Cos'è un attacco di cuore? Sintomi di infarto del miocardio

L'infarto miocardico è noto come una malattia formidabile che prende la vita. Non c'è da meravigliarsi di una persona che è frustrata nelle sue stesse parole o azioni, dicono "lo porterà ad un attacco di cuore". Questo detto riflette una delle caratteristiche di un infarto - il suo sviluppo può essere provocato da forti esperienze emotive e stress. La sovratensione fisica è anche tra i "provocatori". Tuttavia, il più delle volte un attacco cardiaco inizia al mattino, dopo il risveglio, quando il passaggio da un riposo notturno a un'attività diurna aumenta il stress del cuore. Si noti che esiste un supplemento dietetico speciale per le persone con malattie cardiovascolari, tra cui l'aterosclerosi - Nolipid. Il meccanismo del nolipide si basa sull'azione del policosanolo, un composto naturale estratto dalla canna da zucchero. Nolipid non è una droga. La sicurezza di policosanolo è stata dimostrata in persone con problemi cardiaci e al fegato, negli anziani e in persone con altri fattori di rischio.

Ma non tutte le onde, di lavoro o di svegliare la gente "stringendosi il cuore." Che cosa è un attacco di cuore, e perché succede?

Cos'è un infarto miocardico?

Infarto del miocardio - una forma acuta di malattia coronarica. Essa si verifica quando il sangue smette di consegna a qualsiasi reparto del muscolo cardiaco. Se l'afflusso di sangue viene disturbato per 15-20 minuti o più, la porzione "affamata" del cuore muore. Questa sezione della morte (necrosi) delle cellule del cuore e sono chiamati infarto del miocardio. Il flusso sanguigno alla sezione corrispondente del muscolo cardiaco viene disturbato se la placca aterosclerotica situata nel lume di uno dei vasi cardiaci collassa sotto il carico e si forma un coagulo di sangue (trombo) nel sito della lesione. Uomo sente così insopportabile dolore dietro lo sterno, che non può essere rimosso anche prendere alcune compresse di nitroglicerina in una riga.

Proprio come pericoloso infarto del miocardio, eloquentemente le statistiche. Di tutti i pazienti con infarto miocardico acuto prima dell'arrivo in ospedale solo la metà sopravvive, e questa percentuale è quasi la stessa per i paesi con diversi livelli di assistenza medica di emergenza. Ricoverato in ospedale da un altro terzo muoiono prima dello scarico a causa dello sviluppo di complicanze fatali. E dopo un infarto al suo posto per il resto della sua vita rimane una cicatrice - una sorta di cicatrice sul muscolo cardiaco.

Recentemente, infarto del miocardio rapidamente "più giovane". Ora non è raro che colpisca persone che hanno appena superato una soglia di trent'anni. Tuttavia, nelle donne di età inferiore ai 50 anni di un attacco di cuore - una rarità. Fino a questa linea, le loro navi sono protette dall'aterosclerosi dagli estrogeni e da altri ormoni sessuali. Ma con l'inizio della menopausa le donne, al contrario, si ammalano più spesso degli uomini.

Perché l'infarto miocardico?

La causa principale dell'infarto miocardico è l'aterosclerosi, che quasi tutti noi abbiamo. Inoltre, chiamiamo le circostanze della vita (e dipendenti da noi e no), in cui la probabilità di ammalarsi è più alta:

genere maschile;
per le donne, l'età pericolosa arriva dopo 50 anni;
ereditarietà (malattia coronarica, infarto, ictus cerebrale, almeno in uno dei parenti diretti: genitori, nonna, nonno, fratello, sorella, soprattutto se hanno iniziato la malattia prima dei 55 anni);
aumento del colesterolo nel sangue (più di 5 mmol / lo più di 200 mg / dl);
fumare (uno dei fattori di rischio più significativi!);
stile di vita sovrappeso e sedentario;
aumento della pressione sanguigna (più di 140/90 mm Hg a qualsiasi età);
diabete mellito.

La presenza di almeno uno di questi fattori aumenta effettivamente il rischio di "datazione" con infarto miocardico. Inoltre, l'aggiunta di ogni nuovo fattore di rischio aumenta la probabilità di ammalarsi esponenzialmente.

Dicono anche che la calvizie negli uomini è una sorta di precursore di un attacco cardiaco, poiché uno dei fattori alla base della comparsa della calvizie è un aumento del livello di androgeni e, nel caso di fluttuazioni ormonali, il corpo reagisce ai cambiamenti dei livelli ormonali aumentando la pressione sanguigna e aumentando i livelli di colesterolo nel sangue.

Cosa succede nell'infarto del miocardio?

L'aterosclerosi è un processo in cui determinati grassi (colesterolo e altri lipidi) sono depositati nella parete delle grandi arterie se sono contenuti nel sangue in eccesso. Quelli posti sulla parete vascolare dove ci sono molti accumuli lipidici sono chiamati placche aterosclerotiche. Placca - il posto più vulnerabile nella parete vascolare. Soprattutto se è "giovane" e il calcio non è ancora stato depositato in esso. Nel momento più inaspettato, la parete della placca, e quindi il rivestimento interno dell'arteria cardiaca, potrebbe rompersi, rompersi. Per il corpo è un allarme. Crack cerca di curare un coagulo di sangue. Pertanto, nell'area danneggiata, il sangue inizia immediatamente a coagularsi. La formazione di un trombo ricorda una palla di neve che rotola da una montagna. Se nulla interferisce con esso, il trombo cresce molto rapidamente fino a quando non chiude l'intero lume dell'arteria. Poi il sangue scorre attraverso di esso si ferma, la morte cellulare inizia e si sviluppa l'infarto del miocardio. Più grande è l'arteria che chiude il coagulo, più le cellule del miocardio moriranno.

L'integrità della placca aterosclerotica può interrompere il battito cardiaco rapido e l'ipertensione.

Un attacco cardiaco può iniziare durante un forte stress fisico o emotivo, ma spesso si sviluppa senza una ragione apparente, come se fosse da zero. Forse - anche in un sogno. Ma il suo momento preferito è il mattino presto.

A seconda delle dimensioni, gli attacchi cardiaci sono suddivisi in quelli di grandi dimensioni, in cui la necrosi si estende a tutto lo spessore del muscolo cardiaco e quelli a focale ridotta. Più pericolosi sono gli infarti miocardici di grande focale. Con un attacco cardiaco della schiena o delle pareti laterali, in particolare delle piccole focale (non dell'intero spessore), le sue conseguenze non sono così traumatiche. Una cicatrice sul muscolo cardiaco rimane per tutta la vita. Non può dissolversi e il cuore "ricorda" sempre l'attacco cardiaco trasferito.

Sintomi e diagnosi di infarto

Il primo segno di sospettare un infarto, di solito diventa un forte dolore dietro lo sterno, cioè nel mezzo del torace. Di solito a riposo; schiaccia, brucia, schiaccia, può dare al braccio, alla spalla, alla schiena, alla mascella, al collo. Con l'angina, questo dolore si verifica durante l'esercizio fisico e, con un attacco di cuore, è più forte e più spesso inizia a riposo e non scompare dopo l'assunzione di 3 pastiglie di nitroglicerina una dopo l'altra (1 compressa sotto la lingua ogni 5 minuti).

In presenza di questi segni, chiamare immediatamente un'ambulanza. La capacità di resistere in questo caso è un nemico pericoloso. A volte la malattia si manifesta con vomito o sensazioni spiacevoli nell'addome, interruzioni nel cuore o difficoltà di respirazione, perdita di coscienza o... niente.

Sì, succede anche: una persona ha subito un infarto senza nemmeno accorgersene. La cosiddetta forma indolore di infarto del miocardio è più comune nelle persone con diabete. Le modifiche che si verificano durante un attacco di cuore sono chiaramente visibili sull'elettrocardiogramma. Per chiarire l'area e l'estensione della lesione, è possibile prescrivere un'ecografia del cuore (ecocardiografia), che consente di vedere i cambiamenti strutturali. In alcuni casi, il medico può raccomandare la scintigrafia.

Trattamento di infarto del miocardio

Per non rischiare, al minimo sospetto di infarto, i medici inviano una persona all'unità di terapia intensiva dell'ospedale. E prima è, meglio è. Infatti, solo durante le prime ore, introducendo preparazioni speciali, è possibile dissolvere un trombo "fresco" e ripristinare il flusso di sangue all'arteria coronaria. Quindi dovrebbe prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue. Per fare questo, utilizzare farmaci che rallentano la coagulazione del sangue. Uno dei mezzi più affidabili è l'acido acetilsalicilico, cioè l'aspirina. Riduce il numero di complicanze e prolunga la vita delle persone che hanno avuto un attacco di cuore.

Spesso usato nel trattamento dei beta-bloccanti. Questi farmaci riducono il bisogno di miocardio per l'ossigeno, il che significa che salvano le cellule del muscolo cardiaco dalla morte, riducono le dimensioni della necrosi. Allo stesso tempo, rendono il lavoro del cuore più economico, che è molto importante durante un infarto.

Negli ultimi anni, non solo i farmaci sono stati usati per trattare l'infarto. In particolare, i cosiddetti metodi invasivi includono l'angioplastica con palloncino coronarico. L'angioplastica è indicata per l'inefficacia della terapia farmacologica. In un altro caso, il cardiochirurgo potrebbe suggerire un intervento chirurgico di bypass aortico coronarico.

Nei primi giorni di rigoroso riposo a letto. In questo momento, il cuore danneggiato non può sopportare anche lo stress minimo. In precedenza, una persona che aveva avuto un infarto non usciva dal letto per diverse settimane. Oggi, il periodo di riposo a letto è significativamente ridotto. Ma ancora, almeno tre giorni dopo un infarto, dovresti stare a letto sotto la supervisione dei dottori. Poi è permesso sedersi, alzarsi più tardi, camminare... Il recupero inizia, l'adattamento a una nuova vita "dopo l'infarto".

Riabilitazione dopo un attacco di cuore

È possibile tornare ad una vita normale dopo un infarto? Dire fermamente "sì" o "no" è difficile. Dopotutto, è diverso per tutti: uno lavora come caricatore e l'altro passa le sue giornate alla scrivania. Il primo non sarà facile da impegnarsi in attività familiari, e il secondo non farà molto per interferire. Inoltre, le complicazioni e persino gli stessi attacchi di cuore sono differenti.

Il recupero dopo un infarto si estende per diversi mesi. Dopo tutto, la malattia non è comica, richiede di riconsiderare il tuo stile di vita, di cambiare qualcosa in esso. La riabilitazione inizia in ospedale, dove, insieme al premam dei farmaci e al passaggio delle procedure fisioterapiche, l'intensità degli esercizi fisici sta gradualmente aumentando. (Attenzione particolare - la parola "gradualmente"). Non forzare affatto gli eventi. Lezioni di fisioterapia, camminando prima su una superficie piana, poi sulle scale... A proposito, è una scala - una buona prova di prontezza per una vita attiva. Se un paziente può, in media, salire al quarto piano senza provare dolore al torace o mancanza di respiro, allora il recupero ha successo. Per una valutazione più accurata dello stato spesso utilizzare un campione con un carico misurato. Di solito viene eseguito su una bicicletta speciale - un cicloergometro o un "tapis roulant".

Quanto tempo ho bisogno di prendere la medicina? La risposta è la stessa: tutta la mia vita! Anche se lo stato di salute è bello. Ecco perché è bello, perché i farmaci costantemente presi aiutano il cuore.

È possibile fare sesso dopo un infarto? Sentiti libero di fare questa domanda al tuo dottore. Tutto dipenderà da come trasferisci l'esercizio (e il rapporto sessuale è un carico e considerevole). Ma ci sono anche regole generali per tutti, che devono essere ricordate, in modo che il contatto sessuale si concluda con piacere, non con un nuovo infarto. In primo luogo, dovrebbe verificarsi con un partner familiare, in secondo luogo, in un ambiente familiare, e in terzo luogo, quando si sceglie una posizione per un rapporto sessuale, si dovrebbe preferire uno in cui i carichi siano minimi, per esempio sul lato.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Da alcuni fattori di rischio (genere ed ereditarietà) non può sfuggire. Ma tutti gli altri sono abbastanza sensibili ai nostri sforzi!
Mantenere la pressione sanguigna normale e guardare il tempo: ad esempio, per le persone con pressione sanguigna alta sono il calore pericoloso e le tempeste geomagnetiche.
Normalizza i livelli di zucchero nel sangue.
Sposta di più! Non è necessario "correre da un attacco di cuore", è sufficiente camminare all'aria aperta almeno 5-6 chilometri al giorno.
È molto importante smettere di fumare: questo è uno dei fattori di rischio più "aggressivi".

Cerca di perdere peso. Quale dovrebbe essere un peso normale? Calcoliamo: dividi il tuo peso in chilogrammi per altezza in metri, quadrato. Il numero risultante è chiamato indice di massa corporea. Dobbiamo sforzarci di garantire che non superi i 26 anni. L'alimento dovrebbe essere con un contenuto minimo di grassi animali e colesterolo. Più frutta e verdura Invece di carne di maiale grasso - carne bianca del pollame, burro, sostituisca con il girasole, il lardo - pesce. Una tale dieta può ridurre non solo il colesterolo, ma anche i costi.

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Il nostro cuore è composto da parti simmetriche sinistra e destra. Ciascuno include 2 camere: più in basso - un ventricolo e una cima - un padiglione auricolare. Il ruolo principale nel cuore gioca i ventricoli. Grazie alle loro contrazioni, il sangue si muove verso gli atri, da cui entra nel sistema dei cerchi grandi e piccoli di circolazione del sangue (parti destra e sinistra del cuore, rispettivamente).

Il miocardio è il muscolo principale del cuore, che fornisce una riduzione dei ventricoli e degli atri. Se il miocardio non può contrarsi o non lo fa sufficientemente, allora il cuore non funzionerà più normalmente fino a quando non si fermerà.

Un attacco di cuore letteralmente dal latino è "tessuto morto". L'infarto miocardico è la morte o, in termini medici, la necrosi del muscolo principale del cuore o della sua parte.

Cosa succede durante un infarto

La morte cellulare precoce proviene sempre da carenze nutrizionali. Perché il nostro cuore si contragga, ha bisogno di ossigeno, energia (circa 80 kcal al giorno) e oligoelementi. Tutto questo viene trasportato attraverso il nostro corpo con l'aiuto del sangue. Il miocardio stesso, nonostante il fatto che pompa il sangue in tutto il corpo, è separato dal flusso sanguigno principale dalla parete interna del cuore.

Il cibo miocardio si verifica "individualmente". Questa funzione viene eseguita da un vaso sanguigno ramificato - l'arteria coronaria. Passa attraverso il muscolo cardiaco da cima a fondo, alimentandolo in varie aree. Allo stesso tempo, il suo spessore diminuisce. Di conseguenza, il miocardio ventricolare viene alimentato dai vasi più sottili.

Affinché il miocardio funzioni normalmente, il lume (volume) dell'arteria coronaria deve fornire sufficiente flusso di sangue con ossigeno e sostanze benefiche. Il restringimento del lume del vaso porta a uno stato deficitario del miocardio.

Per un certo periodo, il muscolo cardiaco può compensare la mancanza di nutrizione. Tuttavia, la stenosi iniziata (restringimento del vaso) senza trattamento progredirà e porterà gradualmente ad una sovrapposizione quasi completa del flusso sanguigno in un'area separata del miocardio. Non ricevendo nutrizione, quest'area inizierà a morire, che è un infarto del miocardio.

Se il processo non porta alla morte, allora il tessuto connettivo si forma nel sito della necrosi miocardica - la cosiddetta cicatrice, che, riprendendo il volume del cuore, non svolge alcuna funzione.

Cause e fattori di rischio

Circa il 98% dell'infarto del miocardio è causato da un restringimento del lume dell'arteria coronaria a seguito di un cambiamento aterosclerotico nel vaso - una banale "placca di colesterolo".

Il restante 2% di tutti gli attacchi di cuore hanno le proprie ragioni:

• Spasmo della nave coronaria
• Trombosi dell'arteria coronaria
• Complicazioni dopo chirurgia coronarica

I fattori di rischio includono:

• Colesterolo alto

Con l'età, i muri delle nostre navi iniziano a danneggiare. Il corpo ha un sistema per riparare questi difetti: "spalma" crepe nei vasi con colesterolo. Se una persona ha il colesterolo alto, allora questo colesterolo "cattivo" sarà aggregato sulle pareti dei vasi sanguigni in punti di crepe spalmate. L'aggregazione del colesterolo sotto forma di "placca" nel tempo blocca l'arteria coronaria.

• Alta pressione sanguigna

Porta a un aumento del trauma alle pareti dei vasi sanguigni e provoca il processo di aterosclerosi, come descritto sopra.

• Elevato livello di omocisteina

L'omocisteina è un amminoacido che si accumula nel corpo con l'età e danneggia la parete interna della nave. Porta a aterosclerosi e trombosi.

Il fumo di tabacco danneggia i vasi sanguigni, anche aumentando i livelli di omocisteina.

Il difetto dello zucchero ha un effetto distruttivo su tutte le cellule del corpo, comprese quelle vascolari.

Degenerazione del sistema vascolare - cambiamento di età.

Gli uomini soffrono di attacchi di cuore più spesso.

• Mangiare cibo di origine animale

I grassi animali provocano un aumento dei livelli di colesterolo e provocano la deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni.

• Sovrappeso o obesità

Crea un carico aggiuntivo sul sistema vascolare e influisce negativamente su tutti i processi metabolici nel corpo.

• Stile di vita sedentario

Affinché il nostro cuore funzioni bene e non provi una mancanza di nutrizione, deve periodicamente essere in uno stato di stress. Esercizio allena il muscolo cardiaco.

Lo stress psicologico può causare spasmi vascolari e, insieme al generale indebolimento della salute causato da uno stile di vita sedentario, può essere un ulteriore fattore di rischio.

Periodi di infarto

1. Cardiopatia ischemica (CHD).

Nella maggior parte dei casi, un attacco di cuore non si sviluppa improvvisamente ed è una conseguenza della malattia coronarica. Il termine "ischemia" si riferisce alla mancanza di afflusso di sangue agli organi.

CHD è caratterizzata da ricorrenti dolori al petto, che si verificano soprattutto durante il movimento, lo stress fisico ed emotivo, costringendo il cuore a battere più velocemente e, quindi, richiedono più potenza per il muscolo cardiaco.

La progressione della malattia coronarica aumenta il rischio di un attacco cardiaco improvviso.

2. Periodo di dolore angio

Di solito, un attacco di cuore si verifica di notte o al mattino, ma può anche verificarsi durante il giorno, ad esempio, dallo stress emotivo. I primi quindici minuti di dolori al petto a forma di onda sono chiamati angiotici. Possono essere acutamente intollerabili o smussati dal dolore. L'attacco del dolore raggiunge il massimo, poi l'intensità diminuisce, dopo di che l'attacco ottiene nuova forza.

Il periodo di dolore angiotico può durare 15 minuti, ma può durare fino a diverse ore. Per tutto questo tempo, il miocardio soffre di una mancanza di circolazione sanguigna e segnala quindi a una persona di agire.

3. Danno miocardico

A seconda dello stato delle navi, dell'attività fisica di una persona, dell'età e di altri fattori individuali, il danno delle cellule del miocardio si verifica entro 30 minuti dall'esordio del dolore angiotico. La necrosi miocardica si manifesta entro 3 giorni dall'insorgenza di un infarto.

4. Fase di riassorbimento

A partire dal quarto giorno, il focus del danno diminuisce. I confini di un infarto diventano più chiari. Le cellule della parte esterna della lesione vengono ripristinate, ma continuano a soffrire di ischemia.

5. cicatrici

Nella seconda settimana, i fibroplasti e le fibre di collagene si formano lungo il bordo del centro della necrosi, che sono la base del futuro tessuto connettivo. La formazione finale della cicatrice richiede fino a 4 mesi.

sintomi

• Dolore al petto (piercing acuto, grave compressione o pressatura).
• Carattere ondulatorio del dolore: ogni ondata successiva nel suo dolore supera quella precedente.
• Il dolore quasi non passa dall'assunzione di nitroglicerina.
• Dolore che si estende fino al collo e alla mascella inferiore, al braccio sinistro, afferrando le costole e la schiena.
• Abbassare la pressione sanguigna
• Respirazione intermittente irregolare, sensazione di mancanza d'aria.
• Vertigini, debolezza, agitazione, ansia.
• Nausea, vomito.
• Aumento della sudorazione.
• Perdita di coscienza, mancanza di respiro, polso e battito cardiaco.

Diagnostica e diagnostica differenziale

La diagnosi di infarto è effettuata:

• dall'apparenza,
• basato sul cardiogramma,
• secondo analisi di laboratorio di sangue per livelli di cardiomyocyte.

I sintomi esterni di un attacco di cuore sono molto simili ai dolori che accompagnano tre malattie cardiovascolari:

• angina pectoris
• insufficienza coronarica acuta
• pericardite.

A differenza della stenocardia, il dolore durante un infarto è meno definito, più esteso e di natura crescente. Inoltre, i tratti vengono rimossi dalla nitroglicerina.

Il dolore derivante da insufficienza coronarica acuta, non passa dalla nitroglicerina, che ricorda il dolore da infarto. Ma hanno una durata diversa: l'infarto può durare parecchie ore, con insufficienza coronarica - non più di un'ora. I cambiamenti nei muscoli dopo un attacco di cuore sono irreversibili. Con insufficienza coronarica, il muscolo cardiaco viene ripristinato dopo 3 giorni.

Dolori di pericardite, anche se possono essere pulsanti e ondulanti come un attacco di cuore, ma non sono progressivi.

Nella pratica medica, è considerato necessario differenziare un attacco di cuore da malattie come in alcuni sintomi, come ad esempio:

• Embolia polmonare

Spesso il dolore dà nel lato giusto. È caratterizzato da mancanza di respiro, asma, respiro sibilante e rumore nei polmoni (infarto polmonare).

Il dolore atipico sorge nettamente senza manifestazioni precedenti. Il dolore migra verso la vita e le gambe.

L'herpes zoster appare dopo aver mangiato. Uno dei sintomi chiave è il vomito frequente.

Rumore nei polmoni, febbre.

• Disco erniato e altre malattie della colonna vertebrale

Il dolore dipende dalla posizione del corpo e dai movimenti eseguiti.

Appare dopo un pasto, colpisce il lato destro del torace.

Trattamento e prognosi

chirurgia

L'intervento chirurgico per infarto non è sempre richiesto. La sua fattibilità è determinata in ciascun caso. L'indicazione principale per la chirurgia è un progressivo restringimento del lume dell'arteria coronaria. Viene effettuato di più per migliorare la prognosi complessiva rispetto a un attacco di cuore che ha già avuto luogo.

In alcuni casi, con l'ammissione tempestiva del paziente all'ospedale, può essere eseguita una chirurgia d'urgenza per ridurre il cuore della necrosi del muscolo cardiaco.

Per ripristinare l'afflusso di sangue al miocardio, vengono utilizzati tre metodi:

• Angioplastica coronarica
• Stent coronarico
• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

L'angioplastica è il nome di una serie di tecniche minimamente invasive, a seguito della quale il lume della nave viene espanso senza chirurgia aperta. Uno dei tipi più comuni di angioplastica è l'uso di un palloncino, che con l'aiuto di uno speciale catetere viene inserito nel flusso sanguigno, consegnato al sito di costrizione. Qui nel pallone c'è una piccola porzione d'aria. Come risultato dell'espansione meccanica delle pareti dell'arteria coronaria, la placca di colesterolo esistente viene "spalmata" lungo la parete, aumentando così il volume della nave.

L'uso di angioplastica per l'attacco di cuore ha i suoi limiti. Non è effettuato sul tronco principale dell'arteria coronaria, così come sull'arteria principale che fornisce il resto del miocardio intatto.

Lo stent è un metodo indipendente che può anche integrare l'angiopalica per la stabilizzazione della nave. La costruzione metallica - lo stent - nello stato piegato, posto sul pallone, viene trasportato attraverso il flusso sanguigno fino al sito di stenosi. Quando l'aria viene fornita al pallone, lo stent si apre, creando una struttura di supporto del telaio per la nave. Dopo di che viene inserito un catetere con un palloncino dal flusso sanguigno. Oggi, ci sono stent che possono dissolversi nel tempo.

Nonostante l'efficacia dello stent, ha anche alcuni inconvenienti, tra i quali va notato:

• La possibilità di traumi alla struttura metallica della parete della nave.
• La necessità di assumere anticoagulanti per evitare di attaccare le cellule del sangue allo stent.

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un intervento chirurgico aperto che è diventato un metodo classico di trattamento radicale dell'ischemia cardiaca. L'arteria coronaria nella sede del danno è sostituita dalla cosiddetta innesto - parte della nave sana del paziente.

medicazione

È di fondamentale importanza, perché il dolore porta ad un aumento del livello di adrenalina, aumenta il battito cardiaco e, di conseguenza, aumenta il fabbisogno miocardico di cibo, che non può essere adeguato a causa del restringimento dell'arteria coronaria.

In virtù del fatto che la nitroglicerina in infarto è inefficace, per il sollievo dal dolore acuto che utilizza analgesici, tra cui endovenosa:

Antistaminici e neurolettici sono usati per ridurre gli effetti negativi degli analgesici:

2. Anticoagulanti e trombolitici

Anche in assenza di un coagulo di sangue, il diradamento del sangue con farmaci anti-trombosi migliora il suo passaggio attraverso i vasi e può aumentare l'afflusso di sangue al miocardio. Inoltre, gli anticoagulanti prevengono lo sviluppo di complicanze tromboemboliche. Questo è principalmente:

In combinazione con anticoagulanti, gli agenti vengono utilizzati per distruggere i coaguli di sangue esistenti:

Possono essere somministrati in complessi, ad esempio con eparina.

3. Ridurre il carico sul miocardio

Per alleviare un forte stato eccitato viene utilizzato:

Utilizza anche gli strumenti della serie di nitrati:

• nitroglicerina
• Isosorbide dinitrato
• Mononitrato isosorbidico

Nutrizione e dieta

La dieta per infarto richiede una dieta leggera con poche calorie.

Escluso dalla dieta:

• Eventuali cibi grassi (compresi i brodi grassi)
• Tutto fritto, affumicato, cotto
• impulso
• Prodotti di farina
• formaggio
• marinate
• caffè
• zucchero
• alcool

Nella dieta è limitato a:

La base della dieta dovrebbe essere:

• Kashi
• Verdure (stufate e fresche)
• Frutta (può essere squallida)
• miele
• Succhi, composte

prospettiva

La probabilità di morte improvvisa in un infarto è tra il 30% e il 50% di tutti i casi.

Se una persona è sopravvissuta durante il primo giorno, quindi nel primo anno, si verifica una morte improvvisa nel 5% dei pazienti.

Il rischio di morte aumenta in modo significativo:

• Con continua stenosi dell'arteria coronaria.
• In un gruppo di pazienti con tachicardia e fibrillazione ventricolare (aritmie) che si sono verificati dopo un infarto.
• Con una significativa degradazione della funzione ventricolare sinistra e una riduzione del flusso sanguigno al 40% o meno.

In assenza di complicazioni, trattamento tempestivo, cambiamenti dello stile di vita, una persona che ha avuto un attacco di cuore ha una buona prognosi e può vivere per più di un decennio.

Alcuni cardiologi eseguono un test speciale, un test di esercizio submassimale, prima della dimissione di pazienti con infarto miocardico. Lo scopo del test è determinare la risposta del muscolo cardiaco all'attività fisica. Questa tecnica ti consente di dare una previsione abbastanza realistica e, in aggiunta, di scegliere il livello necessario di attività fisica.

Va tenuto presente che la malattia vascolare aterosclerotica non ha una localizzazione chiaramente definita nel corpo. L'ischemia miocardica può essere un precursore di un'ulteriore ischemia (per esempio, arti, cervello, altri organi interni).

Pronto soccorso per infarto

Se il paziente è cosciente

Se c'è un forte dolore al petto, allora dovrebbero essere prese le seguenti azioni:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Posare la persona in posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.
3. Dare 1 compressa di nitroglicerina (assorbita sotto la lingua).
4. Diluire 40-50 gocce di Corvalolo in una piccola quantità di acqua e somministrarlo al paziente.
5. Dare 1 compressa di aspirina in forma schiacciata e 2 compresse di dipyrone.

L'ansia e l'eccitazione del paziente possono aggravare il processo. Pertanto, una persona accanto dovrebbe ispirare fiducia e calma. È meglio parlare con il paziente, distraendolo dal dolore.

Se il paziente è incosciente

Se una persona perde conoscenza a causa di un infarto, è necessario immediatamente, senza aspettare un minuto, iniziare a fornire il primo soccorso.

La sequenza di azioni è la seguente:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Metti la persona in posizione orizzontale, mettendo una coperta arrotolata, un rullo o un piccolo cuscino sotto le spalle. La testa allo stesso tempo assume una posizione leggermente rialzata. In questo modo, è possibile fornire un migliore flusso d'aria attraverso le vie aeree.
3. Controlla la respirazione e il polso.
4. Se la respirazione indipendente è assente, facciamo artificiale, senza cambiare la postura di una persona. È necessario fare in modo che la lingua non blocchi il flusso dell'aria, usare un cucchiaio regolare per abbassare la lingua dal cielo. Il naso del paziente è bloccato. Una persona che fornisce misure di rianimazione inspira e quindi espira una parte di aria nella bocca del paziente con sforzo, provocando un'inalazione artificiale. L'espirazione del paziente avviene naturalmente sotto l'influenza della gravità del torace e della pressione del diaframma. Ripeti il ​​ciclo finché il paziente non ha il suo respiro, o fino a quando arriva un'ambulanza.
5. Se oltre alla respirazione manca anche un polso, la respirazione artificiale è combinata con un massaggio cardiaco indiretto. Per questo paziente è posato su una superficie piana e piatta, per esempio, sul pavimento. Sotto le spalle e la testa non racchiudere nulla. La testa dovrebbe essere in una posizione leggermente rialzata, la mascella inferiore viene spostata in avanti. Il rianimatore pone i suoi palmi uno sopra l'altro a livello del cuore. La pressatura viene effettuata bruscamente con la cassa senza la piega delle braccia. In questo caso, il torace del paziente deve essere spostato di 4 cm sul lato e verso il basso. Dopo due pressioni, segue una pausa, uguale alla durata della compressione. Quindi il ciclo si ripete. Dopo 15 pressioni, vengono effettuati 2 respiratori bocca a bocca. Dopo di ciò, ritornano al massaggio cardiaco. E così via. La rianimazione deve essere effettuata intensivamente - circa 80 pressioni al minuto - fino all'arrivo dei medici.

reinserimento

La riabilitazione dopo un infarto comprende i seguenti elementi:

• Attività fisica (esercizio, passeggiate quotidiane all'aria aperta e altre attività, a seconda dell'età e della salute).
• Rifiuto dalle sigarette.
• Cibo a basso contenuto di grassi animali, senza sale e zucchero.
• Riportare il peso corporeo alla normalità.
• Abbassare il colesterolo
• Trattamento del diabete
• Terapia di supporto medico (anticoagulanti, beta-bloccanti).

I sopravvissuti a un infarto dovrebbero rendersi conto che la causa della loro malattia è il modo di vivere sbagliato. Se continuano a condurre, poi nel tempo, si svilupperà l'ischemia di tutti gli organi, compreso il cuore, che influenzerà negativamente la qualità della vita e aumenterà il rischio di infarto ricorrente.

Conseguenze e complicazioni

Col tempo, un attacco cardiaco riconosciuto e la fornitura di un'adeguata assistenza medica nella maggior parte dei casi garantiscono l'assenza di complicazioni.

Tuttavia, in pratica, non tutti vanno in ospedale in tempo. Le seguenti complicanze sono le più comuni.

1. Il deterioramento della contrattilità del cuore.

La probabilità di insorgenza di insufficienza cardiaca è proporzionale all'entità della necrosi miocardica. Come risultato di una diminuzione del muscolo utile, la funzionalità contrattile del cuore diminuisce mantenendo lo stesso carico, il che porta a una maggiore usura muscolare e alla comparsa di ulteriori sintomi e sindromi.

2. Tachicardia e contrazione caotica (fibrillazione) dei ventricoli.

L'aritmia è la complicanza più comune dopo un attacco di cuore. Richiede terapia di mantenimento.

3. Dolore permanente.

Complicazioni spesso incontrate, che accompagnano circa il 30% dei pazienti sopravvissuti a un attacco di cuore. Le sensazioni di dolore mettono un peso in più sul cuore e complicano la riabilitazione. La terapia farmacologica è indicata.

4. Cambiare la meccanica del cuore.

Queste complicanze sono rare e includono tali cambiamenti strutturali come una lacuna nel setto tra i ventricoli, aneurismi. I difetti meccanici del cuore richiedono un intervento chirurgico.

5. Sindrome di Dressler.

Un raro complesso di sintomi, basato sulla reazione autoimmune del corpo, che porta alla pleurite e alla pericardite. La terapia ormonale è indicata.

Misure preventive

La migliore prevenzione dell'attacco cardiaco è mantenere uno stile di vita sano.

1. Attività e mobilità.

Per il riconoscimento precoce dell'ischemia coronarica e per prevenire un attacco cardiaco, è necessario uno sforzo fisico quotidiano leggero, ad esempio la camminata veloce. I medici di diversi paesi concordano sul fatto che l'esercizio aerobico quotidiano (cioè, aria fresca) per 2 ore è ottimale per la salute.

Non dimenticare gli esercizi del mattino. È utile diversificare la vita di altre attività fisiche: fare nuoto, yoga o ping-pong.

2. Rifiuto dalle sigarette.

Il fumo costringe i vasi sanguigni, compresi quelli coronarici, aumentando il rischio di infarto. Inoltre, il fumo di tabacco ha un effetto distruttivo su centinaia di processi che si verificano nel corpo.

3. Cibo senza colesterolo.

Non c'è niente di più importante di ciò che mangiamo. Questo è assolutamente vero per la prevenzione di tutte le malattie cardiovascolari.

Escludere o almeno ridurre al minimo i cibi ad alto contenuto di grassi animali: carni e pesce grassi, formaggi, ricotta grassa, uova, burro.

Aumentare la presenza nella dieta di verdure, frutta, noci, oli vegetali.

domande

Quando posso tornare alla vita sessuale?

Di norma, una settimana dopo la dimissione, a meno che altre istruzioni non siano state fornite dal medico.

Quando posso tornare al volante?

Alcuni giorni dopo la dimissione.

Come fai a sapere se sei troppo teso quando fai degli esercizi?

Il livello ammissibile dei carichi deve essere determinato dai risultati di una prova di carico submassimale, in cui le letture ECG vengono confrontate con il carico e vengono tratte le conclusioni.

In ogni caso, l'esercizio non dovrebbe causare disagio, causare dolore, nausea o vertigini.

Un unico centro di appuntamento per un medico per telefono +7 (499) 519-32-84.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

All'età di 40-60 anni, l'infarto del miocardio è 3-5 volte più spesso osservato negli uomini a causa di uno sviluppo precoce (10 anni prima rispetto alle donne) di aterosclerosi. Dopo 55-60 anni, l'incidenza tra le persone di entrambi i sessi è quasi la stessa. Il tasso di mortalità nell'infarto miocardico è del 30-35%. Statisticamente, il 15-20% delle morti improvvise è dovuto a infarto del miocardio.

L'insufficiente apporto di sangue al miocardio per 15-20 minuti o più porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco e nel disturbo cardiaco. L'ischemia acuta causa la morte di una parte delle cellule muscolari funzionali (necrosi) e la loro successiva sostituzione con fibre di tessuto connettivo, cioè la formazione di una cicatrice post-infartuale.

Nel decorso clinico di infarto miocardico, ci sono cinque periodi:

• 1 periodo - preinfarto (prodromico): un aumento e un aumento degli ictus, può durare per diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo - il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa di necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodi - acuta: dalla formazione della necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• Periodo 4 - subacuta: i processi iniziali dell'organizzazione della cicatrice, lo sviluppo del tessuto di granulazione sul sito necrotico, la durata di 4-8 settimane;
• 5 periodo - post-infarto: cicatrizzazione, adattamento miocardico alle nuove condizioni di funzionamento.

Cause di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una forma acuta di malattia coronarica. Nel 97-98% dei casi, la lesione aterosclerotica delle arterie coronarie serve come base per lo sviluppo dell'infarto del miocardio, causando un restringimento del loro lume. Spesso, la trombosi acuta della zona interessata della nave si unisce all'aterosclerosi delle arterie, provocando una cessazione completa o parziale del rifornimento di sangue nella corrispondente area del muscolo cardiaco. La formazione di trombi contribuisce ad aumentare la viscosità del sangue osservata nei pazienti con malattia coronarica. In alcuni casi, infarto del miocardio si verifica contro uno sfondo di spasmo dei rami coronarici.

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio è promosso dal diabete mellito, dalla malattia ipertensiva, dall'obesità, dalla tensione neuropsichiatrica, dal desiderio di alcol e dal fumo. Grave stress fisico o emotivo sullo sfondo della malattia coronarica e dell'angina può innescare lo sviluppo di infarto miocardico. Più spesso l'infarto del miocardio si sviluppa nel ventricolo sinistro.

Classificazione dell'infarto miocardico

In base alla dimensione delle lesioni focali del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

La quota di piccolo infarto miocardico focalizzato rappresenta circa il 20% dei casi clinici, ma spesso piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco possono essere trasformati in infarto miocardico di grande focale (nel 30% dei pazienti). A differenza degli infarti focali di grandi dimensioni, l'aneurisma e la rottura del cuore non si verificano con infarti focali di piccole dimensioni, il decorso del secondo è meno spesso complicato da insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare e tromboembolia.

A seconda della profondità della lesione necrotica del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

• transmurale - con necrosi dell'intero spessore della parete muscolare del cuore (spesso a grandi focale)
• intramurale - con necrosi nello spessore del miocardio
• subendocardico - con necrosi miocardica nell'area adiacente all'endocardio
• subepicardico - con necrosi miocardica nell'area di contatto con l'epicardio

Secondo le modifiche registrate sull'ECG, ci sono:

• "Q-infarto" - con formazione di onde Q anormali, a volte complesso QS ventricolare (solitamente infarto miocardico transmurale di grande focale)
• "Non Q-infarto" - non è accompagnato dall'apparizione di un'onda Q, si manifesta con T-denti negativi (solitamente infarto miocardico focale piccolo)

Secondo la topografia e in base alla sconfitta di alcuni rami delle arterie coronarie, l'infarto miocardico è suddiviso in:

• ventricolare destro
• ventricolare sinistro: anteriore, laterale e posteriore, setto interventricolare

La frequenza di insorgenza distingue l'infarto del miocardio:

• primario
• ricorrente (si sviluppa entro 8 settimane dopo il primario)
• ripetuto (si sviluppa 8 settimane dopo il precedente)

Secondo lo sviluppo delle complicanze, l'infarto del miocardio è diviso in:

• complicato
• semplice

assegnare forme di infarto miocardico:

1. tipico - con localizzazione del dolore dietro lo sterno o nella regione precordiale
2. atipico - con manifestazioni di dolore atipico:

• periferica: sinistra, mancino, laringofaringeo, mandibolare, vertebrale superiore, gastralgico (addominale)
• indolore: colluttale, asmatico, edematoso, aritmico, cerebrale
• sintomo debole (cancellato)
• combinato

In accordo con il periodo e la dinamica dell'infarto miocardico, si distinguono:

• stadio di ischemia (periodo acuto)
• stadio di necrosi (periodo acuto)
• fase di organizzazione (periodo subacuto)
• fase di cicatrizzazione (periodo post infarto)

Sintomi di infarto del miocardio

Periodo preinfarto (prodromico)

Circa il 43% dei pazienti riporta un improvviso sviluppo di infarto del miocardio, mentre nella maggior parte dei pazienti si osserva un periodo di angina pectoris progressiva instabile di durata variabile.

Il periodo più acuto

I casi tipici di infarto del miocardio sono caratterizzati da una sindrome del dolore estremamente intensa con localizzazione del dolore al petto e irradiazione nella spalla sinistra, collo, denti, orecchio, clavicola, mandibola, area interscapolare. La natura del dolore può essere compressiva, arcuata, brucia, pressante, acuta ("pugnale"). Più grande è l'area del danno miocardico, più pronunciato il dolore.

Un attacco doloroso si verifica in modo ondulato (a volte crescente, quindi indebolente), dura da 30 minuti a diverse ore ea volte giorni, non viene fermato dall'uso ripetuto di nitroglicerina. Il dolore è associato a grave debolezza, ansia, paura, mancanza di respiro.

Forse atipico durante il periodo più acuto di infarto miocardico.

I pazienti hanno un forte pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, acrocianosi, ansia. La pressione sanguigna durante il periodo di attacco è aumentata, quindi diminuisce moderatamente o bruscamente rispetto alla linea di base (sistolica < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Durante questo periodo, si può sviluppare insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare).

Periodo acuto

Nel periodo acuto di infarto del miocardio, la sindrome di dolore, di regola, scompare. Il risparmio del dolore è causato da un pronunciato grado di ischemia vicino alla zona dell'infarto o dall'aggiunta di pericardite.

Come risultato della necrosi, della miomalacia e dell'infiammazione perifocale, si sviluppa la febbre (3-5 o 10 giorni). La durata e l'aumento della temperatura durante la febbre dipendono dall'area di necrosi. Ipotensione e segni di insufficienza cardiaca persistono e aumentano.

Periodo subacuto

Il dolore è assente, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura corporea ritorna normale. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta diventano meno pronunciati. Scompare la tachicardia, soffio sistolico.

Periodo postinfartuale

Nel periodo postinfartuale, le manifestazioni cliniche sono assenti, i dati di laboratorio e fisici praticamente senza deviazioni.

Forme atipiche di infarto miocardico

A volte c'è un decorso atipico di infarto del miocardio con localizzazione del dolore in luoghi atipici (nella gola, nelle dita della mano sinistra, nella zona della scapola sinistra o del rachide cervicotoracico, nell'epigastrio, nella mascella inferiore) o in forme indolori, tosse e grave soffocamento, collasso, edema, aritmie, capogiri e confusione.

Le forme atipiche di infarto del miocardio sono più comuni nei pazienti anziani con gravi segni di cardiosclerosi, insufficienza circolatoria e infarto miocardico ricorrente.

Tuttavia, atipicamente di solito solo il periodo più acuto, l'ulteriore sviluppo dell'infarto miocardico diventa tipico.

L'infarto miocardico cancellato è indolore e viene rilevato accidentalmente sull'ECG.

Complicazioni di infarto miocardico

Spesso, le complicazioni si verificano nelle prime ore e nei giorni di infarto del miocardio, rendendolo più grave. Nella maggior parte dei pazienti si osservano vari tipi di aritmie nei primi tre giorni: extrasistole, sinusite o tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco intraventricolare completo. La fibrillazione ventricolare più pericolosa, che può andare in fibrillazione e portare alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da stasi sibilanti, asma cardiaco, edema polmonare e spesso si sviluppa nel periodo più acuto di infarto miocardico. L'insufficienza ventricolare sinistra grave è lo shock cardiogeno, che si sviluppa con un massiccio attacco cardiaco e di solito è fatale. Segni di shock cardiogeno sono una diminuzione della pressione arteriosa sistolica al di sotto di 80 mmHg. Arte, coscienza alterata, tachicardia, cianosi, riduzione della diuresi.

La rottura delle fibre muscolari nell'area della necrosi può causare tamponamento cardiaco - emorragia nella cavità pericardica. Nel 2-3% dei pazienti, l'infarto miocardico è complicato da embolia polmonare del sistema dell'arteria polmonare (possono causare infarto polmonare o morte improvvisa) o una grande circolazione.

I pazienti con un esteso infarto miocardico transmurale nei primi 10 giorni possono morire a causa di una rottura del ventricolo dovuta alla cessazione acuta della circolazione sanguigna. Con un esteso infarto miocardico, si può verificare un fallimento del tessuto cicatriziale, gonfiandosi con lo sviluppo di aneurisma acuto del cuore. Un aneurisma acuto può trasformarsi in un cronico, portando allo scompenso cardiaco.

La deposizione di fibrina sulle pareti dell'endocardio porta allo sviluppo della tromboendocardite parietale, una pericolosa possibilità di embolia dei vasi dei polmoni, del cervello e dei reni da parte di masse trombotiche distaccate. Nel periodo successivo può sviluppare la sindrome post-infarto, manifestata da pericardite, pleurite, artralgia, eosinofilia.

Diagnosi di infarto del miocardio

Tra i criteri diagnostici per l'infarto miocardico, i più importanti sono la storia della malattia, i cambiamenti caratteristici dell'ECG e gli indicatori di attività degli enzimi sierici. I reclami di un paziente con infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'estensione del danno al muscolo cardiaco. L'infarto miocardico deve essere sospettato con attacco severo e prolungato (più lungo di 30-60 minuti) dei dolori al petto, disturbi della conduzione e della frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca acuta.

I cambiamenti caratteristici dell'ECG comprendono la formazione di un'onda T negativa (nel piccolo infarto miocardico subendocardico o intramurale focale), un complesso QRS patologico o un'onda Q (nell'infarto miocardico transmurale di grande focale). Quando EchoCG ha rivelato una violazione della contrattilità locale del ventricolo, il diradamento del suo muro.

Nelle prime 4-6 ore dopo un attacco doloroso al sangue, viene determinato un aumento della mioglobina, una proteina che trasporta ossigeno nelle cellule.Un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK) nel sangue di oltre il 50% si osserva dopo 8-10 ore dallo sviluppo dell'infarto miocardico e diminuisce fino alla normalità in due giorni. Determinazione del livello di CPK eseguita ogni 6-8 ore. L'infarto del miocardio è escluso con tre risultati negativi.

Per la diagnosi di infarto miocardico in una data successiva, viene utilizzata la determinazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), la cui attività aumenta dopo CPK - 1-2 giorni dopo la formazione della necrosi e raggiunge valori normali dopo 7-14 giorni. Altamente specifico per l'infarto del miocardio è l'aumento delle isoforme della proteina contrattile del miocardio troponina - troponina-T e troponina-1, che aumentano anche nell'angina instabile. Un aumento di ESR, leucociti, aspartato aminotransferasi (AsAt) e alanina aminotransferasi (AlAt) è determinato nel sangue.

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) consente di stabilire l'occlusione trombotica dell'arteria coronaria e la riduzione della contrattilità ventricolare, oltre a valutare le possibilità di intervento chirurgico di bypass coronarico o angioplastica - operazioni che aiutano a ripristinare il flusso di sangue nel cuore.

Trattamento di infarto del miocardio

Nell'infarto miocardico è indicato l'ospedalizzazione di emergenza per la rianimazione cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, alimentazione frazionata, volume limitato e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e viene eseguita una graduale espansione del regime.

Il sollievo dal dolore viene effettuato combinando analgesici narcotici (fentanil) con neurolettici (droperidolo) e somministrazione endovenosa di nitroglicerina.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Prescrivono farmaci antiaritmici (lidocaina), β-bloccanti (atenololo), trombolitici (eparina, acido acetilsalicilico), antagonisti di Ca (verapamil), magnesia, nitrati, antispastici, ecc.

Nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico, la perfusione può essere ripristinata mediante trombolisi o angioplastica coronarica con palloncino d'emergenza.

Prognosi per infarto miocardico

L'infarto miocardico è una malattia grave associata a complicazioni pericolose. La maggior parte delle morti si verifica nel primo giorno dopo l'infarto miocardico. La capacità di pompaggio del cuore è associata alla posizione e al volume della zona di infarto. Se più del 50% del miocardio è danneggiato, di regola il cuore non può funzionare, causando shock cardiogeno e morte del paziente. Anche con un danno meno esteso, il cuore non sempre affronta lo stress, a seguito del quale si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Dopo il periodo acuto, la prognosi per il recupero è buona. Prospettive sfavorevoli in pazienti con infarto miocardico complicato.

Prevenzione dell'infarto miocardico

I prerequisiti per la prevenzione dell'infarto miocardico sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, l'eliminazione dell'alcool e del fumo, un'alimentazione equilibrata, l'eliminazione del sovraccarico fisico e nervoso, il controllo della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo nel sangue.