio del cuore capestro fornisce:

• registrazione ECG a lungo termine in condizioni di attività giornaliera standard del paziente;
• riproduzione di segnali registrati;
• decodifica e interpretazione dei dati.

I più moderni sistemi di monitoraggio ECG giorno per giorno sono costituiti da:

1. Il dispositivo di registrazione:
   • Elettrodi (sensori collegati alla superficie del corpo).
   • Cavi di collegamento
   • Cavo principale
   • L'allarme pressante.
   • Cancelliere.
2. Analizzando parte. Software che esegue l'analisi di sistema dei dati registrati.

Il registratore è fissato al corpo del test per l'intero periodo di monitoraggio. Il dispositivo è alimentato da batteria o batterie. Gli indicatori di solito sono registrati su un supporto rimovibile (scheda flash).

Nel caso della maggior parte dei registrar esiste un pulsante "marcatore evento", che il paziente preme quando compaiono alcuni sintomi.

Per comodità e il salvataggio dei risultati dello studio, la parte di lettura del dispositivo trasferisce e trasforma le informazioni contenute su supporti rimovibili a un elemento di analisi (un computer con programmi speciali per la decodifica e una caratteristica del segnale ECG).

Il contatto continuo del registratore con il corpo del paziente viene fornito utilizzando elettrodi autoadesivi usa e getta costituiti da leghe di argento con cloro.

Caratteristiche comparative dei dispositivi per il monitoraggio cardiogramma ambulatoriale:

• facile da usare;
• conteggio accurato degli indicatori.

• analisi retrospettiva;
• tempo di registrazione dell'ECG limitato;
• la necessità per il paziente di tenere un diario.

• facile da usare

• elettrodi attaccati alla pelle;
• frequente danno al sistema;
• la macchina non si attiva automaticamente.

• facile da usare

• elettrodi cutanei.

• lungo periodo di osservazione;
• nessun sensore della pelle.

• metodo invasivo.

• la possibilità di osservazione a lungo termine;
• senza elettrodi cutanei;
• fissazione delle disfunzioni del pacemaker (pacemaker artificiale).

• metodo invasivo;
• uso limitato;
• informazione incompleta;
• morfologia dell'elettrodo.

• lunga osservazione;
• registrazione in tempo reale.

• alto costo del metodo;
• la necessità di rimanere in ospedale.

• lunga osservazione;
• ECG in tempo reale;
• Non ci sono restrizioni per quanto riguarda l'attività del paziente.

• elettrodi cutanei;
• convalida dei dati paralleli;
• È richiesta una connessione mobile.

Esistono anche sistemi cardiorespiratori in cui, oltre all'ECG, sono montati sensori per il monitoraggio della respirazione, dell'ossigeno nel sangue e dei movimenti del paziente. Tale studio viene spesso eseguito durante il sonno, decifra i risultati di un sonnologo.

I principali produttori e le loro caratteristiche (possono essere presentati come tabella)

I leader nella produzione di monitor cardiaci sono il Regno Unito, la Germania e la Repubblica Ceca. La Russia ha anche diverse aziende che offrono monitor Holter a costi inferiori.

Il prezzo del dispositivo dipende da una serie di funzioni aggiuntive, facilità d'uso, capacità della batteria e scheda di memoria, nonché la durata del funzionamento continuo, la possibilità di trasmissione online di indicatori e software per la decodifica dei dati.

Come è noto, in alcuni pazienti gli episodi di aritmia sono rari ed è impossibile registrarli durante Holter. A tale scopo, la cardiotecnologia è stata sviluppata per il monitoraggio frammentario dell'ECG. I cosiddetti "registratori di eventi" registrano un breve episodio ECG dopo che il dispositivo viene attivato dal paziente che ha sintomi in quel momento. Al termine della registrazione, i dati vengono archiviati in memoria e inviati al medico tramite il telefono.

Confronto dei dispositivi più recenti per il monitoraggio giornaliero dell'ECG:

• niente fili;
• registrazione continua per tre giorni;
• grande quantità di memoria;
• analisi ECG remota;
• uso in atleti e donne incinte.

• costo inferiore;
• Registrazione ECG in 3 e 12 derivazioni.

• Registrazione continua di 48 ore;
• operazione semplice;
• resistenza all'umidità;
• ciclo forte.

• segnale preciso;
• grafico a più livelli dell'ECG;
• monitor di attività del paziente integrato.

• monitoraggio di 48 ore;
• registrazione vocale per eventi di registrazione.

• tracciamento reopneumogram;
• affermazione della posizione del corpo, attività motoria;
• interfaccia wireless.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG

Il monitoraggio continuo dell'ECG durante il giorno aiuta a identificare lo schema delle aritmie, la loro specificità, i fenomeni addizionali che si sviluppano con la ripresa della frequenza cardiaca normale. Questo ti permette di decidere sulle tattiche di trattamento.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è indicato per:

1. Reclami che indicano aritmie (palpitazioni, interruzioni, sbiadimento, perdita di coscienza, vertigini, dolore toracico).
2. Stratificazione del rischio di aritmie potenzialmente letali in pazienti senza segni caratteristici di patologia, ma con:
   • Cardiomiopatia ipertrofica.
   • Sindrome coronarica acuta recentemente sofferta, complicata da insufficienza circolatoria o aritmia.
   • Sindrome Q-T estesa.
3. Verifica della diagnosi di aritmia in pazienti con un decorso nascosto della malattia.
4. La necessità di verificare l'efficacia dei farmaci antiaritmici selezionati.
5. Valutazione dello stato funzionale del dispositivo cardiopatico impiantato:
   • In pazienti con lamentele di interruzioni nel cuore.
   • Con impostazioni individuali del dispositivo.
6. Valutazione dell'insufficienza di sangue nel sangue miocardico in caso di sospetto di:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindrome coronarica acuta.
   • L'inefficacia della terapia farmacologica della malattia coronarica.
7. Per caratterizzare la labilità del ritmo cardiaco in pazienti con diabete mellito e apnea del sonno che hanno avuto una sindrome coronarica acuta, che è complicata da insufficienza cardiaca, nonché per determinare anomalie di innervazione autonomica.
8. Monitoraggio della dinamica dell'intervallo Q-T nelle 24 ore in caso di sospetta sindrome Q-T allungata.

L'indicazione più comune per Holter è i sintomi che indicano l'aritmia:

• battito cardiaco ricorrente;
• vertigini;
• svenimento di origine sconosciuta;
• fastidio al torace ricorrente, mancanza di respiro, debolezza.

Il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter non ha controindicazioni assolute.

Regole del sondaggio

Prima di iniziare lo studio, il paziente acquisisce familiarità con le informazioni:

• data e ora della prossima visita per rimuovere il dispositivo;
• regole per mantenere le voci nel diario;
• utilizzare i casi dell'analizzatore di pulsanti;
• divieto di balneazione, uso della biancheria da letto con riscaldamento elettrico;
• un divieto al registrar di autotaratura;
• monitoraggio costante della posizione e del contatto di sensori, fili e ripristino tempestivo del normale funzionamento del dispositivo.

Se vi è un'eccessiva crescita dei peli sulla pelle dell'esaminato nei luoghi di imposizione pianificata di sensori, è necessario liberarsene. Quindi la pelle viene trattata con isopropanolo o acetone e pulire con una spugna speciale o pasta abrasiva per la completa sgrassatura. Questo riduce la resistenza della pelle, che migliora la qualità della registrazione e impedisce all'elettrodo di rimanere indietro durante l'attività motoria. Dopo aver incollato i sensori, verificarne la resistenza (non più di 8 kΩ).

Sovrapposizioni di elettrodi

Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo di registrazione usando fili lunghi 85-95 cm, quindi vengono fissati sulla pelle del paziente con un cerotto, torcendo in un occhiello (migliore smorzamento durante i movimenti). Nel periodo caldo dell'anno, i sensori vengono fissati con il doppio della quantità di adesivo. Durante il sonno, la ricerca mette la biancheria intima stretta.

I sensori vengono generalmente posizionati su aree del corpo con una piccola quantità di muscoli per evitare artefatti e distorsioni del segnale durante i movimenti attivi.

Dopo aver installato il dispositivo, viene eseguito un test funzionale per determinare l'affidabilità del contatto tra i sensori e la pelle. Per questo, una registrazione ECG viene visualizzata sul monitor di un computer, mentre il paziente cambia la posizione del corpo nello spazio.

Quindi, una fonte di alimentazione viene inserita nel dispositivo di registrazione, che viene inserito in una custodia e fissato alla cintura.

Tenere un diario del paziente

Per il periodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG su Holter, il paziente è obbligato a tenere un diario, dove è necessario compilare in dettaglio le colonne richieste.

Questo documento consiste di due metà:

1. Parte A, dove il paziente indica:
   • Tipo di attività (sonno, camminata, lavoro fisico, guida, stress).
   • Segni di patologia (dolore, battito del cuore, mancanza di respiro, pressione al petto, vertigini, debolezza improvvisa).
   • Tempo di assunzione della droga (nome e dose).
   • Guarda l'inizio e la fine dell'attività e i reclami (da-a).

Monitoraggio Holter: diagnosi affidabile nel trattamento delle patologie cardiovascolari

L'esame Holter - una registrazione prolungata del cuore, la registrazione ECG, uno speciale complesso metodo di diagnostica strumentale ed elettrofisiologico. E 'chiamata anche "elettrocardiogramma dinamico", "ECG ambulatoriale", tuttavia, comune termine medico 'monitoraggio Holter "- in onore dell'inventore - biofisica Holter. Quindi, oggi parleremo più dettagliatamente del monitoraggio Holter ECG e BP, del feedback su di esso, del sistema e della conclusione dopo la procedura.

Cos'è il monitoraggio Holter

metodo di indagine consente il monitoraggio continuo del cuore con la fissazione sul cardiogramma e utilizzando un dispositivo compatto - Holter, che non è possibile con altri metodi di diagnosi cardiaca. Monitoraggio permette per un lungo tempo per osservare i cambiamenti della funzione miocardica, alterazioni della pressione arteriosa nel normale comportamento del paziente su 12, 24, 48, 72 ore o più.

Vantaggi rispetto all'ECG standard:

• monitoraggio continuo del lavoro miocardico;
• valutazione dell'attività cardiaca in vari tipi di stress e a riposo;
• fissando le anomalie più lievi che si verificano raramente a causa di cardiografia continua.

Successivamente, ti parleremo delle indicazioni per il monitoraggio del cuore di Holter.

Nel seguente video, un cardiologo vi dirà di più sulle caratteristiche del monitoraggio Holter:

A chi è assegnato

Lo studio Holter è prescritto quando è necessario ottenere informazioni obiettive, accurate e complete sul lavoro del miocardio. Procedura Holter prescritta in questi casi:

• pazienti con normali parametri ECG, ma con dolore cardiaco di origine sconosciuta, insufficienza temporanea del ritmo, che si verificano sporadicamente;
• in situazioni con lo sviluppo improvviso di forti battiti del cuore, vertigini, perdita di coscienza;
• se è necessario confermare o escludere la diagnosi, se vi è il sospetto di ischemia miocardica (alterazione del flusso sanguigno nei vasi coronarici);
• è necessario monitorare i pazienti con la minaccia di grave ischemia e fibrillazione atriale - il monitoraggio determinerà il grado di afflusso di sangue ai tessuti cardiaci, la frequenza, la forza, il ritmo delle contrazioni del miocardio;
• monitorare la condizione del paziente con una diagnosi confermata di malattie cardiache, insufficienza cardiaca, infarto miocardico sopravvissuto;
• controllo dei picchi di pressione - ipertensione in moderata, grave, non suscettibile di terapia;
• per analizzare il successo del trattamento, determinare la sostenibilità del risultato della terapia prescritta;
• per verificare il funzionamento del pacemaker (pacemaker) installato nel paziente.

Perché e quanto spesso devi sottoporti alla procedura

Con i problemi cardiaci esistenti, manifestazioni quali dolore, bruciore, aritmia, compressione, attacco cardiaco, spesso si sviluppano non in un particolare momento della giornata o della sera, ma spontaneamente. Durante la rimozione dell'elettrocardiogramma spesso non si rileva nulla di patologico. Il problema rimane, dal momento che la registrazione è stata fatta in un momento in cui non ci sono state deviazioni e dolori.

Un cardiogramma standard è una "registrazione breve" del lavoro miocardico. A seconda delle capacità del cardiografo, il "comportamento" del cuore viene registrato in più battute - da 3 a 20. E in un giorno il muscolo viene ridotto quasi 100 mila volte.

In tali casi, è consigliabile assegnare una procedura di monitoraggio Holter. In caso di disturbi cardiaci, tachicardia, pause e interruzioni, ischemia, angina pectoris, la minaccia di un infarto, improvvisi picchi di pressione, la procedura consentirà al medico di chiarire la diagnosi e prevenire molte malattie. Il monitoraggio ripetuto viene effettuato in caso di distorsione dei risultati o della loro mancanza di precisione, se non fosse possibile "catturare" le deviazioni.

Circa il monitoraggio giornaliero di Holter dell'ECG e della pressione sanguigna, le sue altre forme saranno discusse di seguito.

Il sondaggio ha diversi tipi

1. Monitoraggio completo di più giorni (1 - 7 giorni) - un tipo comune di procedura Holter per la registrazione a lungo termine dei parametri del cuore. Durante lo studio, fino a 100.000 contrazioni su un lungo periodo sono registrate in pazienti che si muovono liberamente con l'aiuto di un dispositivo per registrare continuamente segnali elettrici del cuore. Ciò rende possibile rilevare violazioni che "non hanno avuto il tempo" per risolvere in breve tempo la cardiografia standard nel dispensario.
2. Monitoraggio ultra-esteso su larga scala da 1 a 12 mesi, eseguito con l'uso di un registratore speciale - impianto sottocutaneo (Reveal XT). Il dispositivo funziona fino a 2 anni, la registrazione ECG viene attivata dal paziente o dal dispositivo stesso in base ai criteri programmati. Il registrar memorizza tutti i dati sui cicli miocardici durante aritmie o dolore. Questa funzione è ottimale se il paziente dimentica di attivare il pulsante di registrazione ECG.
3. Monitoraggio frammentario (evento). Le informazioni sui parametri del cuore provengono periodicamente dal dispositivo e il paziente le invia allo specialista per l'analisi da sè. Si svolge in due modi:

• • la prima opzione prevede la registrazione continua quando il dispositivo registra le prestazioni del miocardio in modalità continua;
  • un altro metodo è progettato per attivare il dispositivo da parte del paziente per registrare un ECG in caso di sensazioni negative, al fine di rilevare eventi rari ma clinicamente significativi. Il principio è semplice: con un senso di battito cardiaco irregolare, il paziente preme un pulsante sul dispositivo e l'ECG viene immediatamente rimosso. La registrazione per la decodifica viene trasferita al cardiologo. Tale esame di Holter consente la rilevazione mirata delle patologie cardiovascolari quando si verificano disturbi specifici come percepito dal paziente. I dispositivi per il monitoraggio frammentario sono piccoli, invisibili se indossati. Sono usati con la stessa facilità di un orologio, un contapassi, un telefono cellulare.

Per decifrare e analizzare il cardiogramma registrato sono stati accurati e informativi, un diario speciale è tenuto, dove il paziente registra il tempo di comparsa di eventuali sensazioni spiacevoli nel cuore, il loro grado e carattere.

Indicazioni per

Il monitoraggio Holter dell'ECG è un metodo informativo e affidabile per la diagnosi delle patologie cardiovascolari. La procedura viene mostrata quando è necessario osservare quando:

• interruzioni nel ritmo, disturbi della conduzione cardiaca;
• svenimento oscuro, vertigini per una ragione sconosciuta;
• con sensazioni di battito cardiaco irregolare, scoppi troppo rapidi;
• miocardio ischemico (alterato flusso sanguigno);
• indolenzimento, compressione dietro lo sterno, tipica dell'angina, o - dolore atipico persistente, ricorrente, gravità, insorto improvvisamente o durante stress emotivo e fisico, quando è impossibile escludere o, al contrario, confermare la diagnosi di angina;
• mancanza di respiro, respiro difficile;
• accentuata debolezza incomprensibile al mattino e anomala sonnolenza durante il giorno;
• in caso di sospetta angina pectoris vasospastica (provocata a riposo da spasmo di vasi cardiaci, manifestata su un ECG sotto forma di elevazione del segmento S-T);
• registrazione di ischemia miocardica "silente", passando senza segni di dolore;
• disturbi contrattili del miocardio nei pazienti:
  • subì un infarto con anormalità delle contrazioni del ventricolo sinistro;
  • con cardiomiopatie - dilatate (con stiramento delle camere cardiache e riduzione della possibilità di contrazioni) o ipertrofiche (con ipertrofia della parete ventricolare massiva, diminuzione della gittata cardiaca);
  • avendo difetti cardiaci.
• prima dell'intervento chirurgico negli anziani con anomalie cardiache sintomatiche.

A causa del monitoraggio e registrazione a lungo termine dell'ECG, è possibile rilevare e prevenire lo sviluppo di tali patologie cardiovascolari come:

• diverse forme di disturbi del ritmo cardiaco;
• angina (compreso "asintomatico");
• ipertensione con ipertrofia ventricolare sinistra;
• cardiopatia ischemica.
• aumento della pressione nei polmoni con segni di insufficienza polmonare.

Inoltre, il sondaggio è condotto con l'obiettivo di:

• determinare l'efficacia della terapia per aritmie, ischemia;
• analisi dei risultati dopo interventi chirurgici, ablazione laser nella sindrome di pre-eccitazione (disturbi nel sistema di conduzione cardiaca, causa di tachicardia parossistica);
• valutazione dell'efficacia dello stent, bypassando le arterie coronarie;
• test delle funzioni del pacemaker;
• monitoraggio dei pazienti con un'alta probabilità di sviluppare forme pericolose di aritmia o ischemia potenzialmente letale, per i pazienti per prevenire l'infarto miocardico secondario.

Più in dettaglio sui benefici del sondaggio Holter e le indicazioni per esso diranno il video qui sotto:

Controindicazioni per HM

Le controindicazioni all'attuazione del monitoraggio Holter non sono identificate.

Sicurezza di tale diagnostica

Nel corso degli anni della procedura Holter, è stata raccolta un'enorme quantità di statistiche mediche che indicano la sicurezza del monitoraggio. Ma ci sono limitazioni:

1. È vietato essere vicino a elettrodomestici, attrezzature, cabine di trasformazione, linee elettriche.
2. Non consentire ai liquidi di entrare nel dispositivo. Nel caso di acqua sul dispositivo è necessario interrompere lo studio.
3. Prevenire il surriscaldamento dello strumento o un forte raffreddamento in modo che i dati di monitoraggio siano oggettivi e precisi.
4. Non sottoporre il dispositivo a urti, vibrazioni o danni meccanici.
5. Non è raccomandato uno sforzo fisico intenso, causa risultati errati e possibile distacco degli elettrodi.
6. Evitare che il dispositivo entri in contatto con mezzi chimicamente attivi.
7. È necessario dormire sulla schiena, è permesso - sul lato, ma quando si trova sullo stomaco, gli elettrodi si spostano dal luogo.
8. È necessario mettere su indumenti dai tessuti naturali che non provocano l'apparizione di elettricità statica.

Esecuzione della procedura

formazione

La rimozione di un ECG Holter lungo non richiede un addestramento speciale. Per il contatto con la pelle utilizzando un registratore elettrostatico appiccicoso. Per ottenere informazioni accurate sulla qualità, al posto degli elettrodi, i capelli vengono rasati e la pelle viene sgrassata con alcool.

Il medico a volte dà un compito: salire le scale su un piano specifico e prendere nota premendo un tasto sul monitor del dispositivo. Quindi puoi analizzare i cambiamenti nel cuore ad un certo carico.

Prima della procedura dovrebbe:

1. Fai una doccia, perché durante il sondaggio questo non può essere fatto.
2. Rimuovere rivetti in metallo, bottoni, gioielli da vestiti e il corpo.
3. Dì al medico i nomi e le modalità del trattamento.

Come vanno le cose

L'esame Holter è una registrazione continua di un elettrocardiogramma per un lungo periodo. La registrazione è effettuata da un dispositivo speciale, che è portato su una cintura, più spesso - su una cintura.

La procedura non è noiosa, sicura e completamente indolore. Il cardiologo collega i sensori adesivi piatti da un registratore ECG al torace nella quantità di 5 a 12 pezzi collegati al dispositivo. Nel caso di un esame bifunzionale, se il monitoraggio del cuore viene eseguito insieme al monitoraggio dei parametri della pressione arteriosa, un bracciale, anch'esso collegato al registratore, viene posizionato sulla spalla del paziente. La procedura di installazione non richiede più di 10 minuti.

Al momento dell'esame, il paziente riceve un diario, dove scrive:

1. Tipo di attività da sveglio (guardare la TV, lavorare al computer, macchina, camminare, leggere, sport, attività fisica, stress psicologico).
2. Tempo di riposare, dormire, cambiare attività.
3. Condizione generale, circostanze e momento esatto dello sviluppo di specifiche sensazioni nel cuore: interruzioni, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, dolore, svenimento, vertigini.

Il diario deve segnare l'inizio e la fine:

• sonno notturno e diurno;
• attività fisica e il suo aspetto;
• situazioni psicologiche di tensione (aspettativa, nervosismo, litigio, forte esperienza);
• mangiare cibo e forniture mediche.

La durata dell'esame è determinata dal cardiologo, in base agli obiettivi e agli obiettivi del monitoraggio. Il maggior numero di extrasistoli in ventricoli potenzialmente letali si riscontra in 6-12 ore di osservazione. Le tachicardie ventricolari richiedono un esame più lungo - durante il giorno.

Per identificare le cause di perdita di coscienza o coscienza semi-cosciente, è necessario condurre il monitoraggio per circa 24 ore. Con un aumento della durata della registrazione fino a 3 giorni, la percentuale di rilevamento del blocco cardiaco aumenta del 300%.

A proposito dei risultati del monitoraggio Holter ECG e della loro interpretazione, descriveremo ulteriormente.

Decodifica risultati

L'analisi della registrazione dell'elettrocardiogramma effettuata sul registratore viene eseguita sui computer decodificatori con un programma speciale. Un moderno registratore portatile per holter è in grado di eseguire autonomamente la classificazione iniziale dell'ECG, accelerando il processo di decodifica finale da parte di un cardiologo.

Tutte le informazioni dal dispositivo sono inserite nel computer insieme ai dati del diario. Il programma organizza e conduce l'analisi primaria delle informazioni, emettendo un elettrocardiogramma al giorno. Qualsiasi classificazione ECG eseguita dal registrar ha automaticamente degli errori, pertanto la registrazione viene corretta da uno specialista. Sulla base dell'analisi e delle informazioni elaborate e corrette finali viene scritta la conclusione.

Oltre alle descrizioni, viene data una conclusione al paziente. La dicitura "unificata" dello standard di decodifica Holter ECG non è stata ancora creata, ma la descrizione deve indicare:

• tipo (continuo, frammentario) e tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna o una combinazione di essi;
• la frequenza delle contrazioni miocardiche - il totale per tutto il tempo, la frequenza cardiaca al giorno - il massimo e il minimo;
• frequenza cardiaca media durante il giorno e il suo tipo (tachysystole - battito cardiaco rapido, normysystole - normale, bradystholia - raro);
• parametri di contrazione del muscolo cardiaco con risposta di carico:
  • normale - l'aumento può essere entro i limiti dei valori accettabili;
  • il raggiungimento di "submaximal" - 75% del massimo - la frequenza cardiaca indica una buona tolleranza della tensione fisica, non raggiungendo - un segno del possibile sviluppo di ischemia a bassi carichi);
• indicatori della riduzione della frequenza cardiaca durante la notte;
• alta, media, bassa tolleranza (resistenza del cuore) dell'attività fisica - tolleranza;
• informazioni sul ritmo del cuore: sinus (normale) o non-sinus (spesso manifestato nella fibrillazione atriale);
• dati sui disturbi del ritmo identificati: extrasistoli (con tipi indicati - singoli, accoppiati, gruppo, numero di episodi di tachicardia), aritmie parossistiche;
• dati sui cambiamenti nei segmenti del cardiogramma PQ, QT, deviazioni nel complesso QRS, provocati dal disturbo della conduzione intraventricolare;
• informazioni su possibili disturbi del sangue miocardico - processi di ripolarizzazione ventricolare (segmento ST) - episodi di aumento o diminuzione della ST indicano una possibile ischemia del muscolo cardiaco. I dati sulla connessione di queste deviazioni con l'attività fisica e sull'accompagnamento della loro mancanza di respiro, dolore, altri segni soggettivi sono registrati secondo il diario;
• informazioni sul funzionamento del pacemaker - se è installato nel paziente.

Le anomalie rilevate, patologie sono integrate con stampe di elettrocardiogrammi per l'intero periodo di esame. Nel campo del monitoraggio di Holter, i cardiologi hanno molta esperienza pratica. Di regola, dopo un'analisi dell'elettrocardiogramma e un diario, la conclusione viene rilasciata al paziente entro mezz'ora. Se necessario, viene immediatamente prescritto un trattamento efficace.

In conclusione, alcune parole sul costo del monitoraggio dell'ECG Holter.

Il costo medio della procedura

Prezzi medi approssimativi per il monitoraggio dell'ECG Holter nella Federazione Russa nei rubli:

• Dichiarazione del dispositivo - 420
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter (24 ore) con la rimozione dell'apparato e la trascrizione dello studio - 3000.

Il seguente video riguarderà il monitoraggio Holter di un bambino: