Angiopatia con diabete

L'angiopatia diabetica si manifesta spesso nei pazienti con diabete quando i vasi piccoli sono colpiti. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori viene diagnosticata più spesso, mentre la complicazione di questo tipo si verifica nei diabetici in caso di patologia 1 o 2. Se il trattamento tempestivo o conservativo dell'angiopatia diabetica non viene eseguito in tempo, sono possibili gravi complicazioni con danni a molti organi.

Che tipo di malattia?

L'angiopatia diabetica è caratterizzata da danni a vasi e arterie di piccole e grandi dimensioni. Il codice della malattia in IBC 10 è E10.5 e E11.5. Di norma, si nota la malattia diabetica delle gambe, ma è anche possibile danneggiare i vasi di altre parti del corpo e degli organi interni. È accettato dividere l'angiopatia in diabete mellito in 2 tipi:

• Microangiopatia. È caratterizzato da lesioni dei capillari.
• Macroangiopatia. Marcate lesioni arteriose e venose. Questa forma è meno comune e colpisce i diabetici che si ammalano da 10 anni o più.

Spesso, a causa dello sviluppo dell'angiopatia diabetica, il benessere generale del paziente si deteriora e l'aspettativa di vita si riduce.

Le principali cause di angiopatia diabetica

Il motivo principale per lo sviluppo dell'angiopatia diabetica è regolarmente elevati livelli di zucchero nel liquido sanguigno. Ci sono i seguenti motivi che portano allo sviluppo dell'angiopatia diabetica:

• iperglicemia prolungata;
• aumento della concentrazione di insulina nel fluido sanguigno;
• presenza di resistenza all'insulina;
• nefropatia diabetica in cui si verifica la disfunzione renale.

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Fattori di rischio

Non tutti i diabetici hanno questa complicazione, ci sono fattori di rischio quando aumenta la probabilità di danni vascolari:

• lungo corso di diabete;
• categoria di età superiore a 50 anni;
• modo di vivere sbagliato;
• dieta povera, con una predominanza di grassi e fritti;
• rallentamento dei processi metabolici;
• la presenza di peso in eccesso;
• aumento del carico sul piede;
• consumo eccessivo di alcol e sigarette;
• ipertensione arteriosa;
• aritmia del cuore;
• predisposizione genetica.

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Organi bersaglio

È difficile prevedere la comparsa di angiopatia diabetica. L'angiopatia delle estremità inferiori è spesso nota, poiché hanno un grande carico di diabete. Ma il danno al danno vascolare, arterioso e dei capillari ad altre parti del corpo è possibile. Assegna organi bersaglio che molto spesso soffrono di angiopatia:

• cuore;
• il cervello;
• gli occhi;
• rene;
• polmoni.

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Sintomi di patologia

L'angiopatia diabetica precoce può non mostrare sintomi speciali e la persona può non essere a conoscenza della malattia. Mentre la malattia progredisce, compaiono vari sintomi patologici che sono difficili da perdere. Le manifestazioni sintomatiche dipendono dal tipo e dallo stadio della lesione vascolare. La tabella mostra i principali stadi della malattia e le manifestazioni caratteristiche.

diagnostica

L'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori viene rilevata attraverso studi di laboratorio e strumentali.

Ultrasuoni dei vasi delle gambe sono necessari per monitorare le loro condizioni.

Si raccomanda inoltre di consultare un consulto con un endocrinologo, nefrologo, neurologo, oculista, cardiologo, ginecologo, chirurgo angiologo, podiatru o altri specialisti. I diabetici sono assegnati ai seguenti studi:

• analisi generale di urina e sangue;
• biochimica del sangue per zucchero, colesterolo e altri lipidi;
• elettrocardiografia;
• Ultrasuoni del cervello e del collo, gambe, cuore e altri organi bersaglio;
• misurazione della pressione sanguigna;
• analisi dell'emoglobina glicata;
• test di tolleranza al glucosio.

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Trattamento di patologia

preparativi

Nell'angiopatia diabetica, è richiesto un trattamento complesso, che comporta l'assunzione di farmaci da gruppi diversi e seguendo una dieta e un regime rigorosi. Prima di trattare la patologia, è necessario abbandonare il consumo di alcol e droghe che influenzano negativamente le navi. La farmacoterapia dell'angiopatia diabetica consiste nel prendere i seguenti farmaci:

• Abbassamento dello zucchero:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Agenti per abbassare il colesterolo:
  • "Lovastatina";
  • "Simvastatin".
• Fluidificanti del sangue:
  • "Trombonet";
  • "Ticlopidine";
  • "Warfarin";
  • "Clexane".
• Significa migliorare la circolazione sanguigna e la microcircolazione:
  • "Tivortin";
  • "ENDOPROST";
  • "Plestazol".

L'ibuprofene è prescritto per i dolori che disturbano il paziente.

Inoltre, il medico raccomanderà il trattamento con vitamina E o acido nicotinico. Se un paziente è preoccupato per i dolori gravi nell'angiopatia diabetica, viene indicato il farmaco antidolorifico: "Ibuprofen", "Ketorolac". Se è stata aggiunta un'infezione secondaria, sono indicati i farmaci antibatterici: "Ciprinolo", "Ceftriaxone".

Intervento operativo

Succede che i farmaci non portano il risultato giusto, quindi viene nominato un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in diversi modi, tutto dipende dal grado di danno e da altri fattori. I seguenti tipi di chirurgia sono comuni:

• Trombectomia ed endarterectomia. Durante la procedura, vengono rimossi i tessuti anomali che si sovrappongono al lume arterioso.
• Intervento endovascolare Con questo tipo di chirurgia, le aree che vengono ristrette utilizzando un palloncino pneumatico o uno stent vascolare vengono ampliate.
• Simpatectomia. Condotto per rimuovere i nodi nervosi responsabili dello spasmo delle arterie.
• Chirurgia igienizzante. Prevede l'apertura e l'ampio drenaggio delle cavità in cui si è accumulato il pus. Anche il tessuto morto viene rimosso o le dita vengono amputate.

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Rimedi popolari

Le angiopatie diabetiche degli arti inferiori sono spesso trattate con rimedi popolari. Prima di usare questo trattamento, è necessario consultare il medico, ed è importante capire che aiuta solo nelle prime fasi della malattia, quando non ci sono complicazioni. I seguenti rimedi popolari possono sbarazzarsi della malattia:

• tè di tiglio;
• tè ai mirtilli;
• tintura sulla base di persiane di fagioli;
• un infuso con radici wheatgrass per pediluvi.

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Qual è il pericolo?

Se le misure terapeutiche per eliminare l'angiopatia diabetica non vengono prese in tempo, si avranno presto gravi conseguenze. Le principali complicazioni sono:

• perdita della vista completa;
• insufficienza cardiaca;
• grave cancrena;
• amputazione forzata degli arti;
• necrosi tessutale.

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Prognosi e prevenzione

Con un trattamento tempestivo al medico e una terapia adeguata, il paziente può prolungare la vita e mantenere la salute. Se la terapia è assente, si verifica un'infezione del sangue, con conseguente morte di un diabetico nel 15% dei casi, mentre i restanti pazienti presentano un diverso grado di disabilità.

Per prevenire lo sviluppo di angiopatia diabetica, dovrebbero essere prese misure profilattiche. È necessario trattare adeguatamente il diabete e prevenirne la progressione. Se tuttavia non è stato possibile evitare l'angiopatia, è necessario impegnarsi nel suo trattamento per non provocare complicanze. In caso di lesioni purulente, è necessario monitorare le ferite e trattarle con cura.

Cos'è l'angiopatia diabetica, perché si verifica e come viene trattata

La causa principale di qualsiasi complicanza del diabete è l'effetto dannoso del glucosio sui tessuti del corpo, in particolare le fibre nervose e le pareti vascolari. Il danno alla rete vascolare, l'angiopatia diabetica, è determinato nel 90% dei diabetici già a 15 anni dall'esordio della malattia.

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Negli stadi gravi, finisce in disabilità a causa di amputazioni, perdita di organi, cecità. Sfortunatamente, anche i migliori medici possono solo rallentare leggermente la progressione dell'angiopatia. Per prevenire complicanze del diabete mellito solo dal paziente stesso. Ciò richiederà una volontà di ferro e una comprensione dei processi che si verificano nel corpo di un diabetico.

Qual è l'essenza dell'angiopatia

Angiopatia: il nome dell'antico greco, letteralmente, si traduce come "vasi sofferenti". Soffrono del sangue troppo dolce che scorre attraverso di loro. Consideriamo più in dettaglio il meccanismo di sviluppo dei disturbi nell'angiopatia diabetica.

La parete interna dei vasi sanguigni è in contatto diretto con il sangue. Rappresenta le cellule endoteliali, che coprono l'intera superficie in uno strato. L'endotelio contiene mediatori e proteine ​​infiammatori che promuovono o inibiscono la coagulazione del sangue. Funziona anche come barriera: passa acqua, molecole meno di 3 nm, selettivamente altre sostanze. Questo processo garantisce la fornitura di acqua e nutrimento ai tessuti, pulendoli con prodotti metabolici.

Nell'angiopatia, è l'endotelio che soffre di più, le sue funzioni sono compromesse. Se il diabete non viene tenuto sotto controllo, un aumento del livello di glucosio inizia a distruggere le cellule vascolari. Esistono speciali reazioni chimiche tra le proteine ​​endoteliali e gli zuccheri dalla glicazione del sangue. I prodotti del metabolismo del glucosio si accumulano gradualmente nelle pareti dei vasi sanguigni, si addensano, si gonfiano, smettono di funzionare come barriera. A causa dell'interruzione dei processi di coagulazione, i coaguli di sangue iniziano a formarsi, di conseguenza, il diametro dei vasi sanguigni diminuisce e il flusso di sangue lungo di essi rallenta, il cuore deve lavorare con maggiore stress e aumenta la pressione sanguigna.

La più piccola delle navi è danneggiata soprattutto, la circolazione del sangue alterata in loro conduce alla cessazione di ossigeno e nutrizione nei tessuti del corpo. Se nelle aree con grave angiopatia, non vi è una sostituzione tempestiva dei capillari distrutti con nuovi, questi tessuti si atrofizzano. La mancanza di ossigeno impedisce la crescita di nuovi vasi e accelera la crescita eccessiva del tessuto connettivo danneggiato.

Questi processi sono particolarmente pericolosi nei reni e negli occhi, le loro prestazioni sono compromesse fino alla completa perdita delle loro funzioni.

L'angiopatia diabetica delle grandi navi è spesso accompagnata da processi aterosclerotici. A causa di un disordine metabolico dei grassi, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti, il lume dei vasi si restringe.

Fattori di malattia

L'angiopatia si sviluppa nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 solo se il livello di zucchero nel sangue è elevato a lungo. Più a lungo la glicemia e il livello di zucchero sono più alti, più velocemente iniziano i cambiamenti nei vasi. I fattori rimanenti possono solo aggravare il decorso della malattia, ma non causarla.

Quali organi sono affetti dal diabete

A seconda dei vasi più colpiti dagli effetti degli zuccheri con diabete non compensato, l'angiopatia è suddivisa in tipi:

1. Nefropatia diabetica - è una lesione dei capillari nei glomeruli dei reni. Queste navi sono tra le prime a soffrire, poiché operano sotto costante carico e attraversano un'enorme quantità di sangue. Come risultato dello sviluppo dell'angiopatia, si verifica un'insufficienza renale: la filtrazione del sangue da prodotti metabolici peggiora, il corpo non elimina completamente le tossine, l'urina viene eliminata in un piccolo volume e il gonfiore e la compressione degli organi si verificano in tutto il corpo. Il pericolo della malattia sta nell'assenza di sintomi nelle fasi iniziali e nella completa perdita della funzione renale nel terminale. Il codice della malattia secondo la classificazione ICD-10 - 3.
2. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori - il più spesso si sviluppa come risultato dell'influenza di diabete mellito su piccole navi. Disturbi circolatori, che portano a ulcere trofiche e cancrena, possono svilupparsi anche con lievi violazioni nelle arterie principali. Si scopre una situazione paradossale: c'è sangue nelle gambe e i tessuti muoiono di fame, perché la rete di capillari viene distrutta e non ha il tempo di riprendersi a causa dell'elevata glicemia. L'angiopatia delle estremità superiori viene diagnosticata in casi isolati, dal momento che le mani umane lavorano con meno stress e si trovano più vicine al cuore, pertanto i vasi in esse contenuti sono meno danneggiati e si riprendono più velocemente. Il codice ICD-10 è 10.5, 11.5.
3. Retinopatia diabetica - porta a danni ai vasi della retina. Come la nefropatia, non ha sintomi fino agli stadi gravi della malattia, che richiedono un trattamento con costosi farmaci e chirurgia retinica laser. Il risultato della distruzione dei vasi sanguigni nella retina è offuscamento della vista a causa di edema, macchie grigie prima degli occhi a causa di emorragie, distacco della retina con conseguente cecità a causa della formazione di cicatrici sul sito del danno. L'angiopatia nella fase iniziale, che può essere rilevata solo nell'ufficio dell'oculista, è auto-curata con una compensazione a lungo termine per il diabete. Codice H0.
4. Angiopatia diabetica dei vasi cardiaci - conduce all'angina pectoris (codice I20) ed è la principale causa di morte per complicanze del diabete mellito. L'aterosclerosi delle arterie coronarie provoca la carenza di ossigeno nei tessuti del cuore, a cui risponde con dolore pressante e che costringe. La distruzione dei capillari e la loro successiva crescita eccessiva del tessuto connettivo altera la funzione del muscolo cardiaco, si verificano aritmie.
5. L'encefalopatia diabetica è una violazione dell'erogazione di sangue al cervello, inizialmente manifestata da mal di testa e debolezza. Più lunga è l'iperglicemia, più ossigeno soffre il cervello e più è influenzato dai radicali liberi.

Sintomi e segni di angiopatia

La prima volta l'angiopatia è asintomatica. Mentre la distruzione non è critica, il corpo riesce a far crescere nuove navi per sostituire quelle danneggiate. Al primo stadio preclinico, i disordini metabolici possono essere determinati solo dall'aumento del colesterolo nel sangue e dalla crescita del tono vascolare.

I primi sintomi dell'angiopatia diabetica si verificano nella fase funzionale, quando le lesioni si estendono e non hanno il tempo di riprendersi. Il trattamento iniziato in questo momento può invertire il processo e ripristinare completamente la funzione della rete vascolare.

Possibili sintomi:

• dolore alle gambe dopo un lungo carico - perché i diabetici hanno le gambe doloranti;
• intorpidimento e formicolio agli arti;
• convulsioni;
• pelle fredda sui piedi;
• proteine ​​nelle urine dopo l'esercizio o lo stress;
• macchie e sensazione sfocata;
• lieve mal di testa, non alleviato dagli analgesici.

Sintomi ben marcati si verificano all'ultimo stadio organico dell'angiopatia. In questo momento, i cambiamenti negli organi colpiti sono già irreversibili e il trattamento farmacologico può solo rallentare la progressione della malattia.

Manifestazioni cliniche:

1. Dolore costante alle gambe, zoppia, danni alla pelle e alle unghie a causa della mancanza di nutrizione, gonfiore dei piedi e dei polpacci, incapacità di rimanere in posizione eretta durante l'angiopatia degli arti inferiori.
2. Alta pressione sanguigna non trattabile, gonfiore sul viso e sul corpo, intorno agli organi interni, intossicazione da nefropatia.
3. Grave perdita della vista in retinopatia, nebbia davanti agli occhi a seguito di edema nell'angiopatia diabetica del centro della retina.
4. Vertigini e svenimenti dovuti a aritmie, letargia e mancanza di respiro a causa di insufficienza cardiaca, dolore toracico.
5. Insonnia, alterazione della memoria e coordinazione dei movimenti, riduzione delle capacità cognitive nell'angiopatia cerebrale.

Angiopatia diabetica

Angiopatia diabetica (άγγεϊον greco antico - "vaso" e πάθος - "sofferenza", "malattia") è un danno comune a vasi di diverso diametro, che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito.

Questa patologia vascolare è la principale causa di complicazioni da vari organi e sistemi, disabilità e mortalità dei pazienti con diabete mellito a lungo termine o decorso progressivo grave. Gli organi bersaglio angiopatici sono più spesso il cervello, i reni, l'organo della visione, il cuore e gli arti inferiori.

In vari gradi, il danno vascolare si osserva in 9 su 10 portatori di diabete. Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendenti) hanno un rischio maggiore di sviluppare patologie.

Cause e fattori di rischio

La principale causa di angiopatia nel diabete mellito è l'effetto dannoso del glucosio sul rivestimento interno (endotelio) della parete vascolare, che porta al suo riarrangiamento funzionale e strutturale.

Poiché nel diabete mellito il livello di glucosio nel plasma sanguigno supera i valori normali [che è associato all'insufficienza dell'uso dell'ormone (insulina) o alla sua scorretta interazione con le cellule del corpo], il suo surplus penetra attivamente nella parete vascolare. Di conseguenza, fruttosio e sorbitolo, che sono i prodotti finali del metabolismo del glucosio, si accumulano nell'endotelio. Entrambe le sostanze sono scarsamente trasportate attraverso le membrane cellulari, quindi sono concentrate in quantità piuttosto elevate nelle cellule endoteliali.

Cambiamenti patologici associati all'impregnazione dell'endotelio con glucosio e suoi prodotti metabolici:

• aumento della permeabilità e del gonfiore della parete vascolare;
• aumento della trombosi (attivazione dei processi di coagulazione);
• diminuzione della produzione del fattore di rilassamento endoteliale responsabile del rilassamento della muscolatura liscia vascolare.

Si forma una cosiddetta triade di Virchow, incluso il danno endoteliale, il rallentamento del flusso sanguigno e l'eccessiva ipercoagulazione (trombosi).

Il rischio di sviluppare angiopatia diagnostica nel diabete mellito è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'adesione del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

I cambiamenti patologici causano l'ipossia degli organi e dei tessuti forniti dalle navi colpite. La diminuzione della concentrazione di ossigeno è uno stimolo per l'attività attiva dei fibroblasti (cellule che producono elementi del tessuto connettivo), che, a sua volta, porta allo sviluppo di aterosclerosi.

Forme della malattia

A seconda del calibro delle navi coinvolte, vengono rilevati:

Secondo la localizzazione preferenziale del processo patologico, si distinguono diverse forme di angiopatia:

• retinopatia: danni ai vasi della retina;
• nefropatia - coinvolgimento di vasi renali;
• encefalopatia: un cambiamento nei vasi cerebrali;
• angiopatia dei vasi degli arti inferiori;
• angiopatia dei vasi cardiaci.

sintomi

I sintomi dell'angiopatia diabetica variano a seconda della localizzazione del processo patologico.

I segni di retinopatia compaiono in media 3 anni dopo la conferma della diagnosi. Nei prossimi 20 anni, i sintomi delle lesioni vascolari retiniche sono stati osservati in quasi il 100% del diabete mellito diagnosticato. Questo è:

• diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità nei casi gravi;
• distorsione dei contorni degli oggetti, incapacità di distinguere piccoli dettagli;
• "Velo" e lo sfarfallio delle "mosche" davanti agli occhi;
• punti luminosi, strisce, scintille;
• in caso di emorragia nel vitreo (normalmente trasparente), una macchia scura fluttuante appare davanti agli occhi, a volte pochi.

La retinopatia diabetica è caratterizzata da una serie di sintomi oftalmologici identificati mediante esame strumentale. La manifestazione precoce di questi segni di una condizione patologica è caratteristica, mentre la retinopatia è ancora asintomatica e il paziente non presenta disturbi attivi:

• arterie costrette, tortuose, deformate, a volte con microaneurismi;
• emorragie puntiformi nella zona centrale della retina;
• vene contorte, piene di sangue, stagnanti;
• edema retinico;
• emorragia nello spessore del corpo vitreo.

Gli organi bersaglio angiopatici sono più spesso il cervello, i reni, l'organo della visione, il cuore e gli arti inferiori.

La nefropatia si forma solitamente in individui con una lunga esperienza di diabete, sullo sfondo di un decorso grave o di un trattamento scorretto della malattia di base. Sintomi di danno renale:

• gonfiore, principalmente sul viso, al mattino;
• ipertensione arteriosa;
• nausea, vertigini, sonnolenza;
• cambiamento nei parametri di laboratorio - proteinuria (proteina, determinata nell'analisi generale delle urine), a causa del danneggiamento del filtro renale, che inizia a passare grandi molecole proteiche che normalmente non vengono filtrate.

L'encefalopatia diabetica si sviluppa estremamente lentamente. Inizialmente, i pazienti lamentano una sensazione di "stantio", una violazione del ciclo sonno-veglia (sonnolenza diurna e insonnia notturna), difficoltà nell'addormentarsi e nel risveglio, problemi di memoria, frequenti episodi di mal di testa, vertigini, compromissione della concentrazione.

Con ulteriore progressione, compaiono i seguenti sintomi:

• andatura sconcertante;
• mancanza di coordinamento;
• mancanza di convergenza;
• formazione di riflessi patologici.

Per le lesioni vascolari diabetiche del cuore sono caratterizzate da tali manifestazioni:

• i dolori di natura stenocardica, stretti e schiaccianti dietro lo sterno che si irradiano alla scapola, al braccio sinistro, alla metà della mascella inferiore, al collo, all'epigastrio all'altezza dello stress fisico o psico-emotivo;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• diminuzione o aumento della frequenza cardiaca;
• violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco [mancanza di respiro con esercizio fisico e (nei casi più gravi) a riposo, gonfiore, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, ecc.].

L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori è considerata una delle complicanze più gravi del diabete e si manifesta con una serie di segni caratteristici. Tra questi ci sono:

• intorpidimento, freddezza degli arti;
• sensazione di gattonamento;
• l'assenza o la significativa riduzione della forza dell'impulso sulla parte posteriore del piede;
• indolenzimento muscolare, in particolare polpaccio (sia a riposo che sotto carico);
• convulsioni;
• rarità o completa perdita di capelli;
• sensazione di debolezza e dolore quando si cammina (di intensità variabile);
• cambiamenti distrofici della pelle (secchezza, pigmentazione, colorazione cianotica, peeling);
• ulcere trofiche indolori, spesso localizzate sui piedi, alle caviglie.

Negli stadi successivi dell'angiopatia degli arti inferiori, si formano i cosiddetti piedi diabetici, che sono caratterizzati da un cambiamento nella forma e nel colore delle unghie, pelle secca dei piedi con crepe e calli, deformazione del primo dito.

diagnostica

La diagnosi di angiopatia diabetica viene effettuata utilizzando metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali.

Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendenti) sono a maggior rischio di sviluppare angiopatia diabetica.

• determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue;
• analisi delle urine (proteinuria rilevata, acetonuria, glicosuria);
• test di tolleranza al glucosio;
• determinazione dell'azoto residuo, dell'urea, della creatinina ematica (indicatori della funzionalità renale compromessa);
• determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, GFR (il principale marker della funzionalità escretoria renale compromessa).

Metodi di ricerca strumentale richiesti:

• esame del fondo;
• Ultrasuoni del cuore, reni;
• ECG;
• angiografia (se necessario);
• Studio Doppler dei vasi degli arti inferiori, dei reni;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata del cervello.

Tra le altre cose, la consultazione di un oculista, un neurologo, un chirurgo vascolare, un cardiologo.

trattamento

Prima di tutto, è necessario trattare la malattia di base che ha causato lo sviluppo di angiopatia, diabete mellito. A seconda del tipo di diabete, della gravità dei sintomi e della presenza di complicazioni, vengono utilizzate le compresse di farmaci ipoglicemizzanti o l'insulina.

Farmacoterapia direttamente angiopatia multicomponente, viene effettuata utilizzando i seguenti mezzi:

• angioprotectors;
• farmaci antispastici;
• farmaci che migliorano la microcircolazione;
• farmaci nootropici;
• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti;
• scambiare stimolanti;
• farmaci ipolipemizzanti;
• inibitori di aldose reduttasi; e altri

Su richiesta, ai pazienti vengono prescritti nitrati, farmaci antipertensivi, diuretici, farmaci per la riduzione della frequenza cardiaca, farmaci antiaritmici, correttori di disturbi della circolazione cerebrale, stimolanti biogenici, ecc.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'angiopatia diabetica può causare gravi complicazioni:

• cancrena degli arti inferiori;
• perdita totale o parziale della vista;
• insufficienza renale acuta o cronica;
• infarto miocardico;
• incidente cerebrovascolare acuto.

In vari gradi, il danno vascolare (angiopatia diabetica) è osservato in 9 portatori di diabete su 10.

prospettiva

La prognosi per l'angiopatia diabetica è condizionatamente favorevole: con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la progressione del processo patologico può essere significativamente rallentata o completamente interrotta, e la capacità di lavorare e l'attività sociale in questo caso non ne risente.

Il rischio di sviluppare una lesione vascolare è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia eseguita, dall'adesione del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Conformità obbligatoria con raccomandazioni alimentari, dieta.
2. Regolare monitoraggio della glicemia.
3. Esami preventivi sistematici con visite obbligatorie a un oculista, neurologo, cardiologo.
4. Esegui sforzo fisico misurato.
5. Smettere di fumare, abuso di alcool.
6. Cura attenta della pelle degli arti inferiori.

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica del SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito: una revisione completa

Da questo articolo imparerai: quali sono le cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori e il trattamento della malattia. Sintomi tipici, metodi di diagnosi e prevenzione.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete mellito, in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni, dei nervi e della malnutrizione nei tessuti delle gambe.

È impossibile curare un'angiopatia diabetica già formata. Ma è possibile garantire una condizione stabile e prevenire conseguenze invalidanti: cancrena (morte), amputazione delle gambe.

Il risultato del trattamento è in gran parte determinato dallo stadio del processo patologico, dalla disciplina del paziente, dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico.

Il trattamento della patologia del rifornimento di sangue ai piedi nel diabete mellito viene eseguito contemporaneamente da medici di varie specialità: endocrinologo, neurologo, chirurghi generali e vascolari, cardiologo. Un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento della malattia garantisce la conservazione del livello ottimale di salute e qualità della vita per i pazienti con diabete.

L'essenza della patologia

Esistono due tipi di angiopatia diabetica:

1. Microangiopatia - in cui il letto del microcircolo e i capillari sono danneggiati.
2. Macroangiopatia: i disturbi sono localizzati nelle vene e nelle arterie.

L'eccesso di glucosio, presente nel sangue nel diabete mellito, penetra nella parete del vaso. Ciò provoca la distruzione dell'endotelio (la superficie interna delle pareti del vaso), che diventa permeabile allo zucchero. Nell'endotelio, il glucosio viene diviso in sorbitolo e fruttosio, che si accumulano e attirano i liquidi. Si sviluppano edema e ispessimento del muro.

La violazione dell'integrità della parete vascolare provoca il rilascio di fattori del sistema di coagulazione del sangue (la formazione di microtrombosi). Inoltre, l'endotelio danneggiato non produce un fattore di rilassamento endoteliale, che garantisce l'espansione del lume del vaso.

Violazione della parete vascolare, attivazione della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno: la triade Virchow è un classico segno di angiopatia.

Ciò porta alla carenza di ossigeno di cellule e tessuti, atrofia, edema e attivazione dei fibroblasti. Sintetizzano il tessuto connettivo, causando la sclerosi (incollaggio) dei vasi sanguigni.

In grandi vasi, la formazione di placche aterosclerotiche si unisce a questi cambiamenti.

Il ruolo principale nella comparsa del problema è giocato dalla polineuropatia - la sconfitta delle fibre nervose delle gambe. Con il diabete mellito, la concentrazione di glucosio scende nel sangue. Quando scende (ipoglicemia), le cellule nervose hanno fame. Con una quantità eccessiva di zucchero, si formano radicali liberi che innescano l'ossidazione cellulare e provocano uno shock da ossigeno. L'accumulo di sorbitolo e fruttosio porta a gonfiore delle fibre nervose.

Se l'ipertensione viene aggiunta a questo (aumento della pressione sanguigna), si verifica uno spasmo dei capillari che alimentano il tronco nervoso.

La combinazione di questi fattori contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno e alla morte dei processi nervosi. Smettono di trasmettere impulsi nervosi ai tessuti.

Questi disturbi nutrizionali articolari dei tessuti degli arti inferiori sono alla base del meccanismo di insorgenza dell'angiopatia diabetica.

Cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica si manifesta sullo sfondo del diabete mellito di primo o secondo tipo a causa dell'alto contenuto di glucosio nel sangue e di salti improvvisi e incontrollati nel livello zuccherino. Nel diabete di tipo 1, quando non si produce affatto l'insulina endogena, è più facile controllare i livelli glicemici stabili. Con il tipo 2, quando la produzione di insulina nel pancreas è preservata, ma insufficiente, tali picchi sono inevitabili, anche con la stretta osservanza delle raccomandazioni dell'endocrinologo trattante.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

• insulino-resistenza - insensibilità ai tessuti all'insulina;
• dislipidemia - aumento delle frazioni lipoproteiche aterogene;
• obesità - particolarmente viscerale, di tipo maschile, con la deposizione di tessuto adiposo nell'addome e negli organi interni;
• ipertensione arteriosa;
• aumentare la coagulazione del sangue;
• infiammazione sistemica;
• il fumo;
• stile di vita sedentario;
• rischi professionali;
• predisposizione genetica;
• età - oltre 45 anni per gli uomini, 55 - per le donne.

La sconfitta di vasi grandi e piccoli può svilupparsi entro tre anni dall'esordio del diabete. Anche se più spesso si verifica dopo, dopo 10-15 anni. Pertanto, non appena viene stabilita la diagnosi di diabete, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'angiopatia diabetica delle gambe.

Sintomi caratteristici

Segni di disturbi circolatori delle gambe iniziano lentamente. All'inizio, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento.

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I primi sintomi che vale la pena prestare attenzione includono:

• intorpidimento ai piedi;
• piedi freddi;
• convulsioni;
• diminuzione o perdita di sensibilità;
• dolore muscolare ricorrente;
• rigidità mattutina;
• "Iniziare" il dolore;
• gonfiore delle articolazioni, gonfiore delle gambe con stress statico prolungato;
• pelle secca e traballante;
• perdita di capelli sulle gambe;
• sensazione di bruciore;
• cambiamento e ispessimento delle unghie dei piedi.

Con la progressione della patologia, la claudicatio intermittente, la violazione dell'integrità della pelle, l'apparizione delle ulcere trofiche si uniscono. In questa situazione, non puoi esitare e rimandare una visita a un medico specialista. Sono necessarie misure di emergenza per prevenire l'atrofia e la cancrena.

Nei casi avanzati di diabete mellito si forma un complesso di disturbi patologici: un piede diabetico, che consiste in deformità ossee e articolari con cambiamenti nei tessuti molli.

Piede diabetico con lesioni cutanee con ulcere profonde

Con il piede diabetico in profondità, si sviluppano ferite infette che penetrano nei tendini e nelle ossa. C'è una possibilità di dislocazione, e c'è anche un'alta probabilità di fratture delle ossa del piede, i piedi sono deformati.

Allo stesso tempo, i vasi degli arti sono sclerosati e calcinati - sindrome di Menkeberg.

diagnostica

Un esame obiettivo per valutare le condizioni della pelle, le unghie, richiede un'attenta ispezione dei piedi, spazi interdigitali. Il medico sonda la pulsazione dei vasi sanguigni, misura la pressione sulle arterie poplitea e femorale, confronta la simmetria degli indicatori. Controlla la temperatura, la sensibilità tattile e vibratoria delle gambe.

L'uso di test di laboratorio rivela anomalie biochimiche.

I principali metodi strumentali per diagnosticare e determinare il livello della lesione:

• angiografia - esame a raggi X dei vasi sanguigni mediante un agente di contrasto;
• Scansione a colori ad ultrasuoni Doppler - valutazione non invasiva del flusso sanguigno;
• capillaroscopia video computerizzata;
• tomografia computerizzata a spirale;
• imaging a risonanza magnetica;
• esame del fondo oculare - visualizzazione della circolazione sanguigna del letto microvascolare.

Per la completezza del quadro clinico, le consultazioni sono condotte da un endocrinologo, un neurologo, un oculista, un chirurgo vascolare e generale, un cardiologo.

Metodi di trattamento

La principale condizione per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Senza il rispetto di una dieta, un'adeguata selezione di farmaci ipoglicemizzanti e un rigoroso controllo glicemico, tutte le altre misure sono inutili e non porteranno al risultato desiderato.

• smettere di fumare;
• normalizzare il peso corporeo;
• controllare la pressione sanguigna.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci volti a migliorare il flusso sanguigno e i suoi parametri biochimici, il metabolismo dei tessuti.

A questo scopo, i farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

1. Statine - per abbassare il colesterolo e combattere la dislipidemia.
2. Mezzi contro la pressione alta.
3. Antiossidanti - effetto benefico sui vasi sanguigni.
4. Fluidificanti del sangue.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Stimolanti nutrienti
8. Agenti vasoattivi
9. Diuretici.
10. Stimolanti per la rigenerazione dei tessuti.

I farmaci neurotropi, le vitamine del gruppo B, gli antidepressivi sono usati per trattare la polineuropatia.

La scelta dei farmaci viene effettuata individualmente, tenendo conto delle deviazioni identificate.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico coinvolge due obiettivi fondamentalmente diversi: il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori e l'escissione della pelle morta.

Operazioni di riparazione vascolare per l'angiopatia diabetica:

• tecnica minimamente invasiva - in caso di ostruzione delle grandi navi;
• interventi endovascolari - con una lesione segmentata;
• smistamento - con blocco esteso creano un canale artificiale per il passaggio del sangue aggirando i vasi stenotici.

Tali operazioni ripristinano l'afflusso di sangue alle gambe e favoriscono la cicatrizzazione delle ulcere trofiche superficiali.

Simpatectomia lombare - ritaglio - comporta l'intersezione di tronchi simpatici nella regione lombare. Tale procedura chirurgica rimuove il restringimento delle arterie e aumenta il flusso sanguigno nelle gambe.

Il trattamento chirurgico radicale - l'amputazione - viene indicato come una possibilità estrema quando si sono verificati cambiamenti irreversibili, sono necrotizzati i tessuti o la cancrena. Il volume di amputazione è determinato in base all'area della zona interessata: dita, parte del piede, gamba.

fisioterapia

La fisioterapia è un metodo ausiliario e ha un effetto sintomatico instabile. Tuttavia, nel complesso, facilita notevolmente le condizioni del paziente.

Il fisioterapista può prescrivere:

• terapia magnetica;
• fangoterapia;
• massaggio;
• pediluvi

Medicina popolare

Le erbe medicinali nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori vengono prese per via orale (tè, infusi) e utilizzate esternamente (bagni, impacchi).

Ricorda: la fitoterapia non può sostituire gli effetti della droga, ma agisce solo come terapia adiuvante.

Gli estratti di erbe stimolano la produzione di insulina, rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità, migliorano e stabilizzano i processi metabolici nel corpo.

1. Tè e caffè sono meglio sostituiti con cicoria e tisane: camomilla, lime, mirtillo, salvia, lilla.
2. Il dente di leone contiene una sostanza simile all'insulina. Per preparare: prendere 2 cucchiai. l. radici di tarassaco fresche o essiccate, versare 800 ml di acqua bollente, in infusione durante la notte. Prenditi 10-15 minuti prima dei pasti.

Bagni con trifoglio, topinambur, radici bianche calpestano la pelle, riducono il rischio di sviluppare complicanze di angiopatia diabetica e piede diabetico.

I disturbi alimentari delle gambe possono essere trattati con medicazioni a base di erbe e impacchi di olio. Le bende sono costituite da: foglie di calendula fresche, foglie di tiglio e germogli, foglie di ortica essiccate. Le compresse a base di olio non solo guariscono le ulcere, ma ammorbidiscono anche la pelle.

Per la preparazione: 400 g di girasole o olio d'oliva portare lentamente in un piatto di ceramica per far bollire. Aggiungere 50 g di cera d'api, 100 g di abete rosso o resina di pino. Far bollire questa miscela per 5-10 minuti, evitando l'ebollizione vigorosa. Raffreddare l'olio preparato e tenerlo in una stanza fuori dalla portata della luce solare diretta. Applicare una garza imbevuta di infusione oleosa sulla ferita per 20-30 minuti al giorno.

prospettiva

Complicazioni di angiopatia diabetica, necrosi e avvelenamento del sangue (sepsi) uccidono il 10-15% dei pazienti.

Il rispetto delle misure preventive salva vite. Forse un completo ripristino dell'afflusso di sangue nelle gambe, se non ancora irreversibili, delle complicanze intravascolari.

prevenzione

Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non è sempre efficace, specialmente nelle fasi avanzate. Tuttavia, questa condizione può essere prevenuta.

Attività volte a prevenire le complicazioni debilitanti del diabete mellito:

• controllo del glucosio;
• normalizzazione del peso;
• attività fisica praticabile;
• igiene del piede;
• pedicure medica;
• comode scarpe ortopediche;
• rifiuto di cattive abitudini.

Il rispetto di queste semplici azioni è 2-4 volte più efficace del trattamento farmacologico della patologia sviluppata.

Angiopatia diabetica della retina: segni e trattamenti efficaci

L'angiopatia diabetica è una patologia che si verifica a seguito di una forma trascurata di diabete. La malattia è caratterizzata da una scorretta circolazione del sangue nella retina e dal gonfiore delle pareti dei capillari, a causa della quale la vista diminuisce bruscamente.

L'angiopatia retinica è comune nelle persone anziane, ma ci sono casi nei bambini (quando il diabete progredisce in essi). La diagnosi viene effettuata con il metodo di oftalmoscopia e analisi della storia.

Il trattamento utilizza farmaci che aiutano il sangue a circolare meglio, ma in generale dovrebbe essere diretto al trattamento della malattia di base. In questo articolo parleremo dell'angiopatia diabetica della retina, delle sue manifestazioni, della diagnosi e dei metodi di trattamento.

Angiopatia retinica

L'angiopatia dei vasi della retina è una grave complicanza del diabete. Dopo 20 anni dall'esordio del diabete, in quasi tutti i pazienti si osserva un cambiamento patologico nei vasi retinici.

La malattia è di natura cronica ed è caratterizzata da una lenta progressione. Pertanto, il controllo dei livelli di glucosio nel sangue e la rilevazione tempestiva dei cambiamenti nel fondo aiutano a ritardare l'insorgenza della malattia.

L'angiopatia diabetica della retina è una malattia indipendente. Come suggerisce il nome, la malattia è una conseguenza dello sviluppo del diabete nel corpo, una delle sue complicanze.

L'angiopatia dell'occhio è il verificarsi di violazioni nel funzionamento dei vasi sanguigni dell'organo della vista e un cambiamento nella struttura della parete vascolare dell'occhio. Cambiamenti patologici nella parete vascolare dell'occhio portano al fatto che una persona perde la vista.

Il più delle volte, il diabete si verifica nelle persone di età avanzata. Tuttavia, negli ultimi anni, il numero di giovani affetti da questa malattia, che deve affrontare molte e diverse conseguenze, ha iniziato ad aumentare.

Oltre alla forma diabetica della malattia, si distinguono anche l'angiopatia traumatica, ipertensiva, ipotonica e giovanile della retina. Molto spesso, i pazienti sviluppano angiopatia della retina di entrambi gli occhi.

La perdita della vista si verifica a causa di processi irreversibili nell'occhio, che sono:

1. cambiamenti necrotici nella retina del bulbo oculare;
2. assottigliamento della retina;
3. rottura della retina;
4. delaminazione dello strato fotosensibile.

Tutte queste conseguenze dello sviluppo dell'angiopatia degli occhi sono unite sotto il nome generico di retinopatia. La menomazione visiva si verifica a causa del deterioramento dello stato della retina, che, a sua volta, si verifica a causa del deterioramento del flusso sanguigno allo strato fotosensibile dell'organo visivo.

In caso di completo distacco della retina, si verifica cecità. Lo sviluppo di angiopatia retinica in entrambi gli occhi può portare alla completa perdita della vista.

Angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica è uno dei tipi di angiopatia che si forma durante il diabete a lungo termine senza un adeguato trattamento. Gli scienziati secernono microangiopatia e macroangiopatia.

L'angiopatia diabetica della retina appartiene alla microagiopatia e si manifesta nella lesione dei capillari della retina. Tale lesione si manifesta nel gonfiore delle pareti dei capillari, che porta a un restringimento dei lumi e al possibile blocco completo dei vasi sanguigni in futuro.

La circolazione del sangue si sta deteriorando e si può sviluppare ipossia tissutale (mancanza di ossigeno). Macchie gialle appaiono sul bulbo oculare, e i microbolli si verificano spesso intorno al nervo ottico, portando a compromissione della vista.

Una delle complicanze più comuni del diabete è l'angiopatia. Questa patologia si sviluppa a causa di alterazioni della regolazione nervosa e colpisce il sistema circolatorio del sangue del corpo dalle grandi navi ai più piccoli capillari.

L'angiopatia diabetica - uno dei tipi di questa malattia, si presenta come una complicazione del diabete mellito a lungo termine in assenza di un trattamento adeguato. In oftalmologia, microangiopatia e macroangiopatia differiscono.

Tali malattie come il diabete mellito sono più spesso colpite dagli anziani. Ma negli ultimi anni è stata osservata una crescente incidenza tra i giovani.

L'angiopatia diabetica, che appartiene alla microangiopatia, colpisce i capillari della retina. La sua manifestazione è il gonfiore delle pareti dei capillari, che porta a un restringimento dei lumi vascolari e oltre al loro blocco completo.

Esistono due tipi principali di angiopatia per il diabete:

• Macroangiopatia diabetica (lesione vascolare degli arti inferiori del cuore);
• Microangiopatia diabetica.

L'angiopatia retinica diabetica può essere attribuita alla microangiopatia, questo processo si manifesta come lesioni dei capillari della retina, può essere descritto come segue: il processo di rigonfiamento delle pareti dei capillari, che comporta un blocco completo della nave o il restringimento del suo lume.

Sullo sfondo di questi cambiamenti, la circolazione del sangue è ostacolata, con conseguente ipossia da carenza di ossigeno nei tessuti.

Il diabete mellito è più spesso affetto da persone anziane. Ma recentemente, è stato notato un aumento del numero di casi tra i giovani. La malattia si è sviluppata con un'ampia varietà di complicanze.

Una delle complicanze più comuni nel diabete mellito è l'angiopatia, il danno ai vasi sanguigni, dai capillari alle grandi vasi a causa del disturbo della regolazione nervosa.

Patologia nei bambini

L'angiopatia diabetica si sviluppa nei bambini nelle fasi successive della malattia. Se non si avvia il processo e si inizia il trattamento in tempo, la progressione della malattia può essere evitata per un lungo periodo. Completamente sbarazzarsi della malattia non ci riuscirà, perché è una complicanza del diabete.

L'esame mostra tortuosità e vene varicose, oltre a piccole emorragie e gonfiore della retina.

1. L'acuità visiva del bambino diminuisce, in alcuni casi può raggiungere una perdita completa;
2. La visione periferica è compromessa;
3. Ci sono difetti visivi che appaiono come divorzi o lampi davanti agli occhi.

Per il trattamento della malattia nei bambini usando i seguenti metodi:

• Prescrivere farmaci per aiutare a migliorare la circolazione del sangue nella retina dell'occhio, come Solcoseryl, Actovegin e complessi vitaminici;
• Fisioterapia;
• riflessologia;
• Cromoterapia;
• Terapia magnetica

Se uno dei genitori ha il diabete mellito congenito, è necessario un controllo molto attento del livello di zucchero nel sangue del bambino.

Cause di

Non è difficile indovinare che la causa dello sviluppo dell'angiopatia in questo caso è il diabete. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che aggravano il processo e lo accelerano:

1. il fumo;
2. Abuso di alcool;
3. Mancato rispetto delle raccomandazioni mediche relative ai farmaci;
4. Disturbi del metabolismo dei grassi (aterosclerosi);
5. Eredità ereditata;
6. Visitando un oftalmologo meno di una volta all'anno.

L'angiopatia è una conseguenza dello sviluppo di qualsiasi malattia che colpisce lo stato del sistema vascolare del corpo.

Inoltre, la malattia può svilupparsi a seguito della progressione nel corpo dell'osteocondrosi del rachide cervicale. La causa della comparsa di disturbi nella coroide del bulbo oculare può essere una vasculite autoimmune - lesioni infiammatorie del sistema vascolare e malattie del sangue.

Meccanismo di sviluppo

• Il primo meccanismo.

Quando il diabete mellito nel sangue è determinato da un'alta concentrazione di glucosio (più di 5,5 mmol / l). Di conseguenza, il glucosio inizia a penetrare nella parete vascolare e si accumula sull'endotelio (lo strato che riveste la superficie interna del vaso sanguigno).

Nel tempo, a causa dell'aumento della permeabilità, i prodotti del metabolismo del glucosio - fruttosio e sorbitolo, che tendono ad attrarre fluido, cominciano a depositarsi sui vasi. Di conseguenza, le navi si gonfiano e si addensano.

L'endotelio è danneggiato e viene avviata una cascata di reazioni che portano a un processo infiammatorio.

Il secondo importante meccanismo per lo sviluppo dell'angiopatia della retina è l'attivazione della trombosi, che si sviluppa in risposta al processo infiammatorio.

Questo rallenta il flusso sanguigno e porta alla formazione di coaguli di sangue che causano emorragie sulla retina. Questi meccanismi costringono i vasi sanguigni e rallentano il flusso sanguigno.

La retina non ha abbastanza nutrienti. Arriva la fame di ossigeno, che danneggia ulteriormente l'endotelio e aumenta il gonfiore.

Tipi di malattia

I sintomi individuali della malattia compaiono in pazienti con diabete mellito circa 3 anni dopo la diagnosi. E dopo 20 anni, sono osservati in quasi tutti i pazienti in un modo o nell'altro.

Secondo il decorso della malattia è diviso come segue:

1. Benigno (si sviluppa lentamente);
2. Maligno (progressivo veloce).

Clinicamente e morfologicamente, la malattia è divisa in tipi:

Questa è la fase iniziale della malattia, caratterizzata da vene diffuse o irregolari della retina. Allo stesso tempo, il loro diametro è 2 o 3 volte il diametro delle arterie (normalmente questa cifra non deve essere superiore a 1,5).

In questo caso, i problemi di visione non vengono osservati.

• Angioretinopatia diabetica semplice.

In questa fase, si verificano cambiamenti nel fondo. Le vene della retina si dilatano e si torcono, compaiono emorragie e microaneurismi.

In questo caso, l'acuità visiva viene mantenuta solo durante le ore diurne e la sensazione di colore è disturbata.

Un gran numero di emorragie puntiformi e aneurismi, essudati morbidi e duri e edema diffuso compaiono nella retina. L'acuità visiva è compromessa.

È caratterizzato da una massiccia proliferazione di vasi della retina, trombosi vascolare, ampie emorragie e rughe della retina. Tra la retina e il corpo vitreo ci sono aderenze. In questo caso, la visione del paziente è nettamente ridotta, la cecità è possibile.

Sintomi caratteristici

A questo processo patologico includono:

1. angioretinopatia diabetica proliferativa.
2. enorme emorragia preretinica.
3. edema maculare della retina.

Se parliamo di un'enorme emorragia preretinica, è il risultato dell'angioretinopatia diabetica proliferativa o si sviluppa prima della sua insorgenza. Ma soprattutto queste emorragie sono una forma separata di angioretinopatia diabetica.

Se parliamo di edema maculare della retina, quindi, questa complicazione è caratterizzata da un decorso acuto, che è causato da un forte aumento della permeabilità delle pareti dei capillari nella regione del corpo luteo. Si verifica una violazione della visione centrale (il paziente non fa distinzione tra piccoli oggetti e non può leggere).

I sintomi dell'angiopatia retinica diabetica sono simili a quelli di altri tipi di agniopatia retinica:

• visione offuscata o perdita della vista
• la progressione della miopia,
• lampo negli occhi
• possibili epistassi.

I primi segni dello sviluppo di disturbi sono la comparsa di mosche davanti agli occhi, l'apparizione di oscuramento negli occhi, l'aspetto periodico di macchie o punti scuri prima degli occhi, la comparsa di dolore negli occhi, dolore nei bulbi oculari è possibile.

Molto spesso, una persona malata sente un mal di testa e pulsazioni negli occhi dopo il lavoro che richiede l'affaticamento degli occhi. In futuro, vi è una violazione degli organi della visione e i sintomi primari diventano persistenti.

Il sintomo principale che provoca la chiamata di un oftalmologo è una diminuzione dell'acuità visiva. Il paziente si lamenta di non poter vedere chiaramente piccoli oggetti ad una certa distanza. Appaiono gradualmente la metamorfosi: la distorsione dei contorni degli oggetti.

Se la malattia è complicata da un'emorragia nella cavità vitrea, allora nel campo visivo compaiono cerchi o punti fluttuanti scuri. Nel tempo, le macchie scompaiono, ma la visione non viene ripristinata.

Se non si vede un medico in tempo, ci saranno aderenze tra la retina e il corpo vitreo, che può causare il distacco della retina.

In alcuni casi, l'angiopatia è accompagnata da gonfiore della retina e sembra a una persona come se stesse guardando attraverso una spessa tenda traslucida. Lo sviluppo di angiopatia può verificarsi a qualsiasi età, ma la maggior parte delle persone di età superiore ai 30 anni sono affetti da questa malattia.

Violazioni e rischi di accadimento

Nell'angiopatia diabetica, si osservano: disturbi del metabolismo dei grassi e delle proteine, aumenti significativi dei livelli di zucchero nel sangue per un lungo periodo e salti frequenti superiori a 6 mmol / l.

Durante il giorno, l'apporto di ossigeno nei tessuti si deteriora, il che porta a un alterato flusso sanguigno nei piccoli vasi e si verifica uno squilibrio ormonale che influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni.

I rischi dell'angiopatia diabetica I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'angiopatia diabetica comprendono, prima di tutto:

1. fumo
2. intossicazione
3. ipertensione
4. lavorare in condizioni pericolose
5. età avanzata
6. trattamento tardivo e improprio del diabete.

Tecnica diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di dati provenienti da studi strumentali e anamnesi (presenza di diabete mellito).

La diagnosi dell'angiopatia diabetica della retina di solito non causa difficoltà e si basa sui dati della storia della malattia (cioè della presenza di diabete negli esseri umani), nonché sui dati provenienti dagli studi strumentali:

• Angiografia fluorescente;
• ophthalmoscopy;
• Biomicroscopia dell'iride, congiuntiva e retina.

L'oftalmologo può facilmente individuare aree di vasocostrizione, emorragie puntate e altri segni di angiopatia nel fondo. Inoltre, in alcuni pazienti una ridotta percezione del colore, viene rilevata una violazione dell'adattamento al buio e della sensibilità al contrasto.

Una complicazione sotto forma di angiopatia viene rilevata durante l'esame del fondo nell'ufficio dell'oculista.

L'oftalmologo esamina il fondo del paziente con una pupilla espansa utilizzando un microscopio speciale. Nel corso dell'esame, l'oftalmologo rivela la presenza di vasocostrizione e dilatazione, la presenza di emorragie e la posizione della macchia gialla.

Se necessario, vengono nominati ulteriori esami. Per la diagnosi della malattia vengono utilizzati:

1. L'ecografia degli organi vascolari della visione con scansione duplex e Doppler dei vasi retinici rende possibile determinare la velocità del flusso sanguigno e valutare le condizioni della parete dei vasi sanguigni.
2. L'esame a raggi X con l'uso di un mezzo di contrasto consente di valutare la permeabilità del sistema vascolare e la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi.
3. Diagnostica del computer
4. La risonanza magnetica viene utilizzata per valutare lo stato dei tessuti molli dell'organo della vista.

Trattamento dell'angiopatia retinica diabetica

Il trattamento della malattia deve iniziare nella prima fase dello sviluppo. Questo approccio eviterà la comparsa di un intero complesso di complicazioni, tra cui le principali sono le seguenti:

• perdita della vista, che può essere completa o parziale;
• atrofia del nervo ottico;
• restringimento significativo del campo visivo.

L'angiopatia è una malattia che richiede un approccio integrato al trattamento. Nel processo di scelta di un regime di trattamento, è necessaria una consultazione con diversi medici, i principali specialisti tra loro sono:

La causa sottostante dell'angiopatia è il diabete nella sua forma avanzata. È per questo che come trattamento per la retinopatia diabetica escluso dispositivi medici che migliorano la circolazione del sangue, per esempio: emoksipin e solkoseril, Trental.

È necessario applicare metodi aggiuntivi, infatti, una dieta appropriata. Il più diffuso oggi ha ricevuto quattro pasti giornalieri uniformi, grazie ai quali è stato possibile evitare improvvisi salti nei livelli di glucosio nel sangue.

La mancanza di un trattamento adeguato per la forma avanzata del diabete è la causa principale dello sviluppo dell'angiopatia diabetica. Pertanto, nel corso del trattamento di questa malattia, oltre ai farmaci per migliorare la circolazione del sangue, è inclusa anche la dieta.

Il più usato è ora la dieta, in cui viene calcolata individualmente la necessità giornaliera del paziente per i carboidrati, tenendo conto del peso corporeo, dell'età, della professione e dello stile di vita. Questo anche quattro pasti al giorno previene il verificarsi di improvvisi picchi di glucosio nel sangue.

Nel caso del diabete, la raccomandazione dei medici è l'esclusione o la riduzione del consumo massimo di alimenti contenenti carboidrati: zucchero, cioccolato, biscotti, caramelle, gelati, marmellate, latte condensato, e alcune bevande alcoliche.

È l'uso incontrollato di tali prodotti che spesso causa complicanze del diabete mellito, tra cui l'angiopatia diabetica è la più frequente.

Non sono state ancora sviluppate misure efficaci per prevenire lo sviluppo di angiopatia diabetica. Tuttavia, è possibile ridurre significativamente il rischio di un possibile sviluppo di questa complicanza mantenendo uno stile di vita sano, evitando forti sforzi fisici e la stretta aderenza al regime alimentare.

La base del trattamento dell'angiopatia della retina è la correzione del diabete mellito e la glicemia nel range normale (3,5 - 5,5 mmol / l). Il mantenimento costante dello zucchero a questo livello consente per un bel po 'di tempo di limitare lo sviluppo di complicanze.

Per quanto riguarda il trattamento dell'angiopatia retinica, è sintomatico. Farmaci sono usati per proteggere la parete vascolare, così come agenti aventi antiossidante e riparativa effetto: trental, aktovegin, solkoseril, divaskan, emoksipin e altri.

Una volta in 6 mesi è necessario condurre corsi di vitamina di trattamento. Si consiglia di utilizzare vitamine B, C, E, A.

La terapia dovrebbe durare fino a due settimane. Come misura aggiuntiva, è opportuno utilizzare speciali additivi alimentari e rimedi a base di erbe a base di mirtilli e carote. Ma, immediatamente si deve notare che queste sostanze non sono in grado di ripristinare la funzionalità della retina.

Intervento chirurgico

In presenza di angiopatia diabetica non proliferativa da moderata a grave, la coagulazione laser viene eseguita per prevenire la perdita della vista. L'operazione viene eseguita per 20 minuti in anestesia locale.

Una lente è installata sull'occhio interessato, permettendo ai raggi di essere focalizzati sul fondo dell'occhio. L'essenza dell'operazione è che la retina è attaccata ai tessuti per creare aderenze durature che non gli permettono di staccarsi. Nella fase prolefrattiva della malattia, la coagulazione laser è inefficace.

Al fine di aiutare il paziente a preservare la vista, viene eseguita la vitrectomia. Questa è una procedura chirurgica in cui il corpo vitreo viene parzialmente o completamente rimosso e con esso cicatrici, sangue o tessuti che causano la tensione della retina.

Il corpo vitreo rimosso viene sostituito con polimeri artificiali e soluzione fisiologica. Queste sostanze dopo l'espansione spingono la retina dell'occhio, in modo che sia tenuta in una posizione normale. Ciò impedisce l'emergere di nuove emorragie e la proliferazione patologica dei vasi sanguigni.

Il trattamento della malattia in aggiunta ai metodi conservativi include la chirurgia. Di norma, viene utilizzata attivamente la terapia laser. Elimina la crescita dei vasi sanguigni e previene la possibilità di emorragia.

Inoltre, vengono prescritte gocce speciali che migliorano i processi metabolici nell'ambiente interno dell'occhio. Una di queste gocce è considerata Taufon. Alcuni metodi di fisioterapia sono attivamente utilizzati nel trattamento.

Questi includono i seguenti:

• terapia magnetica;
• agopuntura;
• trattamento laser.

Nutrizione della malattia

La causa principale dell'angiopatia diabetica della retina è stata e rimane una forma trascurata di diabete. Pertanto, il trattamento dell'angiopatia diabetica, oltre ai farmaci che migliorano la circolazione del sangue (emoxipina, solcoseriale, trental e altri), include diete appropriate.

Il più comune ora quattro pasti al giorno, per evitare improvvisi sbalzi di glucosio nel sangue. Il fabbisogno giornaliero di carboidrati viene calcolato individualmente per ciascun paziente in base alla sua massa, età, stile di vita e professione.

In caso di diabete, i medici raccomandano di eliminare o almeno di ridurre il consumo di alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili. Tali prodotti includono: cioccolato, zucchero, biscotti, caramelle, gelati, latte condensato, marmellata, bevande dolci e alcoliche (alcuni).

Il trattamento per l'angiopatia diabetica comporta una serie di esercizi moderati. L'attività fisica migliora il consumo di zucchero da parte dei muscoli e aumenta l'efficienza del sistema cardiovascolare.

Metodi efficaci per prevenire l'angiopatia diabetica della retina non sono ancora stati inventati. Tuttavia, uno stile di vita sano, l'esclusione di uno sforzo fisico pesante, l'igiene mentale e una dieta rigorosa possono ridurre significativamente il rischio di tali complicanze.

Non puoi permettere sentimenti di fame o eccesso di cibo. È necessario ridurre al minimo la quantità di carboidrati facilmente digeribili:

1. zucchero;
2. Prodotti da forno;
3. candito;
4. miele;
5. Frutta con un alto contenuto di zucchero (uva, banane).

• Le carni grasse, come il maiale o l'agnello, devono essere sostituite con pollo, tacchino, coniglio, mentre si preparano senza pelle e grasso;
• Dalla dieta dovrebbe escludere cibi fritti, carni affumicate, sottaceti. Dovrebbe prevalere il cibo, cotto a vapore o bollito;
• È necessario aumentare il consumo di frutta e verdura nel crudo;
• Al fine di migliorare il processo di digestione dei grassi, le spezie dovrebbero essere aggiunte al cibo (ad eccezione del peperoncino);
• Cioccolato e dolci dovrebbero essere sostituiti con marshmallow, marshmallow e marmellata.

Prevenzione dello sviluppo della malattia

Quando viene rilevata una malattia ipertensiva, prima di tutto è necessario normalizzare l'indicatore della pressione sanguigna e mantenerlo allo stesso livello.

Quando si identifica una forma diabetica di angiopatia, in primo luogo dovrebbe prestare attenzione alla dieta. Il menu di una persona con diabete dovrebbe contenere alimenti con un contenuto minimo di zuccheri, questi sono vari piatti dietetici per i diabetici.

Nel processo di realizzazione di procedure mediche non dovrebbe dimenticare fiznagruzki moderazione che rafforzare il sistema circolatorio e il corpo nel suo complesso, così come l'aiuto per migliorare il sistema di digestione, lo zucchero muscolare.

Nel processo di trattamento usato metodi medici, fisioterapia e folk. I principali metodi di prevenzione sono attività volte a mantenere il corpo in uno stato funzionale normale.

A tal fine, le persone con pressione sanguigna alta dovrebbero essere regolarmente esaminati da cardiologi, e la presenza nel corpo di diabete devono monitorare regolarmente il contenuto di zucchero nel sangue, e consultare regolarmente con l'endocrinologo.

I pazienti dovrebbero mantenere uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini e seguire una dieta sviluppata dai nutrizionisti.

È quasi impossibile evitare completamente l'angiopatia nel diabete mellito, ma quando vengono seguite le seguenti raccomandazioni, la malattia si sviluppa lentamente:

1. È necessario condurre uno stile di vita sano ed evitare lo stress psico-emotivo;
2. È necessario tenere traccia della vostra dieta e attenersi a una dieta a basso contenuto di sale, proteine ​​e carboidrati;
3. Raccomandato lunghe passeggiate all'aria aperta e moderato esercizio fisico;
4. È necessario eliminare completamente le cattive abitudini;
5. I pazienti con ipertensione arteriosa hanno bisogno di un'attenzione particolare per il trattamento di questa malattia, perché porta alla rapida progressione dell'angiopatia;
6. È necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e assumere i farmaci prescritti, misurare regolarmente il livello di zucchero nel sangue e tenerlo sotto controllo.

prospettiva

Una malattia progressiva può causare effetti indesiderati quali: danno completo al nervo ottico; restringimento dei campi visivi; cecità. Questo è il motivo per cui tutte le persone che soffrono di pressioni e disturbi del metabolismo dei carboidrati dovrebbero visitare periodicamente l'ufficio dell'oculista e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Ciò contribuirà a mantenere la salute. Pochi capiscono la gravità di questa condizione patologica.

Lo stadio finale di questo stato è il distacco della retina - questo fenomeno è considerato la complicanza più grave del diabete. Inoltre, un'emorragia inattesa nell'ambiente interno dell'occhio può provocare un netto deterioramento della vista.