Conclusione preliminare "ECG borderline", che cos'è?

Il risultato dell'analisi automatizzata della curva cardiografica, oltre ai parametri standard, contiene una conclusione preliminare: ECG normale, patologico o borderline. A volte una diagnosi preliminare è indicata con il codice che specifica "attendibilmente", "probabilmente" o "possibile". Se il dispositivo rileva il cardiogramma normale e non ci sono lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il cuore funziona in modalità "normale". La curva patologica indica la presenza di cambiamenti funzionali o organici nel muscolo cardiaco, in questo caso è richiesta un'emergenza o una consultazione programmata di un cardiologo. I cardiogrammi contrassegnati come borderline vengono analizzati dal medico diagnostico funzionale che effettua la conclusione finale: norma o patologia.

Com'è la decodifica automatica del cardiogramma?

Il processo di decodifica ECG automatizzato include molte trasformazioni e calcoli grafici, ma è fondamentalmente simile all'analisi manuale esperta dell'attività elettrica del cuore. Un programma per computer include un database, formato da immagini grafiche di curve cardiografiche e corrispondenti opinioni di esperti sullo stato del cuore. Sulla base dell'analisi dei parametri del cardiogramma ottenuto dal nuovo paziente, la macchina seleziona una serie di caratteristiche e, confrontandole con i campioni disponibili nel database, fa una conclusione preliminare.

La macchina border machine chiama un ECG nel caso in cui uno o più parametri cardiaci calcolati da esso non rientrino nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo non corrisponda a nessuno dei tipi di curva patologica disponibili nella memoria della macchina.

Se la macchina risponde alla domanda se il paziente ha una malattia o un cambiamento nel cuore, la caratteristica ECG "patologica" corrisponde alla risposta "sì", "normale" - "no", "limite" - "non so".

Specificità e sensibilità del criterio diagnostico

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di sintomi - deviazioni della curva diagnostica dalla norma. Ognuno di loro ha una certa specificità e sensibilità. La specificità è il rapporto tra il numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia cardiaca specifica e il numero di pazienti con questa caratteristica diagnostica. Cioè, il rilevamento di un tratto con una specificità superiore al 95% in base ai dati del cardiogramma fornisce motivi per stabilire una diagnosi preliminare. La sensibilità è il rapporto tra il numero di pazienti che non avevano un segno diagnostico per il numero di coloro che in realtà non avevano alcuna patologia. Cioè, l'assenza di un tratto con sensibilità del 95% suggerisce che il paziente non è malato.

Gli indicatori di sensibilità e specificità sono applicabili non solo a segni isolati, ma anche a complessi complessi di sintomi. Se, in base ai risultati dell'analisi ECG, la macchina rileva la coincidenza dell'insieme rilevato di deviazioni dalla norma con il complesso di sintomi ad alta specificità che viene memorizzato in memoria, fornisce una diagnosi preliminare o la conclusione "ECG patologico". Se l'insieme identificato di anomalie non è specifico per nessuna delle diagnosi note, ma uno o più segni sono altamente sensibili, il programma non può attribuire l'ECG alla norma o alla patologia e rilascia una conclusione di "ECG al contorno".

Quali cambiamenti possono rendere borderline ECG?

Tutte le varianti della combinazione di parametri per le quali il programma di analisi automatizzata considera marginale l'ECG non possono essere elencate, pertanto forniremo alcuni esempi:

• Tachicardia sinusale - un aumento della frequenza cardiaca mantenendo il ritmo a causa dell'aumentata attività del nodo del seno. Questa è una normale reazione del corpo a stress fisici o emotivi, dolore, febbre, assunzione di alcol o fumo. La tachicardia sinusale si verifica spesso nelle donne in gravidanza, soprattutto nei periodi successivi, nel qual caso si associa ad un aumento del volume ematico circolante e ad un aumento del carico sul cuore. Allo stesso tempo, la tachicardia sinusale può essere un sintomo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, infarto, miocardite o angina severa. Poiché questo sintomo ha una bassa specificità, in assenza di altri sintomi ECG, la curva non può essere attribuita alla macchina patologica. Ma allo stesso tempo, l'elevata sensibilità del segno non consente di qualificarlo come norma, quindi la macchina chiama tale limite ECG.

• Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio può essere un risultato casuale su un ECG e, in assenza di sintomi clinici e ulteriori cambiamenti nella curva cardiografica, è considerato una variante della norma. Ma allo stesso tempo, può essere uno dei sintomi della cardiopatia, della stenosi polmonare o della complicanza della malattia polmonare ostruttiva. Il blocco incompleto del fascio destro di His è causato da lesioni, neoplasie, disordini metabolici nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, è accompagnato da ulteriori segni patologici sull'ECG. La bassa specificità del sintomo non consente di formulare una diagnosi, ma un'alta sensibilità non consente di attribuire il modello ECG alla variante normale, pertanto questo cardiogramma è considerato borderline.

È importante sapere: l'unico modo per dissipare i dubbi è consultare un cardiologo. Se il medico della diagnostica funzionale dopo aver esaminato i risultati non ha raccomandato di eseguirlo in caso di emergenza, significa che la vita del paziente non minaccia i cambiamenti e la conclusione dell '"ECG borderline" non dovrebbe spaventarlo.

Qual è la differenza tra ECG borderline e patologico?

Qual è la differenza tra ECG borderline e patologico? A questa domanda verrà data una risposta dettagliata da un cardiologo. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni, la più comune nel nostro tempo, forse la più pericolosa per l'uomo. Una caratteristica di questi disturbi è l'insorgenza improvvisa e, nel caso di uno stato trascurato, una prognosi piuttosto sfavorevole per un ulteriore sviluppo. Patologia causata da un malfunzionamento del sistema cardiovascolare:

• provoca disagio;
• provoca dolore;
• peggiora significativamente il tenore di vita;
• rende una persona limitare le capacità fisiche, seguire una dieta, monitorare costantemente la propria salute.

Le malattie cardiache possono essere giustamente chiamate malattie del nostro tempo: non sono limitate dall'età e dal sesso, il che significa che c'è una tendenza al loro ringiovanimento. Al fine di diagnosticare la malattia in modo tempestivo, è necessario che il cardiologo faccia riferimento al paziente per l'esame. Cardiogrammi borderline e patologici sono tra gli studi più comuni condotti nel nostro tempo. Cosa significano?

L'efficacia dell'analisi automatizzata della curva ECG, oltre alle metriche standardizzate, include la conclusione - la norma, l'ECG patologico e borderline. In particolare, nella parte inferiore del cardiogramma, è consuetudine indicare il risultato di una diagnosi preliminare con la presenza di crittografia specifica, ad esempio "attendibilmente" o "probabilmente".

Nel caso in cui il dispositivo abbia preso lo schema come norma e non ci siano lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il sistema cardiovascolare funziona in modalità di lavoro attiva. Se il grafico della malattia mostra l'identificazione di eventuali cambiamenti nel muscolo cardiaco, sarà necessaria una consultazione urgente o programmata del medico.

Il cardiogramma, percepito come borderline, è ancora una volta attentamente esaminato dai medici che lavorano nel campo della diagnostica funzionale, i cui risultati rendono la diagnosi finale. La terminologia "sistole duration qrst norm" o "condizione patologica" è utilizzata per questa designazione.

Lo stesso processo di decodifica ECG automatizzata è la presenza della maggior parte delle costruzioni e delle deduzioni grafiche, ma è fondamentalmente simile all'analisi meccanica dell'elettricità del muscolo cardiaco a livello di esperti. Il programma per l'analisi dell'attività del corpo, basato sui risultati della visualizzazione dei dati e sulla modellizzazione del computer, contiene indicatori basati sui grafici del cardiogramma e le conclusioni degli esperti che accompagnano lo stato dell'attività del muscolo cardiaco.

Basato sulla decodifica dei dati ECG dal paziente appena arrivato, il dispositivo produce un complesso di segni. Sottoponendoli al confronto con i valori standard accettati, gli specialisti eseguono una diagnosi preliminare.

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Cos'è un ECG borderline

Il risultato dell'analisi automatizzata della curva cardiografica, oltre ai parametri standard, contiene una conclusione preliminare: ECG normale, patologico o borderline. A volte una diagnosi preliminare è indicata con il codice che specifica "attendibilmente", "probabilmente" o "possibile". Se il dispositivo rileva il cardiogramma normale e non ci sono lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il cuore funziona in modalità "normale". La curva patologica indica la presenza di cambiamenti funzionali o organici nel muscolo cardiaco, in questo caso è richiesta un'emergenza o una consultazione programmata di un cardiologo. I cardiogrammi contrassegnati come borderline vengono analizzati dal medico diagnostico funzionale che effettua la conclusione finale: norma o patologia.

Complesso cardiografico con possibilità di decodifica automatica ECG

Com'è la decodifica automatica del cardiogramma?

Il processo di decodifica ECG automatizzato include molte trasformazioni e calcoli grafici, ma è fondamentalmente simile all'analisi manuale esperta dell'attività elettrica del cuore. Un programma per computer include un database, formato da immagini grafiche di curve cardiografiche e corrispondenti opinioni di esperti sullo stato del cuore. Sulla base dell'analisi dei parametri del cardiogramma ottenuto dal nuovo paziente, la macchina seleziona una serie di caratteristiche e, confrontandole con i campioni disponibili nel database, fa una conclusione preliminare.

La macchina border machine chiama un ECG nel caso in cui uno o più parametri cardiaci calcolati da esso non rientrino nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo non corrisponda a nessuno dei tipi di curva patologica disponibili nella memoria della macchina.

Se la macchina risponde alla domanda se il paziente ha una malattia o un cambiamento nel cuore, la caratteristica ECG "patologica" corrisponde alla risposta "sì", "normale" - "no", "limite" - "non so".

Specificità e sensibilità del criterio diagnostico

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di sintomi - deviazioni della curva diagnostica dalla norma. Ognuno di loro ha una certa specificità e sensibilità. La specificità è il rapporto tra il numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia cardiaca specifica e il numero di pazienti con questa caratteristica diagnostica. Cioè, il rilevamento di un tratto con una specificità superiore al 95% in base ai dati del cardiogramma fornisce motivi per stabilire una diagnosi preliminare. La sensibilità è il rapporto tra il numero di pazienti che non avevano un segno diagnostico per il numero di coloro che in realtà non avevano alcuna patologia. Cioè, l'assenza di un tratto con sensibilità del 95% suggerisce che il paziente non è malato.

Gli indicatori di sensibilità e specificità sono applicabili non solo a segni isolati, ma anche a complessi complessi di sintomi. Se, in base ai risultati dell'analisi ECG, la macchina rileva la coincidenza dell'insieme rilevato di deviazioni dalla norma con il complesso di sintomi ad alta specificità che viene memorizzato in memoria, fornisce una diagnosi preliminare o la conclusione "ECG patologico". Se l'insieme identificato di anomalie non è specifico per nessuna delle diagnosi note, ma uno o più segni sono altamente sensibili, il programma non può attribuire l'ECG alla norma o alla patologia e rilascia una conclusione di "ECG al contorno".

Sul programma montiore per la misurazione e l'interpretazione automatica dell'ECG

Quali cambiamenti possono rendere borderline ECG?

Tutte le varianti della combinazione di parametri per le quali il programma di analisi automatizzata considera marginale l'ECG non possono essere elencate, pertanto forniremo alcuni esempi:

Tachicardia sinusale - un aumento della frequenza cardiaca mantenendo il ritmo a causa dell'aumentata attività del nodo del seno. Questa è una normale reazione del corpo a stress fisici o emotivi, dolore, febbre, assunzione di alcol o fumo. La tachicardia sinusale si verifica spesso nelle donne in gravidanza, soprattutto nei periodi successivi, nel qual caso si associa ad un aumento del volume ematico circolante e ad un aumento del carico sul cuore. Allo stesso tempo, la tachicardia sinusale può essere un sintomo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, infarto, miocardite o angina severa. Poiché questo sintomo ha una bassa specificità, in assenza di altri sintomi ECG, la curva non può essere attribuita alla macchina patologica. Ma allo stesso tempo, l'elevata sensibilità del segno non consente di qualificarlo come norma, quindi la macchina chiama tale limite ECG.

Tachicardia sinusale su un elettrocardiogramma

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio può essere un risultato casuale su un ECG e, in assenza di sintomi clinici e ulteriori cambiamenti nella curva cardiografica, è considerato una variante della norma. Ma allo stesso tempo, può essere uno dei sintomi della cardiopatia, della stenosi polmonare o della complicanza della malattia polmonare ostruttiva. Il blocco incompleto del fascio destro di His è causato da lesioni, neoplasie, disordini metabolici nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, è accompagnato da ulteriori segni patologici sull'ECG. La bassa specificità del sintomo non consente di formulare una diagnosi, ma un'alta sensibilità non consente di attribuire il modello ECG alla variante normale, pertanto questo cardiogramma è considerato borderline.

È importante sapere: l'unico modo per dissipare i dubbi è consultare un cardiologo. Se il medico della diagnostica funzionale dopo aver esaminato i risultati non ha raccomandato di eseguirlo in caso di emergenza, significa che la vita del paziente non minaccia i cambiamenti e la conclusione dell '"ECG borderline" non dovrebbe spaventarlo.

Applicato per scopi pratici negli anni '70 dell'apparato Englishman A. Waller 19 ° secolo, registrando l'attività elettrica del cuore, continua a servire fedelmente l'umanità di oggi. Naturalmente, quasi 150 anni ha subito molti cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basate sulla registrazione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco, è rimasta la stessa.

Ora quasi ogni ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di smontare con rapidità l'ECG, senza perdere minuti preziosi per la diagnosi di patologia cardiaca acuta e prontamente consegnare il paziente in ospedale. Per larga focale infarto miocardico, embolia polmonare e altre malattie che richiedono un intervento urgente, il conto va in un minuto, così preso in elettrocardiogramma urgente ogni giorno non salva una sola vita.

interpretazione dell'ECG per il team medico di cardiologia - business as usual, e se indica la presenza di una malattia cardiovascolare acuta, la squadra subito, tra cui la sirena, va all'ospedale, dove, bypassando il pronto soccorso, consegnerà il paziente al reparto di terapia intensiva per il trattamento di emergenza. La diagnosi con un ECG è già stata fatta e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione; L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti; Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili; Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi; Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

R - depolarizzazione atriale; Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare; T - ripolarizzazione ventricolare; Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

3 standard - I, II, III; 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger); 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto); Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati; La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra; Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra; Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

forme private di infarto miocardico

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore su un ECG

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

tipi di stress ECG: con cyclette e tapis roulant

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente; Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica; Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica; Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!); Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

Il PCG o il metodo fonocardiografico dello studio consente di rappresentare graficamente la sintomatologia sonora del cuore, di oggettivarla e di abbinare correttamente i toni e i rumori (le loro forme e durata) alle fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare determinati intervalli di tempo, ad esempio, tono Q - I, tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con il PCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato contemporaneamente (un prerequisito).

Il metodo di phonocardiography è semplice, i dispositivi moderni permettono di selezionare componenti di suoni di alta e bassa frequenza e rappresentarli più conveniente per la percezione del ricercatore (comparabile con un'auscultazione). Ma nella cattura del rumore patologico, il PCG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi il medico con uno stetoscopio non si sostituisce.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi di cardiopatia valvolare, determinare le indicazioni per un intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo infarto miocardico.

In uno studio dinamico con l'uso di PCG, hanno bisogno di un caso attivo di cardiopatia reumatica per determinare il modello della formazione di difetti cardiaci e con endocardite infettiva.

Fase 1: pagare per la consultazione utilizzando il modulo → Passaggio 2: dopo il pagamento, porre la domanda nel modulo sottostante ↓ Passaggio 3: È inoltre possibile ringraziare lo specialista con un altro pagamento di un importo arbitrario

benvenuto
Faccio un elettrocardiogramma 2 volte all'anno alla commissione medica per lavoro. L'ECG è sempre stato normale per molti anni. Qualche giorno fa ho fatto un ECG, oggi l'ho rifatto, ma il risultato è stato lo stesso:
Tachicardia sinusale, blocco incompleto della gamba destra del fascio del suo ECG borderline. Ritmo ventricolare 105 u / m, intervallo PR 135 ms, durata QRS 94 ms, intervallo QT / QTS 354/468 ms, angolo P / QRS / T 61/73/45
Si prega di commentare quanto gravi queste deviazioni sono. Il fatto è che ho bisogno di un ECG per un parere medico su come diventare un adottante. E, anche se le malattie cardiache non sono incluse nella lista delle malattie, sulla base delle quali possono rifiutarsi di adottare, vorrei capire se il terapeuta non avrà alcuna domanda sulla mia salute quando concluderà.
Grazie in anticipo!

Conferma ecg cosa significa

Monitoraggio ECG Holter: cos'è e come viene eseguito

Applicazione ed efficacia

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

La necessità di un monitoraggio Holter è stata dettata da situazioni frequenti in cui il paziente ha avuto problemi cardiaci durante il giorno di riposo o dopo uno sforzo fisico, qualsiasi evento, ma la registrazione di un ECG standard prodotto dopo un po 'non ha rivelato alcuna irregolarità.

Il sistema di monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter consente di:

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• Valutare l'attività funzionale del miocardio, il suo ritmo e la conduzione nelle condizioni del solito modo di vivere, l'attività emotiva e fisica.
• Per valutare lo stato del cuore a riposo, durante il sonno.
• Determinare la presenza di disturbi del ritmo cardiaco, registrare i loro cambiamenti ciclici, il numero di episodi ricorrenti durante il monitoraggio, la durata, l'intensità, la natura (ventricolare, sopraventricolare) e le condizioni per il verificarsi di aritmie. È importante che la registrazione giornaliera di extrasistoli (battiti del battito intempestivi) rivelino se il loro numero rientra o meno nel range normale.
• Per rivelare la forma di angina pectoris (stabile, instabile), compresa l'ischemia miocardica asintomatica (indolore). Il metodo determina il numero e la durata degli episodi, nonché le condizioni, la soglia di carico e la frequenza del polso a cui si sviluppa l'ischemia. Se c'è dolore nell'area del cuore, viene identificata la causa del loro verificarsi (insufficienza di sangue, osteocondrosi, nevralgia).
• Tracciare la connessione tra le sensazioni soggettive del paziente e le indicazioni oggettive del dispositivo.
• Per fare una diagnosi accurata, prescrivere un trattamento adeguato e monitorare l'efficacia dei farmaci assunti dal paziente.
• Valutare i cambiamenti nel cuore in presenza di un pacemaker.

Differenza dall'elettrocardiografia convenzionale e dall'ecocardiografia

Sono stati inventati metodi di monitoraggio ECG standard, ecocardiografia e Holter con l'unico scopo di rilevare patologie nel lavoro miocardico. Tuttavia, differenze significative nei metodi determinano la fattibilità della loro implementazione in alcuni casi.

L'elettrocardiografia standard rivela disturbi del ritmo (tachiaritmia, bradiaritmia, fibrillazione atriale), nutrizione del muscolo cardiaco (malattia ischemica) e conduzione di impulsi elettrici (blocco), ma solo al momento dell'indagine (registrazione dei dati).

Ad esempio, un episodio di aritmia che si è verificato prima non apparirà sulla registrazione ECG un'ora dopo. Inoltre, patologie che non sono accompagnate da impulsi elettrici (difetti valvolari di piccola entità) non saranno riparate.

Il monitoraggio Holter in contrasto con l'ECG standard è un metodo più affidabile e informativo con un gran numero di parametri analizzati.

La registrazione del lavoro del cuore viene eseguita durante il giorno (se necessario fino a 7 giorni), quindi tutte le violazioni transitorie non permanenti vengono registrate sul dispositivo.

Il vantaggio indiscusso degli ultimi modelli del dispositivo per il monitoraggio dell'ECG Holter è la presenza di una funzione aggiuntiva per il controllo della pressione sanguigna quotidiana (pressione sanguigna).

L'ecocardiografia differisce significativamente da queste tecniche. Consente di vedere il cuore sullo schermo dello scanner a ultrasuoni e quindi determinare la dimensione e lo spessore delle pareti delle camere cardiache, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di coaguli di sangue nelle cavità, il grado di processo aterosclerotico e anche vedere il cuore in tempo reale.

Assegnato come esame primario o dopo aver rilevato i cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Indicazioni per il monitoraggio

Lo studio a lungo termine dei dati registrati dallo strumento Holter ha permesso di determinare quando lo scopo di questo metodo è appropriato. Questo è:

• Le condizioni del paziente, presumibilmente indicando l'aritmia (capogiri di eziologia inspiegata, svenimento, battito cardiaco accelerato, malfunzionamento del cuore).
• Rilevazione di variazioni dell'ECG, spesso complicate da aritmia (infarto del miocardio, sindrome QT allungata).
• Condizioni indicative di malattia ischemica (dolore toracico, mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio fisico, esordio psico-emotivo), nonché diagnosi di ischemia asintomatica del cuore.

Per ulteriori informazioni sulla tecnica e i suoi vantaggi, vedere il video:

Tecnica di Halter quotidiana

Il dispositivo Holter è un registratore portatile di peso inferiore a 0,3 kg, fissato al corpo del paziente con una cintura speciale. Gli elettrodi sono attaccati ad alcuni punti dell'area del torace dopo che la pelle è stata sgrassata con una soluzione alcolica.

La registrazione viene eseguita su più canali (da 2 a 12), ma i più comuni sono i registratori a 2 e 3 canali. Al primo rilevamento, di solito viene utilizzato un dispositivo a 12 canali, poiché fornisce ulteriori informazioni e 3 canali sono sufficienti per il monitoraggio ripetuto.

Al momento dello studio, al paziente viene consegnato un diario in cui tutte le attività, il tempo di sonno, i farmaci assunti, le sensazioni, i reclami e il benessere sono registrati dall'orologio.

Il medico consiglia una certa attività fisica (salire le scale, camminare velocemente) per analizzare il lavoro del cuore durante e dopo un intenso esercizio fisico.

Il resto del paziente conduce il suo solito stile di vita. Dopo che il tempo è scaduto, è necessario tornare alla clinica per rimuovere il dispositivo.

Caratteristiche del sondaggio, come prepararsi

Non è richiesta una preparazione speciale per il sondaggio. L'eccezione è fatta da uomini con il petto fortemente peloso. Per garantire una perfetta aderenza degli elettrodi, sarà necessario radersi i capelli.

Durante il monitoraggio, non ci sono restrizioni nel solito modo di vita e dieta, ma:

• le procedure dell'acqua non dovrebbero essere prese per evitare danni all'apparecchio;
• non devono essere consentiti danni meccanici e termici all'apparecchio;
• non può essere vicino a linee elettriche;
• Non consentire carichi con eccessiva sudorazione, in quanto ciò potrebbe causare la desquamazione degli elettrodi.

Decodifica risultati

Dopo aver rimosso il dispositivo, questi record vengono inseriti dal medico nel computer - il decoder. Il sistema digitale analizza i dati che vengono visualizzati e corretti dal medico, quindi la conclusione è scritta sulla loro base.

Una trascrizione standard indica necessariamente informazioni sulla frequenza cardiaca, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari (disturbi del ritmo), pause del ritmo e cambiamenti negli intervalli PQ e QT. Le patologie rivelate sono illustrate da stampe elettrocardiografiche durante il periodo di monitoraggio.

Il tempo di decrittazione dura circa 2 ore. Dopo aver esaminato i risultati, il medico curante prescrive il trattamento appropriato.

Il vantaggio indiscutibile del metodo è la possibilità di condurre in condizioni familiari familiari e senza interruzioni dal lavoro, dallo studio. Un esame semplice e indolore su un dispositivo Holter fornisce un'immagine obiettiva dell'attività del cuore, che facilita la nomina di una terapia efficace.

MID aumentato nel test del sangue, come dovrebbe essere normale?

Quando si ricevono risultati per un esame del sangue, MID è elevato - cosa significa questo per il paziente? Prima di tutto, questo significa che il corpo sta subendo processi patologici che influenzano la fluttuazione del livello normale di questo indicatore. MID, chiamato anche MXD, è un'analisi di un complesso specifico di leucociti, vale a dire cellule responsabili del mantenimento dell'immunità e della resistenza a fattori esterni. Ecco perché un aumento del suo livello significa che il corpo sta lottando con certi fenomeni patologici.

Analisi MID, i suoi indicatori chiave e le sue norme

MID è un'analisi di un complesso di tre tipi di celle:

Il loro contenuto nel numero totale di leucociti non supera il 10%, ma non sono quasi influenzati da fattori esterni, quindi questa analisi ci consente di determinare con elevata precisione l'insorgenza della malattia. All'aumentare del numero di anche uno dei tipi di cella, l'indicatore dell'intero complesso MID aumenta automaticamente.

Le loro norme sono le seguenti:

Una diminuzione del livello si verifica contemporaneamente a una diminuzione del numero di tutte le altre cellule leucocitarie, indicando una diminuzione dell'immunità, dell'intossicazione e dello sviluppo di malattie infiammatorie infettive.

L'abbassamento dei livelli causa malattie infettive acute, terapia ormonale, stress.

Abbassare i livelli causati da una diminuzione dell'immunità, trattamento con farmaci ormonali, shock, oncologia.

Altri indicatori analizzati per il prelievo di sangue per MID

Oltre a MID, un esame del sangue generale richiama l'attenzione su altri indicatori.

• globuli rossi;
• l'emoglobina;
• ematocrito;
• ESR;
• piastrine;
• leucociti;
• linfociti;
• granulociti;
• alcuni parametri dei globuli rossi, che indicano cambiamenti nella composizione e proprietà del sangue.

Le loro norme e caratteristiche sono le seguenti:

(Il conteggio va a 1012 gradi)

L'aumento dei livelli di globuli rossi minaccia la formazione di trombosi a causa dell'aumentata viscosità del sangue.

Il livello basso si verifica con l'anemia.

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Livelli elevati vengono osservati durante la disidratazione.

Livelli bassi causano anemia, lesioni, carenza di ferro nel sangue.

Un aumento del tasso di sedimentazione indica lo sviluppo di un processo infiammatorio o di un tumore.

L'aumento del livello causa profusa perdita di sangue a causa di infortuni, operazioni, parto.

L'abbassamento spesso provoca la cirrosi epatica.

Livelli aumentati causano infezioni.

Abbassamento: esaurimento, perdita di sangue, assunzione di alcuni farmaci.

L'innalzamento avviene nelle malattie infettive acute.

Il livello è ridotto in presenza di malattie croniche o AIDS.

Aumentare il livello dei processi infiammatori.

Diminuzione - patologie del sistema ematopoietico

Le deviazioni dalla norma a volte causano anche condizioni che non sono correlate alle malattie:

• la gravidanza;
• parto;
• operazioni trasferite;
• superlavoro.

analisi delle

Quasi tutti i reclami, così come la necessità di controllare il corso della gravidanza o il trattamento di una malattia precedentemente diagnosticata, possono essere indicazioni per un esame emocromocitometrico completo.

La sua precisione è assicurata dall'osservanza di diversi principi importanti:

1. L'ultimo pasto dovrebbe essere di almeno 12 ore prima della raccolta del sangue. Non dovresti mangiare cibi fritti, salati o piccanti, così come fast food. Non c'è bisogno di mangiare troppo. Analizzato al mattino, prima di mezzogiorno.
2. Le bevande alcoliche e caffeinate (il tè appartiene a loro) non dovrebbero essere consumate al giorno, così come le bevande con un alto contenuto di zucchero (succhi, ecc.). L'acqua pulita sarà la migliore.
3. Almeno 10 ore prima che l'analisi non debba fumare.
4. Un giorno prima dell'analisi, la tensione fisica e nervosa dovrebbe essere evitata. Il giorno dell'analisi è meglio dormire.
5. Il giorno prima dell'analisi, dovresti anche rifiutarti di prendere farmaci o coordinare il loro ricevimento con il medico se ciò non è possibile.
6. Non eseguire il test durante le mestruazioni.
7. Non dovresti eseguire un emocromo completo subito dopo aver superato altri esami medici: ECG, raggi X, fluorografia.

Qual è il rallentamento della conduzione intraventricolare?

Qual è il rallentamento della conduzione intraventricolare? Il fatto è che c'è un certo tempo durante il quale l'impulso elettrico, che inizia nel nodo seno-atriale, deve raggiungere il miocardio ventricolare. Quando questo tempo cambia, ci possono essere varie complicazioni nell'attività cardiaca.

Tutto ciò che riguarda la conduzione cardiaca

Il cuore è ridotto a causa del lavoro coordinato del miocardio. Ma come contrarre il muscolo cardiaco? Per questo, ci sono impulsi che si formano nel nodo seno-atriale, e quindi inviati al nodo atrioventricolare, così come ai raggi, indicati come Wenckebach, Thorel, Bachmann.

Nel nodo atriventicolare, l'impulso viene ritardato per un breve periodo di tempo, al fine di dare agli atri una contrazione normale e il sangue avere il tempo di colpire il ventricolo destro e sinistro. Quindi l'impulso viene trasmesso al tronco del fascio di His, e da esso alle gambe del fascio di His, così come allo strato muscolare dei fasci di ventricoli (miocardio) e Purkinje. Come risultato di tali azioni, il sangue va all'aorta e all'arteria polmonare.

Violazione della conduzione intraventricolare

Ma cosa succede se c'è una violazione della conduzione intraventricolare? Questo può includere il blocco del fascio del suo pacchetto completo o incompleto. Caratterizzare questo punto come segue:

• nel caso in cui la violazione della conduzione intraventricolare si verifichi lungo la gamba sinistra, il ventricolo sinistro inizia a soffrire;
• se la violazione della conduzione intraventricolare si verifica a destra, il ventricolo destro soffre.

Bundle of His: che cos'è?

Questa è una delle parti coinvolte nel sistema di attività cardiaca. Per struttura, possono essere descritti come una sorta di aggregazione di fibre muscolari. Sono divisi in due gambe nel setto dell'interventricolare - questo è:

1. Destra.
2. A sinistra. A sua volta, la sinistra può essere divisa in rami posteriori e anteriori, scendendo in base ai due lati del setto interventricolare. Le fibre di Purkinje sono le più piccole e penetrano nell'intero muscolo cardiaco, cioè hanno una connessione diretta con la contrattilità del miocardio.

Con il blocco completo, l'impulso nervoso è assente e, con una compromissione incompleta, si verifica la conduzione dell'eccitazione lungo una gamba, mentre l'altro o almeno uno dei suoi rami continua a funzionare bene. L'eccitazione del muscolo cardiaco si verifica in quei rami che non sono stati danneggiati, ma a causa della patologia esistente, gli impulsi vengono trasmessi con un ritardo. Puoi anche dare questa caratteristica:

Blocco incompleto di 1 grado - il tempo di conduzione dell'impulso è ridotto, che può essere descritto come un rallentamento della conduzione intraventricolare.

Blocco incompleto di 2 gradi: non tutti gli impulsi raggiungono il miocardio ventricolare.

Blocco di grado 3 - non c'è possibilità di condurre impulsi dagli atri ai ventricoli.

Se si basa su dati medi, quindi secondo le misure diagnostiche (ECG), viene diagnosticato un blocco nello 0,6% delle persone e più spesso negli anziani di età superiore a 60 anni.Per comprendere il meccanismo di azione di ciascuna violazione, questo fenomeno dovrebbe essere considerato in maggiore dettaglio.

Blocco sulla gamba destra del fascio del suo

Un blocco completo è caratterizzato dal fatto che durante il blocco del ramo destro, il ventricolo destro, e di conseguenza il lato adiacente a esso, iniziano a ricevere impulsi secondo uno schema diverso. L'eziologia dello sviluppo di questa violazione è associata ai seguenti motivi:

• malattia polmonare cronica;
• difetti cardiaci congeniti;
• ischemia nella fase cronica, in combinazione con ipertensione;
• stenosi mitralica;
• infarto miocardico.

In caso di blocco incompleto, si verifica la corretta trasmissione dell'impulso, ma questa azione è caratterizzata da una bassa velocità. Il motivo del rallentamento può essere una tale condizione patologica:

• intossicazione del corpo associata a un sovradosaggio di farmaci, principalmente il gruppo di bloccanti β-adrenergici, chinidina o digitale.
• presenza di cardiosclerosi focale o diffusa;
• le conseguenze di un'infezione virale;
• miocardite e cardiopatia reumatica;
• ventricolo sinistro ispessito con ipertensione;
• disturbi elettrolitici.

In alcuni casi, il blocco incompleto della gamba destra è osservato in persone completamente sane ed è la norma fisiologica. Considerando l'ECG, durante il blocco del 3 ° grado, l'onda S e R verrà espansa e l'ampiezza dell'ultimo dente (R) sarà aumentata.

Blocco sulla gamba sinistra del fascio del suo

Un blocco completo può essere descritto come una violazione della conduzione dell'eccitazione lungo il tronco della gamba, fino alla sua ramificazione, oppure l'impulso semplicemente non si estende completamente a due rami contemporaneamente, quindi la trasmissione dell'onda di eccitazione sarà ritardata. Sull'ECG, il segno sarà EOS, respinto a sinistra. La base del blocco della gamba sinistra è una violazione della conduttività della parete anteriore dello strato muscolare (miocardio) del ventricolo sinistro.

Un blocco incompleto rallenta la conduzione degli impulsi lungo il tronco principale o lungo rami divisi. Allo stesso tempo, una parte dello strato muscolare del ventricolo sinistro sarà eccitata da impulsi che si diffondono lungo la gamba destra.

Blocco a due raggi

Quando inizia il blocco della gamba destra, che è combinato con il blocco del ramo anteriore sinistro, questa patologia è chiamata blocco di due punti. Una tale violazione della conduzione intraventricolare è pericolosa e richiede molta attenzione. Come sta andando tutto? In questo momento, la propagazione di un impulso nervoso percorre un ramo di quello posteriore, causando, allo stesso tempo, l'eccitazione delle prime sezioni posteriori-inferiori e anteriori anteriori. Se c'è un blocco incompleto, gli impulsi continueranno a farsi strada attraverso la gamba sinistra, anche se lentamente.

La ragione di questo fenomeno potrebbe essere:

• infarto miocardico transmurale acuto;
• malformazioni aortiche;
• ipertensione maligna;
• cardiosclerosi diffusa.

Sull'ECG sarà contrassegnata l'espansione del complesso QRS.

Violazione della conduzione intraventricolare: sintomi

Rallentamento della conduzione intraventricolare, di regola, non ha sintomi indipendenti. Manifestazioni di segni clinici di malattia, che hanno causato lo sviluppo della violazione, nonché cambiamenti specifici nell'ECG. Riassumendo la clinica, possiamo distinguere i seguenti sintomi:

• il verificarsi di frequenti capogiri;
• l'apparenza di un sentimento di un cuore che affonda;
• la presenza di dispnea a riposo;
• cambiamento frequente e improvviso dell'umore emotivo;
• debolezza, debolezza, prestazioni ridotte, stanchezza;
• la comparsa di "fallimenti" nella memoria;
• sensazione di paura, ansia, sentimenti di ansia;
• bradicardia;
• può cadere fuori dal nulla.

Sulle indicazioni ECG, verranno osservate le modifiche che sono inerenti a uno o un altro tipo di violazione.

trattamento

Come accennato in precedenza, per la diagnosi, viene prima eseguito un ECG, in cui, con l'aiuto di uno studio, saranno accertate le aree di deviazione e la presenza di patologia. Quindi, per scoprire il quadro completo, un paziente può essere indirizzato a specialisti altamente specializzati (un aritmologo, un cardiochirurgo, un cardiologo). Infatti, a volte un ECG non è sufficiente per scoprire la violazione esistente. Per questo, un ulteriore metodo di ricerca è l'elettrogramma His-bundle, così come un esame ecografico del cuore.

Nel caso di patologia intraventricolare stabile, non è richiesto un trattamento specifico. L'esame iniziale, soprattutto se riguarda un paziente anziano, richiede l'ospedalizzazione obbligatoria con successive procedure diagnostiche e la nomina di interventi terapeutici.

In caso di rilevamento di una malattia che ha rallentato la conduzione intraventricolare, vengono utilizzati vari metodi di trattamento, ad esempio:

• durante i processi infiammatori, sarà richiesto un ciclo di terapia antibatterica o ormonale;
• per ischemia, è possibile usare coronarolitici;
• se viene diagnosticata una insufficienza cardiaca cronica, vengono prescritte piccole dosi di farmaci diuretici e di digitale.

In generale, è possibile eliminare questo problema solo se riesce a eliminare la causa principale della violazione. Anche in casi particolarmente difficili (in particolare con blocchi a due o tre raggi), il cardiologo può sollevare la questione del pacemaker.

Attualmente le misure diagnostiche hanno raggiunto una scala tale che la diagnosi non richiederà troppo tempo e quindi riduce il rischio di possibili complicanze. Per prevenire conseguenze sullo sfondo dei disturbi della conduzione intraventricolare, è necessario sottoporsi a una procedura di ECG una volta all'anno e quando compaiono i primi sintomi di avvertimento, è necessario consultare un medico.