Ictus ischemico - riabilitazione domiciliare, ginnastica

L'implementazione della riabilitazione di un paziente con un ictus è un compito importante.

È importante che in questo processo, che ricade sulle spalle del medico curante e del riabilitatore, siano coinvolti anche i parenti dei pazienti che si prenderanno cura di loro a casa.

Fasi di riabilitazione post-ictus

La riabilitazione dopo l'ictus ischemico è un processo abbastanza lungo e complesso, che si svolge in più fasi.

Inizialmente, il recupero da una catastrofe cardiovascolare che si è verificata viene eseguita in condizioni di un reparto neurologico. Lì, il paziente viene trattato con farmaci nootropici, farmaci anti-infiammatori non steroidei e metabolici, la cui azione è volta a massimizzare lo "sviluppo" del potenziale dei neuroni sopravvissuti, perché devono assumere le funzioni delle cellule nervose morte. Sfortunatamente, la capacità della medicina moderna di ripristinare le cellule nervose perse non lo consente. Di regola, questi pazienti sono consigliati per il riposo a letto rigoroso, molti di loro non sono nemmeno in grado di occupare una posizione seduta.

Il periodo di recupero, tenuto in un centro di riabilitazione neurologica specializzata. Qui, un intero team di specialisti lavora con il paziente, che comprende non solo i medici, ma anche terapisti della riabilitazione professionale, massaggiatori e assistenti sociali. Tutte le loro azioni mireranno a garantire che l'insulto ripristini il più completamente possibile tutte le funzioni perse.

Di fatto, una persona riacquista tutte le abilità - dal camminare autonomamente e termina con abilità motorie fini (scrivere, lavorare con piccoli oggetti). L'essenza della riabilitazione è di eseguire esercizi speciali (ginnastica), che aiuteranno a normalizzare il lavoro del sistema nervoso. La sua attuazione potrebbe richiedere più di un anno.

Riabilitazione dopo un ictus, effettuata a casa. Dopo il trattamento di sanatorio, i pazienti vengono scaricati per raggiungere il desiderato (o possibile risultato). Nel migliore dei casi, questo è un ripristino completo delle funzioni perse, ma questo è estremamente raro. Nel peggiore dei casi, viene ripristinata almeno la possibilità di self-service.

Riabilitazione a casa

Questa fase dovrebbe ricevere un'attenzione speciale per i seguenti motivi:

1. Qui, il paziente non è sotto la supervisione del personale medico tutto il giorno, e se è necessario fornire cure mediche di emergenza, non ha sempre senso contare sulle persone che vivono con lui. Ecco perché la questione cruciale è la costante adesione al corso di trattamento prescritto in modo che non ci sarà una ricaduta dell'insufficienza circolatoria cerebrale acuta.
2. Questo stadio è il più lungo - dura dal momento della dimissione dal centro di riabilitazione fino alla fine della vita del paziente.
3. È necessario controllare il paziente, specialmente il modo in cui assume le droghe. Il fatto è che durante un ictus, anche le funzioni cognitive sono influenzate: una persona pensa peggio, non può analizzare le informazioni ricevute, dimentica anche le informazioni più importanti (nome, cognome, nome patronimico, luogo di residenza e così via).

Cioè, l'essenza di questo periodo si riduce al mantenimento delle condizioni del paziente al livello che è stato dimesso dall'ospedale. Viene assicurato il controllo della pressione arteriosa (viene prescritta una terapia antipertensiva, che deve essere assunta in modo continuativo) e viene effettuata un'osservazione da parte di un neurologo e un medico generico.

È molto importante prevenire un aumento del livello di pressione sanguigna, stress neuropsichico ed eccessivo sforzo fisico: una ricaduta di un ictus sarà molto più difficile da curare.

Ginnastica con riposo a letto

A volte l'unica riabilitazione possibile è il ripristino di riflessi incondizionati, come la deglutizione, la masticazione, la mimica, nonché la normalizzazione delle funzioni del linguaggio. Questo può essere ripristinato anche in quei pazienti la cui diagnosi non consente nemmeno di alzarsi dal letto. Inoltre, di solito ripristinano le abilità motorie delle mani, in modo che possano almeno parzialmente servirsi da sole.

Per raggiungere questo obiettivo permette una ginnastica speciale, che si tiene a casa da un anno all'altro, anche se il paziente, oltre ai sintomi di un ictus, persiste ancora e la cardiopatia ischemica.

Dovrebbe essere compreso che gli esercizi eseguiti non causano un carico significativo sul sistema cardiovascolare e l'angina da sforzo stabile non è una malattia che diverrà una controindicazione all'attuazione di una serie di esercizi volti a ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso centrale.

massaggio

Un'altra procedura di fondamentale importanza nei pazienti sottoposti a ictus ischemico. Prima di tutto, è necessario prestare attenzione a quegli arti e altre parti del corpo, la cui innervazione ha sofferto particolarmente a causa della necrosi del cervello.

Conducendo la loro stimolazione attraverso il massaggio e altre procedure fisioterapiche, è possibile ottenere un miglioramento nel funzionamento del sistema nervoso centrale, dal momento che il flusso generato di impulsi contribuirà alla normalizzazione del funzionamento dell'ingranaggio neuromuscolare.

I parenti possono anche eseguire un massaggio se non è possibile assumere una massaggiatrice professionista. Questa procedura si verifica in quattro fasi:

1. Accarezzare. I movimenti sono eseguiti con spazzole nella direzione dalla periferia al centro, mentre la pelle non deve essere raccolta nella piega;
2. Sfregamento. Questo è un effetto più profondo, che è lo studio del tessuto sottocutaneo. Le mani hanno bisogno di eseguire movimenti con un po 'più di pressione rispetto a quando si accarezza - in modo che la pelle stesse per piegarsi;
3. Impastare. Viene eseguito l'effetto sui muscoli, quindi è necessario allenare l'arto nella direzione dalle dita al corpo con la massima pressione;
4. Vibrazioni. Qui il massaggiatore esegue movimenti vibratori che influenzano le strutture situate più in profondità rispetto ai muscoli.

Fai attenzione. Se nelle prime fasi, la riabilitazione viene effettuata principalmente attraverso l'introduzione di farmaci neurologici, quindi durante il recupero da una catastrofe cardiovascolare dopo una catastrofe domiciliare si realizza principalmente attraverso l'attuazione di esercizi speciali, correzione nutrizionale e terapia antipertensiva.

Ovviamente vengono assunti periodicamente farmaci nootropici e metabolici come piracetam, L-lysine escinate e actovegin. Si noti che il calcolo del dosaggio, la frequenza di somministrazione e la durata del ciclo di trattamento sono determinati solo dal medico curante. In questo caso, l'autotrattamento è completamente escluso, dal momento che l'approccio alla riabilitazione dalla droga è scelto in ciascun caso in modo assolutamente individuale e, con la minima violazione, possono sorgere seri problemi.

Idealmente, naturalmente, fornire assistenza infermieristica, ma non tutti hanno questa opportunità.

Recupero vocale

Se le aree temporali e frontali dell'emisfero destro o sinistro sono influenzate dal processo necrotico, il periodo di riabilitazione durerà molto più a lungo. È associato alla gravità del danno cerebrale. Un'altra caratteristica dei tratti ischemici di localizzazione simile è la necessità di ripristinare l'articolazione.

Nel caso in cui non sia possibile assumere un logopedista, è necessario almeno parlare costantemente al paziente e richiedere una risposta da lui a tutte le domande poste. Lascia che suoni incoerenti all'inizio - è necessario capire che in questa situazione il paziente recupera tutte le sue competenze da zero. Come un bambino, impara le cose più semplici da zero.

Deglutizione di recupero

Sarà molto più difficile prendersi cura del paziente che non può ingerire se stesso elementare - può ricevere nutrimento solo attraverso un sondino nasogastrico. Un operatore sanitario inietterà un cibo liquido attraverso una siringa in un sondino nasogastrico e un'infermiera appositamente addestrata dovrà essere invitata ad installare questo dispositivo. Inoltre, il sondino nasogastrico dovrà essere periodicamente pulito o sostituito, il che è anche piuttosto problematico.

Particolarmente difficile è che nessun allenamento fisico aiuterà a ripristinare il riflesso incondizionato della deglutizione - in questa fase della riabilitazione sarà necessario il lavoro di un neuropatologo. Fortunatamente, una forma di ictus in cui una persona perde la capacità di deglutire, pur rimanendo cosciente, accade molto raramente.

Corretta alimentazione

Se immediatamente dopo aver subito un ictus (e ancor più nel periodo acuto della malattia), una persona riceve solitamente solo nutrizione parenterale (cioè soluzioni iniettate in una vena), quindi nella fase di successiva riabilitazione di pazienti con ischemia cerebrale, il cibo penetra attraverso il tratto gastrointestinale tratto intestinale. In particolare, nella fase di riabilitazione domiciliare, la persona è già completamente nutrita.

La dieta dovrebbe essere significativamente riveduta - come tutti i pazienti ipertesi, questi pazienti dovrebbero escludere dal loro menu cibi grassi, fritti e salati per non aggiungere chili in più, contribuendo all'aumento dei problemi del sistema cardiovascolare. Ciò è particolarmente importante in presenza di concomitante malattia coronarica (qualsiasi forma di ischemia miocardica).

Alcuni medici raccomandano erbe medicinali a base di erbe, ma è necessario capire che assumerle non può eliminare la dieta necessaria.

Ripristino delle capacità motorie fini

Ai pazienti con una diagnosi di "conseguenze dell'insufficienza circolatoria acuta cerebrale di tipo ischemico" viene insegnato a eseguire movimenti associati alle capacità motorie delle mani, non solo in un centro di riabilitazione, ma anche a casa, dal momento che la malattia che ne deriva richiede una riabilitazione a lungo termine.

Si consiglia di eseguire i seguenti esercizi:

1. Sollevamento dal pavimento di una scatola di fiammiferi;
2. Mosaico pieghevole (puzzle);
3. Colpire l'ago nella cruna dell'ago (questo esercizio è l'ultimo, poiché è considerato il più difficile da eseguire).

Recupero di memoria

Quando i neuroni del cervello muoiono, sono colpiti non solo gli organi somatici, ma anche le funzioni cognitive (memoria, pensiero, funzioni analitiche dell'intelletto). Sì, se il tronco cerebrale o il diencefalo sono influenzati dal processo necrotico, le conseguenze sono molto più disastrose, ma la perdita di memoria richiede anche misure precoci di riabilitazione.

I mezzi che vengono mostrati in questo caso saranno i nootropi (piracetam, tiocetam), i bloccanti dei canali del calcio lenti (cinnarizina) e il metabolismo (actovegin).

Iniziano ad essere usati già nella fase di riabilitazione ospedaliera e continuano ad essere portati a casa, e per un periodo piuttosto lungo.

Inoltre, è necessario ripristinare la memoria non solo con l'aiuto di farmaci di vari gruppi farmacologici - esercizi quotidiani volti a memorizzare informazioni stimolano anche l'attività della corteccia cerebrale.

Uso di rimedi popolari in riabilitazione

Indipendentemente dal tipo di ictus in un paziente che si verifica - emorragico o ischemico, l'elenco delle misure riabilitative necessarie rimane invariato. Riabilitazione farmacologica (e non importa quanto ampio sia il focus della necrosi), vengono mostrati esercizi ginnici, fisioterapia, massaggi e terapia continuata a casa per stabilizzare la pressione sanguigna e ridurre la probabilità di una catastrofe cardiovascolare.

I rimedi popolari non possono sostituire le medicine. Sì, probabilmente vale la pena usare preparati a base di erbe che hanno un effetto positivo sulla memoria, ma questo dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato un neurologo e in nessun caso sostituire il programma di riabilitazione principale.

previsioni

È necessario indicare immediatamente che ci sono diverse previsioni su un paziente affetto da ictus ischemico:

1. Per la vita - in questo caso si comprende se il paziente sopravviverà dopo il trattamento e la riabilitazione o meno;
2. Per il recupero, qui si intende quanto possono recuperare le funzioni perdute del sistema nervoso centrale e periferico;
3. Capacità di lavoro Ci sono situazioni in cui le persone che hanno subito un ictus ritornano nei loro luoghi di lavoro (o mantengono la loro capacità di lavorare, ma vengono trasferite ad altri lavori).

Le condizioni che determinano il successo della riabilitazione sono i seguenti fattori:

1. La prevalenza della lesione del sistema nervoso centrale, così come la sua localizzazione. È necessario capire che anche dopo un infarto cerebrale di grande focale di tipo ischemico, che ha colpito, per esempio, il cervelletto, il paziente sopravviverà e forse sarà anche in grado di mantenersi. Ma anche un piccolo focus di necrosi, che ha colpito l'intermedio o il midollo, porterà alla morte inevitabile del paziente;
2. Pronto soccorso urgente. Questo si riferisce al tempo necessario al paziente per essere portato in ospedale. Sfortunatamente, i pazienti con ictus emorragico difficilmente possono essere aiutati da persone che non hanno un'educazione medica specializzata;
3. La qualità delle attività di cura e riabilitazione, nonché la forza della volontà del paziente. Sì, solo quelle persone che, attraverso il dolore, ma hanno fatto tutti gli esercizi necessari, potranno contare sul ripristino delle funzioni perdute del sistema nervoso. Quindi il successo della riabilitazione è determinato non solo dalle qualifiche degli operatori sanitari, ma anche dal desiderio del paziente di alzarsi in piedi.

Da tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'ictus ischemico è una malattia grave, dopo la quale molte persone rimangono profondamente disabili, che addirittura perdono la loro capacità di auto-servizio.

Ma con il rigoroso rispetto di tutti gli appuntamenti di un medico e il duro lavoro su se stessi nella fase di riabilitazione fisica, si possono ottenere risultati significativi - alcuni pazienti hanno raggiunto il loro ritorno allo svolgimento delle loro funzioni ufficiali.

Recupero del paziente dopo aver sofferto di ictus ischemico

Il recupero del paziente dopo aver sofferto di ictus ischemico è un compito difficile, che richiede sforzi significativi da parte dei parenti, dello staff medico e del paziente stesso. In quasi il 30% dei casi si verifica la morte, molti pazienti rimangono disabili per molti anni.

Il trattamento del paziente inizia in terapia intensiva, continua nel reparto neurologico. In futuro, ci sarà un lungo periodo di riabilitazione, il cui successo dipende dal grado di danno cerebrale, dai metodi di recupero scelti correttamente, dalla motivazione del paziente e dalla perseveranza.

Tipi di riabilitazione dopo ictus ischemico

A seconda del luogo del danno cerebrale, si perdono varie funzioni: motore, parola, deglutizione, perdita di memoria, comprensione e altro.

La riabilitazione è necessaria in ogni caso. Inizia nelle prime settimane della malattia mentre è ancora in ospedale. L'inizio precoce e la regolarità di tutte le attività sono garanzia di pieno recupero. Vengono eseguiti i seguenti tipi di attività di riabilitazione:

1. Terapia farmacologica Aiuta a prevenire il re-danneggiamento del cervello, riduce la coagulazione del sangue e la trombosi dei vasi sanguigni, previene i depositi di colesterolo e lo sviluppo di aterosclerosi. Applicare farmaci per stabilizzare la pressione, neuroprotettori, significa migliorare l'apporto di sangue agli organi, antiossidanti.
2. Massaggi.
3. Esercizio - terapia fisica.
4. Terapia dietetica
5. Classi per il restauro della parola.
6. Conversazioni con lo psicologo.

Ogni tipo di riabilitazione è una parte necessaria del complesso complessivo delle azioni terapeutiche, è impossibile tornare a una vita normale senza di essa.

Peculiarità della riabilitazione psicologica e sociale

Il paziente, a causa di un ictus, è indifeso, lacerato dalla vita, costretto a letto. Ciò ha un grave impatto sul suo stato psicologico, causando depressione, letargia, indifferenza, perdita di interessi vitali.

I centri di riabilitazione dopo l'ictus ischemico hanno sviluppato programmi per l'adattamento sociale dei pazienti e il ripristino delle connessioni perse.

Il complesso di riabilitazione comprende misure di assistenza sociale e psicologica:

1. Le lezioni individuali con uno psicoterapeuta aiutano a ripristinare la fiducia in se stessi, a trovare la forza per gli esercizi e ad aumentare l'autostima.
2. Allenamento autogeno. Addestrando il cervello a controllare gli arti, il ripristino delle funzioni corporee.
3. Lezioni di gruppo con gli stessi pazienti che hanno subito un ictus ischemico, consentono di uscire dalla propria situazione e vedere che si può far fronte alla malattia.
4. Le classi familiari mobilitano tutti insieme per trovare modi per aiutare il paziente, per sostenersi a vicenda durante il periodo di recupero.

La riabilitazione sociale aiuta il paziente a non perdere il contatto con il mondo, a non essere lasciato solo alla malattia. Questo è particolarmente importante per i pazienti soli. L'aiuto e la cura dei parenti, dei vicini, degli amici non permetterà al paziente di essere lasciato solo con problemi.

Nomina della terapia fisica dopo l'ictus ischemico

Oltre a compromettere le funzioni cerebrali nel controllo del movimento del corpo, tutti i pazienti sono confrontati con i risultati di un'immobilità prolungata. Queste conseguenze sono particolarmente minacciose per i pazienti anziani e in sovrappeso che erano già inattivi.

I punti iniziali di recupero dell'attività motoria sono il massaggio e la fisioterapia. Successivamente, dopo il ritorno della mobilità degli arti, vengono assegnati degli esercizi, che possono essere eseguiti in posizione prona, seduti, in piedi.

Lo scopo delle classi sono:

• prevenzione dell'atrofia muscolare;
• combattere le piaghe da decubito, i coaguli di sangue;
• avvertimento di polmonite, ristagno nei polmoni;
• aiutare il sistema cardiovascolare;
• rimozione del tono muscolare.

Mentre il paziente non può eseguire le azioni da solo, esperti e parenti dovrebbero aiutarlo.

Descrizione degli esercizi

Il carico di motivo costante è necessario per il paziente. A seconda delle sue condizioni, sono stati sviluppati complessi che aiutano i muscoli a non perdere elasticità e tono in qualsiasi posizione.

In questo stato, gli assistenti aiutano il paziente a eseguire movimenti con le gambe, le mani, a letto. È necessario:

1. Cambiare regolarmente la posizione del corpo, girando il paziente di lato e fissando per un po '.
2. Ginnastica respiratoria.
3. Correggi gli occhi sugli oggetti quando cambi la posizione della testa.
4. Per piegare gli arti - in primo luogo nelle articolazioni grandi, poi in quelle piccole.
5. Movimenti del pensiero: per immaginare come sono fatti gli esercizi e quali muscoli funzionano.
6. Ruota la spazzola del piede.

In futuro, il paziente stesso dovrebbe fare questi esercizi:

• comprimere mani e piedi, ruotare;
• muovere le dita dei piedi e le mani;
• piegare le ginocchia;
• alza il bacino;
• girare dalla sua parte;
• premere il mento sul petto.

Gli esercizi vengono eseguiti 10-20 volte fino a quando sono stanchi. Puoi iniziare con un importo minimo, aumentare il numero di movimenti regolarmente.

La seduta può eseguire gli stessi movimenti. Inoltre utili sono le classi con piccoli oggetti: perline, bottoni, fiammiferi, partite da una scatola all'altra, tenendo gli oggetti in mano e trasferendoli nell'altra mano.

1. Siediti senza supporto con le gambe giù dal letto.
2. Ruota la testa.
3. La separazione delle gambe dal pavimento e il fissaggio della posizione.
4. Sollevare le mani fino ai lati.
5. Stringendo le gambe al petto.

La transizione indipendente verso la posizione seduta dovrebbe essere eseguita più volte durante il giorno.

È necessario eseguire tutte le lezioni in piedi accanto a un supporto affidabile. Questo può essere un letto con schienale alto o macchina. La sedia non è adatta a questo. Il primo esercizio è semplicemente quello di tenere il corpo in posizione verticale con il supporto.

In futuro, devi imparare a fare tutti i movimenti che sono stati eseguiti sdraiati e seduti, mantenendo l'equilibrio:

• ruota la testa;
• alzare braccia e gambe;
• arti oscillanti;
• ruotare la cassa;
• squat;
• fai brevi viaggi intorno alla stanza, poi intorno all'appartamento.

Di conseguenza, il paziente dovrebbe fare una passeggiata lungo la strada accompagnato da un compagno sano.

Esercitare regole di recupero per l'ictus ischemico

La più grande difficoltà è la motivazione del paziente a eseguire gli esercizi. Richiede perseveranza e supporto. È necessario fissare l'attenzione sui progressi raggiunti e spiegare perché sono necessarie le lezioni.

I principi di base della conduzione delle lezioni di terapia fisica:

• nelle fasi iniziali, viene allenato un arto sano;
• tutte le lezioni sono tenute costantemente e nei tempi previsti, in modo da non perdere il successo raggiunto;
• aumento costante dell'intensità e complessità degli esercizi;
• supporto psicologico, particolarmente importante con scarso successo, quando il paziente perde rapidamente fiducia nell'utilità della terapia fisica.

La riabilitazione e il pieno recupero da un ictus ischemico posticipato sono impensabili senza complicare gradualmente gli esercizi e i complessi di terapia di esercizio.

massaggio

La fase iniziale del massaggio inizia in regime di degenza. Il suo compito è quello di rimuovere l'aumento del tono muscolare, ripristinare il flusso sanguigno e stimolare l'attività muscolare persa. Il massaggio viene eseguito da uno specialista qualificato, le sessioni iniziali durano 5 minuti, la durata dell'esposizione è in costante aumento.

Dopo il ritorno a casa, la procedura deve essere eseguita da un parente o massaggiatrice in visita. Tutte le azioni sono eseguite secondo lo schema proposto dal medico riabilitativo.

La mano è posizionata di lato a livello della spalla, un rullo è posto sotto la gamba. Vengono massaggiati tutti i punti di flessione degli arti, le articolazioni delle dita. Movimento attento, il dolore non dovrebbe essere.

Se il braccio del paziente è in salute, può eseguire personalmente movimenti massaggianti sulle aree interessate. Ordinamento utile di piccoli oggetti - bottoni, rosario. Ripristinano la funzione motoria fine.

Riabilitazione a casa

La riabilitazione di un paziente dopo un ictus ischemico a domicilio ha molti vantaggi associati all'antipatia della maggior parte degli ospedali e alla convinzione che case e muri possano aiutare.

Tuttavia, al fine di aderire al regime di trattamento corretto e regolare il corso, è necessario mantenere regolarmente in contatto con specialisti di diversi profili.

Se è impossibile fornire supervisione e lezioni regolari, massaggi e altre procedure, è meglio fare una scelta a favore dei centri di riabilitazione. Chi è vicino a te deve sintonizzarsi su attività di supporto e riabilitazione a lungo termine, aiuto psicologico al paziente, rafforzando in lui la fede nelle proprie forze.

Pro e contro dei centri di riabilitazione

Molti centri di salute e resort offrono servizi di riabilitazione dopo ictus cerebrale ischemico. I loro indubbi vantaggi sono:

1. Assistenza professionale e monitoraggio costante del paziente.
2. Un grande staff di diversi specialisti - gerontologi, psicoterapeuti, riabilitatori, cardiologi.
3. Una buona base del reparto di riabilitazione è la possibilità di fango e idroterapia, magnetoterapia, UHF e molto altro.
4. La capacità di comunicare con altri pazienti, monitorare i loro progressi e una sana rivalità nei risultati della riabilitazione.
5. La partecipazione a eventi generali, programma culturale aiuta a migliorare l'umore, aumentare il tono, credere in te stesso.
6. Il paziente cessa di essere tutto il tempo da solo, il cerchio della comunicazione è molto più ampio, le connessioni sociali non vanno perse.

Una lunga separazione da casa, l'assenza di un ambiente naturale e amato, l'incapacità di vedere i tuoi muri preferiti, i libri e un gatto spesso diventano un ostacolo al miglioramento. La scelta di un metodo di recupero a casa o stazionario dovrebbe essere basata sulla natura e le preferenze del paziente.

Va ricordato che il paziente, dopo un ictus ischemico, raramente è in grado di fare la scelta giusta. Questo dovrà chiudere.

Ulteriori raccomandazioni

Il processo di recupero dura a lungo, spesso non si verifica il pieno ritorno delle funzioni perse. Cosa devi ricordare:

1. Per migliorare la condizione, è possibile utilizzare rimedi popolari - decotti di rosa canina, mughetto, biancospino.
2. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla preparazione di una dieta corretta, evitando cattive abitudini.
3. Tutte le attività di riabilitazione dovrebbero essere regolari, in caso di malessere, il carico dovrebbe essere ridotto.
4. Amici e amici dovrebbero essere invitati al paziente in modo che non perda il contatto con il mondo e non si ammali.
5. Lode per qualsiasi successo, infondere fiducia nel successo della terapia.

Con danni cerebrali insignificanti e riabilitazione precoce, ci vogliono 2-4 mesi per tornare alla vita normale. Con forme più gravi della malattia, occorrono 6 mesi per ripristinare le competenze minime di autodiagnosi, il miglioramento avviene dopo 2-3 anni e potrebbe non esserci un recupero completo.

Un danno cerebrale significativo porta alla paralisi e alla disabilità, spesso finendo nella morte.

La riabilitazione dopo un ictus ischemico richiede non solo molto tempo, ma anche sforzi seri da parte del paziente e dei propri cari, nonché un programma di recupero adeguatamente scelto. Solo uno sforzo comune aiuterà il paziente a recuperare le funzioni cerebrali perdute e a ritornare alla vita normale.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Quale sarà la qualità della vita di una persona che ha un ictus ischemico? Questa domanda riguarda sia il paziente che i suoi parenti e le persone vicine. Molto, ovviamente, dipende dall'area del cervello danneggiato e dal grado di danno. Ma i medici sono unanimi nel ritenere che l'esordio precoce e la natura sistemica delle misure di recupero possano aumentare significativamente le possibilità che una persona ritorni a una vita sana.

Cos'è la riabilitazione?

L'ictus ischemico è una malattia che può portare a invalidità temporanea o permanente. Le principali complicazioni dopo un ictus includono:

• paralisi o paresi di un gruppo muscolare;
• disturbi del linguaggio;
• menomazione della vista;
• disturbi nel processo di deglutizione;
• perdita totale o parziale della memoria;
• problemi di comprensione;
• problemi con l'apprendimento e la memorizzazione;
• cambiamenti nel comportamento;
• perdita totale o parziale delle capacità di auto-cura;
• sensazioni di dolore di varia intensità.

La riabilitazione di un paziente con ictus ischemico è un processo lungo e sistemico, il cui compito principale è quello di ripristinare completamente le funzioni e le abilità compromesse, l'adattamento e la socializzazione del paziente nella società.

Quanto ci vorrà per riprendersi dall'ictus ischemico? Dipende da molti fattori: quale parte del cervello è danneggiata, quanto estesa l'area del danno, l'età del paziente, la presenza e la complessità delle malattie associate. Non bisogna sottovalutare il desiderio di ottenere il massimo recupero possibile del paziente stesso e il sostegno dei suoi familiari e dei propri cari.

Principi di base e periodi di riabilitazione per ictus ischemico

Le funzioni più attivamente compromesse vengono ripristinate nei primi giorni e mesi dall'inizio della malattia. Pertanto, durante questo periodo, le attività di riabilitazione dovrebbero essere svolte nel modo più intenso possibile - solo in questo modo si otterrà l'effetto massimo. È molto importante come la persona che ha subito un ictus sia coinvolta nel processo di riabilitazione, quanto sia grande la sua comprensione del ruolo e la necessità del recupero, se è pronto a mettere tutte le sue forze per raggiungere il risultato.

La medicina moderna condiziona in modo condizionale cinque periodi di ictus:

1. Il più acuto (dura fino a 5 giorni).
2. Acuto (da 5 a 21 giorni).
3. Periodo di recupero anticipato (fino a sei mesi).
4. Periodo di recupero tardivo (fino a due anni).
5. Effetti residui persistenti.

Una riabilitazione efficace dovrebbe iniziare nel periodo acuto dell'ictus ischemico, anche durante la terapia nel reparto neurologico dell'ospedale. Se, dopo la fine del ricovero, il paziente deve sottoporsi a riabilitazione, le attività di riabilitazione vengono svolte in condizioni di cliniche specializzate o centri. Ma nelle realtà moderne, molto spesso la riabilitazione dopo un ictus ischemico diventa la preoccupazione dei parenti del paziente.

Affinché la riabilitazione sia il più efficace possibile, è necessario seguire i principi di base della sua attuazione:

• Inizia al più presto. La riabilitazione precoce previene lo sviluppo di complicazioni dell'ictus a causa dell'immobilità parziale o completa (tromboflebiti, polmonite), dello sviluppo di contratture spastiche;
• Durata e sistematica. È necessario attuare rigorosamente programmi individuali di riabilitazione, compilati da un medico esperto in riabilitazione, che ti dirà come riprendersi da un ictus;
• Complessità. Il paziente avrà bisogno dell'aiuto di specialisti in vari rami della medicina: un neurologo, un cardiologo, un terapista, un aphasiologist, un logopedista, un neuropsicologo, un fisioterapista, nonché specialisti di fisioterapia e assistenti sociali.
• Fasi. La durata di ogni stadio è determinata dal medico curante.

Inizio del percorso. Riabilitazione dopo ictus ischemico

Le attività di riabilitazione iniziano già durante la degenza ospedaliera dopo l'ictus ischemico. Dopo che è stato stabilito che la vita del paziente non è in pericolo, i medici iniziano a condurre attività volte a ripristinare le funzioni. La posizione del corpo del paziente viene modificata per evitare spasticità e piaghe da decubito. Se il paziente è in una condizione soddisfacente e gli esercizi di respirazione, gli esercizi passivi sono collegati in una coscienza chiara. Prendendo in considerazione l'estensione e le aree di danno al cervello e la presenza di malattie associate, il medico può prescrivere un esercizio attivo, il passaggio a una posizione seduta e verticale, un piccolo carico statico. Ma le attività principali nel processo di riabilitazione saranno la terapia farmacologica, il massaggio, le lezioni di restauro del linguaggio e gli esercizi terapeutici.

Terapia farmacologica

In realtà, il trattamento farmacologico non è la riabilitazione del paziente nella sua forma pura. Il suo compito principale è prevenire la nuova ictus. I pazienti sono assegnati a:

• farmaci antipertensivi per il controllo della pressione arteriosa;
• anticoagulanti che riducono la coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue;
• statine per controllare il colesterolo e altri disturbi del metabolismo dei grassi;
• neuroprotettori - mezzi per prevenire danni ai neuroni del cervello;
• antiossidanti
• farmaci vasoattivi con azione metabolica e vasodilatatrice.

La terapia farmacologica fornisce le condizioni ottimali per una riabilitazione efficace e viene somministrata esclusivamente dal medico curante.

massaggio

Mentre il paziente è in ospedale, il massaggio dopo un ictus viene eseguito solo da uno specialista altamente qualificato. Gli obiettivi principali del massaggio sono di rilassare i muscoli che sono in tono e stimolano il gruppo muscolare opposto, ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti. Pertanto, il massaggio in pazienti sottoposti a ictus ischemico in riabilitazione deve essere determinato dal medico e avere una dose misurata. Iniziare le sessioni di massaggio con 5 minuti, e entro la fine della seconda settimana di riabilitazione può arrivare a 30 minuti o più.

Dopo la dimissione dall'ospedale neurologico, i parenti del paziente possono anche essere massaggiati, ma solo dopo aver consultato un medico. La tecnica di massaggio dopo un ictus, a seconda degli arti colpiti, consiste nelle seguenti azioni: il paziente viene posto su una superficie piana, a faccia in su, il braccio ferito (paralisi o paresi) viene spostato sul lato in modo che sia posizionato a livello delle spalle. È necessario assicurarsi che le dita e la mano del paziente siano piegate. È necessario massaggiare tutte le superfici flessore-flessori della mano, delle dita e del gomito. Il massaggio non deve causare dolore acuto e tono muscolare nel paziente. È necessario fare massaggi senza movimenti impetuosi e lentamente. Se l'arto inferiore è paralizzato, il massaggio viene eseguito secondo uno schema simile, ma un cuscino viene posizionato sotto il ginocchio.

Quando il paziente ha una mano funzionante ed è adeguatamente motivato, può eseguire i propri movimenti di massaggio. Per questi scopi, ci sono massaggiatori speciali e accessori - un espansore, palle, giocattoli di gomma. Per ripristinare le abilità motorie fini, puoi usare i cubi, ordinare le perline, abbottonare o lampeggiare.

Come ripristinare la parola dopo l'ictus ischemico

Dovrebbe essere capito che se ci sono disturbi del linguaggio dopo un ictus, non andranno via da soli. Nei pazienti con ictus ischemico, il recupero delle capacità linguistiche è un processo molto lungo e scrupoloso che richiederà l'aiuto di uno specialista, paziente e perseveranza del paziente e dei suoi parenti e tentativi di praticare a casa senza utilizzare le competenze necessarie e le tecniche sviluppate non porteranno il risultato desiderato Con una condizione soddisfacente del paziente e un chiaro senso di lezioni di logopedia iniziano in ospedale dopo 1-3 settimane dopo l'insorgenza della malattia, l'insorgenza precoce delle classi offre maggiori possibilità che il linguaggio si riprenda più velocemente. Ma anche se la logopedia non è stata fornita nelle prime settimane dopo che i disturbi dell'ictus e dell'ictus sono diventati permanenti, il lavoro professionale dell'aphasiologist come logopedista consente di ripristinare parzialmente o completamente la parola nelle fasi successive della riabilitazione. Nel periodo acuto di ictus dovuto all'aumento dell'affaticamento del paziente, vengono mostrate brevi sessioni (non più di 20 minuti). Più tardi, la durata delle lezioni può essere raddoppiata. Il recupero delle capacità linguistiche richiede molto tempo, a volte fino a 2-4 anni.

Ginnastica terapeutica

I compiti della terapia fisica comprendono il ripristino delle abilità di movimento e l'auto-cura dei pazienti. Durante le manipolazioni, i meccanismi compensatori del corpo sono coinvolti nel processo di recupero, la memoria muscolare viene ripristinata e la ripetizione ripetuta dello stesso movimento crea le condizioni per l'emergere di nuove connessioni riflesse. Iniziare le lezioni dovrebbe essere sotto la guida dell'istruttore della terapia di esercizio subito dopo la stabilizzazione del paziente.

Regole di base per esercizi di terapia fisica:

• Gli esercizi per il lato sano del corpo sono fatti prima;
• Esercizi ristorativi si alternano ad esercizi speciali;
• Le lezioni si tengono regolarmente e;
• Ci dovrebbe essere una tendenza ad un aumento graduale dell'intensità del carico;
• Durante le lezioni di ginnastica, dovrebbe essere mantenuto il background emotivo positivo del paziente.

Gli esercizi terapeutici, a seconda delle condizioni del paziente, possono essere eseguiti in posizione prona, seduta o in piedi.

Cos'altro può aiutare?

A causa della prevalenza di questa malattia e del fatto che l'ictus sta "diventando più giovane" tutto il tempo, scienziati e medici creano costantemente nuovi metodi di riabilitazione post-ictus. Questi metodi relativamente nuovi nel recupero precoce e tardivo includono:

• terapia del movimento obbligatoria;
• fisioterapia;
• utilizzo di sistemi di chinesioterapia computerizzati e robotizzati;
• stimolazione elettrica funzionale;
• stimolazione magnetica transcranica.

È buono se esiste la possibilità di passare il corso del recupero di un paziente dopo un ictus in un centro di riabilitazione speciale o in una clinica. Se questo è impossibile per una serie di ragioni, non dovresti disperare. Il desiderio e il lavoro, le lezioni regolari e la formazione, la cura e l'aiuto dei parenti aiuteranno a far fronte a molte difficoltà sulla via di una vita sana!

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve essere osservato dal neurologo locale. I parenti dovrebbero ricevere dal medico tutte le informazioni complete sulle procedure, gli esercizi e i metodi delle misure di riabilitazione. La medicina di oggi offre un programma pronto di adattamento in fasi di un paziente che ha avuto un ictus alle condizioni di casa. È solo necessario essere pronti a lavorare sodo e seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici!

Trattamento e recupero dopo ictus ischemico cerebrale: approcci e metodi efficaci

Alcuni decenni fa, un ictus (una violenta violazione della circolazione cerebrale) si concludeva quasi sempre con la morte del paziente. La morte a causa dell'impatto era comune. Le sue vittime furono Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lo sviluppo di farmaci e neurochirurgia aumentò le possibilità di salvezza. I medici hanno imparato a salvare i pazienti con il blocco o addirittura la rottura dei vasi sanguigni del cervello.

Ma interrompere il processo della morte delle cellule nervose è metà della battaglia. È ugualmente importante affrontare le conseguenze di quelle violazioni che si verificano nei primi minuti dell'attacco, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Secondo le statistiche, circa il 70% delle persone che sono sopravvissute a un ictus diventano disabili: perdono la vista, l'udito, la parola, la capacità di controllare le loro braccia e gambe. Non è un segreto che alcuni di loro, in preda alla disperazione, sono inclini a rimpiangere di essere sopravvissuti, di sentirsi un peso per i loro parenti e di non vedere la speranza in futuro.

Dato che l'incidenza delle malattie cardiovascolari nei paesi sviluppati continua a crescere, la direzione medica, come la riabilitazione post-ictus, sta diventando sempre più importante. In questo articolo diremo:

• Quale ruolo svolgono i corsi di riabilitazione nel predire il recupero dei pazienti colpiti da ictus?
• come la riabilitazione nei centri medici specializzati differisce dalla riabilitazione domestica.

Ictus cerebrale ischemico: cosa c'è dietro la diagnosi?

Il lavoro del cervello è l'attività ad alta intensità energetica del nostro corpo. Non sorprende che, senza ossigeno e sostanze nutritive, le cellule nervose muoiano più velocemente di qualsiasi altro tessuto nel corpo. Ad esempio, le fibre muscolari e le ossa, private dell'afflusso di sangue a causa della sovrapposizione di un laccio emostatico quando feriscono i vasi, rimangono vitali per un'ora o più ei neuroni vengono distrutti nei primi minuti dopo un ictus.

Il meccanismo più comune di ictus è l'ischemia: uno spasmo o un blocco dell'arteria cerebrale, in cui le aree che si trovano vicino al focus patologico sono principalmente interessate. A seconda della causa dell'attacco, della sua posizione e della durata della privazione dell'ossigeno, i medici alla fine faranno una diagnosi. Quest'ultimo permetterà di prevedere le conseguenze di una catastrofe vascolare per la salute del paziente.

A seconda della causa di un tratto, vengono distinti i seguenti tipi di tratto:

• aterotrombotico (causato da placca di colesterolo, lume del vaso intasato);
• cardioembolico (causato da un coagulo di sangue portato nel vaso cerebrale dal cuore);
• emodinamica (dovuta alla mancanza di sangue nei vasi cerebrali - con una forte diminuzione della pressione sanguigna);
• lacunare (caratterizzato dalla comparsa di una o più lacune - piccole cavità formate nel cervello a causa della necrosi del tessuto nervoso attorno alle piccole arterie);
• reologico (si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà di coagulazione del sangue).

In alcune situazioni, il corpo umano è in grado di superare da solo la minaccia di un ictus, in modo che i primi sintomi di un attacco diminuiscano senza intervento medico subito dopo l'insorgenza. A seconda della durata e degli effetti dell'ictus ischemico, può essere:

• microstroke (come un attacco ischemico transitorio). Questo gruppo include tratti, i cui sintomi scompaiono un giorno dopo le prime manifestazioni;
• piccolo - i sintomi dei disturbi persistono da un giorno a tre settimane;
• progressivo - i sintomi aumentano per 2-3 giorni, dopo i quali vengono ripristinate le funzioni del sistema nervoso con la conservazione dei disturbi individuali;
• La circolazione cerebrale totale compromessa si conclude con la formazione di un'area lesionale delineata, l'ulteriore prognosi dipende dalle capacità compensatorie dell'organismo.

Anche se una persona "facilmente" ha subito un ictus e non ha disturbi significativi nel lavoro del sistema nervoso, non ci si può rilassare. Quindi, se durante il primo anno dopo un ictus, il 60-70% dei pazienti rimane vivo, poi in cinque anni solo la metà, e in dieci anni, un quarto. Non ultimo, il tasso di sopravvivenza dipende dalle misure di riabilitazione adottate.

Implicazioni e previsioni

Predire ciò che può causare disturbi circolatori nel cervello non è facile. I neurologi osservano che gli stereotipi che i giovani pazienti subiscono più facilmente un ictus e che la gravità delle manifestazioni di un attacco ne determina le conseguenze, sono lontani dall'essere veri in tutti i casi. Così, spesso i pazienti portati in ospedale senza conoscenza, con segni di paralisi o disturbi pronunciati di maggiore attività nervosa, si riprendono da un attacco in poche settimane. E le persone che sono sopravvissute a una serie di attacchi ischemici transitori, alla fine "accumulano" un tale numero di cambiamenti patologici, che li trasforma in profonde disabilità.

All'età di 59 anni, Stendal morì per un ripetuto attacco ischemico transitorio. Il primo attacco dello scrittore avvenne due anni prima della sua morte e portò a una violazione del linguaggio e della motilità della sua mano destra. Winston Churchill, una serie di piccoli colpi portò a una diagnosi di demenza.

Nessuno di noi può influenzare la scala della catastrofe vascolare, ma la vita successiva del paziente dipenderà dalla consapevolezza del paziente e dei suoi parenti, nonché dalla tempestività e dalla qualità delle cure mediche. Non è sufficiente sospettare problemi e chiamare un'ambulanza - già in questa fase è importante considerare un'ulteriore strategia. Quindi, gli specialisti nella riabilitazione post-ictus raccomandano di iniziare le misure di riabilitazione fin dai primi giorni di ospedalizzazione del paziente, compresi quei casi in cui è incosciente. Il massaggio e la fisioterapia (con il permesso del medico curante) possono migliorare la prognosi del recupero delle funzioni motorie del paziente e la comunicazione con lo psicologo può impostare la persona in modo positivo.

Sfortunatamente, a volte manca lo stadio della riabilitazione precoce. Ciò riduce le possibilità di completa guarigione nei pazienti con effetti pronunciati dell'attacco. Tuttavia, non è necessario presumere che una persona che ha avuto un ictus diversi mesi o addirittura anni fa non sarà assistita da corsi di terapia riabilitativa. I riabilitatori si sforzano spesso di migliorare la qualità della vita dei loro ultimi richiedenti. Se i pazienti precedenti non potevano fare a meno dell'osservazione 24 ore su 24 di parenti o assistenti, dopo il corso di riabilitazione, hanno parzialmente o completamente riacquistato la capacità di prendersi cura di se stessi.

Assistenza e trattamento di emergenza nella fase iniziale

Come puoi aiutare una persona con segni di ictus in via di sviluppo? Se la situazione è sorto fuori dalle mura di un'istituzione medica (e nella maggior parte dei casi accade), è necessario portare il paziente al dipartimento neurologico il prima possibile. Il migliore è chiamare la brigata dell'ambulanza. L'auto dell'ambulanza è equipaggiata con attrezzature per la rianimazione e farmaci che possono rallentare o fermare il danno cerebrale durante il trasporto. Tuttavia, se il paziente si trova in una zona remota o si sviluppano sintomi di ictus ischemico nell'autovettura, ha senso portare la vittima in clinica su un veicolo privato. Ricorda: ogni minuto conta, quindi non perdere tempo a pensare o cercare di aiutare il paziente a casa. Senza metodi diagnostici strumentali (come la risonanza magnetica o la risonanza magnetica) e la somministrazione di farmaci, l'esito di un ictus sarà imprevedibile.

Recupero successivo dopo ictus ischemico

Tradizionalmente, la riabilitazione post-ictus è solitamente suddivisa in early (i primi sei mesi dopo l'attacco), tardiva (da 6 a 12 mesi dopo l'attacco) e residuale (lavoro con pazienti le cui violazioni persistono per più di un anno). Gli esperti notano che l'efficacia degli eventi è direttamente proporzionale alla data di inizio.

Indicazioni di riabilitazione

Le misure di riabilitazione sono pianificate tenendo conto della localizzazione dell'ictus e dell'estensione del danno. Se un paziente ha paralisi o debolezza alle estremità - l'accento è posto sul ripristino delle capacità motorie, se gli organi sensoriali sono interessati, stimolano l'udito, la visione, i recettori linguistici, olfattivi e tattili, se la parola è compromessa, quando si lavora con un logopedista, se gli organi pelvici sono alterati sul ripristino della capacità naturale di controllare la minzione e la defecazione, ecc.

Metodi e mezzi di riabilitazione

Raggiungere il recupero desiderato può essere fatto con metodi diversi, ma i moderni centri di riabilitazione stanno gradualmente arrivando allo sviluppo di programmi completi per il trattamento dei pazienti dopo un ictus. Includono consultazioni di specialisti ristretti, sessioni di massaggi, terapia manuale, kinesioterapia, esercizi di fisioterapia e terapia occupazionale.

I migliori centri di riabilitazione svolgono un ruolo importante nell'addestramento su simulatori specializzati, necessari per pazienti debilitati, persone con gravi disfunzioni di coordinazione, tremori e altre sindromi che non consentono loro di sviluppare i muscoli in modo indipendente. È l'attrezzatura tecnica della clinica e il monitoraggio quotidiano da parte di professionisti medici che consentono ai pazienti sottoposti a programmi di riabilitazione di ottenere risultati molto migliori rispetto a quelli a casa. Inoltre, è importante ricordare un fattore di successo come un atteggiamento psicologico. Una lunga permanenza nei quattro muri - anche se sono parenti - ma in condizioni fisiche alterate spesso deprime gli ammalati. Sentono di essere prigionieri dei loro appartamenti e soffrono dell'incapacità di tornare ai loro vecchi interessi e hobby. Senza l'aiuto di psicologi professionisti, i parenti non possono creare una persona sopravvissuta a un ictus in modo produttivo. Spesso, le persone vicine tendono a pentirsene eccessivamente, rallentando o interrompendo completamente il progresso della ripresa. Al contrario, essendo entrati in un ambiente non familiare, circondato da altri pazienti, con difficoltà di vita simili, e medici che hanno esperienza di comunicazione con pazienti con vari gradi di motivazione, il "paziente senza speranza" di ieri potrebbe aprire un secondo vento e un desiderio di recupero. E questo, alla fine, lo aiuterà a sconfiggere le conseguenze della malattia.

"Ciò che non ci uccide ci rende più forti", ha detto Friedrich Nietzsche. Illustrare questa tesi può storie di vita di persone che hanno subito la riabilitazione dopo un ictus. Paradossalmente, il bisogno di mobilitazione e il desiderio di riconquistare la libertà d'azione spesso induriscono coloro che, per un attacco dovuto all'età o alle circostanze della vita, hanno già parzialmente perso interesse per la vita. Naturalmente, i migliori auguri per ciascuno di noi non impareranno mai dall'esperienza personale che cos'è un ictus, tuttavia, le informazioni aiuteranno i pazienti ei loro parenti a orientarsi rapidamente in una situazione di emergenza e ad adottare tutte le misure necessarie per la sua risoluzione.

Come scegliere una clinica per la riabilitazione medica?

Quando uno dei parenti entra in ospedale con una diagnosi di ictus ischemico, è necessario pensare immediatamente a come organizzare un trattamento riabilitativo. Abbiamo chiesto un commento al Centro di riabilitazione delle Tre Sorelle, dove ci è stato detto quanto segue:

"Quanto prima la vittima di un ictus ischemico inizia una riabilitazione medica, migliore è la prognosi. È necessaria tutta una serie di misure attive: il paziente del centro di riabilitazione dovrà imparare a vivere di nuovo, impegnarsi nella terapia fisica con l'uso di dispositivi e simulatori per le malattie del sistema nervoso centrale e del cervello. Ciò richiederà il lavoro di un intero team di specialisti diversi: neurologi, terapisti della riabilitazione, logopedisti, psicologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, infermieri e personale infermieristico. Un programma di riabilitazione universale dopo l'ictus ischemico non esiste, ogni paziente deve avere un programma di riabilitazione medica individualizzato.

Nel nostro centro c'è un sistema "tutto incluso", quindi il prezzo del corso è noto in anticipo e non ci saranno costi aggiuntivi per i parenti del paziente. Forniamo tutte le condizioni necessarie per un recupero completo: specialisti di alta classe, camere confortevoli, pasti bilanciati del ristorante. Il Three Sisters Center si trova in una zona verde ecologica, che costituisce un ulteriore fattore per il successo del recupero dei nostri pazienti. "

Post scriptum Per quelli con ictus ischemico, la presenza costante di persone vicine è spesso molto importante. Tuttavia, a casa, la riabilitazione medica completa è quasi impossibile. Pertanto, se necessario, un parente o ospite nel reparto con un paziente può essere organizzato nel Centro delle Tre Sorelle.

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca No. LO-50-01-009095, emessa dalla RC Three Sisters LLC il 12 ottobre 2017.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Le malattie cerebrovascolari acute del cervello sono considerate uno dei più importanti problemi medici e sociali della società moderna a causa dell'enorme danno economico allo stato, dell'elevata mortalità (fino al 35% di tutti i casi di ictus ischemico) e della disabilità prolungata dei pazienti, associata allo sviluppo di difetti neurologici e mentali. La riabilitazione dopo ictus ischemico è un complesso di misure mediche, psicologiche, pedagogiche, socio-economiche e professionali attive volte al ripristino totale o parziale delle funzioni compromesse e al riadattamento sociale dei pazienti. Importante durante le misure di riabilitazione è il trattamento concomitante con neuroprotettori e farmaci vasoattivi, che migliora la prognosi per il recupero di difetti neurologici.

Effetti neurologici disabilitati

Le principali conseguenze dell'ictus ischemico sono persistenti difetti neurologici e mentali (lesioni), così come alterata capacità e funzionamento sociale (la capacità di self-service e la capacità di eseguire determinate abilità quotidiane).

Le lesioni neurologiche che si sviluppano dopo un ictus cerebrale includono:

• disturbi del movimento (paresi, paralisi e atassia);
• difetti del linguaggio cognitivo ed emotivo;
• disturbi del linguaggio;
• menomazione visiva e sensoriale;
• lesioni bulbari e pseudobulbari (disfagia, disfonia, disartria);
• disfunzione pelvica e sessuale;
• convulsioni epilettiche;
• cadute e dolori talamici.

In connessione con lo sviluppo di difetti neurologici persistenti, la maggior parte dei pazienti sviluppa compromissione delle capacità - alterazione della deambulazione, del linguaggio e della capacità di auto-cura (capacità di vestirsi, mangiare cibo, mantenere l'igiene personale, usare il bagno e la toilette e svolgere movimenti autonomi all'interno della stanza e all'aperto).

Principi e obiettivi della riabilitazione

L'obiettivo principale della riabilitazione dei pazienti che hanno subito un ictus ischemico a livello ospedaliero e dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale è di ripristinare le funzioni compromesse, prevenire e curare le complicanze post-ictus (polmonite, piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario, tromboembolia venosa profonda, artropatie, infezioni settiche, genesi infiammatoria), imparando a camminare e parlare, così come le abilità di auto-cura.

I principi delle misure riabilitative per le conseguenze post-ictus includono il ripristino (completo o parziale) delle funzioni compromesse, la riabilitazione psicologica e sociale, il trattamento differenziato e la prevenzione di ictus ricorrenti (emorragici o ischemici) del cervello.

Un nuovo strumento per la riabilitazione e la prevenzione dell'ictus, che ha un'efficienza sorprendentemente elevata: la collezione di monasteri. La collezione di monasteri aiuta davvero ad affrontare le conseguenze di un ictus. Inoltre, il tè mantiene normale la pressione sanguigna.

Fattori che influenzano il recupero dei pazienti

Un grande impatto sul risultato dell'ictus ischemico e sul grado di ripristino delle funzioni compromesse ha la tempestività dell'ospedalizzazione del paziente in una struttura medica, il trattamento nella fase ospedaliera e la successiva ammissione anticipata del paziente a centri specializzati di riabilitazione.

Le fasi, sistematiche e di lunga durata del processo di riabilitazione con partecipazione attiva alle attività di riabilitazione del paziente (con un desiderio e una convinzione obbligati nel recupero delle funzioni perse), così come i suoi familiari e amici, hanno una grande influenza sulla prognosi della vita, adattamento sociale e disabilità.

Anche un aspetto importante che influenza la possibilità di un recupero più completo dei difetti neurologici e mentali dopo l'ictus ischemico è l'inclusione nel processo di riabilitazione di specialisti di diverse specializzazioni: neurologi, logopedisti, aphasologists, neuropsychologists, massaggiatori, fisioterapisti, assistenti sociali, specialisti in kinesiterapia (ginnastica terapeutica), terapisti occupazionali, specialisti di biofeedback con completezza obbligatoria e adeguatezza delle misure di riabilitazione s.

Periodi di riabilitazione

La riabilitazione degli effetti post-ictus del cervello viene eseguita in accordo con un programma individuale sviluppato per ciascun paziente. Si basa sulla natura della malattia di base, sulla presenza di sindromi cliniche, sull'età del paziente e sulla gravità delle malattie e delle complicanze somatiche concomitanti.

I periodi di riabilitazione sono convenzionalmente suddivisi in quattro periodi:

• recupero nel periodo acuto (le prime tre o quattro settimane dopo l'ictus ischemico);
• riabilitazione nel periodo iniziale di recupero (i primi sei mesi dopo un infarto cerebrale);
• attività di riabilitazione nel tardo periodo di recupero (da sei mesi a un anno);
• riabilitazione nel periodo residuo (più di un anno dopo l'ictus ischemico).

Caratteristiche della riabilitazione dopo infarto cerebrale

Il recupero dei pazienti dopo un infarto cerebrale di solito dura da diversi mesi a due o tre anni. È preferibile trascorrere il periodo di recupero precoce della riabilitazione in un sanatorio locale specializzato (neurologia sanatoria), in cui tutti i disturbi (sindromi motorie, vestibolari, neuropsicopatiche e disturbi della sensibilità) vengono ripristinati mediante fisioterapia (fisioterapia e fisioterapia), fisioterapia, massaggio, fangoterapia e riflessologia e trattamento con neuroprotettori e farmaci vasoattivi.

Riabilitazione di pazienti con disturbi del movimento

Le principali menomazioni motorie dopo un ictus cerebrale comprendono paralisi e paresi (solitamente emiparesi unilaterale) con diminuzione della forza e limitazione dei movimenti degli arti, tono e sensibilità alterati.

Trattamento tempestivo adeguato dei difetti neurologici, esame completo e uso precoce dei metodi fisici di riabilitazione - massaggio, chinesiterapia (fisioterapia e terapia fisica), fisioterapia, riflessoterapia, biofeedback e terapia manuale sono di grande importanza nel recupero dei pazienti con disturbi motori dopo ictus cerebrale ischemico..

Ruolo principale nel recupero delle lesioni motorie sono esercizi di ginnastica terapeutica e / o di fisioterapia, formazione in deambulazione e capacità di auto-cura, così come feedback biofeedback e trattamento concomitante con farmaci vasoattivi e neuroprotettori. Altri metodi, ma non meno importanti, sono il massaggio e l'elettrostimolazione dell'apparato neuromuscolare.

Ginnastica terapeutica e terapia fisica

Ogni periodo di riabilitazione dopo un colpo di cervello ha determinati compiti per il ripristino dei disturbi motori.

Puoi recuperare da un colpo a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Il complesso di esercizi fisici e di esercizi di fisioterapia è mirato ad aumentare la gamma di movimento, la normalizzazione del tono muscolare aumentato, aumentare la capacità di movimenti volontari dei muscoli (tensione e rilassamento). E poi l'allenamento delle principali abilità motorie - capacità di camminare, stare in piedi e perdute del self-service domestico.

Nei periodi di recupero acuto e precoce, i movimenti passivi dominano, stimolano l'emergere di movimenti attivi, prevengono lo sviluppo di contratture, migliorano la circolazione sanguigna e linfatica e riducono l'ipertensione muscolare con l'aggiunta graduale di movimenti attivi. Anche in questi periodi inizia l'addestramento dei pazienti per sedersi, stare in piedi, camminare e curarsi da soli.

Nel tardo periodo di recupero, gli esercizi fisici mirano a migliorare le capacità di camminare e di allenare la postura verticale stabile e la terapia di equilibrio.

Metodo di biofeedback con feedback

Una delle moderne tecnologie di riabilitazione per il recupero dopo infarto cerebrale è il metodo del biocontrollo funzionale che utilizza il feedback con un appello attivo alla personalità del paziente circa le prestazioni dei movimenti individuali e del comportamento in generale.

Il componente principale di questa tecnica è la registrazione dei parametri individuali delle funzioni fisiologiche del corpo (cuore, cervello, muscoli) e la loro successiva conversione in segnali luminosi e sonori. Quindi questi segnali vengono mostrati al paziente, e il corpo apre canali di riserve funzionali, e crea anche condizioni per il paziente di utilizzare attivamente i propri meccanismi di autoregolazione per correggere i disturbi motori dopo un ictus cerebrale.

Il valore della terapia nelle complesse misure di recupero

La riabilitazione dei pazienti dopo ictus ischemico viene eseguita sullo sfondo di farmaci che stimolano i processi metabolici nei neuroni dell'area interessata, volti a stabilizzare e graduale regressione dei sintomi neurologici associati alla "riqualificazione" dei neuroni nel cervello intatto. Il trattamento con neuroprotettori attiva la formazione di nuove connessioni tra i neuroni con cambiamenti nelle proprietà delle membrane delle cellule nervose.

Trattamento differenziato precoce - migliora la prognosi dell'ictus ischemico sul risultato e le possibilità di riabilitazione (totale o parziale).

Disturbi del linguaggio dopo ictus ischemico

I disturbi del linguaggio causano la mancanza di speranza dei pazienti, il senso di isolamento dal mondo esterno e l'impotenza. Di solito sono associati a menomazioni motorie e sono considerati il ​​secondo difetto post-ictus più comune.

I principali gruppi di disturbi del linguaggio dopo infarto cerebrale sono:

• afasia (compromissione sistemica di vari aspetti della funzione del linguaggio, associata a una lesione locale delle aree del discorso dell'emisfero sinistro del cervello);
• disartria (violazione della pronuncia della pronuncia del discorso - articolazione, ritmo, vocalizzazione e frequenza del linguaggio associata ad alterata innervazione dell'apparato linguistico periferico).

Riabilitazione dei disturbi del linguaggio

La correzione dei difetti del linguaggio si basa su farmaci che attivano il recupero delle funzioni cerebrali perse - farmaci che stimolano il metabolismo delle cellule nervose - farmaci vasoattivi, farmaci amminoacidi (cerebrolysin), nootropici e precursori dei neurotrasmettitori e formazione attiva con specialisti - aphasologist o neuropsychologist.

Il recupero più intenso del linguaggio avviene nel periodo di recupero precoce (nei primi tre-sei mesi dopo un ictus cerebrale) e dura da due a tre anni, a seconda dell'estensione della lesione, della tempestività dell'inizio della terapia e della riabilitazione. Il trattamento differenziale dell'ictus viene eseguito in accordo con la localizzazione e la prevalenza della lesione e dipende dalle caratteristiche patogenetiche della malattia.

Riabilitazione con lesioni cerebellari

Disturbi acuti della circolazione cerebrale di tipo ischemico, dovuti all'embolia dell'arteria cerebellare inferiore o superiore, provocano lo sviluppo dell'infarto del cuore nel cervelletto e nel ponte. Questo tipo di ictus ischemico si manifesta con sintomi - vertigini, nausea, vomito, tinnito, atassia cerebellare e paresi dei muscoli facciali.

Il ripristino delle funzioni compromesse nella zona infartuata del cervelletto è finalizzato al ripristino della coordinazione alterata dei movimenti associati a disturbi vestibolari e alla normalizzazione della funzione della deambulazione, nonché al ripristino dei difetti nei muscoli facciali. Tutte le misure riabilitative per ictus cerebellare sono eseguite sullo sfondo della terapia attiva e sono costituite da singoli complessi di chinesiterapia, massaggio selettivo, allenamento dell'equilibrio e un metodo di biofeedback utilizzando uno stabilizzatore.

Recupero di pazienti con disordini depressivo-depressivi

La sindrome asuso-depressiva è caratterizzata da una combinazione di depressione con aumento della fatica, diminuzione del livello di attività, esaurimento e incapacità di prolungare lo sforzo fisico e mentale.

La riabilitazione dei pazienti con astenia e disturbi depressivi consiste in sedute individuali di esercizi terapeutici con pause aggiuntive, massaggi, lavoro con psicologi ed educatori e trattamento a lungo termine con nootropici, piracetam e antidepressivi (stimolanti o con effetto sedativo).

Riabilitazione di pazienti anziani

Un gruppo speciale di riabilitazione è composto da pazienti anziani. Il complesso delle misure riabilitative consiste in brevi sessioni individuali di ginnastica terapeutica, allenamento con uno psicologo, trattamento attivo con farmaci cardiovascolari, uso a lungo termine di farmaci neurotrofici e antisclerotici e terapia vitaminica. L'uso di metodi fisioterapici nei pazienti di questo gruppo è limitato e la minore intensità delle lezioni di riabilitazione è compensata dalla durata più lunga del corso di trattamento generale di riabilitazione.

Risultati del recupero di ictus

I risultati del ripristino delle funzioni compromesse in pazienti dopo ictus ischemico sono riassunti nel periodo di recupero tardivo.

I risultati del recupero sono classificati in cinque classi di recupero:

• Grado 1 (il più alto grado di recupero di difetti neurologici e disabilità con regressione completa del deficit neurologico);
• Grado 2 (corrispondente a un regresso significativo ma incompleto delle sconfitte con un ritorno al lavoro precedente, ma con restrizioni o una transizione verso il lavoro meno qualificato e la completa indipendenza dagli altri nella vita quotidiana);
• 3 classe (che consiste nella perdita di capacità lavorativa e parziale dipendenza dagli altri - ha bisogno di aiuto per usare il bagno, allacciare le scarpe, vestirsi e spostarsi all'aperto);
• Grado 4 (corrisponde a una dipendenza significativa dai propri cari nella vita di ogni giorno con una violazione di tutti i tipi di adattamento, con l'aiuto esterno, i pazienti possono muoversi all'interno dei locali, lavare, vestirsi e usare il bagno);
• 5 classe (completa perdita di self-service e dipendenza dagli altri).

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, "mosche lampeggianti" e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
• infastidito dalle sciocchezze?

Tutti questi sono precursori di un ictus! E.Malysheva: "Col tempo, i segni notati, così come la prevenzione nell'80% aiuta a prevenire un ictus ed evitare terribili conseguenze! Per proteggere te stesso e i tuoi cari è necessario prendere uno strumento per guadagnare soldi. »LEGGI ALTRO. >>>