Revisione dell'insufficienza coronarica acuta: cause e trattamento
Da questo articolo imparerai: cos'è l'insufficienza coronarica acuta, cosa la causa. Come si manifesta, metodi di trattamento.
L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".
Con insufficienza coronarica acuta implicano un improvviso deterioramento del flusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) nelle arterie coronarie. Il nome più comune per questa condizione è la sindrome coronarica acuta (ACS). La struttura di ACS comprende due malattie pericolose: angina instabile e infarto del miocardio.
L'infarto miocardico si sviluppa quando un improvviso blocco del flusso sanguigno in una delle arterie coronarie o nei loro rami più piccoli. Una parte del muscolo cardiaco che viene fornito da questa nave bloccata è priva di sangue e ossigeno. Se il blocco non viene rimosso molto rapidamente, allora questa parte del miocardio muore. Il numero di cellule morte del cuore dipende da quale arteria è bloccata.
L'angina instabile si sviluppa quando il lume ristretto delle arterie coronarie o dei loro rami limita l'apporto di sangue al muscolo cardiaco, ma non lo blocca completamente. Ciò significa che le cellule del miocardio non muoiono, sebbene soffrano di carenza di ossigeno e sostanze nutritive.
L'aterosclerosi è nella maggior parte dei casi la base per lo sviluppo di infarto miocardico e angina instabile nella maggior parte dei casi - la deposizione di colesterolo nello strato interno dei vasi sanguigni con la formazione di placche, restringendo il loro lume.
Cardiologi, cardiologi interventisti, cardiochirurghi si occupano del problema dell'ACS.
Cause di insufficienza coronarica acuta
La stragrande maggioranza dei casi di malattia si sviluppa a causa della presenza di costrizione nei vasi che forniscono il cuore alle arterie coronarie. Di solito si osserva in presenza di placca aterosclerotica nello strato interno dell'arteria, che consiste in depositi di colesterolo.
Le placche aterosclerotiche per molti anni si formano in uno o più punti delle arterie coronarie. Ognuno di loro ha un guscio duro esterno con un nucleo interno morbido. Gradualmente aumentando di dimensioni, la placca può bloccare lentamente il lume della nave. Se il rivestimento interno dell'arteria che lo copre è rotto, si forma un trombo in questo punto, che limita o interrompe bruscamente l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, causando un'insufficienza coronarica acuta.
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Le arterie coronariche sovrapposte possono anche:
- Infiammazione del rivestimento interno della nave (una causa rara di ACS).
- Ferita da coltello del cuore
- Un coagulo di sangue si è formato in un altro luogo (ad esempio nel cuore), che si sposta nell'arteria coronaria e si sovrappone al suo lume.
- Assunzione di cocaina, che porta allo spasmo delle arterie coronarie.
- Complicazioni di cardiochirurgia.
Fattori di rischio per lo sviluppo di ACS:
- età (> 45 per gli uomini e> 55 per le donne);
- ipertensione;
- elevato colesterolo nel sangue;
- il fumo;
- mancanza di attività fisica;
- cattiva alimentazione;
- obesità o sovrappeso;
- diabete;
- la presenza di parenti di malattie cardiache.
Sintomi di insufficienza coronarica acuta
I sintomi della malattia di solito iniziano in modo acuto. Includono quanto segue:
- Dolore o disagio al torace, che le persone spesso descrivono come sensazione di bruciore, spremitura o sensazione di dolore.
- La diffusione del dolore dal torace alle spalle, alle braccia, all'addome superiore, alla schiena, al collo o alla mascella inferiore.
- Mancanza di respiro
- Sudorazione improvvisa e grave.
- Nausea e vomito.
- Capogiri o perdita di coscienza.
- Stanchezza generale.
- Sentimenti di ansia e paura.
- Sensazione di battito cardiaco troppo veloce o irregolare.
La sindrome del dolore può essere molto simile a un episodio di angina pectoris stabile normale, con cui una persona malata è ben nota. Tuttavia, spesso ha maggiore intensità e durata. Con l'angina stabile, il dolore al cuore di solito scompare dopo pochi minuti, mentre con l'ACS dura più di 15 minuti e talvolta dura per diverse ore.
La sindrome del dolore e altri sintomi di ACS al momento dell'attacco possono essere così pronunciati da escludere completamente la possibilità di eseguire qualsiasi azione.
Il quadro clinico dell'insufficienza coronarica può essere variato e dipende dall'età e dal sesso della persona, così come dalle malattie associate esistenti. Molto spesso, il quadro clinico tipico dell'insufficienza coronarica con dolore cardiaco è assente nelle donne, negli anziani e nei pazienti con diabete.
Diagnosi di insufficienza coronarica acuta
A volte anche i medici esperti hanno difficoltà a distinguere l'insufficienza coronarica acuta da altre cause di dolore cardiaco. Per fare questo, in un'istituzione medica viene effettuata:
- Un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell'attività elettrica del cuore. Con l'ACS si osservano cambiamenti tipici dell'ECG, anche se in rari casi può essere normale.
- Esami del sangue che rilevano la presenza di sostanze rilasciate durante la morte delle cellule cardiache - troponina, creatinina fosfochinasi. La concentrazione di queste sostanze nel sangue aumenta con l'infarto del miocardio, rimanendo invariata con angina instabile.
I risultati di questi due esami, in combinazione con i sintomi dell'ACS, forniscono una diagnosi primaria di questa malattia e consentono di determinarne il tipo (infarto del miocardio o angina instabile).
Per una valutazione più approfondita dell'insufficienza coronarica e per identificare le sue cause, vengono eseguiti i seguenti test:
- L'angiografia coronarica è un metodo di indagine mediante il quale i medici possono valutare la pervietà dei vasi cardiaci interessati. Attraverso l'arteria radiale o femorale, il dottore guida un catetere sottile e lungo nelle arterie coronarie, attraverso il quale introduce una sostanza radiopaca in esse. Allo stesso tempo, vengono prese diverse immagini radiografiche che mostrano sovrapposizioni o restringimenti delle arterie coronarie. Lo stesso catetere può essere usato per trattare l'ACS.
- Ecocardiografia: utilizza le onde ultrasoniche per creare un'immagine del cuore in tempo reale. Questo metodo ti consente di valutare la contrattilità del cuore.
- L'angiografia TC è una nuova tecnica di esame che utilizza la tecnologia di tomografia computerizzata specializzata per rilevare le arterie coronarie ristrette o bloccate.
- Scintigrafia miocardica Durante questo esame, una quantità sicura di una sostanza radioattiva viene iniettata nel flusso sanguigno. Quindi, utilizzando un sensore speciale, viene determinato il modo in cui il sangue passa attraverso il cuore, rilevando i fuochi della compromissione del flusso sanguigno.
Trattamento dell'insufficienza coronarica acuta
L'insufficienza coronarica acuta è una causa frequente di morte improvvisa delle persone, pertanto, quando si manifestano i sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico. È necessario ricordare una semplice regola: "Il tempo è miocardio". Questa espressione è spiegata molto semplicemente: prima viene fornito l'aiuto necessario dall'insorgenza dei sintomi di ACS, più efficace è il trattamento e migliore è la prognosi del paziente.
Una volta che i medici hanno stabilito il tipo di ACS, decideranno quali sono i metodi di trattamento di cui il paziente ha bisogno. Durante la determinazione delle tattiche necessarie, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:
- età del paziente;
- la presenza di altri fattori di rischio per malattie del cuore e dei vasi sanguigni (fumo, colesterolo elevato, ipertensione, diabete);
- natura dei cambiamenti dell'ECG;
- risultati del test del sangue per troponina e creatinina fosfochinasi.
I moderni metodi di trattamento (angioplastica e stenting delle arterie coronarie) permettono in alcuni pazienti di eliminare la causa immediata dello sviluppo di sintomi di insufficienza coronarica acuta - restringimento del lume di un vaso sanguigno con placca aterosclerotica. Tuttavia, non stiamo parlando di una cura completa, poiché è impossibile eliminare completamente l'aterosclerosi.
Angioplastica e stenting
L'angioplastica è una procedura attraverso la quale il flusso di sangue attraverso le arterie coronarie viene ripristinato e l'apporto di sangue al miocardio viene migliorato. Durante il suo trattenimento all'interno di una o più arterie coronarie al posto del suo o del loro restringimento si gonfia un piccolo palloncino che apre il lume dei vasi colpiti. Quindi una protesi intravascolare metallica espandibile (stent) è installata in questo luogo, supportando l'arteria allo stato aperto.
L'angioplastica e lo stenting delle arterie coronarie possono eliminare il restringimento dei vasi cardiaci e ripristinare l'afflusso di sangue alle aree miocardiche interessate.
Terapia trombolitica
La trombolisi è un trattamento in cui i farmaci vengono iniettati per via endovenosa, spaccando coaguli di sangue, restringendo o bloccando il lume delle arterie coronarie. Migliora l'afflusso di sangue al miocardio. Tali farmaci comprendono streptokinase, alteplaza, teneteplaza.
Bypass coronarico
L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione durante la quale l'arteria interessata viene sostituita con un vaso sanguigno prelevato dal torace, dalla gamba o dal braccio. Questo crea un flusso di sangue di bypass, bypassando il sito del restringimento o del blocco dell'arteria coronaria. Per questa operazione, i cardiochirurghi devono tagliare il torace nella linea mediana.
Terapia farmacologica
Per il trattamento dell'insufficienza coronarica acuta, ci sono molti farmaci diversi. Un cardiologo può prescrivere un farmaco adatto a ciascun paziente.
- ridurre il rischio di infarto miocardico, angina pectoris, insufficienza cardiaca e ictus;
- alleviare i sintomi;
- migliorare la qualità della vita;
- ridurre la necessità di andare in ospedale;
- prolungare la vita dell'uomo.
La terapia farmacologica per insufficienza coronarica acuta comprende i seguenti gruppi di farmaci:
- Antidolorifici narcotici (morfina, promedol, omnopon).
- I farmaci antipiastrinici sono farmaci che inibiscono la funzione piastrinica e impediscono loro di attaccarsi per formare un coagulo di sangue. Questi includono aspirina, clopidogrel, ticagrelor.
- Gli anticoagulanti sono farmaci che impediscono la coagulazione del sangue. Questi includono eparina, enoxaparina e fondaparinux.
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) - espandere i vasi sanguigni, ridurre la pressione sanguigna e ridurre il carico sul cuore. Questi strumenti migliorano il funzionamento del cuore e aumentano le possibilità di sopravvivenza nell'infarto del miocardio. Questi includono ramipril, perindopril, captopril.
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina: questi fondi vengono talvolta utilizzati al posto di un ACE-inibitore quando questi ultimi non sono tollerati dal paziente. Hanno le stesse proprietà dell'ACE-inibitore. A questo gruppo appartiene losartan, candesartan.
- I beta-bloccanti rallentano la frequenza cardiaca, riducono la pressione sanguigna e riducono il rischio di infarto miocardico. I farmaci più comuni in questo gruppo sono metoprololo, bisoprololo, nebivololo, carvedilolo.
- Statine - riducono il colesterolo nel sangue, riducendo così il rischio di infarto miocardico e ictus. Inoltre stabilizzano le placche aterosclerotiche nei vasi, riducendo il rischio di rottura. Atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina appartengono alle statine.
- Nitrati - migliorare il flusso di sangue al cuore, espandendo le arterie coronarie. Impediscono o eliminano l'angina. A questo gruppo appartengono nitroglicerina, nitrosorbidi.
Cambiamento di stile di vita
Dopo insufficienza coronarica acuta, è molto importante prevenire il suo ri-sviluppo. Per questo, oltre al trattamento medico, si dovrebbe rispettare uno stile di vita sano:
- Non fumare
- È necessario seguire le regole del mangiare sano. La dieta dovrebbe essere ricca di frutta e verdura, cereali integrali.
- Deve essere fisicamente attivo.
- La pressione sanguigna deve essere monitorata.
- È necessario mantenere un peso corporeo sano.
- Non abusare di alcol.
- Necessità di controllare lo stress.
prospettiva
La prognosi per ACS dipende da molti fattori, il principale dei quali è il tipo e la gravità della malattia.
Con un infarto a focolaio ampio, circa il 25% dei pazienti muore entro pochi minuti dall'insorgenza dell'insufficienza coronarica, senza attendere l'assistenza medica. La prognosi è migliore per quei pazienti che vanno in ospedale - hanno un tasso di sopravvivenza di 28 giorni dell'85%. Tra le persone sopravvissute al periodo acuto di infarto cardiaco di grandi dimensioni, oltre l'80% sopravvive durante l'anno, circa il 75% sopravvive per 5 anni e il 50% sopravvive per 10 anni. Con un piccolo infarto focale e angina instabile, il tasso di sopravvivenza è migliore.
Se una persona ha avuto un'insufficienza coronarica acuta, deve assumere le medicine prescritte da un medico. Questo migliora la sua prognosi e aumenta la sua aspettativa di vita.
L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".
Cause di insufficienza coronarica acuta, suo pericolo e trattamento
Se il muscolo cardiaco non riceve la giusta quantità di ossigeno e cibo che passa attraverso i rami delle arterie coronarie, l'attività del nostro organo principale viene interrotta. I malfunzionamenti diventano critici se si verifica un'insufficienza cardiaca coronarica acuta. Può causare un infarto fulminante, aggirando i soliti stadi dell'ischemia e della necrosi delle cellule del miocardio.
Cos'è l'insufficienza coronarica?
L'insufficienza coronarica è uno dei principali tipi di fisiopatologia cardiaca, a causa della quale perde la capacità di svolgere una funzione di pompaggio. La base della malattia è un arresto completo o il blocco del flusso sanguigno nelle arterie coronarie (sono anche chiamate arterie coronarie), che porta all'ipossia miocardica - lo strato muscolare centrale del cuore. Tenendo conto delle manifestazioni cliniche e dei metodi di trattamento, la classificazione prevede la divisione dell'insufficienza coronarica in 3 tipi.
- Acuto (OKN), il codice per MKB-10 è 124.9. Sorge a causa di una fermata improvvisa del flusso sanguigno lungo il ramo dell'arteria coronaria (ad esempio, quando viene strappato un coagulo di sangue). Una delle cause principali dell'infarto miocardico può causare la morte improvvisa del paziente.
- Cronica. Appare con progressiva riduzione del lume dei vasi coronarici, espressa in ricorrenti infarti di gravità lieve e moderata.
- Relativa. Si sviluppa a causa di un aumento delle dimensioni del cuore (ipertrofia) nell'ipertensione arteriosa, malformazione aortica. Le navi coronarie sono rachitiche e non forniscono l'apporto di sangue al giusto livello.
Cause del disturbo circolatorio coronarico
Quando è stato chiesto perché iniziano le interruzioni nella fornitura di tessuto miocardico con sangue e sostanze nutritive, gli specialisti di solito rispondono che l'insufficienza coronarica si pone come conseguenza di disturbi primari o secondari.
- Primaria. Si verificano direttamente nelle navi a causa di lesioni, infiammazione, formazione di lipoproteine e placche calcificate e coaguli di sangue.
- Secondario. Sono provocati dal metabolismo accelerato nel miocardio, a causa del danneggiamento della struttura della coronaria. Cambiamenti simili si verificano in tutta la rete vascolare.
I problemi con i vasi coronarici, che influenzano il flusso sanguigno, sono convenzionalmente suddivisi in congeniti e acquisiti. Le malformazioni congenite compaiono nel feto quando è ancora nell'utero e non sono suscettibili di influenza esterna. Accade che una predisposizione genetica sia dovuta a malattie comuni, che alla fine portano a danni vascolari (molto spesso questo è il diabete mellito, ereditato). Le patologie acquisite derivano dallo stress, lavorano in "produzione pericolosa", vivono in una regione ecologicamente sfavorevole, mangiano cibi grassi e mancano o attività fisica in eccesso.
Le seguenti ragioni diventano il meccanismo di innesco dell'insufficienza dell'afflusso di sangue coronarico:
- IHD o ischemia causati dal bisogno acuto del cuore per l'ossigeno durante lo sport, durante lo stress, nel caso di dipendenza da alcol;
- violazione o completa cessazione del sistema elettrico del muscolo cardiaco (asistolia);
- un forte calo della pressione sanguigna e un peggioramento della circolazione coronarica durante il sonno;
- l'anemia;
- aterosclerosi - la formazione di depositi di colesterolo sulle pareti vascolari;
- sclerosi coronarica - il termine si riferisce all'ingresso di placche di colesterolo che si sono staccate direttamente nella coronaria;
- fibrillazione atriale (fibrillazione ventricolare);
- spasmo delle navi coronarie - possibile a causa di intossicazione da gas tossici, inalazione di cocaina;
- danno alle arterie - infiammazione, stenosi, rotture;
- danno al muscolo cardiaco a causa di una ferita di coltello, la comparsa di cicatrici del miocardio post-infarto;
- tromboflebite - di solito si sviluppa negli arti inferiori, mentre i coaguli di sangue formati nelle vene sono in grado di bloccare il lume dell'arteria coronaria;
- malattie cardiache - spesso è un difetto congenito di grandi vasi;
- diabete - la presenza di zucchero nel sangue contribuisce alla crescita di coaguli di sangue;
- obesità - provoca il diabete mellito, un aumento del livello di colesterolo nel sangue, e lo ispessisce, stimolando la formazione di trombi;
- shock anafilattico - durante una reazione allergica, le cellule producono istamina, che rallenta la circolazione sanguigna periferica e centrale.
Pericolo di morte improvvisa, gruppi a rischio
OKN può portare a una delle due condizioni potenzialmente letali: angina instabile o infarto del miocardio. Conducendo l'esame, il medico analizza i sintomi e determina il rischio individuale di morte del paziente da insufficienza coronarica acuta (circa 6 ore passano prima che muoia dall'esordio dell'attacco). La probabilità di un esito letale ha una sua gradazione, che è chiaramente presentata nella Tabella 1.
Rischio di morte improvvisa
Insufficienza cardiaca coronarica
Le malattie cardiache non sono solo caratteristiche degli anziani, ma anche delle nuove generazioni. Pessima nutrizione, inquinamento atmosferico, ritmo della vita nella metropoli e stress - non l'intero elenco di ragioni per la debolezza dell'organo principale.
Una delle patologie cardiache comuni è l'insufficienza coronarica. Può portare a una grave distruzione del corpo o addirittura alla morte. Le cause di insufficienza coronarica cardiaca devono essere identificate immediatamente.
Questo tipo di malattia è espresso da una diminuzione del flusso sanguigno o dalla sua completa interruzione attraverso i vasi coronarici. Sono responsabili della nutrizione dei tessuti del miocardio con l'ossigeno e delle sostanze necessarie per la capacità lavorativa. La conseguenza della difficoltà di pompaggio del sangue diventa insufficiente saturazione del cuore. La malattia ha una forma cronica o acuta.
motivi
Una relazione causale con i cardiologi dell'insufficienza coronarica determina:
- Disabilità primarie. Si verificano direttamente nei vasi (infiammazione, trauma, placca).
- Insufficienza secondaria. Si sviluppano con un forte aumento del metabolismo nel miocardio. Questo diventa una conseguenza del danno coronarico. Tali violazioni si verificano in altre parti del corpo.
L'insufficienza cardiaca delle navi coronarie può verificarsi sia a livello genetico che se esposta a fattori esterni. Le cause comuni di sviluppo includono:
- Anemia.
- Lo stress.
- Gas avvelenanti
- Aterosclerosi (contribuisce alla formazione di placche sulle pareti vascolari).
- Tumori che si alzano vicino alle navi coronarie o agli organi vicini.
- Infiammazione delle navi
- Cattive abitudini (fumo, alcolismo o tossicodipendenza). Contribuiscono agli spasmi delle pareti vascolari.
- Koronaroskleroza. Dalle pareti dei vasi sanguigni si dipartono placche di colesterolo che, entrando nel sangue, interferiscono con il normale condotto.
- Trombosi delle vene. I coaguli di sangue possono bloccare parzialmente o completamente il dotto al cuore.
- Cardiopatia congenita
- Diabete mellito, che contribuisce alla formazione di coaguli di sangue.
- L'obesità.
- Shock anafilattico.
Le malattie cardiache possono essere provocate dalla predisposizione genetica. Sfortunatamente, le malattie congenite o acquisite di tipo genetico non possono essere invertite.
Secondo le statistiche, lo stile di vita sbagliato è più spesso la causa dello sviluppo dell'insufficienza cardiaca coronarica. Il fatto è che le cattive abitudini o la dieta malsana provocano una serie di gravi malattie che, a loro volta, hanno un cattivo effetto sullo stato delle navi.
L'obesità, attraverso frequenti spuntini, consumo di grandi quantità di grassi e carboidrati, l'eccessivo consumo di dolci, porta al diabete. Il livello di colesterolo dannoso aumenta, aumenta la viscosità del sangue, si innesca la formazione di coaguli di sangue e placche di colesterolo.
L'alcol ha le proprietà per deformare la struttura vascolare. Le gocce improvvise dal restringimento all'espansione colpiscono irreversibilmente le navi, e il fumo è ciò che le uccide quotidianamente.
La predisposizione genetica coinvolge sia le patologie vascolari congenite che quelle acquisite. Il diabete mellito è una delle malattie che possono verificarsi nell'età adulta. Tutti sono a rischio, ma la percentuale di danni al corpo aumenta se ai genitori o alle generazioni precedenti viene diagnosticato un problema endocrino. Le patologie vascolari congenite si verificano quando il feto si sta ancora sviluppando nell'utero e non sono suscettibili di influenza esterna.
Altri provocatori di insufficienza coronarica possono essere attribuiti a stress, avvelenamento a causa di aree di residenza sfavorevoli (vicino a fabbriche, fabbriche, lavori con rifiuti tossici e così via). L'ultimo fattore è il più insidioso, poiché esercita il suo effetto solo dopo un lungo periodo di tempo, quando il corpo è riuscito ad accumulare sostanze tossiche in sé. Esse comportano non solo malfunzionamenti nel lavoro del sistema cardiovascolare, ma anche gli stati patologici di altri organi.
classificazione
L'insufficienza coronarica può essere espressa in due modi. I cardiologi distinguono:
- Forma tagliente. La condizione è caratterizzata da un brusco cambiamento nei vasi coronarici o nel ritmo del flusso sanguigno. Si manifesta in gravi situazioni di stress (paura, dolore, cambiamenti di temperatura), altre malattie in rapido sviluppo. I sintomi sono acuti e pronunciati. La forma acuta è spesso accompagnata da ictus miocardico e questo aumenta il rischio di morte.
- Forma cronica Ha una funzione da molto tempo sviluppare. La deformazione graduale dei vasi sanguigni può essere provocata da fattori esterni e patologie congenite (alcolismo, anemia, difetti cardiaci). Il processo è accompagnato da una serie di sintomi che possono manifestarsi mentre la salute si deteriora. I segnali del corpo nella forma cronica della malattia sono piuttosto lunghi.
L'insufficienza coronarica cronica comporta una lesione vascolare graduale. Gli esperti identificano 3 gravità principale della patologia.
- Facile. Con lo sviluppo di un primo grado di insuccesso, il paziente può provare un leggero dolore al petto. Appare con forte stress emotivo o fisico.
- Media. Il secondo grado provoca dolore palpabile nella regione del cuore. L'esercizio fisico è accompagnato da mancanza di respiro e palpitazioni. Il dolore prolungato, in alcuni casi, provoca indigestione, nausea e vomito.
- Pesante. La forma di sviluppo più pericolosa. Il paziente avverte un dolore acuto e persistente nel torace anche a riposo. La resistenza cade, la difficoltà causa anche il solito movimento intorno alla casa. Il paziente ha bisogno di riposo e sonno per recuperare.
La forma cronica di insufficienza coronarica non porta a morte o ictus miocardico. Spesso provoca una malattia coronarica.
sintomi
Insufficienza cardiaca coronarica ha un numero di sintomi caratteristici. Il rilevamento di più è un segnale della necessità di un esame.
Segnali pronunciati:
- Mancanza di respiro con poco sforzo.
- Nausea e vomito.
- Pelle pallida
- Una sensazione di rigidità dopo lo sforzo fisico.
- Respirazione difficile
- Dolore acuto al petto
La diagnosi tempestiva contribuisce a un trattamento efficace. Nella forma lieve delle patologie dei vasi principali del cuore, il processo può essere invertito, ma questo è quasi impossibile con un lungo decorso della malattia.
trattamento
Il trattamento dell'insufficienza coronarica cardiaca dovrebbe iniziare al primo segno. Una forma grave della malattia può portare ad una completa mancanza di recupero, la necessità di un intervento chirurgico. I cardiologi hanno sviluppato un trattamento completo. Consiste di diverse fasi.
- Correzione dello stile di vita. Include il rifiuto delle cattive abitudini, la selezione di una corretta alimentazione, un graduale aumento dell'attività fisica, la normalizzazione della routine quotidiana (sonno, attività e riposo - allo stesso tempo). Se l'insufficienza coronarica si è verificata sullo sfondo di altre malattie (anemia, diabete, obesità), allora è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento o mantenimento del corpo, rispettivamente.
- Farmaci. Lo specialista li assegna in base al grado e alla causa delle lesioni vascolari cardiache.
- Procedure di benessere. Apparecchio per respirare correttamente, visitare un sanatorio. Queste attività rafforzano i risultati del recupero e contribuiscono alla preservazione della salute dei vasi sanguigni.
Primo soccorso per esacerbazione
Con un attacco acuto, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il paziente può fermare il cuore in qualsiasi momento ed è impossibile riprendere il suo lavoro senza attrezzature specializzate.
Quando il compito principale è completato - è necessario prestare attenzione alla stabilizzazione del paziente. In attesa del team di emergenza, è necessario:
- Fornire riposo. Il paziente deve immediatamente mettere su un letto o un divano. Se durante un attacco c'è una forte mancanza di respiro o tosse, il paziente deve essere seduto su una sedia.
- Eliminare la compattezza del torace possibile. Negli attacchi di cuore, anche pesi minori, incluso l'abbigliamento, hanno un impatto sull'area del torace. Il paziente deve esporre completamente la parte superiore del tala, rimuovere non solo le cose, ma anche le decorazioni (perline, catene, ciondoli). Se possibile, misurare la pressione sanguigna
- Fornire aria fresca. Nell'insufficienza coronarica acuta, si manifesta una sensazione di spremitura nell'area del torace, che rende difficile la respirazione. Aprendo tutte le finestre, è possibile aumentare il flusso e la circolazione di ossigeno nella stanza. Ciò faciliterà la respirazione del paziente e il carico sul cuore.
- Somministrare farmaci Il mezzo più comune ed efficace - "Validol". È in grado di ridurre il dolore prima dell'arrivo della squadra di ambulanza. Il validolo viene posto sotto la lingua del paziente e la sua azione avviene entro pochi minuti.
"Nitroglicerina" - la seconda opzione per l'attacco di cuore. Deve anche essere posizionato sotto la lingua. Agisce più velocemente, già entro il primo minuto. Se il dolore non è diminuito o i cambiamenti sono minori, dopo 10 minuti la pillola deve essere somministrata nuovamente. Questo farmaco è controindicato nella bassa pressione sanguigna.
Le cause dell'insufficienza coronarica sono molte. Può essere provocato sia da una grave lesione interna del corpo sia da fattori esterni. Per mantenere la salute del cuore, è necessario prendersi cura di se stessi, adottare misure preventive e abbandonare cattive abitudini.
Qual è l'insufficienza coronarica
L'insufficienza coronarica è una condizione in cui viene ridotto il flusso di sangue attraverso i vasi sanguigni del tipo coronarico.
La patologia è cronica. A differenza della forma acuta della malattia, si svilupperà gradualmente. Di solito è il risultato di ipertensione, aterosclerosi e altre malattie che aumentano la densità del sangue (ad esempio, il diabete mellito). Tutte le forme croniche di insufficienza coronarica sono combinate come cardiopatia ischemica o malattia coronarica.
Cause di radice
Ci sono vari motivi che possono scatenare la sindrome coronarica. Considera quanto segue:
Restringimento del lume vascolare
- I lumen dei vasi sanguigni sono ristretti. Si verifica nell'aterosclerosi. Arterie primariamente colpite elastiche e di natura muscolo-elastica. Le lipoproteine si accumulano sulle pareti dei vasi sanguigni. Questa è una classe separata di proteine che trasporta i grassi nel corpo umano. Esistono diverse classi di tali sostanze, ma le più pericolose sono quelle a bassa densità. Sono in grado di penetrare nel tessuto delle pareti dei vasi sanguigni e causare determinate reazioni. In futuro, la sostanza viene prodotta in modo pro-infiammatorio e quindi in tessuto connettivo. Gradualmente, il lume della nave si restringe, le sue pareti perdono elasticità.
- La formazione di placche aterosclerotiche. Sono formati da colesterolo e lipoproteine, interferiscono con la circolazione del sangue. Formata sul muro e ha una forma conica. In determinate condizioni, provocare lo sviluppo di processi infiammatori.
- Processi infiammatori sulle pareti dei vasi sanguigni. Questo fattore è abbastanza raro. Si verifica quando virus e batteri entrano nel flusso sanguigno e le pareti dei vasi sanguigni si infiammano a causa dell'azione degli autoanticorpi. Questo è tipico per la reazione autoimmune del corpo.
- Spasmo dei vasi sanguigni. Le pareti delle arterie coronarie hanno un certo numero di strutture cellulari del tipo della muscolatura liscia. Sotto l'azione degli impulsi del sistema nervoso, sono ridotti. Con gli spasmi, il lume si restringe, ma il volume del sangue che scorre in esso non diminuisce. Di solito, un tale attacco si arresta rapidamente, ma a volte la nave si sovrappone completamente, il che porta alla morte dei cardiomiociti a causa della mancanza di ossigeno.
- Chiusura dei vasi sanguigni con coaguli di sangue.
- Il bisogno di ossigeno aumenta. Di solito in uno stato normale, le navi si adattano ai bisogni del cuore di ossigeno e sostanze nutritive. Iniziano ad espandersi. Ma se le arterie coronarie sono affette da aterosclerosi o altre malattie, allora questo non può essere fatto, portando ad ipossia.
- Mancanza di ossigeno nel sangue Questo motivo è piuttosto raro. Si manifesta in alcune malattie. La fame di ossigeno sarà aggravata insieme all'indebolimento del flusso sanguigno nelle arterie coronarie.
Fattori disponibili
La comparsa di aterosclerosi dei vasi coronarici è facilitata dai seguenti fattori:
- la dislipidemia è una condizione in cui l'equilibrio nel sangue tra vari tipi di composti grassi è disturbato;
- l'obesità;
- fumo di tabacco;
- consumo di alcol;
- costantemente aumentata la pressione sanguigna;
- stile di vita inattivo;
- diabete;
- predisposizione genetica;
- aumento della coagulazione del sangue;
- stress frequente e costante.
Inoltre, i fattori non aterosclerotici che contribuiscono allo sviluppo dell'insufficienza coronarica includono quanto segue:
- L'arterite è un'infiammazione delle pareti delle arterie coronarie, che porta alla loro compattazione.
- Deformazione dei vasi sanguigni del tipo coronarico. Questo di solito si verifica con fibrosi dopo irradiazione, sindrome di Fabry o mucopolisaccaridosi.
- Anomalie congenite.
- Lesioni.
- Irradiazione nella regione del cuore.
- Embolia delle arterie coronarie. Ad esempio, questo accade durante trombo dopo l'intervento chirurgico o l'installazione di un catetere, a causa di difetti nelle valvole cardiache, tromboendocarite o endocardite di origine batterica.
- La tireotossicosi è una condizione in cui la concentrazione di sostanze ormonali sintetizzate dalla tiroide aumenta nel sangue.
- Aumento della coagulazione del sangue.
Sintomi della malattia
Se un paziente ha insufficienza coronarica, i sintomi non saranno pronunciati, a differenza di altre malattie cardiache.
Di solito appare un quadro clinico di questo tipo.
- Sensazioni dolorose Questo sintomo dell'insufficienza coronarica è uno dei più importanti. Spesso è l'unica manifestazione della condizione patologica del paziente. Le sensazioni dolorose sono diverse per natura e intensità. Assegna parossistica. Appaiono spesso dopo uno sforzo fisico intenso, ma possono verificarsi quando il paziente è a riposo. La ragione è la mancanza di ossigeno. In altre parole, il lume del vaso viene ristretto (la ragione è la placca aterosclerotica), il flusso di sangue dalle particelle di ossigeno al cuore è limitato. Con carichi intensi, il cuore lavora di più, quindi ha bisogno di più ossigeno, ma a causa del flusso sanguigno limitato, non lo riceve. Le arterie strette e le fibre nervose sono irritate. Ci sono spasmi. Ma le sensazioni dolorose possono anche essere spremere, tagliare, pugnalare. La loro intensità è solitamente debole o moderata. Spesso, con dolore costante, il paziente cerca di assumere una posizione comoda, ma questo non funziona, poiché la patologia è cronica e le sensazioni dolorose diventano permanenti. Periodicamente possono svanire. Se il paziente ha angina, di solito ci sono diversi attacchi, tra i quali ci sono piccoli intervalli. La durata dell'attacco è di circa 5 minuti. Le sensazioni dolorose si trovano sul lato sinistro dello sterno o dietro di esso. A volte il dolore nell'area del cuore va sul lato destro del torace. In questo caso, è difficile per il paziente indicare che l'intensità del dolore sarà più forte. Abbastanza spesso, le sensazioni dolorose passano al collo, alla mascella inferiore, all'orecchio, al braccio, alla zona tra le scapole, molto meno spesso all'inguine, nella parte bassa della schiena.
- Aumenta la sudorazione Di solito un tale sintomo si verifica bruscamente. Il paziente impallidisce durante il primo attacco. Ci sono gocce di sudore sulla fronte. Ciò è dovuto alla reazione acuta del sistema nervoso autonomo al dolore.
- Dispnea e tosse Tali segni di solito si verificano a causa dell'irritazione dei recettori del dolore. La mancanza di respiro è associata ad alterazione del ritmo respiratorio. Poi ci sono problemi con il flusso sanguigno, se si sviluppa un'aritmia o una necrosi del tessuto cardiaco. La tosse è considerata un sintomo più raro. Può durare per un breve periodo senza espettorato espulso, quindi la tosse è improduttiva. Di solito l'aspetto di questo sintomo è associato a processi stagnanti nel circolo ristretto del flusso sanguigno. Di regola, tosse e mancanza di respiro appaiono in parallelo.
- Pallore della pelle. Ciò è dovuto alla ridotta circolazione del sangue, alla risposta del sistema nervoso autonomo e all'aumento dell'intensità della sudorazione.
- Svenimento. Syncope è anche chiamato syncopal. Si verifica raramente. Causato da svenimenti di aritmie o problemi di circolazione del sangue. Nel tessuto cerebrale, i nutrienti e l'ossigeno non sono temporaneamente disponibili, in modo che non possa controllare tutto il corpo.
- Paura della morte Questa sensazione soggettiva è temporanea. Sembra a causa di interruzioni nel lavoro del sistema respiratorio o con dolore severo, disturbi nel ritmo del battito cardiaco.
Forme di insufficienza coronarica
L'insufficienza cardiaca coronarica può assumere varie forme:
- Addominale. Di solito, le aree con necrosi del tessuto si trovano sulla parte inferiore della superficie inferiore del muscolo cardiaco. Questa forma si verifica nel 3% delle persone con insufficienza coronarica. A causa del fatto che le fibre nervose sono irritate in questo luogo, compaiono i sintomi associati al tratto digestivo. Per questo motivo, è abbastanza difficile stabilire una diagnosi. I sintomi principali sono nausea, soffocamento, eruttazione, flatulenza, singhiozzo, dolore addominale sotto le costole, tensione nella regione addominale, diarrea.
- attacco d'asma. Questa forma si trova nel 20% dei pazienti con insufficienza coronarica, quindi è abbastanza comune. Il fattore principale è una violazione della circolazione sanguigna. Si sviluppa un'avaria ventricolare. A causa di processi stagnanti nella circolazione polmonare, i sintomi sembrano assomigliare all'asma bronchiale. La persona occupa una posizione forzata, soffocamento, mancanza di respiro appare, aumenta la cianosi. Ci sono respiro sibilante nei polmoni, tossisce bagnato. Il dolore nella regione del cuore è debole o completamente assente.
- Indolore. Questa forma è considerata la più rara, ma molto pericolosa. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi tipici di tale malattia sono molto deboli. Per questo motivo, il paziente va molto raramente all'ospedale. Non sente dolore, ma c'è un leggero disagio dietro lo sterno, e rapidamente scompare. A volte il ritmo cardiaco viene perso o la respirazione è disturbata, ma tutti si riprendono rapidamente.
- Cerebrale. Questa forma è spesso caratteristica delle persone in età avanzata che hanno problemi con la circolazione del sangue nei vasi sanguigni del cervello. Solitamente tali difficoltà sono associate all'aterosclerosi. Improvvisamente ci sono vertigini, mal di testa, rumore nelle orecchie, nausea, oscuramento degli occhi, svenimento.
- Kollaptoidnye. In questa forma, ci sono gravi violazioni del flusso sanguigno sistemico. La pressione sanguigna cala bruscamente. La persona è disorientata, ma allo stesso tempo non perde conoscenza. Ci sono periodi di sudorazione. A volte una persona cade quando si perde il controllo degli arti. Il polso nei pazienti con questa patologia viene accelerato, ma è lieve. Il dolore al cuore è debole.
- Edematosa. Questa forma è caratterizzata da un'estesa interruzione del flusso sanguigno sistemico e dell'insufficienza cardiaca. Battito cardiaco disturbato, mancanza di respiro, debolezza muscolare, vertigini. Gradualmente gonfiore del cuore. Si estendono alle gambe, alle caviglie e ai piedi. Il fluido può accumularsi nella cavità addominale.
- Aritmica. Uno dei sintomi persistenti è un'anomalia nel ritmo del cuore. Il paziente non lamenta spesso mancanza di respiro o dolore, ma allo stesso tempo nota irregolarità nel ritmo del cuore. Questa forma è molto rara e si verifica solo nel 2% dei pazienti con sindrome coronarica.
Terapia farmacologica
La sindrome da insufficienza coronarica è trattata con farmaci: questo è il metodo principale per combattere la malattia. La terapia ha lo scopo di eliminare la causa alla radice della malattia e i sintomi principali. È necessario ripristinare l'apporto di ossigeno al tessuto cardiaco. La scelta della terapia viene effettuata dal medico in base alle condizioni del paziente. Tali farmaci sono prescritti.
I. Per cure di emergenza.
Tipicamente, questi strumenti sono usati come primo soccorso per esacerbare le condizioni del paziente:
- Nitroglicerina. Aiuta a fornire le cellule del cuore con l'ossigeno. La circolazione del sangue in questo luogo sta gradualmente migliorando, il processo di morte dei cardiomiociti rallenta.
- Isosorbide dinitrato. Questo strumento è un analogo della nitroglicerina. I vasi coronarici si dilatano, così aumenta il flusso sanguigno dall'ossigeno al miocardio. La tensione nelle pareti dei ventricoli diminuisce.
- Ossigeno. Il sangue viene riempito di ossigeno, la nutrizione dei tessuti del muscolo cardiaco viene migliorata e la morte delle strutture cellulari viene rallentata.
- Aspirina. Questo strumento impedisce la formazione di coaguli di sangue e contribuisce anche alla diluizione del sangue. Di conseguenza, anche con il restringimento delle navi coronarie, il sangue le attraverserà più facilmente.
- Clopidogrel. Cambia i recettori piastrinici e influenza il loro sistema enzimatico, in modo che non si formino coaguli di sangue.
- Ticlopidine. Non consente alle piastrine di aderire. La viscosità del sangue diminuisce. Interferisce con la formazione di coaguli di sangue.
Questo è un altro gruppo di farmaci che sono prescritti per la sindrome coronarica. Di solito sono utilizzati da pazienti che hanno aumentato la pressione sanguigna e sviluppare tachicardia allo stesso tempo.
Propranololo, Atenololo, Esmololo, Iteprololo nominati. Bloccano il lavoro dei beta-adrenorecettori nel cuore. La forza di contrazione del corpo diminuisce, così che il miocardio richiede meno ossigeno.
Il sintomo principale dell'insufficienza coronarica è una sensazione di dolore nella regione del cuore. Se la sua intensità aumenta, vengono prescritti farmaci con proprietà anestetiche.
Eliminano la sensazione di ansia, paura. Sono usati i seguenti farmaci:
- Morfina. Questo farmaco è un forte oppiaceo.
- Fentanyl. È un analogo della morfina.
- Droperidol. Questo strumento blocca i recettori della dopamina nel cervello. Ha un effetto sedativo.
- Diazepam. Appartiene al gruppo di benzodiazepine. Questo è un sonnifero e un sedativo.
- Promedolum. Ha un forte effetto analgesico. I muscoli si rilassano, quindi i crampi scompaiono. Ha anche un effetto ipnotico.
Tali farmaci vengono utilizzati per sciogliere i coaguli di sangue. Ad esempio, nominato Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Se possibile, la dissoluzione della neoplasia nel sangue viene eseguita localmente. Quando questo farmaco viene introdotto attraverso un catetere speciale. In questo caso, il rischio di effetti collaterali è ridotto.
Ricette della medicina tradizionale
La medicina tradizionale non cura una malattia come l'insufficienza coronarica cronica, ma le condizioni del paziente stanno gradualmente migliorando. Tale terapia è solo ausiliaria.
Per migliorare la nutrizione del tessuto muscolare del cuore, vengono utilizzate le seguenti ricette:
avena
- Chicchi d'avena Basato su di essi, preparare l'infusione. Dovrai prendere 1 parte dei chicchi e versare 10 parti di acqua bollente. Ulteriori mezzi saranno infusi durante il giorno. Quindi deve essere assunto tre volte al giorno, 0,5 tazze prima dei pasti. La terapia dura per diversi giorni, fino a quando il dolore nella regione del cuore passa.
- Nettles. Le materie prime devono essere raccolte prima della fioritura. Macinare le foglie, 5 cucchiai. materie prime versare 0,5 litri di acqua bollente. Far bollire la miscela per 5 minuti a fuoco basso. Quando il liquido si è raffreddato, filtralo e prendilo tre volte al giorno. La dose singola è 50-100 ml. Permesso di aggiungere un po 'di miele.
- Il centauro. Per preparare l'infusione sarà necessario 1 cucchiaio. erbe secche schiacciate versano due tazze di acqua bollente. Il liquido deve essere messo in un luogo buio per 2 ore. Quindi dividere l'infusione in 3 parti uguali e prenderle per tutto il giorno mezz'ora prima dei pasti. Il corso dura diverse settimane.
- Feverweed. Per raccogliere una pianta durante la sua fioritura, asciugare per diversi giorni. 1 cucchiaio. Spoon la materia prima con 1 tazza di acqua bollente e far bollire a fuoco basso per 7 minuti, filtrare e prendere 5 volte al giorno, 1 cucchiaio.
Tali ricette non elimineranno completamente il problema, ma aiuteranno a migliorare le condizioni del paziente.
Intervento chirurgico per insufficienza coronarica
La terapia chirurgica è necessaria per la sindrome coronarica acuta. Tale trattamento è mirato a ripristinare la circolazione sanguigna nelle arterie del tipo coronarico, oltre a fornire il sangue del sangue arterioso in un volume sufficiente. Vengono utilizzati due metodi: stent e bypass.
Chirurgia di bypass delle arterie coronarie
- intervento chirurgico di bypass. Questa tecnica consiste nel fatto che vengono creati nuovi modi per il sangue arterioso, che aggirano quei luoghi dove c'è un restringimento del lume del vaso o il suo blocco. Per fare questo, il dottore taglia un piccolo pezzo di vena (di solito il materiale usato sulle gambe), e poi lo usa come shunt. Un nuovo tessuto viene cucito su un lato dall'arteria coronaria e dall'altra sull'aorta. I vantaggi di questo metodo sono i seguenti: viene assicurato un normale flusso sanguigno al cuore, con una bassa probabilità di comparsa di agenti infettivi o processi autoimmuni. il rischio di complicanze nella parte inferiore della gamba è molto basso, poiché in questo luogo il sistema circolatorio è molto ramificato. La probabilità di sviluppare aterosclerosi nel nuovo tessuto è minima, poiché le vene e le arterie hanno una struttura leggermente diversa a livello cellulare.
- Lo stenting differisce nella tecnica dallo smistamento. L'essenza dell'operazione è che si stabilisce un gioco nella nave sotto forma di un telaio metallico. Viene inserito nell'arteria compressa, ma poi viene espanso e memorizzato in una forma espansa. Per introdurre un tale dispositivo, viene utilizzato un catetere speciale. Di solito viene iniettato attraverso un'arteria nella coscia. Il processo è controllato dalla fluoroscopia.
Il vantaggio è che non è necessario utilizzare il dispositivo per la circolazione sanguigna artificiale. Dopo l'intervento, rimarrà solo una piccola cicatrice. Non ci sono reazioni allergiche al telaio metallico. La probabilità di complicanze è molto bassa.
conclusione
Qual è l'insufficienza coronarica dovrebbe conoscere ogni persona che ha una predisposizione alle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Con questa afflizione, il flusso sanguigno nei vasi sanguigni coronarici diminuisce. La patologia simile è cronica. Vari fattori possono innescarlo. In questo caso, il paziente presenta sintomi caratteristici dell'insufficienza cardiaca. Di solito, il trattamento viene prescritto per via medicamentosa, ma nei casi più gravi viene eseguita un'operazione chirurgica. Come terapia adiuvante usato ricette della medicina tradizionale.
Insufficienza coronarica: quali sono le cause, i sintomi, il trattamento
Cos'è l'insufficienza coronarica? Flusso insufficiente
insufficienza coronarica si verifica a causa di una forte riduzione o cessazione della circolazione sanguigna delle arterie coronariche potrebbe essere dovuta a spasmo, lumen vasocostrizione di placca aterosclerotica, trombi, emorragie subendoteliali, crescita eccessiva di tessuto connettivo nei processi infiammatori o restringimento del lume per compressione dell'arteria esterno gonfiore o corpo estraneo, ecc.
Molto rara causa di malattia coronarica è un'anomalia congenita dello shunt tra le arterie coronarie del cuore e le arterie polmonari, questo shunt viene eliminato dal sangue nelle arterie delle arterie coronarie di una ristretta cerchia di trattamento del sangue in cui la pressione arteriosa è inferiore. L'insufficienza coronaria differisce in acuto e cronico.
insufficienza coronarica acuta è una violazione improvviso del passaggio delle arterie coronarie, che conduce al cuore infarto del miocardio. insufficienza coronarica cronica progredisce lentamente - restringimento delle arterie coronarie è clinicamente attacco manifesta o la malattia simil-anginoso che prima si manifestano solo quando significativo sforzo fisico sul cuore, così come l'aggravamento di insufficienza coronarica, anche a bassi carichi si fa sentire malati fino a quando i soli attacchi.
A volte c'è una cosiddetta insufficienza coronarica relativa, questo ritardo nello sviluppo del sistema vascolare miocardico a causa della maggiore massa associata all'ipertrofia.
L'insufficienza coronarica è un fondamento patogenetico per la malattia coronarica, ma non identica a questa malattia, perché è presente anche in varie malattie che colpiscono le arterie coronarie (coronarie con miocardite, vasculite, cardiopatia aortica, ecc.).
Fondamentalmente, ci sono tre principali sintomi clinici nell'insufficienza coronarica:
1. Angina (o il suo equivalente).
2. Distrofia miocardica focale.
3. Infarto miocardico.
In alcuni casi, l'insufficienza coronarica è latente e per riconoscerla è necessario un esame speciale del paziente.
Nelle pratiche ambulatoriali, la presenza di insufficienza coronarica cronica è oggettivamente confermata da un ECG modificato durante uno stress test. Secondo il grado di sforzo fisico a cui l'ECG cambia e giudica l'entità della gravità dell'insufficienza coronarica.
Sintomi di insufficienza coronaria cronica, segni indiretti.
I sintomi più frequenti, e talvolta i soli, di questo sono le sensazioni di dolore al cuore o dolore al petto - angina pectoris o angina pectoris. I sintomi della stenocardia comprendono dolore che dura fino a 10 minuti.
Se il dolore compare durante sforzo fisico o mentale, che dura più di 10 min., Quindi possiamo assumere dimensioni diverse variazioni focali del miocardio, o il dolore non è una conseguenza della patologia di insufficienza coronarica. Raramente, ma gli attacchi di dolore che durano fino a 2-3 ore non provocano infarto del miocardio.
La presenza di un sintomo come il dolore durante l'insufficienza coronarica ha principalmente carattere parossistico - un'apparizione improvvisa a causa dell'impatto di sovraccarichi fisici, a volte mentali. I fattori più comuni - i provocatori sono: camminare a passo veloce, salire le scale, un grande uso di cibo.
Il dolore derivante dall'insufficienza coronarica può essere osservato nelle persone più spesso in inverno, quando fa freddo.
L'attività fisica peggiora le condizioni del paziente, per questo motivo è inattivo. La carnagione diventa più pallida, la respirazione rallenta e diventa superficiale e si verifica una sudorazione eccessiva. Pertanto, i sintomi dell'insufficienza coronarica si manifestano:
• desiderio di urinare e defecare;
• disturbi della dispepsia - singhiozzo, nausea, vomito e alta salivazione;
• forte rilascio di gas;
• ampia produzione di urina leggera.
Non uno dei sintomi sopra riportati di accompagnamento dell'insufficienza coronarica non sembra essere specifico per esso e può essere presente nell'infarto miocardico e nei disturbi funzionali.
Nelle persone non anziane, l'insufficienza coronarica in forma cronica non è sempre accompagnata dai soliti sintomi della malattia. Per questo hanno bisogno di prestare molta attenzione alla comparsa di strani segni, soprattutto se la conversazione riguarda il dolore nell'area del lato sinistro dello sterno. Molto spesso i "giovani", affetti da aterosclerosi o malattia coronarica di origine aterosclerotica, specie può dare più vecchio di quello che effettivamente è. Va da sé che questi sintomi hanno un valore diagnostico molto indiretto.
Cause di insufficienza coronarica cronica
La progressione della grave insufficienza coronarica dipende da una brusca violazione del passaggio delle arterie coronarie a causa di spasmi, trombosi ed embolia.
Il metabolismo delle aree ischemiche del muscolo cardiaco non aumenta, causando un aumento del flusso sanguigno nelle arterie coronarie adiacenti non colpite. In questo caso, vi è una ridistribuzione del flusso sanguigno in aree non ischemiche e un aumento di ischemia nelle aree delle navi colpite.
Le cause dell'insufficienza coronarica non coronarica possono essere i processi patologici che accompagnano la diminuzione della gittata cardiaca e la pressione di perfusione nell'arteria coronaria. Anche con una grande vasodilatazione, le arterie coronarie sane non sono in grado di saturare i bisogni metabolici del miocardio. Lo sviluppo di insufficienza coronarica acuta o cronica dipende dall'intensità temporale dell'azione di questi o di altri fattori.
Insufficienza coronarica cronica si verifica nella patologia delle coronarie cardiache, riducendo il lume e la loro espansione. In molti casi di insufficienza coronarica è causata da lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie del cuore, ma è possibile comunicare con deformità infiammatorie, lesioni cicatriziali e infiltrazione. Ci sono prove di insufficienza coronarica acuta e cronica a causa di (non-penetrante) trauma meccanico della cavità toracica (impatto, compressione). Al ricevimento di lesioni possibile embolia dell'arteria coronaria cardiaca, rotture delle arterie coronarie, emorragia, il verificarsi di aneurisma cardiaca e vascolare. Non esiste un parallelo diretto e dipendente tra la categoria di costrizione dei vasi coronarici del cuore e l'insorgenza di insufficienza coronarica cronica.
Trattamento dell'insufficienza coronarica
TRATTAMENTO COMPLESSO DELL'INSUFFICIENZA CORONARICA
Nella terapia complessa d'insufficienza coronaria di circolazione del sangue include:
1) Le principali misure per il trattamento dell'insufficienza coronarica:
- la lotta contro i fattori di rischio per la malattia coronarica (il giusto equilibrio di lavoro e tempo libero, lo svolgimento di lezioni di danza terapia, eliminare l'eccesso di cibo, fumare e bere, è necessario seguire una dieta per normalizzare il peso corporeo, è auspicabile condurre il trattamento in un sanatorio, etc.);
2) Terapia dell'insufficienza coronarica:
È necessario utilizzare antianginosi (sollievo profilattico dell'angina) e antiaritmici (trattamento profilattico del ritmo cardiaco alterato);
3) Altri trattamenti:
I farmaci sono anticoagulanti, farmaci ipolipemizzanti, trattamento dell'insufficienza cardiaca, ecc.
L'insufficienza coronarica cronica viene solitamente trattata con farmaci:
1) Farmaci dilatatori vascolari per il trattamento dell'insufficienza coronarica.
2) Farmaci che agiscono sull'innervazione adrenergica del cuore.
3) Farmaci antibradikininovye.
4) Farmaci anabolizzanti.
Il trattamento complesso delle coronarie gruppi preparazioni insufficienza hanno koronarorasshiryayuschee effetti sopra descritti, sono in aumento perfusione coronarica, diminuire la richiesta metabolica del miocardio, proteggere il miocardio da ipossia e facilitare il lavoro del cuore, migliora emodinamica e facilitare le cardiohemodynamics afflusso riducenti resistenza coronarica e riduzione della gittata cardiaca, migliorando la microcircolazione.
In generale, le incoerenze tra il fabbisogno energetico del miocardio e la sua fornitura di sangue e sostanze nutritive sono ridotte o eliminate durante l'insufficienza coronarica.
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