Revisione di tutti i tipi di Suo blocco

Da questo articolo imparerai: che cos'è - il blocco del fascio di His, i suoi tipi, cause, sintomi e segni caratteristici dell'ECG. Metodi diagnostici e di trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il blocco del fascio del Suo fascio (abbreviato BNPG) è un problema con la conduzione di impulsi di eccitazione lungo fibre speciali chiamate il fascio del Suo fascio.

BNPG è caratterizzato da un blocco incompleto o completo da parte di uno o contemporaneamente da due rami. Quest'ultimo è un blocco completo del fascio del Suo ramo, il primo è parziale.

Tale disturbo di conduzione è intermittente o permanente. Il fascio di Hisa è costituito da gambe sinistra e destra. Il primo è diviso in 2 rami: posteriore e anteriore. Su di lui ci sono impulsi ai ventricoli, dopo di che si riducono questi ultimi. Qualsiasi blocco degli impulsi di eccitazione porta allo sviluppo di vari tipi di aritmie.

BNPG non è una malattia indipendente separata, ma una conseguenza e una manifestazione elettrocardiologica della patologia cardiaca sottostante. Nei pazienti con età, il tasso di rilevamento di questo disturbo aumenta.

In media, il BNPG, secondo l'ECG, si trova in circa lo 0,6% dei pazienti, più spesso negli uomini. Tra le persone dopo l'età della pensione, la frequenza della diagnosi di patologia aumenta all'1-2%.

L'effetto sul benessere fisico, la vita normale di una persona dipende dal tipo, dal grado di BNPG, dall'età del paziente, dalle caratteristiche della cardiopatia sottostante e dalla correttezza della terapia. Al blocco insufficientemente completo della gamba destra del fascio di His, i sintomi non sono per lo più osservati. Il blocco incompleto della gamba destra del fascio di His viene rilevato solo sull'ECG durante un esame di routine. E con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, o trehpuchkovoy, una persona è preoccupata per il dolore nella proiezione del cuore, polso rapido, vertigini, mancanza di respiro.

Tali violazioni sono gestite da un cardiologo. La sua consultazione è necessaria quando si rileva BNPG.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del Suo fascio è una violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata dal rallentamento o dalla completa cessazione della conduzione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del Suo fascio. Il blocco del fascio del suo ramo può essere rilevato solo con l'esame strumentale o manifestazioni sintomatiche di disturbi del ritmo, vertigini e periodi di perdita di coscienza. Il blocco del piede del branco viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del Suo ramo si riduce all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del fascio di Gis è una rottura incompleta o completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci cellulari del sistema di conduzione cardiaca, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco del fascio del suo ramo non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco del fascio del ramo His viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Il fascio di His è una parte del sistema di conduzione cardiaca, rappresentato da gruppi di fibre muscolari modificate. Nel setto interventricolare il fascio del Suo è diviso in due gambe: destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I rami più piccoli del sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero muscolo cardiaco e sono direttamente collegate al miocardio ventricolare contrattile. Le contrazioni miocardiche si verificano a causa della propagazione di impulsi elettrici che hanno origine nel nodo del seno, attraverso gli atri del nodo atrioventricolare, quindi attraverso il fascio di His e le sue gambe verso le fibre di Purkinje.

Cause del blocco del fascio di Guis

Il blocco del fascio del suo ramo può essere causato da vari motivi. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

La cardiosclerosi aterosclerotica, i difetti della valvola aortica, la cardiomiopatia, l'infarto miocardico, la miocardite, l'endocardite batterica, la distrofia miocardica determinano il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Più raramente, il blocco del blocco di branca si sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, iperkaliemia e intossicazione da glicosidi cardiaci.

Le cause dei blocchi a due fasci sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione aortica.

Blocco di classificazione del blocco di branca

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio di His, il blocco può essere a un raggio, a due raggi e a tre raggi. Il blocco a raggio singolo include i casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio di His: blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due fasci sono una lesione simultanea di 2 rami del fascio di His: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Con blocchi a tre raggi, sono interessati tutti e tre i rami del fascio His.

Secondo il grado di violazione dell'impulso di bloccare le gambe del fascio di His, possono essere incomplete e complete. In caso di blocco incompleto, la conduzione di un impulso lungo una delle gambe del fascio His viene disturbata, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non viene disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è fornita da rami intatti, ma si verifica con un ritardo.

Quindi, con il rallentamento del processo di propagazione di un impulso lungo i rami del fascio di His, vi è un blocco incompleto di I grado. In tal caso, se non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli, parlano di un blocco cardiaco incompleto di II grado. Il blocco completo (o blocco di III grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di condurre impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi indipendentemente, ad una velocità di 20-40 battiti. in pochi minuti

Il blocco dei piedi del fascio di His può essere transitorio (intermittente) o permanente (irreversibile). In alcuni casi, il blocco del fascio del ramo His si sviluppa solo quando la frequenza cardiaca cambia (bradicardia, tachicardia).

Caratteristiche del blocco delle varie opzioni del blocco di branca

Il blocco delle gambe del fascio di His non ha manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi manifestano i sintomi della malattia di base e i cambiamenti specifici dell'ECG. In alcuni casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco del fascio del Suo fascio può essere accompagnato da frequenti capogiri, grave bradicardia e talvolta - periodi di incoscienza.

Considera le principali opzioni cliniche per bloccare il fascio di His.

Blocco del blocco di branca destro

Nel caso di un blocco completo della gamba destra del fascio di His, l'impulso e l'eccitazione del miocardio del ventricolo destro e della metà destra del MILV vengono effettuati lungo le fibre muscolari contrattili dal ventricolo sinistro e dalla metà sinistra del MILV. In caso di blocco incompleto, si nota una decelerazione di condurre un impulso elettrico lungo la gamba destra del ramo di His. Talvolta il blocco incompleto del fascio destro di His viene rilevato in giovani praticamente sani; in questo caso, è considerato come una variante della norma fisiologica.

I segni ECG di blocco completo del fascio destro del Suo fascio sono l'espansione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e l'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 sec. e altro ancora.

Blocco del blocco di branca sinistro

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, un'onda di eccitazione non viene condotta lungo il gambo della gamba finché non si dirama o non si estende contemporaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MILV e del ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - la deviazione di EOS a sinistra, l'ampliamento del complesso QRS a 0,12 secondi. o più.

Al centro del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His è una violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio del ventricolo sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione di MUZhP e le sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si propaga dalla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Durante il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, viene disturbata la conduzione compromessa alle parti inferiori della schiena del miocardio del ventricolo sinistro. L'ondata di attivazione si propaga dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle sezioni lombari del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è caratterizzato da un rallentamento della conduzione dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami della gamba sinistra. Allo stesso tempo, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo la gamba destra.

Blocco a due raggi

Quando combinato con il blocco della gamba destra del fascio di His, blocco del ramo anteriore sinistro, un impulso elettrico si propaga lungo il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, causando prima l'eccitazione delle sezioni lombari del miocardio del ventricolo sinistro, poi delle sue divisioni anterolaterali. In seguito, l'impulso si espande lentamente al miocardio ventricolare destro lungo le fibre contrattili.

Il ritardo nell'eccitazione della parete anterolaterale del ventricolo sinistro e del ventricolo destro si riflette sull'ECG sotto forma di un'espansione del complesso QRS a 0,12 secondi, la dentatura del ginocchio ascendente dell'onda S, l'onda T negativa, la deviazione EOS a sinistra.

Nel caso di un blocco combinato del fascio destro del fascio di His con un blocco del ramo posteriore sinistro, l'impulso viene condotto attraverso il ramo anteriore sinistro, i reparti anterolaterali dell'anastomosi del ventricolo sinistro alle sezioni lombari del ventricolo sinistro e quindi le fibre contrattili al ventricolo destro. L'ECG riflette i segni di blocco del ramo posteriore sinistro e della gamba destra del fascio di His, deviazione della EOS a destra. Questa combinazione indica cambiamenti comuni e profondi nel miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre fasci è accompagnato dalla diffusione di un impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato del fascio di His. Nello stesso momento il blocco atrioventricolare I o II è segnato.

Nel caso di un blocco completo a tre fasci, la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV del terzo grado), che porta alla dissociazione dei ritmi atriale e ventricolare. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono nel loro ritmo idioventricolare, che è caratterizzato da bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia di varia durata.

Il modello ECG con blocco completo del fascio del ramo His corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o dell'altro.

Diagnosi e trattamento del blocco del blocco di branca

Il metodo principale per rilevare il blocco del fascio di His è l'elettrocardiografia standard e le sue varietà: elettrocardiografia transesofagea (CPECG), ritmocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero. Per identificare i dati di danno cardiaco organico, ecocardiografia, risonanza magnetica, MSCT, PET del cuore vengono eseguite. Se viene rilevato un blocco del blocco di branca, è necessaria la consultazione con il paziente da parte di un cardiologo, un aritmologo o un cardiochirurgo.

Non esiste una terapia specifica per il blocco del fascio del Suo fascio; per questo disturbo, la malattia di base deve essere trattata. Quando il blocco del fascio di His, complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca, terapia con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Quando il blocco AV deve prendere in considerazione le indicazioni per l'impianto di un pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio di His, che si verificano senza manifestazioni cliniche, viene eseguita un'osservazione dinamica.

Previsione del blocco del blocco di branca

La prognosi del fascio del Suo fascio in pazienti asintomatici è favorevole. In presenza di patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco del fascio del suo fascio aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti sia lo sviluppo di complicanze a lungo termine.

La progressione del difetto della condotta, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito avverso.

Perché c'è un blocco della gamba sinistra del fascio di His

Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è una patologia in cui vi è un ritardo o un arresto totale della conduzione dell'impulso cardiaco lungo la sezione corrispondente del sistema di conduzione cardiaca (PSS).

Per comprendere la natura e la clinica di questa malattia, oltre a nominare un trattamento competente, è necessario conoscere le sottigliezze della struttura del PSS, e quindi è necessario soffermarsi sulle sue caratteristiche dettagliate.

Sistema di conduzione cardiaca

Il lavoro di questo sistema è assicurato dal fatto che il cuore ha le proprietà di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità. Maggiori dettagli dovrebbero soffermarsi sulla funzione dell'automatismo cardiaco.

L'automatismo del cuore è la capacità di questo organo di produrre impulsi cardiaci senza l'influenza di fattori esterni. La funzione di automatismo è insita in alcune cellule che sono raggruppate insieme, formando una sorta di rete che copre l'intero miocardio e normalmente assicura una conduzione d'impulso uniforme con lo sviluppo della depolarizzazione (eccitazione).

Il miocardio stesso non ha capacità contrattili. Le cellule che producono l'impulso sono chiamate pacemaker o pacemaker.

Il sistema conduttivo del cuore ha origine dal nodo senoatriale (noto anche come nodo "sinus", o nodo Kish-Vleck), la cui posizione è la parte superiore dell'atrio destro tra le aperture delle vene cave che scorrono in esso. Questo nodo è caratterizzato dall'automatismo prevalente nel sistema di conduzione e normalmente sopprime l'influenza dei pacemaker di tutte le altre strutture.

Dal nodo seno-atriale, l'impulso continua a essere trasmesso lungo i tratti internodali al nodo atrioventricolare e in parte lungo il tratto interatriale all'atrio sinistro adiacente.

Il nodo atrioventricolare (Ashofa-Tavara, nodo AV) è la struttura più grande del sistema di conduzione cardiaca. Si trova sul fondo dell'atrio destro - una delle parti superiori del cuore, in cui il sangue venoso scorre da tutto il corpo. Il nodo si trova all'interno del setto interatriale e cattura parzialmente anche il setto tra gli atri e i ventricoli. La particolarità di questo nodo è una significativa inibizione della conduzione dell'impulso cardiaco.

Più lontano dal nodo AV, l'eccitazione è diretta al fascio di His. Queste strutture non sono chiaramente delimitate l'una dall'altra. Il fascio di His consiste di due gambe. La gamba destra del fascio di His è in realtà la sua continuazione. È intrecciato con il miocardio della parete del ventricolo destro.

La gamba sinistra è molto corta e quasi immediatamente si disintegra nei rami anteriori e posteriori, che conducono un impulso nel miocardio del ventricolo sinistro. Ognuno dei rami finisce in fibre sottili e sottili che, come una ragnatela, si diramano nel muro del miocardio. Questi rami terminali sono chiamati fibre di Purkinje.

In alcune malattie cardiache e difetti cardiaci congeniti, può verificarsi una compromissione della conduzione degli impulsi nelle aree PSS. Questa condizione è chiamata blocco.

La patologia più comune che i cardiologi devono affrontare è il blocco del fascio del Suo fascio.

Classificazione blocco bundle His

Dal numero di siti bloccati:

1. Odnopuchkovye - blocco di uno qualsiasi dei rami del fascio del fascio di His (destra, sinistra o dei suoi rami).
2. Bifascio: sconfitta di due delle tre gambe.
3. Tre raggi - manifestati da un blocco completo delle gambe destra e sinistra del fascio di His.

Secondo la gravità della patologia:

1. Blocco incompleto di PNDH e PNPG.
2. Blocco completo di tutto il fascio o dei suoi singoli rami.

Per la durata delle manifestazioni di blocco:

1. Permanente - cambiamenti irreversibili nel MSS, che esistono da molto tempo. Si sviluppa a causa di anomalie congenite dello sviluppo e gravi malattie cardiache trasferite di natura infettiva e non infettiva.
2. Il blocco transitorio appare più spesso con piccole anomalie dello sviluppo presenti nel cuore (corde addizionali nelle sezioni cardiache, difetti interventricolari del setto) sotto l'influenza di stress addizionale (gli effetti di sovraccarico emotivo, attività fisica eccessiva, condizioni di stress prolungate, ecc.).

Le strutture del MSS, come la gamba destra e il ramo anteriore della gamba sinistra del Suo fascio, sono più suscettibili ai processi patologici.

Fattori dello sviluppo della patologia

Molto spesso, il blocco si trova direttamente sulla diramazione del raggio sulle gambe. Le ragioni di tale inibizione dell'eccitazione includono anomalie congenite del cuore (difetti della membrana interventricolare, malformazioni della valvola aortica, corde addizionali nelle cavità cardiache, ecc.) E malattie acquisite.

I blocchi del fascio di His sinistro possono verificarsi dopo aver sofferto di attacchi reumatici, infezioni batteriche (endocardite), miocardite, infarto miocardico, sono spesso un sintomo dello sviluppo di cardiopatia aterosclerotica (cardiopatia ischemica).

Il pattern BLNPG può manifestarsi in tromboembolismo polmonare, avvelenamento da glicosidi cardiaci e altri farmaci.

Molto spesso queste sono le conseguenze dei processi patologici che si verificano nelle parti sinistra del cuore.

La base della patogenesi dello sviluppo del blocco è una violazione dell'onda di eccitazione attraverso il fascio di Sue e delle sue gambe. Con il blocco incompleto, la velocità dell'impulso rallenta leggermente.

Quando le gambe sono completamente bloccate, l'impulso, quando si scontrano con un blocco, tende a "bypassare" l'area interessata, spostandosi quindi in modo non specifico e non adatto alla guida, che sono più lenti.

ECG - caratteristica dei cambiamenti durante i blocchi

I cambiamenti principali a blocchi di strutture di un mazzo di GIS su un elettrocardiogramma riguardano il complesso QRS. Per un'ulteriore comprensione della diagnosi dei blocchi dovrebbe essere una comprensione dettagliata di ciò che è.

1. Il dente Q sul cardiogramma è un dente piccolo negativo (situato sotto l'isolina ECG). Appare all'inizio dell'eccitazione del setto interventricolare, quando l'impulso proviene dal fascio di His nella direzione verso il basso, ma in questo corso il processo di depolarizzazione non inizia immediatamente. A questo proposito, è necessario "ribaltare" l'impulso per eccitare la porzione mancata del miocardio del setto. A causa di un tale colpo inverso, l'onda Q diventa negativa.
2. Onda R - normalmente il dente più alto sul cardiogramma. Caratterizza il momento in cui l'impulso lungo le gambe del Suo fascio raggiunse la massa del miocardio ventricolare e provocò depolarizzazione a destra ea sinistra.
3. L'onda S è il completamento dell'eccitazione miocardica. Durante la sua registrazione, l'impulso raggiunge il miocardio della base del cuore.

Quindi, possiamo concludere che il complesso QRS fornisce informazioni su come avviene il processo di stimolazione dei ventricoli del muscolo cardiaco.

Se si incontra un blocco del sistema conduttivo, la velocità di tutti questi processi rallenta in modo significativo, il che porta alla deformazione del complesso e alla sua espansione.

Normalmente, la durata del complesso QRS dura 0,1 secondi.

Il quadro clinico dei blocchi

1. Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è un blocco del ramo anteriore o posteriore di esso. In caso di patologia del ramo anteriore, il complesso si espande, nella parte sinistra il dente diventa quasi impercettibile (a volte sembra affatto che non lo sia), e nella parte destra il dente è molto grande. Con il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra, il complesso si espande, ma i denti cambiano esattamente le loro dimensioni: il dente cresce nelle derivazioni a sinistra e diminuisce a destra.
2. Il blocco completo della gamba sinistra del cuore è caratterizzato da un lungo complesso QRS dovuto principalmente all'onda larga e bassa R. L'onda S nella parte destra è ampia, frastagliata, molto spesso assomiglia ad una lettera "M" invertita.

Tali segni di blocco della gamba sinistra sul cardiogramma sono alla base della diagnosi di questa malattia.

Dal punto di vista clinico, questo tipo di disturbo di conduzione si manifesta raramente, più spesso sono le conseguenze delle malattie cardiache trasferite o già esistenti.

Molte persone apprendono l'attuale violazione del cuore solo quando fanno un ECG su profilassi e altri esami medici.

Una tale condizione cardiaca non è pericolosa e una persona può vivere senza disagio fisico per molti anni.

Il trattamento farmacologico non è richiesto a meno che non si verifichi l'aderenza a malattie concomitanti.

La violazione della conduttività può aggravare il decorso di malattie come l'infarto miocardico, l'ipertensione arteriosa, l'angina pectoris, ecc.

Problemi di trattamento BNPG

Il trattamento specifico non è effettuato. Nell'individuare questo tipo di patologia, è necessaria la consultazione con un cardiologo o un cardiochirurgo. Di norma, viene effettuata una terapia per arrestare le manifestazioni della malattia sottostante, la cui conseguenza era lo sviluppo di BLNPG.

Per mantenere il lavoro del cuore a un livello vicino a quello ottimale, il trattamento medico dovrebbe essere supportato da uno stile di vita sano e un'alimentazione corretta, il rifiuto delle cattive abitudini. Esercizio moderato raccomandato, ginnastica. I bambini delle scuole frequentano l'educazione fisica nel gruppo principale. Trattamento spa consigliato

I pericoli di bloccare un fascio di His per la salute umana

Il blocco del fascio del Suo fascio (BNPG) è una violazione della conduzione intracardiaca causata da un danno al fascio di His. La diagnosi di patologia viene effettuata nel corso di studi strumentali rimuovendo l'elettrocardiogramma. Manifesta una malattia dei disturbi del ritmo cardiaco, vertigini e sviluppo della sincope.

Qual è il blocco del piede del branco

Il blocco dei piedi del fascio di Sua - parziale / completa violazione del passaggio di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore. Nella pratica cardiologica non è assegnato a una malattia indipendente ed è considerato come un segno di cardiopatia esistente. Trovato nello 0,6% della popolazione, molto più spesso negli uomini. La frequenza della diagnosi aumenta con l'età.

Aiuto! Il codice ICD - 10 dipende dalla zona di danno.

Cause del blocco del fascio di Guis

Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo dello stato.

Le cause di BPNPG (blocco della gamba destra del fascio di His) sono:

• ipertensione;
• stenosi della valvola mitrale;
• espansione patologica del cuore destro;
• cardiopatia ischemica;
• sarcoidosi;
• periodo acuto di infarto miocardico.

Provoca BLNPG (blocco del fascio di sinistra di His):

È importante! La riduzione / chiusura assoluta dell'aorta e di altri difetti aortici diventa un fattore scatenante dei blocchi a doppio effetto.

Oltre alle cause precedentemente discusse, possono provocare BNPG:

• cardiopatologia - reumatismi, insufficienza cardiaca, ecc.;
• cambiamento nel livello di elettroliti;
• farmaci a lungo termine, antiaritmici, in particolare;
• influenza di componenti tossici;
• malattie di origine endocrina, ad esempio, glicemia alta;
• costante mancanza di ossigeno nel corpo, dovuta, in particolare, all'asma.

Caratteristiche e sintomi di ciascun tipo di BNPG

Per ciascuna delle varietà tipiche dei loro sintomi e clinica.

Blocco della gamba destra del fascio di His (abbreviato BPNPG)

Le cause del BPNPG focale dipendono direttamente dalla forma esistente di disturbo della conduzione. Lo sfondo per il blocco principale sono:

• assunzione di antiaritmici delle classi 1A e 1C;
• deviazioni dall'equilibrio elettrolitico;
• ferita al petto;
• la formazione di coaguli di sangue nel lume dell'arteria polmonare;
• miocardite, ecc.

È importante! BPNPG è una tipica complicanza che accompagna una condizione post-infarto. Soprattutto se i cambiamenti hanno interessato il ventricolo destro del cuore o della parete posteriore.

BPNPG accompagna tali malattie:

• malattia coronarica;
• difetti valvolari;
• lesione organica delle cellule del miocardio.

In circa il 20% di tutti i casi diagnosticati, è impossibile identificare la vera causa dello sviluppo della condizione.

Blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

Una caratteristica del blocco completo del PNRP è l'assenza di propagazione dell'eccitazione al punto di divergenza della gamba. L'occorrenza di un blocco a due raggi non è esclusa, entrambi i rami sono esclusi dal processo.

NBPNPG (blocco incompleto della gamba destra del fascio di His) accompagna il lento mantenimento dell'impulso. L'eccitazione delle cellule del miocardio ventricolare sinistro si verifica a causa di impulsi che passano attraverso il ramo destro del fascio di His.

Sintomi di blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra del Suo (BPVLNPG)

Lo stato di blocco di PVLNPG nella maggior parte dei casi avviene inosservato dal paziente. Viene diagnosticato per caso, durante la rimozione del cardiogramma. I segni ECG diventano lo spostamento dell'asse elettrico QRS a sinistra e l'aspetto dei denti pronunciati R (su) e S (giù).

Molto raramente, la condizione è accompagnata dallo sviluppo di aritmia, ma non deve essere considerata come un sintomo clinico caratteristico.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His (BZVLNPG)

Nel caso di un blocco completo della zona di partecipazione ai processi di eccitazione, non ci vuole Tutti i segni caratteristici sono assenti.

due raggi BNPG

Nella forma a due raggi, la zona inferiore posteriore del miocardio ventricolare sinistro è inizialmente eccitata. Quindi lo spread viene registrato sulle regioni antero-laterali e ulteriormente, sul tessuto del miocardio del ventricolo destro.

La patologia è chiaramente visibile sull'ECG ed è espressa nell'espansione del complesso QRS e in altri cambiamenti.

È importante! La diagnosi di blocco combinato indica cambiamenti gravi nel miocardio.

BNPG a tre raggi

In caso di forma incompleta, la trasmissione dell'impulso di eccitazione viene effettuata lungo un ramo meno danneggiato ed è accompagnata dallo sviluppo di un blocco atrioventricolare di primo / secondo grado.

Con un blocco completo, il passaggio degli impulsi eccitatori lungo il percorso "atrio-ventricolo" è stato completamente interrotto. Questo è espresso nella disunità dei ritmi. La contrazione dei ventricoli avviene nella modalità aritmico idioventricolare, che funge da causa di fibrillazione atriale e asistolia.

Sintomi di blocco del blocco di branca

La maggior parte dei casi di blocco sono completamente asintomatici. In particolare, questo si applica a un blocco incompleto a singolo raggio. La condizione è diagnosticata completamente per caso durante un prelievo programmato del cardiogramma.

Ma i sintomi clinici del blocco completo della gamba destra sono fissati nel paziente, anche quando non ci sono segni di cardiopatia organica. I segni di patologia sono:

• cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco;
• sviluppo di vertigini;
• sincope e sincope;
• esercitare intolleranza;
• affaticamento aumentato, debolezza generale;
• dolore nel cuore e una sensazione di interruzione nel suo lavoro.

Non è escluso lo sviluppo del quadro clinico, che riflette la patologia principale. Questo può essere un profilo cardiologico e malattie di altri organi e sistemi.

I sintomi severi accompagnano cardiopatie così complesse:

Sono accompagnati dallo sviluppo di varie forme di blocco cardiaco con lesioni del miocardio ventricolare.

Il blocco del fascio della gamba destra della sua nei bambini

In un bambino, la condizione patologica può essere formata durante il periodo di sviluppo intrauterino, cioè durante la gravidanza della donna. Ma può anche essere acquisito sullo sfondo di una malattia posticipata del sistema cardiovascolare.

Le ragioni sono in grado di parlare:

• insufficiente apporto di sangue - la carenza di ossigeno causata da esso può diventare la causa dell'ischemia miocardica;
• La sua morte in bundle - lo stato di ipossia è in grado di provocare la morte delle cellule del miocardio e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale non funzionale;
• insufficienza cardiaca;
• patologia del muscolo cardiaco a causa del suo danno organico;
• struttura anormale del cuore - disturbi dello sviluppo intrauterino;
• infiammazione del tessuto miocardico;
• chirurgia cardiaca;
• patologia autoimmune - è in grado di provocare fallimenti nel lavoro del miocardio;
• aumento patologico degli indicatori della pressione arteriosa - nei bambini può causare cambiamenti nella struttura del cuore, in particolare, per provocare lo sviluppo di LVH (ipertrofia ventricolare sinistra), che è accompagnata da una violazione della sua funzionalità.

Le cause del blocco congenito sono:

• lesione multifocale del tessuto connettivo in una donna incinta;
• diabete insulino-dipendente;
• sviluppo anormale del ramo del fascio destro;
• disturbo nella struttura delle pareti nella cavità cardiaca.

La condizione può svilupparsi a seguito di una lesione cardiaca chiusa. Potrebbe essere:

• un colpo al petto durante una caduta o una spinta;
• manipolazioni mediche eseguite impropriamente durante la chirurgia del muscolo cardiaco.

I sintomi primari sono:

• incoscienza e pre-incoscienza;
• periodi di vertigini;
• sviluppo periodico di bronchospasm;
• affaticamento e debolezza inspiegabile;
• attacco di cuore;
• bradicardia: battito cardiaco lento;
• mancanza di ossigeno nelle cellule cerebrali;
• ritardo di sviluppo generale;
• ingrandimento del ventricolo sinistro e dell'atrio;
• attacchi di angina;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci.

diagnostica

La diagnosi di patologia nei pazienti negli adulti e nei bambini si basa su test e analisi strumentali. Questo è:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• ricerca dell'urina del paziente;
• l'istituzione dello stato ormonale - aiuta a determinare le cause della malattia, non associate a funzionalità compromessa del cuore e dei vasi sanguigni;
• rimozione dell'elettrocardiogramma: aiuta a ottenere una descrizione delle deviazioni esistenti e determina la forma del blocco;
• Holter (quotidiano) monitoraggio - aiuta a identificare i disturbi di conduzione esistenti;
• Rimozione dell'ECG dopo stimolazione del miocardio con un impulso elettrico;
• Ecocardiografia: utilizzata per determinare la causa principale del blocco.

Decifrare i risultati ottenuti è di competenza dello specialista e lo aiuta a trovare il trattamento necessario.

Trattamento del blocco del piede del branco

Non esiste un trattamento specifico per la patologia. Poiché BNPG è solo un sintomo, i medici trattano la malattia sottostante che ha causato il blocco.

Se la condizione è stata provocata da una malattia ipertonica, angina pectoris o insufficienza cardiaca, quindi il paziente viene prescritto i seguenti farmaci dal protocollo di trattamento:

• fondi dal gruppo di nitrati;
• glicosidi cardiaci;
• farmaci, stabilizzando gli indicatori della pressione sanguigna.

Si raccomanda di trattare la condizione installando un pacemaker durante la formazione dei blocchi AV.

Nel caso di un decorso asintomatico, al paziente viene prescritta una cura di follow-up.

Stile di vita con blocco del suo fascio

Se il benessere del paziente non è oscurato dallo sviluppo di manifestazioni cliniche di patologia cardiovascolare, può vivere in una modalità familiare senza limitare lo sforzo fisico. Non ci sono altre controindicazioni.

Quando si rilevano blocchi a due e tre raggi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

• limitare lo stress fisico e psico-emotivo;
• riposo frequente;
• corretta alimentazione;
• smettere di fumare e alcol.

In caso di installazione di un pacemaker elettrico, il paziente è tenuto a portare con sé un supporto per schede EX. Inoltre, durante una conversazione su un telefono cellulare, è necessario collegare il ricevitore non a sinistra, ma all'orecchio destro.

La rimozione dell'ECG di controllo viene eseguita 1 volta all'anno. La procedura può essere eseguita più spesso se il medico la vede come una necessità.

complicazioni

Le complicazioni di qualsiasi tipo di blocco sono in grado di agire:

• tachicardia parossistica ventricolare;
• fibrillazione ventricolare - aritmia cardiaca, caratterizzata da asincronia della contrazione ventricolare;
• arresto cardiaco completo.

Il completo blocco del suo piede è in grado di provocare tali complicazioni della causa sottostante della malattia:

• sviluppo di insufficienza cardiaca - l'incapacità del corpo di garantire un'adeguata fornitura di sangue al corpo;
• sovrapposizione del lume del vaso con particelle trombo distaccate.

La prevenzione della formazione della patologia si riduce all'eliminazione tempestiva delle malattie, alle visite sistematiche alle istituzioni mediche, all'attuazione di tutte le raccomandazioni prescritte. Questo è particolarmente importante per le persone con disturbi diagnosticati del cuore e del sistema vascolare.

prospettiva

Di conseguenza, si dovrebbe notare che il blocco del fascio di His è solo un sintomo sintomatico di malattia cardiaca, ma non una malattia. Viene rilevato durante la rimozione del cardiogramma o sulla base di un'indagine paziente.

La prognosi generale dello stato dipende in gran parte dalla causa principale, cioè dalla malattia, che funge da fattore scatenante per questa violazione.

• Con un blocco lato destro su un lato, in assenza di complicanze cardiache e polmonari, la prognosi è buona.
• Il blocco completo della gamba sinistra in combinazione con la necrosi delle cellule del miocardio riceve scarse previsioni dai medici. La mortalità nel periodo acuto raggiunge il 50%.
• Anche i blocchi a tre fasci hanno previsioni sfavorevoli sul risultato. Alta probabilità di formazione di asistolia e successiva morte del paziente.

Il blocco del fascio del ramo His è una patologia cardiaca che richiede monitoraggio medico. Ecco perché quando si sviluppano sintomi spiacevoli, si consiglia di consultare un medico.

Il blocco delle gambe del suo fagotto è terribile?

Se la conduzione dell'impulso in cellule muscolari specifiche nel miocardio, chiamato i suoi fasci, è compromessa, un ECG viene diagnosticato un blocco completo o parziale delle gambe. Non ci sono sintomi o pazienti si lamentano di vertigini, debolezza e svenimento. Per il trattamento, è necessario eliminare la causa (attacco cardiaco, sclerosi, difetti cardiaci, ipertensione), alcuni pazienti devono installare un pacemaker.

Leggi in questo articolo.

Qual è il blocco dei piedi del fascio di His?

Le fibre conduttive sono costituite da un tronco (situato nel setto tra i ventricoli), rami destro e sinistro. La destra scende immediatamente al ventricolo destro, e quella sinistra viene preliminarmente divisa in 2 parti (anteriore e posteriore), quindi passa al ventricolo sinistro. In futuro, il fascio di His nelle forcelle del muscolo cardiaco, formando percorsi di Purkinje.

Il ruolo dei rami di His è la percezione del segnale della contrazione dal nodo sinusale e arioventricolare e il suo trasferimento a tutte le parti del muscolo cardiaco dei ventricoli. Li fa restringere nel giusto ritmo.

Gambe di guis

Se si verifica un ostacolo sotto forma di infiammazione, necrosi, sclerosi nel miocardio, il loro lavoro viene bloccato. Se l'area del danno è minore, i sintomi potrebbero non esserlo, con una riduzione completa del blocco che si verifica meno frequentemente del normale. Ciò è dovuto alla conduzione di impulsi lungo percorsi rotondi, che violano il sincronismo del lavoro del cuore.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco atrioventricolare. Da esso apprenderete la patologia e la sua classificazione, le cause di sviluppo, i sintomi e il trattamento.

E qui di più sulla tachicardia ventricolare parossistica.

Cause di patologia

La gamba destra del fascio di His (PNPG) è danneggiata da sovraccarico e danno al miocardio del ventricolo destro in questi casi:

• restringimento dell'orifizio mitrale
• insufficienza della valvola tricuspide,
• ipertensione polmonare
• buco nel setto tra gli atri,
• attacco di cuore
• ipertensione,
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.

Parti del blocco di branca sinistro (LNPH) sono bloccate quando il miocardio ventricolare sinistro cambia:

• ischemia,
• cardio,
• calcificazioni,
• processi distrofici e disormoni,
• ipertrofia nell'ipertensione, malformazioni aortiche, insufficienza mitralica,
• endocardite batterica e miocardite.

Sintomi negli adulti e nei bambini

La violazione del segnale attraverso i fasci di His non ha segni clinici indipendenti, poiché si verifica secondariamente sullo sfondo di una cardiopatia esistente o di grandi vasi. Se il blocco è parziale o solo un ramo, specialmente quello giusto, allora il paziente potrebbe non esserne consapevole e tale deviazione dalla norma può essere rilevata solo sull'ECG, più spesso quando si monitora Holter.

Con un danno completo a tutti e 3 i rami (PNPG e 2 parti di sinistra), il volume di sangue espulso dai ventricoli diminuisce. In questi casi, compaiono i sintomi caratteristici:

• vertigini;
• menomazione della vista;
• Attacchi di svenimento di Morgagni-Adams-Stokes;
• bradicardia;
• interruzioni del ritmo
• mancanza di respiro;
• rallentando le contrazioni fino a completare l'arresto cardiaco.

Tipi di blocco di His

Le gambe del Suo possono essere bloccate individualmente o tutte in una volta, inoltre una lesione isolata è un ramo della gamba sinistra, così come le loro varie combinazioni. Ci sono varianti periodiche o permanenti, su un elettrocardiogramma a primo blocco di uno e poi un altro ramo può esser annotato.

Gamba destra

L'impulso per il ventricolo destro proviene da sinistra e sul lato sinistro del setto quando è completamente bloccato, la sua presa rallenta quando è incompleta. Le manifestazioni sono minime, possono essere trovate in una persona completamente sana e non danno ulteriori complicazioni. Se si verifica nella patologia cardiaca, la mancanza di respiro e l'affaticamento sono solitamente associati alla malattia di base.

Filiale anteriore del LNPG

Una violazione della conduttività colpisce il lato anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Ricevono segnali sulla parete posteriore dal basso verso l'alto. Il più delle volte si trova nell'ipertrofia del miocardio a causa di ipertensione, sovraccarico di difetti cardiaci e miocardiopatia, uno dei motivi è l'infarto anteriore della parete.

Ramo posteriore

Il segnale elettrico diverge lungo le singole fibre di Purkinje dalle sezioni anteriori del ventricolo sinistro dall'alto verso il basso, raggiungendo la parete posteriore con un ritardo. Infarto o sclerosi, i depositi di calcio nella zona delle fibre conduttive portano ad una condizione simile.

Intera gamba sinistra

Il blocco parziale di un ramo dà manifestazioni minime, ma il blocco completo di LNPG è causato da un esteso infarto o da un processo infiammatorio o distrofico pronunciato che comprende il miocardio ventricolare sinistro. Pertanto, in questa patologia marcata cardialgia, vertigini, aritmia.

Blocco completo e incompleto

Nel caso di un blocco parziale, l'ondata di contrazione passa con un leggero ritardo, poiché lungo numerosi percorsi alternativi raggiunge il bersaglio abbastanza rapidamente. Il ritmo non è disturbato o la bradicardia si sviluppa, la gravità delle manifestazioni cliniche dipende dalla causa, che ha portato al blocco.

Il blocco completo è caratterizzato da:

• incapacità di trasmettere segnali ai ventricoli;
• il verificarsi di focolai di eccitazione in luoghi insoliti;
• le sezioni cardiache si riducono in un ritmo caotico, la frequenza cardiaca varia da 20 a 40 al minuto;
• flusso sanguigno insufficiente alla rete arteriosa.

Segni ECG e altri metodi diagnostici

Molto spesso viene utilizzato un ECG normale, ma se vi sono dubbi nella diagnosi, viene prescritta un'ulteriore tecnica esofagea o un monitoraggio giornaliero. Al fine di stabilire la causa, un esame viene eseguito utilizzando l'ecocardiografia, la TC e la risonanza magnetica.

I sintomi sull'ECG dipendono dal tipo e dalla combinazione dei rami bloccati:

• Blockade PNPG - i pettorali destro rivelano complessi Rsr, rSR, assomigliano alla lettera M, a sinistra - S più largo del normale, QRS più di 0,12 secondi.
• Blocco di LNPG - complessi larghi con un apice frastagliato nella sinistra conduce, nella giusta - complessi anomali, spaccati S.

Trattamento del blocco del piede del branco

Viene trattata la malattia principale: vengono prescritte vitamine, coenzima Q, carnitina, tiotriazolina, mildronato per migliorare l'apporto di sangue al miocardio. La riduzione della pressione viene eseguita dai bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Lisinopril, Capoten), i beta-bloccanti e gli antagonisti del calcio sono evitati, poiché rallentano la conduttività nel miocardio.

Indicazioni per l'installazione di un pacemaker (fonte artificiale di ritmo o cardioverter):

• blocco di 3 raggi,
• blocco completo per segnali atriali,
• ritmo delle contrazioni inferiore a 40 al minuto
• periodi di perdita di coscienza.

Se il blocco delle gambe si è verificato nella fase acuta dell'infarto del miocardio, c'è un blocco completo di PNPG, PNPG con un ramo di sinistra, quindi si consiglia una temporanea stimolazione cardiaca. Per questo, un elettrodo viene inserito nel ventricolo destro lungo la vena centrale.

Guarda il video sul blocco del fascio giusto di His:

Qual è la condizione pericolosa

Il blocco completo degli impulsi elettrici aumenta il rischio di cessazione dell'attività cardiaca e può causare un arresto improvviso delle contrazioni con esito fatale. Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, che si verificano quando l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, possono anche essere pericolosi per la vita, specialmente se il paziente controlla il trasporto o altri meccanismi complessi in questo momento.

Complicazioni del blocco dei piedi di His includono:

• attacchi di tachicardia ventricolare,
• fibrillazione e tremori dei ventricoli,
• insufficienza circolatoria,
• tromboembolia.

Prognosi per il paziente

Se il blocco viene rilevato per caso durante un esame ECG, non vi sono segni di mancanza di afflusso di sangue agli organi interni, quindi la prognosi per questi pazienti è favorevole. Questa può essere una variante della struttura del cuore, il trattamento non è richiesto.

L'esito sfavorevole del blocco è stato osservato in pazienti con infarto esteso, malformazioni non compensate e distrofia miocardica massiva. Va notato che il blocco del gioco in queste situazioni è un segno della dinamica negativa della malattia, aumenta il rischio di complicazioni e morte.

Stile di vita durante l'identificazione dei problemi

Se l'esame non ha rilevato anomalie e vi sono solo segni di blocco ECG, si consiglia al paziente di mantenere l'attività fisica nella stessa quantità delle persone sane.

Dopo l'installazione di un pacemaker, i dispositivi con un campo elettromagnetico, i rilevatori di sicurezza nei supermercati e negli aeroporti e le linee elettriche ad alta tensione dovrebbero essere evitati. Quando si utilizza un telefono cellulare è necessario tenerlo sul lato destro.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul difetto del setto interventricolare. Da esso apprenderete i sintomi di un difetto, il pericolo di patologia per bambini e adulti, la diagnosi e il trattamento.

E qui c'è di più sull'ipertrofia del miocardio.

Il blocco del fascio del Suo ramo non è una malattia separata, ma un segno di una violazione del segnale di contrazione nel muscolo cardiaco. Il blocco parziale di PNPG e 1 ramo del flusso sinistro può essere asintomatico. Con un blocco completo di 3 rami o il verificarsi di una tale violazione sullo sfondo di un attacco di cuore, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso. Viene prescritto il trattamento della malattia principale e, durante un attacco di svenimento, viene indicato un pacemaker.

Un difficile sistema di conduzione cardiaca ha molte funzioni. La sua struttura, in cui ci sono nodi, fibre, reparti, così come altri elementi, aiuta nel lavoro complessivo del cuore e dell'intero sistema ematopoietico nel corpo.

C'è una violazione della conduzione intraatriale sia asintomatica che grave. La ragione di solito si trova nella malattia coronarica, difetti cardiaci. Le indicazioni dell'ECG aiutano a identificare la malattia. Il trattamento è lungo Qual è la condizione pericolosa?

Un metodo di videocardiografia piuttosto insolito non viene usato come spesso. Il concetto significa il trasferimento del lavoro del cuore sul piano. Il medico valuta i cicli speciali.

Riconoscere l'infarto del miocardio su un ECG può essere difficile a causa del fatto che i diversi stadi hanno segni e varianti diversi di salti dentali. Ad esempio, lo stadio acuto e acuto nelle prime ore potrebbe essere invisibile. La localizzazione ha anche le sue caratteristiche, infarto ECG transmurale, q, anteriore, posteriore, trasferito, grande-focale, differisce lateralmente.

Una patologia così grave come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione ha un diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobitz, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata da indicazioni su un ECG. Le cause dei disordini laconici locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono differenti. Qual è il ruolo dell'UPU?

Quando si effettuano letture su ECG in bambini e adulti, può essere rilevato un blocco intraventricolare. Può essere non specifico, locale e locale. Le violazioni della conduzione da impulso non sono una malattia indipendente, è necessario cercare la causa alla radice.

Piuttosto problemi significativi possono causare percorsi aggiuntivi di una persona. Tale anormalità nel cuore può portare a mancanza di respiro, svenimenti e altri problemi. Il trattamento viene effettuato con diversi metodi, incl. la distruzione endovascolare viene eseguita.

I pazienti che sono confrontati con problemi cardiaci sono interessati a verificare se i dati ECG mostrano una miocardite accurata. I sintomi e le modifiche saranno visibili a un diagnostico esperto, tuttavia altri test possono essere ulteriormente prescritti, ad esempio, ECG CG

Blocco del fascio di sinistra di Suo - una ragione seria per una visita dal dottore

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia Medica di Mosca. IM Sechenov

Il cuore, essendo uno degli organi più importanti del corpo umano, svolge il ruolo di un vero "motore" che attiva la funzione di pompare grandi volumi di sangue. Il sangue, lavando tutti gli organi interni, li nutre, saturandoli di ossigeno e fornendo le condizioni necessarie per il normale funzionamento. L'attività del muscolo cardiaco in molti modi dipende sia dallo stato generale di salute e dalle sensazioni soggettive di una persona, sia dal funzionamento di altri sistemi vitali. E qualsiasi lesione e stato patologico dell'attività del cuore, il verificarsi di fallimenti nel suo lavoro ben funzionante, porta a seri problemi di salute, che possono avere una serie di conseguenze molto gravi non solo per il muscolo cardiaco e la salute umana, ma anche per la vita. Per identificare questa patologia può essere basata sull'analisi dei sintomi e delle caratteristiche generali della malattia.

Il blocco della gamba sinistra del fascio di His - che cos'è e come si manifesta?

Sicuramente ognuno di noi ha sentito un disagio pronunciato da insuccessi nel ritmo cardiaco, che può iniziare a svilupparsi per una serie di ragioni oggettive. Insufficienza respiratoria, pesantezza sgradevole nel cuore, disagio fisico - questi sintomi possono suggerire che c'è un'aritmia, che è facilmente rilevabile durante un esame completo.

E il blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra di His, riferito al concetto di "aritmie", può essere definito come una delle patologie più frequentemente incontrate oggi nell'attività del cuore. Sintomi pronunciati, manifestazioni diverse, che possono essere determinate anche senza esame da parte di un cardiologo. Tuttavia, il loro aspetto, anche in piccole quantità, è già un motivo serio per visitare la clinica. Lo specialista aiuterà a gestire i malfunzionamenti del cuore, a determinare la causa della patologia cardiaca, nonché a sviluppare il metodo più efficace di misure correttive che stabilizzeranno la condizione, eviteranno possibili complicazioni e, a volte, salvano la vita del paziente.

Molto spesso, questa patologia cardiaca si trova tra la metà maschile della popolazione, tuttavia, la frequenza di diagnosi di BPVLNPG è insignificante rispetto al contesto generale delle malattie cardiache: solo lo 0,7% del loro numero totale. La vecchiaia è la principale categoria di persone che sentono le manifestazioni di questo stato.

Un blocco completo del fascio di sinistra del fascio His si verifica relativamente di rado, non può essere escluso qui quando una sensazione di oppressione dei muscoli e pesantezza appare nella regione del muscolo cardiaco, quando si avvertono sensazioni di rallentamento del ritmo cardiaco, irregolarità nella percezione della realtà, vertigini e probabile perdita di coscienza. Se si dà una definizione generale di questo concetto, come un blocco della gamba sinistra del cuore e il fascio di His, allora questa condizione patologica può essere classificata come una diminuzione pronunciata della funzione del tessuto muscolare. L'impulso trasmesso diretto attraverso la parte sinistra del raggio si sente debolmente o non viene affatto diagnosticato.

Le sensazioni generali suggeriscono la presenza di alcune disfunzioni nell'attività del muscolo cardiaco, ma anche un blocco incompleto del fascio sinistro del fascio di His dovrebbe essere rilevato attraverso l'esame strumentale. Ad esempio, un ECG rileverà immediatamente i segni dello stato patologico in questione: un'irregolarità nel ritmo cardiaco, un'intensità relativamente bassa del lavoro del muscolo cardiaco.

Va ricordato che la condizione di BLNPG non è considerata una malattia separata e indipendente; il più delle volte questa condizione anormale è una conseguenza o una manifestazione parallela di una lesione esistente del sistema cardiaco. E in questo caso difficile, tanto più è necessaria l'assistenza competente di uno specialista nell'attività del sistema cardiaco.

Varietà della malattia

A seconda del tipo di danno all'area cardiaca e del grado di rilevazione dei sintomi associati, diversi gradi di questa patologia differiscono:

• solo una singola parte del gambo è interessata;
• la lesione viene rilevata completamente nell'intera parte sinistra della trave;
• e forma completa, quando il medico diagnostica la mancanza di conduttività lungo l'intera lunghezza del lato sinistro;
• parziale, altrimenti incompleto. E in questa forma di realizzazione, c'è un leggero ritardo nel processo di entrambi i ventricoli del cuore.

Oltre a queste varietà, il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His può avere tre stadi della sua comparsa e successiva manifestazione. Il primo stadio è caratterizzato da un certo ritardo nel processo di conduzione di un impulso, che viene trasmesso attraverso il tronco all'atrio. Al secondo stadio di sviluppo, una parziale assenza di impulsi condotti negli atri può già essere diagnosticata. Queste due prime fasi dovrebbero essere attribuite al blocco incompleto. Il terzo stadio è la manifestazione più grave del blocco del fascio di sinistra del fascio His: qui viene rivelata un'assoluta mancanza di conduzione dei tessuti, e di conseguenza il ventricolo manifesta contrazioni indipendenti, indipendentemente dal flusso degli impulsi nervosi attraverso il lato sinistro.

Di conseguenza, la frequenza cardiaca viene significativamente ridotta e può raggiungere anche un indicatore inferiore a 21-45 battiti al minuto (mentre il normale numero di battiti cardiaci in una persona sana è di 40-65 battiti al minuto).

I sintomi del blocco della gamba sinistra e sintomi

Il trattamento di questa condizione patologica e potenzialmente letale può essere prescritto solo dopo aver preso le necessarie misure diagnostiche. Tuttavia, la presenza di manifestazioni soggettive, che includono principalmente il peso nella regione del cuore, una notevole interruzione e differenze nel ritmo cardiaco, accompagnata da un deterioramento della salute, fino alla perdita di orientamento, diversa intensità di vertigini, consente di identificare l'inizio del processo patologico.

I segni di blocco della gamba sinistra possono manifestarsi come:

• un pronunciato rallentamento della conduzione dell'impulso trasmesso attraverso i tessuti della sinistra, mentre il ventricolo inizia a mostrare le contrazioni in una modalità diversa;
• il processo di eccitazione del ventricolo a sinistra viene eseguito con la conduzione di impulsi;
• il processo di eccitazione avviene sulla parte anteriore dei tessuti della metà sinistra.

Tuttavia, le suddette manifestazioni della condizione patologica possono essere rilevate solo mediante metodi elettrocardiografici: il blocco del fascio di sinistra del ramo His sull'ECG può manifestarsi con un cambiamento nella modalità precisa delle contrazioni cardiache, un ritardo significativo nella contrazione ventricolare. Questo metodo consente anche di identificare il tipo di patologia, il suo stadio e le caratteristiche della manifestazione, che è importante quando viene prescritto il trattamento. Inoltre, si consiglia un cardiogramma quando si esegue la diagnostica di qualsiasi tipo di patologie cardiache, che sono accompagnate da un pronunciato fallimento della frequenza cardiaca e aritmia.

E per iniziare il trattamento di questa patologia, è necessario identificare le probabili cause del blocco. Poiché LNPG non è considerato una malattia indipendente, ma come risultato di un processo patologico parallelo, le cause che lo hanno causato possono trovarsi in violazione delle funzioni del cuore e del deterioramento della sua condizione generale.

Le cause principali della patologia

Il blocco dei tessuti di una delle gambe del muscolo cardiaco del fascio di His, così come i suoi rami, può verificarsi per diversi motivi indipendenti, tra i quali dovrebbe essere evidenziato quanto segue:

• stenosi;
• il fallimento della valvola tricuspide;
• setto interatriale difettoso;
• cuore polmonare;
• IHD e le sue varietà;
• manifestazioni di miocardite;
• infarto del miocardio e le sue conseguenze.

Il blocco delle parti destra e sinistra può manifestarsi con l'attivazione dell'embolia polmonare, mentre il tasso di riduzione del ventricolo è nettamente diverso dal tasso di impulso.

La malattia può anche svilupparsi secondo determinati fattori eziologici che spiegano la natura di questa patologia e determinano la velocità del suo sviluppo.

Fattori eziologici che influenzano il processo di attivazione

Cambiamenti significativi nei livelli ormonali causati da certe influenze esterne sono anche ulteriori cause di blocco del fascio di sinistra di His. I fattori eziologici più comuni che possono influenzare in larga misura l'insorgenza dei primi segni di blocco sono i seguenti:

• avvelenamento del corpo del paziente con un gran numero di residui di farmaci che sono stati utilizzati nel trattamento della malattia cardiaca concomitante. Questi includono vari tipi di diuretici, sintomatologia e glicosidi cardiaci;
• abuso di cattive abitudini che influenzano negativamente l'intero sistema cardiaco di una persona. Questo può essere alcolismo, uso di droghe, fumo;
• ipertiroidismo;
• quantità insufficiente di alcune sostanze nel corpo. Questo è il potassio, il magnesio, che è responsabile per l'equilibrio elettrolitico nel corpo. La loro quantità significativa, così come alcune delle loro carenze, influenzano l'equilibrio nel lavoro del sistema cardiaco.

Come risultato di queste situazioni, il fascio anteriore-superiore perde il suo ritmo di lavoro, le contrazioni ventricolari passano indipendentemente dal processo di arrivo e di conduzione degli impulsi attraverso i tessuti delle gambe.

Metodi di esposizione diagnostica

L'elettrocardiogramma e la tomografia ad emissione sono considerati i più efficaci - questi metodi di ricerca consentono di effettuare una diagnosi preliminare accurata, per identificare le cause principali di questa patologia cardiaca. A causa di questo studio diagnostico, diventa possibile determinare il metodo più efficace di trattamento terapeutico.

Eventi medici

Il trattamento di questa condizione si basa sul confronto dei risultati dell'ECG e dell'ECG con i normali valori del ritmo cardiaco. Dal momento che il blocco del fascio di His non è riconosciuto come una malattia cardiaca indipendente, questa condizione di solito accompagna una malattia cardiaca specifica o diverse malattie. Pertanto, il trattamento deve essere diretto principalmente all'eliminazione delle cause sottostanti a questa condizione. E il trattamento del danno cardiaco primario è determinato sia dalla malattia stessa che dal suo grado di sviluppo, dalle manifestazioni e dalle condizioni generali del paziente.

I metodi più efficaci includono i seguenti metodi di esposizione:

• Alla radice del blocco del Suo fascio di insufficienza cardiaca, verrà spesso prescritto un ampio spettro di glicosidi cardiaci, oltre a nitroglicerina, agenti antipertensivi che stabilizzano il lavoro del cuore e il suo ritmo in primo luogo;
• farmaci immunitari volti a stimolare le difese del corpo e aumentando la resistenza a tutti i tipi di malattie, comprese le malattie cardiache. Il farmaco più popolare oggi è un farmaco ad ampio spettro chiamato "Transfer Factor Cardio": nessun effetto collaterale, un rapido effetto sul muscolo cardiaco e la stimolazione immunitaria sono le principali manifestazioni del farmaco;
• nitrati e antipertensivi sono anche farmaci spesso prescritti per una data condizione. Permettono di stabilizzare la condizione generale, ripristinare il normale ritmo delle contrazioni cardiache.

Tuttavia, va tenuto presente che la terapia universale per il blocco del tessuto del fascio non esiste; L'obiettivo principale degli effetti terapeutici in questo caso dovrebbe essere considerato il trattamento della malattia di base del sistema cardiaco con il mantenimento parallelo delle condizioni del paziente. Questa patologia ha una spiacevole conseguenza probabile in caso di insufficienza del trattamento principale: il blocco di questo tipo può andare a un blocco completo del cuore e dei suoi atri, che ha una prognosi infausta per il paziente e in questa situazione richiede un immediato intervento medico speciale.

Qual è la prognosi per questa patologia del sistema cardiaco?

prospettiva

L'organizzazione di una previsione preliminare del decorso della malattia può essere effettuata solo dopo una diagnosi approfondita e una valutazione del grado di sviluppo del danno principale al muscolo cardiaco. Se questa condizione patologica del sistema cardiaco viene rilevata nelle fasi iniziali, la prognosi può essere molto positiva per il paziente: con flusso asintomatico, il paziente ha una sopravvivenza di circa il 65-85% per un periodo di 15-20 anni. Tuttavia, quando si prendono in considerazione alcune gravi irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare e la loro lunga durata, la prognosi è peggiore: già del 55-60%. Se la malattia di base viene trascurata, ha sintomi pronunciati, la probabilità di morte improvvisa del paziente aumenta più volte e la prognosi preliminare di sopravvivenza si riduce al 15-20%.