Ictus emorragico cerebrale

Ictus emorragico - una forma clinica di accidente cerebrovascolare acuto (ONMK). Nell'85% dei casi, questa forma si sviluppa in violazione dell'integrità (rottura) dei vasi intracranici. E il 15% degli ictus emorragici sono associati a una maggiore permeabilità della parete vascolare.

Secondo i medici, l'ictus emorragico è il tipo di ictus più pericoloso e grave, poiché è caratterizzato da una rottura diretta dei vasi cerebrali e da una successiva emorragia nel tessuto cerebrale. Naturalmente, le conseguenze di tale condizione sono anche le più pericolose e la prognosi per il recupero può essere deludente.

Questa prognosi è associata al fatto che dopo un ictus emorragico, gonfiore, compressione e morte del tessuto cerebrale avviene incredibilmente rapidamente, il che significa che i medici hanno un minimo di tempo per fornire cure di emergenza, e la possibilità di vita può facilmente essere persi.

classificazione

La classificazione dei colpi emorragici da parte dell'ICD 10 si basa sulla localizzazione dell'emorragia. A seconda di questo, ci sono quattro tipi di malattie:

• intracerebrale, quando l'ematoma si trova nel parenchima del tessuto nervoso;
• subaracnoide che si verifica quando si danneggiano i vasi dell'aracnoide;
• ventricolare, in cui il sangue si trova in uno dei quattro ventricoli del cervello o del suo acquedotto;
• il tipo misto è parlato con la combinazione dei primi tre.

In varie aree della lesione possono svilupparsi sintomi specifici che consentono anche dopo aver esaminato il paziente di suggerire la posizione dell'ematoma.

Ictus emorragico - che cos'è?

Questo è un danno cerebrale che si sviluppa a causa del danno alla parete vascolare e, di conseguenza, l'emorragia si verifica nel tessuto o nello spazio tra le membrane del cervello. In quest'ultimo caso, l'ictus emorragico richiede che il trattamento sia estremamente operativo. In particolare, se ci fosse un'effusione di grandi quantità di sangue.

La malattia spesso si verifica all'improvviso, durante il giorno, al momento della pressione alta (crisi ipertensiva), con un forte sforzo fisico o un sovraccarico emotivo.

L'ictus cerebrale è una condizione molto pericolosa, poiché in questa sezione sono localizzati i centri nervosi vitali e il nucleo dei nervi cranici. In caso di emorragia nel tronco oltre allo sviluppo di paralisi bilaterale, alterata sensibilità e deglutizione, è possibile una brusca perdita di coscienza con il rapido sviluppo del coma, disfunzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare a causa di danni ai centri respiratori e vasomotori. In questi casi gravi, la probabilità di morte raggiunge l'80-90%.

patogenesi

Il meccanismo di innesco per l'emorragia parenchimale è una violazione della permeabilità e / o dell'integrità dei vasi delle strutture interne del cervello. Di conseguenza, il sangue scorre o penetra attraverso la parete vascolare. Arriva una disorganizzazione (rottura) del lavoro dei neuroni con la loro rapida morte. Inoltre, il tessuto cerebrale soffre sia dall'impregnazione del sangue sia dal suo rilascio attraverso il vaso "collassato" molto più che con l'ictus emorragico nelle membrane cerebrali. Pertanto, anche una piccola quantità di sangue può causare gravi danni.

Nell'emorragia subaracnoidea, d'altra parte, nel caso di una rottura della nave, il sangue esercita una minore pressione sulle cellule cerebrali. Ma si diffonde molto rapidamente, il che aumenta la zona di "sconfitta". Per tutti i tipi di ictus emorragico caratterizzato da rapido sviluppo di edema cerebrale.

cause di

Perché si verifica un ictus emorragico e che cos'è? L'ictus cerebrale può verificarsi a causa di patologie congenite e acquisite che portano ai seguenti processi:

• cambiamenti anatomici, distruzione delle arterie nell'ipertensione arteriosa;
• la formazione e la rottura di aneurismi intracranici, malformazioni artero-venose, fistole durali e fistole carotidi-cavernose;
• il rilascio di sangue da microangiomi, placche amiloidi (con angiopatia amiloide);
• trombosi delle vene intracraniche;
• infiammazione settica delle arterie.

La causa più comune di ictus emorragico è un aumento persistente della pressione sanguigna. La crisi ipertensiva porta a spasmi e paralisi delle arterie cerebrali e delle arteriole. Di conseguenza, c'è un insufficiente apporto di sangue al tessuto cerebrale. In altre parole, si sviluppa l'ischemia, a seguito della quale i processi metabolici sono disturbati, contribuendo ad un aumento della permeabilità vascolare per plasma ed elementi formati.

sintomi

Nel caso di un ictus emorragico, i sintomi si sviluppano in modo acuto, sono i seguenti:

1. Mal di testa in rapida crescita - specialmente molto forte, accompagnato da nausea con vomito, arrossamento e palpitante alla testa, dolore agli occhi quando si osserva un'illuminazione intensa o quando le pupille ruotano, l'aspetto delle occhiaie rosse davanti agli occhi,
2. Violazioni del processo respiratorio, palpitazioni.
3. Coscienza di vari gradi di gravità: stupore, stordimento o coma.

Forse un inizio improvviso della malattia con lo sviluppo di un attacco epilettico. Sullo sfondo della piena salute sulla spiaggia, durante forti emozioni al lavoro, durante un infortunio, una persona grida, getta indietro la testa, batte le convulsioni, respira con voce rauca, schiuma esce dalla sua bocca (probabilmente con il sangue dovuto alla puntura della lingua).

Di norma, l'ictus emorragico è unilaterale, cioè colpisce il lato destro o sinistro. Ulteriori complicazioni dipenderanno dalla parte interessata del cervello.

Per diagnosticare un attacco in altre persone:

1. Chiedi di sorridere, se il sorriso è asimmetrico, allora la probabilità di un ictus è grande.
2. Solleva le mani da una persona e chiedi loro di tenere davanti a te, se una mano scende, allora c'è anche il rischio di un attacco che è successo.
3. Poni la domanda più semplice: se il discorso è cambiato, anche questo è un segno di ictus.

Alle prime manifestazioni di un ictus, sarà necessaria assistenza medica immediata: dovresti chiamare un'ambulanza e inviare il paziente all'ospedale.

diagnostica

La diagnosi di "ictus emorragico" in un istituto medico si basa sui seguenti metodi di ricerca:

• scansione tomografica computerizzata (CT) del cervello;
• risonanza magnetica (MRI) del cervello;
• elettrocardiografia;
• angiografia cerebrale;
• puntura lombare (lombare).

Sulla base dei dati di tutti gli studi, al paziente viene prescritto un trattamento - un complesso di misure di emergenza che stabilizzano le condizioni del paziente e quindi eliminano gli effetti di un ictus.

Trattamento con ictus emorragico

Con un ictus emorragico diagnosticato, il trattamento consiste in una serie di misure di emergenza e un successivo lungo periodo di recupero (riabilitazione), eseguito a tappe. La terapia del paziente deve essere iniziata nelle prime 2-4 ore dopo l'insorgenza dei sintomi nel reparto neurologico o neurochirurgico dell'ospedale. Se il colpo è esteso, il paziente può cadere in coma, il che richiede il ricovero in terapia intensiva.

Il compito principale dei medici è quello di mantenere il normale funzionamento degli organi e dei sistemi, soprattutto quelli vitali. A tal fine vengono introdotti farmaci che supportano il lavoro del cuore. In caso di insufficienza respiratoria, viene eseguita l'intubazione tracheale e il paziente è collegato a un ventilatore. Nell'ictus emorragico, è necessario ridurre il più presto possibile la pressione arteriosa per eliminare ulteriori sanguinamenti. Si raccomanda di mantenere la pressione arteriosa sistolica a 130 mm Hg. È necessario combattere l'edema cerebrale, inserire farmaci diuretici.

Anche il trattamento chirurgico è spesso usato. È indicato nei casi in cui vi sia un'emorragia estesa (40 ml o più di sangue) nel cervelletto, causata da un aneurisma e risultante in un tronco cerebrale deformato, idrocefalo ostruttivo e ampio ematoma sottocorticale (3 cm di diametro).

Durante l'operazione, il chirurgo deve rimuovere completamente i coaguli di sangue dalla superficie del cervello, danneggiando minimamente i suoi tessuti, riducendo così la quantità di sostanze neurotossiche dall'emorragia risultante e riducendo la pressione intracranica.

effetti

Complicazioni di ictus emorragico possono verificarsi sia nel periodo acuto e per lungo tempo dopo l'insorgenza di emorragia.

Tra i più comuni ci sono:

1. Funzioni motorie alterate, paresi e paralisi.
2. Disturbo del linguaggio, difficoltà di scrittura, lettura e conteggio.
3. Cambiamenti nella percezione.
4. Violazioni nel campo del pensiero, disturbi della memoria, perdita di capacità di apprendimento.
5. Cambiamento del comportamento, manifestato sotto forma di aggressività, reazione ritardata, paura, ecc.
6. Cambiamenti nelle sfere emotive e sensuali (depressione, sbalzi d'umore, ansia, bassa autostima).
7. Violazione del processo di minzione e defecazione.
8. Dolore che non si ferma agli analgesici.
9. Disturbi epilettici

Le conseguenze dell'ictus emorragico di solito rimangono per il resto della tua vita. Disturbi della funzione motoria e sensoriale, linguaggio, deglutizione richiedono un'attenzione costante da parte dei parenti che si prendono cura dei malati. In caso di impossibilità di movimento e camminare, è necessario garantire la prevenzione delle piaghe da decubito.

reinserimento

Il recupero è un processo lungo e richiede sia il paziente che i suoi parenti stretti, la pazienza, la resistenza, la perseveranza e la fede. Per ripristinare la funzione motoria, viene utilizzata una serie di misure, tra cui:

• terapia fisica
• massaggio
• lezioni su simulatori speciali.

Per ripristinare la parola, hai bisogno di lezioni con un logopedista e uno psicologo. Il periodo di riabilitazione dipende dalla gravità del danno cerebrale. Di norma, con un ictus esteso, la riabilitazione richiede diversi anni. Spesso, i pazienti mantengono un deficit motorio fino alla fine della vita. Secondo le statistiche, solo il 15-20% dei pazienti ritorna alla vita normale.

Prognosi di recupero

La prognosi per l'ictus emorragico è generalmente sfavorevole. La mortalità totale raggiunge il 60-70%, dopo la rimozione degli ematomi intracerebrali - circa il 50%. Circa il 90% dei pazienti, in uno stato di stupore o coma, muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva.

1. Le principali cause di morte nei pazienti operati e non operati sono l'aumento del gonfiore e della dislocazione del cervello (30-40%).
2. La seconda causa più comune è la recidiva di emorragia (10-20%).

Circa 2/3 dei pazienti con ictus rimangono disabilitati. I principali fattori che determinano l'esito della malattia, considerare il volume di ematoma, concomitante sfondamento di sangue nei ventricoli, localizzazione di ematoma nel tronco cerebrale, prima di assumere anticoagulanti, precedenti malattie cardiache, vecchiaia.

Caratteristica completa dell'ictus emorragico: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è un ictus emorragico, sette tipi di malattia. Sintomi e trattamento

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

Ictus emorragico e ischemico

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è l'intasamento del loro lume con i coaguli di sangue, a seguito del quale le cellule cerebrali si attenuano, e nei casi emorragici, l'integrità della parete vascolare viene disturbata, a causa della quale il tessuto cerebrale è impregnato e schiacciato.

Un ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

• Suddenness (nel 60-65% dei pazienti, l'emorragia si verifica senza alcun sintomo precedente).
• Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
• Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a ripristinare le funzioni perdute del cervello dopo un ictus. La cura completa è rara, ma possibile.

Il trattamento degli ictus viene eseguito da un neurologo (neuropatologo) e, se necessario, il trattamento chirurgico viene eseguito da un neurochirurgo.

Questo articolo descrive in dettaglio quali sono gli ictus emorragici e quanto sono pericolosi, quali sono le cause dello sviluppo e delle manifestazioni, come trattare questa malattia e da cosa dipendono i risultati e le previsioni.

L'essenza e le fasi dell'ictus emorragico

Ictus - necrosi dell'area cerebrale dovuta a disturbi circolatori. L'ictus emorragico è uno dei tipi di malattia, che si basa sull'emorragia nel tessuto, nelle membrane o nei ventricoli del cervello.

Le fasi dello sviluppo dei cambiamenti patologici sono:

Una rottura, o indebolimento, con un aumento della permeabilità della parete della nave arteriosa o venosa responsabile per l'afflusso di sangue al cervello (afflusso o deflusso di sangue).

Il flusso di sangue oltre la nave nella cavità del cranio.

Formazione di un ematoma (coagulo di sangue) o immergere il sangue nel tessuto cerebrale.

Distruzione diretta, irritazione delle cellule cerebrali da parte del sangue e dei suoi prodotti di decadimento.

Costrizione, spostamento dei centri nervosi situati vicino all'emorragia.

La comparsa di edema dell'intero cervello, che è compresso nella cavità delimitata dalle ossa del cranio.

Il risultato di tutti questi cambiamenti è una disfunzione non solo delle cellule nervose distrutte, ma anche dell'intero cervello. Maggiore è l'emorragia in volume, più pronunciati sono i disturbi neurologici e più grave è la condizione del paziente. Esiste il rischio di improvvisa cessazione della respirazione e del cuore.

Tipi di ictus emorragici

A seconda di dove si trova l'emorragia, si distinguono 7 tipi di ictus emorragico. Sono elencati nella tabella:

Cause e fattori di rischio

Il motivo principale per cui si verifica l'ictus emorragico è una diminuzione della forza e dell'elasticità dei vasi intracerebrali. Questo può essere causato da tali fattori:

• L'ipertensione arteriosa è un aumento della pressione, sia sotto forma di gocce improvvise (crisi ipertensive con pressioni fino a 190-220 / 100-120 mmHg), sia con un leggero aumento costante (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Anomalie vascolari congenite e acquisite - malformazioni (plessi patologici di arterie difettose, vene e dotti linfatici sotto forma di glomeruli), e aneurismi (dissezione, assottigliamento e protrusione a forma di sacchetto della parete vascolare). Malformazione artero-venosa nel cervello
• L'aterosclerosi è la deposizione di placche di colesterolo nel lume delle arterie cerebrali, che le rende deboli e fragili, specialmente in punti in cui si diramano ad angolo retto.
• Cambiamenti infiammatori e distrofici dei vasi (sostituzione della parete normale con cicatrice o tessuto difettoso) sullo sfondo di encefalite, lupus eritematoso, vasculite, intossicazione cronica del corpo.
• Diminuzione della coagulazione del sangue, che può essere dovuta a malattie (emofilia, leucemia, trombocitopenia), ipovitaminosi, sovradosaggio di farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, eparina, warfarin, ecc.).

Persone a rischio

Le persone con una maggiore tendenza a ictus emorragico - un gruppo a rischio per l'insorgenza di questa malattia:

Sintomi e manifestazioni di ictus emorragico

Nel 65-75% dei casi, l'ictus emorragico si verifica durante il giorno, quando una persona è il più attiva possibile. Si manifesta una forte perdita di coscienza in pochi secondi. Durante questo periodo, i pazienti hanno il tempo di emettere un forte grido improvviso, che è causato da un forte mal di testa, prestando attenzione agli altri. Dopo ciò, la persona perde conoscenza e cade.

1. Sintomi del precursore del tratto

Alcuni pazienti (20-30%) possono osservare tali sintomi prima di un ictus per diversi minuti, ore o persino giorni:

• forte mal di testa sotto forma di attacchi o costante;
• capogiri e debolezza generale;
• nausea e vomito, non portare sollievo;
• aumento o diminuzione della sensibilità, intorpidimento della pelle degli arti e del viso;
• sentire la marea calda e il rossore del viso;
• irritabilità a luce intensa e suoni forti;
• debolezza muscolare degli arti su una metà del corpo, viso contorto;
• violazioni visive sotto forma di perdita di aree in vista.

2. Manifestazioni in mezzo alla malattia

Un quadro clinico dettagliato dell'ictus emorragico è rappresentato dalle seguenti manifestazioni e sintomi:

• Mancanza di coscienza (coma) o stupore (inibizione, sonnolenza).
• Frequente respiro rumoroso o indebolito.
• Crampi (tensione di tutto il corpo, abbassamento della testa e spasmi dei muscoli degli arti).
• Viso contorto a causa della tensione muscolare sul lato dell'emisfero interessato o rilassamento (omissione dell'angolo della bocca, palpebra superiore, movimenti della guancia durante la respirazione) sul lato opposto del tratto). La ruga del viso è uno dei sintomi dell'ictus emorragico.
• Girare gli occhi verso il cervello affetto o i loro movimenti caotici (bulbi oculari fluttuanti).
• L'espansione della pupilla sul lato dell'emisfero interessato.
• Diminuzione o aumento del tono muscolare e dei riflessi sulle estremità opposte della metà interessata del cervello.
• Sintomi meningei: tensione dei muscoli occipitali, incapacità di piegare la testa, portare il mento al petto.

La condizione generale dei pazienti con ictus emorragico è grave, critica. In qualsiasi momento, la morte può verificarsi a causa della cessazione della respirazione e del battito cardiaco. Pertanto, i pazienti nel più breve tempo possibile devono essere consegnati all'ospedale. L'emorragia nell'emisfero è meno pericolosa per la vita, in contrasto con i colpi della localizzazione dello stelo o penetrando nei ventricoli del cervello, che nel 98% dei casi terminano con la morte.

3. Manifestazioni durante il periodo di recupero

Se i pazienti con ictus emorragico possono essere salvati, devono affrontare un deficit neurologico - sintomi causati da danni all'area del cervello in cui si è verificata l'emorragia. Questi possono essere:

• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, poiché sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile separarli;
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Le conseguenze di un ictus dipendono da quali aree del cervello sono state colpite.

diagnostica

Sulla base dei sintomi e dei dati dell'esame, la diagnosi di ictus emorragico può essere sospettata. Questa malattia richiede una verifica accurata (conferma), poiché influenza le tattiche di trattamento. Metodi diagnostici validi:

La puntura lombare è una puntura con un ago sottile del canale spinale attraverso il quale circola il liquido cerebrale (liquido cerebrospinale) per raccoglierlo per l'analisi. La diagnosi di ictus emorragico diventa evidente se un grande numero di globuli rossi viene rilevato nel liquido cerebrospinale, o ha un colore rosa.

La puntura lombare è una procedura relativamente semplice e innocua, pertanto i pazienti e i loro parenti non dovrebbero rifiutarsi di eseguirlo, specialmente se non vi è alcuna possibilità di un'altra diagnosi.

Imaging a risonanza magnetica e computerizzata: metodi moderni per la diagnosi rapida e affidabile degli ictus emorragici. Permettono non solo di determinare il fatto della malattia stessa, ma anche di stimare la dimensione, il volume, la posizione dell'emorragia, la sua relazione con il sistema ventricolare. Sulla base di questi dati, è possibile decidere la scelta del metodo di trattamento, la prognosi e il risultato più probabile.

Angiografia dei vasi cerebrali - l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle arterie cerebrali con un'ulteriore registrazione del pattern vascolare del cervello sul film a raggi X e sul supporto elettronico. Quindi è possibile determinare la posizione esatta di una nave rotta. Ma il vantaggio più importante del metodo è il suo valore profilattico: l'angiografia è in grado di identificare anomalie vascolari (malformazioni e aneurismi) nel cervello e svolgere la loro eliminazione anche prima della rottura.

Fasi di trattamento, metodi moderni e farmaci

La regola principale delle cure mediche per l'ictus emorragico è iniziare il trattamento il più presto possibile (nelle prime 3 ore dopo l'insorgenza della malattia). L'algoritmo generale delle misure terapeutiche consiste di tre fasi.

Fase uno: emergenza

Il suo obiettivo è quello di mantenere la vita, per trasportare immediatamente il paziente all'ospedale più vicino, dove c'è un'unità di terapia intensiva. In questo momento, tenuto:

• Valutazione del livello di coscienza.
• Valutazione dell'impulso sulle arterie del collo e del battito cardiaco - in loro assenza, iniziare un massaggio cardiaco (circa 100 pressioni al minuto nella parte inferiore dello sterno).
• Valutazione della respirazione - in caso di sua assenza, iniziare la respirazione artificiale secondo il metodo da bocca a bocca (mettere il paziente sulla schiena, raddrizzare il collo il più possibile, con la testa rovesciata, eseguire due respiri per 30 presse durante il massaggio cardiaco).
• Se la respirazione e il battito del cuore sono preservati, così come con le convulsioni, creare le condizioni per la pervietà delle vie aeree: adagiare il paziente su un lato, assicurando il libero flusso di saliva e schiuma dalla bocca.
• Misurazione e correzione della pressione arteriosa (più spesso deve essere ridotta: iniezioni di solfato di magnesio, Enalapril, gocce di Pharmadipine, diuretici).
• Sollevare leggermente la testata o accertarsi che la testa si trovi in ​​posizione orizzontale, ma in nessun caso è al di sotto della posizione del corpo.
• Attacca un impacco di ghiaccio alla tua testa.

Seconda fase - Specialized Aid and Drug Treatment

La maggior parte dei pazienti con ictus emorragico si trova in una condizione grave o estremamente grave. Pertanto, vengono ospedalizzati sia in unità di terapia intensiva o in unità di terapia intensiva, dove ci sono condizioni per eseguire la rianimazione, se necessario (respirazione hardware, contagocce, defibrillatore). Trattamento in questa fase:

• Misurazione e correzione della pressione arteriosa: con un aumento, Enap, Benzogeksony, Dibazol sono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se il paziente può deglutire - gocce Pharmadipine, compresse Metoprolol, Clofelin. La bassa pressione viene corretta dall'introduzione di Mezaton, dopamina, prednisolone.
• Presa di respirazione: se è assente o inadeguata - è necessaria una ventilazione artificiale sul dispositivo, se immagazzinata - la miscela di ossigeno viene fornita attraverso una maschera. Fornire la respirazione attraverso una maschera di ossigeno
• Riduzione dell'edema cerebrale - somministrazione di farmaci: L-lisina escina, desametasone, furosemide, mannitolo.
• Mantenimento del potere delle cellule cerebrali - Iniezioni endovenose: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Preparati emostatici: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Acido aminocaproico;
• Mantenere la microcircolazione a un livello ottimale: infusioni endovenose Reosorbilact, citoflavina, glucosio con vitamine.

La chirurgia è necessaria?

Non tutte le emorragie cerebrali possono essere eliminate chirurgicamente. Vengono utilizzati tre tipi di operazioni:

Trepanizzazione: rimozione di un frammento dell'osso cranico sull'area dell'emorragia. Attraverso il canale formato il sangue accumulato viene rimosso. Il vantaggio della tecnica è che consente non solo di rimuovere l'ematoma, ma riduce anche la pressione nella cavità cranica e il gonfiore del cervello. L'operazione è più appropriata per l'emorragia superficiale negli emisferi, gli ematomi ictus.

Puntura - puntura del cranio sotto il controllo di attrezzature speciali. L'ago viene portato nell'area dell'emorragia con ulteriore aspirazione di sangue. Il metodo è indicato per l'ictus emorragico nelle parti profonde del cervello.

Operazioni di drenaggio - stadiando il drenaggio tubulare nei ventricoli del cervello per assicurare il deflusso del liquido cerebrospinale con il sangue, ridurre la pressione intracranica.

Fase tre: ripristino delle cellule nervose danneggiate e riabilitazione

Come l'ictus emorragico viene trattato nella fase finale:

• Farmaci. È necessario continuare a prendere i farmaci che ripristinano le cellule cerebrali: Cortexina, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, ecc.
• Assicurare il corpo con i nutrienti: in caso di deglutizione conservata - alimenti arricchiti con vitamine e proteine, in caso di violazione della deglutizione - miscele e cibo in polvere, che vengono introdotti nello stomaco attraverso un tubo, in assenza di coscienza - somministrazione endovenosa di aminoacidi (Infesol, Aminosol).
• Prevenzione delle piaghe da decubito: cambiare la posizione del corpo del paziente ogni 2 ore, utilizzare un materasso antidecubito, pulire la pelle con alcool di canfora.
• Prevenzione delle complicanze infettive delle vie respiratorie (polmonite): inserire antibiotici (Ceftriaxone, Levofloxacina, Amikacina).
• Esercizi terapeutici speciali, ginnastica, massaggi, fisioterapia. È necessario iniziare questo trattamento riabilitativo immediatamente dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente. Ma la completa riabilitazione completa può essere effettuata solo nelle condizioni dei centri specializzati di riabilitazione.

Le ultime direzioni nel trattamento dell'ictus emorragico

Il metodo moderno più discusso per trattare i disturbi della circolazione cerebrale è l'introduzione di cellule staminali (cellule umane, da cui provengono tutte le cellule del corpo). La procedura è davvero molto efficace, ma comporta una serie di difficoltà:

• non ci sono abbastanza cliniche che coltivano le cellule staminali;
• il processo di crescita è lungo, quindi deve essere effettuato in anticipo, anche prima dell'inizio di qualsiasi malattia;
• costo estremamente elevato della procedura;
• anche le cellule staminali non possono influenzare la prognosi di enormi emorragie o ictus nel tronco cerebrale.

Prevenzione, prognosi, risultati

Prevenire un ictus emorragico è difficile quanto curarlo, ma è possibile. Per questo è necessario:

• Eliminare tutte le possibili cause e fattori di rischio (sono descritti nella sezione "Persone a rischio"), in particolare per le persone sopra i 45-50 anni.
• Trattamento ipertensione
• Grave mal di testa ricorrenti, che prima non c'erano, un aumento incontrollato della pressione arteriosa - una ragione per l'angiografia dei vasi cerebrali. Eliminerà le navi deboli, che impediranno la malattia.

Sfortunatamente, circa il 70% dei pazienti con ictus emorragico muore. Questo accade principalmente per i seguenti motivi:

• età avanzata (oltre 70 anni);
• gravi malattie concomitanti (cuore, polmoni, organi interni);
• grande emorragia;
• sfondamento di sangue nei ventricoli del cervello;
• Localizzazione dell'ictus nel tronco cerebrale.

Se questi fattori non vengono notati, le previsioni di vita sono favorevoli. Il trattamento precoce (nelle prime 3 ore dopo l'inizio di un ictus), la riabilitazione persistente ea lungo termine (circa un anno) aumenta le possibilità di recupero più completo di una persona. All'età di 45-56 anni con piccole emorragie nella corteccia cerebrale questo è possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Ictus emorragico - che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi

Ictus emorragico, accidente cerebrovascolare acuto (ONMK) per tipo emorragico - una sindrome clinica acuta, che è una conseguenza del danno ai vasi cerebrali e dell'emorragia cerebrale. La causa principale può essere il danneggiamento di entrambe le arterie e vene. Più grande è il vaso danneggiato, più abbondante è il sanguinamento, nei casi più gravi, fino a 100 ml di sangue vengono versati nel tessuto. L'ematoma risultante schiaccia meccanicamente e sposta il tessuto nervoso, l'edema si sviluppa rapidamente nella zona interessata.

Se non viene fornita assistenza medica alla vittima entro tre ore, le possibilità di sopravvivenza diminuiranno rapidamente e tenderanno a zero. Secondo le statistiche, la proporzione di ictus emorragico rappresenta poco più del 20% dei casi di ictus.

Cos'è?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'incremento della permeabilità vascolare. Una tale violazione della circolazione cerebrale è diversa da quella classica (ischemica), che si verifica più spesso (70% dei pazienti).

La natura dei cambiamenti vascolari nell'ictus ischemico è l'intasamento del loro lume con i coaguli di sangue, a seguito del quale le cellule cerebrali si attenuano, e nei casi emorragici, l'integrità della parete vascolare viene disturbata, a causa della quale il tessuto cerebrale è impregnato e schiacciato.

Un ictus cerebrale di tipo emorragico è una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

1. Alta mortalità (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dopo l'insorgenza della malattia).
2. Suddenness (nel 60-65% dei pazienti, l'emorragia si verifica senza alcun sintomo precedente).
3. Disabilità profonda dei pazienti sopravvissuti - Il 70-80% delle persone è costretto a letto e incapace di mantenersi, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (lavoro degli arti, camminare, parlare, visione, intelligenza, ecc.)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento della pressione arteriosa (ipertensione). L'assunzione di farmaci antipertensivi (normalizzando la pressione) può ridurre il rischio di ictus, emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti vengono ospedalizzati in un ospedale nelle prime 3 ore, aumenta le possibilità di sopravvivenza. Centri di riabilitazione specializzati aiutano a ripristinare le funzioni perdute del cervello dopo un ictus. La cura completa è rara, ma possibile.

classificazione

Dovrebbe essere notato che un colpo del tronco cerebrale porta alla morte quasi istantanea. Solo in rari casi, è possibile salvare la vita del paziente con una diagnosi del genere. Allo stesso tempo, la probabilità di tornare a una vita piena è assente.

Il tronco cerebrale è il centro di tutti i sistemi del corpo ed è direttamente collegato al midollo spinale. Serve da collegamento tra le squadre di centri cerebrali e i nervi del corpo: è grazie a lui che siamo in grado di muoverci, respirare, deglutire, vedere, ascoltare e così via. Il tronco cerebrale regola anche il sistema circolatorio, la termoregolazione e il battito cardiaco. Ecco perché il suo danno durante un ictus porta più spesso alla morte.

Per origine distinguere ictus emorragico primario e secondario:

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi di ictus emorragico:

1. Subaracnoide - emorragia nello spazio tra le guaine rigide, morbide e spider del cervello;
2. Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
3. Emorragia ventilatoria - localizzata nei ventricoli laterali;
4. Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa, che interessa diverse aree del cervello.

L'emorragia periferica è molto meno pericolosa di quella intracerebrale, che provoca necessariamente la formazione di ematomi, edema e successiva morte del tessuto cerebrale. Gli ematomi si distinguono anche per localizzazione:

1. Lobar - l'ematoma è localizzato all'interno di un lobo del cervello, senza andare oltre i limiti della corteccia cerebrale.
2. L'emorragia mediale danneggia il talamo.
3. Laterale - la sconfitta dei nuclei subcorticali localizzati nella sostanza bianca degli emisferi (recinti, a forma di mandorla, caudato, nuclei lenticolari).
4. I misti - gli ematomi che interessano diverse aree del cervello, sono più comuni.

Manifestazioni cliniche

I sintomi di ictus emorragico sono diversi e sono divisi in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Inoltre, i sintomi dipendono fortemente dalla localizzazione della messa a fuoco dell'emorragia, dalle sue dimensioni, dalle condizioni somatiche del paziente e da molti altri fattori.

I sintomi dell'ictus emorragico cerebrale comprendono i seguenti sintomi:

1. Disturbi della coscienza (stupore, stupore, coma). Maggiore è l'attenzione: più basso è il livello di coscienza. Tuttavia, quando un tronco cerebrale è danneggiato, anche una piccola emorragia porta ad una pronunciata depressione della coscienza.
2. Vertigini.
3. Nausea, vomito.
4. Mal di testa.
5. Debolezza generale
6. Disturbi respiratori
7. Disturbi emodinamici

I sintomi prevalentemente focali comprendono i segni:

1. Paresi o plegia negli arti, l'emiparesi è più comune.
2. Paresi dei muscoli mimici.
3. I disturbi del linguaggio si sviluppano prevalentemente quando il lobo temporale sinistro è interessato.
4. Compromissione della vista (compreso lo sviluppo di anisocoria).
5. Compromissione dell'udito.

L'ictus deve essere sospettato per qualsiasi tipo di disturbo del linguaggio in un paziente, debolezza del braccio e della gamba su un lato, sviluppo di attacchi epilettici senza fattori provocatori (ad esempio assunzione di alcol), compromissione della coscienza fino al coma. In ogni caso sospetto è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Il comportamento e la valutazione di una situazione con ictus sospetto dovrebbero essere considerati in un articolo separato.

Coma con ictus emorragico

Circa il 90% dei pazienti con GI in stato di stupore o coma muore nei primi cinque giorni, nonostante la terapia intensiva. I disturbi della coscienza sono caratteristici di molte patologie, manifestate dall'inibizione delle funzioni della formazione reticolare del cervello.

La funzione cerebrale compromessa si sviluppa sotto l'azione di:

1. Endo- ed esotossine, derivati ​​dei prodotti finali del metabolismo;
2. Ossigeno e fame di energia del cervello;
3. Disturbi metabolici nelle strutture cerebrali;
4. L'espansione della sostanza del cervello.

I più importanti nello sviluppo del coma sono l'acidosi, gonfiore del cervello, aumento della pressione intracranica, alterata microcircolazione dei fluidi cerebrali e del sangue.

Lo stato di coma influenza il funzionamento dell'apparato respiratorio, l'escrezione (rene), la digestione (fegato, intestino). La rimozione da un coma a casa è impossibile, ed è molto difficile anche nelle condizioni di rianimazione.

La definizione clinica di coma viene effettuata sulla GCS (scala di coma di Glasgow), utilizzando alcune altre tecniche che sono rilevanti per i medici. Assegna il precom e le quattro fasi del coma. Il primo più facile, e lo stato senza speranza del paziente corrisponde al quarto stadio del coma.

trattamento

La terapia di ictus nel periodo acuto può includere:

• Sollievo dal dolore, correzione della temperatura corporea (paracetamolo, efferalgan, naprossene, diclofenac, spesso - oppiacei, propafol). Aspirina endovenosa, dantrolene, gocciolamento - solfato di magnesio.
• Diminuzione della pressione sanguigna, che aiuta a fermare il sanguinamento nel cervello. A tal fine, i farmaci somministrati per via endovenosa: labetalolo, nicardipina, esmololo, idralazina. Tuttavia, una brusca diminuzione della pressione nei primi giorni non è consentita. Sono prescritte ulteriori compresse prescritte - captopril, enalapril, capoten (come terapia di base oralmente o attraverso una sonda).
• Diuretici con aumento persistente della pressione (clorotiazide, anapamide, lasix), calcio antagonisti (nimotope, nifedipina).
• In caso di grave ipotensione, ai vasopressori viene prescritta una flebo (norepinefrina, mezaton, dopamina).
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Per ridurre l'edema cerebrale, desametasone è raccomandato per 3 giorni (per via endovenosa). Se il gonfiore procede, vengono iniettati glicerina, esche, albumina, refortan.
• Spesso usato infusione endovenosa continua per l'introduzione dei suddetti farmaci con il controllo del livello di pressione ogni 15 minuti.
• Preparati per la correzione dei sintomi neurologici (sedativo - diazepam, rilassanti muscolari - vecuronio).
• La terapia locale ha lo scopo di eliminare le piaghe da decubito e include il trattamento della pelle con alcool di canfora, polvere con talco.
• Terapia sintomatica - farmaci anticonvulsivanti (lorazepam, tiopentale o anestesia per 1-2 ore), farmaci per il vomito e nausea (metoclopramide, torecan), contro l'agitazione psicomotoria (aloperidolo). In caso di polmonite e infezioni urologiche, viene effettuato un trattamento antibatterico.

In presenza di grandi ematomi (più di 50 ml.) Viene eseguita la chirurgia. L'escissione del sito di emorragia può essere effettuata se è localizzata nella parte accessibile del cervello, così come se il paziente non è in uno stato di coma. Il più delle volte, vengono utilizzati un taglio del collo dell'aneurisma, l'eliminazione dell'ago-puntura dell'ematoma, la sua rimozione diretta e il drenaggio ventricolare.

effetti

Se i pazienti possono essere salvati, devono affrontare un deficit neurologico - sintomi causati da danni all'area del cervello in cui si è verificata l'emorragia.

Queste possono essere le conseguenze di un ictus emorragico:

• paresi e paralisi - una violazione dei movimenti degli arti su una metà del corpo, poiché sono costantemente in una posizione semi-piegata ed è impossibile separarli;
• menomazione della parola e sua assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• mal di testa persistente;
• disturbi di coordinazione;
• l'incapacità di camminare indipendentemente e persino sedersi;
• deficit visivo fino alla completa cecità;
• faccia attorcigliata;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, linguaggio, movimenti) con respiro e battito cardiaco conservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché in questo momento si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte delle morti (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti sopravvissuti riprendono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Lato sinistro

Se il lato sinistro è interessato, le conseguenze sono caratterizzate da un malfunzionamento del lato destro del corpo. Il paziente ha paralisi completa o parziale, e non solo soffrono la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua, laringe. In questi pazienti compaiono disturbi dell'andatura, la caratteristica postura della mano destra (piegata in una barca).

La vittima ha un deterioramento nella memoria e nella parola, una ridotta capacità di esprimere chiaramente i pensieri. La lesione dell'emisfero sinistro del cervello è caratterizzata da problemi con il riconoscimento della sequenza temporale, non può decomporre elementi complessi in componenti. Vi sono violazioni del discorso scritto e orale.

Lato destro

Se la parte destra è colpita, la conseguenza più pericolosa è il danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona si avvicinano a zero. Questo dipartimento è responsabile per il lavoro del cuore e dell'apparato respiratorio.

È abbastanza difficile diagnosticare un ictus emorragico a destra, poiché in questa parte ci sono centri di orientamento nello spazio e sensibilità. Questa lesione è determinata da un disturbo del linguaggio nei destrimani (per i mancini, il centro del linguaggio si trova nell'emisfero sinistro). Inoltre, c'è una chiara correlazione: in questo modo, se la metà destra del cervello viene violata, la parte sinistra soffre e viceversa.

Quanti vivono dopo un ictus emorragico?

La prognosi dell'ictus emorragico è sfavorevole. Dipende dalla posizione e dall'estensione della lesione. L'emorragia nel tronco cerebrale è pericolosa, che è accompagnata da insufficienza respiratoria e da farmaci acuti e scarsamente corretti, una diminuzione della pressione sanguigna a valori critici. L'emorragia letale nei ventricoli con la loro sfondamento è spesso difficile e spesso finisce.

Quanti vivono con un ictus emorragico? Questa patologia termina letale nel 50-90% dei casi. Forse l'esordio della morte nel primo giorno - sullo sfondo di convulsioni generalizzate, quando la respirazione è disturbata. Spesso la morte si verifica dopo, a 2 settimane. Ciò è dovuto a una cascata di reazioni biochimiche innescate dall'effusione di sangue nella cavità cranica e che portano alla morte delle cellule cerebrali. Se non vi è alcuna dislocazione del cervello, nessun incuneamento (penetrando nel foro osseo), nessuna fuoriuscita di sangue nei ventricoli e le capacità compensatorie del cervello sono abbastanza grandi (questo è più tipico per bambini e giovani), allora la persona ha una grande possibilità di sopravvivere.

A 1-2 settimane, oltre ai disturbi neurologici, vengono aggiunte complicanze associate all'immobilità del paziente, esacerbazione di malattie croniche o adesione a un apparato di respirazione artificiale (polmonite, piaghe da decubito, epatica, renale, insufficienza cardiovascolare). E se non portano a morte, entro la fine di 2-3 settimane il gonfiore del cervello viene fermato. Entro la settimana 3, diventa chiaro quali sono le conseguenze dell'ictus emorragico in questo caso.

Recupero del colpo

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico è lungo, specialmente nella vecchiaia. Dipende dalle funzioni perse e non garantisce la loro completa riabilitazione. Le abilità perse più velocemente vengono ripristinate nel primo anno dopo un ictus, quindi questo processo rallenta. Il deficit neurologico che rimane dopo tre anni dovrebbe durare per tutta la vita.

Neurologi e riabilitatori sono pronti ad aiutare il più possibile a ripristinare le funzioni perse. Per questo:

• lezioni con psicologo o psicoterapeuta;
• in caso di perdita di capacità di lettura / scrittura, le lezioni sono offerte per il loro rinnovo;
• idroterapia (massaggi in piscina, esercizi leggeri in acqua);
• lezioni su simulatori speciali;
• per le violazioni della riproduzione del parlato una persona dovrà fare i conti con un logopedista; con paresi o paralisi, si esegue la fisioterapia (ad esempio sull'apparato "Myoton"), si eseguono massaggi e terapia fisica con un istruttore;
• sono prescritti farmaci che aiuteranno a ripristinare le connessioni neurali perse (Cerakson, Somazina), che riducono l'ipertensione (Enalapril, Nifedipina), antidepressivi e sedativi;
• Cromoterapia - trattamento con immagini visive.

La prognosi per il recupero dipende da quanto grande è l'area coperta dall'emorragia, nonché da quanto sono qualificate le azioni dei medici e dei riabilitatori. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze sono completamente impossibili da eliminare. Il trattamento di mantenimento e riabilitazione continua per un tempo molto lungo.

Ictus emorragico di cosa si tratta - le conseguenze e per quanto tempo vivono

Nell'articolo parleremo di un ictus emorragico di cosa si tratta, trattamento e diagnosi, sintomi e conseguenze. Così come i suoi tipi e classificazione. Imparerai anche quanto vivono dopo un simile colpo.

Ictus emorragico cerebrale

Si dice che le malattie vascolari cerebrali sono in primo luogo tra tutte le cause di morte e invalidità nei pazienti con più di 40 anni. L'incidenza nelle donne raggiunge dai 30 ai 49 anni, negli uomini - da 70 a 75 anni. La conoscenza della prevenzione e del trattamento dell'ictus emorragico può evitare gravi complicazioni.

Ictus emorragico di cosa si tratta

L'ictus emorragico è una variante clinica dell'afflusso di sangue al cervello. Scorre bruscamente. Accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni e dalla penetrazione del sangue nel cervello. Questo porta a sintomi focali e cerebrali.

classificazione

Ecco la classificazione principale dell'ictus emorragico:

• Parenchimale - danno vascolare dovuto al parenchima. Malattia molto grave Diviso nei seguenti tipi:
  • a destra: danni all'emisfero destro del cervello
  • lato sinistro - danno all'emisfero sinistro
  • cerebellare
  • ponte
  • gambo
  • subcorticale - spesso manifestato nel punto di contatto dei lobi parietali e temporali. Si verifica a causa di ipertensione prolungata.
• Subaracnoide: si verifica a causa della rottura dell'aneurisma dei vasi sanguigni. Le lesioni cerebrali traumatiche sono casi frequenti.
• Aracnoide - lo stesso del precedente, differisce solo per la causa dell'emorragia. Principalmente a causa della rottura di tumori cistici benigni.

Ci sono alcune fasi dell'ictus emorragico. Differiscono tutti nella durata del flusso.

Al fine di attuare misure preventive, è consigliabile identificare a quale gruppo di rischio appartiene una persona e selezionare le singole misure preventive.

Cause di ictus emorragico

Diamo un'occhiata alle principali cause di ictus cerebrale emorragico:

1. Pressione alta (ipertensione, malattie renali e così via).
2. aterosclerosi
3. Aneurisma vascolare
4. Malattie del sangue
5. Trauma cranico
6. Overdose di droga
7. Disturbi neuropsichiatrici
8. surriscaldamento
9. Avvelenamento da alcol e sigarette
10. Aumento dello stress fisico

Potrebbe esserci anche rottura dell'aneurisma. Spesso struttura sacculare. Specialmente situato sulla base del cranio. Questo riguarda soprattutto i giovani uomini.

Si manifesta con un aumento della pressione sanguigna e dello sforzo fisico. E anche durante lo sport, il sesso e l'aumento della massa corporea.

Il dolore appare prima nella regione occipitale e poi si diffonde su tutta la testa. È insopportabile e lacerante. Può sparare al collo e tra le scapole. A volte un paziente ha la sensazione di avere del liquido bollente nella testa.

Inoltre si sviluppa l'appannamento della coscienza e la luce intensa inizia ad irritare. Si ha nausea e vomito.

Periodicamente ci sono sintomi di eccitazione, convulsioni, ipertermia 40, aumento della respirazione e della funzione cardiaca. Occasionalmente, ci sono vertigini, mosche volano davanti agli occhi e rumori nella testa.

Ictus e sintomi emorragici

Di seguito consideriamo un ictus emorragico e i suoi sintomi. Sarà su diversi tipi di ematomi. Questo accumulo di sangue in varie lesioni di organi e tessuti con rottura dei vasi sanguigni. Il risultato è una cavità piena di liquido o sangue.

Ematoma intracerebrale

Dipende dall'area di accumulo di sangue. Manifestato da una violazione del tono muscolare e della debolezza dall'altra parte dell'ematoma intracerebrale. Ci sono sintomi visivi e la parola soffre.

Possono esserci vari precursori del tratto vegetativo. Ad esempio, un afflusso di sangue al viso, immagini sfocate e scolorimento di oggetti familiari.

Ci sono convulsioni convulsive generalizzate o agitazione psicomotoria. Si sviluppa anche la depressione del livello di coscienza. Le grandi emorragie sono complicate da depressione respiratoria, funzione cardiaca, tono muscolare e coscienza.

Con emorragie profonde - emiplegia, emianestesia dall'altra parte. Le funzioni visive, il linguaggio, la faccia paralizzata sono disturbati.

Con la sconfitta dell'emisfero non dominante (sinistra per mancini), la percezione del corpo è disturbata. Ci sono idee false sulla dimensione e la forma delle singole parti del corpo. Il paziente non ha critiche alla sua malattia. Non sente il discorso esistente e il deficit motorio.

Con l'emorragia nella fossa cranica posteriore, la coordinazione, la memoria e l'attenzione sono influenzate. Ci sono vertigini, apatia, sonnolenza, nausea e vomito, dolore alla testa e al collo.

I tratti dello stelo si manifestano come alterazioni delle funzioni vitali, disturbi visivi e della deglutizione.

Il volume degli ematomi può variare da 5 a 150 ml. La loro forma è solitamente sotto forma di una palla o un'ellisse con edema intorno. Gli ematomi freschi sono sangue coagulato, che viene assorbito dopo 2-3 settimane. E in 1-2 mesi si forma una cisti, con la condizione se il paziente è sopravvissuto.

Ematoma subdurale ed epidurale

L'accumulo di sangue nello spazio subdurale o epidurale, che non è stato preceduto da lesioni dovute alla complicanza del trattamento anticoagulante.

Ematoma epidurale e subdurale

Il quadro clinico di queste emorragie non differisce da quello degli ematomi traumatici di localizzazione simile.

Ictus emorragico nei bambini

L'ictus emorragico nei bambini si verifica solo dalla 28a settimana di vita intrauterina e fino a 7 giorni dopo la nascita. Tutti i casi successivi sono dovuti alla presenza di malformazioni artero-venose e endocardite.

A parto, le emorragie si sviluppano quando le navi si rompono e sono classificate come negli adulti. Il flusso più difficile di sangue nei ventricoli. Si verificano con una frequenza inversamente proporzionale all'età dell'evento.

C'è un quadro clinico del periodo del benessere immaginario. Nei bambini, l'emorragia intraventricolare è piuttosto rara. Con questa patologia, il tasso di mortalità molto alto raggiunge il 90% dei casi il primo giorno.

Effetti collaterali di sinistra emorragica ictus e quanto vivono

Ora toccheremo un argomento simile a un ictus, effetti collaterali emorragici di sinistra e quanti vivono. Un tale colpo è più acuto del resto. Circa il 60% dei pazienti raggiunge un esito fatale. E quelli che sono più fortunati sono disabili per tutta la vita.

Il problema stesso appare a causa della rottura delle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, c'è una grande emorragia nei tessuti dell'emisfero sinistro della testa con la successiva formazione di ematomi.

Conseguenze di un colpo a sinistra

Tutte le conseguenze dell'ictus emorragico dipendono dalla lesione. Ecco le principali conseguenze:

• stress e depressione di una persona - leggi come aiutare una persona a uscire dalla depressione
• muscoli negati, muscoli facciali e respiratori
• forte dolore
• paralisi o taglio del lato destro con vari disturbi (difficoltà di deglutizione, un livello molto basso di sensibilità generale e un tono muscolare basso)
• impossibile pensare logicamente
• lavoro limitato dei muscoli facciali
• difficile da coordinare nello spazio

Quanti vivono dopo un ictus emorragico

Molti possono avere una domanda del genere e quanti vivono dopo un ictus cerebrale emorragico. Dovrebbe immediatamente dire che le statistiche non sono confortanti qui.

Letteralmente nel primo mese dopo un ictus, circa il 35% dei pazienti muore. E ancora di più (il 50%) muore entro un anno.

Va notato che i pensionati e coloro che hanno malattie croniche del sistema cardiovascolare sono ad alto rischio.

Effetti collaterali di destra emorragici e quanto vivono

Esaminiamo ora un problema come un ictus, effetti collaterali di destra emorragici e quanti vivono. Come nel tipo precedente, anche questo non scorre nel modo migliore. Le uniche differenze sono le conseguenze.

Se con la sconfitta del lato sinistro una persona ha problemi con il pensiero e la parola. Quindi con la sconfitta del lato destro, ci saranno problemi con la percezione e lo studio delle informazioni dall'ambiente.

Conseguenze dopo un colpo dal lato destro

Di seguito voglio elencare le principali conseguenze dopo l'ictus emorragico al lato destro. Di regola, hanno tutti un effetto molto negativo sul lato sinistro del corpo umano. Queste sono le conseguenze:

• ipertensione
• mancanza di coordinamento
• incoscienza e svenimento
• crampi nella parte sinistra del corpo
• intorpidimento
• debole attività degli arti di sinistra
• perdita della vista nell'occhio sinistro
• inclinazione della vista e testa a sinistra
• nessuna sensibilità del lato sinistro del corpo

Quanti vivono

Di norma, l'ictus lato destro si verifica più spesso nelle persone di età compresa tra 35 e 50 anni. Molto spesso, le persone che soffrono di ipertensione sono sensibili a questa malattia.

Quanto vivere dopo un ictus emorragico al lato destro?

Sì, all'incirca come nel lato sinistro. Le previsioni qui non sono confortanti. Circa il 60% dei casi termina con la morte. Coloro che sopravvivono, vivono dopo un infarto per circa un anno e mezzo. Inoltre, il 70% dei sopravvissuti è già disabile a vita.

Diagnosi di ictus emorragico

Consideriamo quali attività vengono svolte per diagnosticare un ictus emorragico negli esseri umani:

• ECG per valutare le prestazioni dei muscoli cardiaci
• Radiografia della colonna vertebrale
• Esame del sangue per glucosio e colesterolo, livello dei globuli rossi, leucociti, piastrine, ESR, formula dei leucociti
• Controllo della pressione arteriosa
• Navi duplex

Inoltre, i medici svolgono altre attività.

Dopplerografia ad ultrasuoni - una tecnica che consente di diagnosticare la presenza o l'assenza di spasmo delle arterie. Grazie alla sua facilità di implementazione e sicurezza, viene eseguita nel tempo per valutare lo stato del flusso sanguigno cerebrale.

La tomografia computerizzata a spirale (CT) - ha una discreta specificità. Grazie al CTD, il medico vede l'accumulo di sangue, la sua prevalenza e se c'è sangue nei percorsi CSF. Se si sospetta un aneurisma emorragico, viene eseguita una TC con iniezione di contrasto intravenosa o un esame addizionale angiografico TC.

La risonanza magnetica (MRI) è utile per trovare fonti di emorragia, piccoli ematomi nascosti o ematomi profondi. Così come per la diagnosi differenziale dell'emorragia primaria o della natura del tumore.

La maggior parte delle informazioni è fornita dall'angiografia cerebrale selettiva (UCSS). Ma viene eseguito solo come metodo di esame preoperatorio. Solitamente per chiarire la posizione dell'aneurisma o della malformazione artero-venosa.

Esecuzione di radiografia del cranio, se non vi è alcuna indicazione del fatto di lesioni.

Come sospettare l'emorragia? Ecco alcune opzioni:

• sintomi cerebrali
• coscienza depressa
• bradicardia o aumento della frequenza cardiaca
• violazione dei movimenti respiratori
• vomito indomabile
• singhiozzo
• riflessi specifici e sinincine (movimenti amichevoli degli arti)
• convulsioni ormonali che compaiono più spesso dal 2 ° giorno

Trattamento e recupero dell'ictus emorragico

Parliamo ora del trattamento e del recupero dell'ictus emorragico. Dopo tutto, la velocità dell'assistenza influisce notevolmente sulla durata della vita di una persona.

Pronto soccorso

Per ogni serio sospetto di ictus, deve essere chiamata un'ambulanza. Dopo di ciò, è necessario tenere una serie di attività per il primo soccorso:

1. metti un uomo sulla schiena con la testa alzata
2. aprire una finestra per l'aria fresca
3. girare la testa su un fianco in modo che in caso di vomito non ci sia aspirazione del contenuto gastrico nel tratto respiratorio superiore
4. monitorare la pressione sanguigna e il polso

Quando si sospetta un ictus, il paziente deve essere immediatamente messo in un ospedale specializzato, in unità di terapia intensiva o nel reparto di angioneurologia con un'unità di terapia intensiva. In tali condizioni, dovrebbero essere eseguiti esami e trattamenti supplementari.

Trattamento iniziale per ictus emorragico

Com'è il trattamento dell'ictus emorragico del cervello? In generale, il medico ha diversi compiti. Per i principianti, questa è una lotta contro il sanguinamento.

Inizialmente, il trattamento dovrebbe concentrarsi sulle funzioni vitali del corpo e svolgere le seguenti attività:

• Ripristino della respirazione, ventilazione meccanica, respirazione con ossigeno umidificato
• Normalizzazione del ritmo cardiaco
• Nelle crisi epilettiche, i farmaci anticonvulsivanti vengono somministrati per via endovenosa (Relanium, Seduxen). Il rischio di convulsioni persiste per 24 ore dopo un ictus. Con convulsioni intrattabili a lungo termine danno l'anestesia. Inoltre, la terapia anticonvulsivante continua per un mese dopo la dimissione del paziente dall'ospedale sotto il controllo dell'elettroencefalografia.
• Diminuzione parziale della pressione non superiore al 10-15% rispetto a quella iniziale, poiché con una pressione insolitamente bassa, l'ipossia nel cervello si sviluppa ancora più velocemente.
• In caso di violazione della deglutizione, viene posta una sonda attraverso la quale viene alimentato il paziente.
• Controllo della pressione nella cavità cranica - diuretici (mannitolo, diacarb).
• Assicurarsi di inserire un catetere nella vescica per controllare la funzione escretoria renale.
• Trattare l'area sacrale con alcol di canfora per prevenire le piaghe da decubito.
• Misure specifiche, neuroprotettori (Encephabol), antiossidanti (Actovegin, Loubeluzol), calcio antagonisti (Nimodipin), sostanze nootropiche (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), agenti vasoattivi (Cavinton).
• Tromboembolismo dell'arteria polmonare - per la prevenzione del bendaggio elastico obbligatorio delle gambe.

Chirurgia per ictus

La chirurgia per l'ictus emorragico ha lo scopo di rimuovere l'ematoma e salvare la vita del paziente. Il trattamento chirurgico dell'emorragia intracerebrale è una delle aree più discusse e controverse della neurochirurgia. Condotto tenendo conto dell'età, dello stato neurologico, della posizione e del volume dell'ematoma.

I seguenti tipi di intervento chirurgico:

• Trepida classica del cranio con ematomi intracerebrali. Sfortunatamente, danneggia ulteriormente il tessuto cerebrale e influisce negativamente sui risultati funzionali del trattamento.
• La rimozione di un coagulo di sangue con effetti collaterali minimi è comune per interventi minimamente invasivi e la rimozione di un ematoma attraverso una piccola apertura utilizzando tecniche video endoscopiche.

Riabilitazione dopo ictus emorragico

Il prossimo compito non meno importante dello staff medico nel trattare un paziente è la sua riabilitazione dopo un ictus emorragico a casa e in ospedale.

Attualmente, ci sono un gran numero di sistemi di riabilitazione robotica, che migliorano significativamente l'efficienza dei terapisti della riabilitazione e degli istruttori di fisioterapia.

La normale sessione di recupero dura circa 30 minuti. Durante questo periodo, il paziente richiede da 4 a 5 passaggi. E con l'aiuto di sistemi di riabilitazione robotica, il paziente fa circa 500 passi per la stessa attività.

Buone strutture

Dopo la dimissione dall'ospedale, i seguenti mezzi mostrano un buon effetto:

1. Preparativi che migliorano l'apporto di sangue al cervello e le sue funzioni cognitive (piracetam, phenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizza i processi metabolici che si verificano nel tessuto cerebrale. Rafforza l'assorbimento del glucosio e il suo utilizzo da parte dei tessuti. Promuove il rilascio di acetilcolina nell'area della comunicazione sinottica e normalizza lo scambio di nucleine.
3. Colina, actovegin, citoflavina - normalizzano i processi metabolici. Dotato di effetto antiossidante.

Programmi di riabilitazione e riabilitazione

Tutto il trattamento restaurativo individualmente. Pertanto, è consigliabile avviarlo in ospedale. Quindi il paziente avrà un buon risultato. È necessario continuare questo trattamento dopo la dimissione dall'ospedale.

Ecco una lista di misure riabilitative e riabilitative, a cui va prestata particolare attenzione nell'ictus emorragico:

1. Insegnati a servire te stesso, mangiare e bere
2. Terapia fisica
3. kinesiterapia
4. Costumi speciali per ricreare i riflessi
5. Lezioni di recupero vocale con un logopedista
6. balneoterapia
7. massaggio
8. Terapia manuale
9. fisioterapia
10. Corsi con un neuropsichiatra per un rapido adattamento sociale

Un altro componente del successo è l'aiuto di parenti e persone vicine. Devono mantenere l'umore del paziente e seguire la sua regolare e corretta attuazione delle raccomandazioni del medico.

Le complicanze gravi e invalidanti si sviluppano nel 75-80% dei casi. Sfortunatamente, un gran numero di pazienti rimangono disordini funzionali di varia gravità.

Se è corretto eseguire l'intera gamma di attività, il paziente può continuare una vita piena con il pieno ripristino della funzione.

Gestione postoperatoria dei pazienti in età avanzata

Dopo la fine dell'operazione e prima che il paziente torni al lavoro, è necessario passare attraverso il periodo postoperatorio. Potrebbe essere vicino e lontano. Il primo periodo inizia immediatamente dopo l'intervento chirurgico e dura fino a quando il paziente non viene dimesso dall'ospedale.

Il secondo continua fuori dalle mura dell'ospedale fino a quando tutti i disordini generali e locali non vengono risolti.

La caratteristica principale nei pazienti anziani è una marcata diminuzione della funzionalità dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Oltre a ridurre la resistenza del corpo alle infezioni.

Inoltre, si osserva un deterioramento dei processi riparativi durante la guarigione delle ferite postoperatorie. Questo rende il periodo postoperatorio molto più pesante negli anziani rispetto ai pazienti giovani.

Nella vecchiaia c'è una diminuzione della capacità vitale dei polmoni, una diminuzione della loro massima ventilazione e una violazione della funzione di drenaggio dell'albero bronchiale. Questo a sua volta porta alla polmonite.

Pertanto, molta attenzione dovrebbe essere rivolta alla ginnastica respiratoria, al massaggio, all'attivazione precoce dei pazienti e all'uso di broncodilatatori.

Quasi la maggioranza assoluta dei pazienti in età avanzata presenta aterosclerosi e cardiosclerosi. Con l'età, c'è una tendenza all'ipercoagulazione, che aumenta dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, molta attenzione dovrebbe essere rivolta alla patologia cardiaca, alla fluidificazione del sangue e alla rivitalizzazione dei pazienti.

Dato il ridotto enzima acido e la funzione motoria del tratto gastrointestinale, è consigliabile che i pazienti in questo gruppo assegnino alimenti facilmente digeribili, delicati e ipercalorici.

Anche in vecchiaia più spesso si sviluppano complicazioni purulente, quindi è necessario monitorare attentamente tutte le ferite.

Prevenzione dell'ictus emorragico

Ora toccheremo una domanda del genere come una buona prevenzione dell'ictus emorragico nell'uomo. Non per niente uno dei compiti del trattamento comprende varie misure preventive volte a prevenire il ripetersi di un ictus.

Vale la pena dire che in presenza di fibrillazione atriale è necessario assumere anticoagulanti come prescritto da un medico. E per l'ipertensione e il metabolismo dei lipidi, non trascurare la nomina di agenti ipolipemizzanti.

Segui anche la profilassi di base:

• Dieta con alta pressione e peso in eccesso
• Evita l'aumento di peso
• Non lasciare che la pressione aumenti di oltre 140/90 mm Hg. Art.
• Conduci uno stile di vita vivace
• Goditi la vita ed evita lo stress
• Osservare uno stile di vita sano con ipertensione
• Abbandona le cattive abitudini

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta all'ultima voce. L'effetto dannoso dello stesso alcol è dovuto all'espansione del letto vascolare e quindi al suo rapido spasmo. Questo aumenta la probabilità di malattie ricorrenti.

La nicotina è un veleno vascolare. Sotto la sua influenza e altre sostanze tossiche contenute nel fumo di tabacco, le proprietà reologiche del sangue cambiano e la viscosità aumenta. Tutto ciò porta alla stasi dei corpuscoli sanguigni e alla progressione della malattia.

Il fumo stesso provoca uno spasmo del letto vascolare alla periferia e un aumento della pressione. È anche un grande mediatore ricorrente.

Ictus emorragico e conseguenze

Alla fine, tocciamo un po 'un problema come l'ictus emorragico e le conseguenze. Oggi la triste statistica è che il 35-45% dei pazienti subisce un secondo ictus nel prossimo anno solare.

L'ictus in sé è molto prevedibile. La maggioranza assoluta dei pazienti dopo di lui dice addio alla vita. E quelli che sopravvivono, soffrono di una grave perdita neurologica.

Il criterio principale per l'esito della malattia è la resa tempestiva e di alta qualità delle cure mediche. Va notato che dopo l'emorragia ci sono più difetti nella vita del paziente che dopo l'ischemia. E sono molto maleducati.

Conseguenze di un ictus emorragico del cervello:

• disturbi del movimento
• disfunzione cerebrale minima
• forme resistenti di epilessia
• ritardo mentale

Trattamento di rimedi popolari

Poco degno di nota sull'ictus emorragico e sul trattamento dei rimedi popolari. L'uso di rimedi a base di erbe è consentito solo quando il periodo di minaccia è passato e le condizioni del paziente non sono danneggiate.

I punti di applicazione dei farmaci saranno le conseguenze dell'ictus stesso. Stimolano il tessuto nervoso e la rigenerazione cellulare.

Grandi risultati sono dati dalle collezioni del monastero di Padre George:

1. Ortica - ha effetto anti-tossico, anti-infiammatorio, emostatico.
2. Sage - il suo effetto antinfiammatorio e antimicrobico associato a un gran numero di oligoelementi. È un antibiotico vegetale. Contiene cromo, zinco, manganese, nichel e magnesio.
3. Immortelle - agente coleretico. Protegge il fegato e abbassa il colesterolo nel sangue.
4. Rosa canina - effetto immunostimolante. Contiene vitamine e oligoelementi.
5. La serie - normalizza le proprietà di coagulazione del sangue.
6. L'uva orsina è un ottimo antiossidante naturale.
7. Achillea e fiori secchi - effetto anti-infiammatorio, coleretico e restitutivo.
8. Germogli di Assenzio, timo e betulla - effetto antinfiammatorio e antimicrobico.
9. Kushina: agisce bene sulla ghiandola tiroidea, normalizza la pressione sanguigna.
10. Fiori di tiglio, palude essiccata, camomilla e motherwort - sono coinvolti nella formazione del sangue e inibiscono l'azione di fattori avversi sul sistema nervoso. Effetto benefico sui sistemi ipofisari, immunitari e cardiovascolari.

Gli strumenti di cui sopra migliorano i risultati del trattamento degli effetti dei disturbi circolatori e ripristinano la capacità persa di una persona.

conclusione

Ora sai tutto sull'ictus emorragico, che cos'è, come viene trattato, quali sono le conseguenze e per quanto tempo vivono. Abbiamo considerato la sua classificazione, così come le cause e i sintomi di questa malattia. Molto è stato detto sulla diagnosi e il recupero.

Non dobbiamo dimenticare che le misure preventive volte a prevenire la malattia sono il modo migliore per prevenire misure preventive.

Dopotutto, l'ictus emorragico comporta cambiamenti negativi nella vita. E per evitare questo, cerca di condurre uno stile di vita sano e più spesso esaminato da un medico. In generale, sii sano!