Coronarografia del cuore: che cos'è, esame coronarico e coronario vascolare

Miocardite

L'angiografia coronarica del cuore è il "gold standard" per la diagnosi della patologia cardiaca. Secondo le statistiche, la principale causa di morte è rappresentata dalle malattie cardiovascolari. Sempre più persone sono ad alto rischio di malattie cardiache.

È possibile prevenire la crescita di disturbi cardiaci individuando precocemente le cause della malattia.

La medicina moderna ha un intero arsenale di metodi per lo studio del cuore e dei vasi sanguigni, che consentono di condurre un'indagine in qualsiasi stadio della malattia e le caratteristiche individuali di una persona.

La coronarografia del cuore o dell'angiografia è un metodo a raggi x che stabilisce la pervietà delle arterie coronarie del cuore.

Il valore della diagnosi sta nel vedere il problema dall'interno: valutare oggettivamente lo stato dello strato interno dei vasi sanguigni e identificare i difetti alla nascita.

L'essenza della procedura è che la cardiografia dei vasi cardiaci viene eseguita con un mezzo di contrasto che riempie i vasi e proietta ciò che sta accadendo sul monitor dell'angiografo.

I vasi coronarici sono sottili arterie che forniscono sangue e ossigeno al miocardio. Questa è l'unica fonte di rifornimento per il muscolo cardiaco, è molto vulnerabile e soggetta a danni. Aterosclerosi, infarto miocardico, ischemia - una conseguenza del restringimento del lume, il blocco dei vasi coronarici.

La coronarografia del cuore permetterà:

valutare la condizione delle navi coronarie;
identificare il centro di spasmo o occlusione (blocco);
diagnosticare anomalie nella struttura delle arterie;
per indagare sullo stato del flusso sanguigno collaterale (laterale e bypass).

Solo un cardiologo può indirizzare un paziente all'esame coronarico del cuore del paziente.

Un'indicazione per uno studio pianificato di vasi coronarici può essere un chiarimento della diagnosi in ischemia, angina e altre patologie del cuore o conferma di scoperte appena scoperte. Angiografia coronarica obbligatoria prima del trattamento chirurgico dei difetti cardiaci.

I cardiologi distinguono le seguenti indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore:

dolore prolungato nella regione toracica, accompagnato da mancanza di respiro;
deterioramento del paziente durante il trattamento intensivo;
chirurgia elettiva per protesi (sostituzione) della valvola cardiaca;
analisi dell'efficienza dello shunt;
anomalie congenite del cuore;
malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
trattamento inefficace di ischemia;
complicazioni di infarto miocardico;
studio di patologie cardiache di rappresentanti di professioni altamente responsabili (cosmonauti, piloti, macchinisti);
Malattia di Kawasaki;
lesioni traumatiche del torace.

L'angiografia coronarica consente la rilevazione tempestiva delle patologie delle arterie cardiache, consente di prescrivere il trattamento corretto, previene lo sviluppo di malattie cardiache.

La medicina mondiale ha quattro metodi moderni per diagnosticare lo stato delle navi coronarie:

L'ecografia intravascolare (IVUS) è un esame vascolare invasivo che specifica la posizione del letto coronarico. Il metodo dell'ecografia endovascolare è usato raramente.
Angiografia coronarica interventistica - inserimento di un mezzo di contrasto attraverso il catetere. La procedura è fissata sull'angiografo, è presentata in diverse proiezioni. Questa tecnica è pericolosa a causa delle complicanze dell'aneurisma aortico, della separazione di un coagulo di sangue, di un attacco cardiaco. Riposo a letto ben mostrato per 12 ore dopo la diagnosi.
L'angiografia coronarica CT è lo studio più popolare e clinicamente significativo. Viene eseguita su uno scanner di tomografia computerizzata con sincronizzazione ECG, che riorganizza le immagini ottenute nella fase diastolica del ciclo cardiaco, quando le arterie coronarie non si muovono. Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede il ricovero del paziente.
L'angiografia coronarica a risonanza magnetica è una procedura rara, di solito eseguita con lo scopo della ricerca scientifica. Metodo tecnicamente complesso che non fornisce sufficienti informazioni aggiuntive per valutare la patologia delle arterie coronarie.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è e come si prepara

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è una diagnosi seria che richiede una preparazione preliminare. Il più delle volte eseguito secondo il piano, meno spesso eseguito su indicazioni di emergenza.

La preparazione per l'angiografia coronarica richiede al paziente di svolgere una serie di attività:

emocromo completo con una formula di leucociti obbligatoria e conteggio delle piastrine;
analisi del sangue biochimica;
determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
coagulazione;
test che escludono l'epatite C e B, l'infezione da HIV;
radiografia del torace;
Elettrocardiogramma a 12 derivazioni;
ergometria per biciclette;
ecografia del cuore;
ecografia dello stress;
scintigrafia miocardica a riposo e dinamica.

Si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antinfiammatoria per escludere raffreddori e malattie virali e stabilizzare patologie croniche esistenti.

Il giorno prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, è meglio astenersi dal cibo e depilare l'area della puntura.

Abbiamo capito cos'è l'angiografia coronarica del cuore. Ora parliamo di come viene realizzato. Ci sono diversi metodi.

Il primo è selettivo. Il paziente è ricoverato in ospedale (di solito al giorno). Il medico valuta lo stato attuale del paziente, avvisa di possibili rischi e conseguenze. In assenza di controindicazioni inviate in sala operatoria. L'angiografia è indolore, il paziente è cosciente e comunica con il medico.

L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci include i seguenti passaggi:

Anestesia di Novocainic o lidocaina.
Condurre un catetere attraverso l'arteria della coscia e la parte superiore dell'aorta alla bocca dei vasi coronarici (possibile introduzione attraverso l'arteria dell'avambraccio).
Somministrazione di un preparato radiopaco (spesso utilizzato Lipiodol Ultra Fluid).
Fissare il processo con un angiografo, vedere cosa sta succedendo sul monitor e registrare i risultati. La fucilazione di arterie è fatta in parecchie proiezioni e vari piani.

L'angiografia coronarica CT non richiede procedure preparatorie.

Dovrebbe solo seguire alcune raccomandazioni:

non usare farmaci e prodotti che aumentano la frequenza cardiaca;
smettere di fumare e alcol;
alla vigilia di una dieta;
non mangiare

TAC: l'angiografia viene eseguita in più fasi.

Il primo - lo studio del calcio coronarico (CaScore) - lo stadio iniziale, che rivela la presenza di aterosclerosi dei vasi coronarici. Viene effettuato senza l'introduzione di una sostanza speciale, è quello di calcolare la quantità di calcio nelle placche delle arterie coronarie. Determina la necessità di CT - ricerca.

Il secondo - TAC - l'angiografia viene eseguita sdraiati sulla schiena con le braccia alzate sopra la testa.

Il tempo totale della procedura dura da 40 a 60 minuti e include i seguenti passaggi:

prendendo Isoketa o nitroglicerina;
l'introduzione di sostanze contenenti iodio radiopaco usando una perfusione automatica e una soluzione fisiologica;
scansione tomografica delle arterie coronarie, presa del paziente di comandi per trattenere il respiro;
acquisizione dell'immagine sul piano assiale.

Durante la sessione, il paziente è in costante comunicazione con il medico, ricevendo chiare istruzioni e spiegazioni. 10 minuti dopo l'angiografia TC, il paziente sarà in grado di tornare al solito modo di vivere. Poiché i risultati richiedono una decodifica dettagliata, il paziente li riceve il giorno successivo.

Angiografia coronarica di vasi cardiaci e controindicazioni per la sua attuazione

L'angiografia coronarica è una tecnica medica che include non solo la diagnostica, ma anche le specifiche del trattamento, e non ci sono solo indicazioni separate, ma anche controindicazioni, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non fa eccezione.

Come tali, sono assenti le controindicazioni assolute per condurre questo tipo di ricerca.

Allo stesso tempo, c'è una lista di restrizioni speciali abbastanza significative che hanno la capacità di influenzare l'abolizione dell'angiografia coronarica.

Questi includono:

il verificarsi di una reazione allergica a una sostanza speciale che viene somministrata al paziente prima dell'inizio dell'esame;
insufficienza renale o cardiaca - a causa del trattamento farmacologico la condizione generale del paziente è stabilizzata, quindi lo studio diventa possibile;
la presenza di cambiamenti associati alla coagulazione delle cellule del sangue o alla cosiddetta anemia - lo studio può essere condotto solo dopo un'attenta preparazione del paziente;
livelli di zucchero nel sangue superiori alla norma;
la presenza di vari tipi di malattie infettive;
infiammazione del rivestimento interno del cuore;
periodo di stadio acuto di ulcera peptica;
la presenza di pressione sanguigna persistente, non suscettibile di trattamento medico.

Prima di eseguire l'angiografia dei vasi cardiaci, lo specialista dà al paziente un referral per un esame, che include l'elettrocardiografia, l'ecocardiografia, un esame del sangue per determinare il gruppo, la consultazione con un numero di specialisti e campioni per l'individuazione di possibili virus.

Non dimenticare che il paziente deve informare il medico curante di tutte le malattie esistenti e di eventuali reazioni allergiche.

La preparazione diretta per angiography di navi cardiache è effettuata in parecchi stadi:

poiché la diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto, il paziente deve interrompere l'assunzione di cibo la sera;
posto per la ricerca come rasatura necessaria;
si sta sviluppando una tecnica speciale per applicare i preparati medicinali non solo prima della procedura, ma anche in anticipo.

Per eseguire l'angiografia coronarica, viene eseguita un'analisi per determinare l'accesso venoso all'area cardiaca, al fine di garantire sufficientemente il movimento richiesto e l'ulteriore penetrazione della sostanza nelle arterie coronarie. Questo viene fatto per raggiungere ulteriormente i risultati più accurati e veri di una qualità adeguata. Il medico valuta anche le condizioni generali del paziente per stabilire la possibilità di contatto con uno specialista durante la procedura.

Certamente, ci sono casi in cui è richiesta un'angiografia di emergenza o pianificata di vasi cardiaci.

L'angiografia coronarica di emergenza è raccomandata per le persone in un periodo di deterioramento immediato della loro salute dopo la chirurgia endovascolare. Le caratteristiche principali in questo caso comprendono i cambiamenti negativi nell'elettrocardiogramma, il deterioramento della condizione generale e un significativo aumento del livello degli enzimi nel sangue.

Questo modulo si svolge in persone che sono ricoverate in ospedale durante un periodo di cambiamento drammatico, vale a dire, un aumento dell'intensità di un attacco di angina pectoris.

Esame coronarico di vasi cardiaci - interpretazione dei risultati

Un esame coronarico dei vasi cardiaci non dura a lungo e, dopo questa procedura, si raccomanda un regime delicato, che limita la flessione dell'arto usato durante il trattamento chirurgico, per prevenire un'ulteriore apertura di sanguinamento nell'area della puntura. Per prevenire il verificarsi di vari disturbi dei reni, si consiglia al paziente di bere il più possibile.

Ci possono essere casi in cui, nel sito di puntura, ci sono dolori di natura acuta, gonfiore significativo con un livido pronunciato, una sensazione di debolezza, una diminuzione della pressione sanguigna o mancanza di respiro. In questo caso, informi immediatamente il medico.

Ci può essere qualche rischio di complicazioni da una tale procedura come l'incoronazione dei vasi cardiaci.

Spesso incontrato da loro:

l'aspetto del sangue nel luogo in cui è stata effettuata la puntura;
aritmia;
la comparsa di allergie;
grave distacco dell'arteria intima;
sviluppo di infarto miocardico.

Un esame approfondito di diversi specialisti in una volta rende possibile ridurre il rischio di ulteriore sviluppo di questo tipo di disturbi.

Per quanto riguarda i risultati del CAG in cardiologia, rappresentano una combinazione di numerose conclusioni sullo stato generale dei vasi della zona del cuore, qui il livello del loro restringimento, così come l'adeguatezza del flusso ematico del miocardio.

Quando si rileva un restringimento del lume a metà non provoca cambiamenti che comportano gravi conseguenze. Se un esame coronarico dei vasi cardiaci ha mostrato un eccesso dei parametri richiesti, allora questo indica una violazione significativa. Il trattamento chirurgico è necessario per il recupero.

Le immagini ottenute consentono di determinare i tipi di stenosi:

locale - comprende un'area relativamente piccola della nave;
diffuso - si riferisce ad un'area abbastanza grande.

La separazione della stenosi è anche implicita rispetto alle pareti:

liscio e liscio;
minato e irregolare.

La forma complicata è abbastanza comune e si verifica a causa dell'ulcerazione di una placca aterosclerotica.

Come risultato di un esame coronarico di vasi cardiaci, può essere rilevato un blocco completo del lume dei vasi cardiaci. In questo caso, la regione del miocardio è soggetta alla restrizione dell'ossigeno e di molti nutrienti.

Inoltre, i vasi cardiaci coronarici aiuteranno a identificare la gravità e la prevalenza dell'aterosclerosi. Per fare ciò, è sufficiente valutare la presenza di stenosi e placche aterosclerotiche nelle arterie principali dell'area cardiaca.

Quindi, in conclusione, dovrebbe essere indicata la presenza di una, due o tre lesioni vascolari del sistema. Si noti inoltre che questa procedura è piuttosto costosa.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

conferma o diniego della diagnosi di CHD;
chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
analisi delle urine per patologia renale;
ECG in 12 derivazioni;
esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
aritmia;
le allergie;
distacco dello strato interno dell'arteria;
sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Coronografia del cuore

Il metodo, noto in medicina come angiografia coronarica, è stato sviluppato per diagnosticare in modo affidabile i processi che si verificano nell'arteria coronaria. I medici sono interessati al grado e alla posizione del restringimento della nave, nonché alla natura della lesione. Questo metodo è più efficace nello studio della cardiopatia ischemica (CHD).

Il metodo consente di prendere la decisione finale quando si tratta di chirurgia - intervento di bypass coronarico o angioplastica a palloncino. L'angiografia coronarica viene eseguita in un ordine di emergenza o pianificato - dipende dalle condizioni del paziente.

Essenza del metodo

Il metodo si basa su uno studio strumentale invasivo correlato alle tecniche di contrasto a raggi X. Una sostanza speciale viene introdotta nella cavità della nave, riempiendo completamente il lume e consentendo di vedere la struttura dell'arteria su una radiografia. Parleremo delle indicazioni per questa procedura diagnostica un po 'più tardi. Per prendere una decisione sull'esame angiografico coronarico, il medico deve analizzare:

Fattore Rh;
emocromo completo;
test virali per la presenza di epatite C e B;
gruppo sanguigno;
radiografia del torace;
RW;
MO;
ecocardiografia;
ECG (12 derivazioni).

Ulteriori studi sono condotti se necessario. Le condizioni del paziente vengono chiarite e discusse durante una visita medica (spesso sono coinvolti molti specialisti), quindi l'essenza del metodo e le probabili conseguenze vengono spiegate al paziente.

Il principio dell'angiografia coronarica è ridotto all'uso di un catetere diagnostico, che viene alimentato a una delle arterie che alimentano il cuore del paziente in esame. Attraverso il lume del catetere, un agente di contrasto viene introdotto nel vaso, il cui scopo è quello di colorare l'arteria cardiaca. Quindi viene scattata un'istantanea.

Ciò consente di valutare il grado di funzionalità del cuore e di identificare il presunto danno ai vasi sanguigni.

Perché farlo

Le arterie coronarie forniscono ossigeno direttamente al muscolo cardiaco, quindi il loro restringimento o blocco può portare a conseguenze indesiderabili. L'insufficiente apporto di sangue al cuore è la causa dell'ischemia e, a lungo termine, dell'infarto del miocardio.

Le cause delle lesioni arteriose possono essere diverse:

placche aterosclerotiche;
spasmo;
anomalie congenite.

Come prepararsi

Gioielli e gioielli sono meglio lasciati a casa. Circa 10 giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'uso di farmaci responsabili dell'assottigliamento del sangue (aspirina, warfarin). L'uso di qualsiasi droga prima del processo coronarico merita di essere discusso con il medico. I diabetici si consultano con un endocrinologo, dal momento che assumere i farmaci appropriati è indesiderabile.

Informi il medico della presenza (eventuale) di allergie alle seguenti sostanze:

Agenti di contrasto a raggi X;
iodio;
procaina;
alcol;
antibiotici;
prodotti in gomma (guanti).

Puoi prendere un set standard di cose con te: pantofole, spazzolino da denti, dentifricio, asciugamano, sapone. La procedura non richiede molto tempo, ma i ricoveri in ospedale possono richiedere fino a 2-3 giorni. Alla vigilia dell'angiografia coronarica, l'intestino del paziente viene preparato per mezzo di un clistere. Naturalmente, mangiare e qualsiasi liquido al mattino non è necessario.

Come ispezionare le navi, memo.

L'area di ricerca è accuratamente rasata, poi i medici fanno una puntura dell'arteria. Spesso questa è l'area ascellare o inguinale.

Se ci sono patologie gravi, è necessario un ulteriore esame - senza di esso, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non viene eseguita. Le complicazioni possono causare patologia renale, cioè la disfunzione della filtrazione. Ciò è spiegato dal fatto che l'agente di contrasto viene messo in evidenza attraverso il sistema urinario.

Progresso della procedura

Il gabinetto della chirurgia endovascolare - è lì che viene consegnato il paziente a cui è indicato l'esame angiografico coronarico. Il paziente è cosciente durante tutta la procedura, il processo stesso è considerato a basso impatto. Inizialmente, l'anestesia locale è fatta. Un catetere penetra nella regione superiore dell'aorta attraverso l'arteria femorale e poi nel lume coronarico. Per ridurre il periodo di osservazione, è possibile penetrare nell'area dell'avambraccio.

Il secondo stadio dell'angiografia coronarica è l'iniezione di un agente di contrasto. La circolazione sanguigna trasporta la sostanza attraverso i vasi - l'intero processo è registrato utilizzando un angiografo, un'installazione di registrazione speciale. Il risultato viene trasmesso al monitor, quindi inviato all'archivio dati digitali. Inoltre, il risultato viene mostrato al paziente, ciò che sta accadendo sullo schermo è spiegato.

Nelle fotografie (o schermo del computer), un agente di contrasto viene visualizzato sotto forma di ombre che trasmettono i contorni dei lumi arteriosi. La vasocostrizione si nota immediatamente - non c'è sangue che entra, evidenziato da un mezzo di contrasto. Tali blocchi sono chiamati "occlusioni". Il rilevamento dell'occlusione è una causa per un intervento chirurgico immediato.

Se il paziente ha un desiderio, i medici possono simultaneamente impiantare stent (endoprotesi vascolari). Dopo la fine del complesso procedurale, il medico fornisce le seguenti informazioni:

grado di lesione dell'arteria;
angiografia coronarica dei vasi affetti del cuore (registrazione su supporto elettronico);
raccomandazione riguardante le tattiche di trattamento.

Indicazioni e controindicazioni

Se la procedura appartenesse a metodi puramente strumentali, non ci sarebbero affatto problemi, ma un fluido di contrasto viene iniettato nell'arteria. Pertanto, insieme alla testimonianza ci sono controindicazioni, su cui i medici invariabilmente avvertono il paziente.

Iniziamo con la testimonianza. La coronarografia è prescritta da un cardiochirurgo nei seguenti casi:

Gruppo di rischio La procedura viene mostrata al paziente, se il medico lo ha indirizzato al gruppo a rischio, sulla base di studi strumentali e clinici.
Angina pectoris Un paziente con storia di infarto deve presentare una diagnosi angiografica coronarica.
Trattamento farmacologico inefficace della malattia coronarica.
Angina instabile Una diagnosi simile coinvolge la terapia farmacologica, ma se non fornisce un risultato prevedibile, è indicata la coronarografia.
Diagnosi accurata Numerose patologie gravi richiedono conferma diagnostica strumentale. Questi includono patologia dell'aorta e della valvulopatia, nonché malattia ischemica.
Danni ai vasi sanguigni. Spesso è richiesto un intervento a cuore aperto. I pazienti la cui età supera il bar per 35 anni, richiedono particolare attenzione. La diagnosi è necessaria anche prima delle valvole cardiache protesiche.
Disturbi del ritmo cardiaco ventricolare.
Attacco di cuore
Rianimazione cardiopolmonare

Chi è controindicata angiografia coronarica

Lo studio è considerato relativamente sicuro - non ci sono controindicazioni assolute. Allo stesso tempo, ci sono una serie di ragioni per cui l'angiografia coronarica di vasi cardiaci danneggiati può essere trasferita e persino cancellata.

Questi sono i motivi:

reazione allergica a un agente di contrasto introdotto nell'arteria;
diabete;
insufficienza cardiaca o renale (la controindicazione è considerata relativa - dopo un ciclo di terapia intensiva, le condizioni del paziente tornano normali);
problemi di coagulazione circolatoria, anemia (è richiesto un ulteriore intervento medico);
malattia infettiva acuta;
malattia da ulcera peptica (stadio acuto);
endocardite;
ipertensione arteriosa, non suscettibile di terapia farmacologica.

Potenziale pericolo

L'esito della procedura è estremamente positivo. Tuttavia, i medici sono costantemente pronti ad assistere in caso di complicazioni improvvise - fino all'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica può portare alle seguenti complicazioni:

insufficienza cardiaca
sanguinamento nella zona di puntura;
trombosi dell'arteria coronaria;
reazione allergica;
proiezioni che si verificano al momento della diagnosi.

L'interpretazione delle informazioni ricevute deve essere perfetta - la vita umana dipende da questo. L'angiografia coronarica completa consiste di:

proiezione destra (obliquo frontale);
angiokinografia del ventricolo sinistro;
ventricologramma (proiezione obliqua sinistra).

Occasionalmente, il processo di diagnosi porta alla formazione di ematomi e coaguli di sangue, la ferita nelle vicinanze della puntura può essere infiammata (conseguenza della penetrazione dell'infezione).

Ci sono anche casi di perforazione arteriosa (la nave è rotta o si forma un buco in essa). Fortunatamente, la probabilità di questo è estremamente bassa - un paziente su 100 mila esaminati soffre.

Probabili complicazioni

Esiste sempre un certo rischio di complicazioni (anche se scarse). Elenchiamo i problemi più comuni che riguardano i singoli pazienti:

tutti i tipi di aritmie;
sanguinamento (abbiamo già notato che si verificano nei luoghi di forature);
distacco dell'arteria intimale (stadio acuto);
reazione allergica;
infarto miocardico.

Per ridurre al minimo il rischio è possibile solo attraverso decisioni mediche ponderate. Il dottore raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e calcola la probabilità di complicazioni.

Raccomandiamo di leggere il materiale, come controllare i vasi di una persona.

Angiografia coronarica - diversi tipi di diagnostica dello stato delle navi coronarie

Al fine di prevenire problemi improvvisi che sono pieni di malattie cardiovascolari, è necessario prenderli sotto controllo. Ispezioni tempestive aiuteranno a non perdere i momenti pericolosi e ad adottare le misure necessarie. Riguardo alle conseguenze, a ciò che è, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, le sue conseguenze, il prezzo e il feedback dei pazienti su di esso - tutto questo e non solo parleremo in questo materiale.

Cos'è l'angiografia coronarica

Le navi coronarie sono responsabili per l'alimentazione del muscolo cardiaco. Dipende dal loro stato se questa funzione sarà completa.

Per scoprire se ci sono ostacoli alla somministrazione di nutrizione attraverso il sangue al miocardio causato da insufficiente funzionamento delle arterie coronarie, viene eseguita una procedura chiamata coronarografia.

Elena Malysheva parlerà in dettaglio di cos'è l'angiografia coronarica:

A chi è assegnato

Lo studio è condotto in relazione alla condizione acuta del paziente (infarto miocardico) o sotto forma di test diagnostico.

Consiglia i pazienti con tali problemi:

se il trattamento farmacologico non funziona,
in preparazione per l'operazione,
quando ci sono segni che il cuore si sta alimentando in quantità insufficiente.

Perché seguire questa procedura

L'angiografia coronarica risponde alle domande:

c'è una costrizione nelle arterie,
localizzazione delle aree problematiche
natura della patologia,
la dimensione dell'area che ha un restringimento: la lunghezza e il grado di riduzione del lume.

A causa del fatto che il paziente durante la manipolazione è sotto l'influenza di radiazioni ionizzanti, l'evento viene eseguito, se necessario, che viene determinato dal medico.

Tipi di diagnostica

Diagnosi intravascolare, che utilizza gli ultrasuoni: il metodo viene usato raramente.
L'angiografia coronarica CT è un metodo non invasivo per il controllo delle condizioni dei vasi coronarici. Il metodo è moderno, ma non tutte le istituzioni mediche dispongono delle attrezzature necessarie e vengono eseguite utilizzando la tomografia computerizzata utilizzando la sincronizzazione elettrocardiografica. Il metodo ha la capacità di fornire risultati di alta precisione.
Un metodo che utilizza la cateterizzazione. Il metodo è chiamato intervento selettivo: questo metodo diagnostico è la prima opzione che è stata sviluppata per studiare il decorso dei vasi coronarici. Oggi è ampiamente usato, diversamente da altri metodi diagnostici, è possibile l'attuazione simultanea di misure terapeutiche. Se l'obiettivo è solo la diagnostica, l'invasività del metodo può essere attribuita alle sue carenze.
Signor coronarografia è un metodo che non viene utilizzato nelle istituzioni mediche, ma più nella ricerca scientifica. La metodologia per la valutazione dei risultati non è sufficientemente sviluppata per ottenere un'analisi accurata.

Indicazioni per

specificando la diagnostica dello stato delle navi coronarie e del cuore alla vigilia dell'intervento operativo,
esame dello stato degli stent e degli shunt precedentemente installati
la necessità di un'angiografia coronarica per determinare l'eventuale presenza di restringimento del letto delle arterie coronarie per confermare la malattia coronarica;
attacchi di dolore nell'area del torace,
infarto del miocardio - la procedura viene eseguita con urgenza;
misure globali per la diagnosi delle malattie cardiache associate alla coronaria e alle altre navi di questa zona;
la presenza di sintomi che indicano la malnutrizione del miocardio;
malattia coronarica, che mostra poco;
i casi in cui il trattamento dell'angina assumendo farmaci non porta il risultato atteso;
altri studi sul cuore hanno mostrato la possibilità di una malattia coronarica,
ha rivelato che il paziente ha un disturbo dei ritmi in misura pericolosa;
se il paziente ha subito un attacco di cuore e ha attacchi di angina pectoris.

Controindicazioni per

L'angiografia coronarica non viene eseguita nel caso di:

se un paziente ha un agente di contrasto allergico,
le condizioni del paziente rendono impossibile per lui cooperare con il medico durante la procedura,
il paziente sta portando un bambino.

Il capitolo seguente vi parlerà delle possibili complicanze e conseguenze dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci.

Il metodo è sicuro?

La manipolazione dà nel caso di una procedura selettiva non più dell'1% delle complicanze. Possibili complicazioni nella diagnosi di un metodo invasivo:

separazione del coagulo di sangue durante l'avanzamento del catetere,
fibrillazione ventricolare
embolia gassosa
infarto miocardico,
danno alla parete del cuore.

L'angiografia coronarica CT è un modo più sicuro. Le complicazioni elencate quando si esegue la diagnostica in questo modo sono impossibili.

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è discussa di seguito.

Preparazione per la procedura

Prima della manipolazione, lo specialista invia il paziente a un piccolo esame. svolta:

elettrocardiografia,
l'ecocardiografia,
esame del sangue per determinare il gruppo
consulenza di esperti a discrezione del medico curante,
campioni per virus.

Preparazione per la procedura:

Il paziente viene avvertito in anticipo che la manipolazione viene effettuata a stomaco vuoto. Il paziente smette di mangiare la sera.
Punto di puntura, se necessario, radersi.
Assunzione di farmaci alcuni giorni prima e immediatamente prima della procedura.

Per l'angiografia coronarica CT:

se c'è un buon accesso venoso al cuore, che può fornire il tasso richiesto di penetrazione dell'agente di contrasto nelle arterie coronarie, al fine di ottenere uno studio di qualità adeguata;
le condizioni del paziente vengono valutate in base alla possibilità della sua collaborazione con lo specialista durante la procedura.

Di seguito viene descritta l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci.

Come eseguire l'angiografia coronarica, dì questo video:

Come vanno le cose

Tecnica selettiva

Per l'angiografia coronarica selettiva eseguire le seguenti azioni:

In anestesia locale, un catetere viene inserito nel paziente. Punto di ingresso scegliere:
- arteria femorale
- avambraccio
- arteria radiale.
Il catetere si muove attraverso i vasi verso le arterie coronarie.
Nell'area delle arterie coronarie è un mezzo di contrasto.
Con l'aiuto di un angiografo, viene monitorato il momento in cui il mezzo di contrasto viene distribuito nelle arterie coronarie. Il monitor visualizza un disegno del canale interno delle arterie. Per informazioni complete, le immagini sono prese da diverse angolazioni.

Quando un agente di contrasto entra nel corpo, il paziente può avvertire una febbre. Durante la procedura, il ritmo cardiaco rallenta, il paziente lo sente, in questa azione è necessario rimuovere informazioni accurate.

Il metodo differisce nel fatto che se è richiesta la dilatazione dello stent o del palloncino, allora è possibile, in consultazione con il paziente, essere eseguita contemporaneamente alla diagnosi. Il paziente durante la procedura è esposto a radiazioni ionizzanti. È cosciente, non sente disagio. La diagnosi dura circa quaranta minuti.

Leggi di più su come tale test viene eseguito come un'angiografia coronarica CT dei vasi cardiaci.

Angiografia coronarica CT

L'angiografia coronarica CT viene eseguita utilizzando un tomografo. L'opzione migliore è una macchina a 64 strati. La procedura è un'azione non invasiva, come segue:

Un'ora prima dell'inizio dello studio, al paziente viene offerto di prendere un medicinale che abbassa il tasso di contrazioni cardiache.
Attraverso il catetere endovenoso viene iniettata la composizione di contrasto.
Scansione tomografica computerizzata delle arterie coronarie.
La sincronizzazione con l'elettrocardiogramma consente di scattare foto al momento della diastole. Queste immagini danno un'immagine di qualità. Questo metodo consente di ottenere un'immagine 3D e determinare lo stato della parete del vaso.

Interpretazione dei risultati e costo della diagnostica

Dopo la diagnosi, il paziente riceve un parere consultivo di uno specialista e un disco con informazioni sullo studio. Al paziente viene mostrata una registrazione di ciò che viene posizionato sul disco e viene fornita una spiegazione sullo stato delle navi coronarie e sul trattamento raccomandato.

Il costo dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è di circa 19.000 rubli.

Per ulteriori informazioni sull'angiografia coronarica, vedere il video qui sotto:

Aterosclerosi delle arterie coronarie

Tra tutte le malattie del cuore, l'aterosclerosi coronarica occupa un posto speciale. Questa patologia è accompagnata da sintomi gravi, che, sfortunatamente, vengono spesso ignorati fino a quando si verifica un infarto in forma di infarto. Questa malattia è considerata incurabile, ma con una diagnosi tempestiva e una terapia complessa, i medici possono alleviare le condizioni del paziente e preservare la sua capacità di lavorare fino alla sua vecchiaia.

Qual è la patologia

In medicina, l'aterosclerosi delle arterie coronarie è chiamata malattia vascolare, che è accompagnata dalla formazione di densi depositi lipidici sull'intima dei vasi. La patologia si sviluppa gradualmente e nella maggior parte dei casi si trova nelle fasi successive. La base del problema è un cambiamento nel metabolismo lipidico, in cui un gran numero di lipoproteine ad alta densità si accumula nel sangue. Nel tempo, queste sostanze si depositano sulla parete interna del vaso - intima, a causa della quale si restringe il lume.

Di norma, l'aterosclerosi inizia nell'aorta dei vasi coronarici, cioè nelle sezioni più ampie del flusso sanguigno. I depositi lipidici si trovano più vicini ai rami. Il processo patologico ostacola il flusso sanguigno, causando la mancanza di ossigeno e di nutrienti nel cuore. Poiché il lavoro del corpo è continuo e abbastanza intenso, provoca sintomi clinici evidenti.

L'aterosclerosi aortica delle arterie coronarie si sviluppa da giovane età. Tuttavia, a causa del fatto che la crescita dei depositi lipidici è lenta, il manifesto (la prima esacerbazione) della malattia si verifica più vicino all'età della pensione - a 50-55 anni. Ecco perché la malattia è spesso considerata la naturale compagna della vecchiaia. Tuttavia, nelle statistiche mediche negli ultimi anni si è registrata una tendenza all'aumento dell'ischemia cardiaca e della mortalità dovuta a coaguli di sangue distaccati nei giovani.

I cardiologi raccomandano vivamente di controllare le loro navi per l'aterosclerosi dall'età di 30 anni e se c'è una predisposizione alla malattia molto prima.

Progressione della malattia

Con attenzione attenta alla propria salute, una persona può rilevare i primi sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie molto prima dell'inizio della vecchiaia. Questo, secondo gli esperti, è la norma, soprattutto considerando il modo di vivere delle persone moderne. Predispone alla prima comparsa di enormi placche di colesterolo nei vasi che alimentano il muscolo cardiaco.

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi, ognuna delle quali può durare per decenni:

La fase iniziale a quella clinica è accompagnata da una leggera deposizione di colesterolo sotto forma di una zona grassa sulle pareti dei vasi sanguigni. Questo di solito si verifica quando l'intima dell'arteria è danneggiata. Nel tempo, la colorazione delle lipoproteine viene convertita in strisce longitudinali o trasversali, il cui spessore non supera i pochi micron. I segni clinici di aterosclerosi coronarica in questa fase sono assenti.
Il secondo stadio clinico dell'aterosclerosi cardiaca è accompagnato dalla proliferazione dei depositi lipidici. A causa dell'aumento del loro spessore, è evidente una diminuzione dell'apporto di sangue al cuore, specialmente se il paziente è in uno stato di attività. In questa fase, fibre di fibrina e globuli rossi si uniscono alle placche di colesterolo, un trombo piuttosto grande può formarsi. Gli specialisti chiamano questo processo aterosclerosi multifocale delle arterie coronarie, che è spesso complicata dalla separazione di un coagulo di sangue e dalla morte. I sintomi in questa fase sono già abbastanza pronunciati: ci sono palpitazioni e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, si osserva aritmia.
Il terzo stadio finale dell'aterosclerosi dei vasi coronarici e coronarici è accompagnato dalla compattazione della placca dovuta all'aggiunta di calcio ad esso. Il lume delle arterie allo stesso tempo si restringe in modo significativo, le pareti delle arterie si deformano, diventano meno elastiche e dense. Accompagnato da uno stato di dolore acuto sotto lo sterno durante carichi di qualsiasi intensità, aritmia, infarto periodico, debolezza generale.

Nonostante il fatto che la medicina moderna abbia ampie opportunità per eliminare l'aterosclerosi, il trattamento è più efficace nel rilevare la malattia nelle fasi iniziali.

diagnostica

La rilevazione dell'aterosclerosi coronarica nella maggior parte dei casi si verifica durante gli esami del cuore di routine. Un medico può sospettare una patologia basata sui risultati di un ECG: ci saranno segni chiaramente visibili di ischemia. Per confermare la diagnosi utilizzando metodi complessi di diagnosi di aterosclerosi coronarica. Di solito includono:

scintigrafia da stress, che consente di stabilire la posizione dei depositi lipidici, la loro dimensione e il grado di protrusione nel lume del vaso;
Doppler vascolare in combinazione con ecografia intravascolare delle arterie coronarie, necessarie per identificare le aree delle arterie con alterata circolazione sanguigna e funzioni contrattili;
radiografia dei vasi cardiaci con contrasto (angiografia coronarica), che è progettata per determinare la localizzazione e l'estensione dei focolai aterosclerotici;
ecocardiografia con pristress, che consente di identificare le violazioni della contrattilità del cuore e i cambiamenti nel flusso sanguigno, che appaiono periodicamente, ad esempio, durante lo sforzo emotivo o fisico.

Inoltre, vengono effettuati numerosi test di laboratorio che consentono di impostare la concentrazione di lipoproteine ad alta densità nel sangue.

La malattia colpisce raramente una parte del sistema circolatorio. Quando si diagnostica l'aterosclerosi coronarica, può essere necessario studiare altri gruppi di vasi (testa, arti inferiori, cavità addominale e così via).

Video: angiografia coronarica del cuore - accesso, tecnica e fasi

Metodi di trattamento

L'approccio al trattamento della malattia dipende interamente dallo stadio dei cambiamenti aterosclerotici e dai sintomi presenti. Nella fase iniziale dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, il trattamento implica un trattamento conservativo. Per prevenire un ulteriore sviluppo della malattia, è sufficiente cambiare lo stile di vita:

smettere di fumare e alcol;
normalizzare il cibo, prima di tutto, escludere dal menu grassi e dolci animali, sostituendoli con verdure fresche e frutta, carne bianca e pesce;
Regolarmente praticare sport praticabili - nuoto, yoga, ginnastica o sport walking (il medico ottimale e il grado di stress saranno determinati dal medico curante).

Oltre a rafforzare i vasi sanguigni e normalizzare il livello di lipoproteine dannose nel sangue, queste misure aiuteranno a normalizzare il peso.

Indicato nell'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore e delle medicine. Ai pazienti con questa diagnosi viene prescritta una terapia complessa per ridurre i lipidi dannosi nel sangue. Oltre alla dieta speciale, vengono utilizzate statine: Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina e loro analoghi. I preparati di questo gruppo inibiscono attivamente gli enzimi responsabili della sintesi di composti grassi nocivi negli epatociti. Inoltre, contribuiscono al ripristino del rivestimento interno dei vasi sanguigni. A causa di questa proprietà, sono indispensabili nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi.

Le statine non sono prescritte a pazienti con gravi violazioni del fegato: epatite, epatite, insufficienza epatica, cirrosi.

Inoltre, i pazienti con aterosclerosi coronarica sono farmaci prescritti che riducono la domanda di ossigeno miocardico, riducono la gravità dei cambiamenti ischemici e riducono il rischio di trombosi. A tale scopo, utilizzare farmaci di diversi gruppi:

farmaci contenenti beta-bloccanti - Bisoprololo, Nebilet, Betalok, Anaprilina;
farmaci che bloccano ACE - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
inibitori del canale del calcio - amlodipina, amlotop, diltiazem, cardilopina;
Fondi per il diradamento del sangue e la prevenzione della trombosi - Klopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Il dosaggio e la combinazione di farmaci sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stato attuale del paziente, dei risultati dei test e delle comorbidità esistenti.

Se un paziente ha segni di aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie, ricorrere all'intervento chirurgico. Durante l'operazione, vengono applicati vari metodi:

intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche per creare un letto artificiale per bypassare le aree colpite dell'arteria;
angioplastica a palloncino per l'espansione forzata del lume arterioso;
arteria che si estende per allargare il suo lume.

Tali metodi consentono di risolvere radicalmente il problema nei casi avanzati, ma non annullano l'assunzione permanente dei farmaci elencati in precedenza.

La prognosi dell'aterosclerosi coronarica dipende interamente dal rilevamento tempestivo della malattia e dalla conformità del paziente a tutte le prescrizioni del cardiologo. Con una terapia adeguata e competente, le prognosi sono favorevoli, mentre i casi trascurati di aterosclerosi del cuore spesso portano a gravi complicazioni e alla morte.

Articolo Precedente

Articolo Successivo

Principale