Aterosclerosi delle arterie coronarie: qual è la malattia e quali sono i suoi sintomi?

L'aterosclerosi è una malattia cronica in cui il metabolismo, il colesterolo e il metabolismo delle lipoproteine ​​sono disturbati, il che comporta una progressiva lesione vascolare degenerativa. Il pericolo principale è associato a complicazioni: ostruzione delle arterie cerebrali o coronarie, lo sviluppo della malattia coronarica (CHD). È un problema globale globale, la mortalità per patologia tra tutte le malattie cardiovascolari raggiunge oltre il 65%. Il trattamento farmacologico e la prevenzione secondaria possono ridurre i rischi associati all'aterosclerosi e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Cos'è la sclerosi coronarica e come è pericoloso?

Nello sviluppo della malattia il ruolo principale appartiene ai fattori genetici, gravati da ereditarietà e dislipidemia (violazione del metabolismo dei grassi e del colesterolo). Anche influenzato da fattori ambientali esterni, cattive abitudini, malattie concomitanti della natura endocrina.

Nell'aterosclerosi, i vasi sono colpiti a causa della deposizione di lipidi sulla loro parete interna, lo sviluppo di un processo infiammatorio locale. Le placche si formano dalle masse aterosclerotiche nel lume dei vasi. Il loro successivo aumento di dimensioni è accompagnato da una compattazione dovuta alla germinazione del tessuto connettivo e all'indurimento con calcificazione delle pareti delle arterie del cuore. Questo porta alla deformazione, al blocco e al restringimento dei vasi sanguigni, limitando la somministrazione di ossigeno dal sangue agli organi vitali.

Secondo la classificazione, aterosclerosi dell'aorta, grandi vasi periferici o grandi sono isolati. Le placche di colesterolo si possono formare nelle arterie del cuore, del cervello, dei reni, dell'intestino, degli arti superiori o inferiori.

Le complicazioni portano a:

1. Con la sconfitta delle arterie coronarie: allo sviluppo di malattia coronarica, angina. Le complicazioni più pericolose sono l'infarto.
2. Se i vasi degli arti inferiori sono bloccati, il rischio di trombosi totale, atrofia tissutale e cancrena delle gambe è elevato.
3. Con la sconfitta delle arterie cerebrali si sviluppano piccoli attacchi transitori. La piena sovrapposizione del flusso sanguigno è irto di ictus.

Cause della patologia e dei suoi tipi

La malattia è caratterizzata da un prolungato sviluppo lento per decenni, con una rapida progressione nella seconda metà della vita. L'aterosclerosi delle arterie coronarie nella maggior parte dei pazienti si verifica tra i 40 ei 55 anni. L'innesco per lo sviluppo della malattia è l'effetto negativo combinato dei fattori di rischio e dell'eredità geneticamente predeterminata.

Le cause principali della patologia:

1. Dislipidemia con alterato metabolismo dei grassi, aumento dei livelli di colesterolo (colesterolo) e lipoproteine ​​a bassa densità. Aumento dei trigliceridi e diminuzione della frazione di lipoproteine ​​ad alta densità.
2. Una variante dell'ipercolesterolemia familiare, in cui viene disturbata la cattura e la sintesi del colesterolo nel fegato.
3. Patologia concomitante: ipertensione arteriosa, diabete mellito o sindrome metabolica, patologie tiroidee, obesità.
4. Bassa attività fisica in combinazione con una dieta non salutare, l'uso di cibi grassi salati e alcol. Il colesterolo dal cibo con solo il 30% influenza lo sviluppo dell'aterosclerosi, un ruolo importante è giocato dal metabolismo alterato del colesterolo endogeno prodotto dalle cellule del fegato.
5. Il fumo, lo stress, l'affaticamento psico-emotivo e fisico provocano disturbi metabolici, inclusi i lipidi, che aumentano il rischio di sviluppare la malattia.

Come sospettare la malattia e come diagnosticarla?

All'inizio, l'aterosclerosi dei vasi coronarici procede in una forma latente, senza causare sintomi. Principali segni della malattia nello sviluppo della cardiopatia coronarica: angina da sforzo o angina da riposo, che si manifesta con attacchi di dolore toracico, limitazione dell'attività fisica e deterioramento della condizione generale.

Raccolta dei reclami ed esame del paziente

La clinica aterosclerotica è inizialmente scarsa, i pazienti soffrono di disturbi neurologici, disturbi del sonno, vertigini e debolezza intermittente. Riguardo alla malattia, porto testimonianza di tali segni e manifestazioni:

• dolore cardiaco, bassa intensità, lancinante o dolorante;
• fastidio al torace;
• l'aspetto del dolore dopo lo stress, camminando o facendo il lavoro fisico;
• mancanza di respiro e difficoltà a respirare durante l'esercizio;
• diminuzione del dolore dopo il riposo o assunzione di nitrati, nitroglicerina.

1. Laboratorio: analisi clinica del sangue e del lipidogramma. Riflettono un aumento di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine.
2. Analisi biochimiche del sangue, cambiamenti nei test renali o epatici.
3. L'ECG (cardiogramma) nell'IHD riflette lo stato di ipossia, un cambiamento nei denti della caratteristica del segmento ST dell'ischemia, segni di ipertrofia cardiaca, aritmie o blocco.
4. Auscultazione. A favore dell'aterosclerosi, assisto a suoni di cuore attutiti, soffio sistolico sopra l'apice.
5. Calcolo del battito cardiaco in 1 minuto: con IHD, tachicardia, un impulso rapido, viene spesso rilevato.

Ulteriori metodi diagnostici

1. Ultrasonography con un doppler di cuore e le navi principali. Valuta il cambiamento dello spessore delle pareti delle arterie e delle cavità cardiache, rivela una violazione della contrattilità, patologia della chiusura delle valvole.
2. Test di stress, angiografia coronarica o scintigrafia. I metodi di esame minimamente invasivo vengono eseguiti in un ospedale cardiologico. Permette di identificare i cambiamenti strutturali e lo stadio delle lesioni aterosclerotiche.
3. Diagnosi ecografica intravascolare. Dà un'idea del numero esatto e delle dimensioni delle placche, del grado di ostruzione e stenosi delle arterie, della limitazione del flusso sanguigno.

Tattica e algoritmo per il trattamento di un paziente

Quando viene rilevata l'aterosclerosi, a tutti i pazienti viene mostrato un trattamento, che include raccomandazioni per modificare lo stile di vita, la dieta, l'attività fisica e i farmaci. Il maggior rischio di sviluppare complicazioni pericolose sono il fumo di pazienti con una storia familiare gravata da sovrappeso, obesità addominale e cambiamenti nel metabolismo lipidico in base agli esami del sangue.

Le principali tattiche di prevenzione:

• correzione della nutrizione, riduzione dei grassi saturi e dei carboidrati negli alimenti;
• esercizio regolare di media intensità fino a 55 anni;
• dopo 55 anni, passeggiate regolari, nuoto o passeggiate;
• smettere di fumare;
• consumo di alcol non più di 15-30 ml / giorno.

Se manifesti sintomi di ansia, un generale peggioramento della condizione o un alto rischio individuale della malattia, dovresti contattare uno specialista. Il trattamento dell'aterosclerosi è praticato da medici generici, medici generici o cardiologi.

L'algoritmo terapeutico include:

1. Accettazione di statine per la correzione dei disturbi del metabolismo dei grassi e del colesterolo.
2. I farmaci sono prescritti dopo la valutazione medica del profilo lipidico e test aggiuntivi. Simvastatina o Lovastatina con un moderato rischio di complicanze, Atorvastatina e Rosuvastatite - con un livello elevato, poiché questi ultimi hanno un effetto più lungo e mantengono una maggiore concentrazione nel sangue.
3. Il trattamento della malattia ischemica con beta-bloccanti, ACE-inibitori o calcio-antagonisti con il dovuto riguardo per lo stadio della malattia è necessariamente indicato.
4. Inoltre, possono essere prescritti Fibrati (Fenofibrato, Bezofibrato), Kolestiramina, Acido Nicotinico (Xantinol), Probucol. I farmaci contribuiscono alla riduzione del colesterolo e dei trigliceridi, sono usati nella terapia complessa e nella prevenzione dell'iperlipidemia. Ricevimento rigorosamente prescritto da un medico.
5. Migliorare il metabolismo e il metabolismo degli acidi grassi benefici, vitamine con Omega 3 e 6, Potassio, Magnesio per rafforzare il sistema cardiovascolare.

risultati

L'aterosclerosi è una patologia abbastanza comune, il cui principale rischio è associato allo sviluppo di complicazioni: malattia ischemica, infarto, ictus. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, più di 16 milioni di pazienti con aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie muoiono ogni anno. Prevenire le complicanze fatali e la disabilità precoce consente la terapia farmacologica. Per il trattamento, contattare il proprio medico di famiglia, il medico di famiglia o il cardiologo.

Come è l'aterosclerosi dei vasi coronarici e il suo trattamento

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una malattia abbastanza grave che può essere fatale, poiché le arterie coronarie sono i principali vasi che riforniscono il cuore di sangue. Sono tortuosi, e il loro diametro è piccolo, quindi c'è spesso una deposizione di placche di colesterolo. In questo caso, le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e in seguito ulcerano.

Molto spesso, la malattia colpisce persone di oltre 45 anni, ma in alcuni casi i cambiamenti aterosclerotici possono essere riscontrati anche in persone di età inferiore ai trent'anni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia

L'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore può essere scatenata dai seguenti fattori:

1. Dieta scorretta, in cui il corpo umano produce troppo colesterolo dannoso.
2. Cattive abitudini come fumare o bere alcolici.
3. Predisposizione ereditaria
4. Stress cronico o depressione
5. Invecchiamento naturale del corpo e del genere. Spesso la malattia si osserva negli uomini sopra i 40 anni.
6. Mancanza di uno sforzo fisico adeguato.
7. Disordini metabolici
8. Malattie del sistema endocrino (spesso l'aterosclerosi coronarica diventa un compagno del diabete).
9. Ipertensione, in cui la pressione supera i 140/90 mm Hg.

Sintomi della malattia

Nella fase iniziale, la malattia stessa non si manifesta e può essere rilevata solo durante l'esame. Successivamente, il paziente sviluppa angina instabile.

Sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie:

1. Premendo o bruciando il dolore al petto, che si estende alla spalla o alla schiena sinistra.
2. Le sensazioni dolorose sono aggravate dopo l'eccitazione o lo sforzo fisico e durano non più di un quarto d'ora, mentre allo stesso tempo la normalizzazione delle condizioni del paziente scompare indipendentemente.
3. Le crisi convulsive si ottengono con l'aiuto della nitroglicerina.
4. Se il paziente è in posizione orizzontale, si ha mancanza di respiro.
5. L'angina può essere accompagnata da vertigini, cefalea, nausea.

A seconda della classe di stenocardia, appare sia durante un forte sforzo fisico, sia a riposo e dopo un'attività minima.

I segni comuni di aterosclerosi comprendono il rapido invecchiamento del paziente. La sua pelle diventa sottile e secca, il turgore dei tessuti viene disturbato e le arterie sulle superfici flessorie e sulle tempie appaiono tortuose.

Come diagnosticare una malattia

Per diagnosticare l'aterosclerosi dei vasi coronarici, viene raccolta una storia e viene determinato l'indice di massa corporea reale e regolamentare e viene misurata la pressione arteriosa. Devi anche donare il sangue per lo zucchero e il colesterolo.

I metodi di diagnosi della malattia includono:

• Esame ecografico del cuore.
• Elettrocardiogramma (registrazione grafica del lavoro del cuore e pulsazione del muscolo cardiaco)
• Ergometria in bicicletta (uno studio che rivela insufficienza coronarica nascosta e determina la suscettibilità individuale allo stress fisico).
• Test del tapis roulant (studio elettrografico, condotto dopo l'esercizio sul tapis roulant).
• Angiografia (esame radiografico a contrasto dei vasi sanguigni, valutazione dello stato funzionale delle navi e dei processi patologici).
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

terapia

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie dovrebbe essere completo. È necessario non solo assumere farmaci prescritti da un medico, ma anche seguire una dieta. Al fine di sbarazzarsi della malattia, è necessario seguire queste linee guida:

• Ridurre l'assunzione di grassi di almeno il 10%. Rimuovere dalla dieta di burro, grassi trans, strutto. Sostituirli con oli vegetali (oliva, girasole, mais, semi di lino).
• Ridurre l'uso di prodotti contenenti acidi grassi saturi (uova, panna, carne grassa).
• Aumento della dieta la quantità di prodotti contenenti acidi grassi polinsaturi (pesce di qualsiasi varietà, frutti di mare).
• Aumentare la quantità di alimenti ricchi di fibre (verdure, frutta).
• Ridurre l'assunzione di sale.

Per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmacologici. In alcuni casi, sono combinati.

statine

I preparati di questo gruppo inibiscono la produzione dell'enzima HMG-CoA reduttasi, che è responsabile della produzione di colesterolo. Aumenta anche il numero di ricette a membrana che consentono di legare e rimuovere le lipoproteine ​​a bassa densità dal flusso sanguigno. Questo aiuta a ridurre il colesterolo. Le statine ripristinano l'elasticità della parete vascolare e hanno un effetto antinfiammatorio.

I farmaci più popolari ed efficaci dal gruppo di statine includono:

• Lovastatina.
• Simvastatina.
• Fluvastatina.
• Atorvastatina.
• Provastatin.

Di norma, i farmaci vengono assunti una volta al giorno dopo cena, poiché la massima produzione di colesterolo avviene di notte. Il trattamento inizia con una dose minima di qualsiasi farmaco che aumenta gradualmente.

Gli effetti indesiderati più comuni che si verificano quando si usano le statine sono nausea, vomito, diarrea e miopatia.

Resine a scambio anionico

I preparati di questo gruppo legano gli acidi biliari, a seguito dei quali il fegato li sintetizza, consumando anche il colesterolo. Questi farmaci includono:

Le medicine sono prodotte sotto forma di polveri, che vengono sciolte in un liquido e assunte con i pasti 2 - 3 volte al giorno. L'effetto dell'applicazione viene osservato un mese dopo l'inizio della ricezione.

Quando si utilizzano questi farmaci possono causare effetti collaterali dal sistema digestivo sotto forma di nausea, gonfiore e disturbi delle feci. Più spesso, i farmaci in questo gruppo sono prescritti in combinazione con statine.

fibrati

Sono prescritti per elevati livelli di trigliceridi plasmatici. Contribuiscono alla produzione attiva di un enzima che scompone le lipoproteine ​​a bassa densità. Questi farmaci includono:

Prendi questi medicinali due volte al giorno prima dei pasti. Quando vengono usati, gli effetti collaterali si sviluppano dal tratto gastrointestinale sotto forma di nausea, vomito, diarrea. In rari casi possono verificarsi debolezza muscolare o capogiri.

Ricette popolari

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie usando i metodi della medicina tradizionale è un processo piuttosto lungo. Al fine di ridurre il colesterolo, è necessario non solo assumere farmaci basati su piante medicinali, ma anche cambiare il tuo stile di vita.

Per abbassare il colesterolo e rafforzare le pareti dei vasi sanguigni utilizzare:

• Aglio. Per preparare l'agente, 5 grandi teste d'aglio vengono accuratamente tritate, mescolate con la stessa quantità di miele a maggio e lasciate in un luogo buio per tre giorni. Conservare il farmaco in frigorifero e assumere 2 g al giorno e alla sera prima dei pasti per 6 mesi.
• Clover. 80 g di fiori di trifoglio rosso vengono versati con un litro di vodka e lasciati fermentare per almeno dieci giorni. Filtra e consuma 15 ml di tintura a pranzo e alla sera prima di coricarsi. Il trattamento continua per almeno sei mesi.
• Limone. 10 g di aghi versare 400 ml di acqua e cuocere a fuoco lento per 5 minuti. Dopo il raffreddamento, filtrare. 2 limoni vengono pelati e completamente tritati. La polpa viene versata con il brodo risultante e insistono per 3 giorni. Aggiungere 50 g di miele e mescolare accuratamente. Al giorno è necessario prendere 50 ml di fondi. Il trattamento è continuato per tre mesi.
• Radice di rafano Lo strumento viene strofinato su una grattugia fine e mescolato con panna acida a basso contenuto di grassi. Ogni giorno viene preso in un cucchiaino una volta al giorno durante un pasto. La ricezione continua per almeno 2 mesi.
• Cipolle. 50 ml di succo spremuto dai bulbi vengono mescolati con 20 ml di succo di aloe e la stessa quantità di miele. Lo strumento è conservato in frigorifero e assumere 5 ml una volta al giorno prima di andare a dormire. Il corso del trattamento è di 3 mesi.

Nel caso in cui l'aterosclerosi venga rilevata in ritardo e comporti una minaccia per la vita del paziente, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la circolazione sanguigna compromessa. Esistono due metodi per eliminare il problema: stenting e bypass.

stenting

Nel lume dei vasi coronarici si stabilisce uno scheletro che espande l'area ristretta. Lo stent si presenta come un tubo di metallo formato da cellule. Viene posizionato nella nave interessata, quindi gonfiato con un palloncino speciale, pressato nelle pareti.

L'intervento viene eseguito in anestesia locale. Durante l'operazione, il paziente può comunicare con il chirurgo ed eseguire i suoi comandi. Per l'introduzione dello stent, del conduttore e di un pallone speciale utilizzando un catetere speciale.

Dopo che è posizionato correttamente, la guida e il catetere vengono rimossi. L'operazione dà buoni risultati, ma nel 20% dei casi è possibile un restringimento della nave. La ragione di questo è l'eccessiva crescita del tessuto muscolare.

circonvallazione

Se un paziente ha un progressivo restringimento dell'arteria principale che porta al muscolo cardiaco, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Questa operazione consente di ripristinare il flusso sanguigno installando speciali protesi vascolari (shunt). Contrariamente allo stenting, lo shunting consente di aggirare le aree di restringimento.

Questo è un intervento chirurgico serio che dura dalle 3 alle 4 ore. Alla sua realizzazione usa la macchina cuore-polmone. Il periodo di riabilitazione dopo tale intervento chirurgico è piuttosto lungo. Se il paziente non soddisfa tutti i requisiti del medico e interrompe il farmaco da solo, è possibile una ricaduta.

complicazioni

Se le placche aterosclerotiche colpiscono più vasi, ciò può causare la morte del paziente. Inoltre, un esito fatale può innescare una rottura della placca aterosclerotica. Più spesso si verifica nella stagione fredda al mattino dopo il risveglio. Diventa provocatore e un forte stress o esercizio fisico.

Di conseguenza, il tono dell'arteria coronaria fluttua, il flusso sanguigno aumenta, un forte aumento della pressione sanguigna o della frequenza cardiaca. Anche l'abilità di coagulazione del sangue ha un effetto.

Quando la trombosi dell'intero lume dell'arteria coronaria è fatale. Nel 60% dei casi, la morte del paziente si verifica prima che entri in ospedale. Con lesione parziale della nave, si verifica un'angina instabile.

Una complicazione della malattia può essere un infarto del miocardio, che è caratterizzato da sintomi:

• Dolore acuto al petto, che può dare nella parte posteriore.
• Caduta della pressione sanguigna.
• Mancanza di respiro
• Perdita di coscienza

In questo caso, è richiesto il ricovero immediato e la rianimazione.

Un'altra complicazione della malattia è la cardiosclerosi, in cui le cellule del muscolo cardiaco vengono sostituite da tessuto cicatriziale. Non partecipa alla contrazione del cuore e causa un sovraccarico del miocardio.

L'aspetto della cardiosclerosi è indicato dai seguenti segni:

• Aritmia.
• Dolore nella regione del cuore, che aumenta con lo sforzo fisico sul corpo.
• Gonfiore.
• Mancanza di respiro
• Debolezza.

prevenzione

Per prevenire l'aterosclerosi vascolare, è necessario:

1. Sbarazzati delle cattive abitudini.
2. Normalizza il cibo Per escludere dalla dieta di cibi grassi e fritti. La preferenza dovrebbe essere data a verdure e frutta, cotta bollita o al vapore con una piccola quantità di olio vegetale.
3. Esercitati e cammina all'aria aperta.
4. Normalizza il peso corporeo.
5. È ora di curare le malattie infettive.

Nell'aterosclerosi delle arterie coronarie, è necessario consultare un cardiologo, un endocrinologo, un reumatologo e un chirurgo vascolare per la consultazione.

Le principali cause di aterosclerosi delle arterie coronarie, diagnosi e trattamento

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una patologia cronica che porta allo sviluppo di placche lipidiche sull'endotelio vascolare. La malattia progredisce gradualmente, causando danni ischemici al cuore a causa del restringimento del lume dei vasi o del suo completo blocco.

In assenza di terapia, i cambiamenti aterosclerotici provocano insufficienza vascolare, che può portare alla morte del paziente. Pertanto, dovrebbe essere considerato più in dettaglio che cos'è l'aterosclerosi delle arterie coronarie, le sue cause, i sintomi e i metodi di terapia.

Descrizione della malattia

Cos'è l'aterosclerosi coronarica? Questa è una patologia cronica che porta al graduale consolidamento e restringimento delle arterie coronarie a causa dello sviluppo di placche sull'endotelio vascolare. La malattia si sviluppa per diversi decenni.

Di solito, i primi segni di lesioni vascolari aterosclerotiche compaiono in giovane età, ma la malattia inizia a progredire nelle persone di mezza età. I primi sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie compaiono di solito dopo 45-55 anni.

Lo sviluppo delle placche aterosclerotiche si verifica sullo sfondo dell'accumulo di lipoproteine ​​a bassa densità, che contengono colesterolo.

Le neoplasie patologiche crescono gradualmente, iniziano a espandersi nel lume dell'arteria coronaria. Ciò porta a un alterato flusso sanguigno fino a quando non si arresta completamente. Il restringimento del lume delle arterie causa la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, compromissione della sua funzione, sviluppo del danno ischemico.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie ha le seguenti fasi:

1. Nelle fasi iniziali della patologia, si notano rallentamenti nel flusso sanguigno e comparsa di microcracks nell'endotelio vascolare. Tali cambiamenti portano ad una graduale deposizione di lipidi sull'intima delle arterie, come si sviluppa una macchia di grasso. L'indebolimento dei meccanismi di difesa provoca un aumento della proliferazione della parete vascolare, la crescita dei tumori, la loro fusione in strisce lipidiche.
2. Nella seconda fase, si nota la crescita delle formazioni grasse. Di conseguenza, le placche aterosclerotiche compaiono sull'intima delle arterie coronarie. In questa fase, è possibile lo sviluppo di coaguli di sangue, che sono in grado di staccarsi e chiudere il lume dell'arteria.
3. Nell'ultima fase, la placca è compattata a causa della deposizione di sali di calcio. Ciò provoca un restringimento del lume dell'arteria, la sua deformazione.

Le principali cause di aterosclerosi

L'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore è in grado di svilupparsi sotto l'influenza di cause esogene ed endogene. I medici emettono circa 200 diversi fattori provocatori che aumentano il rischio di sviluppare patologie.

Tuttavia, i motivi più comuni sono:

• Aumentare il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue. Questa sostanza è il componente principale delle placche aterosclerotiche, pertanto, a concentrazioni elevate, può depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni;
• Fumo. L'abitudine dannosa provoca la sintesi dell'ossido nitrico, che interrompe il flusso sanguigno, accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie;
• L'ipertensione;
• L'inattività fisica. Uno stile di vita sedentario conduce a metabolismo più lento, metabolismo compromesso di grassi e proteine;
• Abuso di cibi ricchi di grassi saturi;
• Predisposizione ereditaria;
• L'identità sessuale. Le donne in età riproduttiva raramente sviluppano l'aterosclerosi dei vasi coronarici. Ciò è dovuto alla sintesi di estrogeni che proteggono le arterie. Tuttavia, dopo l'inizio della menopausa nelle donne, il rischio di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo;
• Età. Le persone sopra i 35 anni sono suscettibili allo sviluppo di aterosclerosi;
• L'obesità. I pazienti in sovrappeso hanno una probabilità 3 volte maggiore di sviluppare una malattia vascolare aterosclerotica;
• L'alcolismo. L'abuso di alcol porta ad alterazioni del flusso sanguigno, provoca lo sviluppo di aterosclerosi;
• Il diabete mellito. La malattia porta a processi metabolici alterati nel corpo, quindi aumenta significativamente il rischio di sviluppare aterosclerosi coronarica.

Il quadro clinico della malattia

Nelle prime fasi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore si verifica in una forma latente. Di solito, i primi segni della malattia sono notati dalle persone di mezza età.

Pertanto, i medici raccomandano di passare esami annuali a tutte le persone che hanno attraversato la pietra miliare di 35 anni. Tuttavia, il fumo, l'ipertensione, l'ipercolesterolemia possono portare ad un precedente sviluppo dei sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie.

I primi sintomi della malattia includono i seguenti sintomi:

• Dolore al petto, irradiamento alla schiena o alla spalla sinistra;
• La comparsa di mancanza di respiro all'inizio del dolore. A volte i pazienti non sono in grado di stare in posizione orizzontale a causa di insufficienza respiratoria;
• vertigini;
• Nausea e vomito.

Con l'ulteriore progressione dell'aterosclerosi, i sintomi dei vasi coronarici provocano quanto segue:

• Angina pectoris La condizione è caratterizzata da un raro dolore dietro lo sterno, che si sviluppa dopo un intenso sforzo fisico o un sovraccarico emotivo;
• Cardio. L'ischemia acuta del miocardio porta alla formazione di siti di fibrosi in tutto il muscolo cardiaco. La condizione provoca una violazione della funzione contrattile del cuore;
• Aritmia. La patologia si sviluppa a causa di danno miocardico, impulsi di conduzione alterati;
• Attacco di cuore Se una placca di colesterolo si rompe, un trombo appare sulla sua superficie. Questo coagulo interferisce con il normale flusso sanguigno, provoca lo sviluppo della necrosi dei cardiomiociti. Gli attacchi cardiaci di solito si sviluppano dalle 4 alle 10 del mattino, quando l'adrenalina sale nel sangue. Circa il 50% nota la comparsa dei sintomi, i precursori prima di un attacco.

Misure diagnostiche

È possibile sospettare lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici durante un ECG, che è determinato da segni di ischemia del muscolo cardiaco.

Per confermare l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, vengono condotti i seguenti studi:

1. Sforzo scintigrafico. Il metodo consente di stabilire la localizzazione dei tumori lipidici sull'intima dei vasi sanguigni, il grado della loro gravità;
2. Ultrasuoni intradascolari e ultrasuoni Doppler. Consente di identificare i cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni: spessore della parete, dimensioni della camera, presenza di sezioni con ridotta contrattilità, valutazione dell'emodinamica e della morfologia della valvola;
3. Angiografia coronarica È un esame radiologico del cuore con contrasto. Il metodo aiuta a determinare la localizzazione e la lunghezza delle navi colpite, il grado di restringimento dell'arteria;
4. Pracy ECHO. Il metodo consente di determinare i disturbi transitori della contrattilità cardiaca in aree con flusso sanguigno alterato.

Caratteristiche della terapia conservativa

La tattica del trattamento dell'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore è determinata dallo stadio della malattia. Con una diagnosi tempestiva della patologia, la terapia comporta un cambiamento nello stile di vita:

• Rinunciare a cattive abitudini;
• Normalizzazione del potere. Si raccomanda di ridurre drasticamente il consumo di grassi animali, di abbandonare cibi fritti, dolci. È necessario introdurre nella dieta frutta e verdura fresca, cereali, latticini;
• Attività fisica moderata regolare raccomandata da un cardiologo. Ciò contribuirà a normalizzare i processi metabolici;
• Normalizzazione del peso.

Nelle fasi iniziali della malattia, il trattamento conservativo permetterà di eliminare i sintomi e rallentare i cambiamenti patologici nei vasi sanguigni. Le droghe scelte sono le statine, che riducono efficacemente il colesterolo nel sangue, inibendo la sintesi dei composti lipidici dagli epatociti.

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie comporta la nomina di farmaci che riducono la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno.

Questo aiuta a proteggere il cuore, a ridurre la gravità dell'ischemia. A questo scopo, i farmaci ampiamente utilizzati dai seguenti gruppi: beta-bloccanti, ACE inibitori, calcio antagonisti, antiaggreganti.

Trattamento chirurgico

Nei casi avanzati, il trattamento dell'aterosclerosi comporta un intervento chirurgico. I seguenti metodi sono ampiamente utilizzati:

• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Coinvolge la creazione di una soluzione alternativa per il flusso di sangue, bypassando l'area interessata;
• Angioplastica con palloncino Basato sull'introduzione di un catetere speciale nell'arteria femorale, seguito dall'indicazione dell'area problematica. Quindi viene gonfiato un palloncino che consente all'arteria di allargarsi;
• Stent coronarico. La tecnica prevede l'introduzione nel vaso interessato dello stent, che ha una struttura rigida.
• La diagnosi tempestiva consente di regolare i cambiamenti aterosclerotici nei vasi e salvare la vita del paziente.

Possibili complicazioni e prognosi

L'aterosclerosi dei vasi coronarici può portare allo sviluppo di insufficienza vascolare acuta o cronica. La forma cronica di patologia comporta il progressivo restringimento della nave. Di conseguenza, si verifica un danno miocardico atrofico e ipossico, l'ischemia può svilupparsi.

Con insufficienza acuta si sviluppano attacchi di cuore. Questa complicazione può essere fatale se l'aneurisma si rompe. La malattia vascolare aterosclerotica può contribuire allo sviluppo di arteriopatia periferica, ictus, attacchi transitori ischemici.

La prognosi dell'aterosclerosi dei vasi coronarici è determinata da quanto chiaramente il paziente segue le raccomandazioni del cardiologo, segue una dieta, uno stile di vita sano. Questo ti permette di frenare l'ulteriore progressione della patologia, per mantenere una buona salute. Se il paziente ha foci di necrosi, una violazione acuta del flusso sanguigno, allora la prognosi non è favorevole.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una patologia vascolare cronica. La malattia porta alla malnutrizione del miocardio, quindi, può causare lo sviluppo di gravi complicanze.

Cause dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci e delle sue conseguenze

Per lungo tempo, si è creduto che l'aterosclerosi dei vasi cardiaci sia un problema esclusivamente per gli uomini più anziani. Ma con lo sviluppo della scienza medica e le capacità moderne nella diagnosi del processo patologico, è diventato possibile identificare le donne e persino i bambini. Negli ultimi anni, l'incidenza dell'aterosclerosi delle arterie coronarie è aumentata più volte.

Questo fenomeno è una prerogativa prevalente per i pazienti dei paesi capitalisti che mangiano fast food, conducono uno stile di vita inattivo, siedono ai computer per un lungo periodo e dedicano poco tempo alla prevenzione delle malattie.

Cos'è l'aterosclerosi delle arterie coronarie? La lesione aterosclerotica dei vasi coronarici è una variante dello sviluppo di una condizione patologica sistemica e complessa in cui i depositi di grasso, noti come placche di colesterolo, si accumulano sull'intima delle navi. Queste placche aumentano e calcificano nel tempo, restringendo significativamente il lume delle arterie e interferendo con il normale flusso sanguigno. Di conseguenza, si verifica la carenza di ossigeno degli organi, interruzione del loro funzionamento e formazione di zone ischemiche (necrosi tessutale).

Molti pazienti impareranno che cosa è l'aterosclerosi dal loro medico curante in una fase in cui il disturbo è già saldamente radicato nel loro corpo. È importante capire che questo processo patologico non si verifica all'improvviso. Si è formato per decenni e solo nella fase di scompenso si manifesta come una certa forma del suo sviluppo. Allo stesso tempo l'aterosclerosi delle arterie coronarie non è l'unica manifestazione della malattia. La deposizione di depositi di colesterolo sulla parete interna dei vasi sanguigni si verifica in tutto il corpo, interrompendo in modo complesso il normale funzionamento degli organi e dei sistemi corporei del paziente.

Perché si sviluppa l'aterosclerosi coronarica?

L'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore è una manifestazione di un complesso processo patologico che colpisce altri vasi del corpo umano. La malattia si fa sentire soprattutto in età avanzata, anche se i primi depositi sull'intima dei vasi sanguigni possono comparire durante l'infanzia. Tra le cause dell'aterosclerosi del cuore, gli scienziati sottolineano:

• alto contenuto nella dieta di grassi animali e carboidrati semplici;
• abuso di sale;
• trascurare gli alimenti che contengono acidi grassi polinsaturi omega-3, compresi i pesci di mare e gli oli vegetali;
• ridotto consumo di verdure, erbe, bacche e frutta;
• disordini metabolici: iperglicemia, obesità;
• livelli elevati di colesterolo dannoso nel sangue;
• livello insufficiente di attività motoria;
• ipertensione;
• situazioni stressanti;
• fattori ereditari;
• cattive abitudini.

Quadro clinico

Clinicamente, l'aterosclerosi coronarica, i cui sintomi sono segni di malattia coronarica, si manifesta con condizioni patologiche acute e croniche che portano a disfunzione del muscolo cardiaco.

La manifestazione più frequente di aterosclerosi coronarica e malattia coronarica è l'angina pectoris, che si manifesta con sensazioni dolorose a breve termine dietro lo sterno che si irradia al braccio sinistro, il lobo dell'orecchio sinistro o la regione epigastrica. Dolore all'angina, solitamente accompagnato da mancanza di respiro e passaggio dopo assunzione di nitroglicerina. Sintomi simili hanno una forma acuta di aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore - infarto ischemico. Solo i dolori in questo caso sono permanenti, sono di particolare intensità e non scompaiono dopo l'uso di droghe dal gruppo di nitrati.

I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie dipendono dalla localizzazione del processo patologico e dal grado di restringimento del lume dei vasi cardiaci. Nei pazienti con malattia cronica, si osservano disturbi del ritmo cardiaco, segni di ipertrofia ventricolare sinistra e insufficienza cardiaca cronica. Maggiore è l'occlusione dei vasi coronarici, più spesso e più luminosi saranno i sintomi della malattia principale: il dolore diventerà più intenso, la mancanza di respiro inizierà ad apparire a riposo e così via.

L'aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie in alcuni casi può essere asintomatica. Di norma, questa variante del processo patologico è pericolosa a causa dello sviluppo di forme acute della malattia, che spesso diventano la causa delle morti. Tra questi è da evidenziare infarto miocardico acuto, morte cardiaca improvvisa, così come aterotrombosi, che si verifica sullo sfondo del blocco di sezioni ristrette di vasi cardiaci con frammenti strappati di placca aterosclerotica.

In generale, i sintomi e il trattamento di una malattia come l'aterosclerosi cardiaca dipendono dalle manifestazioni della malattia di base, che è determinata durante numerosi studi di laboratorio e strumentali, con conferma della presenza di questa o quella forma di IHD in un paziente.

diagnostica

Il medico può sospettare l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore in un paziente, grazie ai dati degli studi ECG ed Echo-KG. Sulla base dei loro risultati, è possibile determinare la presenza di zone di ischemia miocardica, un aumento delle dimensioni delle camere cardiache, lo spessore delle pareti e disturbi del ritmo. È possibile ipotizzare che sia presente una grande placca aterosclerotica, che consente di utilizzare la scintigrafia da stress - un metodo che consente di valutare la localizzazione e la dimensione dell'area ischemica.

I seguenti metodi determinano più accuratamente la presenza di depositi di colesterolo sulla parete del vaso:

• Angiografia coronarica a contrasto - un metodo di diagnostica a raggi X con introduzione nel corpo umano di un agente di contrasto, che consente di determinare la presenza e stimare la dimensione della placca, il grado di restringimento del lume del vaso e simili
• L'esame intravascolare ad ultrasuoni offre l'opportunità di esaminare in dettaglio i depositi di colesterolo, per valutarne la posizione, le dimensioni, le caratteristiche di formazione.

Approcci moderni al trattamento

Nessuno è ancora riuscito a curare completamente l'aterosclerosi dei vasi coronarici. Attualmente, tutte le misure terapeutiche in relazione a questa malattia sono di natura sintomatica e mirano a prevenire lo sviluppo di complicanze potenzialmente letali della patologia di base. Il trattamento anti-aterosclerotico ha due obiettivi:

1. Riduzione delle manifestazioni cliniche della malattia coronarica e prevenzione della sua progressione.
2. Effetti della droga sul processo aterosclerotico, che può prevenire la diffusione di una condizione patologica.

Prima di trattare l'aterosclerosi dei vasi coronarici, il medico raccomanda che il paziente cambi il suo stile di vita, si sbarazzi delle cattive abitudini e inizi a mangiare bene. Una dieta speciale svolge un ruolo speciale nel trattamento di una condizione patologica. Ti permette di prevenire un aumento dei livelli di colesterolo dannoso nel sangue e di ridurre il peso.

Si consiglia ai pazienti di mangiare più frutta e verdura fresca, pesce magro, carne bianca e oli vegetali ricchi di acidi grassi polinsaturi, contribuendo alla dissoluzione delle placche aterosclerotiche fresche.

La terapia farmacologica prevede l'assunzione di farmaci per i pazienti che riducono la necessità di cellule miocardiche per l'ossigeno, proteggono il muscolo cardiaco, riducono il carico su di esso e normalizzano il ritmo. In parallelo, gli esperti prescrivono farmaci per i pazienti con lesioni delle arterie coronarie che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue e impediscono la crescita di depositi aterosclerotici sull'intima.

È difficile trattare l'aterosclerosi, soprattutto se la malattia ha già dato frutti, sotto forma di forme acute di cardiopatia coronarica. Qui abbiamo bisogno di un approccio integrato alla terapia e del desiderio del paziente stesso di cambiare la vita in meglio. Ma a volte questo non è abbastanza. In alcuni casi, l'aterosclerosi dei vasi coronarici viene diagnosticata a stadi quando il lume delle arterie si restringe di oltre il 70%. Un tale stato non è praticamente suscettibile di correzione medica, quindi, i medici offrono tali pazienti tecniche chirurgiche alternative con l'escissione di placche di colesterolo o bypass delle arterie coronarie.

In ogni caso, è importante ricordare che il processo aterosclerotico è sempre più facile da prevenire piuttosto che liberarsi delle sue conseguenze. Pertanto, ogni persona dovrebbe prendersi cura della salute del proprio cuore nella sua giovinezza: abbandonare cattive abitudini, mangiare bene e condurre uno stile di vita attivo.

Aterosclerosi delle arterie coronarie - che cos'è

I medici stimano che le malattie cardiovascolari causano ogni anno 17 milioni di morti. Circa la metà di loro sono aterosclerosi dei vasi cardiaci. Solo in Europa, 1.950.000 persone muoiono ogni anno.

Capiremo quale sia la diagnosi di arteriosclerosi delle arterie coronarie, quale sia il pericolo di questa malattia, i sintomi, le opzioni di trattamento, quali complicazioni possono essere ottenute.

Fisiologia della malattia

Lo sviluppo dell'aterosclerosi inizia presto. È dimostrato che il primo protooblyashki può apparire fin dall'infanzia. Di solito, la formazione di placche aterosclerotiche richiede più di 10 anni. All'inizio è troppo piccolo per influenzare il flusso sanguigno. A mano a mano che cresce, la deposizione occupa una parte crescente del lume del vaso, restringendolo in modo sostanziale - si sviluppa l'aterosclerosi stenosante delle arterie cardiache. Se la formazione di una placca aterosclerotica continua, potrebbe ostruire la nave. Questa condizione è chiamata obliterazione dell'aterosclerosi.

Navi coronarie - un sistema di arterie, vene che alimentano il muscolo cardiaco. Il loro modello vascolare assomiglia ad un albero ramificato, in cui i rami più piccoli sono capillari. Solo un capillare è adatto per ogni cellula del cuore. Se il sangue non lo raggiunge, i miociti non ricevono più ossigeno. Dopo un po 'muoiono (infarto del miocardio). L'afflusso di sangue alle cellule di altri organi viene sempre eseguito da più vasi, quindi sopportano il restringimento del lume delle arterie senza conseguenze così gravi.

Secondo l'ICD-10, l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore è chiamata malattia cardiaca aterosclerotica (gruppo І25.1).

Cause di radice, fattori di rischio

Per lo sviluppo dell'aterosclerosi sono necessari 2 componenti:

• danno dell'arteria;
• disordini metabolici, specialmente grassi.

Nel corso della vita, le pareti vascolari sono suscettibili di una varietà di fattori dannosi. Non è possibile stabilire quale ha causato il danno grave.

Secondo i concetti moderni nello sviluppo dell'aterosclerosi, un ruolo importante è giocato dal metabolismo dei grassi alterato. Colesterolo alto, LDL a bassa densità di lipoproteine, grasso neutro, bassa concentrazione di HDL lipoproteica ad alta densità, dimensioni anomale delle frazioni lipidiche contribuiscono alla formazione di depositi.

Pertanto, i medici non danno la causa esatta dell'aterosclerosi, ma evidenziano i fattori di rischio per il suo sviluppo. L'80-90% delle persone decedute per complicazioni della malattia coronarica aveva almeno uno dei seguenti fattori:

• Ipertensione nelle persone con più di 50 anni. Considerato uno degli indicatori di rischio più significativi. Sotto l'influenza dell'ipertensione, la parete dell'arteria diventa sottile, anelastica. È facilmente danneggiato, il che provoca la formazione di placche.
• Età. Le donne dopo la menopausa, così come gli uomini sopra i 50 anni, sono più inclini all'aterosclerosi.
• Predisposizione ereditaria Se il paziente ha parenti che hanno avuto problemi cardiovascolari più giovani di 55 (uomini) o 65 (donne), è a rischio;
• Colesterolo alto, LDL. Circa il 60% delle persone con aterosclerosi coronarica ha una concentrazione anormalmente alta.
• Fumo. I fumatori hanno un rischio molto elevato di sviluppare la malattia. Anche i fumatori passivi sono inclini al suo sviluppo. Le sigarette aumentano il livello di fibrinogeno, una proteina coinvolta nelle reazioni di coagulazione del sangue. A causa di ciò che aumenta il rischio di coaguli di sangue. La nicotina aumenta anche la pressione, accelera il polso.
• Il diabete mellito. La presenza di diabete aumenta il rischio di aterosclerosi coronarica di 2-4 volte negli uomini, 3-5 nelle donne. La malattia esaspera l'impatto negativo sul corpo del fumo, l'obesità.
• Dieta. Le persone la cui dieta è ricca di grassi saturi, colesterolo, sale, poveri di verdure, frutta hanno un aumentato rischio di restringere il lume dei vasi con placca aterosclerotica.
• Stile di vita sedentario Aumenta la probabilità di malattie cardiache del 50%, aumenta le complicanze del diabete, ipertensione, obesità.
• L'obesità. Oltre al fatto che il sovrappeso è associato ad un aumentato rischio di sviluppare malattia coronarica, è anche accompagnato da alti livelli di colesterolo, trigliceridi, LDL e bassi livelli di HDL.
• Altri fattori Stress, abuso di alcol, carenza di omocisteina nel sangue, eccesso di ferro, malattie infiammatorie, assunzione di alcuni contraccettivi orali, farmaci ormonali.

I sintomi di aterosclerosi coronarica

Nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi, la deposizione è troppo piccola per influenzare significativamente l'apporto di sangue al muscolo cardiaco. Per questo motivo, non ci sono sintomi di arteriosclerosi delle arterie coronarie in questa fase.

Con la progressione dell'aterosclerosi, la carenza di ossigeno si sviluppa nel miocardio. Questa condizione è chiamata malattia coronarica. I primi sintomi di solito non compaiono costantemente, ma con uno sforzo fisico significativo, lo stress. Questi possono includere:

• Un attacco di angina pectoris (angina pectoris). Si manifesta una sensazione di dolore, compressione nella metà centrale o sinistra del petto, come se qualcuno vi si trovasse sopra. Di solito, il disagio scompare dopo pochi minuti o dopo la cessazione dell'attività fisica. In alcune persone, specialmente nelle donne, il dolore può essere transitorio o acuto, dato al collo, al braccio o alla schiena;
• Mancanza di respiro Le cellule del miocardio iniziano a peggiorare a causa di ciò che il cuore espelle un volume di sangue inferiore a quello di cui il corpo ha bisogno. Il corpo sta cercando di compensare la mancanza di ossigeno respirazione più frequente, a causa della quale si sviluppa la mancanza di respiro;
• Debolezza generale, stanchezza cronica.

Se la placca di colesterolo si sovrappone al lume del vaso, si sviluppa un infarto miocardico. Un sintomo tipico è la spremitura del petto, dolore acuto selvaggio, che viene dato alla spalla, al braccio, meno spesso alla mandibola, al collo. A volte lo sviluppo di un infarto è accompagnato da mancanza di respiro, sudorazione intensa.

In alcune persone, un attacco di cuore può essere asintomatico.

Diagnostica moderna

Non ci sono sintomi nelle prime fasi di aterosclerosi coronarica. Alla reception, il medico prima interroga il paziente, conduce un esame generale, ascolta il cuore. Il paziente viene poi sottoposto ad un esame del sangue biochimico in modo che il medico abbia un'idea del funzionamento degli organi interni. Se in base ai risultati di un esame generale, biochimica del sangue, il medico sospetta la possibilità di aterosclerosi, il paziente viene inviato per ulteriori esami.

Per diagnosticare l'aterosclerosi delle navi coronarie usando i seguenti metodi:

• Elettrocardiogramma. Registra il passaggio di segnali elettrici attraverso il cuore. Con un attacco cardiaco, l'impulso sarà difficile da attraversare il tessuto cicatriziale, che viene visualizzato sull'ECG. Questo tipo di studio viene utilizzato per rilevare attacchi cardiaci posticipati. Alcuni pazienti mostrano il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Per questo, una persona mette su un piccolo dispositivo che indossa 24 ore.
• Ecocardiogramma. Sottospecie di ultrasuoni, che aiuta a ottenere un'immagine del cuore, per valutare lo spessore della parete, la dimensione delle camere, lo stato delle valvole. Questi indicatori variano con le malattie cardiache.
• Test di stress. È prescritto a pazienti i cui sintomi compaiono solo durante l'esercizio. Quindi i pazienti sono offerti a camminare sul tapis roulant o girare il pedale della cyclette. Il dottore osserva tutti i cambiamenti dell'ECG del paziente. A volte, invece di uno sforzo fisico, i farmaci vengono somministrati a una persona che fa lavorare duro il cuore. Quindi il medico può esaminare il lavoro del cuore con una risonanza magnetica.
• Angiogramma. Il medico inserisce una piccola quantità di colorante nel vaso coronarico. Dopo un po ', scatta una foto del suo cuore (con raggi X / risonanza magnetica). La tinta rende visibili i vasi, quindi l'immagine mostra chiaramente le aree di restringimento.
• Tomografia computerizzata Permette al medico di identificare le placche aterosclerotiche più pericolose che contengono calcio. Può essere combinato con l'angiografia.

Caratteristiche del trattamento

La terapia aterosclerotica coronarica inizia con un cambiamento dello stile di vita (smettere di fumare, muoversi di più), dieta, trattamento delle malattie associate. I prodotti a base di erbe dovrebbero compensare la maggior parte della dieta: è permesso lasciare carne di pollo, pesce, uova e gelatina di animali. Il consumo di carne rossa deve essere limitato. Si raccomanda di evitare cibi consapevolmente malsani - cibi veloci, snack, street shawarma, pasticci.

Se le misure elencate sono insufficienti o al momento dell'ammissione, lo stato di salute della persona causa preoccupazione, la terapia farmacologica e le procedure chirurgiche sono utilizzate per trattare l'aterosclerosi delle arterie coronarie.

Terapia conservativa

L'aterosclerosi dei vasi coronarici allo stadio iniziale o intermedio può essere trattata con farmaci. In realtà, la malattia stessa non può essere curata. Nel potere del medico di rallentare la sua progressione, di rimuovere alcuni sintomi. I compiti del trattamento terapeutico:

• ridurre il carico sul cuore;
• alleviare lo spasmo vascolare;
• ridurre il colesterolo LDL;
• prevenire coaguli di sangue;
• ridurre il rischio di infarto;
• normalizzare la pressione.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci. La maggior parte delle pillole devono essere prese per tutta la vita.

Farmaci ipolipemizzanti

I farmaci di questa classe normalizzano gli indicatori del metabolismo dei grassi: colesterolo, LDL, HDL, trigliceridi. Questi includono:

• Statine (simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina). I rappresentanti più potenti del gruppo. Bloccano la sintesi del colesterolo epatico, riducono la concentrazione di LDL, i trigliceridi, aumentano leggermente l'HDL. Nominato per il trattamento dell'aterosclerosi, la prevenzione per le persone a rischio.
• Fibrati (fenofibrato, gemfibrozil). Prima dell'invenzione, le statine erano ampiamente utilizzate nel trattamento di pazienti con aterosclerosi. Ridurre il più efficacemente la concentrazione di trigliceridi, aumentare HDL, in misura minore influenzare il livello di colesterolo, VLDL.
• Acido nicotinico Alti dosaggi del farmaco, meglio noto come vitamina B3 (PP), sono prescritti per ridurre i trigliceridi, LDL. Ma dal momento che è necessario utilizzare il farmaco in dosi che superano il fabbisogno giornaliero di 50-300 volte, l'assunzione di niacina è quasi sempre accompagnata da reazioni avverse. Per questo motivo, l'uso di acido nicotinico è gravemente limitato.
• Sequestranti di acidi biliari (Kolestiramin, Kolestipol). Farmaci che prevengono il riassorbimento degli acidi biliari, che inducono il corpo a usare il colesterolo per sintetizzarli;
• Inibitori dell'assorbimento del colesterolo (ezetimibe). Interferisce con l'assorbimento del colesterolo alimentare.

Farmaci per fluidificare il sangue

Necessario in qualsiasi stadio di sviluppo dell'aterosclerosi coronarica. Una diminuzione della viscosità del sangue previene la formazione di coaguli di sangue. Il farmaco più popolare è l'acido acetilsalicilico (aspirina). È indicato nella fase iniziale della malattia. Per l'aterosclerosi più grave, si raccomanda warfarin.

Farmaci antipertensivi

L'ipertensione arteriosa è considerata uno dei fattori più significativi che danneggiano la parete arteriosa. Il calo degli indicatori del 35-40% rallenta la progressione dell'aterosclerosi. Per la correzione della pressione farmaci prescritti bisoprololo, valsartan, lisinopril, amlodipina.

Trattamento chirurgico

Nell'aterosclerosi delle arterie coronarie, la chirurgia è necessaria se la dimensione dei depositi è significativa. Le più comuni sono due tecniche: smistamento, stenting.

Lo smistamento significa creare una soluzione alternativa. Per questo, sopra, sotto la placca aterosclerotica, si sutura un vaso artificiale o trapiantato, attraverso il quale il sangue può fluire liberamente.

Stenting: il ripristino del flusso sanguigno si ottiene installando un'area ristretta del telaio metallico, lo stent. Per questo, un catetere viene introdotto attraverso una grande nave con un palloncino sgonfio. Il chirurgo sotto il controllo del computer lo sposta su una placca aterosclerotica e poi si gonfia. Il lume della nave si espande, la placca diventa piatta. Per fissare il risultato, il catetere rilascia una molla piegata (stent) sul punto di restringimento, lo espelle. Si forma una struttura rigida che supporta l'arteria allo stato aperto.

Rimedi popolari

Nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi, quando i primi sintomi non sono ancora comparsi, puoi provare a essere trattato con preparati a base di erbe, anche se questo è inefficace.

• L'erba del nucleo, achillea, corteccia di castagno - 100 g ciascuno, l'erba della ruta, poligono, foglie di lemongrass, semi di cumino, petali di girasole - 50 g ciascuno. Preparare una miscela dalle piante elencate. 1 cucchiaio. l. mettere in un thermos, versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per 20-30 minuti. Infuso tostato bere 100 ml 3 volte / die prima dei pasti.
• 20 g di semi di cumino, baccelli di Sophora giapponese, 30 g di radice di valeriana, foglie di lemongrass, 40 g di fiori di biancospino, foglie di ortica. 1 cucchiaio di acqua bollente, insistere mezz'ora, scolare. Bevi 150 ml di infusione 2 volte al giorno prima di colazione, cena.
• Erbe nelle stesse proporzioni: foglie di betulla, foglie di ortica, salvia, erba di equiseto, poligono, infiorescenze di biancospino, semi di cumino, rosa canina, alghe, achillea. 3 cucchiai. l. mettere in una casseruola, versare tre tazze di acqua bollente su di esso. Coprire con un coperchio, lasciare per 3 ore. Prendi un bicchiere prima di un pasto 3 volte al giorno. I pazienti con più di 70 anni riducono la dose a mezzo bicchiere.
• Mescolare una quantità uguale di fiori di biancospino, erba poligonale, verga d'oro, erba di San Giovanni, achillea. Mettere un cucchiaio della miscela in una casseruola, coprire con un bicchiere di acqua bollente, mettere su un piccolo fuoco. Cuocere per 3 minuti. Mettere da parte, lasciare riposare per 10 minuti. Bevi caldo, un bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. Una parte dell'infusione deve essere preparata ad ogni ricevimento.
• Mescolare la stessa quantità di ruta erba, Potentilla oca, vischio, equiseto, achillea. Un cucchiaio di raccolta versare un bicchiere d'acqua, lasciar riposare per 3 ore. Mettere sul fuoco, cuocere per 5 minuti. Lasciare riposare per 30 minuti, filtrare. Per 2-3 mesi, bere mezzo bicchiere di infuso 2 volte al giorno. La quinta collezione contiene erbe potenti. Consulta il tuo medico per un uso sicuro.

Molti componenti biologicamente attivi delle piante sono in grado di interagire con i farmaci. Pertanto, il trattamento con i metodi tradizionali dovrebbe essere discusso con il terapeuta.

complicazioni

L'aterosclerosi delle arterie coronarie può alterare in modo significativo il funzionamento del cuore. Possibili complicazioni della malattia:

• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia.

Il paziente può morire dopo una rottura della placca di colesterolo, i cui frammenti ostruiscono le arterie. La maggior parte di questi casi si verifica nelle ore mattutine della stagione fredda. Grave stress o sforzo fisico possono provocare complicazioni letali.

prevenzione

L'aterosclerosi cardiaca può essere prevenuta se vengono rimossi i fattori di rischio. Per questo è necessario:

• smettere di fumare;
• mangiare bene;
• acquisire un'abitudine - non un giorno senza sforzo fisico;
• tenere traccia del peso;
• proteggersi dallo stress;
• in presenza di ipertensione, diabete mellito - per trattare la malattia di base.

letteratura

1. Valencia Higuera. Cos'è la malattia delle arterie coronarie?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Atlante globale su malattie e controllo cardiovascolari, 2011
3. Christian Nordqvist. Cardiopatia coronarica: cosa devi sapere, 2018

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