Tipi di insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una sindrome clinica associata a rottura acuta o cronica del cuore e, di conseguenza, insufficiente apporto di sangue a organi e tessuti. La causa principale è un deterioramento della capacità del cuore di riempirsi o svuotarsi, a causa del danno miocardico.

A seconda di quanto si sviluppa rapidamente l'insufficienza cardiaca, è divisa in acuta e cronica. L'insufficienza cardiaca acuta può essere associata a lesioni, tossine, malattie cardiache e, senza trattamento, può rapidamente essere fatale.

insufficienza cardiaca cronica sviluppa per lungo tempo e manifesta sintomi caratteristici complessi (dispnea, stanchezza e ridotta attività fisica, edema etc.) che sono associati con perfusione inadeguata di organi e tessuti a riposo o con l'esercizio fisico, e spesso con ritenzione di liquidi.

cause di

Si verifica quando il cuore è sovraccarico e sovraccarico (a causa di ipertensione arteriosa, difetti cardiaci, ecc.), Il suo apporto di sangue è disturbato (infarto del miocardio), miocardite, effetti tossici (ad esempio con la malattia di Grave), ecc.

Conseguenze dell'insufficienza cardiaca

Stasi del sangue, perché un muscolo cardiaco indebolito non fornisce la circolazione del sangue. L'insufficienza primaria del ventricolo sinistro del cuore procede con il ristagno di sangue nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Una grande quantità di anidride carbonica si accumula nel sangue (che è accompagnato non solo da mancanza di respiro, cianosi, ma anche emottisi, ecc.) E del ventricolo destro - con stagnazione nella grande circolazione (mancanza di respiro, gonfiore, ingrossamento del fegato). Come risultato di insufficienza cardiaca, si verificano ipossia di organi e tessuti, acidosi e altri disturbi metabolici.

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta (AHF), che è una conseguenza di una violazione della contrattilità miocardica e una diminuzione dei volumi sistolici e dei minuti, si manifesta in sindromi cliniche estremamente gravi: shock cardiogeno, edema polmonare, insufficienza renale acuta.

L'insufficienza cardiaca acuta è più spesso ventricolare sinistra e può manifestarsi come asma cardiaco, edema polmonare o shock cardiogeno.

Classificazione per gravità

A seconda dei risultati della ricerca fisica, le classi sono determinate in base alla scala Killip:

• I (nessun segno di CH),
• II (lieve CH, poco respiro affannoso),
• III (più grave CH, più respiro affannoso),
• IV (shock cardiogeno, pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg)

Classificazione secondo V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang

Secondo questa classificazione, tre fasi si distinguono nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica:

• Io st (HI) insufficienza iniziale o latente, che si manifesta sotto forma di mancanza di respiro e palpitazioni solo con notevole sforzo fisico, che non l'aveva precedentemente causato. A riposo, l'emodinamica e le funzioni degli organi non sono compromesse, la capacità di lavoro è in qualche modo abbassata.
• Stadio II - insufficienza circolatoria grave e prolungata, alterata emodinamica (ristagno nella circolazione polmonare) con poco sforzo, a volte a riposo. In questa fase, ci sono 2 periodi: periodo A e periodo B.
• Stadio IIA - mancanza di respiro e palpitazioni con uno sforzo moderato. Cianosi di contrasto. Come regola generale, l'insufficienza circolatoria si verifica principalmente nel circolo ristretto di circolazione del sangue: tosse secca periodica, a volte emottisi, manifestazioni di congestione nei polmoni (crepitii e rantoli non umidi nelle sezioni inferiori), battito del cuore, interruzioni nel cuore. In questa fase si osservano le prime manifestazioni di stagnazione e circolazione sistemica (lieve gonfiore dei piedi e delle gambe, lieve aumento del fegato). Al mattino, questi fenomeni sono ridotti. Capacità di lavoro notevolmente ridotta.
• Stadio H IIB - respiro corto a riposo. Tutti i sintomi oggettivi dell'insufficienza cardiaca aumentano drasticamente: cianosi pronunciata, alterazioni congestizie nei polmoni, dolore prolungato, dolori, interruzioni nella zona del cuore, palpitazioni; segni di insufficienza circolatoria lungo un ampio circolo di circolazione sanguigna, edema persistente degli arti inferiori e tronco, fegato denso ingrandito (cirrosi cardiaca del fegato), idrotorace, ascite, grave oliguria. I pazienti sono disabilitati.
• Stadio III (H III) - lo stadio finale, distrofico, dell'insuccesso. Oltre ai disturbi emodinamici, si sviluppano cambiamenti morfologicamente irreversibili negli organi (pneumosclerosi diffusa, cirrosi epatica, rene congestizio, ecc.). Il metabolismo è rotto, l'esaurimento di pazienti si sviluppa. Il trattamento è inefficace.

trattamento

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta richiede l'adozione di misure di emergenza per stabilizzare la circolazione sanguigna (emodinamica). A seconda della causa dell'insufficienza circolatoria, vengono prese misure per aumentare (stabilizzare) la pressione sanguigna, normalizzare il ritmo cardiaco, alleviare la sindrome del dolore (con infarto). Un'ulteriore strategia prevede il trattamento della malattia che ha causato l'insuccesso.

Trattamento cronico per insufficienza cardiaca

Gli obiettivi del trattamento con CHF sono la normalizzazione della contrattilità del miocardio, il suo ritmo, la stabilizzazione dei parametri emodinamici (polso, pressione), l'eliminazione del fluido in eccesso (edema). I mezzi non farmacologici sono estremamente importanti: restrizione di liquidi e sale, una dieta volta a normalizzare il peso corporeo, un'attività fisica appropriata.

Si applicano i farmaci per il trattamento di CHF:

• Glicosidi cardiaci - migliorano la contrattilità miocardica.
• betabloccanti
• ACE inibitori - un effetto complesso sul sistema cardiovascolare, riducendo la pressione sanguigna, riducendo il rischio cardiologico.
• Diuretici (diuretici) - rimozione del liquido in eccesso, abbassamento della pressione sanguigna.
• Nitrati - riduzione del precarico sul cuore, sollievo dal dolore anginoso.

In caso di gravi CHF vengono utilizzati trattamenti ad alta tecnologia: rivascolarizzazione miocardica, trapianto cardiaco.

Supplementi e metodi non dimostrati

I collegamenti più importanti nella patogenesi dello scompenso cardiaco cronico sono le violazioni del metabolismo intracellulare dei composti della macroenergia e l'attivazione delle reazioni dei radicali liberi, che innesca una cascata di processi che portano alla progressione dell'insufficienza cardiaca. È la mancanza di approvvigionamento energetico del miocardio che determina l'efficienza dell'uso di farmaci del coenzima Q10 nella complessa terapia di questa grave malattia cronica.

L'efficacia di questo approccio è stata dimostrata in numerosi studi clinici.

È dimostrato che i flavonoidi contenuti nel cioccolato possono migliorare la funzione endoteliale nei pazienti con CHF. Lo studio ha suggerito che i pazienti dovessero assumere 2 piastrelle di cioccolata contenente cacao al giorno per 4 settimane. Il risultato ha mostrato che, sia nel breve periodo che durante la somministrazione a lungo termine, questo migliora l'estensibilità endotelio-dipendente dell'arteria brachiale, a differenza dell'assunzione di placebo (cioccolato senza cacao), in cui questo effetto non è stato osservato. L'effetto è stato associato con l'inibizione della funzione piastrinica sotto l'influenza di flavonoidi di cioccolato. Ma non tutti gli studi hanno mostrato un effetto positivo. Pertanto, l'uso di farmaci coenzima Q10 è possibile solo in consultazione con il medico in aggiunta alla terapia standard. Lo stesso vale anche per la taurina, anche se i medici a volte vedono una cura completa durante l'assunzione di taurina. Infatti, in una minoranza di casi, l'insufficienza cardiaca può essere dovuta a una carenza di vari elementi chimici, amminoacidi, peptidi, ecc., E quindi il paziente viene aiutato dall'assunzione, sebbene un eccesso di queste sostanze possa anche essere molto pericoloso, e quindi è necessario concordare con il medico, che può prescrivere uno studio preliminare, ma il più delle volte CHF è il risultato di malattia coronarica, ipertensione, cardiomiopatia, non solo idiopatica, ma anche associata all'uso di droghe, tra cui alcol, anabol steroidi e autotrattamento, quindi varie terapie sperimentali di solito non aiutano.

Insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una condizione patologica che si sviluppa a causa di un indebolimento improvviso o di lunga durata dell'attività contrattile del miocardio, che è accompagnato da una stagnazione in una circolazione grande o piccola.

L'insufficienza cardiaca non è una malattia indipendente, ma si sviluppa come complicazione di patologie del cuore e dei vasi sanguigni (ipertensione, cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, difetti cardiaci congeniti o acquisiti).

Insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa più spesso come complicanza di gravi aritmie (tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare), miocardite acuta o infarto del miocardio. La capacità del miocardio di ridurre efficacemente diminuisce drasticamente, il che porta ad una diminuzione del volume minuto e un volume molto più piccolo di sangue entra nel sistema arterioso del normale.

L'insufficienza cardiaca acuta può essere dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del ventricolo destro, del ventricolo sinistro o dell'atrio sinistro. L'insufficienza acuta del ventricolo sinistro si sviluppa come complicazione di infarto del miocardio, difetto aortico, crisi ipertensiva. La riduzione dell'attività contrattile del miocardio del ventricolo sinistro porta ad un aumento della pressione nelle vene, nei capillari e nelle arteriole polmonari, un aumento della permeabilità delle loro pareti. Ciò causa sudorazione del plasma sanguigno e sviluppo di edema polmonare.

Secondo le manifestazioni cliniche, l'insufficienza cardiaca acuta è simile all'insufficienza vascolare acuta, quindi a volte è chiamata collasso acuto.

Insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa gradualmente a causa di meccanismi compensatori. Inizia con un aumento del ritmo delle contrazioni cardiache e un aumento della loro forza, le arteriole e i capillari si espandono, il che facilita lo svuotamento delle camere e migliora la perfusione tissutale. Man mano che la malattia sottostante progredisce e si esauriscono i meccanismi compensatori, il volume di gittata cardiaca diminuisce costantemente. I ventricoli non possono essere completamente svuotati e durante la diastole risultano riempiti di sangue. Il muscolo cardiaco cerca di spingere il sangue che si è accumulato nei ventricoli nel sistema arterioso e garantisce un adeguato livello di circolazione del sangue e si forma l'ipertrofia miocardica compensatoria. Tuttavia, nel tempo, il miocardio si indebolisce. Si verificano processi distruttivi e sclerotici associati alla mancanza di afflusso di sangue e alla fornitura di ossigeno, sostanze nutritive ed energia. Inizia lo stadio di scompenso. In questa fase, il corpo utilizza meccanismi neuroumorali per mantenere l'emodinamica. Il mantenimento di un livello stabile di pressione del sangue con una gittata cardiaca significativamente ridotta viene fornito attivando i meccanismi del sistema simpatico-surrenale. Quando questo si verifica, si verifica un vasospasmo renale (vasocostrizione) e si sviluppa un'ischemia renale, che è accompagnata da una diminuzione della loro funzione escretoria e un ritardo nel liquido interstiziale. Aumenta la secrezione della ghiandola pituitaria dell'ormone antidiuretico, che aumenta la ritenzione idrica nel corpo. A causa di ciò, aumenta il volume del sangue circolante, aumenta la pressione nelle vene e nei capillari, aumenta la sudorazione del liquido nello spazio interstiziale.

Insufficienza cardiaca cronica secondo diversi autori è osservata nello 0,5-2% della popolazione. Con l'età, l'incidenza aumenta, dopo 75 anni, la patologia si verifica già nel 10% delle persone.

L'insufficienza cardiaca è un grave problema medico e sociale, in quanto è accompagnato da alti tassi di disabilità e mortalità.

Cause di insufficienza cardiaca

Le principali cause di insufficienza cardiaca sono:

• cardiopatia ischemica e infarto miocardico;
• cardiomiopatia dilatativa;
• cardiopatia reumatica.

Nei pazienti anziani, il diabete mellito di tipo II e l'ipertensione arteriosa sono spesso le cause dell'insufficienza cardiaca.

Ci sono una serie di fattori che possono ridurre i meccanismi compensatori del miocardio e provocare lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Questi includono:

• embolia polmonare (PE);
• grave aritmia;
• stress psicoemotivo o fisico;
• malattia cardiaca coronarica progressiva;
• crisi ipertensive;
• insufficienza renale acuta e cronica;
• anemia grave;
• la polmonite;
• raffreddori severi;
• ipertiroidismo;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci (epinefrina, efedrina, corticosteroidi, estrogeni, farmaci antinfiammatori non steroidei);
• endocardite infettiva;
• reumatismi;
• miocardite;
• un forte aumento del volume di sangue circolante con un calcolo errato del volume di liquido iniettato per via endovenosa;
• l'alcolismo;
• aumento di peso rapido e significativo.

L'eliminazione dei fattori di rischio aiuta a prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca o rallenta la sua progressione.

L'insufficienza cardiaca è acuta e cronica. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta appaiono e progrediscono molto rapidamente, da alcuni minuti a diversi giorni. Forme croniche lentamente per diversi anni.

L'insufficienza cardiaca acuta può svilupparsi in uno di questi due tipi:

• sinistro atriale o insufficienza ventricolare sinistra (tipo di sinistra);
• insufficienza ventricolare destra (tipo giusto).

palcoscenico

In conformità con la classificazione Vasilenko - Strazhesko nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, ci sono le seguenti fasi:

I. Fase delle manifestazioni iniziali. A riposo, il paziente non ha disturbi emodinamici. L'esercizio causa affaticamento eccessivo, tachicardia, mancanza di respiro.

II. Cambiamenti pronunciati nello stage. Segni di disturbi emodinamici di lunga durata e insufficienza circolatoria sono ben pronunciati e a riposo. Il ristagno nei cerchi piccoli e grandi della circolazione sanguigna causa un netto calo della capacità di lavorare. Durante questa fase, ci sono due periodi:

• IIA - Disturbi emodinamici moderatamente pronunciati in una delle parti del cuore, la capacità di lavoro è nettamente ridotta, anche un normale esercizio fisico porta a una grave mancanza di respiro. I sintomi principali sono: respiro affannoso, lieve aumento del fegato, gonfiore degli arti inferiori, cianosi.
• IIB - Disturbi emodinamici pronunciati sia nel circolo grande che nel circolo piccolo, la capacità di lavorare è completamente persa. I principali segni clinici: edema marcato, ascite, cianosi, respiro corto a riposo.

III. Stadio di cambiamenti distrofici (terminale o terminale). Si forma un'insufficienza circolatoria persistente che porta a gravi disordini metabolici e disturbi irreversibili nella struttura morfologica degli organi interni (reni, polmoni, fegato) e impoverimento.

Segni di insufficienza cardiaca

Grave insufficienza cardiaca è accompagnata da:

• disturbo dello scambio gassoso;
• gonfiore;
• cambiamenti stagnanti negli organi interni.

Disturbo dello scambio di gas

Il rallentamento del flusso sanguigno nel microcircolo aumenta l'assorbimento di ossigeno dai tessuti a metà. Di conseguenza, aumenta la differenza tra l'ossigenazione del sangue arterioso e venoso, che contribuisce allo sviluppo di acidosi. Nel sangue si accumulano metaboliti ossidati, attivando la velocità del metabolismo basale. Di conseguenza, si forma un circolo vizioso, il corpo ha bisogno di più ossigeno e il sistema circolatorio non può soddisfare questi bisogni. Il disturbo dello scambio di gas porta alla comparsa di tali sintomi di insufficienza cardiaca come mancanza di respiro e cianosi.

Con la stasi del sangue nel sistema della circolazione polmonare e il deterioramento della sua ossigenazione (saturazione di ossigeno), si verifica cianosi centrale. L'aumento dell'utilizzo di ossigeno nei tessuti del corpo e il lento flusso sanguigno causano cianosi periferica (acrocianosi).

gonfiore

Lo sviluppo di edema sullo sfondo di insufficienza cardiaca porta a:

• rallentamento del flusso sanguigno e aumento della pressione capillare, che contribuisce ad aumentare lo stravaso di plasma nello spazio interstiziale;
• violazione del metabolismo del sale marino, che porta a un ritardo nel corpo di sodio e acqua;
• un disturbo del metabolismo proteico che viola la pressione osmotica del plasma;
• diminuzione dell'inattivazione epatica dell'ormone antidiuretico e dell'aldosterone.

Nella fase iniziale dell'insufficienza cardiaca, l'edema è nascosto e manifestato dall'aumento patologico del peso, diminuzione della diuresi. Più tardi diventano visibili. In primo luogo, gli arti inferiori o la regione sacrale si gonfiano (nei pazienti del letto). Successivamente, il liquido si accumula nelle cavità del corpo, che porta allo sviluppo di idropericardio, idrotorace e / o ascite. Questa condizione è chiamata idropisia addominale.

Cambiamenti congestivi negli organi interni

I disturbi emodinamici nella circolazione polmonare portano allo sviluppo di congestione nei polmoni. In questo contesto, la mobilità dei bordi polmonari è limitata, l'escursione respiratoria del petto diminuisce e si forma la rigidità dei polmoni. L'emottisi compare nei pazienti, la pneumosclerosi cardiogenica, la bronchite congestizia si sviluppa.

La congestione della circolazione sistemica inizia con un aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia). In futuro, la morte degli epatociti avviene con la loro sostituzione mediante tessuto connettivo, cioè si forma la fibrosi cardiaca del fegato.

Nell'insufficienza cardiaca cronica, le cavità atriale e ventricolare si allargano gradualmente, il che porta a un'insufficienza valvolare atrioventricolare relativa. Clinicamente, questo si manifesta con l'espansione dei confini del cuore, tachicardia e gonfiore delle vene del collo.

Segni di gastrite congestizia sono perdita di appetito, nausea, vomito, flatulenza, tendenza alla stitichezza, perdita di peso.

Con insufficienza cardiaca cronica a lungo termine, i pazienti sviluppano la cachessia cardiaca - un grado estremo di esaurimento.

La stasi dei reni causa lo sviluppo dei seguenti sintomi di insufficienza cardiaca:

L'insufficienza cardiaca ha un pronunciato effetto negativo sulla funzione del sistema nervoso centrale. Questo porta allo sviluppo di:

• condizioni depressive;
• aumento della fatica;
• disturbi del sonno;
• prestazioni fisiche e mentali ridotte;
• irritabilità aumentata.

Le manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca sono anche determinate dal suo aspetto.

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

L'insufficienza cardiaca acuta può essere dovuta a una diminuzione della funzione di pompaggio del ventricolo destro, del ventricolo sinistro o dell'atrio sinistro.

L'insufficienza acuta del ventricolo sinistro si sviluppa come complicazione di infarto del miocardio, difetto aortico, crisi ipertensiva. La riduzione dell'attività contrattile del miocardio del ventricolo sinistro porta ad un aumento della pressione nelle vene, nei capillari e nelle arteriole polmonari, un aumento della permeabilità delle loro pareti. Ciò causa sudorazione del plasma sanguigno e sviluppo di edema polmonare.

Secondo le manifestazioni cliniche, l'insufficienza cardiaca acuta è simile all'insufficienza vascolare acuta, quindi a volte è chiamata collasso acuto.

L'insufficienza ventricolare sinistra clinicamente acuta si manifesta con sintomi di asma cardiaco o edema polmonare alveolare.

Lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco di solito si verifica durante la notte. Il paziente si sveglia per la paura di soffocamento improvviso. Cercando di alleviare la sua condizione, assume una postura forzata: seduto, con le gambe in basso (posizione di ortopnea). All'esame, i seguenti segni sono degni di nota:

• pallore della pelle;
• akrozianoz;
• sudore freddo;
• grave mancanza di respiro;
• respiro affannoso nei polmoni con occasionale respiro affannoso;
• bassa pressione sanguigna;
• suoni di cuore sordi;
• aspetto del ritmo galoppo;
• espandendo i confini del cuore a sinistra;
• impulso aritmico, frequente, riempimento debole.

Con un ulteriore aumento della stasi nella circolazione polmonare, si sviluppa un edema polmonare alveolare. I suoi sintomi sono:

• soffocamento tagliente;
• tosse con espettorato schiumoso rosa (a causa della miscela di sangue);
• un respiro gorgogliante con una massa di rantoli umidi (un sintomo di un "samovar bollente");
• cianosi del viso;
• sudore freddo;
• gonfiore delle vene del collo;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• aritmico, polso filamentoso.

Se al paziente non viene fornita un'assistenza medica urgente, sullo sfondo di un aumento dell'insufficienza cardiaca e respiratoria, si verificherà la morte.

A uno stenosis mitralny l'insufficienza affilata delle forme di padiglione auricolare sinistra. Clinicamente, questa condizione si manifesta nello stesso modo dello scompenso cardiaco ventricolare sinistro acuto.

L'insufficienza ventricolare destra acuta si sviluppa di solito a seguito di embolia polmonare (PE) o dei suoi rami principali. Il paziente sviluppa una stagnazione nella circolazione sistemica, che si manifesta:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• gonfiore degli arti inferiori;
• gonfiore e pulsazione delle vene del collo;
• pressione o dolore nel cuore;
• cianosi;
• mancanza di respiro;
• espandendo i confini del cuore a destra;
• aumento della pressione venosa centrale;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• impulso filiforme (riempimento frequente, debole).

Segni di insufficienza cardiaca cronica

Insufficienza cardiaca cronica si sviluppa a destra e sinistra atriale, tipo ventricolare destro e sinistro.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si forma come complicazione della cardiopatia coronarica, ipertensione arteriosa, insufficienza della valvola mitrale, difetto aortico ed è associata a ristagno di sangue nella circolazione polmonare. È caratterizzato da gas e alterazioni vascolari nei polmoni. Clinicamente manifestato:

• aumento della fatica;
• tosse secca (raramente con emottisi);
• attacco di cuore;
• cianosi;
• attacchi d'asma che si verificano più frequentemente durante la notte;
• mancanza di respiro.

Con insufficienza cronica dell'atrio sinistro in pazienti con stenosi della valvola mitrale, la congestione nel sistema della circolazione polmonare è ancora più pronunciata. I primi segni di insufficienza cardiaca in questo caso sono tosse con emottisi, grave mancanza di respiro e cianosi. A poco a poco, nei vasi piccoli e nei polmoni, iniziano i processi sclerotici. Ciò porta alla creazione di ulteriori barriere al flusso di sangue nel piccolo cerchio e aumenta ulteriormente la pressione nel pool dell'arteria polmonare. Di conseguenza, il carico sul ventricolo destro aumenta, causando la graduale formazione della sua insufficienza.

Insufficienza ventricolare destra cronica di solito accompagna enfisema polmonare, pneumosclerosi, difetti cardiaci mitrali ed è caratterizzata dalla comparsa di segni di ristagno del sangue nel sistema della circolazione polmonare. I pazienti lamentano mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, un aumento e la diffusione dell'addome, una diminuzione della quantità di urina escreta, la comparsa di edema degli arti inferiori, pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio. All'esame rivelato:

• cianosi della pelle e delle mucose;
• gonfiore della vena periferica e cervicale;
• epatomegalia (ingrossamento del fegato);
• ascite.

L'insufficienza di una sola parte del cuore non può rimanere isolata per molto tempo. In futuro, si trasforma necessariamente in generale insufficienza cardiaca cronica con lo sviluppo del ristagno venoso sia nella circolazione minore che nella grande circolazione.

diagnostica

L'insufficienza cardiaca, come menzionato sopra, è una complicazione di un numero di malattie del sistema cardiovascolare. Pertanto, nei pazienti con queste malattie, è necessario eseguire misure diagnostiche per identificare l'insufficienza cardiaca nelle primissime fasi, anche prima della comparsa di ovvi segni clinici.

Quando si raccolgono cronologia dovrebbe prestare particolare attenzione ai seguenti fattori:

• lamentele di dispnea e affaticamento;
• indicazione della presenza di ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, reumatismi, cardiomiopatia.

I segni specifici di insufficienza cardiaca sono:

• espandendo i confini del cuore;
• l'aspetto di III suoni cardiaci;
• impulso rapido a bassa ampiezza;
• gonfiore;
• ascite.

Se si sospetta un'insufficienza cardiaca, vengono eseguiti una serie di test di laboratorio, tra cui esami del sangue biochimici e clinici, determinazione della composizione del gas e dell'elettrolita del sangue, caratteristiche del metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati.

È possibile rilevare aritmie, ischemia (insufficienza di afflusso di sangue) del miocardio e della sua ipertrofia mediante cambiamenti specifici nell'elettrocardiogramma. Vengono inoltre utilizzati vari test di stress basati su ECG. Questi includono il test del tapis roulant ("tapis roulant") e l'ergometria della bicicletta (utilizzando una cyclette). Questi test ti consentono di valutare le capacità di riserva del cuore.

Per valutare la funzione di pompaggio del cuore, per identificare una possibile causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca consente ecografia ecocardiografica.

Per la diagnosi di malformazioni acquisite o congenite, cardiopatia coronarica e una serie di altre patologie, viene mostrata la risonanza magnetica.

La radiografia del torace nei pazienti con insufficienza cardiaca rivela cardiomegalia (un aumento dell'ombra cardiaca) e congestione nei polmoni.

La ventricolografia radioisotopica viene eseguita per determinare la capacità volumetrica dei ventricoli e valutare la forza delle loro contrazioni.

Negli ultimi stadi dello scompenso cardiaco cronico, viene eseguita un'ecografia per valutare le condizioni del pancreas, della milza, del fegato, dei reni e per rilevare il liquido libero nella cavità addominale (ascite).

Trattamento per insufficienza cardiaca

Nell'insufficienza cardiaca, la terapia è principalmente rivolta alla malattia di base (miocardite, reumatismi, ipertensione, cardiopatia ischemica). Indicazioni per la chirurgia possono essere pericardite adesiva, aneurisma cardiaco, difetti cardiaci.

Il rigoroso riposo a letto e il riposo emotivo sono prescritti solo a pazienti con insufficienza cardiaca cronica acuta e grave. In tutti gli altri casi, l'attività fisica raccomandata che non causa il deterioramento della salute.

L'insufficienza cardiaca è un grave problema medico e sociale, in quanto è accompagnato da alti tassi di disabilità e mortalità.

Alimenti dietetici correttamente organizzati svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. I pasti dovrebbero essere facilmente digeribili. La dieta dovrebbe includere frutta e verdura fresca come fonte di vitamine e minerali. La quantità di sale è limitata a 1-2 g al giorno e l'assunzione di liquidi a 500-600 ml.

Migliorare la qualità della vita ed estenderla consente la farmacoterapia, compresi i seguenti gruppi di farmaci:

• Glicosidi cardiaci - aumentano la funzione contrattile e di pompaggio del miocardio, stimolano la diuresi e consentono di aumentare il livello di tolleranza all'esercizio;
• ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) e vasodilatatori - riducono il tono vascolare, dilatano il lume dei vasi sanguigni, riducendo così la resistenza vascolare e aumentando la gittata cardiaca;
• nitrati - espandere le arterie coronarie, aumentare il rilascio del cuore e migliorare il riempimento del sangue dei ventricoli;
• diuretici - rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo, riducendo così l'edema;
• β-bloccanti - aumentano la gittata cardiaca, migliorano il riempimento delle camere cardiache con il sangue, riducono la frequenza cardiaca;
• anticoagulanti - riducono il rischio di coaguli di sangue nei vasi e, di conseguenza, le complicanze tromboemboliche;
• Significa migliorare i processi metabolici nel muscolo cardiaco (preparazioni di potassio, vitamine).

Con lo sviluppo di asma cardiaco o edema polmonare (insufficienza ventricolare sinistra acuta), il paziente necessita di ricovero in ospedale. Prescrivere farmaci che aumentano la gittata cardiaca, i diuretici, i nitrati. Necessariamente effettuato l'ossigenoterapia.

La rimozione del liquido dalle cavità del corpo (addominale, pleurico, pericardio) viene eseguita mediante puntura.

prevenzione

La prevenzione della formazione e della progressione dello scompenso cardiaco è la prevenzione, la diagnosi precoce e il trattamento attivo delle malattie del sistema cardiovascolare che ne causa lo sviluppo.

Tipi e sintomi di insufficienza cardiaca

Il cuore è una pompa che pompa continuamente il sangue attraverso il corpo, fornendo l'alimentazione necessaria a tutti gli organi e sistemi interni. Quando il cuore diventa incapace di far fronte alle sue responsabilità, si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Che cos'è, quali sono le ragioni per lo sviluppo della patologia, come puoi affrontare il problema? Questo articolo risponderà a queste e a molte altre domande.

Una condizione patologica è caratterizzata dall'incapacità del muscolo cardiaco di svolgere la funzione di pompare il sangue, di conseguenza il processo di ossigenazione dei tessuti e degli organi viene disturbato, i nutrienti non vengono completamente assorbiti e si verifica il ristagno del sangue. I seguenti effetti dello scompenso cardiaco si manifestano:

• malattie cardiache;
• malattia ischemica;
• reumatismi;
• miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
• malattia polmonare;
• ipertensione arteriosa.

I sintomi di insufficienza cardiaca si verificano nel 3% dell'intera popolazione del pianeta e, se consideriamo le persone in età pensionabile, il tasso sale al 10%. La malattia appartiene alla categoria dei più comuni insieme alle infezioni conosciute. Le persone spendono il doppio del denaro per il trattamento rispetto alla terapia per le malattie oncologiche di tutti i tipi. È così importante prevenire l'insufficienza cardiaca, prevenire gravi malattie cardiache, ma non tutti si preoccupano della propria salute.

La sindrome da insufficienza cardiaca è una malattia dipendente. L'eziologia è tale che di solito è una manifestazione di una o più malattie gravi o una complicazione che nasconde un'altra diagnosi. E il genere qui non ha importanza: questa condizione può essere rilevata altrettanto spesso sia negli uomini che nelle donne. Sfortunatamente, ci sono manifestazioni di insufficienza cardiaca nei bambini, anche nell'infanzia.

Struttura del cuore

Per capire qual è la patogenesi dell'insufficienza cardiaca, è necessario comprendere l'anatomia dell'organo principale del corpo umano. Il cuore è un organo cavo con quattro camere: due ventricoli e due atri. Le divisioni superiori, o atri, sono separate dalle altre camere da valvole a due e tre ali. La loro funzione è di far fluire il sangue nei ventricoli e, chiudendo, per impedire il deflusso verso l'esterno. Entrambe le metà sono separate l'una dall'altra, pertanto, il sangue arterioso e venoso non vengono mai "trovati".

La circolazione del sangue creata dal cuore è continua. Passa attraverso i cerchi grandi e piccoli. La circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro, dal quale il sangue scorre nei polmoni. Muovendosi lungo i piccoli capillari degli alveoli polmonari, rilascia anidride carbonica e ritorna all'atrio sinistro, saturo di ossigeno. Per quanto riguarda il grande cerchio, il sangue lascia il ventricolo sinistro e sfocia nell'aorta, da lì scorre attraverso le arterie verso gli organi e i tessuti del corpo. Il sangue li riempie di sostanze nutritive e ossigeno, e poi attraverso le vene nell'atrio destro.

Il cuore ha quattro funzioni importanti:

• automatismo - la capacità di impulsi elettrici autoprodotti per contrazioni ritmiche che forniscono il nodo del seno;
• contrattilità - pompando il sangue in tutto il corpo, lavorando come una pompa; il cuore si contrae, quindi le cavità si riducono, quindi il sangue viene spinto nelle arterie;
• eccitabilità - eccitazione miocardica sotto l'influenza di impulsi;
• conduzione - percorsi speciali conducono impulsi dal nodo del seno al muscolo contratto.

Il cuore consiste in una borsa pericardica e tre gusci:

• il pericardio, o pericardio, sostiene l'intero organo, attaccato al petto e al diaframma dallo strato fibroso esterno;
• l'epicardus, o guaina esterna, è tessuto connettivo che forma una sottile pellicola trasparente che si adatta strettamente alla guaina muscolare; grazie all'epicardio, il muscolo cardiaco scivola facilmente, l'espansione avviene senza impedimenti;

• miocardio, o strato muscolare, un potente muscolo costituito da due strati negli atri e tre strati nei ventricoli; il miocardio può aumentare di dimensioni, diventare grossolano, diminuire - queste sono le cause ovvie di insufficienza cardiaca;
• l'endocardio, o guscio interno, fornisce la levigatezza delle cavità cardiache, poiché consiste di fibre elastiche e di collagene; il sangue scorre perfettamente dentro le camere, altrimenti è possibile la comparsa di coaguli sul muro.

Sviluppo di insufficienza cardiaca

Considera come riconoscere l'insufficienza cardiaca. Il meccanismo di sviluppo della forma cronica è lento: da diverse settimane a sei mesi o più. Ci sono sei fasi principali:

• Danni al muscolo cardiaco. Può verificarsi dopo prolungati sforzi o malattie cardiache.
• La funzione contrattile fallisce: il ventricolo sinistro si contrae più debolmente, provocando meno sangue nelle arterie del necessario.
• Fase di compensazione: i meccanismi di compensazione vengono attivati ​​per riportare il cuore alla sua precedente salute. Cardiomiociti vitali crescono, provocando ipertrofia dei muscoli ventricolari sinistri. L'adrenalina viene rilasciata in grandi volumi, il cuore inizia a lavorare di più. La ghiandola pituitaria produce un ormone antidiuretico che aumenta il contenuto di acqua del sangue. L'insufficienza cardiaca nella fase di compensazione è caratterizzata da un aumento del volume totale di sangue nel corpo.

• Esaurimento delle riserve Il rifornimento di sostanze nutritive e ossigeno ai cardiomiociti esaurisce il cuore, consuma tutte le sue riserve, di conseguenza c'è una mancanza di energia e ossigeno.
• Scompenso. In questa fase, la circolazione sanguigna compromessa non può più essere compensata, la normale attività del miocardio non è più possibile. Il cuore si contrae e si rilassa lentamente e debolmente.
• Lo sviluppo di insufficienza cardiaca. I sintomi qui sono deboli e lente contrazioni muscolari, mancanza di ossigeno per tutti i tessuti e organi, mancanza di nutrienti.

L'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa rapidamente, non c'è rottura sul palco, come in CHF (insufficienza cardiaca cronica). La letargia delle contrazioni miocardiche provoca gravi aritmie, infarto, miocardite acuta. La quantità di sangue che entra nel sistema arterioso diminuisce.

Varietà di insufficienza cardiaca

Esiste una classificazione dell'insufficienza cardiaca, basata sulla durata dello sviluppo:

• Cronica. Si sviluppa lentamente. Cause: ipertensione, anemia prolungata, insufficienza cronica delle vie respiratorie, malattie cardiache.
• Acuta. Questa forma è caratterizzata dalla formazione di un fulmine. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta sono: shock cardiogeno, asma cardiaco, edema polmonare. Le cause sono l'insufficienza acuta dell'aorta e della valvola mitrale, l'infarto del miocardio, la rottura della parete del ventricolo sinistro.

Allo stesso tempo, la forma cronica può essere classificata come segue:

• In caso di insufficienza cardiaca di 1 ° grado, ci sono interruzioni nascoste nei processi di circolazione del sangue nelle fasi iniziali. Possono manifestarsi come i principali segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, aumento della fatica, aumento del ritmo cardiaco. Di regola, a riposo, questi sintomi scompaiono.
• Con grado 2 CHF, la cosiddetta insufficienza cardiaca moderata: i disturbi cardiovascolari vengono rilevati a riposo.
• Il terzo grado: violazioni prolungate dei processi metabolici, la presenza di interferenze al flusso sanguigno, la distruzione irreversibile di tessuti e organi provoca una grave insufficienza cardiaca.

Classificazione dello stato patologico delle aree interessate:

• Ventricolo sinistro: il sovraccarico si sviluppa a causa di un infarto miocardico, ad esempio quando l'aorta si restringe e forse a causa di una diminuzione della frequenza delle contrazioni muscolari.
• Ventricolo destro: il ventricolo destro è sovraccarico, che causa, per esempio, ipertensione polmonare.
• Forma mista: sovraccarico simultaneo di entrambi i ventricoli.

La New York Heart Association ha adottato una classificazione dell'insufficienza cardiaca, che è divisa in quattro categorie in base al grado di restrizione dell'attività fisica. Le seguenti classi funzionali sono distinte:

• Non ci sono restrizioni sull'attività fisica, la qualità della vita rimane la stessa.
• L'attività fisica è consentita, il resto del paziente non è complicato.
• L'appartenenza alla terza classe funzionale di insufficienza cardiaca comporta una significativa diminuzione dell'efficienza, lo stato migliora durante il riposo.
• Prestazioni perse completamente o parzialmente. Quando si riposa quando il paziente è a riposo, i dolori al petto chiari sono segni di insufficienza cardiaca.

Tutti i tipi di insufficienza cardiaca richiedono un intervento terapeutico, e cosa fare in ogni caso sarà determinato dal medico curante. I regimi di trattamento sono prescritti dopo un esame approfondito, una diagnosi della forma e dello stadio di insufficienza cardiaca, l'individuazione della malattia di base.

Cause di patologia

Quindi perché si verifica l'insufficienza cardiaca? L'eziologia dell'insufficienza cardiaca si trova in gravi disturbi cardiaci, la malattia è una conseguenza delle patologie cardiovascolari. Solo in rari casi l'HF indica l'insorgenza di qualsiasi malattia, ad esempio cardiomiopatia dilatativa. L'ipertensione può durare per diversi anni fino alla comparsa dei primi sintomi di scompenso cardiaco. E nell'infarto miocardico acuto, la maggior parte dello strato muscolare muore, quindi in questo caso l'insuccesso si manifesterà molto prima: entro pochi giorni.

Le cause di insufficienza cardiaca cronica sono le seguenti:

• ipertensione arteriosa - flusso sanguigno alterato dalla cavità cardiaca, accumulo di una grande quantità di sangue al suo interno; il lavoro intenso del muscolo cardiaco lo stanca in modo significativo, le camere sono fortemente stirate;
• miocardite - infiammazione miocardica, che porta a compromissione della conduttività e alla capacità del cuore di contrarsi, allungando le pareti;
• pericardite - infiammazione del pericardio, con conseguente ostruzione meccanica, e le cavità del cuore si riempiono più lentamente;
• malattia della valvola cardiaca: di conseguenza, il sangue in eccesso entra nei ventricoli, si verifica il loro sovraccarico emodinamico;
• stenosi aortica: il lume aortico si restringe e il sangue si accumula nel ventricolo sinistro, provocando un aumento della pressione all'interno, e si espande, indebolendo il miocardio;

• tachiaritmia: durante la diastole, il flusso di sangue al cuore fallisce;
• cardiomiopatia dilatativa: la parete cardiaca è tesa e più sottile, che raddoppia il flusso sanguigno alle arterie;
• infarto del miocardio e malattia coronarica: interrompe il flusso di sangue al muscolo cardiaco;
• cardiomiopatia ipertrofica: le pareti dei ventricoli diventano più spesse e la cavità all'interno diminuisce;
• La malattia di Basedow. È caratterizzato da una quantità eccessiva di ormoni tiroidei nel sangue e avvelenano il cuore.

Tutti questi processi comportano un indebolimento del funzionale cardiaco, compresi i meccanismi di compensazione volti a normalizzare la circolazione sanguigna. Tuttavia, esso viene ripristinato per qualche tempo, tuttavia, dopo un certo intervallo, le riserve sono esaurite e appaiono nuovi gradi di scompenso cardiaco.

Le cause dell'insufficienza cardiaca acuta includono:

• complicazione di CHF: severo sforzo fisico e grave stress psico-emotivo portano ad esso;
• crisi ipertensiva: un forte aumento della pressione, provocando uno spasmo di piccole arterie che alimentano il cuore e, di conseguenza, ischemia; La frequenza cardiaca aumenta, portando a un sovraccarico dell'organo;
• tamponamento cardiaco - accumulo di liquido nello spazio tra il pericardio e il cuore; le cavità del cuore sono schiacciate, le contrazioni complete sono impossibili;

• tromboembolismo dell'arteria polmonare: aumento della pressione nei vasi dei polmoni e carica il ventricolo destro;
• aritmie cardiache acute: il battito del cuore accelera, sovraccaricandolo in modo significativo;
• miocardite acuta grave: infiammazione del miocardio contribuisce a compromettere la conduttività e il ritmo dei battiti cardiaci, inoltre, la funzione di pompaggio si sta deteriorando bruscamente;
• la violazione acuta del flusso ematico intracardiaco porta a una rottura della corda, danno alla valvola o alla sua cuspide inibitoria, perforazione delle cuspidi delle valvole, separazione del muscolo papillare, infarto del setto interventricolare;
• la dissezione aortica causa interruzioni nell'attività dell'intero organo, oltre a sconvolgere il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro;
• bradicardia e tachicardia: un ritmo significativamente ridotto impedisce al miocardio di diminuire normalmente.

Oltre a questi motivi, ci sono anche non cardiaci:

• l'anemia;
• febbre;
• ipertiroidismo;
• l'alcolismo;
• la polmonite;
• l'anemia;
• insufficienza renale;
• obesità intensa;
• SARS;
• reumatismi.

Sintomi della malattia

I sintomi e il trattamento dell'insufficienza cardiaca dipendono in gran parte dal reparto interessato. Sia la forma cronica che quella acuta possono essere di destra o di sinistra.

Nell'insufficienza cardiaca ventricolare destra acuta, un segno è la stasi del sangue nei vasi della circolazione sistemica:

• la pressione arteriosa diminuisce con la diminuzione della gittata cardiaca, che si manifesta con pallore, debolezza e aumento della sudorazione;
• aumenta il battito cardiaco: questo si verifica a causa del flusso di sangue ai vasi coronarici del cuore, che sta gradualmente aumentando la tachicardia, e con esso ci sono vertigini, oppressione toracica e mancanza di respiro;
• le vene del collo dell'utero si gonfiano molto, specialmente quando si inspira, questo può essere spiegato da un aumento della pressione del torace e difficoltà nel flusso di sangue al cuore;
• la congestione nei polmoni non è osservata;
• compaiono edemi, sono promossi da una lenta circolazione sanguigna, ritenzione di liquidi nei tessuti, aumento della permeabilità delle pareti dei capillari, alterato metabolismo del sale marino, e quindi l'accumulo di liquido si verifica nelle estremità e cavità.

La forma ventricolare sinistra acuta è una conseguenza della stasi del sangue nella circolazione polmonare, cioè nei vasi polmonari. I principali sintomi di insufficienza cardiaca congestizia si manifestano come edema polmonare e asma cardiaco:

• attacco di asma cardiaco si verifica durante la notte o dopo l'esercizio, quando il ristagno del sangue nei polmoni diventa più forte, vi è un'intensa mancanza di respiro, accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria. Devi respirare attraverso la bocca per fornire abbastanza ossigeno;
• la tosse inizia con uno secco, e poi va in uno umido, l'espettorato di una tonalità rosata viene rilasciato, ma questo non causa sollievo;
• il rilascio di schiuma dai polmoni: perdite di fluido negli alveoli, più schiuma ad ogni respiro, che interferisce con il normale stiramento dei polmoni; la schiuma esce con un colpo di tosse, che trasuda dalla bocca e dal naso;
• il dolore nel cuore dà alla parte posteriore dello sterno, del gomito, della scapola, del collo;
• edema polmonare: cresce la pressione nei capillari polmonari e, di conseguenza, il sangue e il liquido penetrano negli alveoli e nello spazio intorno ai polmoni. Di conseguenza, lo scambio di gas soffre molto, il sangue non è completamente saturo di ossigeno. Si sente il respiro umido nei polmoni e il respiro gorgogliante. Le inalazioni diventano frequenti fino a 30-40 al minuto, la respirazione diventa molto difficile, i muscoli intercostali e il diaframma sono visibilmente tesi;
• posizione di seduta forzata: le gambe devono essere abbassate in modo che il sangue dai vasi polmonari si discosti meglio direttamente agli arti inferiori;
• agitazione mentale e confusione: il CHF ventricolare sinistro interferisce con la circolazione del sangue nel cervello. Sintomi di insufficienza cardiaca congestizia manifestata da carenza di ossigeno, svenimenti, vertigini, paura della morte.

Cos'è l'insufficienza cardiaca cronica e quali sono i suoi sintomi:

• gonfiore: dapprima le gambe si gonfiano, le vene escono, il fluido entra nello spazio intercellulare; ulteriore accumulo di liquido è osservato nelle cavità pleurico e addominale;
• cianosi: mancanza di ossigeno nel sangue, la pelle diventa pallida, appare una tinta bluastra; evidenti segni di cianosi appaiono sui lobi delle orecchie, sulla punta del naso e sulla punta delle dita;
• mancanza di respiro: il cervello manca di ossigeno, il digiuno si manifesta con un aumento dell'attività e, con grave insufficienza cardiaca, è anche a riposo;
• esercizio intolleranza: causa dell'incapacità del cuore per garantire la piena circolazione sanguigna, che durante i movimenti attivi provoca mancanza di respiro, debolezza e dolore al petto;
• il ristagno di sangue nei vasi degli organi interni interferisce con il normale funzionamento del fegato, dei reni, del tratto gastrointestinale e degli organi del sistema nervoso centrale.

Anche i segni di insufficienza cardiaca sono chiaramente visibili sul lavoro di altri organi. Nella regione epigastrica si avvertono pulsazioni, stitichezza, nausea e vomito e dolore allo stomaco. Il fegato cresce di dimensioni e fa male, e il sangue che è bloccato nell'organo è da biasimare. I reni funzionano peggio, la produzione di urina diminuisce, la sua densità aumenta, ci sono proteine, cilindri e globuli rossi. Se sorge la domanda su come si manifesta l'insufficienza cardiaca dal sistema nervoso centrale, si verificano periodicamente vertigini, il sonno è disturbato, l'affaticamento e l'aumento di eccitazione emotiva e appare l'irritabilità.

Metodi e strumenti diagnostici

La domanda principale è come determinare l'insufficienza cardiaca. Per questo, oltre a un normale esame da parte di un cardiologo, è necessario utilizzare una varietà di metodi per diagnosticare l'insufficienza cardiaca.

La diagnosi di insufficienza cardiaca inizia con l'ispezione. La presenza di sintomi come cianosi, un polso rapido debole riempito è notato, la pressione può essere elevata o ridotta.

1. ECG - elettrocardiografia - rivela una varietà di aritmie, ischemia e ipertrofia del miocardio. Questo è un metodo di ricerca non specifico, utilizzato non solo per diagnosticare l'insufficienza cardiaca, ma anche per identificare altri problemi.
2. I test di carico aiutano a ottenere dati su come è stata sviluppata la funzione di pompaggio del cuore. Il paziente supera il carico sotto la supervisione di un medico, che viene gradualmente aumentato. Qui viene utilizzato un equipaggiamento speciale che fornisce il carico: una cyclette speciale e un tapis roulant per esercizi cardiovascolari.
3. EchoCG è un metodo ecografico per lo studio del cuore, che consente di determinare la causa dell'insufficienza cardiaca, oltre a facilitare la valutazione della funzione contrattile dei ventricoli. Questo metodo diagnostico può, senza aiuto esterno, mostrare cardiopatia acquisita o congenita, ipertensione arteriosa, ischemia, ecc. Con EchoCG viene determinata l'insufficienza cardiaca nel neonato. Può essere utilizzato nelle fasi intermedie del trattamento per valutare i risultati ottenuti.
4. Raggi X - esame del torace con raggi x. Aiuta a identificare la congestione nella circolazione polmonare e nella cardiomegalia. Alcune malattie cardiache sono più convenienti da rilevare in questo modo. Come EchoCG, è usato per il tracciamento graduale dei risultati.
5. Ricerca sui radioisotopi: i preparati di radioisotopi sono introdotti nel corpo, successivamente distribuiti su determinati canali, il che contribuisce alla valutazione più accurata della funzione contrattile dei ventricoli, incluso il livello di capacità del sangue.

1. PET - tomografia ad emissione di positroni - il metodo più moderno di diagnostica nucleare, molto costoso e raramente trovato al momento. Una speciale "etichetta" radioattiva valuta le zone del miocardio "vivo" in modo che sia possibile correggere il trattamento dell'insufficienza cardiaca.

I metodi per diagnosticare l'insufficienza cardiaca sono completati ascoltando il cuore e studiando i peptidi natriuretici al plasma.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca viene eseguito in base ai risultati dell'esame e come prescritto dal medico.

Trattamento cronico per insufficienza cardiaca

Per curare l'insufficienza cardiaca, avendo ricevuto un risultato positivo, è meglio rilevare i primissimi segni. La forma cronica viene trattata per molto tempo, hai bisogno di pazienza e finanze. Nella maggior parte dei casi, la terapia viene eseguita a casa, ma ci sono situazioni in cui è necessario ricorrere al ricovero in ospedale.

La terapia dell'insufficienza cardiaca cronica mira a raggiungere i seguenti risultati:

1. Ridurre l'intensità delle manifestazioni cliniche: edema, stanchezza, mancanza di respiro.
2. Ridurre al minimo la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca acuta.
3. Protezione e riabilitazione degli organi interni che soffrono di circolazione insufficiente.

Il ricovero in ospedale del paziente è necessario per tali indicazioni:

• bassa efficacia del trattamento ambulatoriale;
• evidente gonfiore, che richiede l'introduzione di diuretici per via intramuscolare;
• debole gittata cardiaca, che indica la necessità di una terapia inotropa;
• violazione del ritmo del battito cardiaco;
• complicanze dello scompenso cardiaco;
• deterioramento significativo.

Considera come trattare l'insufficienza cardiaca. La forma cronica della malattia richiede la nomina di un ampio elenco di farmaci.

1. Glicosidi cardiaci: la digossina combatte la fibrillazione, dilata i vasi sanguigni, rimuove i liquidi.
2. Beta-bloccanti: "Metoprololo" sopprime l'aritmia e il dolore cardiaco, riduce la frequenza cardiaca e la suscettibilità al miocardio alla mancanza di ossigeno.
3. Antagonisti diuretici di aldosterone: "Spironolattone" rimuove il fluido senza ridurre il contenuto di magnesio e potassio.
4. Antagonisti del recettore dell'angiotensina II: Atacand riduce la pressione nei capillari polmonari, rilassa i vasi sanguigni.
5. Nitrati: "Nitroglicerina" migliora la nutrizione del miocardio a causa dell'espansione dei vasi coronarici, aiuta a compensare l'afflusso di sangue alle aree colpite da ischemia. Migliora il metabolismo nei tessuti del muscolo cardiaco.

1. Simpaticomimetici: la dopamina tonifica il cuore e la pressione del polso. Agisce come un farmaco diuretico e dilata anche i vasi sanguigni.

In generale, cosa prendere in caso di insufficienza cardiaca, solo il medico decide. Prende appuntamenti.

Trattamento acuto

L'insufficienza cardiaca acuta richiede una rianimazione o un trattamento di emergenza in loco. Il primo soccorso fornito a un tale paziente ha gli obiettivi principali:

1. Ripristina il più presto possibile la circolazione del sangue negli organi vitali.
2. Stabilizzare la frequenza cardiaca.
3. Allentare le principali manifestazioni della malattia.
4. Per ripristinare il flusso di sangue nelle navi che alimentano il cuore.

Per alleviare i sintomi della forma acuta, iniziano a fermare un attacco e quindi iniziano le principali misure terapeutiche:

1. Vasodilatatori: "Nitroprussiato di sodio" abbassa la pressione sanguigna, dilata le arterie e le vene, stimola la gittata cardiaca.
2. Simpatomimetici: "dopamina" favorisce il movimento del sangue nelle vene, restringe il lume dei grandi vasi.
3. Inibitori della fosfodiesterasi III: Milrinone tonifica il muscolo cardiaco, elimina gli spasmi vascolari nei polmoni.
4. Analgesici narcotici: la "morfina" calma, combatte la mancanza di respiro e il dolore, rallenta la frequenza cardiaca durante la tachicardia.
5. Farmaci non glicosidici cardiotonici: il levosimendan rende le proteine ​​contrattili più sensibili al calcio. I ventricoli si contraggono più fortemente, il che non influisce sul rilassamento.
6. Diuretici: "Furosemide", "Torasemide" aumenta la quantità di urina prodotta a causa del fluido in eccesso. L'edema scompare, la resistenza dei vasi sanguigni diminuisce, il cuore scarica.

Anche la prevenzione dell'insufficienza cardiaca è molto importante. Dobbiamo sforzarci di prevenire lo sviluppo di malattie che lo provocano: ipertensione, malattia coronarica, difetti cardiaci, ecc. Affinché i processi negativi non progrediscano, il paziente deve aderire alla modalità prescritta di attività fisica, essere costantemente monitorato da un cardiologo e non mancare il farmaco prescritto.