Panoramica della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: qual è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore (SRRZH abbreviato), che è pericolosa per il paziente. Come si manifesta su un ECG e quando è necessario curare i pazienti.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è il termine con cui i medici descrivono alcuni cambiamenti dell'ECG che non hanno alcuna causa apparente.

Le contrazioni del cuore sono causate da cambiamenti nella carica elettrica nelle sue cellule (cardiomiociti). Questi cambiamenti hanno due fasi: depolarizzazione (responsabile della contrazione stessa) e ripolarizzazione (responsabile del rilassamento del muscolo cardiaco prima della successiva contrazione) - che si susseguono. Si basano sul trasferimento di ioni sodio, potassio e calcio dallo spazio intercellulare nelle cellule e viceversa.

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Recentemente, questa sindrome è stata considerata completamente innocua, ma studi scientifici hanno dimostrato che può essere associato ad un aumentato rischio di aritmie ventricolari e morte cardiaca improvvisa.

SRRS è più comune negli atleti, tossicodipendenti da cocaina, pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, giovani, uomini. La sua frequenza varia dal 3% al 24% della popolazione totale, a seconda dei metodi utilizzati per interpretare l'ECG.

I cardiologi sono coinvolti in SRRZ.

Cause di SRRD

Il processo di ripolarizzazione precoce non è completamente compreso. L'ipotesi più popolare della sua origine afferma che lo sviluppo della sindrome è associato sia ad una maggiore suscettibilità ad un attacco cardiaco con malattie ischemiche, sia ad alterazioni minori del potenziale d'azione dei cardiomiociti (cellule cardiache). Secondo questa ipotesi, lo sviluppo della ripolarizzazione precoce è associato al processo di rilascio di potassio dalla cellula.

Un'altra ipotesi sul meccanismo dello sviluppo di SRRZ indica la relazione tra depolarizzazione alterata e ripolarizzazione delle cellule in alcune parti del muscolo cardiaco. Un esempio di questo meccanismo è la sindrome di Brugada di tipo 1.

Sindrome di Brugada su un ECG. Clicca sulla foto per ingrandirla

Le cause genetiche di SRRW continuano a essere studiate dagli scienziati. Si basano su mutazioni di determinati geni che influenzano l'equilibrio tra l'ingresso di alcuni ioni all'interno delle cellule cardiache e l'uscita di altri verso l'esterno.

Manifestazioni ECG su ECG

La diagnosi di SRSR è stabilita sulla base dell'elettrocardiografia. I principali segni ECG di questa sindrome sono:

• Elevazione (sollevamento) del segmento ST sopra l'isolina.
• La presenza sul segmento ST della convessità verso il basso.
• L'aumento dell'ampiezza dell'onda R nel petto conduce alla simultanea scomparsa o riduzione del dente S.
• Posizionamento del punto J (il punto in cui il complesso QRS entra nel segmento ST) sopra la linea di contorno, sul ginocchio discendente dell'onda R.
• A volte sul ginocchio discendente dell'onda R c'è un'onda J, che assomiglia ad una tacca in apparenza.
• Espansione del complesso QRS.

Questi segni di ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG sono meglio visti con una frequenza cardiaca inferiore.

Sulla base dell'ECG, ci sono tre sottotipi della sindrome, ognuno dei quali è accompagnato dal suo rischio di sviluppare complicanze.

Tabella 1. I tipi di SRRS:

Sintomi nei pazienti

Le manifestazioni cliniche della patologia possono essere suddivise in due gruppi.

Primo gruppo

Il primo gruppo comprende quei pazienti nei quali questa sindrome porta a complicazioni - svenimento e arresto cardiaco. La sincope è una perdita a breve termine di coscienza e tono muscolare, che è caratterizzata da un inizio improvviso e un recupero spontaneo. Si sviluppa a causa del deterioramento della fornitura di sangue al cervello. Con SRSR, la causa più comune di svenimento è una violazione del ritmo delle contrazioni ventricolari del cuore.

L'arresto cardiaco è l'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna dovuta a battiti cardiaci inefficaci o alla loro completa assenza. In caso di SRRS, l'arresto cardiaco è causato dalla fibrillazione ventricolare. La fibrillazione ventricolare è la più pericolosa disfunzione del ritmo cardiaco caratterizzata da contrazioni rapide, irregolari e non coordinate dei cardiomiociti ventricolari. Entro pochi secondi dall'inizio della fibrillazione ventricolare, il paziente di solito perde conoscenza, quindi il suo polso e la sua respirazione scompaiono. Senza l'assistenza necessaria, la persona muore più spesso.

Secondo gruppo

Il secondo (e il più grande) gruppo di pazienti con SRSR non ha sintomi. La ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG viene rilevata per caso. Questo gruppo ha meno probabilità di sviluppare complicanze ed è caratterizzato da un decorso benigno di questa sindrome.

Fino allo sviluppo di complicazioni, la patologia non limita l'attività e l'attività di una persona.

Determinazione del rischio di SRRS

Per la maggior parte delle persone, la SRRS non pone alcun pericolo per la loro salute e la vita, ma è molto importante individuare quelli con il rischio di sviluppare gravi disturbi del ritmo cardiaco da tutti i pazienti con questa sindrome. Per questo, sono di grande importanza:

1. Storia medica (anamnesi). Gli scienziati sostengono che il 39% dei pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco associato a ripolarizzazione ventricolare precoce ha subito svenimenti. Pertanto, la presenza di svenimento nelle persone con segni di SRRZH su un ECG è un fattore importante che indica un aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa. Nel 43% dei pazienti con SRRZh sopravvissuti all'arresto cardiaco, si sono riemersi pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Il 14% dei pazienti con SRSR che hanno causato fibrillazione ventricolare hanno una storia familiare di morte improvvisa in parenti stretti. Questi dati suggeriscono che una storia può potenzialmente aiutare a prevedere il rischio di complicanze dell'ESRD.
2. La natura dei cambiamenti sull'ECG. Scienziati e medici hanno scoperto che alcune caratteristiche dell'ECG in una sindrome possono indicare un aumento del rischio di sviluppare complicanze. Ad esempio, un aumento del rischio di morte improvvisa è osservato nelle persone con segni di ripolarizzazione ventricolare precoce nelle derivazioni dell'ECG inferiore (II, III, aVF).

Sapendo quanto SRSR è pericoloso, può aiutare a cercare aiuto medico precoce e prevenire l'insorgenza di complicazioni potenzialmente letali.

trattamento

SRRZ è abbastanza comune. Nella maggior parte dei pazienti, non comporta alcun pericolo per la salute e la vita dei pazienti.

Le persone con alterazioni dell'ECG che non presentano sintomi clinici di ESRD non necessitano di trattamenti specifici. Un piccolo numero di pazienti appartenenti al gruppo di rischio per lo sviluppo di complicanze può essere indicato dall'impianto di un defibrillatore cardioverter o terapia conservativa.

Un defibrillatore cardioverter impiantabile è un piccolo dispositivo posto sotto la pelle del torace, che viene utilizzato per il trattamento di pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Gli elettrodi sono inseriti da esso nella cavità cardiaca, attraverso il quale al momento di aritmia il dispositivo provoca una scarica elettrica, ripristinando il normale ritmo cardiaco.

I pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce hanno un defibrillatore cardioverter impiantato nei casi in cui già in passato hanno avuto pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, questa operazione può essere mostrata a persone con SRSR, che hanno parenti stretti che sono morti in giovane età per arresto cardiaco improvviso.

La terapia conservativa viene eseguita nei pazienti nei quali questa sindrome ha portato allo sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco potenzialmente letale. In questi casi, viene usato isoproterenolo (per sopprimere la fibrillazione ventricolare acuta) e chinidina (per la terapia di mantenimento e per prevenire lo sviluppo di aritmie).

prospettiva

La maggioranza prevalente di persone con segni di ripolarizzazione ventricolare compromessa su un elettrocardiogramma ha una prognosi favorevole. Tuttavia, in un piccolo numero di pazienti, questi cambiamenti nelle caratteristiche elettrofisiologiche del cuore possono avere conseguenze disastrose. Il compito principale dei medici in questa situazione è identificare questi pazienti prima del primo episodio del pericoloso disturbo del ritmo cardiaco.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli o SRRG, si riferisce a concetti elettrocardiografici. Questo termine è associato al lavoro del campo elettrico nel muovere una singola carica positiva da un punto all'altro del campo, cioè la differenza di potenziale. A causa del rallentamento del processo dell'elettrodo in un determinato intervallo di tempo, la tensione degli elettrodi diminuisce, il che porta al ritorno della differenza di potenziale - ripolarizzazione.

Le sue funzioni sono di preparare il cuore per la fase sistolica (contrazione). Se l'intervallo viene violato, la fase di ripolarizzazione viene abbreviata. Sull'ECG, si osserva un rilassamento prematuro del miocardio prima della successiva contrazione muscolare. Quindi, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli sull'ECG. L'SRSR non ha manifestazioni cliniche, non può essere diagnosticato dalla presenza di alcuni sintomi e disturbi che il paziente manifesta.

Con un cuore sano, i processi di riparazione contrattile sono rigorosamente periodici e identicamente diretti. L'emergere della sindrome provoca il fallimento di questi parametri, ma una persona non può effettivamente percepirlo fisicamente. La violazione dell'attività cardiaca viene registrata solo da un cardiografo (un dispositivo per la rimozione di un elettrocardiogramma del cuore).

Significato della sindrome

Fino a poco tempo fa, questa modifica sul nastro cardiografico non è stata prestata la dovuta attenzione. Recenti ricerche mediche nel campo della cardiologia hanno dimostrato che la presenza di SRSR in concomitanza con la cardiopatia cronica costituisce un serio pericolo per l'uomo. Allo stesso tempo, è chiaro prevedere quali deviazioni possono verificarsi. La ripolarizzazione ventricolare precoce è più spesso diagnosticata quando decifrare un elettrocardiogramma in atleti professionisti e tossicodipendenti da cocaina.

Nei pazienti con patologia cardiaca, SRRZH su un ECG viene rilevato sullo sfondo delle seguenti anomalie cardiache:

• una forte accelerazione delle contrazioni cardiache in un certo periodo di tempo (tachicardia parossistica sopraventricolare);
• fallimento del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale o fibrillazione atriale);
• contrazione straordinaria e prematura del miocardio (extrasistole).

Presunti motivi

Le ragioni per la formazione di SRSR non sono specificate, ipoteticamente, questa patologia è associata ad una maggiore percezione psicosomatica di ischemia con un'improvvisa interruzione improvvisa del flusso ematico del miocardio (attacco cardiaco). C'è un'ipotesi di genesi ereditaria di ripolarizzazione straordinaria. In particolare, con la condizione genetica della sindrome di Brugada, in cui il rischio di morte improvvisa a causa di un ritmo cardiaco aumenta bruscamente.

La teoria dell'ereditarietà è confermata da numerosi studi condotti sui bambini. La stessa sindrome non provoca patologie cardiache e non si manifesta sintomaticamente, quindi non ha bisogno di una terapia speciale, ma richiede un monitoraggio regolare dell'attività del miocardio nel bambino. È necessario monitorare attentamente l'alimentazione di questi bambini e una volta all'anno visitare un cardiologo per scopi preventivi.

Le ragioni (relative) relative, manifestazioni di SRRZh includono:

• trattamento a lungo termine con farmaci che stimolano la reazione all'adrenalina (adrenomimetica della serie clofelica);
• lesioni vascolari aterosclerotiche e livello lipidico in eccesso;
• inosservanza del regime termico;
• lesioni del sistema vascolare e dei tessuti molli (collagenosi).

Inoltre, è stata dimostrata la connessione diretta della sindrome con distonia vegetativa-vascolare e il malfunzionamento del sistema nervoso. Lo squilibrio dello stato elettrolitico dell'organismo, con un aumento caratteristico di calcio e potassio (ipercalcemia / iperkalimia), ha anche un effetto sullo sviluppo di SRHF.

Concetti di base dell'elettrocardiogramma per la sindrome da ripolarizzazione precoce

Gli elettrodi fissati sul torace, le braccia e le gambe (piombo) del paziente stabiliscono la differenza tra i potenziali positivi e negativi del campo elettrico cardiaco. Il campo stesso è creato dal ritmo del lavoro del miocardio. Il segnale proveniente dai conduttori registra un dispositivo medico elettrocardiografico in un determinato intervallo di tempo e viene trasferito sul nastro di carta sotto forma di un grafico (cardiogramma).

Nell'immagine grafica, i lead sono indicati dalla lettera latina "V". I denti sotto forma di angoli acuti nel grafico riflettono la frequenza e la profondità dei cambiamenti negli impulsi del cuore. Un totale di 12 derivazioni sono state prese sull'ECG (tre standard e rinforzati e sei al seno). Ci sono solo cinque denti sul cardiogramma. Lo spazio tra i denti è chiamato segmento. Ogni piombo e polo sono responsabili della funzionalità di una sezione specifica del cuore. L'intervallo di tempo è segnato sul contorno orizzontale.

Quando la caratteristica SRRG cambia negli indicatori:

• nel petto porta V1-V2 (corrisponde al ventricolo destro), V4 (superiore cardiaco), V5 (parete laterale del ventricolo sinistro nella parte anteriore, V6 (ventricolo sinistro);
• nella dimensione dei denti: T (riflette la fase di recupero del tessuto muscolare dei ventricoli del cuore nell'intervallo tra le contrazioni del miocardio), il complesso dei denti Q, R, S (mostra il periodo di agitazione del lavoro contrattile dei ventricoli del cuore);
• nella larghezza del segmento ST.

Tipi di ripolarizzazione precoce e sua manifestazione sull'ECG

Esistono due tipi: in base al grado di influenza (la patologia può non influenzare la funzionalità del cuore, dei vasi sanguigni, l'intera operazione di altri organi o provocare fallimenti di varia gravità) e in base alla gravità temporanea (la sindrome può essere presente costantemente o occasionalmente).

I principali segni di ripolarizzazione non pianificata sull'elettrocardiogramma si manifestano con le seguenti variazioni nel grafico:

• elevazione (in elevazione di cardiologia) sopra l'isolina del segmento ST, superando gli standard;
• Il segmento ST viene arrotondato prima di spostarsi sul punto di salita dell'onda T;
• L'onda R nel suo punto discendente (ginocchio) ha dentellature;
• la base dell'onda T è significativamente più alta del normale, il cambiamento dell'onda del dente è asimmetrico;
• una serie di denti Q, R, S ha un'espansione anomala;
• riduzione dell'onda S sullo sfondo di salti crescenti dell'onda R

Secondo la localizzazione dei cambiamenti elencati del segmento e dei denti, la sindrome di ripolarizzazione è classificata in tre tipi: la prima è la prevalenza dei cambiamenti nelle derivazioni V1-V2-petto, la seconda è le deviazioni prevalgono in V4-V6 - le derivazioni del torace, la terza è la mancanza di conformità al cambiamento di alcuni contatti.

Risultati elettrocardiografici ottimali per la diagnosi della sindrome da RRH sono ottenuti utilizzando il metodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG. L'essenza del metodo è registrare i cambiamenti nell'attività cardiaca durante il giorno con un dispositivo speciale. Il dispositivo è montato sul corpo del paziente, fissa l'attività elettrica del miocardio in condizioni di riposo e attività fisica.

Questo metodo consente una valutazione dettagliata delle dinamiche della manifestazione della sindrome. L'attività fisica attenua o elimina i segni di ripolarizzazione ventricolare precoce in un'immagine grafica. A volte, per chiarire la diagnosi si ricorreva a misure provocatorie. Il paziente viene iniettato con farmaci contenenti potassio, che porta ad una brusca manifestazione della sindrome sull'ECG.

Rischio di complicazioni

Durante gli esami di varie categorie di pazienti, medici specialisti hanno scoperto la connessione tra arresto cardiaco improvviso e segni di ripolarizzazione. Asistole (sbiadimento improvviso dell'attività cardiaca) si verifica con sincope regolare. Pertanto, le manifestazioni sistematiche di incoscienza a breve termine con SRRZH diagnosticato possono essere considerate come il rischio di morte improvvisa.

Inoltre, la sindrome non può presentarsi solo sullo sfondo di patologie delle patologie cardiache, che comprendono: tachicardia parossistica sopraventricolare, fibrillazione atriale, extrasistole, disfunzione dell'ATS (vie del cuore), ma anche l'impulso per il loro sviluppo. Ciò richiede un monitoraggio cardiaco sistematico dei pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce.

Trattamento e prevenzione

Un singolo, non avendo patologie cardiache contigue di SRSR, non è soggetto a terapia farmacologica speciale. Al fine di non complicare la situazione, si consiglia al paziente di rispettare una serie di misure preventive, tra cui:

• attività motoria razionale. L'attività fisica e l'allenamento sportivo devono essere adattati alle caratteristiche del cuore e vengono eseguiti sotto controllo cardiologico (misurazione del polso e della pressione arteriosa);
• rifiuto delle dipendenze. L'alcol e la nicotina, come compagni di malattie cardiovascolari, dovrebbero essere esclusi;
• cambiare le abitudini alimentari. Gli alimenti grassi con un alto contenuto di colesterolo "cattivo" devono essere eliminati dalla dieta, sostituendoli con verdure sane, frutta, erbe;
• visite a un cardiologo su base regolare al fine di monitorare le prestazioni del cardiogramma;
• applicazione sistematica del corso di integratori alimentari cardiaci su base vegetale (in assenza di reazioni allergiche ai fitopreparati);
• osservanza del modo di lavorare e buon riposo. La sovratensione non deve essere consentita;
• mantenere uno stato psicoemotivo stabile e calmo. Devi cercare di evitare conflitti e stress.

Nel caso in cui SRSR non sia l'unico fenomeno anormale e il paziente abbia altre malattie cardiache, il trattamento è prescritto dal medico. Trattamento sintomatico della malattia di base, adattato per la presenza della sindrome. Una misura radicale è l'operazione per impiantare un defibrillatore cardioverter. Tuttavia, questo intervento è più spesso basato su altre complicazioni. Con l'osservanza delle misure preventive, la previsione è sempre favorevole.

Manifestazioni della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, diagnosi e trattamento

Per i cardiologi moderni, una diagnosi come la sindrome da ripolarizzazione ventricolare ventricolare precoce non è nella maggior parte dei casi di alcun interesse. Cioè, dal punto di vista dei medici, il fenomeno non nasconde un grave pericolo per il paziente e non richiede alcun trattamento specifico, ad eccezione delle raccomandazioni generali per uno stile di vita sano. È davvero, capiamo di seguito.

Qual è la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce?

I medici dicono sulla sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) quando un paziente mostra evidenti cambiamenti nei risultati di un elettrocardiogramma, ma allo stesso tempo non ha segni evidenti di una condizione patologica. Ecco perché la SRSR è un termine cardiologico medico piuttosto che una malattia indipendente. Ma nonostante ciò, secondo l'ICD, la patologia ha il suo codice - I45 - I45.9.

Oggi, il fenomeno della ripolarizzazione ventricolare precoce è rilevato in circa il 3-8% dei casi in pazienti perfettamente sani con ECG esterno. Allo stesso tempo, è molto più difficile rilevare la sindrome nei pazienti più anziani, dal momento che già compongono cambiamenti legati all'età nel lavoro del cuore. Sorprendentemente, la sindrome è più comune negli uomini di colore, negli atleti di sesso maschile o negli uomini che conducono uno stile di vita sedentario e sedentario.

Cambiamenti nella sindrome di cuore

La sindrome identificata non è pericolosa per la maggior parte dei pazienti. Fino a poco tempo fa, era generalmente considerato la norma. Ma c'è un gruppo di pazienti in cui la sindrome può provocare gravi disturbi nel lavoro del cuore e le stesse gravi conseguenze. Questo gruppo include persone con una storia di tali condizioni e patologie:

• frequente sincope di eziologia sconosciuta;
• morte improvvisa per arresto cardiaco nella storia familiare;
• ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore solo nelle derivazioni ECG inferiori (II, III, aVF).

Questi pazienti possono sviluppare gravi complicazioni cardiache:

• bradicardia (frequenza cardiaca lenta);
• aritmia;
• tachicardia sinusale;
• blocco cardiaco;
• fibrillazione atriale;
• ischemia del cuore;
• fibrillazione dei ventricoli del cuore.

Inoltre, in questo gruppo di pazienti, l'arresto cardiaco improvviso e la morte improvvisa possono verificarsi con premature cure mediche.

Causa della sindrome

Pertanto, non sono state identificate le cause immediate della ripolarizzazione ventricolare del cuore nei bambini e negli adulti. Tuttavia, i medici citano una serie di fattori provocatori che possono avere un impatto significativo sui cambiamenti nel lavoro del cuore. Sono:

1. Ipotermia frequente e prolungata. Sono una specie di stress per il sistema cardiovascolare.
2. Malfunzionamenti nell'equilibrio elettrolitico. Spesso si verificano durante la disidratazione. A sua volta, nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo del frequente uso di alcol.
3. Difetti cardiaci congeniti nei bambini
4. Farmaci a lungo termine ("Mezaton", "Adrenalina", "Efedrina", ecc.).
5. Infiammazione del miocardio e della sua ipertrofia.
6. La presenza di difetti nelle strutture dei tessuti connettivi del corpo.
7. Distonia neurocircolatoria.

Spesso, la SRRS viene diagnosticata negli atleti, quindi lo sport può anche diventare uno dei fattori che provocano la sindrome. Inoltre, il fenomeno della ripolarizzazione precoce è rilevato anche nei bambini che sono emotivamente instabili o che non seguono il programma di lavoro e di riposo. La relazione tra la sindrome e la componente emotiva in questo caso non dovrebbe essere esclusa.

Sintomi della sindrome

Di regola, i sintomi e i segni della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce non sono stati osservati in un paziente. Molti studi sono stati condotti per identificarli, ma la medicina non è riuscita a raggiungere il successo in questo senso. I segni principali di SRRG sono solo cambiamenti visibili nei risultati dell'elettrocardiogramma. Su di esso i medici determinano questi cambiamenti:

• La presenza del segmento ST e il suo aumento sopra l'isolina esistente di 1-3 mm (il più delle volte, il segmento inizia a salire dopo una tacca).
• Il dente di T cambia nel lato positivo, e il segmento ST passa in esso.

Diagnosi patologia

Per diagnosticare la condizione patologica di un paziente con SRSR, è sufficiente prestare attenzione al risultato dell'ECG. Tuttavia, questo si applica solo ai pazienti che non hanno patologie cardiache concomitanti. Se stiamo parlando di pazienti con altre patologie del cuore, allora il cardiologo può prescrivere altri metodi diagnostici hardware, come l'ecografia del cuore.

In generale, per identificare il CRS in una persona dall'aspetto sano, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Campione di potassio Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. E se il paziente ha una malattia cardiaca, i loro sintomi aumenteranno leggermente.

Importante: per i bambini, questo metodo diagnostico non viene utilizzato.

• Test per carico intensivo a breve termine. Il paziente viene testato su simulatori speciali con un aumento graduale del carico, monitorando contemporaneamente il lavoro del cuore attraverso i sensori ECG.
• Biochimica del sangue con l'aggiunta di dati sul lipidogramma.

Se la diagnosi viene eseguita da un bambino, allora è molto importante scoprire la possibile causa del fenomeno che si forma sull'ECG. Per questo, un piccolo paziente viene eseguito una serie dei seguenti studi:

• esame elettrocardiografico;
• Ultrasuoni del cuore (a volte Doppler);
• analisi delle urine;
• analisi del sangue generale e biochimica.

Importante: il bambino deve essere monitorato da un cardiologo, anche in assenza di evidenti patologie cardiache. Per questo, è consigliabile eseguire un'ecografia del cuore e un cardiogramma ogni sei mesi.

trattamento

Se il paziente non ha rivelato patologie cardiache aggiuntive, tutto il trattamento della sindrome è ridotto a raccomandazioni generali. Cioè, il cardiologo raccomanda che il paziente rinunci a tutte le cattive abitudini e ottimizzi l'attività fisica. In particolare, è auspicabile che un paziente con SRRS eviti lo sforzo fisico statico o un eccessivo sforzo improvviso con il sollevamento pesi. È inoltre vietato l'allenamento a intervalli.

Occasionalmente, un cardiologo può prescrivere l'ablazione con radiofrequenza del fascio di Kent. Attraverso il catetere verso il basso il dispositivo e distruggere il fascio aggiuntivo.

Inoltre, come terapia di mantenimento, vitamine e minerali sono prescritti a pazienti con sindrome da ripolarizzazione precoce. In particolare, usano i preparati di magnesio, fosforo e potassio, nonché le vitamine del gruppo B.

I bambini con l'identificazione di SRSR possono prescrivere farmaci dai seguenti gruppi:

È auspicabile includere nella dieta alimenti ricchi di potassio (albicocche secche, uva passa, banane). Viene anche mostrato l'eliminazione e l'evitamento di qualsiasi situazione stressante.

È importante: è consigliabile conservare tutte le trascrizioni precedenti dell'elettrocardiogramma (ECG), in modo che durante i prossimi esami si possano verificare i cambiamenti nel lavoro del cuore in dinamica.

prevenzione

Per prevenire varie patologie cardiache, inclusa la SRSR, i cardiologi di tutto il mondo raccomandano di prendersi cura del sistema cardiovascolare. In generale, sta mantenendo uno stile di vita sano e mantenendo un normale background psico-emotivo. La nutrizione bilanciata non è superflua. Camminare all'aria aperta e un allenamento regolare ottimale contribuirà a preservare la salute del cuore.

Con il fenomeno della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore, la prognosi per i pazienti è favorevole. Ma se il paziente ha altre patologie cardiache sotto forma di battito cardiaco irregolare, aritmia o tachicardia, insufficienza valvolare, ecc., Allora vale la pena essere vigili. La supervisione clinica da parte di un cardiologo in questo caso è obbligatoria.

Qual è la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce?

La sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce (SRSR) non si rivela dalla presenza di determinati segni. Può essere osservato in una persona completamente sana e in pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.

Per determinare la presenza della sindrome, è necessario un complesso di misure diagnostiche, esame da parte di un cardiologo. Quando i sintomi sono identificati, è necessario ridurre lo stress emotivo e fisico, riconsiderare la dieta.

Cos'è questa sindrome

Con questa diagnosi, i medici indicano specifici errori irragionevoli rilevati durante un ECG.

La frequenza cardiaca è determinata dalle variazioni della carica elettrica nelle strutture cellulari del miocardio - cardiomiociti.

Sono evidenziate due fasi di cambiamento:

1. Depolarizzazione - è direttamente responsabile della riduzione.
2. La ripolarizzazione - è responsabile per il rilassamento del miocardio prima della successiva contrazione.

Le fasi si sostituiscono costantemente l'una con l'altra. Tutto ciò avviene sullo sfondo del trasporto di calcio dallo spazio extracellulare nella parte interna della cellula e ritorno.

Fino a poco tempo fa, la sindrome era considerata innocua per la salute umana, ma gli scienziati hanno dimostrato che può aumentare il rischio di aritmie ventricolari e morte inattesa.

La sindrome è più comunemente rilevata negli atleti, nella cardiomiopatia ipertrofica, nei tossicodipendenti che usano la cocaina. La metà maschio della popolazione è più a rischio della sua comparsa. La patologia si forma nel 3-24% della popolazione, il rilevamento dipende da come decifrare i risultati dell'ECG.

Se tali violazioni vengono rilevate in un bambino, è necessario un costante controllo medico. Nominato da un'accurata visita medica per determinare la presenza di altre patologie cardiache.

Il bambino ha bisogno di visitare un cardiologo, fare esami delle urine e del sangue, sottoporsi a ecocardiografia. In assenza di violazioni a preoccuparsi non ne vale la pena. Il medico consiglierà di evitare situazioni stressanti, forti sforzi fisici. Successivamente, la sindrome passa da sola.

Durante la gravidanza, il processo di gestazione e lo stato della patologia fetale non viene visualizzato.

classificazione

L'SRSR è considerato pericoloso a causa del fatto che procede senza segni specifici e può essere rilevato solo casualmente durante un ECG nella diagnosi di un'altra malattia.

Osservati tali cambiamenti:

• Il cambiamento dell'onda P, che indica la depolarizzazione degli atri.
• Il complesso QRS mostra la depolarizzazione del ventricolo del muscolo cardiaco.
• Violazione di un dente di T.

Con un complesso di sintomi, viene determinata la sindrome di ripolarizzazione prematura del cuore.

In tali situazioni, il processo di riproduzione della carica elettrica è incluso in precedenza. Sull'elettrocardiogramma, appare come segue:

• Il complesso ST sorge dall'indice J.
• La faccia inferiore dell'onda R è caratterizzata da alcune tacche.
• Alla crescita del complesso ST manifesta concavità.
• Asimmetria di un dente di T.

È necessario capire che ci sono molte più sfumature che parlano della sindrome emergente, solo uno specialista è in grado di decifrarle. È prescritto un ulteriore trattamento.

Fattori provocatori

Le cause che causano la patologia non sono completamente rivelate. Fattori accuratamente identificati che aumentano il rischio di sviluppare la sindrome:

• Uso prolungato di farmaci forti, overdose.
• Difetti congeniti e acquisiti del muscolo cardiaco.
• Grave ipotermia
• La dislipidemia è un livello anormalmente elevato di lipidi e lipoproteine ​​nel sangue umano.
• Sviluppo improprio del tessuto connettivo, che ha portato alla formazione di ulteriori accordi.
• Malattie cardiache con aumento delle dimensioni del cuore, insufficienza cardiaca e violazione del ritmo cardiaco e della conduzione (cardiomiopatia).
• Disturbi del sistema nervoso.
• Errore dell'elettrolita.
• Colesterolo alto
• Eccessiva attività fisica, compresi gli sport.

sintomi

Per determinare i segni specifici che indicano la presenza di disturbi, sono stati eseguiti un numero enorme di esperimenti e analisi, ma tutto si è rivelato non riuscito, la ragione di questo fenomeno è che le violazioni rilevate sull'ECG sono anche caratteristiche di persone completamente sane e di pazienti con malattie cardiache..

In alcune persone con ripolarizzazione ventricolare precoce, le anormalità nel sistema di conduzione causano diversi tipi di aritmie. Questo è:

• Fibrillazione ventricolare.
• Extrasistole del ventricolo.
• Tachiaritmia.

La presenza di un tale fenomeno elettrocardiografico è un grave pericolo per le condizioni del paziente, in quanto può causare la morte.

Nel 50% dei pazienti con SRRS, c'è un disturbo diastolico, sistolico del miocardio, che provoca la formazione di fallimenti emodinamici centrali. Spesso i pazienti hanno:

• Dispnea, sensazione di mancanza di respiro.
• Edema polmonare
• Crisi ipertensiva.
• Shock cardiogeno

Nei bambini e negli adolescenti, la SRRS è spesso accompagnata da sindromi scatenate dall'esposizione al sistema ipotalamo-ipofisario di agenti umorali.

diagnostica

La diagnosi è difficile perché il quadro clinico è asintomatico. Per identificare la patologia, è necessario condurre una serie di studi, tra cui:

• Monitoraggio Holter.
• Test che valutano la risposta del corpo al potassio.
• Elettrocardiografia. Nominato dopo l'introduzione di iniezioni endovenose di Novokinamid, gli effetti dell'attività fisica.
• Studi per determinare il grado di metabolismo lipidico.
• Determinazione della presenza di alcuni elementi biochimici.

Come appare su ECG

La diagnosi viene fatta dopo l'elettrocardiografia. L'ECG mostra la seguente immagine:

• L'elevazione del segmento segmentale ST.
• Sul segmento ST c'è un'irregolarità verso il basso.
• L'espansione dell'indice di ampiezza dell'onda R insieme alla riduzione o alla scomparsa dell'onda S.
• L'elevazione del punto J, rispettivamente, il complesso ST.
• Allungamento del complesso QRS.

In alcune situazioni, un'onda J appare nella sezione dell'onda R discendente, che in apparenza è simile alle tacche.

Tali manifestazioni sono meglio definite riducendo il numero di contrazioni del miocardio.

Sullo sfondo dei cambiamenti dell'ECG, ci sono tre tipi di disturbi. Sono determinati dai seguenti rischi di complicanze:

• Il primo tipo I sintomi si osservano a destra e sul lato sinistro dei terminali del torace dell'elettrocardiogramma. La formazione di complicanze è rara.
• Secondo tipo Osservato nei cavi laterali inferiore e inferiore. Le complicanze si sviluppano più spesso.
• Il terzo tipo è in tutti i lead. Rischio altissimo di complicanze.

trattamento

Nel determinare la presenza della sindrome senza concomitante malattia cardiaca, il paziente deve sottoporsi a un ciclo di trattamento farmacologico. Allo stesso tempo, i medici raccomandano:

• Ridurre il livello di attività fisica.
• Meno nervoso.
• Elimina l'esercizio intenso.
• Cambia dieta: include cibi ricchi di K, Mg, complessi vitaminici, verdure fresche e frutta, pesce di mare, noci.

Se a un paziente viene diagnosticata una patologia miocardica (aritmia cardiaca, sindrome coronarica, ecc.), Devono essere presi i seguenti dispositivi medici:

• Preparazioni energergiche (Kudesan, Carnitina).
• Farmaci antiaritmici (Novocainamide, Etmozin).

In assenza dell'effetto desiderato, la chirurgia minimamente invasiva viene prescritta mediante ablazione con radiofrequenza del catetere.

Questo è un intervento chirurgico al fine di eliminare i percorsi sbagliati che contribuiscono alla formazione di aritmie.

In alcune situazioni, si nota l'aspetto della fibrillazione ventricolare, che diventa pericolosa per la vita. Ciò richiede un'operazione per impiantare un defibrillatore cardioverter, che è ben tollerato dai pazienti, non ha praticamente controindicazioni.

Fa l'esercito

Tale violazione non serve come base per evitare il servizio militare, quindi, quando passa attraverso la commissione medica, la decisione è "in forma".

complicazioni

In precedenza, la sindrome era considerata sicura, la terapia non era prescritta. È stato ora dimostrato che può servire come fattore stimolante per la formazione di aritmie, ipertrofia del muscolo cardiaco. Viene nominato uno studio obbligatorio per identificare le patologie pericolose.

Quando l'iperlipidemia rivela un serio aumento dell'indice lipidico. Per chiarire il legame con SRRZH ancora fallito. Può verificarsi displasia

La sindrome si verifica spesso in presenza di difetti cardiaci e altre anomalie nel sistema miocardico.

SRRZh può provocare una serie di complicazioni:

• Blocco cardiaco
• Aritmia.
• Aritmia.
• Bradicardia.
• Tachicardia.
• Malattia ischemica

previsioni

Gli studi hanno dimostrato che esiste una prognosi favorevole per i pazienti con ESRD. Ma dobbiamo ricordare che la sindrome può causare morte e gravi complicanze. Gli atleti adulti aumentano il rischio di sviluppare cardiomiopatia ipertrofica, quindi dovrebbero essere regolarmente esaminati.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli non ha sintomi clinici specifici - può essere trovata in persone con patologie del cuore e dei vasi sanguigni e in coloro che sono completamente sani.

Per identificare la presenza della sindrome, è necessario condurre una diagnosi completa e sottoporsi a un esame di follow-up da parte di un cardiologo. Se hai segni di SRSR, devi escludere lo stress psico-emotivo, limitare la tua attività fisica e regolare la tua dieta.

Codice ICD-10

epidemiologia

Questo è un disturbo abbastanza comune - tale sindrome può verificarsi nel 2-8% delle persone sane. Con l'età, c'è meno rischio di questa sindrome. La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si trova principalmente nelle persone di 30 anni, ma nella vecchiaia è piuttosto raro. Fondamentalmente, questa malattia si osserva nelle persone che conducono uno stile di vita attivo, così come negli atleti. Persone inattive, questa anomalia passa inosservata. Poiché la malattia ha alcuni sintomi simili alla sindrome di Brugada, si è nuovamente interessata ai cardiologi.

Cause della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce

Quanto è pericolosa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore? In generale, non ha segni caratteristici, sebbene i medici notino che il ritmo del battito cardiaco può essere disturbato a causa di cambiamenti nel sistema cardiaco conduttore. Possono anche verificarsi gravi complicazioni, come la fibrillazione ventricolare. In alcuni casi, ciò potrebbe addirittura causare la morte del paziente.

Inoltre, questa malattia si manifesta spesso sullo sfondo di gravi malattie vascolari e cardiache o problemi neuroendocrini. Nei bambini, tali combinazioni di condizioni patologiche si verificano più spesso.

L'apparizione della sindrome di ripolarizzazione prematura può essere innescata da un eccessivo sforzo fisico. Si verifica sotto l'influenza di un impulso elettrico accelerato, che passa attraverso il sistema di conduzione cardiaca a causa della comparsa di percorsi di conduzione aggiuntivi. In generale, la prognosi in questi casi è favorevole, anche se per eliminare il rischio di complicanze è necessario ridurre il carico sul cuore.

Fattori di rischio

Quali sono le cause esatte della sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli non è attualmente nota, anche se ci sono alcune condizioni che possono essere il suo fattore causale di sviluppo:

• Farmaci come a2 adrenomimetici;
• Il sangue contiene un'alta percentuale di grasso;
• La displasia appare nei tessuti connettivi;
• Cardiomiopatia natura ipertrofica.

Oltre ai suddetti sintomi, un'anomalia simile può essere osservata in coloro che hanno difetti cardiaci (acquisiti o congeniti) o patologie congenite del sistema di conduzione cardiaca.

È possibile che la malattia abbia un fattore genetico - ci sono alcuni geni che possono contribuire alla comparsa di questa sindrome.

patogenesi

Gli scienziati suggeriscono che la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli si basa sulle caratteristiche congenite dei processi elettrofisiologici che si verificano nel miocardio di ogni persona. Inoltre portano alla comparsa di ripolarizzazione prematura degli strati subepicardici.

Lo studio della patogenesi ha permesso di esprimere l'opinione che questa violazione deriva dall'anomalia degli impulsi negli atri e nei ventricoli a causa della presenza di percorsi aggiuntivi - anterograda, paranodale o atrioventricolare. I medici che hanno studiato il problema credono che la tacca situata sul ginocchio discendente del complesso QRS sia un'onda delta ritardata.

I processi di ri e depolarizzazione dei ventricoli sono irregolari. I dati delle analisi elettrofisiologiche hanno mostrato che la base della sindrome è la cronotopografia anormale di questi processi in strutture individuali (o aggiuntive) del miocardio. Si trovano nei reparti cardiaci basali, limitati allo spazio tra la parete anteriore del ventricolo sinistro e l'apice.

La distruzione del sistema nervoso autonomo può anche causare lo sviluppo della sindrome a causa della predominanza delle divisioni simpatiche o parasimpatiche. La parte anteriore apicale può subire una ripolarizzazione prematura dovuta ad un aumento dell'attività del nervo simpatico destro. È probabile che i suoi rami penetrino nella parete anteriore del cuore e nel setto interventricolare.

Sintomi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è un termine medico e significa solo cambiamenti nell'elettrocardiogramma del paziente. I sintomi esterni di questa violazione no. In precedenza, questa sindrome era considerata una variante della norma e quindi non aveva un impatto negativo sulla vita.

Per determinare i sintomi caratteristici della sindrome di ripolarizzazione precoce ventricolare, sono stati eseguiti vari studi, ma non sono stati ottenuti risultati. Disturbi nell'ECG che rispondono a questa anomalia si riscontrano anche in persone completamente sane che non hanno lamentele. Hanno anche pazienti con patologie cardiache e altre (si lamentano solo della loro malattia principale).

Molti pazienti i cui medici hanno scoperto la sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce spesso hanno una storia di questi tipi di aritmie:

• Fibrillazione ventricolare;
• Tachiaritmia dei reparti sopraventricolari;
• Extrasistole ventricolare;
• Altri tipi di tachiaritmie.

Tali complicazioni aritmogeniche di questa sindrome possono essere considerate una seria minaccia per la salute, così come la vita del paziente (anche la morte può provocare). Le statistiche mondiali mostrano molti decessi dovuti all'asistole nella fibrillazione ventricolare, che è apparsa a causa di questa anomalia.

La metà degli intervistati con questo fenomeno ha disfunzioni cardiache (sistolica e diastolica), che causano problemi emodinamici centrali. Il paziente può sviluppare shock cardiogeno o crisi ipertensiva. Possono verificarsi anche edema polmonare e dispnea di varia gravità.

Primi segni

I ricercatori ritengono che la tacca apparsa alla fine del complesso QRS sia un'onda delta ritardata. Ulteriore conferma della presenza di ulteriori percorsi conduttivi (diventano la prima causa del fenomeno) è la riduzione dell'intervallo P-Q in molti pazienti. Inoltre, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli può verificarsi a causa di uno squilibrio nel meccanismo di elettrofisiologia, che è responsabile del cambiamento delle funzioni di de- e ripolarizzazione in diverse aree del miocardio che si trovano nelle regioni basali e l'apice del cuore.

Se il cuore funziona normalmente, allora questi processi si verificano nella stessa direzione e in un certo ordine. La ripolarizzazione inizia dall'epicardio della base cardiaca e termina con l'endocardio dell'apice del cuore. Se c'è una violazione, i primi segni sono una forte accelerazione nelle parti subepicardiche del miocardio.

Lo sviluppo della patologia dipende anche molto dalle disfunzioni della NA vegetativa. La genesi vagale dell'anomalia è provata conducendo un test con un'attività fisica moderata, così come un test di droga con il farmaco isoproterenolo. Successivamente, gli indicatori ECG del paziente si stabilizzano, ma i segni ECG peggiorano durante la notte durante il sonno.

Sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare in donne in gravidanza

Questa patologia è caratteristica solo quando si registrano potenziali elettrici su un elettrocardiogramma e in una forma isolata non influenza affatto l'attività cardiaca e pertanto non ha bisogno di cure. Di solito si presta attenzione solo se combinato con forme abbastanza rare di gravi aritmie cardiache.

Numerosi studi hanno confermato che questo fenomeno, in particolare accompagnato da svenimenti causati da problemi cardiaci, aumenta il rischio di morte improvvisa coronarica. Inoltre, la malattia può essere combinata con lo sviluppo di aritmie sopraventricolari e una diminuzione della dinamica emodinamica. Tutto ciò può causare insufficienza cardiaca. Questi fattori divennero un catalizzatore per il fatto che i cardiologi si interessarono alla sindrome.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli nelle donne in gravidanza non influisce sul processo di gestazione e sul feto.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce nei bambini

Se al tuo bambino è stata diagnosticata una sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, dovresti sottoporti a questi test:

• Prendendo sangue per analisi (vena e dito);
• La porzione media di urina per analisi;
• Scansione ad ultrasuoni del cuore

Gli esami di cui sopra sono necessari per escludere la possibilità di sviluppo asintomatico di disturbi del lavoro, così come la conduzione del ritmo cardiaco.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli nei bambini non è una frase, anche se dopo la sua individuazione è di solito necessario sottoporsi a un processo di esame del muscolo cardiaco più volte. I risultati ottenuti dopo l'ecografia devono essere inviati a un cardiologo. Rivelerà se il bambino ha qualche anormalità nei muscoli del cuore.

Un'anomalia simile può essere osservata nei bambini che hanno avuto problemi con la circolazione cardiaca anche durante il periodo embrionale. Avranno bisogno di controlli regolari con un cardiologo.

Affinché il bambino non senta attacchi di battito accelerato, è necessario ridurre il numero di attività fisiche e renderle meno intense. Non interferisce con lui e l'osservanza di una dieta corretta e mantenendo uno stile di vita sano. Sarà anche utile per proteggere il bambino da vari stress.

forma

Sindrome di ripolarizzazione del primo ventricolo sinistro pericoloso in tal caso, i sintomi della patologia non sono quasi mai osservati. Di solito questa violazione viene rilevata solo nel processo di un elettrocardiogramma, in cui il paziente è stato inviato per un motivo completamente diverso.

Il cardiogramma mostrerà quanto segue:

• l'onda P sta cambiando, indicando che gli atri sono depolarizzati;
• il complesso QRS indica la depolarizzazione del miocardio ventricolare;
• L'onda T racconta le caratteristiche della ripolarizzazione ventricolare - le deviazioni dalla norma e sono un sintomo di una violazione.

Della combinazione di sintomi, la sindrome di ripolarizzazione miocardica prematura è isolata. In questo caso, il processo di ripristino della carica elettrica viene avviato prematuramente. Il cardiogramma mostra la situazione come segue:

• la parte ST sale dal puntatore J;
• nella regione in caduta dell'onda R, si possono notare tacche speciali;
• la concavità ascendente è osservata in background quando ST è sollevata;
• l'onda T diventa asimmetrica e stretta.

Ma devi capire che le sfumature che indicano la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, ci sono molto di più. Solo un medico qualificato può vederli nei risultati ECG. Solo lui può prescrivere il trattamento necessario.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare runner

L'esercizio a lungo termine costante (almeno 4 ore alla settimana) su un ECG è dimostrato sotto forma di segni che indicano un aumento del volume delle camere cardiache, nonché un aumento del tono del nervo vago. Tali processi di adattamento sono considerati la norma, quindi non è necessario indagare ulteriormente: non vi è alcuna minaccia per la salute.

Più dell'80% degli atleti allenati ha la bradicardia sinusale, vale a dire frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min. Per essere in buona forma fisica. la forma della frequenza delle persone - 30 battiti / min. considerato normale.

Circa il 55% dei giovani atleti ha un'aritmia sinusale - la frequenza cardiaca accelera quando si inspira e rallenta quando si espira. Questo fenomeno è abbastanza normale e dovrebbe essere distinto dai disturbi nel nodo del seno. Questo può essere visto sull'asse elettrico dell'onda P, che rimane stabile se l'organismo è adattato al carico atletico. In questo caso, per normalizzare il ritmo, sarà sufficiente una piccola diminuzione del carico: ciò eliminerà l'aritmia.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli è stata precedentemente determinata solo quando la ST è elevata e ora può essere identificata dalla presenza di un'onda J. Questo sintomo è osservato in circa il 35% -91% delle persone impegnate in allenamenti ed è considerato come una sindrome di ripolarizzazione precoce nel corridore.

Sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce: che cos'è, qual è il pericolo di una tale scoperta su un elettrocardiogramma, cause, trattamento e possibili conseguenze

La maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, in un modo o nell'altro, influenzano l'immagine dell'ECG. Le principali violazioni che vengono registrate sono vari tipi di aritmie, associate al decorso della malattia principale. Allo stesso tempo, è quasi impossibile determinare la natura della deviazione, il grado del suo pericolo dal semplice quadro di tale studio, senza contare i casi clamorosi.

La sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è un reperto casuale su un grafico ECG. La malattia non è considerata avere il proprio codice nel classificatore ICD.

Questo è uno stato molto misterioso, silenzioso, che fino a poco tempo fa non gli era stata data la dovuta attenzione a causa dell'apparente innocuità e della sicurezza comparativa.

Anzi, anomalie anomale sono comuni: secondo la ricerca. Circa il 10-30% degli adulti del pianeta soffre di questa sindrome. Altri indicano numeri più modesti (non più dell'8%).

Ma questo non significa l'assenza di una minaccia. Al contrario È noto che in determinate condizioni, la condizione progredisce, provoca arresto cardiaco e morte.

Il trattamento in quanto tale non è richiesto. Poiché questo è solo un indicatore sul grafico, è necessario eliminare la causa principale.

Il meccanismo di sviluppo della violazione

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli o del cancro alla prostata ha un'origine metabolica (metabolica) ed è causata dal movimento scorretto di ioni di potassio, calcio, magnesio dentro e fuori i miociti. Da qui la deviazione dell'attività elettrica nelle strutture del cuore.

La fisiologia normale coinvolge due fasi del lavoro delle fibre muscolari.

Al primo si verifica una riduzione completa, si verifica la depolarizzazione, cioè la carica ricevuta dal nodo del seno. La seconda fase - la ripolarizzazione, è osservata al momento di rilassamento delle strutture. In questa fase, si verifica una violazione.

L'accumulo di quantità di moto è notato troppo presto. Il cuore si contrae di nuovo e non è in grado di riposare. Il rilassamento muscolare non si verifica. Il corpo sta lavorando per usura, che è diventato chiaro relativamente di recente.

Nel tempo, la capacità del miocardio di funzionare normalmente è persa. Il fallimento è un risultato logico di una lunga constatazione del cuore in tale posizione.

Tuttavia, questo non è un assioma. Il cuore ha un significativo margine di sicurezza. Perché qui tutto è come giocare alla roulette. Se sei fortunato, lo stato per molti anni non ti farà sapere di te.

Cos'è una malattia pericolosa

Le conseguenze dello sviluppo della sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli sono caratterizzate da una perdita completa o parziale della capacità contrattile dell'organo muscolare.

Questo non è un processo istantaneo, ci vuole più di un anno per completare il suo sviluppo. La durata varia a seconda del paziente. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali.

Complicazioni associate alla violazione del normale rilascio di sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta e il suo movimento in un ampio cerchio. Sia gli organi e i sistemi distanti, sia il miocardio, soffrono.

Tra le possibili conseguenze:

• Attacco di cuore Processo necrotico acuto Le strutture cardiache si spengono, anche in caso di successo del trattamento, si verifica sclerosi. Sostituzione del normale tessuto muscolare attivo con composti cicatriziali. Non sono in grado di lavorare come miociti. Pertanto, il compagno del paziente diventa un IHD costante con le prospettive di morte imminente da una ricaduta di un'emergenza.

• Stroke. Un fenomeno simile, ma riguarda il tessuto nervoso del cervello. Il tipo ischemico è tipico. Cioè, malnutrizione acuta di una parte separata delle strutture cerebrali.

• Insufficienza cardiaca. Senza chiare prospettive di rianimazione e recupero delle funzioni vitali. Perché ci sono disordini anatomici fondamentali. Anche se l'organo riesce a "iniziare", è probabile che si fermi di nuovo.
• Shock cardiogeno Il culmine di una caduta nella contrattilità delle strutture muscolari. Consiste in insufficiente fornitura del corpo con sostanze nutritive e ossigeno a livello generale.

La pressione sanguigna scende, si verifica un'aritmia critica. Il recupero all'inizio di tale stato è quasi impossibile, la mortalità si avvicina al 100%.

Il paziente ha possibilità estremamente piccole, anche con una rimozione efficace dal processo acuto. In futuro, un paio di anni e meno, c'è una ricaduta e una morte.

• Demenza vascolare A causa di insufficiente flusso di sangue al cervello. L'ictus non è l'unica opzione. Le modifiche possono anche essere una conseguenza di esso.

La probabilità di risultati potenzialmente letali è stata scoperta di recente. Solo dopo una spiacevole scoperta sono iniziati i problemi di ricerca attiva.

Al momento, il rischio è valutato come moderato. In presenza di una massa di patologie correlate e fattori prognostici negativi - pronunciato.

Causa patologico

I momenti del processo di sviluppo sono diversi. La base è un gruppo di fenomeni oggettivi. Non sono sotto il controllo del paziente stesso.

• Blocco del fascio di His. È caratterizzato dallo sviluppo dell'ostruzione dell'impulso elettrico dal nodo del seno lungo fibre speciali.

La condizione è raramente completa. I pazienti con blocco totale non vivono a lungo. Inoltre non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di altri processi patologici.

Nel complesso, il medico ottiene un buon cibo per le indagini investigative: per rilevare il fattore della formazione della ripolarizzazione, che ha anch'essa un'origine indiretta. Leggi di più sul blocco della gamba destra del fascio di His, leggi qui, a sinistra - qui.

• Cardiomiopatia ipertrofica. La malattia, accompagnata dalla crescita dello strato muscolare del corpo. Questa è una condizione molto comune. Il più spesso si sviluppa in uomini. Apparentemente, questo è dovuto a fattori genetici o cattive abitudini. Anche una minore resistenza (resistenza) ai momenti che influiscono negativamente. Leggi di più sulla malattia in questo articolo.

• Malattie sistemiche, spesso autoimmuni del tessuto connettivo. Lupus eritematoso, artrite reumatoide e altri. Causa distruzione graduale delle strutture cardiache. La condizione ha conseguenze irreversibili, perché è considerata estremamente pericolosa. La ripolarizzazione precoce dei ventricoli è un'opzione clinica, si sviluppa sullo sfondo di un normale disordine metabolico a seguito di cardiosclerosi - sostituzione del tessuto cicatriziale.

• Difetti cardiaci congeniti e acquisiti. La condizione è di natura genetica o è causata da disturbi intrauterini. Entrambe le varianti portano a deformità miocardiche. I primi sono accompagnati da una miriade di altri sintomi, non solo di origine cardiaca. Sono possibili deformità della regione maxillo-facciale, organi e sistemi distanti. Il restauro viene eseguito con metodi chirurgici. Ma questa non è una garanzia della sospensione della sindrome. Richiede anche farmaci per la correzione della droga.
• Eccessivo sforzo fisico. Come dimostrano vividamente le statistiche mediche del profilo, il principale contingente di pazienti con la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce è rappresentato da atleti professionisti, anche fanatici amanti delle attività all'aperto. Apparentemente, questo è dovuto all'aumento dei fenomeni di distrofia delle strutture cardiache e anomalie metaboliche. Il numero approssimativo di atleti malati è del 60-70%. Forse la cifra è più significativa. Perché l'attenzione da parte di SRRZ è stata relativamente recente. In precedenza, tale deviazione ha chiuso un occhio.
• Malattie neuroendocrine. Una variante comune è la sindrome ipotalamica dello stesso tipo. Si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza, è rappresentato da gravi disturbi metabolici a livello generalizzato, sintomi cerebrali. Causa pericolo per i sistemi riproduttivi e cardiovascolari, aumenta il rischio di formazione di condizioni endocrine.
• Periodo puberale (pubertà). Il momento più pericoloso determina in particolare l'insorgenza della sindrome da ripolarizzazione precoce (circa il 20% degli adolescenti ha una IVHR su un elettrocardiogramma). Questo è temporaneo, ma si consiglia vivamente di essere monitorato da un cardiologo per non perdere il momento giusto.

Fattori soggettivi

Oltre ai motivi già menzionati, un gruppo di fenomeni ha un'origine soggettiva.

• Fumo. I pazienti con dipendenza fisiologica dalla nicotina soffrono di SRRZ più spesso di altri. Una parziale interruzione del normale metabolismo ha un effetto. Questo è un processo pericoloso. Quando il corpo si abitua alla sostanza nociva, aumenta la resistenza alla terapia.

Dopo 5-10 anni di consumo costante di tabacco, rinunciare all'abitudine non è più sufficiente. Un lungo periodo di riabilitazione sarà richiesto sotto la supervisione di un cardiologo. Terapia farmacologica

• Abuso di bevande alcoliche Colpisce allo stesso modo.
• Eccedenza di contraccettivi orali.

La sindrome della ripolarizzazione prematura del miocardio è ben mascherata, ed è estremamente difficile determinarne la vera causa. Questo non è un affare di un giorno, forse non una settimana.

Fortunatamente, il processo porta a conseguenze pericolose relativamente tardi. C'è una possibilità che non verranno mai.

sintomi

Le manifestazioni in quanto tali, la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce non ha. Questa non è una diagnosi, ma una constatazione clinica.

L'elenco principale delle manifestazioni è causato da una malattia che ha causato un disturbo nel normale movimento della carica.

Tra i possibili segni:

• Dolore al petto Basso grado di intensità. Per distinguere il disagio cardiaco dal muscolo, la nevralgia, può essere sulle linee tipiche. Non aumentano con la respirazione o cambiando la posizione del corpo. Di solito le sensazioni spiacevoli derivano da attacchi, onde. Continua relativamente poco.
• Aritmia. Per tipo di bradicardia più spesso. È possibile un aumento del numero di battiti cardiaci al minuto e in circa il 30% delle situazioni viene osservato. Oltre a questo tipo ci sono correlati. Indicano direttamente una violazione del normale metabolismo nel miocardio. Spesso c'è fibrillazione e battiti prematuri ventricolari.
• Mancanza di respiro In uno stato di completo riposo o sullo sfondo di intenso sforzo fisico. Dipende dal processo patologico principale.

È anche possibile la cianosi del triangolo nasolabiale, pallore della pelle come opzione. L'elenco delle manifestazioni è determinato dalla diagnosi principale. I più probabili sono presentati.

Forse la completa assenza di sintomi tipici. Questa è l'opzione clinica più pericolosa.

diagnostica

Il sondaggio presenta alcune difficoltà. È condotto sotto il controllo di un cardiologo. La durata dipende dalla gravità della condizione. In casi non critici, è indicato su base ambulatoriale.

Esempio di elenco di eventi:

• Interrogazione orale del paziente. Fondamentalmente, non ci sono casi di manifestazioni pronunciate o non sono specifici, il che non fornisce un'indicazione esatta di uno stato possibile.
• Prendendo la storia Stile di vita, storia familiare, durata del corso e altri momenti, oltre a precedenti malattie.
• Misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Entrambi gli indicatori sono cambiati in come - dipende dalla causa principale.
• Monitoraggio giornaliero Registrazione di livelli specifici entro 24 ore. Nominato come necessario.
• Elettrocardiografia. Il principale metodo di esame. In realtà, sono i risultati dell'ECG a determinare la sindrome della ripolarizzazione.
• Ecocardiografia. Valutare le deviazioni organiche nel cuore.
• L'analisi del sangue è un generale, biochimico, per gli ormoni. Svolge un ruolo importante nella valutazione. Offre l'opportunità di diagnosticare patologie endocrine e metaboliche.

Come parte della metodologia estesa è ricorso a una risonanza magnetica.

Segni su ECG

La ripolarizzazione precoce, nota anche come "J-wave" o "elevazione del punto j", è un'anomalia elettrocardiografica coerente con un aumento della connessione tra la fine del complesso QRS e l'inizio del segmento ST in due derivazioni adiacenti.

Tra le caratteristiche tipiche di un'anomalia patologica:

• Ampliamento di un dente di T, crescita del picco in altezza.
• Intervallo ST controbilanciato.
• Serrated R.
• La presenza dell'onda J.
• Alza il punto J sopra l'isolina.

È anche possibile l'accelerazione o la decelerazione della frequenza cardiaca. I sintomi sono abbastanza tipici per la diagnosi (se si può dire così sulla condizione descritta).

La sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce sull'ECG ha caratteristiche tipiche. Ma per una decodifica accurata, hai bisogno di qualifiche elevate. Inoltre, deviazioni specifiche possono essere mescolate con altri reperti.

In isolamento, il fenomeno SRSR non esiste mai. I punti salienti si trovano in uno, due o tutti i cavi. Sulla base di questo criterio, parlano di tre tipi di stato.