Cos'è l'insufficienza vertebro-basilare, il codice di patologia ICD 10

In che modo l'insufficienza vertebrale di base, mkb 10 e la descrizione della malattia manifest - il medico curante risponderà a queste domande. L'insufficienza basilare di Vertebro è una malattia dei vasi cerebrali, caratterizzata da insufficiente flusso sanguigno nei vasi sanguigni, che porta ad un deterioramento del lavoro dei suoi singoli settori.

VBN provoca processi patologici nel sistema nervoso centrale.
L'insufficienza vertebro-basilare secondo l'ICD 10 ha il nome "sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare" codice G45.0 classe V "Malattie vascolari del sistema nervoso". VBN è una sindrome che richiede una diagnosi immediata e un trattamento adeguatamente selezionato.

VBN si verifica a causa di diversi fattori:

• predisposizione genetica alle malattie vascolari come l'ischemia;
• la presenza di osteocondrosi nel corpo;
• lesioni del collo, cervicale: principalmente, questo fattore nello sviluppo di VBN è inerente alle persone che praticano sport; non sono esclusi i casi di lesioni domestiche del collo;
• processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni, come l'arterite;
• danno vascolare alle arterie del sistema vertebro-basilare, che porta alla fuoriuscita di sangue tra le pareti delle arterie;
• un'ernia che schiaccia i muri delle arterie, pizzicandoli;
• ictus ischemico.

Il principale fattore che porta allo sviluppo di VBN è l'osteocondrosi.
Quadro sintomatico della malattia - l'insufficienza circolatoria è caratterizzata da sintomi specifici.

I segni di VBI possono essere permanenti e temporanei, a seconda della forma della malattia: acuta, cronica o temporanea.

VBN della forma temporanea è caratterizzata da segni che compaiono entro 2-3 giorni. Iniziano dapprima i mal di testa e una costante sensazione di disagio al collo. Una caratteristica distintiva della forma temporanea di VBN è la rapida manifestazione dei sintomi, l'assenza di un periodo di esacerbazione.

I sintomi principali di VBN:

• mal di testa costante;
• sensazione pulsante nel collo;
• tinnito persistente;
• disturbo della concentrazione, sensazione di confusione;
• frequenti svenimenti;
• vertigini;
• febbre;
• ostruzione dei vasi sanguigni - ischemia;
• disturbi del linguaggio.

Con lo sviluppo di VBN, il paziente può improvvisamente iniziare a cadere.

Fasi dello sviluppo della sindrome L'insufficienza basilare dei vasi cerebrali ha tre stadi di sviluppo: compensazione, compensazione relativa e scompenso.
Compensazione - la fase iniziale della malattia, che è caratterizzata da sintomi lievi sotto forma di mal di testa. I primi disturbi del sistema nervoso centrale si manifestano come una violazione della concentrazione, della confusione e dell'incapacità del paziente di orientarsi nello spazio.

Il secondo stadio della compensazione relativa è la manifestazione di un attacco ischemico, alterato flusso sanguigno nei vasi del cervello. La manifestazione del quadro clinico generale. Potrebbe verificarsi un microstroke.
Stadio di scompenso - il paziente può avere un ictus di tipo ischemico.

Dispone di VBN nei bambini. Insufficienza vertebro-basilare dei vasi cerebrali - una malattia che può verificarsi nei bambini, nella fascia di età da 3 a 5 anni, così come nei bambini di età compresa tra 7 e 14 anni. I segni di VBN nei bambini hanno sintomi specifici:

• problemi con la postura;
• aumento di capricciosità e pianto;
• sonnolenza e stanchezza costanti;
• svenimento;
• nausea frequente;
• intolleranza soffocamento;
• i genitori notano che il bambino prende posizioni scomode mentre è seduto.

Diagnosi e trattamento di VBN. VBN è una malattia piuttosto grave che può causare un ictus, attacchi ischemici persistenti e disturbi nel sistema nervoso centrale. Prima verrà rilevata la malattia, prima verranno avvertite le conseguenze della malattia. I metodi diagnostici comprendono l'ecografia dei vasi cerebrali e l'esame generale dell'intero organismo.

Il trattamento delle prime fasi della malattia può avvenire a livello ambulatoriale. Con il peggioramento del VBN sintomatico, il paziente deve essere trattato solo in ospedale. Il trattamento è complesso - una combinazione di farmaci e fisioterapia.

Senz'altro, il paziente deve mantenere uno stile di vita sano, seguire una dieta terapeutica e monitorare costantemente la pressione sanguigna. La dieta esclude l'uso di pane, salsicce, piatti fritti, piccanti e grassi. Solo la prima forma della malattia può essere curata con i farmaci.

Sono prescritti i vasodilatatori, che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni della regione cervicale e del cervello. Farmaci antipiastrinici: assottigliano il sangue, prevenendo il suo rapido piegamento, per prevenire la formazione di trombosi.
Per migliorare il funzionamento del cervello - farmaci nootropici e gruppi metabolici. Per normalizzare la pressione arteriosa vengono prescritti gruppi antipertensivi.

Per alleviare i sintomi sgradevoli, i sonniferi, gli antidolorifici sono presi. Con frequenti sbalzi d'umore, è raccomandato un ciclo di antidepressivi.

La terapia fisica, la fisioterapia e il massaggio sono usati insieme ai farmaci. La terapia fisica regolare sopprime gli spasmi, aiuta a rafforzare la postura e le vertebre. Il massaggio viene utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna. Per il trattamento del VBI nei bambini piccoli, è sufficiente eseguire regolarmente esercizi di fisioterapia e condurre un ciclo di massaggi.

Per prevenire conseguenze negative per il corpo e l'ulteriore sviluppo di VBN, i pazienti devono mantenere uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini, praticare sport e mantenere la pressione sanguigna sotto controllo.

Attacchi ischemici transitori transitori transitori [attacchi] e sindromi correlate (G45)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Vertebrale - insufficienza basilare

L'insufficienza vertebrale-basilare (VBI) è una violazione reversibile della funzione cerebrale causata da una diminuzione del flusso sanguigno nell'area alimentata dalle arterie vertebrali e principali (definizione del gruppo di esperti OMS, 1970).

In ICD-10, VBN è classificato come "sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare" - voce G 45.0 classe V - "Patologie vascolari del sistema nervoso".

A causa della variabilità delle manifestazioni della malattia, l'abbondanza di sintomi soggettivi, difficoltà con diagnostica strumentale e di laboratorio e il fatto che il quadro clinico assomiglia a una serie di altre condizioni patologiche - nella pratica clinica spesso si verifica overdiagnosis VBI, quando la diagnosi è stabilita senza una buona ragione.

Poiché i motivi VBN sono attualmente considerati:

1. Lesione di Stenosing di grandi navi, prima di tutto:
• vertebrati extracranici
• arterie succlavia
• arterie senza nome

Nella maggior parte dei casi, una violazione della pervietà di queste arterie è causata da lesioni aterosclerotiche, mentre i più vulnerabili sono:
• il primo segmento - dall'inizio dell'arteria al suo ingresso nel canale osseo dei processi trasversali delle vertebre C5 e C6
• il quarto segmento - un frammento di un'arteria dalla perforazione della dura madre alla giunzione con un'altra arteria vertebrale al confine tra il ponte e il midollo, nella zona della formazione dell'arteria principale

Danni frequenti a queste zone sono dovuti a caratteristiche locali della geometria vascolare, che predispongono al verificarsi di aree di flusso sanguigno turbolento, danni all'endotelio.

2. Caratteristiche congenite della struttura del letto vascolare:
• scarico anormale delle arterie vertebrali
• ipoplasia / aplasia di una delle arterie vertebrali
• tortuosità patologica delle arterie vertebrali o basali
• anastomosi sottosviluppo, sulla base del cervello, soprattutto cerchio arteriosa di Willis, che limita la possibilità di circolo collaterale in uno dei principali lesioni dell'arteria

3. Microangiopatia sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il diabete mellito può essere la causa del VBN (danno alle piccole arterie cerebrali).

4. compressione dell'arteria vertebrale alterazioni patologiche delle vertebre cervicali: a spondilosi, spondilolistesi, una notevole dimensione di osteofiti (ultimi anni hanno recensito il ruolo degli effetti di compressione sulle arterie vertebrali come un'importante ragione VBN, anche se in alcuni casi v'è sufficiente compressione pronunciata dell'arteria agli angoli della testa, che oltre a ridurre il flusso di sangue attraverso la nave può essere accompagnato da emboli artero-arteriosi)

5. Compressione extravasale dell'arteria succlavia del muscolo scaleno ipertrofico, processi trasversi iperplastici delle vertebre cervicali.

6. Lesione della colonna vertebrale cervicale acuta:
• trasporto (lesioni da colpo di frusta)
• iatrogeno con manipolazione inadeguata della terapia manuale
• esecuzione impropria di esercizi ginnici

7. Lesione infiammatoria della parete vascolare: la malattia di Takayasu e altre arteriti. I più vulnerabili sono le donne in età fertile. Sullo sfondo della parete del vaso difettoso esistente con assottigliamento dei media e intima compattata ispessita, può essere separata anche in condizioni di trauma minore.

8. Sindrome antifosfolipidica: può essere la causa di una combinazione di pervietà alterata di arterie extra- e intracraniche e aumento della trombosi nei giovani.

Ulteriori fattori che contribuiscono all'ischemia cerebrale con VBN:
• cambiamenti nelle proprietà reologiche dei disturbi del sangue e della microcircolazione con aumento della trombosi
• embolia cardiogenica (la cui frequenza raggiunge il 25% secondo T.Glass et al., (2002)
• piccoli emboli artero-arteriosi, la cui origine è un trombo parietale libero
• completa occlusione del lume vascolare a causa della stenosi aterosclerotica delle arterie vertebrali con formazione di un coagulo murario

L'aumento della trombosi dell'arteria vertebrale e / o basilare in un determinato stadio del suo sviluppo può manifestarsi come quadro clinico di attacchi ischemici transitori nel sistema vertebro-basilare. La probabilità di trombosi aumenta nelle aree del danno arterioso, ad esempio, quando si attraversano processi trasversali del CVI-CII nel canale osseo. Probabilmente, il momento provocatorio dello sviluppo della trombosi dell'arteria vertebrale in alcuni casi può essere una lunga permanenza in una posizione scomoda con una posizione forzata della testa.

I dati dei metodi di ricerca di sezione e neuroimaging (principalmente MRI) rivelano i seguenti cambiamenti nel tessuto cerebrale (tronco cerebrale, ponte, cervelletto, lobi occipitali) in pazienti con VBI:
• infarti lacunari di varie prescrizioni
• segni di morte dei neuroni e proliferazione di elementi gliali
• cambiamenti atrofici nella corteccia cerebrale

Questi dati, che confermano l'esistenza di un substrato organico della malattia in pazienti con VBN, indicano la necessità di una ricerca approfondita della causa della malattia in ciascun caso particolare.

Manifestazioni cliniche VBN

La diagnosi di insufficienza circolatoria nell'Air Force si basa su un complesso sintomatologico caratteristico, che combina diversi gruppi di sintomi clinici.
Questi includono:
• disturbi visivi
• disturbi oculomotori (e sintomi di disfunzione di altri nervi cranici)
• violazione della statica e coordinamento dei movimenti
• disturbi vestibolari (cocleovestibolari)
• sintomi faringei e laringei
• mal di testa
• sindrome astenica
• distonia vegetativa-vascolare
• sintomi conduttivi (piramidale, sensibile)

È questo complesso di sintomi che si trova nella maggior parte dei pazienti con insufficienza circolatoria nel bacino vertebro-basilare. In questo caso, la diagnosi presuntiva è determinata dalla presenza di almeno due di questi sintomi. Di solito sono di breve durata e spesso si svolgono da soli, anche se sono un segno di difficoltà in questo sistema e richiedono un esame clinico e strumentale. In particolare, è necessaria una storia approfondita per chiarire le circostanze di questi o altri sintomi.

La base delle manifestazioni cliniche di VBN è una combinazione:
• reclami caratteristici del paziente
• sintomi neurologici rilevabili oggettivamente
testimoniando il coinvolgimento di strutture che forniscono sangue dal sistema vertebro-basilare.

Il nucleo del quadro clinico dell'insufficienza vertebro-basilare è lo sviluppo di sintomi neurologici, che riflettono l'ischemia acuta transitoria del cervello nelle aree di vascolarizzazione dei rami periferici delle arterie vertebrali e basilari. Tuttavia, alcuni cambiamenti patologici possono essere rilevati nei pazienti dopo la fine dell'attacco ischemico. Nello stesso paziente con VBN, vengono combinati di solito sintomi clinici e sindromi, tra i quali non è sempre facile distinguere il leader.

Convenzionalmente, tutte le manifestazioni cliniche di VBN possono essere suddivise in:
• parossistica (sintomi e sindromi che si osservano durante l'attacco ischemico)
• permanente (annotato per un lungo periodo e può essere rilevato nel paziente nel periodo di interdizione).

Nel bacino delle arterie del sistema vertebro-basilare può svilupparsi:
• attacchi ischemici transitori
• ictus ischemici di diversa gravità, incluso lacunary.

L'irregolarità della lesione delle arterie porta al fatto che l'ischemia cerebrale è caratterizzata da mosaicità, "spotting".

La combinazione di segni e la loro gravità sono determinati da:
• localizzazione della lesione
• la dimensione della lesione
• possibilità di circolazione collaterale

Le sindromi neurologiche descritte nella letteratura classica sono relativamente rare nella loro forma pura in pratica a causa della variabilità del sistema di rifornimento di sangue del tronco cerebrale e del cervelletto. È stato notato che durante gli attacchi, il lato dei disordini del movimento primario (paresi, atassia), nonché i disturbi sensibili, possono cambiare.

1. I disturbi del movimento nei pazienti con VBN sono caratterizzati da una combinazione di:
• paresis centrale
• compromissione della coordinazione dovuta a lesioni del cervelletto e delle sue connessioni

Di norma, c'è una combinazione di atassia dinamica negli arti e tremore intenzionale, disturbi dell'andatura e riduzione unilaterale del tono muscolare.
Va notato che non è sempre clinicamente possibile identificare il coinvolgimento delle arterie carotidi o vertebrali nel processo patologico delle zone di circolazione del sangue, il che rende desiderabile l'applicazione dei metodi di neuroimaging.

2. Compaiono disturbi sensoriali:
• sintomi di perdita con la comparsa di ipo- o anestesia in un arto, metà del corpo.
• è possibile la comparsa di parestesie, di solito sono coinvolti la pelle degli arti e del viso.
• disturbi della sensibilità superficiale e profonda (si verificano in un quarto dei pazienti con VBN e, di regola, sono causati da lesioni del talamo ventrolaterale nelle zone di rifornimento di sangue di un talamogenogeno o dell'arteria villica esterna posteriore)

3. La disabilità visiva può essere espressa nella forma:
• perdita di campi visivi (scotoma, omianopsia omonima, cecità corticale, meno frequente - agnosia visiva)
• comparsa di photopsie
• visione offuscata, ambiguità della visione degli oggetti
• l'aspetto di immagini visive - "mosche", "luci", "stelle", ecc.

4. Disfunzioni dei nervi cranici
• disturbi oculomotori (diplopia, strabismo convergente o divergente, differenza verticale dei bulbi oculari),
• paresi periferica del nervo facciale
• sindrome bulbare (meno spesso sindrome pseudobulbare)

Questi sintomi compaiono in varie combinazioni, la loro presenza isolata è molto meno comune a causa di ischemia reversibile nel sistema vertebro-basilare. Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di un danno combinato alle strutture cerebrali che forniscono sangue dai sistemi delle arterie carotidi e vertebrali.

5. Sintomi faringei e laringei:
• sensazione di un nodulo alla gola, dolore, mal di gola, difficoltà a deglutire il cibo, spasmi della faringe e dell'esofago
• raucedine, afonia, sensazione di corpo estraneo nella laringe, tosse

6. Attacchi di vertigini (che durano da alcuni minuti a ore), che possono essere dovuti alle caratteristiche morfofunzionali del rifornimento di sangue all'apparato vestibolare, la sua alta sensibilità all'ischemia.

vertigini:
• di norma, è sistemico (in alcuni casi, il capogiro è non sistemico e il paziente prova una sensazione di caduta, cinetosi e fluttuazione dello spazio circostante)
• manifestato da un senso di rotazione o movimento rettilineo di oggetti circostanti o del proprio corpo.
• i disturbi autonomi associati sono caratteristici: nausea, vomito, iperidrosi abbondante, cambiamenti nella frequenza cardiaca e pressione sanguigna.

Nel tempo, l'intensità della sensazione di vertigini può diminuire, con i sintomi focali emergenti (nistagmo, atassia) che diventano più pronunciati e diventano persistenti.
È necessario, tuttavia, prendere in considerazione che la sensazione di vertigini è uno dei sintomi più comuni, la cui frequenza aumenta con l'età.

Le vertigini in pazienti con VBI, così come in pazienti con altre forme di lesioni vascolari del cervello, possono essere dovute alla sofferenza dell'analizzatore vestibolare a vari livelli e la sua natura è determinata non tanto dalle caratteristiche del processo patologico principale (aterosclerosi, microangiopatia, ipertensione arteriosa) localizzazione dell'ischemia:
• lesioni della parte periferica dell'apparato vestibolare
• lesione della parte centrale dell'apparato vestibolare
• disturbi psichiatrici

Le vertigini sistemiche improvvise, specialmente in combinazione con sordità unilaterale acutamente sviluppata e una sensazione di rumore nell'orecchio, possono essere una manifestazione caratteristica di un infarto labirintico (sebbene le vertigini isolate raramente siano l'unica manifestazione di VBN).

Un quadro clinico simile potrebbe avere:
• vertigini parossistiche posizionali benigne (causate da una lesione dell'apparato vestibolare e non associate a disturbi del flusso sanguigno, il test affidabile per la sua diagnosi sono i test di Hallpike)
• Neuronite vestibolare
• labirintite affilata
• Malattia di Meniere, idropos del labirinto (a causa di otite media cronica)
• fistola perilinfatica (causata da traumi, chirurgia)
• neuroma acustico
• malattie demielinizzanti
• idrocefalo normoteso (combinazione di vertigini persistenti, squilibrio, instabilità durante la deambulazione, disturbi cognitivi)
• disturbi emotivi e mentali (ansia, disturbi depressivi)
• patologia della natura degenerativa e traumatica del rachide cervicale (vertigini cervicali), così come la sindrome della giunzione craniocerfica

Compromissione dell'udito (acuità ridotta, acufene) sono anche manifestazioni comuni di VBN. Va tuttavia tenuto presente che circa un terzo della popolazione anziana osserva sistematicamente la sensazione di rumore, mentre più della metà di essi considera le proprie sensazioni come intense, causando loro notevoli disagi. A questo proposito, tutti i disturbi audiologici non dovrebbero essere considerati come manifestazioni della malattia cerebrovascolare, data l'alta frequenza dei processi degenerativi che si sviluppano nell'orecchio medio.

Allo stesso tempo, ci sono prove che episodi a breve termine (fino a diversi minuti) di perdita di udito reversibile unilaterale in combinazione con rumore nell'orecchio e vertigini sistemiche sono prodromi della trombosi dell'arteria cerebellare anteriore inferiore, che richiede un'attenzione particolare a tali pazienti. Di norma, la fonte di deficit uditivo in questa situazione è la coclea, che è estremamente sensibile all'ischemia, e il segmento retrococleare del nervo uditivo, che è ricco di vascolarizzazione collaterale, è relativamente raro.

Nella diagnosi di VBN al momento, i metodi a ultrasuoni per studiare il sistema vascolare del cervello sono diventati i più accessibili e sicuri:
• L'ecografia Doppler consente di ottenere dati sulla permeabilità delle arterie vertebrali, sulla velocità lineare e sulla direzione del flusso sanguigno al loro interno. I test di compressione funzionale offrono l'opportunità di valutare lo stato e le risorse della circolazione collaterale, del flusso sanguigno nella carotide, nel tempo, nel sovra-blocco e in altre arterie.
• La scansione duplex dimostra lo stato della parete dell'arteria, la natura e la struttura delle formazioni stenotiche.
• Il Doppler transcranico (TCD) con campioni farmacologici è importante per determinare la riserva emodinamica cerebrale.
• Ecografia del doppler ad ultrasuoni (USDG), - il rilevamento dei segnali nelle arterie dà un'idea dell'intensità del flusso microembolico in essi, potenziale embolo cardiogeno o vascolare.
• I dati sullo stato delle arterie principali della testa, ottenuti mediante risonanza magnetica in modalità angiografica, sono estremamente preziosi.
• Quando viene deciso di condurre la terapia trombolitica o la chirurgia sulle arterie vertebrali, la panangografia a raggi X diventa decisiva.
• I dati indiretti sull'effetto vertebrale sulle arterie vertebrali possono anche essere ottenuti mediante radiografia convenzionale, eseguita con test funzionali.

Il miglior metodo di strutture staminali di neuroimaging rimane la risonanza magnetica, che consente di vedere anche piccoli fuochi.

Un posto speciale è occupato dalla ricerca otoneurologica, specialmente se supportata da dati elettronistagmografici ed elettrofisiologici computerizzati sui potenziali evocati uditivi che caratterizzano lo stato delle strutture staminali cerebrali.

Di particolare importanza sono gli studi sulle proprietà coagulanti del sangue e sulla sua composizione biochimica (glucosio, lipidi).

La sequenza di applicazione dei metodi strumentali di ricerca elencati è determinata dalla peculiarità della definizione di una diagnosi clinica.

La maggior parte dei pazienti con VBN riceve un trattamento conservativo a livello ambulatoriale. Va tenuto presente che i pazienti con deficit neurologico focale acuto dovrebbero essere ospedalizzati in un ospedale neurologico, in quanto si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di aumentare la trombosi di un grande tronco arterioso con lo sviluppo di ictus con deficienza neurologica persistente.

1. L'attuale comprensione dei meccanismi dello sviluppo del VBN, in particolare il riconoscimento del ruolo principale delle lesioni stenosanti delle regioni extracraniche delle arterie principali, nonché l'introduzione di nuove tecnologie mediche nella pratica clinica, ci consente di considerare l'angioplastica e lo stenting delle relative navi come alternativa al trattamento medico di tali pazienti In alcuni casi, può essere presa in considerazione la possibilità di trombolisi.

Informazioni accumulate sull'uso dell'angioplastica transluminale delle arterie principali, incluso il segmento prossimale nei pazienti con VBH.

2. La tattica terapeutica nei pazienti con VBN è determinata dalla natura del processo patologico principale, mentre è consigliabile eseguire la correzione dei principali fattori di rischio modificabili per le malattie vascolari del cervello.

La presenza di ipertensione arteriosa richiede l'esame per escludere la sua natura secondaria (ipertensione renovascolare, tireotossicosi, iperfunzione delle ghiandole surrenali, ecc.). Il controllo sistematico dei livelli di pressione sanguigna e la fornitura di una terapia dietetica razionale sono necessari:
• restrizione nella dieta del sale
• eliminazione del consumo di alcol e fumo
• esercizio misurato

In assenza di un effetto positivo, la terapia farmacologica deve essere iniziata in accordo con i principi generalmente accettati. Raggiungere il livello target di pressione è necessario prima di tutto nei pazienti con lesioni esistenti di organi bersaglio (reni, retina, ecc.) Affetti da diabete. Il trattamento può essere iniziato assumendo ACE-inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina. È importante che questi farmaci antipertensivi forniscano non solo un controllo affidabile della pressione sanguigna, ma anche proprietà nefro e cardioprotettive. Una preziosa conseguenza del loro uso è il rimodellamento del letto vascolare, la cui possibilità è assunta in relazione al sistema vascolare del cervello. Con effetto insufficiente, è possibile usare medicine antihypertensive da altri gruppi (i bloccanti di canale di calcio, i b-blockers, i diuretici).

Nell'anziano, in presenza di una lesione stenosante delle arterie principali della testa, è necessario abbassare attentamente la pressione arteriosa, poiché vi è evidenza di una progressiva lesione vascolare del cervello con pressione arteriosa eccessivamente bassa.

3. Se c'è una lesione stenosante delle arterie principali della testa, un'alta probabilità di trombosi o emboli artero-arteriosi, un modo efficace per prevenire gli episodi di ischemia cerebrale acuta è quello di ripristinare le proprietà reologiche del sangue e prevenire la formazione di aggregati cellulari. Gli agenti antipiastrinici sono ampiamente usati per questo scopo. Il farmaco più conveniente che combina una sufficiente efficacia e soddisfacenti caratteristiche farmacoeconomiche è l'acido acetilsalicilico. La dose terapeutica ottimale è 0,5-1,0 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno (il paziente deve ricevere 50-100 mg di acido acetilsalicilico ogni giorno). Nella nomina dovrebbe prendere in considerazione il rischio di complicazioni gastrointestinali, reazioni allergiche. Il rischio di danni alla membrana mucosa dello stomaco e del duodeno si riduce quando si utilizzano forme enterico-solubili di acido acetilsalicilico, nonché la nomina contemporanea di agenti gastroprotettivi (ad esempio omeprazolo). Inoltre, il 15-20% della popolazione ha una bassa sensibilità al farmaco. L'impossibilità di continuare la monoterapia con acido acetilsalicilico, così come il basso effetto del suo uso, richiedono l'aggiunta di un altro agente antipiastrinico o una sostituzione completa con un altro farmaco. A questo scopo può essere usato il dipiridamolo, un inibitore del complesso GPI-1b / 111b, clopidogrel, ticlopidina.

4. Insieme ai farmaci antipertensivi e agli agenti antipiastrinici, i farmaci vasodilatatori sono usati per trattare i pazienti con VBN. L'effetto principale di questo gruppo di farmaci è un aumento della perfusione cerebrale a causa di una diminuzione della resistenza vascolare. Allo stesso tempo, gli studi degli ultimi anni suggeriscono che alcuni degli effetti di questi farmaci possono essere dovuti non solo all'effetto vasodilatatore, ma anche a un effetto diretto sul metabolismo cerebrale, che deve essere considerato al momento di prescriverli. La fattibilità dei loro agenti vasoattivi, le dosi utilizzate e la durata dei cicli di trattamento sono determinate dalle condizioni del paziente, dalla sua aderenza al trattamento, dalla natura del deficit neurologico, dal livello di pressione arteriosa, dal tasso di raggiungimento di un risultato positivo. È auspicabile che il corso del trattamento sia programmato per coincidere con un periodo meteorologico sfavorevole (autunno o stagione primaverile), un periodo di maggiore sforzo emotivo e fisico. Il trattamento dovrebbe iniziare con il dosaggio minimo, portando gradualmente la dose a scopo terapeutico. In assenza dell'effetto della monoterapia con un farmaco vasoattivo, è consigliabile utilizzare un altro farmaco di simile azione farmacologica. L'uso di una combinazione di due farmaci di azione simile ha senso solo nei singoli pazienti.

5. Per il trattamento di pazienti con varie forme di patologia cerebrovascolare sono farmaci ampiamente utilizzati che hanno un effetto positivo sul metabolismo cerebrale, fornendo effetti neurotrofici e neuroprotettivi. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, un gran numero di altri farmaci sono usati. Esistono prove della normalizzazione delle funzioni cognitive sullo sfondo del loro uso in pazienti con disturbi circolatori cerebrali cronici.

6. Nel complesso trattamento dei pazienti con BVN, dovrebbero essere usati farmaci sintomatici:
• farmaci che riducono la gravità delle vertigini
• farmaci che contribuiscono alla normalizzazione dell'umore (antidepressivi, ansiolitici, ipnotici)
• antidolorifici (se indicato)

7. È razionale collegare metodi di trattamento non farmacologici: fisioterapia, terapia riflessa, ginnastica terapeutica.

Dovrebbe enfatizzare la necessità di individualizzazione delle tattiche per la gestione di un paziente con VBN. È la considerazione dei meccanismi di base dello sviluppo della malattia, un complesso adeguatamente selezionato di metodi di trattamento medici e non farmacologici che possono migliorare la qualità della vita dei pazienti e prevenire lo sviluppo di ictus.

Sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare (VBN): cause, diagnosi e prognosi

1. Caratteristiche anatomiche 2. Eziologia 3. Manifestazioni cliniche 4. Diagnosi 5. Trattamento

Nella pratica di un neurologo, ci sono malattie che sono abbastanza difficili da diagnosticare. Una di queste diagnosi include l'insufficienza vertebro-basilare. Nonostante il fatto che la neurologia dello stato patologico sia ben studiata, i suoi sintomi principali si trovano spesso in altre malattie del sistema nervoso. La complessità della diagnosi è anche dovuta al fatto che l'insufficienza vertebro-basilare non è una malattia omogenea, ma può corrispondere a condizioni patologiche di varia origine.

L'insufficienza vertebro-basilare (VBI) è una patologia transitoria e reversibile del cervello. Si manifesta come una violazione dell'attività funzionale delle strutture cerebrali, che sono fornite dal sistema delle arterie vertebrali e basilari, e si forma come conseguenza di una caduta del flusso sanguigno in questi vasi.

VBN agisce come una diagnosi indipendente. La classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) codifica questa patologia come "sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare" (codice G45.0). Tuttavia, nella pratica clinica è usato come una definizione di varie malattie secondo la genesi:

Caratteristiche anatomiche

Il bacino vascolare vertebro-basilare comprende due arterie vertebrali, l'arteria principale e l'arteria cerebrale posteriore. Zone di rifornimento di sangue del sistema vascolare vertebro-basilare:

La violazione acuta dell'emocircolazione nel bacino vertebro-basile è una malattia più pericolosa delle catastrofi vascolari carotidi. La patologia simile è accompagnata da sintomi neurologici focali grossolani e gravi complicanze intracerebrali.

Le arterie vertebrali si trovano in un canale speciale dei processi trasversi delle vertebre cervicali. Questa caratteristica anatomica determina l'effetto sul flusso sanguigno delle curve della testa e la possibilità di una deformazione vascolare in presenza di una patologia della colonna cervicale.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'arteria vertebrale sinistra è più ampia dell'arteria destra e fornisce un volume maggiore di sangue al cervello. Pertanto, la patologia dell'arteria vertebrale sinistra dà segni clinici più luminosi della malattia.

eziologia

A causa del numero significativo di varianti di insufficienza vertebro-basilare, le cause alla radice che provocano questa patologia possono anche essere molto diverse. I principali fattori che impoveriscono il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e basilari sono i seguenti:

• aterosclerosi dei vasi extracranici e cerebrali;
• coagulopatia;
• anomalie delle arterie del sistema vertebro-basilare (tortuosità patologica);
• vasculite;
• compressione esterna (extravasale) delle arterie vertebrali;
• patologia del nodo simpatico autonomo stellato, che innerva tutte le arterie del bacino vertebro-basilare.

Ipertensione, ipercolesterinemia, inattività fisica, fumo, intossicazione alcolica, diabete, situazioni stressanti possono servire come ulteriori aspetti che provocano lo sviluppo di insufficienza vertebro-basilare.

Le strutture cerebrali che forniscono sangue dal bacino vertebrale-basilare sono più resistenti all'ipossia rispetto alle aree alimentate dal sistema vascolare carotideo. Ad esempio, una crisi acuta ipossica che dura 4-5 minuti causa la morte dei neuroni nella corteccia cerebrale, mentre per la necrosi delle cellule staminali, l'ischemia vascolare dovrebbe durare 3-4 volte più a lungo.

Particolare attenzione viene data alla cosiddetta compressione extravasale delle arterie vertebrali e all'irritazione del tronco simpatico paravertebrale. La deformazione dei vasi dovuta alla loro posizione anatomica può essere provocata anche da esercizi fisici con spigoli vivi e escrementi della testa. L'insufficienza vertebro-basilare dovuta alla compressione esterna dei vasi è più comune, se presente:

Manifestazioni cliniche

I sintomi della malattia sono causati da danni ai centri nervosi integrati nelle strutture che forniscono sangue al bacino vascolare vertebro-basilare. La malattia può manifestarsi:

• disturbi vestibolari - vertigini sistemiche, nausea, vomito, nistagmo spontaneo;
• sindrome cerebellare. È omolaterale (sul lato affetto) o bilaterale. Incertezza dell'andatura, irregolarità nell'esecuzione di test coordinati, tremore intenzionale, riduzione del tono muscolare, mancanza di lavoro muscolare amichevole sono annotate;
• disturbi visivi. L'emianopsia omonimica o quadrante, l'agnosia visiva, la fotopsia, la perdita dell'acuità visiva sono più comunemente diagnosticate;
• lesione dei nervi cranici (diplopia, ipoestesia facciale, asimmetria facciale, paresi dei muscoli masticatori, perdita dell'udito, patologia della deglutizione, voci non-suonanti, soffocamento durante il pasto, disartria). Spesso si osservano sindromi alternate con danno ai nuclei dei nervi cranici su un lato e patologia delle vie sul lato opposto;
• sindrome piramidale. Può essere espresso come una leggera asimmetria di riflessi e goffaggine negli arti, e paresi grossolana fino a plegii;
• disturbi sensoriali cerebro-conduttivi;
• attacchi di caduta (drop attack, sincope);
• sindromi psico-vegetative: disturbi del sonno, ansia, paura, labilità emotiva;
• Sindrome cefalgica, manifestata da forti mal di testa nel collo.

In precedenza, si riteneva che la circolazione nel bacino vascolare vertebrale-basilare si trovasse solo negli adulti. Tuttavia, questo non è completamente vero. Le anomalie congenite delle vertebre cervicali e dei muscoli del collo provocano lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali nei bambini. La loro colonna vertebrale è solitamente curva, ci sono segni di debolezza dei muscoli del cingolo scapolare superiore, della cintura e del collo, nei bambini dei primi tre anni di vita: pianto immotivato e sonnolenza costante. Inoltre, con lo sviluppo della discircolazione vertebro-basilare, il bambino è incline allo svenimento.

diagnostica

In qualsiasi forma di VBN, il medico deve sospettare una catastrofe vascolare acuta, come la patologia più grave. Pertanto, l'algoritmo diagnostico dovrebbe essere coerente con le attività svolte dai medici durante gli ictus. La diagnostica VBN standard include:

• Ecografia doppler e esame duplex dei vasi della testa e del collo;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• angiografia;
• raggi X del rachide cervicale;
• elettroencefalografia;
• interrogatorio neuropsicologico.

trattamento

I pazienti con sospetta sindrome da insufficienza vertebrale-basilare acuta necessitano di ricovero di emergenza e degenza ospedaliera. È possibile trattare le forme croniche e vertebrali della malattia in regime ambulatoriale. L'unica eccezione è il decompensamento della patologia esistente.

Il trattamento di base per l'insufficienza vertebro-basilare dovrebbe includere:

• correzione di disturbi respiratori;
• sostenere il lavoro del sistema cardiovascolare;
• normalizzazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti;
• sollievo della sindrome convulsiva (se necessario);
• combattere il gonfiore del cervello.

La mancanza di trattamento delle forme acute di discircolazione vertebro-basilare ha una prognosi molto sfavorevole e aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare ictus.

Vertigini, mal di testa, nausea, vomito e altre particolari manifestazioni della malattia dovrebbero essere trattati con mezzi sintomatici.

Dopo aver chiarito la forma della malattia e identificato i fattori di rischio, la terapia viene inviata per eliminare le cause alla radice dello sviluppo di VBN - normalizzare la pressione sanguigna, indicatori di colesterolo, glicemia, compensare le malattie di fondo. Anomalie nelle forme vertebrali della malattia richiedono il parere di un chirurgo per decidere sulla pronta eliminazione della causa della malattia.

I sintomi della circolazione vertebro-basilare nei bambini, di regola, rispondono bene alla correzione con mezzi non farmacologici. Sono assegnati a massaggi, esercizi fisici specifici, procedure di fisioterapia. La prognosi della malattia è favorevole.

Per mantenere il cervello e alleviare il deficit neurologico esistente in qualsiasi variante di VBN prescritto:

• agenti neuroprotettivi;
• antiossidanti;
• Vazoprotektory;
• Agenti nootropici e vestibolotropici.

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente al fine di ridurre l'effetto meccanico extravasale sulle arterie vertebrali, vengono prescritti:

• fisioterapia;
• massaggio del collo e del collo;
• terapia fisica;
• terapia manuale;
• trazione dell'hardware del rachide cervicale;
• agopuntura;
• pneumatici speciali per collo.

Per molti anni, la scienza medica in generale, e le neuroscienze in particolare, considerano la patologia cerebrovascolare come un problema prioritario. A questo proposito, l'insufficienza vertebro-basilare detiene una forte posizione di leadership tra le forme acute e croniche di disturbi circolatori. Indipendentemente dalle cause dei processi di dyscirculatory, la diagnosi tardiva e il trattamento della malattia possono portare a gravi conseguenze, come lo sviluppo di infarto cardiaco del tronco cerebrale. I casi di malattia avviati sono meno suscettibili alla cura e riducono significativamente la qualità della vita del paziente.

Insufficienza basilare di Vertebro sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale

L'insufficienza basilare vertebrale è una sindrome della compromissione della funzionalità cerebrale, che è associata ad una quantità insufficiente di flusso sanguigno nelle arterie vertebrali o basilari, a seguito del quale le cellule iniziano a morire a causa della mancanza di nutrizione e del funzionamento del sistema nervoso centrale nel suo complesso.

Insufficienza basilare di Vertebro ICD 10

Cause di insufficienza basilare vertebro

Gli esperti identificano le seguenti cause comuni della sindrome:

• Predisposizione genetica. È noto che molte malattie possono essere ereditate, in caso di questo problema si verifica uno sviluppo anormale (anormale) dei vasi sanguigni che, a causa del loro sviluppo anormale, non sono in grado di trasferire abbastanza sangue al cervello.
  
• Insufficienza basilare di Vertebro sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale. Nell'osteocondrosi, il flusso sanguigno verso le arterie vertebrali spesso diminuisce.
  
• Tutti i tipi di lesioni cervicali: sport, famiglia o incidente, che sono spesso la causa dell'osteocondrosi cervicale.
  
• Infiammazione dei vasi sanguigni. Ad esempio, l'arterite.
  
• La sindrome antifosfolipidica è comune nei pazienti di età inferiore ai 30 anni. La sindrome è caratterizzata da un aumento dei coaguli di sangue e della pervietà arteriosa.
  
• Ferite dell'arteria vertebrale-basilare. In questo caso, la parete dell'arteria è significativamente danneggiata e una piccola quantità di sangue perde tra gli strati di tessuto.
  
• Grave violazione dell'arteria dovuta alla formazione di un'ernia.
  
• Attacco ischemico Questa è la condizione più pericolosa che distrugge le arterie e può portare alla morte.

Insufficienza basilare di Vertebro sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale - sintomi

Come è noto, l'osteocondrosi cervicale è una degenerazione dei dischi cervicali della colonna vertebrale, in cui essi, diventando instabili, cessano non solo di svolgere le loro funzioni, ma possono anche causare problemi ai tessuti circostanti. L'esempio più comune di questo è la sciatica o pizzicare il nervo - un disco che è collassato pizzica un nervo vicino, causando la sua infiammazione e dolore.

Sintomi di insufficienza basilare con osteocondrosi cervicale:

• Mal di testa protratta può manifestarsi come frequenti pulsazioni nel collo.
  La pulsazione nell'orecchio e la congestione nasale possono anche indicare la presenza di questa malattia.
  
• Confusione di coscienza.
  
• Arresti improvvisi di vertigini e svenimenti indicano un grave problema con le arterie, pertanto si consiglia vivamente di consultare uno specialista.
  
• Febbre, sonnolenza e debolezza.
  
• Gli attacchi di attacco ischemico transitorio acuto, che sono molto simili alle manifestazioni di ictus.
  
• Irritabilità, sbalzi d'umore inspiegabili.
  
• Paure e depressione
  
• In alcuni casi, i problemi di vista, ci può essere un forte dolore agli occhi, il paziente vede male, tutto appare sfocata, si verifica la mucosa dell'occhio secco.
  
• La pressione sanguigna può aumentare drammaticamente.

diagnostica

Trattamento dell'insufficienza basilare vertebro nell'osteocondrosi

Se il paziente si sente relativamente bene, viene attribuito il trattamento domiciliare, ma quando la circolazione del sangue nel cervello è compromessa, è necessario ricovero urgente perché c'è il rischio di ictus.

La scelta del trattamento dipende dalla natura della malattia dei vasi sanguigni. Assicurarsi di:

1. controllo costante della pressione sanguigna
   
2. rifiuto di cattive abitudini e pesante sforzo fisico.

Una dieta speciale è parte integrante della terapia. Dalla dieta dovrebbe essere escluso:

1. pane bianco
   
2. fast food
   
3. cibi affumicati e fritti,
   
4. pepe,
   
5. agrumi
   
6. pomodori.

Se tale stile di vita non aiuta a far fronte ai sintomi della malattia, il medico prescrive terapia fisica o terapia farmacologica.
Nelle prime fasi della malattia può essere trattato a casa, forme più complesse - in ospedale.

Il trattamento dell'insufficienza basilare vertebro nell'osteocondrosi comprende anche:

• Indossare un collare ortopedico per ridurre il carico sul collo.
  
• La terapia manuale viene eseguita solo da uno specialista esperto, che contribuirà a ripristinare i processi anatomici compromessi.
  
• L'agopuntura è necessaria per alleviare il dolore, che è accompagnato da malattie neurologiche.
  
• Il trattamento con farmaci, farmaci usati per questo scopo, e si raccomanda di prendere complessi vitaminici.
  
• Fisioterapia: fonoforesi, magnetoterapia, elettroforesi.
  
• È necessario eseguire un complesso speciale di ginnastica terapeutica.

Preparazioni con vertebro di insufficienza basilare

Il trattamento conservativo della malattia comporta l'assunzione di vasodilatatori. Sono più spesso usati durante le esacerbazioni - in primavera e in autunno. Iniziare con una piccola dose, aumentandola gradualmente. Se il trattamento con un singolo farmaco fallisce, è possibile utilizzare diversi farmaci con le stesse azioni.

• Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, vengono prescritti anticoagulanti. Il più popolare tra loro è l'aspirina. Tuttavia, questo farmaco ha un effetto negativo sul tratto gastrointestinale. Non deve essere assunto durante l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale, non si può bere a stomaco vuoto.
  
• Per aumentare l'attività cerebrale, i medici prescrivono nootropi - farmaci che abbassano la pressione sanguigna, che vengono selezionati individualmente.

Esercizi con insufficienza vertebrale basilare - video

Il trattamento chirurgico non è richiesto spesso, principalmente in forme gravi della malattia. La procedura aiuta a ripristinare il flusso di sangue nel cervello.

Che cos'è l'insufficienza vertebro-basilare

Tutte le arterie che alimentano il cervello in un determinato stadio sono combinate in un'arteria principale - basilare. Se il flusso sanguigno è disturbato in questa o nelle precedenti arterie, si verifica l'insufficienza vertebro-basilare (VBN), che causa l'ipossia del tessuto cerebrale. Prima di approfondire la comprensione di questa malattia, si dovrebbe chiarire quale sia l'insufficienza vertebro-basilare. VBN è una violazione della circolazione del sangue nelle arterie basilari e / o vertebrali, motivo per cui il cervello soffre.

motivi

Molto spesso, l'osteocondrosi porta all'insorgenza di insufficienza vertebro-basilare, in quasi un terzo dei casi in cui si manifesta VBH. Ciò è dovuto a disturbi circolatori nei vasi vertebrali (vertebrali).

Il codice ICD 10 insufficienza vertebro-basilare G 45.0. Inoltre, il suo nome internazionale è la sindrome del sistema arterioso vertebrobasilare.

VBN si verifica a qualsiasi età. Quando il trattamento viene avviato in tempo, questa malattia può essere curata, tuttavia, nei casi avanzati, può portare a gravi conseguenze. Le cause dell'insufficienza vertebro-basilare sono diverse e ce ne sono molte.

Qui ci sono le cause più comuni di fallimento dell'arteria:

• Eredità, anomalie genetiche delle arterie: la malattia di Kimerley, sottosviluppo delle arterie spinali e così via);
• Effetti traumatici sulla colonna vertebrale, specialmente nel collo (durante gli sport, incidenti automobilistici);
• Vasculite sistemica (aortoarterite non specifica e altri);
• Stenosi aterosclerotica dei vasi sanguigni;
• Diabete (colpisce la microvascolatura del sistema nervoso centrale);
• cardiopatia ipertensiva;
• Sindrome di Hughes, accompagnata dalla distruzione di fosfolipidi e aumento della viscosità del sangue con la formazione di coaguli di sangue. Si verifica in giovane età;
• Dissezione dell'aneurisma;
• Ernia vertebrale, tumori e altre strutture che comprimono le arterie.

L'ernia vertebrale è spesso la causa dell'insufficienza vertebro-basilare

sintomi

I sintomi di insufficienza vertebro-basilare sono prolungati o si verificano come disturbi periodici. Tali violazioni includono attacchi ischemici (TIA).

La clinica TIA dura, di norma, non più di 24 ore, poiché con un lungo percorso ci sono buone ragioni per sospettare un ictus. Ma solitamente TIA è ancora più breve. I loro sintomi sono dolore nella regione occipitale, sensazioni spiacevoli nel collo e vertigini.

Manifestazioni a lungo termine di insufficienza vertebro-basilare non si fermano, e addirittura aumentano con la progressione della patologia. Durante il periodo di esacerbazioni della malattia, gli attacchi ischemici transitori si uniscono ai sintomi a lungo termine, che a volte a volte portano a un ictus.

I segni e le manifestazioni a lungo termine di VBN includono:

• Dolore nella regione occipitale;
• Sensazione di acufene di varia intensità, perdita dell'udito;
• Oblio, disorganizzazione, disattenzione;
• Danno visivo. Una pelle d'oca tremolante o una sensazione di nebbia in vista. Gli articoli possono dividersi. Potrebbero cadere trame di campi visivi;
• Mancanza di coordinamento;
• I pazienti diventano molto stanchi, anche durante il giorno;
• Labilità emotiva, irritabilità frequente e nei bambini - pianto;
• Aumento della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, sensazione di calore
• Sensazione di disturbo alla gola, raucedine.

Dolore nella regione occipitale - un sintomo luminoso di VBN

Se non si inizia il trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare, si aggiungono disturbi del linguaggio, il riflesso della deglutizione diminuisce e, successivamente, è possibile un ictus secondo il tipo di ischemia.

Nei bambini

Fino a poco tempo fa i medici hanno inserito la sindrome VBI solo per gli adulti, ma in seguito si è scoperto che questa patologia può verificarsi nei bambini di tutte le età. Spesso questo è dovuto a ipoplasia ereditaria dei vasi del bacino vertebro-basile oa causa di lesioni spinali nella regione cervicale. Il trattamento del VBN nei bambini è di solito efficace anche senza l'uso di medicinali. E se la situazione è difficile, le operazioni sono possibili.

Ci sono i seguenti sintomi di VBH pediatrico, nel caso in cui sia impossibile posticipare la visita al medico:

• Si piega nella spina dorsale di un bambino;
• Lesione della colonna vertebrale nella storia;
• Alta stanchezza, pianto;
• Cattiva reazione alla temperatura dell'aria elevata (perdita di coscienza, nausea);
• I bambini fraintendono, appoggiandosi o girandosi di lato seduti al tavolo.
• I fattori causali della colonna vertebrale e dell'ipossia durante il parto sono anche fattori provocatori per VBI.

Se si verifica uno dei suddetti sintomi, il bambino deve essere portato in ospedale per un trattamento efficace e la prevenzione delle complicanze.

diagnostica

A causa del fatto che i sintomi di insufficienza vertebro-basilare sono simili ad altre malattie ed è individuale per ogni paziente, è abbastanza difficile fare una diagnosi corretta. Per questo è necessario identificare il fattore causale.

A tale scopo, per l'insufficienza vertebro-basilare vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Ecografia Doppler (dinamica stimata del flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare, presenza di vasocostrizione in essa, velocità del flusso sanguigno);
• Angiografia dei vasi (esame delle arterie usando il contrasto, la larghezza delle arterie, la condizione delle pareti vascolari)
• Raggi X della colonna vertebrale (mostrando la sua condizione);
• TC e / o RMN della colonna vertebrale - mostrano la presenza di ernie, neoplasie, osteocondrosi della colonna vertebrale e altri cambiamenti nella colonna vertebrale e nei dischi vertebrali;
• Esame delle funzioni del sistema circolatorio mediante l'iperventilazione;
• Termografia IR: lo studio delle differenze di temperatura nel corpo;
• Rheoencephalography: valuta il flusso sanguigno cerebrale;
• Campioni con estensione della flessione sullo spostamento delle vertebre;
• Signor angiogramma: mostra lo stato dei vasi cerebrali;
• Biochimica del sangue.

L'autoesame e l'autotrattamento per l'insufficienza vertebro-basilare possono essere dannosi. Se identifichi te stesso o un bambino con segni e sintomi della malattia, dovresti contattare un neurologo.

Aree problematiche dell'arteria vertebrale

Diagnosi differenziale

La sindrome da insufficienza vertebro-basilare è simile a molte malattie: infiammazione labirintica acuta, malattia di Meniere, sclerosi multipla, disturbi mentali, neurologia acustica, neuroniti vestibolari e altre.

• La sclerosi multipla dei vasi differisce da VBN in assenza di deficit uditivo e la presenza di episodi prolungati (più che in VBN) di vertigini.
• La malattia di Meniere non è una malattia di origine vascolare, ma la testa gira con questa malattia.
• Vertigini posizionali - dipende da improvvisi movimenti della testa. Più spesso nella vecchiaia a causa di disturbi vestibolari.
• Depressione e altri disturbi mentali - possono causare nausea, i pazienti possono facilmente influenzare.

trattamento

In una fase precoce, i pazienti, di regola, non vanno necessariamente in ospedale e assumono a casa il trattamento prescritto. Ma quando la situazione è complessa e la malattia ha fatto grandi progressi, allora è necessario il trattamento ospedaliero dell'insufficienza vertebro-basilare per prevenire i disturbi acuti della circolazione cerebrale.

Di norma, la terapia include sia farmaci che procedure fisioterapiche.

Alcuni tipi di insufficienza vertebro-basilare non reagiscono affatto alla terapia con le pillole, per cui è così importante capire in tempo quale fattore ha influenzato lo sviluppo della malattia.

Il trattamento viene solitamente prescritto singolarmente, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia in ciascun paziente.

Usa i seguenti farmaci:

• Vasodilatatori - utilizzati per la prevenzione dell'ostruzione vascolare. Nominato in primavera e in autunno con un graduale aumento della dose dal minimo al necessario. Se la monoterapia con un agente vasodilatatore non ha aiutato, è combinata con altri farmaci dello stesso gruppo;
• Agenti antipiastrinici - farmaci che prevengono l'adesione delle piastrine e la presenza di coaguli di sangue. Il più comune di questi è l'aspirina. Si raccomanda di usarlo in una dose di 50-100 mg / die. Questo farmaco è controindicato nelle ulcere e in alcune altre malattie del canale alimentare, dovrebbe essere assunto solo dopo i pasti. Anche l'ACC con clopidogrel appartiene a questo gruppo;
• I farmaci nootropici che agiscono sul metabolismo del tessuto nervoso - migliorano la funzione cerebrale, inclusi glicole, noofen, nootropo e altri;
• Agenti per abbassare la pressione del sangue;
• Agenti sintomatici: analgesici (se necessario, farmaci che stabilizzano il sonno, protivostochnotnye e così via).

In combinazione con la terapia farmacologica, ai pazienti viene prescritto un complesso di terapia fisica e procedure di fisioterapia:

• Massaggi e terapia manuale;
• La ginnastica terapeutica per i vasi sanguigni e l'educazione fisica (riduce la tensione muscolare, rafforza i muscoli della schiena, dà alla schiena la posizione corretta);
• L'uso di sanguisughe per scopi medicinali (migliora le condizioni dei vasi sanguigni);
• Agopuntura e altri effetti sulle zone riflessogene (rilassa i muscoli);
• Utilizzare collari per collo.

Di solito, una tale terapia complessa è abbastanza sufficiente, ma in quei rari casi in cui non aiuta, il paziente può sottoporsi a un'operazione, come lo stent dell'arteria basilare con l'installazione di una nave al suo interno, che impedisce di restringersi. È anche possibile rimuovere le placche aterosclerotiche e rimuovere parte del disco spinale.

Rimedi popolari

In combinazione con la terapia farmacologica, ma non al posto di esso, è possibile applicare e trattare i rimedi popolari per l'insufficienza vertebro-basilare.

Ad esempio, i seguenti sono considerati abbastanza efficaci:

• Acido ascorbico - per ridurre la viscosità del sangue offrono di mangiare più cibi ricchi di vitamina C. Questi includono agrumi e bacche varie (lamponi, ribes, olivello spinoso, mirtilli rossi);
• Miscele di aglio Si raccomanda che un cucchiaio di una miscela di tre teste di aglio schiacciato, schiacciato in tre giorni in un luogo buio con succo di limone e miele, venga usato per la notte;
• Ippocastano Usa una tintura settimanale mezzo chilo di ippocastano non purificato con un litro e mezzo di vodka. Bevi un cucchiaino di questa tintura mezz'ora prima dei pasti fino a tre volte al giorno.

Rimedi popolari per ridurre la pressione:

• Venti grammi di melissa sono mescolati con quaranta grammi di stigma di mais e succo di frutta, spremuti da 1 limone, versare 1 litro di acqua bollente e infondere per 60 minuti. Il brodo risultante viene bevuto mezz'ora dopo aver mangiato tre volte al giorno una settimana dopo una settimana, tre portate;
• Mescolare lo stesso volume di ruta, stigma di mais, valeriana e menta. La miscela risultante viene messa da parte in un contenitore separato. 1 cucchiaio della miscela viene versato in 250 ml di acqua bollente, attendere 30 minuti e bere 80 ml prima dei pasti. Usa questo strumento per un mese.

Rimedi popolari per l'espansione dei vasi sanguigni:

• Venti grammi di bacche di biancospino versano 200 ml di acqua bollente. 5-10 minuti tenuti a bagnomaria. Insistere per 30 minuti. Usa un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti;
• Mescolare la camomilla medicinale, achillea, erba di San Giovanni, germogli di betulla, immortelle in volumi uguali. Mettere in un contenitore chiuso ermeticamente. Mescolare un cucchiaio con 500 ml di acqua bollente. Insistere mezz'ora. Metà della miscela viene bevuta 30 minuti prima di colazione e l'altra metà 30 minuti prima di cena. Puoi addolcire con il miele. Usa 1 mese.

Terapia fisica

In caso di insufficienza vertebro-basilare, i carichi di attività fisica non dovrebbero essere alti. È consigliabile impegnarsi sistematicamente su un programma rigoroso, distribuendo il carico principale al mattino. L'esercizio dovrebbe essere completato con trattamenti idrici per rilassarsi. Non è necessario fare movimenti improvvisi e superlavoro. La corretta respirazione nasale è molto importante.

Esempi di esercizi terapeutici per VBN:

• Il paziente è piatto, le gambe sono unite, i piedi non si spiegano. Il mento cerca di raggiungere lo sterno. Si blocca per un breve periodo in questa posizione. Restituisce la testa indietro. 10 ripetizioni;
• Dalla stessa posizione, la testa a sua volta si appoggia alle spalle, le spalle rimangono nello stesso punto. In ogni posizione, svanire per un breve periodo. 10 ripetizioni in ogni direzione;
• Rotazione della testa regolare per 10 ripetizioni in ogni direzione;
• Il paziente tende il temechkom al soffitto, si irrigidisce per 4-5 secondi. Allevia lo stress. 10 ripetizioni;
• Movimenti progressivi della testa in avanti e indietro. 10 ripetizioni;
• Il paziente rimane in piedi, alza le braccia e le unisce sopra la testa, si blocca per un breve periodo e ritorna alla posizione di partenza. 10 ripetizioni;
• Il busto gira in direzioni diverse con lo sbiadimento per un breve periodo. 10 ripetizioni;
• Sollevare le gambe dritte in avanti con un affondamento per 4-5 secondi. 10 ripetizioni su ciascun lato;
• Da lungo tempo nella prima tappa;
• Salta con virate di 180 gradi (con una preparazione sufficiente).

prevenzione

I pazienti che ammettono di sviluppare insufficienza vertebro-basilare sono raccomandati per la prevenzione:

• Una corretta alimentazione con abbondanza di verdure, frutta, cibi ricchi di frutti di mare in vitamina C, latticini a basso contenuto di grassi e la restrizione di prodotti a base di farina, cibi salati e grassi;
• Rifiuto di nicotina e alcol;
• Restrizione del sale;
• Educazione fisica leggera, come descritta sopra o un'altra;
• Trattamento dell'ipertensione;
• Quando possibile, rifiuto di uno stile di vita sedentario;
• L'uso di cuscini e letti ortopedici;
• Evitare sovraccarichi nervosi;
• Passeggiate nella natura;
• Nuoto e acquagym in stagni naturali o piscine;
• Osservazione di un neurologo.

effetti

Se il paziente si avvicina responsabilmente alla propria salute e non ritarda la visita dal medico, e quindi si conformerà a tutte le prescrizioni, quindi, molto probabilmente, il decorso della malattia sarà favorevole fino al completo recupero.

Se queste condizioni non sono soddisfatte, la malattia progredirà, potrebbe essere complicata da TIA, si verificheranno disturbi circolatori cronici e acuti (ictus) nel cervello. Tali conseguenze dell'insufficienza vertebro-basilare possono seriamente compromettere ulteriormente la vita e la salute.