Tratta il cuore

Il risultato dell'analisi automatizzata della curva cardiografica, oltre ai parametri standard, contiene una conclusione preliminare: ECG normale, patologico o borderline. A volte una diagnosi preliminare è indicata con il codice che specifica "attendibilmente", "probabilmente" o "possibile". Se il dispositivo rileva il cardiogramma normale e non ci sono lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il cuore funziona in modalità "normale". La curva patologica indica la presenza di cambiamenti funzionali o organici nel muscolo cardiaco, in questo caso è richiesta un'emergenza o una consultazione programmata di un cardiologo. I cardiogrammi contrassegnati come borderline vengono analizzati dal medico diagnostico funzionale che effettua la conclusione finale: norma o patologia.

Complesso cardiografico con possibilità di decodifica automatica ECG

Com'è la decodifica automatica del cardiogramma?

Il processo di decodifica ECG automatizzato include molte trasformazioni e calcoli grafici, ma è fondamentalmente simile all'analisi manuale esperta dell'attività elettrica del cuore. Un programma per computer include un database, formato da immagini grafiche di curve cardiografiche e corrispondenti opinioni di esperti sullo stato del cuore. Sulla base dell'analisi dei parametri del cardiogramma ottenuto dal nuovo paziente, la macchina seleziona una serie di caratteristiche e, confrontandole con i campioni disponibili nel database, fa una conclusione preliminare.

La macchina border machine chiama un ECG nel caso in cui uno o più parametri cardiaci calcolati da esso non rientrino nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo non corrisponda a nessuno dei tipi di curva patologica disponibili nella memoria della macchina.

Se la macchina risponde alla domanda se il paziente ha una malattia o un cambiamento nel cuore, la caratteristica ECG "patologica" corrisponde alla risposta "sì", "normale" - "no", "limite" - "non so".

Specificità e sensibilità del criterio diagnostico

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di sintomi - deviazioni della curva diagnostica dalla norma. Ognuno di loro ha una certa specificità e sensibilità. La specificità è il rapporto tra il numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia cardiaca specifica e il numero di pazienti con questa caratteristica diagnostica. Cioè, il rilevamento di un tratto con una specificità superiore al 95% in base ai dati del cardiogramma fornisce motivi per stabilire una diagnosi preliminare. La sensibilità è il rapporto tra il numero di pazienti che non avevano un segno diagnostico per il numero di coloro che in realtà non avevano alcuna patologia. Cioè, l'assenza di un tratto con sensibilità del 95% suggerisce che il paziente non è malato.

Gli indicatori di sensibilità e specificità sono applicabili non solo a segni isolati, ma anche a complessi complessi di sintomi. Se, in base ai risultati dell'analisi ECG, la macchina rileva la coincidenza dell'insieme rilevato di deviazioni dalla norma con il complesso di sintomi ad alta specificità che viene memorizzato in memoria, fornisce una diagnosi preliminare o la conclusione "ECG patologico". Se l'insieme identificato di anomalie non è specifico per nessuna delle diagnosi note, ma uno o più segni sono altamente sensibili, il programma non può attribuire l'ECG alla norma o alla patologia e rilascia una conclusione di "ECG al contorno".

Sul programma montiore per la misurazione e l'interpretazione automatica dell'ECG

Quali cambiamenti possono rendere borderline ECG?

Tutte le varianti della combinazione di parametri per le quali il programma di analisi automatizzata considera marginale l'ECG non possono essere elencate, pertanto forniremo alcuni esempi:

Tachicardia sinusale - un aumento della frequenza cardiaca mantenendo il ritmo a causa dell'aumentata attività del nodo del seno. Questa è una normale reazione del corpo a stress fisici o emotivi, dolore, febbre, assunzione di alcol o fumo. La tachicardia sinusale si verifica spesso nelle donne in gravidanza, soprattutto nei periodi successivi, nel qual caso si associa ad un aumento del volume ematico circolante e ad un aumento del carico sul cuore. Allo stesso tempo, la tachicardia sinusale può essere un sintomo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, infarto, miocardite o angina severa. Poiché questo sintomo ha una bassa specificità, in assenza di altri sintomi ECG, la curva non può essere attribuita alla macchina patologica. Ma allo stesso tempo, l'elevata sensibilità del segno non consente di qualificarlo come norma, quindi la macchina chiama tale limite ECG.

Tachicardia sinusale su un elettrocardiogramma

Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio può essere un risultato casuale su un ECG e, in assenza di sintomi clinici e ulteriori cambiamenti nella curva cardiografica, è considerato una variante della norma. Ma allo stesso tempo, può essere uno dei sintomi della cardiopatia, della stenosi polmonare o della complicanza della malattia polmonare ostruttiva. Il blocco incompleto del fascio destro di His è causato da lesioni, neoplasie, disordini metabolici nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, è accompagnato da ulteriori segni patologici sull'ECG. La bassa specificità del sintomo non consente di formulare una diagnosi, ma un'alta sensibilità non consente di attribuire il modello ECG alla variante normale, pertanto questo cardiogramma è considerato borderline.

È importante sapere: l'unico modo per dissipare i dubbi è consultare un cardiologo. Se il medico della diagnostica funzionale dopo aver esaminato i risultati non ha raccomandato di eseguirlo in caso di emergenza, significa che la vita del paziente non minaccia i cambiamenti e la conclusione dell '"ECG borderline" non dovrebbe spaventarlo.

Applicato per scopi pratici negli anni '70 dell'apparato Englishman A. Waller 19 ° secolo, registrando l'attività elettrica del cuore, continua a servire fedelmente l'umanità di oggi. Naturalmente, quasi 150 anni ha subito molti cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basate sulla registrazione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco, è rimasta la stessa.

Ora quasi ogni ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di smontare con rapidità l'ECG, senza perdere minuti preziosi per la diagnosi di patologia cardiaca acuta e prontamente consegnare il paziente in ospedale. Per larga focale infarto miocardico, embolia polmonare e altre malattie che richiedono un intervento urgente, il conto va in un minuto, così preso in elettrocardiogramma urgente ogni giorno non salva una sola vita.

interpretazione dell'ECG per il team medico di cardiologia - business as usual, e se indica la presenza di una malattia cardiovascolare acuta, la squadra subito, tra cui la sirena, va all'ospedale, dove, bypassando il pronto soccorso, consegnerà il paziente al reparto di terapia intensiva per il trattamento di emergenza. La diagnosi con un ECG è già stata fatta e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione; L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti; Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili; Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi; Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

R - depolarizzazione atriale; Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare; T - ripolarizzazione ventricolare; Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

3 standard - I, II, III; 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger); 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto); Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati; La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra; Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra; Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

forme private di infarto miocardico

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore su un ECG

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

tipi di stress ECG: con cyclette e tapis roulant

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente; Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica; Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica; Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!); Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

Il PCG o il metodo fonocardiografico dello studio consente di rappresentare graficamente la sintomatologia sonora del cuore, di oggettivarla e di abbinare correttamente i toni e i rumori (le loro forme e durata) alle fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare determinati intervalli di tempo, ad esempio, tono Q - I, tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con il PCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato contemporaneamente (un prerequisito).

Il metodo di phonocardiography è semplice, i dispositivi moderni permettono di selezionare componenti di suoni di alta e bassa frequenza e rappresentarli più conveniente per la percezione del ricercatore (comparabile con un'auscultazione). Ma nella cattura del rumore patologico, il PCG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi il medico con uno stetoscopio non si sostituisce.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi di cardiopatia valvolare, determinare le indicazioni per un intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo infarto miocardico.

In uno studio dinamico con l'uso di PCG, hanno bisogno di un caso attivo di cardiopatia reumatica per determinare il modello della formazione di difetti cardiaci e con endocardite infettiva.

Fase 1: pagare per la consultazione utilizzando il modulo → Passaggio 2: dopo il pagamento, porre la domanda nel modulo sottostante ↓ Passaggio 3: È inoltre possibile ringraziare lo specialista con un altro pagamento di un importo arbitrario

benvenuto
Faccio un elettrocardiogramma 2 volte all'anno alla commissione medica per lavoro. L'ECG è sempre stato normale per molti anni. Qualche giorno fa ho fatto un ECG, oggi l'ho rifatto, ma il risultato è stato lo stesso:
Tachicardia sinusale, blocco incompleto della gamba destra del fascio del suo ECG borderline. Ritmo ventricolare 105 u / m, intervallo PR 135 ms, durata QRS 94 ms, intervallo QT / QTS 354/468 ms, angolo P / QRS / T 61/73/45
Si prega di commentare quanto gravi queste deviazioni sono. Il fatto è che ho bisogno di un ECG per un parere medico su come diventare un adottante. E, anche se le malattie cardiache non sono incluse nella lista delle malattie, sulla base delle quali possono rifiutarsi di adottare, vorrei capire se il terapeuta non avrà alcuna domanda sulla mia salute quando concluderà.
Grazie in anticipo!

Conclusione preliminare "ECG borderline", che cos'è?

Il risultato dell'analisi automatizzata della curva cardiografica, oltre ai parametri standard, contiene una conclusione preliminare: ECG normale, patologico o borderline. A volte una diagnosi preliminare è indicata con il codice che specifica "attendibilmente", "probabilmente" o "possibile". Se il dispositivo rileva il cardiogramma normale e non ci sono lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il cuore funziona in modalità "normale". La curva patologica indica la presenza di cambiamenti funzionali o organici nel muscolo cardiaco, in questo caso è richiesta un'emergenza o una consultazione programmata di un cardiologo. I cardiogrammi contrassegnati come borderline vengono analizzati dal medico diagnostico funzionale che effettua la conclusione finale: norma o patologia.

Com'è la decodifica automatica del cardiogramma?

Il processo di decodifica ECG automatizzato include molte trasformazioni e calcoli grafici, ma è fondamentalmente simile all'analisi manuale esperta dell'attività elettrica del cuore. Un programma per computer include un database, formato da immagini grafiche di curve cardiografiche e corrispondenti opinioni di esperti sullo stato del cuore. Sulla base dell'analisi dei parametri del cardiogramma ottenuto dal nuovo paziente, la macchina seleziona una serie di caratteristiche e, confrontandole con i campioni disponibili nel database, fa una conclusione preliminare.

La macchina border machine chiama un ECG nel caso in cui uno o più parametri cardiaci calcolati da esso non rientrino nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo non corrisponda a nessuno dei tipi di curva patologica disponibili nella memoria della macchina.

Se la macchina risponde alla domanda se il paziente ha una malattia o un cambiamento nel cuore, la caratteristica ECG "patologica" corrisponde alla risposta "sì", "normale" - "no", "limite" - "non so".

Specificità e sensibilità del criterio diagnostico

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di sintomi - deviazioni della curva diagnostica dalla norma. Ognuno di loro ha una certa specificità e sensibilità. La specificità è il rapporto tra il numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia cardiaca specifica e il numero di pazienti con questa caratteristica diagnostica. Cioè, il rilevamento di un tratto con una specificità superiore al 95% in base ai dati del cardiogramma fornisce motivi per stabilire una diagnosi preliminare. La sensibilità è il rapporto tra il numero di pazienti che non avevano un segno diagnostico per il numero di coloro che in realtà non avevano alcuna patologia. Cioè, l'assenza di un tratto con sensibilità del 95% suggerisce che il paziente non è malato.

Gli indicatori di sensibilità e specificità sono applicabili non solo a segni isolati, ma anche a complessi complessi di sintomi. Se, in base ai risultati dell'analisi ECG, la macchina rileva la coincidenza dell'insieme rilevato di deviazioni dalla norma con il complesso di sintomi ad alta specificità che viene memorizzato in memoria, fornisce una diagnosi preliminare o la conclusione "ECG patologico". Se l'insieme identificato di anomalie non è specifico per nessuna delle diagnosi note, ma uno o più segni sono altamente sensibili, il programma non può attribuire l'ECG alla norma o alla patologia e rilascia una conclusione di "ECG al contorno".

Quali cambiamenti possono rendere borderline ECG?

Tutte le varianti della combinazione di parametri per le quali il programma di analisi automatizzata considera marginale l'ECG non possono essere elencate, pertanto forniremo alcuni esempi:

• Tachicardia sinusale - un aumento della frequenza cardiaca mantenendo il ritmo a causa dell'aumentata attività del nodo del seno. Questa è una normale reazione del corpo a stress fisici o emotivi, dolore, febbre, assunzione di alcol o fumo. La tachicardia sinusale si verifica spesso nelle donne in gravidanza, soprattutto nei periodi successivi, nel qual caso si associa ad un aumento del volume ematico circolante e ad un aumento del carico sul cuore. Allo stesso tempo, la tachicardia sinusale può essere un sintomo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, infarto, miocardite o angina severa. Poiché questo sintomo ha una bassa specificità, in assenza di altri sintomi ECG, la curva non può essere attribuita alla macchina patologica. Ma allo stesso tempo, l'elevata sensibilità del segno non consente di qualificarlo come norma, quindi la macchina chiama tale limite ECG.

• Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio può essere un risultato casuale su un ECG e, in assenza di sintomi clinici e ulteriori cambiamenti nella curva cardiografica, è considerato una variante della norma. Ma allo stesso tempo, può essere uno dei sintomi della cardiopatia, della stenosi polmonare o della complicanza della malattia polmonare ostruttiva. Il blocco incompleto del fascio destro di His è causato da lesioni, neoplasie, disordini metabolici nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, è accompagnato da ulteriori segni patologici sull'ECG. La bassa specificità del sintomo non consente di formulare una diagnosi, ma un'alta sensibilità non consente di attribuire il modello ECG alla variante normale, pertanto questo cardiogramma è considerato borderline.

È importante sapere: l'unico modo per dissipare i dubbi è consultare un cardiologo. Se il medico della diagnostica funzionale dopo aver esaminato i risultati non ha raccomandato di eseguirlo in caso di emergenza, significa che la vita del paziente non minaccia i cambiamenti e la conclusione dell '"ECG borderline" non dovrebbe spaventarlo.

Edge ECG: cosa significa?

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

Norma ECG nei bambini, trascrizione

In linea di principio, nei bambini e nelle donne in gravidanza, i normali valori dell'elettrocardiogramma cardiaco sono gli stessi degli adulti sani. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche fisiologiche.

Ad esempio, la frequenza cardiaca dei bambini è superiore a quella di un adulto. La frequenza cardiaca normale di un bambino al di sotto dei 3 anni è 100 - 110 battiti al minuto, 3-5 anni - 90 - 100 battiti al minuto.

Poi gradualmente la frequenza cardiaca diminuisce e nell'adolescenza viene confrontata con quella di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto.

Le donne in gravidanza possono avere una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore nelle fasi successive della gestazione a causa della compressione da parte dell'utero in crescita. Inoltre, si sviluppa spesso tachicardia sinusale, cioè un aumento della frequenza cardiaca a 110 - 120 battiti al minuto, che è uno stato funzionale e passa in modo indipendente.

L'aumento della frequenza cardiaca è associato a un grande volume di sangue circolante e aumento del carico. A causa dell'aumento del carico sul cuore nelle donne in gravidanza, è possibile rilevare un sovraccarico di varie parti dell'organo.

Questi fenomeni non sono patologia: sono associati alla gravidanza e passeranno da soli dopo il parto..

I parametri del cardiogramma nei bambini differiscono leggermente da quelli negli adulti e variano con l'età. Decodifica ECG del cuore nei bambini, la norma:

• Frequenza cardiaca: neonati - 140 - 160, per 1 anno - 120 - 125, per 3 anni - 105-110, per 10 anni - 80 - 85, dopo 12 anni - 70 - 75 al minuto;
• EOS - corrisponde a indicatori adulti;
• ritmo sinusale;
• Onda P - non supera l'altezza di 0,1 mm;
• la lunghezza del complesso QRS (spesso non ha particolari informatività nella diagnosi) - 0,6 - 0,1 s;
• l'intervallo PQ è inferiore o uguale a 0,2 s;
• Onda Q - parametri non costanti, valori negativi in ​​derivazione III sono accettabili;
• Onda P - sempre sopra l'isolina (positiva), l'altezza in un piombo può fluttuare;
• S onda - indicatori negativi di valore non costante;
• QT - non più di 0,4 s;
• la durata del QRS e l'onda T sono uguali, sono 0,35 - 0,40.

Decodifica dell'ECG in bambini e donne incinte

Sull'elettrocardiogramma, la larghezza (distanza orizzontale) dei denti - la durata del periodo di stimolazione del rilassamento - viene misurata in secondi, l'altezza in I-III conduce - l'ampiezza dell'impulso elettrico - in mm. Un cardiogramma normale in un adulto assomiglia a questo:

• La frequenza delle contrazioni del cuore - frequenza cardiaca normale nell'intervallo 60-100 / min. Viene misurata la distanza dalle cime dei denti adiacenti di R.
• EOS - l'asse elettrico del cuore è considerato la direzione dell'angolo totale del vettore di forza elettrica. Il tasso normale è 40-70º. Le deviazioni indicano la rotazione del cuore attorno al proprio asse.
• Un dente P - positivo (è diretto su), negativo solo in incarico di aVR. Larghezza (durata di eccitazione) - 0,7 - 0,11 s, dimensione verticale - 0,5 - 2,0 mm.
• L'intervallo PQ è la distanza orizzontale di 0,12 - 0,20 s.
• Q dente - negativo (sotto il contorno). Durata 0,03 s, valore negativo altezza 0,36 - 0,61 mm (pari a ¼ della dimensione verticale dell'onda R).
• R dente - positivo. Il valore ha la sua altezza - 5,5-11,5 mm.
• Dente S - altezza negativa 1,5-1,7 mm.
• Complesso QRS - distanza orizzontale 0,6 - 0,12 s, ampiezza totale 0 - 3 mm.
• T dente - asimmetrico. Un'altezza positiva di 1,2 - 3,0 mm (uguale a 1/8 - 2/3 dell'onda R, negativa in aVR-lead), una durata di 0,12 - 0,18 s (superiore alla durata del complesso QRS).
• Segmento ST - corre al livello dell'isoline, lunghezza 0.5 -1.0 s.
• Onda U - indicatore altezza 2,5 mm, durata 0,25 s.

Qual è la differenza tra ECG borderline e patologico?

Qual è la differenza tra ECG borderline e patologico? A questa domanda verrà data una risposta dettagliata da un cardiologo. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni, la più comune nel nostro tempo, forse la più pericolosa per l'uomo. Una caratteristica di questi disturbi è l'insorgenza improvvisa e, nel caso di uno stato trascurato, una prognosi piuttosto sfavorevole per un ulteriore sviluppo. Patologia causata da un malfunzionamento del sistema cardiovascolare:

• provoca disagio;
• provoca dolore;
• peggiora significativamente il tenore di vita;
• rende una persona limitare le capacità fisiche, seguire una dieta, monitorare costantemente la propria salute.

Le malattie cardiache possono essere giustamente chiamate malattie del nostro tempo: non sono limitate dall'età e dal sesso, il che significa che c'è una tendenza al loro ringiovanimento. Al fine di diagnosticare la malattia in modo tempestivo, è necessario che il cardiologo faccia riferimento al paziente per l'esame. Cardiogrammi borderline e patologici sono tra gli studi più comuni condotti nel nostro tempo. Cosa significano?

L'efficacia dell'analisi automatizzata della curva ECG, oltre alle metriche standardizzate, include la conclusione - la norma, l'ECG patologico e borderline. In particolare, nella parte inferiore del cardiogramma, è consuetudine indicare il risultato di una diagnosi preliminare con la presenza di crittografia specifica, ad esempio "attendibilmente" o "probabilmente".

Nel caso in cui il dispositivo abbia preso lo schema come norma e non ci siano lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il sistema cardiovascolare funziona in modalità di lavoro attiva. Se il grafico della malattia mostra l'identificazione di eventuali cambiamenti nel muscolo cardiaco, sarà necessaria una consultazione urgente o programmata del medico.

Il cardiogramma, percepito come borderline, è ancora una volta attentamente esaminato dai medici che lavorano nel campo della diagnostica funzionale, i cui risultati rendono la diagnosi finale. La terminologia "sistole duration qrst norm" o "condizione patologica" è utilizzata per questa designazione.

Lo stesso processo di decodifica ECG automatizzata è la presenza della maggior parte delle costruzioni e delle deduzioni grafiche, ma è fondamentalmente simile all'analisi meccanica dell'elettricità del muscolo cardiaco a livello di esperti. Il programma per l'analisi dell'attività del corpo, basato sui risultati della visualizzazione dei dati e sulla modellizzazione del computer, contiene indicatori basati sui grafici del cardiogramma e le conclusioni degli esperti che accompagnano lo stato dell'attività del muscolo cardiaco.

Basato sulla decodifica dei dati ECG dal paziente appena arrivato, il dispositivo produce un complesso di segni. Sottoponendoli al confronto con i valori standard accettati, gli specialisti eseguono una diagnosi preliminare.

Conferma ecg cosa significa

Il risultato dell'analisi automatizzata della curva cardiografica, oltre ai parametri standard, contiene una conclusione preliminare: ECG normale, patologico o borderline. A volte una diagnosi preliminare è indicata con il codice che specifica "attendibilmente", "probabilmente" o "possibile". Se il dispositivo rileva il cardiogramma normale e non ci sono lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il cuore funziona in modalità "normale". La curva patologica indica la presenza di cambiamenti funzionali o organici nel muscolo cardiaco, in questo caso è richiesta un'emergenza o una consultazione programmata di un cardiologo. I cardiogrammi contrassegnati come borderline vengono analizzati dal medico diagnostico funzionale che effettua la conclusione finale: norma o patologia.

Com'è la decodifica automatica del cardiogramma?

Il processo di decodifica ECG automatizzato include molte trasformazioni e calcoli grafici, ma è fondamentalmente simile all'analisi manuale esperta dell'attività elettrica del cuore. Un programma per computer include un database, formato da immagini grafiche di curve cardiografiche e corrispondenti opinioni di esperti sullo stato del cuore. Sulla base dell'analisi dei parametri del cardiogramma ottenuto dal nuovo paziente, la macchina seleziona una serie di caratteristiche e, confrontandole con i campioni disponibili nel database, fa una conclusione preliminare.

La macchina border machine chiama un ECG nel caso in cui uno o più parametri cardiaci calcolati da esso non rientrino nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo non corrisponda a nessuno dei tipi di curva patologica disponibili nella memoria della macchina.

Se la macchina risponde alla domanda se il paziente ha una malattia o un cambiamento nel cuore, la caratteristica ECG "patologica" corrisponde alla risposta "sì", "normale" - "no", "limite" - "non so".

Specificità e sensibilità del criterio diagnostico

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di sintomi - deviazioni della curva diagnostica dalla norma. Ognuno di loro ha una certa specificità e sensibilità. La specificità è il rapporto tra il numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia cardiaca specifica e il numero di pazienti con questa caratteristica diagnostica. Cioè, il rilevamento di un tratto con una specificità superiore al 95% in base ai dati del cardiogramma fornisce motivi per stabilire una diagnosi preliminare. La sensibilità è il rapporto tra il numero di pazienti che non avevano un segno diagnostico per il numero di coloro che in realtà non avevano alcuna patologia. Cioè, l'assenza di un tratto con sensibilità del 95% suggerisce che il paziente non è malato.

Gli indicatori di sensibilità e specificità sono applicabili non solo a segni isolati, ma anche a complessi complessi di sintomi. Se, in base ai risultati dell'analisi ECG, la macchina rileva la coincidenza dell'insieme rilevato di deviazioni dalla norma con il complesso di sintomi ad alta specificità che viene memorizzato in memoria, fornisce una diagnosi preliminare o la conclusione "ECG patologico". Se l'insieme identificato di anomalie non è specifico per nessuna delle diagnosi note, ma uno o più segni sono altamente sensibili, il programma non può attribuire l'ECG alla norma o alla patologia e rilascia una conclusione di "ECG al contorno".

Quali cambiamenti possono rendere borderline ECG?

Tutte le varianti della combinazione di parametri per le quali il programma di analisi automatizzata considera marginale l'ECG non possono essere elencate, pertanto forniremo alcuni esempi:

• Tachicardia sinusale - un aumento della frequenza cardiaca mantenendo il ritmo a causa dell'aumentata attività del nodo del seno. Questa è una normale reazione del corpo a stress fisici o emotivi, dolore, febbre, assunzione di alcol o fumo. La tachicardia sinusale si verifica spesso nelle donne in gravidanza, soprattutto nei periodi successivi, nel qual caso si associa ad un aumento del volume ematico circolante e ad un aumento del carico sul cuore. Allo stesso tempo, la tachicardia sinusale può essere un sintomo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, infarto, miocardite o angina severa. Poiché questo sintomo ha una bassa specificità, in assenza di altri sintomi ECG, la curva non può essere attribuita alla macchina patologica. Ma allo stesso tempo, l'elevata sensibilità del segno non consente di qualificarlo come norma, quindi la macchina chiama tale limite ECG.

• Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio può essere un risultato casuale su un ECG e, in assenza di sintomi clinici e ulteriori cambiamenti nella curva cardiografica, è considerato una variante della norma. Ma allo stesso tempo, può essere uno dei sintomi della cardiopatia, della stenosi polmonare o della complicanza della malattia polmonare ostruttiva. Il blocco incompleto del fascio destro di His è causato da lesioni, neoplasie, disordini metabolici nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, è accompagnato da ulteriori segni patologici sull'ECG. La bassa specificità del sintomo non consente di formulare una diagnosi, ma un'alta sensibilità non consente di attribuire il modello ECG alla variante normale, pertanto questo cardiogramma è considerato borderline.

È importante sapere: l'unico modo per dissipare i dubbi è consultare un cardiologo. Se il medico della diagnostica funzionale dopo aver esaminato i risultati non ha raccomandato di eseguirlo in caso di emergenza, significa che la vita del paziente non minaccia i cambiamenti e la conclusione dell '"ECG borderline" non dovrebbe spaventarlo.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

• Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). Norma da 60 a 90 (per adulti), per bambini (vedi tabella.)
• Inoltre, diversi intervalli e denti sono indicati con designazioni latine. (ECG con decodifica, vedi figura)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità del battito cardiaco e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e viene indicata la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68`), questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Aritmia sinusale

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con ereditarietà appesantita per aritmie.

Bradicardia sinusale

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. Inoltre, la bradicardia si manifesta spesso negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta ad un apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, l'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo di contrazione normale al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - suddivisa in fisiologica e patologica. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Con la tachicardia patologica, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo di che c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, il battito del cuore viene percepito dal paziente come non uniforme, rapido o lento, a volte caotico. I più preoccupati per i fallimenti nel ritmo cardiaco. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di origine, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

• I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue.
• Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter).
• Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - questa è la biogenesi, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

• Grado 1 - rari extrasistoli rari con una frequenza fino a 60 all'ora, emanati da un fuoco (monotopico)
• 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto
• 3 - polipropilene polimorfico frequente (forme diverse) (da diversi focolai)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trihimenias), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono i disturbi, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsi di loro. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Allo stesso tempo, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

• Respirare
• tosse forzata rinforzata
• immergendo la tua faccia in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Il risultato è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso un impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni di durate molto diverse). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente il sangue nei ventricoli.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) saranno inferiori al normale (bradystholia con una frequenza inferiore a 60) o normale (normisistolina da 60 a 90) o superiore al normale (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti del cuore completamente irregolari con una frequenza grande o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• Paura della morte molto pronunciata.
• Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte c'è una perdita di coscienza.
• L'attacco termina con una normalizzazione del ritmo e la necessità di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo quando si prende tachisistolina (battito cardiaco irregolare accelerato). Il compito principale nel rilevare i segni di tachisistolina sull'ECG di una forma permanente di fibrillazione atriale è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

• cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento chirurgico al cuore
• contro la malattia polmonare ostruttiva
• in salute non si verifica quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti e, pertanto, il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al rifornimento di sangue alterato alla periferia, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

• Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e del prolasso dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato un blocco trasversale completo. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, vista frontale negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di occorrenza, vi è un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Colpisce anche l'assunzione di farmaci antiaritmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi, la carenza di ossigeno.

• Il più frequente è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni del miocardio. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW.
• Il blocco del ramo inferiore inferiore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

• La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e un numero di difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori pesanti per sperimentare segni di LVH.
• L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV.
• Ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di EOS di sinistra è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, quello di destra è HPV.
• Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Cambiamenti ST non specifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia coronarica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

• in fasi: acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• in volume: transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
• sulla posizione di attacchi di cuore: ci sono anteriore e anteriore-settale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, posteriore basale e ventricolare destro.

In ogni caso, un attacco di cuore è una ragione per il ricovero immediato.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.

La diagnosi di cuore di sinus brodikordiya. L'esercito fa questa diagnosi?

Per favore dimmi quanto è grave la diagnosi di bradicardia sinusale, prolasso della bradicardia ventricolare sinistra. Quale sarà la cura dopo aver frequentato uno specialista e stanno portando all'esercito questa diagnosi? Fatto solo ecg.

Quanto è pericoloso la conclusione dell'ECG. E come affrontare la mancanza di ossigeno?

Benvenuto! Ho 27 anni. Tutto è iniziato con i dolori pressanti a breve termine nella parte sinistra del torace quando si cambia la posizione del corpo. Poi, una settimana dopo, il dolore ha assunto un carattere diverso: "in 1 secondo il dolore si spostava dall'appendice al petto, e costantemente nello stesso punto quando si girava, quando si alzava la gamba sinistra, ecc." Anche lei cominciò a sentire lieve intorpidimento (formicolio) degli arti con un respiro profondo. Fatto un ECG. Conclusione: grave ischemia miocardica subcardiale della regione inferiore. Bugie...

La conclusione dell'ECG - miocardio nella parete del ventricolo sinistro

Ciao Oggi ho ricevuto i risultati dell'ECG. Il terapeuta ha detto che va tutto bene, ma la frase nella conclusione "... cambiamenti del miocardio nell'area del muro del ventricolo sinistro" mi preoccupa. Vale la pena preoccuparsi e cosa significa? Grazie in anticipo

Un bambino ha 7 anni. Conclusione ECG: bradiaritmia sinusale espressa con frequenza cardiaca 61-100 al minuto. Posizione elettrica verticale del cuore. La sindrome della ripolarizzazione precoce, violazione dei processi di ripolarizzazione lungo le pareti inferiori e laterali del LV. Р 0. 07, PQ 0. 13, QRS 0. 09, QT / QTБ 0. 35/0. 35, RR max. -RR min 0. 97-0. 61, R-R-0. 86, АQRS 85, frequenza cardiaca 70.

Cosa significano i risultati ECG

Buon pomeriggio, per favore spiega i risultati dell'ECG. Ho 31 anni, peso 75 kg, altezza 1,80. In precedenza sull'ECG scriveva sempre: blocco incompleto di PNPG. Oggi ha fatto un ECG: ritmo sinusale. Blocco incompleto di PNPG. Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra PG, incompleto. Cambiamento della parte terminale del complesso ventricolare sotto forma di z T levigato in V3-V4 (l'ampiezza "+" z T è ridotta). HR 75, el. Asse -7 - respinto a sinistra. Ind. Juice. = 17. 3
PQ = 0. 124 c
P = 0. 092 c
QRS = 0. 105 c
QT = 0. 374 c
SP u. Al 2% (0 360). Dicci...

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

1. Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione;
2. L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti;
3. Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili;
4. Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
5. Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

• R - depolarizzazione atriale;
• Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare;
• T - ripolarizzazione ventricolare;
• Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger);
• 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

1. Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
2. Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati;
3. La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra;
4. Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra;
5. Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

• Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente;
• Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica;
• Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica;
• Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!);
• Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.