Violazione nella ripolarizzazione nel miocardio: che cos'è, se il trattamento è necessario

Da questo articolo imparerai: che cos'è la ripolarizzazione del cuore, cos'è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio - una malattia separata con i suoi sintomi o manifestazione di varie malattie cardiache? Quali modifiche all'ECG indicano questo problema?

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione è un termine medico più comunemente usato dai medici per descrivere un quadro caratteristico su un elettrocardiogramma (ECG). Questa immagine indica problemi con l'ultima parte del ciclo cardiaco - rilassamento ventricolare.

Questi disturbi possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Una caratteristica distintiva è che nei bambini hanno spesso un carattere benigno e non rappresentano un pericolo per la loro salute, e negli anziani sono segni di gravi malattie cardiache come infarto, ischemia e miocardite.

Le modifiche all'ECG possono essere osservate in tutte le derivazioni o in parti di esse. Nel primo caso, stanno parlando di disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, nel secondo - su quelli focali. Cambiamenti diffusi indicano che le anomalie si sono diffuse all'intero muscolo cardiaco (ad esempio, miocardite). Quando il processo patologico focale è limitato, interessa solo parte del cuore (per esempio, il blocco del fascio di His o infarto miocardico).

I cardiologi si occupano di malattie che possono portare a violazioni della ripolarizzazione.

Descrizione del ciclo cardiaco

La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

• P - visualizza la contrazione atriale.
• Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
• T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.

Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

• Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
• Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
• Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
• Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
• Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
• Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
• Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

• Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
• Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
• Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

• L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
• Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
• Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
• Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

sintomi

I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

diagnostica

La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

• Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
• Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
• L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

prospettiva

La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cosa fare in violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio

Qualsiasi interruzione del normale funzionamento del cuore può causare gravi malattie. Molti di questi sono pericolosi per la salute. Una persona deve essere estremamente attenta al proprio cuore al fine di individuare pericolose patologie nel tempo e iniziare un trattamento tempestivo.

La rottura dei processi di ripolarizzazione nel miocardio è abbastanza comune e in alcuni casi critica per la salute.

Disturbi del ritmo cardiaco

Questi sono cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma, che indicano che una persona ha problemi a rilassare i ventricoli - l'ultima fase del ritmo cardiaco. Tali violazioni possono essere sia negli adulti che nei bambini.

Più il paziente è giovane, più le anomalie sono benigne.

Nei bambini, a volte non comportano alcun rischio per la salute. Ma nei pazienti anziani, la ripolarizzazione miocardica compromessa indica lo sviluppo di pericolosi processi patologici, come un infarto, un'infiammazione del muscolo cardiaco.

Normale ciclo cardiaco

I processi della sua riduzione dovuti alla presenza di impulsi elettrici. Per ogni fase del ciclo, il meccanismo più complicato dello scambio di ioni di calcio, di potassio e di cloro e la loro penetrazione in ogni cellula è responsabile.

Durante la contrazione delle cellule del muscolo cardiaco, avviene la depolarizzazione e durante il suo rilassamento - ripolarizzazione.

Cos'è - un normale ciclo cardiaco?

Normalmente, un cardiogramma consiste di diversi denti:

• P è una contrazione degli atri;
• complesso Q, R, S - ciclo di contrazione ventricolare;
• T - rilassamento dei ventricoli.

Con i cambiamenti di ripolarizzazione sul cardiogramma, ci saranno cambiamenti evidenti nel segmento S - T e nell'onda T stessa.

Pericolo di violazioni

Questa sindrome può causare una cosiddetta morte coronarica precoce nell'uomo. Particolarmente a rischio sono i pazienti con una storia di sincope di origine cardiaca.

In presenza di aritmie associate alla condizione patologica del ventricolo destro o sinistro e allo sviluppo di malattie causate da disturbi emodinamici, la sindrome di ripolarizzazione precoce porta alla rapida progressione dell'ischemia cardiaca.

Cause di anomalie dell'ECG

I processi di ripolarizzazione sono influenzati negativamente dai seguenti fattori:

• patologie del muscolo cardiaco stesso, come ischemia, infarto acuto, infiltrazione;
• uso di determinati farmaci (digossina, chinidina, antidepressivi triciclici);
• disturbi elettrolitici (in particolare, marcati cambiamenti nella concentrazione di potassio, magnesio, calcio nel sangue);
• cause neurogeniche (es. ictus, emorragico o ischemico, lesione cerebrale traumatica, condizione del tumore);
• disordini metabolici;
• ipoglicemia (una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue);
• disturbi della conduzione nei ventricoli;
• patologia del ritmo ventricolare;
• iperlipidemia;
• esercizio eccessivo;
• ipotermia.

Chi è a rischio

Nel gruppo di pericolo ci sono persone:

• con malattie cardiache;
• con diagnosi di patologie displastiche;
• neri di età inferiore ai 35 anni.

Classificazione, tipi e gradi di violazione

Non esiste un sistema di classificazione generalmente accettato per la patologia. C'è una malattia senza danni al sistema cardiovascolare e una variante della sindrome con disturbi in essa. I soggetti non lamentano i sintomi della patologia e si considerano completamente sani.

A seconda della gravità della malattia è:

• minimale (cioè, l'ECG ha diverse derivazioni con segni di disturbi diffusi);
• medio (con diagnosi di fino a 5 anomalie dell'ECG moderate);
• massimo (oltre 6 derivazioni, caratterizzato dalla presenza di segni di grossolane irregolarità nel battito cardiaco.

A seconda della durata della manifestazione, la sindrome considerata è permanente o transitoria.

Ci sono deviazioni nella ripolarizzazione del muro inferiore, la parete posteriore del miocardio. Si parla di violazioni di natura non specifica se si sviluppano non solo nelle patologie cardiovascolari, ma anche in altre patologie.

sintomi

Il fenomeno della ripolarizzazione è anche nelle persone assolutamente sane.

Alcuni pazienti possono essere diagnosticati:

• fibrillazione ventricolare;
• aritmia;
• tachiaritmia sopraventricolare;
• altri tipi di aritmie.

Con stadi avanzati di patologie cardiovascolari nei pazienti si sviluppano:

• disfunzioni sistoliche o diastoliche del cuore;
• mancanza di respiro;
• edema polmonare;
• crisi ipertensiva;
• shock.

diagnostica

La ripolarizzazione ventricolare precoce è talvolta rilevata per caso in una visita medica. Ciò è dovuto al fatto che la malattia non è caratterizzata da sintomi di patologia, ad eccezione di quelli rilevati sull'elettrocardiogramma.

Insieme ai disturbi da ripolarizzazione, i pazienti possono essere rilevati:

• interruzioni del ritmo cardiaco
• iperkaliemia, cioè un aumento della quantità di potassio nel sangue;
• interruzione del metabolismo degli elettroliti nel sangue;
• Sindrome di Brugada;
• fenomeni di pericardite.

In tutti questi casi, il paziente necessita di ulteriori ricerche cliniche. Durante la diagnosi, i risultati di tali misure come:

1. Il test con un esercizio fisico (segni di disturbo sull'elettrocardiogramma in questo caso possono essere assenti).
2. Test del potassio (l'uso da parte del paziente di soli 2 g di farmaco al potassio provoca un notevole peggioramento del problema e alcuni disturbi nella conduzione degli impulsi nervosi).
3. L'introduzione di Novocainamide nella vena aumenta la manifestazione della sindrome di ripolarizzazione miocardica sull'elettrocardiogramma.
4. Al paziente viene assegnato un monitoraggio Holter (cioè gli viene somministrato un elettrocardiogramma nella modalità giornaliera).
5. I risultati dell'esame clinico sono integrati con i risultati di un esame del sangue biochimico e profilo lipidico.

Il medico può prescrivere ulteriori test in base alle caratteristiche delle condizioni del paziente. Tutti loro sono necessari per fare una diagnosi corretta.

Manifestazioni di patologia su ECG

Le caratteristiche della ripolarizzazione includono:

• aumento orizzontale o verso il basso S - T (rigonfiamento rivolto verso il basso);
• la presenza di una tacca nel frammento R.

Tali cambiamenti suggeriscono che il muscolo cardiaco non si rilassa sufficientemente, che è irto di sviluppo di pericolose patologie.

Caratteristiche del trattamento della sindrome e sua prevenzione

Di norma, in assenza di sintomi di ripolarizzazione precoce, il paziente non ha bisogno di terapia e l'uso di droghe. L'auto-trattamento è severamente vietato: può provocare gravi disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco.

Non c'è bisogno che una persona si lasci prendere dal panico se la sindrome in questione si trova in lui e se non ci sono segni di malattia cardiovascolare.

Il paziente può scegliere autonomamente le seguenti misure terapeutiche e preventive:

• rifiuto categorico di alcol e fumo di tabacco;
• limitando intensi sforzi fisici;
• modalità di lavoro regolata, riposo;
• assunzione di vitamine e minerali.

A volte queste misure sono sufficienti per normalizzare l'elettrocardiogramma. Se la causa dell'anomalia dell'ECG non viene rilevata, al paziente viene prescritta una terapia mirata a normalizzare la nutrizione del muscolo cardiaco.

Se un bambino va a fare sport e ha la sindrome di ripolarizzazione ventricolare, allora è sufficiente per lui ridurre l'intensità dello sforzo fisico. Quanto a limitare loro e per quanto tempo dovrebbe essere osservato un regime di allenamento speciale, il medico dirà.

Con i cambiamenti nel sistema cardiovascolare, il paziente ha bisogno di farmaci. Spesso gli vengono prescritti Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton e altre droghe. Ai metodi di trattamento radicale include la chirurgia.

Durante l'operazione, eseguire la procedura di ablazione con radiofrequenza. Elimina il processo di disturbi patologici nel miocardio e normalizza il ritmo cardiaco.

prospettiva

Dipende dalle cause delle anormalità sull'elettrocardiogramma. Con un corso benigno, la patologia non causa alcun rischio per la salute. Sono necessari esami regolari da parte di un cardiologo e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Con un attacco di cuore, che è anche accompagnato da una violazione della ripolarizzazione, la prognosi è più grave.

Il trattamento precoce e la rianimazione aumentano significativamente la probabilità di recupero e di conservazione dell'efficienza.

Tuttavia, anche se vi sono segni di recupero del miocardio, al paziente può essere assegnato un gruppo di disabilità, poiché ha bisogno di limiti di manodopera e di cure costanti.

La mancanza di un trattamento adeguato per l'infarto del miocardio è spesso causa di morte.

La patologia nella maggior parte dei casi non è pericolosa per il paziente e può essere rilevata per caso. In caso di fallimento del ritmo e di altri segni che indicano la probabilità di sviluppare malattia coronarica, è necessario un esame e un ulteriore trattamento. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare complicazioni pericolose e persino la morte.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione su ECG - un importante indicatore delle malattie del sistema cardiovascolare negli adulti e nei bambini

Un elettrocardiogramma (ECG) è un modo abbastanza comune e ampiamente utilizzato per diagnosticare varie malattie e patologie del sistema cardiovascolare e del cuore in particolare.

L'ECG è una sorta di registrazione del lavoro del cuore e si presenta come un grafico di linee curve, stampato automaticamente dal dispositivo. Secondo la decodifica di questo grafico, è possibile trarre conclusioni sul lavoro del cuore, fare una diagnosi e trarre conclusioni sullo stato generale del sistema cardiovascolare.

La rottura dei processi di ripolarizzazione è qualsiasi cambiamento nella fase di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione. Queste violazioni possono essere identificate solo decifrando il grafico dell'elettrocardiogramma.

Prestazioni normali e cause di cambiamento

Il processo di ripolarizzazione è una condizione durante la quale il potenziale iniziale (prima della contrazione) della membrana cellulare viene ripristinato e la sua carica elettrica viene ripristinata. Gli impulsi nervosi (ioni di potassio) devono lasciare la membrana, l'accumulo di energia, gli enzimi e l'ossigenazione avvengono nella cellula.

L'interpretazione dell'elettrocardiogramma è molto individuale. Lo specialista dovrebbe prestare attenzione a molti fattori e indicatori. È quasi impossibile determinare in modo indipendente la violazione dei processi di ripolarizzazione, poiché se sono presenti diversi indicatori vengono cambiati contemporaneamente e questi cambiamenti possono essere minori o non specifici.

Tuttavia, alcune deviazioni dalla norma possono essere indicative della diagnosi. Alcuni normali indicatori di decodifica ECG:

Di solito, nella conclusione, lo specialista scrive la decodifica proprio per questi indicatori. Ma se il paziente ha già qualche tipo di diagnosi o è sospettato di essere presente, vengono indicati dati più dettagliati, in cui viene prestata attenzione a specifiche violazioni di determinati indicatori (ad esempio, la lunghezza di denti specifici o intervalli, la distanza da determinati punti).

Come determinare le deviazioni dal cardiogramma

Per formulare una conclusione sulla violazione del processo di ripolarizzazione sull'ECG in adulti o bambini, durante l'interpretazione dei risultati del cardiogramma, lo specialista richiama l'attenzione sui seguenti fattori:

• Cambiamenti patologici dell'onda T;
• Deviazione del segmento ST dal contorno;
• Violazione degli indicatori del complesso QRS (i denti Q e S normali sono negativi e l'onda R è positiva);
• Cambio di un dente di P.

La sindrome di ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore su un ECG è caratterizzata da alcune anomalie specifiche:

• Il segmento ST inizia a salire dal punto J;
• Onda T stretta, significativa rottura della simmetria;
• nella parte inferiore dell'onda R ci sono tacche o altri cambiamenti;
• una concavità ascendente è formata sull'intervallo del segmento ST.

Per maggiori dettagli, guarda il video:

Fare una diagnosi

Il passo più importante nella diagnosi dei disturbi da ripolarizzazione è l'elettrocardiogramma. Ma per fare una diagnosi definitiva, spesso non è abbastanza. Lo specialista deve tenere conto della presenza di comorbidità, prescrivere studi aggiuntivi e solo successivamente trarre una conclusione finale.

D'altra parte, i sintomi di questa malattia sono così aspecifici e lievi che il più delle volte tali violazioni vengono rilevate per caso - durante gli esami di routine o registrati su un elettrocardiogramma assegnato da un cardiologo in connessione con altre diagnosi.

La rottura dei processi di ripolarizzazione può causare alcuni sintomi negativi nel caso in cui tutti i processi nel miocardio siano soggetti a cambiamenti nella loro interezza, cioè diffusi. Poi ci sono tipici per le patologie cardiache e non solo per i loro sintomi:

• Stanchezza, esaurimento generale;
• Dolore al petto e sensazione dolorante nel cuore;
• Esaurimento emotivo, pianto, irritabilità;
• Violazione del battito cardiaco, ritmo confuso.

Recentemente, gli esperti hanno notato un aumento del livello di insorgenza della sindrome di ripolarizzazione precoce. Non c'è una risposta definitiva sul motivo per cui ciò accade. E sempre più, tale diagnosi viene fatta agli adolescenti e ai giovani sotto i 35 anni.

Quali malattie sono causate da

Le cause delle violazioni sono molto diverse e numerose. Gli esperti non danno una risposta chiara, che potrebbe dar luogo al loro verificarsi. Questi possono essere fattori non clinici, non patologie e che non richiedono trattamento e patologie gravi, in cui il trattamento tempestivo è di vitale importanza.

Molto spesso, i seguenti fattori causano un cambiamento nelle prestazioni normali:

• Non specifica. Stanchezza nervosa, esercizio fisico, stress, disturbi ormonali e molti altri fattori che influenzano la condizione generale del corpo e che influiscono indirettamente sul lavoro del cuore.
• Sensibilità del tessuto cardiaco agli effetti dell'adrenalina e della norepinefrina. L'aumento generale dei livelli di questi ormoni.

Ulteriori studi diagnostici

Oltre all'elettrocardiogramma e alla diagnosi dei disturbi dei processi di ripolarizzazione, il cardiologo può anche prescrivere altri studi:

• Test farmacologici funzionali (più spesso, cloruro di potassio e anaprilina).
• Ecocardiografia.
• Esami ad ultrasuoni
• Campioni con attività fisica.
• Studio dello stato ormonale

Tattiche di trattamento

Non sono i disturbi dei processi di ripolarizzazione che dovrebbero essere trattati, ma la causa alla base dell'evento è una particolare malattia. Ma se una diagnosi accurata non è stata ancora fatta o è impossibile scoprirlo, un cardiologo può prescrivere una terapia complessa che contribuisce al miglioramento degli indicatori:

• Beta-bloccanti (anaprilina, panangina). Nominato solo in caso di una minaccia significativa per la salute o anche per la vita del paziente.
• Farmaci che stimolano la sintesi di carboidrati dalle proteine ​​(ormoni corticotropici - cortisone).
• Preparati che migliorano il funzionamento del cuore, controllano il metabolismo dei carboidrati nel corpo e normalizzano i processi nel sistema nervoso centrale e periferico (nello specifico, trofico) - cocarboxilasi cloridrato
• Complessi di vitamine e oligoelementi che riempiono i componenti mancanti.

L'interruzione dei processi di ripolarizzazione può essere causata da molti fattori. Ma tutti loro possono essere diagnosticati e compensati in tempo. La malattia già nota parla di diagnosi mancate. In caso di problemi con il sistema cardiovascolare, trascurare le semplici regole di prevenzione può causare gravi danni alla salute.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione

Informazioni generali

Il processo di ripolarizzazione è una fase durante la quale il potenziale di riposo iniziale della membrana della cellula nervosa viene ripristinato dopo il passaggio di un impulso nervoso attraverso di esso. Durante il passaggio di un impulso nervoso, si verifica un cambiamento temporaneo nella struttura molecolare della membrana, in conseguenza del quale gli ioni possono attraversarlo liberamente. Durante la ripolarizzazione, gli ioni si diffondono nella direzione opposta per ripristinare la precedente carica elettrica della membrana, dopo di che il nervo è pronto per un'ulteriore trasmissione di impulsi attraverso di essa.

Tra le cause più comuni di ripolarizzazione alterata sono:

Cardiopatia ischemica;

ipertrofia e sovraccarico del miocardio ventricolare;

violazione della sequenza di depolarizzazione;

I disturbi della ripolarizzazione negli adolescenti hanno cominciato a verificarsi molto più frequentemente. Non ci sono dati riguardanti osservazioni dinamiche a lungo termine di tali adolescenti. Allo stesso tempo, ci possono essere casi in cui violazioni abbastanza pronunciate della ripolarizzazione del cuore in un adolescente si sono verificate da 7-8 anni, a volte con una dinamica positiva sull'ECG senza un trattamento speciale.

La dinamica positiva dell'ECG indica una genesi funzionale (intercambiabile) dei disturbi del processo di ripolarizzazione. Gli adolescenti con tali anomalie dovrebbero essere esaminati in ospedale con l'uso di un trattamento complesso (ormone corticotropico, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamine) con osservazione dispensaria obbligatoria.

Numerosi studi hanno dimostrato che una violazione della ripolarizzazione può essere innescata da centinaia di ragioni. Tutti sono divisi in diversi gruppi principali, a seconda delle loro caratteristiche:

Malattie associate all'interruzione del sistema neuroendocrino. È questa parte che regola il lavoro di tutti gli organi del sistema cardiovascolare;

malattie cardiache (ischemia, ipertrofia, squilibrio elettrolitico);

effetti farmacologici, farmaci che hanno un effetto negativo sul cuore.

Conosciuto anche cause non specifiche che possono innescare un cambiamento nei processi di ripolarizzazione. In questo caso, implica la sua diagnosi negli adolescenti. L'elenco esatto dei fattori che provocano queste violazioni non è ancora noto ai medici. Ma, la pratica dimostra che nell'adolescenza, la violazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare si verifica abbastanza spesso, nella maggior parte dei casi, passa da sola, senza richiedere cure mediche.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Numerosi studi hanno dimostrato che i disordini di ripolarizzazione sono suddivisi in diversi gruppi principali, a seconda delle loro caratteristiche. Malattie associate all'interruzione del sistema neuroendocrino. È questa parte che regola il lavoro di tutti gli organi del sistema cardiovascolare. Malattie cardiache - queste includono ischemia, ipertrofia, squilibrio elettrolitico;

Sono anche note cause non specifiche che possono innescare un cambiamento nei processi di ripolarizzazione miocardica. In questo caso, implica la sua diagnosi negli adolescenti. L'elenco esatto dei fattori che provocano queste violazioni non è ancora noto ai medici. Ma, la pratica dimostra che nell'adolescenza, la violazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare si verifica abbastanza spesso, nella maggior parte dei casi, passa da sola, senza richiedere cure mediche.

sintomatologia

Ciò che è pericoloso in questa situazione è la quasi completa assenza di sintomi della malattia. Spesso, la ripolarizzazione del ventricolo sinistro viene rilevata solo durante un ECG, per il quale una persona ha ricevuto un rinvio per un motivo completamente diverso. L'ECG mostrerà disturbi di ripolarizzazione. Secondo l'elettrocardiogramma, il medico ha l'opportunità di fare una diagnosi del genere come una violazione dei processi di ripolarizzazione che si verificano nel miocardio:

Cambiamenti nell'onda P, evidenza di depolarizzazione atriale;

Il complesso QRS mostrerà la depolarizzazione del miocardio ventricolare. Sull'ECG, puoi vedere che Q e S sono negativi, R è positivo. In questo caso, gli ultimi denti possono essere diversi;

l'onda T fornisce informazioni sulle caratteristiche della ripolarizzazione ventricolare, in base alle sue deviazioni dalla norma e le violazioni vengono diagnosticate.

Dal quadro generale della malattia, la sua forma è molto spesso distinta - la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio. Ciò significa che tutti i processi di recupero della carica elettrica iniziano prima di quanto dovrebbero essere. Su un cardiogramma tale cambiamento verrà visualizzato come segue:

Il segmento ST inizia a salire dal punto J;

nella parte discendente dell'onda R si possono trovare barbe peculiari;

contro l'aumento di ST si osserva concavità. È diretto verso l'alto;

L'onda T è caratterizzata da ristrettezza e asimmetria.

È chiaro che ci sono più sfumature di un ordine di grandezza e solo gli specialisti qualificati saranno in grado di leggerli sui risultati dell'ECG e di prescrivere un trattamento efficace.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Il trattamento dipenderà principalmente dalla causa principale della causa del disturbo. Se viene rivelato, l'obiettivo principale sarà la sua eliminazione con diagnostica ripetuta dopo che il paziente è stato sottoposto a un ciclo di trattamento. Se non c'è una causa alla radice in sé, la terapia viene eseguita nelle seguenti direzioni:

I preparati vitaminici (supportano il lavoro a pieno titolo del cuore, saranno in grado di garantire l'approvvigionamento di tutte le vitamine e gli oligoelementi di cui ha bisogno);

ormoni corticotropici (il principale ingrediente attivo è il cortisone, che ha un effetto benefico sui processi che si verificano nel corpo);

cocarbossilasi cloridrato (aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati, migliora il trofismo dei NS centrali e periferici, ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare);

Inderal o Panangin, farmaci dal gruppo di beta-bloccanti.

Prima di scegliere un farmaco e il suo dosaggio, il medico esamina attentamente i risultati del test, ricevendo una valutazione completa dello stato di salute del paziente. Solo se la violazione rappresenta davvero una minaccia per la salute, ad esempio, se viene diagnosticata la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio ventricolare, il medico selezionerà la terapia più efficace.

Nella maggior parte dei casi, i preparati vitaminici e i mezzi per mantenere la funzione cardiaca diventano la base per il trattamento dei disturbi dei processi di ripolarizzazione. Se parliamo di beta-bloccanti, vengono utilizzati solo in casi estremi.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione: cosa c'è sull'ECG, forme, segni, trattamento

La ripolarizzazione del miocardio, o muscolo cardiaco, è uno dei molti processi biochimici che si verificano nelle cellule del cuore per assicurare la contrattilità miocardica. Quindi, affinché la cellula (cardiomiocita) inizi a contrarsi, dovrebbe ricevere una stimolazione elettrica. Ciò è assicurato dal flusso di ioni caricati positivamente nella cellula attraverso la membrana cellulare. Quindi la membrana cambierà la carica e l'energia richiesta per la riduzione verrà rilasciata. C'è un tipo di "riavvio" elettrico della cella, a seguito del quale viene ridotto. Questo meccanismo è chiamato depolarizzazione. E la ripolarizzazione avviene dopo che la cella ritorna al suo stato originale, vale a dire, la cella "riposa" dopo che il lavoro è stato fatto. In questo modo, tutte le cellule muscolari del corpo sono contratte.

I processi di depolarizzazione e ripolarizzazione si alternano strettamente e regolarmente, fornendo le fasi della sistole (contrazione) e diastole (rilassamento) del cuore. La fase di ripolarizzazione è una sorta di fase di riposo in cui è quasi impossibile eccitare una cellula. Questa fase sull'elettrocardiogramma corrisponde all'intervallo QT.

fasi di depolarizzazione e ripolarizzazione nel miocardio e loro riflesso sull'ECG (depolarizzazione mostrata in giallo, ripolarizzazione in rosso)

Con la cardiopatia, o in assenza di patologia cardiaca, ma con una violazione dell'effetto regolatorio sul sistema cardiovascolare nell'uomo, i processi di ripolarizzazione del miocardio possono essere interrotti. A volte questo si manifesta con alcuni sintomi e richiede un trattamento, e a volte un controllo regolare con un cardiologo è sufficiente.

Video: depolarizzazione e ripolarizzazione di cardiomiociti, lezione

Cause di disturbi di ripolarizzazione ventricolare

Di regola, i disturbi di ripolarizzazione sono diagnosticati in persone di età superiore ai 50 anni, ma negli ultimi anni la loro prevalenza tra i pazienti di età inferiore ai quarant'anni è aumentata. Questi processi nel muscolo cardiaco negli adulti possono essere dovuti sia a cause completamente innocue sia a gravi malattie del cuore o di altri organi. Quindi, in quest'ultimo caso, quando i processi patologici si verificano nel miocardio di una o un'altra localizzazione, le cellule perdono la capacità di scambiare ioni tra il mezzo intracellulare e quello extracellulare. Ad esempio, se nel muscolo cardiaco si verificano processi infiammatori, ischemici o necrosi, seguiti dalla sostituzione del tessuto normale con cicatrici del tessuto connettivo, il normale ciclo delle fasi di de- e ripolarizzazione è disturbato.

I principali fattori causali che possono scatenare una violazione dei processi chimico-elettrici nel miocardio includono i seguenti:

• miocardite,
• Ischemia miocardica
• Infarto miocardico trasferito con la formazione di una cicatrice post-infarto, cardiosclerosi aterosclerotica,
• Ipertensione con formazione di cardiomiopatia ipertrofica,
• Cardiomiopatia restrittiva, dilatata o ipertrofica di qualsiasi genesi,
• Il cosiddetto "cuore d'atleta", quando gli atleti professionisti hanno un aumento del cuore sinistro con ipertrofia miocardica,
• Difetti congeniti dei geni che codificano il trasporto di ioni nella cellula - causano sindromi da intervallo QT prolungate e accorciate, così come la sindrome da ripolarizzazione precoce ventricolare (SRRS),
• Accettazione di alcuni farmaci - atropina, glicosidi cardiaci, adrenalina e altri,
• Distonia vegetativa-vascolare (neurocircolatoria).

Inoltre, i disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio sono caratteristici delle variazioni degli effetti neuro-regolatori sul cuore, in particolare, dal nervo vago e dal sistema nervoso simpatico, o dalle ghiandole surrenali, quando nel sangue si produce una quantità eccessiva di adrenalina e noradrenalina. Spesso ci sono disturbi nel normale funzionamento del muscolo cardiaco nella patologia della tiroide, perché gli ormoni rilasciati nel sangue dalla ghiandola hanno un effetto diretto sul cuore.

Di norma, i processi comuni nel miocardio (ischemia, cardiosclerosi, cardiomiopatia) causano il verificarsi di disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione e di quelli limitati - disturbi locali. Ad esempio, nella distonia neurocircolatoria, i disordini di ripolarizzazione si verificano lungo l'area anteriore-settale del ventricolo sinistro, dopo infarto laterale e alto-laterale, lungo la parete laterale e dopo infarto miocardico, lungo la parete posteriore del ventricolo sinistro, LV.

depolarizzazione e ripolarizzazione del miocardio sono normali

depolarizzazione e ripolarizzazione miocardica in ischemia

Nel caso in cui il paziente non riesca a identificare le cause visibili e le violazioni dei processi di ripolarizzazione siano rilevate, vengono chiamate non specifiche.

Oltre alle cause patologiche, anche in una persona completamente sana possono verificarsi moderate violazioni dei processi di ripolarizzazione del ventricolo sinistro. Ciò si rivela nel caso in cui un paziente diagnosticato con disturbi dell'ECG di ripolarizzazione dopo un ulteriore esame non rivela alcun problema dal cuore e altri organi. Allo stesso tempo, i disturbi di ripolarizzazione non rappresentano praticamente una minaccia per la vita del paziente.

I disturbi della ripolarizzazione sono manifestati clinicamente?

Le perturbazioni chimico-elettriche stesse non hanno sintomi strettamente specifici, quindi il disturbo dei processi di ripolarizzazione è una sindrome da ECG. I pazienti con tali disturbi possono manifestare affaticamento, ridotta tolleranza al normale esercizio a causa di affaticamento, disagio o dolore al torace, vertigini o mancanza di respiro durante l'esercizio.

Tuttavia, se i disturbi di ripolarizzazione del paziente sono causati da una particolare patologia, i sintomi corrispondenti diventano i sintomi principali. Quindi, in presenza di cambiamenti ischemici nel miocardio, si verificano attacchi di angina, con insufficienza cardiaca dovuta a cambiamenti cicatriziali post-infartuali o cardiomiopatia - mancanza di respiro durante l'esercizio fisico o a riposo insieme ad edema, ecc.

Nel caso in cui le violazioni dei processi di ripolarizzazione siano complicate dallo sviluppo di aritmia o tachicardia ventricolare, il paziente presenta interruzioni della funzione cardiaca, sensazione di battito cardiaco accelerato, sudorazione, vertigini, svenimento e altri segni di aritmia, fino a shock aritmico o morte clinica. Questi ultimi stati sono causati dall'insorgenza di complicanze nella sindrome da accorciamento o allungamento del QT. Quindi, quando il QT è accorciato, i disturbi del ritmo di tipo ritmico sono più comuni, ad esempio, la fibrillazione atriale e, quando allungata, la tachicardia ventricolare parossistica.

diagnostica

A causa del fatto che il paziente non ha lamentele strettamente specifiche che sono caratteristiche dei disturbi di ripolarizzazione, la diagnosi viene stabilita sulla base dell'elettrocardiogramma. Pertanto, il principale metodo diagnostico è l'ECG e le sue variazioni - monitoraggio giornaliero dell'ECG, ECG dopo l'esercizio, a volte - ECG transesofageo.

I criteri principali sul cardiogramma sono i seguenti segni:

• La presenza di una piccola onda R nel complesso ventricolare QRST,
• Presenza dell'elevazione ascendente del Kosovo (elevazione della ST),
• Cambiamento dell'onda T: diventa stretto, asimmetrico e persino negativo, come nei cambiamenti ischemici.

Tali cambiamenti sono più caratteristici della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce (SRRS), che si riscontra spesso nei bambini, negli adolescenti, nei giovani e negli atleti. Questa sindrome è una delle varianti della violazione dei processi di ripolarizzazione.

la versione classica delle modifiche con SRRS

Altre opzioni per le violazioni dei processi di ripolarizzazione sono la sindrome da accorciamento del QT e la sindrome da allungamento del QT. Le ultime due sindromi non devono essere confuse con la sindrome di PQ accorciato, poiché si tratta di tipi completamente diversi di aritmie cardiache. La sindrome QT accorciata si manifesta su un cardiogramma da una diminuzione dell'intervallo QT inferiore a 0,33-0,35 s, e la sindrome da allungamento del QT da un aumento della durata dell'intervallo superiore a 0,47-0,48 s.

Se il paziente ha una patologia primaria che potrebbe servire da fattore causale per i disturbi di ripolarizzazione, al paziente viene assegnato un esame aggiuntivo. Dei metodi standard, ecocardioscopia, esami del sangue per il contenuto di ormoni tiroidei o ghiandole surrenali, radiografie del torace sono di solito mostrati, e per infarto o alterazioni dell'ECG ischemico, viene eseguita l'angiografia coronarica.

Quando è necessario il trattamento?

La questione della necessità di trattare i disturbi dei processi di ripolarizzazione deve essere risolta il prima possibile dopo la loro scoperta sull'ECG e l'ulteriore esame del paziente. In assenza di una cardiopatia causativa, al paziente vengono prescritti farmaci o viene installato un pacemaker in base alla presenza o all'assenza di manifestazioni cliniche di tachiaritmie (svenimento, tachicardia, interruzioni nel cuore).

Quindi, a causa del fatto che la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT spesso porta a tachiaritmie ventricolari potenzialmente letali, tutti i pazienti con questa sindrome devono determinare le indicazioni per l'impianto di pacemaker (cardioverter-defibrillatore).

I pazienti con sindrome da allungamento QT devono essere impiantati con un EKS se hanno avuto aritmie potenzialmente letali o sono ad alto rischio di morte cardiaca improvvisa (per esempio, ci sono indicazioni che ci sono stati casi di morte cardiaca improvvisa in famiglia in giovane età senza un motivo apparente e senza la presenza di patologie cardiache evidenti). Se il rischio non è grande, il paziente è sufficiente per assumere un farmaco dal gruppo di beta-bloccanti (BAB), ad esempio, Concor, Egilok, Coronal, ecc.

Nella sindrome della ripolarizzazione precoce senza un'altra patologia cardiaca (SRRZH isolato, ad esempio, negli atleti), il paziente è limitato alla partecipazione a eventi sportivi e competizioni. Se c'è una lesione organica del miocardio, viene prescritto un complesso di farmaci necessari (nitrati per alterazioni ischemiche e angina pectoris, diuretici per insufficienza cardiaca, ipotensivi per l'ipertensione, ecc.).

Pertanto, la sindrome da accorciamento del QT richiede in ogni caso il trattamento e la sindrome da ripolarizzazione precoce e la sindrome da allungamento del QT - quando vi sono manifestazioni cliniche di tachiaritmie sotto forma di svenimento e / o alto rischio di morte cardiaca improvvisa e / o di altre malattie cardiache. Ma in ogni caso, il trattamento è completamente scelto dal medico curante, poiché l'autotrattamento può causare danni irreparabili alla salute.

Disturbi del processo di ripolarizzazione del cuore nei bambini

• Dati clinici - svenimento (con o senza stress), sordità congenita,
• Dati genealogici (diagnosi accertata di prova QT o cagna QT, morte cardiaca improvvisa in parenti stretti fino a 30 anni).

Quando si sospettano sindromi congenite, viene effettuata una ricerca genetica per identificare i geni mutanti. Tuttavia, la ricerca spesso produce risultati falsi positivi e falsi negativi.

Oltre ai difetti genetici congeniti, altre cause comuni di sindromi sono difetti cardiaci congeniti e acquisiti, oltre a cardiomiopatia.

A differenza di QT e SUK QT, che sono quasi sempre causati da genetica o malattie cardiache, SRRG si trova più spesso in forma isolata, cioè senza alcuna altra patologia. Un bambino di questo tipo richiede solo due volte l'anno un'osservazione regolare di un cardiologo con un elettrocardiogramma, nonché l'aderenza a uno stile di vita corretto con la limitazione di uno sforzo fisico eccessivo.

prospettiva

La prognosi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce isolata è del tutto favorevole. La prognosi di uno qualsiasi dei disturbi della ripolarizzazione dovuti ad altre malattie è determinata dalla natura e dalla gravità di questa malattia. Ad esempio, la prognosi per le malattie cardiache, che non è stata corretta chirurgicamente in modo tempestivo, è sfavorevole, mentre dopo l'intervento chirurgico la durata e la qualità della vita aumentano significativamente. Ancora, i casi di morte cardiaca improvvisa tra i giovani parenti in famiglia peggiorano la prognosi del paziente e l'assenza di una storia familiare e di manifestazioni cliniche ha un valore prognostico più favorevole.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione miocardica

Come sapete, il lavoro di tutti i sistemi del corpo è regolato dal cervello con l'aiuto di impulsi nervosi, che vengono trasmessi dalle cellule nervose ai recettori necessari. E il cuore non fa eccezione.

La ripolarizzazione del miocardio è un processo durante il quale il potenziale di membrana (carica elettrica) del cardiomiocita viene ripristinato, dopo che l'impulso passa attraverso la sua membrana (cioè la sua eccitazione). Con il passaggio del "segnale nervoso" c'è un cambiamento nella struttura della membrana cellulare a livello molecolare, che consente agli ioni di sodio di diffondersi liberamente attraverso di esso. Dopo la ripolarizzazione, gli ioni vanno nella direzione opposta e la membrana ritorna allo stato "normale" originale. Questo processo si verifica quando il cuore è a riposo ed è necessario per la successiva trasmissione regolare degli impulsi nervosi.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio oggi è una delle ragioni del fallimento del sistema cardiovascolare, che secondo dati statistici è sempre più comune nelle persone sotto i 35 anni, soprattutto tra gli atleti.

Le principali cause della patologia

Ciò che è esattamente una violazione della ripolarizzazione miocardica causata da oggi non è definita con precisione. Numerosi studi hanno identificato diverse ragioni che possono causare cambiamenti nei processi di ripolarizzazione del miocardio:

• la presenza di malattie del muscolo cardiaco, in particolare la sovratensione dei tessuti dei ventricoli, ischemia, squilibrio elettrolitico, ipertrofia;
• l'effetto negativo delle droghe mediche quando sono l'assunzione incontrollata;
• aumento del livello di ormoni (adrenalina e noradrenalina) e sensibilità dei tessuti cardiaci a loro;
• cause non specifiche. Stress, forte sforzo fisico, cambiamenti ormonali generali.

È importante! Questa patologia viene sempre più diagnosticata nei bambini e negli adolescenti, specialmente durante le fasi di crescita attiva. Inoltre, si trova spesso nelle donne in gravidanza.

Sintomi della malattia

Nella maggior parte dei casi, il fallimento dei processi di ripolarizzazione del muscolo cardiaco non ha sintomi pronunciati. Spesso, la patologia viene registrata casualmente durante gli esami di routine o durante gli esami, per confermare un'altra diagnosi - durante una registrazione grafica del lavoro del cuore (ECG).

Se il disturbo dei processi di ripolarizzazione si verifica nel miocardio nel suo insieme, vale a dire diffuso, provoca un cambiamento nella circolazione sanguigna, che colpisce le condizioni generali del corpo. In questo caso, compaiono i sintomi che sono anche caratteristici di qualsiasi altra malattia cardiaca:

• cambiamento della frequenza cardiaca;
• dolore al petto;
• cambiamento dello stato emotivo (pianto, irritabilità eccessiva);
• aumento della fatica

Inoltre, ci sono segni che riflettono l'area del muscolo cardiaco, dove c'è una violazione dei processi di ripolarizzazione. In particolare, la ripolarizzazione del miocardio del ventricolo sinistro è accompagnata da un fallimento del ritmo cardiaco.

La forma di questa malattia, che è spesso fissata nei giovani, è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del miocardio. Oggi è considerato solo come un concetto elettrocardiografico che non influisce sul funzionamento del cuore.

Interessante! Tale fenomeno, secondo le statistiche, è registrato nell'8% delle persone, molte delle quali godono di ottima salute e praticano regolarmente sport.

Come viene identificata la patologia su un ECG?

La perturbazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare nella registrazione grafica si manifesta in un cambiamento nell'onda T. Inoltre, il medico segue necessariamente i cambiamenti nell'onda P, che riflette la presenza della depolarizzazione atriale e del complesso QRS, mostrando la depolarizzazione ventricolare. In questo caso, i denti Q e S sono generalmente negativi e l'onda R è positiva, a volte potrebbe non esserlo.

La sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio durante un ECG viene solitamente visualizzata come segue:

• la comparsa di piccoli denti aggiuntivi nel ginocchio discendente dell'onda R;
• formazione di concavità (diretta verso l'alto) nella sezione dell'elevazione del segmento ST, che sale verso l'alto dal punto J;
• ristrettezza e asimmetria dell'onda T.

Interessante! Numerosi studi hanno confermato l'ipotesi che nei pazienti con patologia confermata vi sia una maggiore probabilità di sviluppare una morte improvvisa del muscolo cardiaco, specialmente se uno dei sintomi della malattia è la perdita di coscienza di origine cardiaca.

Com'è il trattamento del processo patologico?

La violazione della ripolarizzazione miocardica, il cui trattamento dipende interamente dalla causa alla radice della malattia e mira alla sua eliminazione, non è raramente vista come variante standard, specialmente nei giovani. Per le persone di età superiore ai 50 anni, questa patologia, combinata con i reclami sul lavoro del muscolo cardiaco e la storia corrispondente, può essere una manifestazione di ipertensione o malattia coronarica.

Se le ragioni esatte per il verificarsi di violazioni dei processi di ripolarizzazione nel cuore non sono stabilite, allora la terapia complessa viene effettuata con i seguenti farmaci:

• complessi vitaminici che forniranno al sistema cardiovascolare gli oligoelementi essenziali e le vitamine, sostenendo così il suo lavoro a tutti gli effetti;
• cocarbossilasi cloridrato, che aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati e la funzione cardiaca, oltre a normalizzare i processi trofici nel sistema nervoso periferico e centrale;
• ormoni corticotropici, il cui principio attivo è il cortisone. La sua funzione principale è quella di stimolare la sintesi di carboidrati dalle proteine, che è necessaria per il normale funzionamento dell'organismo nel suo complesso;
• Panangin o Inderal, che appartengono al gruppo di farmaci β-bloccanti. Sono usati per trattare questa malattia estremamente raramente, solo in caso di esistenza di una minaccia reale per la salute del paziente.

La selezione dei farmaci e il loro dosaggio per ciascun paziente vengono effettuati su base individuale, dopo uno studio dettagliato dei risultati di test ed esami.