Caratteristiche del sanguinamento intestinale: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Il sanguinamento intestinale è lo scarico di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente attraverso i movimenti intestinali. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della posizione o "altezza" del sito di lesioni della mucosa. Più alto è il flusso sanguigno nel tratto gastrointestinale, più cambierà il sangue nelle feci. È per l'aspetto insolito e il colore delle feci che il paziente può sospettare che qualcosa non andasse nell'intestino.

Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o manifestazione di una malattia, alcuni dei quali sono mortali. Ecco perché il minimo sospetto del rilascio di sangue dall'intestino dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica. Il collegamento principale nella diagnosi più spesso diventa un medico generico che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, un proctologo, un gastroenterologo o un oncologo.

La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità del sanguinamento, nonché dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70% dei casi, le ulcere gastriche e duodenali causano sanguinamento gastrointestinale - senza un aiuto immediato, queste condizioni possono richiedere la vita del paziente nel giro di poche ore.

Cause di sanguinamento intestinale

Le principali cause del flusso sanguigno dall'intestino:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale sono la causa più comune della comparsa di sangue alterato nelle feci.
2. Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
3. Lesioni all'intestino: il retto può essere ferito durante la caduta o per mezzo di un oggetto estraneo. Il resto del tratto gastrointestinale può essere danneggiato da oggetti estranei, accidentalmente o appositamente ingeriti dal paziente: aghi, spilli, lame e così via.
4. Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca e altri.
5. Malattie infettive dell'intestino causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
6. Malattie oncologiche dell'intestino: carcinoma intestinale di varia localizzazione.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con un'emorragia massiccia, l'immagine della malattia è così brillante che la diagnosi di una tale condizione non è difficile. La situazione è peggiore con la diagnosi di emorragie rare e minori.

Elenchiamo quali sono i sintomi del sanguinamento intestinale.

Rilevazione diretta di sangue nelle feci

I dottori chiamano questo sangue fresco, perché il suo aspetto non è cambiato. Il sangue fresco di solito copre la superficie delle feci o viene escreto simultaneamente con le feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti inferiori dell'intestino crasso del retto. Le emorroidi, la fessura dell'ano, il cancro del retto e l'infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnate dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.

Striature di sangue nelle feci

Il sangue mantiene il suo aspetto, ma è già mescolato con le feci o ha l'aspetto delle vene. Questo sintomo è anche caratteristico delle malattie dell'intestino crasso, tuttavia ciò interessa le sezioni "più alte" del colon: il cieco e il colon sigmoideo.

La causa potrebbe essere il cancro del colon e uno speciale gruppo di malattie infiammatorie del colon - colite, tra cui il morbo di Crohn o la colite ulcerosa (UC). Inoltre, il sangue nelle feci può verificarsi sullo sfondo di alcune malattie infettive - dissenteria e shigellosi.

Cambiamenti di colore, odore e consistenza delle feci

Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, colore nero, una superficie "laccata" e un odore fetido molto caratteristico. I dottori chiamano questa sedia feci o melena. Una tale sedia nasce dal fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino "digeriscono" il sangue, estraendo il ferro da esso, che definisce il nero molto simile al catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici di sanguinamento gastrico o intestinale, ulcera gastrica e ulcera duodenale accompagnatoria, nonché neoplasie maligne di queste sezioni gastrointestinali.

C'è una piccola sfumatura - melena può accompagnare non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche il deflusso di sangue dalla cavità orale, esofago, rinofaringe e parte superiore del tratto respiratorio. In questo caso, il paziente semplicemente ingoia il sangue, che passa tutte le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.

La seconda sfumatura è che le masse fecali possono assumere una tonalità scura quando assumono determinati alimenti e droghe: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparazioni di ferro. Questa caratteristica è descritta nella sezione "Effetti collaterali" di ciascuno dei farmaci, ma fa comunque paura ai pazienti. In effetti, tali masse fecali sono fondamentalmente diverse dalla vera meleny in primo luogo dall'assenza di odore e lucentezza laccata.

Dolore addominale

Il dolore addominale spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. La sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa alla radice e della localizzazione del sanguinamento:

• con sanguinamento ulcera duodenale, il dolore è molto forte e acuto;
• in caso di malattie oncologiche dell'intestino - noioso e incostante;
• con colite ulcerosa non specifica - migrazione, crampi;
• in dissenteria - l'impulso che accompagna a defecare.

Perdita di peso

La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò è dovuto alla costante perdita di ferro e sostanze nutritive dal sangue, nonché alla rottura degli intestini danneggiati. La distruzione della mucosa intestinale interrompe l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Condizioni anemiche

Anemia o anemia - una diminuzione del livello dei globuli rossi dei globuli rossi e dell'emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzare nuova emoglobina e globuli rossi. Con un massiccio deflusso di sangue, l'anemia si verifica in modo acuto e porta alla distruzione di tutti gli organi e tessuti. Con la perdita occasionale di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie latenti danneggiano anche la salute umana, riducono la sua efficienza e resistenza ad altre malattie.

L'anemia può essere diagnosticata con un'analisi del sangue generale e suggerita da segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle secca e capelli, unghie fragili, mancanza di respiro e palpitazioni cardiache - tachicardia.

Disturbo digestivo

I disturbi digestivi non sono segni diretti di emorragia intestinale, ma piuttosto spesso li accompagnano. Può essere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento della flatulenza, nausea e vomito.

febbre

Un aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, NUC, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.

Sindrome paraneoplastica

Nei casi di tumore intestinale, può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: la sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, assenza o distorsione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, prurito della pelle e vaghe eruzioni, cambiamenti specifici nella figura del test del sangue.

Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale

È molto importante riconoscere questa condizione nel tempo, perché anche una piccola perdita di sangue compromette in modo significativo la capacità di lavoro e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo la ricerca minima richiesta nel sanguinamento intestinale.

Diagnosi endoscopica

La colonscopia - isolata o in combinazione con fibrogastroscopia - è un esame della superficie interna del tratto gastrointestinale con un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato a uno schermo monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o attraverso l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, non solo è possibile identificare la fonte di sanguinamento, ma anche "bruciare" questo posto o collocarvi delle staffe metalliche con ugelli speciali, nonché prelevare una zona sospetta di sanguinamento della mucosa per la biopsia e il successivo esame al microscopio.

Metodi a raggi X.

L'esame a raggi X dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, i raggi X rimangono informativi, specialmente nei casi in cui l'endoscopia è impossibile per ragioni tecniche e fisiologiche.

Il metodo è che il paziente riceve una soluzione di sale di bario sotto forma di una bevanda o clistere. La soluzione di bario è chiaramente visibile sulla radiografia. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Pertanto, è possibile vedere i cambiamenti caratteristici della membrana mucosa del tubo digerente e suggerire la causa del sanguinamento.

Esame al microscopio

Esame istologico o microscopico dei frammenti ottenuti delle mucose. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile confermare o negare tumori maligni, così come varie malattie infiammatorie dell'intestino. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

rettoscopia

Questo è un esame del retto usando il metodo del dito o uno speculum rettale speciale. Questo è un modo rapido e semplice per rilevare anomalie delle vene emorroidali, ragadi e tumori del retto.

Rettoscopio - uno strumento con il quale il medico conduce l'esame del retto

Diagnosi di laboratorio

• Esame del sangue per controllare l'emoglobina, i globuli rossi e le piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e la massa della perdita di sangue e il livello delle piastrine indicherà i singoli problemi del paziente con la coagulazione del sangue.
• Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica nelle infezioni intestinali, resti di fibre non digerite e analisi delle feci per il sangue occulto. Quest'ultima analisi è estremamente importante per la diagnosi di emorragie rare e minori, quando quelle piccole quantità di sangue perduto non alterano l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita per i sintomi clinici del sanguinamento intestinale e per qualsiasi anemia non chiara.
• Esami del sangue speciali per anticorpi contro varie malattie intestinali infettive e non specifiche.

Trattamento del sanguinamento intestinale

La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla massa del sanguinamento, nonché dalla sua causa principale.

1. Il massiccio deflusso di sangue da qualsiasi parte dell'intestino che minaccia la vita del paziente è soggetto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare il sangue con metodi endoscopici: cauterizzando o applicando parentesi graffe o clip sul vaso sanguinante. Se un tale trattamento parsimonioso è impossibile o inefficace, i medici si sottopongono a un'operazione aperta. Questo trattamento chirurgico è di emergenza.
2. Ripristino del volume del sangue trasfondendo componenti del sangue del donatore o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
3. La chirurgia programmata comporta una certa quantità di intervento chirurgico nella preparazione del paziente. Tali operazioni pianificate includono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica delle ulcere dello stomaco o del duodeno.
4. Emorragia da farmaci che si interrompe per mezzo di farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamzilat, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento è usato solo con sanguinamento minore.
5. Trattamento della causa immediata di sanguinamento: questo include una dieta rigorosa e una terapia anti-ulcera, un trattamento specifico della colite ulcerosa, una terapia anti-batterica delle infezioni intestinali. In questi casi, la cura o almeno la stabilizzazione della causa del sanguinamento completa completamente la perdita di sangue.
6. L'assunzione di supplementi di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e il trattamento dell'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo sanguinamento intestinale.

Prognosi della malattia

La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo del sanguinamento intestinale è sicura.

La più alta mortalità e gravi conseguenze per la salute sono il sanguinamento intestinale da ulcere gastriche e ulcere duodenali.

Anche estremamente sfavorevole è la prognosi per la vita del paziente con sanguinamento da un cancro intestinale in decomposizione. Questo tumore è spesso trascurato e non può essere curato radicalmente.

Sanguinamento intestinale - cause, sintomi e trattamento di patologie pericolose

Il sanguinamento intestinale è accompagnato dal rilascio di quantità significative o piccole di sangue nel lume intestinale. Il processo patologico peggiora significativamente la condizione di una persona, e in assenza di intervento medico diventa la causa della sua morte. La maggior parte dei casi diagnosticati di sanguinamento interno si verificano nel sistema digestivo. Il sintomo pericoloso di molte malattie richiede studi di laboratorio e strumentali. Dopo aver determinato la causa del sanguinamento intestinale, il gastroenterologo prescrive i farmaci farmacologici del paziente e, nei casi più gravi, sarà necessario un intervento chirurgico.

eziologia

Per il sanguinamento intestinale non è caratterizzato da sintomi pronunciati. Il processo patologico si trova nella diagnosi di altre malattie, spesso non correlate al tratto gastrointestinale.

Avvertenza: "Una persona può essere sospettata di sanguinamento nella cavità dell'intestino tenue o crasso cambiando la consistenza della massa fecale. Con ogni atto di defecazione, c'è una sgabello liquido nero con un odore fetido. "

Il sanguinamento minore non si manifesta clinicamente, poiché il suo rilevamento richiederà l'analisi delle masse fecali per il sangue occulto. Il sanguinamento nell'intestino spesso deriva da:

• lesioni vascolari (trombosi, sclerosi, rottura);
• ridurre la capacità del corpo di prevenire e fermare la perdita di sangue.

Questi fattori provocatori possono verificarsi simultaneamente, il che porta alla rapida progressione del processo patologico. Sanguinamento con ulcere della parte superiore dell'intestino tenue si sviluppa durante la recidiva di una malattia cronica dopo la fusione purulenta della parete vascolare. Il sangue nel colon può essere assegnato sullo sfondo di costipazione frequente e prolungata. La causa del sanguinamento nei neonati spesso diventa la torsione dell'intestino e, nei bambini più grandi, la formazione di polipi nell'intestino crasso.

Neoplasma maligno negli intestini

Nel processo di degenerazione delle cellule della mucosa intestinale, si forma un tumore maligno. Le neoplasie benigne sono chiamate polipi e possono essere eliminate mediante chirurgia endoscopica. Spesso il cancro deriva dai tessuti dei polipi. Il rischio di neoplasia maligna è l'assenza di sintomi pronunciati di sanguinamento intestinale:

• non c'è calo della pressione sanguigna;
• una piccola quantità di sangue viene secreta;
• Coaguli di sangue scuro o strisce appaiono nelle feci;
• nessuna sensazione dolorosa.

Sanguinamento rosso vivo si verifica solo se il retto o il colon sigmoideo è affetto da cancro. Durante la formazione di una neoplasia maligna nell'intestino crasso, le secrezioni oscure sono rilevate nelle masse fecali. L'anemia da carenza di ferro spesso diventa un segno indiretto della presenza di un cancro nell'intestino.

Infiammazione dell'intestino crasso

Spesso il sanguinamento si verifica quando la colite è un processo infiammatorio nell'intestino crasso, causato da danni ischemici, medicinali o infettivi alle pareti intestinali. Nella grande maggioranza dei casi viene diagnosticata la forma cronica della malattia o la colite ulcerosa di genesi inspiegabile. L'infiammazione del colon si sviluppa anche con la proctite, malattia di Crohn dovuta allo stato patologico del sistema immunitario. Il quadro clinico è dominato da tali sintomi di sanguinamento intestinale:

• disagio nell'addome inferiore, meno frequentemente nella regione epigastrica;
• escrezione di feci, macchiata di sangue rosso;
• in rari casi, si verifica una singola perdita di una grande quantità di sangue.

Quando la colite ischemica esacerba le malattie vascolari croniche che si trovano nelle pareti dell'intestino. Spesso, il blocco di una grande arteria che fornisce sangue per l'intestino crasso diventa un fattore che provoca il processo patologico. L'apporto di sangue è rotto, si formano grandi ulcere ed erosione. L'ulcerazione della mucosa provoca spasmi muscolari della muscolatura liscia delle pareti e, di conseguenza, sanguinamento intestinale.

Ragadi anali

Le cause più comuni di sanguinamento intestinale - una crepa nell'ano. Si verifica quando il danno alla mucosa del retto e nei casi più gravi e ai suoi strati più profondi. Crepe dolorose compaiono a causa di malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da indigestione, stitichezza cronica e diarrea. Nel processo di defecazione, vengono secrete delle masse di feci dure, che durante la scarica danneggiano seriamente il retto. Quali segni si osservano in una persona con ragade anale:

• forte dolore con ogni movimento intestinale;
• una piccola quantità di coaguli di sangue scuro nelle feci;
• rilevamento di gocce di sangue fresco su biancheria intima o carta igienica.

La patologia ha bisogno di cure mediche urgenti. Il fatto è che la mucosa del retto non ha il tempo di recuperare tra atti di defecazione, che aggravano la malattia, portando a sanguinamento intestinale più grave.

Diverticolo di educazione

Diverticolosi - protrusione della mucosa intestinale a causa dei difetti risultanti dello strato muscolare. Nel colon sigmoideo, le masse fecali si formano, si compattano e si accumulano. Quando si regola dall'avanzare nel retto, è segmentato in modo significativo, subisce un aumento di pressione e allungamenti. Questo porta alla formazione di un diverticolo. Il sanguinamento intestinale si verifica sotto l'azione dei seguenti fattori:

• spremitura dei vasi sanguigni nelle pareti intestinali;
• deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti e sviluppo di anemia;
• atrofia muscolare;
• diminuzione del tono dei muscoli della muscolatura liscia dell'intestino.

Le persone di età superiore ai 45 anni sono soggette a diverticolosi. È impossibile riconoscere la malattia da sola, poiché i sintomi sono lievi e si manifestano solo nelle secrezioni oscure durante lo svuotamento intestinale. Solo con l'infiammazione dei diverticoli si può rompere e causare gravi emorragie.

emorroidi

Emorroidi si verificano quando la circolazione del sangue nelle vene dell'ano. La malattia è caratterizzata da vene varicose e dalla formazione di nodi. La progressione delle emorroidi è accompagnata dalla loro infiammazione e precipitazione nel lume intestinale, che porta alla rottura della mucosa. Il sanguinamento intestinale in questa patologia è combinato con i seguenti sintomi:

• dolori acuti con ogni movimento intestinale;
• difficoltà a defecare;
• la comparsa di gocce di sangue fresco nelle feci.

La malattia spesso provoca la formazione di una fessura profonda nell'ano. In assenza di trattamento medico o chirurgico, una persona ha ipotensione arteriosa e anemia da carenza di ferro.

angiodisplasia

Sotto l'azione di fattori provocatori, i vasi sanguigni delle pareti interne iniziano a crescere e penetrano nel lume intestinale. Il loro accumulo è spesso osservato nel cieco o nel colon destro. La violazione dell'integrità dei vasi sanguigni provoca:

• grave sanguinamento intestinale;
• carenza di ferro negli esseri umani.

L'angiodisplasia non è accompagnata da alcun dolore, il che rende difficile diagnosticare la patologia. Lo studio più informativo in questo caso diventa una colonscopia.

Pronto soccorso

Chiunque abbia malattie croniche del tratto gastrointestinale dovrebbe sapere come fermare il sanguinamento intestinale. Se durante ogni atto di defecazione viene secreta una piccola quantità di sangue o se i suoi coaguli scuri si trovano nelle feci, non sarà necessaria alcuna cura urgente per il paziente. Durante il trattamento, è necessario seguire le regole dell'igiene personale e utilizzare tamponi di cotone.

Consiglio: "In caso di sanguinamento grave, una persona ha bisogno di cure mediche o chirurgiche urgenti. Devi chiamare il team dell'ambulanza e descrivere i sintomi al dispatcher. "

Stabilire in modo indipendente la fonte di sanguinamento è impossibile, ma per alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo del medico sotto la forza di ciascuno. È necessario deporre la persona, per calmare. Un asciugamano o un altro panno spesso può essere usato per assorbire il sangue. È impossibile smaltire o cancellare questo materiale: un medico esperto in base al peso e all'aspetto determinerà facilmente la quantità di perdita di sangue per una diagnosi preliminare. Se il sanguinamento intestinale si è aperto all'atto della defecazione, è necessario prelevare un campione di feci per la ricerca di laboratorio.

La patologia è accompagnata da perdita di liquido, che è estremamente pericoloso per un organismo indebolito. La prevenzione della disidratazione è l'uso frequente di acqua pura non gassata. I medici apprezzeranno le condizioni del paziente, misureranno il polso e la pressione sanguigna. Di norma, un paziente con emorragia intestinale è soggetto ad ospedalizzazione urgente per il trattamento in ospedale.

diagnostica

Quando viene rilevata la causa e la fonte del sanguinamento intestinale, i metodi diagnostici strumentali sono più efficaci. Ma il clinico prima dell'esame del paziente svolge una serie di attività: esamina la storia della malattia e la storia della vita umana. L'esame obiettivo consiste in un'attenta palpazione della parete anteriore della cavità addominale, l'esame della pelle per rilevare i segni di anemia da carenza di ferro. Altrettanto importante è il sondaggio del paziente. Un gastroenterologo o un chirurgo è interessato a quando sono comparsi i primi sintomi della patologia e la durata del sanguinamento.

Assicurati di condurre esami del sangue di laboratorio. Dopo aver decodificato i risultati ottenuti, il medico valuta:

• la capacità del sangue di coagularsi;
• cambiamenti nella composizione del sangue.

Se necessario, utilizzare i seguenti studi strumentali:

• tseliakografiya;
• clisma opaco;
• angiografia di navi;
• Raggi X;
• imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.

Per differenziare il sanguinamento gastrico, la fibroesofagogastroduodenoscopia è indicata per il paziente. Rectoromanoscopy e colonscopia aiuteranno a rilevare la fonte di perdita di sangue nel retto. Questo esame viene effettuato non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento del sanguinamento intestinale.

Terapia farmacologica e chirurgica

Se compare anche una piccola quantità di sangue dal retto, è necessario contattare immediatamente un gastroenterologo. Il trattamento del paziente inizia con la fornitura di riposo a letto, l'esclusione dello sforzo psicofisico e fisico. Lo schema terapeutico del sanguinamento intestinale comprende:

• scoprire la causa del processo patologico;
• sostituzione della perdita di sangue con l'aiuto della somministrazione parenterale di soluzioni sostituenti il ​​sangue (5% e 40% di glucosio, Poliglyukin, 0,9% di cloruro di sodio);
• l'uso di farmaci emostatici (Ditsinon, Vikasol);
• prendendo medicine contenenti ferro (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Abbondante sanguinamento multiplo richiede un intervento chirurgico urgente, soprattutto in caso di perforazione dell'ulcera. Entrambi gli ambulatori aperti addominali e endoscopici sono utilizzati per alleviare l'emorragia: elettrocoagulazione, indurimento e legatura.

Il cibo per il sanguinamento intestinale è finalizzato al riempimento della perdita di sangue. Il primo giorno di trattamento, al paziente è stato raccomandato di morire di fame. La dieta del paziente include alimenti con un alto contenuto di proteine:

• uova sode e omelette al vapore;
• carne e pesce al vapore a basso contenuto di grassi;
• latte, latte kissel, ricotta;
• porridge liquido di cereali con burro;
• zuppe di purea.

I gastroenterologi raccomandano ai pazienti di bere fianchi di brodo, camomilla e acqua minerale non gassata. Per rinforzare l'immunità e la salute generale, un ricevimento di corso di vitamine complesse con microelements è effettuato: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Cause di sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale è un sintomo pericoloso e dovrebbe essere immediatamente esaminato quando si verifica. Se si sospetta un'emorragia intestinale, il paziente viene urgentemente ospedalizzato. Qualsiasi sanguinamento è un pericolo per la vita del paziente. L'emorragia non si fermerà da sola, il più delle volte si intensifica solo se non si prendono misure per fermarlo...

Metodi per la rilevazione del sanguinamento intestinale

Una rottura è la causa del sanguinamento intestinale.

Il pericolo di sanguinamento intestinale risiede nel fatto che non può essere rilevato immediatamente. Può essere sia esplicito che nascosto. Chiari segni di sanguinamento intestinale comprendono la presenza di sangue nelle feci. A seconda delle condizioni delle feci, è possibile determinare quale parte dell'intestino sanguina. Se le feci hanno una consistenza liquida, hanno un odore sgradevole e un colore nero, quindi è possibile che il sanguinamento dall'intestino tenue o dal duodeno. Nel caso in cui il sangue sia mescolato con le feci, è molto probabile che il sanguinamento avvenga nell'intestino crasso. Questo può essere un sintomo di emorroidi, ragadi nell'ano o cancro del retto. Il sospetto sanguinamento può verificarsi se un paziente presenta le seguenti condizioni:

• vertigini
• debolezza
• Pelle pallida
• Sete costante
• Impulso rapido

I seguenti tipi di esami sono condotti per rilevare il sanguinamento latente in un paziente:

• Analisi del sangue occulto fecale
• Esame del sangue (per ogni tipo di emoglobina sanguinante diminuisce significativamente)
• esofagogastroduodenoscopia
• colonscopia
• irrigoscopy

L'esofagogastroduodenoscopia è una procedura durante la quale si effettua un esame dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. Con questo metodo, non puoi solo rilevare il sanguinamento, ma anche fermarlo.

Se sospetti sanguinamento dall'intestino tenue o crasso, un esame di emergenza può essere difficile, in quanto richiede una preparazione speciale del paziente.

Con l'aiuto dell'esame a raggi X - l'irrigoscopia può essere rilevata emorragia o altra patologia dell'intestino crasso. Prima di identificare la causa del sanguinamento, devi fermarlo. Il sanguinamento intestinale viene interrotto con l'aiuto di farmaci o metodi endoscopici. Se questi metodi erano inefficaci, viene eseguito un intervento chirurgico.

Malattie che possono essere un sintomo di sanguinamento intestinale

Se si è verificata un'emorragia intestinale, le sue cause possono essere diverse. Il più delle volte si verifica a causa di tali malattie:

1. emorroidi
2. La malattia di Crohn
3. ulcera
4. proctite
5. Colite ulcerosa e infettiva
6. Ragade anale
7. Il diverticolo di Mekkel
8. Colite ischemica
9. Angiodisplasia intestinale
10. polipi
11. Neoplasie maligne (cancro) del retto e del colon

Crepa nell'ano

Crepa nell'ano.

La ragade anale è la causa più comune di sanguinamento rettale. La comparsa di sangue nelle feci a causa di danni alla mucosa intestinale. La causa del crack è spesso costipazione o diarrea. Il sanguinamento può verificarsi anche dopo gli spasmi dello sfintere intestinale, che impediscono il recupero della mucosa dopo un atto di difficoltà a defecare. Una mucosa danneggiata provoca dolore durante un movimento intestinale. Il numero di coaguli di sangue nelle feci durante una ragade anale è solitamente insignificante. Il sangue può essere trovato su carta igienica o su lino. Una leggera comparsa di sangue dall'ano è anche caratteristica di una malattia come le emorroidi. La differenza è che con le emorroidi tale dolore è molto raro.

emorroidi

Con le emorroidi, vi è un aumento dei plessi venosi situati nella parete del retto. Quasi ogni persona ha le vene emorroidali. Le persone che sono predisposte alla trasformazione delle vene varicose possono sviluppare emorroidi. Questi nodi sono spesso infiammati, feriti, formano coaguli di sangue. Tutto ciò può portare alla rottura della mucosa intestinale e al sanguinamento. Spesso le emorroidi si verificano in combinazione con una ragade anale. In questi casi, l'emorragia può essere abbastanza moderata. Un tale decorso della malattia può causare anemia da carenza di ferro e una diminuzione della pressione sanguigna.

diverticolosi

La diverticolosi è una malattia la cui patogenesi è la formazione di crescite nell'intestino crasso, simile alle sacche. Le persone anziane soffrono della malattia. La formazione di crescite nell'intestino è associata ad un aumento della pressione sulle pareti e alla comparsa di debolezza. Il trattamento della malattia può essere estremamente operativo. I diverticoli si trovano più spesso nell'intestino crasso, meno frequentemente nella regione sigmoidea. La malattia è solitamente asintomatica. In caso di infiammazione del diverticolo, può verificarsi un ascesso o una rottura del tessuto. Poi ci sono dolore, febbre e sanguinamento intestinale.

Il sanguinamento con diverticolosi è il sanguinamento intestinale più pericoloso. Quando si verifica, è necessario il ricovero urgente. In alcuni casi, il paziente ha bisogno di una trasfusione di sangue. Quando sanguinamento rettale dall'intestino sigmoideo nelle feci può essere trovato coaguli di sangue brillante. Se il sanguinamento ha avuto origine nell'intestino crasso, il sangue potrebbe essere rosso scuro o nero. Il sanguinamento dal diverticolo può fermarsi spontaneamente, ma può ripresentarsi. A questo proposito, si raccomanda che i pazienti con una diagnosi di diverticolosi non siano limitati alla terapia sostitutiva, è necessario un trattamento chirurgico della malattia.

Sanguinamento durante la rimozione di polipi

Sanguinamento può verificarsi durante la rimozione di polipi.

L'intestino nel sito di rimozione dei polipi, rilevato e rimosso mediante colonscopia, può sanguinare. Pinze speciali sono utilizzate per rimuovere piccoli polipi. I polipi grandi (da 6 mm) vengono rimossi da un'ansa elettrochirurgica. Questo ciclo si collega a un polipo e scorre una corrente attraverso di esso. Le ulcere possono formarsi nel sito di rimozione. Inoltre, la mucosa nel sito di rimozione del polipo può essere erosa. Il periodo di guarigione può essere accompagnato da sanguinamento.

angiodisplasia

La formazione di accumulo di vasi sanguigni sotto la mucosa intestinale e il loro significativo aumento si chiama angiodisplasia. Questa malattia è diagnosticata con una colonscopia. Nel lume dell'intestino si osservano vasi sinuosi e ingrossati di colore rosso. La formazione di angiodisplasia è possibile in qualsiasi parte dell'intestino, ma il più delle volte la sua posizione è la parte destra del cieco o intestino crasso. Questa malattia è accompagnata dalla scoperta di sangue rosso vivo nelle feci. Durante il sanguinamento con angiodisplasia non c'è dolore. Perdita di sangue frequente e prolungata può portare ad anemia.

Malattie infiammatorie del colon

I processi infiammatori nel colon sono chiamati colite. I cambiamenti nel retto a causa dell'infiammazione sono chiamati proctiti. L'infiammazione intestinale può derivare da infezioni, colite, proctite, morbo di Crohn. La colite ulcerosa e la proctite sono malattie croniche dell'intestino crasso. Possono verificarsi a causa di condizioni patologiche del sistema immunitario, in particolare la sua iperattività. Le malattie infiammatorie sono accompagnate da dolore, diarrea, diarrea con sangue. Raramente possono verificarsi gravi emorragie intestinali con abbondanti perdite di sangue. Durante la colite ischemica, l'infiammazione dell'intestino crasso si verifica a causa di disturbi circolatori. La malattia si verifica a seguito di esacerbazione di malattie vascolari croniche localizzate nell'intestino.

Inoltre, la colite ischemica è una conseguenza del blocco dell'arteria che fornisce sangue a una parte dell'intestino.

Interruzione dell'afflusso di sangue può portare alla formazione di ulcere ed erosioni, che sono accompagnate da dolore, disagio all'addome, spasmi dell'intestino e sanguinamento. Le escrezioni di sangue in questa malattia sono piccole e possono scomparire da sole dopo la guarigione. Di solito il recupero arriva dopo due settimane. La colite da radiazioni è una malattia infiammatoria. Può verificarsi a causa della radioterapia, che viene eseguita in caso di cancro. Durante la procedura, i cambiamenti nelle navi intestinali sono frequenti. Si verificano sintomi simili a colite ischemica. In questo caso, il sanguinamento è insignificante e si interrompe dopo il completamento della radioterapia.

Neoplasie del colon

Cancro dell'intestino.

Neoplasie o tumori sono formati da cellule della mucosa. Le neoplasie benigne sono chiamate polipi, maligni chiamati tumori. Molto spesso, un tumore canceroso deriva dalla degenerazione delle cellule che contengono polipi. Il sanguinamento intestinale da tumori di solito non è forte e non è accompagnato da dolore, una diminuzione della pressione. Questo tipo di sanguinamento è caratterizzato dall'apparizione nelle feci di striature o coaguli di sangue. Poveri, neoplasie e polipi sigmoidi del colon sono spesso accompagnati da sanguinamento rosso vivo. Quando si verificano nuove crescite nell'intestino crasso, può esserci uno scarico sanguinante di colore scuro. Con sanguinamento frequente e prolungato, si verifica anemia di sangue.

Sanguinamento gastrointestinale

Quando la causa del sanguinamento intestinale sono problemi di stomaco sono piuttosto rari (sanguinamento gastrointestinale). In questi casi, la sedia diventa rosso vivo. Il sanguinamento può essere abbastanza forte e durare più di un giorno. Pertanto, rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Dovrebbe essere immediatamente ospedalizzato e misure per fermare il sanguinamento.

A proposito di sanguinamento anale, le sue cause e metodi di trattamento diranno video tematici:

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Quali sono i sintomi che possono determinare il sanguinamento interno nell'intestino?

Ogni decimo paziente del reparto chirurgico riceve una diagnosi di sanguinamento intestinale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono consegnati in una condizione vicina allo shock emorragico. Nonostante lo sviluppo della medicina, il numero di morti non diminuisce. Il pericolo di tale emorragia interna nell'intestino, i sintomi e i principi del trattamento saranno discussi in questo articolo.

Informazioni generali

Emorragia intestinale o emorragia è chiamata emorragia nel sistema digestivo inferiore. A rischio sono i bambini e le persone con errori nutrizionali e conducendo stili di vita inattivi. L'emorragia può essere scatenata da patologie gastrointestinali, disturbi vascolari, infezioni intestinali e danni meccanici.
L'intestino umano ha una lunghezza di circa 12 metri, il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi reparto:

● Il 70% dei casi si verifica nel colon;
● il 20% delle effusioni si verifica nell'ileo;
● Il 10% delle emorragie intestinali si verifica nell'intestino tenue e nel duodeno.

Ci sono 2 tipi di emorragie nell'intestino:
● acuta: un'improvvisa perdita di sangue provoca un forte deterioramento;
● Il danno cronico-intestinale è minore, ma gradualmente porta allo sviluppo dell'anemia.

Emorragia intestinale interna non è una patologia indipendente, ma una manifestazione di altre malattie del tratto gastrointestinale e del sistema vascolare.

Cause di sanguinamento

Emorragie si verificano in violazione dell'integrità della mucosa e dei vasi sanguigni. Il suo danno può verificarsi quando un oggetto estraneo penetra nel tratto digestivo e durante la stipsi prolungata. In rari casi, l'effusione inizia dopo l'intervento chirurgico o l'esame strumentale dell'intestino.
Più spesso, il sanguinamento è una delle manifestazioni di altre malattie:

• emorroidi;
• colite;
• ischemia intestinale;
• diverticolosi;
• polipi;
• Morbo di Crohn;
• ragade anale;
• tumori maligni.

In 10 casi su 100, non è possibile determinare la causa di tale sanguinamento.

Quadro clinico

La differenziazione dell'emorragia intestinale è problematica a causa di caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Il sangue si mescola con le secrezioni, quindi il disturbo passa inosservato per molto tempo.
I segni di emorragia intestinale dipendono dalla posizione del danno e dall'intensità dell'effusione.

Sintomi comuni

Se la membrana mucosa è danneggiata, si osservano i sintomi caratteristici di tutte le emorragie interne:

• stanchezza;
• la debolezza;
• pallore di sangue;
• bocca secca;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sviluppo di tachicardia;
• sete costante.

Caratteristiche specifiche

Se l'integrità degli organi dell'apparato digerente è disturbata, un sintomo specifico è la comparsa di sangue nelle feci e un cambiamento nel loro colore. Può essere sulle masse delle feci o miscelato con esse. La tonalità dipende dalla posizione del microtrauma:

• con danni alle sezioni superiori, diventa quasi nero.
• con cambiamenti nel colon e nel retto, una persona nota il sangue sotto forma di gocce su carta igienica o striature di rosso nelle secrezioni.

I cambiamenti nelle feci sono associati all'ossidazione dell'emoglobina. Possono essere causati da abitudini alimentari e alcuni farmaci.
Sanguinamento con alterazioni patologiche nel tratto digestivo è integrato da altri sintomi spiacevoli:
1. Quando l'infiammazione della mucosa (colite, morbo di Crohn), c'è dolore all'addome, diarrea prolungata con muco e pus.
2. Durante le infezioni intestinali, febbre e dolore muscolare sono aggiunti ai sintomi principali.
3. Con la tubercolosi intestinale, oltre alle emorragie periodiche, si osserva una rapida perdita di peso, una grave debolezza e frequenti diarree.
4. Le neoplasie maligne si manifestano con forte dolore, perdita di appetito, sviluppo graduale dell'anemia.

L'intensità dell'emorragia colpisce il tempo in cui si sviluppano i sintomi. Per lesioni lievi, possono essere necessarie diverse settimane o mesi prima che una persona veda un cambiamento nelle sue condizioni.
Il danno grave provoca rapidi cambiamenti nello stato: la vittima diventa pallida, perde conoscenza, il ritmo cardiaco rallenta.

diagnostica

Stabilire il fatto di emorragia solo da segni esterni non è facile. Gastroenterologi e proctologi usano diversi metodi:

• emocromo completo;
• esame delle feci per la presenza di sangue nascosto;
• colonscopia;
• gastroscopia;
• esame a raggi X con agenti di contrasto;
• biopsia tessutale.

I metodi di laboratorio determinano il fatto di emorragia: il numero di erythrocytes nel sangue diminuisce, e nelle feci trovi tracce di sangue.
La diagnosi strumentale e radiometrica viene utilizzata per determinare la posizione del danno e il suo grado. Con l'aiuto di un gastroscopio, si studiano il duodeno e lo stomaco, una colonscopia permette di studiare la superficie dell'intestino crasso.

L'esame radiologico è prescritto quando vi sono controindicazioni ai metodi strumentali, ad esempio durante l'esacerbazione delle emorroidi. La puntura del tessuto (biopsia) viene eseguita se si sospetta un cambiamento maligno.

Aiuto con sanguinamento intestinale

Come trattare il sanguinamento intestinale dipende dalla sua forma. Forti versamenti interni richiedono un'azione immediata e un trasporto urgente al reparto chirurgico. Il ritardo potrebbe essere fatale.
Il compito principale è fermare il sanguinamento. A casa, questo richiederà diversi passaggi:

• porre la vittima;
• mettere ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda sullo stomaco;
• evitare la stimolazione della peristalsi (non dare da bere).

In ospedale, i farmaci vengono somministrati alla vittima per aumentare la coagulazione del sangue e compensare la sua perdita. Solo dopo si procede alla determinazione della posizione del danno e alla sua eliminazione.
Emorragie minori scompaiono dopo aver fermato la causa.
Nel 75% dei casi, la causa dell'emorragia può essere eliminata in modo minimamente invasivo durante l'esame endoscopico.

Se il sanguinamento interno si è verificato nell'intestino, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico dopo un esame approfondito. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni dopo aver rimosso la causa, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e sottoporsi a esami preventivi.

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale - il deflusso di sangue dal tratto digestivo inferiore. Sintomi manifesti della malattia di base, così come la presenza di sangue fresco durante la defecazione (mescolata con le feci o localizzata sotto forma di coaguli sulle masse fecali). Per la diagnosi, l'esame digitale rettale, l'endoscopia dell'intestino tenue e crasso, l'angiografia dei vasi mesenterici, la scintigrafia con eritrociti marcati, gli esami del sangue clinici e biochimici vengono utilizzati. Il trattamento è generalmente conservativo, compresa la terapia della malattia di base e la sostituzione della perdita di sangue. Il trattamento chirurgico è richiesto per le malattie intestinali gravi (trombosi, ischemia vascolare, necrosi).

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale è sanguinamento che si verifica nel lume dell'intestino tenue o crasso. Emorragia intestinale costituisce circa il 10-15% di tutte le emorragie dal tratto digestivo. Di solito non hanno sintomi clinici evidenti, non portano a shock emorragico. Molto spesso, il fatto di emorragia intestinale viene rilevato per caso durante l'esame di altre malattie. Il livello di sanguinamento può essere determinato dal colore e dalla consistenza delle feci: il sanguinamento intestinale dall'intestino tenue si manifesta con una feci liquide, nere e fetide; il sangue delle parti superiori del colon è scuro, mescolato uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dalle parti inferiori del colon il sangue rosso avvolge le masse fecali dall'alto. Sanguinamento minore può non manifestarsi clinicamente, possono essere rilevati solo durante l'analisi del sangue occulto fecale.

Cause di sanguinamento intestinale

La causa del sanguinamento può essere una varietà di malattie intestinali e dei vasi mesenterici. L'angiodisplasia dei vasi dell'intestino tenue e crasso può manifestarsi solo sanguinando e non ha altri segni clinici. La diverticolosi intestinale è la causa più comune di sanguinamento. Inoltre, il sanguinamento intestinale è spesso accompagnato da cronica (malattia di Crohn, colite ulcerosa) e malattia infiammatoria intestinale acuta (colite pseudomembranosa); patologia specifica dell'intestino tenue o crasso (colite tubercolare).

Inoltre, il sanguinamento intestinale può essere causato da lesioni dei vasi mesenterici - ischemia intestinale dovuta a spasmo o trombosi delle arterie mesenteriche. Il sanguinamento massiccio termina la patologia tumorale (cancro, polipi intestinali). Una fonte di sanguinamento intestinale può essere emorroidi, ragadi anali. Nei bambini, corpi estranei del tubo digerente sono una causa comune di sanguinamento intestinale.

I fattori più rari che provocano il sanguinamento intestinale includono la colite da radiazioni dopo la radioterapia, la fistola aorto-intestinale, l'anchilostomidosi, la sifilide intestinale, l'amiloidosi e le gare di maratona a lungo termine tra gli atleti. In meno del 10% dei casi, non è possibile identificare la causa del sanguinamento intestinale.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale è raramente massiccio, causando una chiara clinica di ipovolemia, shock emorragico. Abbastanza spesso, i pazienti menzionano l'aspetto periodico di sangue nelle feci solo dopo un'accurata analisi della storia. Il disturbo più comune con sanguinamento intestinale è la fuoriuscita di sangue nelle feci. Quando sanguina dall'intestino tenue, il sangue è a contatto con gli enzimi digestivi per molto tempo, il che porta all'ossidazione dell'emoglobina e dà al sangue un colore nero. Se c'è molto sangue, irrita le pareti intestinali e porta ad un aumento del passaggio dei contenuti attraverso il tubo digerente. Questo si manifesta con la presenza di feci liquide, nere e offensive - melena.

Se la fonte di sanguinamento è nelle parti superiori dell'intestino crasso, il sangue prende una parte attiva nel processo di formazione delle feci, tempo di ossidarsi. In tali situazioni, viene rilevata una miscela di sangue scuro, mescolata uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dal sigmoide, retto, il sangue non ha il tempo di mescolarsi con le feci, quindi è posto sopra la massa fecale apparentemente invariata sotto forma di gocce o coaguli. Il colore del sangue in questo caso è scarlatto.

Se la fonte di sanguinamento è il diverticolo del colon o l'angiodisplasia, il sanguinamento può verificarsi sullo sfondo della salute completa, non accompagnato dal dolore. Se il sanguinamento intestinale si è sviluppato sullo sfondo di una patologia infiammatoria e infettiva dell'intestino, il dolore addominale può precedere la comparsa di sangue nelle feci. Il dolore nel perineo durante le feci o immediatamente dopo, combinato con la comparsa di sangue rosso nelle feci o nella carta igienica, è caratteristico delle emorroidi e delle ragadi anali.

La patologia infettiva dell'intestino crasso, che porta allo sviluppo di sanguinamento intestinale, può essere accompagnata da febbre, diarrea, costante bisogno di defecare (tenesmo). Se si è verificata un'emorragia intestinale sullo sfondo di una condizione di subfebbrile da lungo tempo, si deve prendere in considerazione una significativa perdita di peso, diarrea cronica e intossicazione, tubercolosi intestinale. Il sanguinamento intestinale, combinato con segni di lesioni sistemiche della pelle, delle articolazioni, degli occhi e di altri organi, è di solito un sintomo di una malattia infiammatoria intestinale non specifica. In presenza di feci macchiate e della completa assenza di una clinica di sanguinamento, dovresti scoprire se il paziente non ha mangiato piatti con coloranti alimentari che potrebbero portare a un cambiamento nel colore delle feci.

Diagnosi di sanguinamento intestinale

Per stabilire con precisione il fatto di sanguinamento intestinale, non è richiesta solo la consultazione di un gastroenterologo, ma anche un endoscopista. Per stabilire la gravità e il rischio di esiti avversi nel sanguinamento intestinale, viene eseguito un esame del sangue di emergenza (viene determinato il livello di emoglobina, globuli rossi, normociti, ematocrito), analisi del sangue occulto fecale, coagulogramma. Durante l'esame, il gastroenterologo presta attenzione alla frequenza cardiaca, al livello della pressione sanguigna. È imperativo scoprire se il paziente ha una storia di episodi di incoscienza.

Se c'è sangue scarlatto nelle feci, viene eseguito un esame rettale digitale per verificare la presenza di emorroidi e polipi. Tuttavia, va ricordato che la conferma della diagnosi di espansione emorroidaria delle vene del retto non esclude il sanguinamento intestinale da altre parti del tubo digerente.

Il metodo più semplice ed economico per identificare la fonte di sanguinamento intestinale è endoscopico. Per stabilire la diagnosi può essere eseguita la colonscopia (esame del colon superiore), la sigmoidoscopia (visualizzazione del sigma e del retto). L'esame endoscopico consente di identificare la causa del sanguinamento intestinale nel 90% dei casi, per condurre un trattamento endoscopico simultaneo (polipectomia, elettrocoagulazione di un vaso sanguinante). Un'attenta attenzione è rivolta alla descrizione del sanguinamento (fermato o continuo, alla presenza di un coagulo di sangue e alle sue caratteristiche).

Se il sanguinamento continua, ma non è stato possibile identificare la sua fonte, la mesentericografia, la scintigrafia vascolare mesenterica utilizzando globuli rossi marcati viene eseguita. La mesentericografia rivela una fonte di sanguinamento intestinale nell'85% dei casi, ma solo quando la sua intensità è superiore a 0,5 ml / min. Il contrasto introdotto nei vasi mesenterici esce con una corrente sanguigna nel lume intestinale, come si vede su una radiografia. In questo caso, il catetere, che si trova nei vasi mesenterici, può essere utilizzato per il loro indurimento o per l'introduzione di vasopressina (causerà il restringimento dei vasi e interromperà il sanguinamento). Questo metodo è più rilevante per identificare il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale, angiodisplasia.

Se l'intensità del sanguinamento intestinale è bassa (0,1 ml / min.), La Scintigrafia con globuli rossi marcati può aiutare a identificare la sua fonte. Questa tecnica richiede un certo tempo e preparazione, ma con un'elevata precisione consente di fare una diagnosi di sanguinamento a basso intestino. A differenza della mesentericografia, la scintigrafia rivela la fonte del sanguinamento, ma non la sua causa.

Gli studi a raggi X dell'intestino con l'introduzione della sospensione di bario sono raccomandati per essere eseguiti all'ultimo posto, poiché sono i meno informativi e possono distorcere i risultati di altre tecniche (studi endoscopici e angiografici). Di solito, una valutazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino viene effettuata non prima di 48 ore dopo l'interruzione del sanguinamento intestinale.

Trattamento del sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale a bassa intensità di solito non richiede il ricovero del paziente nel reparto di gastroenterologia, ma se vi sono segni di shock emorragico, il paziente necessita di ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva. Questi segni includono: pallore della pelle, estremità fredde, tachicardia, bassa pressione sanguigna, nessuna minzione. Nell'unità di terapia intensiva, viene fornito un accesso venoso stabile, inizia l'infusione di sostituti del sangue, prodotti ematici (massa di eritrociti, plasma fresco congelato, crioprecipitato). I parametri emodinamici vengono continuamente monitorati e l'emoglobina, i globuli rossi e i livelli di ematocrito vengono monitorati una volta all'ora. L'endoscopia di emergenza viene eseguita per determinare la fonte del sanguinamento e il suo arresto endoscopico. Come risultato di questa tattica, il sanguinamento intestinale si ferma nell'80% dei casi.

Se il sanguinamento è moderato, il trattamento inizia con l'eliminazione della sua causa, cioè il trattamento della malattia di base. Il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale viene fermato più efficacemente dall'infusione di vasopressina attraverso il catetere dopo l'angiografia. Tali emorragie tendono a ripetersi nei due giorni successivi, quindi il catetere viene rimosso dal vaso mesenterico non prima di 48 ore. Inoltre, un catetere installato durante l'angiografia può essere utilizzato per embolizzare una nave sanguinante. Se l'emorragia intestinale che ha complicato la diverticolosi intestinale non può essere interrotta, o si ripresenta dopo l'emostasi conservativa, può essere necessario un intervento chirurgico - emicolectomia, colectomia subtotale.

Sanguinamento intestinale sullo sfondo di ischemia acuta dell'intestino richiede una tattica diversa - nelle fasi iniziali, il ripristino del flusso sanguigno durante la vasodilatazione aiuta a fermare il sanguinamento. Se si è sviluppato un infarto intestinale, viene eseguita anche la peritonite, la resezione della parte interessata dell'intestino. Nel caso in cui il sanguinamento intestinale sia causato da angiodisplasia, durante l'esame endoscopico viene effettuata la coagulazione elettromeccanica dei vasi affetti. Quando il sanguinamento emorroidario è il loro indurimento o legatura.

Previsione e prevenzione del sanguinamento intestinale

È molto difficile prevedere l'esito del sanguinamento intestinale, in quanto dipende da molti fattori. La mortalità nel sanguinamento intestinale varia nei diversi paesi, ma rimane piuttosto elevata. Negli Stati Uniti per 8 anni, dal 2000, il sanguinamento intestinale come causa di morte è stato registrato in quasi 70.000 casi. La prevenzione del sanguinamento intestinale comprende l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono portare al verificarsi di questa complicanza.