Ipertensione in stadio

Oggi l'ipertensione è una delle malattie più comuni - quasi ogni prima persona dopo 40-50 anni ne soffre, questo vale sia per gli uomini che per le donne.

Inoltre, è pericoloso per la salute come la malattia stessa (mal di testa persistente, vertigini, nausea, debolezza e altri sintomi), e le complicazioni che può causare (ictus, infarto, fascio di aneurisma sacculare). E se nel primo caso tutte queste manifestazioni non sono altro che un disturbo della condizione generale, allora nel secondo c'è un'alta probabilità di morte in assenza di cure mediche tempestive.

A seconda dell'intensità delle manifestazioni, è consuetudine classificare l'ipertensione arteriosa in gradi e stadi: un tale approccio ha un'importanza clinica importante, poiché determina la tattica della gestione del paziente.

Il concetto di ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa (l'abbreviazione di questa patologia è AH) è l'aumento sistematico della pressione sanguigna a 140/90 e più in alto. Come notato sopra, questa malattia è un pericolo per la vita umana, in primo luogo, da varie complicazioni. La loro causa patogenetica può essere un aumento della pressione sanguigna o un danno alle arterie di diverso calibro che portano il sangue dal cuore a tutti gli organi periferici e ai tessuti del corpo umano.

In questo caso, la pressione ideale (media) per una persona sana è 120/80 mm Hg. In alcuni casi, il tasso è leggermente inferiore BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. o aumentato - ma non più di 139/100 - 110 mm Hg.

Gli indicatori di pressione del sangue superiore e inferiore corrispondono a: riduzione del miocardio del cuore - pressione sistolica, rilassamento delle pareti - pressione diastolica (valore inferiore). La principale causa di ipertensione è un restringimento del lume dei piccoli vasi (sono anche chiamati letto emato-microcircolatorio), che si traduce in ostruzione del flusso sanguigno. Il meccanismo patofisiologico di questo fenomeno può essere facilmente spiegato come segue: poiché la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni sale più volte, vi è un aumento dei valori della pressione sanguigna, che, a sua volta, deriva dal fatto che il cuore ha bisogno di più sforzo per spingere il sangue attraverso il flusso sanguigno.

classificazione

È consuetudine individuare diverse opzioni di classificazione, ma le principali sono la classificazione per origine e per numero di valori di pressione sanguigna. Considerando la separazione di questa patologia per origine, è necessario distinguere l'ipertensione primaria (idiopatica), che è altrimenti chiamata ipertensione, e forme secondarie (cosiddette sintomatiche). Se la prima variante della nosologia si verifica senza motivo apparente, la seconda è di per sé un sintomo di altre malattie e rappresenta circa il 10% del numero totale di ipertensione. Nella maggior parte dei casi, c'è un aumento della pressione arteriosa in presenza di disturbi neurologici, cardiaci, endocrini, neurologici, e anche a seguito della somministrazione sistematica di alcuni farmaci (in questo caso, è consuetudine parlare di cause iatrogene della malattia).

Presta attenzione al fatto che esiste un concetto di rischio di ipertensione - in questo caso intendiamo non tanto la gravità del quadro clinico al momento attuale, quanto il rischio di insorgenza di certe complicanze in futuro.

Estensione della malattia

I medici che praticano più spesso usano la classificazione, che è stata compilata dall'OMS e dall'International Society for Hypertension (abbreviato MOAG) nel 1999. Per l'OMS, la GB è classificata in base al grado di aumento della pressione arteriosa e del danno dell'organo bersaglio:

• Il primo - da 140-159 SAD e da 90-99 papà.
• Il secondo - da 160 a 179 GARDEN e da 100-109 papà.
• Il terzo - da 180 e sopra il GARDEN e da 110 e sopra il DBP.

Riguardo allo stadio - la classificazione si basa esclusivamente sulle caratteristiche del danno d'organo bersaglio. Se al primo stadio non vengono osservati, i disturbi organici e funzionali degli organi bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia, retinopatia) sono osservati al secondo stadio e al terzo stadio il fatto di catastrofi cardiovascolari compiute (ONMK, infarto miocardico, accoppiamento sacculare aneurismi, ecc.).

Succede anche che uno e il secondo grado di ipertensione arteriosa si osservino nella stessa persona - questo è dovuto a salti nel livello di pressione del sangue, ed è abbastanza comprensibile, anche se estremamente indesiderabile, perché questi salti di salute sono peggiori alla fine di singole crisi ipertensive e costante aumento della pressione sanguigna.

La fase I può solo progredire, che è associata alla sconfitta degli organi bersaglio.

A seconda della fase e del grado di ipertensione arteriosa, viene determinato il numero e il dosaggio dei farmaci che verranno assegnati al paziente (ovvero il numero di rappresentanti di diversi gruppi farmacologici).

Primo grado

Diversamente, l'ipertensione arteriosa di 1 grado è chiamata la forma lieve di questa nosologia. L'indicatore del GIARDINO varia da 140 a 159 e il fondo è 90 - 99 mm Hg. Allo stesso tempo, tutte le anormalità nel lavoro del cuore appaiono bruscamente, ma tutte le convulsioni manifestanti, nella maggior parte dei casi, passano senza conseguenze. I tempi delle esacerbazioni si alternano con la remissione clinica della malattia - in questo caso, le cifre relative alla pressione del paziente sono normali.

I sintomi tipici sono:

1. Il mal di testa dolorante, progredendo con lo stress fisico e psico-emotivo.
2. Vertigini e fino a svenire.
3. Dolori dolorosi o cuciti nella parte sinistra del torace, che si irradiano alla spalla e al braccio.
4. Tachicardia.
5. Insonnia.
6. Acufene.
7. Punti neri emergenti prima degli occhi.

Secondo grado

È una manifestazione ipertensiva in forma moderata. In questa fase, il tempo di aumentare la pressione arteriosa viene osservato per un periodo di tempo più lungo, e senza l'assunzione di farmaci antipertensivi quasi mai ritorna alla normalità.

Per quanto riguarda le manifestazioni, i seguenti sintomi saranno caratteristici:

1. Stanchezza persistente, grave, cronica.
2. Sensazione di pulsazioni intense nella testa.
3. Insufficienza cardiovascolare
4. Il restringimento del lume dei vasi emato-microcircolatori.
5. Iperemia arteriosa della pelle del viso e del collo.

Oltre a tutto ciò, l'attacco ipertensivo sviluppato può essere accompagnato da disturbi dispeptici, dispnea inspiratoria o espiratoria e lacrimazione. Ci sono situazioni in cui questo tipo di condizione dura per diverse ore. In assenza di cure d'urgenza tempestive e adeguatamente rese, la probabilità di gravi complicazioni di una crisi ipertensiva, come infarto del miocardio e edema polmonare o cerebrale, è elevata.

Nei pazienti ipertesi con oftalmoscopia, viene determinata un'arteria retinica patologicamente modificata. Ciò indica che nel più breve tempo possibile sarà possibile attendere problemi di visione.

Terzo grado

I sintomi più caratteristici e clinicamente significativi dell'ipertensione di grado 3 includono:

• Aritmia (fino a fibrillazione atriale).
• Violazione dell'andatura e coordinamento dei movimenti.
• Significativo deterioramento dell'acuità visiva alla perdita di appezzamenti dal lato della lesione.
• Paresi e paralisi in violazione della circolazione cerebrale.
• Crisi ipertensive prolungate con marcate menomazioni del linguaggio, della coscienza e della grave cardiolargia.

Spesso, a causa dell'alta pressione, le malattie cardiovascolari sono caratterizzate non solo da un danno organico alle strutture tissutali, ma anche dallo sviluppo di vere e proprie catastrofi cardiovascolari, che molto spesso portano alla disabilità, e tant'è che una persona diventa incapace di intervenire.

palcoscenico

I cardiologi distinguono tre stadi dell'ipertensione, che, come detto sopra, caratterizzano la gravità del danno d'organo. Quindi, ecco questa classificazione:

• I stage. L'aumento dei livelli di pressione arteriosa è insignificante e incostante, il funzionamento del sistema cardiovascolare non è disturbato. A questo stadio, i reclami nei pazienti, di regola, sono assenti.
• Fase II SAD e DBP sono aumentati stabilmente, e senza l'assunzione di composti antipertensivi non cade. C'è ipertrofia del ventricolo sinistro. In alcune situazioni, si verifica una vasocostrizione retinica locale o generalizzata.
• Fase III. Vi sono numerosi segni di danno alla struttura istologica degli organi, vale a dire: CH, AMI o altre forme di IHD, CRF, ma il più sfavorevole in termini prognostici è AHMC.

Primo stadio

La stragrande maggioranza dei pazienti nello stadio 1 di GB (secondo l'ICD 10 questa malattia è indicata come I 25.1), non vi sono sintomi clinicamente significativi. A volte ci sono lamentele di cefalea ricorrente, disturbi del sonno, cardialgia a breve termine.

In questa fase, è il momento di iniziare a trattare GB senza usare droghe sintetiche, solo con l'aiuto di rimedi a base di erbe, medicina tradizionale e passaggio a uno stile di vita sano. Nei paesi sviluppati, un numero maggiore della popolazione di oltre 50 anni appartiene a questo gruppo di ipertensione, ma ciò che è più interessante è che a causa della correzione ottimale della condizione e del livello di pressione arteriosa, è possibile mantenere valori stabili di questo indicatore.

Secondo stadio

La condizione patologica è considerata una malattia di moderata gravità e si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi delle navi coronarie con gravi attacchi cardiaci. La patologia è considerata un terreno fertile per lo sviluppo di crisi ipertensive complicate e non complicate. Sulla base di dove si verifica esattamente la sconfitta, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di crisi:

1. Edematoso, in cui le palpebre si gonfiano e vi è una maggiore sonnolenza;
2. Neuro-vegetativo, accompagnato da numerosi disturbi autonomici;
3. Convulso, in cui c'è un tremito dei muscoli.

Se i pazienti con ipertensione di stadio 1 moderato esercizio sarà appropriato, allora in questo caso, la restrizione massima raccomandata di sport. Il disturbo in assenza di una terapia adeguata è spesso complicato da gonfiore dei tessuti molli, AMI, ictus e, in assenza di ricovero tempestivo in un paziente con una complicata crisi ipertensiva, può verificarsi la morte.

La malattia è particolarmente pericolosa se ci sono fattori di rischio: aumento del peso corporeo (obesità alimentare), fumo, abuso di alcol, notevole sforzo fisico.

Terzo stadio

Questo stadio di ipertensione corrisponde ad un aumento significativo e prolungato del numero di pressione arteriosa: MAP - fino a 180 mm. Hg. Art. e sopra, DBP - fino a 110 mm. Hg. Art. e sopra. Nella fase 3 dell'ipertensione in tutti i pazienti c'è una lesione degli organi interni e dei sistemi. Ci sono frequenti disturbi circolatori del cervello (conseguenza - ictus), coronarica (conseguenza - AMI) e renale, con un'alta probabilità di sviluppare insufficienza multiorgano.

Dopo aver sofferto di AMI o ictus, così come la progressione di HF, le cifre della pressione arteriosa possono diminuire, in particolare - l'indicatore del CAD. Questa è chiamata ipertensione arteriosa "decapitata". Nelle persone con malattia ipertensiva, ci sono frequenti attacchi di angina pectoris, disturbi del ritmo cardiaco di vario tipo (principalmente sopraventricolare), forti mal di testa, forti capogiri, disturbi del sonno e disturbi della memoria e della visione. Quando si eseguono esami strumentali e di laboratorio in un ospedale cardiologico, è possibile trovare evidenza di lesioni significative degli organi interni. La conduttività degli impulsi nervosi al miocardio si sta deteriorando, motivo per cui la contrattilità del muscolo cardiaco è seriamente compromessa. Inoltre, i risultati dell'oftalmoscopia indicano un restringimento significativo delle arterie retiniche, cambiamenti nella testa del nervo ottico, costrizione delle vene dell'occhio.

Con l'implementazione di alcuni regimi terapeutici (che includono i nitrati), c'è una sindrome da "rapina", in cui l'afflusso di sangue al miocardio è disturbato a causa dell'indebolimento del PR, (in altre parole, l'effetto è l'opposto di ciò che si desidera).

Principali rischi

Il rischio di manifestazione di crisi ipertensiva o progressione della stessa nosologia è formato da una serie di fattori, i principali dei quali sono i seguenti:

1. Storia ereditaria
2. Età. Il gruppo a rischio è composto da uomini sopra i 55 anni e donne oltre i 65 anni. Gravidanza - un particolare pericolo è lo sviluppo di gruppi criminali organizzati - la gestosi.
3. Lo stress.
4. Ricevimento di contraccettivi orali e alcuni supplementi dietetici.
5. Assunzione sistematica di nicotina e alcol, nonché di altre sostanze tossiche.
6. Otturazione aterosclerotica dei vasi sanguigni da placche. Il livello di colesterolo totale nel sangue non deve superare 6,5 mmol / l.
7. Varie patologie somatiche di natura endocrina e neurologica.

È stata compilata una tabella speciale dei rischi, analizzando quali, è possibile determinare quanto un particolare paziente è esposto ai fattori scatenanti e in che misura possono minacciarlo in termini di sviluppo di una crisi ipertensiva.

diagnostica

In qualsiasi stadio dell'ipertensione, per qualsiasi grado, l'implementazione dell'algoritmo diagnostico viene eseguita misurando il livello della pressione sanguigna, dopodiché il medico esegue un esame fisico del paziente e quindi rimuove l'elettrocardiogramma. Nel caso in cui tutti gli indicatori siano normali, a questo punto il lavoro termina. Per evitare la progressione della gravità della malattia, è sufficiente presentarsi 1-2 volte l'anno a un appuntamento con il medico.

Se il trattamento del paziente è stato impegnato nella fase attiva della malattia, o se è gravato, determinate irregolarità sono rilevate durante l'esame iniziale. Per ottenere un'immagine più affidabile, è necessario un sondaggio più approfondito, che includerà:

• Analisi cliniche generali (OAK, OAM).
• Test biochimici del sangue e delle urine (un complesso renale-epatico è determinato su base obbligatoria.
• Ultrasuoni del cuore e dei reni, ecocardiografia.
• Vasi sanguigni doppler.

Trattamento dell'ipertensione

Il complesso trattamento della malattia viene effettuato:

• Correzione dello stile di vita, eliminazione dei fattori, che sono riportati nella tabella dei rischi.
• Il trattamento farmacologico utilizza farmaci antipertensivi di prima e seconda linea. Inoltre, viene indicata la nomina di agenti sedentari - un effetto sedativo è anche di grande importanza per la normalizzazione delle figure di pressione sanguigna.
• Terapia non tradizionale - trattamento con farmaci a base di erbe, vari esercizi di respirazione, tecniche e così via.

Prestare attenzione al fatto che un paziente con ipertensione deve essere guidato solo dal suo medico curante. Come minimo, dovrebbe prescrivere la terapia appropriata per lui, e quindi solo esami periodici saranno sufficienti.

Il paziente deve assolutamente monitorare non solo il livello di pressione sanguigna, ma anche la vitalità del funzionamento delle vie biliari, del pancreas e dei reni, a causa dell'interruzione del sistema di afflusso di sangue, si verificano malfunzionamenti negli organi interni e nei sistemi.

prevenzione

Ottimizzazione del regime giornaliero (sonno e veglia). Al fine di normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, è necessaria l'assenza di provocare la sintesi e il rilascio di ormoni contro-insulari, vale a dire l'adrenalina e la noradrenalina. Per fare ciò, la durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno.

1. Corretta alimentazione e dieta L'esclusione di cibi grassi e fritti, il consumo frazionario di alimenti in piccole porzioni, non è di 4 ore prima di coricarsi, ecc.
2. Stile di vita in movimento. È necessario spendere le calorie massime ricevute, in modo che non siano depositate nel grasso.
3. Evita lo stress. Un sovraccarico psicologico aiuta ad attivare il sistema simpato-surrenale.
4. Rifiuto di cattive abitudini. Il fumo porta alla distruzione dei vasi sanguigni, che influisce negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare, l'alcol provoca il verificarsi di placche aterosclerotiche.

L'unico motivo per cui la pressione del sangue di un bambino può aumentare è un aumento della pressione della scatola intracranica (in altre parole, la pressione intracranica). A sua volta, ciò accade se vi è un'iperproduzione di liquido cerebrospinale in un bambino, o un'altra opzione - un fatto di violazione del suo deflusso per un motivo o un altro è indicato.

L'unico modo per identificare questo problema in una fase iniziale è contattare un neuropatologo in modo tempestivo, che rileverà la sovratensione delle fontanelle in un bambino. A proposito, il liquore iperproduttivo è una malattia che può essere esentata dal servizio militare.

Previsioni e complicazioni

Per la stragrande maggioranza delle malattie cardiovascolari, che sono fatali a causa della manifestazione che si verifica in più della metà dei casi di mortalità totale, l'ipertensione è il fattore di rischio dominante. Sebbene in generale, la prognosi dipenda in modo significativo dal grado di adeguatezza della terapia raccomandata e dalla conformità del paziente con le prescrizioni del medico. Inoltre, è necessario prestare attenzione alla correzione dello stile di vita - l'eliminazione dei fattori di rischio non è meno significativa nella lotta contro l'ipertensione, rispetto al trattamento farmacologico.

Se una persona ignora le raccomandazioni del medico curante, dovrà affrontare problemi come l'ipertrofia miocardica (principalmente del ventricolo sinistro), disturbi cerebrali, manifesto di crisi ipertensive e altri problemi cardiologici, tra cui AMI e ONMK.

Che cosa significa il livello di ipertensione?

L'ipertensione è considerata una delle più comuni malattie cardiovascolari. È riconosciuto come un fattore di rischio significativo in patologie come l'aterosclerosi, la malattia coronarica e l'ictus. L'ipertensione si verifica sia a causa di cause sconosciute (primaria, essenziale), sia come complicazione di altre patologie.

Poiché l'ipertensione non viene mai da sola, è molto importante controllare l'ipertensione e prevenire crisi che possono causare gravi complicazioni. Per sviluppare regimi di trattamento adeguati, i medici usano la classificazione dell'ipertensione, che è divisa in 3 gradi di gravità.

Qual è il grado di ipertensione e perché è importante determinare?

La pressione sanguigna è considerata un indicatore molto dinamico, anche in una persona sana, può essere in limiti abbastanza ampi. Quindi, il sistolico (superiore) è normalmente 100-129 mm Hg. Art., Diastolica (inferiore) da 60 a 85.

Lo stesso accadrà in presenza della malattia - ipertensione. Nell'uomo c'è un ampio margine di sicurezza in questo senso - alcuni sopravvivono a velocità superiori a 200 mm Hg. Art. Tuttavia, i cambiamenti nelle arterie spesso iniziano anche con lievi fluttuazioni dalla norma - nell'intervallo di 10-15 mm Hg. Art. Inoltre, a seconda dell'entità della pressione sanguigna, ci sono vari disturbi nell'attività dei cosiddetti organi bersaglio - i reni, la retina, nel cervello. Queste strutture soffrono maggiormente dell'ipossia. Tutto ciò richiede un approccio differenziato nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia.

Quindi, il grado di ipertensione arteriosa è una tale gamma di indicatori in cui vi sono (o meno) determinati cambiamenti patologici negli organi bersaglio. Una tale gradazione consente di definire diverse probabilità di rischio per determinate categorie, che non ha alcuna importanza nel trattare un paziente.

Come determinare il grado di ipertensione?

Prima di impostare il livello effettivo di severità AH, è necessario misurare correttamente la pressione, poiché il risultato dipende da esso. Ci sono le seguenti regole per determinare il valore della pressione sanguigna:

• la pressione viene misurata su ciascun braccio, viene scelto l'indicatore che è maggiore;
• su ogni mano, le misure vengono effettuate tre volte, a brevi intervalli, scegliendo un parametro medio.

Per determinare un grado specifico, utilizzare la seguente tabella:

Nella letteratura medica, anche l'ipertensione isolata è talvolta isolata, in cui la pressione sistolica è superiore a 140 e la pressione diastolica inferiore a 90.

L'alta pressione è anche chiamata preipertensione. Questa fase non indica ancora la presenza della malattia, ma il rischio è molto elevato e devi già preoccuparti della tua salute adottando misure preventive.

Il primo grado è considerato una forma facile e precoce della malattia, in cui non ci sono danni agli organi bersaglio e sintomi di aumento della pressione sanguigna. In tal caso, il paziente non è disturbato da crisi ipertensive. La patologia può essere rilevata solo mediante la misurazione strumentale della pressione.

Con l'ipertensione di secondo grado (moderata), alcuni sintomi della malattia sono già stati osservati, raramente si sviluppano esacerbazioni, uno studio dettagliato rivela almeno una lesione dell'organo bersaglio:

• ipertrofia del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro;
• insufficienza renale (proteinuria, ipercreatininemia);
• retinopatia (sclerosi vascolare retinica);
• aterosclerosi.

Il terzo grado (grave) è caratterizzato da sintomi evidenti, danni a diversi organi bersaglio, gravi complicanze, incluso lo sviluppo di insufficienza renale, cardiaca o polmonare, ictus ed encefalopatia. Le esacerbazioni della malattia sono spesso osservate. I cambiamenti che si verificano nelle navi diventano irreversibili: il 3 ° grado non è più in grado di andare al primo.

In che modo il regime di trattamento del paziente dipende dal grado di ipertensione?

Diversi gradi di sviluppo dell'ipertensione arteriosa hanno effetti diversi sull'organismo e richiedono quindi un approccio differenziato alla terapia, a seconda dello stadio della malattia.

Pressione molto normale - nonostante il fatto che lo stadio non sia ancora considerato una patologia, già in questa fase si dovrebbe pensare al futuro, perché la conservazione delle tendenze attuali può aggravare le condizioni del paziente. In questo caso, si raccomanda la modifica dello stile di vita, vale a dire:

• correzione nutrizionale - è necessario ridurre la quantità di grassi e carboidrati, sale da cucina, zucchero, aumentare il consumo di frutta e verdura. Inoltre, al fine di controllare il peso dovrebbe seguire una dieta ipocalorica;
• camminare di più all'aria aperta e fare esercizi di terapia o esercizi di respirazione;
• saranno utili agenti fisioterapici come massaggi o trattamenti dell'acqua.
• smettere di fumare e bere alcolici

I grado - i giovani pazienti in assenza di comorbidità e altri fattori di rischio (come una storia familiare aggravata) hanno una sufficiente correzione dello stile di vita. Tuttavia, nelle persone anziane, tali indicatori possono già essere considerati la base della farmacoterapia. In questo caso, nomina un solo farmaco da uno dei seguenti gruppi:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) - Enalapril, Ramipril, Captopril;
• bloccanti dei recettori dell'angiotensina - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-bloccanti (nominati in alternativa alle donne in gravidanza o in caso di intolleranza agli ACE-inibitori) - Metoprololo, Nebivalolo, Talinololo;
• I bloccanti dei canali del calcio come Nifedipina, Verapamil, Cinnarizina sono raccomandati per i pazienti anziani.

Grado II: con questo tipo di ipertensione, il compito della terapia farmacologica è controllare la pressione per ridurre le manifestazioni della malattia, prevenire le crisi ipertensive e prevenire la progressione fino al grado 3. Vengono utilizzati i seguenti algoritmi:

• un ACE-inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina insieme ad un antagonista del calcio;
• in caso di intolleranza al calcio-antagonista o in presenza di insufficienza cardiaca, viene mostrata una combinazione di un ACE-inibitore o di un bloccante dell'angiotensina con un diuretico del gruppo dei tiazidici (clortalidone, clopamide)
• se il paziente sta già assumendo un beta-bloccante, viene aggiunto un inibitore del canale del calcio.

Grado III - questo stadio è accompagnato da disturbi significativi di molti organi ed è in grado di portare a gravi complicazioni, come alterazione della circolazione cerebrale o un sintomo coronarico acuto. I seguenti schemi sono usati nel trattamento:

• ACE-inibitori o BAR insieme a inibitori diuretici di calcio e tiazidici;
• con scarsa tollerabilità dei diuretici, vengono sostituiti da bloccanti adrenergici.

L'influenza del grado di ipertensione sulla prognosi del paziente e il successo del suo ulteriore trattamento?

Esiste una relazione ben tracciabile tra la mortalità da patologie cardiovascolari e il grado di ipertensione. Quindi, è noto che ad ogni aumento del livello del GIARDINO di 20 mm Hg. Art. E papà a 10 mm Hg. Art. dal normale, il rischio di morte aumenta di 2 volte.

Informazioni più accurate sul livello di rischio cardiovascolare possono essere ottenute dalla seguente tabella:

Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi principali dell'ipertensione più pericolose?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come in ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna per tre. Se lo stadio iniziale viene trattato con successo, i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo della malattia ipertensiva.

È importante identificare lo sviluppo della malattia nelle fasi iniziali per evitare complicazioni sotto forma di infarto o ictus.

Tabella: Classificazione della pressione sanguigna per adulti

Il grado di ipertensione è determinato

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Quindi, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa: "eccessiva".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre cronicamente, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, che non è associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi evitabili ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

• Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
• Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
• Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP)) sono presentati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

malattia ipertonica

Ipertensione (GB) - (essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica, la cui manifestazione principale è un aumento della pressione arteriosa (ipertensione arteriosa). L'ipertensione arteriosa essenziale non è una manifestazione di malattie in cui un aumento della pressione arteriosa è uno dei molti sintomi (ipertensione sintomatica).

Classificazione GB (WHO)

Fase 1: c'è un aumento della pressione sanguigna senza modificare gli organi interni.

Stadio 2 - un aumento della pressione sanguigna, ci sono cambiamenti negli organi interni senza disfunzione (LVH, IHD, cambiamenti nel fondo). La presenza di almeno uno dei seguenti segni di danno

- Ipertrofia ventricolare sinistra (secondo ECG ed EchoCG);

- Restringimento generalizzato o locale delle arterie retiniche;

- Proteinuria (20-200 mg / min o 30-300 mg / l), creatinina di più

130 mmol / L (1,5-2 mg /% o 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrasuoni o segni angiografici

aterosclerotica aortica, coronarica, carotidea, ileale, o

Fase 3: aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi interni e violazioni delle loro funzioni.

-Cuore: angina, infarto miocardico, insufficienza cardiaca;

-Cervello: violazione transitoria della circolazione cerebrale, ictus, encefalopatia ipertensiva;

-Il fondo dell'occhio: emorragie ed essudati con gonfiore del capezzolo

nervo ottico o senza di esso;

-Rene: segni di CRF (creatinina> 2,0 mg / dL);

-Vasi: aneurisma aortico dissecante, sintomi di malattia arteriosa periferica occlusiva.

Classificazione di GB in termini di pressione sanguigna:

Pressione sanguigna ottimale: diabete 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Diabete iperteso sistolico isolato> 140 (= 140), DD

Resistenza vascolare periferica generale

Flusso sanguigno centrale generale

Poiché circa l'80% del sangue si deposita nel letto venoso, anche un piccolo aumento di tono porta ad un significativo aumento della pressione sanguigna, cioè il meccanismo più significativo è un aumento della resistenza vascolare periferica totale.

Disregolazione che porta allo sviluppo di GB

Regolazione neuroormonale nelle malattie cardiovascolari:

A. Pressor, antidiuretico, collegamento proliferativo:

RAAS (AII, aldosterone),

Inibitori dell'attivatore del plasminogeno

B. Link depressivo, diuretico, anti-proliferativo:

Sistema peptidico natriuretico

Attivatore tissutale del plasminogeno

Il ruolo più importante nello sviluppo di GB è l'aumento del tono del sistema nervoso simpatico (simpaticotonia).

Causato di regola da fattori esogeni. Meccanismi di sviluppo di simpaticotonia:

sollievo dalla trasmissione gangliare di impulsi nervosi

violazione della cinetica della norepinefrina a livello delle sinapsi (violazione della ricaptazione di n / a)

modifica della sensibilità e / o della quantità di adrenorecettori

ridotta sensibilità dei barocettori

Effetto della simpaticotonia sul corpo:

-Aumento della frequenza cardiaca e contrattilità del muscolo cardiaco.

-Aumento del tono vascolare e di conseguenza aumento della resistenza vascolare periferica totale.

-Aumento del tono vascolare - aumento del ritorno venoso - aumento della pressione sanguigna

-Stimola la sintesi e il rilascio di renina e ADH

-La resistenza all'insulina si sviluppa

-lo stato endoteliale è disturbato

-Migliora il riassorbimento di Na - Ritenzione idrica - Aumento della pressione sanguigna

-Stimola l'ipertrofia della parete vascolare (perché è uno stimolatore della proliferazione delle cellule muscolari lisce)

Il ruolo dei reni nella regolazione della pressione sanguigna

-regolazione dell'omeostasi del Na

-regolazione dell'omeostasi dell'acqua

sintesi di sostanze depressorie e pressorie, all'inizio della GB, funzionano sia i sistemi pressori che i sistemi depressori, ma poi i sistemi depressori sono esauriti.

Effetto dell'angiotensina II sul sistema cardiovascolare:

-agisce sul muscolo cardiaco e contribuisce alla sua ipertrofia

-stimola lo sviluppo della cardiosclerosi

-stimola la sintesi di aldosterone - un aumento del riassorbimento di Na - un aumento della pressione sanguigna

Fattori locali della patogenesi di GB

Vasocostrizione e ipertrofia della parete vascolare sotto l'influenza di sostanze biologicamente attive locali (endotelina, trombossano, ecc.)

Nel corso del GB, l'influenza di vari fattori cambia, i primi fattori neuroumorali si fermano, quindi quando la pressione si stabilizza ad alti numeri, i fattori locali agiscono prevalentemente.

Complicazioni di ipertensione:

Crisi ipertensive - un improvviso aumento della pressione sanguigna con sintomi soggettivi. distinti:

Le crisi neurovegetative sono disregolazione neurogenica (simpaticotonia). Di conseguenza, un significativo aumento della pressione sanguigna, iperemia, tachicardia, sudorazione. Le crisi sono solitamente di breve durata, con una rapida risposta alla terapia.

Edematoso: ritardato Na e H ₂ A proposito del corpo, si sviluppa lentamente (per diversi giorni). Manifestata nel gonfiore del viso, nella pastosità della gamba, negli elementi di edema cerebrale (nausea, vomito).

Convulsiva (encefalopatia ipertensiva) - Interruzione della regolazione del flusso sanguigno cerebrale.

Il fondo dell'occhio - emorragia, gonfiore del capezzolo del nervo ottico.

Strokes - sotto l'influenza di una pressione del sangue fortemente aumentata, piccoli aneurismi dei vasi GM compaiono e possono ulteriormente rompersi con l'aumentare della pressione sanguigna.

1. Misurazione della pressione sanguigna in uno stato calmo, in posizione seduta almeno due volte con

ad intervalli di 2-3 minuti, con entrambe le mani. Prima di misurare per non

meno di un'ora per evitare uno sforzo fisico pesante, non fumare, non bere

caffè e alcolici, oltre a non assumere farmaci antipertensivi.

Se il paziente viene esaminato per la prima volta, al fine di

per evitare "aumenti accidentali", è consigliabile rimisurare in

durante il giorno. Nei pazienti di età inferiore ai 20 anni e di età superiore a 50 anni con il primo rivelato

l'ipertensione è raccomandata per misurare la pressione sanguigna su entrambe le gambe.

Pressione sanguigna normale inferiore a 140/90 mm Hg. Art.

2. Emocromo completo: al mattino a stomaco vuoto.

Con un prolungato ciclo di ipertensione, sono possibili aumenti.

conta dei globuli rossi, emoglobina e indicatori

| Indicatori | uomini | donne |

| Emoglobina | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Globuli rossi | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Ematocrito | 40-48% | 36-42% |

3. Analisi delle urine (porzione mattutina): con lo sviluppo di nefrosangiosclerosi e

CKD - ​​proteinuria, microematuria e cylindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / die) e iperfiltrazione glomerulare (normalmente 80-130 ml / min x 1,73

m2) indicano la seconda fase della malattia.

4. Campione Zimnitsky (l'urina quotidiana è raccolta in 8 vasi con un intervallo di 3

ore): con lo sviluppo della nefropatia ipertensiva - ipo e isostenuria.

5. Analisi biochimica del sangue: al mattino a stomaco vuoto.

L'aderenza dell'aterosclerosi porta più spesso a iperlipoproteinemia II e

IIA: aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità;

IIB: aumento del colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa densità,

IV: colesterolo normale o aumentato, aumento

Con lo sviluppo di insufficienza renale cronica - aumentare il livello di creatinina, urea.

Normina-Creatinina: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. segni ECG di lesione del ventricolo sinistro (cuore iperteso)

I. - Segno di Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Attributo Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm per gli uomini e> 20 mm per

-Segno di Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-L'ampiezza dell'onda R (V5-V6)> 27 mm.

II. Ipertrofia e / o sovraccarico dell'atrio sinistro:

-Larghezza del dente PII> 0,11 s;

-La predominanza della fase negativa dell'onda P (V1) con una profondità> 1 mm e

durata> 0,04 s.

III. Il sistema di punteggio di Romhilta-Estes (una somma di 5 punti indica

ipertrofia ventricolare sinistra definita, 4 punti - possibile

-l'ampiezza della s. R o S nelle derivazioni degli arti> 20 mm o

l'ampiezza della s. S (V1-V2)> 30 mm o ampiezza h. R (V5-V6) -3 punti;

-ipertrofia atriale sinistra: fase negativa P (V1)> 0,04 s - 3

-spostamento discordante del segmento ST e h. T in piombo V6 senza

uso di glicosidi cardiaci - 3 punti

sullo sfondo del trattamento con glicosidi cardiaci - 1 punto; - deviazione di EOS

0,09 secondi a sinistra - 1 punto; -time

deviazione interna> 0,05 s nel cavo V5-V6 - 1 punto.

7. Segni di EchoCG di cuore iperteso.

I. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro:

-spessore SLFL> 1,2 cm;

-spessore di MWP> 1,2 cm.

II. L'aumento della massa del miocardio del ventricolo sinistro:

150-200 g - ipertrofia moderata;

> 200 g - alta ipertrofia.

8. Cambiamenti nel fondo

- Come diminuisce l'ipertrofia ventricolare sinistra

l'ampiezza del primo tono all'apice del cuore, con lo sviluppo del fallimento

Il terzo e il quarto tono possono essere registrati.

- L'accento del secondo tono sull'aorta può sembrare tranquillo

rumore sistolico all'apice.

- Alto tono vascolare. sintomi:

- anacrot più piatto;

- incisura e forcone decrotico spostati all'apice;

- l'ampiezza del polo decrotico è ridotta.

- Con un flusso benigno, il flusso sanguigno non si riduce e con una crisi

flusso - ampiezza ridotta e indice geografico (segni di declino

1. pyelonephritis cronico.

Nel 50% dei casi accompagnato da ipertensione, a volte corso maligno.

- storia di malattia renale, cistite, pielite, anomalie

- sintomi non caratteristici dell'ipertensione: disurici

- dolore o fastidio nella parte bassa della schiena;

- febbre subfebrilare o intermittente costante;

- piuria, proteinuria, ipostenuria, batteriuria (titolo diagnostico 105

batteri in 1 ml di urina), poliuria, presenza di cellule Sternheimer-Malbin;

- Ultrasuoni: asimmetria delle dimensioni e stato funzionale dei reni;

- radiografia isotopica: appiattimento, asimmetria delle curve;

- urografia escretoria: estensione delle coppe e del bacino;

- tomografia computerizzata dei reni;

- biopsia renale: natura focale della lesione;

- angiografia: una visione di "legno bruciato";

- dei sintomi comuni: un aumento predominante della pressione diastolica,

la rarità delle crisi ipertensive, l'assenza di coronarie, cerebrali

complicazioni e età relativamente giovane.

2. glomerulonefrite cronica.

- molto prima dell'inizio dell'ipertensione arteriosa, appare la sindrome urinaria;

- una storia di evidenza di nefrite o nefropatia;

- ipo- e isostenuria precoce, proteinuria più di 1 g / die,

ematuria, cilindruria, azotemia, insufficienza renale;

- l'ipertrofia ventricolare sinistra è meno pronunciata;

- la neuroretinopatia si sviluppa relativamente tardi, solo con le arterie

vene vagamente ristrette, normali, raramente emorragie;

- l'anemia si sviluppa spesso;

- Scansione ad ultrasuoni, syntigraphy dinamico (simmetria di dimensioni e

lo stato funzionale dei reni);

- biopsia renale: fibroplastica, proliferativa, membranosa e

cambiamenti sclerotici nei glomeruli, nei tubuli e nei vasi dei reni, nonché

deposizione di immunoglobuline nei glomeruli.

Questa è una sindrome ipertensiva secondaria, la causa della quale è

stenosi delle principali arterie renali. caratterizzato dal fatto di:

- ipertensione tiene saldamente ai numeri alti, senza

dipendenza speciale da influenze esterne;

- resistenza relativa alla terapia antipertensiva;

- l'auscultazione può essere udita un soffio sistolico nell'ombelico

aree migliori quando trattieni il respiro dopo una profonda espirazione, senza un forte

- in pazienti con aterosclerosi e aortoarterite c'è una combinazione di due

sintomi clinici - soffio sistolico sulle arterie renali e

asimmetria della pressione sanguigna sulle mani (la differenza è superiore a 20 mm Hg);

- nel fondo arteriolospasmo comune acuto e neuroretinopatia

si verificano 3 volte più spesso che con l'ipertensione;

- urografia escretoria: diminuzione della funzionalità renale e diminuzione delle sue dimensioni di

- scintigrafia settoriale e dinamica: asimmetria di dimensioni e funzioni

rene con l'omogeneità dello stato funzionale intraorganico;

- Attività plasmatica renina aumentata del 60% (test positivo con

captopril-con l'introduzione di attività da 25-50 mg di renina aumenta di oltre

150% del valore originale);

- 2 picchi dell'attività renina plasmatica giornaliera (a 10 e 22 ore) e a

ipertensione 1 picco (a 10 h);

- angiografia delle arterie renali con cateterizzazione aortica attraverso il femore

arteria secondo Seldinger: restringimento dell'arteria.

Un'anomalia congenita caratterizzata da restringimento dell'istmo aortico, che

crea diverse condizioni circolatorie per la metà superiore e inferiore del corpo

. In contrasto con l'ipertensione, è caratteristico:

- debolezza e dolore alle gambe, brividi ai piedi, crampi ai muscoli delle gambe;

- pletora di viso e collo, a volte ipertrofia della cintura della spalla e inferiore

le membra possono essere ipertrofiche, pallide e fredde al tatto;

- nelle parti laterali del petto è visibile la pulsazione del sistema vascolare sottocutaneo

collaterali, osbenno quando il paziente è seduto, sporgendosi in avanti con disteso

- il polso sulle arterie radiali è alto e intenso, e sugli arti inferiori

piccolo riempimento e tensione o non palpabile;

- L'INFERNO sulle mani è bruscamente aumentato, sulle gambe - abbassato (normalmente sulle gambe, l'INFERNO è 15-

20 mmHg superiore a quello delle mani);

- soffio sistolico lordo auscultatorio con un massimo nello spazio intercostale II-III

a sinistra dello sterno, ben tenuto nello spazio interscapolare; accento II

- ondulazione severa determinata radiograficamente leggermente estesa

aorta sopra il sito di coartazione e distinta dilatazione poststenotica

aorta, ha osservato l'esclusione dei bordi inferiori delle costole IV-VIII.

Associato a una diminuzione dell'elasticità dell'aorta e dei suoi rami grandi.

a causa di ateromatosi, sclerosi e calcificazione delle pareti.

- la vecchiaia prevale;

- aumento della pressione sanguigna sistolica con diastolico normale o ridotto,

la pressione del polso è sempre aumentata (60-100mm Hg);

- quando si sposta il paziente da una posizione orizzontale a una verticale

la pressione sanguigna sistolica diminuisce di 10-25 mm Hg e per ipertensione

la malattia è caratterizzata da un aumento della pressione diastolica;

- le reazioni circolatorie posturali sono caratteristiche;

- altre manifestazioni di aterosclerosi: polso veloce, alto, retrosternale

ondulazione, pulsazioni disuguali nelle arterie carotidi, espansione e

pulsazione intensa dell'arteria succlavia destra, spostandosi verso sinistra

percussione del fascio vascolare;

- Auscultazione dell'aorta, tono di II accento con tono timpanico e

soffio sistolico, aggravato dalle mani alzate (sintomo di Syrotinin

- segni radiologici ed ecocardiografici di indurimento e

Tumore cromaffino tumore ormone attivo

ghiandole surrenali, paragangli, nodi simpatici e produzione

quantità significativa di catecolamine.

- con forma adrenosimpatica sullo sfondo della pressione sanguigna normale o elevata

le crisi ipertensive si sviluppano, dopo un calo della pressione sanguigna, si notano sintomi profusi

sudorazione e poliuria; caratteristica caratteristica è un aumento

escrezione urinaria dell'acido vaniglia-mandorla;

- con una forma con ipertensione costante, la clinica assomiglia a un maligno

variante dell'ipertensione, ma potrebbe esserci una significativa perdita di peso e

sviluppo di diabete palese o occulto;

- campioni positivi: a) con istamina (istamina endovenosa

0,05 mg provoca un aumento della pressione sanguigna di 60-40 mm Hg. durante i primi 4 minuti), b)

la palpazione dell'area renale provoca crisi ipertensive;

7. aldosteronismo primario (sindrome di Conn).

Associato ad un aumento della sintesi di aldosterone nello strato di corteccia glomerulare

ghiandole surrenali, principalmente a causa di adenoma solitario della corteccia

ghiandole surrenali. Caratterizzato da una combinazione di ipertensione con:

-disturbi neuromuscolari (parestesia, aumento convulsivo

prontezza, transitoria para- e tetrapligia);

In test di laboratorio:

- ridotta tolleranza al glucosio;

- reazione urinaria alcalina, poliuria (fino a 3 l / die o più), isostenuria (1005-

- non può essere trattato con antagonisti di aldosterone.

Campioni positivi per il sistema renina-angiotensina-aldosterone:

- effetto stimolante di una camminata di due ore e diuretico (40 mg

- con l'introduzione di DOCK (10 mg al giorno per 3 giorni) il livello di aldosterone

rimane alto, mentre in tutti gli altri casi di iperaldosteronismo esso

Per la diagnosi topica del tumore:

- retropneumoperitoneo con tomografia;

- AH, obesità grave e iperglicemia si sviluppano contemporaneamente;

- caratteristiche della deposizione di grasso: viso lunare, torso potente, collo, addome;

braccia e gambe rimangono sottili;

- disfunzione sessuale;

-stria viola-violaceo sulla pelle dell'addome, cosce, seni, nella zona

- la pelle è secca, acne, ipertricosi;

- diminuzione della tolleranza al glucosio o diabete palese;

- ulcere acute del tratto gastrointestinale;

-policitemia (eritrociti superiori a 6 (1012 / l), trombocitosi, neutrofili

leucocitosi con linfoide ed eosinopenia;

- aumento dell'escrezione di 17-ossicorticosteroidi, ketosteroidi,

-mancanza di predisposizione genetica all'ipertensione;

- relazione cronologica tra trauma cranico o malattia della testa

cervello e il verificarsi di ipertensione;

- segni di ipertensione endocranica (forte, non corrispondente al livello di

Mal di testa AD, bradicardia, capezzoli stagnanti dei nervi ottici).

Il nome della malattia - Ipertensione

Il grado di aumento della pressione sanguigna - 1,2 o 3 gradi di aumento della pressione sanguigna

Livello di rischio: basso, medio, alto o molto alto

Esempio: stadio II di ipertensione, 3 gradi di aumento della pressione sanguigna, rischio molto alto.

Obiettivi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Massima riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari e mortalità da loro mediante:

- normalizzazione della pressione sanguigna,

- correzione dei fattori di rischio reversibili (fumo, dislipidemia, diabete),

- protezione degli organi della rete (protezione degli organi),

- trattamento delle comorbidità (condizioni associate e comorbidità).

Ipertensione stadio, la sua laurea e rischi

L'ipertensione si riferisce alle più comuni malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che colpiscono circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da meravigliarsi che a volte venga indicato come un'epidemia non infettiva. L'ipertensione arteriosa con le sue complicanze influenza significativamente la mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% delle morti di persone sopra i 40 sono direttamente o indirettamente causate da ipertensione. La probabilità di complicanze è determinata dalle fasi dell'ipertensione. Quante fasi di ipertensione, come vengono classificate? Vedi sotto.

È importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, un'ipertensione negli adulti è considerata un costante aumento della pressione arteriosa a 140/90 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa, che determina il grado di rischio della malattia

Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, la malattia ipertensiva è classificata in primaria e secondaria.

Nell'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione arteriosa (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione una combinazione di fattori genetici, influenze esterne e disturbi dei meccanismi di regolazione interni.

• l'ambiente;
• consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
• aumento dell'assunzione di sale;
• mancanza di potassio, calcio, magnesio;
• bere eccessivo;
• situazioni stressanti ricorrenti.

L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.

3 stadi dell'ipertensione sono divisi:

• Stadio I - pressione alta senza cambiare organi;
• Stadio II - aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza compromettere la loro funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
• Stadio III: cambiamenti negli organi, accompagnati da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione arteriosa come sintomo della malattia sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione secondaria è la seguente:

• ipertensione renoparenchimale - è causata da malattie renali; cause: malattia del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
• ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali da displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi della vena renale;
• ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
• malattia ipertensiva causata da droghe;
• ipertensione gestazionale - alta pressione durante la gravidanza, lo stato dopo il parto torna spesso alla normalità;
• coartazione dell'aorta.

L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare alla retinopatia. Separate 2 fasi di retinopatia (neonati prematuri ea tempo pieno):

• attivo - consiste in 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
• cicatricial - conduce all'appannamento della cornea.

È importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei neonati prematuri e di quelli a termine portano a disturbi anatomici!

Malattia ipertensiva secondo il sistema internazionale (ICD-10):

• forma primaria - I10;
• forma secondaria - I15.

I gradi di ipertensione predeterminano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.

Condividi 3 gradi di disidratazione:

• grado 1 - facile - mancanza del 3,5%; Sintomi: bocca secca, grande sete;
• grado 2 - media - deficienza - 3-6%; sintomi: forti fluttuazioni della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
• grado 3 - il terzo grado è il più duro, caratterizzato da una deficienza del 7-14% di acqua; manifestato da allucinazioni, delusioni; clinica - coma, shock ipovolemico.

A seconda del grado e della fase di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:

• 5% di glucosio + isotonico NaCl (lieve);
• NaCl 5% (grado medio);
• 4,2% NaHCO₃ (Grave).

Stage GB

I sintomi soggettivi, specialmente nelle fasi lievi e moderate dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione arteriosa si riscontra spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni stadio di ipertensione arteriosa ha sintomi tipici, da cui deriva la classificazione GB.

Fase I

Nella fase 1 dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni cardiache, disorientamento, disturbi del sonno. Allo stadio 1, GB, i risultati oggettivi sul cuore, ECG, sfondo oculare, nei test di laboratorio sono presenti entro il range normale.

Fase II

Allo stadio 2 dell'ipertensione, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, sono presenti segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria sono presenti nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nel sedimento urinario. Nella fase 2 dell'ipertensione mancano i sintomi dell'insufficienza renale.

Fase III

Nella fase III di ipertensione, vengono diagnosticati disturbi funzionali negli organi correlati ad un aumentato grado di rischio nell'ipertensione:

• danno al cuore - prima manifestata mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
• complicazioni vascolari - danni alle arterie periferiche e coronarie, rischio di aterosclerosi del cervello;
• cambiamenti nel fondo - hanno la natura della retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
• cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, ictus vascolari tipici trombotici o emorragici;
• nella fase III, ictus cerebrale, le lesioni cerebrali sono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
• benigna nefrosclerosi dei vasi renali - porta a una restrizione della filtrazione glomerulare, un aumento della proteinuria, eritrociti, iperuricemia e, successivamente, a insufficienza renale cronica.

Qual è lo stadio o il grado di ipertensione più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutte le fasi e i gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un trattamento sistemico o sintomatico appropriato.

gradi

In base alla pressione sanguigna (pressione sanguigna), determinata al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:

C'è anche il 4o concetto - la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui, anche con la scelta appropriata di una combinazione di farmaci antipertensivi, gli indicatori di pressione sanguigna non scendono al di sotto di 140/90 mm Hg. Art.

Nella tabella viene presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le linee guida ESH / ESC 2007.