La causa più comune di anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro è la forma più comune di anemia, spesso associata a perdita di sangue. È accompagnato da una diminuzione della concentrazione di ferro nel sangue. In alcuni casi, è causato dalla mancanza di questo oligoelemento nella dieta.

Il maggior rischio di anemia da carenza di ferro è osservato nelle donne in età fertile che perdono regolarmente quantità significative di sangue con pesanti mestruazioni, così come in persone con malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da perdita di sangue cronica nascosta. Inoltre, può essere associato ad un temporaneo aumento del fabbisogno di ferro, ad esempio durante la gravidanza. La causa più comune dello sviluppo dell'anemia da carenza di ferro nelle donne è la mancanza di vitamina B12.

Un esame del sangue dettagliato in pazienti con anemia da carenza di ferro mostra una diminuzione del numero dei globuli rossi e dei livelli di emoglobina. Gli eritrociti negli strisci di sangue sono più piccoli e più pallidi del normale. La ferritina plasmatica è ridotta. Ci sono un certo numero di malattie in cui l'anemia è causata da un aumento dell'emolisi (distruzione dei globuli rossi). Tali disturbi possono essere congeniti o acquisiti. Le malattie ereditarie comprendono la sferocitosi associata a un difetto nella membrana cellulare degli eritrociti, così come la talassemia e l'anemia falciforme, in cui si producono forme anormali di emoglobina.

Disturbi acquisiti con le più comuni cause di anemia da carenza di ferro, possono essere dovuti all'esposizione ad autoanticorpi (anticorpi contro i propri globuli rossi), infezioni e anche durante l'assunzione di farmaci o a causa di lesioni. Una caratteristica di questa forma di anemia è l'ittero causato dall'accumulo di bilirubina (rilasciato con una maggiore distruzione dei globuli rossi), così come la comparsa di globuli rossi immaturi (reticolociti) in uno striscio di sangue, a causa di un aumento compensatorio dell'attività del midollo osseo. Nei casi in cui gli autoanticorpi sono la causa dell'anemia, il test di Coombs (test dell'antiglobulina) viene utilizzato per determinarli sulla superficie dei globuli rossi. Con l'anemia megaloblastica, nel midollo osseo si formano anormali precursori eritrocitari (megaloblasti).

La causa più comune di anemia sideropenica è la carenza di vitamina B12 o acido folico. La mancanza di una qualsiasi di queste sostanze porta a una sintesi del DNA più lenta. Di conseguenza, gli eritrociti immaturi, che non hanno completato il numero richiesto di divisioni cellulari, vengono rilasciati nel sangue periferico. A causa di una violazione della sintesi del DNA, possono anche soffrire altre cellule del corpo che sono in procinto di rinnovarsi rapidamente. Il deficit di vitamina B12 è solitamente causato dalla produzione di autoanticorpi contro le cellule della mucosa gastrica che producono gastromucoproteine ​​(un fattore interno di Castle). Questo gastromukoproteid lega la vitamina B12, contribuendo al suo assorbimento nell'intestino. In alcuni pazienti, gli anticorpi possono essere prodotti direttamente sulla gastromucoproteina. Il loro aspetto è associato a disturbi immunitari. Le principali fonti alimentari di vitamina B12 sono carne e altri prodotti animali, in modo che i vegani possano avere un deficit anche in presenza di un normale assorbimento nel tratto gastrointestinale.

Lo sviluppo di questa forma di anemia è associato all'accorciamento della vita dei globuli rossi. Un esame del sangue dettagliato rivela una diminuzione dei livelli di emoglobina con elevati valori di MCV. I globuli rossi anormalmente grandi sono rilevati nello striscio di sangue, ma la loro forma e dimensione possono variare. È anche possibile la presenza di un certo numero di leucociti anormali. Il livello di B12 nel sangue è ridotto, gli autoanticorpi possono essere rilevati nel plasma. La carenza di acido folico con le più comuni cause di anemia sideropenica è solitamente associata a una cattiva alimentazione, ma può anche essere causata da malassorbimento (una violazione dell'assorbimento di nutrienti nell'intestino) per alcune malattie, come la celiachia. Nelle donne in gravidanza, è spiegato da un aumentato bisogno di folati nel processo di sviluppo fetale. Le conte ematiche in questo caso sono simili a quelle osservate con carenza di vitamina B2. Una storia di disturbi tipici (una sensazione di rotazione o oscillazione su e giù per il corpo) in combinazione con i dati dell'esame fisico consente di sospettare una diagnosi di vertigini.

Metodi diagnostici

Per chiarire la diagnosi, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• studio dei movimenti del bulbo oculare del paziente.

La manifestazione della vertigine sistemica può essere nistagmo (movimento involontario rapido dei bulbi oculari su e giù o lateralmente), specialmente quando si gira la testa in direzioni diverse; test calorico. Basato sulla valutazione della risposta del cervello ai segnali dall'apparato vestibolare quando acqua fredda o calda viene infusa nel canale uditivo esterno; controllando l'acuità uditiva - consente di identificare le malattie dell'orecchio interno, in particolare la coclea; imaging a risonanza magnetica o computata - consente di escludere un tumore o altra patologia del cervello.

Quando si fa una diagnosi di vera vertigine, dovrebbero essere escluse altre cause di vertigini, che possono essere: riduzione della pressione arteriosa; l'anemia; malattie degli occhi; prendendo antidepressivi, anticonvulsivanti o tranquillanti. La scelta del trattamento dipende dalla causa del capogiro. Con vertigini posturali benigne, si osserva di solito un buon effetto quando si eseguono esercizi di posizione speciali per la testa, che promuovono il movimento di particelle meccaniche nelle parti meno sensibili dell'orecchio interno. Il trattamento farmacologico è meno efficace.

La causa più comune di anemia da carenza di ferro

d) 180-320 x 10 9

14. La quantità di emoglobina è normale nelle donne (g / l)

15. Il valore di ESR è normale negli uomini (in mm / h)

16. Il numero di leucociti nel sangue è normale (in 1 l)

17. Il numero di piastrine nel sangue è normale (in 1 l)

18. L'anemia di Addison-Birmer si sviluppa con carenza di vitamine.

19. Motivo principale B₁₂-anemia da carenza

a) gastrite atrofica

c) mestruazioni pesanti

20. Un fattore antianemico esterno è la vitamina.

21. Sintomi₁₂-anemia da carenza

a) la perversione del gusto e dell'olfatto

b) vomitare "fondi di caffè", sgabelli catramosi

c) eruttazione amara, dolore nel giusto ipocondrio

d) sensazione di bruciore nella lingua, intorpidimento degli arti

22. Tegumenti in B₁₂-anemia da carenza

23. Malattia in cui esiste una lingua "laccata" rossa

a) anemia da carenza di ferro

c) leucemia acuta

d) leucemia cronica

24. In₁₂-anemia da carenza di colore

25. Quando in₁₂-si osserva anemia da carenza nell'analisi del sangue

a) leucocitosi, aumento della VES

b) leucopenia, riduzione della VES

c) aumento dell'emoglobina e dei globuli rossi

d) aumento dell'indice dei colori, diminuzione dell'emoglobina

26. Quando si tratta l'anemia di Addison-Birmer, si usa la vitamina B.

27. Quando si trattano B₁₂-si usa anemia da carenza

28. Preparazione del paziente per un esame del sangue

a) al mattino - l'esclusione dall'assunzione di cibo

b) al mattino - una ricca colazione

c) al mattino e alla sera - abbondante pasto

g) la sera - l'esclusione del consumo di cibo

29. Si osserva leucocitosi fisiologica.

a) durante il digiuno

c) dopo abbondante assunzione di liquidi

d) al super raffreddamento

30. Per il trattamento dell'uso acuto di leucemia.

b) citostatici e prednisone

c) farmaci antipertensivi

d) glucocorticoidi inalatori

31. La causa principale della leucemia acuta

a) infezione batterica

d) anomalie cromosomiche

32. La puntura interna viene eseguita nella diagnosi

d) cirrosi

33. Le sindromi sono osservate nella leucemia.

a) doloroso, disurico

b) ipertensivo, nefrotico

c) iperplastico, emorragico

d) dolore, dispeptico

34. Reclami nella leucemia acuta

a) mancanza di respiro, palpitazioni

b) gonfiore, mal di testa

c) dolore osseo, sanguinamento

d) ittero, prurito

35. Nella leucemia acuta si sviluppa spesso.

b) cirrosi epatica

36. Malattia in cui vi è iperleucocitosi fino a 300x10 9 / l

37. Manifestazione della sindrome emorragica nella leucemia acuta

c) pesantezza nell'ipocondrio sinistro

d) epistassi

38. Con la leucemia nel test del sangue è osservato

a) leucocitosi, la comparsa di esplosioni

b) eritrocitosi, riduzione della VES

c) trombocitosi, accelerazione della VES

d) eritrocitosi, trombocitosi

39. Preparazione del paziente per la puntura sternale.

a) clistere purificante

b) eliminazione di prodotti contenenti ferro dalla dieta

c) non eseguito

d) spiegazione dell'essenza della procedura

40. Con la leucemia linfatica cronica si verifica un aumento.

a) fegato, milza, cuore

b) fegato, milza, linfonodi

c) milza, cuore, ghiandola tiroidea

Anemia da carenza di ferro (IDA): cause, gradi, segni, diagnosi, come trattare

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia (ora questo termine è obsoleto e per abitudine, tranne che dalle nostre nonne). Il nome della malattia indica chiaramente una deficienza nel corpo di un tale elemento chimico come il ferro, il cui esaurimento negli organi che lo depositano porta ad una diminuzione della produzione di una proteina complessa (cromoproteina) - emoglobina (Hb), che è contenuta nei globuli rossi - eritrociti. Una tale proprietà dell'emoglobina, come la sua elevata affinità per l'ossigeno, è alla base della funzione di trasporto dei globuli rossi, che con l'aiuto dell'emoglobina fornisce ossigeno ai tessuti respiratori.

Sebbene gli eritrociti stessi nel sangue in caso di anemia sideropenica possano essere sufficienti, mentre circolano attraverso il flusso sanguigno "vuoti", non portano il componente principale ai tessuti per la respirazione, motivo per cui iniziano a soffrire di fame (ipossia).

Ferro nel corpo umano

Anemia da carenza di ferro (IDA) è la forma più comune di tutte le anemie attualmente conosciute, che è causata da un gran numero di cause e circostanze che possono portare a carenza di ferro, che comporterà vari disturbi che sono pericolosi per il corpo.

Il ferro (ferrum, Fe) è un elemento molto importante per garantire il normale funzionamento del corpo umano.

Negli uomini (altezza media e peso) contiene circa 4 - 4,5 grammi:

• 2,5 - 3,0 g è in heme Hb;
• nei tessuti e negli organi parenchimatosi è depositato in riserva da 1,0 a 1,5 g (circa il 30%), questa è una riserva - ferritina;
• la mioglobina e gli enzimi respiratori impiegano oltre 0,3-0,5 g;
• una certa proporzione è presente nelle proteine ​​di trasporto del ferro (transferrina).

Naturalmente, si verificano anche perdite giornaliere nei maschi: circa 1,0-1,2 g di foglie di ferro attraverso l'intestino ogni giorno.

Nelle donne, l'immagine è leggermente diversa (e non solo per l'altezza e il peso): il loro contenuto di ferro è compreso tra 2,6 - 3,2 g, solo 0,3 g sono depositati e non solo le perdite giornaliere attraverso l'intestino. Perdendo 2 ml di sangue durante le mestruazioni, il corpo femminile si rompe con 1 g di questo importante elemento, quindi è chiaro perché una condizione come l'anemia da carenza di ferro spesso si verifica nelle femmine.

Nei bambini, l'emoglobina e il contenuto di ferro in esso contenuti cambiano con l'età, tuttavia, in generale, fino a un anno di vita sono notevolmente inferiori, e nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 14 anni si avvicinano alla norma femminile.

La forma più comune di anemia è l'IDA, perché il nostro corpo non è in grado di sintetizzare questo elemento chimico e, a parte i prodotti animali, non abbiamo nessun altro posto dove prenderlo. È assorbito nel duodeno 12 e un po 'lungo l'intestino tenue. Con il colon, il ferrum non entra in alcuna interazione e non reagisce ad esso, quindi, una volta lì, viene transitato e rimosso dal corpo. A proposito, non ti preoccupare che consumando molto ferro con il cibo, possiamo "mangiarlo troppo" - una persona ha meccanismi speciali che fermeranno immediatamente l'assorbimento del ferro in eccesso.

metabolismo del ferro nel corpo (schema: myshared, Efremova SA)

Cause, carenze, violazioni...

Affinché il lettore capisca l'importante ruolo del ferro e dell'emoglobina, proviamo, usando spesso le parole "causa", "deficienza" e "disturbo", per descrivere l'interrelazione di vari processi, che costituiscono l'essenza dell'IDA:

1. La ragione principale per lo sviluppo degli stati di carenza di ferro, naturalmente, è la carenza di ferro;
2. La mancanza di questo elemento chimico porta al fatto che non è sufficiente completare la fase finale della sintesi dell'eme, che seleziona il ferro dall'emoproteina di backup - ferritina, in cui anche Fe dovrebbe essere sufficiente per essere in grado di dare. Se la ferritina ferrosa contiene ferro meno del 25%, significa che per qualche motivo l'elemento non l'ha raggiunto;
3. La mancanza di sintesi dell'eme porta ad una ridotta produzione di emoglobina (non ci sono abbastanza emicranie per formare una molecola di emoglobina, che consiste di 4 emicranie e proteine ​​globiniche);
4. La violazione della sintesi di Hb porta al fatto che parte dei globuli rossi lascia il midollo osseo senza di essa (tipo ipocromico di anemia) e, quindi, non è in grado di svolgere pienamente i suoi compiti (fornire ossigeno ai tessuti, che non ha nulla da comunicare);
5. A causa della mancanza di emoproteina Hb, l'ipossia tissutale si verifica nel sangue e si sviluppa una sindrome circolatoria-ipossica. Inoltre, la mancanza di Fe nel corpo viola la sintesi degli enzimi tissutali, che non è l'effetto migliore sui processi metabolici nei tessuti (disordini trofici della pelle, atrofia della mucosa gastrointestinale) - compaiono sintomi di anemia da carenza di ferro.

molecole di eritrociti ed emoglobina

Pertanto, la causa di questi disturbi è la carenza di ferro e la sua mancanza di una riserva (ferritina), che complica la sintesi dell'eme e, di conseguenza, la produzione di emoglobina. Se l'emoglobina formatasi nel midollo osseo non è abbastanza per riempire i globuli rossi giovani, non ci sarà più nulla per le cellule del sangue di lasciare il "luogo di nascita" senza di esso. Tuttavia, circolando nel sangue in uno stato così inferiore, i globuli rossi non saranno in grado di fornire tessuto con ossigeno e sperimenteranno fame (ipossia). E tutto è iniziato con la carenza di ferro...

Motivi per lo sviluppo di IDA

I prerequisiti principali per lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro sono le malattie, in conseguenza del quale il ferro non raggiunge un livello in grado di assicurare la normale sintesi dell'eme e dell'emoglobina, o a causa di alcune circostanze questo elemento chimico viene rimosso insieme agli eritrociti e all'emoglobina già formati, che si verifica durante il sanguinamento.

Nel frattempo, l'anemia acuta post-emorragica che si verifica durante la massiccia perdita di sangue non deve essere attribuita all'IDA (lesioni gravi, parto, aborti criminali e altre condizioni causate principalmente da danni a grandi vasi). Con un insieme favorevole di circostanze, il BCC (volume di sangue circolante) sarà ripristinato, i globuli rossi e l'emoglobina saliranno e tutto andrà a posto.

Le seguenti condizioni patologiche possono essere la causa dell'anemia sideropenica:

Perdita ematica cronica, caratterizzata da astinenza da eritrociti permanenti insieme a emoglobina e ferro ferroso contenuti in questa cromoproteina, basso tasso di sanguinamento e piccole quantità di perdita: uterina (mestruazioni prolungate dovute a disfunzione ovarica, fibromi uterini, endometriosi), gastrointestinale, polmonare, nasale sanguinamento gengivale;

È ovvio che l'anemia da carenza di ferro è soprattutto una malattia "femminile", poiché spesso si sviluppa a causa di sanguinamento uterino o di consuetudine frequente, così come un problema "adolescenziale", creato da una crescita intensiva e da un rapido sviluppo sessuale (nelle ragazze durante la pubertà). Un gruppo separato è costituito da bambini, la cui carenza di ferro è stata notata prima dell'anno della vita.

All'inizio, il corpo continua a funzionare

Durante la formazione di stati di carenza di ferro, la velocità di sviluppo del processo, lo stadio della malattia e il grado di compensazione sono importanti, perché l'IDA ha diverse cause e può provenire da un'altra malattia (ad esempio, ripetuti sanguinamenti nello stomaco o ulcera duodenale, patologia ginecologica o infezioni croniche). Fasi del processo patologico:

1. Il deficit nascosto (latente) in un lampo non si trasforma in IDA. Ma nel test del sangue è già possibile rilevare la carenza dell'elemento, se esaminiamo il ferro sierico, anche se l'emoglobina sarà ancora entro i limiti normali.
2. Le manifestazioni cliniche sono caratteristiche della sindrome sideropenica tissutale: disturbi gastrointestinali, alterazioni trofiche della pelle e derivati ​​(capelli, unghie, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare);
3. Con l'esaurimento delle proprie riserve dell'elemento IDA può essere determinato dal livello di emoglobina - inizia a cadere.

fasi di sviluppo

A seconda della profondità della carenza di ferro, ci sono 3 gradi di gravità di IDA:

• Facile: i valori di emoglobina sono nell'intervallo 110 - 90 g / l;
• Medio - Il contenuto di Hb varia da 90 a 70 g / l;
• Pesante - il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Una persona inizia a sentirsi male già allo stadio di deficienza latente, ma i sintomi diventeranno chiaramente visibili solo con la sindrome sideropenica. Prima della comparsa del quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro, ci vorranno altri 8-10 anni per essere completato, e solo allora una persona che ha scarso interesse per la sua salute impara che ha l'anemia, cioè quando l'emoglobina diminuisce marcatamente.

Come si manifesta la carenza di ferro?

Il quadro clinico del primo stadio di solito non si manifesta, il periodo latente (latente) della malattia dà cambiamenti insignificanti (principalmente a causa della carenza di ossigeno nei tessuti), che non hanno ancora identificato alcun sintomo chiaro. Sindrome circolatorio-ipossica: debolezza, tachicardia durante lo sforzo fisico, a volte ronzio nelle orecchie, cardialgia - molte persone fanno lamentele simili. Ma pochissime persone penserebbero di fare un esame del sangue biochimico, dove tra gli altri indicatori ci sarà il ferro sierico. Eppure in questa fase si può sospettare lo sviluppo di IDA, se ci sono problemi con lo stomaco:

1. Il desiderio di mangiare scompare, la persona lo fa più per abitudine;
2. Gusto e appetito diventano perversi: voglio provare il dentifricio, l'argilla, il gesso, la farina invece del cibo normale;
3. Ci sono difficoltà con la deglutizione del cibo e alcune sensazioni vaghe e incomprensibili di disagio nell'epigastrio.
4. La temperatura corporea può salire a valori subfebrilla.

A causa del fatto che nella fase iniziale della malattia i sintomi possono essere assenti o debolmente manifestarsi, nella maggior parte dei casi le persone non prestano attenzione a loro fino allo sviluppo della sindrome sideropenica. È possibile che in qualsiasi visita medica venga rilevata una diminuzione dell'emoglobina e il medico inizierà a chiarire la storia?

I segni della sindrome sideropenica suggeriscono già che lo stato di carenza di ferro è atteso, dal momento che il quadro clinico sta iniziando ad acquisire un colore caratteristico per l'IDA. La pelle e i suoi derivati ​​sono i primi a soffrire, un po 'più tardi, a causa della costante ipossia, gli organi interni sono coinvolti nel processo patologico:

• La pelle è secca, si stacca sulle mani e sui piedi;
• Unghie a strati - piatte e opache;
• Punte agli angoli della bocca, crepe nelle labbra;
• Sbavando di notte;
• I capelli si spaccano, crescono male, perdono la loro naturale lucentezza;
• La lingua fa male, le rughe appaiono su di essa;
• I più piccoli graffi guariscono con difficoltà;
• Bassa resistenza del corpo a fattori infettivi e altri fattori avversi;
• Debolezza muscolare;
• Debolezza degli sfinteri fisiologici (incontinenza urinaria durante risate, tosse, tensione);
• Nest atrofia lungo l'esofago e lo stomaco (esofagoscopia, fibrogastroduodenoscopia - FGDS);
• Imperativo (desiderio improvviso che è difficile da contenere) urgenza di urinare;
• Cattivo umore;
• Intolleranza alle stanze soffocanti;
• Sonnolenza, letargia, gonfiore del viso.

Tale corso può durare fino a 10 anni, il trattamento dell'anemia da carenza di ferro di tanto in tanto può leggermente aumentare l'emoglobina, da cui il paziente si calma per un po '. Nel frattempo, il deficit continua ad approfondirsi, se non influisce sulla causa principale e dà una clinica più pronunciata: tutti i sintomi sopra + grave mancanza di respiro, debolezza muscolare, tachicardia costante, diminuita capacità lavorativa.

Anemia da carenza di ferro nei bambini e nelle donne in gravidanza

L'IDA nei bambini di età inferiore a 2-3 anni si verifica 4-5 volte più spesso rispetto ad altri stati carenti. Di norma, è causato da carenze nutrizionali, in cui un'alimentazione scorretta, un'alimentazione non equilibrata per il bambino porta non solo alla mancanza di questo elemento chimico, ma anche a una diminuzione dei componenti del complesso di proteine ​​e vitamine.

Nei bambini, l'anemia da carenza di ferro spesso ha un decorso latente (latente), riducendo il numero di casi entro il terzo anno di vita di 2-3 volte.

La carenza di ferro è più suscettibile ai bambini prematuri, ai bambini da gemelli o terzetti, ai bambini con peso e altezza maggiori alla nascita e che aumenta rapidamente di peso nei primi mesi di vita. L'alimentazione artificiale, i raffreddori frequenti, la tendenza alla diarrea - appartengono anche ai fattori che contribuiscono alla riduzione di questo elemento nel corpo.

Come sarà IDA nei bambini - dipende dal grado di anemia e dalle capacità compensative del corpo del bambino. La gravità della condizione è determinata, fondamentalmente, non dal livello di Hb - in misura maggiore dipende dalla velocità della caduta dell'emoglobina. Senza trattamento, l'anemia da carenza di ferro con un buon adattamento può durare per anni senza manifestare compromissione significativa.

I segni di riferimento nella diagnosi di carenza di ferro nei bambini possono essere considerati: pallore delle mucose, colore ceroso di padiglioni auricolari, alterazioni distrofiche delle false coperture e derivati ​​cutanei, indifferenza al cibo. Sintomi come perdita di peso, ritardo della crescita, febbre bassa, malattie catarrali frequenti, ingrossamento del fegato e della milza, stomatite, sincope possono anche essere presenti durante l'IDA, ma non sono obbligatori per questo.

Nelle donne, l'anemia da carenza di ferro comporta il maggior rischio durante la gravidanza: principalmente per il feto. Se il cattivo stato di salute di una donna incinta è causato dalla carenza di ossigeno nei tessuti, allora si può immaginare che tipo di sofferenza gli organi hanno e, soprattutto, il sistema nervoso centrale del bambino (ipossia fetale). Inoltre, durante l'IDA nelle donne in attesa della nascita del bambino, c'è un'alta probabilità di insorgenza di parto prematuro e un alto rischio di sviluppare complicazioni infettive nel periodo postpartum.

Ricerca causa diagnostica

Tenendo presente i reclami del paziente e le informazioni su una diminuzione dell'emoglobina nella storia, IDA può essere assunto solo, quindi:

1. La prima fase della ricerca diagnostica sarà la prova che c'è una mancanza di questo elemento chimico nel corpo, che è la causa dell'anemia;
2. La fase successiva della diagnosi è la ricerca di malattie che sono diventate prerequisiti per lo sviluppo di uno stato di carenza di ferro (cause di carenza).

La prima fase della diagnosi, di norma, si basa sulla realizzazione di vari test di laboratorio aggiuntivi (ad eccezione del livello di emoglobina) che dimostrano che il corpo non ha il ferro:

• Emocromo completo (UAC): basso livello di emoglobina - anemia, aumento del numero di globuli rossi con dimensioni innaturalmente ridotte, con un numero normale di eritrociti - microcitosi, diminuzione dell'indice di colore - ipocromia, il contenuto di reticolociti è probabilmente elevato, sebbene possa non allontanarsi dai valori normali;
• Il ferro sierico, il cui tasso negli uomini è nell'intervallo 13-30 μmol / l, nelle donne da 11 a 30 μmol / l (durante l'IDA, questi indicatori diminuiranno);
• Capacità totale di legame del ferro (OZHSS) o transferrina totale (la norma è 27 - 40 μmol / l, con IDA - il livello aumenta);
• La saturazione della transferrina con ferro con una deficienza dell'elemento diminuisce al di sotto del 25%;
• La ferritina sierica (proteina di riserva) in condizioni di carenza di ferro negli uomini diventa inferiore a 30 ng / ml, nelle donne - inferiore a 10 ng / ml, che indica l'esaurimento delle riserve di ferro.

Se nel corpo del paziente, con l'aiuto di test, è stata identificata una carenza di ferro, il prossimo passo sarà trovare le cause di questa carenza:

1. Assunzione di storia (forse una persona è una dieta vegetariana convinta o troppo lunga e poco saggia per la perdita di peso);
2. Si può presumere che ci sia un'emorragia nel corpo, che il paziente non realizza o conosce, ma non attribuisce molta importanza ad essa. Al fine di rilevare il problema e fissare lo stato della causa per questo, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a una massa di vari esami: FGD, rettore e colonscopia, broncoscopia, una donna verrà inviata a un ginecologo. Non c'è certezza che anche queste, comunque, procedure piuttosto spiacevoli chiariranno la situazione, ma sarà necessario cercare fino a quando non si troverà una fonte di forti delusioni.

Queste fasi di diagnosi, il paziente deve andare all'appuntamento di ferroterapia. Il trattamento dell'anemia sideropenica non viene eseguito a caso.

Fai stare il ferro nel corpo

Affinché l'effetto sulla malattia sia razionale ed efficace, si dovrebbero rispettare i principi di base del trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• È impossibile fermare l'anemia da carenza di ferro solo attraverso l'alimentazione senza l'uso di preparazioni di ferro (assorbimento limitato di Fe nello stomaco);
• È necessario osservare la sequenza di trattamento costituita da 2 stadi: il primo è il sollievo dell'anemia, che richiede 1-1,5 mesi (l'aumento del livello di emoglobina inizia dalla 3a settimana), e il 2 °, progettato per ricostituire il deposito di Fe (continuerà 2 mesi);
• La normalizzazione dell'emoglobina non significa la fine del trattamento - l'intero ciclo dovrebbe durare dai 3 ai 4 mesi.

Al primo stadio (5-8 giorni) di trattamento dell'anemia da carenza di ferro, per scoprire che il farmaco e le sue dosi sono scelti correttamente, la cosiddetta crisi reticolocitaria aiuterà - un aumento significativo (20-50 volte) nel numero di forme giovani di eritrociti (reticolociti - normale: circa 1% ).

Quando si prescrivono preparazioni di ferro per os (attraverso la bocca), è importante ricordare che solo il 20-30% della dose accettata verrà assorbita, il resto sarà espulso attraverso l'intestino, quindi la dose deve essere calcolata correttamente.

La ferroterapia deve essere combinata con una dieta ricca di vitamine e proteine. La nutrizione del paziente dovrebbe includere carni magre (carne di vitello, manzo, agnello caldo), pesce, grano saraceno, agrumi, mele. L'acido ascorbico in una dose di 0,3 - 0,5 g per ricevimento, complesso antiossidante, vitamine A, B, E, il medico di solito prescrive separatamente oltre alla ferroterapia.

Le preparazioni di ferro differiscono da altre medicine da regole speciali di amministrazione:

• I farmaci a breve durata d'azione contenenti ferrum non vengono consumati immediatamente prima e durante i pasti. Il medicinale viene assunto da 15 a 20 minuti dopo un pasto o in una pausa tra le dosi, i farmaci prolungati (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durule) possono essere assunti prima dei pasti e durante la notte (1 volta al giorno);
• I preparati di ferro non vengono lavati con latte e bevande a base di latte (kefir, ryazhenka, yogurt) - contengono calcio, che inibisce l'assorbimento del ferro;
• Le compresse (ad eccezione delle masticabili), le pillole e le capsule non vengono masticate, deglutite intere e lavate giù con abbondante acqua, brodo di rosa canina o succo chiarificato senza polpa.

I bambini piccoli (sotto i 3 anni) dovrebbero preferibilmente ricevere integratori di ferro in gocce, leggermente più vecchi (3-6 anni) negli sciroppi, e i bambini sopra i 6 anni e gli adolescenti sono ben "portati" a compresse masticabili.

I supplementi di ferro più comuni

Attualmente, medici e pazienti sono presentati con un'ampia selezione di farmaci che aumentano il contenuto di ferro nel corpo. Sono disponibili in varie forme farmaceutiche, quindi la loro ingestione non causa particolari problemi anche con il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini piccoli. I farmaci più efficaci per aumentare la concentrazione di ferro includono:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (dipinge urina rosa);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

L'elenco dei farmaci contenenti ferrum non è una guida all'azione, spetta al medico curante prescrivere e calcolare la dose. Le dosi terapeutiche sono prescritte fino a che il livello di emoglobina è normale, quindi il paziente viene trasferito a dosi profilattiche.

I preparativi per la somministrazione parenterale sono prescritti in violazione dell'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale (gastrectomia, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale nella fase acuta, resezione di grandi porzioni dell'intestino tenue).

Quando si prescrivono farmaci per la somministrazione endovenosa e intramuscolare, prima di tutto bisogna ricordare le reazioni allergiche (sensazione di calore, battito cardiaco, dolore dietro lo sterno, muscoli della parte bassa della schiena e del polpaccio, sapore metallico in bocca) e possibile sviluppo di shock anafilattico.

I preparati per uso parenterale nel trattamento dell'anemia sideropenica sono prescritti solo se vi è piena fiducia che si tratti di IDA, e non di un'altra forma di anemia, in cui potrebbero essere controindicati.

Le indicazioni per la trasfusione di sangue nell'ADA sono molto limitate (Hb inferiore a 50 g / l, ma sono in attesa di intervento chirurgico o di parto, intolleranza orale e allergie alla terapia parenterale). Trasfuso solo tre volte la massa dei globuli rossi lavati!

prevenzione

In una zona di particolare attenzione, certamente, ci sono bambini piccoli e donne incinte.

I pediatri considerano la nutrizione come l'evento più importante per l'avvertimento IDA nei bambini di età inferiore a un anno: allattamento al seno, miscele rinforzate con ferro ("artificiali"), frutta e cibi a base di carne.

fonte di prodotti di ferro per una persona sana

Per quanto riguarda le donne in gravidanza, anche con un normale livello di emoglobina negli ultimi due mesi prima del parto dovrebbero assumere integratori di ferro.

L'età fertile femminile non dovrebbe dimenticare la prevenzione di IDA all'inizio della primavera e 4 settimane dedicano la ferroterapia.

Se vi sono segni di carenza di tessuto, senza attendere lo sviluppo dell'anemia, sarà utile per il resto della popolazione prendere misure preventive (ricevere 40 mg di ferro al giorno per due mesi). Oltre alle donne incinte e alle madri che allattano, i donatori di sangue, le adolescenti e le persone di entrambi i sessi che sono attivamente coinvolti negli sport usano questa prevenzione.

Anemia da carenza di ferro

Tempo di lettura: min.

Il contenuto

Anemia da carenza di ferro

Anemia sideropenica: il codice ICD-10 per questa malattia è D50. Ovviamente, una tale malattia è caratterizzata da una mancanza di ferro nel corpo. Tuttavia, cos'altro hai bisogno di sapere su questa patologia?

Anemia da carenza di ferro cronica: la gravità di una tale malattia non viene solitamente assunta, perché nella fase di cronicizzazione la malattia è difficilmente trattabile dal trattamento e il necessario controllo costante sul paziente.

Gradi di anemia da carenza di ferro

Il verificarsi di questo tipo di anemia non si verifica all'improvviso. In primo luogo, appare una carenza di ferro predeterminata, in cui le riserve di ferro depositate nel corpo sono ridotte a zero. Allo stesso tempo, il trasporto e la piscina emoglobica sono ancora allo stesso livello. Al primo stadio, la quantità di ferro da trasporto, che è normalmente contenuta nel plasma sanguigno, diminuisce. La vera anemia da carenza di ferro si sviluppa quando c'è un esaurimento di tutte le riserve di ferro, che comprendono il deposito, l'eritrocita e il trasporto.

L'anemia da carenza di ferro può essere suddivisa nei seguenti tipi:

1. emorragica;
2. Alimentare, che sono associati ad alto consumo, la mancanza iniziale e violazione del normale trasporto di ferro.

In base alla gravità e alla gravità della gravità, è possibile distinguere tre gradi di gravità dell'anemia:

1. Luce (il segno della concentrazione di emoglobina raggiunge 120 - 90 g / l);
2. La media (con emoglobina arriva a 90 - 70 g / l);
3. Pesante (il livello di emoglobina tende a scendere al di sotto di 70 g / l).

La gravità dell'anemia sideropenica determina la tattica del trattamento.

Anemia da carenza di ferro (ICD-10): sintomi

Tutte le manifestazioni cliniche emergenti possono essere suddivise in gruppi:

1. Sindrome ipossica circolatoria. Questa sindrome è associata alla sintesi impropria dell'emoglobina, alla comparsa di ipossia tissutale e al trasferimento improprio dell'ossigeno. Per questo motivo, il paziente si sente sonnolento, stanco e sopraffatto. Inoltre, i pazienti possono provare tinnito, mirino, vertigini, che possono successivamente svenire. Durante lo sforzo, appare la mancanza di respiro, il battito cardiaco aumenta in modo significativo;
2. La sindrome sideropenica è strettamente associata a una carenza di enzimi tissutali che contengono ferro (catalasi, perossidasi). Per questo motivo, le ulcere trofiche si verificano sulla pelle e le mucose cambiano;
3. Le violazioni del carattere vegetativo asteno si manifestano come eccessiva irritabilità, diminuzione dell'efficienza e difficoltà di concentrazione.

Anemia da carenza di ferro: raccomandazioni

È importante che il paziente rilevi una tale malattia nel tempo. Questo renderà il trattamento applicato a lui più produttivo. Affinché il trattamento porti risultati visibili, il paziente deve cambiare la sua dieta, ripristinare il livello di ferro nel corpo ed eliminare l'influenza di fattori negativi sul proprio corpo. Ginecologi, ematologi, proctologi e gastroenterologi possono curare.

In caso di anemia da carenza di ferro nel sangue, è importante che la dieta nutrizionale includa alimenti ad alto contenuto di ferro eme. Questi prodotti sono considerati manzo, carne di coniglio e agnello, nonché lingua del fegato. L'assorbimento del ferro nell'intestino può aumentare l'acido ascorbico, citrico, succinico.

Tuttavia, non sempre una dieta correttamente pianificata può eliminare una grave mancanza di ferro nel corpo. Le ferropreparazioni diventeranno il miglior assistente in una questione così difficile. Tuttavia, è importante ricordare che questo tipo di farmaci può essere prescritto esclusivamente da un medico. Deve scegliere il dosaggio in base alle caratteristiche del corpo del paziente e alle prove sottoposte a loro. Il corso di questi farmaci è prescritto per almeno uno e mezzo - due mesi. Dopo che i livelli di emoglobina tornano alla normalità, è anche importante continuare a prendere i farmaci per 4-6 settimane, ma il dosaggio deve essere dimezzato. Se gli indici di emoglobina sono incompatibili con la vita, deve essere eseguita una terapia trasfusionale.

Prevenzione dell'anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro, i cui indicatori sono determinati solo durante l'implementazione dell'analisi pertinente, è una condizione che può essere evitata. Ma per questo è necessario sapere cosa fare. Perché è necessario prendere misure affinché tale condizione non si verifichi? Il fatto è che nei bambini, ad esempio, l'anemia da carenza di ferro può causare un ritardo nello sviluppo sia fisico che mentale.

Le misure preventive per prevenire l'anemia sono considerate il monitoraggio annuale degli indicatori clinici del sangue, una corretta alimentazione, contenente la giusta quantità di ferro, l'eliminazione delle fonti di perdita di sangue nel corpo umano. Se un paziente è a rischio, per esempio, ha delle malattie nel suo corpo che possono influenzare l'assorbimento del ferro da parte dell'organismo (in modo negativo), l'uso di ferropreparazioni può essere considerato una misura preventiva per lui.

La diagnosi di anemia da carenza di ferro nelle donne

Più spesso, la malattia colpisce esattamente le donne, motivo per cui riguarderà i rappresentanti della bella metà dell'umanità. Circa il trenta percento delle donne in età riproduttiva soffrono di un tale problema, ma non attribuiscono particolare importanza a questo, prendendo l'anemia per l'affaticamento cronico. Nelle donne, lo sviluppo della patologia avviene gradualmente. Per un lungo periodo, potrebbe non notare i sintomi. Nella maggior parte dei casi, tale anemia è causata da troppa perdita di sangue durante le mestruazioni o a causa di malattie ginecologiche. Dopo quarant'anni, i sintomi di solito diventano più pronunciati, poiché le donne cessano di prendersi cura di se stesse e tendono ad avere tempo per tutto. Ecco perché è necessario monitorare periodicamente le condizioni del tuo corpo a quell'età, anche passando i test appropriati.

Cosa porta allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro negli esseri umani? Conoscere le cause della malattia aiuterà ad evitare o prevenire.

Anemia da carenza di ferro: cause

Questo tipo di anemia è causato da una quantità inespressa di ferro nel corpo. Ma quando e perché si verifica la sua carenza? Le cause dell'anemia da carenza di ferro nelle donne e i corrispondenti segni, manifestazioni e cause dell'anemia da carenza di ferro negli uomini sono generalmente simili.

La causa più comune di anemia da carenza di ferro

La ragione più popolare per lo sviluppo di tale anemia è considerata una piccola assunzione di ferro nel corpo con il cibo. Questo motivo può riguardare sia bambini che adulti. Inoltre, la dieta vegetariana, il digiuno a lungo termine e la monotona dieta alimentare, che contiene pochi prodotti animali, portano allo stesso effetto. Nei neonati e nei bambini più grandi, la necessità di questo elemento è allattata al seno. Ma nel caso in cui la madre stessa soffra di una mancanza di ferro, attraverso il latte non sarà in grado di trasferire la giusta quantità al bambino.

Se il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale precoce, può manifestare sintomi di carenza di ferro.

Pertanto, la causa più comune di anemia sideropenica è espressa in una dieta scorretta, che non contiene la giusta quantità di ferro. Ma questa ragione non è l'unica.

Anemia da carenza di ferro: cause

Tra le altre cause di questa condizione può essere identificato:

1. Necessità elevata per l'assunzione di ferro;
2. Carenza di ferro congenita nel corpo umano;
3. Uso di determinati farmaci;
4. Abuso di alcool;
5. Perdita di sangue più grande e intensa;
6. Assorbimento improprio di ferro;
7. Sintesi della transferrina alterata.

L'aumento del bisogno di ferro si verifica, ad esempio, quando una donna allatta al seno o in posizione. Nonostante il fatto che non ci sia un mese durante la gravidanza, e, sembrerebbe, il livello di ferro dovrebbe rimanere normale, non lo è. L'importanza del ferro aumenta in questo periodo diverse volte.

Per quanto riguarda la deficienza di ferro congenita, si verifica quando la madre ha determinate malattie, o qualcosa inizia a sbagliarsi nello sviluppo del feto. Gravidanze multiple, la presenza di un'anemia grave dovuta a carenza di ferro nella madre e la prematurità del feto possono portare a bassi livelli congeniti di ferro nel corpo del bambino. I sintomi di tale violazione possono essere evidenti in un bambino fin dai primi giorni di vita.

Ci sono farmaci che influenzano negativamente l'assorbimento di ferro da parte del corpo umano. Questo è:

1. Antiacidi, come Rennie e Almagel. Questo gruppo di farmaci porta alla neutralizzazione del succo gastrico e dell'acido cloridrico in esso contenuto, che è necessario per il normale assorbimento del ferro;
2. Farmaci che legano il ferro come Exjade ed Esferal. Tali farmaci legano il ferro e contribuiscono alla sua rimozione dal corpo. Se si osserva un sovradosaggio nel corpo, si svilupperà anemia da carenza di ferro;
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'aspirina. Tali rimedi tendono a migliorare il flusso sanguigno, che a volte può causare sanguinamento cronico interno. Qualche volta c'è un'ulcera allo stomaco.

Con l'uso regolare di alcol, la membrana mucosa dello stomaco è danneggiata. Ciò è dovuto all'esposizione all'alcol etilico che, tra le altre cose, può influire negativamente sulla formazione del sangue nel midollo osseo rosso. Questo, a sua volta, rende le manifestazioni di anemia più pronunciate.

Cosa si può dire sulla perdita di sangue? Se si verifica una volta, il corpo sarà in grado di compensare la perdita di ferro. Ma se l'emorragia si trasforma in cronica, lunga e invisibile (che è particolarmente pericolosa), allora il corpo può perdere diversi milligrammi di ferro ogni giorno, causando anemia. Le cause dell'anemia cronica da carenza di ferro spesso includono questo. La perdita di sangue cronica si verifica più spesso nelle seguenti condizioni:

1. Lupus eritematoso sistemico e vasculite;
2. Ulcera lesione del duodeno e dello stomaco;
3. Polipi nell'intestino;
4. Processo infiammatorio nella mucosa dell'intestino tenue;
5. Donazione di sangue più di quattro volte l'anno;
6. Endometriosi, che si riferisce alla proliferazione dello strato uterino interno;
7. Emorroidi e malattia di Crohn.

Il ferro sarà completamente assorbito nel duodeno solo se la mucosa di questa parte dell'apparato digerente funziona normalmente. Il danno alla mucosa si verifica a seguito di malattie come:

1. Cancro allo stomaco o al duodeno;
2. L'enterite è una condizione caratterizzata dalla mucosa infiammata dell'intestino tenue;
3. La gastrite atrofica è una condizione in cui la mucosa gastrica diminuisce e cessa di svolgere pienamente le sue funzioni;
4. Rimosso stomaco e intestino tenue, sia completamente che parzialmente;
5. La fibrosi cistica è una malattia genetica in cui la secrezione di tutte le ghiandole nel corpo è compromessa, che comprende anche la mucosa gastrica.

La sintesi della transferrina è violata il più delle volte a causa di una mutazione genetica.

Cause di anemia da carenza di ferro nei bambini

Le cause dell'anemia da carenza di ferro nei bambini sono simili a quelle negli adulti. Tuttavia, poiché un bambino è un organismo in crescita, ha bisogno di più nutrienti per lo sviluppo completo rispetto a un adulto. Questo è il motivo per cui il bisogno di ferro in questo caso è più alto e, se non è implementato, potrebbe comparire anemia.

Cause di anemia sideropenica: un test

Per riconoscere la vera causa dell'apparizione di una tale condizione in una persona, a volte è necessario condurre una diagnosi approfondita dell'organismo. Ciò include esami di molti organi e sistemi, nonché test. Anemia da carenza di ferro: i sintomi, le cause e il trattamento di questa malattia sono diversi ed è per questo che è necessario prima esaminare il paziente per trarre conclusioni.

Tuttavia, come può un paziente determinare in modo indipendente il decorso di tale malattia?

Anemia da carenza di ferro: come determinare?

Cosa devi sapere sui sintomi di una malattia così pericolosa? In primo luogo, è che i principali problemi del paziente con anemia da carenza di ferro sono rappresentati da cattiva salute e dall'incapacità di condurre una vita produttiva. Ma non è tutto.

Sintomi caratteristici dell'anemia da carenza di ferro

Anemia da carenza di ferro: come identificare questa condizione? Per fare questo, ci sono i cosiddetti criteri per l'anemia da carenza di ferro, che sono le sue principali manifestazioni cliniche. Questo è:

Debolezza muscolare e affaticamento

Il fatto è che il ferro è contenuto nella mioglobina, che è la principale proteina della fibra muscolare. Se è piccolo, i muscoli non saranno in grado di contrarsi completamente, il che porterà alla loro atrofia e a una sensazione di debolezza. In questo caso, anche l'energia dei muscoli non sarà praticabile, poiché la quantità ottimale di ossigeno non viene erogata a loro. Quando si eseguono azioni di routine, una persona si stanca rapidamente, il che influisce negativamente sulla sua qualità di vita. Se un bambino ha un tale problema, sarà ostile ai giochi all'aperto;

Tachicardia e mancanza di respiro sono anche caratteristiche dell'anemia sideropenica.

Con questo sintomo, il paziente può anche sentire che non ha abbastanza ossigeno, inizia a soffocare. C'è una tendenza al dolore nello sterno (che è associato a una piccola riserva di ossigeno al cuore) e vertigini e svenimenti. Quest'ultimo è dovuto al fatto che anche al cervello del paziente viene fornito in modo insufficiente ossigeno;

Cambiamenti della pelle e modifiche delle sue appendici.

La mancanza di ferro porta al fatto che la pelle del paziente è danneggiata. Può spezzarsi e staccarsi, e anche apparentemente diventa secco. A causa della ridotta concentrazione di emoglobina nel sangue, il colore della pelle diventa pallido invece del solito rosato. I capelli iniziano a cadere e si rompono, diventano anche più sottili. Per quanto riguarda le unghie, è anche sufficiente determinare semplicemente l'anemia. I chiodi diventano più fragili del normale. Un altro segno indicante l'anemia è la striatura trasversale delle unghie;