Rimozione della tecnica ECG

L'elettrocardiografia è una procedura accessibile e informativa per la diagnosi delle patologie cardiache. L'essenza del metodo è di fissare gli impulsi elettrici, il cui verificarsi è dovuto all'alternanza ritmica delle contrazioni e al rilassamento del muscolo cardiaco per un certo intervallo di tempo.

Un elettrocardiografo (un dispositivo medico speciale) cattura gli impulsi dai sensori montati sul corpo e li converte in un grafico. Tale immagine grafica è chiamata elettrocardiogramma ed è soggetta ad ulteriore decodifica da parte di un cardiologo. Poiché fanno l'ECG in ospedale e a casa, ci sono cardiografi fissi e portatili.

I componenti principali del dispositivo sono:

• elettrodi applicati alle braccia, alle gambe e al tronco della persona;
• interruttore di controllo;
• ripetitore di segnale;
• filtro contro le interferenze di rete.

I cardiografi moderni sono altamente sensibili all'attività bioelettrica del muscolo cardiaco e alla precisione della trasmissione delle vibrazioni pulsate.

Obiettivo e compiti dell'ECG

La rimozione dell'elettrocardiogramma viene effettuata per la corretta diagnosi della cardiopatia. Usando questa procedura, i seguenti parametri sono stimati:

• ritmo del ritmo cardiaco;
• possibile danno e completa afflusso di sangue allo strato centrale muscolare del cuore (miocardio);
• violazioni dell'equilibrio di magnesio e potassio;
• ipertrofia (ispessimento) delle pareti cardiache;
• aree di infarto (necrosi).

Ragioni da esaminare

L'ECG viene eseguito nei seguenti casi:

• cronicamente alta pressione sanguigna;
• diagnosi di dolori al petto;
• l'obesità;
• rimbalzando ritmo cardiaco.

Notazione grafica

La registrazione dell'ECG grafico è una linea tratteggiata, i cui angoli acuti (denti) si trovano sopra e sotto la linea orizzontale, su cui sono fissati i cicli temporali. I denti indicano la profondità e la frequenza dei cambiamenti ritmici. La fase di recupero tra le contrazioni del muscolo cardiaco è indicata dal latino T. Eccitazione o depolarizzazione degli atri - R.

Il ciclo di recupero dei ventricoli distanti del cuore è U. Lo stato di eccitazione dei ventricoli è rappresentato dai denti Q, R, S. Le distanze intermedie da un dente all'altro, sull'ECG sono chiamate segmenti (ST, QRST, TP). Il frammento del grafico, il segmento di cattura e il dente adiacente è chiamato intervallo di impulsi.

Leads o schemi che registrano la differenza in potenziali indicatori che trasmettono elettrodi sono divisi in tre gruppi:

• standard. I - differenza di dati sulla mano sinistra e destra, ІІ - differenza potenziale sulla mano destra e sul piede sinistro, III - mano sinistra e piede;
• rinforzato. AVR - dalla mano destra, AVL - dalla mano sinistra, AVF - dalla gamba sinistra;
• al seno. Sei cavi sono posizionati tra le nervature (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principi di base della diagnosi elettrocardiografica

L'algoritmo delle azioni dei medici specialisti durante la procedura:

• preparazione preliminare del paziente per l'esame;
• corretta installazione di elettrodi sul corpo;
• controllo del cardiografo;
• rimozione di sensori;
• decodifica risultati.

La fase preparatoria consiste nel posizionare comodamente il paziente orizzontalmente sul retro, su un lettino medico. In caso di difficoltà di respirazione, le istruzioni per la procedura consentono di sedersi. Inoltre, la pelle in cui sono fissati gli elettrodi, trattati con alcool o altri antisettici, e applicato a loro gel medico con proprietà conduttive. La rimozione della tecnica ECG dipende in gran parte dalla posizione priva di errori degli elettrodi sul corpo del soggetto.

Secondo lo schema di applicazione degli elettrodi, il processo coinvolge i polsi, le caviglie e il busto del paziente. Per la registrazione a canale singolo, viene utilizzato un elettrodo di petto, per la registrazione multicanale, sei.

Le linee guida ECG determinano la posizione esatta dei sensori sul corpo umano: gli elettrodi sono installati sulle gambe e sulle braccia in senso orario, a partire dall'arto superiore destro. Per comodità, i sensori sono etichettati a colori. Il rosso è per la mano destra, il giallo è per la mano sinistra, il verde è per la gamba sinistra, il nero è per la gamba destra.

Gli elettrodi, che registrano le derivazioni del torace, si trovano tra le costole e nella linea delle ascelle come segue:

• il bordo destro del petto, il quarto spazio intercostale - l'elettrodo V1. Simmetricamente sul lato sinistro è impostato V2 - elettrodo;
• arco parasternale sinistro (okolodrudinnaya), attorno al quinto bordo, nell'intervallo tra V2 e V4 - elettrodo V3;
• l'intersezione della linea verticale sinistra, condotta convenzionalmente sulla superficie frontale del torace attraverso la proiezione del centro della clavicola (linea medio-clavicolare) e il quinto spazio intercostale - elettrodo V4;
• linea anteriore ascellare sinistra - elettrodo V5;
• la linea ascellare media sinistra è l'elettrodo V6.

Nell'ECG, l'imposizione degli elettrodi V4, V5 e V6 viene eseguita sullo stesso livello orizzontale. Non è consentito inserire elettrodi in un ordine diverso. Su questo dipende l'accuratezza della diagnosi. Se necessario, viene utilizzata un'analisi approfondita dell'attività cardiaca per utilizzare la tecnica ECG secondo Slopak. In questo caso, vengono installati ulteriori V7, V8, cavi V9.

Responsabilità del paziente

Prima dell'ECG pianificato, il paziente deve eliminare lo sforzo fisico attivo, non essere nervoso. È necessario rinunciare all'alcol e assumere cibo non più tardi di due ore prima dell'esame. Non è possibile assumere farmaci tonico o deprimere il lavoro del sistema nervoso centrale (SNC), stimolanti cardiaci e sedativi. Durante l'elettrocardiografia, la respirazione deve essere monitorata.

Il ritmo respiratorio regolare e calmo aiuta a ottenere dati accurati. In caso contrario, le letture del cardiogramma possono essere distorte Se sono necessarie cure mediche di emergenza, il cardiogramma del cuore viene eseguito senza preparazione e in uno stato di salute del paziente di qualsiasi gravità. Le persone di età superiore a 40 anni sono raccomandate di fare un ECG all'anno. In presenza di cardiopatia cronica, la frequenza della procedura è determinata dal medico curante.

Brevi indicatori regolatori del cardiogramma

La riflessione grafica sul nastro cardiografico riflette il lavoro del cuore. Angoli o denti acuti, diretti verso l'alto dalla linea orizzontale principale, sono positivi e negativi verso il basso. I dati dell'elettrocardiogramma sono decodificati secondo le norme. Per la popolazione adulta, vengono presi i seguenti indicatori:

• Onda P: positiva;
• Onda Q - negativa;
• Onda S - negativa, sotto l'onda R;
• Onda T: positiva;
• la frequenza o il ritmo delle contrazioni cardiache varia tra 60-80 unità;
• Intervallo QT: non più di 450 millisecondi;
• Intervallo QRS in larghezza: circa 120 millisecondi;
• EOS (asse elettrico del cuore) - non respinto.

Le basi delle anomalie cardiache su un grafico millimetrico sono determinate contando le cellule da un'onda R ad un'altra. Differenti distanze tra i denti R indicano aritmie (cambiamenti nella frequenza, regolarità e sequenza delle contrazioni del cuore). Frequenza cardiaca inferiore al normale a causa della presenza di bradicardia. Una frequenza cardiaca rapida diagnostica tachicardia. La frequenza cardiaca corretta è chiamata sinus.

Possibili carenze del sondaggio

La capacità di acquisire correttamente l'ECG è ridotta per i seguenti motivi:

• interferenza nella rete elettrica;
• eccitazione dell'argomento;
• sensore di contatto scadente;
• il fattore umano (atteggiamento negligente di un'infermiera, che ha fatto l'errata imposizione di elettrodi o il riempimento imbarazzante dell'apparecchio con del nastro adesivo).

Alcuni svantaggi dell'ECG:

• mancanza di diagnosi per disturbi cardiaci occasionali. La procedura produce indicatori sul principio del "qui e ora". Questo è adatto solo per malfunzionamenti cardiaci stabili;
• incapacità di identificare difetti, rumore e tumori. Per un esame completo, è necessario non solo rimuovere l'ECG, ma anche effettuare un'ecografia del cuore.

Elettrocardiografia - metodo diagnostico disponibile e veloce. Non dovresti ignorare il disagio al petto e il dolore al cuore. È possibile completare la procedura a qualsiasi età in ogni ospedale distrettuale.

Rimozione della tecnica ECG

L'elettrocardiografia è una registrazione grafica dei cambiamenti ciclici nel potenziale bioelettrico dei muscoli cardiaci, prelevati dalla superficie del corpo con un dispositivo medico - un cardiografo.

La rimozione dell'ECG comporta la registrazione di impulsi in dodici derivazioni. Tre dei quali sono standard (I, II, III) dalle estremità, 3 - rinforzato dalle estremità aVR, aVL, aVF e 6 - aggiuntivo (V).

I capi sono aree del corpo umano in cui sono collegati i terminali degli elettrodi, poiché è in questi luoghi che gli impulsi elettrici dai muscoli cardiaci sono più pronunciati.

I conduttori delle estremità sono in grado di registrare l'attività elettrica delle pareti inferiori (III, aVF e II) e laterali (I e aVL) del ventricolo sinistro.

Il petto porta da V1 a V4 processi di eccitazione / rilassamento nella parte anteriore del miocardio (nel setto interventricolare V1-V2, nella parete anteriore V3-V4 propria), i rimanenti due nel laterale (in V4 - apicale, in V5-V6- in realtà la parete laterale).

La rimozione della tecnica ECG è in continua evoluzione, sono stati identificati ulteriori punti per l'acquisizione dei dati. Le derivazioni toraciche V7-V9 rimuovono gli indicatori della parete posteriore del ventricolo sinistro e V3R e V4R - completamente dal ventricolo destro.

Dispositivo cardiografo

La maggior parte dei dispositivi ha un principio di struttura simile.

• Gli elettrodi che devono essere applicati al corpo e gli allegati (ventose, cinture, ecc.).
• Un interruttore che attiva una coppia di elettrodi all'ingresso dell'amplificatore.
• Un amplificatore che aumenta i segnali dagli elettrodi in modo che possano essere registrati, ma ignorando il rumore di fondo, ad esempio, dal movimento del soggetto.
• Registratore con registrazione della curva del cardiogramma su pellicola / carta.
• Filtri che sopprimono il rumore di rete.

La rimozione della tecnica ECG prima della registrazione inizia a calibrare il dispositivo - scrivere una millivolt di calibrazione. Questa è la responsabilità diretta degli infermieri che eseguono la diagnostica funzionale. Prima di registrare i dati dal paziente, viene applicata una tensione di 1 millivolt e sul nastro, lo strumento dovrebbe visualizzare una deviazione di 10 mm. Se non c'è calibrazione sul nastro, la lettura corretta di questo ECG può essere messa in discussione.

tecnica

Per rimuovere correttamente l'ECG, è necessario osservare la seguente sequenza di azioni.

1. La manipolazione inizia quando il soggetto viene posto su un divano o un divano. È necessario mettere a nudo i polsi, le caviglie e il petto. È importante monitorare lo stato emotivo del paziente, perché qualsiasi eccitazione influirà sul cardiogramma.

2. Effettuare l'imposizione di elettrodi. Precedentemente tra la pelle e l'elettrodo si inserisce una guarnizione, solitamente di garza, imbevuta di soluzione salina isotonica. È possibile utilizzare la pasta per elettrodi, che migliora la conduttività. Applicare gli elettrodi e fissarli alla superficie interna dell'avambraccio e, di conseguenza, alla parte inferiore della gamba.

Regole per applicare gli elettrodi agli arti superiori: rosso - destra, giallo - sinistra, in basso: verde - sinistra, nero - destra.

L'ultimo elettrodo non registra le letture, con il suo aiuto il sistema è messo a terra per evitare scosse elettriche dal dispositivo difettoso.

3. Gli elettrodi del seno di solito hanno ventose, in quanto devono essere rimossi e spostati durante il processo di registrazione di un elettrocardiogramma. I luoghi del loro attaccamento sono sgrassati e inumiditi con un tampone imbevuto di soluzione fisiologica.

Ulteriori cavità toraciche V7, V8, V9 vengono solitamente rimosse quando è necessario chiarire l'immagine della parte basale posteriore della parete del ventricolo sinistro. Questa tecnica di rimozione dell'ECG prende il nome da Slopak. Totale imporre due elettrodi - giallo (indifferente) - sul braccio e rosso (attivo) nei punti dello spazio intercostale, medio-clavicolare, anteriore e ascellare.

Anche le derivazioni del cielo sono considerate aggiuntive, sono bipolari e consentono di valutare i cambiamenti focali nel miocardio delle parti posteriori, anterolaterali e superiori della parete anteriore del ventricolo sinistro. Il valore della tecnica è che il potenziale viene misurato direttamente sopra l'area cardiaca e gli arti (da cui vengono rimossi gli elettrodi standard) cadono dal circuito elettrico. Questo rende il segnale molto forte e consente la trasmissione su lunghe distanze.

4. Dopo aver rimosso qualsiasi derivazione, l'infermiera interrompe la registrazione e solo dopo di ciò il dispositivo passa alla registrazione del lead successivo. Le derivazioni standard vengono registrate con una respirazione silenziosa, quindi l'III derivazione viene aggiunta durante l'inspirazione. La fase successiva è la registrazione di lead rinforzati. Per la diagnosi di aritmie non respiratorie, la registrazione viene effettuata dopo l'inalazione con trattenimento del respiro. Alla fine della registrazione, l'interruttore principale è posizionato nella posizione "O". Rimuovere gli elettrodi dal soggetto, il luogo di fissaggio asciugare.

Fattori influenzanti

Sebbene la tecnica dell'algoritmo di rimozione dell'ECG sia abbastanza chiara, alcuni errori non vengono esclusi.

• La comparsa di interferenze dalle correnti di piena della rete elettrica (vibrazioni irregolari con una frequenza di 50 Hz).
• Fluttuazioni causate dal cattivo contatto della pelle con l'elettrodo.
• Verificare la presenza di tremori muscolari se il paziente è preoccupato o freddo.
• Posizionamento errato degli elettrodi. In generale, gli elettrodi sugli arti superiori sono confusi in alcuni punti e ricevono segnali di polarità insolite.
• Registrare ulteriori derivazioni senza commutare il registratore dai cavi rinforzati ai cavetti V.
• Il riempimento infruttuoso del nastro termico rotola nel dispositivo, in conseguenza del quale il meccanismo persistente può rallentare e influenzare la larghezza dei complessi registrati.

Con la partenza della casa

I moderni dispositivi per la rimozione dell'ECG sono abbastanza compatti da chiamare un cardiologo per condurre un esame a casa. I dispositivi portatili hanno la stessa classe di precisione delle indicazioni, come dispositivi fissi nelle istituzioni mediche e diagnostiche. Di norma, con l'apparecchio vengono utilizzati elettrodi monouso. Inoltre, di solito il medico che arriva alla chiamata al paziente può decifrare il cardiogramma sul posto, che è molto conveniente, e talvolta vitale, per i pazienti gravi con dolori al petto acuti e bambini.

Il metodo di elettrocardiografia consente di valutare l'attività e le condizioni di ciascuna sezione del cuore. Identificare le aree di ischemia e il rischio di infarto, l'area e la posizione della lesione, i disturbi del ritmo atriale e ventricolare. È un metodo indolore e abbastanza semplice che ha un alto valore informativo e un alto impegno per il paziente.

Regole e tecnica di rimozione dell'ECG

La tecnica di rimozione dell'ecg è estremamente importante per la veridicità dei risultati della ricerca. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare le correnti che si verificano in un periodo di tempo. Cattura questi segnali, elabora il dispositivo-cardiografo in un'immagine. Come risultato dello studio, è possibile ottenere un'immagine - un elettrocardiogramma su pellicola o su schermo. Ci sono piccoli dispositivi che usano squadre di ambulanze per condurre ricerche sulle chiamate.

Il cuore è un organo unico. Genera autonomamente correnti, dalle quali poi diminuisce. L'eccitazione dell'organo è normalmente originata nel nodo seno-atriale, che si trova all'inizio del cuore. Grazie a strutture speciali (pacchetti), il segnale può andare più lontano al nodo atrioventricolare. Quindi, attraverso i fasci atrioventricolari, l'impulso va ai ventricoli, provocandone il contrarsi. Tutto ciò è possibile grazie al fatto che il cuore possiede:

• l'autonomia;
• automatismo;
• contrattilità;
• conducibilità.

Per diagnosticare il funzionamento del cuore e le sue condizioni, è importante seguire una certa sequenza di azioni. L'ECG non ha bisogno di preparazione speciale, ma le sottigliezze della sua implementazione sono ancora lì.

Questo è un semplice esame non invasivo. Con esso, valuta lo stato del cuore e il suo lavoro. Grazie a dispositivi speciali, tutti gli impulsi elettrici che il cuore crea durante il lavoro vengono misurati, trasformati e fissati sul film. Tale esame è di base, obbligatorio ed estremamente necessario per lo studio delle malattie cardiache.

I medici prescrivono un elettrocardiogramma al minimo reclamo di una persona a:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• perdita di coscienza;
• angina pectoris;
• dolore, disagio nell'ipocondrio sinistro;
• tenerezza al petto.

Il metodo non può essere chiamato universale, poiché indica solo indirettamente l'attività del cuore.

Utilizzando un ECG, puoi valutare:

• sistema di conduzione cardiaca;
• battito cardiaco corretto;
• pieno valore dell'afflusso di sangue;
• le dimensioni delle parti del corpo;
• presenza, localizzazione della parte interessata del muscolo.

A causa della varietà di dati che è possibile ottenere, il metodo è diventato molto popolare. Inoltre, è stato incluso nella lista degli studi obbligatori durante gli esami preventivi. Lo studio è anche spesso prescritto per altre patologie che possono complicare il lavoro del cuore.

Il cardiogramma deve essere rimosso prima di assumere medicinali che possono influenzare il cuore. Spesso, tale esame è prescritto prima e dopo la terapia farmacologica. La procedura è completamente innocua, innocua. Non ci sono restrizioni sul numero e sulla frequenza della sua implementazione. Pertanto, può essere somministrato più volte per monitorare il funzionamento del sistema cardiaco.

L'indagine in esame è semplice. Dura 10 minuti. La stanza dove viene eseguita la procedura deve essere ben ventilata, con una temperatura dell'aria confortevole. La temperatura fredda nella stanza può provocare un rilassamento incompleto del paziente. E questo è irto di distorsione dei risultati dello studio.

L'accuratezza dei dati può solo garantire la presenza di riposo durante l'esame. Algoritmo di azioni per preparare il sondaggio:

• riposo obbligatorio prima della procedura per almeno 15 minuti;
• la ricerca viene effettuata in posizione supina sul retro;
• al momento della registrazione, è importante che il paziente respiri uniformemente;
• eseguire la procedura è meglio eseguire a stomaco vuoto;
• È severamente vietato l'uso prima della diagnosi di caffè, tè, medicine sedative;
• almeno un'ora prima della procedura dovrebbe smettere di fumare.

La registrazione dell'ECG è unificata. La tecnica di esecuzione si basa sull'imposizione di quattro elettrodi sotto forma di lastre. Imporre anche sei ventose con elettrodi sulla parete anteriore del torace. Tutti questi elettrodi sono collegati a un'unità che registra i segnali ricevuti. La sua unicità è che è in grado di visualizzare tutti i segnali ricevuti graficamente su carta in movimento o su uno schermo monitor.

È importante aderire all'algoritmo di applicazione degli elettrodi, eseguendolo correttamente. Quelli che sono imposti agli arti possono essere distinti per colore. Posizionare le piastre inizia con la mano destra, quindi va in senso orario.

Per migliorare il segnale degli impulsi e la conduttività del segnale, le salviettine umidificate sono posizionate sotto tutte le piastre. Prima di utilizzare gli elementi del torace è importante sgrassare la pelle del seno con l'alcol. È desiderabile lubrificare gli elettrodi con il gel di contatto. La posizione degli elettrodi ha le sue caratteristiche: sono fissate a una certa distanza l'una dall'altra, dal centro del petto all'ascella sinistra.

Il risultato della rimozione dell'ECG è un complesso di denti, che vengono posizionati in una determinata sequenza. Sono tutti diversi in altezza, lunghezza, direzione dei loro picchi. Lo schema degli elettrodi imponenti prevede la registrazione di almeno quattro complessi cardiaci in ciascun elettrocatetere. Normalmente, i denti di una derivazione in ciascun ciclo non possono differire di oltre il 10 percento. Per una valutazione completa completa dell'ECG, è importante contattare uno specialista qualificato per la decodifica.

La sequenza della procedura di rimozione dell'elettrocardiogramma deve essere rigorosamente rispettata. Solo in questo modo i risultati della ricerca saranno il più veritieri e affidabili possibili. Ci sono diverse fasi del sondaggio:

1. 1. Preparazione. Questo stadio è progettato per controllare il paziente per la presenza di parti metalliche, decorazioni. È importante preparare il libero accesso a gambe, busto, braccia. In presenza di un abbondante attaccamento dell'attacco dei capelli toracico degli elettrodi, è importante radersi necessariamente. Prima che la procedura venga registrata nei dati del passaporto del registro, età; ora, data dello studio, numero ambulatoriale o numero della storia clinica del paziente.
2. 2. L'imposizione di elettrodi. Per una corretta rimozione dell'ECG, ciascun elettrodo è installato in un punto specifico del corpo. Per il loro attaccamento possono usare clip, braccialetti. I dispositivi sono attaccati alle superfici interne degli avambracci, le gambe inferiori nelle loro parti inferiori. Per una migliore visualizzazione del segnale, viene applicato un gel sulla pelle o si usano salviettine umidificate inumidite in una soluzione salina. Nei conduttori del torace, gli elettrodi sono fissati mediante ventose alternativamente a sei punti o con un cerotto adesivo per la registrazione multicanale.
3. 3. Collegare gli elettrodi al dispositivo. È molto importante rispettare tutte le regole per l'utilizzo del dispositivo, effettuando ricerche. Connetti in sequenza. La postazione rossa va alla mano destra, il giallo va alla mano sinistra, il verde va alla gamba sinistra. Il filo nero è il terreno che va al piede giusto. Elettrodo del torace di colore bianco. Questo è l'unico modo per ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore.
4. 4. Fissazione dei cavi. Assicurarsi di collegare tutti i cavi in ​​un modello specifico. I conduttori standard danno segnali dalle estremità con la loro connessione a coppie alternate: cavo 1 - elettrodo dalla mano sinistra e destra; lead 2 - l'elettrodo dalla mano destra e dalla gamba sinistra; lead 3 - dalla mano sinistra alla gamba sinistra.

Ci sono anche cavi rinforzati che mostrano la differenza di potenziale tra l'arto, l'elettrodo attivo e il potenziale medio degli altri due arti:

• aVR: mano destra;
• aVL - mano sinistra;
• aVF - gamba sinistra.

È importante che il paziente sia calmo. Non è assolutamente in grado di muoversi, sforzarsi, parlare. La respirazione dovrebbe essere superficiale (ad eccezione di quelle opzioni quando la registrazione viene effettuata specificamente con un carico). Per condurre lo studio oggi utilizzare 12 principali derivazioni del torace (piombo - questo è un modo per identificare potenziali diversi in due aree selezionate del corpo).

Ogni piombo avrà la propria immagine su carta, si differenzia per altezza, dimensione e direzione dei denti. La loro differenza rispetto ai dati normativi fornirà l'opportunità di sospettare una malattia. Per non perdere nulla di importante, rimuovi sempre tutte le 12 derivazioni (6 seno, 6 dalle estremità). Nei casi gravi (infarto diaframmatico posteriore), possono utilizzare la rimozione del cardiogramma Slopak. Prendi le letture dai conduttori addizionali del torace per chiarire la diagnosi. Lead aggiuntivi:

• V7 è posto sotto l'ascella a livello del quinto ipocondrio;
• V8 - ascella, ma a livello della linea scapolare;
• V9 - ibid, ma lungo la linea paravertebrale.

Per tale diagnosi, vengono utilizzati gli elettrodi giallo e rosso: rispettivamente per il braccio e lo spazio intercostale.

Spesso le prime manifestazioni di infarto posteriore possono essere identificate già nelle derivazioni del torace principale (denti anormali nei primi accessi al torace). Se avete domande sull'esame, dovreste sempre avere istruzioni a portata di mano per l'utilizzo di un cardiografo. Per maggiore chiarezza, è possibile rivedere i vari lavori video su Internet.

In molti lavori, puoi trovare una descrizione dettagliata del metodo, la preparazione del paziente, le sottigliezze della lettura degli elettrocardiogrammi. La procedura viene eseguita a una velocità di registrazione di 50 mm al secondo (velocità standard) o 25 mm al secondo - per una diagnosi più accurata dei problemi con il ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari).

Dopo aver rimosso l'elettrocardiogramma, è importante decifrarlo correttamente per scoprire le condizioni del paziente. Quando decodifica è importante considerare:

• Frequenza cardiaca;
• la correttezza del ritmo, la sua regolarità;
• la presenza di ritmo sinusale (valutare l'onda P, la sua sequenza al complesso ventricolare);
• presenza di tutti i denti;
• la loro dimensione, altezza, polarità;
• la presenza di elementi aggiuntivi sul cardiogramma.

Il cardiogramma ha la forma di un grafico, la cui verticale mostra gli aumenti, i declini della linea irregolare e orizzontalmente il tempo durante il quale la forma dei denti e il grafico nel suo complesso sono cambiati. I picchi e le diminuzioni sono denti, il segmento orizzontale è un intervallo.

Breve designazione degli elementi principali del film:

• Onda P - mostra la presenza di ritmo sinusale, si verifica quando depolarizzazione atriale;
• l'intervallo PQ è il tempo necessario affinché l'impulso raggiunga il nodo atrioventricolare;
• Il complesso QRS mostra la distribuzione dell'eccitazione nei ventricoli;
• Onda T - responsabile del recupero dei muscoli dei ventricoli.

La registrazione e la decodifica corrette possono essere impostate:

• ischemia (CHD);
• attacco di cuore;
• problemi del ritmo (tachicardia, bradicardia, aritmie);
• problemi di conduzione all'interno del cuore (blocco dei piedi della sua);
• cambiamenti nelle dimensioni delle cavità del corpo (ipertrofia dei reparti), ispessimento delle pareti del corpo;
• interruzioni nel metabolismo degli elettroliti (distrofia dell'organo, anomalie genetiche);
• patologia vascolare;
• anomalia delle vie conduttive (sindrome di ERW, CLT)
• violazione del sistema respiratorio (enfisema, presenza di fluido).

Violazioni sul nastro, che sono mortali, vedere qualsiasi medico senza problemi. Ma solo un cardiologo o un funzionalista può dare una conclusione completa con tutte le sottigliezze. Il fatto è che la presenza di una patologia complessa richiede molte conoscenze speciali speciali e molta pratica.

Decifrare i risultati è estremamente importante per conoscere l'età del paziente. Ci sono molte caratteristiche che sono considerate la norma nell'infanzia e negli adulti diventa una patologia seria. Nei neonati, un ECG normale differisce significativamente dai risultati degli adolescenti.

sorella

Rimozione della tecnica ECG

Un'abilità importante per l'infermiere è la corretta tecnica di rimozione dell'ECG (elettrocardiogramma). Ricordiamo che l'elettrocardiografia è una tecnica per registrare i campi elettrici del cuore che sorgono durante la sua attività. così come la loro ricezione delle loro immagini grafiche su carta o display. L'elettrocardiografia è un metodo informativo e non invasivo per lo studio del lavoro del cuore - conveniente e prezioso per il paziente e il medico curante.

Un elettrocardiogramma è una rappresentazione grafica sotto forma di una curva, ottenuta nel processo di elettrocardiografia su carta o su un display. La registrazione dell'ECG viene effettuata con l'aiuto di elettrocardiografi. Qualsiasi elettrocardiografo ha:

• dispositivo di input;
• potenziatore biopotenziale cardiaco;
• dispositivo di registrazione.

Un infermiere può lavorare con un elettrocardiografo solo dopo l'allenamento, soprattutto nella specialità "Diagnostica funzionale". La registrazione dell'ECG viene effettuata in una stanza appositamente adattata e attrezzata, così come nel reparto al capezzale del paziente, a casa, nel luogo delle cure mediche, nel trasporto dell'ambulanza.

Il cabinet dell'ECG deve essere rimosso da qualsiasi fonte di interferenza elettrica percepita. Si consiglia di schermare il divano: è coperto con una coperta speciale con una rete metallica cucita a terra (!).

Rimozione della tecnica ECG: algoritmo

Immediatamente prima della registrazione programmata dell'ECG, il paziente non dovrebbe mangiare, fumare, consumare bevande stimolanti (tè, caffè, "energia"), caricare fisicamente il corpo.

Fissiamo nella documentazione necessaria i dati personali del paziente, il numero della storia medica, la data e l'ora della rimozione dell'ECG.

Mettiamo il paziente sul divano in posizione supina. Sgrassare quelle aree della pelle in cui mettiamo gli elettrodi - pulirli con un panno inumidito con cloruro di sodio isotonico (0,9%).

Imponiamo gli elettrodi: 4 lamellari - sul terzo inferiore della superficie interna delle gambe e degli avambracci, e sugli elettrodi petto - petto, dotati di ventose, pere. Con la registrazione a canale singolo utilizzare 1 elettrodo di petto, con multicanale - alcuni.

Ad ogni elettrodo attacciamo fili di un certo colore, provenienti da un elettrocardiografo. Etichettatura comune dei fili dell'elettrocardiografo:

• rosso - mano destra;
• giallo - mano sinistra;
• verde - la gamba sinistra;
• nero - gamba destra (messa a terra paziente);
• bianco - elettrodo toracico.

Quando si registra un ECG in 6 derivazioni del torace in presenza di un elettrocardiografo a sei canali, utilizzare la seguente marcatura tip:

• rosso - per connettersi all'elettrodo V1;
• giallo - a V2;
• da verde a V3;
• marrone - a V4;
• nero - a V5;
• blu o viola a V6.

Molto spesso, l'ECG viene registrato in 12 derivazioni:

• 3 derivazioni standard (bipolari) (I, II, III);
• 3 cavi unipolari rinforzati;
• 6 pettorali.

Elettrocardiografi standard (bipolari)

La registrazione delle derivazioni degli arti standard viene eseguita con elettrodi accoppiati:

• I piombo standard - mano sinistra (+) e mano destra (-);
• II piombo standard - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
• III piombo standard - gamba sinistra (+) e gamba sinistra (-).

Formazione di tre elettrodi standard per elettrocardiografia. Sotto - Il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse di un piombo standard

Piombi unipolari rinforzati degli arti

I conduttori monopolari sono caratterizzati dalla presenza di un solo elettrodo attivo - positivo, l'elettrodo negativo è indifferente ed è un "elettrodo Golberg combinato", che si forma quando è collegato attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.

I conduttori unipolari rinforzati hanno le seguenti designazioni:

• aVR: piombo dalla mano destra;
• aVL: dalla mano sinistra;
• aVF - dalla gamba sinistra.

La formazione di tre archi unipolari rinforzati. Sotto - il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi delle tre derivazioni unipolari rinforzate degli arti.

Rapimento toracico

I pettorali nell'ECG sono unipolari. L'elettrodo attivo è collegato al polo positivo dell'elettrocardiografo e l'elettrodo triplo indifferente combinato dalle estremità è collegato al polo negativo dell'apparato. I pettorali sono solitamente indicati con la lettera V:

• V1 - l'elettrodo attivo è posto nel quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno;
• V2 - nel quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
• V3 - tra gli spazi intercostali IV e V lungo la linea okrudrudnoy sinistra;
• V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea emiclaveare sinistra;
• V5 - nello spazio intercostale V sulla linea ascellare anteriore;
• V6 - e V spazio intercostale nella linea medio ascellare.

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

Quando si seleziona il guadagno di ciascun canale dell'elettrocardiografo, è necessario che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Nella posizione dell'interruttore "0" regolare il guadagno dell'apparecchio e registrare il millivolt di calibrazione. Se l'ampiezza dei denti è troppo grande (1 mV = 5 mm), il guadagno può essere ridotto e con un guadagno piccolo (1 mV = 15-20 mm) può essere aumentato.

Registrazione ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita con la respirazione calma del paziente. Prima - in I, II, III conduce standard, poi - in cavi unipolari rinforzati dalle estremità (aVR, aVL, aVF), poi - nel petto conduce V1. V2, V3, V4, V5, V6. Almeno 4 cicli cardiaci dovrebbero essere registrati in ciascun elettrocatetere.

Come si può dedurre dalla presentazione, con le conoscenze e le competenze necessarie, la tecnica di rimozione dell'ECG non dovrebbe presentare alcuna difficoltà per l'infermiere. Offriamo la correzione della lettura per guardare il video sull'argomento:

Rimozione dell'elettrocardiogramma

Come realizzare un ECG: principi di base della procedura e regole per prepararlo

L'oggettività dei risultati ottenuti dipende da come viene eseguito un ECG. C'è un'opinione secondo cui questo tipo di ricerca non richiede una formazione specifica. Questo non è completamente vero. Naturalmente, non stiamo parlando di preparazioni a lungo termine, che sono necessarie, ad esempio, per la diagnostica ecografica degli organi pelvici o della cavità addominale. Tuttavia, l'osservanza di uno specifico algoritmo di azioni prima di rimuovere l'ECG fornirà dati più accurati sul lavoro del cuore.

Cosa mostra l'elettrocardiogramma

L'ECG è uno studio non invasivo dello stato generale del muscolo cardiaco misurando e fissando su carta gli impulsi elettrici che si verificano durante le sue contrazioni. Questo test è l'inizio della diagnosi di qualsiasi malattia cardiaca. Il terapeuta o il cardiologo consiglia di prendere un cardiogramma utilizzando un apparecchio ecg, con lamentele da parte del paziente sulle palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, vertigini, svenimento, dolore al torace di diversa intensità, formicolio nell'ipocondrio sinistro e altri sintomi che possono indicare la presenza di malattie cardiache. Nonostante l'elettrocardiografia non sia un metodo di ricerca sufficientemente universale, e secondo i suoi dati si può giudicare solo indirettamente l'attività contrattile del muscolo cardiaco, tuttavia i risultati del test ci permettono di valutare:

• conduzione di impulsi del sistema cardiaco;
• battito cardiaco corretto;
• l'intensità della circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno nel muscolo cardiaco;
• la dimensione di ciascuna delle parti del cuore, per rivelare l'aumento;
• il grado e la posizione delle lesioni del muscolo cardiaco, per stabilire il momento della loro comparsa.

Una vasta gamma di dati analitici ottenuti con l'osservanza dell'algoritmo di ricerca ECG spiega il fatto che il test è obbligatorio incluso in controlli regolari presso molte imprese. È prescritto per altre malattie che possono dare complicazioni al cuore. Il ritiro dell'ECG è una misura necessaria prima di prescrivere farmaci forti che influiscono negativamente sulla funzionalità cardiaca. In questo studio, di regola, si raccomanda di ripetere dopo il completamento del corso terapeutico.

L'elettrocardiografia è una procedura assolutamente sicura e innocua. Puoi ripeterlo anche senza indicazioni specifiche per il monitoraggio della salute del sistema cardiovascolare.

Cosa prendere in considerazione quando si prepara un ECG

La tecnica di registrazione degli impulsi cardiaci è abbastanza semplice, in genere la procedura non richiede più di 10 minuti. Lo studio dovrebbe essere condotto in una stanza ventilata, ma la temperatura non dovrebbe essere troppo bassa: durante il test, il paziente deve spogliarsi sopra la vita. Se la stanza è fredda, il paziente non sarà in grado di rilassarsi completamente, il che influenzerà negativamente i risultati dell'analisi. Lo stato di riposo completo durante la registrazione del cardiogramma è la principale garanzia dell'accuratezza dei dati ottenuti. Con la fornitura di queste condizioni, infatti, tutte le regole di preparazione per l'ECG sono ridotte. I principali sono:

• riposo di quindici minuti prima della procedura;
• registrazione delle indicazioni in posizione supina;
• anche respirando durante lo studio;
• test a stomaco vuoto o due ore dopo aver consumato un pasto leggero.

Il giorno dello studio, è severamente vietato prendere bevande energetiche, sedativi, caffè, tè forte - questi prodotti renderanno i risultati dell'analisi parziale. Un'ora prima di un ECG, i fumatori dovrebbero smettere di usare le sigarette.

Meccanismo di ricerca funzionale

La tecnica di registrazione dell'elettrocardiogramma è universale e comporta l'imposizione di quattro piastre per elettrodi sulle mani e sulle caviglie, nonché il posizionamento di sei ventose di elettrodo sul torace. Questi elettrodi sono collegati da fili all'unità di registrazione. Il dispositivo dell'apparato ECG è tale che i segnali elettrici registrati dagli elettrodi e amplificati da un galvanometro sono visualizzati graficamente su un nastro di carta in movimento o su un monitor.

L'imposizione di elettrodi avviene secondo uno specifico algoritmo. Quelli di loro che sono sovrapposti agli arti, per comodità, sono contrassegnati con fiori:

Per facilitare la memorizzazione di questo algoritmo, agli studenti universitari medici viene offerto di memorizzare la frase comica "ogni donna è più malvagia di una linea", in cui la prima lettera di ciascuna delle parole indica un certo colore dell'elettrodo. Iniziare ad applicare la piastra con la mano destra e spostarla in senso orario. Per migliorare la conduttività e aumentare la precisione del segnale, le salviette umidificate vengono posizionate sotto le piastre degli elettrodi. Allo stesso scopo, sgrassare la pelle del torace con una soluzione alcolica e gli "elettrodi del torace" vengono spalmati con uno speciale gel di contatto. La loro posizione corrisponde anche all'algoritmo stabilito: a una certa distanza l'uno dall'altro, a partire dal centro del petto verso l'ascella sinistra.

Lo schema risultante del cuore include denti, diversi per lunghezza e altezza. L'algoritmo della procedura prevede uno studio per quattro cicli cardiaci. In uno stato di salute, i denti ottenuti in ciascuno dei cicli non dovrebbero differire di oltre il 10 percento. Tuttavia, tale lettura del cardiogramma è solo condizionale. Una descrizione accurata dei risultati ottenuti può essere fornita solo da uno specialista qualificato.

Rimozione della tecnica ECG

Un elettrocardiogramma è un metodo di studio del lavoro del cuore, basato sulla registrazione dei campi elettrici generati nel suo processo. Per ottenere la diagnosi più accurata, completare le informazioni sulle condizioni del paziente, è necessario seguire la tecnica di rimozione dell'ECG e decifrare i dati grafici ottenuti in modo professionale.

Regole generali per ECG

Attenzione! Un ECG può essere eseguito solo se la respirazione del paziente è uniforme, non ha tollerato alcuno sforzo fisico alla vigilia dell'esame. È anche molto importante scegliere una posizione del corpo comoda per una persona in modo che si senta il più confortevole possibile. Di solito, l'ECG viene prelevato dal paziente mentre è sdraiato.

Rimozione della tecnica ECG

Inoltre, la tecnica di algoritmo di rimozione ECG deve essere osservata molto rigorosamente. Solo in questo caso è possibile ottenere dati attendibili e affidabili. Considerare la sequenza completa di rimozione dell'elettrocardiogramma:

• fase preparatoria - è necessario assicurarsi che il paziente non abbia gioielli in metallo e accessori. Successivamente, è necessario rilasciare l'accesso alle gambe, alla parte superiore del busto, all'avambraccio. Non ci dovrebbero essere indumenti su queste parti del corpo, perché l'accesso alla pelle è importante. Resta ora da registrare i dati del paziente e puoi procedere direttamente allo studio stesso;
• imposizione di elettrodi - deve essere eseguita in conformità con tutte le regole, in modo che l'ECG fornisca i risultati corretti. Per il fissaggio degli elettrodi sono stati utilizzati utensili speciali. Questi possono essere clip o braccialetti. Gli elettrodi sono attaccati alla superficie interna dell'avambraccio e della gamba. Allo stesso tempo si trovano nel terzo inferiore delle parti del corpo. Inoltre, è obbligatorio applicare uno speciale gel elettroconduttivo sulla pelle. Puoi usare i tovaglioli. Dovrebbero essere immersi in soluzione salina. Se parliamo di elettrocateteri, qui gli elettrodi sono attaccati più facilmente - con l'aiuto di ventose;

Punti di sovrapposizione degli elettrodi

• collegamento degli elettrodi - quando li si collega ad un cardiografo, è importante osservare le regole esistenti per l'utilizzo del dispositivo e la ricerca. Qui, ogni postazione ha il proprio colore, progettato per una parte specifica del corpo. Di conseguenza, è necessario stabilire una connessione in stretto accordo per ricevere informazioni complete sul lavoro del cuore;
• registrazione dei lead - anche qui c'è uno schema rigorosamente definito che regola la connessione degli elettrodi in ciascuna delle derivazioni;
• Registrazione ECG - è importante spiegare al paziente che in questo momento dovrebbe essere a riposo. Non puoi muovere, filtrare i muscoli, parlare. Dobbiamo cercare di stabilizzare il respiro. L'unica eccezione in questo caso sarà un ECG, che dovrebbe essere eseguito durante l'esercizio per determinare la risposta dell'organismo ad esso.

In totale oggi ci sono 12 incarichi in cui vengono condotte ricerche. Il piombo è il metodo per determinare la differenza di potenziale tra due aree selezionate del corpo. Di conseguenza, per ogni elettrocatetere, il cardiogramma differirà nel suo schema, sarà in grado di informare sulla presenza di qualsiasi malattia. Pertanto, nella diagnosi, vengono utilizzate tutte e 12 le derivazioni - 6 toraciche e 6 arti ciascuna. A volte si possono usare solo 6 derivazioni, ma tale ricerca sarà meno istruttiva. Pertanto, molto spesso un ECG viene eseguito secondo la tecnica di rimozione Slopak, che è leggermente diversa. Qui, ulteriori cavi pettorali vengono utilizzati senza alcun dubbio per aiutare a diagnosticare l'infarto del miocardio diaframmatico posteriore-basale e posteriore:

1. V7 - l'elettrodo si trova sotto l'ascella. È ambientato nel 5 ipocondrio;
2. V8 - l'elettrodo è posto nello stesso punto, solo ora lungo la linea scapolare;
3. V9 - l'elettrodo è posizionato lungo la linea paravertebrale. È installato nell'area dello stesso spazio intercostale.

Per lo studio hanno utilizzato due elettrodi: giallo e rosso. Il primo è sovrapposto al braccio. Quest'ultimo è stabilito nello spazio intercostale.

Vale la pena notare! Nell'infarto miocardico posteriore-basale, il cardiogramma ha alcune peculiarità. In particolare, è possibile rilevare q canino. Succede su V1-V3.

Se la tecnica di rimozione dell'ECG non è ben gestita abbastanza bene, ci sono ancora alcune domande, è possibile rileggere le istruzioni per il collegamento del cardiografo e degli elettrodi, perché questo particolare momento è il più complesso. Per vedere un buon esempio, puoi trovarlo sulla rete.

Rimozione video ECG tecnica.

Qui ogni fase della rimozione del cardiogramma è descritta in dettaglio, fornisce anche informazioni complete sui preparativi per la sua implementazione, nonché le caratteristiche di lettura dei risultati ottenuti.

Questa è l'intera tecnica di rimozione dell'ECG. Resta solo da decifrare le letture. Allo stesso tempo, devi essere estremamente attento, perché qualsiasi minima deviazione dalla norma può indicare la presenza di qualsiasi malattia.

Come leggere un cardiogramma

Quando i risultati del cardiogramma sono già a portata di mano, resta solo da decifrarli correttamente per poter fare una conclusione sullo stato di salute del paziente. Durante la lettura del cardiogramma, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

Con una corretta lettura dell'elettrocardiogramma, è possibile stabilire le seguenti diagnosi: ischemia, infarto miocardico, tachicardia e aritmia, ipertrofia e molte altre malattie. Allo stesso tempo, il cardiogramma determina non solo le malattie cardiache, ma anche le malattie vascolari, alcuni disturbi nel funzionamento degli organi respiratori.

Cos'è un ECG? Com'è uno studio elettrocardiografico?

Cos'è l'elettrocardiografia e l'elettrocardiogramma?

L'elettrocardiografia è la registrazione delle correnti elettriche che si verificano con la contrazione e il rilassamento del muscolo cardiaco per un certo periodo di tempo. Lo studio è condotto utilizzando un dispositivo speciale - un elettrocardiografo, che consente di catturare gli impulsi elettrici che emanano dal cuore sulla superficie della pelle e convertirli in un'immagine grafica. L'immagine ricevuta come risultato di un'elettrocardiografia su carta speciale, sotto forma di una linea curva difficile è chiamata elettrocardiogramma.

Perché le correnti elettriche appaiono nel cuore?

In un cuore sano, l'eccitazione si verifica nel nodo seno-atriale situato nella parte superiore dell'atrio destro. Attraverso strutture conduttive (fascio inter-nodo atriale), l'impulso passa nel nodo atrioventricolare, dal quale, dopo un ritardo, attraverso il fascio atrioventricolare si diffonde ai ventricoli. Durante il passaggio dell'impulso attraverso gli atri, sono ridotti e poiché il nodo atrioventricolare ha una conduttività lenta, il sangue riesce a passare completamente nei ventricoli prima che inizino a contrarsi. Subito dopo l'impulso lascia il nodo AV, si diffonde molto rapidamente attraverso il miocardio ventricolare, assicurando la loro contrazione sincrona e ordinata.

Come fare un ECG?

La ricerca elettrocardiografica viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. A seconda del tipo di dispositivo utilizzato, l'ECG può essere registrato su carta speciale o visualizzato su un monitor. Utilizzando dispositivi portatili, è possibile eseguire un ECG a casa durante l'esame del paziente da parte del medico dell'ambulanza.

In un istituto medico, lo studio viene eseguito, di norma, nella sala di diagnostica funzionale, utilizzando la tecnica di rimozione ECG, che include i seguenti passaggi:

1. Preparazione per ECG. Prima di eseguire lo studio, è necessario assicurarsi che non ci siano gioielli in metallo sul corpo del paziente (orecchini, catene, braccialetti, orologi, piercing). L'abbigliamento deve essere rimosso dalla parte superiore del corpo, dall'avambraccio e dalla parte inferiore della gamba. Alcuni uomini possono avere abbondanti peli sul petto, in questo caso è necessario radere il punto di attacco degli elettrodi del torace. La pelle in punti di contatto con gli elettrodi è sgrassata con alcool o un composto speciale. La tecnica della procedura richiede che la persona esaminata si trovi in ​​posizione supina. Prima dell'esame, è necessario registrare i dati del paziente: cognome, nome, patronimico, età, ora e data dell'ECG, numero ambulatoriale o numero di anamnesi.
2. Elettrodi sovrapposti Gli elettrodi per i cavi standard e rinforzati sono fissati con clip o braccialetti nel terzo inferiore dell'avambraccio e della gamba inferiore alla loro superficie interna. Viene applicato un gel elettricamente conduttivo sulla pelle o sulle salviette inumidite con soluzione fisiologica. I terminali del torace vengono rimossi usando un elettrodo, che viene fissato alla pelle del torace con una ventosa alternativamente a 6 punti o con nastro adesivo durante la registrazione ECG multicanale.
3. Collegamento degli elettrodi a un cardiografo. Esistono regole generalmente accettate per collegare gli elettrodi al dispositivo, determinando il colore dei fili di collegamento: filo rosso alla mano destra; filo giallo alla mano sinistra; filo verde al piede sinistro; messa a terra (filo nero) al piede destro; elettrodo di petto - filo bianco.
4. Registrazione del piombo I conduttori standard sono registrati dalle estremità con collegamento in coppia alternata degli elettrodi: I lead - l'elettrodo dalla mano sinistra con l'elettrodo dalla mano destra; Piombo II: l'elettrodo dalla mano destra con l'elettrodo dalla gamba sinistra; III piombo - l'elettrodo dalla mano sinistra con l'elettrodo dalla gamba sinistra. Piombo rinforzato - differenza del potenziale tra l'arto con elettrodo positivo attivo e potenziale medio degli altri due arti: aVR - braccio destro; aVL - mano sinistra; aVF - gamba sinistra.
5. Registrazione dell'elettrocardiogramma. Quando si registra un ECG, il paziente deve stare in silenzio e non sforzare i muscoli e non parlare, respirare in modo uniforme e calmo (tranne quando un ECG viene eseguito con un carico). Per prima cosa, vengono registrati gli elettrocateteri standard, quindi rinforzati dalle estremità e quindi dal torace. In ciascun elettrocatetere, registrare almeno 4-5 cicli cardiaci. L'ECG viene rilevato a una velocità di 50 mm al secondo o 25 mm al secondo se è necessaria una diagnosi più accurata dei disturbi del ritmo (fibrillazione atriale, tachicardia parassitaria, extrasistole ventricolare).

Quale dovrebbe essere il normale cardiogramma del cuore di una persona sana?

La propagazione dell'impulso nel sistema di conduzione cardiaca viene registrata come un grafico che mostra i picchi verticalmente - gli alti e bassi della curva, e in senso orizzontale - il tempo durante il quale la forma del grafico cambia. I picchi e i declini sono chiamati i denti del cardiogramma, sono indicati con le lettere P, Q, R, S e T. La lunghezza del cardiogramma misurata orizzontalmente (nel tempo) è chiamata intervallo ed è espressa in secondi. Un ECG è normalmente caratterizzato dalla presenza dei seguenti elementi:

• Onda P, che si verifica durante la depolarizzazione degli atri e precede la loro riduzione. È presente in tutte le derivazioni, indicando il ritmo sinusale. Normalmente, P può essere fisso, sia un dente negativo, sia uno positivo, a seconda dei conduttori, la sua larghezza normale è di 0,1 ± 0,02 secondi;
• l'intervallo PQ - il tempo durante il quale l'impulso sinusale passa il nodo atrioventricolare, normalmente dura 0,1 ± 0,02 secondi;
• il complesso QRS costituito da denti separati con lo stesso nome. Il complesso QRS è associato alla diffusione della depolarizzazione lungo il miocardio ventricolare, che si verifica durante la loro contrazione e continua (ha una larghezza) di 0,3 ± 0,02 secondi;
• Onda T, che riflette i processi che si verificano durante la ripolarizzazione del miocardio ventricolare - la fase in cui il tessuto muscolare viene ripristinato prima della successiva contrazione.

Come leggere un cardiogramma?

Quando si analizza il cardiogramma solitamente si usa il seguente algoritmo di azioni:

• la regolarità della frequenza cardiaca viene valutata;
• contare il numero di battiti cardiaci;
• valutare le caratteristiche dell'onda P, (identificare la fonte del ritmo, la presenza, la forma, la sequenza di occorrenza rispetto al complesso QRS);
• analizzare la forma e la larghezza dei complessi QRS, il rapporto tra i denti del complesso l'uno rispetto all'altro: i parametri del segmento RST e l'onda T, l'intervallo Q - T;
• determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore.

Un medico generico può leggere il cardiogramma del cuore e identificare gravi violazioni che minacciano la vita di una persona su di esso. Una conclusione dettagliata dovrebbe essere fatta da un cardiologo o da un medico di diagnostica funzionale, poiché spesso vi è una complessa patologia di conduzione e altre condizioni che richiedono conoscenze specifiche e una notevole esperienza pratica.

Quando si interpretano i risultati di uno studio elettrocardiografico, è necessario tenere conto dell'età della persona seduta. Ciò è dovuto al fatto che ci sono alcune caratteristiche specifiche dell'ECG nei bambini, fortemente pronunciate nei neonati e nella prima infanzia. Nei bambini piccoli, un cardiogramma normale è significativamente diverso da un cardiogramma in età avanzata e può essere considerato patologico negli adulti.

Cosa mostra un ECG?

L'elettrocardiografia può diagnosticare in modo affidabile le seguenti condizioni:

• disturbi del ritmo (tachicardia, bradicardia, aritmie, fibrillazione atriale, ecc.);
• violazioni della conduzione intracardiaca (blocco della gamba sinistra del fascio del suo, blocco AV, sindrome di Federico, ecc.);
• cambiamento delle dimensioni delle cavità del cuore, ispessimento miocardico in LVH (ipertrofia ventricolare sinistra);
• anomalie elettrolitiche (alterazione dei processi di ripolarizzazione, alterazioni distrofiche e infiammatorie nel miocardio, malattie genetiche - sindrome di Brugada);
• ischemia che si verifica con malattia coronarica (malattia coronarica). L'ECG consente di distinguere i disturbi ischemici reversibili nell'angina e i cambiamenti irreversibili che accompagnano l'infarto del miocardio e la localizzazione, la dimensione, la profondità e la durata della necrosi sono determinate con precisione;
• anormalità dei percorsi (sindrome WPW o sindrome CLC);
• malattie non correlate al sistema cardiovascolare. In base alle modifiche apportate all'elettrocardiogramma, è possibile identificare alcune patologie dell'apparato respiratorio, ad esempio bassa tensione, indica una maggiore ariosità del tessuto polmonare durante l'enfisema, la presenza di liquido o aria nella cavità pleurica, ecc.