Insufficienza aortica - cause, gradi, sintomi, trattamento, prognosi e prevenzione

Fornire tutto il corpo con abbastanza sangue dipende dalla forza dell'espulsione ventricolare sinistra nella più grande nave - l'aorta. La sistole (il periodo di contrazione del cuore) richiede una tensione completa e la diastole è un breve riposo per i muscoli dei ventricoli e il trasferimento del flusso sanguigno dagli atri.

A questo punto, la cavità del ventricolo deve essere isolata dai vasi in uscita. Le valvole semilunari aortiche eseguono il lavoro tra il ventricolo sinistro e l'aorta. In caso di violazione della chiusura delle valvole delle valvole, il sangue ritorna dall'aorta al ventricolo. Questa condizione è chiamata "insufficienza aortica".

Cause del vizio

Le principali cause di insufficienza aortica sono associate a danni alle valvole aortiche. Ma l'insufficienza funzionale è anche possibile, a causa non delle valvole, ma di una significativa espansione dell'apertura tra il ventricolo e l'aorta. Cambiamenti simili sono stati osservati in pazienti ipertesi con aneurisma aortico di qualsiasi origine.

Le cause organiche delle valvole aortiche sono il più delle volte causate dai seguenti motivi:

• reumatismi;
• eziologia infettiva endocardite;
• lesione sifilitica;
• aterosclerosi dell'aorta.

Le cause meno significative includono il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide. Scoprire l'eziologia dell'insufficienza aortica è importante per prescrivere il trattamento con farmaci specifici.

Cambiamenti patologici

I cambiamenti anatomici dipendono dalla malattia, in cui l'insufficienza aortica è una patologia concomitante e una complicazione.

• La malattia reumatica della valvola aortica termina con il restringimento e la saldatura delle valvole alla base. Fallimento e restringimento del buco.
• In endocardite infettiva, la lesione inizia ai bordi delle valvole. Come risultato dell'infiammazione, sono cicatrici e deformanti.
• Il processo sifilitico si estende dall'aorta alle valvole. Il danneggiamento del rivestimento del vaso intermedio e la perdita di elasticità portano all'espansione del foro di collegamento. Le valvole stesse sono ispessite, inattive.
• Nell'aterosclerosi, il danno passa anche dall'aorta alle valvole. Sono depositate placche aterosclerotiche, lime. Rughe, le valvole non sono in grado di chiudere completamente il foro.

Come funzionano i meccanismi adattivi

Come risultato della chiusura incompleta delle valvole semilunari, il sangue restituito costringe il ventricolo sinistro a lavorare duro, spingere più sangue. Si espande e si allunga. Dopo un po 'di tempo, si verifica ipertrofia muscolare. È sufficiente per molti anni per compensare il difetto.

Nei pazienti con reumatismo, attacchi ripetuti portano a scompenso a causa di sovraccarico miocardico. Insufficienza cardiaca si sviluppa.

Si deve notare una caratteristica dello sviluppo del meccanismo di scompenso nella sifilide: dopo l'infiammazione, la deformità cicatriziale si verifica alla base dell'aorta. In questo posto partono le navi coronarie. Pertanto, la loro bocca è ridotta, deformata. La maggior parte del sangue del miocardio è compromessa.

Stadi di sviluppo di arresto cordiaco

Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, la condizione dei pazienti peggiora progressivamente:

• Innanzitutto viene formato un tipo di insufficienza ventricolare sinistra (in clinica, asma cardiaco, edema polmonare);
• poi si aggiunge la "mitralizzazione" del difetto, il sangue ritorna dal ventricolo sinistro all'atrio e provoca ristagno nella circolazione polmonare, compaiono sintomi di insufficienza ventricolare destra (congestione venosa, ingrossamento del fegato).

Gradi di gravità

La capacità di misurare la pressione intracardiaca e la registrazione del reflusso sugli ultrasuoni ci ha permesso di dividere il decorso del difetto in 3 gradi di gravità.

1. Al grado 1 (iniziale), l'insufficienza aortica è caratterizzata da un volume di sangue restituito inferiore a 30 ml per contrazione cardiaca, la frazione di ritorno (rigurgito) raggiunge il 30% del volume del ventricolo sinistro, il flusso all'indietro arriva a una distanza di 5 mm per valvola.
2. Con 2 gradi (moderato), il volume di sangue restituito è 30-59 ml per ogni riduzione, la proporzione della frazione rigurgitante aumenta al 50%, il getto va oltre la valvola fino a 10 mm.
3. Il ritorno aortico di grado 3 (grave) raggiunge 60 ml o più in una contrazione e la frazione della frazione è superiore al 50%, mentre la lunghezza del getto inverso è superiore a 10 mm.

Manifestazioni cliniche

I sintomi di insufficienza aortica si manifestano con lo sviluppo di scompenso o quando i pazienti sono costretti a consultare un medico per il dolore toracico e l'asfissia notturna. Fino a 10-15 anni, i pazienti non si sentono male, svolgono attività fisica e praticano sport.

I disturbi tipici sono più caratteristici delle lesioni aterosclerotiche e sifilitiche. Con endocardite infettiva e reumatismi, i pazienti avvertono vertigini, mal di testa, aumento della mancanza di respiro, palpitazioni.

• Il dolore allo sterno si verifica in natura come con l'angina (pressione, bruciore) con irradiazione sulla spalla sinistra, dita della mano, scapola. Ma non sono associati con l'attività fisica, più a lungo. Non rimosso nitroglicerina.
• Sensazione di shock corporei interni, impulsi meccanici alla testa, gambe e braccia.
• La dispnea indica l'insorgenza di scompenso. All'inizio, si preoccupa solo durante il lavoro fisico, poi si sviluppa a riposo, iniziano gli attacchi notturni di soffocamento, l'incapacità di assumere una posizione sdraiata.
• La stagnazione nel letto venoso causa edema su piedi e gambe, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro.

Cosa dà l'esame di un dottore

All'esame, il medico presta attenzione a:

• pallore del viso e delle mucose (a causa del riempimento insufficiente dei vasi periferici);
• costrizione ritmica e dilatazione delle pupille;
• movimenti pulsanti della lingua;
• scuotendo la testa al ritmo delle contrazioni del cuore (a causa di colpi dalle arterie carotidi);
• pulsazione visibile dei vasi sanguigni nel collo (un sintomo di "arterie danzanti"), sulle braccia, il movimento della parte inferiore della gamba nel tempo con le contrazioni del cuore;
• in giovane età, il difetto causa la formazione di una "gobba del cuore" a causa di forti colpi interni costanti al petto;
• la palpazione del cuore è percepita come un potente impulso cardiaco.

Quando si determina l'impulso si crea una sensazione di riempimento rapido e quindi di recessione.

L'auscultazione del cuore e dei vasi più grandi consente di identificare il tipico rumore causato da un forte movimento del sangue.

La misurazione della pressione sanguigna mostra un aumento del livello superiore con una diminuzione significativa nella parte inferiore (fino a 40 - 50 mm Hg).

Metodi di conferma della diagnosi

La diagnosi di solito non è difficile. L'età del paziente aiuta a chiarire la causa.

• Tipicamente, i bambini e i giovani sono caratterizzati da lesioni reumatiche o dagli effetti di endocardite infettiva.
• Nella mezza età, le manifestazioni della sifilide sono più tipiche.
• Nelle persone anziane, il principale è l'aterosclerosi.

I segni dell'ECG mostrano un'ipertrofia ventricolare sinistra significativa, nelle ultime fasi, sia i ventricoli che l'atrio sinistro.

La radiografia mostra i contorni estesi dell'ombra cardiaca, lo spostamento dell'estremità superiore verso l'esterno e verso il basso, l'espansione dell'arco ascendente dell'aorta.

L'ecocardiografia e l'ecografia consentono di registrare la crescita del volume del ventricolo sinistro, il tremore della valvola mitrale, la quantità di rigurgito.

L'introduzione di un catetere nella cavità del cuore consente di misurare con precisione la quantità di gittata cardiaca, il volume di sangue restituito.

I test di laboratorio hanno un ruolo nel determinare la causa dell'insufficienza aortica.

trattamento

Il trattamento dell'insufficienza aortica dipende dalla causa identificata.

Quando i reumatismi richiedono antibiotici, i corsi di prevenzione che impediscono attacchi ripetuti.

L'endocardite infettiva viene trattata con alte dosi di farmaci anti-infiammatori, ormoni corticosteroidi.

I dolori coronari e l'ipertensione sono eliminati da mezzi di adrenoblokiruyuschimi, nitropreparatami prolungato, diuretico.

Il trattamento dell'aterosclerosi richiede l'uso di una dieta rigorosa, statine.

Trattamento chirurgico

La scelta della tecnica operativa dipende dalla presenza di un aneurisma aortico. In assenza di aneurisma, le valvole aortiche vengono sostituite con quelle artificiali.

Se c'è un aneurisma, allora l'operazione è complicata sostituendo la parte ascendente con un innesto con pinzatura delle arterie coronarie.

Prognosi della malattia

I pazienti di solito vivono dopo l'insorgenza di scompenso per dieci anni o più. Ma l'aggiunta di insufficienza coronarica aggrava enormemente la situazione. Se i trattamenti chirurgici non vengono applicati, la prognosi per l'aspettativa di vita è ridotta a due anni.

Insufficienza aortica di 1 ° grado

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Insufficienza aortica di 1 ° grado

L'insufficienza aortica di 1 ° grado è una patologia abbastanza comune, che è accompagnata da violazioni delle principali funzioni della valvola. Quando tale violazione del telaio della valvola non può chiudersi completamente durante la diastole, che crea un flusso aggiuntivo di sangue nel ventricolo sinistro.

Certo, ci sono molte cause di questa malattia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'insufficienza valvolare aortica si verifica con una combinazione di determinati fattori. Spesso la malattia è congenita e diagnosi tra i bambini. L'insufficienza aortica primaria può essere associata a una errata formazione della valvola aortica, risultante in 1, 2 o anche in quattro valvole anziché in tre. Inoltre, varie malattie ereditarie dei tessuti connettivi, tra cui l'osteoporosi congenita, la fibrosi cistica, la sindrome di Marfan, ecc., Possono causare insufficienza aortica durante l'infanzia.

Negli anziani, l'insufficienza valvolare aortica è principalmente associata a malattie infettive, reumatismi, endocarditi o traumi gravi.

• Rigurgito aortico 1 grado
• Ingrandimento del ventricolo sinistro del cuore
• Fibrosi della valvola aortica
• Blocco della gamba sinistra del cuore
• L'asse elettrico del cuore è deviato a destra.
• Phleboliths nel bacino
• Formazione anecoica nella ghiandola mammaria

L'insufficienza aortica di grado 1, o lo stadio di piena compensazione, è la forma meno pericolosa della malattia. Il fatto è che in risposta al verificarsi di un'ulteriore pressione del sangue nel ventricolo, si osserva l'ipertrofia della sua parete. Pertanto, il primo stadio della malattia procede senza alcun segno soggettivo.

Solo in alcuni casi, i pazienti lamentano palpitazioni cardiache, come nel caso di insufficienza valvolare, la tachicardia sinusale è spesso presente. I sintomi includono anche un aumento della frequenza cardiaca e una sensazione di pulsazione nei vasi del collo e della testa.

Di norma, un esame primario può indurre il medico a sospettare la presenza di insufficienza aortica. Tuttavia, il primo grado della malattia viene diagnosticato più accuratamente durante l'ecografia. In alcuni casi, vengono eseguiti ulteriori esami di risonanza magnetica, fonocardiografia e radiografia.

Lo stadio del pieno risarcimento può durare per molti anni. Durante questo periodo non è richiesto un trattamento specifico. Ma il paziente deve essere registrato con il cardiologo e sottoporsi regolarmente all'esame, poiché le complicazioni sono ancora possibili. Le persone con tale diagnosi sono raccomandate per mangiare bene, per limitare (ma non escludere) lo sforzo fisico, per evitare lo stress grave. Occasionalmente, il medico può prescrivere un corso di diuretici e bloccanti dei canali del calcio.

Insufficienza valvolare aortica 1, 2, 3 gradi: segni, sintomi, diagnosi, trattamento

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Insufficienza aortica: trattamento, classificazione, cause

L'insufficienza aortica si riferisce alla cardiopatia acquisita. L'essenza della malattia è ridotta alla violazione della normale emodinamica e ai cambiamenti patologici associati nella struttura della valvola cardiaca. La malattia è ben trattata, la chirurgia è prescritta solo in casi estremi.

Secondo le statistiche mediche, questa malattia è la seconda malattia più comune dopo insufficienza mitralica. E come di solito accade in questi casi, il problema maggiore non è la violazione in sé, ma i cambiamenti che provoca.

Il quadro clinico della malattia

Il normale funzionamento del cuore è assicurato dal regolare funzionamento dell'atrio e del ventricolo. Una condizione indispensabile: il passaggio del sangue in una direzione.

Il sangue ossigenato dall'atrio sinistro viene spinto nel ventricolo sinistro. Valvole della valvola tra queste parti del cuore ben chiuse. Quando il ventricolo viene compresso, le valvole semilunari si aprono e il sangue viene spinto nell'aorta e da lì si muove lungo le arterie divergenti.

• L'insufficienza valvolare aortica si manifesta nel malfunzionamento della valvola: dopo la compressione dello stomaco, quando il sangue si sposta nell'aorta, la foglia non si chiude completamente e parte del sangue ritorna. Alla successiva compressione, il ventricolo cerca di spingere il sangue che è tornato insieme al nuovo lotto. Tuttavia, parte del sangue ritorna.
• Di conseguenza, il ventricolo sinistro funziona costantemente con un carico aggiuntivo e sperimenta costantemente la pressione del sangue rimanente in esso. Per compensare il carico aggiuntivo, quest'area è ipertrofizzata, i suoi muscoli sono compatti, il ventricolo aumenta di volume.

Ma questo è solo un lato della violazione. Poiché una parte del sangue torna costantemente, sin dall'inizio si forma una carenza di sangue nella grande circolazione del sangue. Di conseguenza, il corpo perde ossigeno e sostanze nutritive con un funzionamento del sistema respiratorio completamente normale e sufficiente.

Allo stesso tempo, la pressione diastolica diminuisce, che funge da segnale per il cuore per passare a una modalità intensiva.

Poiché l'onere principale di compensazione per bassa pressione cade sul ventricolo sinistro, per lungo tempo la circolazione alterata è insignificante. I sintomi sono praticamente assenti.

Spesso una persona non sa della malattia, specialmente quando l'insufficienza aortica si presenta in forma cronica.

• Tuttavia, quando il flusso di sangue inverso raggiunge un volume significativo - oltre il 50%, tutti i muscoli cardiaci sono sottoposti a ipertrofia. Il cuore si espande e l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio è tesa e si forma un'insufficienza della valvola mitrale.
• In questa fase, si verifica scompenso. Disturbi del tipo ventricolare sinistro causano lo sviluppo di asma, l'edema polmonare può essere attivato. Lo scompenso per il ventricolo destro si verifica più tardi e, di norma, si sviluppa molto più velocemente.

Se nella fase di compenso i sintomi non potevano comparire affatto - i pazienti non avevano nemmeno respirazione affannosa mentre praticavano sport, quindi all'inizio dell'insufficienza aortica scompensata acquisivano segni molto gravi.

Negli stadi gravi della malattia, la prognosi della vita dipende dalla chirurgia.

Forme croniche e acute

L'insufficienza valvolare aortica può essere cronica, ma può assumere una forma acuta. Di norma, il decorso della malattia determina la causa. L'impatto traumatico con uno strumento contundente, ovviamente, causerà una forma acuta, mentre il lupus eritematoso, trasferito nell'infanzia, "lascerà" dietro di sé uno cronico.

I sintomi possono non essere osservati completamente, specialmente con una buona forma fisica del paziente. Il cuore compensa la mancanza di sangue, quindi i segni della malattia non causano la dovuta preoccupazione.

L'insufficienza aortica cronica ha i seguenti sintomi:

• frequenti mal di testa, concentrati principalmente nel lobo frontale, accompagnati da rumore e una sensazione di pulsazione;
• affaticamento, svenimento e perdita di coscienza durante un brusco cambiamento di posizione;
• dolore nel cuore a riposo;
• pulsazione delle arterie - "la danza delle arterie", così come la sensazione di pulsazione sono i sintomi più caratteristici di un difetto. La pulsazione è evidente dall'ispezione visiva ed è causata dall'alta pressione con cui il ventricolo sinistro getta sangue nell'aorta. Ma se l'insufficienza aortica è accompagnata da altri disturbi del cuore, questo quadro caratteristico potrebbe non essere osservato.

La dispnea piuttosto che l'insufficienza della valvola mitrale, per esempio, si manifesta solo nello stadio di scompenso, quando la circolazione del sangue nei polmoni è disturbata e compaiono i sintomi dell'asma.

L'insufficienza della valvola aortica acuta è caratterizzata da edema polmonare e ipotensione. Il trattamento con un metodo operativo nella maggior parte dei casi viene eseguito solo con sintomi pronunciati e uno stadio grave della malattia.

Classificazione della malattia

Due modi di classificazione sono considerati: dalla lunghezza del flusso di rigurgito di sangue, cioè dal ritorno dall'aorta al ventricolo sinistro e dalla quantità di sangue restituito. La seconda classificazione viene utilizzata più spesso durante l'esame e le conversazioni con i pazienti, in quanto è più comprensibile.

• La malattia del primo grado di gravità è caratterizzata da un volume di sangue rigurgitato non superiore al 15%. Se la malattia è nella fase di compensazione, il trattamento non è prescritto. Al paziente viene prescritto un monitoraggio continuo da parte di un cardiologo e di un'ecografia regolare.
• L'insufficienza aortica con un volume ematico restituito del 15-30% è chiamata 2 gradi di gravità e, di regola, non è accompagnata da sintomi gravi. Nella fase del trattamento di compensazione non viene eseguita.
• Con il grado 3, il volume di sangue che manca all'aorta raggiunge il 50%. È caratterizzato da tutti i suddetti sintomi, che escludono l'attività fisica e influenzano in modo significativo lo stile di vita. La terapia è terapeutica. Il monitoraggio costante è necessario, dal momento che un tale aumento del volume di sangue rigurgitato viola l'emodinamica.
• Con 4 gradi di gravità, l'insufficienza valvolare aortica supera il 50%, cioè metà del sangue ritorna al ventricolo. La malattia è caratterizzata da una grave mancanza di respiro, tachicardia ed edema polmonare. Sia i farmaci che i trattamenti chirurgici sono intrapresi.

Per lungo tempo il decorso della malattia può essere piuttosto favorevole. Tuttavia, quando si forma insufficienza cardiaca, la prognosi della vita è peggiore rispetto alle lesioni della valvola mitrale - una media di 4 anni.

Cause di

L'insufficienza aortica è congenita: se invece di una valvola a 3 foglie si formano 1, 2 o 4 foglie.

Tuttavia, le cause più comuni della malattia sono le seguenti:

• il reumatismo - o meglio, l'artrite reumatoide, è la causa del difetto in 60-80 casi. Poiché l'insorgenza della malattia è la febbre reumatica che è stata trasferita fin dall'adolescenza, può essere difficile diagnosticare un'insufficienza aortica;
• miocardite infettiva - danno infiammatorio al muscolo cardiaco;
• lesione sifilitica della valvola aortica - c'è una probabilità di transizione del processo dall'aorta alla valvola, il trattamento è difficile;
• aterosclerosi - può anche spostarsi dall'aorta, anche se meno spesso;
• trauma toracico;
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo, come il lupus eritematoso.

Il trattamento della malattia di gravità 3, 4 richiede prima di stabilire la vera causa della malattia e, se non è indicato alcun intervento chirurgico, procedere al suo trattamento, poiché il difetto è di natura secondaria.

diagnostica

I principali metodi per stabilire la diagnosi sono i dati dell'esame fisico:

• i sintomi descritti sono una tendenza a svenire, una sensazione di pulsazione, dolore nel cuore e così via;
• pulsazione caratteristica delle arterie - carotide, succlavia e così via;
• pressione diastolica molto alta sistolica ed estremamente bassa;
• impulso elevato, formazione di impulsi pseudocapillari;
• l'indebolimento del primo tono è l'apice del cuore, e il soffio diastolico colato dopo il secondo tono.

Diagnosi - insufficienza valvolare aortica, specificata da metodi strumentali:

• ECG - utilizzandolo per rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra;
• EchoCG - aiuta a stabilire l'assenza o la presenza di una vibrazione del volantino della valvola mitrale. Questo fenomeno è causato dall'impatto di un getto durante il rigurgito del sangue;
• Esame a raggi X: consente di valutare la forma del cuore e rilevare l'espansione del ventricolo;
• phonocardiography - fornisce un'opportunità per valutare il soffio diastolic.

Trattamento della malattia

Con malattia 1 e 2 la severità di trattamento, di regola, non è effettuata. Nominato solo osservazione e esame programmato.

Il trattamento con gravità 3 e 4 è determinato dalla forma della malattia, dai sintomi e dalla causa primaria. Le medicine sono prescritte tenendo conto del trattamento primario in corso.

• Vasodilatatori - idralazina, un ACE inibitore. I farmaci rallentano la disfunzione ventricolare sinistra. Questo gruppo di farmaci deve essere prescritto per controindicazioni all'intervento chirurgico.
• Glicosidi cardiaci - isolanide, strophanthin.
• Nitrati e beta-bloccanti - sono assegnati con l'espansione della radice aortica.
• Gli agenti antipiastrinici sono inclusi nel corso del trattamento se ci sono complicanze tromboemboliche.

L'intervento chirurgico è indicato per un decorso molto grave della malattia ed è solitamente un impianto valvolare aortico.

L'insufficienza della valvola aortica è piuttosto difficile da prevenire, dal momento che i processi infiammatori sono l'impulso principale al suo sviluppo. Tuttavia, l'indurimento e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, specialmente quelle associate a compromissione dell'emodinamica, possono eliminare la maggior parte dei fattori minacciosi.

Prognosi di vita per insufficienza valvolare aortica e che cos'è?

L'insufficienza aortica è considerata una forma di malattia cardiaca. Tale deviazione viene curata con successo, ma allo stesso tempo richiede un cambiamento radicale nei pazienti del loro stile di vita.

Non è tanto la violazione in sé che è pericolosa, ma le conseguenze a cui può condurre. In particolare, questo vale per la forma cronica di patologia. Pertanto, è necessario sapere quali sintomi è necessario prestare attenzione in tempo per ottenere assistenza medica.

Cos'è questa malattia?

Consideriamo più in dettaglio ciò che questa è insufficienza aortica. La malattia è caratterizzata da un fallimento della valvola aortica. Tale deviazione è accompagnata da un rigetto del sangue (rigurgito) nel ventricolo sinistro del cuore.

Questo processo patologico crea un carico abbastanza intenso sul ventricolo sinistro, con conseguente ipertrofia cardiaca. Ciò provoca disfunzione dell'intero organo nel suo insieme, che è accompagnata da sintomi clinici piuttosto pronunciati.

La malattia è spesso rilevata nei pazienti di sesso maschile, ma spesso anche le donne ne soffrono. Nel 4% dei pazienti si verifica una AN isolata, ma la combinazione di questa malattia con altri è rilevata nel 10% dei casi.

Eziologia e patogenesi

L'insufficienza della valvola aortica può essere cronica o acuta. Inoltre, la malattia è congenita e acquisita. Con AN congenita, la valvola aortica non ha tre, ma uno, due o quattro volantini.

Questa malformazione dell'apparato valvolare può verificarsi sotto l'influenza di malattie ereditarie:

• ectasia aorto-cellulare;
• Sindrome di Marfan;
• fibrosi cistica;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• osteoporosi congenita delle ossa, ecc.

In questa forma di malattia, si osserva di solito il prolasso o la chiusura incompleta della valvola cardiaca aortica. Nell'80% dei casi, la causa di NA è reumatismo.

Tuttavia, è anche impossibile escludere l'impatto di altri fattori patologici. Quindi, questa forma del processo patologico può essere osservata nelle seguenti malattie:

• endocardite settica;
• lesione sifilitica del corpo;
• malattia vascolare aterosclerotica;
• lupus eritematoso sistemico.

Lupus eritematoso sistemico

In caso di eziologia reumatica della malattia, si verifica una deformazione graduale delle valvole della valvola. Diventano ispessiti e perdono il loro tono. Queste deviazioni portano alla chiusura incompleta al momento della diastole. Spesso, con una tale origine patologica, si verifica una combinazione di malattia mitralica con AN.

C'è un'altra forma di questa malattia - l'insufficienza aortica relativa, che colpisce l'aorta. Può essere causato da una malattia ipertensiva, da aneurisma dell'aorta di dissezione, da spondilite anchilosante, ecc. Queste patologie sono anche caratterizzate da una divergenza delle cuspidi valvolari durante il periodo diastole.

Con la patologia in esame, si verifica un errore nel processo di emodinamica. A causa del rigurgito di sangue nel LV, i suoi muscoli iniziano gradualmente ad allungarsi, perdendo la loro elasticità. Il grado di stiramento dei muscoli ventricolari dipende direttamente dal volume di sangue che ritorna in LSG.

classificazione

La patologia della laurea si basa sulla determinazione del grado di disturbi emodinamici. Secondo questo criterio, si distinguono 5 fasi dello sviluppo della malattia.

• Il rigurgito di stadio 1 è la violazione più semplice. Il paziente non lamenta la manifestazione dei sintomi di ansia.
• Un grado 2 è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca latente. Durante l'esame del paziente c'è una diminuzione della tolleranza del corpo allo sforzo fisico. Sull'ECG, si nota un sovraccarico di LSG con i primi segni del suo ipertrofia.
• Il terzo stadio di NA è chiamato stadio di sottocompensazione del processo patologico. Durante questo periodo di tempo, il paziente soffre di dolore anginoso pronunciato, deve limitare l'attività fisica. Sul roentgenogram e sul cardiogramma, ci sono chiari segni di ipertrofia ventricolare sinistra, che sono accompagnati da manifestazioni di insufficienza coronarica.
• Il quarto stadio è scompensato. Il paziente è tormentato da attacchi persistenti e pronunciati di mancanza di respiro, a cui si aggiungono i sintomi dell'asma cardiaco. In parallelo, c'è un aumento delle dimensioni del fegato.
• Il quinto, terminale, stadio di AH è il più difficile. È caratterizzato da un aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca, così come l'ipertrofia di tutti gli organi vitali.

Manifestazioni cliniche

Una malattia lieve non causa sintomi soggettivi del paziente. Allo stesso tempo, il suo corso latente potrebbe trascinarsi per diversi anni. Ma se AN è causato dalla formazione di stratificazione di aneurisma aortico, endocardite infettiva o altre malattie cardiovascolari, in questo caso le manifestazioni cliniche della patologia dipenderanno dalla patologia primaria.

Quindi, con una lesione minore della valvola aortica, il paziente potrebbe soffrire di:

• sensazioni pulsanti nella testa e nel collo;
• lo sviluppo di tachicardia sinusale, scambiato per un aumento del battito cardiaco;
• ottenere spinte di cuore.

Con una significativa deformazione del clan aortico, i sintomi saranno leggermente differenti e potrebbero verificarsi:

• periodi di vertigini;
• cefalea;
• rumore, pigolio o ronzio nelle orecchie;
• disturbi della funzione visiva;
• sincope.

Mentre la malattia progredisce, il malessere sotto forma di angina, extrasistole, mancanza di respiro e iperidrosi si uniscono alle principali manifestazioni cliniche. Con un lieve grado di rigurgito, queste anomalie compaiono solo quando si svolgono attività fisiche e in fasi successive, anche quando il paziente è in uno stato di assoluto riposo.

È importante! Se il paziente ha iniziato a sviluppare edema alle gambe, così come una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio, questo potrebbe indicare lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra.

Tecniche diagnostiche

Prima di tutto, il cardiologo conduce un accurato esame fisico del paziente. Sulla base dei suoi risultati, così come sui dati ottenuti nel corso della storia, il medico prende una decisione per condurre una serie di misure diagnostiche strumentali:

• elettrocardiografia;
• phonocardiography;
• Esame a raggi X;
• ecocardiogramma;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• cateterismo cardiaco.

Patologia a raggi X.

La diagnosi completa aiuta non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a determinare con precisione la gravità del processo patologico, sulla base del quale si deciderà quale tattica terapeutica dovrebbe essere applicata in ogni caso particolare.

Metodi di trattamento

Il trattamento della patologia può essere effettuato sia conservativamente che chirurgicamente. Ma in entrambi i casi, il prerequisito è la correzione da parte del paziente del loro stile di vita e dieta.

Approccio conservatore

Il trattamento non chirurgico della malattia viene effettuato utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• Vasodilatatori periferici: Adelfan, nitroglicerina, ecc.
• Glicosidi: Strofantina, Digossina.
• Farmaci antiipertensivi: captopril, perindopril e con tachicardia - bisoprololo, propranololo, ecc.
• Antagonisti del calcio: Verapamil, Nifedipina, Farmadipina.
• Diuretici: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Alcuni dei suddetti farmaci possono provocare un forte calo della pressione sanguigna. Per evitare ciò, devono essere combinati con dopamina.

Tattiche chirurgiche

Se la malattia è irta dello sviluppo di complicanze, l'unica via corretta per uscire da questa situazione è la chirurgia. La riparazione protesica della valvola aortica mediante un impianto meccanico o biologico è una procedura difficile ma vitale. Viene eseguito in anestesia generale e dura almeno 2 ore.

Poiché vi è un'alta probabilità di sviluppare complicazioni nel periodo postoperatorio (specialmente quando si utilizza una valvola cardiaca meccanica), al paziente devono essere prescritti anticoagulanti - farmaci che promuovono l'assottigliamento del sangue. Devono essere presi non meno di sei mesi, ma lo schema esatto del trattamento è sviluppato dal medico separatamente per ciascun paziente.

Previsioni e conseguenze

Una malattia progressiva progressiva può essere complicata da:

• infarto miocardico;
• insufficienza mitralica della valvola cardiaca;
• il verificarsi di endocardite secondaria di eziologia infettiva;
• aritmia cardiaca.

La prognosi per la vita con questa malattia dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della patologia. Pertanto, nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la prognosi per il pieno recupero e la sopravvivenza è la più favorevole. Con lo sviluppo di complicazioni peggiorano in modo significativo.

Il trattamento chirurgico con sostituzione della valvola interessata con un impianto nelle ultime fasi della malattia contribuisce all'estensione della vita di 10 anni. Ma solo a condizione che il paziente prenda regolarmente i farmaci prescritti dal medico curante e segua scrupolosamente tutte le raccomandazioni date loro riguardo al comportamento postoperatorio e alla correzione dello stile di vita nel suo insieme.

Insufficienza aortica 1 grado che cos'è

Da questo articolo imparerai: perché c'è insufficienza valvolare aortica, quali cambiamenti si verificano nel cuore in questa patologia, quanto sono pericolosi e se può essere curata.

• Come cambia la valvola aortica quando è carente
• Come cambia il cuore e la circolazione sanguigna?
• Cause di patologia
• Sintomi e severità del vizio
• Diagnosi accurata
• È possibile curare la malattia
• Possibili complicazioni e prognosi

L'insufficienza aortica è una violazione della struttura e della funzione del setto valvolare tra il ventricolo sinistro del cuore e l'aorta sotto forma di chiusura incompleta delle parti mobili di questa valvola con la formazione di un passaggio a fessura tra le valvole.

Poiché la valvola aortica è costantemente socchiusa, non può fungere da setto a tutti gli effetti. Tali cambiamenti portano al fatto che il sangue gettato dal cuore nell'aorta non viene trattenuto in esso, ritornando al ventricolo sinistro. Tutto ciò sconvolge il lavoro del cuore e della circolazione sanguigna in tutto il corpo, provoca lo stiramento e l'ispessimento del miocardio, con conseguente insufficienza cardiaca.

I sintomi che sorgono disturbano i pazienti in modi diversi. In caso di insufficienza della valvola aortica di primo grado, le manifestazioni possono essere assenti o presentate con lieve debolezza generale e mancanza di respiro durante l'esercizio. Con 4 gradi di patologia, i pazienti soffocano anche a riposo, e camminare è impossibile o problematico.

L'insufficienza della valvola aortica può essere curata solo chirurgicamente, sostituendo la valvola interessata con una artificiale. Il trattamento farmacologico riduce i sintomi e il tasso di progressione dei cambiamenti valvolari.

Cardiologi e cardiochirurghi si occupano di questo problema.

Come cambia la valvola aortica quando è carente

La circolazione del sangue sarebbe impossibile senza l'apparato valvolare del cuore. Una di queste valvole è la valvola aortica, situata nell'aorta, l'arteria più grande del corpo, nel punto in cui si trova in uscita dal cuore. Consiste di tre pieghe (cuspidi) di una forma semilunare che si riversano nel lume dell'aorta, che emana dalle sue diverse pareti sullo stesso livello sotto forma di un anello.

Anatomia della valvola aortica

Questa struttura consente alla valvola di funzionare in due direzioni:

• Quando il ventricolo sinistro si contrae e getta sangue nell'aorta, i lembi si aprono, si allontanano gli uni dagli altri e premono liberamente contro le pareti dell'aorta sotto la sua pressione.
• Quando il ventricolo sinistro si rilassa, la pressione in esso diminuisce rispetto all'aorta e la valvola di vaporizzazione si allontana, allontanandosi dalle pareti, strettamente vicine tra loro. Ciò rende un ostacolo meccanico al riflusso di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro.

L'insufficienza della valvola aortica è un cambiamento in esso, in cui l'anta diventa corta, densa e non può strettamente contatto. Non si toccano l'un l'altro, tra loro rimane un lume non ostruito - lo spazio attraverso il quale il sangue viene respinto dall'aorta nel ventricolo sinistro.

Come funziona il cuore e la circolazione del sangue nella patologia

Anche l'insufficienza aortica lieve (prima) senza trattamento è incline alla progressione e porta a gravi conseguenze.

Ciò è dovuto a tale ristrutturazione:

Cause di patologia

L'insufficienza valvolare aortica è inclusa nel gruppo di difetti cardiaci acquisiti - la sua insorgenza è associata agli effetti negativi di varie cause sul corpo nel processo di attività vitale.

Le cause più comuni sono:

Sintomi e severità del vizio

In una fase iniziale, l'insufficienza valvolare aortica del 50-60% non ha manifestazioni. Maggiore è il suo grado, più pronunciati i sintomi. La loro descrizione generalizzata è riportata nella tabella.

Una descrizione dei sintomi sulla base della quale si può sospettare l'insufficienza aortica, ma anche il suo grado:

Diagnosi accurata

L'insufficienza aortica con una definizione precisa del suo grado può essere diagnosticata su un'ecografia del cuore:

• Standard (ECHO-cardiography) - rileva visivamente la chiusura difettosa dei lembi valvolari, la struttura del miocardio, il volume delle cavità e il funzionamento di altre valvole cardiache.
• Doplerometria e scansione duplex: determina la quantità di sangue pompato dall'aorta nel ventricolo sinistro.

Metodi per la diagnosi di insufficienza aortica

Questi studi sono necessari per valutare i cambiamenti generali nel corpo e nel cuore.

Se i sintomi clinici molto raramente possono essere diagnosticati con forme lievi di imperfezioni, allora anche le manifestazioni minime sono disponibili mediante la diagnostica ecografica. La tabella descrive i criteri ultrasonici con cui è possibile determinare qualsiasi grado di insufficienza aortica:

È possibile curare la malattia

È impossibile valutare se l'insufficienza aortica sia curabile. Da un lato, i suoi sintomi possono essere eliminati, ma dall'altro è impossibile ripristinare completamente la naturale struttura normale della valvola e dell'aorta. Tattica medica cardiologi e chirurghi cardiaci decidono. Dipende dal grado di insufficienza e dal suo tasso di incremento: le tattiche possono essere conservative e operative (chirurgiche).

Trattamento dell'insufficienza da lieve a moderata, lentamente in via di sviluppo

Il volume di trattamento dei pazienti con 1-2 gradi di insufficienza aortica:

• Beta-bloccanti (bisoprololo, metoprololo);
• ACE inibitori (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerina (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitamine E, B6, Preduktal, Mildronat).

Trattamento dell'insufficienza grave, grave e rapidamente progressiva

Se l'insufficienza valvolare aortica minaccia cambiamenti irreversibili nel miocardio e nella circolazione del sangue nelle persone senza gravi comorbidità, è indicato un trattamento chirurgico. La sua essenza sta nel sostituire la valvola interessata con una protesi artificiale.

I pazienti con valvola artificiale per la vita dovrebbero aderire a un regime di risparmio, dieta e assumere anticoagulanti: Clopidogrel, Warfarin, nel caso estremo Cardiomagnyl o altri farmaci acido acetilsalicilico.

Se l'operazione non può essere eseguita, oltre al trattamento di base, vengono prescritti farmaci:

Farmaci che aiutano nel trattamento dell'insufficienza aortica progressiva

In ogni caso, il trattamento dura tutta la vita, ma il suo volume può espandersi o diminuire a seconda dell'efficacia della terapia e del miglioramento delle condizioni del paziente.

Possibili complicazioni e prognosi

L'insufficienza aortica è una malattia cardiaca insidiosa, poiché può acquisire un decorso imprevedibile, che dipende principalmente dalla causa dell'evento:

• Per molto tempo, non si manifesta affatto, scorre per la vita in base al tipo di cambiamenti caratteristici del primo stadio - viene rilevato accidentalmente durante la diagnosi o all'esame di un medico (15-20%).
• È nascosto e immediatamente manifestato da segni di insufficienza cardiaca nella fase di riarrangiamenti pronunciati nel cuore (10-15%).
• Progressivamente progredisce (nel corso degli anni, decenni), passando costantemente dalla luce ai gradi terminali (60-70%).
• Insufficienza della valvola aortica grave (5%) si verifica con endocardite batterica e minaccia di insufficienza cardiaca fulminante, edema polmonare, shock cardiogeno.
• Complicazioni di infarto del miocardio (15-20%).

L'esito della malattia è favorevole all'85-90% se il trattamento è iniziato in una fase iniziale e viene eseguito a vita nella quantità richiesta. I farmaci possono solo sostenere il cuore, rallentare la velocità di progressione dei cambiamenti patologici. Con 1-2 gradi nel 50-60% di questo è sufficiente per una persona a vivere con limiti minori di abilità fisiche.

Sostituendo la valvola con uno artificiale si risolve completamente il problema dell'insufficienza aortica di 3-4 gradi per 20-30 anni nel 95%. Ma i pazienti operati sono anche costretti a prendere medicine per la vita e limitarsi allo sforzo fisico.

Insufficienza acuta, terminale, nonché aortica negli anziani, o persone con altre gravi malattie del cuore e degli organi interni, provoca una percentuale letale dell'85-90% nonostante il trattamento venga dato.

Se sei in qualche modo collegato con le possibili cause dell'insufficienza della valvola aortica, tieni presente che il difetto si presenta sempre in modo imprevisto. Pertanto, essere regolarmente osservato da uno specialista - la diagnosi precoce può garantire la conservazione della vita e della salute!

motivi

L'insufficienza aortica nella maggior parte dei casi viene acquisita, ma si verifica anche un'anomalia congenita. L'apparato valvolare funziona in modo improprio per tali malattie congenite:

• ectasia dell'ano aortico;
• Sindrome di Marfan;
• fibrosi cistica;
• Malattia di Erdheim.

La valvola aortica cessa di funzionare pienamente dopo aver sofferto di tali disturbi:

• Reumatismi: la causa più comune della malattia.
• Sifilide.
• Lupus eritematoso.
• Artrite reumatoide
• Lesioni allo sterno.
• Endocardite, ecc.

In queste malattie, la valvola aortica si ispessisce e si deforma. L'ipertensione, l'aneurisma dell'aorta e il seno di Valsalva causano l'espansione dell'anello fibroso della valvola aortica e il lume dell'aorta, che causa la divergenza della valvola durante la diastole.

Classificazione e sintomi

L'estensione della patologia è determinata da un parametro come il volume di sangue gettato nel ventricolo sinistro. Ci sono 5 gradi di insufficienza valvolare aortica:

1) Grado I: il volume di sangue da rigurgito non supera il 15% del volume totale rilasciato dal ventricolo durante la prima contrazione. L'insufficienza aortica iniziale non provoca alcun sintomo, tuttavia, la patologia può essere rilevata durante l'imaging ecografico.

2) II grado: il volume di rigurgito può raggiungere il 30%. La maggior parte dei pazienti non ha alcun segno di un malfunzionamento del cuore, tuttavia, l'ecografia rivela ipertrofia ventricolare sinistra. Con la malformazione congenita si trova una valvola aortica con un numero errato di valvole. La grandezza dell'emissione viene determinata quando si effettua il rilevamento delle cavità del cuore. Per quanto riguarda i sintomi della patologia, alcune persone con grado II di insufficienza valvolare aortica hanno aumentato l'affaticamento e la mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. L'esame fisico da parte di un cardiologo determina:

• divario significativo tra pressione arteriosa superiore e inferiore;
• impulso pseudocapillare;
• pulsazioni intense delle arterie carotidi e succlavia;
• soffio al cuore.

3) Grado III: il 50% del sangue viene pompato nel ventricolo sinistro, che dovrebbe fluire nell'aorta. Una persona ha dolore nel cuore. Inoltre, il paziente è costretto a limitare lo sforzo fisico. L'insufficienza aortica è determinata da electro ed echocardiography - l'ipertrofia ventricular sinistra e l'insufficienza coronaria secondaria sono annotati. La radiografia del torace può rivelare segni di ristagno del sangue venoso nei polmoni, così come l'espansione del ventricolo e del lume aortico.

4) Grado IV: più della metà del sangue che deve entrare nell'aorta viene restituito al ventricolo. Grave insufficienza valvolare aortica si manifesta con tachicardia, epatomegalia e attacchi di asma cardiaci. L'insufficienza cardiaca si verifica in questa fase della malattia.

5) V grado: progredisce l'insufficienza cardiaca, si sviluppa la distrofia di altri organi. L'insufficienza valvolare aortica dell'ultimo stadio spesso termina con la morte del paziente.

trattamento

La tattica del trattamento della malattia dipende dal suo stadio. Se una persona ha rilevato uno stadio I e II di insufficienza valvolare aortica, non è necessario alcun trattamento. Il paziente deve essere monitorato regolarmente da un cardiologo e seguire le raccomandazioni del medico. Un'insufficienza aortica moderata, che procede senza alcun sintomo, richiede una correzione medica. Il paziente è stato prescritto:

1. Diuretici (Furosemide, Veroshpiron): farmaci diuretici che prevengono il gonfiore e la congestione nei polmoni.
2. ACE-inibitori (Captopril, Perindopril): questi farmaci sono modulatori neuroumorali e allo stesso tempo vasodilatatori coronarici. Inibire l'attività delle sostanze, la cui produzione contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione.
3. Antagonisti del calcio (Verapamil, Cordy Cor, Stugeron): aiutano a ridurre il carico sul cuore e migliorare il flusso sanguigno coronarico.
4. Glicosidi (Izolanid, Strofantin, Digoxin): contribuiscono alla riduzione della sistole e della sua frequenza.

Le persone con insufficienza aortica dovrebbero assumere antibiotici prima e dopo le procedure invasive. Questo approccio consente di limitare il rischio di lesioni infettive del cuore.

Se la malattia rappresenta una minaccia di complicanze, la decisione è presa a favore di un intervento chirurgico cardiaco, in cui la valvola aortica colpita viene sostituita da un analogo artificiale. Indicazioni per protesi valvolari:

• stenosi, calcificazione e cicatrici dei lembi valvolari;
• disturbi emodinamici;
• alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca;
• storia di infarto miocardico;
• dissezione della radice aortica.

Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi ai seguenti studi:

• aortografia;
• ecocardiogramma;
• elettrocardiografia;
• angiografia coronarica;
• radiografia dei polmoni.

Prima delle protesi, è necessario riorganizzare i focolai di infezione nel corpo.

La sostituzione della valvola è una chirurgia cardiaca aperta che dura almeno 2 ore. La sostituzione della valvola aortica avviene sotto costante controllo (ecocardiografia transesofagea, cardiomonitoraggio). La valvola interessata viene sostituita con una protesi meccanica o biologica.

La chirurgia per sostituire la valvola consente una sopravvivenza a 10 anni nel 75% dei pazienti con diagnosi di insufficienza aortica. Il primo anno dopo l'intervento chirurgico è associato ad un alto rischio di complicanze postoperatorie, in particolare il tromboembolismo. Per questo motivo, alle persone sottoposte a protesi vengono prescritti anticoagulanti. I preparativi sono presi secondo lo schema, dipinto da un medico.

Tutti i pazienti il ​​cui fallimento valvolare aortico è stato rimosso chirurgicamente devono essere monitorati regolarmente da un cardiologo.

Le protesi valvolari sono proibite in tali condizioni:

• Il volume diastolico del ventricolo sinistro raggiunge 300 millilitri.
• La frazione di emissione supera il 50%.
• La pressione diastolica è 40 mm Hg. Art. e meno.

prospettiva

L'insufficienza aortica ha una prognosi favorevole solo nelle fasi iniziali. Se la patologia è espressa, allora la prognosi della vita dei pazienti dal momento della diagnosi non supera i 10 anni. Se una persona ha sviluppato insufficienza cardiaca e coronarica e il trattamento farmacologico non porta risultati, la morte avviene in circa 1-2 anni. Ma se l'insufficienza valvolare aortica viene curata dalle protesi, la prognosi della vita migliorerà in modo significativo, ma solo se vengono seguite le raccomandazioni del chirurgo cardiaco per limitare il rischio di complicanze postoperatorie.

La prevenzione della patologia è la prevenzione e il trattamento tempestivo dei disturbi, in cui vi è insufficienza valvolare aortica (sifilide, aterosclerosi, lupus eritematoso, artrite reumatoide, reumatismi, ecc.). La patologia valvolare congenita in un paziente richiede l'esame medico da parte di un cardiologo. Questo approccio consentirà il tempo per rilevare la progressione del fallimento e per garantire la prevenzione delle complicazioni della patologia.

terminologia

Inizialmente, è necessario comprendere i termini che verranno utilizzati nell'articolo presentato. Quindi, qual è l'insufficienza della valvola aortica? Questa è una violazione del lavoro di questo corpo, a causa della quale i suoi lembi non si chiudono completamente strettamente. Questo porta a un problema come il trasferimento di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro del cuore. Questo accade durante la diastole - il processo di riempire il cuore di sangue. Di che cosa è irto? Quindi il corpo umano perde il volume di sangue necessario per il normale lavoro. Di conseguenza, il cuore aumenta il carico per compensare questa mancanza.

In generale, all'inizio, mentre il corpo è giovane e pieno di energia, l'insufficienza della valvola aortica spesso non porta alcun problema. L'unica cosa è che il cuore può aumentare leggermente di dimensioni per essere in grado di compensare la mancanza di sangue. La sintomatologia è inizialmente assente e il paziente potrebbe addirittura non essere consapevole dell'esistenza del problema. Più tardi, la dispnea, la fatica comincia a verificarsi. Per far fronte a questa malattia, un paziente può essere inviato per un'operazione di sostituzione della valvola aortica.

Problema nei numeri

Gli scienziati osservano che sono gli uomini a soffrire più spesso di problemi come l'insufficienza valvolare aortica. Se consideriamo la percentuale, il numero di morti da questa patologia, nel caso di tutti i morti con vari problemi cardiaci, è di circa il 14%. Se consideriamo questa particolare malattia, in circa il 4% dei casi l'insufficienza valvolare aortica è osservata nella sua forma pura e nel 10,3% dei casi - in combinazione con altre malattie cardiache.

motivi

In generale, la causa di questo problema in 2/3 dei casi è precisamente la lesione reumatica delle valvole. Meno comunemente, la malattia causa endocardite infettiva. Inoltre, gli scienziati identificano due gruppi di cause, che sono suddivisi in eventi cronici e acuti.

Cause di fallimento cronico

In questo caso, i medici identificano diversi importanti motivi che possono causare processi cronici:

• Difetti cardiaci congeniti I bambini possono nascere solo con uno o due lembi, il che causa molti problemi e difficoltà durante il pompaggio del sangue da parte del cuore.
• Processi di invecchiamento Cioè, la valvola aortica potrebbe alla fine consumarsi, logorarsi.
• La febbre reumatica, che causa cicatrici dei lembi valvolari, che impedisce loro di chiudersi completamente.
• Processi infettivi nel cuore, quando le vegetazioni (intere colonie di batteri) "mangiano attraverso" i foglietti delle valvole, o, semplicemente accumulandosi sulle valvole, impediscono loro di chiudersi normalmente.
• Un'aorta allargata quando il bulbo si espande così tanto che le valvole semplicemente non possono chiudersi completamente.
• Trattamento di vari problemi che possono causare insufficienza valvolare aortica. Ad esempio, la radioterapia o l'uso di "Phentermine" - un farmaco per la perdita di peso, che è stato rimosso dall'uso alla fine del 20 ° secolo. Secondo i ricercatori, il suo uso potrebbe causare vari problemi cardiaci, inclusa l'insufficienza della valvola aortica.

Cause di insufficienza acuta

I medici tra le cause dell'insufficienza valvolare aortica distinguono anche malattie come l'endocardite (una lesione di organi infettivi), la dissezione aortica (di conseguenza, il sangue scorre attraverso le rotture). A volte i pazienti dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione della valvola aortica sviluppano anche la sua insufficienza. Le cause acute di questo problema includono anche traumi al torace (ad esempio, durante una collisione in auto, quando una persona colpisce il cruscotto con il petto). Questo spesso causa anche danni alla valvola aortica.

Sintomi del problema

Quali sono i segni dell'insufficienza della valvola aortica mediante la quale si può determinare la presenza di un problema? Come notato sopra, i sintomi iniziali potrebbero non essere. Cioè, il paziente potrebbe anche non sentire di avere un certo problema. Tuttavia, nel corso degli anni la situazione è cambiata. Il cuore sta lavorando più attivamente per compensare la carenza di sangue. Di conseguenza, il ventricolo sinistro si allarga leggermente e il cuore stesso diventa più debole. È qui che si avverte l'insufficienza valvolare aortica. I sintomi che possono sorgere in questo caso:

• Stanchezza costante, debolezza in tutto il corpo.
• Il paziente ha respiro corto. Aumenta durante l'attività fisica.
• Osservato anche aritmie, cioè disturbi del ritmo cardiaco.
• Il paziente può lamentare un battito cardiaco accelerato.
• Dolore al petto (angina) può verificarsi durante l'esercizio.
• Raramente, i pazienti soffrono anche di perdita di conoscenza.

Se il paziente ha insufficienza acuta, tutti i sintomi compaiono improvvisamente, la loro forza è maggiore, appaiono più chiaramente. In questo caso, i pazienti spesso richiedono un'ambulanza di emergenza, anche per salvare vite umane.

A proposito di gradi di fallimento

Inoltre ha un problema come insufficienza della valvola aortica, grado di sviluppo. Si differenziano per la lunghezza del getto, che viene iniettato di nuovo nel ventricolo attraverso valvole scarsamente chiuse. A seconda di ciò, si distinguono per tre: il primo, il secondo e il terzo.

Primo grado

Cosa c'è di speciale nel rigurgito della valvola aortica? In questo caso, il getto non supera la lunghezza di 5 mm dalle valvole aortiche. Quindi, questo problema può ancora essere definito insignificante. Dopo tutto, il sangue viene raccolto approssimativamente sotto le ali stesse, senza causare problemi particolari. Il fallimento della valvola aortica di 1 grado non provoca un aumento significativo del ventricolo sinistro, in questo caso può essere una dimensione normale completa.

Secondo grado

Il guasto della valvola aortica di 2 gradi è speciale in quanto la lunghezza del getto in questo caso aumenta fino a 10 mm. Cioè, il sangue "spruzza" ad una distanza di circa 10 mm dai lembi valvolari. In questo caso, il getto può raggiungere le cuspidi della valvola mitrale, il che peggiora significativamente la situazione. Il fallimento della valvola aortica di 2 gradi aumenta la pulsazione nell'arteria carotide e nel cuore, il ventricolo sinistro aumenta. Questo è facilmente visibile sull'ecocardiogramma.

Terzo grado

L'insufficienza della valvola aortica di grado 3 è caratterizzata dal fatto che il sangue viene iniettato a una distanza superiore a 10 mm. In questo caso, il getto attraversa la valvola mitrale e può raggiungere l'apice del ventricolo sinistro. In questo caso, i bordi del cuore aumentano di oltre 2 cm, sull'ECG l'ipertrofia ventricolare sinistra può essere "vista".

Child failure

Separatamente, vorrei considerare l'insufficienza valvolare aortica nei bambini. Ci saranno differenze tra un adulto e un bambino? Quindi, i sintomi differiranno leggermente. In questo caso, nei bambini, si osserva più spesso il pallore della pelle, la pulsazione delle arterie alle estremità, il sintomo di Musset può svilupparsi (il bambino scuoterà la testa lateralmente, a seconda del ritmo delle contrazioni del cuore). Per quanto riguarda il trattamento e la diagnosi del problema, allora nei bambini e negli adulti questa procedura sarà la stessa.

diagnostica

Una diagnosi preliminare di "insufficienza valvolare aortica" può essere fatta dal medico dopo aver ascoltato (auscultazione) soffi cardiaci non caratteristici (ci sarà un insolito soffio diastolico). Tuttavia, questo è ancora solo un'ipotesi. Successivamente, il medico chiederà i sintomi che potrebbero indicare la presenza di questo problema, raccogliere una cronologia completa. Inoltre, il medico invierà al paziente ulteriori studi che confermeranno o confuteranno la diagnosi precedentemente formulata.

• Palpazione. In questo caso, lo specialista può, con la palpazione, determinare il tremore sopra la base del cuore. Ciò si verifica a causa del rilascio di un volume molto grande di sangue. La percussione viene anche "osservata" quando i bordi del cuore "vanno via" a sinistra.
• ECG. Questa procedura consente di determinare l'aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore.
• Ecocardiografia. Questa procedura in modalità bidimensionale rivela ipertrofia ventricolare sinistra. In unidimensionale - è in grado di distinguere lo sfarfallio della foglia della valvola mitrale a causa di un getto che lo penetra.
• L'ecografia Doppler consente di determinare il grado di insufficienza valvolare aortica - mostra la lunghezza del getto di sangue rigettato indietro.
• X-ray. Se l'insufficienza valvolare aortica è espressa, questa procedura consente di "vedere" un aumento delle dimensioni del cuore, calcificazione delle valvole.
• Per rilevare un aumento della pressione intracardiaca, può essere prescritta una procedura di cateterizzazione cardiaca. In questo caso, i medici distinguono quattro gradi di insufficienza valvolare aortica in base al volume di sangue iniettato indietro. Al primo grado è di circa il 15%, al secondo - dal 15 al 30%, al terzo - dal 30 al 50%, al quarto - oltre il 50%.

Se il paziente è stato precedentemente diagnosticato con insufficienza valvolare aortica, il problema non sarà necessariamente diagnosticato utilizzando tutti questi metodi. Quindi, il medico decide da solo di cosa ha bisogno il paziente in questa fase. Va notato che, oltre ai suddetti metodi di diagnosi, viene utilizzata anche l'angiografia coronarica, che può essere prescritta per le stesse indicazioni della stenosi della bocca aortica.

Trattamento farmacologico

Se al paziente viene diagnosticata un'insufficienza valvolare aortica, il trattamento dipenderà dal grado di malattia del paziente. Pertanto, l'urgenza dell'uso di determinati farmaci o procedure è correlata alla gravità dei vari sintomi. Se la forma della malattia è cronica, è possibile un trattamento terapeutico.

Trattamento farmacologico di cui il paziente potrebbe aver bisogno:

1. Diuretici. L'obiettivo principale di questi farmaci in questo caso è quello di rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo, riducendo la pressione sanguigna.
2. Antibiotici. Può essere prescritto come profilassi delle malattie infettive durante le procedure chirurgiche o dentistiche.
3. Sono anche prescritti i bloccanti dei canali del calcio (principalmente "Nifedipina"), il cui scopo principale è quello di ridurre la perdita di sangue. Va notato che in alcuni casi l'uso di questi farmaci può essere un'ottima alternativa all'intervento chirurgico.
4. Altri farmaci possono anche essere prescritti, come gli ACE-inibitori o i bloccanti dei recettori dell'angiotensina.

Va inoltre osservato che i pazienti con questo problema, anche se presenti in forma cronica, devono essere registrati presso un medico. Dovranno visitare periodicamente un dottore. Le misure radicali in questo caso non sono sempre mostrate.

Intervento chirurgico

Se la malattia è acuta, è necessario un intervento chirurgico urgente. Quanto prima una persona arriva dal medico, maggiore è la possibilità di rimanere in vita. E anche se la mortalità in questo caso non è grande, il ritardo nel riferirsi ai medici può anche costare al paziente la sua vita.

Inoltre, la chirurgia è indicata per i pazienti che sono stati diagnosticati con insufficienza valvolare aortica per un periodo piuttosto lungo. Se il paziente ha già sviluppato sintomi, anche se inizialmente lievi, il ventricolo sinistro perde la sua capacità contrattile - queste sono tutte indicazioni per la sostituzione chirurgica della valvola aortica.

Come riferimento, si dovrebbe notare che oggi l'intervento chirurgico finisce per lo più positivamente e porta il risultato desiderato al paziente. La prima operazione del genere è stata fatta nel 1960 dal Dr. Harken, che protesizza l'aorta protesica con una palla di plastica e una gabbia metallica. Sul territorio dell'Unione Sovietica, un'operazione del genere fu eseguita per la prima volta nel 1964, con successo. Da quel momento, i medici hanno sviluppato molte tecniche e tecniche per rendere questo intervento chirurgico di massima qualità ed efficacia.

Sopravvivenza del paziente

Se un paziente ha insufficienza cardiaca moderata o lieve, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è molto alto e rappresenta quasi il 90% di tutti i pazienti. Se i sintomi iniziano ad apparire, compaiono i sintomi, la situazione può peggiorare drammaticamente. In questo caso, se non ricorrere alla chirurgia, la morte può verificarsi in circa 2-5 anni, a seconda dello sviluppo di altre malattie.

Se il decorso della malattia è completamente asintomatico, la prognosi è massimamente favorevole. In questo caso, la chirurgia è necessaria solo nel 4% dei casi. In questo caso, possono verificarsi reclami nei pazienti durante i primi cinque anni - nel 20% dei pazienti, in sette anni - in circa il 25% dei pazienti. Se il fallimento è acuto, grave, la morte è possibile nel caso di aritmie ventricolari. Se un intervento chirurgico viene fatto in tempo, tale sviluppo può essere evitato.

prevenzione

Misure preventive per non acquisire una tale malattia, no. In questo caso, una dieta o un certo stile di vita non saranno in grado di aiutare. Ma i pazienti a rischio possono proteggersi. Quindi, hanno regolarmente bisogno di sottoporsi a esami presso il medico, eseguire le procedure prescritte. Il programma degli esami può essere diverso, ma non si deve visitare il medico curante meno di una volta all'anno.

L'insufficienza aortica di 1 ° grado è una patologia abbastanza comune, che è accompagnata da violazioni delle principali funzioni della valvola. Quando tale violazione del telaio della valvola non può chiudersi completamente durante la diastole, che crea un flusso aggiuntivo di sangue nel ventricolo sinistro.

Certo, ci sono molte cause di questa malattia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'insufficienza valvolare aortica si verifica con una combinazione di determinati fattori. Spesso la malattia è congenita e diagnosi tra i bambini. L'insufficienza aortica primaria può essere associata a una errata formazione della valvola aortica, risultante in 1, 2 o anche in quattro valvole anziché in tre. Inoltre, varie malattie ereditarie dei tessuti connettivi, tra cui l'osteoporosi congenita, la fibrosi cistica, la sindrome di Marfan, ecc., Possono causare insufficienza aortica durante l'infanzia.

Negli anziani, l'insufficienza valvolare aortica è principalmente associata a malattie infettive, reumatismi, endocarditi o traumi gravi.

L'insufficienza aortica di grado 1, o lo stadio di piena compensazione, è la forma meno pericolosa della malattia. Il fatto è che in risposta al verificarsi di un'ulteriore pressione del sangue nel ventricolo, si osserva l'ipertrofia della sua parete. Pertanto, il primo stadio della malattia procede senza alcun segno soggettivo.

Solo in alcuni casi, i pazienti lamentano palpitazioni cardiache, come nel caso di insufficienza valvolare, la tachicardia sinusale è spesso presente. I sintomi includono anche un aumento della frequenza cardiaca e una sensazione di pulsazione nei vasi del collo e della testa.

Di norma, un esame primario può indurre il medico a sospettare la presenza di insufficienza aortica. Tuttavia, il primo grado della malattia viene diagnosticato più accuratamente durante l'ecografia. In alcuni casi, vengono eseguiti ulteriori esami di risonanza magnetica, fonocardiografia e radiografia.

Lo stadio del pieno risarcimento può durare per molti anni. Durante questo periodo non è richiesto un trattamento specifico. Ma il paziente deve essere registrato con il cardiologo e sottoporsi regolarmente all'esame, poiché le complicazioni sono ancora possibili. Le persone con tale diagnosi sono raccomandate per mangiare bene, per limitare (ma non escludere) lo sforzo fisico, per evitare lo stress grave. Occasionalmente, il medico può prescrivere un corso di diuretici e bloccanti dei canali del calcio.