Cos'è il tromboembolismo venoso?

Il tromboembolismo venoso è una situazione associata alla presenza di un trombo ematico nelle vene. Due varianti di questa malattia possono essere pericolose per la vita - trombosi venosa profonda (il più delle volte alle gambe) e tromboembolismo polmonare (situazione in cui un coagulo di sangue dalle vene degli arti inferiori si spostava con sangue alle arterie polmonari, interrompendo parzialmente o completamente il flusso sanguigno in esse). I coaguli di sangue che si sono formati nelle vene delle cosce hanno maggiori probabilità di "staccarsi" dalla parete venosa e di spostarsi nelle arterie polmonari rispetto ai coaguli di sangue dalle vene delle gambe o da altre parti del corpo.

Cause del tromboembolismo venoso (TEV)

I coaguli di sangue si formano nei vasi sanguigni se il flusso sanguigno per qualche motivo si è rallentato o modificato. Più spesso i trombi si formano in persone che:

- fumo
- prendere estrogeni o contraccettivi orali
- soffre di cancro
-soffrire di malattie autoimmuni (come il lupus eritematoso sistemico, per esempio)
- sono obesi
- avere più sangue viscoso a causa del fatto che il midollo osseo forma più cellule del sangue
- recentemente sottoposto a intervento chirurgico (specialmente sull'articolazione del ginocchio o dell'anca e anche sugli organi pelvici)
- condurre uno stile di vita sedentario

Ci sono anche una serie di caratteristiche genetiche che aumentano il rischio di coaguli di sangue. Queste caratteristiche influenzano i geni i cui prodotti sono proteine ​​che sono coinvolte nella coagulazione del sangue o che dissolvono coaguli di sangue non necessari.

Più spesso, il tromboembolismo venoso si sviluppa nelle persone di età superiore a 60 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età. Nei bambini, questa è una complicanza rara. Nei giovani, il tromboembolismo venoso si sviluppa più spesso quando ci sono gravi fattori predisponenti - traumi multipli, gambe rotte, un catetere permanente nelle vene centrali.

Come confermare la diagnosi di tromboembolia venosa?

Per fare questo, determinare il livello di D-dimero e condurre la scansione duplex delle vene degli arti inferiori. Per identificare le malattie che predispongono alla trombosi, possono essere effettuati ulteriori esami.

Come prevenire il tromboembolismo venoso?

In alcuni casi, questa complicanza può essere prevenuta aderendo a una certa strategia preventiva per le persone a rischio. I medici valutano il rischio di sviluppare VTEC sulla base di un'analisi dell'esame del paziente e dei dati degli interrogatori, i risultati del suo esame, tenendo conto del trattamento effettuato. Nei pazienti con il più alto rischio di TEV, i fluidificanti del sangue (anticoagulanti) possono essere utilizzati per prevenire la trombosi. Vengono utilizzati anche speciali dispositivi meccanici: maglieria a compressione (calze, calze, collant, maniche) e polsini speciali che eseguono la compressione pneumatica intermittente dell'arto dall'esterno. In alcuni casi, i pazienti reclinati ricevono raccomandazioni per iniziare a muoversi il prima possibile.

Come viene trattato il tromboembolismo venoso?

La base del trattamento di questa malattia è la distruzione di un coagulo di sangue e la prevenzione della sua riformazione.

- farmaci anticoagulanti che prevengono la formazione di coaguli di sangue (sia sotto forma di iniezioni - eparina, eparina a basso peso molecolare, fondaparinux, sia sotto forma di compresse - warfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxoxane)
- dispositivi meccanici - calze a compressione, dispositivi di compressione pneumatici (che comprimono l'esterno dell'arto o del torace e accelerano il flusso sanguigno)
- farmaci trombolitici (enzimi che dissolvono i coaguli di sangue, somministrati per via endovenosa)

In rari casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere un trombo massiccio e installare un filtro cava nella vena cava inferiore (una vena che raccoglie il sangue dall'intera metà inferiore del corpo). Il filtro cava rileva i coaguli di sangue che si spostano dalle vene delle gambe alle arterie polmonari. A volte è necessario somministrare farmaci che dissolvono il trombo direttamente nella nave colpita.

Basato su materiali della American Heart Association:

Il materiale è stato preparato da un dipendente del Laboratorio per i problemi clinici di aterotrombosi, Dipartimento di Angiologia, RSCP. AL Myasnikova Ph.D. Shakhmatovoj O.O.
Le informazioni fornite su questo sito non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi e il trattamento e non possono sostituire la consultazione a tempo pieno con un medico.

Cosa sono tromboembolismo, segni e trattamenti

Il contenuto

Le patologie vascolari sono molto pericolose per la vita e la salute umana e una delle complicanze più gravi in ​​questo caso è il tromboembolismo. Gli esperti in questo termine definiscono un blocco acuto del lume del trombo sanguigno. Spegnendo il flusso sanguigno, questo porta a ischemia, un malfunzionamento nel tessuto che era responsabile per l'afflusso di sangue all'area intasata. E se l'ostacolo alla normale circolazione del sangue non è stato prontamente eliminato, le conseguenze possono essere le più tristi - fino a un risultato letale.

Coaguli di sangue - cause e conseguenze

La capacità della coagulazione del sangue di sviluppare - sviluppato nel processo di evoluzione è la qualità più importante che impedisce la perdita di sangue in caso di lesioni minori. Condensando, il sangue forma una sorta di spina, sovrapponendo le reti di circolazione sanguigna danneggiate e fermando così il sanguinamento. Se una persona è in buona salute e il suo sistema vascolare è in ordine, allora poiché non sono più necessari, si "autodistruggono" - si dissolvono sotto l'influenza del meccanismo della fibrinolisi. Ma in caso di insorgenza di varie patologie, i processi di trombosi vengono attivati ​​e l'autodistruzione diventa difficile, e il fattore protettivo acquisisce il significato opposto.

Ci possono essere diversi motivi:

• cambiamenti nella struttura della parete vascolare (diradamento, fragilità);
• eccessiva densità del sangue;
• ridotta velocità del flusso sanguigno normale.

Quando si verifica un coagulo a causa di fenomeni aterosclerotici, i globuli rossi aggreganti che compongono il "corpo" si depositano sulla superficie delle placche di colesterolo che appaiono nel flusso sanguigno. A volte le pareti delle arterie diventano così sottili che la sostanza biologica inizia a filtrare attraverso di esse, e il corpo, cercando di eliminare il sanguinamento, aumenta la trombosi.

L'aumento della viscosità del liquido intravascolare può essere causato da cause naturali (vecchiaia, disidratazione) e varie malattie: ipertensione, oncopatologia, ecc. Questo fattore aumenta la probabilità di coaguli. Molto spesso, i coaguli di sangue si verificano negli arti inferiori, poiché le gambe si trovano sulla periferia della circolazione sanguigna e, in caso di condizioni avverse, il ristagno si attiva principalmente in esse.

La violazione del flusso sanguigno contribuisce a uno stile di vita sedentario, un lavoro che richiede lunghe posture statiche (seduti e in piedi) e cattive abitudini: fumo, dieta malsana, abuso di caffè.

Inoltre, la causa della trombosi può essere:

1. Avvelenamento tossicologico e chimico.
2. Qualsiasi intervento chirurgico significativo.
3. Vene varicose

Il più comune cosiddetto trombo parietale attaccato alle pareti dei vasi sanguigni. Non rappresentano un pericolo immediato per la vita fintanto che rimangono immobili. Di solito la causa dello sviluppo di una situazione critica sono i grumi di sangue vaganti, che si muovono liberamente attraverso i vasi sanguigni nel flusso sanguigno. Cosa spinge il grumo "a fare un viaggio" attraverso la rete vascolare?

Tra le ragioni di questo vagabondaggio possono esserci:

• di grandi dimensioni
• spasmo vascolare;
• aritmia cardiaca;
• significativo sforzo muscolare;
• lo stress.

La forte compressione delle pareti vascolari provoca la separazione del coagulo del muro. L'irregolarità della frequenza cardiaca, così come l'accelerazione della circolazione sanguigna dovuta al rilascio di adrenalina, che si verifica durante il sovraccarico emotivo o fisico, porta alle stesse conseguenze. La separazione avviene all'improvviso ed è quasi impossibile prevedere questo evento. Entrando nel flusso sanguigno, un "tubo" denso inizia a muoversi nei luoghi della circolazione sanguigna più attiva - il cervello, il cuore, i polmoni, gli organi addominali. Spegnendo la nave, impedisce il libero flusso di sangue lungo il suo canale, causando un blocco. Questa è la causa principale del tromboembolismo.

La conseguenza di una così forte interruzione dell'afflusso di sangue può essere un infarto, ictus, necrosi dei tessuti degli organi interni - polmoni, intestino, ecc. Se l'assistenza medica di emergenza non è stata fornita alla persona, l'esito potrebbe essere una grave disabilità o addirittura la morte. E a volte tutti gli sforzi dei medici sono inefficaci. Pertanto, è così importante per le persone a rischio sapere cos'è un tromboembolismo, essere particolarmente attenti alla loro salute, non perdere le "chiamate disturbanti" del corpo e consultare un medico in tempo.

Tipi e sintomi della malattia

Questa malattia è una delle forme più pericolose di disturbi vascolari, che ha un tasso estremamente alto di morti - oltre l'85%. I medici notano che c'è un periodo nella vita di una persona quando il rischio del suo sviluppo è maggiore: ha tra 50 e 60 anni. A seconda di quale delle principali vie circolatorie soffre, gli specialisti suddividono questo tipo di patologia in due forme principali: tromboembolia arteriosa e venosa.

La causa principale della trombosi arteriosa è l'arteriosclerosi obliterante. È causata da placche sclerotiche formate dalla deposizione di eccesso di colesterolo (sostanza grassa) sulle pareti delle arterie. A causa di ciò, perdono la loro elasticità, la loro superficie interna diventa, per così dire, ruvida, il che facilita il processo di crescita dei cosiddetti grumi parietali su di essi. All'inizio sono piccoli e morbidi, ma gradualmente la struttura si compatta e le dimensioni aumentano, rallentando sempre più il flusso sanguigno e contribuendo all'accelerazione della trombosi. Di regola, i coaguli arteriosi causano infarti e ictus.

Le forme venose di patologia di solito si verificano sullo sfondo della tromboflebite degli arti inferiori, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• gonfiore e crampi alle gambe;
• sindrome del dolore;
• infiammazione del derma;
• scolorimento della pelle - cianosi, arrossamento.

I segni del tromboembolismo dipendono dall'ubicazione della sua posizione e forma, nonché dall'importanza della nave, il cui blocco si è verificato.

Quindi, in violazione della circolazione del sangue nella regione del cuore e delle reti vascolari cerebrali si verificano:

• dolore nel cuore;
• mal di testa, vertigini;
• mancanza di coordinamento;
• intorpidimento e freddezza delle braccia e delle gambe.

Tromboembolismo venoso degli organi addominali provoca dolore addominale, nausea, vomito e feci anormali - sia costipazione e diarrea, spesso con sangue. In caso di danno alla vena renale, il sangue appare nelle urine.

Con qualsiasi patologia di localizzazione può essere:

1. Acuto: un improvviso blocco dei rami principali del flusso sanguigno porta ad esso. Si sviluppa in poche ore, a volte minuti ed è spesso fatale.
2. Subacuto - causato dalla sovrapposizione dei vasi intermedi. Può manifestare una serie di attacchi e durare da alcuni giorni a diverse settimane.
3. Cronico - mentre ci sono recidive abbastanza regolari della malattia, che sono causate da una ridotta circolazione del sangue nei piccoli capillari.

Anche i sintomi non pronunciati di tromboembolia dovrebbero essere motivo di immediata attenzione medica. La mancata adozione di misure tempestive consente alla malattia di svilupparsi e progredire. Nel caso di uno sviluppo acuto della situazione, è necessario chiamare la brigata di ambulanza. Ritardare in tali casi è inaccettabile e può portare a conseguenze irreversibili, mentre una diagnosi tempestiva e misure per eliminare un ostacolo nel sangue possono salvare una persona non solo la salute, ma anche la vita stessa.

Diagnosi e trattamento

È impossibile diagnosticare, e ancor più per eliminare il blocco della nave fuori dalle mura dell'ospedale, quindi la prima cosa di cui una persona ha bisogno se ci sono sintomi che consentono al medico di sospettare che si tratti di un ricovero urgente. In questo caso, lo staff medico, che trasporta il paziente, deve essere estremamente attento e spostarlo il più attentamente possibile, in modo da non provocare la rottura della nave bloccata. Nella clinica, gli viene prescritto un rigoroso riposo a letto e inizia immediatamente a prendere provvedimenti per eliminare gli ostacoli al flusso sanguigno. Il primo passo su questa strada è fare una diagnosi accurata e determinare la forma, le dimensioni e la posizione di un coagulo di sangue: la strategia e la tattica delle procedure mediche dipendono in gran parte da questi fattori.

L'uso di moderne attrezzature consente di diagnosticare quasi tutti i tipi di patologie vascolari con un alto grado di precisione.

I metodi di impatto più elevati utilizzando:

• Angiografia - esame a raggi X con introduzione nel flusso sanguigno di un agente di contrasto. Permette al medico di vedere il percorso del sangue sullo schermo del monitor e rilevare gli ostacoli al flusso di sangue: blocchi, spazi ristretti;
• tomografia computerizzata (CT), che consente di ottenere un'immagine bidimensionale dei sistemi arterioso e venoso;
• risonanza magnetica (MRI), che consente di ottenere un'immagine bidimensionale e tridimensionale delle navi. La risonanza magnetica non è invasiva, vale a dire Viene eseguito senza l'uso di determinati metodi di penetrazione nel corpo umano e assolutamente indolore, come la TC. Tuttavia, se nel corpo umano sono presenti elementi ferromagnetici (incollaggio di frammenti ossei di piastre, fermagli vascolari, ecc.), Nonché un pacemaker, i dati dell'indagine non possono essere eseguiti.

Al paziente viene inoltre somministrato un esame del sangue per determinare il livello delle piastrine e la composizione biochimica del liquido intravascolare: questi indicatori danno ai medici l'opportunità di giudicare la natura e il grado di attività dei processi patologici che si verificano nel suo corpo.

Dopo aver ottenuto i dati necessari, il trattamento terapeutico del tromboembolismo inizia con l'uso di:

• terapia anticoagulante con somministrazione endovenosa di eparina, che ha la capacità di fluidificare rapidamente il sangue, prevenendo la formazione di nuovi coaguli di sangue;
• terapia trombolitica basata sull'uso di farmaci che contribuiscono alla dissoluzione di coaguli di sangue esistenti (Streptokinase, Alteplaza, Urokinase).

Tutti questi fondi sono anche somministrati per via endovenosa. Tuttavia, hanno molteplici effetti collaterali e controindicazioni, quindi non possono essere utilizzati in tutti i casi, ed è possibile trattare i pazienti con l'uso dei preparati di cui sopra solo sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Se dopo l'applicazione di queste tecniche nel trattamento di una tale malattia come il tromboembolismo, i sintomi non scompaiono, i medici usano la trombectomia - la rimozione chirurgica di un coagulo. L'eliminazione operativa viene eseguita mediante chirurgia endoscopica minimamente invasiva in anestesia locale, quando uno speciale catetere viene inserito attraverso una piccola incisione nella vena e sotto il controllo visivo del chirurgo che lo guarda sullo schermo del monitor, viene portato sul sito del coagulo, che viene catturato e rimosso insieme al catetere. L'operazione richiede molta esperienza dal medico, accuratezza e accuratezza nei movimenti.

Tromboembolismo venoso come causa di morte precoce

Il blocco di una nave con alterata circolazione sanguigna e il crescente rischio di complicazioni pericolose per la vita è una delle cause della morte improvvisa. Tromboembolismo venoso (TEV) è la base per la formazione di un trombo nell'arteria polmonare e l'occlusione di grandi arterie vitali: conoscendo i fattori di rischio e seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile evitare lo sfortunato esito della patologia vascolare.

Trombo ed embolo - la base dell'occlusione dei vasi venosi

Tromboembolismo venoso

La circolazione del sangue nel corpo umano avviene in un cerchio (piccolo e grande). Se ci sono motivi per bloccare, si presentano i seguenti problemi pericolosi:

• trombosi venosa profonda delle estremità;
• trombosi dei vasi venosi superficiali;
• embolia polmonare.

Il tromboembolismo venoso acuto o cronico è una condizione molto pericolosa nel corpo umano - anche un piccolo coagulo di sangue può causare insufficienza cardiaca. È importante comprendere e condividere i due principali problemi occlusivi:

1. La trombosi è la formazione di un coagulo di sangue nel lume di un vaso, che interrompe completamente o parzialmente il flusso sanguigno e causa l'ischemia tissutale;
2. Un'embolia è una deriva di un coagulo di sangue in qualsiasi parte del corpo con l'inizio di una cessazione della circolazione sanguigna pericolosa per la vita.

Entrambe le opzioni sono spesso combinate e si completano a vicenda - un embolo può diventare la base di un coagulo di sangue, e un coagulo di sangue sciolto porta a un'embolia, creando le condizioni per un improvviso e improvviso arresto del flusso sanguigno.

Cause e fattori di rischio

In tutti i casi, il tromboembolismo venoso si verifica quando una combinazione di 3 fattori vascolari:

1. rallentamento della velocità del flusso sanguigno;
2. aumento della coagulazione del sangue;
3. danno traumatico alla parete vascolare.

Tutte le cause di TEV sono divise in 2 gruppi - congeniti (primari) e acquisiti. Le cause primarie includono:

• mutazioni geniche con difetti nel sistema di coagulazione del sangue;
• mancanza di enzimi necessari per la regolazione della coagulazione;
• carenza congenita dei fattori della coagulazione.

Le cause acquisite, che si verificano nel 70% delle persone con TEV, comprendono:

• qualsiasi intervento chirurgico o trauma esteso;
• aterosclerosi;
• vene varicose;
• tumore maligno;
• gravidanza complicata;
• sindrome metabolica con obesità e ipertensione arteriosa;
• diabete;
• il fumo;
• mancanza di attività motoria;
• volo lungo;
• terapia ormonale (contraccettivi o farmaci per terapia sostitutiva);
• infarto miocardico;
• ictus;
• gravi malattie infettive con l'ingresso di microbi nel sangue (sepsi);
• infiammazione vascolare;
• età (oltre 40 anni).

Le vene varicose nelle gambe possono causare tromboembolia.

Cause e fattori diversi hanno un significato diverso per la formazione di condizioni potenzialmente letali. È fondamentale determinare in anticipo il rischio percepito di morte improvvisa dal tromboembolismo.

Valutazione del rischio di morte precoce

Ci sono 3 gruppi di occlusione improvvisa di grandi tronchi vascolari:

1. Basso rischio - gravidanza complicata, aborto medico, chirurgia minore, procedure diagnostiche invasive, età inferiore a 40 anni.
2. Rischio medio: qualsiasi intervento chirurgico all'età di 40-60 anni, presenza di malattia varicosa, cardiopatia ischemica, ictus, cancro di qualsiasi localizzazione.
3. Rischio elevato: operazioni gravi, gravi ustioni, riposo a letto prolungato dopo un infortunio, complicata evoluzione delle vene varicose, setticemia, coma o shock, infarto miocardico acuto.

Per ogni persona, il tromboembolismo venoso può essere una sorpresa estremamente spiacevole, riducendo drasticamente la qualità della vita o provocando una situazione mortale. È auspicabile prevenire il blocco delle navi responsabili dell'attività vitale dell'organismo, utilizzando le possibilità della diagnostica medica.

Test diagnostici

A seconda delle manifestazioni esterne e della gravità dei sintomi delle funzioni vitali compromesse, devono essere eseguiti i seguenti esami:

• coagulogramma (valutazione del sistema di coagulazione del sangue);
• elettrocardiografia (ECG);
• ecografia dei vasi sanguigni e del cuore;
• radiografia dei polmoni;
• angiografia;
• venografia;
• tomografia (TC o RM).

Ciascuno dei metodi è applicato secondo le indicazioni: il compito principale della diagnosi è di rilevare la presenza di occlusione e valutare il rischio di tromboembolia pericolosa per la vita.

Tattica medica

La base della terapia è un farmaco a lungo termine che impedisce la formazione di coaguli di sangue. In situazioni difficili, il medico offrirà un intervento angiosuretico per ripristinare il flusso sanguigno attraverso i vasi più grandi. Vengono utilizzati 3 tipi di operazioni:

• dissezione standard della vena con rimozione dell'ostruzione trombotica;
• trombectomia con catetere;
• trombolisi angiosurgica.

Rimozione del catetere di un coagulo di sangue da una vena

Qualsiasi trattamento viene effettuato in ospedale e sotto la supervisione di un flebologo o di un chirurgo vascolare.

Misure preventive

Il tromboembolismo venoso fa riferimento a malattie prevenibili. Prevenzione significa seguire le seguenti raccomandazioni mediche:

• l'uso della compressione elastica delle gambe con malattia varicosa, prima e durante qualsiasi intervento medico o sullo sfondo della terapia ormonale;
• alzarsi il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico;
• esecuzione di esercizi terapeutici;
• smettere di fumare;
• educazione fisica e sport con perdita di peso obbligatoria;
• correzione farmacologica di malattie che influenzano la coagulazione del sangue.

La variante più pericolosa del TEV è il tromboembolismo dell'arteria polmonare. Il rischio di morte precoce nella trombosi delle vene delle gambe aumenta gradualmente con la progressione dei disturbi vascolari. Il tromboembolismo venoso, come fattore di improvvisa cessazione della circolazione sanguigna, richiede il rilevamento tempestivo e l'attuazione di tutte le necessarie misure terapeutiche e preventive.

Tromboembolismo - che cos'è: sintomi e trattamento

Un embolium non è inteso come una malattia separata, ma come un complesso di sintomi che si nota durante un trombo nei vasi o nel portare particelle di aria, sangue o linfa in essi. Tale deviazione è la causa di infarti, cancrena, ictus. Un coagulo di sangue può essere localizzato nei vasi dell'intestino, del cuore, del cervello, degli arti inferiori o dei polmoni. Il tromboembolismo è una condizione acuta e improvvisa. Questa è la causa principale di alta mortalità e disabilità dei pazienti con tale diagnosi. Per evitare conseguenze, è importante che i medici aiutino il paziente in tempo.

Patologia del tromboembolismo

Questa è una condizione in cui un trombo si stacca dal luogo della sua formazione, entra nel flusso sanguigno e causa un blocco acuto (embolia) nell'area del vaso occluso. Di conseguenza, il flusso di sangue si ferma in un punto del genere, che porta all'ischemia, una diminuzione locale dell'afflusso di sangue. Il tromboembolismo è preceduto da un flusso sanguigno più lento, una maggiore coagulazione del sangue, trombosi. Può anche essere una conseguenza di interventi chirurgici, complicanze di lesioni e malattie associate alla formazione di trombi. Il tromboembolismo (TE) è una patologia pericolosa che minaccia la vita di una persona.

motivi

Una causa comune di tromboembolia è un trombo distaccato. È un coagulo di sangue che si è accumulato nel vaso e sconvolge il normale flusso sanguigno in esso. Un coagulo di sangue può rompersi a causa di processi elementari - con movimenti intestinali naturali, una forte tosse, durante il parto. Lo sviluppo del tromboembolismo passa attraverso quattro fasi:

1. Formazione come risultato di alcune deviazioni nel trombo del corpo o negli emboli (bolle d'aria, grumi di tessuto adiposo, colonie linfatiche troppo cresciute di microrganismi).
2. La separazione di un coagulo di sangue dalla parete del vaso.
3. Embolia (spostamento) del suo sangue.
4. Chiusura di un coagulo di sangue di una nave, che porta allo sviluppo di trombosi e tromboembolismo.

Un coagulo di sangue è una specie di "tappo" che blocca il flusso sanguigno. È la causa principale del tromboembolismo. I fattori di rischio per la formazione e la separazione dei coaguli di sangue sono i seguenti:

• ipertensione;
• crisi ipertensiva;
• assunzione di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• ictus;
• vene varicose;
• ustioni, congelamento, sanguinamento;
• insufficienza cardiaca;
• la disidratazione;
• predisposizione genetica;
• aterosclerosi;
• diabete;
• gonfiore;
• attacco di cuore;
• in sovrappeso;
• il fumo;
• stile di vita sedentario;
• gravidanza, parto;
• assumere contraccettivi orali;
• lunga permanenza in una posizione e ulteriore forte aumento.

classificazione

Un coagulo di sangue può formarsi e staccarsi in qualsiasi imbarcazione. Dato questo criterio, il tromboembolismo è classificato in diversi tipi. Può colpire le navi:

• cervello;
• arteria polmonare;
• coronarica;
• midollo spinale;
• arteria renale;
• arti inferiori;
• arterie e vene mesenteriche (mesenteriche).

Assegnare separatamente il liquido amniotico per embolia. Questo sta facendo entrare il liquido amniotico nel sistema di circolazione del sangue della madre, che le provoca una reazione anafilattica. Secondo un'altra classificazione, il tromboembolismo è diviso in diversi gradi di gravità. Differiscono nel volume del flusso sanguigno disconnesso. Più forte è chiuso da un grumo di sangue, più difficile e più pericolosa è la condizione del paziente. In totale, ci sono quattro gradi di occlusione vascolare:

• Il primo (non massiccio). Meno del 25% del volume totale del flusso sanguigno è interessato. Le navi per lo più piccole sono bloccate.
• Il secondo (sottomesso). In questa fase, circa il 30-50% del flusso sanguigno totale viene bloccato. Arterie o vasi segmentari più spesso colpiti. Il paziente ha sintomi che indicano il fallimento del ventricolo destro.
• Terzo (massiccio). Blocco del 50% o più del vaso sanguigno della nave. Questo grado di danno è tipico per il blocco dell'arteria principale e del tronco polmonare. I sintomi della patologia sono evidenti: shock, ipotensione di natura sistemica.
• Quarto. Oltre il 75% del flusso sanguigno è già stato colpito, provocando la morte.

I sintomi del tromboembolismo

La patologia causa sintomi diversi. Tutto dipende dalla posizione del trombo e dal luogo in cui ha causato il blocco della nave e la conseguente ischemia tissutale. Secondo le statistiche, il tromboembolismo delle gambe è più spesso diagnosticato. La prima tromboflebite si sviluppa, poi la cancrena e dietro di essa - l'incapacità alla gamba e la morte. Quando i vasi che alimentano la cavità addominale vengono bloccati, si avverte un forte dolore all'addome. Di conseguenza, si sviluppa l'ischemia del rene, dell'intestino o di altri organi del tubo digerente. Bloccare i vasi sanguigni del cervello provoca un ictus. Tutte queste condizioni manifestano sintomi diversi.

Navi cerebrali

La sindrome tromboembolica di vasi cerebrali è caratteristica degli anziani. Le cause frequenti sono l'aterosclerosi e l'ipertensione. Altri fattori di rischio:

• insufficienza cardiaca progressiva;
• vene varicose;
• storia di ictus;
• neoplasie maligne.

Un coagulo di sangue si stacca durante o dopo il sonno. La sintomatologia è lieve e in alcuni pazienti è completamente assente. I segni neurologici aumentano in poche ore o addirittura giorni. Tutti i pazienti sviluppano la sindrome meningea, che causa lacrime, inelasticità dei muscoli del collo, disturbi della sensibilità, paralisi locale, intolleranza al suono e stimoli luminosi. Altri segni di tromboembolia cerebrale:

• torpore;
• aumento della sonnolenza;
• disorientamento;
• mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• dolore quando si spostano i bulbi oculari.

Arteria polmonare

La malattia tromboembolica dell'arteria polmonare (PE) è più comune dell'occlusione di altre navi. La patologia è causata da attività fisica, tosse grave e altri stress. Un trombo può spostarsi ai polmoni dalla vena cava superiore o inferiore, dal cuore. I sintomi della patologia compaiono all'istante e si sviluppano rapidamente, motivo per cui la morte si verifica nella maggior parte dei casi clinici. I principali sintomi di embolia polmonare:

• ipertensione;
• ipossia;
• disturbo della coscienza;
• insufficienza respiratoria;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pelle pallida;
• tossendo sangue;
• angina pectoris pain;
• aritmia;
• aumento della temperatura;
• sudore freddo sulla fronte.

Un quadro clinico meno vivido è caratteristico del tromboembolismo dei piccoli rami dell'arteria polmonare. I sintomi stanno aumentando in poche ore o addirittura giorni. Caratteristiche caratteristiche:

• tachipnea;
• mancanza di respiro;
• abbassare la pressione sanguigna;
• tosse con sangue;
• tachicardia.

Se una grande nave viene colpita, la patologia si sviluppa molto rapidamente, il che spesso causa la morte di una persona. Questa sindrome tromboembolica si sviluppa in diverse fasi:

• forte disturbo della coscienza;
• aumento dell'insufficienza respiratoria;
• ipossia;
• aumento della pressione;
• esito fatale.

Arterie mesenteriche e vene

Sotto il mesentere (mesentere) comprendete la piega del peritoneo, grazie alla quale gli organi al suo interno sono attaccati alle pareti della cavità addominale. Per la circolazione del sangue in quest'area, compresi l'intestino, i vasi mesenterici - le arterie e le vene - sono responsabili. La loro trombosi è una condizione molto pericolosa. Il tromboembolismo colpisce spesso l'arteria mesenterica superiore. Cause - sepsi, fibrillazione atriale o infarto del miocardio. Segni caratteristici di patologia:

• gonfiore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• forte dolore addominale;
• scarico di liquido insanguinato dall'intestino;
• vomito di bile, cibo, a volte mescolato con sangue;
• labbra blu e peritonite.

L'ostruzione della vena mesenterica dall'embolia è caratteristica dell'anziano. La patologia appare meno brillante e veloce. Causa infarto intestinale. Questo è indicato dai sintomi di un addome acuto, ma senza la manifestazione di tensione nella parete addominale anteriore. La diagnosi stessa viene stabilita dal medico già sul tavolo operatorio dopo la decisione e lo studio diagnostico degli organi.

Arteria renale

In termini di frequenza di embolia, i reni occupano il secondo posto dopo l'embolia polmonare. Le cause più comuni di questa patologia:

• vasculite sistemica;
• aterosclerosi;
• panarteriit;
• iperplasia dell'arteria renale;
• infarto miocardico.

L'embolia dell'arteria renale causa tre principali sintomi (sindrome), che in ciascun paziente si manifestano in vari gradi. Il primo è ipertonico. Questa sindrome è un improvviso aumento della pressione sanguigna. La gravità della sindrome ipertensiva dipende dal grado di blocco delle arterie e dalla presenza di disturbi del cuore o dei polmoni. Altri complessi di sintomi:

• Urinario. Accompagnato dalla comparsa di globuli rossi e proteine ​​nelle urine. Due giorni dopo l'ostruzione dell'arteria, durante la minzione potrebbe comparire del sangue. A volte c'è una ritenzione di urina e feci.
• Pain. È caratterizzato da un forte dolore alla schiena che ricorda la colica renale. Spesso accompagnato da nausea e vomito, stitichezza, febbre fino a 38 gradi. Con dolore molto grave, è possibile perdere la coscienza.

Navi degli arti inferiori

Lo sviluppo del tromboembolismo delle gambe può essere causato dalla stagnazione, che si sviluppa con l'osservazione a lungo termine del riposo a letto, la compressione dei vasi sanguigni dall'esterno e l'insufficienza venosa cronica. I flebologi chiamano le seguenti patologie come cause:

• Tromboangioite;
• aterosclerosi comune;
• endocardite settica;
• endarterite obliterante.

La trombosi nelle arterie delle gambe si trova al 4 ° posto dopo le malattie tromboemboliche delle arterie cerebrali, polmonari e coronarie. Emboli ostruisce il lume delle arterie periferiche degli arti inferiori. Un sintomo caratteristico è la mancanza di un impulso su tutta la superficie della gamba o ad un certo livello, a seconda di dove il coagulo di sangue blocca il flusso sanguigno. Altri sintomi dipendono dalla gravità:

• Compensazione relativa. Accompagnato dal dolore agli arti. Vengono rapidamente eliminati e le funzioni e la sensibilità della gamba interessata vengono gradualmente ripristinate.
• Subindemnification. I dolori diventano più forti e la gamba diventa pallida e fredda. I tessuti rimangono vitali solo a causa della forte tensione del flusso sanguigno.
• Scompenso. Il primo appare grave dolore alla gamba. La pelle diventa pallida, ma i movimenti degli arti sono preservati. Se non inizi il trattamento nel tempo, inizieranno cambiamenti irreversibili: punti cianotici, "pattern di marmo" sulla gamba, sensibilità alterata, necrosi tessutale, cancrena.

Liquido amniotico

Questo tipo specifico di embolia provoca il blocco dei vasi del liquido amniotico. La patologia è pericolosa sia per le donne in gravidanza che per i bambini. Le cause di questo tipo di tromboembolia sono le seguenti:

• gravidanza multipla;
• consegna anormale;
• stimolazione anormale del processo di nascita;
• rigidità della cervice;
• polidramnios.

Questa condizione richiede un intervento medico urgente, poiché il liquido amniotico entra nel flusso sanguigno di una donna incinta. Sintomi di questa condizione:

• tosse;
• respirazione superficiale;
• pallore della pelle;
• perdita di coscienza;
• convulsioni;
• brividi;
• abbassare la pressione sanguigna;
• blueness degli arti, labbra;
• sanguinamento massiccio;
• polso frequente, scarsamente ascoltato.

Che pericoloso tromboembolismo

Il risultato più pericoloso di questa patologia è l'arresto cardiaco improvviso e, di conseguenza, la morte del paziente. Se il corpo ha attivato meccanismi compensatori, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. La morte in questo caso non si verifica immediatamente, quindi con una cura tempestiva una persona può sopravvivere. Possibili complicanze del tromboembolismo:

• mancanza di ossigeno;
• reazione infiammatoria al di fuori dei polmoni;
• polmonite da infarto;
• ictus;
• ipertensione cronica nei vasi dei polmoni;
• ascesso polmonare;
• ischemia dell'intestino, rene;
• cancrena.

diagnostica

La prima fase della diagnosi è l'esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi. Il medico determina i principali fattori di predisposizione per TE e identifica i sintomi caratteristici. Per determinare la localizzazione di un coagulo di sangue, prescrivere:

• Esame ecografico Una scansione venosa aiuta a identificare la nave che è diventata una fonte di coaguli di sangue.
• Ecografia Doppler. Questa procedura è necessaria per valutare lo stato e l'intensità del flusso sanguigno nell'area di studio.
• Venografia. Questo è uno studio del letto venoso del paziente con l'uso di sostanza radiopaca. Visualizza accuratamente le anomalie della struttura della rete venosa.
• Tomografia computerizzata Individua accuratamente il trombo.
• Angiografia. Questo è uno studio radiopaco che viene effettuato introducendo un mezzo di contrasto nei polmoni. La tecnica è considerata lo standard nella diagnosi di embolia polmonare.
• Scintigrafia perfusione dei polmoni. Questo studio identifica aree del polmone dove entra l'aria, ma dove il flusso di sangue è disturbato. La tecnica viene utilizzata se la tomografia computerizzata è controindicata per il paziente.

Oltre al principale complesso di studi, al paziente vengono prescritte procedure per differenziare la TE con altre patologie e patologie. L'elenco di tali tecniche:

• Radiografia. Nominato per escludere focolai di infiammazione, lesioni meccaniche del tessuto osseo, tumori, pneumotorace, pleurite.
• Determinazione del livello dei D-dimeri. Il loro aumento è osservato nel 90% delle persone con embolia polmonare. Se il livello dei D-dimeri è normale, il medico esclude il tromboembolismo polmonare.
• Esame ecografico del cuore (ecocardiografia - ECG). Questa tecnica rivela i cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco: l'edema del setto interventricolare, l'espansione del ventricolo destro, i coaguli di sangue nella cavità atriale. La procedura differenzia TE da infarto miocardico, pericardite, insufficienza cardiaca.

Trattamento tromboembolico

La terapia viene effettuata rigorosamente in ospedale sotto la supervisione di un medico, poiché TE è una condizione pericolosa che può portare alla morte del paziente. Il paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Dopo la diagnosi, il medico sarà in grado di prescrivere un regime di trattamento adeguato. Ha lo scopo di ripristinare il normale flusso sanguigno. Fasi di terapia:

1. L'appuntamento del rigoroso riposo a letto.
2. Ricevere farmaci che migliorano il flusso sanguigno: anticoagulanti (fluidificare il sangue), enzimi fibrinolitici (sciogliere i coaguli di sangue), antispastici (eliminare gli spasmi che si verificano).
3. Trattamento chirurgico Se la terapia conservativa non ha portato risultati, allora al paziente viene prescritta un'operazione per eliminare la trombosi.
4. Prescrivere anticoagulanti per uso a lungo termine. Sono prescritti alla fine del trattamento per prevenire il ripetersi della malattia.

La tattica del trattamento è determinata dal tipo di TE e dalla gravità del suo corso. All'inizio, i medici cercano di affrontare la patologia con metodi conservativi. Se necessario, eseguire l'operazione. Una condizione importante per il recupero è la dieta. Le sue funzioni principali sono:

• normalizzazione del peso corporeo;
• rafforzare le pareti delle navi venose;
• normalizzazione delle feci, poiché durante lo sforzo durante un movimento intestinale c'è un alto rischio di coaguli di sangue;
• ridotta viscosità del sangue.

L'apporto calorico giornaliero è regolato per età, norma fisiologica e carico. Per ridurre la viscosità del sangue, è necessario bere quotidianamente almeno 2-2,5 litri di liquido libero. Oltre all'acqua pulita è permesso usare:

• succhi naturali;
• tè debole;
• acqua minerale;
• tè alle erbe;
• decotto di rosa canina;
• bevande di frutta.

Il caffè, il tè forte e la soda dovrebbero essere esclusi dalla dieta, in quanto possono causare gonfiore. Oltre alle bevande salutari elencate, il menu dovrebbe includere tali prodotti:

• carciofi;
• fichi;
• farina d'avena;
• radice di zenzero;
• pesce grasso;
• oli vegetali freddi a freddo;
• fagioli;
• asparagi;
• grano saraceno;
• albicocche;
• crusca;
• uova;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• frutti di mare;
• semi di girasole;
• aneto, menta, cannella, pepe;
• semi di sesamo;
• cetrioli.

Evitare quei prodotti che rallentano il flusso sanguigno e contribuiscono all'accumulo di piastrine e alla formazione di coaguli di sangue. Questo include alimenti contenenti vitamine K, poiché questo elemento provoca un aumento del rischio di coaguli di sangue. Anche i seguenti prodotti sono vietati:

• carne di maiale, fegato di manzo, reni, cuore, polmoni;
• alcol;
• cibi salati, fritti;
• alimenti in scatola;
• carne affumicata;
• tutti i tipi di noci;
• salsicce, salsicce, wieners;
• dolci;
• uva bianca;
• le banane;
• brodi di carne grassi;
• bevande a base di latte fermentato con un'alta percentuale di grassi.

Terapia farmacologica

Gli antibiotici sono utilizzati solo nella diagnosi di forme purulente di FC e malattia delle arterie polmonari. In altri casi, il primo gruppo di farmaci utilizzati - farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Se il paziente non ha controindicazioni, l'eparina sodica viene immediatamente somministrata come segue:

• Da 5000 a 10.000 UI di eparina vengono infusi per via endovenosa alla volta;
• quindi - 1000-1500 UI all'ora sono amministrate a goccia.

Il corso del trattamento con questo anticoagulante dura 5-10 giorni. Oltre all'eparina si possono usare altri farmaci dello stesso gruppo farmacologico:

• Nadroparina calcica (Fraxiparin). È un'eparina a basso peso molecolare derivata dalla mucosa intestinale dei suini. Il farmaco inibisce il processo di coagulazione del sangue, si manifestano effetti antinfiammatori e immunosoppressivi. Il farmaco viene iniettato a 0,5-0,8 ml per via sottocutanea 2 volte al giorno in un corso di 5-10 giorni.
• Warfarin. Questo rimedio inibisce la sintesi delle proteine ​​nel fegato che sono necessarie per la coagulazione del sangue. È nominato in parallelo con Eparina il 2o giorno di trattamento. Dosaggio: 10 mg di sostanza 1 volta al giorno. Inoltre, la dose è ridotta a 5-7,5 mg. Prendere warfarin deve essere di almeno 3-6 mesi.

Il secondo gruppo di farmaci usati è il trombolitico. La loro azione principale è la dissoluzione dei coaguli di sangue. Esempi di farmaci trombolitici:

• Streptokinase. Ottenuto da streptococco beta-emolitico di gruppo C. Il farmaco è più efficace contro i coaguli di sangue di nuova formazione. Viene somministrato per via endovenosa a 1,5 milioni UI per 2 ore. Introduzione di eparina in questo momento stop.
• Urokinase. Rispetto alla streptokinasi, è meno probabile che causi allergie. Introdotto per via endovenosa a 3 milioni UI per 2 ore, anche l'infusione di eparina in questo momento viene interrotta.

Aiuto di emergenza

Molti pazienti con TE massiva possono morire nelle prossime ore dopo il suo sviluppo. Per questo motivo, è importante fornire assistenza di emergenza a una persona in tempo. I parenti stretti dovrebbero fornire al paziente la pace completa. La vittima deve trovarsi su una superficie piana e solida. Ha bisogno di sbottonare il colletto dei vestiti, per fornire l'accesso aereo alla stanza. I medici per il primo soccorso utilizzano metodi di rianimazione intensiva:

• Quando insufficienza cardiaca. La rianimazione cardiopolmonare viene effettuata sotto forma di massaggio cardiaco indiretto, defibrillazione, ventilazione meccanica, installazione di un catetere endovenoso.
• Con l'ipossia. Assegnare ossigenoterapia (ossigenoterapia) - inalazione di una miscela di gas arricchita con ossigeno. È alimentato attraverso una maschera o un catetere inserito nel naso.
• In insufficienza respiratoria grave e grave ipossia. Effettuare la respirazione artificiale.
• Con ipotensione Per via endovenosa, il paziente viene iniettato con soluzioni saline. Inoltre, utilizzare farmaci che restringono il lume dei vasi sanguigni e aumentare la pressione: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Intervento chirurgico

L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è il tromboembolismo massiccio. L'intervento chirurgico è prescritto per il fallimento della terapia conservativa. Altre indicazioni per la chirurgia:

• deterioramento delle condizioni del paziente anche con terapia conservativa;
• embolia polmonare ricorrente cronica;
• tromboembolia dell'arteria polmonare stessa o dei suoi grandi rami;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• una forte restrizione del flusso di sangue ai polmoni.

Nel tromboembolismo, i medici possono eseguire varie operazioni, a seconda della gravità della condizione e della posizione del trombo. I principali metodi di trattamento chirurgico:

• Installazione di un filtro kava. È una maglia speciale che non perde i frammenti di grumi di sangue che si sono staccati. Quindi non possono raggiungere l'arteria polmonare e il cuore. Filtro Cava posto nel lume della vena cava inferiore.
• Embolectomia. È la rimozione dell'embolo dal lume dell'arteria attraverso un'incisione nella sua parete, seguita dalla chiusura della ferita della nave. L'operazione è mostrata nelle prime 6-12 ore dopo un embolo.
• Trombendarterektomiya. Durante questa operazione, viene rimosso il muro interno dell'arteria con placca attaccata ad esso.

prevenzione

I pazienti che sono stati costretti a stare a letto per un lungo periodo di tempo, hanno mostrato prima l'attivazione, alzandosi dal letto e camminando. Inoltre, si raccomanda di indossare calze a compressione. Altre misure preventive:

• passare corsi di pneumomassaggio e indossare maglieria a compressione - per le persone con fattori di rischio per lo sviluppo di TE;
• trattamento tempestivo delle malattie del sistema cardiovascolare;
• la corretta modalità del giorno e del cibo;
• rifiuto di cattive abitudini;
• stile di vita attivo, educazione fisica.

Tromboembolismo venoso

La sovrapposizione totale o parziale del lume dei vasi è chiamata embolia. Si verifica quando il coagulo del muro si spezza, si trasforma in un embolo e inizia a migrare attraverso il sistema circolatorio. Un'improvvisa sovrapposizione completa del flusso sanguigno porta all'ischemia dei tessuti che ricevono ossigeno attraverso un vaso bloccato. L'embolo entra nei vasi cerebrali causa un ictus e l'embolia polmonare è spesso fatale.

Perché e dove si formano i coaguli di sangue

La formazione di un coagulo di sangue, il corpo reagisce alla minaccia di sanguinamento. Qualsiasi danno alla parete vascolare innesca la formazione di un coagulo. L'integrità dell'endotelio delle vene e delle arterie è interrotta a causa di:

• azione aggressiva dei virus;
• stress ossidativo (azione dei radicali liberi);
• mancanza di vitamine del gruppo B (acido folico, B12, B6 e B2);
• vasospasmo e ipertensione;
• movimento turbolento del sangue in luoghi di vasi ramificati;
• stress, a seguito del quale il collagene viene attaccato nelle pareti vascolari.

Quando il rivestimento interno della nave è danneggiato, il colesterolo inizia gradualmente a diminuire e le piastrine "si sollevano" lì formando un coagulo protettivo.

La seconda ragione per la formazione di un coagulo di sangue è l'aumento della viscosità del sangue. Le ragioni del suo ispessimento: disidratazione, aumento del numero di globuli rossi o piastrine, aumento della loro capacità di aderire e aggregazione (attaccandosi l'un l'altro e alla parete della nave). La causa più comune della formazione di un coagulo di sangue nelle vene degli arti inferiori è il rallentamento della velocità del flusso sanguigno. Ciò contribuisce alla bassa mobilità, alle aritmie, alle cattive abitudini.

La classificazione dei coaguli di sangue è ampia, tutti sono più o meno pericolosi per la vita. Nelle vene più spesso si formano coaguli di sangue rosso liscio e arrotondato, costituito da globuli rossi. Per le arterie, i coaguli bianchi sono più comuni, costituiti da piastrine e crescono sulla parete del vaso come i coralli. Misti sono formati da quelli e altri e sono lunghi fili attaccati alla parete del vaso con una testa (parte bianca) con una coda (parte rossa) diretta contro il flusso sanguigno. Sono questi grumi galleggianti che spesso si staccano.

La presenza di un trombo galleggiante è la causa principale del tromboembolismo. I luoghi di formazione di emboli pericolosi per la vita sono i grandi vasi. Si formano grossi coaguli di sangue e il flusso sanguigno intensivo aumenta la possibilità della loro separazione.

Cos'è il tromboembolismo

La formulazione medica di un tromboembolismo è un blocco acuto di un vaso sanguigno da un coagulo di sangue che si è staccato. Le navi più a rischio: cerebrale, arteria polmonare, vasi di grandi dimensioni degli arti inferiori, mesenterici, responsabili del rifornimento di sangue alla cavità addominale, renale.

Il tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori si riferisce al blocco dell'arteria femorale. Secondo la frequenza di rilevazione, è messo sul 4o posto dopo embolia polmonare, embolia dei vasi coronari e cerebrali.

Il tromboembolismo venoso spesso colpisce le vene delle gambe profonde e superficiali. La lesione vascolare più grave è l'embolia polmonare (embolia polmonare). Il più grande pericolo in questo senso sono i coaguli di sangue formati nelle vene delle gambe.

Cause e background della patologia

La separazione di un coagulo di sangue dalla parete del vaso e la sua degenerazione in un embolo si verifica per diversi motivi:

• grande dimensione del coagulo;
• spasmo vascolare acuto;
• tensione muscolare significativa;
• un attacco di fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare);
• grave stress (accelerazione del flusso sanguigno attraverso i vasi);
• vasto intervento chirurgico;
• respiratoria cronica o insufficienza cardiaca.

Il trombo "liberato" si muove verso il flusso sanguigno più intenso - al cuore, ai polmoni, agli organi addominali e al cervello.

Il tromboembolismo venoso degli arti inferiori si sviluppa a seguito di lesioni, malattie del sangue, gravi vene varicose, diabete mellito e oncologia. I fattori di rischio includono età avanzata, carico statico costante sulle gambe, peso elevato, terapia ormonale, gravidanza, inattività fisica, fumo. Un embolo può formarsi da un brusco cambiamento nella posizione del corpo o da una caduta di pressione (ad esempio durante un volo aereo).

L'occlusione del trombo del lume della vena porta è un'altra condizione pericolosa per la vita. La vena porta porta sangue al fegato. Il suo blocco alla fine porta all'atrofia dell'organo e all'ampliamento della milza. Cause: processi infiammatori cronici, predisposizione genetica, aumento della coagulazione del sangue. Un prerequisito per la formazione di emboli nella vena porta è l'insufficienza cardiaca acuta o cronica, l'ipotensione, l'ostruzione intestinale e l'enterocolite.

Il tromboembolismo dei vasi mesenterici è registrato nelle persone di età superiore a 50 anni ed è il risultato di cambiamenti legati all'età. I coaguli di sangue nelle arterie si formano a causa del danno vascolare aterosclerotico. Emboli venosi causano coaguli di sangue migratori, in particolare, formati nelle vene delle gambe.

I prerequisiti per il tromboembolismo venoso durante la gravidanza e dopo il parto sono i suoi episodi nella storia (probabilmente dopo l'intervento chirurgico), ereditarietà appesantita, vene varicose, taglio cesareo, sindrome da iperstimolazione ovarica nel 1 ° trimestre.

Sintomi di tromboembolismo venoso

Il quadro clinico del tromboembolismo dipende da quale organo è stato fornito di sangue attraverso il vaso occluso.

Embolia venosa delle gambe

I segni del tromboembolismo venoso degli arti inferiori all'inizio sono simili ai sintomi della flebotrombosi: la gamba diventa gonfia, il colore della pelle cambia, si manifestano alternanza di claudicatio e dolore. Il secondo e il terzo stadio si manifestano con cambiamenti più specifici:

• perdita di sensibilità;
• forte gonfiore;
• contrazione muscolare;
• l'arto diventa freddo;
• appaiono segni di cancrena;
• l'ischemia colpisce i tessuti profondi.

L'aspetto è un cambiamento nel colore della pelle quando viene cambiata la posizione della gamba. In una posizione elevata, diventa pallido e se lo abbassi, la pelle diventa rossa. Alla terza fase inizia la cancrena che richiede cure mediche di emergenza.

Occlusione della vena pelvica

L'embolia delle vene pelviche porta a una violazione del deflusso dagli organi genitali interni ed esterni. La sovrapposizione del lume delle vene pelviche si manifesta con forti dolori e gonfiore nella zona inguinale. Il gonfiore può diffondersi ai glutei, all'addome e alle gambe. A causa del trabocco delle vene superficiali con il sangue, la struttura vascolare appare sulla pelle, la pelle diventa bluastra o viola. Possibile violazione della minzione e movimenti intestinali.

La violazione dell'afflusso di sangue agli organi pelvici si verifica anche durante il tromboembolismo dell'arteria femorale e dei suoi vasi. Segni di blocco: dolore acuto improvviso, pallore e pelle marmorizzata, diminuzione della sensibilità e temperatura locale.

Segni di embolia della vena porta

L'embolia della vena porta impedisce l'accesso del sangue venoso dallo stomaco, dal pancreas e dall'intestino al fegato. Con la piena sovrapposizione del suo tronco principale, il paziente muore a causa della rapida ischemia degli organi ad esso collegati. Se un embolo entra in uno dei rami di una vena, il paziente ha: una mancanza di feci e gonfiore, sanguinamento dalle vene dello stomaco e dell'esofago, dolore addominale grave, ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

A causa di disturbi emodinamici, si sviluppa l'ipertensione portale. Limitando il flusso di sangue al cuore si riduce il minuto e il volume del sangue, la pressione sanguigna. Di conseguenza, si sviluppa mancanza di respiro e si può verificare insufficienza respiratoria. Lo sviluppo dell'insufficienza epatica è espresso nell'ingiallimento degli occhi.

Fasi della malattia

Il tromboembolismo delle grandi navi è diviso in stadi in base al grado di danneggiamento di organi e tessuti: