Come trattare l'ipertensione correttamente con i farmaci

Il disturbo cronico del sistema di regolazione della pressione arteriosa si riferisce a patologie di natura "cumulativa", che progrediscono nel tempo. L'ipertensione è spesso trattata in una condizione grave, quando la malattia porta a problemi cardiaci o al metabolismo. Ciononostante, le raccomandazioni sviluppate e l'alta qualità dei moderni prodotti medici ci permettono di sperare nella possibilità di controllare con successo lo stato delle navi e il livello di pressione sanguigna.

Controllo della pressione del farmaco

Farmaci di diverso spettro d'azione sono prescritti per gravi disturbi sistemici, quando la pressione del sangue è una minaccia diretta per la vita e supera i 160 mm. Hg. Art. La base per lo sviluppo di un corso terapeutico per malattie sistemiche diagnosticate (diabete, insufficienza renale, problemi cardiaci) è una pressione costante di 140 per 85 mm. Allo stesso tempo, sono possibili tattiche di trattamento specifiche.

1. La monopreparazione (l'unico farmaco) viene solitamente prescritta nelle fasi iniziali della malattia identificata. Spesso, con l'aiuto di un singolo agente, la pressione viene controllata per prevenire un aumento dello stress sul cuore.
2. Per curare l'ipertensione con un regime farmacologico combinato è molto più probabile. Una combinazione razionale di un numero di farmaci consente di regolare il dosaggio delle sostanze attive, eliminando i possibili effetti collaterali per il corpo.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

• Sulfonamidi e diuretici sono necessari per attivare il flusso sanguigno, aumentare il lume dei vasi e stimolare il sistema escretore. A causa di una diminuzione del tono vascolare, l'intensità del flusso sanguigno aumenta e la pressione arteriosa diminuisce. I farmaci più comuni includono il gruppo Ipotiazide, Ciclometiazide, Idroclorotiazide, Indapamide, Clortalidone e la combinazione combinata di clortalidone e atenololo.
• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina si concentrano anche sull'espansione del lume vascolare. La farmacocinetica del farmaco inibisce la trasformazione dell'enzima renina in angiotensina, che serve come motivo per aumentare il tono vascolare. Allo stesso tempo, i fondi del gruppo aiutano a ripristinare le funzioni miocardiche dopo l'ipertrofia, oltre a prevenire la chiusura del tessuto cardiaco.

I rappresentanti degli ACE inibitori del gruppo sulfidrile sono Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Rappresentanti con un gruppo carbossilico sono Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, Ramipril, Lisinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, Martyr, Martyr, Martine, Martine, Perindopril. Spirapril e alcuni altri.

• I calcio antagonisti sono prescritti per gravi disturbi cardiaci, principalmente tra gli anziani, sullo sfondo di angina, aritmia o aterosclerosi cerebrale. Di solito, i fondi di questo gruppo sono prescritti insieme agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il che rende possibile escludere l'assunzione di diuretici. Esempi di farmaci di questo gruppo sono Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipine, Verapamil, Verogalid e Amlodipine e Amlovas.
• I sartani (bloccanti del recettore dell'angiotensina II) sono un mezzo efficace per regolare la pressione sanguigna, che può normalizzare la pressione per diverse ore o anche per un'intera giornata. Ad esempio, Candesartan (il rappresentante più efficace del gruppo) riduce la pressione di 48 ore. Gli indubbi vantaggi dei fondi includono l'assenza di carico aggiuntivo sul corpo dopo la fine della ricezione. Inoltre, permettono di sbarazzarsi della malattia quasi permanentemente e di ottenere un effetto sostenibile.

I sartani vengono usati da soli o in combinazione con farmaci ausiliari. Di solito il trattamento dura fino a 6 settimane. I rappresentanti del gruppo includono: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• I beta-bloccanti possono essere coinvolti in qualsiasi trattamento della malattia. Specialmente attivamente nominato con malattie cardiovascolari concomitanti o alto rischio del loro sviluppo. Questi dovrebbero includere la fibrillazione atriale, una condizione post-infarto o insufficienza cardiaca.

Di solito, i beta-bloccanti vengono utilizzati per un mese, completando gradualmente il regime di trattamento con farmaci diuretici e bloccanti dei canali del calcio. Esempi di farmaci: Atenololo, Metoprololo, Betaxololo, Nevibololo, Concor, Bisoprololo e altri.

In casi specifici, viene mostrato Clofelin (per pazienti che hanno l'abitudine di assumere farmaci obsoleti), Andipal (in lieve ipertensione e sindrome da VSD, ha scarso effetto) e anche Moxonidina (normalizza i processi metabolici ed è efficace in forme lievi di ipertensione).

Pratica popolare e terapia dell'ipertensione

Per problemi di pressione, lo stile di vita, la dieta e le abitudini del paziente sono di particolare importanza. Controllare la pressione in casa aiuterà a dimostrare molti anni di medicina tradizionale.

1. Per proteggere i vasi da un ulteriore restringimento del lume, che significa la progressione dell'ipertensione, aiuterò i semi di lino. Gli acidi grassi contenuti in essi non sono prodotti dal corpo, ma sono attivamente coinvolti nell'eliminazione del colesterolo dal corpo. Per ricordare come sbarazzarsi di ipertensione, è necessario utilizzare 3 cucchiai grandi di semi di lino al giorno, condividendo la dose per tutto il giorno in modo uniforme. Per un migliore assorbimento, si consiglia di pre-macinare su un mixer. Effetto positivo clinicamente dimostrato dei semi di lino. che per 5 anni aumenterà l'aspettativa di vita con un uso regolare.
2. I rimedi popolari di terapia non faranno a meno dell'aglio. È noto che questa pianta ha un effetto antivirale espressivo. L'aglio è anche indispensabile per la regolazione della pressione sanguigna. Lo strumento elimina il grasso in eccesso nel sangue e rimuove anche i radicali liberi. Questi ultimi non sono solo considerati i "colpevoli" della formazione della placca e del restringimento del lume vascolare, ma sono anche potenti cancerogeni nel corpo. È stato dimostrato clinicamente che l'aglio ha la capacità di assottigliare il sangue e migliorare la struttura delle cellule del sangue. Tali proprietà prevengono la formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue. A sua volta, l'aglio svolge un ruolo importante nella prevenzione delle malattie cardiache comuni.
3. Per regolare la pressione sanguigna, si raccomanda l'uso regolare di infusione di aglio. Sbucciare un paio di denti d'aglio e tagliarli a fango o tritarli finemente. Versare il composto con un bicchiere di acqua pulita, mescolare e lasciare in infusione per 12 ore. L'infusione risultante è completamente pronta per l'uso - dovrebbe essere bevuta al mattino a stomaco vuoto per un migliore assorbimento. La sera è necessario preparare una nuova infusione. Il corso del trattamento sarà di 30 giorni.
4. I rimedi universali a base di rosa selvatica, limone, miele e mirtilli rossi sono popolari. È necessario grattugiare un limone intero e un cucchiaio grande della billetta mescolato con la stessa quantità di mirtilli rossi. Puoi anche aggiungere un cucchiaio di rosa selvatica grattata fresca. La miscela risultante è combinata con un bicchiere di miele e mescolare accuratamente. Per il trattamento di mangiare un cucchiaio della composizione al mattino e alla sera per un mese.
5. La ricetta a base d'acqua è semplice, ma non ha giustificazione clinica. Un bicchiere d'acqua da bere deve essere preparato la sera. Al mattino dovresti massaggiare la testa e alzarti in piedi per alzare il bicchiere sulla tua mano tesa. Versa 30 volte l'acqua da un bicchiere pieno a vuoto, che vale la pena tenere nell'altra mano. L'acqua pronta ha potere curativo. Bevi questo liquido per normalizzare la pressione per circa un mese.
6. I succhi freschi di carota, barbabietola e cetriolo sono utilizzati attivamente per trattare l'ipertensione. Tuttavia, dovresti evitare di sovraccaricare lo stomaco e l'intestino. Normalizzare la pressione e calmare il sistema nervoso sarà magnesio, un grande contenuto di cui è nei semi.

Metodi per trattare l'ipertensione e il trattamento dell'ipertensione

La diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata nei casi in cui durante gli esami medici si registra un aumento della pressione a 140/90 mm Hg o superiore.

Le seguenti condizioni devono essere soddisfatte per poter fare una diagnosi: dovrebbero esserci almeno due esami di un paziente da parte di un medico; Ad ogni ispezione, anche la pressione viene misurata almeno due volte.

Di tutte le malattie cardiovascolari, l'ipertensione è considerata la più comune. L'elevata pressione sanguigna è spesso accompagnata da problemi di memoria e prestazioni, irritabilità, mal di testa e vertigini. Tutti questi problemi sono incostanti.

La maggior parte delle persone prende questi sintomi per la normale stanchezza e non va dal medico. Nel frattempo, la malattia sta progredendo. Col passare del tempo, gli sbalzi d'umore e il mal di testa appaiono più spesso, le prestazioni e la memoria sono notevolmente deteriorate.

Ipertensione in stadio

L'ipertensione arteriosa si sviluppa gradualmente e ha diverse fasi:

1. La fase I, o luce, viene diagnosticata se si verifica un aumento della pressione a un livello compreso tra 160/95 e 180/105 mm Hg. In questa fase, la pressione di solito ritorna normale durante il riposo. Sintomi associati - mal di testa, tinnito, insonnia, riduzione delle prestazioni. A volte ci possono essere vertigini e sangue dal naso.
2. La fase II, o mezzo, è caratterizzata da un costante aumento della pressione a un livello compreso tra 180/105 e 200/115 mm Hg. Vertigini e mal di testa hanno più probabilità di essere sentiti. Ci sono dolori nel cuore.
3. Lo stadio III, o grave, si manifesta con un aumento dei livelli di pressione arteriosa superiore a 200/115 mm Hg, anche a riposo, che è accompagnato da crisi ipertoniche.

Il grado di ipertensione è definito da due termini:

• Ipertensione essenziale, o primaria, è una forma cronica della malattia. Si verifica nell'80% dei casi in pazienti con pressione alta. Spesso, la pressione elevata è l'unico segno di malattia.
• L'ipertensione secondaria, o sintomatica, è una forma della malattia in cui la causa del suo sviluppo è la patologia delle navi o degli organi interni.

L'ipertensione si sviluppa più spesso nelle persone che vivono in paesi altamente sviluppati dove il livello di stress psico-emotivo è troppo alto.

I residenti di grandi città sono più inclini a stress e depressione. Gli esperti ritengono che il sistema nervoso centrale giochi un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Una persona a lungo non può nemmeno sospettare che la sua pressione sanguigna aumenti periodicamente.

La maggior parte dei pazienti cerca aiuto da specialisti con denunce di grave affaticamento, disturbi della memoria, frequenti mal di testa e vertigini, insonnia. E solo presso l'ufficio del medico, risulta che tutti questi sintomi sono la prova dello sviluppo dell'ipertensione.

Motivi per la ricerca di cure mediche:

• mal di testa lancinanti accompagnati da scurimento degli occhi, arrossamento del viso e del collo;
• disturbi del cuore e disturbi del ritmo cardiaco periodici;
• vertigini;
• visione offuscata con l'effetto di mosche lampeggianti o punti davanti agli occhi;
• tremore di tutto il corpo, come con i brividi;
• sudorazione eccessiva.

Di norma, uno o più sintomi nell'elenco indicano un aumento della pressione sanguigna.

Fattori di rischio per lo sviluppo della patologia

La causa dell'ipertensione può essere vari fattori. Più spesso - è eredità. Lo stress emotivo costante è anche una delle cause più frequenti della malattia.

I seguenti fattori contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna:

• scarsa ereditarietà;
• stress costante;
• l'obesità;
• colesterolo elevato;
• alcol e fumo;
• malattie del sistema nervoso, della tiroide e dell'ipotalamo;
• stile di vita sedentario;
• malattie renali;
• fame di ossigeno;
• assunzione eccessiva di sale;
• la menopausa;
• soggiorno costante nella zona di rumore.

Trattamento tradizionale dell'ipertensione

Al fine di stabilizzare la pressione sanguigna, i pazienti sono invitati a cambiare il loro stile di vita e dieta, per dirigere tutti gli sforzi per la perdita di peso, se necessario. Il menu dietetico suggerisce una diminuzione della quantità di sale nella dieta.

Suggerimenti per cambiare i modelli di lavoro:

• lavorare in un turno;
• l'esclusione del servizio notturno;
• migliorare le condizioni di lavoro;
• l'assegnazione del tempo per il riposo e il sonno adeguato;
• aumento dell'attività motoria.

Quando si effettua una diagnosi di "ipertensione arteriosa", a tutti i pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi.

Il medico ti avverte che se abbassi la pressione del sangue, il tuo benessere generale a volte può peggiorare. Pertanto, il medico seleziona il livello di pressione target e il tasso di declino, tenendo conto di vari fattori: l'età del paziente, la presenza o l'assenza di patologie vascolari, la durata della malattia.

Raccomandazioni cliniche per il trattamento dell'ipertensione arteriosa

• perdita di peso;
• dieta a basso contenuto di grassi con basso contenuto di grassi di origine animale;
• controllo sull'uso del sale (non più di 5 g al giorno), esclusione dalla dieta di sottaceti, carne affumicata, salsicce e pesce salato;
• arricchimento della dieta con cibi ricchi di potassio e magnesio (legumi, frutta secca, patate al forno, rosa selvatica, noci, farina d'avena, grano, grano saraceno);
• restrizione dell'uso di bevande alcoliche con un completo abbandono della birra e del vino rosso (in termini di alcol, il tasso per gli uomini è di 30 g al giorno, per le donne - 15 g);
• smettere di fumare;
• esercizio moderato senza ritardi di sforzo e respirazione;
• apprendere tecniche alternative di gestione dello stress;
• l'uso di farmaci psicotropi sedativi;
• sonno sano

• ACE inibitori;
• diuretici;
• ß-bloccanti;
• antagonisti del calcio.

Se l'effetto del farmaco è inefficace, viene prescritto un altro farmaco da un altro gruppo.

Per migliorare l'effetto antipertensivo, il medico può prescrivere tre farmaci di gruppi diversi contemporaneamente.

Farmaci efficaci e pillole per l'ipertensione

Nei pazienti giovani, la pressione è facilmente normalizzata nel caso in cui non vi siano complicazioni vascolari. Nelle persone anziane, è portato a un livello pericoloso. Con l'uso di droghe spesso osservato ritiro, accompagnato da crisi ipertensive. Pertanto, è necessaria una terapia continua con farmaci antipertensivi per lungo tempo.

Tabella: farmaci efficaci per abbassare la pressione sanguigna

Quando la pressione sale a un livello critico (crisi ipertensiva), vengono utilizzati i seguenti agenti: Aminazina, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamina, Magnesio Solfato, Dopegit.

Trattamento di rimedi popolari di ipertensione

I metodi di trattamento non tradizionali sono nell'arsenale di ciascun iperteso. La medicina tradizionale aiuta a ridurre gradualmente la pressione ea mantenerla a lungo al livello della norma. Il trattamento primario con questi agenti non può essere sostituito. Tuttavia, aiutano a mantenere il benessere.

Nella medicina popolare, proprietà curative ampiamente utilizzate:

• Miele e i suoi prodotti. Nelle ricette per migliorare l'effetto terapeutico è combinato con erbe, succhi di verdura e frutti di bosco. Infusi di rosa canina, viburno, cenere di montagna, uva passa, prugne secche, albicocche secche, biancospino bevono con miele per ridurre la pressione.
• Kalina. Per migliorare le prestazioni del cuore, le bacche vengono mangiate direttamente con le ossa. Per ridurre la pressione, puoi preparare la cosiddetta "bevanda rubino". Le bacche, insieme alle ossa, sono prodotte in un thermos e bevute con zucchero o miele.
• Rowan rosso e nero. 1 kg di sorbo rosso viene macinato con 700 g di zucchero. Mangiano una deliziosa miscela curativa due volte al giorno, circa 100 g ciascuno, uno sciroppo da 1 kg di cenere nera e 600 g di zucchero viene bevuto tre volte al giorno, 1 cucchiaio.

Ricette per abbassare la pressione sanguigna:

1. Succo di barbabietola rosso appena spremuto mescolato in rapporto 1: 1 con il miele. Prendi fino a 5 volte al giorno per un paio di cucchiai.
2. Succo di mirtillo mescolato con miele in un rapporto 1: 1 e prendere tre volte al giorno in un cucchiaio 20 minuti prima dei pasti.
3. Frutto di viburno tritato del peso di 100 g mescolato con la stessa quantità di miele di grano saraceno e portare ad ebollizione. La miscela raffreddata viene presa tre volte al giorno in un cucchiaio.
4. Preparare una tintura di tre giorni con 200 g di succo di carota, 200 g di succo di barbabietola, 200 g di miele, 100 g di mirtilli rossi, 100 ml di alcool. Bevilo tre volte al giorno su un cucchiaio.
5. A stomaco vuoto bevi un bicchiere di 1 bicchiere di acqua minerale, un cucchiaio di miele e succo di mezzo limone. Il corso del trattamento è da 7 a 10 giorni.
6. 100 g di bacche di biancospino prive di semi e alla sera versare 2 tazze di acqua fredda. Al mattino, fai bollire il composto e scolati. Bevi questa bevanda ha bisogno di un mese.
7. Un paio di bicchieri al giorno di decotto di bucce di patate allevia efficacemente la pressione.

Molti hanno notato che durante il digiuno, la pressione si normalizza quando la quantità di cibi grassi, carnosi, dolci è limitata nella dieta.

Prevenzione della pressione alta

Il rispetto di semplici regole contribuirà a mantenere la pressione nella norma:

• Ridurre la quantità di sale nella dieta. Questo integratore alimentare aumenta il livello di pressione nelle persone che soffrono di diabete, mantiene l'acqua nel corpo, che provoca la vasocostrizione.
• Restrizione nella dieta di grassi animali e cibi ricchi di colesterolo. Si tratta di carne grassa, strutto, caviale, maionese, uova, muffin, margarina, gelato, pasticceria. Il burro può essere sostituito da verdura, e invece di carne grassa e lardo c'è pesce.
• Rifiuto di prodotti che possono eccitare il sistema nervoso. Questi includono bevande contenenti caffeina: tè e caffè, Coca-Cola e Pepsi-Cola.
• Aumento della dieta di cibi con un alto contenuto di magnesio e potassio. Queste sostanze rinforzano il muscolo cardiaco e riducono gli spasmi vascolari. Il potassio si trova negli agrumi, patate, pane di segale, legumi, frutta secca, ravanelli, cavoli, banane, ribes nero, aglio, asparagi, prezzemolo, cipolle, carote, cetrioli. C'è molto magnesio in grano saraceno, farina d'avena, miglio, barbabietola, cioccolato, noci. Va ricordato che il calcio, che si trova in grandi quantità nel latte, riduce l'assorbimento di potassio e magnesio.
• L'aumento della dieta di alimenti ricchi di vitamina C. Questa vitamina si trova in grandi quantità in verdure crude, frutta e bacche. Durante il trattamento termico, collassa rapidamente. Il record per il contenuto di vitamina C - ribes nero, agrumi, rosa selvatica, olivello spinoso.

È importante capire che il trattamento dell'ipertensione nelle prime fasi richiede uno sforzo minimo. Gravi fasi di ipertensione sono difficili da trattare e causare un ictus o un attacco di cuore.

Principi di rapido trattamento e prevenzione

In primo luogo, l'ipertensione arteriosa deve essere trattata costantemente e praticamente per tutta la vita. Questa malattia non si applica al temporaneo, che è sufficiente per curare per qualche tempo e dimenticare i farmaci. Anche dopo aver raggiunto i valori desiderati di pressione, il trattamento non viene abbandonato. Se durante questo periodo smettere di assumere droghe, la pressione può aumentare ancora.

In secondo luogo, una combinazione di diversi farmaci è più spesso utilizzata per il trattamento. Più spesso, i medici prescrivono una combinazione di 2-3 farmaci che devono essere assunti in piccole dosi. Di regola, un tale regime di trattamento è migliore rispetto all'utilizzo di un solo farmaco, ma al dosaggio massimo.

Quando vengono assunti diversi farmaci, vi è un'influenza sui vari meccanismi di sviluppo dell'ipertensione, che è una malattia multifattoriale. In questo caso, ci sono farmaci prescritti sotto forma di combinazioni fisse.

I medicinali usati per trattare l'ipertensione non possono essere "agganciati". Non creano dipendenza. Pertanto, non aver paura dell'uso a lungo termine di farmaci prescritti, per paura che il corpo si abitui a loro e smetteranno di funzionare. Ma è importante osservare la dose prescritta dal medico per evitare effetti collaterali da farmaci.

Non approfondire autonomamente le annotazioni sui farmaci. Il medico nella nomina del trattamento è guidato dalle controindicazioni disponibili e dagli effetti collaterali di un farmaco. Inoltre, molti degli effetti collaterali indicati nell'annotazione sono relativamente rari. Gli esperti raccomandano più probabilmente di avere paura dei farmaci che non hanno effetti collaterali, poiché con un alto grado di probabilità potrebbero rivelarsi un "manichino".

La terapia deve essere giornaliera senza trattamento.

Si noti che gli europei hanno meno probabilità di sperimentare crisi ipertensive, poiché usano regolarmente farmaci prescritti. Se una persona sta cercando di modificare il regime di trattamento da solo, allora questo può essere un modo diretto per accarezzare.

Solo una terapia giornaliera e continua è in grado di proteggere dalle crisi ipertensive. Il trattamento dell'ipertensione con metodi folli deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante. Se ti viene diagnosticata un'ipertensione, allora qualsiasi metodo di trattamento e prevenzione deve essere approvato da uno specialista che abbia studiato a fondo la tua storia medica.

Solo un medico può selezionare un trattamento efficace, basato sulla diagnosi del corpo e il controllo del livello di pressione.

Trattamento di ipertensione, cause e sintomi

Ipertensione arteriosa è chiamata un aumento costante della pressione sanguigna (BP) da 140/90 mm Hg. Art. e altro ancora. L'ipertensione rappresenta circa il 90% di tutti i casi di aumento cronico della pressione sanguigna. Oggi nei paesi economicamente sviluppati, il 18-35% della popolazione adulta soffre di ipertensione, cioè ha ripetuto aumenti della pressione sanguigna a 160/95 mm Hg. Art. e altro ancora. I sintomi scarsi e la mancanza di informazioni sull'ipertensione arteriosa portano ad una sottostima della gravità della malattia e rari casi di andare da un medico in uno stadio precoce della malattia, quando è ancora possibile impedire la sua inesorabile progressione. Sfortunatamente, tutto ciò porta a un trattamento inefficace: una diminuzione della pressione arteriosa si verifica solo nel 17% delle donne e in meno del 6% degli uomini. Per far fronte all'ipertensione, è necessario conoscere le cause della sua insorgenza, i sintomi e i metodi di trattamento dell'ipertensione.

motivi

Se è possibile identificare la causa esatta dell'aumento della pressione sanguigna, abbiamo un'ipertensione secondaria o sintomatica che si verifica quando:

• malattie renali (glomerulonefrite, ipernefroma, rene policistico, nefropatia diabetica, ecc.);
• malattie endocrine (sindrome di Cushing, sindrome ipotalamica, acromegalia, feocromocitoma, ecc.);
• malattie cardiovascolari (difetti della struttura aortica, difetti cardiaci, blocco AV completo, ecc.);
• malattie neurogeniche (aterosclerosi cerebrale, encefalopatia, disturbi del sistema nervoso periferico, ecc.);
• malattie del sangue (eritremia).

Inoltre, una delle cause dell'ipertensione può essere l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio corticosteroidi, antidepressivi triciclici, steroidi anabolizzanti, broncodilatatori, preparazioni al litio, ecc.

sintomi

Vertigini, tinnito. Uno dei segni di violazione della piena circolazione del cervello in assenza di trattamento dell'ipertensione.

Mal di testa. Mal di testa con pressione elevata sono principalmente associati a spasmo vascolare e congestione venosa. Per l'ipertensione arteriosa, la più caratteristica è la comparsa di dolore nella parte posteriore della testa e nelle tempie con una sensazione di battitura in loro.

Doppi occhi. Di solito, la visione doppia e il danno visivo (vista frontale) sono causati dal restringimento dei vasi nervoso retinico e ottico. Con un alto livello di pressione e fragilità vascolare, può portare a emorragia nella congiuntiva e persino cecità temporanea.

Mancanza di respiro e angina Nella maggior parte dei casi, sintomi simili si verificano nei pazienti più anziani con malattia cardiaca supplementare. Con un eccesso di liquido nel corpo, il cuore diventa difficile da pompare una grande quantità, che alla fine porta alla stagnazione nei polmoni, manifestata da mancanza di respiro. Se il flusso sanguigno è disturbato nelle arterie coronarie, può verificarsi dolore al cuore.

Nausea e vomito. Nella crisi ipertensiva, la nausea e il vomito sono causati da un'elevata pressione intracranica. Caratteristica - il vomito durante una crisi spesso non porta sollievo.

Gradi di ipertensione

Grado lieve L'ipertensione lieve è caratterizzata da un aumento relativamente piccolo della pressione arteriosa sistolica fino a 140-159 mm Hg. Art. e diastolica - fino a 90-99 mm Hg. Art. Gli indicatori della pressione arteriosa sono instabili, dopo aver riposato la pressione del sangue è possibile, ma la malattia è ancora lì. Se non trattati, i pazienti con ipertensione sono preoccupati per mal di testa, disturbi del sonno, tinnito e prestazioni mentali ridotte. A volte si verificano crisi ipertensive, si verificano vertigini e sangue dal naso. In questa fase della malattia non ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, l'ECG non è quasi deviato dalla norma, ma a volte riflette lo stato di ipersimpaticotonia. Il fondo dell'occhio rimane praticamente invariato, la funzione renale non è compromessa.

Grado medio. In questo caso, la pressione sanguigna è più alta e più stabile: a riposo, la pressione sanguigna sistolica raggiunge 160-179 mm Hg. Art. e diastolica - 100-109 mm Hg. Art. In assenza di trattamento dell'ipertensione, finalizzata a ridurre la pressione sanguigna elevata, i pazienti sono preoccupati per il mal di testa, vertigini, dolore al cuore (spesso ischemico). Questo stadio è caratterizzato da crisi ipertensive. La presenza di una lesione di organi bersaglio distingue il mezzo dal lieve: ipertrofia ventricolare sinistra, riduzione del flusso ematico renale e filtrazione glomerulare, lesioni vascolari. Da parte del CSN, sono anche osservate varie manifestazioni di insufficienza vascolare, sono possibili attacchi ischemici transitori e ictus cerebrali. Nel fondo, in assenza di trattamento di aumento della pressione, si formano essudati ed emorragie.

Grado pesante. L'ipertensione arteriosa severa è caratterizzata dal frequente insorgere di catastrofi vascolari, che è dovuto alla stabilità della pressione alta e alla progressione delle lesioni vascolari. La pressione sanguigna sistolica sale sopra 180 mm Hg. Art., Diastolica - sopra 110 mm Hg. Art. Lesioni osservate dei reni, cuore, fondo, cervello. Tuttavia, in alcuni pazienti con ipertensione di grado III, nonostante l'ipertensione sostenuta, gravi complicanze vascolari non si sviluppano per molti anni.

Cardiologo di consultazione

Per selezionare un trattamento adeguato per l'ipertensione, è necessario consultare un cardiologo. Il medico esamina, misura il peso corporeo, l'altezza, la frequenza della respirazione e del battito cardiaco, la pressione sanguigna ed esamina il polso. Dopodiché, viene nominato lo stadio iniziale di trattamento dell'ipertensione, finalizzato all'abbassamento della pressione arteriosa: vengono stabilite la terapia dietetica e farmacologica, nonché il regime terapeutico e sanitario. Per raggiungere gli obiettivi del trattamento, sono necessari l'osservazione medica personale a lungo termine e il monitoraggio della conformità del paziente con le raccomandazioni del cardiologo. La correzione della terapia viene effettuata da un medico in base alla tollerabilità, alla sicurezza e all'efficacia dei farmaci antipertensivi.

Trattamenti per l'ipertensione

Metodi senza droghe

Alcuni pazienti che soffrono di ipertensione lieve nel periodo di formazione non possono assumere farmaci speciali che hanno lo scopo di ridurre l'ipertensione. Il principale metodo di trattamento ad alta pressione per loro è il cambiamento dello stile di vita, che include:

• perdita di peso normale;
• smettere di fumare;
• riduzione del consumo di alcol (meno di 20 grammi di alcool puro al giorno per le donne e meno di 30 g / giorno per gli uomini);
• esercizio moderato (passeggiate regolari all'aria aperta);
• ridotto consumo di cibi salati;
• un aumento della dieta di alimenti vegetali ricchi di calcio, magnesio e potassio, nonché una diminuzione del consumo di grassi animali.

Metodi medicinali

La terapia farmacologica è prescritta se i metodi non farmacologici non hanno alcun effetto o il paziente ha pressione sanguigna elevata e si osservano gravi fattori di rischio (diabete mellito, ereditarietà sfavorevole, crisi ipertensive e danni agli organi bersaglio - ipertrofia ventricolare sinistra, danno renale, aterosclerosi delle arterie coronarie). Con ipertensione lieve in caso di non-efficacia dei metodi non farmacologici per 3-4 mesi, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica finalizzata al trattamento della pressione alta. Il numero di farmaci è determinato in base al livello iniziale di pressione arteriosa e malattie correlate. Oggi vengono utilizzate due strategie per il trattamento della pressione alta:

• Monoterapia (prendendo una droga). Solitamente prescritto all'inizio della terapia in pazienti con ipertensione di I grado e rischio moderato o basso. Secondo le attuali raccomandazioni, i diuretici tiazidici e tiazidici sono prescritti come monoterapia per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione arteriosa in pazienti con ipertensione di I grado. Un fattore importante nella scelta di un farmaco antipertensivo è il grado di prova della sua efficacia nel ridurre il rischio di complicanze dell'ipertensione arteriosa. Considereremo i diuretici tiazidici - non solo la classe più lunga di farmaci antipertensivi, ma anche una delle classi più ricercate e studiate. L'uso e lo studio dei diuretici per molti anni ha permesso di selezionare tra loro farmaci, il cui utilizzo nei pazienti ipertesi è considerato il più appropriato, e attualmente due gruppi diuretici, tiazidici e tiazidici, sono usati per controllare la pressione arteriosa (BP). Retico. I diuretici tiazidici (clorotiazide, ipotiazide, clortalidone) furono scoperti nel 1956-1958. Questo evento è entrato nella storia come una delle scoperte chiave del 20 ° secolo. nel campo della cardiologia e negli anni '70 è stata scoperta l'indapamide diuretico simile a tiazidici, che ha un effetto ipotensivo pronunciato, ha un effetto vasodilatatore diretto. Attualmente sul mercato russo ci sono molti farmaci simili all'Aeffap indapamide originale, ma solo il singolo farmaco che soddisfa tutti i requisiti per i generici di alta qualità, questo è Indap, ha confermato l'equivalenza bio- e terapeutica a entrambe le forme del farmaco originale; ha una base di prove più ampia e più accessibile. La durata del suo utilizzo in Russia è di oltre 15 anni.
• Terapia combinata Solitamente prescritto a pazienti con ipertensione di II e III gradi e alto o molto alto rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari. L'assunzione di farmaci con un diverso meccanismo d'azione, da un lato, consente di ridurre l'ipertensione e, dall'altro, di ridurre il numero di possibili effetti collaterali. La combinazione di Indap con ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (i β-bloccanti aumentano l'efficacia ipotensiva del trattamento, mentre il rischio di carenza di potassio è significativamente ridotto, e ora i farmaci diuretici sono il componente più frequentemente usato nella terapia combinata negli anziani, in pazienti con funzione ventricolare sinistra alterata, così come nella maggior parte dei pazienti che richiedono una terapia combinata per raggiungere valori target di pressione sanguigna, tuttavia, data l'ipotesi espressa effetto nzivny e un migliore profilo di sicurezza dell'indapamide rispetto ai tiazidici, e in comprovate osservazioni cliniche è consigliabile usare Indapamide (Indap). L'esistenza di diverse classi di farmaci antipertensivi amplia significativamente la gamma delle loro possibili combinazioni e consente di scegliere un medicinale per l'ipertensione arteriosa o una combinazione efficace per ogni caso, ma solo il medico alla visita a tempo pieno del paziente determina la scelta finale del farmaco e lo schema della sua ricezione!

prevenzione

Normalizzazione del regime giornaliero. La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno. Si consiglia di alzarsi e andare a letto tutti i giorni alla stessa ora. Si raccomanda di cambiare la natura del lavoro: limitare i frequenti viaggi di lavoro e il servizio notturno.

Corretta alimentazione La dieta dovrebbe essere completa e includere pesce, carni magre, cereali, frutta e verdura. Si raccomanda di ridurre l'assunzione di sale. È anche necessario ascoltare le raccomandazioni dei medici riguardo all'alcol.

Stile di vita in movimento. Nel caso di inattività fisica, il livello di attività fisica deve essere aumentato, ma allo stesso tempo non dovrebbe essere eccessivo. Nell'ipertensione, si raccomandano esercizi regolari che rafforzano il sistema nervoso e il muscolo cardiaco: camminare e nuotare.

Sollievo psicologico. Lo stress è uno dei principali fattori che provocano un aumento della pressione sanguigna, quindi i pazienti con ipertensione sono incoraggiati a padroneggiare i metodi di rilievo psicologico: meditazione, autoipnosi, auto-allenamento. È importante imparare a vedere gli aspetti positivi delle cose e lavorare sul tuo personaggio, diventando più equilibrato.

Rifiuto di cattive abitudini. I pazienti che soffrono di pressione alta dovrebbero abbandonare cattive abitudini. Un particolare pericolo per il sistema cardiovascolare è il fumo, che aumenta il rischio di ischemia. L'accettazione di 50 g di alcol provoca istantaneamente un aumento della pressione sanguigna di 5-10 mm Hg. Art.

Regimi di trattamento dell'ipertensione arteriosa

Trattamento dell'ipertensione Viste moderne sul trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Nel trattamento dell'ipertensione ci sono due approcci: la terapia farmacologica e l'uso di metodi non farmacologici per ridurre la pressione.

Terapia non farmacologica dell'ipertensione

Se studi attentamente la tabella "Stratificazione del rischio nei pazienti con ipertensione arteriosa", noterai che il rischio di gravi complicazioni, come infarti e ictus, è influenzato non solo dal grado di aumento della pressione sanguigna, ma anche da molti altri fattori, come il fumo, l'obesità, un'immagine sedentaria della vita.

Pertanto, è molto importante per i pazienti affetti da ipertensione essenziale cambiare il loro stile di vita: smettere di fumare. iniziare a seguire una dieta, oltre a raccogliere attività fisica, ottimale per il paziente.

Dovrebbe essere chiaro che i cambiamenti dello stile di vita migliorano la prognosi dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie cardiovascolari in misura non inferiore a quella della pressione arteriosa che è idealmente controllata con l'aiuto di farmaci.

Smettere di fumare

Pertanto, l'aspettativa di vita del fumatore è in media 10-13 anni inferiore a quella dei non fumatori, con le malattie cardiovascolari e l'oncologia che diventano le principali cause di morte.

Quando si smette di fumare, il rischio di sviluppare o peggiorare il cuore e le malattie vascolari diminuisce nel giro di due anni fino al livello dei non fumatori.

dieta

Il rispetto di una dieta ipocalorica con l'uso di grandi quantità di alimenti vegetali (verdure, frutta, verdura) ridurrà il peso dei pazienti. È noto che ogni 10 chilogrammi di peso in eccesso aumenta la pressione del sangue di 10 mm Hg.

Inoltre, l'esclusione dai prodotti contenenti colesterolo alimentare ridurrà il colesterolo nel sangue, un livello elevato che, come si può vedere dalla tabella, è anche uno dei fattori di rischio.

Limitare il sale a 4-5 grammi al giorno ha dimostrato di ridurre la pressione sanguigna, poiché la quantità di fluido nel sangue diminuisce con la diminuzione del contenuto di sale.

Inoltre, la perdita di peso (in particolare la circonferenza della vita) e la limitazione dei dolci ridurranno il rischio di diabete, il che peggiora significativamente la prognosi dei pazienti con ipertensione arteriosa. Ma anche nei pazienti con diabete, la perdita di peso può portare alla normalizzazione della glicemia.

Attività fisica

L'attività fisica è anche molto importante per i pazienti ipertesi. Quando l'attività fisica diminuisce il tono del sistema nervoso simpatico: diminuisce la concentrazione di adrenalina, noradrenalina, che ha un effetto vasocostrittore e aumenta le contrazioni cardiache. E come sapete, è lo squilibrio della regolazione della gittata cardiaca e della resistenza vascolare al flusso sanguigno che provoca un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, con carichi moderati eseguiti 3-4 volte a settimana, vengono allenati i sistemi cardiovascolare e respiratorio: l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cuore e agli organi bersaglio sono migliorati. Inoltre, l'attività fisica, associata a una dieta, porta alla perdita di peso.

Vale la pena notare che nei pazienti con rischio basso e moderato di complicazioni cardiovascolari, il trattamento dell'ipertensione inizia con una prescrizione per diverse settimane o addirittura mesi (a basso rischio) di terapia non farmacologica, il cui scopo è quello di ridurre il volume dell'addome (negli uomini meno di 102, nelle donne meno 88 cm) e l'eliminazione dei fattori di rischio. Se non ci sono dinamiche sullo sfondo di tale trattamento, vengono aggiunti farmaci compressi.

Nei pazienti ad alto e molto alto rischio secondo la tabella di stratificazione del rischio, la terapia farmacologica deve essere prescritta nel momento stesso in cui viene diagnosticata per la prima volta l'ipertensione.

Terapia farmacologica dell'ipertensione.

Uno schema di selezione del trattamento per i pazienti con malattia ipertensiva può essere formulato in diverse tesi:

• I pazienti con terapia a rischio basso e medio iniziano con la nomina di un singolo farmaco che riduce la pressione.
• Pazienti con alto e altissimo rischio di complicanze cardiovascolari, è consigliabile prescrivere due farmaci in una piccola dose.
• Se la pressione arteriosa target (almeno sotto 140/90 mm Hg, idealmente 120/80 e sotto) in pazienti con rischio basso e moderato non viene raggiunta, è necessario aumentare il dosaggio del farmaco che ricevono o iniziare a somministrare il farmaco da un altro gruppi in una piccola dose. In caso di fallimento ripetuto, è consigliabile un trattamento con due farmaci di gruppi diversi in piccoli dosaggi.
• Se i valori target della pressione arteriosa nei pazienti con alto e molto alto rischio non sono raggiunti, è possibile aumentare il dosaggio dei farmaci ricevuti dal paziente o aggiungere un terzo farmaco da un altro gruppo al trattamento.
• Se abbassando la pressione sanguigna a 140/90 o inferiore, le condizioni del paziente peggiorano, è necessario lasciare il farmaco in questo dosaggio fino a quando il corpo non si abitua a nuovi valori di pressione sanguigna e quindi continuare ad abbassare la pressione sanguigna ai valori target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa:

La scelta dei farmaci, le loro combinazioni e dosaggi deve essere effettuata da un medico, ed è necessario tener conto della presenza di malattie concomitanti e dei fattori di rischio nel paziente.

I seguenti sono i sei principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione, oltre a controindicazioni assolute per i farmaci in ciascun gruppo.

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - ACE-inibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) e altri. I farmaci di questo gruppo sono controindicati nel sangue ricco di potassio, nella gravidanza, nella stenosi bilaterale (restringimento) dei vasi renali, nell'angioedema.
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Le controindicazioni sono le stesse degli ACE-inibitori.
• Bloccanti β-adrenergici - β-AB: nebivololo (Nebilet), bisoprololo (Concor), metoprololo (Egilok®, Betalok®). I farmaci di questo gruppo non possono essere utilizzati in pazienti con blocco atrioventricolare di 2 e 3 gradi, asma bronchiale.
• Calcio antagonisti - AK. Diidropiridina: Nifedipina (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipina (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non diidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATTENZIONE! Gli antagonisti del canale del calcio della neidropiridina sono controindicati nell'insufficienza cardiaca cronica e nel blocco atrioventricolare di 2-3 gradi.

• Diuretici (diuretici). Tiazide: idroclorotiazide (ipotiazide), indapamide (Arifon, Indap). Ciclo: spironolattone (Veroshpiron).

ATTENZIONE! Il diuretico del gruppo degli antagonisti dell'aldosterone (Veroshpiron) è controindicato nell'insufficienza renale cronica e nel sangue ricco di potassio.

• Inibitori della renina Questo è un nuovo gruppo di farmaci che si sono mostrati bene negli studi clinici. L'unico inibitore della renina registrato in Russia è attualmente Aliskiren (Rasilez).

Combinazioni efficaci di farmaci che riducono la pressione

Poiché i pazienti spesso devono prescrivere due, e talvolta più farmaci che hanno un effetto ipotensivo (riduzione della pressione), le combinazioni di gruppo più efficaci e sicure sono elencate di seguito.

• ACE inhibitor + diuretico;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretico;
• GRA + AK;
• AK + diuretico;
• AK diidropiridina (nifedipina, amlodipina, ecc.) + Β-AB;
• β-AB + diuretico:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilolo (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinazione irrazionale di farmaci antipertensivi

L'uso di due farmaci dello stesso gruppo, così come le combinazioni di farmaci elencati di seguito, è inaccettabile, perché i farmaci in tali combinazioni aumentano gli effetti collaterali, ma non potenziano gli effetti positivi l'uno dell'altro.

• ACE-inibitori + diuretico risparmiatore di potassio (Veroshpiron);
• β-AB + non diidropiridina AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + preparazione dell'azione centrale.

Le combinazioni di farmaci che non si trovano in nessuno degli elenchi appartengono al gruppo intermedio: il loro uso è possibile, ma va ricordato che esistono combinazioni più efficaci di farmaci antipertensivi.

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№ 7. Preparativi di azione centrale per il trattamento dell'ipertensione.

Inserito: 4 febbraio 2013 nella categoria Cardiologia ed ECG

Stai leggendo una serie di articoli sui farmaci antipertensivi (antipertensivi). Se vuoi avere una visione più olistica dell'argomento, inizia dall'inizio: una panoramica dei farmaci antipertensivi che agiscono sul sistema nervoso.

Il centro vasomotorio (vasomotore) si trova nel midollo allungato (questa è la parte più bassa del cervello). Ha due dipartimenti - pressore e depressore. che aumentano e diminuiscono la pressione sanguigna, rispettivamente, agendo attraverso i centri nervosi del sistema nervoso simpatico nel midollo spinale. La fisiologia del centro vasomotorio e la regolazione del tono vascolare sono descritte più dettagliatamente qui: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (testo da un libro di testo sulla fisiologia normale per gli istituti di istruzione superiore medica).

Il centro vasomotorio è importante per noi perché c'è un gruppo di farmaci che agiscono sui suoi recettori e quindi abbassano la pressione sanguigna.

Sezioni del cervello

Classificazione dei farmaci ad azione centrale

Per i farmaci che influenzano principalmente l'attività simpatica nel cervello. comprendono:

• clonidina (clonidina),
• moxonidina (fiziotenz),
• metildopa (può essere usato in donne in gravidanza),
• guanfacina,
• guanabenz.

Non ci sono metildopa, guanfacina e guanabenza nella ricerca di farmacie a Mosca e in Bielorussia. ma la clonidina (rigorosamente su prescrizione) e la moxonidina sono vendute.

La componente centrale dell'azione è presente anche nei bloccanti dei recettori della serotonina. su di loro - nella prossima sezione.

Clonidina (clonidina)

La clonidina (clonidina) inibisce la secrezione di catecolamine dalle ghiandole surrenali e stimola l'alfa₂ -adrenorecettori ed io₁ -centro di vasomotore del recettore dell'imidazolina. Riduce la pressione sanguigna (dovuta al rilassamento vascolare) e la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca). Clophelin ha anche un effetto sedativo e analgesico.

Schema di regolazione dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna.

In cardiologia, la clonidina viene principalmente utilizzata per trattare le crisi ipertensive. Questa droga adora i criminali e. nonne in pensione. Aggressori amano aggiungere la clonidina all'alcol e, quando la vittima "taglia fuori" e si addormenta profondamente, deruba i compagni di viaggio (non bere mai alcol sulla strada con persone sconosciute!). Questo è uno dei motivi per cui la clonidina (clonidina) è stata rilasciata da tempo nelle farmacie solo dietro prescrizione medica.

La popolarità della clonidina come rimedio per l'ipertensione arteriosa tra nonne, "femmine flitty" (che non possono vivere senza prendere la clonidina, come i fumatori senza sigaretta) è dovuta a diversi motivi:

1. alta efficacia del farmaco. I medici locali lo prescrivono per il trattamento delle crisi ipertensive, così come per la disperazione, quando altri farmaci non sono abbastanza efficaci o non possono permettersi il paziente, ma qualcosa deve essere trattato. Clopheline riduce la pressione anche con l'inefficacia di altri mezzi. A poco a poco, gli anziani sviluppano dipendenza mentale e persino fisica da questo farmaco.

La clonidina è raccomandata solo per il trattamento delle crisi ipertensive. per un uso regolare 2-3 volte al giorno, è indesiderabile, poiché sono possibili rapide fluttuazioni significative dei livelli di pressione sanguigna durante il giorno, che possono essere pericolose per le navi. Principali effetti collaterali. secchezza delle fauci, vertigini e letargia (non per i conducenti), la depressione può svilupparsi (quindi la clonidina deve essere cancellata).

L'ipotensione ortostatica (abbassamento della pressione sanguigna nella posizione eretta del corpo) non causa la clonidina.

L'effetto collaterale più pericoloso della clonidina è la sindrome da astinenza. Le nonne "klofelinschitsy" prendono un sacco di pillole al giorno, portando l'assunzione giornaliera media ad alte dosi giornaliere. Ma dal momento che il farmaco è una prescrizione puramente medica, una fornitura di sei mesi di clonidina a casa non funzionerà. Se nelle farmacie locali per qualche motivo ci sono interruzioni nella fornitura di clonidina. in questi pazienti inizia una grave sospensione. Come con una baldoria. La mancanza di sangue clofelico non inibisce più il rilascio di catecolamine nel sangue e non riduce la pressione sanguigna. I pazienti sono preoccupati per l'eccitazione, l'insonnia, il mal di testa, le palpitazioni e l'ipertensione. Il trattamento è l'introduzione di clonidina, alfa-bloccanti e beta-bloccanti.

Ricordate! L'assunzione regolare di clonidina non deve interrompersi bruscamente. È necessario cancellare gradualmente la medicina. sostituendo α- e β-bloccanti.

Moxonidine (fiziotenz)

La moxonidina è un moderno farmaco promettente che può essere brevemente chiamato "clonidina migliorata". La moxonidina appartiene alla seconda generazione di agenti che agiscono sul sistema nervoso centrale. Il farmaco agisce sugli stessi recettori della clonidina (clonidina), ma l'effetto su I₁ I recettori dell'imidazolina sono significativamente più pronunciati rispetto all'effetto sugli alfa2-adrenorecettori. Grazie alla stimolazione₁ -il rilascio del recettore delle catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) è inibito, il che abbassa la pressione sanguigna (pressione sanguigna). La moxonidina mantiene a lungo un livello ridotto di adrenalina nel sangue. In alcuni casi, come con la clonidina, nella prima ora dopo l'ingestione, prima di una diminuzione della pressione arteriosa, si può osservare un aumento del 10%, dovuto alla stimolazione di alfa1 e alfa2-adrenorecettori.

Negli studi clinici, la moxonidina ha ridotto la pressione sistolica (superiore) di 25-30 mmHg. Art. e la pressione diastolica (più bassa) di 15-20 mm senza lo sviluppo di resistenza al farmaco durante il trattamento di 2 anni. L'efficacia del trattamento era paragonabile al beta-bloccante atenololo e agli ACE-inibitori captopril ed enalapril.

L'effetto antipertensivo di Moxonidine dura 24 ore, il farmaco viene assunto 1 volta al giorno. La moxonidina non aumenta il livello di zuccheri e lipidi nel sangue, il suo effetto non dipende dal peso corporeo, dal sesso o dall'età. La moxonidina riduce l'LVH (ipertrofia ventricolare sinistra), che consente al cuore di vivere più a lungo.

Un'elevata attività antiipertensiva della moxonidina ha permesso di utilizzarlo per il trattamento complesso di pazienti con CHF (insufficienza cardiaca cronica) con classe funzionale II-IV, ma i risultati dello studio MOXCON (1999) erano deprimenti. Dopo 4 mesi di trattamento, lo studio clinico ha dovuto essere interrotto in anticipo a causa dell'alto tasso di mortalità nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo (5,3% vs 3,1%). La mortalità complessiva è aumentata a causa di un aumento della frequenza di morte improvvisa, insufficienza cardiaca e infarto miocardico acuto.

La moxonidina causa meno effetti collaterali rispetto alla clonidina. anche se sono molto simili. In uno studio comparativo a 6 settimane cross-sectional di moxonidina con clonidina (ogni paziente ha ricevuto entrambi i farmaci confrontati in una sequenza casuale), gli effetti collaterali hanno portato all'interruzione del trattamento nel 10% dei pazienti trattati con clonidina e solo nell'1,6% dei pazienti. prendendo moxonidina. Più frequentemente, secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, stanchezza o sonnolenza.

La sindrome da astinenza è stata osservata il primo giorno dopo la sospensione del farmaco nel 14% dei pazienti trattati con clonidina e solo nel 6% dei pazienti trattati con moxonidina.

Quindi, si scopre:

• La clonidina è economica, ma ha molti effetti collaterali,
• La moxonidina è molto più costosa, ma viene assunta 1 volta al giorno ed è meglio tollerata. Può essere prescritto se i farmaci di altri gruppi non sono sufficientemente efficaci o controindicati.

Conclusione. se la situazione finanziaria lo consente, tra clonidina e moxonidina per la somministrazione continua è meglio scegliere il secondo (1 volta al giorno). La clonidina viene assunta solo in caso di crisi ipertensive, non è un farmaco per tutti i giorni.

Trattamento dell'ipertensione

Quali metodi sono usati per trattare l'ipertensione? Quando l'ipertensione richiede il ricovero?

Trattamento non farmacologico dell'ipertensione

• Dieta ipocalorica (soprattutto in sovrappeso). Con una diminuzione del sovrappeso c'è una diminuzione della pressione sanguigna.
• Limitare l'assunzione di sale a 4 - 6 g al giorno. Ciò aumenta la sensibilità alla terapia antipertensiva. Esistono "sostituti del sale" (preparati di sali di potassio - sanasol).
• L'inclusione nella dieta di alimenti ricchi di magnesio (legumi, miglio, farina d'avena).
• Aumento dell'attività motoria (ginnastica, dosi ambulanti).
• Terapia di rilassamento, allenamento autogeno, agopuntura, elettrico.
• Eliminazione dei rischi (fumo, alcol, contraccettivi ormonali).
• Occupazione dei pazienti, tenendo conto della sua malattia (escluso il lavoro notturno, ecc.).

Il trattamento non farmacologico viene effettuato con una forma lieve di ipertensione arteriosa. Se dopo 4 settimane di tale trattamento, la pressione diastolica rimane 100 mm Hg. Art. e sopra, quindi passare alla terapia farmacologica. Se la pressione diastolica è inferiore a 100 mmHg. Art. Questo trattamento non farmacologico prosegue fino a 2 mesi.

Negli individui con una storia di malattia, con ipertrofia ventricolare sinistra, la terapia farmacologica è iniziata prima o associata a terapia non farmacologica.

Trattamento farmacologico dell'ipertensione

Ci sono molti farmaci antipertensivi. Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione molti fattori (genere del paziente, possibili complicanze).

• Ad esempio, farmaci di azione centrale che bloccano le influenze simpatiche (clonidina, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Nelle donne in menopausa, quando c'è bassa attività reninica, iperaldosteronismo relativo, diminuzione del livello di progesterone, si osservano spesso condizioni iper-luminescenti, si sviluppano crisi ipertensive "edematose". In questa situazione, il diuretico (saluretico) è il farmaco di scelta.
• Esistono potenti farmaci - ganglioblocker, che vengono utilizzati per alleviare la crisi ipertensiva o altri farmaci antipertensivi nel trattamento dell'ipertensione maligna. I ganglioblocker non possono essere usati nelle persone anziane che sono soggette a ipotensione ortostatica. Con l'introduzione di questi farmaci, il paziente deve essere in una posizione orizzontale per qualche tempo.
• I beta-bloccanti forniscono un effetto ipotensivo riducendo il volume minuto dell'attività cardiaca e renina plasmatica. Nei giovani, sono le droghe scelte.
• Gli antagonisti del calcio sono prescritti per la combinazione di ipertensione con cardiopatia ischemica.
• Bloccanti alfa-adrenergici.
• Vasodilatatori (ad esempio, minoxidil). Sono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori). Questi farmaci sono usati in tutte le forme di ipertensione.

Quando si prescrivono farmaci, viene preso in considerazione lo stato degli organi bersaglio (cuore, rene, cervello).

Ad esempio, l'uso di beta-bloccanti in pazienti con insufficienza renale non è mostrato, perché peggiorano il flusso sanguigno renale.

Non c'è bisogno di lottare per una rapida diminuzione della pressione sanguigna, perché questo può portare a un deterioramento del benessere del paziente. Pertanto, il farmaco è prescritto, a partire da piccole dosi.

Regime terapeutico per l'ipertensione arteriosa

Esiste uno schema per il trattamento dell'ipertensione arteriosa: nel primo stadio vengono utilizzati beta-bloccanti o diuretici; al secondo stadio "beta-bloccanti + diuretici" è possibile associare un ACE-inibitore; in caso di ipertensione grave, viene eseguita una terapia complessa (possibilmente un'operazione).

La crisi ipertensiva si sviluppa spesso con il mancato rispetto delle raccomandazioni terapeutiche. Quando le crisi sono le medicine più spesso prescritte: clofelina, nifedipina, captopril.