Infarto miocardico: cause e segni

Infarto del miocardio è chiamato una condizione acuta nella cardiopatia ischemica, che è accompagnata da una significativa insufficienza del flusso sanguigno coronarico e morte (necrosi) di una particolare area del muscolo cardiaco. Questa patologia è molto più comune negli uomini con più di 60 anni, ma dopo aver raggiunto 55-60 anni di età, è altrettanto probabile che si sviluppi nelle donne. Tali cambiamenti nel miocardio portano non solo a disturbi significativi nel lavoro del cuore, ma anche nel 10-12% dei casi minacciano la vita del paziente. Nel nostro articolo vi faremo conoscere le cause e i segni principali di questa grave patologia cardiaca, e tale conoscenza vi permetterà di "riconoscere il nemico di vista" nel tempo.

Statistiche. Informazioni generali

Secondo le statistiche, negli ultimi 20 anni la mortalità per questa malattia è aumentata di oltre il 60%, ed è diventato significativamente più giovane. Se prima questa condizione acuta era stata riscontrata tra le persone di età compresa fra i 60 ei 70 anni, ora pochissime persone sono sorprese dall'individuazione di infarto del miocardio tra i 20-30 anni. Va notato che questa patologia spesso porta alla disabilità del paziente, il che apporta modifiche negative significative al suo stile di vita.

In caso di infarto miocardico, è estremamente importante cercare immediatamente un aiuto medico, poiché qualsiasi ritardo aggrava in modo significativo le conseguenze di un attacco di cuore ed è in grado di portare danni irreparabili allo stato di salute.

Cause e fattori predisponenti

Nel 90% dei casi, l'infarto miocardico è causato dalla trombosi delle arterie coronarie, che è innescata dall'aterosclerosi. Il blocco di questa arteria con un frammento di placca aterosclerotica causa la cessazione dell'afflusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco, sullo sfondo del quale si sviluppa la carenza di ossigeno dei tessuti, insufficiente apporto di nutrienti al muscolo e, di conseguenza, necrosi dell'area del miocardio. Tali cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare del cuore si verificano 3-7 ore dopo la cessazione del flusso di sangue al sito muscolare. Dopo 7-14 giorni, il sito di necrosi diventa ricoperto di tessuto connettivo e dopo 1-2 mesi si forma una cicatrice su di esso.

In altri casi, le seguenti patologie causano lo sviluppo di infarto miocardico:

• spasmo delle navi coronarie;
• trombosi coronarica;
• lesione del cuore;
• neoplasie.

Un ruolo importante nell'aspetto dell'infarto miocardico è giocato da fattori predisponenti (condizioni e malattie che contribuiscono alla violazione della circolazione coronarica). Aumentare significativamente il rischio di sviluppare una condizione così acuta tali fattori:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• una storia di infarto miocardico;
• il fumo;
• la debolezza;
• l'obesità;
• livelli elevati di colesterolo "cattivo" (LDL) nel sangue;
• età post menopausa nelle donne;
• diabete;
• stress frequente;
• eccessivo stress fisico ed emotivo;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• alcolismo.

classificazione

Quando la necrosi infarto del miocardio può essere soggetta a varie parti del tessuto muscolare e, a seconda delle dimensioni della lesione, i cardiologi distinguono le seguenti forme di questa patologia:

Inoltre, l'infarto miocardico può essere classificato in base alla profondità della lesione della parete cardiaca:

• transmurale - tutto lo spessore di uno strato muscolare è esposto a una necrosi;
• intramurale - la necrosi si trova in profondità nel muscolo cardiaco;
• subepicardico - la necrosi si trova nelle aree di aderenza del muscolo cardiaco all'epicardio;
• subendocardico - la necrosi si trova nell'area di contatto del miocardio con l'endocardio.

A seconda della posizione delle aree colpite delle navi coronarie, questi tipi di attacchi cardiaci si distinguono:

Dalla frequenza di occorrenza di questa patologia del cuore può essere:

• primario - osservato per la prima volta;
• ricorrente - una nuova area di necrosi appare entro 8 settimane dopo la primitiva;
• ripetuto - il nuovo sito di necrosi appare dopo 8 settimane dopo l'infarto precedente.

Secondo le manifestazioni cliniche, i cardiologi distinguono tali varianti di infarto del miocardio:

Segni di infarto miocardico

I segni caratteristici dell'infarto del miocardio sono tali manifestazioni di questa patologia del cuore:

1. Dolore intenso prolungato nell'area del cuore, che dura più di mezz'ora e non viene eliminato anche dopo la somministrazione ripetuta di nitroglicerina o altri vasodilatatori.
2. La maggior parte dei pazienti descrive il dolore come bruciore, pugnale, lacrimazione, ecc. In contrasto con un attacco di angina, non si placano a riposo.
3. Sensazioni di bruciore e costrizione nella regione del cuore.
4. Il dolore si verifica spesso dopo uno stress emotivo fisico o forte, ma può iniziare durante il sonno o a riposo.
5. Il dolore si irradia (dà) alla mano sinistra (in rari casi - a destra), scapola, regione interscapolare, mascella inferiore o collo.
6. Il dolore è accompagnato da intensa ansia e un senso di paura infondata. Molti pazienti caratterizzano questa eccitazione come la "paura della morte".
7. Il dolore può essere accompagnato da vertigini, svenimento, pallore, acrocianosi, aumento della sudorazione (sudore freddo e appiccicoso), nausea o vomito.
8. Nella maggior parte dei casi, il ritmo del battito cardiaco è interrotto, che può essere visto dal polso rapido e aritmico del paziente.
9. Molti pazienti hanno respiro affannoso e difficoltà a respirare.

Ricordate! Nel 20% dei pazienti, l'infarto miocardico si presenta in forma atipica (ad esempio, il dolore è localizzato nell'addome) o non è accompagnato da dolore.

In caso di sospetto infarto miocardico, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e procedere alle misure di primo soccorso!

Sintomi di un infarto miocardico tipico

La gravità dei sintomi nell'infarto del miocardio dipende dallo stadio della malattia. Nel suo corso ci sono tali periodi:

• preinfarto - non è osservato in tutti i pazienti, si presenta sotto forma di esacerbazione e aumento della frequenza degli ictus e può durare da alcune ore o giorni a diverse settimane;
• acuto - accompagnato dallo sviluppo dell'ischemia miocardica e dalla formazione di un sito di necrosi, dura da 20 minuti a 3 ore;
• acuto - inizia dal momento della formazione del centro di necrosi sul miocardio e termina dopo lo scioglimento enzimatico del muscolo morto, dura circa 2-14 giorni;
• subacuta - accompagnata dalla formazione di tessuto cicatriziale, dura circa 4-8 settimane;
• postinfarto - accompagnato da formazione di cicatrici e adattamento del miocardio agli effetti dei cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco.

Il periodo più acuto in una variante tipica del decorso dell'infarto miocardico si manifesta come sintomi pronunciati e caratteristici che non possono passare inosservati. Il sintomo principale di questa condizione acuta è il forte dolore di una natura bruciante o pugnale, che, nella maggior parte dei casi, appare dopo uno sforzo fisico o uno stress emotivo significativo. È accompagnato da intensa ansia, paura della morte, grave debolezza e persino svenimento. I pazienti notano che il dolore dà nella mano sinistra (a volte nella destra), nel collo, nelle scapole o nella mandibola.

A differenza dei dolori alla stenocardia, tale cardialgia si distingue per la sua durata (più di 30 minuti) e non può essere eliminata nemmeno con l'uso ripetuto di nitroglicerina o altri vasodilatatori. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei medici consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza se il dolore al cuore dura più di 15 minuti e non viene eliminato assumendo farmaci abituali.

Chi è vicino al paziente può notare:

• aumento della frequenza cardiaca;
• aritmie cardiache (il polso diventa aritmico);
• pallore severo;
• akrozianoz;
• sudore freddo appiccicoso;
• aumento della temperatura fino a 38 gradi (in alcuni casi);
• aumento della pressione sanguigna seguita da una forte diminuzione.

Nel periodo acuto, il cardialgia scompare nel paziente (il dolore è presente solo in caso di sviluppo di infiammazione del pericardio o in presenza di grave insufficienza di afflusso di sangue alla zona del vicino-infarto del miocardio). A causa della formazione di un sito di necrosi e infiammazione dei tessuti del cuore, la temperatura corporea aumenta e la febbre può durare circa 3-10 giorni (a volte di più). In un paziente, i segni di insufficienza cardiovascolare persistono e crescono. La pressione del sangue rimane elevata.

Il periodo subacuto di un attacco cardiaco si verifica in assenza di dolore al cuore e febbre. Le condizioni del paziente sono normalizzate, la pressione arteriosa e le pulsazioni stanno gradualmente avvicinandosi alla normalità e le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare sono significativamente indebolite.

Nel periodo post-infarto, tutti i sintomi scompaiono completamente ei parametri di laboratorio si stabilizzano gradualmente e tornano alla normalità.

Sintomi di infarto atipico

I sintomi atipici dell'infarto del miocardio sono insidiosi in quanto possono causare notevoli difficoltà nel fare una diagnosi, e nella sua versione indolore, il paziente può tollerarlo letteralmente sulle gambe. Tipici sintomi atipici in questi casi si osservano solo nel periodo acuto, quindi l'attacco cardiaco procede tipicamente.

Tra le forme atipiche, si possono osservare i seguenti sintomi:

1. Periferia con sede atipica del dolore: in questo caso il dolore si fa sentire non dietro lo sterno o nella regione precardiaca, ma nell'estremità superiore sinistra o nella punta del mignolo sinistro, nella mandibola o nel collo, nella scapola o nel collo colonna vertebrale. I restanti sintomi rimangono gli stessi del quadro clinico tipico di questa patologia cardiaca: aritmie, debolezza, sudorazione, ecc.
2. Gastrico - in questa forma di attacco cardiaco, il dolore è localizzato nell'area dello stomaco e può assomigliare ad un attacco di gastrite acuta. Durante l'esame del paziente, il medico può rilevare la tensione dei muscoli della parete addominale e al fine di effettuare la diagnosi finale potrebbe aver bisogno di ulteriori metodi di indagine.
3. Aritmico - con questo tipo di infarto, in un paziente vengono rilevati blocchi atrioventricolari di varia intensità o aritmie (atriale, tachicardia parossistica, extrasistole). Tali aritmie cardiache possono complicare significativamente la diagnosi, anche dopo un ECG.
4. Asmatico - questa forma di questa patologia cardiaca acuta è come l'inizio di un attacco d'asma ed è più spesso osservata in presenza di cardiosclerosi o ripetuti attacchi di cuore. Il dolore nel cuore con esso è espresso leggermente o completamente assente. Il paziente ha una tosse secca, la mancanza di respiro aumenta e si sviluppa il soffocamento. A volte, la tosse può essere accompagnata da espettorato schiumoso. Nei casi più gravi si sviluppa un edema polmonare. All'esame del paziente, il medico determina i segni di aritmia, abbassando la pressione sanguigna, respiro sibilante nei bronchi e nei polmoni.
5. Collaptoide - in questa forma di infarto, il paziente sviluppa uno shock cardiogeno, in cui vi è una completa assenza di dolore, un forte calo della pressione sanguigna, vertigini, sudore freddo e scurimento negli occhi.
6. Edematoso: in questa forma di infarto, il paziente lamenta mancanza di respiro, grave debolezza, edema rapido (fino all'ascite). Durante l'esame il paziente ha rivelato un ingrossamento del fegato.
7. Cerebrale - questa forma di attacco cardiaco è accompagnata da una violazione della circolazione cerebrale, che si manifesta con stupore, disturbi del linguaggio, vertigini, nausea e vomito, paresi di arti, ecc.
8. Indolore: questa forma di infarto si manifesta sullo sfondo di disagio al torace, sudorazione eccessiva e debolezza. Nella maggior parte dei casi, il paziente non presta attenzione a tali segni e ciò aggrava notevolmente il corso di questa condizione acuta.

In alcuni casi, l'infarto del miocardio si verifica con una combinazione di diverse forme atipiche. Tale condizione aggrava la patologia e aggrava significativamente l'ulteriore prognosi per il recupero.

Il pericolo di infarto miocardico risiede anche nel fatto che già nei primi giorni dopo la necrosi della regione del muscolo cardiaco, il paziente può sviluppare varie gravi complicanze:

• fibrillazione atriale;
• tachicardia sinusale o parossistica;
• aritmia;
• fibrillazione ventricolare;
• tamponamento cardiaco;
• embolia polmonare;
• aneurisma acuto del cuore;
• tromboendocardite, ecc.

La maggior parte delle morti dopo infarto miocardico si verifica esattamente nelle prime ore e giorni dopo lo sviluppo di questa forma acuta di malattia coronarica. Il rischio di un esito fatale dipende in larga misura dall'entità del danno del tessuto miocardico, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente, dalla tempestività delle cure pre-mediche e mediche e dalle malattie associate.

Come funziona il cuore dell'uomo. Infarto miocardico

Infarto del miocardio - sintomi, i primi segni di ciò che è, le conseguenze e la prevenzione di infarto

Cos'è? Un attacco cardiaco è una delle forme di malattia coronarica, che è una necrosi del muscolo cardiaco, causata da una brusca cessazione del flusso sanguigno coronarico a causa di malattia coronarica. La malattia è la principale causa di morte tra la popolazione adulta dei paesi sviluppati. La frequenza dell'infarto miocardico dipende direttamente dal sesso e dall'età della persona: gli uomini sono ammalati circa 5 volte più spesso delle donne e il 70% di tutti gli ammalati ha un'età compresa tra 55 e 65 anni.

Cos'è un attacco di cuore?

L'infarto miocardico è la necrosi del muscolo cardiaco, causata da disturbi circolatori - una diminuzione critica del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici.

Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dalla sua insorgenza e diminuisce molto rapidamente quando il paziente entra nell'unità di terapia intensiva e viene diluito con un coagulo di sangue, chiamato trombolisi o angioplastica coronarica.

1. Con una vasta area di necrosi, la maggior parte dei pazienti muore, metà - prima di arrivare all'ospedale. 1/3 dei pazienti sopravvissuti muoiono per ripetuti attacchi di cuore, che si verificano nel periodo da pochi giorni a un anno, nonché da complicazioni della malattia.
2. Il tasso medio di mortalità è di circa il 30-35%, di cui il 15% è la morte cardiaca improvvisa.
3. I cardiologi notano che nella popolazione maschile, l'infarto si verifica molto più spesso, perché nel corpo femminile, gli estrogeni controllano il livello di colesterolo nel sangue. Se prima l'età media di sviluppo di un attacco cardiaco era 55-60 anni, ora è relativamente più giovane. I casi di patologia sono diagnosticati anche nei giovani.

Periodi di sviluppo

Nel decorso clinico di infarto miocardico, ci sono cinque periodi:

• 1 periodo - preinfarto (prodromico): un aumento e un aumento degli ictus, può durare per diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo - il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa di necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodi - acuta: dalla formazione della necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• Periodo 4 - subacuta: i processi iniziali dell'organizzazione della cicatrice, lo sviluppo del tessuto di granulazione sul sito necrotico, la durata di 4-8 settimane;
• 5 periodo - post-infarto: cicatrizzazione, adattamento miocardico alle nuove condizioni di funzionamento.

È importante ricordare: se il cuore ti dà fastidio per dieci o venti minuti, e anche meno di mezz'ora, e non vai via dopo aver preso i nitrati, non dovresti sopportare il dolore, devi chiamare l'ambulanza!

classificazione

Se consideriamo gli stadi della malattia, sono distinti da quattro, ognuno dei quali è caratterizzato dalle sue caratteristiche. La dimensione dell'area interessata è anche considerata nella classificazione. distinti:

• Infarto di grande focale, quando la necrosi del tessuto cattura l'intero spessore del miocardio.
• Piccola focale, una piccola parte è interessata.

Per posizione, ci sono:

• Infarto del ventricolo destro.
• Ventricolo sinistro.
• Setto interventricolare.
• Parete laterale
• Parete posteriore
• Parete anteriore del ventricolo.

Un attacco di cuore può verificarsi con e senza complicazioni, così i cardiologi secernono:

• Attacco cardiaco complicato
• Semplice.

Dalla molteplicità dello sviluppo:

• primario
• recidivo (che si manifesta fino a due mesi dopo l'infarto primario);
• ripetuto (si verifica dopo due o più mesi dopo il primario).

Per localizzazione della sindrome del dolore:

• forma tipica (con localizzazione del dolore retrosternale);
• forme atipiche di infarto miocardico (tutte le altre forme sono addominali, cerebrali, asmatiche, indolori, aritmiche).

Ci sono 3 periodi principali di infarto.

Durante l'infarto miocardico, ci sono tre periodi principali. La durata di ciascuna dipende dall'area della lesione, dalla funzionalità dei vasi che forniscono il muscolo cardiaco, dalle complicanze correlate, dalla correttezza delle misure terapeutiche, dalla conformità dei pazienti con i regimi raccomandati.

I primi segni di infarto negli adulti

Alcuni hanno familiarità con una malattia come un infarto - i sintomi, i primi segni di essa non possono essere confusi con altre malattie. Questa malattia colpisce il muscolo cardiaco, spesso causato da una violazione del flusso sanguigno a causa del blocco delle placche aterosclerotiche di una delle arterie cardiache. Il muscolo colpito muore e si sviluppa la necrosi. Le cellule iniziano a morire 20 minuti dopo aver interrotto il flusso di sangue.

Dovresti imparare e ricordare i primi segni di infarto del miocardio:

1. lo sterno e il cuore cominciano a fare male male, forse - l'intera superficie del torace, il dolore sta premendo, può essere dato al braccio sinistro, alla schiena, alla scapola, alla mascella;
2. il dolore dura per più di 20-30 minuti, è ricorrente, cioè ricorrente in natura (poi scompare, quindi riprende);
3. i dolori non sono alleviati dalla nitroglicerina;
4. il corpo (fronte, petto, schiena) copiosamente coperto di sudore freddo e appiccicoso;
5. c'è una sensazione di "mancanza di aria" (la persona inizia a soffocare, e come risultato - panico);
6. c'è una forte debolezza (è difficile alzare una mano, troppo pigro per bere una pillola, c'è il desiderio di sdraiarsi senza alzarsi).

Se uno è presente in caso di indisposizione, almeno uno, e ancor più alcuni di questi sintomi, significa che vi è il sospetto di un infarto miocardico! Dovresti chiamare con urgenza zero-tre, descrivere questi sintomi e attendere la brigata di medici!

motivi

La causa principale e più comune dell'infarto miocardico è la violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, che riforniscono il muscolo cardiaco di sangue e, di conseguenza, di ossigeno.

Molto spesso, questo disturbo si verifica sullo sfondo di aterosclerosi delle arterie, in cui si formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Se si sviluppa un infarto, le cause dell'evento possono essere diverse, ma la cosa principale è la cessazione del flusso di sangue in certe aree del muscolo cardiaco. Ciò si verifica più spesso a causa di:

• L'aterosclerosi delle arterie coronarie, a seguito della quale le pareti dei vasi perdono la loro elasticità, il lume viene ristretto dalle placche aterosclerotiche.
• Spasmo di vasi coronarici, che possono verificarsi sullo sfondo di stress, per esempio, o gli effetti di altri fattori esterni.
• Trombosi delle arterie, se la placca si stacca e con il flusso sanguigno viene portato al cuore.

Molto spesso, un attacco di cuore colpisce persone che soffrono di una mancanza di attività fisica sullo sfondo del sovraccarico psico-emotivo. Ma può uccidere le persone con una buona forma fisica, anche quelle giovani.

I motivi principali che contribuiscono alla comparsa di infarto del miocardio sono:

• eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di grassi animali;
• mancanza di attività fisica
• ipertensione,
• cattive abitudini.

La probabilità di sviluppare un infarto nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario è molte volte superiore a quella delle persone fisicamente attive.

Sintomi di infarto del miocardio negli adulti

I sintomi dell'infarto del miocardio sono piuttosto caratteristici e, di regola, consentono di sospettarlo con un alto grado di probabilità anche nel periodo pre-infarto dello sviluppo della malattia. Quindi, i pazienti sperimentano dolori al petto più lunghi e più intensi che sono peggiori nel trattare con la nitroglicerina e, a volte, non scompaiono affatto.

Potresti provare mancanza di respiro, sudorazione, una varietà di aritmie e persino nausea. Allo stesso tempo, i pazienti subiscono uno sforzo fisico ancora più duro.

A differenza di un attacco di stenocardia, il dolore nell'infarto miocardico dura più di 30 minuti e non viene sospeso a riposo o ripetuta somministrazione di nitroglicerina.

Va notato che anche in quei casi in cui un attacco doloroso dura più di 15 minuti e le misure adottate sono inefficaci, è necessario chiamare immediatamente la squadra di pronto soccorso.

Quali sono i sintomi di infarto del miocardio nel periodo acuto? Un tipico corso di patologia include il seguente complesso di sintomi:

• Grave dolore al petto - piercing, taglio, lancinante, arcuato, bruciore
• Irradiazione del dolore al collo, spalla sinistra, braccio, clavicola, orecchio, mascella, tra le scapole
• Paura della morte, panico
• Mancanza di respiro
• Debolezza, a volte perdita di coscienza
• Pallore, sudore freddo
• Triangolo nasolabiale blu
• Aumento della pressione, quindi - la sua caduta
• Aritmia, tachicardia

Forme atipiche di infarto miocardico:

• Addominale. I sintomi simulano una malattia chirurgica della cavità addominale - compaiono dolori addominali, gonfiore, nausea, sbavando.
• attacco d'asma. Caratterizzato da mancanza di respiro, violazione di espirazione, acrocianosi (labbra blu, bordi di padiglioni auricolari, unghie).
• Cerebrale. I disturbi del cervello sono al primo posto - vertigini, confusione, mal di testa.
• Aritmica. Vi sono attacchi di aumento della frequenza cardiaca, contrazioni straordinarie (extrasistoli).
• Forma edematosa. Si sviluppa edema periferico dei tessuti molli.

Con forme atipiche di infarto miocardico, il dolore può essere molto meno pronunciato rispetto al tipico, c'è una variante indolore della malattia.

Se ci sono sintomi, deve essere urgentemente chiamata un'ambulanza.Le compresse di nitroglicerina (0,5 mg) possono essere assunte con un intervallo di 15 minuti prima del suo arrivo, ma non più di tre volte in modo che non si verifichi un forte calo della pressione. A rischio sono principalmente le persone anziane, i fumatori attivi.

diagnostica

Con sintomi simili a infarto miocardico, dovresti chiamare un'ambulanza. Il paziente con un attacco cardiaco viene curato da un cardiologo, esegue anche la riabilitazione e il follow-up dopo una malattia. Se lo stent o lo smistamento sono necessari, vengono eseguiti da un cardiochirurgo.

All'esame del paziente, il pallore della pelle, i segni di sudorazione sono evidenti, è possibile la cianosi (cianosi).

Molte informazioni saranno fornite da tali metodi di ricerca oggettiva come la palpazione (palpazione) e l'auscultazione (ascolto). Quindi, la palpazione può rivelare:

• Pulsazione nella regione dell'apice del cuore, zona precordiale;
• Aumento della frequenza cardiaca fino a 90 - 100 battiti al minuto.

Dopo che l'arrivo dell'ambulanza, il paziente, di regola, conduce un elettrocardiogramma urgente, secondo cui è possibile determinare lo sviluppo di un attacco cardiaco. Allo stesso tempo, i medici raccolgono l'anamnesi, analizzando il momento dell'esordio dell'attacco, la sua durata, l'intensità del dolore, la sua localizzazione, l'irradiazione, ecc.

Inoltre, i segni indiretti di infarto possono essere il blocco acuto del fascio del Suo. Inoltre, la diagnosi di infarto miocardico si basa sulla rilevazione di marker di danno al tessuto muscolare del cuore.

Oggi, il più persuasivo (esplicito) marcatore di questo tipo può essere considerato l'indicatore della troponina nel sangue, che al momento della comparsa della patologia descritta sarà significativamente aumentata.

I livelli di troponina possono aumentare drasticamente nelle prime cinque ore dopo l'insorgenza di un attacco cardiaco e possono rimanere tali fino a dodici giorni. Inoltre, per rilevare la patologia in esame, i medici possono prescrivere l'ecocardiografia.

I più importanti segni diagnostici di infarto del miocardio sono i seguenti:

• sindrome da dolore prolungato (più di 30 minuti), che non è inibita dalla nitroglicerina;
• cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma;
• cambiamenti nell'analisi del sangue generale: aumento della VES, leucocitosi;
• parametri biochimici anormali (comparsa di proteina C-reattiva, aumento dei livelli di fibrinogeno, acidi sialici);
• la presenza di marcatori di morte cellulare miocardica (CPK, LDH, troponina) nel sangue.

La diagnosi differenziale della forma tipica della malattia non presenta alcuna difficoltà.

Pronto soccorso per infarto

Le cure mediche di emergenza per l'infarto miocardico comprendono:

1. Piantare o mettere una persona in una posizione comoda, liberare il busto da indumenti attillati. Fornire l'accesso aereo gratuito.

2. Consenti alla vittima di bere i seguenti rimedi:

• pillola "nitroglicerina", con forti attacchi di 2 pezzi;
• gocce "Corvalol" - 30-40 gocce;
• Compressa di acido acetilsalicilico ("Aspirina").

Questi fondi aiutano ad alleviare un attacco di infarto, oltre a minimizzare una serie di possibili complicanze. Inoltre, l'Aspirina previene la formazione di nuovi coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

trattamento

Nell'infarto miocardico è indicato l'ospedalizzazione di emergenza per la rianimazione cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, alimentazione frazionata, volume limitato e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e viene eseguita una graduale espansione del regime.

farmaci

In un attacco acuto, il paziente viene necessariamente inserito in un ospedale. Al fine di riprendere il rifornimento di sangue alla lesione in caso di infarto miocardico, viene prescritta la terapia trombolitica. Grazie alla trombolisi, le placche nelle arterie del miocardio si dissolvono, il flusso sanguigno viene ripristinato. La loro ricezione è auspicabile per iniziare nelle prime 6 ore dopo l'infarto del miocardio. Ciò minimizza il rischio di esiti avversi della malattia.

Tattica di trattamento e primo soccorso durante un attacco:

• eparina;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Per anestesia nominato:

• Promedolum;
• la morfina;
• Fentanil con droperidolo.

Dopo la fine del trattamento ospedaliero, il paziente deve continuare la terapia con farmaci. È necessario per:

• mantenere bassi livelli di colesterolo nel sangue;
• ripristino degli indicatori della pressione sanguigna;
• prevenzione di coaguli di sangue;
• combattere l'edema;
• ripristinare il normale livello di zucchero nel sangue.

L'elenco dei farmaci è individuale per ogni persona, a seconda dell'estensione dell'infarto miocardico e del livello iniziale di salute. In questo caso, il paziente deve essere informato del dosaggio di tutti i farmaci prescritti e dei loro effetti collaterali.

cibo

La dieta per l'infarto del miocardio è volta a ridurre il peso corporeo e quindi a basso contenuto calorico. Sono esclusi gli alimenti ad alto contenuto di purine, poiché stimolano i sistemi nervoso e cardiovascolare, il che porta a una ridotta circolazione sanguigna e alla funzionalità renale e aggrava le condizioni del paziente.

Elenco di prodotti vietati dopo un attacco di cuore:

• pane e prodotti di farina: pane fresco, muffin, pasticcini da vari tipi di pasta, pasta;
• carni e pesce grassi, ricchi brodi e zuppe da loro, tutti i tipi di pollame, eccetto pollo, carne fritta e grigliata;
• lardo, grassi di cottura, frattaglie, spuntini freddi (salinità e carni affumicate, caviale), spezzatino;
• cibo in scatola, salsicce, verdure salate e sott'aceto e funghi;
• tuorli d'uovo;
• confetteria con crema grassa, zucchero limitato;
• fagioli, spinaci, cavoli, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, acetosella;
• latticini grassi (latte intero crudo, burro, panna, ricotta molto grassa, formaggi piccanti, salati e grassi);
• caffè, cacao, tè forte;
• confettura di cioccolato;
• condimenti: senape, rafano, pepe;
• succo d'uva, succo di pomodoro, bevande gassate.

Nel periodo acuto della malattia viene mostrato il seguente nutrimento:

• porridge sull'acqua,
• purea di verdura e frutta,
• zuppe frullate
• bevande (succhi, tè, composte),
• manzo magro, ecc.

Limitare il consumo di sale e liquidi. Dalla quarta settimana dopo l'attacco di un attacco di cuore, viene prescritta la nutrizione, che è arricchita con il potassio. Questo oligoelemento può migliorare significativamente il deflusso di tutto il fluido in eccesso dal corpo, aumentando la capacità riducente del miocardio. Alimenti ricchi di potassio: prugne, albicocche secche, datteri.

Trattamento chirurgico

Oltre alla terapia farmacologica, a volte vengono utilizzati metodi chirurgici per trattare un infarto e le sue complicanze. Tali misure sono riconducibili a indicazioni speciali.

Forma tipica di infarto del miocardio, segni

Infarto del miocardio - alterazione dell'afflusso di sangue al miocardio, che porta alla morte dei miocardiociti. Il più comune, specialmente nei giovani, è la forma tipica dell'insorgenza e del decorso dell'infarto miocardico.

Infarto miocardico acuto: forma tipica

Questa malattia è sempre acuta. Si verifica a causa di disfunzioni sul blocco dei vasi miocardici. Se la circolazione del sangue è disturbata in una vasta area, allora si verifica un infarto focolare di grandi dimensioni e aumenta il numero di miocardiociti che vengono uccisi. La condizione è accompagnata da sintomi pronunciati. Lo sviluppo tipico dei sintomi di attacco cardiaco acuto è dovuto alla combinazione dei seguenti fattori:

Complicazioni di aterosclerosi dei vasi coronarici;

Queste cause innescano il meccanismo della malattia ischemica: dalla formazione della placca alla completa sovrapposizione del letto regionale.

La forma tipica è di due tipi:

• Primario - si verifica a causa di disturbi circolatori durante la trombosi acuta;
• Secondario - si verifica a causa della mancanza di ossigeno durante il lavoro intensivo del cuore a seguito di un forte sforzo fisico sullo sfondo di vasi modificati aterosclerotici.

Il sintomo principale di una tipica manifestazione di infarto del miocardio

Le malattie sono caratterizzate da certe manifestazioni che diventano leader. Il sintomo principale di un corso tipico di infarto del miocardio è un sintomo di dolore retrosternale. Localizzazione - sterno, succede nel mezzo o più in alto. Inoltre, la seguente irradiazione è considerata tipica:

• Pennello per mano sinistra e mignolo;
• Spalla superiore del braccio;
• Mascelle e denti;
• Gola.

Il dolore durante un attacco di cuore ha un carattere diverso. Possono essere taglienti e taglienti o, al contrario, doloranti e doloranti. A volte il dolore diventa insopportabile. Ma nelle persone anziane o nelle persone con diabete, la malattia potrebbe non mostrare alcun segno.

In infarto, la durata di un attacco anginale ha un valore diagnostico. Il dolore dura per almeno 20 minuti, può essere ripetuto. La durata del dolore è di diverse ore o addirittura giorni.

Infarto acuto: forme cliniche

Oggi le forme atipiche stanno diventando tipiche. Esistono diverse forme cliniche della malattia:

1. Anginal - la manifestazione tipica più comune. Un attacco di cuore inizia con il dolore che si verifica dietro il torace.
2. Asmatico - un tipico attacco accompagnato da mancanza di respiro, spesso tossendo con il rilascio di espettorato schiumoso.
3. Addominale: il dolore si diffonde nell'addome superiore, la malattia debutta con il vomito, accompagnata da flatulenza, può essere combinato con la trombosi dell'arteria mesenterica.
4. Cerebrale - manifestato a causa di insufficiente apporto di sangue al cervello (vertigini, svenimento).
5. Indolore: è considerato tipico per gli anziani, affetti da diabete. Può manifestarsi con qualsiasi sintomo non simile alla clinica dell'infarto cardiaco.
6. Misto combina diverse forme tipiche.

L'ampia variabilità della manifestazione di infarto del miocardio richiede un attento esame e diagnosi ECG per sintomi quali dolore addominale, vertigini, svenimenti. Una visita a un cardiologo con diabete mellito è indicata almeno due volte all'anno.

Periodi di infarto tipico

Il decorso clinico di una forma tipica è suddiviso in stadi che hanno determinati sintomi, sono i seguenti:

1. Il primo è il più nitido. C'è un dolore bruciante, che dà al braccio sinistro e alla scapola, si estende alla schiena e all'epigastrio. La durata della sindrome del dolore può essere di 20 minuti. L'assunzione di farmaci non aiuta, con lo sforzo fisico aumenta il dolore. Possono verificarsi nausea, diarrea, aritmia, un forte aumento o diminuzione della pressione.
2. Il secondo è acuto Questa fase dura circa due giorni. I segni di insufficienza cardiaca persistono, la pressione può diminuire, il dolore anginoso (spremitura) si verifica.
3. Il terzo è subacuto. La durata media è di circa un mese. Di norma, c'è un miglioramento delle condizioni del paziente, la mancanza di respiro scompare e la pressione si normalizza gradualmente. Il tessuto necrotico (morto) è sostituito da fibroso.
4. Il quarto è post-infarto.

La sostituzione dei miocardiociti con tessuto cicatriziale avviene entro sei mesi. Un aneurisma può formarsi nel sito di un attacco di cuore, che rimane per tutta la vita. Sull'ECG, si distingue come una curva "congelata" del periodo acuto.

Infarto miocardico tipico: prevenzione

Lo sviluppo tipico di un attacco cardiaco è registrato nel 78% dei casi. Questo è il tipo più comune di malattia. Pertanto, può essere prevenuto osservando un consiglio elementare sui pericoli del fumo e una dieta bilanciata, così come il controllo del peso, l'attività fisica (30 minuti al giorno) e il monitoraggio della pressione arteriosa.

La formazione di placche nel colesterolo è facile da prevenire, osservando una dieta senza colesterolo o assumendo farmaci ipocolesterolici. Il contenuto di fibre vegetali nella dieta dovrebbe superare il 30% ogni giorno e la quantità di fluido consumata non è inferiore a un litro e mezzo. Non dimenticare le emozioni positive, per raggiungere il successo è molto difficile senza di loro.

Segni e trattamento dell'infarto miocardico tipico

L'infarto miocardico si verifica a causa di danni al tessuto cardiaco a causa di alterata circolazione arteriosa. La forma più comune di questa malattia è tipica e, a causa dei sintomi gravi e del rapido sviluppo, richiede accurate diagnosi e misure di trattamento.

Qual è una forma tipica di infarto miocardico?

Una tipica forma di infarto del miocardio è una forma grave di malattia cardiaca che può verificarsi a causa di:

• pesante e leggero sforzo fisico, che si verificano in condizioni di vita;
• affaticamento cronico e persistente;
• sovraccarico mentale dovuto allo stato di stress costante del corpo o ad una sovrabbondanza di emozioni (positive o negative);
• reazioni corporee a un brusco cambiamento delle condizioni climatiche o meteorologiche;

Il più delle volte, la malattia si verifica nelle persone che soffrono di malattie cardiache, problemi di sonno e di avere un malfunzionamento del sistema cardiovascolare.

Attenzione! Nel gruppo ad alto rischio, prima di tutto, gli anziani che avevano precedentemente sofferto un infarto miocardico e un intervento chirurgico al cuore, così come uomini e donne con disturbi mentali.

Una forma tipica di infarto, come atipica, è sempre acuta e può manifestarsi in una delle due direzioni: primaria o secondaria.

Il decorso principale della malattia si verifica durante la formazione di coaguli di sangue e disturbi dovuti a questa circolazione sanguigna. La forma tipica secondaria si manifesta come risultato del lavoro intensivo del muscolo cardiaco, che provoca una mancanza di ossigeno.

Una tipica forma di infarto può differire nelle sue manifestazioni a seconda della gravità e dei periodi della malattia, tra cui:

1. Più acuta, è caratterizzata dalla diffusione del dolore di un personaggio in fiamme nella zona del torace con impatto nella mano sinistra o nella scapola. La condizione può durare da 20 minuti a 3-4 giorni con dolore aumentato durante lo sforzo fisico di qualsiasi intensità. Può essere accompagnato da disturbi gastrointestinali, aumento dell'ansia e salti di pressione.
2. Acuto, la durata degli attacchi in cui è di circa 2 giorni e aumenta con ogni ripetizione. Il dolore rimane lo stesso del periodo acuto di infarto, con sintomi crescenti e l'insorgenza di ipertermia.
3. Subacuto, che dura circa 1 mese e comporta una diminuzione della massa del miocardio con disturbi patologici del suo lavoro. Esternamente, il paziente si sentirà meglio rispetto ai precedenti 2 stadi. I sintomi come i picchi di pressione e la mancanza di respiro vanno via.
4. Postinfarto, durante il quale si forma una cicatrice nella zona dell'infarto. In assenza di patologia, il più delle volte finisce il decorso della malattia.

I principali segni della malattia

Per distinguere le manifestazioni di una forma tipica di infarto del miocardio da altre malattie cardiache (angina pectoris, pericardite, aneurisma aortico, ecc.), È necessario studiare i sintomi distintivi della malattia.

Il principale e il primo segno di una forma tipica di infarto del miocardio è la sensazione di dolore acuto in tali aree:

• Toracico (area del cuore);
• scapola sinistra;
• spalla sinistra o avambraccio;
• le orecchie;
• mano sinistra - articolazione del gomito, mano;
• faringe e laringe.

È importante! La manifestazione più comune della malattia è localizzata nell'area toracica con forma anginosa tipica dell'infarto. Inoltre, il dolore può diffondersi in diverse aree contemporaneamente.

La natura di tale dolore può essere diversa: più spesso opprimente e compressiva, meno spesso - tirando e facendo male.

Un criterio meno importante è l'intensità della manifestazione del dolore, poiché non consente di chiarire la forma della malattia e di distinguerla dalle altre patologie cardiache.

Inoltre, la durata degli attacchi dolorosi può variare anche nei pazienti. Varia da 15-20 minuti a diverse ore.

Attenzione! Senza i processi patologici nel corpo, gli attacchi anginosi più frequenti durano 2-3 ore, e per complicazioni e sviluppo accelerato della patologia, i dolori al petto possono durare più di 2 giorni. Tali casi richiedono un trattamento immediato in una struttura sanitaria.

Classificazione dei tipi di malattia

I medici non smettono di lavorare su studi di questa malattia, e in precedenza considerati forme atipiche della malattia sono ormai considerati tipici. Tra questi, ci sono 6 tipi:

• Anginal (anginal), il più comune. Quando ha dolore nella regione toracica con la diffusione nella metà superiore sinistra del corpo.
• Addominali, quando si verificano sensazioni dolorose nell'addome, provocano il verificarsi di vomito e flatulenza.
• Asmatico, i cui attacchi sono manifestati da sensazioni dolorose in combinazione con mancanza di respiro e tosse umida.
• Cerebrale, le cui manifestazioni cliniche principali sono vertigini e svenimenti dovuti a insufficiente afflusso di sangue al cervello.
• Indolore, a cui le persone in età e pazienti con diabete sono più sensibili. I sintomi in ciascun caso possono essere diversi.
• Tipo misto di infarto miocardico. Può includere manifestazioni simultanee di diverse forme tipiche.

Diagnosi di infarto miocardico acuto tipico

La più grave è la forma acuta tipica dell'infarto del miocardio, che richiede diagnosi e trattamento in clinica.

Aiuto! Il paziente deve controllare il suo stato di salute e descrivere dettagliatamente i sintomi allo specialista durante l'intervista. Per la diagnosi è importante considerare quanto segue:

• la durata e la natura del dolore durante gli attacchi, il loro numero e il cambiamento della durata;
• assumere droghe e medicinali, la reazione del corpo a loro;
• cambiamento dello stato di salute durante lo sforzo fisico, durante vari movimenti e cessazione dell'attività.

Sulla base dei risultati dell'intervista del paziente, il medico prescrive una serie di studi e analisi utilizzando metodi di laboratorio e hardware. Tra questi ci sono:

• ECG (elettrocardiogramma), che consente di scoprire l'esatta localizzazione del dolore e la profondità del danno del tessuto miocardico;
• Esami del sangue generali e chimici, i cui risultati consentono di conoscere i processi infiammatori nel corpo che sono presenti durante un attacco di cuore.

Trattamento di attacco cardiaco tipico acuto

Dopo un'accurata verifica dei risultati dello studio, il medico prescrive la terapia utilizzando le seguenti azioni:

• Rispetto del riposo a letto nella posizione corretta: la testa deve trovarsi sopra il busto. Inoltre, la stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata e con una temperatura dell'aria confortevole. Il rispetto di questo regime aiuterà a fermare lo sviluppo di infarto.
• Ricezione di farmaci leggeri lenitivi per il rilassamento mentale del paziente e supporto dello stato psico-emotivo. Qualsiasi preparazione vegetale (valeriana, motherwort) farà.
• Accettazione di antidolorifici per alleviare le condizioni del paziente ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. È necessario assicurarsi che non ci siano picchi di pressione e che l'impulso sia compreso nell'intervallo normale (70-80 battiti al minuto).

È importante! In caso di esacerbazioni delle condizioni del paziente, perdita di coscienza o arresto cardiaco, è urgente praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco.

L'efficacia delle misure terapeutiche dipende dalle condizioni del paziente e dal momento del trattamento in clinica. Il trattamento può durare fino a 6 mesi, nei casi più gravi - con ulteriori farmaci fino alla fine della vita.

La prognosi del trattamento e la prevenzione della malattia

Affinchè il trattamento sia produttivo, così come ridurre il rischio di manifestazione primaria di un attacco cardiaco e la sua ripetizione, è necessario seguire raccomandazioni mediche generali:

• smettere di fumare e bere alcolici;
• regola il menu del giorno: il cibo dovrebbe essere equilibrato e utile;
• controllare il peso corporeo, se possibile, andare per gli sport;
• monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Determina cosa influenza le loro deviazioni dalla norma.

Per prevenire il ripetersi di un attacco cardiaco tipico, si raccomanda di sottoporsi a una visita medica annuale ea un esame completo, che è particolarmente importante prestare attenzione alle persone con una maggiore tendenza alle malattie dei sistemi circolatorio e cardiovascolare.

conclusione

Una tipica forma di infarto del miocardio può raggiungere qualsiasi sforzo fisico e stress emotivo. È importante diagnosticare la malattia in tempo utile e iniziare il trattamento per evitare gravi conseguenze per la salute.

Tipi di infarto miocardico: anginosi, atipici e altre forme

Tipi di infarto miocardico - quali sono e quali sono le basi della classificazione della malattia? Un attacco cardiaco è chiamato ammorbidimento dei tessuti a causa della necrosi, cioè la loro morte a causa dell'assenza di ossigeno per loro.

Un attacco cardiaco può verificarsi in diversi organi interni, ma l'infarto miocardico è più comune. Che cos'è e perché sta succedendo? A causa del significato funzionale del cuore e del grande bisogno del muscolo cardiaco per l'ossigeno, l'infarto miocardico si sviluppa molto rapidamente ed è accompagnato da conseguenze irreversibili. Sono state create diverse varietà di classificazioni infarto miocardico, ognuna delle quali ha un valore nella clinica.

5 tipi di infarto secondo la classificazione della World Heart Federation

La classificazione principale dell'infarto miocardico è attualmente la classificazione preparata da un gruppo congiunto di scienziati della World Heart Federation, che si basa sul principio di un approccio integrato alla causa, patogenesi e manifestazioni cliniche della patologia. Pertanto, l'infarto del miocardio è diviso in 5 tipi:

• infarto miocardico spontaneo di tipo 1 causato da una violazione primaria della circolazione coronarica, per esempio, distruzione della parete dell'arteria coronaria, erosione di una placca aterosclerotica nel suo lume, separazione del vaso, cioè il vaso di alimentazione è danneggiato, che porta a trofismo insufficiente;
• Il tipo 2 è un infarto miocardico secondario, che è causato da insufficiente circolazione del sangue a causa di spasmo coronarico o tromboembolia dell'arteria coronaria. Inoltre, le possibili cause del secondo tipo sono anemia, compromissione della perfusione adeguata (pompaggio) di sangue, disturbi della pressione arteriosa, aritmie;
• tipo 3, o morte improvvisa coronarica causata da ischemia acuta in combinazione con disturbi del sistema cardiaco - blocco della gamba sinistra del fascio di His con segni caratteristici sull'ECG;
• il tipo 4 è diviso in 4a - una complicazione dell'intervento coronarico percutaneo (angioplastica con palloncino, stenting) e 4b - una complicazione dell'intervento coronarico associato a trombosi dello stent;
• tipo 5 - infarto miocardico associato ad intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Può verificarsi sia durante l'intervento chirurgico che come complicazione tardiva.

I tipi 4 e 5 indicano una circolazione cardiaca iatrogena, cioè alterata, provocata dalle azioni dei medici.

I metodi di arbitraggio per la diagnosi sono l'ECG (elettrocardiografia), l'ecocardiografia (ecografia del cuore) e la determinazione di specifici marcatori di infiammazione nel sangue.

Classificazione dell'infarto del miocardio per stadio di sviluppo

La maggior parte dei cambiamenti organici nel muscolo cardiaco durante un attacco cardiaco si verificano nelle prime ore dopo l'inizio dell'attacco. Nel corso di infarto del miocardio, si distinguono diversi periodi.

1. Il periodo più acuto sono le prime sei ore dall'inizio dell'attacco. In questo momento, si nota l'ischemia massima, inizia la morte cellulare e vengono attivati ​​i meccanismi compensatori. Un punto importante nel trattamento dell'infarto è quello di aiutare proprio in questo periodo - espandendo i vasi e dando più ossigeno al miocardio, è possibile prevenire la morte cellulare massiva.
2. Il periodo acuto inizia sei ore dopo l'attacco e dura fino a due settimane. Durante questo periodo, è necessario monitorare da vicino i segni vitali del paziente, poiché il rischio di infarto ricorrente è alto. Inoltre, durante il trattamento con fibrinolitici, può svilupparsi una complicanza pericolosa - sindrome da riperfusione. È caratterizzato da un danno ancora maggiore al muscolo cardiaco e dalla sua necrosi dopo una brusca ripresa della circolazione sanguigna nell'area danneggiata. Da ciò ne consegue che il flusso sanguigno deve essere ripreso lentamente per evitare danni ai tessuti da radicali liberi di sangue fresco.
3. Periodo subacuto - da due settimane a due mesi. In questo momento, si ha un'insufficienza cardiaca, poiché la funzione di pompaggio viene drasticamente ridotta a causa della perdita di necrosi dal lavoro. Il 35% dei pazienti in questo periodo sviluppa la sindrome di Dressler - una reazione autoimmune del corpo ai tessuti necrotici, portando ad un netto deterioramento delle condizioni del paziente. Tale condizione è soppressa con farmaci che sopprimono la produzione di anticorpi specifici per il miocardio.
4. Il periodo di cicatrici - inizia con la fine del periodo subacuto e dura fino alla formazione della cicatrice nel sito del centro di necrosi. Le proprietà del tessuto cicatriziale non sono affatto simili alle proprietà del muscolo cardiaco, il cuore non sarà in grado di svolgere pienamente la sua funzione - il risultato sarà la formazione di insufficienza cardiaca persistente, che durerà per tutta la vita. Esiste la possibilità di assottigliare la parete del cuore nell'area della cicatrice, la rottura del cuore con uno sforzo fisico significativo.

La maggior parte dei cambiamenti organici nel muscolo cardiaco durante un attacco cardiaco si verificano nelle prime ore dopo l'inizio dell'attacco. Vedi anche:

Forme anginose e atipiche di infarto del miocardio

La divisione in forme avviene in base ai principali sintomi della malattia. I segni caratteristici di una tipica forma di infarto del miocardio sono l'intenso dolore toracico che brucia (definizione medica - anginale), che si irradia tra le scapole, il braccio, le costole o la mascella e non viene rimosso dai farmaci analgesici. Questa condizione è accompagnata da aritmia, debolezza, tachicardia, nausea, sudorazione eccessiva. Un attacco di cuore che ha tali manifestazioni tipiche è chiamato una forma anginosa - nel nome della sindrome del dolore.

Esistono altre forme in cui le manifestazioni cliniche non coincidono con il quadro classico della malattia. Questi includono:

• infarto miocardico addominale - un sintomo complesso simile a pancreatite acuta. Il paziente lamenta dolori addominali, gonfiore, nausea, singhiozzo, vomito. Il dolore severo è lo stesso di un attacco cardiaco tipico, non è alleviato da antispastici e analgesici;
• asmatico: a causa dell'insufficienza cardiaca rapidamente progressiva, si sviluppano sintomi simili all'asma bronchiale, il principale è la mancanza di respiro;
• la forma indolore è tipica per i pazienti con diabete mellito - a causa dell'elevato indice di glucosio nel sangue, la sensibilità al dolore è attenuata. Questa è una delle forme più pericolose, in quanto il decorso clinico alterato promuove la ricerca tardiva di assistenza medica;
• forma cerebrale o cerebrale - è caratterizzata da perdita di coscienza, vertigini, disturbi cognitivi e disturbi della percezione. In questo caso, l'infarto del miocardio può essere facilmente scambiato per un ictus;
• Forma di colluttazione - a seguito di shock cardiogeno e di un forte calo della pressione sanguigna, si verifica collasso, il paziente avverte capogiri, annerimento agli occhi, grave debolezza e può perdere conoscenza;
• periferica - caratterizzata da una speciale irradiazione del dolore alla gola, agli arti o alle dita, alla colonna vertebrale, mentre il dolore al cuore è lieve o assente;
• aritmico: il sintomo principale è un'aritmia pronunciata;
• edema - il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca porta alla comparsa di manifestazioni extracardiache: edema alle gambe e alle braccia, mancanza di respiro, ascite (liquido nell'addome).

Le forme atipiche possono essere combinate tra loro, così come con la forma anginosa dell'infarto del miocardio.

Secondo l'ECG, è possibile determinare il grado di necrosi miocardica, il suo aspetto e la profondità approssimativa del difetto risultante, per valutare la conduttività residua, l'eccitabilità e altre proprietà del muscolo cardiaco.

Classificazioni anatomiche

Dal momento che diverse parti del cuore hanno diversi riempimenti di sangue, la loro sconfitta avrà diverse manifestazioni e prognosi. Secondo l'anatomia della lesione, si distinguono i seguenti tipi di infarto:

• transmural - necrosi colpisce l'intero spessore del muscolo cardiaco;
• intramurale - la messa a fuoco si trova nello spessore del muro, più spesso nel ventricolo sinistro, mentre l'endocardio e l'epicardio non sono interessati;
• subendocardico - il centro della necrosi è localizzato da una striscia stretta sotto l'endocardio, spesso sulla parete anteriore del ventricolo sinistro;
• subepicardico - non interessa gli strati profondi del cuore, si sviluppa immediatamente sotto il suo guscio esterno - l'epicardio.

In base alla posizione anatomica e alle dimensioni del focus della necrosi, viene isolato un infarto miocardico di grande focale, anche transmurale, chiamato anche infarto Q. Il nome è dovuto a specifici segni ECG di questo tipo di infarto del miocardio - ha mantenuto l'onda Q.

Le restanti tre opzioni si riferiscono a una lesione di piccole focale, non hanno un'onda Q sul cardiogramma e pertanto sono chiamate infarti non-Q.

Un'altra classificazione tiene conto della localizzazione del centro di necrosi nelle regioni anatomiche del cuore:

• infarto del miocardio del ventricolo sinistro - si verifica più spesso. A seconda della parete interessata, si distinguono la disposizione anteriore, laterale, inferiore e posteriore;
• apice del cuore isolato;
• infarto del setto - l'area della lesione è il setto interventricolare;
• infarto del miocardio del ventricolo destro - è estremamente raro, così come la lesione della parete posteriore del cuore.

La localizzazione mista è possibile.

Diagnosi della malattia

I metodi di arbitraggio per la diagnosi sono l'ECG (elettrocardiografia), l'ecocardiografia (ecografia del cuore) e la determinazione di specifici marcatori di infiammazione nel sangue.

In base alla posizione anatomica e alle dimensioni del focus della necrosi, viene isolato un infarto miocardico di grande focale, anche transmurale, chiamato anche infarto Q. Il nome è dovuto a specifici segni ECG di questo tipo di infarto del miocardio - ha mantenuto l'onda Q.

Secondo l'ECG, è possibile determinare il grado di necrosi miocardica, il suo aspetto e la profondità approssimativa del difetto risultante, per valutare la conduttività residua, l'eccitabilità e altre proprietà del muscolo cardiaco.

L'ecocardiografia collega il classico ECG con l'esame ecografico del cuore e l'utilizzo dell'effetto Doppler per visualizzare il movimento del flusso sanguigno all'interno del cuore. Questa modalità consente di vedere l'emodinamica, l'insufficienza valvolare, il rigurgito delle masse di sangue che sono necessarie per valutare le conseguenze dell'infarto. EchoCG consente inoltre di determinare la posizione esatta del centro di necrosi.

L'analisi biochimica del sangue serve come conferma finale della diagnosi. Dopo la distruzione delle cellule del miocardio, vengono rilasciate proteine ​​ed enzimi (troponina, CK-MB, ecc.). Indicano un'alta specificità di necrosi, cioè la posizione del focus nel miocardio.

Tutte queste classificazioni aiutano a determinare con precisione il tipo di infarto del miocardio, a sviluppare i principi di approccio a ciascuno di essi, a valutare la quantità richiesta di trattamento e la successiva riabilitazione ea volte con un alto grado di accuratezza per fornire una previsione.

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