Extrasistole ventricolare

Per extrasistola ventricolare si intende un tipo di disturbo del ritmo cardiaco, che è caratterizzato da straordinarie contrazioni del miocardio ventricolare. Tale patologia, in contrasto con la tachicardia sopraventricolare, è solitamente associata non alla disregolazione funzionale dell'attività cardiaca, ma ad alcuni cambiamenti organici nel miocardio.

La base della patogenesi è una violazione dell'omogeneità elettrica del miocardio dovuta a malattie infiammatorie oa cambiamenti cicatriziali (ad esempio, dopo infarto miocardico). Come risultato, un cuore di maggiore automatismo ed eccitabilità appare nel muscolo cardiaco dei ventricoli, che genera un impulso nervoso che passa attraverso il sistema di conduzione e provoca una straordinaria contrazione del miocardio.

classificazione

Esistono diverse opzioni per la classificazione dell'aritmia ventricolare. La necessità di conoscere le varie opzioni per dividerli in gruppi è dovuta alle differenze nei sintomi, nella prognosi e nelle opzioni di trattamento per la patologia.

Uno dei criteri più importanti per la classificazione di tali battiti è la frequenza di occorrenza dei battiti. Sotto extrasistole (ES) capisco una singola riduzione straordinaria. Quindi, emetti:

1. Raro (fino a 5 al minuto).
2. Meno raro (ES di media frequenza). Il loro numero può arrivare a 16 al minuto.
3. Frequente (oltre 16 per un minuto).

Un'opportunità altrettanto importante per dividere l'ES in gruppi è la densità del loro verificarsi. Questo è a volte indicato come "densità ECG".

1. Singoli extrasistoli.
2. Accoppiato (due ES, uno dietro l'altro).
3. Gruppo (tre o più).

A seconda del luogo di occorrenza dell'emissione:

La divisione per il numero di focolai patologici di eccitazione:

1. Monotopico (un focolare).
2. Polytopic (più fuochi di eccitazione, che possono essere localizzati sia in un ventricolo, sia in entrambi).

Classificazione del ritmo:

1. Aloritmico - extrasistoli periodici. In questo caso, invece di ogni secondo, terzo, quarto, ecc. si verifica una riduzione normale extrasistolica ventricolare:
   • Bigeminismo: ogni seconda contrazione è extrasistolica;
   • trigeminia: ogni terzo;
   • quadrigenemia - ogni terzo e così via.
2. Sporadico - non regolare, indipendente dal normale ritmo cardiaco, extrasistoli.

In base ai risultati dell'interpretazione del monitoraggio Holter, si distinguono diverse classi di extrasistoli:

• Classe 0 - no ES;
• classe 1 - singolo ES monotopico raro, non superiore a 30 all'ora;
• classe 2 - simile alla classe 1, ma con una frequenza di oltre 30 per un'ora;
• classe 3 - singolo polytopic ES;
• classe 4A - ES abbinato a materiale sintetico;
• classe 4B - qualsiasi gruppo ES con periodi di tachicardia ventricolare;
• classe 5 - la comparsa dei primi extrasistoli, che si alzano al momento del rilassamento del tessuto muscolare del cuore. Tali ES sono estremamente pericolosi, dal momento che può essere precursori di arresto cardiaco.

Questa classificazione Wolf-Launa è stata sviluppata per una valutazione del rischio più conveniente e per la prognosi della malattia. 0 - 2 classe non è quasi nessuna minaccia per il paziente.

Quando si sceglie un metodo di trattamento, i medici si basano principalmente sulla classificazione, a seconda del grado di benignità dei battiti. C'è un corso benigno, potenzialmente maligno e maligno.

Classificazione in base al grado di extrasistole ventricolare benigna

Cause di battiti prematuri ventricolari

Nonostante il fatto che i cambiamenti nelle proprietà funzionali del miocardio siano principalmente considerati prerequisiti per lo sviluppo dei battiti prematuri sopraventricolari, tali deviazioni possono talvolta contribuire alla comparsa di ES ventricolare. In rari casi, singole dosi di nicotina, caffeina o stress emotivo possono ancora causare extrasitoli ventricolari isolati. Questo può essere osservato nell'IRR (distonia vegetativa-vascolare).

La causa principale dei battiti prematuri ventricolari sono le lesioni organiche del muscolo cardiaco. In più della metà dei casi, la patologia si sviluppa sullo sfondo della malattia coronarica (CHD). Qualsiasi lesione, come infarto del miocardio, condizione postinfartuale, varie cardiomiopatie, ipertensione arteriosa e malformazioni sono la causa dell'ES ventricolare.

In alcuni casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo della tireotossicosi cronica, in cui il miocardio è esposto all'azione tossica degli ormoni tiroidei. L'effetto sul muscolo cardiaco di alcuni antiaritmici, glicosidi cardiaci e farmaci usati per trattare le malattie polmonari (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) contribuisce anche all'emergenza di ES.

Sintomi di patologia

Se tali reclami vengono disturbati per la prima volta e sono accompagnati da un aumento della frequenza cardiaca (HR) superiore a 120 al minuto, è urgente contattare un'istituzione medica o chiamare un'ambulanza.

Qualsiasi danno concomitante al cuore può aggiungere ai sintomi di sterno o extrasistoli ventricolari dolorosi respiro. Si trova spesso nell'insufficienza cardiaca cronica (CHF) e CHD.

L'ES ventricolare frequente di gruppo o politopico può portare alla fibrillazione ventricolare. In questo caso, oltre alla perdita di coscienza in un paziente, può verificarsi un arresto respiratorio con lo sviluppo della morte clinica.

Diagnosi di extrasistoli ventricolari

Per determinare questo tipo di extrasistole sono sufficienti tre tipi principali di diagnostica: intervistare ed esaminare un paziente, alcuni tipi di ricerca di laboratorio e strumentali.

I reclami vengono esaminati per primi. Nel caso di somiglianze con quelli descritti sopra, si dovrebbe sospettare o determinare la presenza di patologia organica che colpisce il cuore. Viene chiarita la dipendenza dei sintomi dallo sforzo fisico e da altri fattori provocatori.

Quando l'ascolto (auscultazione) del lavoro dei toni cardiaci può essere indebolito, sordo o patologico. Ciò si verifica in pazienti con cardiopatia ipertrofica o con difetti cardiaci.

Il polso è non ritmico, con diverse ampiezze. Ciò è dovuto al verificarsi di una pausa compensatoria dopo extrasistoli. La pressione sanguigna può essere qualsiasi cosa. Con ES ventricolare di gruppo e / o frequente, la sua riduzione è possibile.

Al fine di escludere la patologia del sistema endocrino, vengono prescritti test per gli ormoni, vengono studiati i parametri biochimici del sangue.

Tra gli studi strumentali vi sono la principale elettrocardiografia e il monitoraggio Holter. Interpretando i risultati dell'ECG, è possibile rilevare un complesso QRS ventricolare alterato espanso, di fronte al quale non vi è alcuna onda P atriale. Ciò suggerisce la contrazione dei ventricoli, prima della quale non si verificano contrazioni atriali. Dopo questa extrasistolia deformata, c'è una pausa, seguita da una normale contrazione sequenziale delle camere cardiache.

ECG per ventricolo sinistro e ventricolo destro extrasistoli

Con l'ecocardiografia, i segni di ischemia o ipertrofia del ventricolo sinistro sono determinati solo in presenza di una concomitante lesione miocardica.

In caso di presenza della malattia sottostante, i segni di ischemia miocardica, aneurisma ventricolare sinistro, ipertrofia ventricolare sinistra o altre camere cardiache e altri disturbi sono rilevati sull'ECG.

A volte per provocare battiti prematuri ventricolari e per studiare le caratteristiche del lavoro del muscolo cardiaco in questo momento, vengono eseguiti stress test ECG. L'emergenza di ES indica la comparsa di aritmia dovuta a patologia coronarica. A causa del fatto che questo studio può essere complicato da fibrillazione ventricolare e morte, se condotto in modo non corretto, viene eseguito sotto la supervisione di un medico. La sala prove deve essere equipaggiata con un kit per la rianimazione di emergenza.

L'angiografia coronarica viene eseguita per escludere la genesi coronarica di extrasistole.

Trattamento della malattia

Il trattamento dei battiti prematuri ventricolari si basa sul trattamento tempestivo della malattia, sullo sfondo del quale si sviluppa un disturbo del ritmo cardiaco.

Nel caso di extrasistoli benigni, il danno organico del miocardio è solitamente assente e il decorso è spesso asintomatico. Con questa variante della malattia, il trattamento non è prescritto. I farmaci antiaritmici possono essere prescritti se gli attacchi sono mal tollerati soggettivamente dal paziente.

Con un decorso potenzialmente maligno che si manifesta sullo sfondo di qualsiasi patologia organica del cuore, esistono ES frequentemente frequenti o medie. A volte ci sono "corse" di tachicardia ventricolare (gruppo extrasistoli ventricolari). In questo caso, c'è il rischio di morte cardiaca improvvisa. Per ridurre la probabilità di morte e di alleviare le manifestazioni della malattia, il trattamento è obbligatorio.

L'extrasistola maligna della genesi ventricolare implica la presenza di sintomi potenzialmente letali oltre alle principali manifestazioni della malattia. Questi includono perdita di coscienza, arresto cardiaco. A causa dell'elevato rischio di morte cardiaca, viene prescritta una terapia complessa.

Qualsiasi frequente battito prematuro ventricolare improvviso, indipendentemente dalla storia, è un'indicazione di emergenza per la somministrazione di farmaci antiaritmici e ospedalizzazione.

Nella selezione dei farmaci richiede un approccio individuale per determinare il dosaggio e lo studio di varie analisi per escludere controindicazioni all'assunzione di antiaritmici. La dose di farmaci aumenta gradualmente fino a quando appare un effetto stabile. L'annullamento brusco del farmaco è inaccettabile. L'adeguatezza del trattamento viene valutata utilizzando il monitoraggio Holter.

Quasi tutti i farmaci antiaritmici hanno un effetto proaritmico laterale - possono causare aritmia. Per ridurre la probabilità di sviluppare complicanze, tutti gli antiaritmici (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) sono somministrati con beta-bloccanti (Propranololo, Metoprololo, Bisoprololo). Il dosaggio di quest'ultimo dovrebbe essere minimo.

I pazienti che soffrono di miocardite o con una storia di infarto miocardico, è consigliabile utilizzare come farmaci antiaritmici Amiodarone o Cordaron. Altri farmaci di questo gruppo in questo caso possono provocare un'aritmia. Per aumentare la circolazione sanguigna e migliorare le proprietà del miocardio al fine di prevenire extrasistoli ventricolari, un appuntamento aggiuntivo è:

• agenti antipiastrinici (Cardiomagnyl, Aspirina);
• ACE-inibitori (enalapril, perindopril);
• nitrati a azione prolungata (Cardict, Nitrolong);
• bloccanti dei canali del calcio (Diltiazem, Verapamil);
• vitamine e sostanze complesse che migliorano il metabolismo miocardico (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Stile di vita e prevenzione dei battiti prematuri ventricolari

1. Riposo completo e lavoro moderato.
2. Camminando all'aria aperta.
3. Nutrizione razionale
4. L'esclusione di tabacco, alcool.
5. Ridurre l'assunzione di caffeina.
6. Evitare situazioni stressanti e aumento dello stress emotivo.

Tutto quanto sopra si applica alle persone che soffrono di sintomi maligni. In caso di un corso benigno, tali restrizioni non sono giustificate.

Complicazioni e prognosi

Le complicanze si verificano principalmente nelle varianti maligne con attacchi frequenti. Questi includono la tachicardia ventricolare con insufficienza circolatoria, flutter / fibrillazione ventricolare, che porta al completo arresto cardiaco.

In altri casi, la prognosi è spesso favorevole. Se vengono seguite tutte le raccomandazioni terapeutiche, anche in presenza di malattie concomitanti, la mortalità da questa malattia è significativamente ridotta.

Caratteristica completa dei battiti prematuri ventricolari: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: quali sono i battiti prematuri ventricolari, i suoi sintomi, i tipi, i metodi di diagnosi e trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Con extrasistole ventricolare (questo è uno dei tipi di aritmie cardiache), si verificano contrazioni premature dei ventricoli del cuore - altrimenti, tali riduzioni sono chiamate extrasistoli. Questo fenomeno non sempre indica malattie, l'extrasistole si trova talvolta in persone completamente sane.

Se i battiti non sono accompagnati da alcuna patologia, non causa disturbo al paziente ed è visibile solo sull'ECG - non è richiesto alcun trattamento speciale. Se i battiti prematuri ventricolari causano insufficienza cardiaca, sarà necessario un ulteriore esame da parte di un cardiologo o di un aritmologo che prescriverà farmaci o interventi chirurgici.

Questa patologia può essere completamente curata (se il trattamento è necessario), se viene eseguita una correzione chirurgica sul difetto che l'ha provocata, oppure con l'aiuto di farmaci si può ottenere un miglioramento duraturo della salute.

Cause di battiti prematuri ventricolari

Le cause di questo fenomeno possono essere suddivise in due gruppi:

1. organico - questa è la patologia del sistema cardiovascolare;
2. funzionale - stress, fumo, uso eccessivo di caffè, ecc.

1. Cause organiche

L'insorgenza di battiti prematuri ventricolari è possibile con tali malattie:

• Ischemia (insufficienza di sangue) del cuore;
• cardio;
• cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco;
• miocardite, endocardite, pericardite;
• infarto del miocardio e complicazioni post-infarto;
• difetti cardiaci congeniti (dotto arterioso aperto, coartazione aortica, difetti del setto ventricolare, prolasso della valvola mitrale e altri);
• la presenza di fasci conduttivi supplementari nel cuore (raggio di Kent nella sindrome WPW, fascio di James nella sindrome CLC);
• ipertensione arteriosa.

Inoltre, le contrazioni ventricolari tardive compaiono con un sovradosaggio di glicosidi cardiaci, quindi consulta sempre il medico prima di usarlo.

Le malattie che causano battiti prematuri ventricolari sono pericolose e richiedono un trattamento tempestivo. Se sul tuo ECG sono state rilevate contrazioni ventricolari latenti, assicurati di sottoporti ad un ulteriore esame per verificare se hai le patologie cardiache sopra.

2. Cause funzionali

Questi sono stress, fumo, uso di alcol, sostanze proibite, una grande quantità di bevande energetiche, caffè o tè forte.

I battiti prematuri ventricolari funzionali di solito non richiedono un trattamento: è sufficiente eliminarne la causa e sottoporsi a un altro esame cardiaco in un paio di mesi.

3. Forma idiopatica di extrasistole

In questa condizione, una persona completamente sana ha extrasistoli ventricolari, la cui causa non è chiara. In questo caso, il paziente non è solitamente infastidito da alcun sintomo, quindi non viene fornito alcun trattamento.

Classificazione e gravità

Per cominciare, ti suggeriamo di familiarizzare con i tipi di extrasistoli ventricolari che esistono:

I gruppi extrasistoli sono anche chiamati tachicardia parossistica instabile.

Tre scienziati (Laun, Wolf e Rayyan) hanno proposto la seguente classificazione di extrasistole ventricolare (dal più facile al più pesante):

• Digitare 1 Fino a 30 singoli extrasistoli dei ventricoli all'ora (fino a 720 pezzi al giorno durante lo studio Holter). Molto spesso, un tale extrasistole è funzionale o idiopatico in natura e non indica alcuna malattia.
• Tipo 2 Più di 30 singole riduzioni intempestive all'ora. Può indicare malattie cardiache e può essere funzionale. Di per sé, un tale extrasistole non è molto pericoloso.
• Tipo 3 Battiti prematuri ventricolari polimorfici. Può indicare la presenza di ulteriori fasci conduttivi nel cuore.
• Tipo 4A Extrasistoli accoppiati. Molto spesso non sono funzionali, ma organici.
• Tipo 4B. Gruppo extrasistoli (tachicardia parossistica instabile). Questa forma è dovuta a malattie cardiovascolari. Complicazioni pericolose
• Digitare 5 I primi ventricoli extrasistolari di gruppo (sul cardiogramma sono visibili nei primi 4/5 dell'onda T). Questa è la forma più pericolosa di battiti prematuri ventricolari, poiché spesso causa forme di aritmia potenzialmente letali.

Sintomi di battiti prematuri ventricolari

Rari singoli extrasistoli di natura funzionale o idiopatica sono solitamente visibili solo sull'ECG o durante il monitoraggio giornaliero di Holter. Non mostrano alcun sintomo e il paziente non è nemmeno a conoscenza della loro presenza.

A volte i pazienti con extrasistolo ventricolare funzionale lamentano:

• sensazione che il cuore si fermi (dovuto al fatto che una diastola extra-lunga (pausa) dei ventricoli può seguire l'extrasistole);
• sensazione di scossoni al petto.

Immediatamente dopo l'esposizione al sistema cardiovascolare di un fattore avverso (stress, fumo, alcol, ecc.), Possono comparire:

• vertigini,
• pallore,
• sudorazione,
• sentirsi come non abbastanza aria.

I battiti prematuri ventricolari organici, che richiedono un trattamento, si manifestano con i sintomi della malattia di base che li ha provocati. Ci sono anche segni elencati negli elenchi precedenti. Gli attacchi di spremitura del dolore al petto sono spesso aggiunti.

Gli attacchi di tachicardia parossistica instabile si manifestano con i seguenti sintomi:

• forti capogiri
• stordimento,
• svenimento,
• "Fading" del cuore,
• palpitazioni cardiache.

Se non si inizia a trattare la malattia che ha causato questo tipo di extrasistole ventricolare nel tempo, possono verificarsi complicanze potenzialmente letali.

diagnostica

Molto spesso, extrasistoli ventricolari vengono rilevati durante una visita medica profilattica durante un ECG. Ma a volte, se i sintomi sono pronunciati, i pazienti stessi arrivano al cardiologo lamentandosi del cuore. Per una diagnosi accurata, così come per la determinazione della malattia primaria che ha causato l'extrasistole ventricolare, sarà necessario sottoporsi a diverse procedure.

Ispezione iniziale

Se il paziente stesso è venuto con i reclami, il medico lo intervisterà per scoprire quanto siano gravi i sintomi. Se i sintomi sono parossistici, il cardiologo deve sapere con che frequenza si presentano.

Inoltre, il medico misurerà immediatamente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, potrebbe già notare che il cuore si contrae non ritmicamente.

Dopo l'esame iniziale, il medico prescrive immediatamente un ECG. Concentrandosi sui suoi risultati, il cardiologo prescrive tutte le altre procedure diagnostiche.

elettrocardiografia

I medici cardiogrammi determinano immediatamente la presenza di extrasistoli ventricolari.

Non un cardiogramma, i battiti prematuri ventricolari si manifestano come segue:

1. la presenza di straordinari complessi QRS ventricolari;
2. i complessi QRS extrasistolici sono deformati ed espansi;
3. prima del extrasistole ventricolare non c'è onda P;
4. dopo extrasistoli c'è una pausa.

Esame Holter

Se sono visibili alterazioni patologiche sull'ECG, il medico prescrive il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Aiuta a scoprire quanto spesso il paziente ha una contrazione ventricolare straordinaria, indipendentemente dal fatto che esistano o extrasistoli accoppiati o di gruppo.

Dopo l'esame Holter, il medico può già determinare se il paziente avrà bisogno di un trattamento, sia che l'extrasistole sia pericoloso per la vita.

Ecografia cardiaca

Viene effettuato per scoprire quale malattia ha provocato battiti prematuri ventricolari. Può essere utilizzato per identificare i cambiamenti distrofici del miocardio, ischemia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Angiografia coronarica

Questa procedura consente di valutare le condizioni delle navi coronarie che forniscono il miocardio con ossigeno e sostanze nutritive. L'angiografia viene prescritta se vengono rilevati segni di malattia coronarica (CHD) su un'ecografia. Dopo aver esaminato le navi coronarie, puoi scoprire esattamente cosa ha scatenato la malattia coronarica.

Esame del sangue

Viene effettuato per scoprire il livello di colesterolo nel sangue ed escludere o confermare l'aterosclerosi, che potrebbe provocare ischemia.

EFI - Studio elettrofisiologico

Viene eseguito se vi sono segni di sindrome da WPW o CLC sul cardiogramma. Consente di determinare con precisione la presenza di un raggio conduttivo aggiuntivo nel cuore.

Terapia per aritmia ventricolare

Il trattamento delle contrazioni ventricolari tardive è quello di eliminare la causa che li ha provocati e di alleviare gli attacchi di aritmie ventricolari gravi, se presenti.

Trattamento di una forma funzionale di ekstrasistola

Se i battiti prematuri ventricolari sono funzionali, puoi eliminarli nei seguenti modi:

• abbandonare cattive abitudini;
• assumere farmaci per alleviare la tensione nervosa (valeriana, sedativi o tranquillanti, a seconda della gravità dell'ansia);
• adeguare il regime alimentare (rifiutare caffè, tè forte, bevande energetiche);
• osservare il regime del sonno e del riposo, impegnarsi nella terapia fisica.

Trattamento di forma organica

Il trattamento di una forma organica della malattia di tipo 4 comporta l'assunzione di farmaci antiaritmici che aiutano a sbarazzarsi degli attacchi di aritmia ventricolare. Il medico prescrive Sotalol, Amiodarone o altri medicinali simili.

Inoltre, in caso di patologia 4 e 5 tipi, il medico può decidere che è necessario impiantare un defibrillatore cardioverter. Questo è un dispositivo speciale che corregge il ritmo cardiaco e ferma la fibrillazione ventricolare se si verifica.

Richiede anche il trattamento della malattia di base che ha causato l'extrasistole ventricolare. Spesso, per questo vengono utilizzate varie procedure chirurgiche.

Extrasistole dei ventricoli può verificarsi durante

Che cosa è pericoloso battiti prematuri ventricolari e il suo trattamento

Nel gruppo di aritmie di tipo extrasistolico, i battiti prematuri ventricolari occupano uno dei posti più importanti per la prognosi e il trattamento. Una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco si verifica su un segnale proveniente dal fuoco ectopico (aggiuntivo) dell'eccitazione.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), questa patologia è codificata I 49.4.
La prevalenza di extrasistoli tra malati e sani è stata stabilita durante il monitoraggio Holter a lungo termine della frequenza cardiaca. Extrasistoli dai ventricoli sono rilevati nel 40-75% dei casi di adulti esaminati.

Dov'è la fonte di extrasistoli

Gli extrasistoli dei ventricoli si verificano nella parete del ventricolo sinistro o destro, spesso direttamente nelle fibre del sistema di conduzione. Se extrasistole si verifica alla fine della fase di rilassamento ventricolare, allora coincide nel tempo con un'altra contrazione atriale. L'atrio non è completamente svuotato, l'onda inversa scorre attraverso le vene cave.

Solitamente, gli extrasistoli ventricolari causano la contrazione solo dei ventricoli stessi e non trasmettono impulsi nella direzione opposta agli atri. "Supraventricolare" è chiamato extrasistoli da focolai ectopici situati sopra il livello dei ventricoli, negli atri, nodo atrioventricolare. Possono essere combinati con ventricolare. Extrasistoli pancreatici non accadono.

Il ritmo corretto dal nodo del seno viene mantenuto e interrotto solo da pause compensatorie dopo battiti straordinari.

La sequenza di impulsi non può essere violata.

Cause di battiti prematuri ventricolari si verificano con malattie cardiache:

• natura infiammatoria (miocardite, endocardite, intossicazione);
• ischemia miocardica (focolai di cardiosclerosi, infarto acuto);
• cambiamenti metabolico-distrofici nel muscolo e nel sistema di conduzione (violazione del rapporto tra elettroliti di potassio e sodio nei miociti e nello spazio extracellulare);
• forte esaurimento del fabbisogno energetico delle cellule causato da malnutrizione, mancanza di ossigeno nell'insufficienza cardiaca acuta e cronica, malformazioni scompensate.

Extrasistoli ventricolari possono verificarsi in persone con un sistema cardiovascolare sano a causa di:

• irritazione del nervo vago (con eccesso di cibo, insonnia, lavoro mentale);
• aumento del tono del nervo simpatico (fumo, lavoro fisico, stress, duro lavoro).

Se ci sono due fonti di formazione di impulsi nel cuore, allora il principale è quello che è capace di grande frequenza. Pertanto, molto spesso viene conservato il normale ritmo sinusale. Ma extrasistoli possono verificarsi sullo sfondo della fibrillazione atriale.

Tipi di extrasistoli ventricolari

La classificazione delle extrasistole ventricolari tiene conto della frequenza degli impulsi patologici, della localizzazione dei focolai ectopici.

Le extraterrestri dai ventricoli e da altri focolai possono essere singole (da una a 15-20 contrazioni normali) o di gruppo (3-5 contrazioni ectopiche tra quelle normali).

Singolo extrasistolo contro il ritmo sinusale

La ripetizione costante di straordinarie contrazioni singole dopo ogni normale è chiamata bigeminia e dopo due normali trigemini. L'aritmia extrasistolica per il tipo di bigemini o trigeminia si riferisce agli aloritmi (disturbo del ritmo scorretto ma persistente).

A seconda del numero di lesioni identificate, si distinguono extrasistoli:

• monotopico (da un focus);
• politopico (più di uno).

Per localizzazione nei ventricoli, le più frequenti sono le contrazioni ventricolari straordinarie lasciate. L'extrasistola ventricolare destra è meno comune, forse a causa delle caratteristiche anatomiche del letto vascolare, delle rare lesioni ischemiche del cuore destro.

B. Classificazione di classe - M. Wolf

La classificazione esistente dei battiti prematuri ventricolari di Lown and Wolf non è utilizzata da tutti gli specialisti. Offre cinque gradi di extrasistole per l'infarto del miocardio a rischio di sviluppare fibrillazione:

• Grado 1 - sono registrate abbreviazioni monomorfiche (non più di 30 all'ora di osservazione);
• Grado 2 - più frequente, da un focolaio (oltre 30 all'ora);
• Grado 3 - polytopic extrasystole;
• Grado 4 - suddiviso secondo il modello di ritmo ECG ("a" - abbinato e "b" - volley);
• grado 5 - il più pericoloso nel tipo di senso prognostico "R a T" è registrato, il che significa che l'extrasistola "è salita" alla precedente contrazione normale ed è in grado di interrompere il ritmo.

Inoltre, ha evidenziato il grado "zero" per i pazienti senza extrasistole.

I gradi di laurea (gradi) di M. Ryan hanno integrato la classificazione B.Lown - M.Wolf per i pazienti senza infarto miocardico.

In essi, "gradazione 1", "gradazione 2" e "gradazione 3" coincidono pienamente con l'interpretazione launista.

• "Gradazione 4" - è considerato nella forma di extrasistoli accoppiati in varianti monomorfiche e polimorfiche;
• "Gradazione 5" include la tachicardia ventricolare.

Come batte i battiti dei pazienti

I sintomi dei battiti prematuri ventricolari non differiscono da eventuali contrazioni straordinarie del cuore. I pazienti lamentano la sensazione di "sbiadire" il cuore, fermandosi e quindi una forte spinta sotto forma di battito. Alcuni si sentono allo stesso tempo:

Raramente l'extrasistola è accompagnata da un movimento per la tosse.

Una descrizione più colorata è la "svolta" del cuore, "shock al petto".

diagnostica

L'uso nella diagnosi di elettrocardiografia (ECG) è di grande importanza, dal momento che la tecnica non è difficile da padroneggiare, l'attrezzatura viene utilizzata per la rimozione a casa, sul "Pronto Soccorso".

La rimozione dell'ECG richiede 3-4 minuti (insieme all'imposizione di elettrodi). Nel record corrente durante questo periodo, non è sempre possibile "catturare" extrasistoli, per dare loro una descrizione.

Esci: tecnica Holter di registrazione ECG lunga con successiva decodifica dei risultati. Il metodo consente di registrare anche alcune abbreviazioni straordinarie.

Per l'esame di persone sane si applicano esercizi con attività fisica, l'ECG viene eseguito due volte: prima a riposo, poi dopo venti squat. Per alcune professioni associate a sovraccarichi di grandi dimensioni, è importante identificare possibili violazioni.

L'ecografia del cuore e dei vasi sanguigni consente di escludere varie cause cardiache.

È importante che il medico stabilisca la causa dell'aritmia, pertanto sono prescritti:

• emocromo completo;
• Proteina C-reattiva;
• livello globulinico;
• sangue per gli ormoni tiroidei;
• elettroliti (potassio);
• enzimi cardiaci (creatina fosfochinasi, lattato deidrogenasi).

Idiopatico (non chiaro nella genesi) rimane un extrasistole, se il paziente durante l'esame non ha rivelato alcuna malattia e fattori provocatori.

Caratteristiche dell'aritmia nei bambini

L'aritmia è rilevata nei neonati al primo ascolto. Extrasistoli dei ventricoli possono avere radici congenite (varie malformazioni).

I battiti ventricolari prematuri acquisiti nell'infanzia e nell'adolescenza sono associati a cardiopatie reumatiche trasferite (dopo tonsillite), infezioni complicate da miocardite.

Un gruppo speciale di cause è una patologia miocardica ereditaria, chiamata displasia ventricolare aritmogenica. La malattia spesso porta ad una morte improvvisa.

Extrasistole nei bambini più grandi è accompagnata da disturbi nel sistema endocrino, si verifica quando:

• overdose di droga;
• sotto forma di un riflesso da una colecisti distesa durante la sua discinesia;
• intossicazione da influenza, scarlattina, morbillo;
• intossicazione alimentare;
• sovraccarico nervoso e fisico.

Nel 70% dei casi, i battiti ventricolari prematuri vengono rilevati da un bambino per caso durante un esame di routine.

I bambini cresciuti prendono interruzioni del battito cardiaco e tremori straordinari, lamentano dolori lancinanti alla sinistra dello sterno. Negli adolescenti, si osserva una combinazione con distonia vegetativa-vascolare.

A seconda della predominanza della regolazione nervosa vagale o simpatica, si osservano extrasistoli:

• nel primo caso - sullo sfondo della bradicardia, durante il sonno;
• nel secondo - con i giochi, insieme con la tachicardia.

La diagnosi nell'infanzia passa attraverso le stesse fasi degli adulti. Nel trattamento, viene prestata maggiore attenzione al regime quotidiano, alla nutrizione bilanciata e ai sedativi leggeri.

Gli esami clinici dei bambini possono rilevare i primi cambiamenti.

Extrasistole in donne in gravidanza

La gravidanza in una donna sana può causare rare extrasistoli ventricolari. Questo è più caratteristico del secondo trimestre, associato a uno squilibrio di elettroliti nel sangue, alta posizione del diaframma.

La presenza di malattie di una donna nello stomaco, nell'esofago, nella cistifellea causa la comparsa di extrasistoli riflessi.

In caso di eventuali reclami di una donna incinta per la sensazione di interruzioni del ritmo, dovrebbe essere condotto un esame. Dopo tutto, il processo della gravidanza aumenta significativamente il carico sul cuore e contribuisce alla manifestazione di sintomi nascosti di miocardite.

Un ostetrico-ginecologo prescrive una dieta speciale, i preparati di potassio e di magnesio. Nella maggior parte dei casi, il trattamento non è richiesto. Il gruppo persistente extrasistole richiede chiarimenti sulla causa e la consultazione di un cardiologo.

Il trattamento dei battiti prematuri ventricolari comprende tutti i requisiti di un regime e un'alimentazione sani.

• smettere di fumare, bere alcolici, caffè forte;
• Assicurati di mangiare cibi contenenti potassio nella tua dieta (patate per giacca, uva passa, albicocche secche, mele);
• dovrebbe astenersi dal sollevamento pesi, allenamento per la forza;
• se il sonno soffre, devono essere presi sedativi leggeri.

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I sintomi della fibrillazione atriale del cuore

La terapia farmacologica collega:

• con scarsa tolleranza dell'aritmia da parte del paziente;
• aumento dell'incidenza di battiti di gruppo idiopatici (non chiari);
• alto rischio di sviluppare fibrillazione.

Nell'arsenale di un dottore ci sono farmaci antiaritmici di differenti intensità e direzioni. Il compito deve essere coerente con il motivo principale.

I farmaci vengono utilizzati con molta attenzione in caso di un attacco cardiaco posticipato, la presenza di ischemia e sintomi di insufficienza cardiaca, vari blocchi del sistema di conduzione.

Sullo sfondo del trattamento, l'efficacia è giudicata dal monitoraggio Holter ripetuto: un risultato positivo è una diminuzione del numero di extrasistoli del 70-90%.

Trattamenti chirurgici

La mancanza di effetto della terapia conservativa e il rischio di fibrillazione atriale è un'indicazione per l'ablazione con radiofrequenza (rca). La procedura viene eseguita in un ospedale per cardiochirurgia in condizioni sterili dell'unità chirurgica. In anestesia locale, un catetere con una sorgente di radiazioni a radiofrequenza viene inserito nella vena succlavia del paziente. Le onde radio del fuoco ectopico vengono cauterizzate.

Con un buon "colpo" nella causa degli impulsi, la procedura garantisce un'efficienza compresa tra il 70 e il 90%.

Un catetere inserisce una sonda nel cuore.

Uso di rimedi popolari

I rimedi popolari sono usati per extrasistoli di natura funzionale. Se ci sono cambiamenti organici nel cuore, dovresti consultare un medico. Alcuni metodi possono essere controindicati.

Diverse ricette popolari
A casa, è conveniente e facile preparare erbe medicinali e piante in un thermos.

1. In questo modo vengono preparati decotti di radice di valeriana, calendula e fiordaliso. La fermentazione dovrebbe essere basata su 1 cucchiaio da tavola di materiali vegetali secchi per 2 tazze d'acqua. Conserva in un thermos per almeno tre ore. Puoi preparare la birra di notte. Dopo lo sforzo, bere ¼ tazza 15 minuti prima di un pasto.
2. L'equiseto viene preparato in proporzione un cucchiaio a 3 tazze d'acqua. Bevi un cucchiaio fino a sei volte al giorno. Aiuta con insufficienza cardiaca.
3. La tintura alcolica di biancospino può essere acquistata in farmacia. Bevi 10 gocce tre volte al giorno. Per preparare il tuo, è necessario per ogni 100 ml di vodka 10 g di frutta secca. Insistere per almeno 10 giorni.
4. Ricetta del miele: mescolare in uguali volumi succo di ravanello pressato e miele. Prendi un cucchiaio tre volte al giorno.

Tutti i brodi sono conservati in frigorifero.

Previsioni moderne

Per 40 anni di esistenza, le suddette classificazioni hanno aiutato i medici a inserire le informazioni necessarie nei programmi di decrittografia automatica dell'ECG. È importante ottenere rapidamente il risultato della ricerca in assenza di uno specialista, nel caso di esami di pazienti remoti (nelle aree rurali).

Per prevedere situazioni pericolose, è importante che un medico sappia:

• se una persona ha extrasistoli ventricolari, ma non vi è alcuna malattia cardiaca confermata, la loro frequenza e posizione sono irrilevanti per la prognosi;
• il rischio per la vita è aumentato per i pazienti con difetti cardiaci, alterazioni organiche dell'ipertensione, ischemia miocardica solo in caso di riduzione della forza dei muscoli cardiaci (aumento dell'insufficienza cardiaca);
• L'alto deve essere considerato il rischio per i pazienti dopo infarto miocardico in presenza di più di 10 extrasistoli ventricolari all'ora di osservazione e l'identificazione di un volume ridotto di eiezione ematica (attacco cardiaco comune, insufficienza cardiaca).

Il paziente deve consultare un medico ed essere esaminato in caso di qualsiasi interruzione non chiara del ritmo cardiaco.

Extrasistole ventricolare

Extrasistole ventricolare - che cos'è?

L'extrasistole ventricolare è uno dei tipi di aritmia cardiaca. Patologia manifesta in contrazioni straordinarie e premature dei ventricoli del cuore. Allo stesso tempo, il paziente stesso in questi momenti sperimenta vertigini, debolezza, dolore al cuore e una sensazione di mancanza d'aria. Per il rilevamento della malattia richiede una ricerca cardiaca completa. Il trattamento è più spesso indotto da farmaci.

Le aritmie extrasistoliche, in cui il gruppo include battiti prematuri ventricolari, sono le aritmie cardiache più comuni. Sono diagnosticati a qualsiasi età e differiscono a seconda della posizione del sito di eccitazione. Sono i battiti prematuri ventricolari che si verificano più spesso e vengono diagnosticati in circa il 62% dei casi.

Durante l'ECG, gli extrasistoli ventricolari singoli sono registrati in media nel 5% dei giovani sani. Con l'età, questa cifra aumenta al 50%. Pertanto, è sicuro dire che i battiti prematuri ventricolari sono un disturbo del ritmo cardiaco, tipico per i pazienti di età superiore ai 45-50 anni.

Esistono due tipi di disturbi del ritmo cardiaco: battiti prematuri ventricolari benigni e potenzialmente letali (maligni). Il primo tipo di patologia viene corretto dalla terapia antiaritmica e il secondo è una conseguenza della cardiopatia ed è considerato una patologia cardiaca (richiede il trattamento della malattia di base).

Il principale pericolo di tali disturbi del ritmo cardiaco sta nel fatto che possono provocare fibrillazione ventricolare e portare a morte cardiaca improvvisa.

Cause di battiti prematuri ventricolari

Le cause di extrasistoli ventricolari sono principalmente dovute a malattie organiche del muscolo cardiaco, tuttavia, in alcuni casi, il fattore eziologico dello sviluppo della patologia rimane inspiegato.

Quindi, possiamo distinguere le seguenti cause cardiache che portano a battiti prematuri ventricolari:

Cardiosclerosi postinfartuale. Quindi, le persone che hanno subito un infarto, soffrono di battiti prematuri ventricolari nel 95% dei casi.

Cuore extrasistolare

L'extrasistola è una forma comune di patologia del ritmo cardiaco, causata dalla comparsa di singole o multiple contrazioni straordinarie dell'intero cuore o delle sue singole camere.

In base ai risultati del monitoraggio dell'ECG di Holter, gli extrasistoli sono registrati in circa il 90% dei pazienti esaminati di età superiore a 50-55 anni e in entrambi i pazienti con malattie cardiache e relativamente sani. Nel secondo caso, i battiti del cuore "extra" non sono pericolosi per la salute e in individui con gravi cardiopatie possono portare a gravi conseguenze sotto forma di deterioramento, recidiva della malattia e sviluppo di complicanze.

Il contenuto

Cause di extrasistole

In una persona sana, la presenza di fino a 200 extrasistoli al giorno è considerata normale, ma, di norma, ce ne sono ancora di più. I fattori eziologici delle aritmie neurogeniche funzionali (psicogeniche) sono:

• bevande alcoliche e alcoliche;
• farmaci;
• il fumo;
• lo stress;
• stati di nevrosi e nevrosi;
• bere grandi quantità di caffè e tè forte.

Neurogenico extrasistole del cuore è osservato nelle persone sane e addestrate coinvolte nello sport, nelle donne durante le mestruazioni. Extrasistoli di natura funzionale si verificano sullo sfondo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale. distonia vascolare, ecc.

Le cause delle contrazioni caotiche del cuore di natura organica sono qualsiasi danno al miocardio:

• difetti cardiaci;
• cardio;
• insufficienza cardiaca;
• cardiomiopatia;
• infiammazione del rivestimento del cuore - endocardite. pericardite. miocardite;
• infarto miocardico;
• distrofia muscolare cardiaca;
• cuore polmonare;
• prolasso della valvola mitrale;
• malattia coronarica;
• malattie cardiache in emocromatosi, sarcoidosi e altre malattie;
• danno alle strutture degli organi durante la chirurgia cardiaca.

Lo sviluppo di aritmie tossiche contribuisce a tireotossicosi, febbre, intossicazione da avvelenamento e infezioni acute e allergie. Possono anche verificarsi come effetto collaterale di alcuni farmaci (preparati di digitale, diuretici, aminofillina, efedrina, simpaticolitici, antidepressivi e altri).

La causa di extrasistoli può essere uno squilibrio di calcio, magnesio, ioni di potassio nei cardiomiociti.

Contrazioni funzionali straordinarie del cuore che compaiono in persone sane in assenza di cause visibili sono chiamate extrasistoli idiopatici.

Il meccanismo di sviluppo di extrasistole

Gli extrasistoli sono provocati dall'eccitazione eterotopica del miocardio, cioè la fonte di impulsi non è un pacemaker fisiologico, che è un nodo seno-atriale, ma fonti aggiuntive sono aree ectopiche (eteropota) di maggiore attività, per esempio, nei ventricoli, nodo atrioventricolare, atri. Gli impulsi straordinari che emanano da loro e si diffondono attraverso il miocardio causano battiti cardiaci non programmati (extrasistoli) nella fase diastolica.

Il volume di sangue espulso durante extrasistoli è inferiore rispetto alla normale contrazione cardiaca, pertanto, in presenza di lesioni diffuse o di grandi dimensioni del muscolo cardiaco, frequenti contrazioni non programmate comportano una diminuzione del volume di circolazione MOQ - minuto. Prima si riduce una riduzione rispetto alla precedente, meno sangue viene rilasciato. Questo, influenzando la circolazione coronarica, complica il decorso della cardiopatia esistente.

In assenza di patologia cardiaca, anche le extrasistoli frequenti non influenzano l'emodinamica o influenzano, ma solo leggermente. Ciò è dovuto a meccanismi compensatori: un aumento della forza di contrazione a seguito di una pausa non pianificata, oltre che completa, a causa della quale aumenta il volume telediastolico dei ventricoli. Tali meccanismi per le malattie cardiache non funzionano, il che porta a una diminuzione della gittata cardiaca e allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Il significato delle manifestazioni cliniche e della prognosi dipendono dal tipo di aritmia. I battiti prematuri ventricolari, che si sviluppano a seguito di lesioni organiche del tessuto cardiaco, sono considerati i più pericolosi.

classificazione

Grado di patologia del ritmo in base alla localizzazione del focus di eccitazione:

• Extrasistole ventricolare. Il tipo più comunemente diagnosticato di aritmia. Gli impulsi distribuiti solo ai ventricoli, in questo caso, possono sorgere in qualsiasi segmento del fascio del suo ramo o nel luogo della loro ramificazione. Il ritmo delle contrazioni atriali non è disturbato.
• Battiti prematuri atrioventricolari o atrioventricolari. È meno comune Gli impulsi straordinari provengono dalla parte inferiore, media o superiore del nodo Ashof-Tavara (atrioventricolare), situato sul confine tra gli atri e i ventricoli. Quindi diffondersi fino al nodo del seno e gli atri, così come fino ai ventricoli, causando extrasistoli.
• Battiti prematuri atriali o sopraventricolari. Il fuoco ectopico dell'eccitazione è localizzato negli atri, da dove gli impulsi si diffondono prima verso gli atri, poi verso i ventricoli. L'aumento di episodi di tali extrasistoli può causare fibrillazione parossistica o atriale.

Ci sono anche opzioni per le loro combinazioni. Parasystole è un disturbo del ritmo cardiaco con due fonti simultanee di ritmo - sinusale ed extrasistolica.

Raramente diagnosticati battiti prematuri sinusali, in cui vengono prodotti impulsi patologici nel pacemaker fisiologico - il nodo seno-atriale.

Per quanto riguarda le cause:

Per quanto riguarda il numero di pacemaker patologici:

• Battiti prematuri monotopici (a fuoco singolo) con extrasistoli monomorfici o polimorfici.
• Polytopic (parecchi fuochi ectopici).

Per quanto riguarda la sequenza di tagli normali e aggiuntivi:

• La bigemia è un ritmo cardiaco con l'apparizione di una contrazione "extra" del cuore dopo ogni fisiologicamente corretta.
• Trigeminia - l'aspetto di extrasistoli ogni due sistole.
• Quadriga: seguendo uno straordinario battito del cuore ogni tre sistole.
• Alorythmia è un'alternativa regolare di una delle opzioni sopra elencate con un ritmo normale.

Per quanto riguarda il momento in cui si verificano ulteriori impulsi:

• Presto. L'impulso elettrico viene registrato sul nastro ECG entro e non oltre 0,5 s. dopo la fine del ciclo precedente o contemporaneamente con h. T.
• Media. L'impulso viene registrato non più tardi di 0,5 s. dopo la registrazione di un dente di T.
• È tardi. È fissato sull'ECG direttamente davanti all'onda R.

Gradazione di extrasistoli a seconda del numero di contrazioni consecutive:

• Accoppiati: riduzioni straordinarie seguono a coppie.
• Gruppo o salvo - il verificarsi di numerosi tagli consecutivi. Nella moderna classificazione di questa opzione è chiamata tachicardia parossistica instabile.

A seconda della frequenza di occorrenza:

• Raro (non superare i 5 tagli al minuto).
• Medio (da 5 a 16 al minuto).
• Frequenti (più di 15 riduzioni al minuto).

Quadro clinico

Le sensazioni soggettive in diversi tipi di extrasistoli e in persone diverse sono diverse. Coloro che soffrono di lesioni organiche del cuore non sentono affatto contrazioni "extra". L'extrasistola funzionale, i cui sintomi sono più severamente tollerati dai pazienti con distonia vascolare, si manifesta con forti battiti cardiaci o battiti al petto dall'interno, interruzioni con sbiadimento e successivo aumento del ritmo.

Gli extrasistoli funzionali sono accompagnati da sintomi di nevrosi o fallimento del normale funzionamento del sistema nervoso autonomo: ansia, paura della morte, sudorazione, pallore, vampate di calore o mancanza di aria.

I pazienti sentono che il cuore "si rovescia o cade, si blocca" e quindi può "galoppare". Lo sbiadimento a breve termine del cuore ricorda la sensazione di una rapida caduta da un'altezza o una rapida discesa su un ascensore ad alta velocità. A volte la mancanza di respiro e un forte dolore alla proiezione dell'apice del cuore, della durata di 1-2 secondi, sono associati alle manifestazioni di cui sopra.

L'extrasistola atriale, come la maggior parte funzionale, si verifica spesso da sola quando una persona è sdraiata o seduta. Extrasistole di natura organica compaiono dopo l'attività fisica e sono raramente a riposo. Nei pazienti con malattie vascolari e cardiache, le contrazioni frequenti non pianificate di una salva o la natura precoce riducono il flusso sanguigno renale, cerebrale e coronarico dell'8-25%. Ciò è dovuto a una diminuzione della gittata cardiaca.

Nei pazienti con alterazioni aterosclerotiche nei vasi cerebrali, extrasistoli sono accompagnati da vertigini, tinnito e disturbi transitori della circolazione cerebrale sotto forma di perdita temporanea del linguaggio (afasia), svenimento, paresi varia. Spesso nelle persone con CHD, extrasistoli provocano un attacco stenocardico. Se un paziente ha problemi con il ritmo cardiaco, i battiti peggiorano solo la condizione, causando forme più gravi di aritmia.

Contrazioni straordinarie del muscolo cardiaco sono diagnosticate nei bambini di qualsiasi età, anche durante il loro sviluppo intrauterino. Hanno un tale disturbo del ritmo può essere congenito o acquisito. Le cause della comparsa della patologia sono fattori cardiaci, extracardiaci, combinati, oltre a cambiamenti genetici deterministici. Le manifestazioni cliniche di extrasistole nei bambini sono simili ai reclami degli adulti. Ma di regola, tale aritmia nei bambini è asintomatica e si riscontra nel 70% dei casi solo con un esame generale.

complicazioni

I battiti prematuri sopraventricolari spesso provocano fibrillazione atriale, varie forme di fibrillazione atriale, cambiamenti nella loro configurazione e insufficienza cardiaca. Forma ventricolare - a tachiaritmie parossistiche, fibrillazione ventricolare (sfarfallio).

Diagnosi di extrasistole

È possibile sospettare la presenza di extrasistoli dopo aver raccolto i reclami dei pazienti e l'esame obiettivo. Qui è necessario scoprire costantemente o periodicamente una persona sente interruzioni nel lavoro del cuore, il tempo della loro apparizione (durante il sonno, nelle ore del mattino, ecc.), Circostanze che causano extrasistoli (sentimenti, sforzo fisico o, al contrario, uno stato di riposo).

Quando la raccolta della storia è importante in presenza di un paziente di malattie cardiache e vasi sanguigni o di precedenti malattie, dando complicazioni al cuore. Tutte queste informazioni consentono di predeterminare la forma dei battiti, la frequenza, il tempo di occorrenza di "battiti" non pianificati, nonché la sequenza di extrasistoli rispetto ai normali battiti del cuore.

1. Esami del sangue clinici e biochimici.
2. L'analisi con il calcolo del livello degli ormoni tiroidei.

In base ai risultati della diagnostica di laboratorio, è possibile identificare l'aritmia extracardiaca (non associata a patologia cardiaca).

• L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo non invasivo per esaminare il cuore, consistente nel riprodurre graficamente i potenziali bioelettrici registrati di un organo con l'aiuto di diversi elettrodi cutanei. Studiando la curva elettrocardiografica, si può capire la natura di extrasistoli, frequenza, ecc. Dato che extrasistoli possono verificarsi solo durante l'esercizio, un ECG, eseguito da solo, non li risolve in tutti i casi.
• Monitoraggio Holter o monitoraggio giornaliero dell'ECG: uno studio del cuore che consente di utilizzare un dispositivo portatile per registrare l'ECG durante il giorno. Il vantaggio di questa tecnica è che la curva elettrocardiografica viene registrata e memorizzata nella memoria del dispositivo nelle condizioni di esercizio fisico quotidiano del paziente. Durante l'esame giornaliero, il paziente fa un elenco dei periodi temporali registrati di attività fisica (salire le scale, camminare), così come il tempo del farmaco e l'aspetto del dolore o altre sensazioni nell'area del cuore. Per il rilevamento di extrasistoli, viene spesso utilizzato il monitoraggio Holter su larga scala, condotto ininterrottamente per 1-3 giorni, ma per lo più non più di 24 ore. Un altro tipo - frammentato - è assegnato per registrare extrasistoli irregolari e rari. Lo studio è condotto in modo continuo o intermittente per un tempo più lungo rispetto al monitoraggio su vasta scala.
• L'ergometria della bicicletta è un metodo diagnostico, che consiste nel registrare l'ECG e gli indicatori della pressione sanguigna sullo sfondo di un'attività fisica in costante aumento (esaminata a velocità diverse ruota i pedali dell'ergometro da palestra) e dopo il suo completamento.
• Il test del tapis roulant è uno studio funzionale con un carico, consistente nella registrazione della pressione arteriosa e dell'ECG mentre si cammina su un tapis roulant - tapis roulant.

Gli ultimi due studi aiutano a identificare l'extrasistole, che si verifica solo durante lo sforzo fisico attivo, che potrebbe non essere registrato durante il normale monitoraggio ECG e Holter.

Per diagnosticare una concomitante malattia cardiaca, vengono eseguite ecocardiografia standard (ecocardiografia) e transesofageo, oltre a risonanza magnetica o ecocardiografia da sforzo.

Trattamento di aritmia

La tattica del trattamento è selezionata in base alla causa dell'evento, alla forma delle contrazioni patologiche del cuore e alla localizzazione del focus ectopico dell'eccitazione.

I singoli extrasistoli asintomatici non richiedono un trattamento fisiologico. Extrasistole, che è apparso sullo sfondo della malattia del sistema endocrino, nervoso, digerente, è eliminato dal trattamento tempestivo di questa malattia di base. Se la causa era l'assunzione di medicinali, allora è necessaria la loro cancellazione.

Il trattamento di extrasistoli di natura neurogenica viene effettuato prescrivendo sedativi, tranquillanti ed evitando situazioni stressanti.

La prescrizione di specifici farmaci antiaritmici è indicata per sensazioni soggettive pronunciate, extrasistoli poliotopici di gruppo, aloritmia extrasistolica, extrasistoli ventricolari di III-V, danno organico del miocardio e altre indicazioni.

La scelta del farmaco e il suo dosaggio sono selezionati singolarmente in ciascun caso. Procainamide, cordarone, amiodarone, lidocaina e altri farmaci danno un buon effetto. Di solito, il farmaco viene dapprima prescritto in una dose giornaliera, che viene poi aggiustata passando a quella di mantenimento. Alcuni farmaci del gruppo di antiaritmici sono prescritti secondo lo schema. In caso di inefficacia, il farmaco viene cambiato in un altro.

Il termine di trattamento di extrasistole cronico varia da parecchi mesi a parecchi anni, gli antiaritmici in caso di una forma ventricular maligna sono presi a vita.

La forma ventricolare con una frequenza di battiti cardiaci non programmati fino a 20-30 mila al giorno in assenza di un effetto positivo o lo sviluppo di complicazioni dalla terapia antiaritmica viene trattata con il metodo chirurgico di ablazione con radiofrequenza. Un altro metodo di trattamento chirurgico è la chirurgia a cuore aperto con asportazione di un fuoco eterotopico di eccitazione degli impulsi cardiaci. Viene eseguito durante un altro intervento del cuore, ad esempio le protesi valvolari.