Qual è l'ipertensione arteriosa sistolica isolata?

Ipertensione arteriosa sistolica: l'ISAH è una malattia caratteristica dei pazienti di qualsiasi età. Ma è più spesso diagnosticato nelle persone anziane - circa 2/3 dei pazienti con ipertensione soffrono di questa particolare forma della malattia. Dovresti considerare le caratteristiche del suo sviluppo e trattamento.

Cos'è la patologia?

L'ipertensione sistolica isolata ha preso il nome dalla natura dell'aumento della pressione: la cifra superiore sale a 140 unità. e sopra. In questo caso, la pressione inferiore rimane entro il range normale e in alcuni casi diminuisce leggermente.

È molto importante che l'ISAH si distingua dall'ipertensione, poiché è considerata la forma più pericolosa a causa dell'alto rischio di morte, così come di malattie del cuore, dei reni, del cervello e dei vasi sanguigni.

Questa forma di ipertensione è sempre accompagnata da una violazione della pressione del polso, un aumento del volume minuto del cuore e della resistenza vascolare periferica. Questo è il motivo per cui l'ISAH è sempre accompagnato da complicazioni da parte delle navi e degli organi vitali. Le crisi ipertensive spesso si sviluppano, ma non sono una caratteristica dell'ISAH e alcuni pazienti potrebbero non manifestare alcun sintomo per un lungo periodo di tempo.

Cause e meccanismo di sviluppo

L'ipertensione isolata è più suscettibile agli anziani, ma si riscontra anche nei pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni. In questo caso, la causa della malattia si riduce all'allungamento delle arterie, causato da un eccesso di calcio, collagene ed elastina. Ciò porta a pulsazioni alterate e ciclo cardiaco compromesso.

Nella vecchiaia, due fattori sono considerati le cause principali: una diminuzione della filtrazione dei glomeruli renali e un aumento del volume atriale. Ciò provoca un aumento dell'indicatore di pressione sanguigna superiore. Si ritiene che i principali fattori per lo sviluppo dell'ISAH siano le disfunzioni neuro-ormonali e emodinamiche.

A qualsiasi età, le cause dello sviluppo di ISAH possono essere:

• Sovrappeso.
• Cattive abitudini
• Stile di vita sedentario
• Stress costante
• Difetti cardiaci
• L'aterosclerosi.
• Anemia di forma grave.
• Danni ai reni e alle ghiandole surrenali.
• Il diabete mellito.
• Disturbi della circolazione cerebrale.
• La mancanza di elementi in traccia.

ISAG è diviso in due tipi:

• primario - quando la pressione aumenta per ragioni sconosciute;
• secondaria: le malattie del cuore, dei reni, dei vasi, delle ghiandole interne, del cervello e di altri organi del paziente diventano la causa dell'ipertensione.

Sintomi e fasi della malattia

I sintomi di ISAH hanno segni clinici simili all'ipertensione. La maggior parte dei pazienti ha notato un forte dolore pressorio alla tempia e al collo. Oltre al mal di testa, si osservano i seguenti sintomi:

1. Capogiri e debolezza.
2. Svenimento.
3. Rumore nelle orecchie e nella testa.
4. Disfunzione visiva
5. Mancanza di respiro
6. Nausea.

Quasi tutti i pazienti sperimentano sintomi che suggeriscono problemi cardiaci, come dolore, pesantezza, formicolio. L'ipertensione arteriosa porta allo sviluppo di complicanze delle arterie renali e coronarie, che porta allo sviluppo di ulteriori sintomi. Con una grave malattia compaiono problemi di memoria, linguaggio e altri disturbi cognitivi.

I pazienti in età pensionabile spesso non avvertono i sintomi di alta pressione, perché il corpo sviluppa un'abitudine a causa del lungo decorso della malattia. In questo caso, l'ipertensione può essere sospettata solo dopo un esame approfondito. È consuetudine individuare diversi gradi della malattia presentati di seguito (Tabella 1).

Tabella 1 - Gradi di ISAH

Assicurati di prendere in considerazione i rischi di complicazioni. La più grave è ISAH, grado 4, rischio 4, in cui sono osservate gravi lesioni degli organi bersaglio - reni, cuore, cervello, occhi e altri.

Più alto è il livello, più è probabile che il paziente sviluppi complicazioni che portano a crisi ipertensive, ictus, infarto miocardico e altre condizioni che possono essere fatali.

diagnostica

Per identificare il tipo di ipertensione, è necessario rivolgersi a un cardiologo. Dopo aver esaminato il paziente e aver preso la storia, il medico prescrive gli esami necessari per confermare o confutare l'ipertensione arteriosa sistolica isolata.

È imperativo scoprire quali malattie il paziente ha sofferto in tutta la sua vita, se ci sono malattie croniche o una predisposizione genetica a patologie che portano ad alta pressione.

Fattori di rischio per la malattia

L'ISAH è posto solo nel caso in cui, durante tre visite, il livello di pressione sistolica sia superiore a 140 mm Hg. L'art. E la pressione diastolica non superano i 90.

Cosa è incluso nella diagnosi:

1. Controllo della pressione, incluso monitoraggio giornaliero.
2. Ascoltando il cuore con un fonendoscopio.
3. ECG.
4. Ecocardiografia.
5. Ultrasuoni del cuore con doppler.
6. Test di laboratorio su sangue e urina.

Questi metodi aiutano a identificare la forma di ipertensione e la causa del suo sviluppo. Ma se i principali metodi diagnostici falliscono, allora tutto il corpo viene testato usando test ormonali, ultrasuoni degli organi interni, risonanza magnetica e TC del cervello e altri metodi ausiliari.

I pazienti di età compresa necessitano di un esame più approfondito, poiché in assenza di segni evidenti di ISAH, possono essere riscontrati disturbi funzionali del cuore, del cervello e dei reni.

Metodi di terapia

È stato dimostrato che l'uso di farmaci antipertensivi può migliorare significativamente la condizione dei pazienti e ridurre il rischio di morte per patologie cardiovascolari. Di solito prescrivere una terapia che include diversi farmaci, che non solo riducono la pressione, ma anche lisciano i sintomi dell'ipertensione.

Tipicamente, la terapia include:

• Beta-bloccanti - Metoprololo, Betalok, Atenololo.
• Diuretici - Dichlothiazide, Indapamide, Verapamil, Furosemide.
• Antagonisti del calcio - Nifedipina, Corinfar, Lomir.
• ACE inibitori - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatatori - Nepressol, Hypopresol.
• Sedativi e sedativi - Valeriana, Motherwort, Valium, Persen.

Gli esperti dicono che il risultato più positivo quando Hydrchlortiazide combinato con ACE-inibitori, come Enalapril.

Se l'ipertensione è secondaria, i farmaci che influenzano la malattia di base (patologie del fegato, dei reni, ecc.) Sono collegati al trattamento. La cosa più importante è che il medico scelga la terapia farmacologica in modo che tutti i farmaci siano ben combinati tra loro e non causino reazioni avverse.

È particolarmente importante tenere conto dell'età del paziente e dei meccanismi emodinamici, scegliere il giusto dosaggio per un corpo indebolito e monitorare regolarmente il livello di pressione.

In assenza di un risultato positivo, il medico può raccomandare di aumentare il dosaggio, cambiare il gruppo di farmaci o aggiungere farmaci ausiliari. I pazienti devono essere preparati a far scendere la pressione molto lentamente.

Oltre al trattamento farmacologico, per ridurre la pressione sistolica, è necessario aderire a uno stile di vita sano e utilizzare terapie non farmacologiche. Cosa si può fare per migliorare la condizione:

1. Guarda il peso e mantieni la dieta.
2. Controllare l'assunzione di sale.
3. Abbandona le cattive abitudini.
4. Per ridurre lo sforzo fisico pesante, impegnarsi in terapia fisica.
5. Impara la tecnica dell'autotraining.
6. Evita situazioni stressanti.

I medici raccomandano regolarmente di seguire corsi di elettrosleep, procedure, muscoli rilassanti e massaggi, se non ci sono controindicazioni ad esso. Per normalizzare la condizione, è consigliabile visitare sanatori specializzati almeno una volta all'anno.

Rischi e complicazioni

L'ipertensione è una malattia che si verifica molto spesso, ma è possibile selezionare gruppi di persone che sono più inclini al suo sviluppo.

Cosa comporta il rischio di sviluppare ipertensione:

1. Età oltre 50 anni.
2. Colesterolo elevato
3. La presenza di cattive abitudini.
4. Il diabete mellito.
5. Sovrappeso.
6. Predisposizione genetica.

Conseguenze e complicazioni di ISAH

Le persone di mezza età sono anche inclini all'ISAH, specialmente se sono spesso stressate, malnutrite, sedentarie e hanno cattive abitudini. Inoltre, spesso una violazione sistematica del regime quotidiano e la mancanza di sonno portano ad una maggiore pressione.

L'ISAH porta spesso a varie complicazioni, sia secondarie che primarie. Maggiori complicazioni

1. Crisi ipertensiva.
2. Insufficienza cardiaca.
3. Stroke.
4. Infarto miocardico
5. Encefalopatia.
6. Ipertensione renale polmonare.
7. Condizioni aritmiche
8. Ipertrofia ventricolare sinistra.
9. Danni alle navi della retina.
10. Malattia vascolare sclerotica del cuore, reni e cervello.

I rischi di complicazioni dipendono da molti fattori: la presenza di malattie croniche e il loro grado, la gravità dell'ipertensione e a che punto è. È consuetudine distinguere 4 gradi di rischio, descritti di seguito (Tabella 1).

Tabella 1 - Il grado di rischio di ipertensione

Perché si verifica l'ipertensione sistolica e il suo trattamento?

In tal caso, se solo l'indice sistolico della pressione arteriosa aumenta e il livello diastolico rimane normale, allora questa forma di ipertensione è chiamata sistolica isolata (ISAH). Viene diagnosticato più spesso nei pazienti anziani ed è considerato uno dei segni dell'invecchiamento generale del corpo. Questa patologia è accompagnata da un alto rischio di disturbi acuti della circolazione cerebrale e coronarica.

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Qual è l'ipertensione sistolica

I criteri per cui viene formulata la diagnosi sono: l'eccesso dell'indice sistolico superiore a 140 mm Hg. Art., La velocità (fino a 90 mm Hg. Art.) Diastolica o anche la sua diminuzione. Tali dati dovrebbero essere registrati in un paziente per almeno tre appuntamenti medici. A seconda del primo indicatore, questa malattia può avere diversi tipi di corso:

• ipertensione borderline - fino a 149 mm Hg. Art.,
• luce - fino a 159 mm Hg. Art.,
• moderato - più di 160 mm Hg. Art.,
• grave - più di 180 mm Hg. Art.

Raccomandiamo di leggere un articolo sull'ipertensione nella vecchiaia. Da esso apprenderete le cause dei cambiamenti nella pressione sanguigna, i fattori di rischio e i modi per normalizzare gli indicatori.

E qui c'è di più sull'ipertensione maligna.

Classificazione della patologia

Con un aumento isolato della pressione sistolica sullo sfondo delle malattie esistenti, l'ipertensione è considerata secondaria, cioè sintomatica. Questa condizione può portare a:

• insufficienza aortica;
• blocco della conduzione atrioventricolare;
• aprire il condotto botallov;
• infiammazione delle pareti dell'aorta, coartazione;
• aumento della funzione tiroidea;
• caduta dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue.

Il livello di pressione arteriosa sistolica (BP) dipende dal volume di rilascio dal ventricolo sinistro, pertanto, un segno regolare di ISAH è la sua crescita.

Cause dello sviluppo

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ISAH viene diagnosticato in pazienti anziani. L'ipertensione in loro è un risultato naturale dei cambiamenti legati all'età (aterosclerotici).

Mentre il corpo invecchia, l'aorta e le grandi arterie diventano rigide a causa della deposizione di fibre del tessuto connettivo e di calcio. Non possono rispondere adeguatamente ai cambiamenti di pressione durante le diverse fasi del ciclo cardiaco. Allo stesso tempo, i processi spastici prevalgono e la capacità di produrre e rispondere ai fattori vasodilatatori si indebolisce.

Le condizioni che contribuiscono al verificarsi della malattia includono anche:

• abbassando la suscettibilità degli analizzatori della pressione sanguigna (barocettori) nella parete vascolare;
• calo del flusso sanguigno nelle arterie renali, nel cervello, nei muscoli;
• bassa quantità e reattività debole dei beta-adrenorecettori di tipo 2 responsabili della vasodilatazione;
• ipertrofia miocardica della metà sinistra del cuore;
• aumento del volume del fluido tissutale (gonfiore);
• ridotta capacità di filtrazione renale, glomerulosclerosi;
• alta attività di renina (aumenta la pressione) e bassa chinina, callicreina (dilata le arterie);
• eredità oppressa.

Sintomi di ipertensione sistolica isolata

Il decorso della malattia è caratterizzato da una grande differenza tra gli indicatori della pressione arteriosa, cioè la pressione arteriosa ad alto impulso. Questo valore è un segno dell'invecchiamento vascolare, nonché un indicatore del rischio di complicanze - infarto miocardico, insufficienza circolatoria, ictus, danno renale.

Una caratteristica speciale di ISAH è che per lungo tempo i pazienti non sentono una pressione sanguigna elevata e durante l'esame rivelano anormale funzione cardiaca, ischemia cerebrale e nefropatia. Il quadro clinico della malattia include:

• violazione del metabolismo dei grassi (dislipidemia);
• diminuzione della tolleranza ai carboidrati (prediabete) o diabete di tipo 2;
• ipertensione notturna o brusca diminuzione notturna con un marcato aumento della pressione sanguigna al mattino;
• la dipendenza della pressione dall'assunzione di sale nel corpo, quando si utilizza diuretico, deducendo il sodio, diminuisce bruscamente;
• reazione alla misurazione della pressione arteriosa (sindrome del camice bianco), ipotensione dopo aver mangiato o alzarsi improvvisamente dal letto.

Presentati reclami di pazienti con non specifico - debolezza generale, vertigini, tinnito.

La maggior parte dei casi di ISAH si verificano in onde: la pressione può normalizzarsi spontaneamente e dopo alcuni giorni si verifica una crisi ipertensiva con alterata circolazione del sangue cerebrale. Pertanto, questo gruppo di pazienti è raccomandato per monitorare continuamente la pressione sanguigna, indipendentemente dalle sensazioni.

Guarda il video sull'ipertensione negli anziani:

Metodi diagnostici per giovani e anziani

L'identificazione di un aumento isolato della pressione arteriosa sistolica richiede alcune caratteristiche da misurare. consigliata:

• iniettare aria nel bracciale fino a 250 mm e rilasciarlo molto agevolmente per evitare un "tuffo" del suono;
• misure in posizione seduta, 1, 5, 10 minuti dopo la lievitazione;
• identificare gli indicatori su entrambe le mani;
• per condurre il test di Osler - se dopo l'inflazione dell'aria nella cuffia del tonometro al di sopra della pressione sistolica, si può palpare la pulsazione dell'arteria radiale o ulnare, quindi si tratta di ipertensione falsa e il vero indicatore della pressione è 10 unità più bassa.

Sulla base della variabilità degli indicatori di misurazione, il monitoraggio del livello giornaliero della pressione arteriosa viene assegnato per confermare la diagnosi. Inoltre, i pazienti devono sottoporsi a un ECG, ecografia dei vasi della testa e del collo, organi addominali, torace, coagulazione del sangue, lipidogramma espanso, glucosio, test renali. Per valutare le prestazioni dei reni, viene eseguito un test delle urine e, con risultati discutibili, la tomografia

Trattamento dell'ipertensione arteriosa sistolica

Prima di prescrivere la terapia farmacologica, viene eseguita la correzione dello stile di vita. Include:

• riduzione del sale nella dieta a 5 g al giorno, con una bassa contrattilità del miocardio, non dovrebbe essere più di 3 g;
• normalizzazione del peso corporeo;
• attività fisica quotidiana sotto forma di camminare con una durata di 20 minuti;
• esclusione di alcol, cibo a base di carne grassa, fumo.

Regole di base per ridurre la pressione in ISAH:

• selezione della dose con controllo della pressione seduti e in piedi;
• la riduzione iniziale non deve essere superiore al 30% dell'originale;
• un forte calo della pressione può portare a insufficienza cerebrale, coronarica e renale;
• indicatore di destinazione - 140 mm Hg. Art., Ma se i farmaci sono prescritti per la prima volta, allora puoi fermarti a 155-160 mm Hg. v.;
• I diuretici tiazidici (ipotiroid) e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Enap), così come le loro varianti combinate (Enap-N, Berlipril plus) sono più spesso utilizzati all'inizio del trattamento;
• se ci sono controindicazioni o mancanza di efficacia, vengono utilizzati i calcio-antagonisti (preferibilmente l'amlodipina oi suoi analoghi), i beta-bloccanti (Corvitol, Kordinorm).

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di ISAH e le sue conseguenze sotto forma di disturbi acuti e cronici del flusso sanguigno arterioso negli organi bersaglio, si raccomanda che gli esami medici vengano effettuati ogni anno a partire da un'età media. È importante monitorare non solo gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche l'ECG, il colesterolo e lo zucchero nel sangue, lo stato del sistema di coagulazione, la funzionalità renale, l'esame delle navi del fondo.

È necessario escludere dalla dieta grassi saturi di origine animale e sale in eccesso. L'attività fisica quotidiana in una singola dose selezionata contribuirà a mantenere il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. I farmaci prescritti da un medico e il monitoraggio della pressione mantengono i limiti fisiologici dei principali parametri emodinamici.

Ti consigliamo di leggere l'articolo su quanta pressione è considerata elevata. Da esso apprenderete i normali indicatori della pressione arteriosa per età, le ragioni del loro aumento e pericolo per l'uomo, la corretta misurazione della pressione e i farmaci prescritti.

E qui di più sulla pressione sanguigna nel diabete.

L'ipertensione arteriosa sistolica è caratterizzata da un normale indicatore della pressione arteriosa diastolica e valori di alto livello del polso. È considerato come una conseguenza di cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni, la rigidità delle loro pareti e una risposta inadeguata ai vasodilatatori.

Le manifestazioni cliniche possono essere assenti per un lungo periodo e l'esame rivela i segni di danni agli organi bersaglio: muscolo cardiaco, cervello, reni, occhi. Per il trattamento utilizzare metodi non farmacologici e farmaci (il più delle volte) dal gruppo di diuretici e ACE inibitori.

La pressione sistolica e diastolica, più precisamente, la differenza tra loro, dirà al medico molte cose. Gli indicatori possono differire in modo significativo. Ad esempio, una piccola differenza, come una grande, interesserà sicuramente un medico. Se la sistolica è più alta / bassa, bassa diastolica con normale sistolica, ecc.

L'ipertensione in età avanzata può compromettere significativamente il tenore di vita. Esistono diversi modi efficaci per affrontarlo.

L'ipertensione maligna sviluppata è estremamente pericolosa. Per il corso della malattia era senza esacerbazioni, è importante scegliere i giusti metodi di trattamento.

Solo un medico può capire dopo una cronologia dettagliata, quale pressione è considerata elevata in un particolare paziente. Ma quest'ultimo deve essere in grado di navigare e agire.

Normalizzare la pressione nell'angina non è facile. È importante conoscere gli indicatori a un livello normale per poter prendere la medicina in tempo. Ma non tutti i farmaci sono adatti per la pressione bassa, bassa o alta. Qual è la pressione durante un attacco? Qual è l'impulso normale?

Due malattie, aterosclerosi e ipertensione, sono correlate tra loro e portano a un significativo peggioramento delle condizioni del paziente. La nutrizione svolge un ruolo importante nella riparazione vascolare. Senza una dieta, il trattamento sarà inutile.

Aumento della pressione cardiaca, cause e trattamento sono diversi, con gravi conseguenze. È importante essere in grado di darti il ​​primo soccorso.

Sfortunatamente, l'ipertensione nei giovani viene sempre più diagnosticata. Fondamentalmente, le ragioni del suo aspetto sono nel modo sbagliato di vita per uomini e donne, fattori esterni. I farmaci di scelta per il trattamento dell'ipertensione a questa età hanno lo scopo di stabilizzare gli indicatori.

Ipertensione arteriosa e diabete mellito sono distruttivi per i vasi di molti organi. Se segui le raccomandazioni del medico, puoi evitare le conseguenze.

Ipertensione sistolica isolata: cause e sintomi

L'aumento della pressione sanguigna tra i giovani negli ultimi anni sta diventando sempre più comune. Una delle varietà di disturbi "giovani" è l'ipertensione sistolica, una condizione in cui l'indicatore superiore della pressione aumenta, mentre l'indicatore inferiore rimane entro il range normale. Questa forma di ipertensione è particolarmente pericolosa per il rischio di complicanze che portano alla morte.

Ipertensione sistolica isolata

La pressione sanguigna normale è di 120 a 80 mm Hg. Allo stesso tempo, un aumento della pressione del sangue di 10 o anche di 20 punti non indica sempre patologia. Il tasso è determinato, prima di tutto, dall'età. Tra le persone di età superiore ai 40 anni, il tasso da 130 a 90 è la norma: all'età di 50 anni e oltre, 140 per 100 mm di peso corporeo possono essere considerati tali.

Nell'ipertensione c'è un costante aumento della pressione sanguigna. Questo aumenta sia gli indicatori superiori (sistolici) che quelli inferiori (diastolici).

Ragioni per lo sviluppo di ISAH

Esistono forme primarie e secondarie della malattia. L'ipertensione arteriosa sistolica primaria isolata si sviluppa a causa della disfunzione degli organi interni. Un salto nella pressione superiore con una diminuzione nella parte inferiore è osservato nell'insufficienza renale. La malattia non è sempre causata dall'invecchiamento fisiologico. La patologia viene diagnosticata nei giovani in circa un quarto dei casi. Allo stesso tempo, lo sviluppo della malattia è provocato da un indebolimento del flusso sanguigno negli organi interni e da una disfunzione di recettori speciali situati nel muscolo cardiaco.

A differenza di altri tipi di ipertensione, questa forma viene diagnosticata anche in giovane età

Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata ishah secondaria. Allo stesso tempo, lo sviluppo dell'ipertensione sistolica è dovuto alla presenza delle seguenti malattie:

• aterosclerosi;
• diabete di tipo 1 e tipo 2;
• ictus;
• iperfunzione della tiroide;
• patologia dei reni e delle ghiandole surrenali;
• malattie cardiache e insufficienza cardiaca.

Le cause comuni dello sviluppo dell'ISAH, che non dipendono dall'età del paziente, sono cattive abitudini, stress cronico e mancato rispetto delle regole del mangiare sano.

I sintomi della violazione

I sintomi dell'ISAH ricordano in molti modi i sintomi dell'ipertensione, quando c'è un salto simultaneo sia nella pressione inferiore che superiore.

Tra le lamentele dei pazienti:

• mal di testa;
• stanchezza;
• l'apparizione delle mosche in vista;
• dolori al petto;
• diminuzione generale della capacità lavorativa e deterioramento della salute.

L'ipertensione arteriosa (AH), indipendentemente dal tipo, è spesso accompagnata da un mal di testa. Con un aumento della pressione sistolica, la sindrome del dolore è localizzata nei templi e nella regione parietale. Allo stesso tempo si nota il dolore pressante e pulsante.

Di solito, con un aumento della pressione sistolica con indice diastolico normale, il dolore è presente nella regione del cuore. I pazienti sentono la pressione, che può aumentare con lo sforzo e diminuire a riposo.

Secondo le statistiche, gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione sistolica all'età di 35-45 anni rispetto alle donne. Ciò è dovuto alle peculiarità della produzione di ormoni sessuali. Prima dell'inizio della menopausa, il sistema cardiovascolare femminile è sotto la protezione dei suoi stessi ormoni, quindi l'età media dei pazienti cardiologici è di oltre 50 anni.

Prima della menopausa, gli ormoni femminili proteggono il cuore e i vasi sanguigni.

Ipertensione sistolica medica

Come accennato in precedenza, l'ISAH è suddiviso in primario e secondario. La forma primaria della malattia è causata da anomalie degli organi interni, mentre l'ipertensione secondaria è un sintomo di malattie croniche o di uno stile di vita povero.

I cardiologi distinguono separatamente l'ipertensione da farmaci. Questa forma della malattia si sviluppa sullo sfondo di un certo numero di farmaci. Tale malattia è spesso affrontata da pazienti che assumono farmaci steroidi per un lungo corso.

Le giovani donne non sono assicurate contro l'ipertensione da farmaci. Questa forma della malattia può essere un effetto collaterale quando si assumono contraccettivi orali. Il rischio di sviluppare ISAH sullo sfondo di farmaci ormonali è aumentato se una donna fuma. Per evitare tali complicazioni aiuterà la corretta selezione di contraccettivi orali, tenendo conto dello specifico background ormonale del paziente.

Fare una diagnosi

Per la diagnosi, è necessario essere monitorati da un cardiologo per diversi mesi. L'ISAH viene confermato se si osserva un aumento costante della pressione superiore di oltre 140 mm Hg per un lungo periodo, mentre la pressione inferiore rimane entro il range normale o scende al di sotto di 90 mm Hg.

Prima di scegliere un trattamento, è importante sottoporsi ad un esame completo, che permetta di identificare la causa dello sviluppo di tale disturbo. A tal fine, al paziente viene mostrato un esame degli organi interni, un elettrocardiogramma e uno studio dei vasi coronarici.

Inoltre, un esame del sangue generale e biochimico, esame ecografico della ghiandola tiroidea.

Per una corretta diagnosi, è necessario un lungo follow-up con un cardiologo.

Gradi ISAH e caratteristiche della malattia

Come per l'ipertensione, nella diagnosi dell'ISAH viene presa in considerazione l'entità della deviazione della pressione sanguigna dalla norma. Il trattamento è selezionato in base allo stadio della malattia.

Border è considerato una condizione in cui vi è un aumento della pressione sanguigna a 140 mm Hg, mantenendo il normale indice sistolico (80-90 mm Hg).

Il primo stadio della malattia è un aumento della pressione arteriosa entro 150 mm Hg. Allo stesso tempo, compaiono i primi sintomi di ipertensione.

Il secondo grado ISAH è un aumento della pressione superiore a 160 mm Hg. In questa fase della malattia si verificano cambiamenti nei vasi, ci sono sintomi pronunciati di ipertensione.

Il terzo grado della malattia è un aumento della pressione sanguigna oltre 180 mm Hg. Dato che il tasso più basso non supera 90 mm Hg, questa condizione è in pericolo di vita a causa del rischio di infarto miocardico.

Ipertensione sistolica ed età

Sebbene l'ipertensione sia considerata una malattia degli anziani, la forma sistolica del disturbo si manifesta in giovane età. Nella maggior parte dei casi, i prerequisiti per lo sviluppo di un tale fenomeno sono la malnutrizione, le cattive abitudini e lo stress frequente.

Tra i giovani di età compresa tra 30 e 40 anni, c'è una tendenza a interrompere il regime quotidiano. L'ipertensione sistolica come sintomo di alterazioni patologiche nei vasi si sviluppa sullo sfondo dello stress provocato dalla mancanza di sonno e dalla frequente elaborazione. Per la salute di tutto l'organismo, è estremamente importante osservare il regime - andare a letto e svegliarsi tutti i giorni allo stesso tempo. La violazione sistematica della routine quotidiana e il fallimento dei bioritmi portano all'interruzione del sistema nervoso, che porta ad un aumento della pressione superiore. Questa può essere una violazione a breve termine, ma nel tempo, l'ipertensione sistolica porta a cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni e una violazione del loro tono. È importante ricordare: lo stato limite, con un costante aumento della pressione di 10-20 punti, si sviluppa sempre in ipertensione, se non viene intrapresa alcuna azione.

Nella vecchiaia, l'ipertensione sistolica agisce raramente come una malattia indipendente, manifestandosi sullo sfondo delle malattie sistemiche. Abbastanza spesso, le persone con diabete affrontano un tale disturbo.

Tra le cause dell'ipertensione sistolica negli anziani:

• aterosclerosi;
• insufficienza renale;
• iperfunzione della tiroide;
• recentemente ha subito un ictus.

L'ipertensione sistolica si verifica spesso con il diabete

Nella diagnosi di ISAH nei pazienti più anziani, è necessario un approccio integrato e un follow-up a lungo termine. Molto spesso, solo un aumento della pressione sistolica con la conservazione della normale pressione diastolica è di breve durata o si manifesta quando si assumono farmaci. Dato il fatto che in questa fascia d'età è spesso rilevata una malattia ipertensiva, non può essere esclusa l'ipertensione sistolica da farmaci, il cui sviluppo è dovuto all'uso di droghe, compresa la pressione. È importante ricordare che l'uso inappropriato di farmaci antipertensivi può causare un disturbo da pressione.

Particolare attenzione è rivolta agli episodi di ISAH in un contesto di malattie sistemiche - gotta, diabete. Con tali diagnosi, il rischio di complicanze aumenta molte volte.

Possibili complicazioni

L'ipertensione sistolica può manifestare crisi ipertoniche, durante le quali la pressione sale bruscamente a 200 mm Hg. Il pericolo di una crisi con ISAH è che la pressione inferiore in questo momento o scende o rimane entro il range normale. Il sistema cardiovascolare non ha il tempo di adattarsi a tali cambiamenti, quindi il rischio di ictus aumenta molte volte.

Secondo le statistiche, l'ipertensione sistolica aumenta il rischio di morte cardiaca improvvisa di 2,5 volte, rispetto all'ipertensione, nella quale c'è un costante aumento della pressione sistolica e diastolica.

Principio di trattamento

Il trattamento del disturbo è volto a ridurre al minimo le complicanze. È importante essere in grado di abbassare la pressione superiore senza abbassare il valore più basso. Questo risultato è ottenuto con la terapia farmacologica combinata. Non esiste un regime universale per l'assunzione di farmaci antipertensivi, il trattamento viene scelto individualmente dal medico.

Il medico selezionerà un regime di trattamento adatto per un particolare paziente.

Applicare farmaci nei seguenti gruppi:

• diuretici;
• bloccanti dei beta-adrenorecettori;
• antagonisti del calcio.

La base del trattamento è diuretici. La loro principale proprietà è ridurre la quantità di plasma sanguigno, riducendo così il carico sul cuore e riducendo la pressione sanguigna. Tali farmaci sono prescritti come strumento indipendente nelle fasi iniziali della malattia. Con ipertensione 2 e 3 gradi i diuretici sono una parte importante della terapia complessa.

I beta bloccanti dei recettori prevengono lo sviluppo di complicazioni incompatibili con la vita. L'assunzione simultanea di diuretici e farmaci del gruppo dei beta-bloccanti riduce il rischio di malattia coronarica, infarto e infarto del miocardio.

Ridurre la pressione sistolica si ottiene assumendo farmaci dai gruppi di calcio antagonisti. Il trattamento con questi farmaci riduce la pressione sistolica senza alterare l'indice diastolico.

Quando si sceglie un trattamento, è importante considerare che la pressione deve essere ridotta gradualmente, evitando cambiamenti improvvisi. Nella prima fase del trattamento, una riduzione della pressione da parte dei farmaci è consentita del 30% rispetto ai valori basali.

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente deve:

• modalità di normalizzazione;
• sbarazzarsi di peso in eccesso;
• rinunciare a cattive abitudini;
• attenersi a una dieta equilibrata.

Quanto prima una persona si libera di fattori che innescano picchi di pressione, tanto più basso è il rischio di sviluppare pericolose complicanze. Quando la pressione sale a 150 mm Hg. buoni risultati si ottengono durante le lezioni di fisioterapia e quando si corre a un ritmo moderato.

È importante imparare a evitare lo stress e padroneggiare le tecniche di rilassamento. Questo ridurrà il carico sul sistema nervoso. Per mantenere i vasi in un tono normale è utile la doccia di contrasto. I pazienti affetti da ipertensione sistolica sullo sfondo di malattie croniche devono sottoporsi a un esame e trattamento completo.

Trattamento di ipertensione sistolica isolata

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

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Caratteristiche della diagnosi, decorso clinico e trattamento dell'ipertensione arteriosa sistolica isolata negli anziani

Autori: M.N. Dolzhenko, MD Professore, Accademia medica nazionale di specializzazione post-laurea intitolata a P.L. Shupyk

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È noto che l'importanza dell'ipertensione arteriosa (AH) come fattore di rischio per le malattie cardiovascolari (CVD) aumenta in modo significativo con l'età, inoltre, il rischio di sviluppare una CVC maggiore nella fascia di età di 65-75 anni è del 30% o più. Nelle persone sopra i 65 anni, l'ipertensione si verifica nel 50% e in circa 2/3 dei casi viene diagnosticata l'ipertensione sistolica isolata (ISAH) - una forma speciale di ipertensione essenziale [1].

Cosa intendiamo per ipertensione sistolica isolata?

Per definizione, WHO, ISAH significa un aumento della pressione arteriosa sistolica (SBP)> 140 mm Hg. con pressione diastolica normale o leggermente ridotta (DBP) 140 mm Hg. e papà 160 mm Hg così come nei pazienti con livelli CAD nell'intervallo 140-160 mm Hg. e fattori di rischio per malattie cardiovascolari come diabete mellito, angina pectoris, ipertrofia ventricolare sinistra.

Quando si prescrivono farmaci antipertensivi agli anziani con ISAH, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni. È necessario regolare lentamente la dose con il controllo obbligatorio della pressione sanguigna in posizione eretta e dopo aver mangiato. Per ridurre la pressione arteriosa all'inizio del trattamento, è necessario solo gradualmente, non più del 30% del livello iniziale, in modo da non causare o non aggravare il cervello e l'insufficienza renale. Monitorare regolarmente la funzione renale, il metabolismo degli elettroliti e dei carboidrati. Richiede una semplice modalità di trattamento farmacologico, selezione individuale, tenendo conto della polimorbidità. La pressione arteriosa target nei pazienti anziani è di 140/90 mm Hg. tuttavia, nei casi di ISAH non trattato a lungo termine, è sufficiente ridurre GARDEN a 160 mmHg. I benefici della terapia antipertensiva sono stati dimostrati in persone di età inferiore agli 80 anni, in particolare nello studio STOP ipertensione (studio svedese in pazienti anziani), in cui sono state incluse persone di età compresa tra 70 e 84 anni [14]. Se il trattamento è iniziato prima, allora è continuato.

Oggi è stata data una risposta alla domanda se sia necessario trattare pazienti con AH oltre gli 80 anni. Lo studio HYVET (Ipertensione nella prova molto anziana) ha mostrato un risultato positivo quando si utilizzava il diuretico tiazidico e l'ACE-inibitore in tali pazienti [11].

La domanda su come iniziare il trattamento di un paziente con ISAH ha avuto risposta da diversi studi multicentrici: Syst-Eur (placebo europeo vs calcio antagonista, ACE inibitore) [12], MRC (Medical Research Council, che ha confrontato l'effetto di diuretico, beta-bloccante) e placebo) [10], SHEP (ISAH e trattamento con diuretico tiazidico, se necessario, è stato aggiunto beta-bloccante) e altri [15].

Al momento, si raccomanda di iniziare il trattamento con diuretici, se non ci sono controindicazioni al loro uso. Sono caratterizzati da costi bassi o moderati, alta efficacia, buona tollerabilità e un comprovato effetto positivo sulla CVD e sulla mortalità [9].

Tuttavia, come già indicato, la polimorbidità è caratteristica dei pazienti con ISAH, che devono essere considerati nel trattamento di questa categoria di pazienti.

Quando ISAH è combinato con insufficienza cardiaca, IHD, gli ACE-inibitori possono essere i farmaci di scelta. D'altra parte, la frequenza frequente in pazienti anziani con ISAH, insufficienza cardiaca cronica e una tendenza ad un ictus richiede diuretici. La combinazione di un ACE-inibitore e idroclorotiazide (HCTZ) è una delle più riuscite e raccomandate dalla European Society of Cardiology [9]. Qual è la ragione di questo?

In primo luogo, è associato a diversi meccanismi di azione, che possono migliorare l'effetto di ogni singolo farmaco. In secondo luogo, è l'attivazione di meccanismi di feedback compensativi fisiologici derivanti dall'interazione dei farmaci o dallo sviluppo dei loro effetti collaterali.

Quindi, combinando due farmaci interagenti secondo le leggi della farmacodinamica, è possibile potenziare il loro effetto sul controllo della pressione arteriosa e prevenire lo sviluppo di effetti collaterali. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che il controllo della pressione arteriosa in quasi i 2/3 dei casi richiede la nomina di due farmaci.

L'effetto antipertensivo di HCTZ si basa sul blocco di Na 2+ e Cl - controtrasporto attraverso la membrana luminare del segmento iniziale della porzione distale del tubulo contorto, dove viene riassorbito fino al 5-8% di Na 2+ filtrato. Di conseguenza, il volume plasmatico diminuisce (sfortunatamente, insieme agli ioni K +) e al fluido extracellulare, la gittata cardiaca diminuisce e la PA diminuisce. Tuttavia, l'uso prolungato di GHTZ è accompagnato da iperreninemia compensatoria, volta a preservare un volume decrescente di plasma e liquido extracellulare e può portare a ipokaliemia clinicamente significativa. Dose GHTZ con uso combinato di 12,5 mg o 25 mg al giorno. In questo intervallo, l'effetto ipotensivo è quasi massimale e gli effetti collaterali sono ancora molto piccoli.

Tuttavia, quando si trattano GHTZ, il paziente deve affrontare una serie di problemi. Iperreninemia e ipokaliemia sono i due principali problemi di HCTZ, che solo gli ACE-inibitori possono effettivamente risolvere. Gli inibitori dell'ACE sono riconosciuti leader tra i farmaci antipertensivi. Il meccanismo d'azione universale neuro-ormonale fornisce agli ACE-inibitori un effetto positivo in varie malattie cardiovascolari (infarto del miocardio, insufficienza cardiaca) ed extracardiache (diabete, nefropatia).

L'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori si basa sul blocco della sintesi del neuroormone dell'angiotensina II (AII), un potente vasocostrittore sistemico e stimolatore della sintesi di aldosterone. È noto che uno dei componenti per la sintesi di AII è la renina, che è abbondantemente prodotta dal corpo con l'uso a lungo termine di TD. E più alta è la concentrazione di renina, più forte è l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. Pertanto, l'uso a lungo termine del TD a causa dell'iperreninemia crea le condizioni ideali per l'attuazione del massimo effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. Inoltre, riducendo la sintesi di AII, un ACE inibitore riduce la produzione di aldosterone, che porta a un ritardo degli ioni K + e all'eliminazione dell'ipokaliemia causata da TD [18].

Qual è la combinazione più razionale nel trattamento dell'ipertensione arteriosa sistolica isolata?

Quindi, l'iperreninemia e l'ipokaliemia, supportate da HCTZ, sono una garanzia che, se usato correttamente, l'effetto ipotensivo dell'ACE-inibitore sarà massimale e l'iperkaliemia, che è spesso osservata con l'uso dell'ACE-inibitore, non si svilupperà mai. Come risultato della combinazione di HCTZ e un ACE-inibitore, si verifica una situazione unica quando gli effetti negativi di un farmaco sono una fonte per potenziare e prolungare l'effetto ipotensivo di un altro farmaco (iperreninemia) o sono livellati dall'azione di un altro farmaco (ipo, iperkaliemia). L'ACE-inibitore più comunemente usato in Ucraina è l'enalapril. Quindi, solo il enalapril di tutti gli ACE-inibitori è usato dal 9,3% dei pazienti con infarto del miocardio, con uomini con ipertensione tra loro 8,7% e donne con 12,5%. Allo stesso tempo, tra i pazienti con disturbi circolatori cerebrali acuti, il 25,9% usa solo enalapril da tutti gli ACE-inibitori, tra cui il 33,3% degli uomini con ipertensione concomitante e le donne - 18,2% con e senza ipertensione. Tra i pazienti con IHD, il 17,8% è seguace del trattamento con enalapril, con uomini senza AH - 14,6%, con AH - 15,1%, donne senza AH - 20,3%, con AH - 22,4% [17].

Ma per ottenere il massimo effetto del trattamento antipertensivo nei pazienti con ISAH, un ACE inibitore non è sufficiente. La massima conformità con la combinazione di due farmaci in una compressa, che è particolarmente importante per i pazienti anziani. Pertanto, la combinazione di enalapril alla dose di 10 mg e HCTZ alla dose di 25 mg è la più ottimale per il trattamento di pazienti anziani con ISAH. Questo farmaco è apparso in Ucraina sotto il nome di Berlipril Plus (società di Berlino-Chemie).

In conclusione, vorrei sottolineare che l'ISAH nelle persone anziane porta alla sconfitta di molti organi bersaglio. Non è solo il risultato dell'invecchiamento e il suo trattamento è assolutamente necessario. Il compito del medico è di prescrivere una terapia efficace, tenendo conto di molte delle patologie inerenti la vecchiaia, per migliorare la qualità della vita dei pazienti, ridurre o prevenire danni agli organi bersaglio, ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e morte.

Referenze / Referenze

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Opportunità e prospettive per la Lodosi nel trattamento dell'ipertensione arteriosa sistolica isolata

Volgograd State Medical University

Attualmente, l'alto significato di innalzare il livello di pressione arteriosa sistolica (MAP) come fattore di rischio per lo sviluppo di tutte le complicanze dell'ipertensione arteriosa (AH) è fuori dubbio. Numerosi studi prospettici hanno mostrato un aumento più significativo del rischio di sviluppare malattia coronarica (CHD), ictus cerebrale, insufficienza renale e insufficienza cardiaca cronica con un aumento della MAP rispetto al diastolico (DAD). Pertanto, i dati dello studio Framingham dimostrano in modo convincente che in tutti i gruppi di età il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari dell'ipertensione (malattia coronarica, infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca, aterosclerosi delle arterie periferiche) correlava più fortemente con il livello di CAD che con il livello di DBP. In un altro studio di grandi dimensioni (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial) che ha coinvolto più di 300.000 uomini con CAD elevato, il rischio di morte per malattia coronarica era significativo e indipendente da altri fattori. Allo stesso tempo, il gruppo di pazienti con il più alto rischio sono quelli con ipertensione sistolica isolata (ISAH). È stato inoltre stabilito che il CAD è un fattore di rischio più significativo per lo sviluppo di ictus fatali e non fatali rispetto a DBP. Secondo i dati del già citato studio MRFIT, è il livello SBP che è il più forte predittore di mortalità per ictus e lo sviluppo di insufficienza renale cronica (CRF) (Figura 1-3).

Fig. 1. Il rischio di morte per malattia coronarica, a seconda del CAD e DBP, secondo lo studio MRFIT.

Fig. 2. Rischio di morte per ictus in base a CAD e DBP secondo lo studio MRFIT.

Lui J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Il rischio di sviluppare una malattia renale cronica, in base al CAD e al DBP, secondo uno studio del MRFIT.

Lui J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Pertanto, un aumento della MAP e lo sviluppo di ISAH sono dimostrati e uno dei più importanti fattori di rischio per lo sviluppo di tutte le complicanze cardiovascolari. Quindi, secondo la meta-analisi di oltre 60 studi randomizzati controllati (RCT), pubblicati sulla rivista Lancet nel 2002, un aumento dell'AAD di una deviazione standard (15,8 mmHg) porta ad un aumento del rischio relativo di complicazioni cardiovascolari a 1,6 mentre un aumento del DBP di una deviazione standard (10,5 mm Hg) porta ad un aumento del rischio relativo di complicazioni cardiovascolari a 1,2.

I risultati della metanizzazione di 10 RCT di farmaci antipertensivi (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) indicano che la diminuzione di GARDEN in media di 12-13 mm Hg. Art. accompagnato da una diminuzione del rischio di sviluppare malattia coronarica del 21%, ictus del 37%, mortalità da queste cause del 27 e 36%, rispettivamente, e mortalità da malattie cardiovascolari del 25%.

Attualmente, secondo le raccomandazioni dell'OMS, JNC-VII e GNOC (2008), il livello obiettivo dell'AAD è inferiore a 140 mm Hg. Art. e i farmaci di prima scelta per il trattamento di pazienti con ISAH sono diuretici tiazidici e antagonisti del calcio. Tuttavia, la facilità di trattamento con ISAH è effettivamente evidente. Così, nello studio NHANES III (Figura 4), è stato dimostrato che il livello target di DBP Walking di una arteria sistolica isolata, sistolica isolata, arteria sistolica isolata

Tutto quello che devi sapere sull'ipertensione sistolica isolata

Molte malattie che sono tipiche dell'età avanzata si applicano anche ai giovani uomini e donne. Ad esempio, l'ipertensione sistolica isolata può raggiungere improvvisamente e avere un impatto negativo sul lavoro di altri organi. Il rapido sviluppo della malattia viola la qualità della vita umana. La condizione può essere disastrosa, persino fatale. Dopotutto, anche un minimo salto di pressione sanguigna interrompe il normale funzionamento delle navi.

Ipertensione sistolica isolata - che cos'è?

L'ipertensione sistolica isolata è una malattia caratteristica per le persone in età pensionabile, a partire dai 60 anni di età. Tuttavia, questa malattia si verifica nei giovani. La diagnosi di "ipertensione" è fatta sulla base di indicatori di pressione superiore e inferiore, confrontandoli con le norme di età.

Tipi di malattia

Poiché la patologia dell'ipertensione sistolica isolata è classificata in diversi tipi: essenziale e arteriosa, il medico non sarà in grado di diagnosticare la diagnosi senza esame. Prima di tutto, è necessario diagnosticare il tono dei muscoli cardiaci, è questo indicatore che distinguerà l'ipertensione primaria dall'ipertensione. Nella prima fase dell'ipertensione essenziale, il tono è più alto.

Ipertensione primaria

Con ipertensione isolata di questo stadio, la pressione aumenta immediatamente due indicatori. La causa principale di questo tipo comune di ipertensione è la genetica. La metà delle persone che hanno isolato l'ipertensione arteriosa sistolica ha ereditato la malattia.

Ci sono fattori provocatori:

• cattive abitudini: fumo, alcolismo;
• mancanza di esercizio;
• nutrizione squilibrata;
• mangiare cibi grassi, dolci;
• colesterolo in eccesso;
• carenza di minerali;
• ecologia.

L'ipertensione di primo grado è spesso accompagnata da una lunga lista di malattie. Tutti loro sono associati al lavoro sottosviluppato del sistema circolatorio. A rischio sono gravide, persone obese, uomini da 55 anni e donne da 60 anni.

L'ipertensione inizia a disturbare molti durante la gravidanza. Ma dopo la nascita del bambino, i segni di ISH passano.

Ipertensione secondaria

L'ipertensione secondaria è una malattia provocata da un altro disturbo, ad esempio il sistema nervoso centrale o l'insufficienza renale. Oltre a queste malattie, l'ipertensione isolata secondaria può essere causata da:

• farmaci eccessivi;
• malattia renale congenita e acquisita;
• malattie nevralgia;
• una grande percentuale di sodio e calcio nel sangue;
• sclerosi delle arterie;
• lo stress.

Il principale gruppo di rischio sono le persone che soffrono di malattie cardiache, diatesi, diabete e malattie renali. Anche l'ereditarietà gioca un ruolo importante.

Cause di ISH

ISH è una malattia che non è tipica delle persone anziane. Anche se l'invecchiamento del corpo, ovviamente, influisce sullo stato dei vasi sanguigni. I cambiamenti legati all'età influiscono sul lavoro di tutti gli organi interni e l'elasticità dell'arteria diminuisce a causa dei depositi sulle pareti, che contribuiscono a modificare la pressione sanguigna. Questa è una delle principali cause di ipertensione. Puoi anche evidenziare:

• cambiamenti legati all'età influenzano la filtrazione dei reni, che porta ad una diminuzione del tono vascolare, regolazione della loro crescita e trombogenicità, alterata circolazione del sangue;
• la metà dei giovani pazienti con ipertensione ha ereditato la malattia;
• lo stress e le abitudini che influiscono negativamente sulla salute;
• lavoro sedentario;
• la presenza di altre patologie.

sintomi

Molti pazienti ipertesi non avvertono un aumento della pressione arteriosa e pertanto non agiscono fino a quando non si manifestano sintomi visibili. In generale, i pazienti anziani mostrano segni e disturbi molto più velocemente rispetto a quelli più giovani:

1. Stanchezza costante senza motivo.
2. Mal di testa, svenimento e vertigini.
3. La comparsa di macchie nere davanti agli occhi.
4. Dolore al petto
5. Dispnea quando si cammina
6. Vomito e nausea.

In alcuni casi accade che anche una leggera manifestazione di ipertensione aggrava la vista e altera la memoria. Cambiamenti di coordinazione e dolore nel cuore e nella testa. Questa comparsa di salti è caratteristica dei pazienti con crisi ipertensiva, in cui vi sono costanti e bruschi cambiamenti nella pressione sanguigna.

Le malattie cardiache si sviluppano: ictus, infarto, vasodilatazione. Sono possibili variazioni del flusso sanguigno totale.

Esistono forme false di ipertensione sistolica, quando la rigidità vascolare aumenta a causa di tensioni nervose o lesioni alla testa.

È importante! Il gruppo di persone di età, a partire da 50 anni, soffre di ipertensione con una lunga storia. Ansia con una manifestazione luminosa di sintomi principalmente di notte o di mattina.

diagnostica

I segni e i sintomi tipici dell'ipertensione diventano chiari dopo che il medico interroga il paziente. Ma questa è solo la prognosi primaria, per il trattamento, questo non è abbastanza. È necessario condurre un esame fisico. Sulla base, puoi scoprire la natura del lavoro del cuore. Queste misurazioni sono confrontate con la norma di età della pressione sistolica. Per risultati più accurati, al fine di eliminare l'ipertensione falsa, così come la pressione arteriosa secondaria viene misurata più volte su mani diverse. Se l'ipertensione inizia prima dopo 60 anni, può essere causata da malattie concomitanti e, in particolare, dall'aterosclerosi delle arterie renali.

A volte con ipertensione, viene prescritto un elettrocardiogramma. Questo metodo registra il lavoro del cuore a intervalli. È trovato il rumore, un ritmo e un ipertrofeo di un ventricolo. Quando la diagnosi è confermata, viene prescritto il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani.

Altri metodi di ricerca:

• l'ecocardiografia viene eseguita per rilevare i difetti cardiaci;
• Ecografia Doppler per l'esame del sistema circolatorio. Nel caso dell'ipertensione, è importante monitorare lo stato della carotide e delle arterie cerebrali;
• biochimica;
• per una diagnosi più accurata, effettuare un esame completo;
• analisi dell'ormone tiroideo;
• esame delle frazioni renali.

Quando è la diagnosi di ipertensione isolata?

Un costante aumento della pressione superiore per due settimane indica un sospetto di ipertensione. Rivolgersi al medico deve fornire gli ultimi indicatori. Se si riscontrano anomalie nella pressione sistolica, viene confermata la diagnosi di ipertensione sistolica isolata. Con i cambiamenti registrati nella pressione più bassa, è possibile la diagnosi di "ipertensione diastolica isolata".

Questo indicatore di pressione inferiore viene misurato al momento del rilassamento della diastole, quando l'ipertensione diastolica arteriosa è espressa da deviazioni in un ampio intervallo.

I pazienti anziani con ipertensione sono misurati sia sulla sinistra che sulla mano destra.

È importante! Le cause dell'ipertensione diastolica isolata più spesso non possono essere stabilite. Tuttavia, questa è una diagnosi molto pericolosa, poiché la circolazione sanguigna è disturbata, il cuore è teso e l'elasticità dei vasi diminuisce. Tutto ciò porta a gravi patologie.

ISAG nei giovani

È possibile affermare in modo inequivocabile un'ipertensione sistolica isolata, manifestata nei giovani, solo che queste persone sono suscettibili a varie malattie cardiache. Rispetto ai loro coetanei, hanno il rischio di morire prima che raggiungano la vecchiaia.

Tra gli europei ha condotto una ricerca, in cui la fascia di età dei volontari era in media di 34 anni. La percentuale di pazienti affetti da ipertensione, superata nelle donne. Ciò è dovuto alla presenza di cattive abitudini, malnutrizione, che porta al sovrappeso.

Con gli indicatori di pressione sanguigna stabili, i medici insistono per adeguare lo stile di vita del paziente in caso di emergenza.

I giovani semplicemente non possono essere ignorati da ISAH, poiché l'eziologia della malattia implica seri fattori di rischio.

ISAH in età adulta

Il trattamento di una diagnosi come l'ipertensione sistolica isolata negli anziani richiede una tecnologia professionale. In effetti, per questa categoria di età, altri disturbi sono caratteristici. Di conseguenza, al momento dell'indagine, vengono presi farmaci che, insieme ai farmaci per l'ipertensione, possono influire negativamente sulle condizioni di una persona.

Più il paziente è affetto da ipertensione sistolica isolata, più è difficile sottoporsi a cure al di fuori dell'ospedale. Perché i sintomi sono più acutamente colpiti dal cervello. Ci sono lacune nella memoria e attenzione dispersa. Per rispettare il regime richiesto serve assistenza esterna.

Esiste il rischio di confondere l'ISAH con l'ipertensione posturale. Poiché i problemi con i vasi provocano la malattia. È impossibile effettuare una diagnosi accurata in modo indipendente, solo uno specialista dovrebbe esaminare e prescrivere un trattamento.

Nonostante la gravità della malattia, anche con l'ipertensione, puoi vivere una lunga vita. La cosa principale è consultare un medico in tempo, che prescriverà i farmaci necessari a dosaggio moderato.

Ipertensione sistolica isolata - trattamento

Per cominciare, puoi provare la terapia non farmacologica. Include una dieta sana, eliminando abitudini dannose che influiscono sul lavoro dei vasi cardiaci. Se questo trattamento non aiuta a raggiungere un risultato stabile, devono essere aggiunti farmaci.

Terapia farmacologica

Per raggiungere il risultato, è necessario prescrivere farmaci di ampia azione che influenzano lo stato delle grandi navi. Inoltre, i diuretici sono usati per abbassare la pressione sanguigna. Per trovare il giusto dosaggio, è necessario monitorare costantemente i cambiamenti di pressione.

È importante! Le conseguenze dell'ipertensione sono imprevedibili. È molto importante trovare i farmaci giusti in modo tempestivo. Questo aiuterà a evitare ictus, infarto, reni e altre patologie.

diuretici

Ai fini di questi farmaci, nella lotta contro l'ipertensione, non esiste un limite di età. I diuretici influenzano la qualità della circolazione sanguigna, l'elasticità delle arterie e normalizzano i battiti cardiaci. In combinazione con altri farmaci, prevenire la malattia coronarica e ridurre la mortalità tra i pazienti. Al fine di selezionare il dosaggio richiesto, è necessario misurare costantemente la pressione sanguigna a stomaco vuoto, mentre si sta sdraiati o seduti.

Al primo stadio, per non compromettere le funzioni del cervello e dei reni, la pressione deve essere ridotta di non più del 30%.

È importante! Per il trattamento dell'ipertensione, indipendentemente dal grado della malattia, vengono utilizzati farmaci di vari effetti, ma tutti non danno effetti collaterali pericolosi e sono facilmente tollerabili. Non danneggiano lo strato lipidico e il bilancio idrico, anche con il loro uso prolungato.

betabloccanti

Questi medicinali sono utilizzati al meglio in combinazione con diuretici. Da soli, riducono solo le possibilità di disturbi cerebrovascolari. Assumendo farmaci in questo gruppo, è necessario monitorare la frequenza cardiaca, la presenza di aritmie e le condizioni fisiche in generale.

Calcio antagonisti

Il farmaco agisce delicatamente sulla distensibilità arteriosa stabilizzando così la pressione sistolica. In generale, il trattamento con calcio antagonisti ha un effetto positivo sul corpo, elimina lo sviluppo di molte patologie.

Si ritiene che l'uso di farmaci in questo gruppo aumenti la probabilità di sviluppare il cancro.

Inibitori ACE

Questo gruppo di farmaci è usato in combinazione con antagonisti del calcio. Altrimenti, l'effetto di enalapril è ridotto. Gli ACE-inibitori possono essere prescritti a pazienti di qualsiasi età, poiché sono ben tollerati.

È importante! Ci sono pochissimi farmaci per il trattamento dell'ipertensione polmonare, dal momento che la PLG è una diagnosi rara e non c'è richiesta per loro.

Indipendentemente dall'età, il sistema del nostro corpo potrebbe fallire. L'ipertensione si manifesta per un numero di ragioni provocate o forzate. L'ipertensione sistolica isolata disturba il ritmo della vita. Ci sono emicranie, varie malattie degli organi visivi, il sistema nervoso centrale e altre malattie. Tutto ciò porta a gravi conseguenze che non possono essere curate soprattutto nella vecchiaia. Rivolgendomi ai medici per aiuto, non dovresti dimenticare che la salute è lavoro su te stesso e sulle tue abitudini, che solo tu puoi correggere.