Sindrome ipotensiva e gravidanza

Un sintomo complesso che mostra una diminuzione persistente della pressione intracranica è chiamato sindrome ipotensiva materna. È caratterizzato da una combinazione di natura forte e costrittiva di mal di testa, stanchezza, conati di vomito e labilità dell'umore. Tale diagnosi è fatta solo per le donne. Tale sindrome si verifica durante la gravidanza in donne di età compresa tra 25 e 29 anni. L'esistenza di questa sindrome porta ad una diminuzione della qualità della vita, quindi, in caso di manifestazione di tale complesso di sintomi, si dovrebbe consultare un medico e iniziare il trattamento.

Cause di malattia

La sindrome ha varie cause. I principali sono:

• riduzione della pressione intracranica;
• ferite alla testa;
• il deflusso del liquido cerebrospinale a causa di rotture nelle membrane del cervello e fratture delle ossa del cranio;
• riduzione della funzione secretoria del plesso coroideo nel cervello;
• grave disidratazione medica dei pazienti;
• caduta di pressione persistente.

I sintomi della sindrome ipotensiva

La malattia si manifesta con tali sintomi:

• l'aspetto di un mal di testa forte, improvviso, costrittivo, simile a un "cerchio";
• aumento del dolore in posizione seduta e sollevamento della testa;
• riduzione del dolore, se abbassi la testa;
• nausea e vomito;
• umore labili;
• mancanza di energia;
• comparsa di sonnolenza.

Diagnosi della sindrome ipotensiva durante la gravidanza

Se il paziente ha le prime manifestazioni di questa malattia, è necessario contattare un neurologo, un neurochirurgo e un ostetrico-ginecologo. Raccolgono tutti i reclami, conducono un esame obiettivo, conducono anche una diagnosi differenziale con altre malattie e fanno una diagnosi preliminare. Le misure diagnostiche includono:

• emocromo completo;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• puntura spinale;
• radiogramma del cranio;
• Risonanza magnetica del cervello

Caratteristiche del trattamento della malattia

Quando i primi sintomi della sindrome ipotensiva compaiono nella madre, non dovresti provare a curarla da solo, ma dovresti contattare gli specialisti. I medici raccoglieranno una storia della malattia ed esamineranno il paziente. Condurranno anche attività diagnostiche e prescriveranno un trattamento speciale. Come trattamento prescritto farmaco e terapia chirurgica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della sindrome antipertensiva viene effettuato con l'aiuto di farmaci presentati nella tabella:

Sindrome ipotensiva

La sindrome ipotensiva è un complesso complesso di sintomi che riflette l'abbassamento persistente della pressione intracranica nelle donne. Si verifica solo nelle donne in gravidanza di età compresa tra 25 e 29 anni. Questa sindrome riduce significativamente la qualità della vita della futura mamma e richiede cure mediche qualificate.

I neurologi dell'Ospedale Yusupov aiutano quotidianamente le donne a far fronte a questa sindrome ed evitare varie complicazioni.

Cause della sindrome ipotensiva nella madre durante la gravidanza

Le cause di questa patologia sono i seguenti fattori:

• grave disidratazione dopo aver subito una terapia medica;
• ferite alla testa;
• deflusso del liquido cerebrospinale a causa dell'integrità delle ossa del cranio o del tessuto cerebrale;
• diminuzione della pressione sanguigna, con conseguente diminuzione della pressione intracranica.

Sindrome ipotensiva nella madre: che cos'è e come si manifesta

Ogni donna incinta dovrebbe essere doppiamente attenta alla sua salute, poiché è anche responsabile della vita del bambino. Qualsiasi cambiamento nel benessere dovrebbe essere un motivo per consultare un medico. I medici dell'ospedale Yusupov sono sempre pronti a rispondere a tutte le domande dei loro pazienti alla reception di persona o per telefono.

I sintomi della sindrome ipotensiva in donne in gravidanza sono:

• forte mal di testa improvviso e costrittivo;
• aumento del mal di testa quando si solleva la testa o in posizione seduta;
• diminuzione dell'intensità del mal di testa con abbassamento della testa;
• mancanza di energia;
• sentirsi assonnato;
• irritabilità;
• periodi di nausea e vomito.

Naturalmente, molti dei suddetti sintomi si verificano nelle donne in gravidanza e sono il risultato di cambiamenti nel lavoro di tutti gli organi e sistemi nel periodo di gestazione del bambino. Potrebbero non avere nulla a che fare con la sindrome ipotensiva.

Ma in ogni caso, quando lo stato di salute peggiora, la futura mamma dovrebbe sicuramente informarne il medico. Attenzione e attenzione alla tua salute ti permetteranno di evitare lo sviluppo di complicazioni, di identificare la sindrome ipotensiva e di sottoporsi a un efficace ciclo di terapia.

Come diagnosticare la sindrome ipotensiva durante la gravidanza

Se durante la gravidanza ci sono sintomi della malattia, è necessario sottoporsi a esami da un ginecologo, un neuropatologo e un neurochirurgo. I medici conducono esami, analizzano tutti i reclami del paziente e fanno una diagnosi preliminare. Per confermare o negarlo, a una donna incinta viene prescritta una serie di misure diagnostiche, vale a dire:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• analisi delle urine;
• radiogramma del cranio;
• rubinetto spinale;
• Risonanza magnetica del cervello

Nell'ospedale di Yusupov, tutte le procedure diagnostiche vengono eseguite su moderne apparecchiature mediche, che consente di ottenere dati precisi e procedere prontamente al trattamento.

Trattamento della sindrome ipotensiva durante la gravidanza

Solo uno specialista qualificato può prescrivere un trattamento efficace per la sindrome ipotensiva. In nessun caso, le donne in gravidanza non possono auto-medicare. La terapia per questa diagnosi può essere farmacologica o chirurgica.

Il trattamento conservativo viene effettuato con agenti tonici, alcaloidi, ormoni anabolici, colinolitici M, nootropi, soluzioni isotoniche. Le dosi di preparazioni, la durata del corso del dottore di trattamento sono determinate per ogni paziente singolarmente.

Nei casi in cui il trattamento conservativo della sindrome antipertensiva è inefficace, l'intervento chirurgico è raccomandato per le donne. Nell'ospedale di Yusupov, le operazioni sono condotte dai principali neurochirurghi della Russia, la cui esperienza e professionalità permettono di salvare la futura mamma dalla malattia ed evitare gravi complicanze postoperatorie. L'attrezzatura tecnica dell'ospedale e le elevate qualifiche di tutto il personale medico consentono di trattare pazienti di alto livello europeo.

Essendo in un ospedale, tutti i pazienti si sentono il più a proprio agio possibile. L'atmosfera nei reparti è un po 'come quella di un ospedale. Tutte le camere sono dotate di mobili moderni, elettrodomestici e ognuna di esse ha il bagno privato.

In tutto l'ospedale c'è l'accesso a WI-FI. Quando si fa richiesta di cure mediche nell'ospedale di Yusupov, ogni paziente prova un approccio individuale al suo problema e il sincero desiderio dei medici di aiutarli a tornare a una vita più piena più velocemente.

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È possibile fissare un appuntamento con un medico in qualsiasi momento, è necessario comporre un numero di telefono o compilare il modulo di feedback sul sito web.

Sindrome ipertensiva durante la gravidanza

Secondo le statistiche, la sindrome ipertensiva nelle donne in gravidanza porta a complicazioni e mortalità nel parto più spesso di qualsiasi altra malattia - per 100 nascite con complicanze di circa 20-30 casi.

La sindrome ipertensiva è la principale causa del rischio di esfoliazione della placenta e di massicce emorragie coagulopatiche, può interrompere la circolazione cerebrale e il distacco della retina, l'eclampsia e la sindrome HELLP possono anche derivare da ipertensione.

Si noti che l'ipertensione può essere presa sotto controllo all'inizio e durante la gravidanza la donna non sentirà alcun disagio associato ad essa, ma solitamente il trattamento non influisce sul risultato della nascita stessa.

Come determinare la sindrome ipertensiva

In primo luogo, un aumento della pressione sanguigna rispetto alla pressione arteriosa prima della gravidanza o della pressione arteriosa nel primo trimestre di gravidanza può parlare di ipertensione:

- sistolico 30 o più mm.rt.st.

- diastolico 15 o più mm.rt.st.

In secondo luogo, se si sospetta la presenza di una sindrome ipertensiva, è necessario condurre una misurazione sistematica della pressione arteriosa in una donna incinta per 6 ore. INFERNO sopra 140/90 mm. Hg. L'arte, confermata da diverse misurazioni di seguito, indicherà che le donne in gravidanza hanno ancora ipertensione.

In terzo luogo, con il metodo di calcolo, quando la pressione arteriosa media è pari o superiore a 105 mm Hg e la pressione diastolica salta oltre 90 mm Hg. Art.

Le sensazioni sono le stesse di quelle dei pazienti ipertesi, solo complicate dalla gravidanza. Quindi il più spiacevole può essere chiamato:

• mancanza di respiro durante le escursioni

• vampate di calore, febbre

• i salti notturni della pressione sanguigna provocano dolori allo stomaco simili ai sintomi della fame.

• anche seduto su una sedia di fronte al televisore, puoi sentire, quando improvvisamente il cuore, senza motivo, perde il suo ritmo

• sdraiato sulla schiena, c'è una sensazione di mancanza d'aria

• si verifica spesso mal di testa, che sembra non essere provocato.

• Nei periodi successivi, il bambino inizia a combattere troppo duramente per la mancanza di ossigeno e lo stato stesso della madre

Implicazioni per te

A seconda della forma e della gravità della sindrome ipertensiva, la frequenza degli shock da pressione, l'ipertensione può portare alla pre-eclampsia e all'eclampsia durante il travaglio. Inoltre entro la fine del termine può essere osservato:

• mal di testa che non scompare dopo l'assunzione di analgesici regolari

• visione offuscata, visione divisa

• diminuzione della diuresi e improvviso gonfiore delle estremità.

Dopo il parto, la sindrome ipertensiva richiede una diagnosi e un trattamento continui in modo che l'ipertensione non diventi una malattia cronica per la madre. Avendo perso un momento del genere, il medico spinge la donna a rischiare di trovarsi faccia a faccia con questa spiacevole malattia nelle nascite successive.

Conseguenze per il bambino

La cosa principale è la nascita prematura, quando il bambino non ha ancora acquisito abbastanza peso corporeo e i polmoni non sono sufficientemente aperti. Grande è la possibilità di morte fetale fetale, insufficiente apporto di sangue al cervello, accelerazione del battito cardiaco, ipoplasia del sistema nervoso centrale e così via.

Pertanto, è meglio diagnosticare l'ipertensione all'inizio della gravidanza e le sue forme medie e gravi da trattare per i prossimi trimestri. Ciò consentirà al bambino di sentirsi a proprio agio nel grembo materno ed evitare alcune delle gravi conseguenze di questa sindrome, oltre a consentire di prolungare il periodo di gestazione alle 38-40 settimane prescritte.

Nelle prime fasi del trattamento, il medico prescrive, a seconda della gravità dell'ipertensione, in forme più lievi è sufficiente rispettare il riposo a letto. Nelle forme più gravi di pre-eclampsia, la terapia con magnesia è prescritta (per via endovenosa o intramuscolare), così come i farmaci antipertensivi. Nell'ultimo trimestre - ospedalizzazione con riposo a letto costante; scelta di metaprololo, idralazina, nifedipina, metildopa, dopegita, labetalolo o nitroprussiato; ridotto apporto di sodio; uso di diuretici, ecc.

Dopegit viene solitamente prescritto come un farmaco antipertensivo, ma un farmaco più forte può essere prescritto a discrezione del medico.

In ogni caso, un ostetrico-ginecologo sviluppa uno schema individuale per trattare la sindrome ipertensiva. Il miglior trattamento è la consegna, ma, tuttavia, il medico dovrebbe cercare di ritardare questo momento il più vicino possibile ai normali tempi di consegna - a 38-40 settimane.

Essere o non essere?

Conoscendo in anticipo la presenza della sindrome ipertensiva, è difficile per una donna prendere una decisione sul concepimento e una gravidanza pienamente sviluppata. Inoltre, una tale decisione è difficile da prendere nella seconda, terza volta, quando il primo tentativo non ebbe particolare successo - le prime nascite difficili, specialmente con l'eclampsia, lasciano il segno. In questo caso, le consultazioni con uno specialista che non solo può prescrivere il trattamento e condurre una gravidanza, ma sostengono anche la donna durante la gravidanza moralmente, anticipando le sue paure sono obbligatorie.

Sindrome ipotensiva nella madre

La sindrome ipotensiva materna è uno stato di disregolazione del tono vascolare, in cui si osserva una diminuzione della pressione arteriosa ad un valore di 100/60 mm Hg. e sotto.

Il tasso di incidenza varia dall'1,8 al 29%.

La sindrome ipotensiva si verifica spesso nel primo trimestre di gravidanza e, di norma, peggiora con il corso della gravidanza. Cambiamenti anatomici e fisiologici nel corpo di una donna incinta sono importanti nello sviluppo della patologia, prima di tutto, l'emergere della circolazione uteroplacentare, così come i cambiamenti nell'interazione del sistema nervoso autonomo e la riduzione della funzione della corteccia surrenale.

È consuetudine dividere l'ipotensione arteriosa in quella primaria, che si è verificata in una donna durante il periodo di pre-valutazione, e quella secondaria, rilevata per la prima volta durante la gravidanza. Indipendentemente dal tipo di ipotensione, la condizione ha un effetto negativo sulla salute della madre e del bambino.

I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome da ipotensione sono il fisico astenico, le patologie endocrine, le malattie del fegato, le infezioni, le patologie del sistema nervoso autonomo, il riposo a letto prolungato, le carenze nutrizionali.

Alcune fonti includono la sindrome ipotensiva nelle gestanti alla gestosi.

motivi

Nella patogenesi dello sviluppo della sindrome ipotensiva nel periodo di gestazione, i seguenti fattori sono importanti:

· Carenza di BCC dovuta alla circolazione uteroplacentare e alle condizioni da essa causate (diminuzione del ritorno venoso al cuore, aumento del volume ematico minuto, ecc.)

· La produzione di ormoni da parte della placenta che influenzano la ghiandola pituitaria, come risultato - una diminuzione del sangue di sostanze pressorie che supportano il tono vascolare.

· Aumentare il tono del sistema nervoso parasimpatico, la prevalenza dell'attività parasimpatica e, di conseguenza, una diminuzione del tono della muscolatura liscia, incl. parete vascolare.

· Riduzione della produzione di ormoni da parte delle ovaie.

· Sviluppo materno di anticorpi contro antigeni fetali e placenta.

L'assunzione di determinati farmaci può anche causare ipotensione.

Nella tarda gravidanza, l'ipotensione è spesso di natura posturale ed è causata dalla compressione della vena cava inferiore nella posizione della donna sulla schiena.

La bassa pressione sanguigna contribuisce allo sviluppo di disturbi emodinamici in tutti gli organi e sistemi, causando una maggiore variabilità dei sintomi clinici.

sintomi

L'ipotensione può essere asintomatica. Stanchezza e debolezza, irritabilità e pianto, derivanti da una diminuzione della pressione sanguigna, una donna incolpa spesso nel corso normale della gravidanza.

Ci possono essere vertigini e mal di testa, annerimento negli occhi, debolezza, "mosche" davanti agli occhi quando si cambia la posizione del corpo da orizzontale a verticale, svenimento, sensazione di mancanza d'aria, dolore toracico, palpitazioni.

La pelle è fredda, pallida o bluastra, la sudorazione è caratteristica. All'apice del cuore si sente il soffio sistolico, la frequenza del polso è ridotta.

Nei casi gravi della malattia possono esserci crisi ipotoniche. Si manifestano per collasso, grave debolezza, acufene, sudore freddo appiccicoso, tachicardia, nausea.

È importante! Una crisi ipotonica in una donna incinta è una condizione che minaccia la vita del bambino e richiede assistenza immediata.

Nel lavoro, l'ipotensione contribuisce allo sviluppo di anomalie del travaglio e ad un aumento della perdita di sangue.

diagnostica

La sindrome di Hypertensive nella madre è diagnosticata sulla base di anamnesi di vita e malattia, dati di esame fisico e metodi di ricerca supplementari.

È importante! I reclami in una donna incinta con malattia asintomatica possono essere assenti.

Nel chiarire la storia, si presta attenzione alla presenza di una malattia ipotonica in una donna prima della gravidanza, alla presenza di patologie del sistema endocrino e nervoso e alle caratteristiche del decorso di questa gravidanza (presenza di anemia, gestosi, ipoglicemia, ecc.). Si scopre la storia della droga.

Misurazione della frequenza cardiaca, percussione e auscultazione del cuore, esame e palpazione della tiroide, misurazione della temperatura.

Per confermare la diagnosi, la misurazione della pressione arteriosa viene prescritta durante il giorno (2-3 volte al giorno).

Emocromo completo assegnato, analisi delle urine, analisi del sangue biochimica, determinazione del livello degli ormoni tiroidei, ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali, ECG.

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie della ghiandola tiroide e delle ghiandole surrenali, malattie infettive, sindrome ipotensiva quando si assumono determinati farmaci, ulcera gastrica.

complicazioni

L'ipotensione, indipendentemente dal decorso, influisce sia sulla salute della madre che sulla salute del feto.

Le complicazioni dal lato materno possono essere:

· Sviluppo della gestosi tardiva.

· Aborto spontaneo sia nella gestazione precoce che tardiva.

· Discriminazione del lavoro, lavoro prolungato (75% dei casi).

· Aumento della perdita di sangue durante il travaglio.

· Diminuzione dell'attività della corteccia surrenale.

Le complicazioni del bambino includono condizioni associate a alterata circolazione sanguigna fetoplacentare. Forse lo sviluppo di ipossia intrauterina, aumenta il rischio di traumi alla nascita, encefalopatia, aumenta il rischio di morte perinatale.

prospettiva

Nella sindrome da ipotensione, la prognosi dipende dalla gravità del decorso della malattia e dall'adeguatezza del trattamento prescritto.

Quando l'ipotensione secondaria, prima identificata durante la gravidanza, la prognosi è meno favorevole, poiché il decorso della malattia è più grave, spesso accompagnato da crisi.

Un gran numero di crisi ipotoniche indica scompenso ed è un criterio prognostico sfavorevole.

Nelle puerperie con ipotensione arteriosa, il rischio di sviluppare infezioni postpartum è due volte più alto.

La prevenzione dello sviluppo della sindrome ipotensiva nelle donne in gravidanza è l'esclusione del superlavoro, la normalizzazione del sonno, la ginnastica, i doppi, la correzione (se necessario) la dieta, il massaggio.

Nel parto per le donne con ipotensione, è necessaria un'ulteriore prevenzione del sanguinamento.

Cause e trattamento della sindrome ipotensiva

La sindrome ipotensiva si verifica durante la gravidanza a causa di alterazione del tono vascolare del cervello, diminuzione della secrezione di liquido cerebrospinale o trauma cranico. In questo caso, la donna sviluppa un forte mal di testa, vertigini, nausea e affaticamento. La patologia può essere rilevata durante la puntura spinale o con una risonanza magnetica.

La malattia si sviluppa principalmente nelle giovani donne durante la gravidanza.

cause di

La sindrome da ipotensione influenzante durante la gravidanza può influenzare il corpo di una donna da fattori quali:

• ferite alla testa;
• bassa pressione intracranica;
• una distonia nell'anamnesi;
• riduzione della funzione secretoria del plesso vascolare del cervello;
• esposizione a farmaci;
• diminuzione costante della pressione totale;
• la disidratazione;
• vomito prolungato;
• violazione del tono del letto vascolare.

display

La sindrome da ipotensione in una donna causa i seguenti sintomi caratteristici:

La patologia delle donne incinte ha segni caratteristici, uno dei quali è il vomito, che non porta sollievo.

• costrizione di mal di testa;
• riduzione delle sensazioni sgradevoli quando si cambia la posizione del corpo;
• aumento del dolore in caso di caduta della testa;
• sonnolenza;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• la debolezza;
• irritabilità;
• nausea e vomito senza sollievo.

Tale diagnosi è stabilita principalmente per le donne di età compresa tra 25 e 30 anni durante la gravidanza. La malattia è causata da un abbassamento persistente della pressione intracranica, con conseguente debolezza, affaticamento, labilità del sistema nervoso e nausea, seguita da vomito. E c'è anche un forte mal di testa di carattere spasmodico, che è aggravato dall'abbassare la testa. Questo complesso di sintomi riduce significativamente la qualità della vita del paziente e richiede un trattamento.

diagnostica

Un neuropatologo può identificare la sindrome dell'ipotensione dopo aver esaminato il paziente e aver chiesto quali sintomi lo stanno disturbando. Per confermare la diagnosi, si raccomanda di passare un esame del sangue generale e biochimico. Viene eseguita anche una puntura spinale, che consente di stimare la pressione del liquido cerebrospinale all'interno del canale spinale e di individuare eventuali patogeni infettivi piantando materiale biologico sui terreni nutritivi. Viene anche mostrata la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello.

Metodi di trattamento

La terapia della sindrome da ipotensione dovrebbe essere completa e includere cambiamenti nello stile di vita con sufficiente attività fisica. E ha anche usato droghe, permettendo di restringere i vasi sanguigni nel cervello e aumentare la produzione di liquido cerebrospinale. Mostra strumenti che migliorano la qualità della microcircolazione e la nutrizione dei neuroni. Con una mancanza di efficacia di interventi di chirurgia raccomandati raccomandati. La procedura più comune è rimuovere il difetto della dura madre e chiudere la fistola del liquido cerebrospinale. Con un trattamento tempestivo e sufficiente, la terapia dà risultati positivi.

medicina

L'eliminazione dell'ipotensione aiuterà l'uso di farmaci progettati per migliorare il tono vascolare e stimolare la secrezione del liquido cerebrospinale. Per fare questo, utilizzare rimedi tonici di origine vegetale, come la tintura di ginseng, esca o eleuterococco, così come gli alcaloidi "Caffeina" e "Securin". M-cholinolitici "Bellaspon", "Atropine" saranno utili. Per normalizzare la quantità di fluido nel corpo, vengono mostrate soluzioni isotoniche di Ringer e Trisol e Piracetam e Lutsetam contribuiranno a migliorare la nutrizione dei neuroni. Per il trattamento sintomatico vengono utilizzati agenti che migliorano il trofismo cardiaco "Riboxin" e "Aevit" e, in caso di problemi significativi con la microcircolazione del cervello, vengono utilizzati "Cerebrolysin" e "Reopoliglukin".

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico consiste nell'eliminare la fistola, attraverso la quale il liquido cerebrospinale fluisce fuori dalla dura madre. Applicare questa manipolazione in caso di inefficacia dell'esposizione al farmaco. Dopo aver suturato il difetto, la ferita viene disinfettata, viene installato un drenaggio ed è suturato saldamente. Tale manipolazione richiede un lungo periodo di riabilitazione, quindi viene eseguita abbastanza raramente.

Durante il periodo di recupero, è importante condurre un trattamento termale con fisioterapia diversa.

effetti

La sindrome da ipotensione non rappresenta un pericolo per la vita del paziente, ma disturba in modo significativo il suo benessere generale e la qualità della vita, poiché provoca un'interruzione del funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo a causa della riduzione del flusso sanguigno. La patologia può provocare il verificarsi di preeclampsia, quindi è una minaccia per il nascituro.

prevenzione

È possibile prevenire la sindrome da ipotensione, se si conduce uno stile di vita corretto con sufficiente attività fisica e anche per evitare lo stress. Inoltre, è importante quando compaiono i primi sintomi di ridotta pressione intracranica in una donna incinta, consultare immediatamente un medico. Ciò eviterà i pericolosi effetti dell'eclampsia e una minaccia per la vita del bambino.

Sindrome antiipertensiva durante la gravidanza che è

L'ipotensione è caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna ≤100 / 60 mm Hg. (per le donne sotto i 25 anni) e ≤105 / 65 mm Hg (di età superiore ai 30 anni).

Sinonimi

Ipotensione arteriosa, ipotensione, distonia neurocircolatoria di tipo ipotonico, malattia ipotonica.

CODICE ICD
I 95 Altre e non specificate malattie del sistema circolatorio (I 95.0 - I 95.9).

EPIDEMIOLOGIA DELL'IPOTONIA ARTERIOSA IN GRAVIDANZA

La prevalenza varia ampiamente, dallo 0,6% al 29,1%. Durante la gravidanza, l'ipotensione è più spesso diagnosticata alla fine del primo trimestre, meno frequentemente a 17-24 settimane. Nel 7,08% dei casi, l'ipotensione arteriosa durante la gravidanza si verifica senza marcate manifestazioni cliniche, ma una diminuzione della perfusione di vari organi causa un maggior numero di complicazioni sia dalla madre che dal feto.

Tra la popolazione generale, l'ipotensione è stata osservata nel 5-7% dei casi e tra le donne incinte, nel 10-12% dei casi.

CLASSIFICAZIONE DELL'IPOTONIA ARTERIOSA IN GRAVIDANZA

L'ipotensione arteriosa primaria (essenziale) si manifesta in due varianti:
● ipotensione fisiologica - un setting ereditario costituzionale per la regolazione del tono vascolare e della pressione sanguigna (non manifestata clinicamente);
● una malattia con sintomi clinici tipici (astenia neurocircolatoria).

L'ipotensione secondaria si manifesta in malattie infettive, morbo di Addison, ulcera peptica, ipotiroidismo, anemia, ipoglicemia, epatite acuta e cronica, cirrosi epatica, sotto l'azione di numerosi farmaci, ecc.

Se l'ipotensione si manifesta solo con una diminuzione della pressione arteriosa, viene indicata come fase stabile (compensata) della malattia. In uno stadio instabile (sottocompensato), i sintomi soggettivi si uniscono, le prestazioni diminuiscono. Con ipotensione arteriosa scompensata, compaiono parossismi vegetativi (grave compromissione della salute, improvvisa debolezza, letargia, nausea, crampi addominali), crisi ipotoniche, svenimento spesso, sonno disturbato, acrocianosi, perdita della capacità di lavorare e diminuzione della qualità della vita dei pazienti.

Attualmente, i ricercatori domestici aderiscono alla classificazione dell'ipotensione, sviluppata da N.S. Molchanov (1962).

● Fisiologico.
● Patologico.
- Acuta.
- cronica:
● neurocircolatorio;
● sintomatica.

VS Rakut (1981) ha proposto una classificazione operativa dell'ipertensione nelle donne in gravidanza secondo diversi criteri.
● Primario, esistente prima della gravidanza (sintomatico / asintomatico).
● Secondario, che si verifica durante la gravidanza (sintomatico / asintomatico).

EZIOLOGIA DELL'IPOTONIA IN GRAVIDANZA

Ci sono diverse teorie che spiegano l'insorgenza di ipotensione arteriosa:

● endocrino costituzionale - l'ipotensione si verifica a causa della mancanza di funzione surrenale;
● l'ipotensione vegetativa - arteriosa si sviluppa a causa della predominanza di influenze parasimpatiche sulla regolazione del sistema cardiovascolare;
• L'ipotensione arteriosa neurogena si verifica sotto l'influenza di fattori psicogeni.

L'eziologia e la patogenesi dell'ipertensione non sono ancora del tutto chiari. Si ritiene che il fattore che contribuisce allo sviluppo dell'ipotensione arteriosa nelle donne in gravidanza sia l'emergere di un ulteriore sistema circolatorio uteroplacentare.

La placenta produce ormoni che sopprimono la funzione della ghiandola pituitaria, a seguito della quale si riduce la produzione di sostanze pressorie, che contribuisce alla comparsa di ipotensione arteriosa.

patogenesi

La pressione bassa potrebbe essere il risultato di:

● ridurre il volume di percussione e espulsione dei minuti del cuore;
● riduzione della resistenza vascolare periferica;
● Carenza di BCC;
● ridurre il ritorno venoso al cuore.

L'ipotensione primaria si basa su un aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo e sulla compromissione della funzione dei centri di regolazione vasomotoria superiori, portando ad una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale; un aumento compensatorio della gittata cardiaca è insufficiente per normalizzare la pressione arteriosa.

In caso di ipotensione nelle donne in gravidanza, un ruolo importante è svolto dalla risposta immunitaria ad Ar della placenta e del feto, con conseguente riduzione o aumento del rilascio di un certo numero di sostanze biologiche, in particolare catecolamine, acetilcolina, serotonina, istamina. L'acetilcolina è considerata un fattore che contribuisce alla diminuzione della pressione sanguigna. Nella genesi dell'ipotonia arteriosa nelle donne in gravidanza, un certo ruolo è giocato da una diminuzione della concentrazione di serotonina, una sostanza sufficientemente vascolare. Alcuni ricercatori attribuiscono l'ipotensione arteriosa alla tossicosi in gravidanza.

Patogenesi delle complicanze gestazionali

Durante la gravidanza, ci sono circostanze predisponenti per lo sviluppo della malattia ipotonica. Questo è un aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo; cambiamenti nei centri vegetativi superiori di regolazione vasomotoria; inibizione di tutte le funzioni che prevalgono sull'eccitazione; diminuzione della resistenza vascolare periferica totale; la presenza di un ulteriore deposito di sangue (letto uteroplacentare); numerosi cambiamenti nei sistemi ormonali e neurotrasmettitori con la prevalenza di effetti vasodilatatori sul vasocostrittore.

La violazione della regolazione vegetativa soprasegmentale, di cui le manifestazioni comprendono l'ipotensione, serve come sfondo iniziale favorevole allo sviluppo della tossiemia precoce nelle donne in gravidanza.

La principale complicazione della gravidanza con ipertensione è l'interruzione spontanea. L'ipotensione contribuisce allo sviluppo del ritardo di crescita intrauterino a causa del ridotto flusso sanguigno uteroplacentare.

FOTO CLINICA DI IPOTONIA IN GRAVIDANZA

I reclami di donne con ipotensione sono estremamente diversi e numerosi: letargia, apatia, sensazione di debolezza e stanchezza aumentata al mattino, diminuzione delle prestazioni, sensazione di mancanza d'aria a riposo e mancanza di respiro con moderato lavoro fisico, pastos o gonfiore delle gambe e dei piedi alla sera. La maggior parte dei pazienti riporta uno squilibrio emotivo irritabile, disturbi del sonno, diminuzione della libido. Forse la comparsa di disturbi dal tratto gastrointestinale: pesantezza nella regione epigastrica, sapore amaro in bocca, perdita di appetito, eruttazione dell'aria, bruciore di stomaco, flatulenza, stitichezza. Preoccupato per il mal di testa e il dolore nel cuore.

Sulla base della prevalenza della localizzazione della sindrome del dolore, viene emessa prevalentemente una forma cardiaca o cerebrale di ipotensione arteriosa primaria. Il mal di testa a volte è l'unica lamentela del paziente, spesso si verifica dopo il sonno, il lavoro fisico o mentale. La natura del dolore può essere diversa: il dolore opaco, costrittivo, scoppiante o pulsante pulsa spesso nella regione fronto-temporale o fronto-parietale e dura da alcune ore a 2-3 giorni. L'ipotensione arteriosa primaria è caratterizzata da vertigini periodiche con aumentata sensibilità alla luce intensa, rumore, voce alta e irritazione tattile, barcollante quando si cammina e svenimento.

Un numero di pazienti manifesta ipotensione (ipotensione ortostatica): quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale, l'ipotensione posturale si sviluppa con un forte calo della pressione sanguigna prevalentemente sistolica e perdita di coscienza.

Gli stati sincopali (dovuti ad ischemia cerebrale generalizzata reversibile) sono le manifestazioni più gravi di ipotensione. L'ipotensione può verificarsi cronicamente e acutamente (crisi ipotoniche). Le crisi si verificano quando gli stati collassanti durano diversi minuti. Durante la crisi, la pressione sanguigna scende a 80/50 mm Hg. e meno, mal di testa e vertigini peggio, può verificarsi vomito. Spesso i pazienti avvertono una forte debolezza, una sensazione di distensione delle orecchie. La pelle e le mucose impallidiscono, appare un sudore freddo.

DIAGNOSTICA DELL'IPOTONIA IN GRAVIDANZA

storia

È necessario raccogliere informazioni sul peso ereditario delle malattie cardiovascolari in famiglia, analizzare il decorso della gravidanza e del parto, prestare particolare attenzione alla quantità di pressione del sangue nella madre durante la gravidanza.

Esame fisico

Il fisico astenico e il pallore della pelle sono spesso rilevati, ci possono essere acrocianosi, iperidrosi, bassa temperatura cutanea delle mani e dei piedi. Nel valutare lo stato del sistema nervoso autonomo, l'attenzione è rivolta al dermografismo rosso. Durante l'auscultazione, un leggero soffio sistolico può essere rilevato all'apice del cuore. Nell'ipotensione grave, i suoni del cuore possono essere leggermente attutiti. Quando si misura il valore della pressione arteriosa registrare il suo declino.

Test di laboratorio

I risultati degli studi sull'ipotensione arteriosa primaria, di regola, non vanno oltre l'intervallo normale.

• esame del sangue clinico;
• analisi delle urine;
• ormoni tiroidei.

Studi strumentali

Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna. Questo studio consente di identificare le deviazioni iniziali nel ritmo giornaliero e il valore della pressione sanguigna.

Elettrocardiografia. In caso di ipotensione arteriosa, la bradicardia sinusale, la migrazione del pacemaker sopraventricolare, il blocco atrioventricolare di primo grado, la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, la ridotta tensione e talvolta l'aritmia respiratoria marcata, extrasistolica, sono spesso rilevate.

Ecocardiografia. Lo studio è condotto per confermare i cambiamenti funzionali del sistema cardiovascolare.

Elettroencefalografia. Ti permette di registrare biopotenziali patologici del cervello.

Oftalmoscopia. All'esame, un oculista nell'80% dei casi rivela cambiamenti nel fondo sotto forma di espansione e congestione delle vene della retina.

Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali.

Complicanze della gravidanza

Complicazioni tipiche dell'ipotensione arteriosa:

● tossicosi precoce (fino all'80%);
● minaccia di aborto spontaneo;
● FPN (fino al 33%);
● preeclampsia (fino al 20-25%);
● lavoro pretermine (fino al 20%).

Nel parto con una frequenza fino al 27%, si verificano anomalie dell'attività lavorativa (di solito, disfunzione uterina ipotonica).

Nel 6,7-25% dei casi si sviluppano tossicosi precoci e preeclampsia. Nel 7,5% dei casi si osserva aborto spontaneo, nel 56,5% dei casi - aborto spontaneo. La frequenza di rilevazione della sindrome di FRP varia dall'8 al 33%. La PS e la frequenza di nascita di bambini con peso inferiore a 2500 g sono due volte più elevate nelle donne con ipotensione arteriosa rispetto alle donne con pressione arteriosa normale.

Diagnostica differenziale

L'ipotensione arteriosa primaria e secondaria si differenziano, eliminando vari processi patologici che portano a una diminuzione persistente della pressione sanguigna.

La diagnosi differenziale viene eseguita con ulcera gastrica, malattie infettive, condizioni allergiche, ipotiroidismo, insufficienza surrenalica.

Indicazioni per consultare altri specialisti

La consultazione degli specialisti è necessaria per confermare la presenza di ipotensione arteriosa secondaria e risolvere il problema della cura della gravidanza.

Mostrando terapeuta counseling di prevenzione e endocrinologo.

Un esempio della formulazione della diagnosi

Gravidanza 24 settimane. Ipotensione arteriosa primaria (subcompensata).

TRATTAMENTO DELL'IPOTONIA IN GRAVIDANZA

L'ipotensione arteriosa fisiologica primaria (costituzionale) non richiede una correzione medica. Con ipotensione sintomatica, è consigliabile eseguire un complesso di metodi di correzione sia di farmaci che di non farmaci. Il trattamento dell'ipotensione arteriosa secondaria richiede l'esposizione alla malattia, che è la sua formazione.

Obiettivi del trattamento

Normalizza il tono vascolare, riduce la frequenza delle complicanze della gravidanza e del parto.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Forma scompensata di ipotensione arteriosa, forma subcompensata in caso di complicanze della gravidanza.

Trattamento non farmacologico dell'ipotensione durante la gravidanza

● Ottimizzazione della modalità (sleep 9-10 h / giorno, permanenza giornaliera all'aria aperta per almeno 2 ore).
● ginnastica mattutina seguita da procedure idriche (contrasto e ventaglio).
● Un'adeguata attività fisica (nuoto e un complesso di ginnastica generale per il potenziamento).
● In assenza di controindicazioni - massaggio generale, massaggio della zona del collo, mani e muscoli del polpaccio, piedi.
● Una dieta con un'adeguata quantità di vitamine e oligoelementi.
● Fisico e balneoterapia (elettrosleep, procedure idriche - bagni salini coniferi, salvia e minerali, doccia, ventilatore e doccia circolare di Charcot).
● Agopuntura.
● Indossare calze elastiche, fasciare gli arti inferiori per normalizzare il ritorno venoso durante la malattia varicosa.

Trattamento farmacologico dell'ipotensione durante la gravidanza

I preparati a base di erbe che agiscono sul sistema nervoso autonomo (pantocrinum, estratto di Eleuterococco, tintura di lemongrass, estratto di Rhodiola, tintura di Aralia, tintura di Zamaniha) sono ampiamente usati nel trattamento dell'ipotensione arteriosa. Sono prescritti insieme a preparati a base di erbe con effetto sedativo (infusione o decotto di radice di valeriana, motherwort). Un effetto positivo è dato dall'uso di preparati delle loro radici di Aralia manciuria, caffeina (0,05-0,1 g, 2-3 p / giorno).

Per il mal di testa, gli analgesici sono inefficaci, mentre assumendo caffeina e mantenendosi in posizione orizzontale, il sintomo doloroso viene rapidamente alleviato. Si consiglia di prescrivere farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue (dipiridamolo, piccole dosi di acido acetilsalicilico) e lo stato della parete vascolare (acido ascorbico + rutoside).

Per la prevenzione delle complicanze della gravidanza si prescrive un ciclo di farmaci con effetti metabolici (inosina, aspartina di potassio e magnesio, Actovegin ©). Per il trattamento delle crisi prescritte efedrina (0,5 ml di soluzione al 5% per via sottocutanea), caffeina (1,0 ml di soluzione al 10% per via intramuscolare).

Prevenzione e prognosi delle complicanze gestazionali

Un mezzo efficace di trattamento e prevenzione dell'ipotensione arteriosa è la fisioterapia, la ginnastica mattutina è molto importante. Procedure dell'acqua utili: doccia, doccia, pediluvi a contrasto, massaggio. Il sonno dovrebbe durare 10-12 ore al giorno. La notte e il sonno diurno 1-2 ore sono utili. Peggioramento dello stato di riposo prolungato, ricezione di bagni caldi, permanenza prolungata in una stanza calda e soffocante.

Caratteristiche del trattamento delle complicanze della gestazione

Trattamento delle complicanze della gestazione sui trimestri

Le donne in gravidanza con ipotensione sono a rischio di PS e SM elevati.

Nel primo trimestre, la gravidanza è accompagnata dalla minaccia di aborto. Allo stesso tempo effettuano la terapia sedativa, antistress, antispasmodica e ormonale. Con un aborto iniziato, gli agenti emostatici sono usati per fermare l'emorragia.

Con lo sviluppo della tossicosi precoce nelle donne in gravidanza, i componenti principali del trattamento sono la dieta (il cibo deve essere assunto in piccole porzioni ogni 2-3 ore, refrigerato e sdraiato); regime terapeutico e protettivo con l'eliminazione delle emozioni negative; elettroanalgesia, agopuntura, psicoanalisi e ipnoterapia. La terapia farmacologica deve essere completa e comprende i seguenti farmaci: regolazione della funzione del sistema nervoso centrale e blocco del riflesso del vomito; mezzi di infusione per reidratazione, disintossicazione e nutrizione parenterale; per la normalizzazione dei disordini metabolici.

Con lo sviluppo di FPN nel II e III trimestre, è stata prescritta una terapia mirata a normalizzare la funzione del sistema nervoso centrale, migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, influenzare le proprietà reologiche del sangue, migliorare la funzione trofica della placenta e normalizzare i processi metabolici. Nell'identificare la sindrome, ZRP utilizza farmaci mirati a migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, l'attivazione dei sistemi enzimatici e dei processi metabolici nella placenta, l'eliminazione della tachicardia fetale, aumentando la difesa immunitaria non specifica della placenta.

Con lo sviluppo della preeclampsia nell'III trimestre, viene effettuata la farmacoterapia: farmaci che regolano la funzione del sistema nervoso centrale; diuretici, terapia antipertensiva; farmaci che normalizzano i parametri del sangue reologico e della coagulazione; terapia di disintossicazione; farmaci che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare; antiossidanti, vitamine, epatoprotettori; significa che colpisce il metabolismo; immunomodulatori.

Non è richiesto il trattamento di forme asintomatiche di ipotensione arteriosa. Quando forme scompensate di trattamento ospedaliero.

Il trattamento dell'ipotensione arteriosa nelle donne in gravidanza inizia con l'uso di metodi non farmacologici: regolazione del lavoro e del riposo, aderenza al regime giornaliero (sonno notturno di almeno 6 ore, sonno obbligatorio diurno 2-3 ore), prescrizione di fisioterapia con procedure toniche dell'acqua, eliminazione di fattori nocivi ed eccessiva psico-emotiva e attività fisica; pieni e vari pasti al giorno con tè o caffè al mattino e non (la sera!); aeroterapia, fisioterapia (radiazioni ultraviolette, elettroforesi del calcio nell'area del colletto), psicoterapia, massaggio e automassaggio, elettrosleep. Il trattamento mirato delle comorbidità e la riabilitazione dei focolai di infezione sono molto importanti.

La terapia farmacologica viene eseguita individualmente, tenendo conto della gravità dei sintomi della malattia. Assegna biogenici stimolanti (tintura di radice di ginseng, citronella, eleuterococco, ecc.) 2 volte al giorno, a stomaco vuoto o immediatamente dopo un pasto. Forse l'uso di caffeina a 0,05-0,1 g; può essere combinato con difenidramina (50 mg ciascuno) o diazepam (5 mg durante la notte).

Per crisi ipotoniche, vengono utilizzate caffeina, iniezioni di cordiamina, e efedrina, soluzione di glucosio al 40%. Per migliorare la circolazione uteroplacentare, vengono utilizzati dipiridamolo, tocoferolo, inosina, acido ascorbico, vitamine B1, B6 e anche pentossifillina. Ossigenoterapia e agopuntura, riflessoterapia laser o electro sono efficaci.

Trattamento delle complicanze durante il parto e il periodo postpartum.

Nelle donne con ipotensione, il tipo ritardato di sviluppo del travaglio può essere confuso con la principale debolezza del travaglio. Questa condizione è associata a un significativo esaurimento delle risorse energetiche del corpo a causa di un metabolismo più lento, tipico delle donne con ipotensione arteriosa. Rodostimulyatsiya in tali casi conduce a discoordination di forze generiche. Per superare con successo questa condizione, la donna dovrebbe provvedere al riposo e al sonno.

Le donne con ipotensione mal tollerano la perdita di sangue; gli stati di colluttazione severi sono annotati perfino con sanguinamento relativamente piccolo.

Tattica di trattamento di sanguinamento nel primo periodo postpartum.

● Con un ritardo nell'utero di parti della placenta, viene mostrata la loro rimozione.
● Con la coagulopatia, la loro correzione viene mostrata in base ai cambiamenti.
● In caso di contrattilità uterina in caso di perdita di sangue superiore allo 0,5% del peso corporeo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• svuotamento della vescica con un catetere morbido;
• massaggio esterno dell'utero;
• freddo sull'addome inferiore;
• significa migliorare la riduzione del miometrio;
• esame manuale delle pareti dell'utero post-partum;
• terminali su parametri per Baksheev;
• laparotomia e isterectomia (con l'inefficacia delle attività svolte).
• emostatico, sostituzione del sangue e terapia antianemica.

Termini e modalità di consegna Anche lo stadio scompensato dell'ipotensione arteriosa non è un'indicazione per l'aborto o la consegna precoce. La consegna nel periodo a termine completo viene effettuata attraverso il canale del parto con la prevenzione delle complicazioni caratteristiche dell'atto del lavoro. Il ricovero anticipato è indicato per la consegna. Nella gestione della consegna puntuale, è necessaria l'anestesia completa, la protezione farmacologica del feto e la prevenzione del sanguinamento. COP esegue indicazioni ostetriche.

Periodi approssimativi di disabilità

Determinato dalla gravità e dalla forma dell'ipotensione arteriosa, dalle complicanze della gravidanza e dall'efficacia delle misure terapeutiche.

PREVENZIONE DELL'IPOTONIA IN GRAVIDANZA

La prevenzione dell'ipotensione arteriosa comporta l'attuazione di una serie di misure igieniche:

● osservanza del regime giornaliero (sonno notturno per almeno 8 ore, ginnastica mattutina e industriale, procedure di tonificazione dell'acqua);
● corretta organizzazione del lavoro;
● quattro pasti completi e vari;
● eliminazione dello stress psico-emotivo.

INFORMAZIONI SUL PAZIENTE

● L'ipotensione aumenta la probabilità di complicanze durante la gravidanza e può peggiorare la sua prognosi.
● In caso di ipotensione arteriosa, deve essere eseguito l'autocontrollo della pressione arteriosa.
● Richiede una regolare supervisione medica durante la gravidanza.
● È consigliabile raccomandare misure profilattiche e condurre un complesso di effetti non farmacologici a tutti i pazienti con ipotensione.
● In caso di ipotensione arteriosa durante la gravidanza, sono necessari un esame regolare, la prevenzione e il trattamento dei disturbi del sistema placentare.

PREVISIONI

La prognosi della malattia dipende dal trattamento complesso e dal regime quotidiano. Spesso, durante tutta la vita si osserva ipotensione come limite tra salute normale e malattia.

Gravidanza con distonia vegetativa-vascolare: parere di esperti

La distonia vegetativa-vascolare è una vera piaga del 21 ° secolo. Come influisce sulle donne in gravidanza? Non c'è una sola risposta a questa domanda. Tutto dipende dal corpo.

Insidioso IRR

Sposta di più! Cammina all'aria aperta, sforzati fisicamente. Razionalmente componi la routine quotidiana. Fai un corso di massaggio. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla zona del collo. Questo aiuterà con mal di testa. Il massaggio riparatore aiuta a liberarsi rapidamente dai problemi cardiaci. Se hai le vertigini, siediti o sdraiati. Questo aiuterà a non svenire, che è particolarmente pericoloso nei luoghi pubblici. Prova a guidare meno nel trasporto pubblico. Un'atmosfera soffocante e la mancanza di ossigeno possono causare vertigini o annebbiamento della testa. I disturbi mentali possono anche essere causati dal viaggio in un filobus o in un tram, dove ognuno spinge e cammina sui loro piedi. Prenditi cura del sistema nervoso. Varie tisane, musica tranquilla, meditazione, aromaterapia ti aiuteranno ad essere meno nervoso.

Ricorda che l'IRR è una malattia che puoi e dovresti eliminare per sempre. E il tuo principale nemico in questa lotta è la pigrizia. Non essere pigro per prestare maggiore attenzione al tuo stato mentale e alla salute durante la gravidanza, ed è molto probabile che i problemi con la distonia vegetativa-vascolare siano evitati.

Sindrome antiipertensiva durante la gravidanza che è

Benvenuto!
Gravidanza 31 settimane, 3 ° bambino.
Pressione a vita - 90x60. Lo stato di salute è buono, tutti i test sono normali.
Era nell'LCD, guardo nella scheda di scambio (!) C'era una registrazione del terapeuta - sindrome ipotensiva delle donne incinte. Quindi che diavolo è?
Trovato su Internet:
Sindrome ipotensiva (syndromum hypotensivum) è una combinazione di mal di testa costrittivo, nausea e vomito con irritabilità, stanchezza e sonnolenza, a causa di una diminuzione persistente della pressione intracranica.
e
La sindrome ipotensiva è un complesso di sintomi causato da una riduzione persistente della pressione intracranica, manifestata da cefalea persistente di natura oppressiva e compressiva, spesso localizzata nella regione parietale occipitale e collo.

Non ho questi sintomi, nessuno mi ha misurato per la pressione intracranica.

Ho intenzione di concludere un contratto con 17 RD (il più giovane del 2007 ha dato i natali lì, mi è piaciuto tutto), come può questo sintomo influenzare se mi portano in questo ospedale o no.
Nella mia gravidanza, quindi il mioma è stato trovato a basso livello, che interferirà con l'EP, quindi il 95%, che sarà un cesareo, e quindi questa sindrome è stata scritta.

Sindrome della vena cava inferiore durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo della donna è sottoposto a notevole stress. Il volume del sangue circolante aumenta, compaiono le condizioni per il ristagno venoso.

L'utero in crescita costringe i vasi sanguigni e gli organi circostanti, causando un'interruzione del flusso sanguigno. Uno dei risultati di questi cambiamenti è la sindrome della vena cava inferiore. Più della metà delle donne ha le sue manifestazioni nascoste, e clinicamente si manifesta in ogni decima donna incinta. Casi gravi di questa malattia si verificano in una donna su cento in gravidanza.

Sinonimi di questo stato:

• sindrome ipotensiva sul dorso;
• sindrome da compressione aorto-cavale;
• sindrome ipotensiva posturale;
• sindrome ipotensiva delle donne in gravidanza in posizione supina.

Perché si verifica questa condizione?

La vena cava inferiore è un vaso di grande diametro attraverso il quale viene drenato il sangue venoso dalle gambe e dagli organi interni. Si trova lungo la colonna vertebrale. Le sue pareti sono morbide, la pressione nel sistema venoso è bassa, quindi la vena è facilmente soggetta a compressione dall'utero allargato.

I sintomi di tale compressione iniziano a verificarsi periodicamente nel terzo trimestre di gravidanza, se la donna è in posizione supina.

Con la compressione di questa grande vena, il flusso di sangue attraverso di esso verso il cuore è difficile, cioè, il ritorno venoso è ridotto. Di conseguenza, il volume del sangue che passa attraverso i polmoni attraverso un piccolo cerchio di circolazione sanguigna diminuisce. La saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce, si verifica ipossiemia.

La gittata cardiaca diminuisce - la quantità di sangue espulso dal cuore nell'aorta. A causa di una piccola quantità di sangue e di un ridotto contenuto di ossigeno, c'è una carenza di questo gas in tutti i tessuti - l'ipossia. Tutti gli organi della donna e del feto soffrono.

Improvvisamente, la pressione sanguigna scende rapidamente, in alcuni casi a 50/0 mm Hg. Art.

D'altra parte, una vena cava inferiore spremuta non può passare l'intero volume di sangue venoso dalle gambe e il tronco inferiore all'atrio destro. Pertanto, la congestione venosa si sviluppa nelle vene degli arti inferiori.

Nello sviluppo della sindrome della vena cava inferiore, l'aumento della pressione intra-addominale a causa dell'utero in crescita, l'aumento del diaframma e la compressione di tutti i principali vasi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale sono importanti. Molte donne in gravidanza sviluppano una rete di collaterali - bypassando il deflusso venoso, a causa della quale la sindrome in questione non si verifica.

Come è la condizione

La vena cava inferiore è schiacciata dall'utero allargato nella posizione della donna supina. Per lunghi periodi di gestazione o in presenza di polidramnios, questo può verificarsi anche nella posizione eretta del corpo.

I primi sintomi compaiono in circa 25 settimane. Diventa difficile per una donna sdraiarsi sulla schiena, mentre lei può sentire le vertigini, sentire una mancanza d'aria, debolezza. La pressione sanguigna diminuisce. In alcuni casi, c'è persino un collasso con uno stato di svenimento.

Nei casi più gravi, la donna dopo 2 - 3 minuti dopo aver girato la schiena diventa rapidamente pallida, si lamenta di vertigini e scurimento degli occhi, nausea e sudore freddo. Segni più rari risuonano nelle orecchie, pesantezza dietro lo sterno, sensazione di forte movimento del feto.

Lo sviluppo improvviso di pallore e ipotensione sono molto simili ai segni di emorragia interna, pertanto il medico può sospettare erroneamente la placenta, la rottura uterina, l'infarto miocardico in una donna incinta.

La comparsa di un pattern vascolare e di vene varicose nelle gambe è anche associata alla sindrome descritta. Una delle manifestazioni frequenti di questa condizione è emorroidi.

La condizione patologica descritta porta all'ipossia fetale e alla frequenza cardiaca ridotta. Lo sviluppo di organi e sistemi del futuro bambino soffre. Se si manifesta durante il travaglio, può causare asfissia. Comprovata connessione di questa malattia con il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata.

Cosa fare in questo stato

Cosa non fare nel terzo trimestre di gravidanza:

• le donne incinte per più di 25 settimane non dovrebbero dormire sulle loro spalle;
• È vietato impegnarsi in esercizi fisici eseguiti in posizione supina, anche con la tensione dei muscoli addominali.

Quali raccomandazioni possono dare un medico:

• si raccomanda di riposare, sdraiato sul lato sinistro o nella posizione semi-seduta;
• È utile utilizzare cuscini speciali per le donne incinte, che sono posizionate sotto la schiena o tra le gambe mentre sono distese sul lato. Cambiare la posizione del corpo aiuta a impedire che l'utero comprima i vasi della cavità addominale;
• per la normalizzazione del deflusso venoso e il miglioramento emodinamico, si raccomanda l'esercizio razionale, in particolare la deambulazione. Durante la deambulazione, i muscoli delle gambe vengono ridotti attivamente, il che contribuisce al movimento ascendente del sangue venoso;
• esercizi utili nell'acqua. L'acqua ha un effetto di compressione, spremendo sangue dalle vene degli arti inferiori;
• durante il parto, è preferibile giacere sul lato sinistro o con la testata del letto sollevata in alto.