Foto e descrizione dei sintomi, metodi di trattamento per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia acuta che colpisce le vene localizzate sotto i muscoli. Nelle vene si formano coaguli di sangue, restringendo il lume del vaso fino al suo completo blocco. L'occlusione vascolare si osserva nel 15% dei casi. A volte la trombosi venosa si sviluppa rapidamente, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I vasi profondi della parte inferiore della gamba sono più suscettibili alla trombosi. I grumi risultanti sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni. Durante i primi 3-4 giorni, i coaguli di sangue sono trattenuti debolmente, possono lacerarsi e migrare con il flusso sanguigno.

A poco a poco, il coagulo di sangue si indurisce e si fissa saldamente sulla parete della vena, causando l'infiammazione delle vene profonde degli arti inferiori - infiammazione della parete venosa nel trombo. L'infiammazione porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue che si depositano sopra il coagulo primario. La transizione della trombosi allo stadio infiammatorio si verifica approssimativamente entro una settimana.

Cause di patologia

Le principali cause della malattia - ipercoagulabilità, sangue venoso più lento e la parete del serbatoio danneggiata (triade di Virchow). La trombosi può essere causata da:

• Anomalie congenite della struttura delle vene;
• Malattie oncologiche;
• Disturbi endocrini;
• la gravidanza;
• infezione;
• Lesioni e chirurgia;
• Paralisi degli arti;
• Ricevere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• Riposo a letto lungo;
• l'obesità;
• Vene varicose

Ulteriori fattori di rischio includono il fumo, un forte sforzo fisico, una seduta prolungata o in piedi, associati alle caratteristiche dell'attività professionale, un'età superiore ai quaranta anni.

Segni e sintomi

La trombosi venosa profonda nei primi stadi può essere la trombosi asintomatica e polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare) è la sua prima manifestazione. La progressione tipica della malattia si verifica in circa ogni secondo paziente.

I sintomi classici della trombosi venosa profonda sono:

• Aumento della temperatura locale nella zona interessata.
• Aumentare la temperatura generale a 39 gradi o più.
• Dolore arcuato lungo la vena colpita.
• Pesantezza nelle gambe.
• Edema sotto l'area di attacco del coagulo.
• Pelle lucida o bluastra.
• Una parte del volume di sangue dalla vena trombizzata viene inviata ai vasi superficiali, che diventano chiaramente visibili.

Durante i primi due giorni dopo la formazione di una trombosi venosa profonda della coscia o della coscia, i sintomi sono lievi. Di regola, non è forte dolore al muscolo gastrocnemio, aggravato durante il movimento e durante la palpazione. C'è un leggero gonfiore nel terzo inferiore della gamba.

Se si sospetta la trombosi, vengono testati Lovenberg e Homans. Al paziente viene chiesto di piegare il piede verso l'alto. La diagnosi è confermata dal dolore nella parte inferiore della gamba. Quando la gamba interessata è schiacciata con un tonometro con valori BP di 80/100 mmHg. Art. c'è dolore Dolore quando si spremere un arto sano si sente a un BP di 150/180 mm Hg. Art.

La gravità e la localizzazione dei sintomi dipendono dalla posizione dell'area trombizzata. Più alta è l'area interessata, più cianosi, gonfiore e dolore sono più pronunciati. Ciò aumenta il rischio di separazione di un coagulo di sangue e lo sviluppo di embolia polmonare.

Quando la trombosi dell'edema venoso femorale è localizzata nella coscia, la trombosi a livello della vena iliaca e femorale (trombosi ileofemorale) è accompagnata da gonfiore dell'intero arto, a partire dalla piega inguinale. La pelle dell'arto colpito assume un colore bianco latte o bluastro.

La progressione della malattia dipende dalla posizione del trombo. La trombosi Ileofemorale si sviluppa rapidamente, compare il dolore, poi la gamba si gonfia, i cambiamenti di colore della pelle.

La trombosi dei vasi nella parte inferiore della tibia si manifesta con leggero dolore. L'intensità del dolore durante il movimento e lo sforzo fisico aumenta. La gamba interessata si gonfia sotto il sito di un coagulo di sangue, la pelle diventa pallida, diventa lucida e in seguito diventa una tonalità cianotica pronunciata. Entro alcuni giorni dopo la formazione di un trombo appaiono le vene superficiali.

Per una migliore comprensione di ciò che attende paziente ignorando i sintomi e segni di trombosi degli arti inferiori vene profonde e la mancanza di trattamento, date un'occhiata alle foto:

Quando vedere un dottore

La trombosi venosa è una malattia insidiosa e mortale. Il motivo più serio per la visita di un flebologo è l'aumento della coagulazione del sangue indipendentemente da lesioni, interventi chirurgici, ferite, ecc.

Non posticipare una visita dal medico quando c'è un dolore caratteristico alle gambe sullo sfondo di uno o più fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Allarmante dovrebbe e cambiamenti di colore della pelle caratteristica della trombosi venosa.

diagnostica

I principali metodi per la diagnosi delle lesioni vascolari sono la scansione duplex e l'analisi del sangue per il D-dimero. Se il medico ha dubbi i risultati delle ricerche o trombo su due piani situato sopra la piega inguinale, utilizzando il metodo dei raggi X venografia contrasto.

Una preparazione radiopaca viene iniettata nel letto venoso e viene scattata una normale fotografia a raggi X. Questo metodo fornisce dati più affidabili rispetto agli ultrasuoni e consente di determinare con precisione la posizione di un coagulo di sangue.

Il quadro clinico della malattia assomiglia allo sviluppo di altre patologie, comprese quelle non correlate alle lesioni vascolari. La diagnosi differenziale viene effettuata con malattia di Buerger, cisti di Baker, embolia acuta dell'arteria iliaca-femorale.

La causa del dolore nei muscoli del polpaccio può essere la neurite del nervo sciatico di varie eziologie. I dolori di origine neurologica sono permanenti e sono spesso accompagnati da ridotta sensibilità, reazioni motorie o trofismo dei tessuti.

Un quadro clinico che assomiglia alle lesioni delle vene profonde degli arti inferiori può svilupparsi con linfostasi, artrite, mialgia, miosite, lesioni, compressione delle vene dall'esterno (compresi i processi tumorali), patologie superficiali delle vene, insufficienza arteriosa o venosa e molte altre malattie.

trattamento

Quando viene rilevata una malattia, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico, della gravità delle condizioni del paziente e dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale o nel reparto infermieristico del reparto chirurgico, sia conservativamente che chirurgicamente.

Terapia conservativa

Con il rilevamento iniziale della trombosi, il trattamento dura fino a 6 mesi, con ricadute - fino a un anno o più. Nel periodo acuto della malattia del paziente viene posto in ospedale e prescritto 10 giorni di riposo a letto. Il letto ai piedi del letto è sollevato di circa 20 gradi per migliorare il flusso di sangue dalle estremità distali.

Ai pazienti viene prescritta una terapia con eparina, farmaci antiinfiammatori trombolitici e non steroidei. I trombolitici sono prescritti nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, mentre non vi è alcun rischio di frammentazione del coagulo. Il trattamento comprende farmaci prostaglandinici, glucocorticoidi, anticoagulanti. Se necessario, la gamba interessata può essere immobilizzata, in alcuni casi ai pazienti viene prescritto di indossare calze a compressione.

Trattamento chirurgico

Casi di trombosi fluttuante, cioè quelli in cui vi è un'alta probabilità di un coagulo di sangue, così come il blocco completo del lume dei vasi sanguigni, sono soggetti a un trattamento tempestivo.

Nella pratica del trattamento chirurgico delle vene trombizzate usate:

• Filtro Cava È installato nella vena cava inferiore per intrappolare i coaguli di sangue rotto o i loro frammenti e serve come prevenzione dell'occlusione vascolare.
• Plenazione della vena cava inferiore. Il muro della nave colpita è cucita con fermagli metallici.
• Catetere di Fogarty. È usato per rimuovere i coaguli sciolti durante i primi cinque giorni dopo la formazione del coagulo.
• Trombectomia. Chirurgia per rimuovere i coaguli di sangue nelle prime fasi di sviluppo. Quando una trombosi entra in un'infiammazione delle vene causata da un trombo, la trombectomia è controindicata.

Scopri di più sul trattamento delle vene profonde per la trombosi in una pubblicazione separata.

previsioni

Con un trattamento tempestivo adeguato, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. Se non trattati, circa il 20% dei casi porta a embolia polmonare e il 10-20% dei casi di embolia polmonare è fatale. Tra le possibili complicanze della trombosi venosa non trattata vi sono la cancrena, l'ictus, l'infarto miocardico. La trombosi venosa non trattata porta allo sviluppo di embolia polmonare entro tre mesi in circa la metà dei pazienti.

Per ulteriori informazioni, guarda il video:

Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori: foto, sintomi e trattamento

L'infiammazione delle pareti del profondo, sotto lo strato muscolare, le vene nelle gambe con la contemporanea formazione di coaguli di sangue in esse è chiamata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. Questa patologia è una complicazione della malattia varicosa.

Le statistiche dicono che il più delle volte la tromboflebite degli arti inferiori si verifica nelle donne. I medici associano questo fatto indossando scarpe scomode e usando contraccettivi ormonali. La gravidanza può anche provocare la comparsa di tromboflebiti.

A seconda della natura del flusso, si distinguono forme acute, subacute e croniche di tromboflebiti.

motivi

Perché si verificano tromboflebiti e che cos'è? La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un processo infiammatorio, una complicazione della malattia varicosa (il suo stadio successivo con un atteggiamento negligente nei confronti di se stessi). Questa zona è infiammata a causa della formazione di un coagulo di sangue. Abbastanza spesso, questa malattia è unilaterale: è interessata solo una gamba o una coscia.

Fattori che contribuiscono alla malattia:

• predisposizione genetica;
• in piedi o seduti in modo prolungato;
• riposo a letto rigoroso per lungo tempo;
• una storia di vene varicose;
• tendenza ad aumentare la coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche;
• periodo di gestazione;
• in sovrappeso;
• anziani e anziani.

Le tromboflebiti possono anche essere classificate in base alla forma del flusso:

1. La tromboflebite acuta si sviluppa molto rapidamente, in poche ore;
2. La tromboflebite cronica si sviluppa in modo impercettibile e graduale e raramente si verificano periodi di esacerbazione;
3. La migrazione della tromboflebite colpisce più vasi contemporaneamente. Nuovi focolai di infiammazione compaiono regolarmente, ma scompaiono completamente col tempo, senza lasciare traccia.

Va ricordato che questo disturbo è estremamente pericoloso, poiché due cose brutte possono accadere a un paziente: un blocco di un vaso sanguigno e la separazione di un coagulo di sangue, seguito dal suo trasferimento nel flusso sanguigno. Le conseguenze di tali fenomeni possono essere fatali per una persona.

sintomi

Nella tromboflebite delle vene inferiori degli arti inferiori, i sintomi e il trattamento sono correlati. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. Dolore alla gamba in cui si sviluppa la tromboflebite. Spesso la temperatura dell'arto malato è inferiore a quella sana.
2. La temperatura corporea aumenta fortemente, a volte il segno del termometro può raggiungere i 40 gradi.
3. Si manifesta gonfiore dell'arto inferiore.
4. La pelle è pallida, la pelle diventa tesa, tesa.

La localizzazione della trombosi può anche essere diversa: shin, caviglia, anca. Occasionalmente la malattia si sviluppa senza sintomi visibili - questo porta a una forte complicazione e, in futuro, a una morte inaspettata.

Thrombophlebitis: foto

Come la tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori sembra, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate di manifestazioni cliniche.

diagnostica

Prima di trattare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, è necessario effettuare una diagnosi competente. Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare il lato interno ed esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

A volte il quadro clinico della TVP non consente di effettuare una diagnosi semplicemente identificando i sintomi e i segni della malattia. In questi casi, vengono utilizzati metodi diagnostici più complessi:

1. L'ecografia è un metodo per rilevare i coaguli di sangue nel lume delle vene profonde delle gambe. L'ecografia doppler duplex più comunemente utilizzata, con la quale è possibile identificare i coaguli di sangue e valutare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nei vasi.
2. Il D-dimero è una sostanza rilasciata nel sangue durante la degradazione (riassorbimento) di un coagulo di sangue. Al suo livello normale, è altamente probabile che non vi sia trombosi nel corpo del paziente e non è necessario un ulteriore esame (ecografia delle vene). Va tenuto presente che l'elevato D-dimero nel sangue non sempre indica in modo affidabile la TVP, dal momento che il suo livello può aumentare dopo un intervento chirurgico, una lesione o durante la gravidanza. Per confermare la diagnosi viene effettuato un esame aggiuntivo.
3. Tomografia computerizzata: un metodo utilizzato per la diagnosi di TVP è piuttosto raro. Per rilevare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, e quindi vengono prese una serie di immagini a raggi X, che vengono elaborate da un computer per ottenere un'immagine dettagliata.
4. La venografia è un metodo di imaging dei vasi introducendo un agente di contrasto nelle vene del piede. Contrasto con il flusso di sangue nelle vene profonde e si alza nella gamba, può essere rilevato utilizzando i raggi x. Questo metodo consente di identificare i coaguli di sangue nei vasi sanguigni quando il test del sangue per il D-dimero e gli ultrasuoni non hanno potuto confermare o smentire la TVP.

Complicazioni di TVP

La complicazione più pericolosa della TVP è l'embolia polmonare. Se un embolo distaccato è di piccole dimensioni e blocca un'arteria di diametro ridotto, molto spesso non causa alcun sintomo.

Se un trombo chiude una nave abbastanza grande nei polmoni, può sviluppare:

1. Mancanza di respiro e respiro veloce.
2. Dolore al petto o disagio.
3. Tosse con scarico di sangue.
4. Battito cardiaco accelerato o non ritmico.
5. Diminuzione della pressione sanguigna, svenimento, confusione.
6. Aumento dell'ansia o del nervosismo.

Se si riscontrano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda

Quando compaiono sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori, il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo e del decorso della malattia.

I principi della terapia conservativa sono i seguenti punti:

1. Creazione del piede irritato.
2. La posizione elevata dell'arto.
3. Obbligatorio prescritto per il trattamento degli anticoagulanti tromboflebiti, che sciolgono il coagulo e prevengono la formazione di nuovi coaguli. Questi includono compresse di warfarin ed eparina o iniezioni di fraxiparina. Con il loro uso, gli indicatori emostatici sono monitorati obbligatoriamente.
4. Miglioramento della microcircolazione (la pentossifillina è prescritta a questo scopo).
5. Utilizzare anche antidolorifici, antinfiammatori, antibatterici, soluzioni che migliorano le proprietà reologiche (fluide) del sangue (reopolyglukine), vitamine e antiossidanti.
6. Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ma in caso di tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, pertanto, sono prescritti anche farmaci in compresse e iniezioni.
7. Il prossimo punto di trattamento per un paziente con una diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori è l'uso di calze a compressione e movimenti attivi. Con l'uso del bendaggio elastico, i sintomi di trombosi profonda sono significativamente ridotti: gonfiore e dolore. Solitamente vengono utilizzate calze con compressione da 23 a 32 mm Hg e la lunghezza viene regolata in base all'argomento della trombosi. Pertanto, un paziente con tromboflebiti delle vene femorali e dei vasi pelvici richiede calze fino alle pieghe inguinali, con una costante usura, indipendentemente dalla posizione della causa della malattia, si consigliano calze al ginocchio.

La terapia combinata di questi metodi in combinazione con i movimenti attivi porta grandi risultati. Riduce significativamente l'intensità del dolore e del gonfiore. La progressione del processo di trombosi contribuisce alla ipo e all'adynamia. Pertanto, si consiglia al paziente di camminare prima dell'apparizione del dolore alle gambe, se non ci sono controindicazioni.

fisioterapia

Esistono diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati nella TVP delle gambe.

1. UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite ha stimolato il flusso linfatico, la circolazione sanguigna, i processi di rigenerazione in generale.
2. Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle utilizzando una corrente elettrica.
3. Magnetoterapia: sotto l'influenza di un campo magnetico, le caratteristiche del sangue sono migliorate.
4. Le applicazioni di paraffina sono utili in caso di minaccia di formazione di ulcere trofiche. La tecnica non è utilizzata in tromboflebite acuta.

L'Hirudoterapia (terapia della leech) può essere utilizzata anche per tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori.

operazione

Il trattamento chirurgico della tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori viene effettuato con l'inefficacia della terapia farmacologica, alto rischio di complicanze emboliche e trombosi ascendente. Per fare questo, è possibile utilizzare la chirurgia aperta e endovascolare.

1. I filtri Cava sono posti in vena durante i coaguli di sangue galleggianti. L'impianto di un filtro cava è indicato per i pazienti con controindicazioni all'uso di anticoagulanti. La vena cava inferiore è il principale vaso principale attraverso il quale il sangue si muove dagli arti inferiori, gli organi interni della cavità pelvica e la cavità addominale, al cuore e ai polmoni. Pertanto, in caso di trattamento medico inefficace della trombosi, potrebbe essere raccomandato di impiantare il filtro nella vena cava inferiore per prevenire lo sviluppo di tromboembolia (migrazione di pezzi di trombi attraverso la vena cava inferiore). Un filtro nella vena cava inferiore viene solitamente inserito attraverso la vena femorale, ma può anche essere inserito attraverso la vena cava superiore (sistema del collo e dell'arto superiore).
2. La cucitura della vena cava inferiore viene eseguita se non è possibile impiantare un filtro. Così come con più coaguli di sangue o recidiva della malattia. In questo caso, una "clip" (morsetto speciale) viene applicata alla zona interessata della nave e cucita. Ciò consente di bloccare parzialmente il canale, lasciando un certo spazio per il flusso sanguigno. Lo svantaggio è il deterioramento del flusso di sangue dalle vene degli arti inferiori.

Dopo l'intervento chirurgico (uno qualsiasi di questi), si dovrebbe indossare una fascia di compressione o calze. In questo caso, i primi tre giorni non sono consentiti, in generale, per rimuoverli, poiché esiste un'alta probabilità di formazione di nuovi phlebolith.

Nutrizione e dieta

Il cibo per la tromboflebite non impone divieti rigorosi. Ma devi seguire alcune regole. Il menu dovrebbe contenere prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni e impediscono la coagulazione del sangue:

• cipolle e aglio;
• varie verdure: pomodori, carote, barbabietole;
• frutta secca e secca: fichi, albicocche secche, uva passa;
• pesce e frutti di mare;
• cavolo di mare;
• latticini: ricotta, kefir, yogurt;
• cereali: cereali e chicchi germinati;
• bacche: mirtilli rossi, mirtilli rossi, uva, olivello spinoso;
• meloni: cocomeri, meloni;
• oli vegetali: semi di lino, oliva;
• spezie: zenzero, cannella, peperoncino.

Limitare il consumo di alimenti che danneggiano i vasi sanguigni o aumentano la coagulazione del sangue:

• grassi animali: strutto, burro;
• caffè forte;
• carne, soprattutto in forma fritta e affumicata (i piatti a base di carne possono essere mangiati 2-3 volte a settimana);
• forti brodi di carne;
• piatti in salamoia;
• legumi: fagioli, piselli;
• banane, rosa selvatica e ribes nero;
• cottura, muffin, pasticceria;
• bevande alcoliche

Evitare prodotti contenenti vitamina K, che è coinvolto nella coagulazione del sangue:

• spinaci;
• broccoli;
• fegato di maiale e manzo;
• cavolo verde;
• crescione.

Come trattare la tromboflebite a casa?

Il trattamento domiciliare è possibile se la malattia non è andata oltre la tibia e non vi è alcun pericolo che un coagulo di sangue entri nel sistema venoso profondo. Solo un medico può determinarlo, quindi consulta uno specialista prima di iniziare l'autotrattamento.

Se la malattia inizia in modo acuto, osserva il riposo a letto, assicurati che la gamba sia sollevata. Per migliorare l'effetto, combinare i metodi tradizionali di trattamento con la terapia farmacologica locale.

Trattamento locale:

1. Unguenti contenenti eparina: gel di Lioton, Hepatrombin. Migliorano la circolazione sanguigna, espellono il fluido che ristagna nei tessuti e prevengono la crescita di un coagulo di sangue. Applicare sull'area interessata 2-3 volte al giorno.
2. Unguento con farmaci anti-infiammatori non steroidei: unguento Indometacina, Deep-relif, Indovazin. Alleviare il dolore, alleviare efficacemente l'infiammazione. Utilizzare una piccola quantità di farmaco 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento non deve superare i 10 giorni.
3. Unguento con rutozidom: Venoruton, Rutozid. Migliorano le condizioni del muro venoso, riducono il gonfiore e riducono il dolore. Applicare 2 volte al giorno, una piccola quantità di gel sfregato fino a completo assorbimento. Dopo il miglioramento, un unguento o gel viene utilizzato una volta al giorno.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

• indossare scarpe comode e vestiti che non comprimano la zona degli arti;
• rifiuto di cattive abitudini;
• fare sport;
• perdita di peso;
• riposo, soprattutto per le gambe, si consiglia di dormire a volte con le gambe sollevate e fare un massaggio.

Quindi, la tromboflebite non può essere trattata alla leggera, dal momento che le complicanze di questa malattia possono essere molto gravi. È importante abbandonare l'auto-trattamento e iniziare a seguire il consiglio dei medici. Questo aiuterà a continuare ad essere una persona fisicamente attiva.

prospettiva

Molti pazienti dopo il primo episodio di TVP sviluppano una ricaduta della malattia. La frequenza del ri-sviluppo della malattia dipende dal trattamento:

• Senza l'uso della terapia anticoagulante per 3 mesi, il tromboembolismo venoso si sviluppa nel 50% dei pazienti.
• Nel condurre la terapia anticoagulante, il rischio di recidiva durante l'anno è di circa l'8%.
• Il rischio di ricomparsa di coaguli di sangue riduce l'uso di calze a compressione.

La probabilità di embolia polmonare dipende dalla localizzazione dei coaguli di sangue - maggiore è il loro aumento nelle vene della gamba, maggiore è il pericolo. Senza trattamento per l'embolia polmonare, circa il 3% dei pazienti con decesso per TVP.

Tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori è un'infiammazione delle pareti delle vene che si trova sotto i muscoli, che è accompagnata dall'apparizione di un coagulo di sangue. La malattia si manifesta con dolore, gonfiore dell'arto, cianosi della pelle e aumento della temperatura nell'area interessata della vena.

Ci sono 4 ragioni principali per la sua comparsa:

1. Danni al rivestimento interno della vena (infettivo, allergico, meccanico)
2. Un punto focale di infiammazione vicino alla vena (ferita purulenta, ascesso, foruncolo, contusione);
3. Disturbo emorragico (coaguli di sangue a causa di disidratazione, interruzione ormonale o aumento del numero di piastrine - le cellule responsabili della coagulazione);
4. Violazione del movimento del sangue attraverso le vene (vene varicose, scarsa prestazione delle valvole venose, spremitura delle vene).

Secondo le statistiche, la tromboflebite è più spesso influenzata dai rappresentanti della bella metà dell'umanità. Questo fatto è associato a indossare scarpe con tacchi, gravidanza e l'uso di contraccettivi ormonali.

L'infiammazione nella vena può verificarsi nei giovani, ma la più pericolosa è l'età di 40-50 anni. È durante questo periodo che la condizione delle navi si deteriora e più spesso si infiammano.

La malattia nella maggior parte dei casi colpisce gli arti inferiori. La tromboflebite delle vene superficiali e profonde si distingue e quest'ultima è considerata più pericolosa. Porta spesso alla separazione di un coagulo di sangue dovuto al fatto che la vena viene compressa dai muscoli circostanti. Un coagulo di sangue ostruisce le arterie vitali e solo un'operazione di emergenza può salvare una persona. La tromboflebite "profonda" ha alcune caratteristiche spiacevoli: scorre più nascosta, può diffondersi rapidamente attraverso la vena e spesso diventa cronica.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia in modo acuto, i sintomi si sviluppano entro poche ore. Più alta è la zona infiammata della vena, e più è estesa, più grave è la malattia: gonfiore più pronunciato, più dolore e maggiore è il rischio di complicanze.

Diagnosi di tromboflebite

Esame fisico

Un medico esperto può fornire una diagnosi preliminare di "tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori" anche senza esami aggiuntivi. Egli chiarirà i tuoi reclami e condurrà un'ispezione.

Il medico ti chiederà di spogliarsi ed esaminare il lato interno ed esterno di ogni gamba da un piede all'altro. Allo stesso tempo possono essere identificati tali segni della malattia:

• gonfiore delle vene superficiali;
• gonfiore del piede e della gamba;
• blueness della pelle in siti selezionati;
• area dolorosa lungo la vena;
• ipertermia (febbre) delle singole aree cutanee.

Test funzionali

La tromboflebite venosa profonda può procedere di nascosto, ma tali test consentono al medico di rilevare le vene anomale senza un esame strumentale.

Sintomo di Homans
Ti sdrai sul divano sulla schiena. Gambe piegate a metà dell'articolazione del ginocchio. Se il movimento dell'articolazione della caviglia (rotazione del piede) provoca dolore e disagio, allora questo è un segno di malattia.

Test di Mosè

• il medico stringe la parte inferiore della gamba con le mani davanti e dietro;
• il medico stringe la gamba inferiore dai lati.

Con la sconfitta delle vene profonde il dolore appare solo nel primo caso.

Prova Lovenberg
Un bracciale per lo sfigmomanometro viene applicato sulla parte centrale della gamba, un apparecchio che misura la pressione. Polsino pompato a 150 mm Hg. Art. Con tromboflebite venosa profonda, sentirai dolore sotto la cuffia.

Test di Opitz-Ramines
Questo test differisce da quello precedente in quanto il bracciale è posizionato sopra il ginocchio. Quando si stringe il dolore si sente sotto i muscoli del ginocchio e del polpaccio.

Segno di Louvel
Se, quando si tossisce o si starnutisce, si sente dolore agli arti inferiori, questo indica un'infiammazione delle vene profonde.

Ultrasonografia / Doppler di vasi (ecografia Doppler)

Questa procedura è necessaria per chiarire la diagnosi. Combina l'ecografia vascolare e l'analisi del flusso sanguigno. Con esso, è possibile visualizzare il muro della vena. Quando l'ecografia Doppler ha rivelato tali segni di tromboflebite:

• aree ristrette lungo la vena dovute all'infiammazione delle sue pareti;
• vene varicose dilatate di sangue;
• trombo nel lume della vena;
• flusso di sangue inverso attraverso le valvole venose.
  

L'ecografia / doppler vascolare non è una procedura invasiva. Ciò significa che non è necessario praticare un'incisione e interrompere l'integrità delle vene. Stai semplicemente sdraiato sul divano, il medico applica un gel speciale sulla pelle per un migliore contatto del sensore con la pelle. Successivamente, viene condotto uno studio: il sensore si muove lentamente lungo la pelle da diversi lati della gamba.

Nello studio delle vene femorali e popliteali, la sensibilità degli ultrasuoni / vasi Doppler è superiore al 90%, ma nello studio delle vene delle gambe, questo indicatore è leggermente inferiore.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della tromboflebite acuta delle vene profonde viene effettuato in un ospedale. Questo è associato ad un alto rischio di coaguli di sangue.

Unguento per il trattamento della tromboflebite venosa profonda

Unguenti a base di eparina: Eparina e Hepanol
I componenti dell'unguento hanno effetto analgesico, antinfiammatorio, prevengono la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue. E l'estere dell'acido nicotinico espande i capillari superficiali, aiutando l'unguento a penetrare più in profondità nel tessuto.

L'unguento viene applicato con uno strato sottile sull'area sopra la vena infiammata e può essere facilmente sfregato. La procedura viene ripetuta 2-3 volte al giorno. Per migliorare l'effetto, applicare medicazioni con pomata con eparina o con gelatina di troxevasin. Applicare il prodotto sulla benda, applicare sul piede. Coprire con carta cerata sulla parte superiore e fissare con una benda elastica. Fai questa procedura di notte. Appoggia il piede sul cuscino per migliorare il flusso sanguigno. Il corso del trattamento è di 14 giorni.

Unguento antiinfiammatorio non steroideo: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Il principio attivo di questi farmaci inibisce la produzione di prostaglandine - sostanze che causano infiammazione e legame delle piastrine. Gli unguenti hanno anche un potente effetto analgesico.

Unguenti e gel vengono applicati solo sulla pelle intatta. Non possono essere utilizzati per le compresse. Una piccola quantità del farmaco deve essere distribuita in uno strato sottile sopra la vena malata. Ripeti 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-14 giorni.

Va notato che sebbene l'unguento aiuti ad alleviare, ridurre l'infiammazione e ridurre la coagulazione del sangue, sono meno efficaci con tromboflebite venosa profonda che con l'infiammazione dei vasi superficiali. Pertanto, il trattamento locale deve essere completato assumendo farmaci in pillole.

Trattamento generale della tromboflebite
Recentemente, cercando di non usare antibiotici per il trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori. Questi farmaci causano l'ispessimento del sangue e l'emergere di nuovi coaguli di sangue. Inoltre, è stato riscontrato che la maggior parte dei casi di infiammazione delle vene non è causata da microrganismi, ma da altre cause. Ma se i batteri sono stati rilevati durante la coltura del sangue, allora gli antibiotici sono indispensabili.

Anticoagulanti: eparina, streptochinasi
Questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, sciolgono i coaguli di sangue e aiutano a liberare il lume delle vene.
L'eparina viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare. I primi giorni il dosaggio è di 20.000- 50.000 UI al giorno. Questa quantità è divisa in 3-4 parti e iniettata a intervalli regolari. L'eparina è diluita in 10 ml di soluzione fisiologica. Dopo alcuni giorni, ridurre la dose.

La streptochinasi (250 000 ME) viene iniettata insieme a 50 ml di soluzione isotonica per via endovenosa, 30 gocce al minuto.

Questo trattamento viene effettuato solo in ospedale. Il medico seleziona individualmente il dosaggio e una volta ogni 2-3 giorni controlla il livello di coagulazione del sangue.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei: Butadion, Ortofen, Indomethacin
I farmaci sono distribuiti con il sangue in tutto il corpo e contribuiscono ad alleviare l'infiammazione e il dolore anche nelle profondità dei tessuti dove gli unguenti non penetrano. I rimedi sono controindicati per le persone con ulcera gastrica e malattie del fegato.
Prendi 1 compressa 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Durata del trattamento fino a 2 settimane.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
L'accettazione dell'angioprotettore aumenta il tono delle vene, rafforza la loro parete, riduce la permeabilità capillare. Grazie a questo, è possibile ridurre l'infiammazione e ridurre il gonfiore.
Prendi 1 capsula 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5-7 settimane.

fisioterapia

UHF - terapia ad altissima frequenza
Ti trovi in ​​una posizione comoda su un divano o su una sedia. Le piastre del condensatore sono installate su entrambi i lati della vena interessata o lungo di essa. Durante la sessione proverai un piacevole calore. La procedura dura circa 10 minuti, il corso consiste in 6-12 sessioni.

L'effetto terapeutico di UHF si basa sull'azione del campo elettrico di altissima frequenza. I tessuti convertono l'energia elettrica in calore. Questo trattamento porta al riassorbimento del fuoco infiammatorio e riduce l'edema. Migliora l'immunità, la circolazione sanguigna e il deflusso linfatico nella zona interessata, il recupero è più veloce.

Elettroforesi con farmaci
Con l'aiuto di una corrente elettrica, vengono iniettati farmaci attraverso la pelle che riducono l'infiammazione e aiutano a dissolvere i coaguli di sangue. Per questi scopi, si utilizzano eparina, soluzione di acido acetilsalicilico al 5%, fibrinolizina, soluzione trental al 2%, soluzione di teonicolo al 5%, soluzione di acido nicotinico all'1%.
Ti trovi sul divano. I farmaci vengono applicati all'elettrodo e posti sulla pelle lungo la vena. Durante la procedura sentirai una leggera sensazione di bruciore. Se il formicolio diventa grave, segnalalo all'infermiere, altrimenti potrebbe verificarsi una bruciatura. La procedura dura circa 15 minuti al giorno, un corso di 10-15 sessioni.

Terapia magnetica
Devi sdraiarti sul divano, gli induttori magnetici saranno posizionati vicino al piede. L'arto interessato è interessato da un campo magnetico alternato per 20 minuti. Si manifesterà una debole sensazione di calore. Devi andare 10-15 sessioni.

I campi magnetici penetrano in profondità nei tessuti e hanno effetti anti-infiammatori, analgesici e anti-edema. La condizione e le caratteristiche del sangue migliorano.

Applicazioni di paraffina
Il trattamento con paraffina non viene effettuato con tromboflebite acuta. I bagni di paraffina aiutano a migliorare le condizioni dei vasi sanguigni, la circolazione del sangue nell'arto interessato e il metabolismo cutaneo. Questa procedura è molto utile per le persone inclini alla comparsa di ulcere trofiche.

Se i peli crescono abbondantemente sulla gamba, allora dovrai raderlo e spalmare la pelle con vaselina. La paraffina riscaldata viene versata nelle pentole con uno strato di 1 cm, si irrigidisce e si trasforma in una massa morbida e spessa, che è comoda da usare per le applicazioni. Lo strato di paraffina è coperto di tela cerata e una coperta in cima. Questo ti permette di stare al caldo per molto tempo. La procedura dura circa mezz'ora, il corso del trattamento è di 15-20 sessioni.

Hirudoterapia o terapia della sanguisuga
Leech può aiutare con tromboflebite acuta. Particolarmente necessitano di tale trattamento sono le persone che non tollerano i farmaci per fluidificare il sangue.

Prima della procedura, la pelle viene lavata senza sapone. I luoghi in cui verranno attaccate le sanguisughe sono imbrattati con una soluzione di glucosio. Sono posizionati, ritirandosi di 1 cm in stronzio dalla vena seguendo uno schema a scacchiera, a una distanza di 5 cm l'uno dall'altro. Le sanguisughe si attaccano e iniziano a crescere di dimensioni, e poi scompaiono. Vengono utilizzati solo una volta, quindi non è possibile contrarre malattie da un precedente paziente. Anche se la procedura non è molto piacevole dal lato estetico, ma praticamente indolore.

Quando una sanguisuga morde nel sangue, sostanze che ne impediscono il collasso e la formazione di grumi, eliminano gli spasmi vascolari e migliorano il flusso sanguigno. L'uso di sanguisughe allevia il dolore e l'infiammazione, migliora i processi metabolici.

Chirurgia per tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La chirurgia per la tromboflebite venosa profonda viene eseguita attraverso una piccola incisione fino a un centimetro, quindi sono considerati a basso impatto. In modo che il chirurgo possa seguire ciò che sta accadendo, viene utilizzata un'attrezzatura speciale a raggi X: la televisione a raggi X.

Indicazioni per il trattamento chirurgico della tromboflebite

1. Tromboflebite ascendente - l'infiammazione si diffonde nella vena.
2. C'è una minaccia di tromboembolismo polmonare.
3. Hai avuto attacchi di tromboflebite acuta.
4. Un coagulo di sangue si è staccato dal muro della vena e si avvicina alla giunzione safeno-femorale, il luogo in cui si uniscono le vene superficiali e profonde. In questo caso è necessaria un'operazione urgente.

Controindicazioni

1. Fase tardiva delle vene varicose.
2. Erisipela, eczema o altre infiammazioni alle gambe.
3. Grave malattia cardiaca
4. Vecchiaia
5. Gravidanza.

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale, quando il farmaco viene iniettato nella colonna lombare. Questa procedura è più facilmente tollerabile rispetto all'anestesia generale. L'operazione dura fino a 3 ore. L'ospedale dovrà passare 2-5 giorni.

Tipi di operazioni

Installazione di un filtro cava metallico all'interno della vena cava

Per non perdere un grosso coagulo di sangue nel sangue, nella vena cava inferiore viene installato un filtro metallico a forma di ombrello, nido di uccello o clessidra. Passa liberamente sangue, ma trattiene grossi coaguli di sangue.

Durante l'operazione sulla pelle e nella parete della vena, viene effettuata una piccola incisione attraverso la quale il filtro viene inserito all'interno della nave e aperto lì. Se il pericolo scompare in poche settimane, il filtro può essere rimosso.

indicazioni:

• la presenza di un grosso trombo nel lume della vena cava inferiore;
• il rischio di tromboelmosi polmonare;
• la persona non tollera la terapia anticoagulante (farmaci per fluidificare il sangue)
• prevenzione del tromboembolismo nelle persone con malattie cardiache.

Lo svantaggio è che se il coagulo di sangue si interrompe e rimane bloccato nel filtro, la circolazione sanguigna nella gamba si deteriora bruscamente e può essere necessario un intervento chirurgico.

Vena cava inferiore lampeggiante

Se è impossibile installare un filtro all'interno della vena, il chirurgo lo cuce o impone una clip speciale all'esterno - una clip. Pertanto, la vena non è completamente bloccata, ma restano canali stretti attraverso cui scorre il sangue.

testimonianza

• più coaguli di sangue nelle vene profonde;
• ricomparsa di coaguli di sangue;
• incapacità di rimuovere i coaguli di sangue con un catetere.

Lo svantaggio - il lampeggiare influenza il deflusso del sangue dall'estremità inferiore.

Trombectomia del catetere endovascolare della vena iliaca inferiore e cava

La trombectomia è la pulizia di una vena da un coagulo di sangue e il ripristino del flusso sanguigno normale in esso. Con questo scopo, i dispositivi speciali - i cateteri. Attraverso un'incisione di 3-4 mm, un tubo flessibile stretto viene inserito in una vena e con esso viene estratto o triturato un trombo.

testimonianza

• alto rischio di embolia polmonare;
• l'inefficacia del trattamento farmacologico;
• il coagulo è alto e non c'è la possibilità di installare un filtro;
• malattie oncologiche che hanno portato alla tromboflebite.

Lo svantaggio di questo metodo è la possibilità della ricomparsa di un coagulo di sangue in quest'area.
In alcuni casi, vengono eseguite operazioni combinate e occasionalmente viene rimossa l'area interessata della vena. La tattica del chirurgo dipende dai risultati degli ultrasuoni, dalle condizioni delle tue vene e dalla posizione del trombo.

Le calze a compressione devono essere indossate dopo qualsiasi intervento chirurgico sulle vene. I primi 3 giorni non possono essere rimossi, altrimenti la probabilità di nuovi coaguli di sangue è alta.

Segni di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La tromboflebite venosa profonda (TVP) degli arti inferiori è caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle loro cavità, accompagnata dall'infiammazione delle pareti vascolari. Questa potenziale minaccia alla vita è il risultato di processi settici che si sviluppano attorno alla vena colpita.

Cause di malattia

Le cause esatte dello sviluppo della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori per ogni caso specifico non possono essere sempre stabilite. I medici identificano diversi importanti fattori di rischio per il suo sviluppo.

• Età. Il rischio di formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di complicazioni raddoppia dopo che una persona raggiunge l'età di 40 anni. Ciò è dovuto al rallentamento del flusso sanguigno e della sclerosi (compattazione, indurimento) delle pareti dei vasi sanguigni.
• Le varici degli arti inferiori sono una delle cause più comuni di tromboflebite. In questo caso, le navi hanno già tutti i prerequisiti per il suo sviluppo: rallentamento del flusso sanguigno, espansione e deformazione delle pareti.
• Sindrome antifosfolipidica. La condizione è caratterizzata da grave ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue), che porta alla formazione di coaguli di sangue nel sangue.
• Sindromi ipercoagulabili Anche in assenza di coaguli di sangue, c'è una maggiore prontezza di sangue per la coagulazione.
• Fratture delle ossa delle gambe. Accompagnato dallo sviluppo della trombosi nel 60-70% dei casi.
• Intervento chirurgico Come risultato dello stress, il rilassamento muscolare a lungo termine sotto l'influenza dell'anestesia, lesioni tissutali, alterata microcircolazione, il rilascio di tromboplastina nel sangue viene attivato, l'attività fibrinolitica (indice di coagulazione) del sangue diminuisce. Il rischio di complicanze trombotiche è direttamente proporzionale alla durata dell'intervento.
• Sovrappeso. Quasi tutti i casi di obesità sono accompagnati da complicanze tromboemboliche. Il rischio del loro sviluppo aumenta 5 volte con il III - IV grado di obesità.
• Gravidanza e parto. In presenza di patologie delle vene profonde, i carichi statici prolungati sulle gambe sono particolarmente pericolosi.
• Insufficienza circolatoria, accompagnata da gonfiore delle gambe e mancanza di attività motoria (ipocinesia).
• Danni ai vasi sanguigni in varie lesioni in casa, al lavoro, in caso di incidente stradale, ferite da arma da fuoco.
• Disidratazione, ipotermia
• Disturbi del sistema autoimmune, così come vasculite, endarterite, ischemia cardiaca e altre malattie associate.
• Infezioni batteriche e virali che causano danni tossici a un singolo strato di cellule che rivestono le superfici interne dei vasi sanguigni (endotelio)
• Malattie oncologiche La diagnosi di tromboflebite è la ragione per ulteriori esami per la presenza di tumori maligni - il tratto gastrointestinale, i polmoni, le ovaie. Potrebbe essere dovuto a leucemia, un tumore al cervello.
• Abuso di alcuni farmaci, come i contraccettivi.
• L'inconveniente posizione delle gambe durante i lunghi viaggi in autobus, in auto, in aereo, immobilità forzata con riposo a letto.
• Fumare, bere alcolici.

Provocare lo sviluppo di tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori può causare danni alle navi a causa di incidenti stradali, industriali, domestici, da fuoco. I precursori della malattia possono essere esacerbazioni di allergie, tonsilliti.

Il gruppo di rischio include:

• persone di età superiore a 40 anni;
• persone in sovrappeso;
• donne incinte;
• impiegati di professioni "sedentarie" - autisti, impiegati;
• fumatori attivi;
• alcolisti.

Il gruppo di rischio comprende persone che devono trascorrere i loro lunghi anni a causa della natura delle loro attività professionali. Nell'Europa occidentale esiste una "tromboflebite televisiva", una malattia che si sviluppa negli amanti di molte ore sedute di fronte a uno schermo "blu".

Il decorso della tromboflebite venosa profonda sulle gambe può essere privo di manifestazioni cliniche acute. Spesso i sintomi della malattia compaiono solo dopo 10 anni, a condizione del benessere esterno dello stato generale di salute. Uno studio dettagliato dello stile di vita rivela le violazioni dei regimi quotidiani e nutrizionali, nonché altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia.

Il meccanismo di sviluppo della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La localizzazione primaria della trombosi delle vene pelviche principali e le vene della coscia sono spesso vene localizzate nella regione ileo-femorale e nelle vene profonde della gamba. Inizialmente, da piastrine depositate in aree con integrità alterata dello strato endoteliale e sulla superficie delle valvole delle vene profonde della gamba. La separazione del trombo "bianco" è possibile nel periodo della sua debole fissazione alle pareti del vaso - nei primi 3-4 giorni dopo la formazione. Il risultato potrebbe essere il tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare. Dopo l'adesione del trombo "bianco" alla parete venosa e il rilascio di tromboplastina tissutale, si forma un trombo "rosso". L'attaccamento dell'infiammazione intimale (il rivestimento interno delle pareti dei vasi sanguigni) dopo 5-6 giorni ne assicura il fissaggio.

I collegamenti principali nel meccanismo della tromboflebite venosa profonda sono ipercoagulazione e flusso sanguigno più lento. Il flusso sanguigno è disturbato e l'intero sistema di microcircolazione è sconvolto. Il flusso sanguigno cambia direzione, che è accompagnato da un sovraccarico del sistema venoso superficiale, che non è adatto a ricevere il sangue dalle vene profonde. Allo stesso tempo, le valvole nelle vene perforanti, che collegano i vasi superficiali con quelle profonde, cambiano. La lesione vascolare trombotica copre le vene principali.

La trombosi può svilupparsi indipendentemente in due aree della vena o isolata in uno dei segmenti della vena, così come diffusa lungo la continuazione, oppure i coaguli di sangue venoso possono spostarsi, migrare, parzialmente collassare o addirittura risolversi completamente. La trombosi venosa profonda della gamba può diffondersi al popliteo e quindi alla vena femorale.

Forme tromboflebite

La classificazione della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori è determinata dal decorso della malattia.

• La tromboflebite acuta della vena profonda si manifesta bruscamente, spesso senza una ragione apparente. È caratterizzato da dolore muscolare intollerabile, gonfiore rapido delle gambe. La cura della forma acuta della tromboflebite venosa profonda è completamente possibile. Nella maggior parte dei casi, la malattia diventa la causa dell'insufficienza venosa cronica - per la vita.
• La tromboflebite venosa cronica - può interessare solo le vene profonde o sviluppare sullo sfondo di tromboflebite superficiale.

La tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori può essere accompagnata dallo sviluppo di ascessi, ulcere.

Sintomi di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

Le manifestazioni cliniche della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori si verificano solo nel 50% dei casi:

• gonfiore delle gambe e dei piedi;
• infiammazione, "scoppiando" dolore acuto nei muscoli del polpaccio;
• cianosi cutanea (blu);
• Il sintomo di Lowenberg è la tenerezza dei muscoli del polpaccio quando un bracciale dello sfigmomanometro viene schiacciato (80-100 mmHg);
• Sintomo di Mosè: dolore nella parte inferiore della gamba quando schiacciato;
• un segno di Louvel: tosse, starnuti accompagnati da dolorose sensazioni alla gamba;
• Sintomo di Homans - quando il piede si flette verso l'interno, il dolore aumenta.

La trombosi della vena poplitea è accompagnata da un aumento del volume della tibia di 3 cm o più. La tromboflebite dell'edema venoso femorale si estende fino alla coscia, che è simultaneamente accompagnata dall'apparizione di sensazioni dolorose lungo il corso del fascio vascolare.

Allo stesso tempo, la tromboflebite venosa profonda può essere accompagnata da segni generali di infiammazione asettica:

• leucocitosi - un aumento del livello dei leucociti nel sangue;
• adynamia - diminuzione o cessazione dell'attività motoria;
• dolore nella colonna lombare e sacrale;
• dolore addominale inferiore;
• debolezza generale;
• febbre moderata.

La natura e la gravità dei sintomi è determinata dal tasso di sviluppo della malattia, dalla sua lunghezza, dal grado di prevalenza nel senso prossimale (al centro del corpo) e distale (dal centro del corpo). La più pericolosa è la prima variante della direzione di sviluppo della tromboflebite - il rischio di tromboembolia polmonare. Un movimento è sufficiente per aumentare il flusso sanguigno e innescare una lacerazione del trombo "fluttuante", con la parte prossimale che si attacca liberamente nel lume della nave.

I sintomi della tromboflebite venosa profonda spesso richiedono una diagnosi differenziale con artrite, artrite, distorsioni muscolari, lesioni del tendine di Achille e altre malattie caratterizzate da sintomi simili.

diagnostica

Un flebologo esperto ha più probabilità di fare una diagnosi preliminare basata sulla storia e sull'esame fisico. Il medico usa test funzionali per rilevare la tromboflebite venosa profonda venosa.

• Mosè di esempio. Flebologo stringe leggermente la parte bassa della schiena e le palme anteriori del paziente.
• Sintomo di Homans. Il paziente giace sulla schiena su un divano con le gambe piegate sulle ginocchia e cercando di ruotare il piede.
• Test Opitz-Ramines: un bracciale sphingmanometer viene applicato sopra il ginocchio ed è pompato fino a 150 mmHg. Art.
• Prova Lovenberg - polsino sovrapposto alla parte centrale della gamba.

Allo stesso tempo, vengono eseguite analisi di laboratorio sulla composizione del sangue e sulla diagnostica strumentale - studi ecografici:

• Ecografia Doppler - rivela la localizzazione della trombosi;
• angiografia duplex - utilizzata per determinare la natura della trombosi, i confini del trombo, per valutare la permeabilità delle vene perforanti e il grado di infiammazione dei tessuti circostanti.

Nei processi trombotici nella vena cava inferiore e nelle vene ileali, viene eseguito ileokawagrafiya retrogrado.

La pletismografia ad impedenza consente di diagnosticare il GWT sopra il ginocchio con una precisione del 90%.

Per identificare le cause della malattia e determinare il regime di trattamento, il flebologo può prescrivere una risonanza magnetica o TC, così come consultare altri specialisti: un allergologo, un ginecologo, un gastroenterologo.

Trattamento della tromboflebite venosa profonda delle gambe

A causa dell'alto rischio di separazione tromatica, si raccomanda il trattamento ospedaliero della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori. Nelle forme gravi della malattia, il riposo a letto è prescritto per 7-10 giorni. Durante questo periodo, il trombo viene fissato sulla parete venosa. Per alleviare il dolore, ridurre il gonfiore e migliorare il flusso sanguigno, l'estremità inferiore del letto si alza leggermente. Quindi si consiglia al paziente la modalità motore. La permanenza verticale statica è limitata.

Allo stesso tempo, vengono prescritti esercizi fisici - piegatura dei piedi e delle dita, camminando nel reparto. Un buon complesso ginnico eseguito in posizione supina ha un buon effetto riabilitativo.

L'esercizio stimola il deflusso venoso dagli arti e compensa l'attività del sistema cardiovascolare nel suo complesso. Allo stesso tempo, grazie alla contrazione muscolare, è garantita la crescita del plasminogeno tissutale. Tutti gli esercizi per le gambe vengono eseguiti solo in condizioni di compressione elastica con bende, prodotti speciali di calze dai piedi alle pieghe inguinali.

Il trattamento a compressione aiuta a ridurre la "capacità" venosa delle gambe, accelera il deflusso venoso e migliora anche la capacità funzionale dell'apparato valvolare. L'edema diminuisce, l'attività fibrinolitica del sangue aumenta.

Per migliorare l'efficienza della compressione elastica, la pelle nelle aree dei processi trombotici viene attivamente lubrificata con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), unguenti flebotropici attivi.

Successivamente, i pazienti sono incoraggiati a nuotare, fare jogging, sciare, andare in bicicletta. Si raccomanda anche l'uso di attrezzature sportive appropriate.

Unguenti, gel possono ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore, ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ma in caso di tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, sono inefficaci, pertanto, sono prescritti anche farmaci in compresse e iniezioni.

Grande importanza per il trattamento della tromboflebite è una corretta alimentazione. La medicina tradizionale dovrebbe essere utilizzata solo previa consultazione medica.

Fisioterapia profonda delle vene per tromboflebiti

Esistono diversi metodi di trattamento fisioterapico utilizzati nella TVP delle gambe.

• Elettroforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle utilizzando una corrente elettrica.
• UHF - sotto l'influenza di campi elettrici ad alta frequenza nelle aree colpite ha stimolato il flusso linfatico, la circolazione sanguigna, i processi di rigenerazione in generale.
• Le applicazioni di paraffina sono utili in caso di minaccia di formazione di ulcere trofiche. La tecnica non è utilizzata in tromboflebite acuta.
• Magnetoterapia: sotto l'influenza di un campo magnetico, le caratteristiche del sangue sono migliorate.

Nella tromboflebite acuta delle vene profonde degli arti inferiori può essere utilizzata l'irudoterapia (terapia della leech). L'infiammazione viene rimossa, il flusso sanguigno migliora e il rischio di nuovi coaguli è ridotto. La procedura esteticamente poco attraente è un buon strumento per le persone che non tollerano la droga, riducendo il tetto.

Intervento operativo

Con la minaccia di tromboembolismo polmonare, tromboflebite ascendente, nonché nel caso di movimento di un coagulo del sangue reciso per la saggezza safeno-femorale, è indicato l'intervento chirurgico. La possibilità di monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione con l'ausilio di attrezzature speciali consente di ridurre al minimo la sua invasività - la lunghezza del taglio è di circa 1 cm.

• Installazione di un filtro kava. Un filtro metallico è installato all'interno della vena inferiore, che ritarda i grossi coaguli di sangue.
• Trombectomia: la cavità della vena viene eliminata dai coaguli di sangue con l'aiuto di uno speciale tubo flessibile stretto (catetere).
• Vene lampeggianti La nave è cucita o bloccata con una clip speciale. Per il passaggio del sangue, il chirurgo lascia stretti canali.

Lo schema e la tecnica dell'intervento chirurgico sono selezionati in base alle condizioni delle vene, i risultati degli ultrasuoni, le caratteristiche del paziente. È possibile condurre operazioni combinate o completare la rimozione dell'area interessata del vaso sanguigno.

Tromboflebite venosa profonda in donne in gravidanza

Il tempo dall'inizio del concepimento, il parto e il periodo postpartum sono accompagnati da molteplici processi fisiologici e biochimici che hanno un grave impatto sul sistema venoso.

Le cause più comuni di TB degli arti inferiori nelle donne durante la gravidanza e dopo il parto sono:

• la presenza di patologie delle vene sottocutanee o profonde;
• ipertensione;
• malattie cardiache;
• in sovrappeso;
• la presenza di vene varicose, tromboflebiti nei parenti;
• fattori autoimmuni che influenzano la coagulazione del sangue.

Aumento della pressione venosa, dilatazione fisiologica delle vene, una diminuzione naturale del tono delle loro pareti è la compressione dei vasi venosi pelvici fetali da parte della testa del feto. Durante la nascita, sono quasi completamente bloccati, rallentando drasticamente il flusso di sangue.

Nelle donne in gravidanza e nel periodo postpartum, la malattia inizia in modo acuto:

• dolore acuto alla gamba;
• rapida formazione di edema;
• impulso rapido - circa 120 battiti al minuto.

La complessità del trattamento è dovuta all'incapacità di utilizzare alcuni metodi che possono danneggiare la salute del bambino, causare complicazioni del travaglio, provocare sanguinamento uterino.

Quando il dolore alla gamba, il suo gonfiore, arrossamento, è necessario chiamare un medico. Per evitare la separazione di un coagulo di sangue formato in una vena o nelle sue particelle, dovrebbe essere adottata una posizione sdraiata. In questo caso, la gamba interessata viene posizionata su una leggera elevazione.

La misura preventiva "d'oro" per la tromboflebite venosa profonda nelle donne in gravidanza e dopo il parto indossa la maglieria a compressione - vengono selezionate solo da un medico. Nelle vene compresse dalle calze, la formazione di coaguli di sangue è significativamente complicata. Allo stesso tempo, la compressione è una buona prevenzione di affaticamento, edema e crampi muscolari alle gambe, che garantisce una "alta qualità della vita" durante la gravidanza e il periodo postparto. Consigliati anche lunghe passeggiate, una serie speciale di esercizi.

Fluidificanti del sangue attivi e praticamente innocui si trovano in frutta e verdura. I medici raccomandano vivamente di abbandonare l'automedicazione e gli integratori, indipendentemente dalla pubblicità, garantendo la loro sicurezza per la salute della donna e del feto.

Complicazioni di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

Il risultato di una tromboflebite venosa profonda può essere l'insufficienza venosa cronica. La patologia è accompagnata da gonfiore delle gambe e una violazione del trofismo (un insieme di processi di alimentazione cellulare). Si sviluppa la lipodermatosclerosi (degenerazione fibrosa del tessuto cutaneo), compaiono ulcere trofiche.

L'embolia polmonare è la complicazione più pericolosa della TVP. Piccoli pezzi di coaguli di sangue o coaguli di sangue che sono usciti dalle pareti dei vasi, muovendosi lungo la rete di vasi sanguigni, entrano nella cavità dell'arteria polmonare e la ostruiscono (embolia). Il risultato dell'embolia diventa respiratorio acuto e insufficienza cardiaca, che può causare un esito fatale. Quando il blocco di piccoli rami dell'arteria polmonare sviluppa infarto (necrosi, necrosi) del polmone.

Prevenzione della tromboflebite venosa profonda

Particolarmente importante è l'osservanza delle misure preventive per le persone a rischio. Il modo più semplice è quello di mantenere uno stile di vita sano.

• Indurimento - una doccia, nuotare, camminare a piedi nudi.
• Il complesso di esercizi fisici - "forbici", "betulla", "bicicletta" e altri.
• Indossare maglieria a compressione - golf, collant, calze, collant.
• Dieta - prevenzione della disidratazione (almeno 2,5 litri di liquidi al giorno), rifiuto di alimenti ricchi di carboidrati, grassi.
• Controllo del peso
• Trattamento tempestivo di focolai di infezione.
• Evitare le gambe da ipotermia.
• Smettere di fumare, bere alcolici (compresa la birra).

Ai primi segni della malattia, è necessario consultare un medico. L'automedicazione e gli additivi alimentari per la prevenzione possono esacerbare la situazione sviluppando ulteriori complicazioni.