Prognosi per la vita dopo ictus cerebrale ischemico

Da questo articolo imparerai: qual è la prognosi per la vita dopo aver subito un ictus ischemico. Qual è il tasso di sopravvivenza dei pazienti quando la prognosi è favorevole e quando il recupero delle funzioni perse è impossibile. Così come le sfumature della previsione, a seconda della zona interessata del cervello.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'ictus ischemico è una rapida interruzione dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale a causa del restringimento dei vasi cerebrali, del blocco delle arterie con un coagulo di sangue o placca aterosclerotica. Di conseguenza, la carenza di ossigeno si sviluppa rapidamente e una parte delle cellule cerebrali muore.

Questa condizione molto pericolosa per la vita è una delle principali cause di morte o invalidità permanente dei pazienti. La previsione in ciascun caso specifico è individuale, ma esamineremo casi tipici generali più avanti nell'articolo.

Possibili (probabili) conseguenze dopo un ictus:

• disturbi del linguaggio;
• menomazione della vista;
• deterioramento della memoria;
• paresi (diminuzione parziale del volume del traffico a causa di danni al sistema nervoso);
• paralisi (completa assenza di movimenti volontari).

Con l'irreversibilità dei processi che si sono verificati, la previsione è sfavorevole. Tali pazienti rimangono spesso costretti a letto, alcuni possono eseguire solo azioni minori, ad esempio, rotolare, sedersi sul letto, con supporto per muoversi nella stanza.

Se le funzioni perse vengono ripristinate lentamente ma sicuramente, la riabilitazione può richiedere più di un anno. I pazienti non sono in grado di fare a meno di aiuto. Fanno fuori un gruppo di disabili.

Il recupero dopo un ictus è fatto da un neurologo e riabilitatore.

Il medico si occupa della riabilitazione del paziente con ictus.

Quali fattori influenzano la previsione

Statistiche di sopravvivenza del paziente

Nei primi 7-30 giorni, dal 15 al 25% dei pazienti muoiono. Nella metà dei casi, la mortalità si verifica a causa di gonfiore del cervello, nel resto - a causa di polmonite, blocco delle arterie polmonari, avvelenamento del sangue, insufficienza renale o respiratoria.

Fino al 40% dei decessi si verifica nei primi 1-3 giorni, i pazienti muoiono a causa di danni estesi e gonfiore del cervello. Tra i sopravvissuti, il 60-70% delle persone ha disturbi neurologici che li rendono disabili. Dopo sei mesi, questi disturbi rimangono nel 40% dei pazienti e entro la fine del primo anno, circa il 25-30%.

Un criterio importante per la previsione è il ripristino delle funzioni motorie danneggiate nei primi 3 mesi. dopo l'ictus ischemico. Inoltre, il funzionamento degli arti inferiori viene ripristinato meglio della tomaia. Un cattivo segno prognostico è l'assenza di qualsiasi attività motoria della mano entro la fine di 1 mese. La prognosi più favorevole dopo l'ictus lacunare a causa del restringimento delle piccole arterie del cervello.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti nel primo anno dopo l'infarto cerebrale raggiunge il 65-75%, dopo 5 anni - il 50% e il 10% vive a 10 anni. L'ictus ripetuto è osservato nel 30% dei sopravvissuti nei primi 5 anni dopo il primo episodio della malattia.

Provoca il recupero aggravante dall'ictus ischemico

• aterosclerosi;
• infarto miocardico;
• cardiopatia esistente;
• fibrillazione atriale;
• grave deterioramento cognitivo;
• malattie associate nella fase di scompenso, per esempio, insufficienza cardiaca congestizia;
• infezioni acute;
• depressione della coscienza fino alla confluenza del coma;
• vecchiaia

In alcuni casi, la previsione è buona?

La probabilità di reversibilità dei disturbi è alta nei pazienti:

• giovane età;
• con un piccolo volume e localizzazione "riuscita" del centro di necrosi del midollo allungato;
• con un minimo di manifestazioni neurologiche;
• pur mantenendo la coscienza;
• con la sconfitta di un solo vaso cerebrale;
• in assenza di malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Quando il ripristino delle funzioni è difficile o impossibile?

1. Con un esteso ictus ischemico del cervelletto, tronco cerebrale, emisferi, accompagnato da paralisi persistente, paresi, disturbi del linguaggio, deglutizione, visione;
2. con malattia cardiaca nella fase di scompenso con disturbi significativi del movimento del sangue attraverso i vasi;
3. con il coma;
4. se c'è stato un ictus ricorrente, la trasformazione dell'ischemia in quella emorragica, accompagnata da sanguinamento nel cervello, non è esclusa.

Secondo le statistiche, il 70% dei casi di ictus ricorrente termina con la morte del paziente. I più critici sono considerati 3, 7, 9 giorni dopo lo sviluppo di una mancanza acuta di circolazione del sangue nel cervello. Il rischio di ictus ricorrente persiste per il resto della vita a causa del fatto che i motivi che hanno provocato il primo episodio della malattia non sono scomparsi da nessuna parte.

La previsione su quale parte del cervello è interessata

Sopravvivenza nelle lesioni del tronco cerebrale

Il tronco cerebrale è un'area molto importante del cervello. Ci sono molti fasci nervosi e centri vitali - centro vestibolare, vasomotorio, respiratorio, termoregolazione. Toccarsi su uno o su un altro dipartimento vitale porta a conseguenze spesso irreversibili con un'alta probabilità di morte. Pur preservando le funzioni di questi centri, è difficile fare una previsione, poiché molto dipende dallo stato di salute e dall'età del paziente.

Prognosi per ictus cerebrale ischemico

Dal cervelletto dipende dal coordinamento dei movimenti, così la morte delle cellule nella zona malata non ha alcun controllo sulle sue azioni, ha violato il suo equilibrio e orientamento nello spazio, il movimento diventa caotico, il tono muscolare ridotto. Anatomicamente, il cervelletto si trova vicino al tronco cerebrale. Se, il giorno 1, non è stata fornita adeguata assistenza medica alla persona, l'edema inizia a comprimere le strutture staminali, che possono portare al coma e alla morte.

Ictus previsto nella regione occipitale del cervello

La corteccia degli emisferi della zona occipitale è responsabile della visione. Cattura e converte le informazioni ricevute attraverso i nervi ottici. Se l'emisfero sinistro è interessato, il paziente cessa di vedere cosa c'è sul lato destro del campo visivo e viceversa. Quando la formazione delle immagini visive cambia, una persona perde la capacità di identificare oggetti e riconoscere persone familiari.

Di solito, dopo un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole, entro sei mesi, o anche prima, la visione viene ripristinata. Sebbene il riconoscimento di oggetti raramente osservati e di persone non familiari possa rimanere difficile fino alla fine della vita.

Prognosi per la vita dopo il coma

Il cervello coma è l'opzione più difficile, così come l'ictus ischemico, che si sviluppa con danni estesi al tessuto cerebrale. Può essere accompagnato dall'incapacità di respirare autonomamente a causa della sconfitta del centro respiratorio, della termoregolazione e della funzionalità compromessa del sistema cardiovascolare. Quando queste violazioni sono ad alto rischio di morte. La possibilità di ripristino parziale della funzione è inferiore al 15%.

Nei casi più gravi, un attacco di ictus ischemico può portare al coma.

La morte prematura può verificarsi nei seguenti casi:

• età paziente oltre 70 anni;
• persistenza con coma superiore a 3 giorni di mioclono grave - spasmi muscolari improvvisi involontari, manifestati da spasmi, contrazioni o movimenti degli arti;
• sviluppo di insufficienza renale o cardiaca.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Morte da ictus: è possibile morire dopo un attacco?

L'ictus è un'emorragia nel tessuto cerebrale causata dal blocco dei vasi sanguigni o dalla loro rottura. Questo processo può portare a danni cerebrali di varia gravità. La più grande disgrazia è la morte.

insulto

I concetti di "ictus" e "morte" sono spesso connessi a causa del fatto che la vittima non ha il tempo di consegnare all'istituto medico. Il ricovero è estremamente importante da eseguire nelle prime 3 ore dopo la comparsa dei primi segni.

A causa dell'emorragia, una parte delle cellule cerebrali muore e, di conseguenza, si sviluppa spesso una paralisi di gravità variabile. A causa di una violazione delle funzioni motorie, il paziente perde completamente la capacità di eseguire qualsiasi azione.

Tradizionalmente, i medici usano due classificazioni che dipendono dal tipo di malattia: ictus emorragico o ischemico. Un ruolo importante è svolto dai periodi della malattia e dalla sua gravità.

Quello che prima si chiamava ictus apoplessico, i medici moderni chiamano ictus emorragico. La sua causa è la rottura della parete del vaso o dell'aneurisma. È accompagnato da emorragia nel tessuto cerebrale. Si verifica in caso di patologia nelle pareti dei vasi sanguigni o come risultato di un forte aumento della pressione. Queste sono le cause principali della morte delle cellule cerebrali.

Questo tipo di emorragia è raramente fissato, nel 10-15%, ma rappresenta il maggior numero di morti.

Il tipo più comune è ischemico. La causa della sua comparsa è molto spesso coaguli di sangue. Il tipo di emorragia ischemica è quasi sempre associato alla presenza di placche aterosclerotiche. Alcune parti di queste placche, dopo essere venute via, si precipitano da grandi navi a quelle più piccole e formano lì un trombo. Un altro motivo per il verificarsi di ictus ischemico può essere chiamato un forte vasospasmo.

A volte gli attacchi ischemici, simili nei sintomi, ma che passano rapidamente e che non hanno conseguenze così devastanti, vengono presi per un ictus. Ma in assenza di un attacco, possono anche portare a un microstroke o un danno cerebrale più profondo o addirittura alla morte.

Sintomi di ictus

• la presenza di forti mal di testa;
• svenimento;
• nausea, vomito, vomito;
• confusione;
• uno stato di grande eccitabilità o apparente sonnolenza;
• la vittima ha una forte sudorazione, il polso si accelera, si sente caldo e ha anche la bocca secca.

In presenza di questi sintomi, è necessario contattare immediatamente l'equipe medica e ospedalizzare la vittima. Quindi è probabile che la morte da un ictus possa essere prevenuta. Quando si forniscono interventi medici tempestivi, è probabile che tutte le funzioni cerebrali si riprenderanno completamente.

La morte dopo un ictus può verificarsi anche quando il trattamento è già iniziato, o anche durante la riabilitazione. Se un paziente cade in uno stato di coma, le sue probabilità di sopravvivenza sono in calo e vari fattori influenzano la morte a causa di un ictus. Tra questi vi sono la mancanza di autocontrollo durante il trattamento al paziente, il mancato rispetto delle prescrizioni del medico e l'ignoranza dei regimi terapeutici prescritti.

Segni dell'avvicinarsi della morte di un uomo

La probabilità di morte per ictus è in gran parte correlata alla classificazione della malattia, con il periodo per il quale è stato possibile ripristinare il processo di normale circolazione del sangue, con il sesso e l'età del paziente.

Segni che mostrano che la persona colpita ha avuto cambiamenti correlati alla morte nel cervello della persona colpita:

• confusione;
• andatura instabile, movimenti ampi, affilati, simili a convulsioni, convulsioni;
• la vittima non può ingoiare;
• la vittima non si muove, non risponde alle domande, non controlla i movimenti oculari;
• se la palpebra è sollevata, è chiaro che gli occhi sono in uno stato di instabilità, la pupilla è dilatata nella parte dell'emorragia;
• c'è alta pressione e aumento della frequenza cardiaca, un forte eccesso del normale ritmo della circolazione sanguigna e della respirazione;
• c'è una respirazione profonda con rumore, possono esserci pause negli intervalli tra l'espirazione e l'inspirazione, alternando respiro superficiale e profondo;
• si osserva un aumento della temperatura a 40 ° C e più in alto se le cellule cerebrali responsabili della termodinamica sono interessate.

Segni esterni di morte per ictus

1. La coscienza è completamente assente, la vittima non risponde agli stimoli esterni.
2. Non c'è reazione ai riflessi, le pupille sono dilatate, non c'è reazione alla luce.
3. La cornea appare opaca e secca, con una pressione sull'occhio su entrambi i lati della pupilla che diventa come una stretta incisione, il cosiddetto. Occhio di gatto
4. L'impulso non è rilevabile e la respirazione non viene rilevata.

statistica

Nel mondo, l'ictus è classificato al 3 ° posto nella mortalità dopo le malattie cardiovascolari e il cancro. Nell'ultimo decennio, c'è stata una diminuzione nell'età dei pazienti che hanno incontrato per la prima volta questa malattia. Le cause principali della malattia sono le condizioni ambientali, lo stress, l'abuso di cibi grassi, l'alcol e il tabacco, le malattie trascurate.

mortalità

La mortalità per ictus dipende dal tipo, dalla fornitura di cure mediche, dalle condizioni del paziente, dalle malattie concomitanti, dal sesso, dall'età. Il tasso di mortalità per l'emorragia emorragica è elevato fino all'82%. La forma ischemica è fatale meno spesso - nel 13-18%.

Indicatori in Russia

In Russia, l'ictus è al secondo posto in termini di mortalità dopo le malattie cardiovascolari. Anche il numero di pazienti giovani è aumentato.

Mortalità tra uomini e donne

La percentuale di morti per gli effetti delle emorragie nel cervello tra uomini e donne è diversa.
- le donne muoiono nel 44% dei casi;
- Gli uomini muoiono molto meno spesso - nel 37%.

L'unico modo affidabile per combattere l'ictus è ancora la prevenzione della malattia.

Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

• ischemia - mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso mentre si è svegli, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico di destra - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che sono successivamente ripristinate in modo insufficiente, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e dei numeri dopo di essa per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più grave, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

Distinguere l'ictus ischemico è necessario da altre malattie del cervello con segni clinici simili, il più comune tra questi include un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Violazione della sensibilità negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non recuperare completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. La precedente assistenza medica qualificata e un'adeguata riabilitazione motoria sono stati forniti, più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, dipende dalle possibilità di recupero. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. 6 mesi dopo l'ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare mostrano un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I poveri segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento di neurologia, il dipartimento di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Ripristino di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un trombo e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni nel consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per il dolore cardiaco, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è fondamentale per la prevenzione dell'infarto cerebrale.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

Ischemico ictus - una malattia che è accompagnata da disturbi della circolazione cerebrale acuto, a causa del restringimento pronunciati o occlusione delle arterie cerebrali come conseguenza di embolia, trombosi o compressione arterie intracraniche. A questo proposito, lo sviluppo di disturbi circolatori di cellule nervose per formare un'ischemia locale, cuore e morte dei neuroni.

Fino ad oggi, molto importante a causa di un infarto cerebrale è la prognosi per la vita del paziente e la capacità di lavorare a causa del rischio di disturbi neurologici persistenti sotto forma di paralisi, disturbi vestibolari, disturbi del linguaggio, che può ulteriormente causa di disabilità, funzionalità self-service, dei consumatori e di adattamento sociale.

Gli ictus ischemici sono una delle principali cause di morte e morbilità da disturbi circolatori acuti nei paesi economicamente sviluppati, e in Russia negli ultimi anni, 80-100 ictus sono registrati ogni anno.

I principali fattori che influenzano la prognosi dell'ictus ischemico

La prognosi dell'ictus ischemico è determinata dall'esito clinico e funzionale della malattia - la probabilità di un esito fatale, la durata del periodo di recupero, la probabilità di complicanze, le conseguenze neurologiche a lungo termine e l'attacco cardiaco ricorrente del cervello.

I principali fattori che influenzano la prognosi della vita sono l'età del paziente, la localizzazione della lesione, la causa, il tipo e la gravità iniziale dell'ictus. Più tardi esiti ictus influenzare i tempi di ricovero, l'adeguatezza del trattamento, la presenza di malattie concomitanti gravi, disturbi mentali, adesione complicanze neurologiche (edema con tronco cerebrale o lesioni cerebellari, coma), insorgenza tardiva di riabilitazione, lo sviluppo di ictus ricorrente.

La prognosi dell'infarto cerebrale dipende dall'eziologia

A seconda della causa, vengono identificati i principali tipi di ictus ischemico: tromboembolico, inclusi i tipi aterotrombotico e cardioembolico, lacunare (con lesioni delle piccole arterie intracraniche) e reologico.

Ictus aterotrombotico (50-55% di tutti gli ictus ischemici) sviluppa come risultato di aterosclerosi supplementare - e arterie intracerebrali e è causato da trombosi o embolia, vaso arterioso grazie alla superficie di separazione trombo allentato e placche aterosclerotiche ulcerate.

Questo tipo di ictus comprende infarto cerebrale emodinamico, che si sviluppa con un forte calo della pressione arteriosa sullo sfondo di stenosi lorda delle grandi arterie del collo e della testa di natura aterosclerotica, soprattutto nei pazienti anziani.

Infarto tromboembolico del cervello (si verifica nel 20% dei casi) con la separazione delle sovrapposizioni trombotiche situate nell'atrio sinistro, sulle valvole o nel ventricolo del cuore, che sono substrati di embologna e vengono trasferite al sistema arterioso del cervello.

Questi tipi di ictus ischemico sono considerati i più sfavorevoli alla fine - la mortalità durante il primo mese è del 15-25% e la prognosi per la vita e la disabilità dipende dalla localizzazione della lesione e dalla gravità iniziale dell'ictus.

Ictus cerebrali lacunari (si sviluppa nel 10-25% degli ictus ischemici) con occlusione di piccole arterie cerebrali con lo sviluppo di focolai multipli di necrosi con un diametro fino a 15 mm (principalmente nei nuclei sottocorticali). Negli infarti cerebrali lacunari, la morte è osservata nel 2% dei casi e la prognosi della vita dipende dalla localizzazione della lesione, dall'età del paziente, dalla presenza di disturbi invalidanti e dalla gravità della patologia concomitante.

Un nuovo strumento per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, che ha un'efficienza sorprendentemente elevata: la collezione di monasteri. La collezione di monasteri aiuta davvero ad affrontare le conseguenze di un ictus. Inoltre, il tè mantiene normale la pressione sanguigna.

Le principali cause di morte nel periodo acuto di ictus

Le cause più comuni di morte di ictus ischemico nella prima settimana sono:

• edema cerebrale e lussazione del centro di necrosi del tronco cerebrale con danni ai centri respiratorio e cardiovascolare, sviluppo del coma;
• trasformazione emorragica dell'infarto cerebrale con formazione di emorragia secondaria;
• ischemia cerebrale secondaria con formazione di focolai di infarto.

Il rischio di una trasformazione emorragica aumenta quando si assumono anticoagulanti e farmaci fibrinolitici. Nell'area dell'infarto (più spesso con ictus cardioembolico), si verificano emorragie petecchiali, che sullo sfondo della progressione del danno patologico dei vasi cerebrali (angiopatie di varia genesi) si fondono in grandi focolai di emorragia con la trasformazione dell'infarto cerebrale in ictus emorragico. Lo sviluppo di grandi emorragie provoca un aumento dei sintomi neurologici gravi e della depressione della coscienza.

Le cause di morte nella seconda-quarta settimana dopo aver sofferto di ictus ischemico sono dovute all'aggiunta di complicazioni (embolia polmonare, sepsi, scompenso cardiaco, infarto miocardico, gravi disturbi del ritmo cardiaco e polmonite).

Complicazioni post-ictus

Lo sviluppo di complicazioni neurologiche - disturbi del movimento (paresi, paralisi, compromissione della coordinazione motoria), disturbi del linguaggio, depressione, disturbi della memoria dopo un ictus, modificano la vita dei pazienti, portano a una disabilità permanente. La prognosi per la vita dipende dalla probabilità del loro verificarsi e dalla possibilità di recupero.

Quando nel 70-80% dei casi si verificano ictus ischemici di diversa localizzazione dell'emiparesi, difficoltà di coordinazione motoria e di movimento (70-80%), perdita di campi visivi nel 60-75% dei casi, disturbi del linguaggio (disartria) - 55% e afasia in 25 -30% dei casi, depressione (40%), disfagia (15-35%).

Recupero del colpo

Inoltre, la qualità della vita, l'adattamento domestico e sociale dei pazienti dopo infarto cerebrale dipende dalla possibilità di recuperare gli effetti dell'ictus ischemico dopo sei mesi, poiché molti pazienti hanno disturbi neurologici per lungo tempo e si verifica la progressione di gravi malattie somatiche. Disturbi degli organi pelvici sono osservati nel 7-11% dei pazienti e l'emiparesi rimane nel 45-50%.

La capacità di autoservizio è compromessa nel 35-40% dei pazienti: non possono assumere il cibo da soli - 33%, fare il bagno - 49%, vestirsi - 31% dei pazienti e il 15% dei pazienti non può camminare da soli. Il 16% dei pazienti presenta una significativa compromissione motoria e difficoltà di comunicazione.

Opzioni per il corso dell'ictus ischemico

Le principali varianti del decorso dell'infarto cerebrale nel periodo acuto sono distinte: progressiva, ricorrente e riequilibrante.

Il decorso progressivo del processo patologico è caratterizzato da un aumento dell'inibizione delle funzioni vitali (respirazione, circolazione sanguigna) con un peggioramento della coscienza, un aumento del deficit neurologico e una precoce aderenza delle complicanze. Questo tipo di corso è osservato nei pazienti anziani e senili / o con ampi colpi ripetuti. Il decorso prognostico dell'ictus è sfavorevole e spesso porta a un esito fatale.

Il decorso regressivo viene osservato con una breve depressione della coscienza (o con piena conservazione), mentre non vi sono violazioni significative delle funzioni vitali del corpo con sintomi neurologici focali moderati. Questo corso è tipico per piccoli fuochi del tronco cerebrale e attacchi cardiaci limitati degli emisferi cerebrali.

L'infarto cerebrale ricorrente è caratterizzato dal deterioramento delle condizioni del paziente sullo sfondo della scomparsa dei sintomi neurologici. Questo tipo di ictus è osservato nei pazienti in età avanzata:

• a causa di recidiva di ischemia come conseguenza del re-tromboembolismo (18%);
• durante la trasformazione dell'infarto cerebrale in infarto emorragico;

Puoi recuperare da un colpo a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Clinica e prognosi per infarto cerebrale

Infarti del tronco cerebrale (compreso il midollo, ponte e mesencefalo) più spesso lacunare e manifestano una varietà di traverse (alternato) sindromi che sono caratterizzate da un lato nervo cranico localizzato sul lato della lesione e lo sviluppo di emiparesi e / o atassia, gemigipestezii e / o ipercinesia sul lato del sito di infarto cerebrale opposto.

Meteo nelle prime ore dopo ictus ischemico dipende dalla localizzazione del focolare (principalmente dalla possibilità di lesioni vascolari e centri respiratori, così come il centro della termoregolazione), la dimensione e il numero microcenters (con lacunare focolai multipli possibile trasformazione di infarto cerebrale in ictus emorragico) e trattati precocemente.

Clinicamente, ictus ischemico, tronco cerebrale (senza colpire punti vitali) manifestati da paralisi del nervo facciale, il palato molle, corde vocali e posteriore della gola con una deviazione della linguetta al lato della lesione con emiparesi centrale e / o gemitremorom arto opposto e possibili lesioni nel cervelletto (atassia) a lato della lesione.

Sintomi avversi prognostici nell'infarto cerebrale

I sintomi negativi dell'infarto cerebrale sono: età avanzata, febbre significativa e persistente (danno al centro di termoregolazione), ipotensione, aritmie cardiache, angina severa o infarto del miocardio, deterioramento cognitivo marcato, emiparesi lorda, malattie somatiche nella fase di scompenso e / o gravi malattie infettive e infiammatorie e depressione della coscienza con lo sviluppo del coma.

Colpi cerebrali particolarmente pericolosi

La prognosi più sfavorevole per la vita è lo sviluppo simultaneo di alterazioni patologiche ischemici in una zona del cervello, e il flusso sanguigno cerebrale acuto dal tipo emorragico - nell'altro, la trasformazione di ictus ischemico in emorragico (ictus emorragico) o lo sviluppo di più tratti ripetitivi.

Colpo combinato

Gli ictus combinati sono considerati complessi e si trovano nel 5-23% di tutti coloro che sono deceduti per ictus (accidente cerebrovascolare acuto).

Le cause più comuni di ictus combinato sono la presenza di angiospasmo pronunciato, che si osserva nelle emorragie subaracnoidee e porta allo sviluppo di infarti cerebrali "ritardati". Inoltre, si sviluppa un ictus combinato durante la formazione della sindrome del gambo secondario (sviluppo di piccole emorragie nel tronco e nel midollo allungato), che si formano durante estesi attacchi cardiaci con edema perifocale pronunciato con lo sviluppo di un cuneo "superiore" della protrusione delle divisioni mediobasali del lobo temporale nel ventricolo cerebellare. La causa di un ictus complesso è la rapida formazione di attacchi cardiaci di grandi dimensioni sullo sfondo di alta pressione sanguigna a causa dell'occlusione embolica dell'arteria carotide centrale o cerebrale interna, che porta allo sviluppo di coma cerebrale.

Ictus emorragico cerebrale

Questo tipo di infarto cerebrale si sviluppa in 2 - 3 giorni con ictus cardioembolici.

Il rischio di una trasformazione emorragica dell'ictus ischemico dipende dal volume del focus della necrosi: se il volume dell'infarto supera i 50 ml, il rischio di emorragia nell'area lesionale neuronale ischemica aumenta di 5 volte.

Con estesi infarti cerebrali, si distinguono due tipi di decorso clinico: infarto emorragico subacuto ed emorragia acuta nell'infarto cerebrale.

Tipo subacuto di infarto emorragico

Il tipo subacuto di trasformazione emorragica è osservato con una forte diminuzione della pressione sanguigna e presenta sintomi di ictus ischemico con una predominanza di sintomi focali sullo sviluppo cerebrale e graduale. Ma al 2 ° - 4 ° giorno si verifica un netto peggioramento delle condizioni del paziente con un aumento della gravità del deficit neurologico, i sintomi dell'espansione della zona ischemica primaria compaiono con una depressione della coscienza non accentuata. La prognosi dipende dalla posizione della lesione e dall'adeguatezza del trattamento.

Trasformazione emorragica acuta e prognosi per la vita

Il tipo acuto di infarto emorragico in tutte le caratteristiche cliniche (tipo di sviluppo e gravità dei sintomi) è più simile a un ictus emorragico. Improvvisamente, il paziente ha una combinazione di sintomi focali, cerebrali e avvolgenti marcati. L'ipertermia persistente si sviluppa con cambiamenti nella formula del sangue, una piccola quantità di sangue si trova nel liquido cerebrospinale (non sempre).

Nel tipo acuto di sviluppo di questa malattia, la morte si verifica a causa di pronunciato gonfiore del cervello, dislocazione delle strutture cerebrali o l'aggiunta di complicanze extracerebrali.

Prognosi dopo lo sviluppo di coma

La coma cerebrale dopo l'infarto cerebrale si sviluppa come conseguenza di un esteso ictus ischemico, come manifestazione dello stato inconscio e si manifesta nella capacità del paziente di rispondere all'ambiente. Inoltre, con danni cerebrali, si sviluppano paralisi persistenti, disturbi respiratori dovuti a paralisi del centro respiratorio, disturbi della termoregolazione e del sistema cardiovascolare. La possibilità complessiva di recupero completo dopo quattro mesi di coma cerebrale causata da danno cerebrale ischemico - la probabilità di recupero parziale è inferiore al 15%.

I fattori che influenzano la mortalità precoce in infarto cerebrale in stato di coma sono - età superiore a 70 anni, mioclono grave, con la sua persistenza per più di tre giorni in uno stato di coma, coma dopo ictus ischemico ripetuto. Così come una reazione anormale del tronco cerebrale e cambiamenti strutturali, mostrando la disfunzione iniziale del cervello durante la risonanza magnetica e la TC.

Predizione del ripristino compromessa

La prognosi riguardante il grado di recupero delle funzioni compromesse peggiora:

• con attacco cardiaco esteso ed emisferico con paresi persistente e paralisi, compromissione della coordinazione del movimento, deglutizione e linguaggio;
• in gravi condizioni di emodinamica generale in malattie cardiovascolari nello stadio di scompenso;
• con possibilità limitate di circolazione collaterale in connessione con la sconfitta di entrambi i pool vascolari.

La previsione per il recupero migliora:

• con infarto cerebrale limitato;
• nei giovani pazienti;
• in condizioni soddisfacenti del cuore e dei vasi sanguigni;
• con la sconfitta di una nave extracranica.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, "mosche lampeggianti" e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

Tutti questi sono precursori di un ictus! E.Malysheva: "Col tempo, i segni notati, così come la prevenzione nell'80% aiuta a prevenire un ictus ed evitare terribili conseguenze! Per proteggere te stesso e i tuoi cari è necessario prendere uno strumento per guadagnare soldi. »LEGGI ALTRO. >>>

Morte da ictus: sintomi, cause, segni

Un ictus è una compromissione reattiva e acuta dell'erogazione di sangue al cervello, accompagnata dalla rapida comparsa di focolai di necrosi. A seconda del momento in cui la circolazione sanguigna non viene ripristinata al livello normale, dipende la prognosi generale della vita del paziente. Il paziente potrebbe morire nel giro di poche ore. Ciò che rende la vita di una persona, i sintomi, le fasi, come muoiono a causa di un ictus - questo è tutto descritto in dettaglio di seguito.

Classificazione dell'ictus

In pratica, utilizzare una semplice classificazione, evidenziando due forme di ictus, a seconda delle cause dell'emorragia: ischemica ed emorragica. Inoltre, ci sono periodi di ictus e gravità.

Ictus ischemico

Statisticamente, si verifica più spesso, fino all'85% di tutti i casi, come risultato della chiusura dei lumi dei vasi che alimentano una certa parte del cervello. La chiusura della nave può verificarsi a causa di un coagulo di sangue, una placca aterosclerotica o a causa di un restringimento delle pareti a causa di un forte spasmo.

Un tale colpo non si verifica contemporaneamente. Si sviluppa in modo incrementale, un processo patologico segue un altro.

1. Flusso sanguigno ridotto.
2. C'è un forte rilascio di glutammato e aspartato, c'è eccitotossicità (un processo patologico che porta a gravi danni e morte delle cellule nervose, sotto l'influenza di neurotrasmettitori).
3. Il calcio si accumula all'interno di ogni cellula.
4. L'attivazione degli enzimi intracellulari aumenta, il deficit di ossigeno progredisce, si verifica un'infiammazione locale.
5. I neuroni del cervello muoiono.

Tutte le fasi passano con l'aumento del gonfiore del cervello, le cellule aumentano di volume e aumentano la pressione intracranica. Per questo motivo, le parti locali del cervello, i lobi temporali, vengono spostate, il midbrain viene violato, che porta alla compressione del midollo allungato (a causa dell'ingresso del cervelletto nel grande forame). Con un tale sviluppo, la morte da un ictus è più spesso dichiarata.

Ictus emorragico

Una volta questa forma di ictus era chiamata "apoplessia". Registrati nel 15% dei casi. Si forma a causa della rottura della parete vascolare o dell'aneurisma. La ragione potrebbe essere un brusco salto di pressione sanguigna o patologia nelle pareti dei vasi sanguigni. L'emorragia spontanea si verifica nel tessuto cerebrale (nello spazio subaracnoideo).

L'ictus emorragico si verifica a causa di un aumento dello stress fisico o emotivo. Se, dopo la tensione, si avvertono forti mal di testa, i dintorni sono visti in toni rossastri, si verifica nausea, possiamo parlare di prerequisiti per un ictus.

Con una tale patologia che si verifica nel tronco cerebrale, una persona non vive più di 48 ore. Muore senza riprendere coscienza. Segni esterni di morte per ictus: pelle pallida, sensazioni di morte in arrivo, metà del corpo, sul lato dove c'era emorragia - colore viola scuro. Questa è una delle specifiche manifestazioni esterne della morte per ictus.

Periodi di ictus

La violazione della circolazione cerebrale passa attraverso diversi periodi.

1. La fase più acuta.
2. Acuta.
3. Periodo di recupero precoce dopo l'ictus.
4. Periodo di recupero tardivo dopo emorragia.
5. Complicazioni e conseguenze dell'emorragia.
6. Conseguenze a lungo termine.

Durante i periodi di fase acuta e acuta, la morte si verifica più spesso.

Gradi di gravità

A seconda delle dimensioni dell'area di danno cerebrale, ci sono tre gravità dell'ictus.

1. Piccola corsa (microstroke). Le patologie neurologiche si manifestano, i sintomi non sono pronunciati, possono essere confusi con manifestazioni di altre malattie mortali.
2. Luce e gravità media. Si possono osservare i sintomi focali, i segni di alterazione della coscienza o l'edema cerebrale sono assenti.
3. Grado pesante. Il paziente è incosciente, i disturbi neurologici stanno progredendo rapidamente, si verifica grave gonfiore al cervello. Questo stato finisce con la morte.

È importante! L'ictus è un processo dinamico. La precedente assistenza medica adeguata e altamente qualificata è fornita al paziente, maggiore è la probabilità di recupero dell'intera gamma di funzioni cerebrali. Il ricovero è necessario nelle prime tre ore dopo la scoperta dell'emorragia per prevenire il verificarsi della morte.

statistica

La morte per ictus ei segni di uno stadio precoce della malattia vengono registrati più spesso in Russia. L'ictus sta diventando più giovane. I fattori di sfavorevole situazione ecologica nelle grandi città, le situazioni di stress costante al lavoro e a casa, l'abuso di alcol e tabacco stanno influenzando. Nella pratica mondiale, l'ictus è al terzo posto nelle statistiche complessive di tutti i decessi, in Russia il secondo.

Una percentuale maggiore di mortalità è registrata da una forma emorragica di emorragia nel cervello.

La distribuzione di genere dei rischi, o il modo in cui uomini e donne muoiono per ictus, è la seguente:

• la morte per ictus nelle donne si verifica in più del 43% dei casi;
• gli uomini muoiono meno spesso - 36,6%.

Un ruolo importante è svolto dalla riabilitazione e dalla prevenzione, perché statisticamente si registra la più alta percentuale di mortalità dopo un secondo ictus.

Per informazioni. Solo il 59,9% dei pazienti ha ricevuto un'assistenza qualificata e tempestiva. Il resto si auto-medita (34%), altri non ricevono alcun aiuto (5,7%).

Cause di ictus

Le principali cause di morte in ictus (fattori di rischio) includono le seguenti condizioni umane:

• si registra un aumento permanente della pressione sanguigna, che indica anche un aumento della pressione intracranica;
• fattore ereditario: un ictus è stato registrato con parenti stretti;
• eccesso di peso corporeo;
• fumo e abuso di alcool;
• malattie vascolari-vegetative;
• una storia di aneurisma;
• stile di vita sedentario (nei pazienti costretti a letto, aumenta il rischio di ictus);
• diabete e aterosclerosi;
• mal di testa parossistico e molto forte;
• intorpidimento intermittente di qualsiasi parte del corpo o del viso;
• l'apparizione di un velo scuro davanti agli occhi, una perdita temporanea della vista;
• attacchi di debolezza inaspettata.

Sintomi di ictus

Sintomi neurologici focali improvvisi in combinazione con manifestazioni meningee indicano la presenza di una violazione acuta e acuta della circolazione cerebrale. Il cervello, privo di ossigeno e sostanze nutritive dovute all'interruzione del flusso sanguigno, inizia a cambiare in modo distruttivo, in un primo momento questi cambiamenti sono reversibili, quindi questi processi non possono essere respinti. Ecco perché tutti dovrebbero conoscere i segni della malattia e come appare la morte da un colpo per aiutare una persona cara o un passante nel tempo. Questi sintomi includono:

• un attacco di forte mal di testa o vertigini;
• la prossima paralisi di una parte del viso o del corpo, espressa in un discorso incagliato, incapacità di controllare i propri movimenti, violazioni delle capacità motorie;
• perdita di coscienza;
• vari tipi di paresi;
• grave perdita della vista completa o parziale;
• grave eccesso della norma di pressione;
• aperto vomito e nausea;
• problemi con la percezione della realtà circostante;
• defecazione involontaria o minzione.

È importante! Se sospetti un ictus, devi chiedere alla persona di sorridere, alzare le mani e pronunciare una frase semplice. Se uno degli angoli della bocca "scivola" verso il basso, formando un sorriso ironico, durante la parola, la lingua "incespica" e non è possibile alzare le mani, quindi è necessario un aiuto professionale urgente. In questa situazione, il ritardo è come la morte.

La diagnosi è possibile solo su uno studio approfondito del quadro clinico complessivo, della storia, dei fattori di rischio e dei sintomi neurologici.

Segni esterni di morte per ictus

È possibile determinare che una persona che ha subito un ictus è vicina alla fine, in base a segni esterni che indicano processi irreversibili nel cervello. Gli arcieri della morte prossima alla fine sono:

• disturbo della coscienza;
• andatura barcollante, movimenti ampi;
• il paziente non può parlare, muoversi, aprire e chiudere gli occhi;
• nessun riflesso di deglutizione;
• c'è inadeguata attività fisica, crampi, spasmi delle braccia e delle gambe, più simili a convulsioni;
• aumento della temperatura corporea - più di 40 gradi (che indica la sconfitta dei neuroni che regolano la termodinamica);
• i movimenti oculari sono disturbati - alzando la palpebra, si può vedere che gli occhi sono "fluttuanti", la pupilla sul lato dell'emorragia è molto dilatata;
• ipertensione, aumento della frequenza cardiaca, bradicardia;
• sgabelli di appetito ridotti, magri e più solidi;
• l'urina è più concentrata e la sua quantità diminuisce;
• respirazione rumorosa profonda (tipo di respiro Kussmauel), ci sono lunghe pause tra l'inspirazione e l'espirazione;
• la respirazione è profonda o superficiale.

Che aspetto ha la morte clinica da ictus?

Se il processo di ischemia progredisce, la prognosi sarà sfavorevole. Ci sono tre segni principali (condizioni), che stabiliscono la morte clinica. I primi 4 minuti sono cruciali. Dopo aver accertato i sintomi della morte clinica, vengono prese misure di rianimazione. Se non hanno successo, registrano l'inizio della morte biologica.

Inoltre, la tabella indica come appare la morte di un colpo.