Cosa causa la stenosi delle arterie coronarie, i metodi di trattamento

Cardiopatia coronarica - la malattia del secolo, come viene chiamata - si riferisce al più comune al mondo. Si verifica a causa di aterosclerosi delle arterie coronarie. Il cuore è il principale muscolo del corpo, da cui dipende la normale vita umana.

Cause e fattori di rischio

Il flusso di sangue al cuore viene effettuato attraverso le arterie coronarie. Con insufficiente apporto di sangue, il cuore soffre di carenza di ossigeno e sostanze nutritive. Cambiamenti patologici nel lume dei vasi coronarici - aterosclerosi coronarica - si verifica a causa della deposizione di placche di grasso sulle pareti dei vasi. La costrizione o il blocco dei vasi sanguigni causa una compromissione della funzione cardiaca, lo sviluppo della malattia coronarica. La gravità della malattia è direttamente correlata al numero di vasi colpiti.

Le lamentele tipiche dei pazienti con questo problema sono il forte soffocamento e pesantezza al petto (di solito nel cuore), che non cambia quando cambia la posizione del corpo. Un attacco doloroso può portare ad un attacco di cuore o anche a morte improvvisa coronarica.

Sintomi e reclami

Già alla prima visita dal medico, è possibile diagnosticare la malattia coronarica, che è stabilita secondo i segni clinici tipici. Il paziente lamenta dolore e senso di oppressione al torace durante lo sforzo, ad esempio mentre cammina, salendo le scale o altri sforzi. A volte l'aspetto del dolore contribuisce alle esperienze, allo stress, all'ansia. Spesso, i dolori possono verificarsi durante la notte, cioè a riposo.

La malattia coronarica o ischemica è caratterizzata dallo sviluppo di cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie del cuore.

Il dolore nell'intensità e nella natura può essere diverso:

• fortemente pronunciato, bruciante, noioso, pressante;
• moderato, tollerante;
• a volte il paziente non avverte dolore, ma si lamenta di una spiacevole sensazione di pesantezza e di spremitura dietro lo sterno;
• il dolore è solitamente localizzato nella regione del cuore;
• a volte il dolore dà al braccio, alla spalla, nell'altro caso - all'epigastrio, al collo, all'area della mascella o alla scapola, il che è spiegato dalla diffusione del dolore lungo i nervi centrifughi.

Contemporaneamente con i suddetti sintomi durante un attacco di CHD ACS:

• l'impulso aumenta e l'aumento della pressione sanguigna è notato;
• il paziente non ha fiato, appare la mancanza di respiro;
• la frequenza del polso non è uniforme, varia;
• il viso diventa pallido e il sudore appare sulla fronte;
• le mani del paziente diventano fredde e intorpidite, il paziente come se si calmasse, premendole contro il petto.

Diagnosi ed esame

Il riconoscimento di una malattia come la malattia coronarica con insufficienza coronarica da parte del personale medico viene effettuato sulla base dei reclami effettivi del paziente. Per facilitare l'istituzione di una diagnosi, l'esame clinico di salute generale è condotto, una storia della malattia, un'anamnesi sono studiati da vicino, e i dati su malattie ereditarie sono raccolti. Prendi anche in considerazione la qualità della vita, la localizzazione del dolore, le cause della sua insorgenza. I dati diagnostici e prognostici sono presi in considerazione simultaneamente per escludere malattie associate, come, per esempio, l'ischemia della corteccia cerebrale e le decisioni di trattamento passo-passo.

Monitoraggio ECG per determinare la presenza di aree di ischemia, anche in assenza di sintomi caratteristici

Nella diagnosi di laboratorio dei pazienti, che viene effettuata per chiarire la diagnosi e determinare la prognosi, così come l'esame preventivo di pazienti asintomatici nel gruppo a rischio, vengono nominati:

• Monitoraggio ECG (a riposo e sotto carico);
• ecocardiografia (ecografia del cuore) - per determinare le violazioni del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni con restringimento delle arterie e disturbi del flusso sanguigno;
• Esame radiologico - L'angiografia coronarica per cardiopatia ischemica è necessaria per un'accurata diagnosi della cardiopatia. Rivela il grado di danno alle arterie coronarie, i loro parametri e la loro localizzazione.
• scintigrafia (scansione nucleare) del muscolo cardiaco - per stabilire tumori grassi;
• tomografia computerizzata;
• cateterizzazione cardiaca (con visualizzazione di vasi cardiaci con un mezzo di contrasto);
• identificazione di specifici marcatori indicativi di ischemia coronarica del cuore.
• test biochimici standard, colesterolo nel sangue, livelli di glucosio.

terapia

Il trattamento farmacologico della cardiopatia coronarica ha alcuni obiettivi: migliorare il flusso sanguigno e fornire ossigeno, alleviando il dolore. Sono anche volti a prevenire e prevenire le malattie coronariche.

Nitroglicerina. Lo scopo del loro uso è eliminare gli attacchi acuti della malattia.

1. Terapia iniziale - con l'aiuto di nitrati a breve durata d'azione. Nella fase iniziale dell'attacco, il paziente si siede (non esattamente in piedi o sdraiato) e prende "Nitroglicerina" fino a che il dolore non scompare. Isosorbite dinitrato (sublinguale) può anche aiutare ad alleviare un attacco di cuore e proteggere contro la sindrome coronarica.
2. I nitrati prolungati sono prescritti per la prevenzione della malattia: "Isosorbitolo dinitrato" (orale), "Nitrosorbit", "Isocard", nonché mononitrati, cerotti transdermici.
3. Beta-bloccanti - riducono la domanda di ossigeno miocardico ("Nebivololo", per esempio). Sono spesso combinati con i nitrati.
4. I bloccanti del canale del calcio e gli attivatori sono agenti che aumentano l'apporto di ossigeno al miocardio: Verapamil (Isoptin), Amlodipina e altri.
5. Agenti espansivi coronarici.
6. "Aspirina" - usato in terapia combinata per migliorare il flusso sanguigno e prevenire le complicanze trombotiche.

In alcuni casi, è necessario un trattamento chirurgico della cardiopatia coronarica con sindrome coronarica acuta, il cui scopo è quello di espandere il vaso ristretto o ostruito con placche (rivascolarizzazione). Ad esempio, quando non si possono escludere droghe lesioni emodinamicamente significative dell'arteria.

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico:

1. Stenting - ripristino del lume del vaso mediante un catetere a palloncino, motivo per cui questa operazione viene anche chiamata angioplastica a palloncino;
2. L'intervento di bypass dell'arteria coronaria è un'operazione più complicata. È prescritto per il blocco di diverse arterie, così come per gli anziani, i diabetici.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è usato come metodo più efficace.

Possibili complicazioni

Trattamento intempestivo o inadeguato di aterosclerosi coronarica, cardiopatia coronarica, ACS senza malattia coronarica può portare a disturbi cardiaci, circolazione cerebrale inadeguata e, di conseguenza, ischemia della corteccia cerebrale. Quello che è e come si manifesta è importante sapere in anticipo: vertigini, disturbi della memoria e dell'attenzione, nausea, mal di testa.

L'insufficiente afflusso di sangue al miocardio senza cure mediche di emergenza in un breve periodo di tempo causa danni irreparabili al muscolo cardiaco, nei casi più gravi si verifica la morte. La carenza di ossigeno delle cellule cerebrali - ischemia - minaccia l'attività vitale dell'intero organismo, la paralisi di una parte del corpo, l'ictus cerebrale ischemico può verificarsi. I pazienti con malattia coronarica devono prestare attenzione alla loro salute per evitare attacchi cardiaci, ictus e altre complicazioni associate alle arterie ostruite.

Misure preventive

Ci sono molti fattori che impediscono condizioni che portano a una malattia così diffusa come l'ischemia coronarica del cuore. Sono divisi in regolati e non regolabili, cioè quelli la cui presenza non dipende né dal medico né dal paziente.

La nutrizione medica contribuisce alla normalizzazione del metabolismo dei grassi e dei carboidrati nel corpo ed è una buona prevenzione della formazione di nuove placche aterosclerotiche nel corpo

Circostanze regolatorie che prevengono la malattia coronarica:

• ipertensione;
• colesterolo alto;
• fumo, cattive abitudini;
• glicemia alta (diabete);
• l'obesità;
• lo stress;
• mancanza di movimento attivo.

Circostanze irrecuperabili, cioè fattori di rischio indipendenti dalla persona:

• età;
• predisposizione familiare;
• genere (le donne prima della menopausa sono meno suscettibili alla malattia a causa degli effetti degli estrogeni).

Un adeguato trattamento dei pazienti con malattia coronarica inizia con l'eliminazione di tutti i fattori di rischio. L'obiettivo del trattamento è un cambiamento dello stile di vita per eliminare i sintomi della malattia.

I pazienti dovrebbero evitare di fumare in qualsiasi forma, anche passiva. Questa è una misura preventiva e curativa meravigliosa. E anche se questo è un compito abbastanza difficile, ma la consulenza medica e il supporto, la terapia sicura sostitutiva con nicotina (Bupropion, Vareniclina) fornisce un enorme aiuto ai pazienti nel raggiungimento di risultati positivi del trattamento.

Una sana alimentazione e il controllo del peso corporeo riducono il rischio di malattia coronarica. Nella dieta raccomandata dai medici, non dovrebbero esserci più di 5 grammi di sale al giorno. Frutta e verdura dovrebbero essere sul tavolo a 200 grammi al giorno. Il pesce deve essere incluso nella dieta quotidiana 2 volte. Anche gli acidi grassi polinsaturi contenuti in noci, olio d'oliva e pesce grasso sono consigliati dalla medicina perché hanno un effetto benefico sul miglioramento dei sintomi della malattia.

Attività fisica e sessuale regolare. Esercizio quotidiano, un buon allenamento fisico nell'aria (moderata o alta intensità) - un mezzo eccellente per migliorare la condizione e ridurre la gravità dei sintomi. L'allenamento fisico e la cessazione del fumo migliorano la funzione erettile, saturano la vita di uomini e donne con sicurezza e gioia.

Indipendentemente dal livello di colesterolo nel sangue, il medico prevede necessariamente l'assunzione di statine, che influenza favorevolmente i risultati clinici.

Particolare attenzione viene prestata al controllo della glicemia e della pressione arteriosa - sia in regime ambulatoriale che a domicilio.

Migliorare la qualità della vita si ottiene anche desiderando eliminare ansia, tensione e stress nel lavoro e nella vita di tutti i giorni.