Monitoraggio Holter ECG - Risultati decodifica

Il monitoraggio ECG Holter, che la decodifica aiuta il medico a fare una diagnosi accurata, viene effettuato in qualsiasi istituto medico. Questa tecnica diagnostica si basa sulla registrazione permanente del cardiogramma durante il giorno utilizzando uno speciale dispositivo portatile (registratore). Esame della capsula più istruttiva del solito cardiogramma. Mostra il lavoro del cuore durante le varie attività di una persona, durante la sua veglia e il suo riposo.

La tecnica è chiamata in onore del suo scopritore - uno scienziato, il biofisico Norman Holter, che per primo propose di condurre un monitoraggio quotidiano dell'ecg. Varie condizioni patologiche del cuore e dei vasi sanguigni si manifestano con cambiamenti transitori (periodici) negli indici ECG. Una visita dal medico e gli esami possono causare una forte esperienza del paziente che non è associata alla malattia. Il solito cardiogramma non fissa gli indici cardiaci durante lo sforzo fisico, quando si mangia il cibo, si riposa, in un sogno.

Monitoraggio ECG giornaliero - cardiogramma dinamico per rilevare alterazioni anomale nel cuore. I modelli di cardio-holters registrano la quantità di pressione e pulsazioni. Per decrittografare il monitoraggio Holter, è necessario collegare il registratore al computer. I risultati dello studio sono pronti in breve tempo. Mostrano tutti i cambiamenti qualitativi e quantitativi nel lavoro del cuore, il numero massimo e minimo di contrazioni cardiache al minuto, i cambiamenti di altezza della pressione.

Indicazioni per Holter:

• anomalie transitorie del ritmo cardiaco;
• extrasistole (disturbo del ritmo, che si manifesta con una straordinaria contrazione del cuore);
• blocco di diversi gradi e localizzazione.

Il monitoraggio giornaliero viene effettuato in due modalità:

1. 1. Registrazione continua (studio su vasta scala). La forma più comune di ricerca. Può durare da giorni a tre. Durante questo periodo, le informazioni vengono raccolte su 100.000 battiti cardiaci.
2. 2. Registrare singoli eventi (frammenti). Questo tipo di registrazione viene attivato dal paziente stesso, quando accende il pulsante dello strumento durante lo sviluppo di convulsioni. Questo può essere un deterioramento, un fallimento del ritmo, un disagio. Gli spazi all'esterno dell'apparato rimangono accesi parzialmente, poiché il dispositivo funziona in "modalità sospensione".

La tecnica considerata è universale. I sensori sono fissati sul torace del paziente e il registratore cardiaco viene posizionato sulla cintura o indossato sopra la spalla. Lo studio non interferisce con il paziente per osservare la normale attività, non limita il suo movimento. Al fine di ottenere informazioni più accurate sullo stato del sistema cardiovascolare, il paziente deve registrare nella forma le ore del suo sonno, della veglia, del deterioramento e del tempo di mangiare, dormire e riposare.

In alcuni casi, per valutare le variazioni di carico nel lavoro del cuore del paziente, è necessario eseguire semplici attività fisiche. Più spesso che no, il paziente ha bisogno di salire le scale per diversi span (4-5).

• tutte le lunghe registrazioni avvengono nel solito ambiente familiare al paziente;
• durante lo studio, il dispositivo portatile non influisce sull'attività del paziente;
• il dispositivo è in grado di rilevare anche brevi periodi di ischemia miocardica dolorosa e indolore, aritmie, ipertensione, ipotensione;
• alta precisione dei risultati;
• metodo di esame non invasivo;
• i monitor multicanale consentono di regolare la precisione e la sottigliezza dei risultati;
• costo di indagine accessibile;
• prevalenza del metodo.

Il dispositivo di registrazione è un dispositivo elettrico che richiede di seguire semplici regole quando si lavora con esso:

• categoricamente è impossibile bagnare gli elettrodi e il registratore stesso;
• non puoi agire meccanicamente su di esso;
• sconsigliato il contatto con magneti, metal detector;
• È importante evitare il contatto con apparecchiature elettriche e linee elettriche;
• L'esercizio durante lo studio deve essere pienamente conforme allo stile di vita abituale del paziente.

Studio Holter della trascrizione del cuore

Monitoraggio ECG Holter quotidiano

Uno dei metodi di esame strumentale del cuore è il monitoraggio Holter ECG (XM ECG). Durante la procedura, l'elettrocardiogramma viene fissato per un certo periodo di tempo (24, 48 o più ore). Ciò consente di monitorare la dinamica del muscolo cardiaco, il polso del paziente e la pressione sanguigna (BP). Il monitoraggio viene utilizzato per identificare varie malattie cardiovascolari, tachicardie, malattie ischemiche, aritmie cardiache e altre patologie. Come altri metodi diagnostici, il monitoraggio Holter ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni.

Qual è il metodo

Il monitoraggio quotidiano dell'ECG Holter prende il nome dal suo creatore, il biofisico americano Norman J. Holter. Lo scienziato suggerì di registrare un elettrocardiogramma ininterrottamente per un giorno usando un registratore portatile allo scopo di uno studio diagnostico del cuore. Grazie a questo, è stato possibile identificare la relazione tra i cambiamenti negli indici ECG in base al comportamento del paziente nella vita di tutti i giorni.

Durante il monitoraggio ECG Holter, il paziente porta con sé il dispositivo su cinture speciali nella parte bassa della schiena o sopra la spalla. Di solito, la registrazione viene eseguita attraverso 2, 3 o più canali (fino a 12). Il metodo ha i suoi errori, quindi non può sostituire un'elettrocardiografia a tutti gli effetti.

Indicazioni per

Il metodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG e della pressione sanguigna consente di identificare la frequenza o la varianza dei seguenti indicatori del paziente:

• frequenza cardiaca;
• battito cardiaco medio;
• deviazioni nel lavoro del corpo sullo sfondo della malattia coronarica;
• disturbo della conduzione del cuore;
• anomalie parossistiche, pause nel lavoro del muscolo cardiaco.

Indicazioni per la procedura:

• analisi delle prestazioni del pacemaker installato;
• monitoraggio e analisi dell'efficacia della terapia;
• rilevamento della dipendenza meteorologica;
• infarto miocardico;
• sospetto disturbo della conduzione cardiaca;
• ragioni inspiegabili per l'aumento o la diminuzione della pressione sanguigna;
• frequenti capogiri;
• svenimento;
• dolore allo sterno;
• sensazione di sbiadimento o aumento del battito cardiaco;
• affaticamento, cianosi della pelle.

Gli indicatori principali per il monitoraggio di Holter sono il dolore cardiaco e altri sintomi indicativi di una malattia d'organo.

Il monitoraggio Holter dell'ECG e della pressione arteriosa consente di identificare le cause dell'ipertensione e altri disturbi autonomici che non sono legati allo stress psicologico e fisico. Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (ABPM) viene utilizzato per la diagnosi in varie patologie vascolari nei bambini e negli adulti. Spesso nella pratica medica per ottenere dati utilizzando il monitor di AD "Valenta".

È importante! La decisione circa la necessità di diagnostica con il monitoraggio Holter viene presa dal medico in base alla storia raccolta e ai reclami dei pazienti.

Ci sono controindicazioni

Il metodo di monitoraggio giornaliero di Holter non ha controindicazioni, poiché è assolutamente innocuo, può essere effettuato tra i pazienti di tutte le categorie di età, compresi i bambini e le donne in gravidanza. L'unica controindicazione all'uso della procedura è la presenza di malattie della pelle o lesioni al petto, dove è necessario posizionare i sensori del dispositivo.

Preparazione per la procedura

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG non richiede una preparazione speciale. Al mattino prima dello studio, si consiglia al paziente di fare la doccia. Applicare creme o altri cosmetici è proibito, la pelle deve rimanere pulita e asciutta. Gli uomini hanno bisogno di rimuovere i peli sul petto, questo permetterà di ottenere dati più precisi, per eliminare sensazioni dolorose durante la rimozione dei sensori.

Se il paziente sta assumendo farmaci, il loro uso durante il monitoraggio è discusso con il medico. Se lo specialista non fornisce istruzioni specifiche, i farmaci vengono assunti come al solito.

In caso di irritazione del nastro adesivo sulla pelle, si consiglia di acquistare uno speciale cerotto allergenico. Ciò contribuirà ad evitare l'irritazione del derma e il disagio psicologico.

Al mattino prima dell'ECG giornaliero devi fare colazione, cerca di non essere nervoso. A un uomo si consiglia di indossare una maglietta attillata, una donna dovrebbe indossare un reggiseno.

Per ottenere dati affidabili, il medico deve spiegare al paziente le regole per l'utilizzo del dispositivo e le necessarie misure preventive durante lo studio

Tipi di monitoraggio Holter

Il sistema di monitoraggio giornaliero per Holter ha diversi tipi. Questi includono:

• monitoraggio completo di più giorni (da 1 a 7 giorni) - consente di identificare le irregolarità nel cuore, che non sono mostrate dall'elettrocardiografia convenzionale;
• il monitoraggio a lungo termine su larga scala (da diversi mesi a un anno) - viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale sotto forma di un impianto sottocutaneo. Il dispositivo viene attivato dal paziente in caso di dolore al cuore, mancanza di respiro, durante una sensazione di aumento del battito cardiaco o indipendentemente utilizzando i criteri programmati. L'orario di lavoro di un tale dispositivo è fino a 2 anni;
• monitoraggio frammentario - in questo caso, il dispositivo viene attivato dal paziente quando si verificano sintomi spiacevoli dal lavoro del cuore.

Con l'aiuto di XM ECG, è possibile identificare la maggior parte delle patologie del muscolo cardiaco. Durante la procedura, al paziente viene chiesto per iscritto di registrare il tempo e le caratteristiche dell'aspetto di sensazioni spiacevoli nell'area del cuore. Il diario del paziente aiuta a fare un quadro generale della malattia, per fare la diagnosi corretta.

Come è la procedura

Per registrare le prestazioni del cuore, speciali sensori monouso sono attaccati al torace del paziente, che sono fissati con nastro adesivo. Il numero di sensori è in genere da 5 a 7 pezzi. I fili che collegano il dispositivo al registratore, che corregge i parametri della pressione sanguigna e dell'ECG 24 ore su 24, scappano da loro. Il dispositivo è attaccato alla cintura o appeso con speciali cinghie sul collo del paziente. Dopodiché, il medico professionista accende il registrar, inizia la registrazione. Toccare il dispositivo non è raccomandato. Premendo i pulsanti è consentito solo secondo le istruzioni del medico.

Vedi anche:
Cos'è un sensore di frequenza cardiaca
ECG a 12 derivazioni - che cos'è

Per ottenere dati più accurati, al paziente viene dato un diario speciale, nel quale deve indicare come si sente durante il giorno, durante l'esercizio fisico, a riposo. Ciò aiuterà il medico a stabilire ulteriormente il legame tra le manifestazioni negative e l'attività fisica del paziente.

Le seguenti caratteristiche sono indicate nel diario:

• tipi di attività nel periodo della veglia;
• caratteristiche del lavoro (lavoro sedentario, attività fisica, ecc.);
• sonno notturno o diurno;
• la comparsa di sintomi quali debolezza, mal di testa, salti di pressione, acufeni, vertigini, dolori al petto e altro.

Durante il periodo di monitoraggio Holter, il paziente deve seguire le regole volte a prevenire danni al dispositivo.

Durante il monitoraggio, si raccomanda che il paziente dorma sulla schiena o su un fianco, ed è vietato sdraiarsi sullo stomaco, in quanto ciò potrebbe danneggiare il dispositivo. Alla fine della procedura, il paziente deve recarsi in ospedale per rimuovere il registrar. Il medico fa una diagnosi sulla base dei dati ottenuti. Decifrare gli indicatori di solito richiede da alcune ore a diversi giorni.

È importante! Se il sensore è scollegato, deve essere collegato nella stessa area. Questo può essere fatto a casa con l'aiuto di cerotto adesivo.

Cosa è richiesto dal paziente

Affinché un cardiogramma giornaliero sia affidabile, alcune precauzioni devono essere prese durante la procedura:

Vi consigliamo di leggere: Caratteristiche dell'ECG nei bambini

• è vietato passare attraverso i metal detector nei negozi e in altri luoghi;
• Non è raccomandato l'uso di piastre riscaldanti elettriche;
• è necessario rifiutare durante questo periodo di effettuare vari tipi di fisioterapia;
• il surriscaldamento del dispositivo o il suo sovraraffreddamento non è consentito, questo influenzerà negativamente i dati ottenuti;
• è severamente vietato bagnare il dispositivo;
• non è possibile eseguire l'imaging a risonanza magnetica o computazionale;
• L'ecografia può essere eseguita solo se non interessa l'area del torace.

È possibile utilizzare computer e telefoni cellulari, non influiscono sul funzionamento del dispositivo. Il paziente deve tenere un diario in buona fede, senza dimenticare di registrare i dati necessari in esso. Tale attitudine alla procedura ti consentirà di ottenere dati precisi, effettuare correttamente una diagnosi, scegliere la migliore opzione di trattamento per una particolare malattia.

Caratteristiche dell'uso del metodo nei bambini

L'uso del metodo nei bambini può essere mostrato in caso di sospetto della patologia del muscolo cardiaco o tra i pazienti coinvolti nello sport, per determinare la risposta del corpo allo sforzo fisico. Il monitoraggio dei bambini non è diverso da un adulto. I sensori sono montati sul petto del bambino con nastri adesivi, non causano disagio al piccolo paziente.

Condurre un metodo diagnostico per Holter tra i bambini ha le sue caratteristiche. I genitori sono responsabili della procedura.

I genitori sono obbligati a spiegare al bambino la necessità della procedura, a prepararlo moralmente per lo studio. Durante il periodo di monitoraggio è importante assicurarsi che tutti i sensori rimangano sul posto. In caso di distacco, incollali indietro.

Decodifica dei dati

La decrittografia delle analisi viene eseguita da uno specialista che utilizza uno speciale programma per computer che esegue l'elaborazione dei dati primari, emettendo un elettrocardiogramma al giorno. Ciò facilita notevolmente il lavoro di un medico, ma tali dati spesso hanno errori. Lo specialista corregge i risultati dello studio, li decifra, sulla base del quale viene fatta la diagnosi.

Ad oggi, non ci sono criteri chiari per decifrare uno studio Holter, ma l'ECG giornaliero comprende necessariamente i seguenti indicatori:

• informazioni sulla frequenza cardiaca;
• violazione degli intervalli QT e PQ;
• cambiamenti nel complesso ventricolare;
• il numero di casi di tachicardia e la loro relazione con l'attività fisica e lo stato emotivo del paziente;
• onda T di ampiezza;
• cambiamenti nell'ampiezza dell'onda P;
• brevi pause della frequenza cardiaca;
• la presenza di aritmie cardiache;
• in particolare il cuore;
• informazioni sul funzionamento del pacemaker, se installato sul paziente.

Il monitoraggio Holter dell'ECG è un metodo diagnostico comune per determinare anomalie nel cuore. Il vantaggio di tale monitoraggio è la capacità di registrare a lungo le prestazioni del muscolo cardiaco. Questo aiuta a identificare le anomalie che spesso passano inosservate con l'elettrocardiografia convenzionale. L'uso corretto del dispositivo, il rigoroso rispetto delle raccomandazioni dello specialista e le regole per l'utilizzo del registrar consentono di ottenere dati affidabili sulla base dei quali viene effettuata la diagnosi, viene selezionato il trattamento necessario.

Monitoraggio giornaliero dell'HEC e della pressione arteriosa (Holter)

testimonianza
Controindicazioni
Preparazione e monitoraggio
Decodifica risultati
Complicazioni del monitoraggio

Il cuore del lavoro del muscolo cardiaco è la conduzione di impulsi elettrici lungo di esso, che causano la contrazione delle cellule muscolari. Questo fenomeno è stato studiato e ha posto le basi per la registrazione di varie malattie cardiache utilizzando un dispositivo chiamato elettrocardiografo, un apparecchio per la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG). Se ci sono processi patologici nel cuore, vengono rilevati cambiamenti sull'ECG che sono caratteristici di alcune malattie (CAD, ipertensione arteriosa, ecc.).

Ma non è sempre possibile ottenere un quadro completo di una particolare malattia conducendo solo elettrocardiografia standard, in quanto vi sono forme latenti (nascoste, "stupide") di cardiopatie che non si manifestano clinicamente e sono registrate su un elettrocardiogramma durante lo sforzo fisico. Per la diagnosi di tali forme di malattie, vengono utilizzati ECG con attività fisica (test su tapis roulant, veloergometria) e monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è un metodo strumentale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, basato sulla registrazione dell'attività elettrica durante il giorno che si verifica durante l'attività del muscolo cardiaco (miocardio) e cambia in base alla presenza di alcune malattie cardiache in un paziente.

L'essenza di questo metodo, sviluppata dallo scienziato americano Holter, è la seguente: un paziente viene prescritto dal medico sugli elettrodi del torace che legge le informazioni sul lavoro del cuore e collegato a un dispositivo portatile, in cui i dati vengono elaborati e registrati sotto forma di curve grafiche - elettrocardiogrammi, memorizzato nella memoria del dispositivo. Se un bracciale viene applicato contemporaneamente al paziente (l'analogo di un tradizionale misuratore di pressione sanguigna - un tonometro), il monitoraggio consente la dinamica delle misurazioni della pressione arteriosa nel corso della giornata in modo oscillometrico (elettronico).

Nei casi diagnostici poco chiari, lo studio può essere esteso a sette giorni, se durante le prime 24 ore non si è verificata la registrazione corretta dei cambiamenti patologici sull'ECG e il paziente continua a essere infastidito dai sintomi rispetto ai quali è stato prescritto l'esame.

Dispositivo per monitoraggio ECG Holter

Il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa secondo Holter presenta una serie di vantaggi rispetto a un ECG standard e conduce un ECG con attività fisica, poiché con un singolo ECG eseguito a riposo e della durata di alcuni minuti, non è sempre possibile registrare ischemia miocardica o disturbi del ritmo parossistico (parossistico). Il metodo consente anche la registrazione dell'ECG nello stato di normale attività domestica, con uno sforzo fisico tipico per i pazienti, che è importante per correggere il trattamento di pazienti con deterioramento cardiaco con attività minima. Inoltre, possiamo notare la disponibilità del metodo, la semplicità nello studio, non l'invasività (nessun danno ai tessuti corporei).

Indicazioni per il monitoraggio Holter

Questo metodo di ricerca viene utilizzato nei seguenti casi:

1. Diagnosi della malattia coronarica (malattia coronarica)
- angina di Prinzmetal (vasospasica),
- ischemia miocardica silenziosa ("silenziosa"),
- angina stabile e instabile,
- ha trasferito l'infarto del miocardio, in particolare la sua forma indolore
- dichiarare dopo aver subito una morte cardiaca improvvisa
2. Diagnosi di ipertensione arteriosa
3. Diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco
- sindrome del seno malato,
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome ERW),
- sindrome dell'intervallo QT prolungato,
- fibrillazione atriale,
- AV - blocco, blocco seno-atriale,
- tachicardie ventricolari
4. Difetti cardiaci
- per la diagnosi di disturbi del ritmo, che spesso accompagnano difetti cardiaci acquisiti, in particolare difetti della valvola mitrale
5. Screening di routine
- persone soggette ad intervento chirurgico sul cuore e altri organi
- pazienti con diabete mellito (angiopatia diabetica - patologia vascolare, inclusa coronaria)
6. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento
- antiaritmico e antianginale (con angina),
- cardiochirurgia per malattia coronarica (stenting dell'arteria coronaria, intervento di bypass aorto-coronarico) e per aritmie (radiofrequenza, ablazione laser - distruzione di percorsi aggiuntivi nel cuore, installazione di un pacemaker artificiale e controllo del suo efficace lavoro),
- la nomina e la valutazione dell'efficacia dei farmaci antipertensivi (abbassando la pressione sanguigna).

Il monitoraggio Holter può essere somministrato quando si verificano i seguenti sintomi in un paziente:

- dolore pressante o bruciore dietro lo sterno e nella regione del cuore, con o senza irradiazione (radiante sotto la scapola sinistra, verso la mano sinistra o meno);
- dolore nella metà sinistra del petto di diversa natura, con una chiara connessione con l'esercizio o senza di esso;
- i dolori caratteristici nella regione del cuore durante la notte (solitamente all'alba) sono caratteristici della stenocardia di Prinzmetal;
- sensazione di mancanza d'aria, episodi di grave mancanza di respiro con tosse soffocante;
- interruzioni periodiche nel lavoro del cuore, la sensazione di un cuore che affonda;
- frequenti capogiri e / o svenimento.

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano

Al momento, non ci sono controindicazioni per lo studio. Ma in alcuni pazienti, lo studio potrebbe non essere tecnicamente fattibile, ad esempio con gravi lesioni al torace, ampie ferite o bruciature sulla pelle del torace, con un grado di obesità molto pronunciato.

Preparazione del paziente per il monitoraggio Holter della pressione arteriosa e dell'ECG

Per questo studio, il paziente non ha bisogno di prepararsi in modo specifico. Alla vigilia puoi mangiare cibo e liquidi nelle solite quantità, al mattino prima della procedura, è consentita una leggera colazione. L'alcol e il caffè dovrebbero essere esclusi, così come ridurre il numero di sigarette fumate, poiché questi prodotti possono avere un impatto significativo sulla funzione della contrattilità e della conduttività del muscolo cardiaco.

Come si svolge la ricerca?

Il paziente può essere indirizzato alla procedura sia dal policlinico che dal reparto ospedaliero dove è sottoposto a trattamento ospedaliero al momento dell'esame (dal reparto di cardiologia, endocrinologia, chirurgia, ecc.). La mattina presto il paziente arriva al reparto di diagnostica funzionale, viene invitato ad andare in ufficio dove il medico dà istruzioni sullo studio in arrivo. Successivamente, gli elettrodi sono posizionati sulla pelle della parete anteriore del torace (5-7, a seconda del modello del dispositivo) utilizzando adesivi monouso che assomigliano a un normale cerotto adesivo. Questi elettrodi sono collegati a un dispositivo portatile che viene indossato sul petto o sulla cintura. Nel caso di uno studio bifunzionale (duale), quando l'ECG viene monitorato in concomitanza con la pressione sanguigna, viene applicato un bracciale al paziente, anch'esso collegato al dispositivo. L'intera procedura di installazione richiede non più di 10 minuti, senza causare disagio.

Successivamente, al paziente viene dato un diario, dove sulla forma sotto forma di un piatto è necessario annotare il tempo e le azioni intraprese in quel momento, così come il dolore o altro disagio. Cioè, il paziente deve registrare durante il giorno tutto ciò che accade a lui - dormire, mangiare, camminare, stress fisico e psico-emotivo, performance lavorativa, un periodo di riposo. È obbligatorio fissare il tempo di assunzione del farmaco, dal momento che è importante per il medico dal punto di vista dell'influenza di un farmaco sulla funzione cardiaca. Durante lo studio non è possibile fare la doccia o il bagno, poiché non è consentito il contatto del dispositivo e degli elettrodi con acqua.

Dopo un giorno (o diversi giorni, a seconda della prescrizione del medico), il paziente ritorna nello stesso ufficio, dove il medico disfa gli elettrodi dal petto, rimuove il bracciale e prende il dispositivo portatile, lo collega al computer e riceve tutte le informazioni già analizzate dal dispositivo stesso. Il medico valuta i dati ed emette un rapporto, che dovrebbe essere trasferito al medico curante il più presto possibile per la successiva correzione del trattamento, se necessario.

Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente può tornare a casa (se i dati ottenuti non rivelano gravi irregolarità nel lavoro del cuore, che richiedono un ricovero immediato) o nel reparto da cui è stato inviato per l'esame.

Interpretazione dei risultati del monitoraggio quotidiano

Cosa legge il paziente nel protocollo di studio ricevuto? Oltre agli elettrocardiogrammi di cui sopra e alle loro brevi descrizioni, viene stampata una conclusione sul modulo in cui sono indicati i seguenti parametri:

- tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna o entrambi
- Il numero totale di battiti cardiaci (HR) - raggiunge circa centomila o più al giorno
- sinus o non-sinus (con fibrillazione atriale, flutter atriale, per esempio) ritmo
- frequenza cardiaca massima e minima al giorno
- frequenza cardiaca media giornaliera e tipo (tachy, norma o bradystholia, che significa battito cardiaco rapido, normale o raro, rispettivamente)
- caratteristiche della frequenza cardiaca - risposta al carico (normalmente dovrebbe essere adeguata - un aumento entro i valori consentiti), una diminuzione della frequenza cardiaca durante la notte, indipendentemente dal raggiungimento della frequenza cardiaca submassimale (75% del massimo, raggiungerla significa buona tolleranza fisica, mancato raggiungimento ischemia con carichi minori)
- livello di tolleranza all'esercizio - alto, medio o basso
- i disturbi del ritmo sono descritti se vengono rilevati, ad esempio, extrasistoli ventricolari o sopraventricolari, singoli, accoppiati o di gruppo, in cui sono indicate corse di tachicardia, se c'è
- descrive i cambiamenti nel flusso ematico del miocardio, ad esempio, violazioni dei processi di ripolarizzazione, o episodi di elevazione o depressione (diminuzione) del segmento ST - segni di ischemia miocardica, a che ora si verificano e sono associati all'esercizio fisico, accompagnati da dolore, mancanza di respiro o altri segni soggettivi.

Ci sono delle complicazioni durante il monitoraggio?

No, la procedura di studio è assolutamente sicura per il paziente, quindi non ci sono complicazioni.

Terapista medico Sazykina O. Yu.

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Monitoraggio Holter ECG - Risultati decodifica

Indicazioni mediche

La tecnica è chiamata in onore del suo scopritore - uno scienziato, il biofisico Norman Holter, che per primo propose di condurre un monitoraggio quotidiano dell'ecg. Varie condizioni patologiche del cuore e dei vasi sanguigni si manifestano con cambiamenti transitori (periodici) negli indici ECG. Una visita dal medico e gli esami possono causare una forte esperienza del paziente che non è associata alla malattia. Il solito cardiogramma non fissa gli indici cardiaci durante lo sforzo fisico, quando si mangia il cibo, si riposa, in un sogno.

Monitoraggio ECG giornaliero - cardiogramma dinamico per rilevare alterazioni anomale nel cuore. I modelli di cardio-holters registrano la quantità di pressione e pulsazioni. Per decrittografare il monitoraggio Holter, è necessario collegare il registratore al computer. I risultati dello studio sono pronti in breve tempo. Mostrano tutti i cambiamenti qualitativi e quantitativi nel lavoro del cuore, il numero massimo e minimo di contrazioni cardiache al minuto, i cambiamenti di altezza della pressione.

Indicazioni per Holter:

• anomalie transitorie del ritmo cardiaco;
• extrasistole (disturbo del ritmo, che si manifesta con una straordinaria contrazione del cuore);
• blocco di diversi gradi e localizzazione.

Il monitoraggio giornaliero viene effettuato in due modalità:

1. 1. Registrazione continua (studio su vasta scala). La forma più comune di ricerca. Può durare da giorni a tre. Durante questo periodo, le informazioni vengono raccolte su 100.000 battiti cardiaci.
2. 2. Registrare singoli eventi (frammenti). Questo tipo di registrazione viene attivato dal paziente stesso, quando accende il pulsante dello strumento durante lo sviluppo di convulsioni. Questo può essere un deterioramento, un fallimento del ritmo, un disagio. Le interruzioni al di fuori dell'accensione del dispositivo rimangono parzialmente fisse, poiché il dispositivo funziona in modalità "sleep".

Monitoraggio Holter ECG - Risultati decodifica

Diagnostica completa

La tradizionale ricerca ECG e Holter sono due metodi complementari. Ogni esame deve iniziare con un ECG, che fornisce informazioni generali sul lavoro del cuore del paziente. Solo con inesattezze, i risultati dubbi indicano una cavezza.

L'analisi dell'indagine viene effettuata dopo il completamento del segnale di registrazione.

Per risultati accelerati, vengono utilizzate l'analisi automatica e l'interpretazione dei dati ottenuti tramite software.

Un tale programma valuta in modo indipendente il ritmo del cuore, il tipo, la forza e la qualità delle contrazioni cardiache.

Il successo dell'analisi automatizzata dipende dalla qualità del segnale di registrazione. Ciò è dovuto al fatto che la precisione del risultato dipende direttamente dalla precisione e dalla chiarezza dell'attacco degli elettrodi al corpo del paziente. Se sono installati in modo errato, si verificano tutti i tipi di interferenze elettromagnetiche che possono influire sulla registrazione dell'ECG e complicare la successiva elaborazione. Per il pieno contatto del dispositivo con il corpo del paziente, vengono utilizzati elettrodi monouso, che sono facilmente incollati alla superficie del corpo.

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Per garantire una registrazione di alta qualità, è importante preparare la pelle: se necessario, radere i capelli sui punti di attacco degli elettrodi, sgrassare la pelle. La superficie deve essere strofinata con alcool, elettrodi essiccati e incollati. I più efficaci sono gli elettrodi speciali con un "gel duro" che, sotto l'influenza del calore corporeo, è in grado di ridurre la sua viscosità.

Anche la qualità del segnale è influenzata da:

• tremore muscolare;
• frequenza di campionamento;
• risoluzione del segnale quando è digitalizzato.

L'assunzione di determinati farmaci può influire sui risultati del test. Pertanto, è importante comunicare al medico i farmaci utilizzati prima di condurre lo studio per ottenere dati affidabili.

Analisi dei dati

È possibile diagnosticare "Norm" o "Cambiamenti patologici nel lavoro del cuore" solo dopo che i dati ottenuti sono stati interpretati dal decodificatore. Fornisce un riepilogo dei dati ricevuti:

• tipo di ritmo cardiaco;
• numero di complessi ventricolari;
• tipo e numero di complessi patologici;
• fluttuazione della frequenza delle contrazioni del cuore e l'altezza della pressione sanguigna;
• la presenza e la frequenza di aritmie cardiache.

Monitoraggio Holter ECG - Risultati decodifica

La valutazione automatica non può essere considerata perfetta. Pertanto, tutti i dati ottenuti sono necessariamente controllati e regolati dal medico. Non sono stati approvati i dati di decodifica normativa per i record Holter, ma è necessario indicare:

• informazioni sul ritmo del cuore;
• dati sui disturbi del ritmo;
• la presenza di pause nel lavoro;
• informazioni sui cambiamenti degli intervalli cardiaci;
• dati sulle violazioni dei segmenti;
• dati sul lavoro dei pacemaker (se disponibili).

Tutte le caratteristiche rilevate e i segni di patologia devono essere confermati dalle stampe ECI per il tempo di monitoraggio. Alcuni esperti ritengono che la procedura in esame sia completamente innocua e sicura per i pazienti. Qualsiasi informazione sull'aggravamento della patologia, violazione dello stato generale della salute umana è esagerata.

E un po 'sui segreti.

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Importante monitoraggio Holter ECG

Il metodo continuo di registrazione dell'elettrocardiogramma per un giorno o più prende il nome dallo scienziato che lo ha applicato per la prima volta - Norman Holter. Gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente con adesivo e i dati vengono trasferiti su un registratore portatile.

Il paziente deve portare sempre con sé un dispositivo alla cintura o una cintura lanciata sulla spalla. La registrazione dell'ECG può essere continua o durante episodi di cattiva salute. Utilizzare da 3 a 12 compiti.

Leggi in questo articolo.

L'essenza del metodo di monitoraggio Holter

Il paziente non deve cambiare stile di vita durante la procedura diagnostica. Ciò consente al medico di valutare il cambiamento nell'attività cardiaca durante tali periodi:

• durante il sonno, riposo completo;
• durante lo sforzo fisico o attività sportive;
• con stress emotivo.

Contemporaneamente alla registrazione delle indicazioni ECG, è necessario tenere un diario, che riflette tutte le azioni intraprese, il trattamento e i reclami sul benessere.

È un'analisi completa dei cambiamenti nel cardiogramma e il tempo della loro insorgenza in un paziente può aiutare a determinare la classe funzionale dell'angina, il grado di insufficienza della funzione cardiaca, rivelare i ritardi latenti e i disturbi della conduzione, così come studiare la resistenza all'esercizio fisico.

Vantaggi rispetto all'ECG convenzionale

La rimozione tradizionale dell'ECG e il monitoraggio Holter sono tecniche reciprocamente complementari. Con la diagnostica tradizionale, è possibile registrare solo le indicazioni attuali, che possono essere influenzate dal background emotivo del paziente, e complessi disturbi del ritmo o attacchi di ischemia, che rappresentano un rischio per la vita, non saranno diagnosticati.

Inoltre, con l'aiuto del monitoraggio valutare l'effetto dei farmaci sul miocardio, che consente di scegliere il dosaggio esatto o modificare il piano di trattamento.

Quando viene prescritto un monitoraggio ECG giornaliero per Holter

Per l'appuntamento di un lungo cardiogramma, le indicazioni di registrazione possono essere:

• disturbi del dolore al petto o nell'area cardiaca;
• polso frequente e mancanza di respiro dopo lo stress fisico o emotivo;
• episodi di alterazione della coscienza, grave debolezza o calo di pressione;
• ha subito un attacco di cuore;
• angina da sforzo;
• fibrillazione atriale o ventricolare, insufficienza cardiaca o tachicardia improvvisa;
• ipertensione arteriosa, segni di ipertrofia ventricolare sinistra;
• diabete;
• insufficienza cardiaca o renale grave;
• malattia della tiroide;
• valutazione del pacemaker o terapia antiaritmica;
• dopo il trattamento chirurgico dei disturbi del ritmo, bruciando il miocardio con le onde radio;
• la scelta della tattica di trattamento della malattia coronarica;
• l'efficacia dello stenting o shunt delle navi coronarie;
• sindromi rilevate su un normale ECG e che richiedono dettagli.

Com'è la procedura per l'ECG quotidiano Holter

Prima di fissare gli elettrodi, la pelle viene trattata con una spugna speciale, i capelli vengono rasati, le aree vengono sgrassate con alcool e il gel viene applicato con una buona conduttività delle correnti. I sensori sono attaccati con la colla, che viene applicata a loro, così come il nastro adesivo.

Una custodia con un registratore viene collocata su una cintura nella zona della vita o gettata sopra la spalla.

Il paziente deve sempre registrare i propri sentimenti e il livello di attività fisica. Il medico può consigliarti di percorrere una certa distanza o salire su diversi piani. Queste azioni dovrebbero essere annotate dal paziente premendo un pulsante e inserire una voce nel diario.

Le raccomandazioni durante la procedura sono:

• l'abbigliamento dovrebbe provenire da materiali naturali, taglio libero;
• laddove possibile, i cancelli magnetici, i metal detector devono essere evitati nei supermercati, non devono essere collocati sotto le linee elettriche, vicino a un forno a microonde;
• non prendere la fisioterapia, andare in sauna;
• non essere al sole aperto, è proibito il surriscaldamento del corpo;
• è necessario impedire che l'acqua penetri nel punto di fissazione degli elettrodi e del dispositivo di registrazione.

Guarda come questo monitoraggio Holter ECG è fatto in questo video:

Ci sono caratteristiche d'uso nei bambini?

La procedura è assolutamente sicura, quindi può essere utilizzata anche nei neonati. Il metodo di installazione dei sensori e le indicazioni di registrazione in un bambino e in un adulto non differiscono.

Ma nei bambini piccoli è necessario assicurarsi che non rimuovano accidentalmente o intenzionalmente gli elettrodi da soli ed evitino il contatto con acqua o altri liquidi.

Tutti i cambiamenti nell'attività del bambino devono essere registrati dai genitori, durante questo periodo non è necessario apportare modifiche alla modalità abituale del giorno, nutrizione o limitare i movimenti del bambino.

Interpretazione dei risultati dopo l'ECG Holter

I dati ottenuti dopo la procedura, di norma, vengono decodificati utilizzando l'elaborazione del computer. Ma poiché non è possibile escludere errori di rimozione dell'ECG, il medico pre-valuta visivamente la registrazione. Il risultato del monitoraggio sarà la seguente informazione:

• la fonte degli impulsi nel miocardio;
• battere il ritmo;
• la presenza e il tipo di aritmia permanente o parossistica;
• l'origine di extrasistoli, la loro frequenza;
• i principali denti e gli intervalli, la loro durata e posizione in relazione all'isoline;
• connessione dei disturbi rilevati con l'attività del paziente e i reclami.

Svantaggi che si incontreranno durante il monitoraggio

Quando si indossa il dispositivo, si dovrebbe fare attenzione a non cadere nel campo elettromagnetico, in quanto ciò può seriamente distorcere i dati, e anche non essere sotto la pioggia in abiti leggeri, non fare il bagno o la doccia. Prima di visitare l'aeroporto o altri luoghi pubblici, è necessario assicurarsi di avere un estratto dalla storia medica e le istruzioni per il dispositivo, in quanto potrebbe ispirare esternamente la paura alle forze dell'ordine.

Esistono anche tecniche speciali per la registrazione di registrazioni ECG a lungo termine. Un'opzione è quella di far funzionare il dispositivo su richiesta. In questo caso, il dispositivo potrebbe trovarsi sul corpo per più di una settimana e il paziente lo avvierà al lavoro in caso di reclami, cioè al momento dell'attacco. Pertanto, con una tale tecnica, sarà necessario sperimentare limitazioni più lunghe.

Il monitoraggio ultra lungo viene eseguito per 2 anni. In questo caso, gli elettrodi e il dispositivo stesso sono impiantati sotto la pelle. Al termine dello studio, lo strumento viene cancellato e il record viene decodificato.

La procedura di monitoraggio Holter ECG è prescritta per confermare o chiarire la diagnosi in caso di violazione della circolazione coronarica, presenza di disturbi del ritmo e forza delle contrazioni cardiache, soprattutto se non sono permanenti e non possono essere esaminate con una rimozione classica dell'ECG.

Inoltre, questo metodo è informativo per valutare le prestazioni del pacemaker e la terapia farmacologica. Con l'aiuto di un record giornaliero, è possibile rilevare violazioni nascoste e può essere fatta una valutazione del rischio di sviluppare un attacco cardiaco e possono essere determinate le indicazioni per il trattamento chirurgico.

Video utile

A proposito di ciò che mostra il monitoraggio holter dell'ECG (decodifica), guarda questo video:

Se viene rilevato extrasistolo, i farmaci potrebbero non essere necessari immediatamente. I battiti prematuri sopraventricolari o ventricolari del cuore possono essere praticamente eliminati solo attraverso i cambiamenti dello stile di vita.

Una malattia come i battiti prematuri atriali può essere solitaria, frequente o rara, idiopatica, politropica, bloccata. Quali sono i suoi segni e le cause dell'apparenza? Come appare sull'ECG? Che trattamento è possibile?

Se si sospetta un'aritmia, i test ti aiuteranno a diagnosticare con precisione. Quali test dovrebbero essere presi per determinare la diagnosi, ad eccezione del sangue?

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa o del monitoraggio delle nascite consente di scegliere i migliori farmaci per identificare l'insorgenza della malattia. Un complesso con registrazioni nel diario della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Il metodo prevede il trasporto di un apparecchio ininterrotto.

Se viene stabilita la diagnosi di "angina dello sforzo", il trattamento sarà prima di tutto indirizzato alla causa principale dello sviluppo del problema, per esempio ips. Il trattamento farmacologico dell'angina stabile si svolge in ospedale.

È piuttosto insolito subire la mappatura del cuore. Questo sondaggio è anche chiamato dispersione, colore. Complesso cardiaco per la mappatura non invasiva può essere eseguito per un gran numero di persone.

Su un cardiovisore, un esame del cuore viene eseguito raramente. Il sistema di screening funziona come una macchina fotografica - scatta una foto del lavoro del miocardio. I risultati del test consentono di valutare lo stato del cuore, il suo ritmo.

Il test tempestivo del pacemaker consente di impostare lo stato del dispositivo, per identificare i problemi con esso. In che modo e quanto spesso è necessario verificare il lavoro di ECS?

Il danno al cuore con alterata circolazione del sangue è chiamato cardiomiopatia nei bambini. Può essere dilatato, ipertrofico, restrittivo, primario e secondario. I sintomi appaiono come una serie standard di sintomi di insufficienza cardiaca. Rilevato da Holter, su ultrasuoni. Il trattamento può includere un intervento chirurgico.

Monitoraggio ECG Holter (HM): cosa è, come fare e decifrare

Il monitoraggio Holter di un elettrocardiogramma è una procedura diagnostica non invasiva eseguita per valutare le funzioni cardiache, ovvero l'automatismo, la conduzione, l'eccitabilità e la refrattarietà.

Il metodo è saldamente radicato nella pratica di terapeuti, medici di famiglia e cardiologi. In molti casi, senza di essa, non è possibile una diagnosi qualitativa delle aritmie e il controllo dell'efficacia della terapia eseguita.

Lo studio Holter più frequentemente prescritto nella clinica, in quanto la procedura non richiede l'osservazione 24 ore su 24 del medico.

Cos'è Holter

Questo è un metodo di registrazione ECG continua durante la normale attività quotidiana con la registrazione dei risultati su una scheda di memoria e un'ulteriore analisi dei dati ottenuti.

L'idea principale dell'elettrocardiografia ambulatoriale è quella di aumentare la durata e la possibilità di registrazione dell'ECG nell'ambiente naturale del paziente, il che significa aumentare il valore diagnostico e la sensibilità del metodo al ritmo cardiaco e ai disturbi della conduzione.

Il monitor Holter è un cardiografo portatile delle dimensioni di un telefono cellulare, collegato tramite fili a sensori collegati alla superficie del corpo. Questo dispositivo rimuove continuamente l'elettrocardiogramma nell'intervallo di 24-48 ore.

Contrariamente alla registrazione ECG a breve termine con un cardiografo standard, il monitoraggio cardiaco Holter a lungo termine aiuta:

1. Per valutare la relazione tra l'insorgenza di aritmie e sintomi clinici, compresi gli stati sincopali.
2. Identificare le aritmie cardiache in corso in pazienti con sintomi clinici rilevanti.
3. Registrare i momenti di apparizione e cessazione dei parossismi, che ci permettono di identificare il meccanismo dell'aritmia e di effettuare una diagnosi differenziale.
4. Effettuare una valutazione quantitativa e qualitativa delle aritmie necessarie per la stratificazione del rischio (identificare un paziente in un gruppo o in un altro, tenendo conto della probabilità di complicanze).
5. Stabilire la dipendenza dalla comparsa di aritmie sulla mancanza di flusso sanguigno coronarico.
6. Controllare l'efficacia e la sicurezza della terapia farmacologica delle aritmie.
7. Valutare il funzionamento dei dispositivi impiantati (pacemaker, cardioverter-defibrillatori).

Meccanismo di funzionamento

Il risultato degli ultimi sviluppi è stata la comparsa sul mercato di dispositivi con monitoraggio multifunzionale, che, oltre all'ECG, registrano il livello di pressione sanguigna e altri parametri fisiologici.

Il meccanismo dei monitor cardiaci giornalieri è identico all'apparato ECG. I sensori sono fissati sul corpo del paziente con l'aiuto del quale si verifica una registrazione continua (o episodica con monitoraggio di eventi frammentario di più giorni) dell'attività elettrica del miocardio. Attraverso i fili, gli indicatori vengono trasmessi al registratore con una scheda di memoria. I modelli più recenti sono dotati di trasferimento dati online.

Come è organizzato il dispositivo e quali tipi

Un dispositivo per il monitoraggio del cuore capestro fornisce:

• registrazione ECG a lungo termine in condizioni di attività giornaliera standard del paziente;
• riproduzione di segnali registrati;
• decodifica e interpretazione dei dati.

I più moderni sistemi di monitoraggio ECG giorno per giorno sono costituiti da:

1. Il dispositivo di registrazione:
   • Elettrodi (sensori collegati alla superficie del corpo).
   • Cavi di collegamento
   • Cavo principale
   • L'allarme pressante.
   • Cancelliere.
2. Analizzando parte. Software che esegue l'analisi di sistema dei dati registrati.

Il registratore è fissato al corpo del test per l'intero periodo di monitoraggio. Il dispositivo è alimentato da batteria o batterie. Gli indicatori di solito sono registrati su un supporto rimovibile (scheda flash).

Nel caso della maggior parte dei registrar esiste un pulsante "marcatore evento", che il paziente preme quando compaiono alcuni sintomi.

Per comodità e il salvataggio dei risultati dello studio, la parte di lettura del dispositivo trasferisce e trasforma le informazioni contenute su supporti rimovibili a un elemento di analisi (un computer con programmi speciali per la decodifica e una caratteristica del segnale ECG).

Il contatto continuo del registratore con il corpo del paziente viene fornito utilizzando elettrodi autoadesivi usa e getta costituiti da leghe di argento con cloro.

Caratteristiche comparative dei dispositivi per il monitoraggio cardiogramma ambulatoriale:

• facile da usare;
• conteggio accurato degli indicatori.

• analisi retrospettiva;
• tempo di registrazione dell'ECG limitato;
• la necessità per il paziente di tenere un diario.

• facile da usare

• elettrodi attaccati alla pelle;
• frequente danno al sistema;
• la macchina non si attiva automaticamente.

• facile da usare

• elettrodi cutanei.

• lungo periodo di osservazione;
• nessun sensore della pelle.

• metodo invasivo.

• la possibilità di osservazione a lungo termine;
• senza elettrodi cutanei;
• fissazione delle disfunzioni del pacemaker (pacemaker artificiale).

• metodo invasivo;
• uso limitato;
• informazione incompleta;
• morfologia dell'elettrodo.

• lunga osservazione;
• registrazione in tempo reale.

• alto costo del metodo;
• la necessità di rimanere in ospedale.

• lunga osservazione;
• ECG in tempo reale;
• Non ci sono restrizioni per quanto riguarda l'attività del paziente.

• elettrodi cutanei;
• convalida dei dati paralleli;
• È richiesta una connessione mobile.

Esistono anche sistemi cardiorespiratori in cui, oltre all'ECG, sono montati sensori per il monitoraggio della respirazione, dell'ossigeno nel sangue e dei movimenti del paziente. Tale studio viene spesso eseguito durante il sonno, decifra i risultati di un sonnologo.

I principali produttori e le loro caratteristiche (possono essere presentati come tabella)

I leader nella produzione di monitor cardiaci sono il Regno Unito, la Germania e la Repubblica Ceca. La Russia ha anche diverse aziende che offrono monitor Holter a costi inferiori.

Il prezzo del dispositivo dipende da una serie di funzioni aggiuntive, facilità d'uso, capacità della batteria e scheda di memoria, nonché la durata del funzionamento continuo, la possibilità di trasmissione online di indicatori e software per la decodifica dei dati.

Come è noto, in alcuni pazienti gli episodi di aritmia sono rari ed è impossibile registrarli durante Holter. A tale scopo, la cardiotecnologia è stata sviluppata per il monitoraggio frammentario dell'ECG. I cosiddetti "registratori di eventi" registrano un breve episodio ECG dopo che il dispositivo viene attivato dal paziente che ha sintomi in quel momento. Al termine della registrazione, i dati vengono archiviati in memoria e inviati al medico tramite il telefono.

Confronto dei dispositivi più recenti per il monitoraggio giornaliero dell'ECG:

• niente fili;
• registrazione continua per tre giorni;
• grande quantità di memoria;
• analisi ECG remota;
• uso in atleti e donne incinte.

• costo inferiore;
• Registrazione ECG in 3 e 12 derivazioni.

• Registrazione continua di 48 ore;
• operazione semplice;
• resistenza all'umidità;
• ciclo forte.

• segnale preciso;
• grafico a più livelli dell'ECG;
• monitor di attività del paziente integrato.

• monitoraggio di 48 ore;
• registrazione vocale per eventi di registrazione.

• tracciamento reopneumogram;
• affermazione della posizione del corpo, attività motoria;
• interfaccia wireless.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG

Il monitoraggio continuo dell'ECG durante il giorno aiuta a identificare lo schema delle aritmie, la loro specificità, i fenomeni addizionali che si sviluppano con la ripresa della frequenza cardiaca normale. Questo ti permette di decidere sulle tattiche di trattamento.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è indicato per:

1. Reclami che indicano aritmie (palpitazioni, interruzioni, sbiadimento, perdita di coscienza, vertigini, dolore toracico).
2. Stratificazione del rischio di aritmie potenzialmente letali in pazienti senza segni caratteristici di patologia, ma con:
   • Cardiomiopatia ipertrofica.
   • Sindrome coronarica acuta recentemente sofferta, complicata da insufficienza circolatoria o aritmia.
   • Sindrome Q-T estesa.
3. Verifica della diagnosi di aritmia in pazienti con un decorso nascosto della malattia.
4. La necessità di verificare l'efficacia dei farmaci antiaritmici selezionati.
5. Valutazione dello stato funzionale del dispositivo cardiopatico impiantato:
   • In pazienti con lamentele di interruzioni nel cuore.
   • Con impostazioni individuali del dispositivo.
6. Valutazione dell'insufficienza di sangue nel sangue miocardico in caso di sospetto di:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindrome coronarica acuta.
   • L'inefficacia della terapia farmacologica della malattia coronarica.
7. Per caratterizzare la labilità del ritmo cardiaco in pazienti con diabete mellito e apnea del sonno che hanno avuto una sindrome coronarica acuta, che è complicata da insufficienza cardiaca, nonché per determinare anomalie di innervazione autonomica.
8. Monitoraggio della dinamica dell'intervallo Q-T nelle 24 ore in caso di sospetta sindrome Q-T allungata.

L'indicazione più comune per Holter è i sintomi che indicano l'aritmia:

• battito cardiaco ricorrente;
• vertigini;
• svenimento di origine sconosciuta;
• fastidio al torace ricorrente, mancanza di respiro, debolezza.

Il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter non ha controindicazioni assolute.

Regole del sondaggio

Prima di iniziare lo studio, il paziente acquisisce familiarità con le informazioni:

• data e ora della prossima visita per rimuovere il dispositivo;
• regole per mantenere le voci nel diario;
• utilizzare i casi dell'analizzatore di pulsanti;
• divieto di balneazione, uso della biancheria da letto con riscaldamento elettrico;
• un divieto al registrar di autotaratura;
• monitoraggio costante della posizione e del contatto di sensori, fili e ripristino tempestivo del normale funzionamento del dispositivo.

Se vi è un'eccessiva crescita dei peli sulla pelle dell'esaminato nei luoghi di imposizione pianificata di sensori, è necessario liberarsene. Quindi la pelle viene trattata con isopropanolo o acetone e pulire con una spugna speciale o pasta abrasiva per la completa sgrassatura. Questo riduce la resistenza della pelle, che migliora la qualità della registrazione e impedisce all'elettrodo di rimanere indietro durante l'attività motoria. Dopo aver incollato i sensori, verificarne la resistenza (non più di 8 kΩ).

Sovrapposizioni di elettrodi

Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo di registrazione usando fili lunghi 85-95 cm, quindi vengono fissati sulla pelle del paziente con un cerotto, torcendo in un occhiello (migliore smorzamento durante i movimenti). Nel periodo caldo dell'anno, i sensori vengono fissati con il doppio della quantità di adesivo. Durante il sonno, la ricerca mette la biancheria intima stretta.

I sensori vengono generalmente posizionati su aree del corpo con una piccola quantità di muscoli per evitare artefatti e distorsioni del segnale durante i movimenti attivi.

Dopo aver installato il dispositivo, viene eseguito un test funzionale per determinare l'affidabilità del contatto tra i sensori e la pelle. Per questo, una registrazione ECG viene visualizzata sul monitor di un computer, mentre il paziente cambia la posizione del corpo nello spazio.

Quindi, una fonte di alimentazione viene inserita nel dispositivo di registrazione, che viene inserito in una custodia e fissato alla cintura.

Tenere un diario del paziente

Per il periodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG su Holter, il paziente è obbligato a tenere un diario, dove è necessario compilare in dettaglio le colonne richieste.

Questo documento consiste di due metà:

1. Parte A, dove il paziente indica:
   • Tipo di attività (sonno, camminata, lavoro fisico, guida, stress).
   • Segni di patologia (dolore, battito del cuore, mancanza di respiro, pressione al petto, vertigini, debolezza improvvisa).
   • Tempo di assunzione della droga (nome e dose).
   • Guarda l'inizio e la fine dell'attività e i reclami (da-a).