Segni, estensione e trattamento del rigurgito valvolare aortico

Rigurgito aortico (AR) è un'ondata di sangue nel ventricolo sinistro del cuore a causa di insufficienza aortica. Non ci sono informazioni accurate su quanto sia diffuso questo difetto nelle manifestazioni gravi e croniche. Secondo i risultati di alcuni studi ci sono dati secondo cui questa condizione si trova negli uomini nel 13% dei casi e tra le donne - in quasi il 9%. In questo caso, il più delle volte gli episodi si sono manifestati in misura lieve.

Esistono diversi tipi di rigurgito. La valvola corrispondente è sempre coinvolta nell'influenza mitralica, aortica e di altro tipo. Ci sono varie ragioni per i problemi con la sua chiusura. Rigurgito aortico è il risultato di due meccanismi principali, vale a dire disturbo della foglia e dilatazione della radice aortica. In quest'ultimo caso, l'anello a cui è collegata la valvola si espande, quindi il foro diventa molto grande per le valvole intatte.

Se prendiamo in considerazione un volume di sangue comparabile che erompe attraverso una valvola cardiaca incompleta sul lato sinistro, il rigurgito aortico è sempre associato a un carico di grandi dimensioni che si trova sul LV. Questo non è osservato nel caso di rigurgito mitralico.

Il sangue che filtra attraverso una valvola mitrale mal funzionante nella cavità solleva delicatamente il carico di lavoro ventricolare sinistro. Ma il sangue che ritorna al ventre attraverso la valvola aortica problematica deve essere nuovamente espulso nell'aorta, il che aumenta notevolmente il carico di lavoro.

Naturalmente, nulla di buono accade con mitrale e qualsiasi altro rigurgito, ma la gravità è diversa. A causa di questa differenza nel rigurgito mitralico da aortico nel secondo caso, l'ipertrofia ventricolare sinistra è più pronunciata. Inoltre, il volume di sangue elevato che viene elaborato dal ventricolo sinistro contribuisce a un'espansione ancora maggiore.

motivi

C'è stato un tempo in cui il rigurgito valvolare aortico era associato a reumatismo, che può verificarsi con o senza stenosi mitralica. Nei paesi occidentali, l'incidenza dei reumatismi è diminuita, quindi la ragione è cambiata

Il rigurgito cronico è diventato associato alla malattia della radice aortica, che colpisce la regione dell'aorta situata sopra la valvola. L'aortite è importante e può essere associata ad alcune varianti dell'artrite reumatoide e può essere una conseguenza dell'aterosclerosi negli anziani.

AR può essere di due tipi: acuto e cronico. Ci sono due prime cause della forma acuta:

• endocardite infettiva;
• stratificazione della zona aortica ascendente.

Se parliamo di adulti, l'AR cronico moderato nella maggior parte dei casi è causato dalla valvola bicuspide aortica. Questo è osservato soprattutto quando si è sviluppata una grave ipertensione arteriosa diastolica. Nell'infanzia, la causa più comune di AR è un difetto del setto ventricolare, che è combinato con il prolasso della valvola mitrale. In alcuni casi, il rigurgito aortico è causato da spondiloartropatia sieronegativa, aortite sifilitica e anche:

• arterite Takayasu;
• stenosi aortica sopravalvolare;
• dissezione aortica;
• aneurisma della regione aortica toracica;
• artrite, che è associata a colite ulcerosa e molte altre malattie.

Se il rigurgito si sviluppa in modo acuto, il volume diastolico aumenta drasticamente nel ventricolo sinistro. Non esiste uno sviluppo completo di meccanismi adattivi. Il volume diastolico finale ad alta frequenza aumenta anche nel ventricolo destro. In queste condizioni, il lavoro cardiaco viene eseguito in modo diverso, poiché la contrazione delle fibre miocardiche è un derivato della lunghezza delle fibre. Lo scarico di sangue nell'aorta diminuisce rapidamente, poiché le funzioni compensatorie non sono in grado di formarsi alla stessa velocità con cui aumentano le variazioni negative. Tutto ciò può causare lo sviluppo di edema polmonare e shock cardiogeno.

Con il rigurgito cronico, le funzioni compensative dell'attività cardiaca in condizioni estreme si accendono rapidamente, quindi il processo di adattamento inizia presto. A poco a poco un aumento del volume diastolico. Non immediatamente, ma gradualmente il ventricolo sinistro espelle il sangue, quindi la scelta del cuore è normale.

Ma con il rigurgito cronico, la dimensione delle cavità cardiache aumenta, sebbene nel tempo i volumi di questo processo non siano così grandi. La tensione sistolica delle pareti cardiache diventa più forte e, come risultato, si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra. È chiaro che le funzioni di compensazione funzionano non all'infinito, quindi i meccanismi di rilascio si deteriorano ancora, il che parlerà della fase di scompenso.

Con il rigurgito aortico, mitralico e di altro tipo, la determinazione della causa gioca un ruolo importante nella diagnosi e nella scelta del trattamento. Nonostante il fatto che l'AR non sia una malattia sempre in pericolo di vita, è necessario ridurre tutti i possibili rischi e conseguenze. Per questo, è consigliabile identificare i segni in tempo. Ma è così semplice come potrebbe sembrare?

sintomi

Con mitralica, aortica e altro rigurgito, ci sono segni che aiutano a identificare la malattia, anche se non sempre appaiono. Nel rigurgito acuto, il primo sintomo è lo shock cardiogeno. Ciò è dovuto al fatto che il miocardio non può far fronte a un volume ematico bruscamente aumentato. In questa situazione, i pazienti si lamentano dei seguenti segni:

• la debolezza;
• bassa pressione sanguigna;
• mancanza di respiro e conseguente edema polmonare.

Ma con rigurgito cronico dei sintomi potrebbe non essere per molto tempo. Durante il periodo in cui non ci sono sintomi, le funzioni compensative sono assegnate ai meccanismi di adattamento. Ciò significa che le cavità cardiache aumentano gradualmente e l'ipertrofia ventricolare sinistra appare. È interessante notare che i segni iniziano a manifestarsi nella quarta o quinta dozzina della vita di una persona. Il primo sintomo è nella maggior parte dei casi mancanza di respiro. Allo stesso tempo, la persona non è così duratura come prima, l'asma cardiaco inizia a manifestarsi.

Se aortica rigurgito 1 grado non può essere mostrato in modo chiaro e scoperto per caso nel sondaggio, poi nelle fasi successive della malattia è lo sviluppo di angina. Può anche accadere di notte. In questo caso, ci sono i seguenti segni:

• sudore freddo e appiccicoso;
• mancanza di aria;
• paura della morte.

Sfortunatamente, molti pazienti stanno cercando di essere curati da soli o non prestano attenzione ai segnali pericolosi. Di conseguenza, la malattia sta crescendo. È importante ricordare che l'autotrattamento e la disattenzione per la salute possono portare a conseguenze pericolose.

Certo, è meglio essere esaminati regolarmente. In questo caso, anche se i segni di mitrale, aortica e altri rigurgiti non si manifestano, tutto sarà chiarito durante l'esame. Ciò renderà possibile iniziare il trattamento prima e ridurre al minimo tutti gli effetti negativi.

diagnostica

Esistono diversi metodi diagnostici che consentono di identificare i problemi con la valvola aortica:

• elettrocardiografia;
• Radiografia degli organi situati nel torace;
• Ultrasuoni del cuore.

Molte persone conoscono un metodo come l'elettrocardiografia. La sua partecipazione non richiede molto tempo, ma fornisce molte informazioni. Tuttavia, potrebbe non essere sufficiente fare una diagnosi accurata, identificare la causa della malattia e prescrivere un trattamento efficace.

La radiografia consente di considerare molto bene un aumento delle dimensioni del cuore. Se il rigurgito è combinato con la stenosi aortica, le radiografie possono essere utilizzate per rilevare la calcificazione delle cuspidi della valvola. Inoltre, la dilatazione aortica aneurismatica, le dimensioni atriali sinistra allargate e alcuni altri segni sono determinati.

Se non tutti i pazienti vengono sottoposti a raggi X, si consiglia di eseguire un'ecografia da parte di chiunque abbia la AR o di esserne sospettosa. Il fatto è che l'ecocardiografia aiuta a determinare quanto sia pronunciata l'ipertrofia dei reparti cardiaci. Permette di valutare e confermare la gravità del rigurgito acuto e cronico, per determinare lo stato di emodinamica centrale.

L'angiografia coronarica non viene solitamente utilizzata nel processo diagnostico. Ma spesso è necessario prima dell'operazione, anche se non c'è angina. Questo è dovuto al fatto che il 20% dei pazienti con grave rigurgito rivelato malattia coronarica grave, che può essere un'indicazione chirurgica concomitante.

Spesso i pazienti decidono autonomamente di quali metodi diagnostici hanno bisogno e quali no. È giusto? Se c'è un'educazione medica appropriata ed esperienza in questo settore, allora il medico stesso può ordinare un esame e persino un trattamento per se stesso, ma è comunque consigliato. Ma se la situazione è diversa, allora è necessario ascoltare solo l'opinione qualificata del medico.

Egli prescrive un sondaggio basato sulla storia, lo stato attuale, i reclami. Ma scegliere la posizione del sondaggio può spesso essere te stesso. Potrebbe essere meglio scegliere una clinica medica a pagamento che utilizza attrezzature moderne. Ciò renderà la diagnosi più accurata, che influirà senz'altro sulla nomina di un trattamento specifico.

trattamento

Oggi sono stati sviluppati metodi efficaci di trattamento del rigurgito mitralico, aortico e di altre sue manifestazioni. Anche in questo caso, non c'è bisogno di trarre le proprie conclusioni per quanto riguarda il trattamento, quindi non appena il medico ha un quadro completo della condizione umana, e sa come e quando utilizzare un particolare metodo di trattamento.

Se viene rilevata una forma acuta di AP, la valvola deve essere sostituita senza indugio. Per questo, viene eseguita un'operazione, durante la quale viene rimossa una valvola non funzionante e viene installato un analogo artificiale ben funzionante. Dopo tale operazione, i medici prescrivono alcuni farmaci, tra cui vasodilatatori, farmaci inotropi. Ma tali operazioni sono sempre associate ad un alto rischio di complicanze. Non può essere eseguito in pazienti che hanno subito un infarto miocardico e grave insufficienza ventricolare sinistra.

Il rigurgito aortico cronico viene trattato in base ai sintomi che il paziente presenta. Se gli impediscono di condurre una vita piena, la valvola viene anche sostituita da un mezzo operativo.

Se i segni sono minori, la persona deve ridurre la gravità dello sforzo fisico ed essere regolarmente esaminata da un medico. Può nominarlo per assumere un vasodilatatore, che aiuta a ottimizzare la funzione ventricolare sinistra. Se c'è insufficienza ventricolare, possono essere prescritti diuretici e altri farmaci.

Chi ha una valvola diversa installata e anche pazienti con AR, è importante prevenire l'endocardite infettiva. Le misure preventive includono l'uso di antibiotici, che è particolarmente importante fare con procedure come:

• estrazione o trattamento del dente;
• rimozione delle ghiandole;
• chirurgia del tratto urinario;
• operazioni sul tubo digerente e così via.

Come prevenzione, puoi prendere antibiotici come ampicillina, amoxicillina, ma il medico deve anche prescriverli.

La prognosi della malattia dipende dalla diagnosi specifica. Se il rigurgito si verifica nel secondo o terzo grado e non ci sono sintomi evidenti e disfunzione ventricolare sinistra, la prognosi è favorevole. Al primo grado di insufficienza valvolare aortica, la probabilità che una persona viva altri 10 anni è del 95%. La prognosi più sfavorevole è data per grave rigurgito. Esiste il rischio di morte improvvisa dovuta a insufficienza ventricolare sinistra, che è gravata dall'ischemia miocardica.

La diagnosi tempestiva e la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico sono molto importanti. Anche se viene rivelato un grave grado di rigurgito, non c'è bisogno di disperare! Un'attenta attenzione a te prolungherà la vita e renderà il successo!

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Quando il rigurgito aortico 1 grado per la vita del paziente non c'è pericolo. Sia gli adulti che i bambini, indipendentemente dal sesso, sono suscettibili a questa malattia. Tuttavia, anche con tutta la sicurezza, si dovrebbe tenere presente che tutte le patologie cardiovascolari sono associate a determinati rischi. Qual è la malattia e richiede un trattamento?

Rigurgito della valvola aortica: caratteristiche

Molte persone nella vita familiare non affrontano il concetto stesso di "rigurgito", quindi che cos'è? Spiegando questo termine, possiamo dire che il rigurgito è un fenomeno fisiologico in cui ritorna il flusso di fluido. Attaccando alla durata del termine "valvola aortica", concludiamo che non è altro che il movimento inverso del sangue nel ventricolo sinistro a causa della chiusura incompleta della valvola.

Come sta andando tutto? Dall'atrio, il sangue entra nel ventricolo sinistro, che viene spinto nell'aorta. È da questa grande nave che inizia l'arricchimento di altri organi con sostanze nutritive e ossigeno essenziali. Il movimento del sangue avviene in una direzione, questo meccanismo d'azione è controllato dalle valvole. Il ruolo dell'aorta in questo caso serve a trasmettere il flusso sanguigno mentre si comprime il ventricolo e non consente il suo rilascio all'indietro. Quando viene rilevata una violazione dell'insufficienza della valvola aortica, il sangue va all'indietro mentre il ventricolo si sta rilassando.

A seconda della zona di chiusura incompleta delle valvole, così come l'aumento del ventricolo, si distinguono i seguenti gradi di danno:

• 1 grado - il movimento inverso del sangue si verifica a 0,5 cm o meno (luce).
• 2 gradi - movimento inverso del sangue da 0,5 a 1 cm (medio).
• Grado 3 - il movimento inverso del sangue di oltre 1 cm (pesante).

I metodi di controllo medico, l'intervento chirurgico richiesto e il rischio di unire altre complicanze cardiovascolari dipendono da questi gradi.

Cosa succede quando il rigurgito aortico è di grado 1?

Rigurgito della valvola aortica di primo grado è un corso relativamente facile di questo disturbo, che nella maggior parte dei casi non causa alcun segno esterno. Molto spesso, la malattia può esser identificata a ricevimento diagnostico da un cardiologo con una diagnosi annuale pianificata del cuore - un elettrocardiogramma.

Come abbiamo appreso, il primo potere di parlare di malattia grave precoce, ma è semplicemente una disfunzione, il meccanismo valvolare, che non influisce il cuore. Secondo le statistiche, il rilevamento Valvola aortica rigurgito con vari gradi di sintomi e segni in forma cronica viene diagnosticata in quasi ogni dieci pazienti ha visitato lo studio di diagnostica funzionale.

Le ragioni di questa condizione

I motivi assegnati abbastanza. L'eziologia può essere divisa in due gruppi fondamentali: è:

• che influisce sul malfunzionamento della valvola;
• cause che colpiscono l'aorta.

I disturbi delle valvole hanno i seguenti fattori predisponenti:

1. La comparsa di lesioni infiammatorie reumatiche con localizzazione predominante lungo la linea della valvola. In questo caso, il primo passo è la formazione di rughe dei lembi e le aperture per il passaggio del sangue in fase sistolica nella cavità ventricolare sinistra.
2. Infarto miocardico trasferito;
3. Sviluppo cardiomiopatia.
4. Infiammazione dei polmoni
5. Cardiopatia congenita in un bambino, in cui si formano invece tre cuspidi due, questo include anche il difetto interventricolare del setto.
6. L'artrite reumatoide, spondilite anchilosante, e la sifilide, che innescano processi autoimmuni specifiche in aorta ascendente.
7. Lo sviluppo della sepsi batterica, in cui vi è una lesione degli archi aortici e dell'endocardio.
8. La presenza di placche aterosclerotiche e la sigillatura delle valvole sullo sfondo dell'aterosclerosi.
9. Cardiopatia ipertensiva.
10. Trasferite gravi malattie infettive con lo sviluppo di stadi acuti di intossicazione.
11. Neoplasie maligne negli esseri umani.
12. Lesioni meccaniche, che portano a una rottura dello strato muscolare, che riduce la fascia.

Con la sconfitta dell'aorta, la seguente eziologia si distingue:

• vecchiaia e cambiamenti irreversibili che causano dilatazione;
• muro esfoliante dell'aneurisma;
• cardiopatia ipertensiva in corso maligno;
• infiammazione dell'aorta in alcuni tipi di malattie;
• necrosi dello strato medio dell'aorta, causata da neoplasia cistica;
• arterite a cellule giganti.

Anche tra tutte le ragioni può essere identificato un altro, molto specifico. Il rischio di rigurgito della valvola aortica di 1 grado può essere influenzato dall'assunzione di farmaci che riducono l'appetito per la perdita di peso.

Gravità clinica

Prima di parlare dei possibili sintomi, è necessario identificare la forma del flusso. Il rigurgito si verifica in queste fasi della manifestazione:

In forma acuta, i sintomi possono assomigliare a segni di insufficienza cardiaca, vale a dire:

• la comparsa di una grave debolezza;
• pallore della pelle;
• abbassare la pressione sanguigna;
• aumento della mancanza di respiro.

Il decorso cronico di questo disturbo patologico potrebbe non infastidire una persona per anni e non dare "conoscenza di te stesso". Con la progressione e la transizione ad un altro grado di gravità si può notare una tale gravità clinica:

• l'apparenza di mancanza di respiro anche con un minore esercizio fisico ed esercizio fisico, anche una caratteristica caratteristica è l'improvvisa mancanza di respiro durante la notte;
• palpitazioni cardiache;
• l'aspetto del dolore al petto nel cuore;
• emicrania sistematica;
• perdita di peso improvvisa;
• in alcuni casi, febbre;
• fenomeni disfunzionali del ventricolo sinistro;
• mal di testa e vertigini.

Che cos'è la diagnosi e il trattamento necessari?

Avendo notato i sintomi allarmanti, una persona si rivolge direttamente a un medico generico o a un cardiologo. All'ammissione iniziale, lo specialista raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e prescrive i metodi di ricerca necessari. In questo caso, è applicabile la seguente diagnosi:

1. Ecocardiografia a due camere. In questo caso, vengono effettuate una valutazione dello stato dell'aorta, della struttura della valvola e delle caratteristiche funzionali del ventricolo sinistro.
2. Ricerca Doppler. Con questo monitoraggio, il medico può valutare il lavoro del cuore durante il giorno.
3. Radiografia del torace Nel caso di un'anormalità sull'immagine radiografica, verranno proiettati un ingrandimento del cuore e la radice aortica.
4. Ecocardiografia. Ti permette di identificare la gravità della malattia, per fare una certa immagine del suo corso.
5. Coronografo. È usato molto raramente, poiché questo tipo di ricerca è necessario prima dell'operazione diretta.

Quando rileva un rigurgito della valvola aortica di 1 grado, il medico formula raccomandazioni per il mantenimento di uno stile di vita sano.

trattamento

Rigurgito della valvola aortica 1 grado nella forma cronica di trattamento specifico non richiede. Qui è imperativo visitare un medico per sottoporsi tempestivamente a diagnosi e valutazione dello stato del cuore. Lo studio rivela anche se il decorso del disturbo è peggiorato e se ci sono delle complicazioni nel suo background.

In forma acuta, può essere necessaria la sostituzione della valvola, così come la nomina di terapia antibiotica per prevenire il rischio di sviluppare batteriemia. In forma cronica, il medico formula le seguenti raccomandazioni:

• camminare all'aria aperta;
• esercizio quotidiano e sport consigliati per il miglioramento cardiaco;
• esclusione degli stimoli di stress e aumento della tolleranza allo stress;
• mantenere una dieta equilibrata;
• aderenza al giorno in cui riposano.

Rigurgito in primo grado, anche se non una violazione grave, tuttavia, se non si aderisce alle raccomandazioni del medico, si può notevolmente aggravare la condizione. Quando si uniscono a una malattia cardiaca, sono possibili complicazioni sotto forma di shock cardiogeno, insufficienza cardiaca, ecc.

Rigurgito aortico: sintomi, trattamento e prognosi

Rigurgito della valvola aortica è il flusso inverso di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro. Questa patologia si verifica a causa della chiusura incompleta della valvola aortica. Il più spesso, questa patologia è osservata in uomini più vecchi di 60 anni.

L'estensione e la forma del rigurgito aortico

Questa patologia è divisa in 4 gradi a seconda del volume del flusso sanguigno:

• allo stadio 1, il flusso non va oltre il tratto di efflusso ventricolare sinistro;
• al 2o flusso si estende alla valvola mitrale anteriore;
• quando il terzo flusso raggiunge il livello dei muscoli papillari;
• al 4 ° flusso di sangue raggiunge la parete del ventricolo sinistro.

La causa del rigurgito aortico è l'insufficienza aortica, che ha. La patologia ha due forme: cronica e acuta. Nella forma cronica nel tempo, le arterie coronarie sono colpite, la contrattilità del ventricolo sinistro diminuisce, la sua disfunzione si sviluppa e il volume aumenta. Tutto ciò porta allo sviluppo di complicazioni gravi ed estremamente pericolose che possono portare alla morte.

Nella forma acuta, l'emodinamica è molto rapidamente disturbata, quindi il paziente necessita di cure mediche urgenti. Altrimenti, c'è un alto rischio di sviluppare shock cardiogeno.

Cause del rigurgito aortico

Le ragioni principali per la forma acuta:

• endocardite infettiva;
• stratificazione della parte ascendente dell'aorta;
• gravi lesioni al torace.

La ragione principale per moderato rigurgito cronico:

• valvola aortica bicuspide o fenestrata in combinazione con grave ipertensione arteriosa diastolica.

Le principali cause di rigurgito cronico moderato e grave negli adulti:

• degenerazione della valvola idiopatica o radice aortica;
• reumatismo della valvola aortica;
• endocardite infettiva.

La causa principale della patologia nei bambini:

Altre cause di questa patologia:

• alcune malattie autoimmuni;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• ipertensione maligna;
• conseguenze di infarto miocardico;
• cardiomiopatia;
• malattie del tubo digerente;
• danno valvolare dovuto ad effetti collaterali di alcuni farmaci (ad esempio, per ridurre l'appetito per l'obesità);
• aortite sulla base di malattie infettive (tubercolosi, ecc.);
• necrosi mediale cistica dell'aorta;
• arterite a cellule giganti, ecc.

Sintomi del rigurgito valvolare aortico

Nello sviluppo cronico, i sintomi sono in genere assenti per lungo tempo e quindi appaiono in questa forma:

• mancanza di respiro (inizialmente manifestata durante l'esercizio, in seguito in assenza di trattamento - a riposo);
• bradicardia, soprattutto di notte;
• angina anche di notte.

I sintomi del rigurgito acuto sono i seguenti:

• grave mancanza di respiro;
• svenimento e svenimento;
• perdita di carico;
• dolore al petto;
• perdita di forza;
• debolezza improvvisa;
• pallore;

È importante! Se osservi questi sintomi, devi consultare immediatamente un medico!

Inoltre, il rigurgito aortico può accompagnare edema polmonare, in cui si osservano i seguenti sintomi:

• respirazione rauca;
• rantoli umidi nei polmoni;
• sentirsi a corto di fiato;
• blueness della pelle;
• quando si tossisce espettorato con schiuma e sangue;
• i suoni del cuore sono attutiti.

Diagnosi di rigurgito aortico

La diagnosi viene eseguita in più fasi. Nella prima fase, il medico esamina il paziente, registra i reclami, misura la pressione, ascolta il cuore.

I segni rivelati al sondaggio:

• lieve oscillazione della testa nel battito del cuore;
• pulsazione delle arterie carotidi;
• tremore nella base del cuore;
• rumore aortico, ecc.

Se il medico osserva eventuali segni di patologia, prescrive ulteriori esami, che includono:

1. Ecocardiografia: la più informativa dei metodi diagnostici. L'ecocardiografia è bidimensionale, determina la dimensione della radice aortica, le caratteristiche del ventricolo sinistro, la gravità dell'ipertensione polmonare e alcuni altri indicatori. Inoltre, viene utilizzata l'ecocardiografia Doppler, che determina la quantità di flusso sanguigno. Inoltre, questo metodo consente di stimare la previsione. Scopre una violazione del flusso sanguigno anche nella fase asintomatica della malattia.
2. Radiografia: determina come ipertrofico il ventricolo sinistro e la parte ascendente dell'aorta, rileva eventuali depositi di calcinati.
3. Elettrocardiografia: aiuta a identificare il sovraccarico del cuore sinistro; nella fase iniziale della malattia non è informativo.
4. Angiografia coronarica: eseguita prima di un intervento chirurgico al cuore, in altri casi non viene utilizzata per la diagnosi.
5. Phonocardiography e altri.

Trattamento del rigurgito della valvola aortica

Il trattamento è diviso in due tipi:

• terapia farmacologica;
• intervento chirurgico

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica ha lo scopo di abbassare la pressione superiore e ridurre il flusso di ritorno. Molto spesso, i vasodilatatori vengono utilizzati per ottimizzare le funzioni del ventricolo sinistro ("Hydralazine", ecc.), Ma va notato che sono utilizzati solo per forme gravi di patologia, se il rigurgito è insignificante (lieve o moderato), non sono prescritti. Sono anche usati dai pazienti che hanno rifiutato l'intervento chirurgico, così come quelli che hanno già subito un intervento chirurgico. Con il minimo rigurgito, vengono prescritti diuretici ("Veroshpiron" e altri) e ACE-inibitori ("Lisinopril" e altri). Inoltre, il paziente deve diminuire l'attività fisica e sottoporsi regolarmente all'esame di un cardiologo.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico viene eseguito per tali indicazioni:

• se i sintomi del rigurgito si verificano durante la normale attività fisica oa riposo;
• se viene diagnosticata una patologia grave e / o acuta;
• se i sintomi sono assenti, ma la dilatazione è espressa.

L'essenza dell'operazione è che la valvola interessata viene rimossa e un impianto è installato al suo posto. L'operazione è addominale e presenta un rischio piuttosto elevato di complicanze. È controindicato nei pazienti che hanno avuto un infarto del miocardio e che hanno insufficienza ventricolare sinistra alta. Successivamente, per la prevenzione delle complicanze, in particolare l'endocardite infettiva, che può provocare il ri-sviluppo della patologia, i corsi di terapia antibiotica sono prescritti per tutte le procedure invasive, anche come il trattamento e la rimozione dei denti.

Previsione di rigurgito della valvola aortica

La prognosi dipende dallo sviluppo e dallo stadio della malattia di base e dal grado di rigurgito. È anche importante trattamento tempestivo, in particolare - chirurgico. In assenza di esso, l'insufficienza cardiaca può svilupparsi entro due anni dall'insorgenza dei primi sintomi.

Tutte le seguenti previsioni vengono fornite con la sostituzione tempestiva della valvola. Con rigurgito minimo e moderato (1 e 2 gradi), la previsione per i prossimi 10 anni è piuttosto alta - 80 - 95%. Questo indicatore mostra quanto sia importante diagnosticare la patologia nel tempo. Più alto è il grado di rigurgito, più evidente è la prognosi ridotta. Al grado 3, è approssimativamente pari al 50% e al grado 4, la morte cardiaca può essere improvvisa. È anche caratteristico dello sviluppo acuto della patologia.

Per migliorare la prognosi, tutti i pazienti con qualsiasi stadio della malattia devono osservare uno stile di vita sano, che include:

• rinunciare a cattive abitudini (alcol, soprattutto eccesso e fumo);
• aderenza alla dieta (dieta equilibrata regolare senza eccessi alimentari);
• normalizzazione del peso corporeo;
• la normalizzazione dell'attività fisica (dall'allenamento potenziato dovrebbe essere a favore del camminare all'aria aperta e dell'esercizio moderato);
• evitare situazioni stressanti.

Sottoporsi regolarmente a esami preventivi, ai primi segni della malattia, contattare il medico e condurre uno stile di vita sano, questo aiuterà ad evitare molte malattie pericolose. Ti benedica!

1 grado di rigurgito della valvola aortica

Rigurgito della valvola aortica di 1 grado non è una patologia pericolosa, ma richiede l'attenzione dei medici e l'osservazione periodica. Questa malattia colpisce persone di diverse età e sessi. Non dobbiamo dimenticare che le malattie cardiache sono associate a certi rischi, quindi non dovrebbero essere lasciati andare alla deriva. Capire che la situazione può essere solo un medico e decidere sulla nomina del trattamento farmacologico.

lineamenti

Il rigurgito nella valvola aortica è suscettibile sia a un adulto che a un bambino. Questa è una condizione fisiologica causata da un'ondata di ritorno di sangue nel ventricolo del cuore dal lato sinistro. Ciò è dovuto alla chiusura insufficiente della valvola.

Dall'area dell'atrio, il sangue scorre nella parte sinistra dell'organo, il ventricolo, e quindi l'impulso entra nella regione aortica. Da questa zona inizia la ridistribuzione di nutrienti e ossigeno ad altri organi del corpo. Il movimento del flusso sanguigno si verifica normalmente solo in una direzione, è regolato dall'apparato valvolare. La valvola aortica è progettata per consentire il passaggio del sangue quando il ventricolo è compresso e non consente il flusso inverso. Rigurgito della valvola aortica di 1 grado e altri tipi di patologia indica un disturbo in cui il sangue inizia a fluire nella direzione opposta durante il rilassamento del ventricolo.

I medici condividono la malattia in base alle dimensioni dell'area di chiusura insufficiente delle valvole. Quanto aumenta il ventricolo d'organo con questo influisce anche sulla classificazione. La distinzione della patologia si manifesta in gradi.

A seconda della gravità di questi disturbi, il medico decide sulla nomina di un complesso di misure diagnostiche e metodi di terapia. A volte solo un intervento chirurgico aiuterà a ripristinare la normale circolazione sanguigna nel cuore.

Il primo grado di rigurgito valvolare aortico è la forma lieve di questa malattia, che di solito non è accompagnata da sintomatologia. Una persona non sa di una tale violazione nel suo corpo e spesso la patologia viene rilevata solo ad una visita medica programmata. Da questo risulta chiaro che nella fase iniziale di questa malattia non si parla di disturbi gravi. Tale deviazione è piuttosto una disfunzione dell'apparato valvolare del cuore, che non influisce negativamente sul funzionamento dell'organo.

Le statistiche mostrano che manifestazioni simili di diversi gradi di gravità sono registrate in quasi ogni 10 persone, si verificano cronicamente. Rigurgito della valvola aortica di grado 2 è già un disturbo più grave che colpisce l'attività cardiaca.

Questo processo patologico suggerisce il ritorno del sangue nell'area del ventricolo sinistro, che diventa affollato e il volume di sangue che entra nell'aorta viene ridotto.

Il cuore risponde a questo disturbo, cercando di compensare la mancanza di sangue, spingendo il suo eccesso nella zona dell'aorta, che porta ad un aumento delle dimensioni dell'organo stesso.

Rigurgito 1 grado è diverso in quanto il cuore si adatta a tali carichi, i sintomi si verificano raramente e può durare per anni. Quando si verifica un aumento del ventricolo sinistro, aumenta il suo fabbisogno di nutrienti e di ossigeno. Le arterie coronarie non possono fornire una quantità sufficiente di queste sostanze e, tra le altre cose, anche la quantità di sangue arterioso espulso nell'aorta diminuisce. Tali cambiamenti portano al fatto che i vasi cardiaci stanno vivendo una grave carenza di sangue, questo crea tutte le condizioni per lo sviluppo di lesioni ischemiche, l'ipossia e la cardiosclerosi.

Se la malattia progredisce, il grado di stress sull'organo sinistro aumenta il più possibile e la parete del miocardio non è in grado di raggiungere l'ipertrofia all'infinito, quindi si osserva uno stiramento di questa parte del cuore. L'ulteriore sviluppo di questo processo patologico provoca il verificarsi di gravi complicanze, incluso l'esito letale.

Rigurgito della valvola aortica nei pazienti pediatrici si trova spesso, il bambino è più spesso incline alla malattia a causa di anomalie congenite. Questa malattia può nuocere gravemente alla salute dei pazienti giovani, e quindi richiede un'attenta diagnosi e terapia.

motivi

I fattori fisiologici possono portare a un disturbo simile che è considerato non pericoloso e si normalizza da solo, senza l'uso di farmaci. Tuttavia, le cause patologiche più comuni di una tale malattia, che sono molte.

Che porta al rigurgito aortico:

1. Sepsi batterica che colpisce l'arco aortico, così come l'endocardio.
2. Difetti genesi congeniti in cui non tre valvole, ma due, si formano nel cuore, con coinvolgimento nei cambiamenti aortici. Difetto del setto tra i ventricoli dell'organo.
3. Il processo infiammatorio di natura reumatica, localizzato sul bordo della chiusura dell'apparato valvolare. La sconfitta dei tessuti nel primo stadio provoca il corrugamento delle valvole, quindi c'è un foro attraverso il quale il sangue passa nella regione della sistole e del ventricolo sinistro.
4. Endocardite del decorso ulcerativo e verrucoso, che si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie infettive (scarlattina, morbillo, influenza), nonché infiammazione dei polmoni, formazione di mixoma sul cuore, che distrugge completamente le valvole.
5. Processi autoimmuni di natura specifica, che si svolgono nella zona aortica, che sono causati da spondilite anchilosante, sifilide cronica o lesioni reumatoidi.
6. Conseguenze di un precedente infarto miocardico.
7. Lesioni dello sterno, in cui si è verificata una rottura del tessuto muscolare, riducendo i lembi delle valvole.
8. Cambiamenti aterosclerotici.
9. Ipertensione.
10. Cardiomiopatia.

A volte per iniziare lo sviluppo della malattia può la terapia mediante ablazione con radiofrequenza del catetere. In questo caso, il rigurgito è una complicazione del trattamento. Spesso il processo patologico è causato da una lesione dell'aorta stessa. Ci sono fattori che contribuiscono a tale violazione. Cause associate a lesioni aortiche:

1. La sindrome di Marfan, in cui spesso si osserva la necrosi cistica di uno degli strati dell'aorta, è più frequente nella media.
2. Aortite o infiammazione causata da artrite psoriasica, colite ulcerosa o spondilite anchilosante.
3. Dilatazione innescata da disturbi legati all'età o processi degenerativi in ​​quest'area.
4. L'arterite è una cellula gigante.
5. Danni al muro dell'aneurisma, caratterizzato come un fascio.
6. Ipertensione corso maligno.

Inoltre, i medici hanno identificato una connessione tra alcuni farmaci che causano una diminuzione dell'appetito e sono prescritti per la perdita di peso.

sintomi

Rigurgito della valvola aortica di 1 grado può verificarsi in forma acuta e talvolta in uno cronico. I sintomi della patologia si verificano più spesso nel primo caso. Se la malattia è di tipo cronico, i sintomi compaiono durante i periodi di esacerbazione. Va notato che con ogni episodio di attività rinnovata aumenta la gravità della malattia. Spesso la malattia non è accompagnata da manifestazioni per molti anni.

1. Mancanza di respiro, che si verifica in completo riposo e anche durante il sonno.
2. Quando si svolgono attività sportive, accompagnate da determinati carichi, c'è difficoltà a respirare.
3. La frequenza cardiaca aumenta.
4. Emicrania, molestare sistematicamente una persona.
5. Febbre.
6. Dolore che appare nello sterno. È osservato raramente, solo in 7-8 casi di tali violazioni.
7. Perdita di peso
8. Manifestazioni di anemia.
9. Disfunzione del ventricolo del cuore, a sinistra della sua macchina fotografica.
10. Debolezza generale
11. Riduzione della pressione sanguigna

Nel decorso cronico della malattia, l'assenza di sintomi è fissa, ma non appena inizia l'esacerbazione della patologia, i sintomi compaiono uno dopo l'altro, peggiorando il proprio benessere.

Misure diagnostiche

Non appena compaiono i segni premonitori della malattia, è necessario consultare un medico. Lo specialista nominerà lo svolgimento di determinati metodi di esame, consentendo di identificare la malattia e tutte le violazioni da essa causate.

• ECG (elettrocardiogramma), aiuta a determinare il grado di sovraccarico del cuore sinistro.
• L'ecocardiografia viene assegnata per identificare lo stadio della malattia, che consente un quadro clinico corretto.
• Lo studio Doppler è necessario per valutare l'attività cardiaca durante il giorno.
• Radiografia del torace. I pazienti passano per studiare le dimensioni del corpo.
• Coronografo. Il metodo nominato prima di una misura operativa che è effettuata in casi eccezionali.
• Un'ecocardiografia bidimensionale rivela lo stato della radice aortica, le caratteristiche strutturali della valvola e la possibilità di una piena attività del ventricolo sinistro.

Quando la malattia è già di seconda e terza gravità, possono verificarsi edema del tratto respiratorio, insufficienza cardiaca e altre manifestazioni gravi, quindi la diagnosi può includere ulteriori misure. La ricerca con l'uso dello sforzo fisico aiuterà a fare un'analisi dei segni della malattia.

trattamento

Rigurgito della valvola aortica con grado 1 non è necessario eseguire farmaci e altre terapie. Sono necessarie visite regolari al medico curante per monitorare la salute del paziente e il suo esame. Tali attività sono necessarie per valutare le condizioni del cuore e la rilevazione tempestiva delle complicanze.

La forma acuta della malattia crea la necessità di sostituire la valvola. Inoltre, i medici usano agenti antibatterici per prevenire il verificarsi di batteriemia. Se il decorso della malattia è cronico, è necessario seguire le raccomandazioni speciali del medico per quanto riguarda lo stile di vita del paziente.

• Il massimo esclude vari sovraccarichi emotivi.
• Per stabilire una dieta corretta ed equilibrata, compresi tutti i nutrienti necessari e la rimozione di cibo spazzatura.
• Esercizio quotidiano per migliorare l'attività cardiaca. Tutta l'attività fisica deve essere coordinata con il medico.
• Stare all'aria aperta è un must ogni giorno, è meglio solo passeggiare nel parco la sera.
• Il sonno e il riposo di una persona dovrebbero essere un tempo sufficiente affinché tutti gli organi interni funzionino bene, compreso il cuore.

Il metodo di cura popolare difficilmente può risolvere questa situazione e curare la malattia, ma a volte è consigliabile bere tè alle erbe che migliorano il lavoro dell'organo principale. Tutti i metodi aggiuntivi di terapia, l'uso di farmaci fatti in casa devono essere necessariamente coordinati con il medico curante.

La prognosi per tali pazienti dipende completamente dalle caratteristiche della malattia di base che ha causato la patologia, nonché dalla gravità del rigurgito valvolare aortico. Con la malattia dello stadio 1, le persone di solito si sentono bene e vivono a lungo. È importante prevenire il deterioramento della condizione e il passaggio della malattia dal primo al secondo e al terzo.

Le malattie cardiache sono pericolose e richiedono sempre l'attenzione dei medici, indipendentemente dalla varietà di questa patologia e dei suoi sintomi. Tali pazienti devono essere esaminati al fine di valutare adeguatamente la loro condizione. Rigurgito della valvola aortica di 1 grado non è una malattia mortale, ma può svilupparsi e portare a gravi conseguenze.

Diagnosi e trattamento del rigurgito aortico

rigurgito aortico è a disturbi emodinamici che sono una chiusura incompleta della valvola aortica, con conseguente flusso sanguigno innaturale indietro dall'aorta nel ventricolo sinistro durante il rilassamento del cuore (fase diastole). Il rigurgito sulla valvola aortica non è una malattia indipendente, ma un malfunzionamento funzionale dell'apparato valvolare, che si verifica a causa di altre malattie e condizioni patologiche.

motivi

I seguenti fattori possono causare rigurgito aortico:

• Endocardite infettiva;
• Malattie reumatiche;
• Cambiamenti aterosclerotici;
• Cardiosclerosi sullo sfondo dell'infarto del miocardio;
• Malattie autoimmuni (febbre reumatica acuta, lupus, artrite reumatoide, ecc.);
• Anomalie congenite (valvola aortica di due, non tre cuspidi o un forte difetto nel setto interventricolare);
• Lesione sifilitica di valvole;
• Trauma alla zona del petto (a causa della rottura delle fibre muscolari);
• La sconfitta del mixoma della valvola aortica del cuore.

dinamica circolatori

Cosa succede all'interno del corpo con un flusso sanguigno anormale e che cosa comporta?

1. Il sangue al momento della diastole del cuore in un certo volume (a seconda del grado di rigurgito) risale al ventricolo sinistro (LV). Quindi, c'è sangue allo stesso tempo, che scorre dall'atrio sinistro, e il sangue restituito, vale a dire. aumenta il volume di sangue totale.
2. A causa di questi cambiamenti, c'è una maggiore pressione sulla parete LV, che in seguito richiede più forza per spingere il sangue nella sistole.
3. Espansione (a causa di un grande volume di sangue) e ipertrofia ventricolare sinistra (risposta compensatoria) si sviluppano.
4. In futuro potrebbe portare ad insufficienza relativa del (valvola a farfalla tra l'atrio sinistro e ventricolo omonimo) della valvola mitrale, e ricaricare l'atrio sinistro.

Classificazione di laurea

A seconda della lunghezza del getto rigurgitante, è consuetudine distinguere tre gradi di rigurgito aortico:

• rigurgito aortico di 1 grado (insignificante altrimenti chiamato applapato) - caratterizzato da una lunghezza del getto fino a 5 mm dalle cuspidi della valvola aortica;
• rigurgito aortico 2 gradi (media) - il getto raggiunge 5-10 mm, arriva alla valvola mitralny;
• rigurgito aortico di 3 gradi (pronunciato) - getto con una lunghezza superiore a 10 mm.

Inoltre, è consuetudine allocare 4 gradi di rigurgito aortico in base alla quantità di sangue restituito a LV:

1. 1 grado - minimo rigurgito, non supera il 15% del volume totale di sangue;
2. 2 gradi: la quantità di sangue rigurgitato è del 15-30%;
3. 3 gradi: la quantità di sangue rigurgitato è del 30-50%;
4. 4 ° grado: più della metà del volume totale ritorna al ventricolo sinistro.

sintomi

Le manifestazioni cliniche variano a seconda che si sia sviluppato il rigurgito aortico acuto o si tratti di un processo cronico.

Rigurgito acuto

La lesione del torace, la dissezione della parte ascendente dell'aorta o l'endocardite infettiva possono causare un ritorno acuto del sangue. Questa situazione comporta un forte aumento della riflettanza diffusa (volume telediastolico) nella cavità LV e RV. La funzione contrattile del cuore, cioè la gittata cardiaca scende bruscamente, perché le reazioni compensatorie non possono verificarsi e si formano in un così breve periodo di tempo.

I sintomi saranno i seguenti:

• Pallore tagliente della pelle;
• Grave debolezza;
• Caduta di pressione;
• Mancanza di respiro

Oltre ai segni di insufficienza cardiaca, vi è ristagno nei polmoni ed edema, che è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• Respirazione difficile e rumorosa;
• Tosse con muco schiumoso, sono possibili strisce di sangue;
• Cianosi delle labbra;
• Suoni sordi;
• Nei polmoni - si sentono rantoli bagnati in tutti i campi.

Rigurgito aortico cronico

In questo caso, per molto tempo (più di 10 anni), questa patologia non si fa sentire, poiché tutti i meccanismi si verificano gradualmente. Il corpo per un lungo periodo è in grado di compensare i cambiamenti esistenti nell'emodinamica del sangue.

Quando i meccanismi di adattamento non possono far fronte, compaiono i seguenti reclami:

• Mancanza di respiro quando si cammina;
• Dolore al petto dietro lo sterno (come l'angina).

Inoltre, saranno osservati i seguenti sintomi oggettivi:

• Pelle pallida;
• Scuotere la testa, che corrisponde alla pulsazione;
• Auscultazione: II tono sopra l'aorta verrà migliorato, potrebbe emettere un suono battito di mani;
• Alta pressione sistolica e diastolica bassa, cioè alta pressione del polso;
• Rafforzare l'impulso apicale sul LV;
• La sporgenza del torace a sinistra a causa di ipertrofia ventricolare sinistra e retrazione del torace nello sterno;
• Pulsazione arteriosa visibile:
  • arterie carotidi o "carotidi danzanti";
  • pulsazione di capillari sull'unghia (sintomo di Quincke);
  • pulsazione dell'ugola, o il sintomo di Müller;
  • pulsazione del fegato;
  • pulsazione della milza (un sintomo di Gerhard);
• Si può osservare ancora un fenomeno: il rumore di Flint prima di una sistole, che si sente nella zona del terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno.

diagnostica

La pre-diagnosi può essere sospettata sulla base dei reclami dei pazienti e dell'esame obiettivo.

Per confermare la presenza di rigurgito sulla valvola aortica, vengono eseguiti i seguenti metodi di ricerca:

1. ECG. Segni non specifici saranno osservati sul cardiogramma: iperfunzione ventricolare sinistra (deviazione della EOS a sinistra e aumento di altezza Z, che si osserva nelle derivazioni del torace di sinistra) e possibili alterazioni ischemiche nel miocardio (depressione ST o inversione z).
2. Rassegna a raggi X degli organi del torace. Allo stesso tempo, verrà visualizzata la dimensione ingrandita del cuore, sembra uno "stivale" o "anatra". Possono anche essere determinati i depositi di calcio sui foglietti valvolari e sull'aorta ascendente, l'aneurisma aortico nella parte ascendente e un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro.
3. ECHO-KG, o ecografia del cuore. Questo metodo di esame è il più rivelatore, specialmente con l'uso di Doppler.

Quindi, in base ai risultati dell'ecocardiografia, puoi ottenere i seguenti dati:

• Larghezza della radice aortica;
• Ipertrofia ventricolare sinistra;
• Certamente, volume diastolico J;
• La presenza di pericardite;
• Aneurisma aortico;
• La quantità di analisi del sangue in LV e altri.

La frequenza di ECHO-KG:

1. Quindi, se a un paziente viene diagnosticato un rigurgito aortico di grado 1, è preoccupato per quello che è. In questo caso, l'iniezione locale di sangue nella cavità del ventricolo sinistro è molto piccola e ciò non influisce sulla qualità della sua vita. Se il decorso della malattia non è sintomatico e le dimensioni del ventricolo sinistro e la sua funzione entro il range normale, l'ecografia del cuore deve essere eseguita una volta all'anno.
2. Se ci sono manifestazioni cliniche e / o cambiamenti oggettivi nel LV (ovviamente, la dimensione diastolica è 60-70 mm) - 2 volte l'anno.
3. KDR del ventricolo sinistro più di 70 mm - l'indizio per la direzione a consultazione al cardiochirurgo.

Se le informazioni ottenute con l'ecografia del cuore con Doppler non sono sufficienti, puoi ricorrere a:

• imaging a risonanza magnetica;
• angiografia del radionuclide;
• cateterismo cardiaco.

trattamento

La terapia di rigurgito aortico ha due obiettivi principali:

1. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni - insufficienza cardiaca e morte del paziente.
2. Migliora la qualità della sua vita.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico mira a ridurre il livello del CAD (pressione arteriosa sistolica) e a ridurre la quantità di flusso di ritorno.

I farmaci che sono efficaci in questo caso sono vasodilatatori di diversi gruppi:

- bloccanti dei canali del calcio (nifercard);

I farmaci sono indicati nei seguenti casi:

1. Ci sono controindicazioni per il trattamento chirurgico o la riluttanza del paziente a ricorrere al trattamento chirurgico - i farmaci sono prescritti per un lungo periodo di tempo.
2. Manifestazioni pronunciate di insufficienza cardiaca o rigurgito grave prima del trattamento chirurgico sono indicate da un breve percorso.
3. Espressioni cliniche espresse, dilatazione del ventricolo sinistro, ma FV è normale - è prescritto per rallentare la progressione.

Indicazioni per la chirurgia:

1. Pazienti con EF inferiore al 55%, DAC LVL superiore a 55 mm, LV LVDR superiore a 75 mm, anche senza manifestazioni visibili.
2. Sintomi gravi (i segni compaiono quotidianamente con un carico o eseguono un test di carico speciale).
3. Espansione significativa della cavità ventricolare sinistra anche con una normale frazione di eiezione.
4. Pianificazione di altre operazioni sul cuore e sui vasi.

prospettiva

La prognosi è determinata in base al grado di rigurgito e forma sviluppati.

Quindi, nel caso di una forma acuta di rigurgito aortico, c'è un'alta probabilità che il paziente muoia.

Per il decorso cronico, la prognosi è più favorevole: il 75% vive più di 5 anni e più di 10 anni vive più della metà di tutti i pazienti. Tuttavia, se si è sviluppata una tale complicazione come la stenocardia, la morte del paziente si verifica già dopo 4 anni e, con segni di insufficienza cardiaca, questo periodo si riduce a 2 anni.