Aterosclerosi (I70)

Sono inclusi:

• arteriolosclerosis
• arteriosclerosi
• malattia vascolare arteriosclerotica
• ateroma
• la degenerazione:
  • Arteriosa.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vascolare
• endarterite deformante o obliterante
• antiche:
  • arterite. endarteriit

I seguenti codici aggiuntivi sono utilizzati per indicare la presenza o l'assenza di cancrena, per l'uso facoltativo con le sottocategorie appropriate in I70.

• 0 senza cancrena
• 1 con cancrena

Il codice di aterosclerosi di navi degli arti inferiori secondo ICD-10

La malattia aterosclerotica, complicata dall'occlusione, può causare tromboembolismo, ulcere trofiche e cancrena. La diagnosi di uno di questi problemi richiede la conoscenza della codifica delle condizioni specificate nell'ICD 10. L'aterosclerosi degli arti inferiori nella revisione internazionale delle malattie 10 è nella sezione I70 - I79.

Di solito i medici specializzati nel trattamento della patologia vascolare sono ben consapevoli del codice per una specifica malattia. Tuttavia, i problemi del sistema circolatorio presentati nell'ICD 10 possono essere affrontati da medici di tutte le specialità, quindi dovrebbero essere in possesso di informazioni su condizioni specifiche che si presentano contro le malattie vascolari. Il blocco dei tronchi arteriosi in qualsiasi parte del corpo può manifestare una varietà di sintomi. Conoscenza della diagnosi di cifratura aiuterà a navigare rapidamente un gran numero di malattie vascolari.

Un gruppo di malattie associate a lesioni aterosclerotiche

Tutte le malattie che si verificano sullo sfondo di un corso semplice o complicato di aterosclerosi sono sistematizzate sotto il codice I70 e comprendono le seguenti varianti patologiche:

• malattia aterosclerotica aortica (I70.0);
• lesione delle arterie renali (I70.1);
• aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori (I70.2);
• costrizione di qualsiasi altra arteria causata da aterogenesi patologica (I70.8);
• processo patologico multiplo o non specificato che si verifica sullo sfondo dell'aterosclerosi (I70.9).

Un medico può utilizzare qualsiasi codice da ICD 10 per designare una diagnosi per la patologia vascolare. È necessario dividere l'aterosclerosi degli arti inferiori in 2 parti: una variante complicata o non complicata. L'eliminazione dell'aterosclerosi è codificata con I70.2.

Complicazioni vascolari delle gambe, sistematizzate nella Classificazione Internazionale

Di grande importanza per assicurare il flusso di sangue alle gambe è la patologia dell'aorta o delle grandi arterie maggiori. In particolare, se una placca aterosclerotica porta a un alterato flusso sanguigno, si formerà un'espansione sotto forma di aneurisma sacculare sopra il restringimento. Se l'aterosclerosi provoca la formazione di espansione aneurismatica nell'area dell'aorta o dei vasi sottostanti, il medico imposterà il seguente codice dalla decima classificazione di revisione:

• aneurisma dell'aorta addominale con o senza rottura (I71.3-I71.4);
• arterie iliache dilatate (I72.3);
• aneurisma delle arterie degli arti inferiori (I72.4);
• espansione aneurismatica di localizzazione specificata o non specificata (I72.8 -I72.9).

Nel gruppo di patologia vascolare periferica, la revisione International Classification 10 identifica le seguenti varianti di patologia:

• piccole arterie vasospasmo o sindrome di Raynaud (I73.0);
• tromboangioite obliterante, che combina l'infiammazione e la trombosi (I73.1);
• malattia vascolare periferica specificata o non specificata (I73.8-I73.9).

Se l'aterosclerosi nei vasi delle gambe causa complicazioni trombotiche, questi tipi di problemi sono raggruppati nei seguenti codici:

• tromboembolismo dell'aorta addominale (I74.0);
• trombosi delle arterie degli arti inferiori (I74.3);
• chiusura delle arterie iliache con coaguli di sangue o emboli (I74.5).

La variante obliterante della patologia vascolare è codificata come standard. Quando si verificano gravi complicazioni (cancrena, ulcera trofica), il codice ICD 10 corrisponde al solito cifrario, così come l'aterosclerosi dei tronchi arteriosi della coscia e della gamba (I70.2).

Ogni medico ha bisogno di conoscere e utilizzare i codici della classificazione internazionale delle malattie. Nel caso della patologia dei vasi delle gambe, è importante capire che sotto lo stesso codice ci possono essere diverse opzioni: obliterazione o aterosclerosi non complicata degli arti inferiori. A seconda della diagnosi preliminare, il medico utilizzerà metodi diagnostici ottimali e informativi per confermare la variante della malattia e scegliere il miglior tipo di terapia. La presenza di complicanze è di grande importanza: se il medico vede focolai gangrenosi, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Tuttavia, in tutti i casi, l'effetto migliore sarà dato dalla prevenzione, pertanto è necessario seguire le raccomandazioni del medico nella fase di sintomi aterosclerotici minimi, senza attendere la comparsa di ulcere cutanee o lesioni cancrenose delle gambe.

Aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una patologia vascolare risultante da un disturbo del metabolismo dei lipidi. La malattia colpisce spesso le persone anziane. Richiede un trattamento tempestivo, poiché gli effetti della malattia sono pericolosi per la salute.

Descrizione della patologia, il suo codice ICD-10

L'aterosclerosi obliqua delle gambe è una malattia vascolare in cui vi è un blocco del lume vascolare, una circolazione sanguigna disturbata negli arti. Le arterie sono bloccate a causa di un grande accumulo di lipidi in esse.

Le placche di colesterolo si formano sulle pareti e aumentano gradualmente di dimensioni. Di conseguenza, il lume vascolare si restringe sempre di più, per poi sovrapporsi completamente. Ciò porta a un malfunzionamento del flusso sanguigno, osservato non solo nella zona del piede, ma in tutto il corpo.

L'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha il codice secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) I70.

Perché si sviluppa la patologia?

La malattia aterosclerotica si verifica a causa di danni alle pareti dei vasi sanguigni e alti livelli di colesterolo nel sangue. La progressione dell'anomalia si verifica sotto l'influenza regolare e prolungata di fattori negativi sul corpo umano.

Per provocare una malattia può:

• Abuso di fumo e alcol.
• Cibo irrazionale se consumato molto cibo con molto grasso animale.
• Alta pressione sanguigna
• Sovrappeso.
• Esercizio eccessivo
• Eredità.
• Il diabete mellito.
• Stile di vita sedentario
• Stress regolare
• Gambe di raffreddamento troppo lunghe.

La malattia delle arterie colpisce più spesso le persone anziane, ma recentemente la malattia è diventata sempre più diagnosticata nelle giovani generazioni.

Meccanismo di danno all'arteria

Sotto l'influenza di fattori avversi sulle pareti delle arterie compaiono danni. Al loro posto, i lipidi iniziano ad accumularsi, formando una macchia giallastra. Il tessuto connettivo inizia a formarsi intorno a loro, causando la crescita della placca. Altri elementi possono depositarsi sopra: sali, coaguli di fibrina, piastrine.

L'area interessata è sempre più bloccata da una placca. Da esso può staccare le particelle che si muovono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno e sono in grado di ostruire i vasi sanguigni.

A causa della ridotta circolazione del sangue nelle arterie, i tessuti soffrono di carenza di ossigeno e sostanze nutritive. Ciò comporta lo sviluppo di ischemia e necrosi delle cellule.

sintomatologia

La malattia delle arterie si sviluppa per diversi anni. Non può causare manifestazioni spiacevoli per molto tempo, quindi una persona spesso non si rende conto di essere malato.

I sintomi di solito si verificano nelle fasi successive della patologia. Il sintomo principale è il dolore durante la guida. Si manifesta anche con una breve passeggiata, accompagnata da forti gambe stanche.

Oltre alla sindrome del dolore, i pazienti sono preoccupati per le seguenti manifestazioni:

1. intorpidimento dei piedi;
2. eccessiva sensibilità alle basse temperature;
3. sensazione di pelle che brucia costantemente;
4. il verificarsi di zoppia;
5. febbre;
6. la comparsa di crepe dolorose sui talloni;
7. pallore o cianosi della pelle;
8. perdita di capelli sugli arti;
9. deterioramento delle unghie;
10. rafforzamento della pelle;
11. la formazione di ulcere;
12. crampi notturni.

Con la sconfitta dell'aterosclerosi delle arterie femorali negli uomini può esserci una violazione della funzione sessuale, fino all'impotenza.

diagnostica

Per la diagnosi, il medico effettua un esame approfondito degli arti inferiori. Il primo è un esame esterno. Il medico esamina i reclami del paziente, la storia delle sue malattie, controlla gli indicatori di pressione, valuta la pulsazione del sangue nelle arterie delle gambe.

Oltre all'ispezione visiva e all'anamnesi, sono prescritti ulteriori strumenti diagnostici. Include la scansione fronte-retro. Aiuta a identificare le violazioni nelle arterie, la loro forma, la velocità del movimento del sangue.

Viene eseguita anche l'arteriografia. È uno studio che usa i raggi X. Quando si esegue la diagnostica, viene utilizzato un agente di contrasto, che viene iniettato nelle arterie delle estremità. Se il paziente è intollerante al componente di contrasto, non è indicata l'arteriografia. Questo metodo di esame è necessario per il rilevamento dell'aneurisma, il blocco delle lacune vascolari, la determinazione della velocità del flusso sanguigno.

Un altro modo efficace per rilevare l'aterosclerosi è l'angiografia con risonanza magnetica. Con il suo aiuto, è possibile esaminare più in dettaglio lo stato delle navi, per rilevare anche piccoli cambiamenti patologici in esse.

Regime di trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante viene effettuato con metodi diversi. La scelta di una strategia di trattamento specifica dipende dal grado di danno alle arterie degli arti. La terapia viene eseguita solo in modo complesso.

Regolazione della nutrizione e stile di vita

Le placche aterosclerotiche si formano quando c'è una grande quantità di grasso malsano nel sangue. Sono più ingeriti con il cibo. Ecco perché i pazienti hanno bisogno di una dieta.

Nella dieta non dovrebbero essere prodotti ad alto contenuto di grassi animali, che includono carne grassa, fast food, latticini con un grande indicatore di grassi, carne affumicata, prodotti semilavorati di carne, salsicce, cibi fritti.

Si consiglia di includere più alimenti vegetali nel menu: verdure, frutta, bacche, verdure. Dovresti anche mangiare cereali, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce.

I pazienti con aterosclerosi delle arterie devono passare a uno stile di vita sano. E questo riguarda non solo la nutrizione. I medici consigliano di più di muoversi, di eseguire esercizi terapeutici, ma di non permettere uno stiramento eccessivo degli arti. Inoltre, senza fallo dovrà rinunciare a cattive abitudini.

Farmaco e fisioterapia

Con la malattia aterosclerotica, l'assunzione di farmaci è necessaria per un lungo periodo di tempo - almeno due mesi. La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. Agenti vasoattivi I farmaci aiutano a rendere più ampio il lume delle arterie, impedendo lo sviluppo di ischemia.
2. Agenti antipiastrinici. Contribuire alla prevenzione dei coaguli sanguigni, normalizzare il flusso sanguigno. Durante la terapia con tali agenti, è necessario sottoporsi regolarmente a esami del sangue di laboratorio per la coagulazione.
3. Farmaci progettati per migliorare le proprietà reologiche del sangue.
4. Analgesici per eliminare il dolore alle gambe quando si cammina.

In aggiunta alle medicine, i medici prescrivono le procedure fisioterapiche. Tali metodi come UHF, elettroforesi, balneoterapia, bagni di fango sono efficaci nell'aterosclerosi dei vasi della gamba.

Metodi chirurgici

L'intervento chirurgico nell'aterosclerosi è prescritto in fasi difficili, quando è impossibile affrontarlo con l'aiuto di medicinali. Utilizzare metodi di terapia aperti e minimamente invasivi. Questi ultimi sono più sicuri, ma sono efficaci solo per piccole lesioni dei vasi sanguigni.

I seguenti tipi di operazioni sono utilizzati per l'aterosclerosi e l'endarterite delle arterie delle gambe:

• Endoarteriectomia. È la rimozione della zona danneggiata dell'arteria.
• intervento chirurgico di bypass. In questa operazione, al posto della parte interessata della nave, viene inserita una protesi di materiale sintetico o tessuti di altre arterie.
• Angioplastica con palloncino Un catetere speciale con un palloncino viene inserito nel lume arterioso. Grazie a lui, le pareti vascolari si espandono, il che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna.
• Stenting. Uno stent è inserito nel lume della nave con un contenuto di sostanze che contribuiscono al riassorbimento delle placche aterosclerotiche.

Con lo sviluppo di cancrena o un gran numero di ulcere esegui la rimozione completa della gamba. Tale conseguenza si verifica solo nell'ultima fase della malattia aterosclerotica, pertanto, è necessario iniziare a trattare la patologia vascolare il più presto possibile.

prevenzione

L'aterosclerosi delle arterie è una malattia pericolosa, quindi occorre prestare attenzione per prevenirlo. Le misure di prevenzione aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di sviluppare anomalie vascolari. I medici consigliano quanto segue:

1. Mangia
2. Fare sport.
3. Abbandona le cattive abitudini.
4. Controllo del peso corporeo.
5. Non consentire l'ipotermia alle gambe.

Inoltre, per la prevenzione e la rilevazione tempestiva di aterosclerosi, è necessario sottoporsi a un esame annuale delle navi. Questa è la misura più importante ed efficace che ti consente di proteggerti da molti problemi di salute.

Cos'è l'aterosclerosi obliterante? Quali sono i suoi sintomi, diagnosi e possibili trattamenti?

Il dolore alle gambe è spesso attribuito all'affaticamento cronico, ma spesso, specialmente nella maturità, tali manifestazioni possono indicare una malattia piuttosto grave - l'arteriosclerosi obliterante.

Per combattere questa pericolosa patologia, ricorrono all'aiuto di professionisti (flebologi, cardiologi, chirurghi, ecc.). Fornire assistenza medica tempestiva se non ripristina completamente i vasi sanguigni, quindi almeno migliora le condizioni generali del paziente.

L'aterosclerosi obliterante è?

L'aterosclerosi obliterante è una malattia caratterizzata da molti disturbi:

• violazione della circolazione vascolare;
• sviluppo del trofismo tissutale, ecc.

In casi molto avanzati, lo sviluppo della patologia tocca grandi vasi situati nella cavità addominale. Di conseguenza, le arterie come le arterie popliteo, femorale e tibiale sono principalmente colpite e il loro diametro è ridotto. Se la malattia non viene curata, le gambe e i piedi sono interessati.

Case history

Ci sono quattro fasi nello sviluppo di questa malattia vascolare:

1. Il primo (preclinico) è caratterizzato dal metabolismo dei lipidi. Il dolore agli arti inferiori compare solo dopo uno sforzo fisico prolungato o una deambulazione. Molto spesso questa fase procede senza sintomi.
2. Il secondo stadio è caratterizzato dalle prime manifestazioni di patologia: attacchi di dolore agli arti inferiori dopo una breve camminata (fino a 250-1000 metri). Anche le navi si sono ristrette nel 20-40%.
3. Il terzo stadio è accompagnato da ischemia critica e il dolore alle gambe appare dopo che sono trascorsi 50-100 metri.
4. Il quarto stadio è caratterizzato dall'insorgenza di ulcere trofiche, necrosi e cancrena. In questo caso, il dolore diventa un compagno costante di una persona, anche durante il sonno.

Se ai primi segni della malattia rivolgersi a specialisti, è possibile ridurre il rischio di necrosi e cancrena e, di conseguenza, evitare l'intervento chirurgico (compresa l'amputazione degli arti colpiti).

Codice ICD 10

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICB 10), l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è il codice I70.2.

Patogenesi: meccanismi di sviluppo

Per quanto riguarda la patogenesi della malattia, le opinioni degli esperti differiscono. Spesso la causa principale della malattia è l'ossidazione incrociata dei lipidi. Provoca una maggiore formazione di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL).

Di conseguenza, si verificano irritazione e ulteriori danni alla superficie interna delle pareti del vaso. Nelle lesioni, c'è una deposizione di cellule adipose, la formazione di una placca aterosclerotica e, di conseguenza, un restringimento del lume nei vasi.

Cause e fattori di rischio

Affinché i lipidi del sangue possano innescare una malattia così grave, devono essere combinati diversi fattori. Fattori che influenzano la struttura del tessuto vascolare:

• predisposizione genetica;
• genere (il più delle volte gli uomini sono colpiti dalla malattia);
• età (le prime manifestazioni di patologia compaiono in età avanzata);
• ipertensione;
• diabete;
• cattive abitudini;
• violazione della dieta;
• l'obesità;
• stile di vita sedentario;
• costante aumento dell'attività fisica;
• lesioni, ipotermia o congelamento degli arti inferiori.

sintomatologia

Se monitorate la vostra salute e ascoltate i sentimenti, allora le manifestazioni cliniche della malattia possono persino essere riconosciute indipendentemente. La malattia ha i seguenti sintomi:

• sensazione di prurito, bruciore agli arti;
• intorpidimento, freddezza alle gambe;
• pelle pallida degli arti inferiori;
• atrofia dei tessuti delle cosce e delle caviglie (la vasocostrizione porta al fatto che i processi metabolici nei tessuti sono disturbati e questo porta ad un assottigliamento dello strato muscolare e grasso);
• perdita di capelli completa o parziale sulle gambe a causa di insufficiente circolazione sanguigna;
• sindrome del dolore e zoppia, accompagnata da attacchi di dolore.

diagnostica

Se gli specialisti hanno il sospetto di questa malattia, viene eseguito un complesso di misure diagnostiche. Misure per la diagnosi di aterosclerosi obliterante:

1. tomografia computerizzata multislice;
2. angiografia a risonanza magnetica;
3. arteriografia;
4. Ecografia Doppler;
5. valutazione della pulsazione dei vasi degli arti inferiori;
6. monitoraggio della pressione arteriosa per il calcolo dell'indice caviglia-brachiale;
7. consultazione con un flebologo;
8. esame del sangue.

La diagnosi completa non solo consente di determinare lo stadio della malattia, ma aiuta anche a eliminare le malattie che presentano sintomi simili.

Metodi di trattamento aterosclerosi

Il regime di trattamento per la malattia obliterante viene sviluppato individualmente per ciascun caso. Spesso, insieme alla terapia tradizionale, vengono utilizzate terapie non tradizionali. I seguenti farmaci sono usati per la terapia farmacologica:

• prevenire la formazione di coaguli di sangue (reopolyglukine o aspirina);
• attivazione della resistenza fisica (Cilostazolo);
• ridurre il colesterolo nel sangue;
• migliora la circolazione sanguigna;
• anticoagulanti (eparina);
• antispastici;
• unguento antimicrobico (con la comparsa di ulcere trofiche);
• migliorare la nutrizione tissutale (zincteralolo);
• vasodilatatori (trenalolo, vazonitolo);
• statine (lovastatina);
• fibrati;
• acido nicotinico (in assenza di controindicazioni);
• vitamine;
• sequestranti degli acidi biliari (nelle fasi iniziali della malattia).

I trattamenti chirurgici per la forma di eliminazione includono:

1. intervento chirurgico di bypass;
2. angioplastica a palloncino;
3. stent vascolare;
4. endoarteriectomia;
5. autodermoplasty;
6. protesi della zona interessata;
7. terapia farmacologica;
8. fisioterapia.

La fisioterapia può anche essere utilizzata insieme alla terapia farmacologica. Gli esperti raccomandano le seguenti procedure fisioterapiche:

• terapia di interferenza (effetti sul tessuto interessato con corrente continua e alternata);
• elettroforesi;
• terapia magnetica;
• UHF.

Va anche notato che per il trattamento della patologia nelle prime fasi e come misura preventiva, i medici non proibiscono l'uso della medicina tradizionale.

Quando hai bisogno di amputazione?

La comparsa di ferite aperte o cancrena è un segno di occlusione vascolare. In questo caso, le possibilità dei chirurghi sono minime.

Conseguenze e complicazioni

A volte dopo l'intervento possono esserci alcune complicanze e conseguenze.

Elenco delle complicanze dell'aterosclerosi arteriosa obliterante ::

• claudicatio intermittente, il paziente ha bisogno di aiuto con il movimento, fino alle stampelle;
• ematomi nei siti di puntura, che sono fortemente impressionanti e richiedono una copertura sotto gli indumenti;
• trombosi o rottura dell'arteria (questa complicanza è estremamente rara);
• la calcificazione è caratterizzata dalla fragilità dei tessuti e delle ossa, è anche doloroso per una persona camminare e, più spesso, ha bisogno di aiuto.

Quando una malattia si ripresenta, si raccomanda di ripetere il corso del trattamento e, se necessario, eseguire ulteriori procedure di trattamento.

Le principali differenze dall'endarterite

La principale differenza dall'endarterite è che nel primo caso il restringimento della nave si verifica a causa di depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni, e nel secondo - la nave si restringe a causa di infiammazione.

conclusione

L'aterosclerosi obliterante è uno dei primi segni della vecchiaia. Si sviluppa in persone di età compresa tra 60 anni. Se ai primi segni della malattia non si rivolgono a uno specialista e non si inizia un ciclo di trattamento, le conseguenze possono essere le più deplorevoli.

Aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori - una descrizione dettagliata della malattia e dei metodi di trattamento

Uno dei problemi urgenti della medicina moderna è l'eliminazione dell'aterosclerosi. Questa patologia ha diverse forme di localizzazione.

Si ritiene che una forma piuttosto comune stia annullando l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Se non si diagnostica la malattia in tempo e non si inizia il trattamento, si ha una grave invalidità o morte dei pazienti. Al fine di identificare tempestivamente l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba, si dovrebbe sapere di cosa si tratta, quali sono i sintomi e come trattare le lesioni vascolari aterosclerotiche.

Sintomi e fasi della malattia

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori (codice di classificazione internazionale ICD-10 I70.2) è una malattia sistemica in cui il letto vascolare delle gambe è principalmente interessato (arteria superficiale femorale, segmento della poplitecerosi, altre arterie delle cosce, delle gambe e dei piedi).

Spesso, il danno aterosclerotico iniziale per l'aorta e le arterie comuni (sindrome di Leriche) provoca danni alla rete vascolare della gamba. La malattia si manifesta con lo sviluppo della obliterazione dei vasi delle gambe (spesso bloccando l'arteria poplitea), placche di grasso, che portano alla stenosi della zona arteriosa e al flusso sanguigno alterato nelle gambe. Fino alla trombosi arteriosa.

Molto spesso la malattia viene diagnosticata negli adulti dopo 45 anni. Negli uomini, più spesso delle donne. L'aterosclerosi occlusiva, che colpisce i vasi portatori delle gambe, ha uno sviluppo graduale. A seconda della fase del processo patologico, i sintomi possono essere gravi o completamente assenti.

La medicina moderna identifica le seguenti fasi dell'aterosclerosi obliterante:

1. Fase preclinica In questa fase dello sviluppo dell'aterosclerosi, i pazienti non sospettano nemmeno che la loro salute sia a rischio. La malattia è asintomatica: è possibile rilevare i cambiamenti patologici iniziali solo mediante esame angiografico del letto vascolare.
2. Lo stadio delle manifestazioni iniziali. In questa fase, l'aspetto dei primi sintomi allarmanti che dovrebbero allertare il paziente. Questa è una sensazione di pesantezza, intorpidimento o formicolio nella zona dei piedi, delle gambe. Questo di solito si verifica durante o dopo l'esercizio. In questa fase della patologia, la circolazione sanguigna è preservata, ma più è pronunciata l'aterosclerosi, più ostacoli incontra il sangue sul suo percorso.
3. Stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate. In questa fase, il rivestimento interno delle arterie subisce significativi cambiamenti patologici, che sono caratteristici dell'aterosclerosi obliterante. I depositi di grasso che si sono accumulati sotto forma di placche, provocano lo shunt di sangue nelle navi. Ciò porta al gonfiore delle gambe. Se non si presta attenzione ai sintomi caratteristici di questa fase del processo patologico, il rischio di gravi complicazioni che possono portare a invalidità o morte nei pazienti con aterosclerosi obliterante aumenta significativamente.
4. Stadio dei disordini trofici. In questa fase si verificano ulcere trofiche, che sono una manifestazione di gravi disturbi circolatori nel sistema vascolare degli arti inferiori. Se con lo sviluppo di disturbi trofici alle gambe si osservano ulcere lunghe non cicatrizzate, allora la probabilità di complicanze necrotiche è piuttosto alta. A causa del fatto che le aree private dei tessuti molli iniziano a morire, la cancrena si sviluppa. Se non si adottano misure di emergenza, il paziente muore molto rapidamente.

I principali sintomi di obliterazione dell'aterosclerosi delle gambe sono: sensazione di intorpidimento o formicolio alla parte inferiore della gamba, piede, l'arto interessato è freddo alla palpazione, edematoso. Spesso c'è un dolore al forno durante un passatempo attivo, claudicatio intermittente mentre si cammina. Man mano che il processo patologico progredisce, aumentano la zoppia, l'affaticamento e la rigidità. Lo sviluppo di disordini trofici dà un colore bruno alla pelle dell'arto colpito, con il tempo in cui questo aspetto trasuda ulcere, che di solito diventano un predittore di cancrena.

Cause di patologia

Nella maggior parte dei casi, l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba si sviluppa a causa di disturbi del metabolismo lipidico. Questo si manifesta con un aumento persistente delle frazioni nocive di colesterolo sierico.

Se l'ipercolesterolemia non viene diagnosticata in tempo e non vengono prese le misure appropriate, il colesterolo in eccesso verrà depositato sul rivestimento interno dei vasi sotto forma di placche di grasso, causando stenosi o occlusione del letto vascolare, che porta alla rottura dell'afflusso di sangue ai tessuti molli delle gambe.

In genere, il metabolismo dei grassi è compromesso in individui con fattori di rischio: fumo, abuso di alcool, stile di vita ipodinamico, assunzione eccessiva di cibi malsani ricchi di grassi malsani. In presenza di fattori avversi nella storia della vita, è necessario monitorare regolarmente gli indicatori del lipidogramma.

diagnostica

L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori (codice ICD-10 I70.2) richiede una diagnosi completa. La fase iniziale sarà la raccolta di dati anamnestici con il contatto diretto del medico con il paziente. Lo specialista chiederà in dettaglio tutti i reclami, chiedendo i loro dettagli. Inoltre, il paziente è in attesa di domande su possibili fattori di rischio. Successivamente, il medico esamina attentamente la storia della malattia al fine di chiarire i dati storici mancanti.

La ricerca oggettiva consiste nell'ispezione visiva degli arti inferiori per identificare i segni di patologia, determinare la pulsazione delle grandi arterie, registrare gli indicatori della pressione arteriosa. Per chiarire la fase della malattia, i medici spesso riferiscono i pazienti per un ulteriore esame.

Il gold standard per la diagnosi di aterosclerosi obliterante è la dopplerografia (esame del flusso sanguigno nei vasi degli arti inferiori mediante ultrasuoni) e l'angiografia (esame del lume dei vasi con i raggi X dopo l'introduzione di uno speciale agente di contrasto). Se i risultati degli studi sono dubbi, è necessaria una diagnosi differenziale con altre malattie che porta a un restringimento o obliterazione del lume vascolare.

Gruppo di rischio

Le persone dopo 40 anni sono a rischio di diventare vittime dell'aterosclerosi obliterante, specialmente i rappresentanti del sesso più forte. Nelle donne, questa malattia insidiosa di solito prende piede dopo la menopausa, quando le ghiandole sessuali cominciano a svanire. Prima della menopausa, uno sfondo ormonale attivo protegge il corpo femminile dai depositi di colesterolo.

A rischio anche persone che conducono uno stile di vita malsano e sedentario, che soffrono di dipendenze perniciose, inclini a mangiare troppo. La medicina moderna rivela l'ereditata dipendenza dell'aterosclerosi obliterante come ulteriore fattore di rischio.

Trattamento dell'aterosclerosi della gamba

Tutti i pazienti sono preoccupati per la domanda: la loro malattia è curabile e cosa dovrebbe essere fatto per sbarazzarsene il prima possibile. Tutti i metodi di trattamento di aterosclerosi obliterante di navi degli arti inferiori sono convenzionalmente divisi in chirurgia chirurgica, conservativa, complessa.

Gli obiettivi principali della terapia conservativa sono la cessazione dei fattori avversi (riduzione delle frazioni nocive del colesterolo sierico, normalizzazione dello stile di vita), l'eliminazione delle violazioni nel microvascolatura, la normalizzazione della pressione arteriosa. A questo scopo, farmaci prescritti sotto forma di compresse o iniezioni.

Un prerequisito è un'attività fisica adeguata, specialmente camminando per circa mezz'ora. Ciò è dovuto al fatto che quando si cammina aumenta il flusso sanguigno, che contribuisce alla comparsa di bypass vascolare vascolare. Se il paziente manifesta grave disagio mentre si muove, dovresti sederti e riposare per un po '. Non appena la condizione migliora, puoi continuare a muoverti.

I metodi di trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante si basano sul ripristino della circolazione sanguigna nella rete vascolare degli arti inferiori. Questo può essere ottenuto con lo shunt o usando tecniche di rivascolarizzazione intravascolare. Il trattamento radicale con la chirurgia è giustificato quando è necessaria l'amputazione dell'arto inferiore. Di regola, la necessità di tale operazione si verifica quando l'aterosclerosi trascurata viene cancellata, quando, a causa di profondi disturbi trofici, si verificano cambiamenti necrotici che portano a cancrena di una o entrambe le gambe.

Prevenzione delle malattie

Come ogni malattia, l'aterosclerosi obliterante è più facile da prevenire che curare. Per evitare di diventare una vittima di questa malattia insidiosa, dovresti seguire alcune semplici linee guida cliniche. I medici consigliano di condurre uno stile di vita corretto e attivo, di abbandonare le dipendenze dannose, di non mangiare cibi ad alto contenuto di grassi malsani, di praticare sistematicamente gli sport.

Le persone che hanno raggiunto un'età matura (dopo 40 anni) sono avvisate di controllare i loro livelli di colesterolo ogni 6 mesi.

Se vengono rilevate deviazioni, è necessario chiedere aiuto ad uno specialista il più presto possibile!

Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori (codice secondo MKB 10): trattamento e prevenzione

In violazione del flusso sanguigno nelle arterie delle gambe, accompagnato da un restringimento del loro lume e una parziale assenza di pervietà vascolare nelle zone femorali e poplitee, viene diagnosticata l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, avendo un codice in ICD10: 170.2.

Il blocco del lume dei vasi sanguigni si verifica in risposta all'accumulo di un gran numero di formazioni lipidiche e di colesterolo. Queste placche, inizialmente piccole, aumentano gradualmente di dimensioni e crescono nel lume dell'arteria. C'è una stenosi delle arterie, e poi sono completamente chiuse.

L'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi inferiori degli arti inferiori è classificata come una patologia associata a un eccesso schiacciante di colesterolo nelle pareti delle arterie, una malattia comune nel 20% dei pazienti anziani con aterosclerosi.

Ma è stato osservato che nelle persone in età pre-pensionabile, il numero di casi diagnosticati di aterosclerosi degli arti inferiori si avvicina al 4% e dopo 10 anni - il doppio della frequenza.

motivi

Affinché un eccesso di colesterolo nel sangue possa causare una malattia così grave come l'aterosclerosi degli arti inferiori, inclusa nella classificazione internazionale dell'ICD 10, deve essere presente una combinazione di diversi fattori che influenzano la struttura delle arterie:

• Prerequisiti ereditari (in individui con parenti che hanno pazienti con aterosclerosi, c'è un gene comune che causa questa malattia);
• Appartenendo al genere maschile;
• Età avanzata;
• ipertensione;
• Diabete mellito;
• Aderenza al fumo;
• Comportamento alimentare scorretto;
• l'obesità;
• mancanza di esercizio;
• Esercizio frequente;
• Ipotermia e congelamento delle gambe;
• Lesioni alle gambe nella storia.

Stadio e sintomi della malattia

La gravità dei sintomi e il loro carattere dipendono dal grado di sviluppo e progressione dell'aterosclerosi degli arti inferiori (codice ICD 10), dal coinvolgimento nel processo delle arterie delle gambe e dalla sovrapposizione del loro lume.

Ci sono 4 fasi che differiscono nelle manifestazioni cliniche:

• Il primo stadio - la diagnosi viene stabilita solo in base ai risultati dei test di laboratorio sulla composizione del sangue, rilevando il colesterolo in eccesso. Non ci sono manifestazioni tangibili della malattia.
• Il secondo stadio è caratterizzato dalla presenza dei primi segni evidenti della malattia, tra cui intorpidimento, tenerezza degli arti inferiori, comparsa di crampi muscolari e sensazione di freddo (che si spiega con il deterioramento dell'afflusso di sangue a queste parti del corpo).
• Nella terza fase, i sintomi clinici si manifestano chiaramente: assottigliamento della pelle sulle gambe, facilità di danni alla pelle e comparsa di ferite; apparire zoppia e dolore intenso agli arti inferiori.
• Il quarto stadio è una condizione difficile. In un paziente, la zoppia diventa permanente, il dolore persistente continua, i muscoli delle gambe si atrofizzano. Probabilmente lo sviluppo di ulcere trofiche e cancrena, che possono avere conseguenze fatali fino alla perdita di un arto.

Quando si identificano i segni descritti, se ci sono segnali di avvertimento, è necessario consultare prontamente un medico per l'esame, la diagnosi e il trattamento. Lasciato senza attenzione all'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori (codice ICD 10) porta alla disabilità.

diagnostica

La diagnosi è:

• Presa della storia;
• Valutazione dei sintomi clinici;
• Esame strumentale e hardware;
• Esame di laboratorio

Gli esami di laboratorio comprendono esami del sangue e delle urine.

Gli esami strumentali sono l'ecografia doppler per determinare le caratteristiche del flusso sanguigno negli arti inferiori, la reovasografia, l'arteriografia, l'angiografia e la termografia.

Viene inoltre prestata attenzione alla differenziazione della malattia con aterosclerosi (ICD) da tromboanginiti ed endarteriti.

trattamento

Dopo aver confermato la diagnosi in un istituto medico, il medico seleziona il trattamento più appropriato per il paziente, che tiene conto delle caratteristiche del decorso della malattia, dello stato corporeo e dello stadio della malattia.

Il trattamento può essere prescritto conservatore, con misure di salute, endovascolari o chirurgiche.

Il trattamento è progettato per risolvere problemi immediati:

1. Ridurre e facilitare il passaggio delle sensazioni dolorose nel paziente;
2. Promuovere la resistenza con le escursioni quotidiane;
3. Fermare lo sviluppo di placche nei vasi e prevenire la formazione di ulcere.

Con trattamento conservativo prescritto farmaci per ripristinare l'apporto di sangue nelle gambe; complessi vitaminici; pomate antibiotiche; agenti di rigenerazione locali; fisioterapia; farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue.

Il trattamento endovascolare comporta agire direttamente sui vasi danneggiati. Questa è dilatazione, stenting, angioplastica (la sua essenza è nell'espansione dei vasi sanguigni mediante anestesia locale).

Il trattamento chirurgico viene in soccorso se nient'altro ha aiutato. Quindi i medici ricorrono alla trombendarterectomia o alla chirurgia di bypass (organizzazione di un bypass per il flusso sanguigno).

Quando si esegue la gangrena in casi irreversibili, viene eseguita l'amputazione dell'arto.

Qualsiasi trattamento porta i migliori risultati con un approccio integrato, compresa la terapia farmacologica, e attività ricreative domestiche, e mezzi di origine naturale della medicina tradizionale.

Le linee guida generali sullo stile di vita includono:

• Trattamento di malattie concomitanti che complicano il trattamento dell'aterosclerosi;
• Smettere di fumare;
• Normalizzazione dell'attività fisica;
• Proteggi le estremità inferiori dall'ipotermia;
• Controllo del cibo per ridurre i livelli di colesterolo e lipidi, rispetto delle raccomandazioni dietetiche per ridurre e normalizzare il peso.

Medicina tradizionale

• Infusi e decotti di erbe: biancospino, bardana, trifoglio dolce, trifoglio.
• L'uso di decotti e tinture per l'imposizione di medicazioni medicate imbevute di brodo. Per le medicazioni e le applicazioni sono stati utilizzati decotti della serie, piantaggine, erba di San Giovanni, salvia, camomilla, muschio.
• Per ripristinare la funzione del fegato, che è insolitamente importante nel trattamento dell'aterosclerosi, utilizzare latte cardo o immortelle, separatamente gli uni dagli altri, prendendo il loro brodo all'interno.
• Utilizzare in carciofo alimentare come una pianta con proprietà riducenti e tintura di aglio.

prevenzione

Come ogni tipo di aterosclerosi, l'obliterazione dell'aterosclerosi dell'arto inferiore (ICD 10) è più facile da prevenire se si monitora regolarmente la propria salute e si conoscono i fattori di rischio.

Puoi posticipare il suo aspetto o eliminarlo completamente, se fai abbastanza attività fisica, cammina all'aria aperta, escludi alcol e tabacco, riduci la quota di prodotti zuccherati e cotti nella dieta, la quasi totale assenza di cibo in scatola, cibi grassi, fritti e piccanti.

È necessario evitare l'ipotermia degli arti inferiori, il ristagno di sangue in essi a causa di scarpe scomode e tacchi alti. Stare seduti a lungo in un posto senza un cambio di postura provoca anche problemi di circolazione del sangue.
Le persone con diabete aiuteranno la loro pelle dei piedi, specialmente i piedi, se la strofinano con una piccola quantità di insulina.

Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

Lesioni aterosclerotiche dei vasi degli arti inferiori: come prevenire e curare

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Il problema dell'aterosclerosi con ogni anno che passa diventa sempre più urgente. Questa patologia del metabolismo lipidico provoca danni al letto arterioso di varia localizzazione. L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è considerata un problema importante, poiché questa malattia causa spesso disabilità. Secondo le statistiche, dal 2 al 10% della popolazione soffre della patologia vascolare descritta. In questo caso, l'aterosclerosi, come causa di obliterazione, viene rilevata nella stragrande maggioranza dei casi clinici.

• L'essenza della malattia
• Eziologia e fattori di rischio
• Manifestazioni della malattia
• classificazione
• Misure diagnostiche
• Approcci terapeutici

L'essenza della malattia

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Cos'è l'aterosclerosi obliterante? Oggi l'aterosclerosi è chiamata disordine metabolico (un cambiamento nel metabolismo dei lipidi), che è accompagnato dalla formazione di placche. Si basa sulla dislipidemia - un rapporto alterato di frazioni aterogeniche e antiatherogeniche di colesterolo.

Le placche aterosclerotiche formate sono relativamente stabili per lungo tempo. Le loro dimensioni aumentano con qualcuno lentamente, qualcuno più veloce. Possono causare la chiusura del lume - stenosi del vaso. Distinguere tra stenosi emodinamicamente significative - una situazione in cui la circolazione collaterale può far fronte a problemi di flusso sanguigno. Se oltre il 75% del lume è occluso (ostruito) con una placca, si verificano sintomi di ischemia.

L'aterosclerosi dei vasi degli arti è una delle forme più gravi di disturbi circolatori. È raramente fatale, in contrasto con l'obliterazione dei vasi coronarici, che causa un infarto del muscolo cardiaco. Tuttavia, l'eliminazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori può causare sintomi progressivi di funzionalità compromessa, che inevitabilmente portano alla disabilità e al deterioramento della qualità della vita. La forma acuta della patologia vascolare si manifesta con la cancrena, che richiederà un'amputazione se non è possibile il ripristino del flusso sanguigno.

Eziologia e fattori di rischio

L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppa per vari motivi. Il più importante è una violazione del metabolismo dei lipidi. Questa condizione è chiamata dislipidemia.

Un aumento del colesterolo nel siero aumenta il rischio di formazione della placca.

È noto che strisce gialle sulle pareti dell'aorta cominciano ad apparire già alla pubertà. Con la presenza di fattori di rischio concomitanti, aumenta la probabilità di sviluppare aterosclerosi.

Non solo l'ipercolesterolemia porta alla situazione descritta. Oltre ai disordini metabolici, deve esserci una patologia della parete vascolare stessa. Quali stati possono essere attribuiti a quelli?

• Malattie autoimmuni con anticorpi circolanti.
• Fumo a lungo termine, che porta a endoteliosi sistemica - danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni.
• Infezioni con circolazione di immunocomplessi attraverso il flusso sanguigno.
• Eritrocitosi e trombocitosi, così come leucocitosi nel quadro delle malattie tumorali.

In queste situazioni si realizza una violazione dell'integrità della parete vascolare e la perdita della sua carica negativa. Pertanto, cellule e metaboliti carichi positivamente possono essere fissati all'endotelio con la formazione di placche.

Il diabete mellito è considerato una di quelle malattie che porta rapidamente a progressiva obliterazione o stenosi di vasi di varie dimensioni e localizzazioni. L'obiettivo più comune sono le arterie della testa e del collo. Pertanto, i medici hanno paura di ictus ischemico, in primo luogo. Ma l'aterosclerosi obliterante cronica degli arti inferiori (OASNA) con iperglicemia prolungata nel quadro di endocrinopatia diabetica (di solito di tipo 2) si sviluppa anche molto spesso ed è difficile da tentativi conservativi di trattamento.

La dislipidemia è il predittore più importante delle complicanze cardiovascolari nell'ipertensione arteriosa. Colpisce la tattica del trattamento e la prevenzione di tali condizioni come ictus, infarto, così come le malattie delle arterie dei vasi con stenosi del loro lume. Interruzione dell'omeostasi lipidica tra LDL (aterogenico lipidi) e HDL (pool anti-aterogenico) nella direzione di aumentare le prestazioni del primo gruppo peggiora il corso dell'ipertensione. Allo stesso tempo, l'ipertensione porta alla progressione della dislipidemia.

• L'attività motoria irrazionale è considerata uno dei fattori di progressione delle alterazioni aterosclerotiche nella parete dei vasi colpiti.

L'ipodynamia stessa causa una violazione del tono vascolare, in quanto elimina il fattore di contrazioni muscolari, tonico e allenamento dell'apparato valvolare delle arterie e delle vene. Un basso livello di attività motoria porta all'obesità, che porta anche al peggioramento del decorso o all'inizio del danno aterosclerotico. Gli ultimi anni, il problema della cosiddetta sindrome metabolica. Questo concetto include ipertensione, sovrappeso, iperglicemia (glicemia elevata) e dislipidemia. La probabilità di aterosclerosi in questi pazienti aumenta di diverse decine di volte.

Manifestazioni della malattia

I sintomi della patologia descritta stanno aumentando gradualmente. Tutto inizia con lamentele piuttosto non specifiche. Le gambe cominciano a sentirsi fredde, specialmente se c'è una sconfitta di fondo del metabolismo dei carboidrati (tolleranza al glucosio compromessa o diabete mellito). Il mantello degli arti inferiori diventa scarso.

Molti pazienti annotano che il piede suda sempre più spesso. Questo li costringe a usare gli spray. Le convulsioni possono verificarsi sia nell'aterosclerosi delle arterie che nelle malattie venose. Più spesso attacchi di dolore e spasmi muscolari disturbano di notte. Costringono i pazienti a svegliarsi da questi sentimenti spiacevoli.

I sintomi più importanti di obliterazione del letto vascolare degli arti inferiori sono associati all'ischemia. Il lume delle arterie è ridotto a causa delle grandi dimensioni delle placche. La quantità di sangue che raggiunge i tessuti periferici della gamba diventa inferiore al normale. Di conseguenza, la consegna di ossigeno e sostanze nutritive soffre. Innanzitutto si sviluppano fenomeni ipossici che si alternano con i segni di ischemia nel tempo. Finale irreversibile - insufficienza vascolare acuta con sviluppo della necrosi e della sua forma gangrenosa.

La sindrome del dolore nell'aterosclerosi occlusiva dei vasi degli arti inferiori ha caratteristiche. Il suo aspetto è chiaramente correlato cronologicamente alla prestazione dell'attività fisica, così come il dolore angina pectoris, che è causato da alterata circolazione del sangue nei vasi coronarici (anche a seguito di cambiamenti aterosclerotici). Infatti, in queste condizioni, la necessità di ossigeno aumenta in modo significativo e il lume rotto non consente di soddisfarlo. Inizialmente, i rami vascolari collaterali si sviluppano in modo compensatorio. Secondo lui, il sangue viene deviato nell'area dell'ischemia. Ma questo meccanismo adattivo ha un limite.

Sullo sfondo di lunghe camminate, una persona con aterosclerosi ha dolore che lo fa fermare per un certo periodo.

Dopo una breve pausa, i sintomi si placano. Quanto più pronunciata è la stenosi della nave, tanto più spesso si sviluppano gli episodi descritti, quanto più tempo è necessario per recuperare e riprendere il movimento.

Dalla posizione del dolore, è possibile determinare il livello della lesione. Se il paziente lamenta crampi nei muscoli del polpaccio e dolore quando si cammina in questa zona, la placca con colesterolo è molto probabilmente localizzata nell'arteria tibiale o in un altro ramo dell'arteria femorale. La sindrome di Leriche si sviluppa in violazione della circolazione del sangue nelle arterie iliache o a livello della porzione distale dell'aorta addominale. Per lui, una combinazione della sindrome descritta di claudicatio intermittente e sintomi di disturbi circolatori negli organi pelvici è tipica. Negli uomini, è la disfunzione erettile, che si verifica molto presto. Dolore localizzato nei fianchi, a volte sotto.

Con un lungo ciclo senza un adeguato trattamento, si possono verificare disturbi della pelle con formazione di ulcere trofiche. Si distinguono per il loro comportamento torpido verso le misure terapeutiche.

In età avanzata, i sintomi dell'eterosclerosi obliterante dovrebbero essere differenziati dalle manifestazioni di osteocondrosi con un componente ischialgia lombare, così come il vero dolore articolare all'interno dell'osteoartrosi e dell'artrite reumatoide. È importante raccogliere la storia e i reclami, nonché chiarire la natura del dolore. Nell'aterosclerosi delle arterie delle gambe, si sviluppa all'altezza del carico eseguito (camminare, correre) e dopo averlo fermato passa.

classificazione

Le lesioni vascolari aterosclerotiche degli arti inferiori sono classificate in base a diversi fattori importanti.

• Silenziosa distanza a piedi.
• La presenza di disturbi trofici.
• Segni soggettivi.

Secondo Pokrovsky e Fountain, ci sono 4 gruppi di pazienti con stenosi dei vasi degli arti inferiori. Il primo grado di otturazione si manifesta clinicamente solo in condizioni di grandi distanze. A riposo, il dolore non dà fastidio. In questa fase, il paziente si lamenta di piedi sudati, stanchezza e sensazione di pienezza.

Il secondo stadio HOZANK è caratterizzato da una diminuzione della distanza che il paziente può superare senza il verificarsi del dolore. Sul sottofondo A varia da 250 a 1000 metri. In uno stato calmo, non c'è ancora dolore. La fase 2B segna una riduzione ancora maggiore della distanza indolore da 50 a 250 m su una superficie piana.

L'ischemia critica degli arti inferiori si sviluppa già nella terza fase della malattia arteriosa obliterante cronica. In questo caso, il paziente soffre, non avendo il tempo di percorrere 50 m in piano. Di notte, ci può essere una sensazione di pienezza e disturbi neurologici nella gamba - parestesia, intorpidimento, per esempio.

Al quarto stadio si formano difetti ulcerativi sulla pelle dei piedi e delle gambe. Le ulcere trofiche guariscono per un tempo molto lungo in questa patologia. Inoltre, i farmaci e la terapia locale sono inefficaci nel combatterli.

Misure diagnostiche

Prima di tutto, per sospettare la malattia, è necessario prendere anamnesi e ascoltare attentamente i reclami. È necessario trovare informazioni sull'eventuale presenza di malattie cardiovascolari nei parenti. Quindi procedere all'esame e all'esame fisico.

Esternamente, le gambe nei primi stadi sono poco cambiate.

Può essere rilevata una violazione focale della pelosità. Negli stadi successivi della malattia, le ulcere trofiche sono evidenti. In questo contesto, la pelle è secca e pallida. Al tatto è freddo. Se confrontiamo l'arto interessato con un soggetto sano (o relativamente sano), la sua temperatura sarà inferiore di 1-2 gradi.

La palpazione è determinata dalla pulsazione delle arterie del piede, della gamba inferiore, dell'area poplitea. All'indebolimento delle caratteristiche del polso è necessario misurare il livello della pressione arteriosa. L'opzione ideale è calcolare dopo questo l'indice caviglia-omerale.

Dopo questi studi, sono necessarie numerose procedure. Il primo di questi è un'ecografia dei vasi degli arti. Questo metodo fa ampio uso dell'effetto Doppler, che rende possibile rilevare i disturbi del flusso sanguigno e visualizzarli.

Prima di eseguire un trattamento chirurgico o risolvere il problema della sua necessità e convenienza, viene eseguito uno studio di contrasto a raggi X delle arterie degli arti inferiori - angiografia. Chiarirà la posizione della placca, lo stato dei collaterali. Questo metodo è utilizzato per la diagnosi differenziale tra aterosclerosi e endarterite, per esempio, e altre malattie che coinvolgono disturbi circolatori.

Le moderne opportunità nella diagnosi di patologia sono ridotte all'uso della ricerca tomografica computerizzata multislice - MSCT. Un altro nuovo metodo è l'arteriografia controllata dalla risonanza magnetica.

Approcci terapeutici

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori comprende un approccio conservativo e operativo. In caso di ischemia critica, stadio 3-4, la scelta dovrebbe essere effettuata mediante intervento chirurgico.

L'approccio conservativo è giustificato nelle prime fasi della malattia. È anche giustificato come preparazione preoperatoria. Cosa include questo concetto?

È necessario spiegare al paziente la necessità di razionalizzare la modalità del motore. Nonostante le difficoltà, è necessario praticare la camminata ogni giorno, poiché ciò rafforzerà il sistema muscolare, aumenterà la tolleranza allo stress, che alla fine impedirà la disabilità precoce. È possibile l'uso della bicicletta o della cyclette.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, è necessario limitare il consumo di grassi animali e carboidrati digeribili nel cibo. La dislipidemia è uno dei fattori più importanti nella progressione dell'aterosclerosi. Il trattamento dell'aterosclerosi delle gambe obliterante delle gambe richiede l'esclusione di un altro fattore grave - il fumo. Se necessario, potrebbe essere necessario consultare uno psicologo, in quanto è molto difficile far fronte a questa dipendenza da soli. In alcuni casi, viene utilizzata la terapia sostitutiva con nicotina o l'uso di Varenicline.

Ridurre il colesterolo e le sue frazioni aterogene è il compito più importante nel trattamento dell'aterosclerosi di qualsiasi luogo.

Per fare questo, in primo luogo nominato dieta ipocolesterolo. Con la sua inefficacia, viene eseguita la transizione alla statinoterapia. Va ricordato che il tasso di colesterolo è diverso per donne e uomini. Dopo aver raggiunto l'età di 30 anni, questa cifra non deve superare 5,2 mmol / l.

I prostanoidi sono usati per migliorare il flusso sanguigno. Uno dei farmaci più popolari è Alprostadil. Può essere un'alternativa alla chirurgia, anche con ischemia critica. I corsi antipiastrinici sono prescritti. Questi includono pentossifillina, Actovegin. In combinazione con diabete mellito e nefropatia diabetica, è consigliabile essere trattati con Sulodexide (Wessel Due F). Per rafforzare le pareti delle arterie e delle vene, i medici raccomandano l'assunzione di Troxerutina.

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori, il trattamento include la terapia fisica. Prima della nomina di esercizi ginnici è necessario consultare il medico di questa specialità. Innanzitutto è necessario identificare le violazioni del flusso sanguigno dei vasi coronarici e cerebrali. Se necessario, correggere il trattamento dell'ipertensione e di altre malattie associate.

La correzione chirurgica comporta l'uso di chirurgia ricostruttiva. Questi sono vari tipi di interventi chirurgici di bypass - operazioni in cui il flusso sanguigno viene ripristinato mediante una vena, che collegherà le parti della nave che sono separate da una placca lumen-placcato. È possibile utilizzare strutture metalliche che fungono da protesi (stent).

Il patologo si occupa della cura della patologia insieme al chirurgo, cardiologo e, se necessario, con il neurologo e l'endocrinologo.

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Sintomi, trattamento e complicanze dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

L'aterosclerosi ostruttiva delle gambe è chiamata un disturbo cronico che colpisce le grandi arterie, che si traduce in una insufficiente circolazione del sangue. Di conseguenza, la carenza di ossigeno, a cui i tessuti sono esposti, si verifica non solo sotto i carichi del sistema locomotore, ma anche a riposo. Questa è una delle patologie più comuni delle navi degli arti. Le persone con più di 70 anni sono più sensibili a questa malattia.

Secondo le statistiche, tra l'intera popolazione del pianeta da aterosclerosi soffre dal 15 al 20%, e per lo più sono rappresentanti del sesso più forte. Allo stesso tempo OASNK può anche essere formato tra i rappresentanti di altre categorie di età.

Quali processi si verificano nell'aterosclerosi

I processi di atherosclerotic possono intaccare assolutamente tutte le arterie, ma il più spesso la malattia è localizzata in grandi navi - l'aorta e le arterie principali delle estremità. Se consideriamo le gambe, di solito si tratta delle arterie poplitea e femorale. La classificazione internazionale delle malattie sistematizza le malattie aterosclerotiche di decorso semplice o complicato al numero 170. Parliamo di cosa è esattamente l'obliterante aterosclerotico delle arterie degli arti inferiori, a cui è assegnato il codice 170.2 nell'ICD 10. Con lo sviluppo della malattia sulla parete arteriosa interna inizia la formazione di placche di struttura complessa. Questa formazione consiste nella crescita del tessuto connettivo e delle lipoproteine ​​a bassa densità depositate su di esso. Nel tempo, i depositi iniziano a calcare, portando alla calcificazione della placca.

Crescendo nel lume della nave, la formazione di una sempre più difficile circolazione del sangue, rispettivamente, la struttura, che prima di aterosclerosi, grazie a questa arteria ricevuta cibo e ossigeno, inizia a sperimentare una carenza delle sostanze richieste. Lo stadio successivo è l'ischemia tissutale, che, se non trattata, è aggravata a causa della crescente sovrapposizione dell'aorta. Il pericolo della patologia è che nella fase iniziale, quando il problema si risolve più facilmente, tra i sintomi dell'aterosclerosi obliterante c'è solo un leggero dolore derivante dallo sforzo fisico.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, è possibile una completa sovrapposizione del lume, che porta a uno stato irreversibile di necrosi. C'è una necrosi di tessuti localizzati sotto l'obliterazione della nave e in questo caso è già una questione di cancrena.

A seconda della distanza che la vittima è in grado di camminare prima che compaia il dolore o l'affaticamento delle gambe, l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori viene classificata nelle seguenti fasi:

1. Quando si inizia senza dolore, è possibile percorrere distanze superiori a 1 km. Sensazioni spiacevoli compaiono con un notevole sforzo fisico.
2. Con medio - disagio si verifica a distanze da 50 metri a 1 chilometro.
3. Nella terza fase critica dell'aterosclerosi, il dolore appare anche prima che la vittima passi 50 metri. In questo caso, le sensazioni spiacevoli si manifestano non solo durante le azioni attive, ma anche a riposo.
4. In una fase complicata, appaiono zone necrotiche sul tallone e sui piedi, che possono provocare lo sviluppo di cancrena. In questo caso, anche il più piccolo passo piccolo provoca dolore.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è anche classificata in base al grado di diffusione della malattia:

1. Il primo stadio è un'area riservata.
2. Il secondo - la malattia si sposta sull'arteria femorale.
3. Il terzo - l'arteria poplitea è coinvolta nel processo della malattia.
4. Nella quarta fase, sono interessati i vasi femorali e poplitea.
5. Al quinto stadio, c'è una lesione profonda di entrambe le arterie.

Inoltre, gli stadi dell'aterosclerosi obliterante possono variare a seconda della gravità dei sintomi:

• Nella fase delicata, è una violazione del metabolismo dei lipidi, in cui non ci sono altri sintomi.
• Durante la transizione verso il secondo stadio intermedio, si nota la presenza dei primi segni caratteristici della patologia: si manifestano intorpidimento delle estremità, eccessiva sensibilità al freddo e pelle d'oca.
• Nella fase grave, i sintomi aumentano, c'è disagio significativo.
• La fase successiva è progressiva, con la comparsa di lesioni ulcerative e cancreniche sulle gambe con rilascio di fluido.

Le malattie distruttive delle arterie degli arti inferiori sono in grado di svilupparsi rapidamente, in questo caso i sintomi sono acuti e la diffusione della cancrena ha un tasso aumentato. Un tale corso di patologia richiede un intervento precoce: l'ospedalizzazione della vittima e l'amputazione immediata. Con lo sviluppo subacuto, le esacerbazioni si alternano a periodi in cui i sintomi diventano quasi impercettibili. In questo caso, gli specialisti trattano l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori nell'ospedale, la terapia è progettata per rallentare la formazione della malattia. Se c'è un processo cronico, i sintomi possono essere assenti per lungo tempo. Il trattamento dell'obliterazione in questo caso è medico.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia

Essendo una propaggine della malattia universale, l'eliminazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori si sviluppa sotto l'influenza degli stessi fattori della patologia generale, il rischio di formazione di patologia aumenta nei seguenti casi:

1. Il gruppo di età - di regola, la formazione della malattia inizia dopo un periodo di quarant'anni.
2. Genere - secondo le statistiche, l'aterosclerosi oblaterica negli uomini viene diagnosticata significativamente più spesso rispetto alle donne.
3. Indulgere cattive abitudini, in particolare il fumo - gli studi hanno dimostrato che la nicotina può provocare uno spasmo del sistema vascolare periferico, che porta all'aterosclerosi delle arterie e contribuisce alla formazione dei processi patologici.
4. La presenza di determinate condizioni - riduzione del livello degli ormoni sessuali e delle sostanze prodotte dalla ghiandola tiroide, dalla malattia da zucchero, dall'ipertensione arteriosa e da altri processi patologici.
5. Esposizione del corpo a costante ipotermia.
6. Attività fisica insufficiente
7. Menu compilato in modo errato, che è dominato da prodotti con un alto contenuto di grassi animali.
8. Eccessivo peso corporeo.
9. Lavoro fisico intenso e presenza di sovraccarico psico-emotivo.
10. Arti precedentemente feriti e congelamento.
11. Eredità - si riferisce alla situazione in cui il livello di determinate frazioni lipidiche nel sangue è determinato geneticamente.

Come si manifesta la patologia

La malattia in esame è solitamente caratterizzata da uno sviluppo lento, con aterosclerosi obliterante, la gravità dei sintomi dipende da quanto la nave è bloccata e quanto l'apporto di sangue ai tessuti che alimenta è gravemente compromesso. Ma il sintomo più sicuro è il dolore, che si manifesta come claudicatio intermittente. Il punto è che quando si annullano le malattie vascolari, la vittima, mentre cammina, è in grado di superare una certa distanza senza problemi, dopo di che sente dolore ai muscoli delle gambe. Le impressioni sono così spiacevoli che la persona è costretta a fermarsi - il dolore passa in uno stato di riposo, ma quando il movimento viene ripreso, ritorna.

Il motivo della formazione della sindrome del dolore è un aumento del consumo di ossigeno da parte degli strati muscolari delle gambe in uno stato di maggiore stress con insufficiente apporto di sangue. E poiché i muscoli in questo caso sono privati ​​non solo del flusso sanguigno, ma anche dell'ossigeno, la concentrazione di prodotti metabolici sta aumentando rapidamente, il che porta alla comparsa del dolore.

Dolore nell'aterosclerosi degli arti inferiori si verifica di solito in qualsiasi gamba. Una zoppia bilaterale può svilupparsi gradualmente, ma in un arto il dolore sarà sempre più forte che nell'altro.

Le fasi dello sviluppo della malattia sono già state considerate sopra, a seconda della distanza che la vittima è in grado di camminare senza difficoltà. Ma oltre a questo, in ogni fase, ci sono alcuni segni esterni:

1. Nella fase iniziale, si nota il pallore della pelle delle gambe, mentre la deambulazione procura una rapida stanchezza, le estremità sono fredde anche se fuori fa caldo. In questa fase, la deposizione di colesterolo sulle pareti vascolari è appena iniziata, il che garantisce un trattamento farmacologico di successo.
2. Il secondo stadio è caratterizzato dall'apparizione dei calli, i piedi dei piedi non sono più solo freddi, ma sono anche difficili da tenere al caldo. La pelle delle gambe perde la sua elasticità, diventa secca e flaccida. Lo strato di colesterolo cresce, la circolazione del sangue diventa più difficile - in questa fase è necessario ottenere un appuntamento con uno specialista il più presto possibile.
3. Il terzo stadio dell'aterosclerosi è abbastanza facile da determinare sollevando le gambe. La pelle dell'arto inferiore colpito perde il suo colore naturale, acquisendo un colore pallido. Dopo aver abbassato le gambe, la pelle si arrossa chiaramente. In questa fase sarà utile solo l'intervento chirurgico.
4. L'ultimo stadio non è solo il dolore grave e l'incapacità di muoversi, ma anche l'aspetto di ulcere trofiche, necrosi e grave gonfiore delle gambe e dei piedi. Morire di tessuti entra in cancrena, il metodo di trattamento è solo l'amputazione della gamba danneggiata.

Inoltre, le malattie vascolari degli arti inferiori possono essere accompagnate da febbre e febbre, comparsa di crepe nella zona del tallone, impotenza negli uomini quando la malattia passa alle arterie femorali. C'è una perdita di capelli sulle cosce, gambe, stratificazione della lamina ungueale, il sigillo della pelle. Durante il sonno possono verificarsi convulsioni.

I disturbi trofici che si sviluppano durante l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe si formano sullo sfondo dell'ipossia e alterano l'afflusso di sangue, gradualmente atrofizzano i tessuti molli, e le aree distali, le dita dei piedi, soffrono di più. Rugosità e secchezza della pelle osservate, ipercheratosi, desquamazione, perdita di elasticità. La pelle può essere facilmente danneggiata, mentre la ferita non guarisce per molto tempo. C'è un assottigliamento dello strato di tessuto adiposo, una diminuzione della massa muscolare - rispettivamente, la gamba appare visivamente sottile e se confrontata con il secondo arto, l'asimmetria è chiaramente visibile.

Se si tratta della comparsa di cancrena, il medico curante può diagnosticare il tipo secco o umido di questa lesione:

1. La forma secca è più favorevole, con la sua formazione vi è un netto confine tra tessuto vivo e tessuto morto. Le aree interessate dalla necrosi si scuriscono abbastanza rapidamente, spesso acquisendo un colore nero, perdendo liquidi e seccandosi. A volte c'è il rifiuto del frammento colpito, mentre il dolore è moderato.
2. Con una resistenza ridotta, appare una forma più frequente di cancrena. Osservato un gonfiore pronunciato della gamba distale, la tonalità della pelle dal bluastro diventa bluastro-nera, la sindrome del dolore è chiaramente pronunciata. Non ci sono confini chiari, il processo necrotico si sta diffondendo verso l'alto lungo la gamba. I prodotti di decomposizione tossici creati attivamente iniziano ad essere assorbiti dal corpo, portando a un'intossicazione che aumenta rapidamente.

Se l'esame rivela cancrena umida, è necessario un intervento chirurgico immediato. Altrimenti, il risultato finale della crescente intossicazione è fatale.

Diagnosi patologia

Considerare come la diagnosi di aterosclerosi. Lo specialista presente stabilisce una diagnosi accurata, basata sui risultati dell'ispezione visiva e dei dati ottenuti utilizzando vari metodi di indagine:

1. Prima di tutto, viene eseguito un esame del sangue, che consente di vedere la struttura dei grassi nel plasma e la loro quantità, la concentrazione della proteina fibrinogeno, il glucosio.
2. La diagnosi competente richiede l'ecografia Doppler: questo studio consente di valutare lo stato delle navi.
3. Quando si esegue la risonanza magnetica, vengono determinate le zone di localizzazione dei processi patologici, anche se vi è una fase iniziale nello sviluppo della patologia.
4. Quando si esegue l'angiografia TC, si ottiene un'immagine chiara dei vasi, viene valutata la natura del flusso sanguigno.
5. Il test del tapis roulant viene effettuato con un aumento graduale del carico quando il paziente è sul tapis roulant: con il suo aiuto viene eseguita la definizione di "distanza senza dolore".

La diagnosi consente di determinare l'obliterazione dell'aterosclerosi in base all'elenco dei dati ottenuti durante l'esame:

• la presenza di lamentele caratteristiche della vittima - dolore agli arti e comparsa di claudicatio intermittente;
• rilevamento quando visti segni di atrofia tissutale;
• pulsazioni ridotte delle arterie delle gambe o dei piedi, vasi femorali, poplitei;
• L'imaging Doppler conferma un disturbo nell'afflusso di sangue alle aree periferiche;
• la termometria con termografia dimostra una diminuzione della temperatura dei tessuti, il livello della radiazione infrarossa;
• L'arteriografia, in cui gli studi vengono eseguiti con il contrasto iniettato nei vasi, dimostra l'area della costrizione delle arterie nella gamba.

Nel condurre uno studio, non bisogna dimenticare le arterie carotidi e le coronarie: quando vengono controllate, può apparire un problema più pericoloso. In questo caso, la sequenza di trattamento per l'aterosclerosi obliterante è determinata dallo stato di queste arterie, per esempio, prima di tutto è necessario eseguire un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie e solo dopo - l'intervento chirurgico interessa i vasi degli arti inferiori.

Terapia della malattia

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si basa sullo stadio della patologia, rispettivamente, può essere sia conservativo che operativo. Nel primo caso, il controllo dei fattori di rischio, farmaci. Ma questo approccio è valido solo nelle fasi iniziali della malattia.

Ci sono alcuni principi che indicano come trattare l'obliterazione dell'aterosclerosi in generale:

1. In caso di terapia non farmacologica, i fattori di rischio vengono corretti: sono coinvolti in perdita di peso, ipertensione e diabete, e smettono di fumare. Il colesterolo è ridotto dalla dieta e l'uso di farmaci appropriati.
2. Stanno prescrivendo agenti vasoattivi, usando la terapia farmacologica nei vasi riducono l'aggregazione degli eritrociti - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin o Reomacrodes.
3. Applicare farmaci per ridurre l'aggregazione piastrinica, questi includono aspirine, il cui dosaggio è 100-325 mg / giorno. Mezzi più efficaci includono Plavix.
4. Per ridurre la viscosità del sangue e ridurre la concentrazione di alcuni lipidi, il fibrinogeno, i derivati ​​dell'eparina sono raccomandati - per esempio, sulodexid, che ha un chiaro effetto positivo.
5. Tra gli enzimi proteolitici, viene data preferenza a Wobenzym e Phlogenzyme. Questi farmaci sono usati per ridurre la gravità delle formazioni trofiche e dei processi infiammatori.
6. Per l'espansione dei vasi sanguigni usato Xanthinol nicotinato.

Inoltre, l'esposizione al laser può essere utilizzata per stimolare la rottura della fibrina. Inoltre, i laser ultravioletti aiutano a ridurre la viscosità del sangue. Se i metodi terapeutici per l'aterosclerosi non producono l'effetto atteso, se i vasi degli arti inferiori sono danneggiati, il trattamento può essere basato su un intervento chirurgico:

1. Le operazioni endovascolari sono la penetrazione attraverso la pelle e lo strato muscolare verso la nave colpita per mezzo di strumenti speciali. Dopo questo, si verifica la sua espansione e stent - una speciale cornice è installata nella nave, impedendo il restringimento del lume.
2. Con l'endoarterectomia, uno specialista, utilizzando un intervento aperto, rimuove le placche e i trombi dalle arterie.
3. Lo shunt può essere eseguito, in cui è predisposto un percorso di bypass per il sangue, protesi vascolari - nel secondo caso, è necessario rimuovere una parte della nave interessata e installare la protesi al suo posto.
4. La simpatectomia non è così spesso utilizzata nel trattamento dell'aterosclerosi obliterante: questa operazione è sintomatica, con il suo aiuto le arterie sono protette dagli spasmi, le piccole arterie sono dilatate e il flusso sanguigno viene ripristinato.
5. Un'altra operazione rara è l'osteotomia mediante rivascolarizzazione. Per la sua realizzazione, l'osso nella gamba viene deliberatamente danneggiato, a seguito del quale compaiono nuove navi di medie dimensioni, che ridistribuiscono il flusso sanguigno.
6. L'amputazione della gamba diventa indesiderabile, ma a volte il trattamento necessario, è indicato nel caso della completa assenza dell'effetto di altri metodi terapeutici, nella formazione di cancrena.

Misure preventive per OASK

Come mostra la pratica, qualsiasi patologia è più facile da prevenire che curare. L'annullamento dell'aterosclerosi non è un'eccezione, è sufficiente seguire semplici regole per mantenere un'andatura e le gambe belle. La prevenzione efficace dell'aterosclerosi obliterante comprende le seguenti attività:

1. È necessario imparare a limitarsi nel cibo e abbandonare l'eccesso di cibo - se il peso corrisponde all'altezza, il carico messo sui piedi è significativamente inferiore rispetto ai casi in cui vi è una chiara obesità.
2. Hai bisogno di mangiare bene, e per questo, gli alimenti grassi e pesanti vengono rimossi dalla dieta, o per lo meno, la loro quantità nel menu è ridotta il più possibile - con questo approccio, il livello di colesterolo che entra nel corpo sarà significativamente ridotto.
3. Dovrai rinunciare a cattive abitudini: fumare e bere alcolici. L'alcol influisce negativamente sul muscolo cardiaco e sul sistema circolatorio, mentre la nicotina contribuisce alla comparsa di spasmi vascolari.
4. Con l'aterosclerosi dei vasi della gamba, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita. Anche se il lavoro è sedentario, è necessario camminare durante le pause e dopo di esso - e il più possibile. Puoi rifiutarti di usare l'ascensore, il trasporto pubblico e l'auto, ricordare i benefici dell'educazione fisica e fare esercizi al mattino. Questo approccio non solo migliorerà lo stato del sistema vascolare, ma preserverà anche la bellezza della figura.

Va ricordato che nelle prime fasi della formazione la malattia in questione è completamente reversibile. Ma raramente qualcuno va dallo specialista se c'è dolore alle gambe dopo aver passato lunghe distanze. Nel frattempo, l'esame ecografico annuale dei vasi negli arti inferiori consente di identificare tempestivamente la patologia. Inoltre, gli ultrasuoni oltre all'obliterazione possono rivelare le vene varicose - questa malattia spesso complica in modo significativo il decorso della patologia aterosclerotica.

È possibile fare una conclusione ragionevole - per evitare l'aterosclerosi dei vasi delle estremità, aderendo a uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e regime motorio, abbandonando le abitudini distruttive, pur mantenendo un peso ideale. Solo in questo caso sarà possibile mantenere la propria attività per molti anni.