Difetto mitrale e aortico

Difetto mitralico-aortico - una complessa lesione combinata delle valvole mitrale e aortica, principalmente manifestata da una doppia stenosi o una stenosi di una valvola e il fallimento di un'altra. Difetto mitralico-aortico manifestato da mancanza di respiro, cianosi, palpitazioni, interruzioni, dolore anginoso, emottisi. La diagnosi del difetto mitralico-aortico si basa su dati radiografici, auscultatori, elettrocardiografici, ecocardiografici. Il trattamento chirurgico del difetto mitralico-aortico può consistere nell'esecuzione di una commissurotomia, di una correzione di conservazione valvolare o di protesi valvolari.

Difetto mitrale e aortico

Il difetto aortico-mitrale è una malattia cardiaca combinata caratterizzata da varie combinazioni di lesioni dell'apparato valvolare e strutture sottovalvolari del complesso atrioventricolare sinistro e dell'aorta. Le lesioni isolate della valvola mitrale e aortica (insufficienza mitralica, stenosi mitralica, insufficienza aortica, stenosi aortica) sono meno frequenti in cardiologia rispetto a quelle combinate. Tra i difetti cardiaci acquisiti, il difetto mitralico-aortico è di circa il 10%.

Il difetto aortico-mitrale può essere espresso da varie opzioni anatomiche:

• stenosi mitralica e stenosi aortica
• stenosi mitralica e insufficienza aortica
• insufficienza mitralica e stenosi aortica
• insufficienza mitralica e insufficienza valvolare aortica
• difetto mitralico combinato e insufficienza aortica
• combinato mitrale (con prevalenza di stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro) e difetti combinati aortici (con prevalenza di insufficienza valvolare aortica), ecc.

Cause e patogenesi del difetto mitralico-aortico

Un difetto mitralico-aortico combinato ha quasi sempre un'eziologia reumatica. Di norma, la formazione del difetto aortico si verifica dopo la mitralica ed è associata a ripetuti attacchi di endocardite reumatica e miocardite. Nei casi più rari, possono verificarsi danni alle valvole multipli a causa dell'aterosclerosi dell'aorta o dell'endocardite settica.

I disturbi emodinamici nel difetto mitralico-aortico sono in gran parte determinati dalla predominanza di uno dei difetti; allo stesso tempo il loro mutuo rafforzamento o indebolimento può avere luogo. Quindi, nel caso di una combinazione di stenosi aortica con insufficienza valvolare mitralica, quest'ultima ha un decorso più grave, poiché il rigurgito ematico e il sovraccarico volumetrico del ventricolo sinistro e dell'atrio aumentano. Pertanto, questa variante del difetto mitralico-aortico è particolarmente difficile e porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Quando combinate la stenosi mitralica e aortica, l'iperfunzione e l'ipertrofia ventricolare sinistra sono meno pronunciate rispetto alla stenosi isolata della bocca aortica, poiché la stenosi mitralica riduce il carico volumetrico sul ventricolo sinistro. Il decorso di questa variante del difetto mitralico-aortico è simile a quello della stenosi mitralica - i sintomi dell'ipertensione polmonare predominano.

La predominanza della stenosi mitralica denota i segni di insufficienza aortica e viceversa, un'insufficienza aortica più pronunciata rende difficile il riconoscimento del difetto mitralico. La combinazione di insufficienza aortica e insufficienza della valvola mitrale provoca disturbi emodinamici sfavorevoli al cuore sinistro, ecc.

Sintomi di difetto mitralico e aortico

Il quadro clinico del difetto mitralico-aortico combinato dipende dalla natura dei disturbi emodinamici a causa della predominanza di uno dei difetti. Il difetto mitralico-aortico con predominanza della stenosi mitralica è caratterizzato da mancanza di respiro, tachicardia, aritmie, emottisi, associate allo sviluppo di congestione nel circolo piccolo e ipertensione polmonare. I segni oggettivi sono acrocianosi, "arrossamento mitrale", fenomeno auscultatorio di "fusa di gatto" sopra l'apice del cuore. Per il difetto mitralico-aortico, è tipico uno spostamento dell'impulso apicale verso sinistra e verso il basso, cosa insolita per una lesione isolata della valvola mitrale.

In caso di prevalenza di stenosi aortica nella struttura del difetto mitralico-aortico, si manifestano rapida stanchezza, debolezza muscolare, palpitazioni, attacchi di angina pectoris e asma cardiaco. Il difetto aortico-mitrale con predominanza di insufficienza aortica si manifesta con capogiri, cefalea, disturbi visivi transitori, ipotensione, svenimento. La prevalenza nella clinica del difetto mitralico-aortico dell'insufficienza della valvola mitrale è espressa dallo sviluppo di mancanza di respiro, palpitazioni, fibrillazione atriale, dolore anginoso, tosse con emottisi, acrocianosi, ecc.

Diagnosi e trattamento della malattia mitral-aortica

La diagnosi e il trattamento della malattia mitral-aortica viene effettuato con un'interazione coordinata tra cardiologo, cardiochirurgo e reumatologo. La diagnosi del difetto mitralico-aortico viene effettuata sulla base dei segni identificativi di ciascun difetto separatamente. A tale scopo vengono eseguiti un esame fisico completo (auscultazione, percussione cardiaca) e una diagnostica strumentale completa, tra cui elettrocardiografia, fonocardiografia, radiografia del torace, echoCG, ventricolografia sinistra, sondino cardiaco, coronarografia, ecc.

La terapia conservativa in relazione al difetto mitralico-aortico è inefficace. Il trattamento e le misure preventive vengono eseguite prima e dopo l'operazione, così come i pazienti che non sono sottoposti a trattamento chirurgico, al fine di prevenire o ridurre lo scompenso circolatorio, prevenire possibili complicazioni. Quando la malattia mitral-aortica richiede la corretta organizzazione dell'attività fisica e del lavoro, il trattamento delle malattie intercorrenti.

La terapia farmacologica della malattia mitral-aortica comprende la nomina di glicosidi cardiaci, antiaritmici, diuretici, anticoagulanti, antagonisti del calcio, vasodilatatori periferici, terapia fisica, ossigenoterapia.

La questione del trattamento chirurgico del difetto mitralico-aortico è risolta sulla base dei singoli parametri emodinamici e del grado di lesione organica delle valvole. Nella malattia mitral-aortica, possono essere eseguiti vari tipi e combinazioni di interventi chirurgici: sostituzione della valvola aortica e / o mitrale (sostituzione multivalvola); protesi di una valvola in combinazione con la correzione di conservazione di un'altra valvola; valvola aortica di plastica e valvola mitrale in plastica; commissurotomia chiusa o aperta (valvulotomia), ecc.

Poiché le malformazioni aortiche sono spesso accompagnate da una violazione della pervietà delle arterie coronarie, che minaccia lo sviluppo di infarto miocardico, in alcuni casi, l'innesto di bypass delle arterie coronarie viene eseguito simultaneamente.

Previsione del difetto mitrale e aortico

I migliori risultati nella correzione del difetto mitralico-aortico possono essere raggiunti con un intervento chirurgico precoce e l'assenza di gravi alterazioni distrofiche nel miocardio. Nei difetti mitralici e aortici dell'eziologia reumatica, i pazienti devono essere monitorati a vita da un reumatologo e ricevere una terapia antireumatica preventiva. I pazienti con valvole cardiache artificiali hanno dimostrato di ricevere anticoagulanti indiretti sotto il controllo dell'indice di protrombina del sangue.

Il decorso della malattia mitral-aortica dipende dalla gravità delle lesioni valvolari e dal tasso di sviluppo dell'insufficienza circolatoria. Spesso, i pazienti con malizia concomitante vivono fino alla vecchiaia e muoiono per l'aderenza dell'aterosclerosi delle arterie coronarie.

Cardiopatia mitralica aortica

Che cos'è una malattia cardiaca combinata?

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Le malattie cardiovascolari possono essere congenite o acquisite. La patologia congenita, caratterizzata da compromissione dello sviluppo dei vasi sanguigni e del tessuto connettivo del cuore, anche durante la formazione del feto, è osservata solo nell'1% dei casi. Il difetto acquisito si verifica a causa di un funzionamento scorretto delle valvole, con conseguente violazione della circolazione sanguigna.

Quadro clinico

La cardiopatia combinata è una patologia caratterizzata dalla presenza di cambiamenti sia nella natura acquisita che innata. Tali violazioni sono osservate simultaneamente in diverse valvole e aperture. Combinati tra loro, sono in grado di fare alcune sfumature nelle manifestazioni cliniche ordinarie della malattia, provocando gravi complicazioni. Tali anomalie richiedono spesso un intervento chirurgico.

Per un periodo piuttosto lungo, questa patologia può svilupparsi completamente asintomatica, senza essere rilevata dalle moderne tecniche diagnostiche. Ma nel tempo, il suo corso è aggravato da vari segni che influenzano negativamente la qualità della vita del paziente e lo costringono a vedere un medico.

Di solito con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, il paziente può notare una frequenza cardiaca rapida, con angoli acuti del corpo, possono verificarsi vertigini, fino a perdita di creazione, debolezza generale e rapida affaticamento. Molti pazienti soffrono anche di forti dolori al cuore.

L'esame esterno consente a uno specialista di diagnosticare la deformità della valvola aortica isolata. Se diretto a un ECG, viene confermato un sovraccarico dell'area ventricolare sinistra e la presenza di malattia coronarica.

Un'ulteriore diagnosi rivela spesso diversi difetti dell'apparato valvolare (insuccesso e stenosi simultanei) derivanti dalla sconfitta di due o tre dipartimenti cardiaci. I difetti cardiaci combinati sono spesso il risultato dell'insufficienza valvolare mitralica e della stenosi mitralica.

Il difetto acquisito si manifesta con insufficienza nel funzionamento della valvola aortica e restringimento della valvola mitrale. Allo stesso tempo, si osserva un aumento dell'atrio sinistro e del ventricolo destro, e l'indebolimento del muscolo cardiaco si verifica due volte più velocemente che con la sconfitta di uno dei suoi elementi.

Il danno alle valvole è un prerequisito per l'imperfezione combinata.

La loro deformazione è una conseguenza di un grande accumulo di sangue che viene gettato indietro nell'atrio a causa di un buco che non è completamente bloccato. A questo proposito, la pressione sulle pareti e sui tessuti della valvola aumenta, causando cambiamenti irreversibili.

Tipi di malattie cardiache combinate

Per prima cosa devi affrontare quali sono i difetti cardiaci e come differiscono l'uno dall'altro. La medicina moderna identifica tre tipi di patologia:

1. Quelli semplici che colpiscono solo un foro o una valvola.
2. La morsa combinata è una patologia in cui sono interessati lo stesso foro e la stessa valvola. Ad esempio, l'insufficienza mitralica e la stenosi rilevate in un paziente sono correlate a disturbi cardiaci simili.
3. Se sono state colpite varie valvole e aperture (aortica e mitrale), allora si tratta di un difetto di combinazione.

Quest'ultimo tipo di patologia è molto più comune di cambiamenti isolati. Il loro quadro clinico dipende da una combinazione di sintomi caratteristici di ciascuno dei difetti. Nello stesso momento il rinforzo, l'indebolimento o la modifica di alcuni segni sono possibili. La classificazione delle malattie di questo tipo coinvolge diverse varietà principali e ognuna di esse ha le proprie caratteristiche del corso.

Difetto mitrale

Tra tutti i tipi di difetti cardiaci, questa è la deviazione più comune. È caratterizzato da un guasto della valvola bicuspide, che è accompagnato da un restringimento dell'apertura venosa sinistra. Nel tempo, la patologia di questo tipo può evolvere in stenosi.

Questo tipo di difetto è caratterizzato dalla presenza di due rumori nel cuore: sistolico e presistolico, che sono ben ascoltati sulla sommità dell'organo. L'organo aumenta nei piani verticali e orizzontali ed è fortemente estratto verso il lato sinistro, che si verifica sotto l'influenza di problemi con la valvola mitrale.

Le difficoltà nella diagnosi della malattia mitralica combinata si presentano per due ragioni:

Nella diagnosi della concomitante malattia mitralica, vengono rilevati i seguenti disturbi:

• con rare eccezioni, i reparti giusti del corpo non partecipano al processo patologico;
• c'è un forte cambiamento nella valvola mitrale;
• un'apertura ristretta impedisce il normale ritorno del sangue diastolico;
• c'è un piccolo volume di reflusso di sangue nell'atrio sinistro.

Cardiopatia aortica combinata

Quando si verifica questa malattia, l'insufficienza valvolare causata dal restringimento dell'orifizio aortico. Questo è un evento molto raro. Un tale fallimento è una conseguenza della sifilide, dell'endocardite infettiva e della sepsi. La cardiopatia aortica combinata con una prevalenza di stenosi si sviluppa se la patologia ha una natura reumatica. Clinicamente, la malattia si manifesta:

Un cardiologo esperto è in grado di distinguere un difetto aortico combinato con insufficienza valvolare da una malattia simile che si è sviluppata sullo sfondo della stenosi.

Difetto mitrale e aortico

Questa malattia si verifica a causa dello sviluppo simultaneo di malformazioni aortiche e mitrali. La natura di questa malattia dipende in gran parte dall'eziologia. Ad esempio, una combinazione di stenosi di origine aortica e mitralica è osservata sulla base dei reumatismi.

Insufficienza mitralica e aortica può svilupparsi a causa di endocardite settica prolungata. A volte la causa della malattia diventa aterosclerosi o sifilide. È molto importante determinare la sequenza in cui si è formato il difetto (aortica preceduta dalla mitrale, o era vero il contrario).

La prognosi e il decorso della malattia peggiorano in presenza di stenosi aortica. Se invece è presente un'insufficienza aortica, sarà più facile curare il disturbo. Per la terapia successiva è molto importante identificare la natura della patologia al fine di determinare le caratteristiche del lavoro del cuore, la gravità delle modifiche.

sintomatologia

La cardiopatia combinata può essere accompagnata da vari sintomi, a seconda della natura della malattia. Il più delle volte, il paziente manifesta i seguenti reclami:

• grave mancanza di respiro;
• gonfiore delle gambe;
• cianosi del triangolo naso-labiale;
• cambiamenti di pressione e pulsazioni.

Funzioni diagnostiche

Per la determinazione della diagnosi esatta è necessario un esame completo. Dopo aver sentito i reclami del paziente, il medico deve condurre un esame standard. Se vi è il sospetto di una concomitante cardiopatia, il paziente viene indirizzato per le seguenti procedure:

1. Elettrocardiografia. Permette di identificare l'ipertrofia delle telecamere, determinando il rischio di infarto.
2. Scansione ad ultrasuoni duplex Quindi è possibile determinare con precisione il tipo di patologia.
3. X-ray. Per la diagnosi del difetto è necessaria la ricerca in diverse proiezioni. Ciò consente di determinare la dimensione del cuore e di garantire l'assenza di malattie polmonari.
4. Phonocardiography. Permette di registrare la presenza di rumore nel cuore, identificando tutti i cambiamenti patologici.
5. Studi di laboratorio Esami del sangue e delle urine per raccogliere campioni di colesterolo reumatoide e di zucchero.
6. Angiografia cardiaca Questo studio è obbligatorio eseguito prima dell'intervento chirurgico. Ti permette di confermare i risultati delle procedure di cui sopra.
7. Studio di contrasto RM. Questo tipo di diagnosi viene eseguita se nel corso delle precedenti procedure c'erano dei dubbi.

A causa della complessa diagnosi, l'identificazione della forma esatta della malattia avviene senza difficoltà.

Moderni metodi di trattamento

Nelle prime fasi della malattia viene eseguita una terapia conservativa. Il suo obiettivo è prevenire varie complicanze e recidive di fenomeni reumatici e prevenire l'endocardite infettiva.

In presenza di gravi patologie, è necessario l'intervento chirurgico. I moderni centri cardiologici svolgono una serie di operazioni, il cui scopo è il trattamento della malattia cardiaca combinata. Sono coinvolte le seguenti procedure:

• chirurgia plastica al cuore, che comporta il ripristino delle normali funzioni del cuore;
• sostituzione della valvola interessata con una protesi biologica;
• operazioni di conservazione delle valvole;
• l'atrioplastica può essere utilizzata per l'atrio sinistro;
• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• chirurgia mirata a ripristinare il ritmo sinusale.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sottoposti a un corso terapeutico che dipende dalla portata della malattia. Trattamento di sanatorio raccomandato, suggerendo una direzione cardiologica.

Specialisti di previsione

Molto spesso, per garantire la sopravvivenza di un paziente con malattia cardiaca combinata avanzata, è necessario un intervento chirurgico tempestivo e appropriato. Per fornire una previsione accurata della vita futura, uno specialista dovrebbe tener conto di tali fattori:

Una prognosi più favorevole ha un difetto combinato. Il difetto mitrale spesso comporta gravi difficoltà di trattamento, poiché nelle camere di sinistra il muscolo cardiaco non ha la capacità di mantenere uno stato di compensazione per un lungo periodo di tempo. La presenza di complicazioni ha una grande influenza sull'ulteriore prognosi della malattia, che può causare gravi disturbi emodinamici, aumenta il carico sul cuore o c'è una recidiva dei reumatismi.

Misure preventive

Con questa patologia, al paziente è vietato un notevole sforzo fisico e un serio allenamento sportivo. Un completo rifiuto delle cattive abitudini, l'adempimento di tutti gli ordini del medico. Si consiglia di passare sistematicamente il trattamento termale, esercizi regolari di ginnastica specializzata e passeggiate.

Una buona misura preventiva è l'indurimento generale del corpo al fine di aumentare l'immunità e prevenire le malattie frequenti. Anche un grave raffreddore ha un certo carico sul cuore, quindi un recupero completo è molto importante per prevenire lo sviluppo della malattia. Pazienti con un difetto combinato, è consigliabile mangiare cibi prevalentemente proteici, bere moderatamente liquidi e limitare l'assunzione di sale.

I difetti cardiaci combinati e combinati sono malattie gravi che richiedono una diagnosi precoce e un trattamento adeguato. La maggior parte dei pazienti con problemi simili ha bisogno di un intervento chirurgico. Se la malattia è nella fase iniziale, allora può essere evitata con metodi conservativi.

Qual è l'insufficienza della valvola aortica pericolosa?

L'insufficienza valvolare aortica è un difetto valvolare in cui durante la diastole le valvole non si chiudono completamente. Questo porta a invertire il flusso sanguigno dall'aorta nel LV.

• motivi
• sintomi
• diagnostica
• trattamento
• effetti
• prevenzione

Il fatto è che in condizioni normali la valvola si apre per rilasciare il sangue nell'aorta dal LV. Dall'aorta, il sangue passa ad altre arterie e organi, alimentandoli con l'ossigeno. La valvola aortica si chiude tra le contrazioni del cuore, impedendo al sangue di ritornare al cuore.

In caso di insufficienza aortica, la valvola non si chiude completamente, a causa della quale parte del sangue ritorna al LV.

Per questo motivo, il corpo non riceve la quantità necessaria di sangue, quindi il cuore deve lavorare in modo intensivo per compensare questa mancanza. Questo porta ad un aumento del cuore in modo che possa spingere più sangue.

Tra tutti i difetti cardiaci, questa malattia si verifica nel 4% dei casi e più spesso negli uomini. Spesso, l'insufficienza aortica è combinata con altre lesioni valvolari.

motivi

L'origine della malattia è dovuta a due gruppi di fattori:

• Cause di natura congenita L'insufficienza aortica congenita è causata dalla presenza di una valvola con una, due o quattro foglie invece della valvola aortica tricuspide. Le cause del difetto sono malattie ereditarie che colpiscono il tessuto connettivo, vale a dire: sindrome di Marfan, fibrosi cistica, osteoporosi, ectasia aorto-anucleare e così via.
• Le ragioni per il carattere acquisito. Questo gruppo comprende malattie come reumatismi, aterosclerosi, endocardite settica, sifilide, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e così via. A causa della lesione reumatica, si verificano deformazione, ispessimento e increspatura delle foglie delle valvole, che porta alla loro chiusura incompleta. Spesso, l'eziologia reumatica è la base di una combinazione di malattia mitralica e insufficienza aortica. L'endocardite infettiva colpisce le valvole che sono state precedentemente modificate, causando erosione, deformazione e perforazione delle valvole.

Va tenuto presente che il guasto relativo della valvola può verificarsi in malattie come l'ipertensione, la spondilite reumatoide anchilosante e l'aneurisma aortico.

sintomi

Un fallimento formato per un lungo periodo potrebbe non manifestarsi come manifestazioni soggettive, quindi non c'è abbastanza attenzione da parte del paziente e del medico. Le eccezioni sono i casi di insufficienza acuta in persone con aneurisma dell'aorta sezionabile, endocardite infettiva e alcune altre malattie. Considera i frequenti sintomi della malattia:

1. Sensazione di pulsazione aumentata. È piuttosto sgradevole e tocca la testa, il collo e il cuore, mentre la persona, specialmente in posizione supina, sente il lavoro del suo cuore. Questo sintomo è associato ad alta pressione del polso ed elevata gittata cardiaca.
2. Palpitazioni cardiache È associato alla tachicardia sinusale, che è caratteristica di questa malattia.
3. Vertigini e svenimento. Questo sintomo si manifesta con un difetto significativo nella valvola. Il più spesso capogiro e svenimento si verificano quando un improvviso cambiamento di posizione del corpo e pi carica. La condizione è causata da insufficienza cerebrovascolare.

1. Dolore cardiaco o stenocardia. Si sviluppa anche nel caso di un difetto pronunciato nella valvola, molto prima della comparsa dei sintomi di decompensazione ventricolare sinistra. Di solito il dolore si sente dietro lo sterno, ma la sua natura può differire dall'angina tipica. Questo non può essere detto della costante connessione di tale dolore con fattori provocatori esterni, come stress emotivo o sforzo fisico. Può sorgere in uno stato di riposo e avere un carattere costrittivo o opprimente, durare a lungo e non sempre fermato dalla nitroglicerina. È molto difficile per una persona soffrire di convulsioni notturne, che sono accompagnate da una forte sudorazione.
2. Mancanza di respiro Inizialmente, appare con un carico fisico e quindi a riposo. Se la funzione sistolica dell'LV diminuisce drasticamente, la mancanza di respiro assume la forma di ortopnea. Quindi attacchi di soffocamento, a causa di edema polmonare e asma cardiaco, si uniscono. Allo stesso tempo, vengono aggiunti sintomi come debolezza generale e affaticamento veloce.
3. Ipertensione polmonare Progredisce in rari casi. Allo stesso tempo, vengono identificati i singoli segni di stasi del sangue nel letto venoso, cioè disturbi dispeptici, edema e così via.

Vale la pena considerare una classificazione che aiuti a comprendere lo sviluppo della malattia. L'insufficienza della valvola aortica comprende quattro gradi, che dipendono dalla quantità di sangue che è ritornata:

1. Nel primo grado, il volume del sangue non supera il quindici percento.
2. Il secondo grado è caratterizzato da numeri più alti - dal 15 al 30 percento.
3. Terzo grado: dal 30 al 50 percento.
4. Quarto grado - oltre il 50 percento.

La malattia è caratterizzata dalla chiusura incompleta dei lembi valvolari durante la diastole

Inoltre, ci sono cinque fasi della malattia, che dipendono dalla violazione dell'emodinamica e delle capacità compensatorie del corpo:

1. Il primo stadio è caratterizzato da un completo risarcimento. I sintomi iniziali appaiono solo durante l'ascolto.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da insufficienza cardiaca latente. Il sovraccarico di LV e il suo aumento sono visibili sull'ECG. Il paziente lamenta disagio durante lo sforzo fisico.
3. Al terzo stadio compaiono i dolori compressivi caratteristici e il paziente sperimenta ancora più difficoltà nel processo di sforzo. Sull'ECG e l'ipertrofia ventricolare sinistra radiografica visibile e segni visibili di insufficienza coronarica.
4. Questo è uno stadio di scompenso, in cui ci sono segni di asma cardiaco, un aumento del fegato e grave mancanza di respiro con carichi deboli.
5. Il quinto stadio è descritto come terminale, in cui l'insufficienza cardiaca progredisce piuttosto rapidamente e i processi distrofici si verificano negli organi.

diagnostica

I dati fisici hanno diversi sintomi tipici. Un esame esterno rivela pallore della pelle e negli stadi successivi anche l'acrocianosi. Possono verificarsi sintomi esterni di pulsazioni aumentate.

La diagnostica strumentale si basa su fonocardiografia, ECG, cateterizzazione cardiaca, esami radiografici, TCM e RM. L'elettrocardiografia dà sintomi di ipertrofia ventricolare sinistra e, se c'è una mitralizzazione del difetto, compaiono i dati dell'ipertrofia dell'atriale sinistro. La fonocardiografia consente di determinare i soffi cardiaci patologici.

L'ecocardiografia rivela un aumento del ventricolo sinistro, un guasto funzionale della valvola aortica e un difetto anatomico. Una radiografia del torace aiuta a determinare l'espansione dell'ombra dell'aorta e del ventricolo sinistro, i segni di ristagno del sangue nei polmoni e lo spostamento dell'apice del cuore.

trattamento

L'insufficienza della valvola aortica viene trattata in base alla gravità della malattia. In ogni caso, il paziente deve limitare l'attività fisica, poiché contribuisce a un aumento del flusso sanguigno inverso nel VS, che può causare la rottura aortica. Inoltre, è importante scoprire la causa esatta dello sviluppo della malattia e dirigere il trattamento alla malattia di base, che ha portato al fallimento della valvola.

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Il trattamento conservativo non danneggia il LV. Allo stesso tempo usi la preparazione di parecchi gruppi. Considerali brevemente, così come quelli che non possono essere utilizzati nel trattamento dell'insufficienza aortica:

1. Antagonisti di recettori per ARA 2. Questo gruppo di farmaci il cui meccanismo d'azione è simile agli ACE-inibitori. Vengono utilizzati nel caso in cui ACE non sia tollerato dal paziente.
2. ACE inibitori. Questi farmaci normalizzano la pressione sanguigna e dilatano i vasi sanguigni.
3. Antagonisti del calcio Contribuiscono alla normalizzazione della pressione sanguigna, aumentano la frequenza del battito cardiaco, l'espansione dei vasi sanguigni. Sono anche usati per prevenire disturbi ritmici del cuore. Queste funzioni sono eseguite da farmaci del gruppo nifedipine. Ci sono anche droghe di gruppo diltiazem e verapamil. Aiutano a ridurre la frequenza del battito cardiaco e ad eseguire altre funzioni simili al gruppo precedente. Tuttavia, il loro uso nell'insufficienza aortica è controindicato, in quanto possono aumentare la quantità di flusso ematico inverso.
4. Beta-bloccanti Possono essere prescritti per aumentare la forza cardiaca e rendere la frequenza cardiaca meno frequente, ma non dovrebbero essere usati in caso di insufficienza, perché possono anche contribuire ad un aumento del flusso sanguigno inverso.

Forse il medico prescriverà un trattamento speciale nel caso in cui la malattia dia complicazioni, come un disturbo del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca e così via. Se il fallimento è molto grave, viene eseguito un trattamento chirurgico.

Il tipo di conduzione è percutanea, quando l'essenza delle manipolazioni mediche consiste nell'inserire dispositivi speciali all'interno del vaso, cioè la gabbia toracica non si apre. È anche possibile eseguire un intervento chirurgico con l'aiuto di bypass cardiopolmonare, quando il sangue viene pompato attraverso il corpo attraverso una pompa elettrica, non il cuore.

Esistono diversi tipi di operazioni:

• Chirurgia plastica, che comporta la normalizzazione del flusso sanguigno attraverso l'aorta, mantenendo la propria valvola aortica.
• Sostituzione della valvola aortica. Tale operazione viene eseguita nel caso in cui vi siano grossi cambiamenti nelle valvole. Inoltre, l'operazione viene eseguita quando la plastica precedentemente eseguita era inefficace.

Esistono due tipi di protesi: biologica e meccanica.

• Le protesi biologiche sono fatte di tessuto animale e sono usate per trattare bambini e donne che pianificano una gravidanza.
• Le protesi meccaniche sono fatte di leghe metalliche.

Dopo l'impianto di un tipo di protesi meccanica, è necessario assumere costantemente farmaci che riducano la coagulazione del sangue. Ciò è dovuto al fatto che la sintesi del fegato blocca le sostanze necessarie per il fegato. Inoltre, è importante condurre la terapia con anticoagulanti.

effetti

Ci sono diverse principali conseguenze emodinamiche di una malattia come l'insufficienza della valvola aortica.

• Insufficienza sistolica ventricolare sinistra e stasi del sangue nella circolazione polmonare, che si sviluppano in caso di scompenso del difetto.
• Ipertrofia compensatoria eccentrica del ventricolo sinistro, che si verifica all'inizio della formazione della malattia.
• Aumento della pressione sistolica e diastolica, aumento della pulsazione, alterazione della perfusione dei tessuti e degli organi periferici.
• Mancanza di flusso sanguigno coronarico.
• Violazione del flusso di sangue attraverso le sue arterie cardiache, che aumenta il rischio di infarto miocardico.
• Endocardite infettiva secondaria.
• Fibrillazione atriale.

I pazienti che hanno subito un'operazione per insufficienza aortica possono affrontare complicazioni speciali:

• tromboembolismo arterioso, con un trombo formato nell'area delle operazioni;
• trombosi della protesi, quando si formano coaguli di sangue nell'area della protesi, che interrompe il normale flusso sanguigno;
• endocardite infettiva;
• fistola paravalvolare;
• distruzione o calcificazione di una protesi biologica.

La prognosi dell'insufficienza aortica dipende da quanto grave sia la malattia di base, che ha portato allo sviluppo di questo difetto. Se appare a causa di aterosclerosi o reumatismi, la prognosi è favorevole. Se la malattia principale è la sifilide o l'endocardite infettiva, la prognosi è parzialmente sfavorevole.

In caso di insufficienza valvolare moderata, il paziente si sente soddisfatto e conserva la capacità lavorativa per diversi anni. Con il primo guasto alle valvole stabilito per più di cinque anni, la maggior parte dei pazienti vive, più di dieci anni, almeno la metà dei pazienti vive.

prevenzione

La prevenzione primaria include la prevenzione di malattie che sono accompagnate da una cardiopatia valvolare. Se tali malattie sono ancora presenti, è necessario trattarle con alta qualità. Inoltre, è utile fin dall'infanzia per indurire il corpo e condurre uno stile di vita sano.

La profilassi secondaria si basa sulla prevenzione della progressione della malattia valvolare. A tal fine, è importante assumere i farmaci prescritti dal medico, come diuretici, nitrati e altri farmaci. Per prevenire il ripetersi dei reumatismi, vengono utilizzati metodi come l'indurimento, la terapia antibiotica e il trattamento dei focolai di infezione di natura cronica.

È importante capire che qualsiasi sintomo che parla di un malfunzionamento del sistema cardiovascolare richiede una visita immediata da un medico. Qualsiasi intervento indipendente può non solo danneggiare, ma anche ridurre l'aspettativa di vita, che comunque non è molto lunga con insufficienza aortica. Il trattamento tempestivo e il rispetto delle raccomandazioni del medico eviteranno la rapida progressione della malattia e prolungheranno la vita.

Cardiopatia aortica: cause, sintomi, trattamento

I difetti cardiaci aortici sono patologie provocate da una violazione della struttura o del funzionamento della valvola mitrale. Si manifestano come insufficienza aortica (mitrale) (chiusura parziale dell'aorta dalla valvola mitrale), stenosi (restringimento della bocca aortica) e una combinazione di stenosi e insufficienza (combinata - combinazioni di chiusura parziale delle cuspidi valvolari e restringimento dell'orifizio aortico).

Tali patologie possono essere identificate nei primi giorni di vita o svilupparsi successivamente sotto l'influenza di altre malattie. Possono portare a interruzioni nel funzionamento di altri sistemi del corpo e disturbi emodinamici.

Difetto aortico sotto forma di insufficienza dell'arteria principale del cuore

La patologia è la parziale chiusura dei lembi valvolari. Di conseguenza, parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e l'ulteriore usura. Compromissione emodinamica porta a ristagno di sangue nei vasi dei polmoni.

Le cause di questo tipo di cardiopatia aortica

La patologia è congenita e acquisita. In caso di congenita, c'è l'assenza di una delle valvole o di una distrofia di se stessa, diverse dimensioni delle valvole, fori in uno di essi. La malattia potrebbe non essere rilevata nella prima infanzia, ma in futuro si mostrerà sicuramente.

L'insufficienza aortica acquisita può essere scatenata da malattie infettive (polmonite, angina, sepsi, sifilide). I microbi abbastanza spesso colpiscono l'endocardio. Ciò porta alla crescita del tessuto connettivo, alla deformazione e alla chiusura incompleta delle sue valvole.

Inoltre, le malattie autoimmuni (reumatismi, lupus eritematoso) possono essere un fattore scatenante. Patologie di questo tipo provocano la crescita del tessuto connettivo, che porta alle conseguenze sopra descritte.

A volte l'insufficienza aortica si verifica a causa di ipertensione, cambiamenti aterosclerotici nell'aorta, calcificazione della valvola, ictus al cuore, espansione della radice aortica (cambiamenti legati all'età). Queste ragioni possono portare alla rottura delle valvole, che è accompagnata da un rapido deterioramento della salute.

Sintomi e trattamento della cardiopatia aortica (fallimento)

A volte le malattie non si manifestano da decenni, ma quando le capacità compensative di un organo si deteriorano, appaiono le seguenti condizioni:

1. Capogiri quando si cambia la posizione del corpo;
2. La sensazione del battito cardiaco;
3. Mal di testa lancinanti;
4. La sensazione di pulsazione in grandi vasi;
5. Dolore nel cuore;
6. Fatica;
7. Mancanza di respiro con sforzo minimo;
8. tinnito;
9. Gonfiore delle gambe;
10. Stupefaction, svenimento;
11. Il peso nell'ipocondrio destro.

Il medico durante l'esame determina il pallore della pelle, la tachicardia, la differenza tra le pressioni, la pulsazione dell'ugula e le tonsille, la gobba cardiaca, il rumore durante la contrazione ventricolare, l'aumento della dimensione del cuore.

Per confermare la diagnosi, vengono nominati ulteriori studi, che comprendono: ECG, fonocardiografia, ecocardiografia, Doppler, raggi X.

Il primo e il secondo stadio di insuccesso non richiedono un trattamento terapeutico / cardiologico specifico. È necessario condurre regolarmente ecografia e ECG, cambiare stile di vita. Il terzo e il quarto stadio della malattia richiedono un trattamento medico. Sono prescritti farmaci quali antagonisti del calcio, diuretici, vasodilatatori, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci.

Si ricorre alla chirurgia per anomalie congenite quando il paziente raggiunge i 30 anni di età o in caso di forte deterioramento. Con la malattia acquisita, il tempo dell'intervento dipende dalla gravità dei cambiamenti patologici. L'indicazione per la chirurgia è un significativo deterioramento della funzione ventricolare sinistra, un aumento di oltre 6 cm, un peggioramento della salute e una ricarica di ritorno del 25% di sangue, con un ritorno superiore al 50%.

• contropulsazione intra-aortica del palloncino - viene eseguita con una leggera deformazione delle valvole, il reflusso di sangue non supera il 30%;
• impianto della valvola - con cambiamenti significativi, vengono utilizzati fino al 60% di sangue, metallo e valvole artificiali in silicone.

Stenosi mitralica

La patologia è accompagnata da un restringimento della bocca del lume dell'aorta, che porta a un flusso incompleto di sangue dal ventricolo. Di conseguenza, il cuore aumenta di dimensioni, aumenta la pressione sanguigna, una persona soffre di svenimento e insufficienza cardiaca.

Cause della stenosi aortica

La patologia, come la precedente, è congenita e acquisita.

Il primo è accompagnato dalla presenza di un cuscino in fibra muscolare sopra la valvola aortica; la presenza di solo una o due ali; la presenza di una membrana sotto la valvola con un foro.

Questa forma della malattia può non apparire nella prima infanzia, ma in seguito diventa più pronunciata.

La stenosi acquisita si verifica in malattie infettive che portano a endocardite, patologie autoimmuni e cambiamenti legati all'età.

Cioè, le cause sono quasi identiche, come nel caso dell'insufficienza aortica.

Sintomi di stenosi aortica

La malattia è caratterizzata da un decorso asintomatico nelle fasi iniziali.

Quando lo spazio tra la valvola e l'aorta diventa più grande, la persona ha i seguenti sintomi:

1. Sensazione di pesantezza al petto;
2. Dispnea mentire e dopo lo sforzo;
3. Dolore nel cuore;
4. Debolezza, vertigini, svenimento;
5. Stanchezza, tosse notturna;
6. Gonfiore delle gambe;
7. Pallore della pelle;
8. bradicardia;
9. Impulso debole;
10. Turbolenza del rumore del flusso sanguigno nella valvola aortica;
11. Il suono sfocato della chiusura di una valvola.

Il processo diagnostico comprende ecocardiografia, radiografia, doppler, transtoracica ed ecocardiografia transesofagea e, se necessario, cateterizzazione cardiaca.

Nelle fasi iniziali del trattamento è la nomina di farmaci che aiutano a migliorare il flusso di ossigeno al miocardio, normalizzando il ritmo e la pressione. Il complesso di terapia, di regola, include antiangial, diuretico e antibiotici.

Se la dispnea e la debolezza aumentano, è indicato l'intervento chirurgico. L'operazione è necessaria per la stenosi moderata e grave. Una controindicazione alla sua attuazione è la presenza di un certo numero di comorbidità e l'età del paziente oltre 70 anni.

Nei bambini, la valvuloplastica con palloncino aortico viene eseguita più spesso. Questa operazione è minimamente invasiva. Viene anche eseguito fino a 25 anni e se ci sono controindicazioni per la sostituzione della valvola nei pazienti più anziani. Lo svantaggio di questo metodo è la possibilità di restringere il lume aortico. Come con l'insufficienza aortica, l'impianto della valvola è possibile con la stenosi.

Cardiopatia aortica combinata (combinata)

Questa patologia è una lesione di entrambe le valvole - mitrale e aortica. Si manifesta con la stenosi di uno e il fallimento dell'altro, o la doppia stenosi. La cardiopatia aortica mitralica si manifesta con cianosi, palpitazioni, mancanza di respiro, interruzioni del ritmo, dolore angiotico, emottisi. La diagnosi coinvolge ECG, ecocardiografia, radiografia. Può applicare un trattamento chirurgico - protesi valvolari, correzione della conservazione della valvola, commissurotomia.

Cardiopatia aortica combinata: cause e sintomi

Quasi sempre la malattia ha un'eziologia reumatica, associata a miocardite o endocardite. A volte si verifica dopo endocardite settica o aterosclerosi.

Un difetto con una predominanza di stenosi mitralica è accompagnato da tachicardia, aritmia, mancanza di respiro, emottisi (congestione), ipertensione polmonare.

Con la prevalenza della stenosi aortica, il paziente soffre di una maggiore stanchezza, debolezza muscolare, palpitazioni, angina, asma cardiaco.

Con la prevalenza di insufficienza aortica, vertigini, mal di testa, disturbi visivi temporanei, svenimento, si verifica ipotensione. Con il predominio dell'insufficienza mitralica si manifesta mancanza di respiro, palpitazioni, fibrillazione atriale, dolore anginoso, acrocianosi, tosse ed emottisi.

La terapia conservativa comprende glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, anticoagulanti, diuretici, antagonisti del calcio, vasodilatatori periferici, ossigenoterapia, terapia fisica. Se necessario, viene eseguita un'operazione, la cui variante dipende dai parametri emodinamici e dal grado di restrizione della mobilità della valvola.

Siate sani e non trascurate le raccomandazioni degli esperti!

3 malattie cardiache combinate acquisite: che cos'è e quanto sono pericolosi?

La cardiopatia combinata è un gruppo di malattie croniche progressive caratterizzate da lesioni di due o più valvole cardiache.

Occupano il 6,4% dei casi di patologia cardiaca, di cui il 93% è causalmente correlato al reumatismo e costituiscono il restringimento simultaneo dell'orifizio di una valvola e il fallimento del secondo.

I difetti combinati sono sempre il risultato di malattie croniche che colpiscono l'endocardio (endocardite, sifilide, aterosclerosi) e sono caratterizzati da un rapido deterioramento delle condizioni del paziente.

Differenze da isolate e combinate

Difetto isolato è un tipo di difetto in una valvola (ad esempio, insufficienza aortica), combinato - due tipi di difetto in una valvola (stenosi + insufficienza della valvola mitrale), combinato - una lesione di qualsiasi tipo in due o più valvole (stenosi mitralica + insufficienza aortica).

È possibile combinare un vizio combinato contemporaneamente? Il difetto combinato può essere parte del combinato (per esempio, uno stenosis e un'insufficienza della valvola mitralny in combinazione con insufficienza aortica). Il difetto combinato non può essere combinato simultaneamente poiché influenza diverse valvole e combinato - solo uno.

Considera le 3 malattie cardiache combinate più comuni che possono svilupparsi durante la vita e anche i loro codici per ICD-10.

Difetto mitralico aortico

Codice ICD-10: I08.0

Cos'è?

È una combinazione di stenosi aortica con insufficienza mitralica. La stenosi si sviluppa sempre per prima, il fallimento della seconda valvola si unisce una seconda volta. L'incidenza è di 1,2 casi per 100.000 abitanti.

Entrambe le valvole appartengono alla metà sinistra del cuore, quindi il difetto si distingue per l'impoverimento del grande circolo della circolazione sanguigna. La stenosi causa un insufficiente flusso sanguigno nell'aorta, che porta rapidamente all'ipossia degli organi interni e all'ipertrofia ventricolare sinistra (compensazione). Un aumento compensatorio della forza delle contrazioni quando è impossibile pompare il sangue nell'aorta porta a un aumento dello stress sulla valvola mitrale, che è inizialmente salutare (sottocompensazione).

sintomi

La cardiopatia aortica mitralica è caratterizzata da una combinazione di sintomi polmonari ed extrapolmonari. La pelle inizialmente è pallida, più tardi bluastra, sempre fredda. I pazienti hanno esperienza di chilliness a prescindere dalla temperatura dell'aria, lamentano svenimento, deficit visivo e uditivo transitorio, diminuzione del volume delle urine, ingrossamento del fegato, emottisi.

• Compensazione. Mancanza di respiro durante lo sforzo, interruzioni nel lavoro del cuore, mal di testa, pallore, perdita di capelli.
• Subindemnification. La condizione peggiora in una posizione prona, il sonno è disturbato. I pazienti respirano attraverso la bocca, perdono peso, sono costretti a indossare vestiti caldi fuori stagione. Appaiono edemi (i pazienti limitano l'uso di acqua, che non porta ad un miglioramento della condizione), e l'urina si scurisce.
• Scompenso. Gonfiore marcato delle gambe e ingrossamento del fegato. Emottisi, passando in edema polmonare, paura della morte, stupore. Impulso frequente e appena palpabile. Alta probabilità di soffocamento durante edema polmonare o fibrillazione.

diagnostica

• Ispezione. Pelle bluastra pallida, mancanza di respiro, respiro rumoroso, tosse umida (più tardi con il sangue).
• Palpazione. Gonfiore denso delle gambe e ingrossamento del fegato. Elevata pressione sistolica combinata con bassa diastolica (ad esempio, 180 per 60). Pulse più spesso del difetto più pronunciato.
• Percussion. Espansione dei confini del cuore verso l'alto e verso sinistra. Ottusità del suono polmonare dovuta all'accumulo di liquidi.
• Auscultazione. Rumore sistolico-diastolico misto, diminuzione del volume di 2 toni e guadagno di 1 tono, toni aggiuntivi.
• ECG. Ampia ampiezza e divisione dei denti R o P, aritmia, alterazione ventricolare ventricolare (estensione del segmento ST).
• Radiografia. Lo spostamento dei confini cardiaci a sinistra, fluido nei polmoni.
• Stati Uniti. Il metodo di conferma della diagnosi, che consente di determinare il tipo e la gravità della lesione di entrambe le valvole, nonché il grado di riempimento del sangue, la cui localizzazione è giudicata dalla predominanza del difetto.

trattamento

La tattica di trattamento del difetto combinato della valvola aortica è determinata dai reclami, dal quadro clinico e dai dati degli ultrasuoni. Le indicazioni per il trattamento dipendono dallo stadio: compensazione - terapia farmacologica, sottocompensazione - chirurgia, scompenso - cure palliative.

• La terapia conservativa è adatta solo per la fase 1 e comprende: beta-bloccanti (bisoprololo), antiaritmici (amiodarone), glicosidi cardiaci (in casi eccezionali). Nessun farmaco può compensare completamente la stenosi, quindi è impossibile curare il difetto senza un intervento chirurgico.
• Il trattamento chirurgico viene effettuato su 2 fasi in assenza di controindicazioni (condizioni acute, vecchiaia). L'operazione scelta è la protesi valvolare.

Difetto mitralico-tricuspidale

Il codice ICD-10: I08.1.

caratteristica

Questo difetto combinato è rappresentato da una combinazione di stenosi della valvola mitrale con insufficienza tricuspidale. Il fallimento si sviluppa sempre di nuovo entro 2-3 anni dopo la stenosi. Tasso di occorrenza - 4 casi per 100.000 abitanti. La malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo.

Il difetto colpisce entrambe le metà del cuore, quindi provoca danni al sistema polmonare con congestione venosa in un ampio cerchio. La stenosi causa congestione polmonare con aumento della pressione e ipertrofia dell'atrio sinistro e del ventricolo destro (compensazione). Il carico dal ventricolo ingrandito viene trasmesso alla valvola tricuspide (subcompensazione), il cui diradamento e stiramento graduale provoca congestione venosa in tutto il corpo (scompenso).

Quadro clinico

• Compensazione. Vertigini, tinnito, mal di testa e diminuzione della vista, palpitazioni, mancanza di respiro, perdita di appetito.
• Subindemnification. Tosse periodica umida a riposo, incapacità di svolgere attività fisica, selezione di scarpe e vestiti non di taglia, parestesia (pelle d'oca), intorpidimento delle estremità.
• Scompenso. Grave edema degli arti inferiori, fluido nella cavità addominale (un sintomo di "addome della rana"), ingrossamento del fegato, edema polmonare.

Come diagnosticare?

• Ispezione. Cianosi diffusa, vene retiniche (confermata da un oftalmologo), fegato e arti inferiori ingrossati.
• Palpazione. Edema caldo denso, vene superficiali tortuose.
• Percussion. L'espansione dei confini del cuore verso l'alto e verso destra.
• Auscultazione. Rafforzamento di 1 tono sull'arteria polmonare, soffio sistolico-diastolico, disturbi del ritmo.
• ECG. Lo spostamento dell'asse del cuore a destra, l'aumento del ventricolo destro (scissione dell'onda R), aritmie.
• Radiografia. L'espansione dell'ombra del cuore a destra e in alto, ristagno nei polmoni.
• Stati Uniti. Il metodo di conferma della diagnosi, che consente di identificare il grado di stenosi e ritorno di sangue, edema polmonare, l'entità del fallimento della seconda valvola. La predominanza del difetto è localizzata nella valvola dove il flusso di ritorno del sangue è più pronunciato.

trattamento

La scelta della terapia si basa sullo stadio della malattia e sul numero di reclami. Indicazioni: compensazione - trattamento farmacologico, sottocompensazione - chirurgica, scompenso - sintomatico.

• La terapia conservativa è indicata nella fase di compensazione. Con il suo aiuto, puoi preparare il paziente per un intervento chirurgico (ma non cura). Comprende: beta-bloccanti, diuretici e ACE inibitori (perindopril, furosemide), antiaritmici (amiodarone), glicosidi cardiaci (raramente).
• L'operazione è mostrata nella fase di sottocompensazione e in assenza di controindicazioni (età superiore a 70 anni, condizioni acute). Il metodo di scelta è la protesi di entrambe le valvole o una combinazione di valvuloplastica con protesi.

Tre difetti della valvola

Il codice per ICD-10: I08.3.

descrizione

Combinazione di stenosi aortica con insufficienza di valvole mitralny e trikuspidalny. Tasso di occorrenza - 1 caso per 100.000 abitanti. La malattia è uno scompenso estremamente rapido (entro 1 anno).

Colpito sia il circolo di circolazione del sangue. A seconda di quale metà del cuore è la lesione predominante, la malattia inizierà con insufficienza arteriosa o congestione venosa (compensazione), sempre completata da un aumento della pressione nei polmoni e dal coinvolgimento di valvole adiacenti nel processo (sottocompensazione). Una congestione nei polmoni porta ad un aumento della pressione nel ventricolo destro e al suo rapido esaurimento, che causa l'accumulo di sangue e la dilatazione delle vene in tutto il corpo (scompenso).

Caratteristiche caratteristiche

• Compensazione. Pallore, che diventa rapidamente blu. Gonfiore transitorio delle gambe, mancanza di respiro, diminuzione della pressione.
• Subindemnification. Rottura del cuore, difficoltà a camminare, mancanza di respiro a riposo, mal di testa costante, perdita di appetito. Deterioramento notturno. Gli edemi si sollevano fino alle ginocchia e non cadono.
• Scompenso. Perdita di coscienza, diminuzione della quantità di urina, assottigliamento e fragilità della pelle, stupore, mancanza di risposta a qualsiasi farmaco cardiaco.

diagnostica

• Ispezione. Respiro rumoroso, difficoltà a parlare, respiro affannoso, tosse con striature di sangue.
• Palpazione. La pelle è calda, gonfiore denso. Il fegato sporge dal bordo dell'arco costale. Determinato dall'impulso cardiaco, "pancia della rana", diminuzione della pressione, polso rapido.
• Percussion. Espansione di tutti i confini del cuore, ottusità del suono polmonare (edema polmonare).
• Auscultazione. Rumore costante che si sovrappone al ritmo di "quaglia", riducendo il volume dei toni, rantoli umidi.
• ECG. Extrasistoli, fibrillazione atriale, segni di ipertrofia ventricolare e atriale (divisione e aumento dell'ampiezza dei denti P e R).
• Radiografia. Accumulo di liquido nei polmoni, cuore globulare (cardiomegalia).
• Stati Uniti. Il metodo di approvazione della diagnosi. Un'ecografia rivela il tipo di combinazione e la dimensione della stenosi, nonché il grado di flusso del sangue inverso. A seconda di quale valvola ha il rendimento maggiore, viene determinata la prevalenza del difetto.

Come trattare?

La scelta del metodo dipende dai reclami e dalle condizioni generali. La malattia porta rapidamente a scompenso, quindi è importante rilevare il paziente nel primo periodo. Indicazioni per il trattamento medico - preparazione per la chirurgia, per l'intervento chirurgico - subcompensation.

• La terapia conservativa è utilizzata nella fase 1. Per curare un difetto senza un intervento chirurgico è impossibile. Farmaci usati: glicosidi cardiaci (digossina), diuretici, antiaritmici, adreno-bloccanti.
• Il trattamento chirurgico è indicato nella fase subcompensata e spesso combina una commissurotomia (separazione delle pieghe piegate), valvuloplastica (estensione della valvola) e protesi, che vengono eseguite in più fasi.

Previsione e aspettativa di vita

La prognosi per la vita è relativamente favorevole se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

1. Stadio della malattia - 1 o 2;
2. Operazione precoce;
3. Registrazione con un cardiologo;
4. Età fino a 60 anni;
5. Le malattie concomitanti sono assenti.

Senza trattamento, la durata della vita dei pazienti è limitata a 3-5 anni dal momento in cui si sviluppa la malattia. Di norma, la terapia conservativa viene utilizzata come preparazione all'intervento chirurgico, che è l'unico metodo di trattamento efficace.

La cardiopatia combinata è un grave complesso di sindromi causato dalla lesione simultanea di diverse strutture valvolari. La patologia è caratterizzata da un decorso progressivo e una graduale perdita di tutte le funzioni cardiache, una varietà di disturbi e manifestazioni cliniche. Il trattamento dei difetti combinati dovrebbe essere immediato, completo e per tutta la vita.