ECG durante sovraccarico ventricolare

Il termine "sovraccarico" implica cambiamenti dinamici dell'ECG, che si manifestano in situazioni cliniche acute e scompaiono dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente. Le variazioni dell'ECG di solito influenzano i segmenti ST e l'onda T.

Sovraccarico ventricolare sinistro

La ragione per sovraccaricare il ventricolo sinistro può essere: corsa a lunga distanza, allenamento intenso negli atleti, sforzo fisico, crisi ipertensiva, un attacco di asma cardiaco... In questi casi, si osserva un ECG nella maggior parte dei casi:

• nel torace sinistro porta V5, V6 - riduzione del segmento ST e appiattimento o onda T negativa;
• nelle derivazioni I, aVL, un sovraccarico del ventricolo sinistro può manifestarsi con un asse elettrico orizzontale del cuore;
• nelle derivazioni III, aVF, un sovraccarico del ventricolo sinistro può manifestarsi con un asse elettrico verticale del cuore.

Sovraccarico ventricolare destro

La causa del sovraccarico ventricolare destro può essere: polmonite, attacco d'asma, condizione asmatica, insufficienza polmonare acuta, edema polmonare, ipertensione polmonare acuta... In questi casi, si osserva un ECG nella maggior parte dei casi:

• nel petto destro conduce V1, V2 - riduzione del segmento ST e appiattimento o onda T negativa;
• a volte questi cambiamenti ECG sono determinati nelle derivazioni II, III, aVF.

Sovraccarico ventricolare sistolico e diastolico

Sovraccarico sistolica (sovraccarico resistenza) dei ventricoli si verifica quando vi è un'ostruzione nel percorso di espulsione del sangue dai ventricoli che impedisce il flusso di sangue (restringimento dell'orifizio di sfiato, aumento della pressione nella circolazione minore o maggiore). In tali casi, il ventricolo si contrae, superando la resistenza esterna nella sistole, mentre si sviluppa l'ipertrofia (dilatazione del ventricolo è debole).

Sovraccarico diastolico (sovraccarico di volume) del ventricolo è il risultato del suo tracimare con il sangue, mentre vi è un trabocco del ventricolo con sangue nella diastole con un aumento della quantità di sangue residuo in esso. La causa del sovraccarico diastolico è l'insufficienza valvolare o l'aumento del flusso sanguigno, con conseguente aumento del riempimento diastolico e della lunghezza delle fibre muscolari, con conseguente aumento delle contrazioni ventricolari. Con il sovraccarico diastolico, la dilatazione ventricolare si verifica principalmente (l'ipertrofia è lieve).

Sovraccarico sistolica del ventricolo sinistro

Cause comuni di sovraccarico sistolico ventricolare sinistro:

• stenosi aortica;
• ipertensione;
• ipertensione arteriosa e sintomatica;
• coartazione dell'aorta.

Segni ECG di sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro:

1. q_{V5, V6} R_V4 con profondo s_{V1, V2};
2. Segmento ST_{V5, V6} situato sotto il contorno, onda T_{V5, V6} negativo (cambiamenti simili nel segmento ST e nell'onda T, di regola, si osservano anche nelle derivazioni I, aVL);
3. il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nei conduttori V5, V6 viene aumentato e supera 0,04 s.

Sovraccarico sistolica del ventricolo destro

Segni ECG di sovraccarico sistolico del ventricolo destro:

1. alto r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), spesso c'è un'onda R ad alto ritardo nell'AVR di piombo;
2. Segmento ST_{V1, V2} localizzato sotto il contorno, l'onda T negativa (cambiamenti simili nel segmento ST e nell'onda T, sono spesso osservati nelle derivazioni II, III, aVF);
3. deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra;
4. il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nei conduttori V1, V2 è aumentato e supera 0,03 s.

Sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro

Segni ECG di sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ma meno di un quarto di onda R_{V5, V6} e inferiore a 0,03 s;
2. alto r_{V5, V6} > R_V4 con profondo s_{V1, V2};
3. Segmento ST_{V5, V6} situato sul contorno o leggermente più in alto, l'onda T_{V5, V6} positivo (spesso alto e appuntito).

Sovraccarico diastolico del ventricolo destro

Un segno di sovraccarico diastolico del ventricolo destro sull'ECG è l'apparizione nelle derivazioni V1, V2 del blocco completo o incompleto della gamba destra del fascio di His:

• L'ECG ha la forma rsR 'o rSR';
• L'asse elettrico del cuore è solitamente deviato a destra.

ECG, sovraccarico sul ventricolo sinistro...

C'era oggi un terapista nell'LCD, ha visto che la mia conclusione ECG (fatta a 18-20 settimane): un sovraccarico del ventricolo sinistro... qualcosa del genere, se non parli in termini medici, ha detto di rifare in modo che per il Maternity Hospital ci fosse un buon ECG, e poi quindi non posso accettare. (?)

Redid oggi, il carico è ancora lì: (tutto è anche scritto..

Domanda: Le ragazze che si sono imbattute in una simile diagnosi possono effettivamente rifiutarsi di ricevere un normale ospedale per la maternità anche con le contrazioni, con un ECG simile!

Allo stesso tempo, tutti i medici (terapisti, ginecologi) dicono che va bene, questo è normale durante la gravidanza e non viene inviato al cardiologo... ma allo stesso tempo hanno paura di andare in quell'ospedale che non intendo andare?

Mi piacerebbe sentire la tua opinione su chi ha affrontato questo.

Applicazione mobile "Happy Mama" 4.7 Comunicare nell'applicazione è molto più conveniente!

Sanya, Katya, hai uno strano dottore... come fa a rifare l'ecg in modo che sia buono... altrimenti non sarà accettato nel RD?
Dico l'ordine delle azioni.

Sono andato alla ecg- ha mostrato aritmia, e l'ecg non ha funzionato molto bene, anche se sì, ammettono che può uscire a ber-ty.
poi il mio medico mi ha indirizzato a un'ecografia del cuore nella nostra clinica.
Ho fatto. deflessione ultrasonica del foglio della valvola, senza rigurgito emodinamico. tale è la diagnosi. Zist ha detto che con ber-ti potrebbe essere + se avesse mal di gola prima... dà un carico al cuore.
Il mio medico ha quindi inviato un'ecografia per un consulto con un cardiologo a 15 GKB.
così posso dare una conclusione se posso o non posso partorire in un RD di uso generale, o ho bisogno di un RD speciale dove c'è un cardiologo alla nascita (questo è solo 15).
Dal momento che ho prolaps senza questa immondizia emodinamica, il cardiologo mi ha dato la conclusione che posso dare alla luce in qualsiasi RD.

così è. sugli ultrasuoni avresti bisogno... dell'eco del cuore.

Ho capito questo schema alla ventesima settimana in cui è stato fatto il 1 ° ECG, ho chiesto sia al terapeuta che al ginecologo perché non inviarlo all'ECO? a un cardiologo? tutto in una voce, ma perché va bene... e tutti mi stanno inseguendo per rifarlo, invece di ottenere una conclusione normale da un cardiologo... Non li capisco!

Sankravda strano... e se hai qualcosa di più serio?
Ovviamente puoi ricaricare gli ultrasuoni del cuore...
bisogno di cercare dove più economico.
Ho riconosciuto - 2600.
Consultazione cardiologi 1500.

ma sono stato fortunato con il dottore dallo schermo LCD... l'ho inviato io stesso

No, sono sicuro che niente di serio, non ho mai avuto mal di gola, e in effetti problemi cardiaci, il mio ginecologo ha detto che questa è una situazione comune.

Ok, vado di nuovo dal terapeuta, le permetta di rivolgersi a un cardiologo se pensa che non possa essere portata in un ospedale normale.

Il mio ginecologo, vedendo un ECG difettoso, mi ha mandato da un medico generico per una conclusione. Se c'è un carico sul cuore, allora mandano a dare alla luce un ospedale specializzato in maternità.

Il terapeuta guardò tutto, ascoltò e diresse l'ecocardiogramma (ecografia del cuore), e solo lì mi dissero che c'era un disturbo che l'ECG non mise a dura prova il cuore. Solo dopo questo il terapeuta ha firmato un rapporto in cui sono autorizzato a partorire in un ospedale generale e poi - il COP. Dal momento che temono che ci possano essere più deviazioni, per la rilevazione di cui è stato necessario fare il monitoraggio cardiaco quotidiano, ma ho rifiutato.

Che in qualche modo ho con questo caso.

Sovraccarico ventricolare sinistro

Il sovraccarico del ventricolo sinistro di solito si sviluppa dopo una situazione acuta: ad esempio, corsa, soprattutto su lunghe distanze, sovrallenamento negli atleti, sovratensione fisica, crisi ipertensiva, un aumento significativo della pressione sanguigna senza crisi ipertensive, asma di cuore, ecc.

In questi casi, una diminuzione del segmento ST e l'appiattimento o la negatività delle onde T (in presenza o in assenza di RV5 allargato, denti V6) possono comparire sull'ECG nelle derivazioni del torace sinistro di V5, V6. Quindi, quando le condizioni del paziente si normalizzano, l'ECG torna gradualmente alla linea di base. Quando si verificano questi cambiamenti ECG, è possibile parlare di un sovraccarico del ventricolo sinistro. In alcuni casi, un sovraccarico del ventricolo sinistro può manifestarsi nelle derivazioni I e aVL (con l'asse elettrico orizzontale del cuore) o nei conduttori III e aVF (con l'asse elettrico verticale del cuore). La diagnosi di un sovraccarico del ventricolo sinistro è aiutata da ricerca elettrocardiografica dinamica.

Sovraccarico ventricolare destro

I cambiamenti dell'ECG caratteristici di un sovraccarico del ventricolo destro compaiono di solito anche dopo situazioni cliniche acute, ad esempio, in caso di polmonite, un attacco di asma bronchiale o più spesso in condizioni asmatiche, insufficienza polmonare acuta, edema polmonare, ipertensione polmonare acuta, ecc.

Allo stesso tempo, una diminuzione del segmento ST e levigatezza o negatività delle onde T nella parte destra del torace conduce V1, V2 (con o senza RVl allargata, denti V2) possono apparire sull'ECG. A volte questi cambiamenti dell'ECG sono determinati in III, aVF e II lead. Quindi, man mano che le condizioni del paziente migliorano e la situazione acuta viene eliminata, l'ECG si normalizza gradualmente. La diagnosi di sovraccarico ventricolare destro aiuta l'osservazione re-dinamica del paziente.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

Segni di LVHD su ECG

L'ipertrofia ventricolare sinistra o ventricolare sinistra è un aumento del volume dell'unità strutturale del cuore (ventricolo sinistro) a causa dell'aumento dei carichi funzionali che sono incompatibili con le possibilità. L'ipertrofia su un elettrocardiogramma non è la causa della malattia, ma il suo sintomo. Se il ventricolo supera le sue dimensioni anatomiche, esiste già il problema del sovraccarico miocardico.

I segni marcati di LVH su ECG sono determinati dal cardiologo, nella vita reale il paziente manifesta i sintomi della cardiopatia, che determinano la dilatazione (aumento patologico della camera cardiaca). I principali sono:

• instabilità della frequenza cardiaca (aritmia);
• sintomo di sbiadimento a breve termine del cuore (extrasistole);
• pressione costantemente elevata;
• iperidratazione extracellulare delle estremità (edema, dovuta alla ritenzione di liquidi);
• mancanza di ossigeno, violazione della frequenza e profondità della respirazione (mancanza di respiro);
• dolore nella regione del cuore, spazio del torace;
• breve perdita di coscienza (svenimento).

Se i sintomi si manifestano regolarmente, una tale condizione richiede la consultazione di un medico e di un esame elettrocardiografico. Il ventricolo ipertrofico perde la capacità di contrarsi completamente. Una violazione della funzionalità viene visualizzata in dettaglio sul cardiogramma.

Concetti di base di un elettrocardiogramma per il ventricolo sinistro

Il lavoro ritmico del muscolo cardiaco crea un campo elettrico con potenziali elettrici che hanno un polo negativo o positivo. La differenza di questi potenziali è fissa nei conduttori - gli elettrodi attaccati agli arti e al torace del paziente (nel grafico sono etichettati "V"). L'elettrocardiografo registra i cambiamenti nei segnali che arrivano in un intervallo di tempo specifico e li visualizza come un grafico su carta.

Un intervallo di tempo fisso si riflette sulla linea orizzontale del grafico. Gli angoli verticali (denti) indicano la profondità e la frequenza dei cambiamenti di impulso. I denti con un valore positivo vengono visualizzati verso l'alto dalla linea del tempo, con un valore negativo - verso il basso. Ogni dente e piombo sono responsabili della registrazione della funzionalità di un dipartimento del cuore.

Le prestazioni del ventricolo sinistro sono: denti T, S, R, segmento S-T, piombo - I (primo), II (secondo), III (terzo), AVL, V5, V6.

• L'onda T è un indicatore della fase di recupero del tessuto muscolare dei ventricoli del cuore tra le contrazioni dello strato muscolare medio del cuore (miocardio);
• Q, R, S - questi denti mostrano l'agitazione dei ventricoli cardiaci (stato eccitato);
• ST, QRST, TP sono i segmenti, ovvero la distanza tra i denti adiacenti orizzontalmente. Segmento + polo = spaziatura;
• I e II conduce (standard) - visualizza le pareti anteriore e posteriore del cuore;
• III piombo standard - risolve I e II su un set di indicatori;
• V5 - parete laterale del ventricolo sinistro davanti;
• AVL - parete laterale del cuore nella parte anteriore a sinistra;
• V6 - ventricolo sinistro.

Sull'elettrocardiogramma vengono valutate la frequenza, l'altezza, il grado di dentatura e la disposizione dei denti rispetto all'orizzontale nei conduttori. Gli indicatori sono confrontati con le norme dell'attività cardiaca, i cambiamenti e le deviazioni sono analizzati.

Ipertrofia ventricolare sinistra sul cardiogramma

Se confrontati con le norme, i segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG presenteranno le seguenti differenze.

Sovraccarico ventricolare sinistro che cos'è

Ipertrofia ventricolare sinistra o cardiomiopatia è una malattia cardiaca molto frequente in pazienti con diagnosi di ipertensione. Questa è una malattia piuttosto pericolosa, poiché la sua fase finale nel 4% di tutti i casi è spesso fatale.

1. Che cos'è?

L'ipertrofia comporta l'ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro e ciò non è dovuto alle peculiarità dello spazio interno. La divisione tra i ventricoli sta cambiando, l'elasticità dei tessuti è persa.

Allo stesso tempo, l'ispessimento non è necessariamente uniforme, ma può verificarsi solo in determinate aree di localizzazione.

Di per sé, l'ipertrofia non è una diagnosi, ma è uno dei sintomi di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare. Questo è principalmente ipertensione. Inoltre, si possono distinguere varie varianti di difetti cardiaci, carichi frequenti e elevati sul muscolo cardiaco.

Affinché il muscolo cardiaco aumenti di dimensioni, sono necessarie le seguenti condizioni:

• Un grande carico, che per volume porta all'espansione della cavità interna del cuore. Allo stesso tempo, durante la sistole, il miocardio inizia a contrarsi più fortemente.
• La pressione sul cuore per pressione, che è caratterizzata dal fatto che per l'espulsione del sangue, la contrazione muscolare dovrebbe verificarsi molto più spesso e più forte.

Entrambi questi fattori provocatori contribuiranno all'ispessimento delle fibre contrattili - miofibrille dei cardiomiociti. In parallelo, il lancio dei meccanismi per aumentare il tessuto connettivo. Il cuore ha bisogno di aumentare la sua capacità di espandersi sempre di più, quindi lo sviluppo del collagene si verificherà più velocemente.

Pertanto, risulta che l'ipertrofia in quasi tutti i casi porta alla rottura della struttura del miocardio. Più intenso è il processo di ipertrofia, più velocemente diminuisce il rapporto tra collagene e miociti.

La situazione più pericolosa è l'attività fisica intensa e brusca. Questo vale per i fumatori, i tossicodipendenti o gli individui sedentari che hanno un forte aumento dell'attività fisica. Se la modifica del ventricolo sinistro non ha portato alla morte, questo non significa la sua sicurezza per la salute. Può portare a violazioni abbastanza gravi - potrebbe essere un infarto del miocardio o un ictus.

L'ipertrofia ventricolare sinistra è un segnale che indica il deterioramento delle condizioni in cui il miocardio si trova in quel momento. Questo è come un avvertimento, che indica alla persona la necessità di stabilizzare la pressione sanguigna e di distribuire correttamente il carico.

2. Cause dell'ipertrofia

Una delle cause principali dell'ipertrofia ventricolare sinistra è l'ereditarietà. La predisposizione genetica è stata notata in quelle persone che hanno avuto casi di malattie cardiache in famiglia. L'ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro in tali persone è osservato abbastanza spesso.

Tra i motivi vi sono anche i seguenti:

• ipertensione;
• ischemia del cuore;
• diabete;
• fibrillazione atriale;
• aterosclerosi;
• stenosi della valvola aortica;
• grande peso;
• malattie periferiche;
• grande sforzo fisico;
• instabilità emotiva;
• ansia, ansia, stress;
• distrofia muscolare;
• mancanza di sonno e riposo;
• rigidità;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• La malattia di Farby.

Esercizio lungo e intenso, allenamento frequente può anche causare ipertrofia ventricolare sinistra. Tutti i suddetti fattori contribuiscono all'aumento della pulsazione del sangue, con conseguente ispessimento del muscolo cardiaco. E questo porta alla compattazione delle pareti del ventricolo sinistro.

3. Sintomo

L'ipertrofia provoca cambiamenti non solo nell'area delle pareti del ventricolo sinistro. Un'espansione simile si estende all'esterno. Molto spesso, insieme ad un ispessimento della parete interna, il setto tra i ventricoli si ispessisce.

I sintomi della malattia sono eterogenei. In alcuni casi, i pazienti anche per diversi anni non sono a conoscenza dell'esistenza dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Questa opzione non è esclusa, quando lo stato di salute all'inizio della malattia diventa semplicemente insopportabile.

L'angina è il sintomo più comune che indica ipertrofia ventricolare. Il suo sviluppo si verifica a causa della compressione dei vasi sanguigni, che forniscono nutrimento per il muscolo cardiaco. Inoltre, si osservano fibrillazione atriale, fibrillazione atriale e fame di miocardio.

Molto spesso, una persona ha una condizione in cui il cuore sembra fermarsi per un momento e non batte affatto. Ciò porta alla perdita di coscienza. A volte la comparsa di mancanza di respiro può indicare ipertrofia.

Vi sono numerosi sintomi aggiuntivi dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

• ipertensione;
• perdite di carico;
• dolore alla testa;
• aritmia;
• sonno povero;
• debolezza generale e nausea;
• dolore al cuore;
• dolore al petto.

L'elenco delle malattie in cui l'ipertrofia è uno dei sintomi è la seguente:

• cardiopatia congenita;
• edema polmonare;
• glomerulonefrite allo stadio acuto;
• infarto miocardico;
• aterosclerosi;
• insufficienza cardiaca.

4. Trattamento

Per condurre un trattamento qualificato, è necessario non solo diagnosticare la malattia, ma anche determinare la sua natura di evento e le caratteristiche del flusso. Sulla base dei risultati dell'indagine, viene scelto il metodo più ottimale di trattamento dell'ipertrofia, il cui scopo è quello di normalizzare la funzione miocardica e condurre un trattamento medico o chirurgico adeguato.

Il trattamento dell'ipertrofia è l'uso del farmaco verapila con beta-bloccanti. Il loro uso complesso riduce i sintomi della malattia e migliora le condizioni generali del paziente. Come terapia aggiuntiva, si raccomanda di seguire una certa dieta e rifiutare abitudini dannose. L'esercizio dovrebbe essere moderato.

Non è necessario escludere la possibilità di un intervento chirurgico. La sua essenza è eliminare l'area del muscolo cardiaco, che era ipertrofico.

Se i sintomi sono rilevanti per questa malattia, dovresti consultare un cardiologo per un consiglio. Non si dovrebbe esitare con il trattamento, poiché la malattia minaccia di complicazioni gravi e morte.

preparativi

La terapia correttamente prescritta comprende farmaci che normalizzano la pressione sanguigna e riducono la frequenza cardiaca. Gli inibitori dell'ACE sono anche usati per prevenire la progressione dell'ipertrofia. Grazie a loro, i sintomi della malattia diminuiscono gradualmente.

Tutti i farmaci, principalmente volti a migliorare la nutrizione del miocardio e ripristinare il normale ritmo cardiaco. Questi includono: Verapamil, beta-bloccanti e farmaci antipertensivi (Ramipril, Enalaprim e altri).

Trattamento di rimedi popolari

Vengono usati metodi tradizionali di trattamento della medicina tradizionale nel trattamento dell'ipertrofia, ma non spesso. Le eccezioni sono quelle sostanze che hanno proprietà antiossidanti, così come alcune piante che hanno un effetto calmante.

Applicare e piante che possono rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e il sangue pulito dalle placche aterosclerotiche. Utile assunzione di vitamine, integratori alimentari contenenti potassio, omega, calcio, magnesio e selenio.

Come agenti aggiuntivi per ipertrofia, decotti e infusi dalle seguenti erbe medicinali vengono utilizzati:

• Mescolare 3 cucchiai di erba madre, 2 cucchiai di lardo e rosmarino selvatico, 1 cucchiaio di tè al rene. Versare un cucchiaio abbondante di questa miscela con una tazza e mezzo di acqua fredda e far bollire per 5 minuti. Avvolgere il brodo in un panno caldo e insistere per 4 ore. Filtrare, prendere caldo tre volte al giorno prima dei pasti per mezzo bicchiere. L'intervallo tra prendere il brodo e il cibo dovrebbe essere un quarto d'ora.
• Mirtilli rossi pestati con lo zucchero su un cucchiaino tre volte al giorno dopo i pasti sono considerati molto utili.

dieta

La dieta terapeutica è parte integrante del trattamento dell'ipertrofia. Dovresti mangiare fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni.

È necessario rifiutare piatti salati, fritti, grassi e affumicati. Nella dieta dovrebbero essere sempre prodotti lattiero-caseari e latte fermentato, frutta e verdura fresca, frutti di mare, carni magre. I prodotti farinacei dovrebbero essere limitati e per ridurre al minimo il consumo di alimenti zuccherati, per limitare i grassi animali.

sintomi

LVH tende a svilupparsi gradualmente. Il paziente nelle prime fasi potrebbe non manifestare alcun sintomo. Con il progredire di LVH, potrebbero esserci:

• mancanza di respiro;
• stanchezza;
• dolore al petto, spesso dopo l'esercizio;
• sensazione di battito accelerato o tremante;
• vertigini o svenimento.

L'attenzione medica immediata dovrebbe essere richiesta nei seguenti casi:

• il dolore al petto dura più di pochi minuti;
• grave mancanza di respiro;
• forti capogiri o perdita di coscienza.

Se una persona ha lieve dispnea o altri sintomi (come un battito cardiaco), dovrebbe visitare il suo medico.

motivi

L'ipertrofia del miocardio può verificarsi quando determinati fattori rendono il cuore più duro. Questi includono:

• Aumento della pressione sanguigna (ipertensione arteriosa). Questa è la causa più comune di ipertrofia miocardica. Più di un terzo delle persone con LVH viene diagnosticata con ipertensione.
• Stenosi della valvola aortica. Questo è un restringimento dell'orifizio della valvola che separa l'aorta dal ventricolo sinistro. Per pompare il sangue attraverso questa apertura ristretta, il ventricolo sinistro deve contrarsi più fortemente.
• Cardiomiopatia ipertrofica. Questa malattia genetica si sviluppa quando il muscolo cardiaco è ispessito patologicamente. A volte questa patologia si verifica nei bambini.
• Allenamento sportivo L'allenamento di forza intensivo ea lungo termine può portare allo sviluppo dell'adattamento cardiaco all'aumento dello stress. Non è ancora chiaro se tale ipertrofia miocardica possa portare a una violazione dell'elasticità del muscolo cardiaco e allo sviluppo della malattia.

Inoltre, ci sono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo di LVH:

• età avanzata;
• in sovrappeso;
• storia di famiglia;
• diabete;
• sesso - le donne con ipertensione hanno un rischio più elevato di sviluppare LVH rispetto agli uomini con la stessa pressione sanguigna.

Cos'è pericoloso LVH?

Quando l'ipertrofia del ventricolo sinistro cambia la struttura e il lavoro del cuore. Un ventricolo sinistro ingrandito può:

• indebolire la forza dei loro tagli;
• perdere elasticità, che viola il corretto riempimento del sangue del ventricolo e aumenta la pressione nel cuore;
• spremere le arterie coronarie che forniscono il cuore stesso.

Come viene diagnosticata l'LVH?

Il medico durante l'esame può rilevare un aumento della pressione sanguigna, i confini del cuore spostati a sinistra e l'impulso apicale, la presenza di rumore sopra il cuore. Puoi chiarire la diagnosi usando i seguenti metodi:

• Elettrocardiogramma (ECG) - con il suo aiuto, un cardiologo può rilevare i segni di tensione, che si manifestano con un aumento dell'ampiezza dei denti. L'LVH è spesso associato a una ripolarizzazione miocardica compromessa, che può essere rilevata anche su un ECG.
• Ecocardiografia (ecografia del cuore) - può mostrare le pareti addensate del ventricolo sinistro, per aiutare a rilevare le malattie cardiache che portano a LVH (per esempio, la stenosi aortica).
• Imaging a risonanza magnetica.

Come trattare l'LVH?

Il trattamento dell'LVH dipende dalla sua causa e consiste nell'assumere farmaci o interventi chirurgici.

• Raucedine arteriosa di LVH è trattata con misure di controllo della pressione sanguigna. Questi includono cambiamenti nello stile di vita (perdita di peso, esercizio fisico regolare, dieta, smettere di fumare) e farmaci (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti dei recettori dell'angiotensina, beta-bloccanti, calcio antagonisti e diuretici).
• L'LVH associata allo sport, di regola, non richiede trattamento. Una persona con questo problema deve smettere di allenarsi per 3 - 6 mesi. Dopo questo tempo, è necessaria una seconda ecocardiografia per determinare lo spessore del muscolo cardiaco e vedere se è diminuito.
• La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia rara che deve essere trattata sotto l'attenta supervisione di un cardiologo esperto. La terapia può essere conservativa o chirurgica.
• L'LVH causata dalla stenosi aortica può richiedere un trattamento chirurgico (sostituzione di una placca o di una valvola).

In presenza di LVH è molto importante eseguire il trattamento corretto e seguire le raccomandazioni del medico. Sebbene questa condizione possa essere controllata con successo, c'è il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.

prevenzione

Il modo migliore per prevenire lo sviluppo di ipertrofia miocardica è mantenere la pressione sanguigna normale. Per questo è necessario:

• Misura la pressione sanguigna regolarmente e frequentemente.
• Assegna tempo per l'esercizio.
• Seguire una dieta - evitare cibi salati e grassi, mangiare più frutta e verdura, non consumare bevande alcoliche (o berle con moderazione).
• Smetti di fumare.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ispessimento miocardico nella zona ventricolare sinistra non è una malattia separata, ma piuttosto una conseguenza di gravi patologie cardiovascolari:

• Ipertensione e ipertensione sintomatica. In queste condizioni, il ventricolo sinistro lavora costantemente con la massima potenza, quindi le fibre muscolari del miocardio in questa sezione del cuore si espandono e aumentano di volume.
• Difetti cardiaci, in particolare stenosi aortica. Diventa un ostacolo al normale flusso di sangue dal ventricolo sinistro e fa contrarre i muscoli di quest'ultimo in modo più intenso.
• Aterosclerosi dell'aorta, in cui anche il ventricolo sinistro è in tensione costante e intensificata.

Inoltre, il ventricolo sinistro è spesso ipertrofico nei giovani coinvolti nello sport, oltre che nei motori. In queste categorie di pazienti, la causa principale dei cambiamenti nel miocardio è un serio sforzo fisico sistematico, in cui il cuore lavora per usura.

Soffrono di alterazioni ipertrofiche del ventricolo sinistro e di persone con obesità, il loro cuore deve pompare il sangue in grandi volumi e per una durata più lunga del letto vascolare. Vale anche la pena sottolineare la possibilità di predisposizione ereditaria all'ispessimento delle pareti del cuore.

Qual è il pericolo dell'ipertrofia ventricolare sinistra?

Il problema di questa patologia sta nel fatto che durante il suo solo sviluppo del miocardio nella parete del cuore, rimangono altre strutture importanti (vasi, elementi del sistema di conduzione) e il muro stesso perde la sua elasticità. Ciò porta all'ischemia delle cellule muscolari (mancano solo ossigeno), alla rottura del ritmo, alla contrattilità e al riempimento del sangue del ventricolo sinistro. Pertanto, i pazienti hanno un aumentato rischio di infarto, insufficienza cardiaca, aritmie ventricolari, compaiono blocchi. Ma la più terribile complicazione è la morte improvvisa.

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra

Sospettare la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra dalle seguenti caratteristiche:

• dolore al cuore, può avere una natura e una durata differenti;
• vertigini e debolezza;
• mancanza di respiro;
• una sensazione di morte improvvisa del cuore, che si alterna a un forte battito del cuore;
• svenimento ripetitivo;
• gonfiore degli arti;
• disturbo del sonno;
• incapacità fisica a fare un duro lavoro.

Va notato che in metà dei pazienti l'ipertrofia può verificarsi inavvertita all'inizio, soprattutto per gli atleti.

I principi di base del trattamento

Tutti i pazienti con cardiologi ipertrofia miocardica raccomandano, prima di tutto, di smettere di fumare e bere alcol e di provare a normalizzare il peso. Inoltre, andare a una dieta che è utile per il miocardio e contribuisce alla normalizzazione della pressione. Nella dieta, è necessario limitare il sale (è meglio non aggiungere abbastanza cibo), grassi animali da carne e prodotti caseari, carboidrati facilmente digeribili, tutti i sottoprodotti, carni affumicate e cibi in scatola, nonché bevande contenenti caffeina. Invece, si dovrebbe diversificare la nutrizione con oli vegetali sani, verdure fresche, frutta, frutti di mare, ricotta a basso contenuto di grassi e kefir, cereali.

Dopo essersi consultato con un cardiologo, si consiglia di espandere la propria attività fisica camminando e facendo jogging nel parco, nuoto, terapia fisica. In questo caso, tutti i carichi devono essere moderati. Inoltre, in caso di ipertrofia miocardica, viene utilizzata la terapia medica, finalizzata a normalizzare la pressione sanguigna, ripristinare il ritmo e migliorare il lavoro miocardico. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: ACE inibitori, calcio antagonisti, sartani e altri mezzi.

Se la terapia farmacologica non aiuta, la patologia progredisce, il normale funzionamento delle pareti cardiache e delle valvole viene disturbato e vengono eseguite varie procedure chirurgiche.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Il principale meccanismo patogenetico nello sviluppo dell'ipertrofia miocardica è una prolungata violazione del rilascio di sangue dalla cavità ventricolare nell'aorta.

Un ostacolo a un rilascio normale può essere:

• restringimento dell'orifizio aortico (parte del sangue rimane nella cavità ventricolare sinistra, a causa della stenosi aortica);
• insufficienza della valvola aortica (a causa della chiusura incompleta delle valvole semilunari, dopo il completamento della contrazione del miocardio LV, parte del sangue ritorna alla sua cavità).

La stenosi può essere congenita o acquisita. In quest'ultimo caso, l'endocardite infettiva (come risultato della calcificazione valvolare), i reumatismi, la calcificazione vascolare senile (più spesso dopo 65 anni), il lupus eritematoso sistemico, ecc., Portano alla sua formazione.

Le cause dell'insufficienza valvolare aortica possono essere anche patologie congenite e patologie ereditarie del tessuto connettivo, malattie infettive, sifilide, SLE, ecc.

In questo caso, la capacità delle arterie di allungarsi sotto la pressione del flusso sanguigno è compromessa. Un aumento della rigidità arteriosa comporta un aumento del gradiente di pressione, un aumento del carico sul muscolo cardiaco e un aumento del numero e della massa di cardiomiociti in risposta al sovraccarico.

Altre cause comuni di ipertrofia ventricolare sinistra sono:

• aumento dello sforzo fisico, specialmente in combinazione con una dieta ipocalorica;
• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• l'obesità;
• endocrinopatie.

Nel primo caso, si forma il cosiddetto "cuore dello sport" - questo è un complesso di meccanismi adattativi adattativi che portano all'ipertrofia ventricolare sinistra in risposta al sovraccarico di volume. Cioè, a causa dell'aumento dello sforzo fisico, il cuore è costretto a pompare grandi volumi di sangue, il che porta ad un aumento del numero di fibre muscolari.

Di conseguenza, le "prestazioni" del cuore aumentano e si verifica l'adattamento all'allenamento potenziato. Tuttavia, il sovraccarico a lungo termine, specialmente in combinazione con diete ipocaloriche alla moda, contribuisce al rapido esaurimento dei meccanismi compensatori e alla comparsa dei sintomi di insufficienza cardiaca (HF).

I disturbi endocrini, l'obesità, l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa (di seguito denominata AH) possono essere collegamenti interconnessi di una catena o fattori di rischio individuali. Il sovrappeso porta alla formazione di resistenza (tossicodipendenza) all'insulina nei tessuti periferici e allo sviluppo del diabete di tipo 2, disturbi metabolici, iperlipidemia, aterosclerosi e ipertensione.

Come conseguenza dell'ipertensione, si crea un sovraccarico nel volume del sangue e le placche aterosclerotiche creano ostacoli sulla via dell'onda sanguigna, interrompendo le sue proprietà emodinamiche e contribuendo ad aumentare la rigidità della parete vascolare. L'ipertrofia ventricolare sinistra si sviluppa in risposta ad un aumento del carico sul cuore.

Tra le cause endocrinologiche dell'LVH, va anche distinto un "cuore tireotossico". Con questo si intende l'iperfunzione del ventricolo sinistro come risultato di un aumento della contrattilità del muscolo cardiaco a causa della maggiore influenza del sistema nervoso simpatico e della sindrome ad alto rilascio.

Ciò porta a una catena coerente di meccanismi patogenetici:

• iperattività,
• LVH,
• esaurimento dei meccanismi compensatori e degenerazione,
• cardio,
• risultato nell'insufficienza cardiaca.

Inoltre, le malattie dei reni e delle ghiandole surrenali che portano all'ipertensione arteriosa possono portare alla formazione di LVH.

I fattori di rischio ereditari per lo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra includono anche stati sincopali, gravi disturbi del ritmo e sindrome di morte improvvisa nei parenti del paziente. Questi dati sono importanti per escludere la forma familiare di cardiomiopatia ipertrofica.

Tipi di LVH

Ipertrofia ventricolare sinistra è asimmetrica e simmetrica (concentrica).

Quando i cambiamenti patologici osservati asimmetrici nei singoli segmenti o pareti del LV.

Secondo la localizzazione del processo patologico, ci sono:

• LVH con coinvolgimento nel processo del setto interventricolare (circa il 90 percento dei casi);
• srednezheludochkovuyu;
• apicale;
• lesione combinata della parete libera e del setto.

Ipertrofia ventricolare sinistra simmetrica è caratterizzata dalla diffusione del processo patologico a tutte le pareti.

Secondo la presenza dell'ostruzione del tratto di efflusso, è classificata:

• cardiomiopatia ostruttiva, detta anche stenosi subaortica ipertrofica idiopatica (si verifica nel 25% dei casi);
• cardiomiopatia non ostruttiva (75% dei casi diagnosticati)

Secondo la variante del corso e del risultato, LVH è isolato con:

• percorso stabile, benigno;
• morte improvvisa;
• corso progressivo;
• lo sviluppo di fibrillazione atriale e complicazioni;
• CH progressivo (stadio terminale).

Sintomi della malattia

L'astuzia della malattia sta nel suo sviluppo graduale e nella lenta comparsa dei sintomi clinici. Le fasi iniziali dell'ipertrofia del miocardio possono essere asintomatiche o possono essere accompagnate da disturbi vaghi e non specifici.

I pazienti soffrono di mal di testa, vertigini, debolezza, insonnia, stanchezza e una diminuzione delle prestazioni complessive. In futuro, il dolore al petto e la mancanza di respiro, aggravati dallo sforzo fisico, si uniscono.

L'ipertensione arteriosa è sia uno dei fattori stimolanti per lo sviluppo di LVH e uno dei sintomi importanti di questa malattia. Con l'esaurimento delle capacità compensative del corpo, le lamentele sulla pressione sanguigna instabile si uniscono, da un numero elevato a una brusca caduta, fino a una grave ipotensione.

La gravità dei disturbi dipende dalla forma e dallo stadio, dalla presenza di ostruzione, HF e ischemia miocardica. Inoltre, i sintomi dipendono dalla malattia provocante.

Con la stenosi della valvola aortica, la classica immagine della malattia si manifesta con una triade di sintomi: scompenso cardiaco cronico, angina da sforzo e attacchi sincopali (improvvisa sincope).

Gli stati sincopali sono associati a una diminuzione del flusso ematico cerebrale dovuta a una diminuzione della pressione arteriosa, a causa di insufficiente gittata cardiaca durante scompenso della malattia. La seconda causa di sincope è la disfunzione dei barocettori e la risposta vasodepressore ad un marcato aumento della pressione sistolica ventricolare sinistra.

Nei giovani e nei bambini, l'LVH può essere rilevato completamente per caso durante l'esame.

Qual è il pericolo dell'ipertrofia

Lo scompenso del processo patologico porta a:

• ostruzione escretoria;
• insufficienza cardiaca progressiva (HF);
• gravi disturbi del ritmo, inclusa la fibrillazione ventricolare (VF);
• cardiopatia coronarica;
• violazione della circolazione cerebrale;
• infarto miocardico;
• sindrome della morte improvvisa.

A volte l'ipertrofia ventricolare sinistra può essere asintomatica e portare a morte prematura. Un tale corso è caratteristico di forme ereditarie di cardiomiopatia.

Ipertrofia dello stadio e processi energetici

Durante il corso della malattia, ci sono tre fasi:

1. Lo stadio dei cambiamenti iniziali e dell'adattamento (fattori provocatori portano ad un aumento del numero e della massa di cardiomiociti e aumento del consumo di riserve energetiche nelle cellule). Può essere asintomatico o con reclami minimi e non specifici;
2. Stadio del decorso compensato (caratterizzato dall'emergenza e dalla progressione dei sintomi clinici, dovuto al progressivo esaurimento delle riserve energetiche nelle cellule, carenza di ossigeno, funzione cardiaca inefficace).
3. Ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro con decompensazione e grave CH.

L'ultima fase è caratterizzata da:

• cambiamenti distrofici nel miocardio,
• ischemia,
• dilatazione della cavità LV,
• cardiosclerosis
• fibrosi interstiziale,
• prognosi estremamente sfavorevole per la sopravvivenza.

diagnostica

Per eliminare la forma ereditaria di test genetici hcmp viene effettuata.

Per chiarire la fase della malattia vengono studiati i marcatori di insufficienza cardiaca cronica.

Da studi strumentali sono richiesti:

• LVH su ECG,
• monitoraggio ECG giornaliero,
• cardiografia transtoracica a riposo (ecocardiogramma) e ecocardiografia da sforzo,
• studio Doppler tissutale.

Echo-Kg ti consente di valutare:

• la posizione del sito di ipertrofia miocardica,
• spessore della parete
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra
• ostruzione dinamica,
• lo stato dell'apparato valvolare,
• il volume dei ventricoli e degli atri,
• pressione sistolica a Los Angeles,
• disfunzione diastolica
• rigurgito mitralico, ecc.

La radiografia degli organi del torace ci consente di stimare il grado di aumento del ventricolo sinistro.

Se necessario, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC del cuore.

La coronarografia viene eseguita per rilevare i cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici.

Si raccomanda la consultazione di un neurologo e di un oculista, al fine di escludere la natura neurologica dei disturbi e di consultare un endocrinologo (esclusione del diabete, tireotossicosi, ecc.).

Trattamento di LVH

La tattica del trattamento dipende dalla gravità e dallo stadio della malattia, dal grado di insufficienza cardiaca e dall'indicatore della frazione di eiezione ventricolare sinistra.

Di base nella terapia è l'eliminazione del fattore provocante e il trattamento delle malattie associate.

I pazienti con disfunzione sistolica e frazione di eiezione inferiore al 50% ricevono un trattamento secondo il protocollo di trattamento per l'insufficienza cardiaca cronica.

I principali farmaci usati per il trattamento sono:

• beta-bloccanti,
• ACE inibitori,
• bloccanti dei canali del calcio,
• bloccanti del recettore dell'angiotensina,
• farmaci antiaritmici
• diuretici.

La chirurgia è indicata per i pazienti con forma ostruttiva.

prospettiva

La prognosi della malattia dipende dalla causa dell'LVH, dal tipo di progressione della malattia (stabile o progressiva), dalla classe funzionale dell'insufficienza cardiaca, dallo stadio della malattia, dalla presenza di ostruzione e dalle condizioni aggravanti (ipertensione arteriosa, disturbi endocrini).

Attacchi sincopali indicano anche un decompensato e una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza.

Tuttavia, nei pazienti con una storia familiare non complicata e un decorso stabile della malattia, con un trattamento globale tempestivo, il tasso di sopravvivenza a sei anni è di circa il 95%.

Sull'ECG, segni di sovraccarico ventricolare sinistro

Quali sono i segni di ischemia su ECG?

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L'ischemia sull'ECG viene fissata utilizzando un sensore speciale - un elettrocardiografo, che mette i dati sulla carta sotto forma di denti. Quindi il medico interpreta i risultati, confrontandoli con gli indicatori corrispondenti alla norma. Se la patologia viene rivelata, che è accompagnata da sintomi caratteristici, viene prescritto un ciclo di trattamento.

Come si verifica l'ischemia?

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La coronaropatia (CHD) si manifesta in connessione con un alterato flusso sanguigno nel miocardio. Per determinare tutti i segni della malattia e fare una diagnosi accurata, viene utilizzato un metodo diagnostico come un elettrocardiogramma. L'ischemia del miocardio sull'ECG è chiaramente visibile, il che consente di formulare una diagnosi in modo tempestivo.

Il pericolo di ischemia è improvvisa. Pertanto, può causare la morte. Molto spesso gli uomini soffrono di malattia coronarica. Ciò è dovuto al fatto che il corpo femminile produce ormoni speciali che possono prevenire lo sviluppo di aterosclerosi. Ma l'inizio della menopausa cambia completamente il quadro ormonale. Pertanto, lo sviluppo della malattia ischemica è più comune nelle donne e negli uomini di età.

I medici chiamano cinque forme di malattia coronarica, ognuna delle quali può essere rilevata utilizzando un elettrocardiogramma:

1. Mancanza di dolore Spesso questa forma si chiama "stupida". I sintomi possono essere assenti a causa dell'elevata soglia del dolore.
2. Insufficienza cardiaca. La morte si verifica a causa di arresto cardiaco improvviso. La causa di un infarto in questo caso diventa spesso la fibrillazione dei suoi ventricoli. Ci sono due possibili scenari: rianimazione riuscita del paziente o morte.
3. Angina pectoris Accompagnato da un forte dolore pressorio al petto. Spesso questa forma di malattia è provocata da forti esperienze emotive o stress fisico.
4. Infarto miocardico Caratterizzato fermando il flusso di sangue al cuore. Le cellule sono prive di ossigeno e sostanze nutritive, alla fine iniziano a morire.

Cardio. La malattia si sviluppa a lungo, cicatrici di cellule morte iniziano a formarsi nel cuore. Manifestazioni di ipertrofia delle singole sezioni del tessuto cardiaco portano alla rottura del normale numero di contrazioni miocardiche.

Sintomi della malattia

Si distinguono i seguenti sintomi e segni prominenti di ischemia miocardica:

• forte dolore al petto;
• tachicardia;
• mancanza di respiro;
• angina pectoris;
• malessere generale, debolezza.

I cambiamenti ischemici nel cuore accompagnano sempre il dolore. Può assumere un carattere tagliente e tagliente e può diventare opprimente e bollente. Ma tutti i sentimenti spiacevoli passano rapidamente. Dopo 15 minuti, la sua intensità diminuisce.

Il dolore può spostarsi in altre parti del corpo (braccio, spalla, mascella, ecc.). Mancanza di respiro può verificarsi durante l'attività fisica o il movimento. La causa della sua comparsa è la mancanza di ossigeno nel corpo. Il battito del cuore è in aumento e i battiti del cuore sono molto intensi. Si possono verificare interruzioni durante le quali il cuore non è udibile affatto. Il paziente ha le vertigini, c'è una debolezza. La nausea si sviluppa, trasformandosi in vomito e sudorazione.

Tutti i sintomi causano disagio e disagio, ma è molto meglio della loro assenza.

Diagnostica ECG

Il metodo ECG per l'ischemia è un modo affidabile e sicuro per stabilirne la presenza. La durata della procedura è di 10 minuti. Non ha controindicazioni per condurre.

Durante la procedura, gli indici del ritmo cardiaco vengono presi senza radiazioni o effetti sul corpo umano.

Fasi della procedura ECG per la malattia coronarica:

1. Il paziente rimuove gli indumenti esterni, liberando completamente il torace e la gamba.
2. Gli elettrodi su ventose sono attaccati a luoghi specifici con l'aiuto di un gel speciale.
3. Le informazioni biologiche vengono inviate al dispositivo tramite elettrodi.
4. Il sensore lo interpreta con l'aiuto di dati elettrocardiografici sotto forma di denti e visualizza la carta su nastro.
5. Decifra il risultato del medico curante.

In questo caso, il cuore umano svolge il ruolo di un generatore elettrico. Poiché tutti i tessuti del corpo hanno un'elevata conduttività, ciò consente di registrare gli impulsi elettrici del cuore. Per fare questo, è sufficiente posizionare gli elettrodi sul corpo umano.

L'onda T cambia durante l'ischemia

Quando si sviluppa l'ischemia miocardica, tutti i processi bioelettrici rallentano significativamente. Ciò è dovuto al fatto che il potassio lascia le cellule. Ma nel miocardio non si registrano cambiamenti. I medici dicono che l'ischemia si verifica spesso nell'endocardio, dal momento che le sue cellule sono molto peggio fornite di sangue. Il processo di ripolarizzazione rallenta, che è fissato sull'ECG sotto forma di un'onda T normale, ma in qualche modo espansa.

L'ampiezza normale dell'onda T va da 1/10 a 1/8 dell'altezza dell'ampiezza dell'onda R. Ma varia a seconda di dove si trova l'ischemia. Se la parete anteriore del ventricolo sinistro è stata danneggiata, il dente sarà alto e simmetrico, l'estremità acuta è positiva (diretta verso l'alto dall'asse). Quando l'ischemia si verifica nell'epicardio della parete anteriore del ventricolo sinistro, l'onda T è negativa. È anche simmetrico e ha una cima affilata. Avrà lo stesso aspetto quando il danno si verifica nella zona dell'epicardio, durante l'ischemia trasmutazionale della parete anteriore del ventricolo sinistro, l'infarto del miocardio.

Se l'elettrodo si trova sulla zona periferica dell'ischemia transmutaria, l'onda T verrà visualizzata in due fasi e levigata. Inoltre, l'ischemia subendocardica si manifesterà se si trova sulla parete opposta all'elettrodo fisso.

Quale pressione nell'arteria polmonare è la norma?

La normale pressione nell'arteria polmonare indica uno stato sano non solo dei polmoni, ma dell'intero sistema cardiovascolare. Quando le deviazioni nell'arteria sono quasi sempre rilevate come una violazione secondaria, come la pressione nell'arteria polmonare. La velocità può essere superata a causa di numerose patologie. La forma primaria è parlata solo in caso di impossibilità a stabilire la causa della violazione. L'ipertensione polmonare è caratterizzata da restringimento, fibrillazione e ipertrofia vascolare. Le conseguenze includono insufficienza cardiaca e sovraccarico del ventricolo destro.

Indicatori di tasso

La normale pressione nell'arteria polmonare consente di determinare lo stato del sistema vascolare. Per stabilire la diagnosi prende in considerazione 3 indicatori principali:

• il tasso di pressione sistolica nell'arteria polmonare è 23-26 mmHg. v.;
• pressione diastolica di 7-9 mm Hg. v.;
• la media è 12-15 mm Hg. Art.

L'OMS ha concordato gli indicatori della norma in base ai quali la normale pressione sistolica nell'arteria polmonare è di 30 mm Hg. Art. In relazione all'indice diastolico, il valore massimo della norma è 15 mm Hg. Art. La diagnosi di ipertensione arteriosa polmonare viene effettuata a partire da 36 mmHg. Art.

Meccanismo di regolazione

La regolazione dello stato ipertensivo è effettuata da recettori situati nelle pareti dei vasi sanguigni. Una ramificazione del nervo vago è responsabile della variazione del lume e del sistema simpatico. Trovare le aree più grandi con la posizione dei recettori può essere fatto trovando grandi arterie e punti di ramificazione vascolare.

In caso di spasmo nell'arteria polmonare, viene provocata una deviazione nel sistema di fornitura di ossigeno dell'intero flusso sanguigno. L'ipossia dei tessuti di vari organi porta all'ischemia. A causa della mancanza di ossigeno, si verifica un rilascio eccessivo di sostanze per aumentare il tono vascolare. Questa condizione porta a un restringimento del lume e all'aggravamento dello stato.

A causa dell'irritazione delle terminazioni nervose nel nervo vago, il flusso sanguigno locale aumenta nei tessuti polmonari. Quando la stimolazione del nervo simpatico si verifica l'effetto opposto, i vasi si restringono gradualmente, aumentando la resistenza al flusso sanguigno. I nervi sono in equilibrio quando la pressione nei polmoni è normale.

Cause dell'ipertensione polmonare

I medici diagnosticano una condizione ipertensiva solo con un aumento a 35 mm Hg. Art. indice sistolico, ma è con lo sforzo fisico attivo. A riposo, la pressione non deve superare 25 mm Hg. Art. Alcune patologie sono in grado di provocare una patologia sotto pressione, ma un certo numero di farmaci porta anche a violazioni. I medici fissano quasi lo stesso risultato sia delle forme primarie che secondarie di patologia, ma l'LH secondario è più spesso diagnosticato. Primaria si verifica solo 1-2 volte per milione di casi.

In media, la patologia è registrata all'età di 35 anni. È stato osservato un effetto di genere sul numero di casi registrati, tra le donne il doppio dei pazienti. Principalmente si verifica la forma sporadica della violazione (10 volte più casi), la patologia familiare viene diagnosticata meno comunemente.

Principalmente con la trasmissione genetica della patologia, la mutazione avviene nel gene della proteina morfogenetica ossea del secondo tipo. Un ulteriore 20% dei pazienti con malattia sporadica sperimenta una mutazione del gene.

I fattori che provocano LH sono malattie del virus dell'herpes 8 e patologia nella trasmissione della serotonina. Le cause della patologia acuta sono:

• forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra, indipendentemente dalla genesi;
• formazione di coaguli di sangue nelle arterie o embolia polmonare;
• malattia della membrana ialina;
• bronchite con una componente asmatica.

Fattori che provocano la patologia cronica:

• aumento del sangue nell'arteria polmonare:

1. aprire i dotti arteriosi;
2. anomalia congenita del setto negli atri;
3. patologia nel setto interventricolare;

• Sovrappressione atriale sinistra:

1. fallimento nel ventricolo sinistro;
2. la formazione di un coagulo di sangue o mixoma (lesione nell'atrio sinistro);
3. presenza di anomalie congenite nella struttura della valvola mitrale;

• eccessiva resistenza all'arteria polmonare:

1. genesi ostruttiva:
2. uso di droghe;
3. forma ricorrente di embolia polmonare;
4. malattia diffusa del tessuto connettivo;
5. ipertensione primaria;
6. malattia veno-occlusiva;
7. vasculite;

• forma ipossica:

1. subatelektaz;
2. mal d'altitudine;
3. BPCO.

sintomatologia

La pressione nell'arteria polmonare prima dell'ecografia è piuttosto difficile da determinare, poiché in forma moderata LH non ha sintomi pronunciati. I segni caratteristici e visibili si verificano solo in forme gravi di lesioni, quando si verifica un marcato aumento della pressione diverse volte.

Sintomi di ipertensione polmonare nella fase iniziale:

• mancanza di respiro appare in assenza di grande attività fisica, a volte anche in uno stato di calma;
• perdita di peso prolungata, questo sintomo non dipende dalla qualità del cibo;
• disturbo astenico, grave debolezza, mancanza di prestazioni, depressione. Caratteristicamente, lo stato non cambia in base al tempo, all'ora del giorno, ecc.;
• tosse prolungata e regolare, nessuna scarica;
• voce rauca;
• disagio nella cavità addominale, prolungata sensazione di pesantezza o pressione dall'interno. La ragione per il ristagno di sangue nella vena porta, che dovrebbe trasferire il sangue al fegato;
• l'ipossia colpisce il cervello, può provocare svenimenti e frequenti capogiri;
• la tachicardia diventa gradualmente palpabile e visibile sul collo.

Con la progressione, la pressione nell'arteria polmonare aumenta con l'ecografia e compaiono i seguenti sintomi:

• espettorato con tosse, dove il sanguinamento diventa evidente, indicando edema polmonare;
• angina parossistica con dolore caratteristico nello sterno, eccessiva secrezione delle ghiandole sudoripare e un inesplicabile senso di paura. I sintomi indicano ischemia miocardica;
• fibrillazione atriale;
• sindrome del dolore nell'ipocondrio destro. La condizione è dovuta all'inclusione di una vasta gamma di patologie nel campo dell'afflusso di sangue, quindi il fegato cresce di dimensioni, questo provoca l'allungamento della capsula. Nel processo di stiramento, appare il dolore, poiché è nell'involucro che sono presenti molti recettori;
• gonfiore degli arti inferiori;
• ascite (la formazione di una grande quantità di fluido nella cavità peritoneale). A causa dell'insufficienza del muscolo cardiaco e del ristagno, la fase decompensatoria si forma nel flusso sanguigno - questi sintomi minacciano direttamente la vita di una persona.

Lo stadio terminale è caratterizzato dalla formazione di trombosi nelle arteriole, che porta ad un attacco di cuore e aumento del soffocamento.

diagnostica

Un numero di esami hardware sono utilizzati per determinare la condizione:

• ECG: appare un sovraccarico sulla destra, caratterizzato dall'ampliamento patologico del ventricolo e dalla proliferazione dell'atrio. Caratterizzato dall'insorgenza di varie forme di battiti e fibrillazione atriale;

• Raggi X: vi è una marcata produzione in eccesso rispetto alla radiazione dell'apparato nei campi dei polmoni, un aumento delle radici, uno spostamento dei bordi del cuore a destra;
• test del sistema respiratorio, così come l'analisi del numero e del livello dei gas nel sangue - viene utilizzato per determinare il grado di insufficienza respiratoria e la gravità della patologia;
• L'ecocardiografia è informativa in relazione al livello di pressione nell'arteria polmonare e consente di diagnosticare la maggior parte dei disturbi cardiaci. Il sondaggio fornisce la possibilità di diagnosticare il PH durante le manifestazioni iniziali;
• la scintigrafia è usata per il tromboembolismo. Il metodo ha oltre il 90% di probabilità di ottenere risultati affidabili;
• La TC e la risonanza magnetica sono prescritte a causa dell'alta qualità dell'immagine, la migliore informazione è ottenuta con l'introduzione di un mezzo di contrasto per valutare lo stato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

trattamento

La terapia LH prevede un trattamento completo che include raccomandazioni di base per ridurre il rischio di recidiva, i farmaci per il trattamento della malattia di base e i rimedi per il trattamento sintomatico. Spesso nominato intervento chirurgico.

• vaccinazione;
• ripristino di una corretta alimentazione e dell'introduzione dell'attività fisica: specialmente in caso di insufficienza cardiaca o dei vasi sanguigni;
• prevenzione della gravidanza a causa dell'aumentato rischio di morte a causa dell'elevato carico sul sistema cardiovascolare;
• equilibrio psicologico. Dovrebbe prevenire lo stress e monitorare la salute del sistema nervoso centrale.

Terapia per mantenere la condizione:

• i diuretici per drenare il liquido in eccesso possono ridurre il carico sul cuore ed eliminare il gonfiore. Assicurati di controllare lo stato elettrolitico del sangue;
• gli agenti trombolitici e gli anticoagulanti aiutano a eliminare i coaguli di sangue e bloccano la tendenza a crescere;
• l'ossigenoterapia comporta l'introduzione di 12-15 litri di ossigeno al giorno. La procedura consente di saturare il sangue con ossigeno e stabilizzare le condizioni del paziente;
• i glicosidi per il cuore ("digossina") normalizzano la funzione cardiaca e migliorano il flusso sanguigno. I preparativi eliminano gonfiore, mancanza di respiro, spasmi vascolari e una condizione aritmica;
• i vasodilatatori riducono la pressione in tutto il sistema vascolare.

Tra le tecniche chirurgiche, si distingue la septostomia atriale a palloncino e, per i disturbi gravi, è indicato il trapianto polmonare.

Ispessimento della parete ventricolare sinistra del cuore

• 1 Quali sono le cause della condizione patologica?
• 2 In quali deviazioni si sviluppa l'ipertrofia?
• 3 Quali sono i segni caratteristici?
• 4 procedure diagnostiche
• 5 trattamento efficace
  • 5.1 Preparazioni mediche
  • 5.2 Trattamento dei rimedi popolari
  • 5.3 Dieta e prevenzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Le persone con ipertensione spesso sviluppano una condizione come l'ipertrofia ventricolare sinistra (LVHD). La comparsa di patologia è pericolosa in quanto può comportare non solo un certo numero di complicazioni, ma anche un esito letale. È impossibile superare completamente la malattia, ma l'aderenza a regole semplici e la conoscenza dei fattori causali della malattia contribuiranno ad evitare conseguenze fatali e ridurre al minimo il disagio.

Quali sono le cause della condizione patologica?

Nella medicina moderna, l'ipertrofia ventricolare sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma è chiamata una complicanza concomitante per i disturbi del sistema cardiovascolare. Nel processo di sviluppo del disturbo, le pareti del ventricolo sinistro sono compattate, i tessuti del miocardio diventano anelastici, il setto si modifica e si verificano problemi di battito cardiaco. Le cause principali dell'ipertrofia, non la natura delle comorbidità:

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• ereditarietà;
• cattive abitudini;
• prolungato sforzo fisico.

La compattazione delle pareti avviene con l'influenza prolungata di fattori negativi, come lo stress, il sonno disturbato e l'insonnia, il fumo e l'abuso di alcool, il sovradosaggio con bevande energetiche e caffeina. Ipertrofia concentrica del miocardio ventricolare sinistro è osservata nei pazienti ipertesi e nelle persone che soffrono di tachicardia, poiché un aumento della pulsazione del sangue è una delle cause principali dell'ispessimento delle pareti cardiache. A rischio:

• persone in sovrappeso;
• diabetici;
• pazienti con sindrome di Fabry.

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A quali deviazioni si sviluppa l'ipertrofia?

Come patologia acquisita, l'LVH è associata a malattie associate all'ipertensione. Questo è il pericolo della malattia, perché sullo sfondo dell'ipertensione, anche nella fase iniziale, l'ipertrofia del cuore e l'ispessimento delle pareti del cuore causano casi di ictus o infarto prematuro. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro sono complicazioni pericolose delle navi. I diabetici e "nuclei" costituiscono un gruppo a rischio separato. LVH è diagnosticato più spesso con tali deviazioni:

Le probabilità di ottenere ipertrofia sono maggiori tra i diabetici.

sviluppo della distrofia muscolare;

La deformazione dello stomaco del cuore può verificarsi con cambiamenti nella composizione del sangue, se questi cambiamenti portano a contrazioni del cuore compromesse e influenzano la frequenza del polso. Il disturbo più comune nel sangue è il colesterolo alto. Porta ad un aumento della viscosità del sangue, che è il motivo per cui il miocardio funziona con maggiore stress. Aumenta la pressione sanguigna sulle pareti del cuore, si verifica ipertrofia.

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Quali sono i segni caratteristici?

Uno dei primi sintomi della malattia è il dolore al cuore. Segni concomitanti di ipertrofia miocardica - aritmia e ipertensione. Insieme, forniscono un motivo per consultare un medico e sottoporsi a un test cardiaco. Ulteriori sintomi in LVH:

• disturbo del sonno;
• mal di testa;
• sindrome di "rottura".

I pazienti con perdite di carico possono manifestare una breve sincope. I sintomi dell'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore non possono apparire a lungo nei sintomi luminosi, quando la deviazione si sviluppa lentamente. Ma possono immediatamente farsi sentire con il rapido progresso della malattia, specialmente in combinazione con altri disturbi cardiaci. Quando il ventricolo è ipertrofico, c'è un "sbiadimento" del cuore. Successivamente, la tachicardia può svilupparsi a causa di loro.

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Procedure diagnostiche

Poiché i sintomi di LVH sono simili alle manifestazioni di altri difetti cardiaci, quindi, una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo una diagnosi completa.

Il cardiogramma è la prima cosa che si verifica nella diagnosi dell'ipertrofia.

Per cominciare, se si sospetta un ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, si raccomanda di eseguire un test cardiogramma. La diagnostica tramite cardiografo non fornisce una diagnosi chiara di LVH, ma determinerà il ritmo dell'impulso, che è importante per ulteriori ricerche. La distrofia o iperplasia dei tessuti delle pareti cardiache è determinata dagli ultrasuoni. Con l'aiuto di questo dispositivo, è possibile rivelare quale delle parti del cuore ha una patologia, scoprire quanto la malattia è in esecuzione, se l'ispessimento della parete è irregolare o se l'ipertrofia del tessuto cardiaco è simmetrica.

Indagando il ventricolo sinistro sugli ultrasuoni, insieme con l'ipertensione, può verificarsi ipercinesia miocardica, che è associata a un disturbo concomitante, specialmente se il paziente ha problemi con permeabilità vascolare o salti di pressione. Non fa male esplorare anche il ritmo sinusale sull'ECG. Riassumere i risultati della diagnosi dovrebbe essere solo un medico. Il trattamento e la prognosi per lo sviluppo della malattia sono effettuati esclusivamente in clinica. L'automedicazione è inaccettabile.

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Trattamento efficace

Infine, è impossibile sbarazzarsi dell'ipertrofia. Ma, assumendo farmaci, è possibile eliminare i sintomi di LVH e ridurre al minimo il rischio di complicanze. Preferibilmente, il disturbo è trattato con farmaci e sotto la supervisione di un medico. A casa, ricette popolari e omeopatia sono adatte per il mantenimento del corpo. Per aiutare a rafforzare il miocardio è in grado di dieta terapeutica.

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farmaci Medikametoznye

L'atrofia più efficace del ventricolo sinistro del cuore è trattata con farmaci medici. L'elenco dei farmaci, il dosaggio e il calendario degli appuntamenti prescritti dal medico. Tutti i farmaci hanno l'obiettivo di normalizzare il lavoro del miocardio e ripristinare la frequenza cardiaca alla normalità. Sono anche richiesti beta-bloccanti. Quando il cuore fa male nella fase cronica della malattia, vengono attribuiti gli ACE-inibitori. La fase iniziale potrebbe richiedere l'assunzione di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Il dottore deve prenderli. A volte è necessario un intervento chirurgico per eliminare la patologia. Di solito, la chirurgia è raccomandata quando la probabilità di un ictus o di un attacco cardiaco raggiunge un livello critico a causa della negligenza della malattia. La tabella mostra i principali farmaci.