Prevenzione e trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori

Le angiopatie sono malattie associate a cambiamenti negativi nella parete vascolare. Tali patologie colpiscono le grandi navi, così come le piccole arterie. Possono apparire su qualsiasi parte del corpo umano. L'angiopatia degli arti inferiori è un'afflizione grave e spiacevole. Potrebbe verificarsi a causa di vari motivi.

Maggiori informazioni sulle cause della malattia

L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa più spesso sullo sfondo del diabete mellito. Se viene fatta una diagnosi terribile - il diabete, allora le angiopatie possono influenzare non solo le gambe, ma anche la retina dell'occhio, i reni. L'ipertensione è anche spesso la causa della malattia. Ma ci sono altre cause meno comuni:

• patologie del sistema circolatorio umano;
• lesioni vascolari;
• età avanzata;
• aumento della pressione sanguigna osservato frequentemente;
• ipotensione;
• lavorare in produzione pericolosa;
• disturbi autoimmuni;
• metabolismo improprio;
• fattori ereditari

Sintomi di malattia

I sintomi di angiopatia delle gambe dipendono dallo stadio della malattia, dall'età del paziente e dallo stato di salute. Ci sono diverse fasi della malattia. Nella prima fase, i sintomi sono generalmente assenti. Nella seconda fase, c'è debolezza nelle gambe, pesantezza in esse, dolore nei muscoli e zoppia. Con lo sviluppo della malattia arriva la terza fase. In questa fase, il disagio disturba la persona anche a riposo. Nella quarta fase si verifica la necrosi del tessuto e le ulcere superficiali. Ci sono diversi segni di base con cui una persona può capire di avere angiopatia dei vasi degli arti inferiori:

• visione offuscata;
• la pelle delle gambe comincia a staccarsi, appaiono ulcere;
• vene a ragno sulle gambe;
• emorragie multiple sulla pelle;
• claudicazione, dolore muscolare;
• bruciore, intorpidimento agli arti inferiori;
• piedi freddi;
• pelle edematosa bluastra sulle gambe.

Tutto su l'angiopatia delle gambe

Se l'angiopatia ha colpito le gambe, allora i cambiamenti patologici sono osservati, prima di tutto, in piccole navi. Cioè, il sistema capillare inizialmente soffre e il disturbo è chiamato microangiopatia. Se la malattia progredisce, anche le grandi navi sono soggette a cambiamenti dannosi, tra cui.

Se il metabolismo del corpo è disturbato, la persona cade nel gruppo a rischio di angiopatia. Anche il rischio di aterosclerosi aumenta.

A sua volta, è l'aterosclerosi che può dare impulso ai processi che danneggiano le pareti dei vasi sanguigni. A causa della progressione della malattia - angiopatia degli arti inferiori, i tessuti non ricevono più le sostanze di cui hanno bisogno, di conseguenza iniziano a morire. La malattia è esacerbata dall'infezione e dall'immunità debole. I pazienti spesso ritardano il viaggio dal medico, credendo che il disagio che li disturba passerà da soli. La presenza di angiopatia si trova spesso solo in 3 fasi di sviluppo. In questa fase, la malattia deve essere trattata urgentemente.

Diagnosi della malattia

Il medico inizialmente valuta la salute generale del paziente. Inoltre, sono prescritti esami speciali. Con il loro aiuto, viene determinato il grado di lesione della parete vascolare dell'arto. Dopo una corretta diagnosi e identificazione di tutti i problemi, viene prescritto un trattamento. Innanzitutto, il paziente deve:

Analisi del sangue biochimica

• fare un esame del sangue biochimico;
• l'elettrocardiogramma è mostrato;
• bakposev con secrezioni purulente;
• Raggi X;
• misurare la pressione sulle arterie periferiche.

Dopo la ricerca, il medico deve scoprire in che stato si trova la parete vascolare dell'arto. Per questo:

• si utilizza l'angiografia;
• determinazione della pressione sanguigna galerostop;
• analisi dei segnali del flusso sanguigno Doppler lungo la gamba spettrale.

Il medico può ritenere necessario condurre studi per tenere traccia dei cambiamenti emodinamici. Per questo:

• viene utilizzata la flussimetria laser;
• capillaroscopia su un computer;
• stress transcutaneo.

La diagnosi è necessaria non solo prima del trattamento. Possono essere necessari completamente degli studi già al momento della rimozione della malattia per le necessarie azioni correttive.

Liberarsi della malattia

Per prescrivere un trattamento efficace, il medico prende in considerazione i fattori che hanno causato l'angiopatia degli arti inferiori. Puoi rallentare il processo di danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni. Per questo:

• monitorare la pressione sanguigna;
• prescrivere una dieta;
• monitorare i livelli di zucchero nel sangue;
• usare farmaci che possono rendere i vasi più elastici.

Se la causa dell'angiopatia delle estremità è il diabete o l'ipertensione, allora tutte le misure sono prese per combattere questi disturbi. Il paziente dovrebbe consultare un endocrinologo e scoprire se ha qualche malattia del sistema endocrino che influenza i processi metabolici, e questi, a loro volta, possono provocare angiopatia.

L'angiopatia delle gambe è completamente trattata nella fase attuale dello sviluppo della medicina. Il processo di guarigione stesso è lungo. La malattia può essere rallentata, migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Uno dei metodi più recenti è la linfodulazione. Grazie a lei, è in grado di migliorare la circolazione della linfa e del sangue. Il metodo consente di sbarazzarsi di gonfiore, rimuovere le sostanze nocive dalla zona interessata.

Il medico può prescrivere un trattamento conservativo paziente per sbarazzarsi della malattia. Vengono usati farmaci che influenzano la permeabilità delle arterie, fluidificanti del sangue, farmaci a microcircolazione e farmaci che migliorano il trofismo. Benefico per il paziente influenza l'assunzione di vitamine.

Per ripristinare il lume delle navi colpite, viene eseguita un'operazione. Allo stesso tempo viene utilizzata la plastica dei tessuti molli.

Le procedure di fisioterapia aiutano i pazienti in modo eccellente. Questi metodi includono elettrostimolazione, plasmaferesi e fangoterapia. Se il paziente si rivolse al medico molto tardi, cominciò l'ebbrezza dell'intero organismo, la cancrena colpì la gamba, poi non è rimasto altro che ricorrere all'amputazione dell'arto. Accade così che sia sufficiente amputare solo le dita o il piede.

prevenzione

Al fine di escludere al massimo la possibilità di sviluppare l'angiopatia delle estremità, è necessario condurre una lotta intensa con l'obesità. È necessario controllare il consumo di alcol, rinunciare alle sigarette.

L'esercizio dovrebbe essere fatto regolarmente. I livelli di colesterolo e glicemia dovrebbero essere ottimali. Anche la pressione del sangue dovrebbe essere normale.

Una persona dovrebbe mangiare il sale con moderazione e non abusarne. Troppo dolce, così come i piatti grassi dovranno essere abbandonati. C'è una dieta numero 9, che è raccomandato per le persone con diabete. Dovrebbe essere usato per la profilassi. Per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, puoi bere succo di patate 1/3 tazza 30 minuti prima di mangiare. È necessario mangiare i seguenti prodotti: farina d'avena, piselli, funghi, lattuga, pere, verdure e bacche. Le sostanze in essi contenute hanno un effetto benefico sulle navi.

Cause di angiopatia dei vasi della gamba

L'angiopatia (Vasopatia) è un termine comune, ma significa non tanto una malattia come un sintomo, una disregolazione del tono vascolare. L'angiopatia è una conseguenza di un problema più serio, senza rivelare quale, è impossibile portare le navi in ​​uno stato normale. Tuttavia, di per sé, questo fenomeno senza un trattamento tempestivo può portare a compromissione cronica della circolazione sanguigna e un significativo deterioramento della salute. Nei casi più gravi, c'è bisogno di amputazione.

Nella diagnosi di angiopatia dei vasi, è originariamente una violazione del sistema capillare - microangiopatia. In futuro, senza prendere misure terapeutiche e preventive, questa condizione può passare a grandi vasi, causando macroangiopatia.

cause di

In primo luogo è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori (70% delle diagnosi). Questa è una condizione grave in cui non sono colpite solo le gambe, ma anche la retina degli occhi, i reni. Si verifica a causa della distruzione e della deformazione delle pareti dei vasi sanguigni da eccesso di zucchero nel sangue. Le piccole navi e le grandi navi soffrono, le pareti diventano irregolari, all'interno si formano depositi di grasso e mucopolisaccaridi. Il lume si restringe, l'apporto di sangue diminuisce, la nutrizione dei tessuti viene disturbata e per questo motivo muoiono.

L'angiopatia ipertensiva si sviluppa come conseguenza di un aumento cronico pronunciato della pressione sanguigna (superiore a 140/90 mm Hg). Enuncia un cambiamento strutturale nella parete vascolare, coaguli di sangue. Può causare il malfunzionamento di molti organi, vene e arterie, comprese le gambe.

Altre cause di angiopatia includono:

• cattive abitudini (fumo e alcol) che diluiscono le pareti
  vasi, ridurre il loro tono e violare le proprietà funzionali;
• malattia vascolare congenita, per esempio, telangiectasia;
• effetti traumatici;
• produzione nociva, lavoro con materiali tossici;
• ipotermia frequente delle gambe;
• malattie del sangue.

Come si manifesta la lesione vascolare

Le pareti dei vasi sanguigni sono costituite da 3 strati, ognuno dei quali ha una sua funzione. Lo strato esterno è responsabile della forza e dell'elasticità, contiene i capillari che lo alimentano. Lo strato intermedio è responsabile della tensione e della forma, regola il flusso di sangue verso organi e tessuti. Interno - l'endotelio è una barriera che regola la pressione sanguigna, la permeabilità della parete del vaso, impedisce la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue.

La violazione di almeno uno di questi strati porta a vari gradi all'incapacità di tutto il corpo.

A seconda del grado di lesione vascolare, 4 stadi di agniopatia differiscono:

1. Nessun segno esterno pronunciato, rilevato con un attento esame
2. Durante il cammino compaiono rapidamente affaticamento, pesantezza e dolore alle gambe;
3. La stanchezza e il dolore si sentono anche a riposo quando una persona mente. Quando cambi la posizione delle gambe, il dolore diminuisce;
4. Ci sono aree visibili di danni ai tessuti - ulcere e necrosi. Questa è una fase difficile, difficile da trattare.

I sintomi di angiopatia delle estremità sono direttamente correlati allo stadio della malattia, tra i sintomi più frequenti sono:

• l'evento senza causa di emorragie sottocutanee, lividi;
• dolore frequente alle gambe, aggravato quando si cammina. Qualche volta porta alla zoppia;
• sensazione di freddezza e intorpidimento nei piedi, nei polpacci e nelle gambe anche nel caldo;
• gonfiore e tinta bluastra;
• scarsa guarigione delle ferite;
• convulsioni;
• peeling della pelle dei piedi,
• la comparsa di macchie senili, ulcere trofiche.

Come curare i vasi sanguigni

Il successo nel trattamento dei vasi sanguigni dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia. Per fare un quadro clinico completo e valutare le condizioni delle navi, è necessario condurre una serie di esami:

• studi sull'hardware - risonanza magnetica dei tessuti, ecografia dei vasi sanguigni con Doppler, arteriografia;
• test generali, analisi del sangue è necessario per determinare il livello di zucchero.

Possono anche essere necessari ulteriori metodi diagnostici: elettrocardiogramma, radiografia degli arti in diverse proiezioni, determinazione della pressione arteriosa alla caviglia, capillaroscopia computerizzata, flussimetria laser.

Anche per il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori, è importante stabilire la causa della sua insorgenza. Nell'angiopatia ipertensiva, prima di tutto è necessario raggiungere i normali indicatori della pressione arteriosa.

Quando il diabete è necessario seguire una dieta rigorosa volta a normalizzare i livelli di glucosio. È la terapia insulinica Il ricevimento di preparazioni mediche dovrebbe migliorare la circolazione del sangue, aumentare la forza di vasi capillari.

Trattamenti medici comuni per i vasi sanguigni sono:

• Trental - accelera la microcircolazione del sangue;
• Anginine, dialipon - migliora la permeabilità vascolare;
• carillon - assottiglia il sangue;
• Quintazol - ripristina la nutrizione delle cellule.

Se lo stato delle navi è irreversibile, il medico prescrive un'operazione intravascolare senza sangue - angioplastica con palloncino. Un conduttore con un palloncino deflazionato microscopicamente all'estremità viene introdotto nella nave. Al posto dello spasmo o dell'ostruzione della placca di colesterolo nell'aria del palloncino viene fornita, essa espande e ripristina il lume normale della nave. Quindi il conduttore viene rimosso. Questo è un modo abbastanza semplice e veloce per ripristinare il normale apporto di sangue, ma con tale trattamento, la successiva recidiva di stenosi (vasocostrizione) non è esclusa.

Un metodo moderno per il trattamento dell'angiopatia è la linfodulazione. La procedura migliora la circolazione dei sistemi di flusso sanguigno e linfatico, riduce il gonfiore, rimuove le tossine e i prodotti metabolici.

I metodi efficaci di trattamento delle prime fasi della malattia comprendono la fangoterapia, la fisioterapia.

Se la malattia viene trascurata e come risultato di vasi occlusi, la necrosi dei tessuti si è sviluppata, è prevista l'amputazione delle aree colpite. Nel caso di avvelenamento del sangue è fatale.

Prevenzione dell'angiopatia

Indipendentemente dalle ragioni, è importante prevenire un ulteriore sviluppo delle lesioni vascolari.

Il complesso di misure preventive volte a ripristinare l'afflusso di sangue e migliorare lo stato della parete vascolare includono:

• Rifiuto assoluto di cattive abitudini;
• Perdita di peso;
• Nutrizione corretta, rifiuto del cibo fritto, salato e affumicato. Nella dieta dovrebbero essere più verdure, cereali, latticini, pesce, latte, carne magra. Rafforzare perfettamente i capillari cipolle e aglio, alghe, melanzane, sedano. L'aglio crudo pulisce anche i vasi sanguigni dalle placche di colesterolo, migliora la loro elasticità, assottiglia il sangue;
• Abbassamento del colesterolo e glicemia
• Attività fisica regolare regolare - camminare, nuotare.

La medicina di erbe è una buona misura preventiva. Per le navi depurative utilizzate: melissa, achillea, fianchi e biancospino, piantaggine, erba di San Giovanni, salvia e timo.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

L'angiopatia è una malattia delle arterie, delle vene e dei capillari. L'angiopatia diabetica è una complicanza comune tra le persone con diabete. Sullo sfondo di questa malattia, capillari e vasi sanguigni si decompongono, si verifica la stasi del sangue.

classificazione

Dipende da quali vasi e capillari influenzano la malattia.

• Nefropatia diabetica (danno renale);
• Retinopatia diabetica (una complicazione che colpisce gli occhi è caratterizzata da danni ai vasi retinici dell'occhio);
• Cardiopatia ischemica;
• Angiopatia diabetica degli arti inferiori;
• Demenza vascolare (diminuita capacità di pensiero causata dalla diminuzione del flusso di sangue al cervello).

Gruppi di rischio

Il diabete mellito causa disordini metabolici e ormonali, che sono i fattori scatenanti dello sviluppo dell'angiopatia diabetica. La malattia dipende in gran parte dalle proprietà genetiche e dai tratti di una persona. I pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 soffrono in modo diverso. Le persone con alta pressione sistolica, abuso di alcool, così come i fumatori e le persone che lavorano in industrie pericolose, sono inclini a angiopatia diabetica. Il 20% dei pazienti con diabete arriva in ospedale a causa di problemi agli arti inferiori, il più delle volte si tratta di un'infezione. Il 50-70% di tutte le amputazioni degli arti inferiori si verifica nei diabetici. Lesioni degli arti inferiori (ulcera, infezioni fungine ricorrenti o paronichia) possono essere il primo segno di diabete.

L'angiopatia nei diabetici si verifica 15 volte più spesso che nei pazienti senza diabete. L'angiopatia senza diabete è estremamente rara sullo sfondo dell'aterosclerosi.

* secondo AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Forme della malattia

Micro-angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica è divisa in due tipi: micro e macro-angiopatia:

• La macro angiopatia colpisce i vasi degli arti inferiori e il cuore. I lipidi e i coaguli di sangue si accumulano nei vasi sanguigni, si attaccano alle loro pareti, bloccando il flusso sanguigno;
• La microangiopatia danneggia gli occhi e i reni. Le pareti dei piccoli vasi sanguigni diventano deboli, sanguinano e le proteine ​​perdono.

Angiopatia ipertensiva

L'angiopatia ipertensiva si riferisce alla micro-angiopatia. Segni della malattia: dilatazione delle vene del fondo, emorragie petecchiali.

Questa forma di angiopatia può portare alla cecità.

Angiopatia degli arti inferiori

Codice ICD10 E11.5 - angiopatia degli arti inferiori con diabete. È diviso in macro e micro angiopatia.

La micro-angiopatia diabetica si sviluppa in più fasi:

• Allo stadio 1 non ci sono anomalie importanti, ma i sintomi includono alterazione della funzione renale, ipertensione arteriosa e proteinuria (proteine ​​ad alto peso molecolare nelle urine), difficili da diagnosticare, per assicurarsi che la malattia progredisca, è necessaria una biopsia dei reni;
• Allo stadio 2, la pelle delle gambe diventa di colore pallido, le gambe sono fredde, compaiono indolenzimenti rossicci indolori;
• Fase 3: peggiora la condizione delle ulcere, compaiono sintomi di dolore e disagio;
• Fase 4: macchie nere appaiono nel mezzo delle ulcere (necrosi - tessuto che si spegne), aree intorno alle ulcere si gonfiano, si osservano arrossamenti della pelle, spesso si verifica osteomielite (danno agli elementi ossei e midollari) e si verificano ascessi, ascessi e ascessi;
• Fase 5: la morte dei tessuti colpisce le aree circostanti;
• Fase 6: la malattia colpisce l'intero piede (necrosi del piede).

Anche la macroangiopatia diabetica si sviluppa gradualmente:

• Stadio 1: nessuna anomalia, i sintomi includono aumento dell'affaticamento delle gambe, parestesia severa (intorpidimento e formicolio). Con una visita medica completa, è possibile rilevare ipertensione arteriosa e aterosclerosi;
• Fase 2: il paziente si sente costantemente stanco, debole e disagio. Il paziente nota sintomi come intorpidimento delle gambe e dei piedi, piedi freddi, spesso ghiacciati, sudati. Atrofia dei piedi e dei piedi, appare claudicatio intermittente;
• Lo stadio 3 si manifesta sotto forma di forte dolore alle gambe, alle gambe e alle cosce. Il dolore è acuto quando il paziente è in posizione orizzontale e passa quando si modifica la posizione in verticale. Il paziente soffre di crampi, i dolori peggiorano di notte, la pelle delle gambe è pallida, secca, spaccata, traballante;
• Sintomi stadio 4 manifestato sotto forma di ulcere singole o multiple con segni di necrosi;
• Fase 5: morendo di dita, cancrena, il paziente ha la febbre, la febbre, brividi.

sintomi

Oltre a quanto sopra, altri sintomi includono:

• Dolori di tiro;
• Parestesia (disturbo della sensibilità, sensazione di intorpidimento, formicolio);
• Iperemia della pelle e bruciore (a causa del flusso sanguigno bloccato, le gambe non ricevono abbastanza ossigeno dal sangue, i tessuti e i muscoli si atrofizzano);
• Dolore alle cosce, alle gambe o ai glutei, che aumenta con il camminare, ma migliora con il riposo (claudicatio intermittente - peggio con il peggioramento della malattia);
• I capelli smettono di crescere sulla pelle delle gambe, diventano rigidi e lucenti (oltre che secchi, c'è un aspetto fessurato);
• Gonfiore, irritazione, arrossamento e odori di uno o entrambi i piedi;
• Le unghie dei piedi si addensano, diventano dense, rigide, cambiano colore in giallo;
• La temperatura dei piedi diminuisce, sono freddi anche in estate, sudati;
• L'apparizione di ulcere alle gambe (spesso ulcere si verificano a seguito di tagli o piccole ferite (ma possono verificarsi sul sito di vecchi calli o mais), questi sintomi si verificano a causa del flusso sanguigno bloccato, il sangue è rotto, le ulcere sanguinano, non guariscono, l'infezione si sviluppa).

diagnostica

Durante l'esame iniziale, uno specialista valuterà le manifestazioni cliniche dell'angiopatia, tra cui 6 segni:

• Dolore (a riposo, dolori notturni e zoppia);
• Mancanza di impulsi (nessun impulso alle gambe, impulsi del bicipite femorale forti e tangibili)
• Poikilothermia (incapacità di compensare le variazioni di temperatura ambiente, marcata diminuzione della temperatura delle gambe);
• Piedi pallidi;
• parestesia;
• Paralisi.

Il medico prescriverà anche i seguenti test:

• L'uso della sonda Doppler (scansione colore Doppler) è un test non invasivo per valutare la pressione sistolica e il flusso sanguigno da / verso i vasi;
• Photoplethysmography - una diagnosi basata su cambiamenti nei riflessi della luce dalla pelle - registri alterata circolazione venosa del sangue;
• L'arteriografia degli arti inferiori è richiesta nei pazienti sottoposti a ricostruzione vascolare. L'arteriografia viene eseguita sullo sfondo delle ulcere delle gambe e degli impulsi del piede mancanti;
• Radiografia (così come angiografia a contrasto) per valutare lo stato vascolare;
• L'angiografia a risonanza magnetica è utilizzata sperimentalmente per valutare l'angiopatia, ha un chiaro vantaggio dovuto alla mancanza della necessità di utilizzare il contrasto;
• Capillaroscopia computerizzata - per la diagnosi dei disturbi circolatori;
• La scansione con radionuclidi mediante pirofosfato può essere utilizzata in aggiunta ai raggi X, l'aumento dell'assorbimento consente di rilevare l'osteomielite nelle fasi iniziali.

Oltre a tutti i test di cui sopra, il paziente deve passare:

• Esame del sangue (conteggio completo delle cellule con differenziale, ESR);
• Analisi delle urine;
• Analisi della creatinina nelle urine, nel sangue;
• Velocità di filtrazione glomerulare;
• Un esame del sangue per la beta 2 microglobulina (per valutare il danno renale);
• Profilo lipidico (colesterolo, trigliceridi, LDL, HDL).

trattamento

Il trattamento deve eliminare i sintomi della malattia ed è ridotto al mantenimento di un livello ottimale di glucosio nel sangue, migliorando la circolazione sanguigna e la resistenza dei capillari, riducendo i livelli di colesterolo.

Trattamento farmacologico

Il trattamento varia in base alla gravità del processo di infezione e alla presenza di infezioni potenzialmente letali come sepsi, mionecrosi, cancrena e osteomielite. Spesso usato:

• Antibiotici (contro le ulcere infette);
• Statine (per abbassare il colesterolo - atorvastatite, lovastatina);
• Preparati metabolici (miglioramento dell'approvvigionamento energetico di tessuti, mildronate, trimetazidina);
• Farmaci che assottigliano il sangue (aspirina);
• Angioprotectors (ridurre l'edema vascolare, normalizzare il metabolismo, ditsinon, angina)
• Farmaci che alleviano il gonfiore (diuretici - furosemide);
• Antiossidanti e vitamine del gruppo B.

Come si manifesta l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori: sintomi e trattamento

L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa nel diabete mellito, colpisce i vasi sanguigni e altera il metabolismo del corpo con gli arti inferiori.

La patologia sviluppata non può essere completamente curata - è possibile alleviare i sintomi ed evitare gli effetti aggravanti: cancrena, necrosi. La velocità della cura influisce sul risultato finale: prima il paziente trova e riferisce il problema, più le arti saranno preservate.

La violazione del flusso di sangue agli arti inferiori in un diabetico è un motivo per contattare diversi specialisti:

Il trattamento completo è la chiave per la salute.

Classificazione dell'angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica si esprime in due modi: micro e macro. Nel primo caso, i capillari sono colpiti, nel secondo - i vasi sanguigni più grandi - le vene e le arterie.

Microangiopatia porta alla malnutrizione dei tessuti, impedisce la rimozione di sostanze nocive dalle estremità. Il restringimento del tessuto porta all'ipossia.

La macroangiopatia minaccia di problemi cardiaci. Questa patologia sviluppa una malattia ischemica di varie forme, minaccia di infarto miocardico con conseguenti complicanze.

cause di

Lo sviluppo della patologia dipende da fattori diabetici - alti livelli e inaspettati salti di zucchero nel plasma.

Nel diabete di tipo I, la possibilità di una patologia è inferiore perché il paziente è in grado di controllare manualmente i livelli di glucosio con l'insulina.

I diabetici del secondo tipo sono a rischio: la presenza di prodotti di degradazione dell'insulina nel corpo porta a inevitabili picchi di livelli di glucosio.

Tra gli altri fattori che causano la comparsa di angiopatia dei vasi degli arti inferiori, va notato:

• Insensibilità delle strutture del corpo all'insulina;
• Dislipidemia - una violazione del metabolismo dei grassi e dei complessi proteici;
• Sovrappeso, stile di vita sedentario. Obesità viscerale - accumulo di grasso nell'area degli organi dell'apparato gastrointestinale - lo stomaco;
• Ipertensione arteriosa, aumento della coagulazione del sangue;
• Fumo e danni causati dalle peculiarità del luogo di residenza o del lavoro del paziente;
• Eredità e età. A rischio sono i diabetici oltre i 50 anni.

Meccanismo di sviluppo e sintomi

L'eccesso di glucosio nel corpo di un diabetico può spostarsi nei vasi sanguigni, iniziando il processo di distruzione.

I tessuti abbattono il glucosio in sostanze più piccole che tendono ad attrarre liquidi. Di conseguenza, i vasi gonfiati causano gonfiore.

Il lavoro alterato dei vasi sanguigni degli arti inferiori causa il rilascio di coagulanti, grazie ai quali si formano coaguli di sangue microscopici.

La somma dei fattori provoca la fame di ossigeno e il lavoro dei fibroblasti - sostanze che creano tessuto connettivo che incolla i capillari. Nelle arterie, può iniziare il processo di creazione di placche aterosclerotiche, che riducono il flusso sanguigno.

L'emergere di angiopatia causata da danni ai tessuti nutrienti è possibile con la manifestazione simultanea di due processi: la fame dei nervi nel diabete e l'ipertensione. La mancanza di ossigeno porta alla morte dei nervi che colpiscono i tessuti degli arti. Nella fase iniziale, i cambiamenti nel corpo sono minori, ma possono essere rilevati.

Tra i primi sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori:

• Intorpidimento periodico incondizionato e / o diminuzione della temperatura del piede;
• Sensibilità ridotta;
• Dolore muscolare e / o crampo;
• Rigidità muscolare nelle prime ore dopo il risveglio;
• Gonfiore di vari tessuti, pelle secca;
• Calvizie delle gambe;
• Peeling, brucia la pelle del piede;
• Deformazione delle unghie dei piedi.

L'ulteriore sviluppo della malattia porta a zoppia, cambiamenti nella superficie della pelle, comparsa di ulcere. Nei casi più gravi, la deformazione del tessuto si verifica con la formazione di un piede diabetico, una patologia in cui la struttura ossea della gamba è disturbata e si formano ulcere purulene profonde.

L'insorgere dei sintomi di angiopatia diabetica comporta la visita di un medico per la consultazione e la prescrizione del trattamento. Il trattamento precoce porta alla conservazione degli arti inferiori.

diagnostica

Un esame completo per la presenza di angiopatia comprende una valutazione della pelle dei piedi, delle unghie, il controllo della presenza di un polso nei vasi, la misurazione della pressione delle arterie delle gambe e il confronto delle indicazioni.

Lo specialista controllerà anche la sensibilità delle gambe a vari effetti.

I test assegnati aiuteranno a identificare le anomalie in termini chimici.

Tra i metodi di ricerca utilizzati:

• Angiografia - radiografia di navi con l'introduzione di contrasto;
• Ecografia color Doppler;
• Capillaroscopia computerizzata delle gambe;
• TC spirale;
• MR.

L'esame completo di angiopatia degli arti inferiori viene effettuato dopo l'esame da parte di vari specialisti:

• endocrinologo;
• Un neurologo;
• Un chirurgo;
• Un cardiologo;
• Oculista.

Metodi di trattamento

La base della terapia per l'angiopatia è portare il metabolismo dei carboidrati nel corpo alla normalità. La terapia implica l'aderenza a una dieta, l'uso di farmaci che riducono il livello di zucchero.

Trattamento conservativo

Consiste nell'uso di farmaci che aiutano a migliorare il flusso sanguigno, normalizzano il sangue.

I farmaci usati sono racchiusi in gruppi:

• Statine che riducono il colesterolo;
• Antiossidanti che dilatano i vasi sanguigni;
• Farmaci che riducono la coagulazione del sangue; alle prese con l'ipertensione; provocare la riparazione dei tessuti;
• Utilizzati anche angioprotettori, metabolici, sostanze biogeniche, vasoattive e diuretiche;

Inoltre, sostanze neurotropiche e vitamine possono essere utilizzate in varie situazioni.

Intervento operativo

Le operazioni sono utilizzate per ripristinare lo stato iniziale delle navi o rimuovere il tessuto morto.

Per il trattamento vengono utilizzati tre tipi di operazioni del flusso sanguigno:

• Il metodo minimamente invasivo aiuta a pulire i vasi;
• Endovascular ha lo stesso scopo, ma viene eseguito segmentato;
• Lo smistamento viene utilizzato in situazioni più difficili per condurre il flusso di sangue oltre i vasi occlusi.

Ci sono diversi altri interventi usati per l'angiopatia degli arti inferiori. Simpatectomia lombare - serve a ripristinare il flusso sanguigno. In situazioni cliniche gravi, il chirurgo è costretto ad amputazione del tessuto morto o a rimuovere completamente l'arto con cancrena.

fisioterapia

L'impatto del processo è considerato ausiliare e non viene utilizzato spesso. Per l'angiopatia degli arti inferiori, il medico può raccomandare le seguenti procedure:

1. Terapia magnetica;
2. Trattamenti di fango;
3. Massaggi.

Medicina popolare

I farmaci per l'angiopatia vengono utilizzati per l'ingestione o la macinazione. La terapia a base di erbe, insieme alla fisioterapia, serve come supplemento per i farmaci.

Alcune erbe aiutano la produzione di insulina e migliorano il metabolismo:

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è per sua natura una complicazione della malattia, ma può causare sintomi più acuti, tra cui cancrena, necrosi tissutale, sepsi.

prevenzione

Le misure preventive possono salvare vite umane, ripristinare l'irrorazione sanguigna in casi non in corso. Il trattamento di casi gravi di angiopatia diabetica non è sempre efficace e la prevenzione può aiutare a evitare complicazioni.

consigliata:

• Monitorare costantemente i livelli di zucchero;
• Ripristina l'eccesso o guadagna il peso mancante;
• esercizio;
• Seguire l'igiene degli arti inferiori;
• Per effettuare la pedicure medica, indossare scarpe speciali;
• Abbandona le cattive abitudini.

Video utile

Guarda un video utile su come proteggere le gambe dall'angiopatia dei vasi delle estremità inferiori e altre gravi complicazioni:

L'angiopatia diabetica del piede è una patologia pericolosa classificata secondo la classificazione internazionale delle malattie (codice ICD 10) come E10-E14 con una desinenza generale di 0,5, come diabete mellito con alterata circolazione periferica.

Si verifica solo nei diabetici, ma minaccia con gravi complicazioni del decorso della malattia. Rilevato tempestivamente, può essere fermato e parzialmente dispiegato. Inosservato, conduce a uno stato di esecuzione.

Come trattare l'angiopatia degli arti inferiori

Ad oggi, la malattia più frequente degli organi endocrini è il diabete. Il diabete mellito del secondo tipo merita particolare attenzione. Questa malattia è caratteristica degli anziani, è molto rara nei giovani. Angiopatia estremamente pericolosa degli arti inferiori nel diabete mellito, il cui trattamento spesso implica un intervento chirurgico. Il diabete del primo tipo si verifica con la mancanza assoluta di questo ormone. È estremamente importante effettuare un'adeguata selezione della terapia, è necessario convincere il paziente della necessità di rispettare tutte le raccomandazioni mediche. Tali tattiche possono ridurre il rischio di possibili complicazioni più volte. Da qui la difficoltà di trattare il diabete del primo tipo: oggi è quasi impossibile determinare quanto male il paziente sia carente di insulina.

Angiopatia come complicanza del diabete

Una delle complicanze più comuni del diabete mellito è l'angiopatia degli arti inferiori. Secondo la classificazione, è incluso nel gruppo di angiopatie. I vecchi dati letterari hanno sostenuto che questo processo è direttamente correlato alla lesione della parete vascolare. Tuttavia, nuovi studi su questo processo hanno stabilito che le lesioni del piede nei pazienti con diabete mellito hanno un fattore eziopatogenetico e una patogenesi completamente differenti, direttamente associate allo sviluppo della polineuropatia. La distruzione vascolare non supera il 12-15% dei pazienti.

La classificazione comprende due tipi di angiopatie.

1. Microangiopatia, in cui sono colpite le piccole arterie, le arteriole. Gli organi di questa patologia sono i vasi dei reni e della retina.
2. Macroangiopatia che colpisce le arterie di un calibro più grande. Qui sono colpiti vasi coronarici, cervello, arti inferiori.

Angiopatia di navi degli arti inferiori

Morfologicamente, questa condizione può essere chiamata aterosclerosi, che si sviluppa sullo sfondo del diabete. Tuttavia, a differenza della solita aterosclerosi, l'angiopatia degli arti inferiori con diabete ha alcune peculiarità.

1. Il costante progresso della malattia, che si verifica con l'aterosclerosi ordinaria. La differenza sta nel fatto che nel diabete mellito la patologia procede più rapidamente.
2. Natura polisegmentale della lesione. Cioè, ci sono diversi punti focali.
3. Può verificarsi nei giovani.
4. Scarsa risposta alla terapia trombolitica standard, somministrazione di statine.

L'aterosclerosi si sviluppa sempre per fasi. In primo luogo, la parete vascolare è compattata, lo stadio successivo è il loro restringimento, che si chiama stenosi. La fase finale può essere completa ostruzione o blocco della nave. Di conseguenza, si sviluppa un'ipossia tissutale grave, il metabolismo e l'omeostasi sono disturbati, il che si manifesta con alcuni sintomi.

La classificazione più completa e generalmente accettata di questa patologia è considerata Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Comprende 4 fasi.

Primo stadio

Il paziente non nota alcuna manifestazione clinica. Diagnosticare l'angiopatia in questa fase è possibile solo attraverso l'esame strumentale del paziente.

Secondo stadio

Include la fase 2, 2A, 2B.

1. Stadio 2. Sintomi come dolore doloroso degli arti inferiori iniziano a manifestarsi, più spesso le gambe soffrono, a volte le cosce. Questi sentimenti di solito insorgono dopo un prolungato sforzo fisico: camminare, correre. Possono essere accompagnati da claudicatio intermittente. Un fattore diagnostico importante in questa fase è che il dolore scompare quando il carico sulle gambe cessa. Tuttavia, la malattia continua il suo costante sviluppo. Va notato che se la polineuropatia è servita come meccanismo scatenante dell'angiopatia, allora il solito quadro clinico, la sindrome del dolore può essere assente. In questo caso, i sintomi includono affaticamento grave, disagio, che costringono il paziente a ridurre la velocità di deambulazione oa fermarsi del tutto.
2. La fase 2A prevede lo sviluppo del dolore a una distanza di oltre duecento metri, ma non più di un chilometro.
3. La fase 2B è caratterizzata dalla comparsa di dolore in meno di 200 metri.

Terzo stadio

Il dolore può manifestarsi anche in uno stato di completo riposo dei pazienti, fino a trovarsi in uno stato di posizione orizzontale. Se la gamba interessata viene abbassata, l'intensità della sindrome del dolore è nettamente ridotta, ma il quadro clinico rimane ancora.

Quarta tappa

Si verifica con ulcere trofiche, lo stadio finale della malattia è lo sviluppo di cancrena.

L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori con ischemia cronica può anche influenzare le arterie poplitea. Vi è un rapido progresso e aggressività di questa patologia. Nelle fasi più avanzate, l'amputazione dell'arto colpito è l'unico metodo corretto di trattamento, che porta alla disabilità di un paziente.

Quadro clinico e diagnosi

Quando il paziente va in ospedale, il medico deve prestare attenzione alla presenza di disturbi, diabete concomitante, nonché a tali manifestazioni cliniche.

1. Riduzione o assenza di pulsazione nelle arterie del piede.
2. Ridurre la temperatura regionale. Per la diagnosi differenziale di questa caratteristica è di grande importanza, poiché nell'angiopatia diabetica colpisce spesso una gamba, la temperatura diminuisce lì.
3. Perdita di capelli sulla gamba o mancanza della stessa.
4. Grave secchezza della pelle, iperemia del piede, a volte pronunciata cianosi.
5. Casi gravi si verificano con la presenza di edema ischemico.

La diagnostica strumentale include l'uso dei seguenti metodi:

• screening mediante esame ecografico ordinario;
• Ultrasuoni con scansione fronte-retro;
• per immagini;
• angiografia dei vasi degli arti inferiori con contrasto, questa tecnica consente di ottenere la massima quantità di informazioni.

In precedenza, ai medici piaceva usare la rhoovasografia, ma a causa del fatto che durante il sondaggio era possibile ottenere un risultato falso positivo abbastanza spesso, il suo uso sfumava sullo sfondo.

trattamento

L'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito comporta un trattamento complesso, che consiste in diversi passaggi.

1. La terapia standard di aterosclerosi con l'uso di farmaci trombolitici, antipiastrinici, statine viene effettuata.
2. Il paziente dovrebbe smettere di fumare completamente.
3. Anche la glicemia e il metabolismo lipidico dovrebbero essere normali.
4. Riportare alla normale e successiva stabilizzazione dei numeri di pressione sanguigna.
5. Combattere il sovrappeso, l'inattività fisica.
6. L'uso di farmaci vasoattivi che migliorano il benessere del paziente, contribuiscono ad un aumento dell'attività fisica, tuttavia, non hanno praticamente alcun effetto sulla prognosi.
7. Conduzione della terapia fisica, selezione delle scarpe al paziente. Le misure terapeutiche possono escludere questo passaggio se il paziente ha ulcere trofiche, che devono anche essere trattate.
8. L'uso di tecniche chirurgiche - chirurgia intravascolare, chirurgia di bypass dei vasi interessati, gestione del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Affinché le dinamiche del trattamento siano positive, è imperativo influenzare la malattia sottostante. Un tale passo come la normalizzazione del metabolismo di proteine, grassi e carboidrati non solo migliorerà la prognosi riguardante lo sviluppo di angiopatia, ma migliorerà anche le condizioni generali del paziente. Per fare questo, scegliere una dieta individuale che limiterà la quantità di grassi animali consumati, carboidrati veloci, alimenti con un alto indice glicemico.

È necessaria un'adeguata terapia per ridurre il glucosio, che consentirà di normalizzare il livello di zucchero, l'emoglobina glicosilata, che è il principale indicatore prognostico di qualsiasi diabetico. Ad oggi, il trattamento chirurgico è usato molto spesso, che è associato a un gran numero di cancrena umida, che provoca una pronunciata intossicazione del corpo.

Misure preventive

I pazienti affetti da diabete di qualsiasi tipo dovrebbero fare ogni sforzo per ritardare l'insorgenza di angiopatia. Va tenuto presente che è quasi impossibile evitare completamente questa patologia, ma rallentarne lo sviluppo è abbastanza realistica. Ciò eviterà la massa di sintomi spiacevoli.

Le misure preventive comprendono l'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche per il trattamento del diabete. Non perdere l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti o di insulina, indipendentemente dal loro dosaggio. È importante controllare il peso, seguire le raccomandazioni dietetiche.

A volte diventa necessario utilizzare agenti fluidificanti del sangue, farmaci che riducono i livelli di colesterolo. Ciò è dovuto al fatto che durante il restringimento del lume delle arterie la trombosi aumenta e alti livelli di lipidi accelerano il progredire dell'aterosclerosi.

È importante mantenere il normale stato funzionale del fegato, poiché è responsabile della produzione di glicogeno, in parte per il metabolismo dei lipidi. Se rispetti tutte le prescrizioni mediche, puoi ridurre l'aggressività dell'angiopatia già iniziata o ritardarne l'insorgenza. Ciò migliorerà in modo significativo la qualità della vita del paziente.

Cause, diagnosi e trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Recentemente, la più comune malattia endocrinologica è il diabete mellito, che è irto di sviluppo di complicazioni e una chiara diminuzione della qualità della vita. L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori, che si sviluppa a seguito della progressione della patologia, è una delle prime a manifestarsi non solo negli anziani, ma anche nei giovani.

Qual è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Endotelio - lo strato interno della parete vascolare, che è responsabile della regolazione della pressione sanguigna, delle reazioni infiammatorie, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. L'alta glicemia porta alla sua violazione e allo sviluppo di complicazioni.

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è un concetto che caratterizza il danno allo strato endoteliale di piccoli capillari (microangiopatia) o alle arterie e alle vene (macroangiopatia).

Lo sviluppo di angiopatia diabetica porta alla malnutrizione dei tessuti molli degli arti inferiori

Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia diabetica - video

Cause e fattori di rischio per lo sviluppo della malattia

Il diabete mellito è la principale causa di danno alle navi degli arti inferiori. Inoltre, la mancanza di un'adeguata terapia ipoglicemizzante accelera questo processo. L'assottigliamento degli strati dei vasi con glucosio e dei suoi prodotti metabolici (sorbitolo, fruttosio) porta all'accumulo di fluido nella parete, alla diminuzione della velocità del flusso sanguigno e all'aumento della trombosi, poiché l'endotelio è responsabile della regolazione di questi processi. Nel corso del tempo, le piccole navi vengono sclerotizzate e quelle grandi formano una stratificazione aneurismatica. Danni alla parete endoteliale in vasi di grosso calibro portano alla formazione di placche aterosclerotiche e al blocco del loro lume.

La formazione di placche di colesterolo provoca disturbi circolatori agli arti inferiori e, di conseguenza, angiopatia diabetica

Sulla base di questo, i fattori di rischio per lo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:

• predisposizione genetica all'insolvenza delle pareti dei vasi - nel diabete, l'effetto negativo del glucosio accelera i processi distruttivi della parete vascolare;
• ipertensione: l'ipertensione esercita un onere aggiuntivo sulla parete della nave danneggiata;
• disturbi del metabolismo lipidico - con un eccesso di colesterolo nel corpo, inizia a depositarsi sullo strato interno (endoteliale) della nave e tappare il suo lume;
• fumo - nicotina e catrame inoltre restringono i vasi sanguigni;
• abuso di alcool - porta ad un aumento della trombosi;
• età oltre 55 anni;
• ritmo cardiaco irregolare (aritmico);
• la durata del diabete è più di 10 anni.

Angiopatia diabetica: commenti degli specialisti - video

Sintomi di patologia

La sintomatologia della complicanza dipende dalla gravità dell'angiopatia stessa.

microangiopatia

Nella microangiopatia, ci sono sei gradi di gravità, che differiscono nei sintomi e nelle manifestazioni locali del paziente.

• il grado zero di microangiopatia non provoca sensazioni spiacevoli nel paziente, ma durante l'esame si osserva pallore della pelle, diminuzione o assenza di crescita dei peli sulle gambe, una lucentezza caratteristica della pelle;
• al primo grado, la pelle diventa più sottile, i pazienti lamentano una sensazione di freddezza alle gambe, dolore durante la deambulazione, le ulcere appena percettibili appaiono senza segni di infiammazione;
• il secondo grado di microangiopatia nei pazienti è accompagnato dalla formazione di ulcere, che non solo si diffondono ai tessuti molli, ma toccano anche le ossa, e c'è una sindrome del dolore pronunciata;
• al terzo grado, i bordi delle ulcere e il fondo si spengono, sono necrotici e neri. Allo stesso tempo si formano i flemma, la gamba si gonfia, acquista una tinta bluastra. In alcuni casi, lo sviluppo di osteomielite della gamba;

Ulcere della gamba trofica nel diabete mellito possono ulteriormente portare alla cancrena

macroangiopatia

I disturbi macroangiopatici degli arti inferiori nel diabete hanno un numero di sintomi comuni:

• intorpidimento, freddezza, pelle d'oca nelle gambe;
• dolore nei muscoli del polpaccio, che è spesso accompagnato da crampi;
• cambiamenti dei tessuti molli e atrofia muscolare degli arti inferiori;
• la formazione di ulcere trofiche a causa di una prolungata esposizione ai prodotti metabolici.

Segni in base allo stadio della macroangiopatia

A seconda dello stadio della macroangiopatia, il paziente nota le seguenti modifiche:

• 1 - il paziente lamenta una sensazione di freddezza alle gambe con aumento della sudorazione dei piedi, chiusura delle piastre ungueali sulle dita dei piedi, dolore e zoppia dopo l'esercizio;
• 2A - i movimenti del paziente diventano più limitati, tranne che per la sensazione di congelamento delle gambe anche nella stagione calda, appare intorpidimento delle dita, la pelle pallida delle gambe suda pesantemente, e la claudicazione si accelera;
• 2B - prevale la zoppia costante;
• 3A - il paziente lamenta forti dolori alle gambe e frequenti crampi a riposo e di notte, la pelle delle gambe diventa gialla, diventa secca e si stacca molto. Quando abbassano le gambe dal letto, diventano blu;
• 3B - oltre alla sindrome da dolore permanente, appaiono edemi pronunciati, ulcere con tessuti molli necrotizzanti;
• 4 - si verifica la necrotizzazione del piede e lo sviluppo di un processo infettivo in esso a causa dell'aggiunta di un agente patogeno batterico.

Caratteristiche del piede diabetico

Nelle ultime fasi dello sviluppo della macroangiopatia, si verifica un complesso di cambiamenti, che è chiamato piede diabetico. Si verifica in quasi 2/3 dei pazienti con diabete e il più delle volte porta all'amputazione. Oltre ai cambiamenti caratteristici della macroangiopatia, all'indurimento e alla calcificazione profonda delle arterie, anche i processi patologici nelle articolazioni e nei tessuti ossei sono intrinseci a questa sindrome.

Per provocare un piede diabetico può:

• lesione traumatica della pelle (grattando, pettinando una puntura d'insetto);
• la formazione di rugosità;
• malattie fungine della lamina ungueale;
• unghia incarnita;
• cheratinizzazione degli strati della pelle e la loro infezione.

Un paziente a cui è stato diagnosticato il diabete per un lungo periodo deve essere avvertito dalla comparsa dei sintomi dai piedi:

• gonfiore;
• arrossamento della pelle;
• mancanza di polso nelle arterie;
• riduzione della temperatura locale e perdita di capelli sulla superficie esterna (posteriore).

Tutti questi segni possono indicare l'insorgenza della sindrome del piede diabetico.

Sindrome del piede diabetico - Video

Misure diagnostiche

I modi di studiare l'angiopatia diabetica sono basati sui meccanismi del suo sviluppo. Per la diagnosi, lo specialista utilizza non solo i dati di ispezione, ma anche ulteriori procedure diagnostiche.

1. Determinazione degli indicatori di frazione lipidica - colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa e alta densità.
2. Lo studio del livello di emoglobina glicata - più a lungo la terapia ipoglicemica è inefficace, maggiore è la sua percentuale.
3. Doppler dei vasi degli arti inferiori - aiuta a valutare la velocità del flusso sanguigno, lo stato delle valvole delle vene e la loro pervietà. Il metodo viene utilizzato senza problemi nei pazienti con ulcere trofiche.
4. Ultrasuoni delle arterie delle gambe - consente di determinare lo spessore degli strati della parete arteriosa e delle loro capacità, identifica i coaguli di sangue e la localizzazione dei processi infiammatori sull'endotelio, la presenza di placche aterosclerotiche, così come la velocità del flusso sanguigno arterioso e il grado di apporto di sangue ai tessuti molli.

L'arteriografia consente di valutare il grado di permeabilità vascolare

La formazione di ulcere trofiche è caratteristica del danno a vasi di diversa origine, che devono essere distinti.

Diagnosi differenziale di ulcere trofiche - tabella

Trattamento delle complicanze vascolari nel diabete mellito

Per il successo del trattamento dell'angiopatia diabetica, è necessario iniziare con l'eliminazione della ragione principale - fluttuazioni della glicemia e alti livelli di emoglobina glicata. Devi aderire alle raccomandazioni per lo stile di vita:

alimenti dietetici ad eccezione dei grassi transgenici e dei carboidrati a rapido assorbimento. Mangiare il tipo di "piatti di cibo", dove metà dei prodotti sono verdure, il 25% sono carni magre e un altro 25% sono carboidrati sani;

I pasti con piatti diabetici aiutano a ridurre la glicemia e il colesterolo totale

Alimenti che dovrebbero essere inclusi nella dieta - galleria

Terapia farmacologica

Nelle fasi iniziali di sviluppo sia di micro- e macroangiopatie, è possibile utilizzare un trattamento conservativo volto ad eliminare i sintomi.

1. È necessario includere i farmaci ipoglicemizzanti nel regime di trattamento, poiché è impossibile ottenere risultati in una diminuzione stabile del glucosio solo attraverso la correzione dello stile di vita e la nutrizione. I più comuni di questi sono Metformina, Diabeton, Amaryl. Il dosaggio dipende da parametri di laboratorio ed è strettamente individuale.
2. Per la prevenzione di coaguli di sangue utilizzare Cardiomagnyl o Aspirina. I farmaci riducono la capacità delle piastrine di aderire e migliorare le proprietà reologiche del sangue.
3. Nelle macro-angiopatie, le statine vengono utilizzate per stabilizzare e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche - Ators, Rosuvastatina, Lovastatina.
4. Fluttuazioni o ipertensione arteriosa devono essere regolate da farmaci antipertensivi - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. In caso di edema delle estremità, vengono utilizzati diuretici: Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. L'angiopatia diabetica ha bisogno di preparazioni per la vasodilatazione - Trental, acido nicotinico, pentossifillina.

Farmaci per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori - galleria fotografica

Metodi chirurgici

Al trattamento chirurgico ricorso in caso di ulcerazione. Per il loro trattamento vengono utilizzate tecniche laser, in cui i vasi sanguinanti sono cauterizzati. In caso di necrotizzazione dei tessuti molli, vengono asportati.

Le operazioni più moderne e costose comprendono la ricostruzione delle arterie, che aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti.

Nei casi gravi, le amputazioni dell'arto inferiore vengono eseguite a livello della lesione.

Trattamento omeopatico

L'omeopatia è un modo efficace per ritardare lo sviluppo di angiopatia degli arti inferiori. I farmaci non solo riducono la glicemia, ma migliorano anche le condizioni della parete endoteliale. Nel trattamento con tinture alcoliche di Acidum phosphoricum, Uranio, Iris, Bryonia.

Metodi della medicina tradizionale

L'uso di rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato un medico. Il loro uso non dovrebbe sostituire la terapia primaria. I metodi di medicina alternativa per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori includono:

• tisane con effetto ipoglicemico - camomilla, tiglio, foglie di mirtillo, salvia;
• infusi - stimolano perfettamente il lavoro dei baccelli di pancreas, steli di tarassaco, semi di lino;
• bagni alle erbe - riducono il rischio di complicazioni vascolari. Sono preparati da gambi e radice di topinambur, trifoglio, radice di erba verde;
• comprime - aiuta a guarire le ulcere trofiche. A tal fine, utilizzare foglie e fiori di calendula, ortica secca in una forma schiacciata.

Metodi per fare medicina tradizionale - tavola

Metodi di trattamento popolare - galleria fotografica

Prognosi e complicanze

Un tempestivo trattamento per il medico, un trattamento adeguatamente selezionato, il mantenimento di uno stile di vita sano contribuiranno a raggiungere una remissione stabile della condizione patologica. Altrimenti, la progressione dell'angiopatia e il verificarsi di:

• cancrena a livello del piede, del polpaccio o della coscia;
• diminuzione della sensibilità della pelle, che porta a un trauma e alla sua determinazione prematura. Questo può innescare lo sviluppo di un piede diabetico;
• l'adesione di un'infezione batterica e persino la necrosi asettica, che culmina con l'amputazione degli arti.

Prevenzione dell'angiopatia diabetica

Al fine di prevenire lo sviluppo di angiopatia nel diabete, il paziente deve:

• monitorare regolarmente gli indicatori del metabolismo dei carboidrati e dei grassi;
• visitare l'endocrinologo per valutare le condizioni della pelle e dei tessuti molli degli arti inferiori;
• condurre uno stile di vita sano e mangiare bene;
• ogni giorno per eseguire le procedure igieniche del tuo corpo, in modo tempestivo per gestire i graffi con antisettici.

Una componente importante delle misure preventive in un paziente diabetico è la cura dei loro piedi:

• evitare l'esposizione a temperature troppo alte o basse;
• indossare scarpe comode e larghe che lasciano entrare aria;
• pelle ruvida imbrattata di crema grassa con urea;
• tagliare le unghie esclusivamente ad angolo retto;
• ispezionare quotidianamente i piedi, in caso di lesioni trattarli con un antisettico;
• in luoghi con una possibile diffusione di infezioni fungine (saune, piscine, alberghi) usare scarpe usa e getta;
• In caso di rilevamento di cambiamenti nella pelle del piede, consultare immediatamente un podologo.

Al fine di ritardare lo sviluppo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori, è importante controllare rigorosamente il livello di glucosio nel sangue, il metabolismo dei lipidi, per evitare l'influenza dei fattori di rischio. Per ottenere risultati duraturi, è possibile applicare sia i metodi di trattamento standard sia i rimedi omeopatici e folcloristici che aiuteranno a prevenire la formazione di ulcere e l'amputazione dell'arto.