Come applicare e rimuovere gli elettrodi per ECG?

Il cuore fornisce tutto il corpo con il sangue. Pertanto, è molto importante mantenere l'efficienza del corpo principale. Uno dei modi per farlo è monitorare continuamente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Tale visita non causerà alcun disagio. Il medico ascolterà con un battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono collocati in determinati punti, che trasmettono le informazioni al registratore. Il medico riceve un nastro con una curva sotto forma di una serie di denti che gli comunicano le condizioni del cuore del paziente. Ma è ancora importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul tuo corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Al fine di catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori in diverse parti del corpo, dal momento che possono verificarsi guasti a ritmo o frequenza ovunque. Si può notare questo installando gli elettrodi in posti diversi. Esistono monouso e riutilizzabili.

La tecnica di sovrapposizione prevede l'osservanza di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove imporrà. Puoi farlo con l'alcol;
2. Se il paziente ha peli significativi nei luoghi in cui vengono applicati, allora queste aree dovrebbero essere trattate con acqua saponata. Questi sono elettrodi riutilizzabili. Nei casi con monouso, è necessario rimuovere i capelli per il contatto era di alta qualità.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia qualità conduttive. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni professionisti del settore medico, al posto dell'ultimo articolo, usano delle garze. Ma questo non è raccomandato, in quanto si asciugano rapidamente, il che porta ad un aumento della resistenza della pelle. L'unico sostituto per la pasta conduttiva può essere la lubrificazione dei punti in cui gli elettrodi sono applicati con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo, non risparmiando la sostanza.

I prodotti monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome diventa chiaro che il loro uso non prevede il riutilizzo, al contrario di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che gli articoli usa e getta riducono notevolmente i tempi di preparazione del paziente, sono più convenienti e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano proprio tali apparecchiature. I prodotti usa e getta sono fatti di lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione della malattia. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Monouso deve essere usato quando è necessario rimuovere rapidamente l'ECG, nonché con una maggiore sudorazione.

Riutilizzabili sono più forti e più a lungo termine, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali statali. Fateli sotto forma di ventose e pioli. Per il rivestimento di cloargentum riutilizzabile viene applicato, per ventose - gomma. Distingue dal design monouso più grossolano, il che complica leggermente il passaggio del segnale.

Tuttavia, non è così importante utilizzare il monouso o il riutilizzabile, il medico capirà gli indicatori del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, è necessario posare il paziente sulla sua schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, le gambe e il petto sono liberati dai vestiti. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente arriva con una forte mancanza di respiro. In tali casi, è controindicato posarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

Anche la tecnica di questa procedura richiede necessariamente il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare nel funzionamento con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non è fatto solo con dispositivi portatili che sono alimentati dalla rete. Quelli che funzionano con le batterie, non richiedono la messa a terra.

Dove si applicano gli elettrodi per l'ECG?

Per rimuovere l'ECG è necessario imporre elettrodi, che a loro volta hanno dei cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• parte inferiore sinistra;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi sugli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per un ECG su un arto predice l'osservanza di un determinato ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo, nonché dal luogo in cui è necessario inserirlo. Sono separati in questo modo:

• la mano destra è l'elettrodo rosso;
• mano sinistra - elettrodo giallo;
• gamba destra - elettrodo nero;
• elettrodo di gamba sinistra - verde.

Considerando lo schema della loro imposizione, puoi usare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente abbiamo bisogno di una foto a semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo ad installare sul giallo, e quindi l'elettrodo verde. Dopo la mano destra, installare l'attrezzatura sulla mano sinistra e sul piede sinistro. Bene, con il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti sulla gamba destra. Nel caso in cui l'ECG debba essere registrato per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi sono montati sul moncone.

Il fissaggio dei dispositivi necessari avviene con l'aiuto di elastici o fermagli speciali. Posizionando i piatti si verifica alle gambe e gli avambracci dal centro, poiché c'è meno capelli.

Come imporre gli elettrodi sul petto?

L'elettrodo del torace, che sembra fondamentalmente un ventosa pera sulla zona del petto. Cerca spesso di usare il torace monouso. Le 6 derivazioni più utilizzate, le informazioni da cui e rimosso.

Sono posizionati secondo questo schema:

• il primo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• il terzo è tra la precedente e la successiva;
• il quarto è posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medio-clavicolare;
• il quinto è sulla stessa linea del precedente, solo nella zona pre-muscolare anteriore;
• sesto - posto sulla stessa orizzontale dei due precedenti cavi, nell'area della regione ascellare sinistra.

La corretta imposizione degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se c'è una minaccia nel lavoro del cuore.

Rimozione della tecnica ECG

L'elettrocardiografia è una procedura accessibile e informativa per la diagnosi delle patologie cardiache. L'essenza del metodo è di fissare gli impulsi elettrici, il cui verificarsi è dovuto all'alternanza ritmica delle contrazioni e al rilassamento del muscolo cardiaco per un certo intervallo di tempo.

Un elettrocardiografo (un dispositivo medico speciale) cattura gli impulsi dai sensori montati sul corpo e li converte in un grafico. Tale immagine grafica è chiamata elettrocardiogramma ed è soggetta ad ulteriore decodifica da parte di un cardiologo. Poiché fanno l'ECG in ospedale e a casa, ci sono cardiografi fissi e portatili.

I componenti principali del dispositivo sono:

• elettrodi applicati alle braccia, alle gambe e al tronco della persona;
• interruttore di controllo;
• ripetitore di segnale;
• filtro contro le interferenze di rete.

I cardiografi moderni sono altamente sensibili all'attività bioelettrica del muscolo cardiaco e alla precisione della trasmissione delle vibrazioni pulsate.

Obiettivo e compiti dell'ECG

La rimozione dell'elettrocardiogramma viene effettuata per la corretta diagnosi della cardiopatia. Usando questa procedura, i seguenti parametri sono stimati:

• ritmo del ritmo cardiaco;
• possibile danno e completa afflusso di sangue allo strato centrale muscolare del cuore (miocardio);
• violazioni dell'equilibrio di magnesio e potassio;
• ipertrofia (ispessimento) delle pareti cardiache;
• aree di infarto (necrosi).

Ragioni da esaminare

L'ECG viene eseguito nei seguenti casi:

• cronicamente alta pressione sanguigna;
• diagnosi di dolori al petto;
• l'obesità;
• rimbalzando ritmo cardiaco.

Notazione grafica

La registrazione dell'ECG grafico è una linea tratteggiata, i cui angoli acuti (denti) si trovano sopra e sotto la linea orizzontale, su cui sono fissati i cicli temporali. I denti indicano la profondità e la frequenza dei cambiamenti ritmici. La fase di recupero tra le contrazioni del muscolo cardiaco è indicata dal latino T. Eccitazione o depolarizzazione degli atri - R.

Il ciclo di recupero dei ventricoli distanti del cuore è U. Lo stato di eccitazione dei ventricoli è rappresentato dai denti Q, R, S. Le distanze intermedie da un dente all'altro, sull'ECG sono chiamate segmenti (ST, QRST, TP). Il frammento del grafico, il segmento di cattura e il dente adiacente è chiamato intervallo di impulsi.

Leads o schemi che registrano la differenza in potenziali indicatori che trasmettono elettrodi sono divisi in tre gruppi:

• standard. I - differenza di dati sulla mano sinistra e destra, ІІ - differenza potenziale sulla mano destra e sul piede sinistro, III - mano sinistra e piede;
• rinforzato. AVR - dalla mano destra, AVL - dalla mano sinistra, AVF - dalla gamba sinistra;
• al seno. Sei cavi sono posizionati tra le nervature (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principi di base della diagnosi elettrocardiografica

L'algoritmo delle azioni dei medici specialisti durante la procedura:

• preparazione preliminare del paziente per l'esame;
• corretta installazione di elettrodi sul corpo;
• controllo del cardiografo;
• rimozione di sensori;
• decodifica risultati.

La fase preparatoria consiste nel posizionare comodamente il paziente orizzontalmente sul retro, su un lettino medico. In caso di difficoltà di respirazione, le istruzioni per la procedura consentono di sedersi. Inoltre, la pelle in cui sono fissati gli elettrodi, trattati con alcool o altri antisettici, e applicato a loro gel medico con proprietà conduttive. La rimozione della tecnica ECG dipende in gran parte dalla posizione priva di errori degli elettrodi sul corpo del soggetto.

Secondo lo schema di applicazione degli elettrodi, il processo coinvolge i polsi, le caviglie e il busto del paziente. Per la registrazione a canale singolo, viene utilizzato un elettrodo di petto, per la registrazione multicanale, sei.

Le linee guida ECG determinano la posizione esatta dei sensori sul corpo umano: gli elettrodi sono installati sulle gambe e sulle braccia in senso orario, a partire dall'arto superiore destro. Per comodità, i sensori sono etichettati a colori. Il rosso è per la mano destra, il giallo è per la mano sinistra, il verde è per la gamba sinistra, il nero è per la gamba destra.

Gli elettrodi, che registrano le derivazioni del torace, si trovano tra le costole e nella linea delle ascelle come segue:

• il bordo destro del petto, il quarto spazio intercostale - l'elettrodo V1. Simmetricamente sul lato sinistro è impostato V2 - elettrodo;
• arco parasternale sinistro (okolodrudinnaya), attorno al quinto bordo, nell'intervallo tra V2 e V4 - elettrodo V3;
• l'intersezione della linea verticale sinistra, condotta convenzionalmente sulla superficie frontale del torace attraverso la proiezione del centro della clavicola (linea medio-clavicolare) e il quinto spazio intercostale - elettrodo V4;
• linea anteriore ascellare sinistra - elettrodo V5;
• la linea ascellare media sinistra è l'elettrodo V6.

Nell'ECG, l'imposizione degli elettrodi V4, V5 e V6 viene eseguita sullo stesso livello orizzontale. Non è consentito inserire elettrodi in un ordine diverso. Su questo dipende l'accuratezza della diagnosi. Se necessario, viene utilizzata un'analisi approfondita dell'attività cardiaca per utilizzare la tecnica ECG secondo Slopak. In questo caso, vengono installati ulteriori V7, V8, cavi V9.

Responsabilità del paziente

Prima dell'ECG pianificato, il paziente deve eliminare lo sforzo fisico attivo, non essere nervoso. È necessario rinunciare all'alcol e assumere cibo non più tardi di due ore prima dell'esame. Non è possibile assumere farmaci tonico o deprimere il lavoro del sistema nervoso centrale (SNC), stimolanti cardiaci e sedativi. Durante l'elettrocardiografia, la respirazione deve essere monitorata.

Il ritmo respiratorio regolare e calmo aiuta a ottenere dati accurati. In caso contrario, le letture del cardiogramma possono essere distorte Se sono necessarie cure mediche di emergenza, il cardiogramma del cuore viene eseguito senza preparazione e in uno stato di salute del paziente di qualsiasi gravità. Le persone di età superiore a 40 anni sono raccomandate di fare un ECG all'anno. In presenza di cardiopatia cronica, la frequenza della procedura è determinata dal medico curante.

Brevi indicatori regolatori del cardiogramma

La riflessione grafica sul nastro cardiografico riflette il lavoro del cuore. Angoli o denti acuti, diretti verso l'alto dalla linea orizzontale principale, sono positivi e negativi verso il basso. I dati dell'elettrocardiogramma sono decodificati secondo le norme. Per la popolazione adulta, vengono presi i seguenti indicatori:

• Onda P: positiva;
• Onda Q - negativa;
• Onda S - negativa, sotto l'onda R;
• Onda T: positiva;
• la frequenza o il ritmo delle contrazioni cardiache varia tra 60-80 unità;
• Intervallo QT: non più di 450 millisecondi;
• Intervallo QRS in larghezza: circa 120 millisecondi;
• EOS (asse elettrico del cuore) - non respinto.

Le basi delle anomalie cardiache su un grafico millimetrico sono determinate contando le cellule da un'onda R ad un'altra. Differenti distanze tra i denti R indicano aritmie (cambiamenti nella frequenza, regolarità e sequenza delle contrazioni del cuore). Frequenza cardiaca inferiore al normale a causa della presenza di bradicardia. Una frequenza cardiaca rapida diagnostica tachicardia. La frequenza cardiaca corretta è chiamata sinus.

Possibili carenze del sondaggio

La capacità di acquisire correttamente l'ECG è ridotta per i seguenti motivi:

• interferenza nella rete elettrica;
• eccitazione dell'argomento;
• sensore di contatto scadente;
• il fattore umano (atteggiamento negligente di un'infermiera, che ha fatto l'errata imposizione di elettrodi o il riempimento imbarazzante dell'apparecchio con del nastro adesivo).

Alcuni svantaggi dell'ECG:

• mancanza di diagnosi per disturbi cardiaci occasionali. La procedura produce indicatori sul principio del "qui e ora". Questo è adatto solo per malfunzionamenti cardiaci stabili;
• incapacità di identificare difetti, rumore e tumori. Per un esame completo, è necessario non solo rimuovere l'ECG, ma anche effettuare un'ecografia del cuore.

Elettrocardiografia - metodo diagnostico disponibile e veloce. Non dovresti ignorare il disagio al petto e il dolore al cuore. È possibile completare la procedura a qualsiasi età in ogni ospedale distrettuale.

Posizionamento degli elettrodi all'ECG

L'elettrocardiogramma è la tecnica diagnostica più importante, che consente di valutare il lavoro del cuore e di diagnosticare malattie cardiologiche nel tempo. La chiave per un'informazione affidabile e completa è l'aderenza rigorosa all'algoritmo della procedura. Ciò può essere attribuito principalmente al normale funzionamento del dispositivo stesso, alla tecnica di impostazione degli elettrodi, nonché alle peculiarità della loro applicazione.

Uno studio elettrocardiografico registra i campi elettrici che si verificano nel processo di attività vitale del cuore, su carta o display, questo dipende dal tipo di dispositivo, viene emesso un record.

Ci sono tre componenti principali dell'elettrocardiografo:

• dispositivi di input, che includono gli elettrodi stessi e il cavo;
• amplificatori;
• sensore.

Algoritmo di registrazione ECG

Al fine di diagnosticare correttamente, fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento ottimale, è importante aderire al seguente algoritmo di azioni, vale a dire:

• preparare il paziente per la procedura;
• controllare il funzionamento del dispositivo;
• applicazione di gel energetici e liquidi antisettici;
• seguendo regole chiare su dove applicare gli elettrodi a seconda del colore;
• selezione dello schema per la registrazione dei lead;
• registrare direttamente.

Nella maggior parte dei casi, un elettrocardiogramma è registrato in un ufficio separato di un istituto medico, ma a volte ciò può verificarsi anche a casa, in un reparto o un'ambulanza. La stanza in cui verrà eseguita la procedura dovrebbe essere a una distanza sufficiente da eventuali interferenze elettriche. Per quanto riguarda il divano stesso, su cui giace il paziente, si trova a circa due metri dalla rete elettrica.

La procedura viene eseguita in posizione prona, mentre dovrebbe esserci libero accesso alla parte superiore del tronco, alle gambe e alle braccia. Se ci sono controindicazioni, allora un ECG può essere eseguito in posizione seduta. Prima di un elettrocardiogramma, è meglio non impegnarsi in un intenso sforzo fisico e anche non mangiare cibi o bevande che potrebbero intensificare il lavoro del cuore.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Voglio solo notare che gli elettrodi per l'ECG si trovano in luoghi diversi. Qual è la ragione? Questo è l'unico modo per catturare tutti gli impulsi del cuore. In luoghi diversi possono esserci malfunzionamenti da parte della frequenza cardiaca e del ritmo.

Lo schema di imposizione di elettrodi include quanto segue:

• pelle sgrassante con alcol;
• i capelli copiosi sono trattati con acqua saponata;
• se gli elettrodi sono monouso, quindi per la registrazione di alta qualità degli impulsi cardiaci è necessario rimuovere i capelli;
• Nonostante il fatto che alcune persone usano la garza, è meglio usare una pasta conduttiva. In casi estremi, devi prendere una soluzione salina.

Separatamente, vorrei dire degli elettrodi monouso. Non vanno in tutti i set, è probabile che vengano trovati nelle ultime marche del dispositivo. Secondo gli esperti, tali elettrodi sono semplici e facili da usare e aiutano anche a ridurre il periodo di preparazione del paziente prima della procedura. Di solito sono utilizzati da cliniche private. Sono fatti di alluminio, che riduce la probabilità di trasmissione della malattia. Inoltre, gli elettrodi monouso migliorano il contatto grazie a una migliore conduttività. Spesso vengono utilizzati nei casi in cui è necessario rimuovere rapidamente il cardiogramma e anche l'iperidrosi.

Se stiamo parlando di elettrodi riutilizzabili, è impossibile non notare la loro durata, ovviamente sono più robusti. Sono prodotti sotto forma di ventose e pioli. La trasmissione del segnale è un po 'difficile, a differenza di quanto sopra, gli elettrodi per il design riusabile più grossolano.

Posizioni degli elettrodi

È necessario applicare adattamenti alle seguenti aree del corpo:

• arti inferiori: gamba destra e sinistra (elettrodo nero e verde, rispettivamente);
• arti superiori. Sulla mano destra rosso, a sinistra - giallo;
• gabbia toracica.

Gli elettrodi del torace sono installati secondo questo schema:

• 1 piombo Sul lato destro al livello del quarto spazio intercostale;
• 2 piombo. Sul lato sinistro - il quarto spazio intercostale;
• 3 piombo Tra il primo e il secondo;
• 4 piombo Il quinto spazio intercostale sul lato sinistro;
• 5 piombo C'è la stessa linea, solo sulla regione anteriore pre-assiale;
• 6 piombo. Corrisponde alla zona pre-assiale sinistra.

Per ottenere informazioni affidabili sul lavoro del cuore, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• il giorno prima dovresti riposarti bene sia fisicamente che emotivamente;
• una leggera colazione è consentita per un massimo di due ore prima della procedura;
• caffè e tè forti, alcol, fumo, energia - è vietato utilizzare tutto questo il giorno dello studio;
• se possibile, ridurre la quantità di prodotti igienici, perché compromettono la conduttività a causa della formazione di un film grasso;
• la stanza in cui viene condotto lo studio deve essere calda, il paziente dovrebbe essere a suo agio, ma se è presente un brivido fisiologico, ciò influenzerà necessariamente i risultati.

disinfezione

Al fine di evitare contagiose contaminazioni dei pazienti e la diffusione della morbilità, è estremamente importante seguire le regole della disinfezione dopo ogni utilizzo. Come sai, i patogeni possono essere presenti su qualsiasi superficie, inclusa la pelle. A tale scopo vengono utilizzate speciali soluzioni disinfettanti.

Esecuzione di un ECG secondo Slopak

Dal metodo di ricerca standard non è molto diverso. In questo caso, non vengono usati sei, ma nove pettorali. Sono inoltre allegati i primi sei lead e di seguito sono presentati i seguenti:

• 7 piombo Quinto ipocondrio, regione ascellare;
• 8 piombo Linea scapolare allo stesso livello;
• 9 piombo Linea paravertebrale

ECG nel cielo

Dal metodo standard, questo tipo di ricerca differisce anche nella formulazione degli elettrodi. La linea di fondo è che gli elettrodi sono posizionati sulla zona del torace in tre punti, vale a dire:

• 1 puntino rosso è posto sul lato destro al livello del secondo spazio intercostale;
• 2 piombi gialli posti a sinistra allo stesso livello solo sulla linea ascellare posteriore;
• Il filo verde 3 è la linea medio clavicolare sul lato sinistro dello sterno.

Di conseguenza, viene creato un tipo di triangolo, i cui angoli serviranno da punti per la proiezione delle derivazioni dell'attività elettrica del cuore. Per quanto riguarda la testimonianza, quindi eseguire questa tecnica per sospetta infarto, così come gli atleti durante lo sport.

Per aumentare l'informatività del metodo, vengono eseguiti test medici e stress. Per identificare le aree di ischemia nascosta, lo studio può essere effettuato dopo l'esercizio, ad esempio, gli squat o dopo l'assunzione di alcuni farmaci.

Registrazione lunga

È possibile registrare i dati del lavoro elettrico del cuore per diverse ore o persino giorni. Perché è necessario? Pertanto, i medici possono rilevare i disturbi transitori dei ritmi cardiaci, nonché confrontare le anomalie identificate con l'attività del paziente durante il giorno e le sue lamentele di dolore.

Considerare le indicazioni per il monitoraggio a lungo termine:

• reclami di pazienti a interruzioni nel lavoro del cuore, così come una breve sensazione di battito cardiaco, la cui interpretazione è difficile su un elettrocardiografo convenzionale;
• Reclami in cui un rospo toracico non può essere né escluso né confermato;
• il verificarsi di attacchi di debolezza, svenimento, vertigini, la cui causa non è stabilita;
• monitoraggio del funzionamento di un driver della frequenza cardiaca artificiale;
• Malattia coronarica, al fine di controllare e identificare un tipo di aritmia che è asintomatica;
• come controllo dell'efficacia del farmaco e per identificare effetti indesiderati sull'attività cardiaca.

Dove mettere gli elettrodi dei bambini?

L'ECG del cuore aiuta a identificare tali processi patologici nei bambini: difetti, infarto miocardico, angina, ecc. Lo studio è semplice e accessibile. La manipolazione può essere effettuata prima dell'intervento programmato, nella rilevazione del rumore cardiaco, prima di entrare nella sezione sportiva o scuola.

Lo specialista installa da nove a dodici elettrodi sul corpo del bambino: nelle caviglie, nei polsi e sul petto. Vengono utilizzati sensori più piccoli e speciali, poiché i bambini hanno una pelle più delicata. È meglio usare elettrodi monouso.

Quindi, un elettrocardiogramma è un metodo diagnostico informativo utilizzato sia per gli adulti che per i bambini. Le procedure sono semplici, accessibili, non causano alcun disagio. Un elettrocardiogramma aiuterà a rivelare gravi disturbi cardiaci e decidere la scelta del trattamento corretto. Per ottenere risultati accurati, è importante aderire alle raccomandazioni per la preparazione e la manipolazione stessa. La diagnosi precoce è la chiave per una pronta guarigione!

Come applicare gli elettrodi ECG per una diagnosi accurata: descrizione dettagliata del processo

Un elettrocardiogramma (ECG) è la procedura diagnostica più importante per valutare le prestazioni cardiache. Nella moderna cardiologia, è classificata tra i metodi di base di esame e viene implementata se si sospetta una patologia cardiaca. Per ottenere risultati affidabili e accurati nel processo ECG, è importante seguire chiaramente l'algoritmo della procedura.

Uno degli stadi cruciali è l'imposizione di elettrodi, che sono i lettori originali degli indicatori necessari. La loro posizione sbagliata porta al fatto che i campi elettrici del muscolo cardiaco sono colti da violazioni e i risultati finali non riflettono il reale stato delle cose. In modo più dettagliato come imporre elettrodi di un elettrocardiogramma e come è difficile, il discorso andrà in un articolo dato sotto.

Principi di base della diagnosi

Posizionare gli elettrodi ECG non è difficile, ma è importante farlo correttamente.

Un elettrocardiogramma si basa su una valutazione del funzionamento del muscolo cardiaco, effettuata rilevando i suoi campi elettrici e gli impulsi corrispondenti.

Per eseguire diagnosi abbastanza difficili viene utilizzato il dispositivo speciale: l'elettrocardiografo.

Questo dispositivo è composto da tre elementi principali:

• elettrodi e loro cavi
• amplificatori di segnale
• sensor

Nella maggior parte dei casi, la diagnostica viene eseguita da un tecnico diagnostico appositamente addestrato, ma a volte anche persone non preparate possono essere coinvolte nella realizzazione del sondaggio. Una procedura tipica per l'ECG è ridotta a cinque fasi:

1. Preparazione del soggetto alla procedura
2. Controllo operativo dell'attrezzatura
3. Disinfezione della pelle nel luogo di installazione degli elettrodi e applicazione di un gel speciale
4. Sovrapposizioni assegnate in base allo schema di registrazione selezionato
5. Registra i risultati

Per ottenere informazioni accurate e affidabili sulla salute del cuore umano, un ruolo importante è svolto da:

1. L'assenza al posto dell'esame di dispositivi in ​​grado di creare interferenze elettriche.
2. Rilassamento del paziente e procedura in posizione supina.
3. Esclusione della stimolazione del muscolo cardiaco (alimentazione o bevande energetiche prima dell'esame, forte sforzo fisico, ecc.).

Quando si implementa un ECG in conformità con le regole sopra riportate, si può sperare in risultati diagnostici più accurati, in base ai quali vengono eseguite la valutazione della salute e l'ulteriore terapia del paziente.

Principi di posizionamento degli elettrodi

Porta elettrocardiografo su petto e arti

Elettrodi o elettrocardiografo porta si sovrappongono in luoghi diversi. Indipendentemente dalla loro localizzazione, è importante seguire le regole di base per il posizionamento dei lettori di campi elettrici.

In generale, questi includono:

1. Disinfezione con sgrassaggio della pelle
2. Rimozione dei peli in eccesso (con grandi quantità)
3. Applicazione di un unguento speciale sulla pelle nelle aree del suo contatto con i cavi

Per quanto riguarda gli elettrodi stessi, possono essere monouso o riutilizzabili. Nella moderna cardiologia, il primo tipo di lettore è il più usato. Permettono di eliminare i rischi di trasmissione di malattie da una persona a un'altra, nonché l'uso primitivo.

Se è esclusa la possibilità di imporre cavi usa e getta, le loro controparti dovrebbero essere disinfettate e solo successivamente utilizzate per lo scopo previsto.

Luoghi di piombo

Come notato in precedenza, gli elettrodi nell'ECG sono sovrapposti in diversi punti del corpo della persona esaminata. Lo schema di installazione dei cavi ha le sue caratteristiche ed è determinato in base al tipo di ricerca condotta.

In ogni caso, gli elettrodi sono sovrapposti su:

• ogni gamba
• ogni mano
• petto (a volte con la schiena)

Il maggior numero di elettrodi è destinato al torace, il che non è sorprendente. Solo quattro derivazioni - nero, verde e rosso, giallo rispettivamente - vanno alle estremità inferiore e superiore. Tutti gli altri sono installati esattamente sul petto.

Imparare ad applicare gli elettrodi su braccia e gambe

Applicare gli elettrodi per un ECG su un arto è estremamente semplice. In linea di principio, la loro posizione non gioca un ruolo speciale. Spesso i lettori hanno:

• appena sopra le mani dall'esterno
• appena sopra i piedi anche all'esterno

È importante stabilire i compiti in base al loro colore. L'overlay è:

• elettrodo nero per la gamba destra
• verde - per la sinistra
• elettrodo rosso per la mano destra
• giallo - per la sinistra

Come puoi vedere, non ci sono davvero difficoltà.

Imparare ad applicare gli elettrodi sul petto

Con un ECG standard, sei derivazioni sono posizionate sul petto.

Per quanto riguarda l'imposizione di elettrocateteri sul torace, la situazione è leggermente diversa. A causa del maggior numero di lettori per il petto e dell'importanza della loro esatta posizione, il posizionamento dovrebbe essere affrontato in modo molto responsabile.

Lo schema di imposizione di 6 derivazioni sul petto è simile a questo:

• Il primo piombo è posizionato nella zona del petto destra (approssimativamente nell'area del quarto spazio intercostale)
• La seconda derivazione è impostata per analogia con la 1a, ma solo nella zona sinistra della cella
• Il 3o vantaggio si trova a metà strada tra il 1 ° e il 2 °
• Il 4o giro è impostato nel quinto spazio intercostale sullo sterno sinistro.
• Il 5o vantaggio è impostato in linea con il 4o vantaggio sull'area della zona pre-muscolare anteriore
• Il sesto vantaggio è posizionato nella zona pre-muscolare sinistra.

Per una chiara installazione degli elettrodi, è necessario esercitarsi. Di norma, un elettrocardiografo è dotato di un ausilio visivo per l'imposizione di elettrocardiografi, che semplifica enormemente il compito del diagnostico ed elimina qualsiasi rischio di errori.

Circa l'importanza della disinfezione

Sapendo come installare correttamente gli elettrodi dell'elettrocardiogramma, è impossibile parlare della completa padronanza della tecnica di conduzione di questa diagnostica. Oltre a questo aspetto, ci sono molte altre sottigliezze altrettanto importanti che hanno una certa influenza sul risultato finale.

La disinfezione non si applica a loro, ma dimenticare la sua implementazione durante un ECG è inaccettabile.

Il ruolo del trattamento della pelle nella zona di sovrapposizione degli elettrodi è grande. Come minimo, ti consente di:

• eliminare il rischio di trasmissione al soggetto
• fissare i lettori dei campi elettrici in modo più affidabile

Per la disinfezione e lo sgrassaggio utilizzare soluzioni speciali. In loro assenza, puoi usare la soluzione salina. La pelle viene trattata con normali cotton fioc o garze.

Esecuzione di un ECG secondo Slopak

Quando si esegue un ECG su Slopak, utilizzare nove derivazioni anziché sei

Slopak ECG - Una versione aggiornata di un esame di routine. La sua differenza sta nel numero di cavi usati, attaccati al petto. Nel caso della diagnostica secondo Slopak, vengono utilizzati 9 elettrodi, e non 6.

I primi lettori sono installati secondo lo schema sopra descritto e altri tre nel seguente ordine:

• Il settimo piombo è posizionato nella quinta area dell'ipocondrio a sinistra.
• 8 ° vantaggio - sulla stessa linea attraverso la scapola
• 9 ° - sulla linea paraverterbal

Un simile approccio al posizionamento dei lead ci consente di ottenere una gamma ampliata di dati sul funzionamento del muscolo cardiaco e, pertanto, è utilizzato quando è necessaria una diagnosi approfondita di pazienti o bambini.

ECG nel cielo

Come per l'elettrocardiogramma secondo neb, questa opzione di esame permette di rivelare le violazioni latenti in lavoro di cuore. Viene spesso utilizzato per diagnosticare la salute del cuore negli atleti professionisti e nelle persone comuni in condizioni di stress.

La particolarità dell'ECG secondo Neb è la tecnica di imporre gli elettrodi. Con questo sondaggio, vengono utilizzati solo tre lead.

Sono sovrapposti come segue:

• Il primo elettrodo del colore rosso viene posizionato nella zona del quinto spazio intercostale sulla destra.
• Il 2 ° elettrodo giallo è posto per analogia con il 1 °, ma solo nell'area ascellare posteriore.
• Il terzo elettrodo di colore verde è posto nella regione medio-clavicolare sul lato sinistro del torace.

Oltre ai cavi contrassegnati, nulla viene utilizzato nell'ECG nel cielo.

Caratteristiche del cardiogramma a lungo termine e esame "a specchio"

Tra i tipi di ECG non contrassegnati dovrebbe essere evidenziato:

1. Un elettrocardiogramma a lungo termine, che viene eseguito in completa analogia con l'esame abituale, ma entro poche ore o giorni.
2. Diagnosi "speculare", necessaria per le persone con una disposizione speculare degli organi interni (cioè, il cuore non è a sinistra, ma a destra). In questo caso, anche le differenze rispetto all'ECG normale sono insignificanti. Per ottenere risultati accurati, è necessario specchiare la posizione degli elettrodi (quelli che sono stati posizionati a sinistra sono posizionati a destra e viceversa).

Questi tipi di ECG sono difficili da implementare, quindi è consigliabile affidare la loro implementazione a un cardiologo professionista.

Posizionamento degli elettrodi nei bambini

L'ECG nei bambini trascorre un po 'più a lungo rispetto agli adulti

L'esame di un bambino solleva spesso domande su come applicare correttamente gli elettrodi ECG. In effetti, gli approcci alla diagnosi di bambini e adulti non sono molto diversi.

Spesso le differenze si trovano solo nel fatto che:

• Elettrodi più piccoli usati
• L'ECG secondo Slopak viene quasi sempre eseguito utilizzando 9 derivazioni sul torace.
• Il monitoraggio richiede un po 'di più

In altri aspetti, l'elettrocardiogramma per bambini non differisce da un adulto, ma viene eseguito secondo le regole generalmente accettate.

Guarda il video sulla corretta imposizione degli elettrodi ECG:

Come puoi vedere, è abbastanza facile gestire l'essenza dell'ECG e l'imposizione di elettrodi. Speriamo che l'articolo sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande.

Regole e tecnica di rimozione dell'ECG

La tecnica di rimozione dell'ecg è estremamente importante per la veridicità dei risultati della ricerca. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare le correnti che si verificano in un periodo di tempo. Cattura questi segnali, elabora il dispositivo-cardiografo in un'immagine. Come risultato dello studio, è possibile ottenere un'immagine - un elettrocardiogramma su pellicola o su schermo. Ci sono piccoli dispositivi che usano squadre di ambulanze per condurre ricerche sulle chiamate.

Il cuore è un organo unico. Genera autonomamente correnti, dalle quali poi diminuisce. L'eccitazione dell'organo è normalmente originata nel nodo seno-atriale, che si trova all'inizio del cuore. Grazie a strutture speciali (pacchetti), il segnale può andare più lontano al nodo atrioventricolare. Quindi, attraverso i fasci atrioventricolari, l'impulso va ai ventricoli, provocandone il contrarsi. Tutto ciò è possibile grazie al fatto che il cuore possiede:

• l'autonomia;
• automatismo;
• contrattilità;
• conducibilità.

Per diagnosticare il funzionamento del cuore e le sue condizioni, è importante seguire una certa sequenza di azioni. L'ECG non ha bisogno di preparazione speciale, ma le sottigliezze della sua implementazione sono ancora lì.

Questo è un semplice esame non invasivo. Con esso, valuta lo stato del cuore e il suo lavoro. Grazie a dispositivi speciali, tutti gli impulsi elettrici che il cuore crea durante il lavoro vengono misurati, trasformati e fissati sul film. Tale esame è di base, obbligatorio ed estremamente necessario per lo studio delle malattie cardiache.

I medici prescrivono un elettrocardiogramma al minimo reclamo di una persona a:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• perdita di coscienza;
• angina pectoris;
• dolore, disagio nell'ipocondrio sinistro;
• tenerezza al petto.

Il metodo non può essere chiamato universale, poiché indica solo indirettamente l'attività del cuore.

Utilizzando un ECG, puoi valutare:

• sistema di conduzione cardiaca;
• battito cardiaco corretto;
• pieno valore dell'afflusso di sangue;
• le dimensioni delle parti del corpo;
• presenza, localizzazione della parte interessata del muscolo.

A causa della varietà di dati che è possibile ottenere, il metodo è diventato molto popolare. Inoltre, è stato incluso nella lista degli studi obbligatori durante gli esami preventivi. Lo studio è anche spesso prescritto per altre patologie che possono complicare il lavoro del cuore.

Il cardiogramma deve essere rimosso prima di assumere medicinali che possono influenzare il cuore. Spesso, tale esame è prescritto prima e dopo la terapia farmacologica. La procedura è completamente innocua, innocua. Non ci sono restrizioni sul numero e sulla frequenza della sua implementazione. Pertanto, può essere somministrato più volte per monitorare il funzionamento del sistema cardiaco.

L'indagine in esame è semplice. Dura 10 minuti. La stanza dove viene eseguita la procedura deve essere ben ventilata, con una temperatura dell'aria confortevole. La temperatura fredda nella stanza può provocare un rilassamento incompleto del paziente. E questo è irto di distorsione dei risultati dello studio.

L'accuratezza dei dati può solo garantire la presenza di riposo durante l'esame. Algoritmo di azioni per preparare il sondaggio:

• riposo obbligatorio prima della procedura per almeno 15 minuti;
• la ricerca viene effettuata in posizione supina sul retro;
• al momento della registrazione, è importante che il paziente respiri uniformemente;
• eseguire la procedura è meglio eseguire a stomaco vuoto;
• È severamente vietato l'uso prima della diagnosi di caffè, tè, medicine sedative;
• almeno un'ora prima della procedura dovrebbe smettere di fumare.

La registrazione dell'ECG è unificata. La tecnica di esecuzione si basa sull'imposizione di quattro elettrodi sotto forma di lastre. Imporre anche sei ventose con elettrodi sulla parete anteriore del torace. Tutti questi elettrodi sono collegati a un'unità che registra i segnali ricevuti. La sua unicità è che è in grado di visualizzare tutti i segnali ricevuti graficamente su carta in movimento o su uno schermo monitor.

È importante aderire all'algoritmo di applicazione degli elettrodi, eseguendolo correttamente. Quelli che sono imposti agli arti possono essere distinti per colore. Posizionare le piastre inizia con la mano destra, quindi va in senso orario.

Per migliorare il segnale degli impulsi e la conduttività del segnale, le salviettine umidificate sono posizionate sotto tutte le piastre. Prima di utilizzare gli elementi del torace è importante sgrassare la pelle del seno con l'alcol. È desiderabile lubrificare gli elettrodi con il gel di contatto. La posizione degli elettrodi ha le sue caratteristiche: sono fissate a una certa distanza l'una dall'altra, dal centro del petto all'ascella sinistra.

Il risultato della rimozione dell'ECG è un complesso di denti, che vengono posizionati in una determinata sequenza. Sono tutti diversi in altezza, lunghezza, direzione dei loro picchi. Lo schema degli elettrodi imponenti prevede la registrazione di almeno quattro complessi cardiaci in ciascun elettrocatetere. Normalmente, i denti di una derivazione in ciascun ciclo non possono differire di oltre il 10 percento. Per una valutazione completa completa dell'ECG, è importante contattare uno specialista qualificato per la decodifica.

La sequenza della procedura di rimozione dell'elettrocardiogramma deve essere rigorosamente rispettata. Solo in questo modo i risultati della ricerca saranno il più veritieri e affidabili possibili. Ci sono diverse fasi del sondaggio:

1. 1. Preparazione. Questo stadio è progettato per controllare il paziente per la presenza di parti metalliche, decorazioni. È importante preparare il libero accesso a gambe, busto, braccia. In presenza di un abbondante attaccamento dell'attacco dei capelli toracico degli elettrodi, è importante radersi necessariamente. Prima che la procedura venga registrata nei dati del passaporto del registro, età; ora, data dello studio, numero ambulatoriale o numero della storia clinica del paziente.
2. 2. L'imposizione di elettrodi. Per una corretta rimozione dell'ECG, ciascun elettrodo è installato in un punto specifico del corpo. Per il loro attaccamento possono usare clip, braccialetti. I dispositivi sono attaccati alle superfici interne degli avambracci, le gambe inferiori nelle loro parti inferiori. Per una migliore visualizzazione del segnale, viene applicato un gel sulla pelle o si usano salviettine umidificate inumidite in una soluzione salina. Nei conduttori del torace, gli elettrodi sono fissati mediante ventose alternativamente a sei punti o con un cerotto adesivo per la registrazione multicanale.
3. 3. Collegare gli elettrodi al dispositivo. È molto importante rispettare tutte le regole per l'utilizzo del dispositivo, effettuando ricerche. Connetti in sequenza. La postazione rossa va alla mano destra, il giallo va alla mano sinistra, il verde va alla gamba sinistra. Il filo nero è il terreno che va al piede giusto. Elettrodo del torace di colore bianco. Questo è l'unico modo per ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore.
4. 4. Fissazione dei cavi. Assicurarsi di collegare tutti i cavi in ​​un modello specifico. I conduttori standard danno segnali dalle estremità con la loro connessione a coppie alternate: cavo 1 - elettrodo dalla mano sinistra e destra; lead 2 - l'elettrodo dalla mano destra e dalla gamba sinistra; lead 3 - dalla mano sinistra alla gamba sinistra.

Ci sono anche cavi rinforzati che mostrano la differenza di potenziale tra l'arto, l'elettrodo attivo e il potenziale medio degli altri due arti:

• aVR: mano destra;
• aVL - mano sinistra;
• aVF - gamba sinistra.

È importante che il paziente sia calmo. Non è assolutamente in grado di muoversi, sforzarsi, parlare. La respirazione dovrebbe essere superficiale (ad eccezione di quelle opzioni quando la registrazione viene effettuata specificamente con un carico). Per condurre lo studio oggi utilizzare 12 principali derivazioni del torace (piombo - questo è un modo per identificare potenziali diversi in due aree selezionate del corpo).

Ogni piombo avrà la propria immagine su carta, si differenzia per altezza, dimensione e direzione dei denti. La loro differenza rispetto ai dati normativi fornirà l'opportunità di sospettare una malattia. Per non perdere nulla di importante, rimuovi sempre tutte le 12 derivazioni (6 seno, 6 dalle estremità). Nei casi gravi (infarto diaframmatico posteriore), possono utilizzare la rimozione del cardiogramma Slopak. Prendi le letture dai conduttori addizionali del torace per chiarire la diagnosi. Lead aggiuntivi:

• V7 è posto sotto l'ascella a livello del quinto ipocondrio;
• V8 - ascella, ma a livello della linea scapolare;
• V9 - ibid, ma lungo la linea paravertebrale.

Per tale diagnosi, vengono utilizzati gli elettrodi giallo e rosso: rispettivamente per il braccio e lo spazio intercostale.

Spesso le prime manifestazioni di infarto posteriore possono essere identificate già nelle derivazioni del torace principale (denti anormali nei primi accessi al torace). Se avete domande sull'esame, dovreste sempre avere istruzioni a portata di mano per l'utilizzo di un cardiografo. Per maggiore chiarezza, è possibile rivedere i vari lavori video su Internet.

In molti lavori, puoi trovare una descrizione dettagliata del metodo, la preparazione del paziente, le sottigliezze della lettura degli elettrocardiogrammi. La procedura viene eseguita a una velocità di registrazione di 50 mm al secondo (velocità standard) o 25 mm al secondo - per una diagnosi più accurata dei problemi con il ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari).

Dopo aver rimosso l'elettrocardiogramma, è importante decifrarlo correttamente per scoprire le condizioni del paziente. Quando decodifica è importante considerare:

• Frequenza cardiaca;
• la correttezza del ritmo, la sua regolarità;
• la presenza di ritmo sinusale (valutare l'onda P, la sua sequenza al complesso ventricolare);
• presenza di tutti i denti;
• la loro dimensione, altezza, polarità;
• la presenza di elementi aggiuntivi sul cardiogramma.

Il cardiogramma ha la forma di un grafico, la cui verticale mostra gli aumenti, i declini della linea irregolare e orizzontalmente il tempo durante il quale la forma dei denti e il grafico nel suo complesso sono cambiati. I picchi e le diminuzioni sono denti, il segmento orizzontale è un intervallo.

Breve designazione degli elementi principali del film:

• Onda P - mostra la presenza di ritmo sinusale, si verifica quando depolarizzazione atriale;
• l'intervallo PQ è il tempo necessario affinché l'impulso raggiunga il nodo atrioventricolare;
• Il complesso QRS mostra la distribuzione dell'eccitazione nei ventricoli;
• Onda T - responsabile del recupero dei muscoli dei ventricoli.

La registrazione e la decodifica corrette possono essere impostate:

• ischemia (CHD);
• attacco di cuore;
• problemi del ritmo (tachicardia, bradicardia, aritmie);
• problemi di conduzione all'interno del cuore (blocco dei piedi della sua);
• cambiamenti nelle dimensioni delle cavità del corpo (ipertrofia dei reparti), ispessimento delle pareti del corpo;
• interruzioni nel metabolismo degli elettroliti (distrofia dell'organo, anomalie genetiche);
• patologia vascolare;
• anomalia delle vie conduttive (sindrome di ERW, CLT)
• violazione del sistema respiratorio (enfisema, presenza di fluido).

Violazioni sul nastro, che sono mortali, vedere qualsiasi medico senza problemi. Ma solo un cardiologo o un funzionalista può dare una conclusione completa con tutte le sottigliezze. Il fatto è che la presenza di una patologia complessa richiede molte conoscenze speciali speciali e molta pratica.

Decifrare i risultati è estremamente importante per conoscere l'età del paziente. Ci sono molte caratteristiche che sono considerate la norma nell'infanzia e negli adulti diventa una patologia seria. Nei neonati, un ECG normale differisce significativamente dai risultati degli adolescenti.

Come applicare gli elettrodi per ECG

L'elettrocardiografia standard a 12 vettori (ECG) è un metodo diagnostico importante che consente di registrare l'attività elettrica del cuore. È necessario un ECG per determinare il trattamento appropriato per i pazienti con varie patologie cardiovascolari, che sono spesso pericolosi per la vita e richiedono cure mediche immediate.

I moderni dispositivi ECG sono portatili, economici e facili da usare, e queste caratteristiche rendono facile registrarli in una varietà di sedi dei pazienti, tra cui ospedali, sale operatorie, ambulanze, impianti sportivi e strutture sociali.

Il compito di un ECG è di fornire metodi di registrazione coerenti di alta qualità indipendentemente dal decorso clinico della malattia. Una registrazione ECG che non viene eseguita secondo gli standard accettati può portare a diagnosi e trattamenti errati.

Video: metodologia di registrazione ECG

Preparare il paziente per un ECG

Sebbene l'ECG a 12-vettori sia eseguito in diverse situazioni, posizioni e intervalli di tempo, i tentativi di ottenere i migliori risultati sono associati agli standard per l'applicazione degli elettrodi, che devono essere sempre seguiti rigorosamente.

Molti pazienti si sentono a disagio su una superficie strettamente orizzontale, pertanto, per garantire risultati corretti, si consiglia una posizione reclinata di circa 45 gradi. Eventuali deviazioni significative da questo indicatore dovrebbero essere annotate nella descrizione dell'ECG.

Vari studi hanno dimostrato che un ECG registrato in un paziente in posizione supina può differire significativamente dai risultati di uno studio della stessa persona, solo in posizione eretta o inclinata con un angolo di 60 gradi o più. Allo stesso tempo, non vi è alcuna prova che un cambiamento nell'inclinazione del paziente tra l'orizzontale e 45 gradi rispetto al piano orizzontale abbia un impatto significativo sulla registrazione dell'ECG.

Gli arti dovrebbero essere posizionati sul letto o sul divano per ridurre al minimo la comparsa di artefatti dovuti alla tensione muscolare.

È necessario che il paziente si trovasse in uno stato rilassato e confortevole per se stesso. Se queste condizioni non sono soddisfatte, un ECG può registrare potenziali muscolari somatici e attività cardiaca ostruita.

Alcuni pazienti non riescono a rilassarsi completamente a causa di condizioni dolorose, come l'artrite, o hanno il morbo di Parkinson, che causa tremore. Questi pazienti devono essere localizzati nel modo più comodo possibile e l'ECG risultante deve essere accompagnato da una spiegazione appropriata, specialmente se non è di alta qualità.

Prima di registrare l'ECG, vengono controllati gli arti del paziente, che dovrebbe rimanere in uno stato rilassato. Se il paziente stringe i pugni, affatica le mani o muove le dita, è impossibile ottenere un ECG di alta qualità.

Per registrare un ECG senza artefatti, è spesso richiesta una preparazione preliminare della pelle. Questo è particolarmente vero per i pazienti con pelle sensibile o danneggiata. Esistono vari modi per ridurre l'impedenza della pelle (resistenza) all'elettrodo, ad esempio:

• La pelle deve essere pulita in anticipo. Ci sono molti metodi, tra cui il lavaggio della pelle con sapone neutro.
• Potrebbe essere necessaria l'esfoliazione, che dovrebbe essere eseguita con movimenti molto leggeri utilizzando un tovagliolo di carta, una garza o un nastro abrasivo proprietario progettato per questo scopo.
• A volte è necessario rimuovere i peli dal torace per garantire il corretto contatto degli elettrodi con la pelle. Per questo, il paziente deve dare il consenso orale.

Caratteristiche degli elettrodi

Gli elettrodi sono disposti secondo le moderne raccomandazioni. Se uno qualsiasi degli elettrodi deve essere in una posizione irregolare,
questo dovrebbe essere annotato nel record ECG al fine di evitare ulteriori errate interpretazioni delle modifiche sull'ECG.

I fili di piombo agli elettrodi sono solitamente codificati a colori per una corretta identificazione. Tuttavia, il colore può variare a seconda del produttore. L'affiliazione dei colori, di norma, è descritta in dettaglio nel documento di accompagnamento, che a sua volta è conforme alle raccomandazioni europee (IEC).

Nota sull'uso degli elettrodi: gli elettrodi monouso devono essere in buone condizioni e non essere al di fuori della confezione, che contiene la data di utilizzo.

Gli elettrodi sono in buone condizioni se il "nucleo" dell'elettrodo non si è asciugato. In questo caso, gli elettrodi devono essere conservati all'interno della confezione di alluminio per prevenire la disidratazione del gel.

Posizione dell'elettrodo

Gli elettrodi dovrebbero essere posizionati sulle aree prossimali (remote) degli arti, cioè sui polsi e sulle caviglie. Spostando gli elettrodi sugli arti può cambiare l'aspetto dell'ECG. Per questo motivo, tale movimento dovrebbe essere evitato se non vi è alcun tremore significativo o amputazione dell'arto.

Nota: gli elettrodi non devono essere posizionati sul torso, poiché ciò provoca un cambiamento significativo nell'ampiezza dell'onda.

Posizionamento degli elettrodi sugli arti:

• Mano destra (RA, rossa) - sovrapposta sull'avambraccio destro, più vicino al polso.
• Mano sinistra (LA, gialla) - sovrapposta sull'avambraccio sinistro, più vicino al polso.
• Gamba sinistra (LL, verde) - sovrapposta alla gamba sinistra, più vicina alla caviglia.
• Gamba destra (RL, nera) - sovrapposta alla gamba destra, prossimale alla caviglia.

Posizionamento dell'elettrodo sul petto

Esiste una definizione di corretta sovrapposizione anatomica degli elettrodi sul petto. Le installazioni simili dovrebbero sempre essere usate. Se per qualche motivo la sovrapposizione standard degli elettrodi non è possibile, allora il centro della regione attiva dei sensori deve essere allineato di conseguenza con i riferimenti anatomici.

Gli studi hanno dimostrato che gli elettrodi V1 e V2 sono spesso posizionati troppo in alto e gli elettrodi V4, V5 e V6 troppo bassi. Questi errori possono causare errori diagnostici a causa di una modifica della forma d'onda dell'ECG.

La posizione degli elettrodi sul petto (petto):

• V1, rosso (C1) - il quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno.
• V2, giallo (C2) - il quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno.
• V3, verde (C3) - nel mezzo tra V2 e V4.
• V4, marrone (C4) - il quinto spazio intercostale nella linea mediana della clavicola.
• V5, nero (C5) - linea ascellare anteriore sinistra allo stesso livello orizzontale di V4.
• V6, viola (C6) - linea sinistra medio-ascellare sullo stesso livello orizzontale di V4 e V5.

Metodo per determinare la posizione degli elettrodi sul petto

L'esatta identificazione dei rispettivi spazi intercostali dovrebbe iniziare con la definizione dell'angolo dello sterno, noto anche come angolo di Louis.

• Per determinare l'angolo di Louis, le dita devono essere abbassate lungo lo sterno dall'alto verso il basso fino a ottenere una formazione orizzontale dell'osso. Successivamente, le dita si spostano verso il basso e il secondo spazio intercostale sarà determinato sul lato destro. Da qui è possibile contare fino al terzo e al quarto spazio intercostale. Nel quarto spazio intercostale vicino al bordo dello sterno si trova la posizione dell'elettrodo V1.
• Il suddetto metodo di determinazione dovrebbe essere ripetuto sul lato sinistro per consentire all'elettrodo di essere posizionato correttamente al punto V2. Va notato che gli spazi intercostali sinistro e destro possono essere spostati, quindi è necessario evitare di posizionare V2 vicino a V1, senza contare gli spazi intercostali.
• L'elettrodo nel punto V4 deve essere posizionato nel quinto spazio intercostale lungo la linea che corre nel centro della clavicola.
• L'elettrodo nel punto V3 dovrebbe essere posizionato al centro dello spazio tra i punti V2 e V4.
• Gli elettrodi nei punti V5 e V6 devono essere posizionati lungo una linea orizzontale che passa attraverso il punto V4. L'elettrodo V5 deve essere posizionato sulla linea ascellare anteriore; L'elettrodo V6 si trova lungo la linea medio-ascellare.

Dispone di elettrodi di posa

• Al fine di ottenere un posizionamento accurato e corretto dell'elettrodo durante la registrazione ECG, di solito è necessario che tutti i soggetti rilascino la parte superiore del corpo dai vestiti.
• Quando si registra un ECG in donne, è consuetudine posizionare gli elettrodi a V4, V5 e V6 punti sotto il seno sinistro, che normalmente coprono i punti anatomici corretti di sovrapposizione di elettrodi.
• Ci sono alcune prove che posizionare gli elettrodi nei punti V4, V5 e V6 sopra il torace non può indebolire significativamente il segnale. In alcuni casi, sono necessarie ulteriori prove a supporto per garantire che questa raccomandazione venga modificata.
• Quando sollevare il torace per applicare gli elettrodi richiede una maneggevolezza e una delicatezza speciali, quindi è meglio quando il paziente stesso sostiene il seno.

Nota. Se gli elettrodi che si sovrappongono differiscono dai punti di installazione consigliati, è importante che questo sia documentato nella descrizione dell'ECG, incluso l'ECG nella versione di memoria elettronica.

Ottenere un record di buona qualità

Un ECG standard a 12-vettori viene registrato più spesso su un nastro a una velocità di 25 mm / s con un'impostazione di guadagno di 10 mm / mV. Per iniziare la registrazione, il pulsante corrispondente deve essere premuto; che di solito è indicato come "start" o "auto".

Tutti i filtri devono essere spenti durante il tentativo iniziale di registrazione ECG. Un filtro a bassa velocità riduce le interferenze, ma distorce anche l'ECG, in modo che possa essere utilizzato solo quando necessario e solo dopo aver eliminato senza successo le interferenze con altri filtri.

Se, nonostante gli sforzi per rilassare il paziente e creare un ambiente confortevole, le contrazioni muscolari interferiscono con l'ECG, il filtro può essere acceso e la registrazione viene ripetuta. L'uso del filtro deve essere chiaramente identificato nell'elenco ECG.

Eventuali funzioni ECG che possono indicare la necessità di un esame medico urgente devono essere portate all'attenzione del personale medico. Se il paziente ha sintomi di possibile origine cardiaca durante la registrazione, come dolore al petto, palpitazioni o vertigini, questo dovrebbe anche essere annotato nella descrizione dell'ECG.

La conferma che l'ECG è stato registrato in buona qualità, è la conclusione del medico. La valutazione della registrazione viene eseguita per garantire che tutte le forme d'onda (come le onde P, i complessi QRS e le onde T) siano chiaramente visibili. La linea isoelettrica (linea di base tra le deviazioni dell'ECG) dovrebbe essere stabile, non vagante e priva di interferenze.

Al termine della procedura, tutti gli elettrodi devono essere rimossi dal paziente e gli elettrodi monouso devono essere smaltiti come rifiuti medici.

Video: applicazione per elettrodi ECG veloce