Revisione del mixoma del cuore: che cos'è, cause, diagnosi e trattamento

In questo articolo imparerai i dati di base sul mixoma del cuore. La frequenza dell'evento, le cause e i sintomi clinici della patologia, la base della diagnosi e del trattamento di questa neoplasia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Il mixoma è un tumore del muscolo cardiaco non cancerogeno, ma in rapida crescita nella struttura cellulare. Consiste di "gambe" e "corpo". Il "corpo" di una neoplasia è liscio, rotondo o "cavolfiore" nel tipo, contiene tessuto simile al muco (myxoid), circondato da una capsula densa. La gamba fornisce comunicazione con il muscolo cardiaco e dà mobilità del tumore.

Cresce nella cavità delle camere cardiache, in 3/4 casi che interessano l'atrio sinistro. In un quarto dei casi, una neoplasia viene diagnosticata nell'atrio destro, i ventricoli del cuore sono raramente colpiti. La posizione del tumore gioca un ruolo chiave nella manifestazione clinica:

• Il mixoma nell'atrio sinistro imita la stenosi mitralica (restringimento della valvola mitrale) con dilatazione dell'atrio ed edema polmonare dei tessuti secondari;
• il mixoma dell'atrio destro o del ventricolo porta a un deflusso venoso alterato e all'accumulo di liquidi nelle cavità e nei tessuti (edema, ascite, pleurite);
• Il mixoma del ventricolo sinistro è simile alla stenosi aortica con una clinica di affaticamento, mancanza di respiro, svenimento e sindrome da dolore stenocardico;

La nuova crescita sta lentamente ma costantemente aumentando. Quando si rifiuta di trattare il mixoma del cuore porta alla morte, non c'è auto-guarigione dal tumore.

Nella diagnosi della malattia, la priorità appartiene al cardiologo.

Il trattamento con un metodo di rimozione del tumore viene eseguito da un cardiochirurgo. Il trattamento è altamente efficace, con recupero completo nella maggior parte dei casi.

Myxoma in numeri

Il mixoma è diagnosticato nel 50% dei casi di lesioni non maligne del cuore.

Atrio destro del 15-20%

6-8% - ventricoli del cuore

10% - forma ereditaria

22% in ereditario

Cause dello sviluppo

La malattia è casuale, il fattore causale nella maggior parte dei casi lì.

Nel 10% dei casi, una neoplasia familiare è ereditata ed è inclusa nella sindrome di Karni (sindrome di più neoplasie benigne con lesioni delle ghiandole surrenali, pelle, testicoli, ghiandole mammarie, cuore).

Non è escluso un fattore traumatico: dopo interventi chirurgici sul muscolo cardiaco (correzione di difetti dello sviluppo, sostituzione di valvole, ecc.), Sono stati registrati casi di sviluppo di mixoma. Non ci sono prove per indagare sul problema.

Il tumore origina da cellule muco-simili (mucoidi) che rimangono nel tessuto cardiaco dal momento del periodo prenatale, principalmente nella regione del setto cardiaco incline alla proliferazione e alla crescita cellulare. Contiene molte strutture vascolari, ci sono fuochi di decadimento ed emorragia.

Sintomi caratteristici

I tempi dello sviluppo della malattia sono diversi.

Nelle prime fasi del processo tumorale, il mixoma del cuore non si manifesta. Quando viene raggiunta una certa dimensione (un indicatore individuale, dipende dalle dimensioni delle camere cardiache), compaiono i primi segni di una neoplasia; sono non specifici e incoerenti, senza influenzare il ritmo della vita.

La crescita costante del tumore porta ad un rapido aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca e costringe a consultare un medico. Segni di insufficienza della funzione del muscolo cardiaco compromettono significativamente la qualità della vita, anche semplici faccende domestiche causano un marcato deterioramento della condizione.

La manifestazione di tumori dovuta al processo di localizzazione relativo alle camere del muscolo cardiaco. La malattia imita i sintomi delle lesioni valvolari, ma un sospetto di un processo tumorale da parte di un cardiologo causerà quanto segue:

• sintomi improvvisi di insufficienza cardiaca, che si verificano spesso in una particolare posizione del corpo;
• cambiamenti patologici del rumore cardiaco nel processo di ascolto con uno stetoscopio, associato a un cambiamento di postura;
• trombosi ed embolia vascolare sullo sfondo del ritmo cardiaco sinusale;
• svenimento, problemi respiratori, dolori cardiaci in persone sane;
• il rapido aumento dell'insufficienza circolatoria con aumento del fegato, edema e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) sullo sfondo del trattamento;
• un breve periodo prima del deterioramento, a differenza delle lesioni reumatiche della valvola;
• infiammazione antibatterica del rivestimento interno del cuore (endocardite).

Le principali manifestazioni cliniche del mixoma del cuore sono rappresentate da tre complessi di sintomi:

1. Manifestazioni sistemiche o costituzionali di Cidrom

Questa sindrome è presente nel 90% dei casi, è associata a microtrombi nel letto capillare e reazioni autoimmuni al tumore, include:

• febbre senza effetto dalla terapia antibiotica;
• dimagrimento e debolezza in crescita;
• dolore alle articolazioni, muscoli;
• cambiamenti nella rete vascolare della pelle (livedo, eruzione cutanea, sindrome di Raynaud);
• laboratorio: un moderato aumento della conta leucocitaria, una diminuzione del numero di piastrine ed eritrociti, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, aumento dei livelli di proteina C-reattiva (CRP), interleuchina-6 e immunoglobuline di classe G.

La sindrome non è specifica, può variare ampiamente, creando difficoltà diagnostiche. Soprattutto nella fase dell'assenza di manifestazioni cardiache.

2. Sindrome tromboembolica

Nel 40-50% dei pazienti, è causato da trombosi ed embolia vascolare da elementi tumorali o coaguli di sangue.

Quando un tumore si trova nelle camere di sinistra del cuore, gli emboli nelle arterie causano:

• ictus ischemico o attacchi ischemici transitori (vasi cerebrali);
• infarto miocardico acuto (vasi coronarici);
• riduzione o perdita della vista (vasi della retina);
• trombosi mesenterica (vasi intestinali);
• infarto renale (vasi renali).

Il mixoma delle camere cardiache destra porta al tromboembolismo polmonare:

• la lesione di piccoli rami causa edema polmonare interstiziale, ipertensione polmonare;
• la sconfitta di grandi rami - la causa di atelettasia (parte del polmone). La trombosi del tronco polmonare o delle vene polmonari centrali porta a morte improvvisa (si verifica nell'8-30% dei casi).

3. Ostruzione della sindrome (sovrapposizione) del flusso sanguigno cardiaco

Porta ad un aumento della pressione vascolare nel sistema venoso e arterioso, interrompendo il corretto flusso sanguigno. Ci sono tutti i casi, quando si raggiunge una certa dimensione del tumore.

I sintomi sono tipici quando la posizione del corpo cambia.

diagnostica

La complessità della diagnosi di tumori dovuta all'imitazione del quadro clinico della cardiopatia valvolare. Per stabilire una diagnosi accurata, è indicato un esame completo. La necessità di ciascuno degli studi determina individualmente il cardiologo.

"Schiaffo" diastolico - un colpo di neoplasia contro l'anello fibroso della valvola mitrale o la parete del ventricolo sinistro.

Nella posizione eretta del paziente, il rumore si sente nel mezzo della diastole, cambia o scompare quando cambia la posizione del corpo.

Spesso l'immagine auscultatoria non corrisponde alla gravità della condizione.

La ruvidità del contorno del cuore.

Segni di congestione nella circolazione polmonare (edema polmonare interstiziale).

Il tono dell'apertura della valvola atrioventricolare è assente.

Soffio diastolico corrispondente alla posizione del tumore.

Metodi di ricerca di base per determinare il tipo di tumore al cuore.

Le procedure high-tech e costose sono prescritte dopo la ricerca strumentale e di laboratorio di base.

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, i pazienti di età superiore ai 40 anni sono sottoposti ad angiografia coronarica (uno studio di contrasto dei vasi cardiaci) per determinare la possibilità di un trattamento chirurgico.

trattamento

La rimozione chirurgica di una neoplasia è l'unico metodo di cura completa. I modi conservatori di correggere l'insufficienza cardiaca con farmaci cardiaci hanno un effetto temporaneo e la durata della malattia aumenta il rischio di complicanze tromboemboliche e di morte. Ritardare il trattamento chirurgico del mixoma è un errore tattico grossolano.

Il metodo di escissione chirurgica con un cuore mixome è attualmente (2010s) più ampio (fino agli anni '80 del secolo precedente, solo la parte esterna della formazione è stata rimossa). Oltre a una neoplasia, il volume dei tessuti rimossi include anche il suo punto di attacco con la chiusura del difetto nella parete della camera cardiaca. Nonostante la crescita del tumore all'interno del rivestimento interno del cuore (endocardio), i dati sulla ricorrenza della crescita del tumore dopo l'escissione solo della parte esterna della neoplasia hanno portato all'espansione del volume operativo.

L'operazione si svolge sulla base delle istituzioni vascolari centrali, nelle condizioni di circolazione del sangue artificiale e abbassamento della temperatura corporea. Accesso - sternotomia mediana (dissezione dello sterno). Se l'apparato valvolare del cuore è interessato, vengono eseguite contemporaneamente la chirurgia plastica o la sostituzione della valvola interessata.

La mortalità postoperatoria è del 5% per i tumori atriali e del 10% per i tumori ventricolari.

La rimozione chirurgica porta al completo recupero dalla neoplasia. Il mixoma sporadico ricorrente si verifica nell'1-5% dei casi, ereditario - nel 12-40%. Termini di recidiva - fino a sei mesi dopo la rimozione chirurgica.

prospettiva

L'assenza di manifestazioni cliniche nella fase iniziale non ci consente di giudicare i tempi, ma la crescita di una neoplasia senza intervento chirurgico porta alla morte entro 1-2 anni dalla diagnosi.

Il rischio di morte improvvisa con mixoma del cuore è dell'8-30%. Dopo l'escissione del tumore, il recupero completo si verifica con la riduzione dell'intero complesso dei sintomi della malattia.

Mixoma del cuore

Il mixoma del cuore è un tumore primitivo intracavitario benigno e ben localizzato nella cavità sinistra (75%) (figura 14.1) o destra (20%) (figura 14.2) dell'atrio, estremamente raramente nei ventricoli del cuore.

Myxoma dell'atrio sinistro, diastole si muove nella cavità ventricolare sinistra

. In-mode, apicale a quattro posizioni

Myxoma dell'atrio destro

. In-mode, apicale a quattro posizioni

Nota in pazienti di qualsiasi età, il più delle volte all'età di 30-60 anni. I risultati dell'analisi dei dati di 1195 pazienti operati per il mixoma indicano che la neoplasia si sviluppa più spesso nelle donne (67%) rispetto agli uomini (33%).

L'eziologia del mixoma non è chiara. Si pensa che le cellule tumorali si sviluppino dal tessuto mucoso embrionale o dall'endotelio, seguito da una degenerazione mixomatosa. Meno del 5% di mixoma è un componente del complesso di mixoma - una sindrome autosomica dominante nota come sindrome di Carney, tra cui mixoma cardiaco e manifestazioni extracardiache: pigmentazione cutanea patologica, tumori testicolari calcificanti, mixoma cutaneo, iperplasia pigmentaria della corteccia surrenale, tumori tiroidei.

Il mixoma è una neoplasia solitaria, raramente multipla, rotonda o ovale, che non si estende oltre gli strati subendocardici del cuore. Macroscopicamente, i mixomi hanno due varietà: traslucida, incolore, di consistenza gelatinosa, fissata alla parete del cuore con una base più o meno ampia; o una massa densa e arrotondata che pende sulla gamba (80%). L'aspetto di un tumore ricorda un polipo o un grappolo d'uva con un diametro da 5 mm a 8-12 cm con una superficie ruvida oa grana fine, la sua massa può raggiungere i 250 g La superficie del tumore è lucida, la capsula è chiaramente pronunciata. Il colore può variare da grigio-verdastro a bruno-giallastro, un rigonfiamento è gelatinoso o, molto meno spesso, una consistenza elastica. Nel tumore stesso possono essere rilevati cambiamenti distrofici - necrosi, emorragia, meno spesso si verifica calcificazione.

La struttura istologica del mixoma è eterogenea. La sostanza principale (matrice) è rappresentata da una sostanza ossifilica amorfa, in cui sono formate cellule tumorali di forma a fuso con un nucleo rotondo o ovale, un nucleolo chiaro, a volte gruppi sinciziali, che formano strutture a forma di sigaro e ad anello o vasi capillari strettamente circostanti. Le cellule tumorali nell'ultrastruttura assomigliano all'endotelio e possono essere coinvolte nella formazione dei vasi sanguigni. L'ispessimento fibroso dell'endocardio, le cuspidi della valvola AU e la parte inferiore dell'atrio è spesso rilevato istologicamente, che è causato dalla deposizione di fibrina sulla superficie endocardica e da un aumento del numero di fibre collagene ed elastiche dovuto al costante attrito del corpo del tumore sull'endocardio. Con calcificazione pronunciata di mixoma, si nota la distruzione delle cuspidi valvolari AU.

Il mixoma dell'atrio sinistro restringe l'orifizio mitrale, causando l'ostruzione delle vene polmonari, che porta a venosa polmonare e ipertensione, così come il CH ventricolare destro secondario.

Se il mixoma si prolassa nel ventricolo sinistro, nella sistole precoce si sposta dal ventricolo all'atrio, causando un significativo aumento della pressione in quest'ultimo, il tumore "cade" nella cavità ventricolare nella diastole iniziale, contribuendo a una forte diminuzione della pressione atriale. Se il tumore non prolassa e interferisce con il passaggio del sangue attraverso l'apertura AV nella diastole, allora l'emodinamica è simile a quella della stenosi mitralica o tricuspide con flusso lento del sangue attraverso l'apertura nella diastole.

Il tumore dell'atrio destro stenosi l'apertura AV destra, può ostacolare il deflusso dalla vena cava, che porta all'ipertensione venosa sistemica.

Il tumore LV restringe il suo percorso di uscita, imitando la cardiomiopatia ostruttiva. Il mixoma ventricolare destro può stenosis la bocca del tronco polmonare.

Durante l'auscultazione nella fase iniziale o media della diastole, si sente un rumore a bassa frequenza chiamato tumore plop (tumore del plop), che è causato da un improvviso arresto del tumore quando colpisce la parete ventricolare o l'anello fibroso della valvola mitrale all'inizio della diastole. Il mixoma atriale destro spesso manifesta embolia di LA, che può essere fatale. Con ostruzione del flusso sanguigno alla valvola tricuspide, sono possibili convulsioni e altri disturbi del sistema nervoso centrale o morte improvvisa.

Manifestazioni sistemiche che si verificano nel 90% dei pazienti comprendono perdita di peso, mialgia, debolezza muscolare, artralgia, febbre, anemia, aumento della VES, conta dei globuli bianchi e concentrazione di IgG.

Di regola, questi sintomi scompaiono dopo la rimozione del tumore.

Nel 50% dei pazienti, le complicanze emboliche sistemiche si sviluppano a seguito della frammentazione del tumore. L'embolia delle arterie coronarie può portare ad infarto miocardico acuto. Il primo segno di mixoma può essere un'embolia vascolare periferica. L'aneurisma intracranico dovuto all'embolizzazione si verifica raramente, ma è una complicanza grave. La natura di questo aneurisma non è chiara, ma è stata riportata la verifica istologica delle cellule mixomiche nella parete dell'arteria.

Si distinguono i principali sintomi clinici che possono essere sospettati o diagnosticati per il mixoma del cuore:

• comparsa improvvisa di segni clinici di malattie cardiache (rumore) in un paziente senza una storia reumatica, che cambia con un cambiamento nella posizione del corpo (a causa dello spostamento del tumore rispetto alla valvola);

• rapido sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare senza motivo apparente, resistente alla terapia;

• breve durata della malattia rispetto a malattie reumatiche del cuore, decorso progressivo e "remissioni" inattese;

• l'insorgenza di embolia vascolare o polmonare periferica sullo sfondo del ritmo sinusale, specialmente nei giovani;

• mancanza di respiro o perdita di coscienza a breve termine, ipotensione arteriosa, tachicardia, comparsa improvvisa senza motivo apparente (si verifica durante l'otturazione degli orifizi valvolari di mixoma);

• il decorso della malattia sotto forma di endocardite infettiva: febbre inspiegabile, anemia, aumento della VES, nonostante il trattamento con antibiotici.

I cambiamenti dell'ECG si sviluppano nel 20-40% dei pazienti, sono aspecifici, tra cui fibrillazione atriale o flutter atriale e blocco del fascio di His sinistro. La gravità dei cambiamenti dipende dalla dimensione della stenosi causata dal tumore. Con il mixoma atriale, si notano segni di ipertrofia atriale, meno ventricoli.

Una caratteristica dell'immagine a raggi X nel mixoma atriale sinistro, se le alterazioni emodinamiche corrispondono alla stenosi mitralica, è l'assenza di rigonfiamento dell'appendice atriale sinistra, la cavità dell'atrio sinistro è dilatata meno che nella stenosi mitralica. La calcificazione è visibile sulle radiografie durante la calcificazione del mixoma.

Il metodo di ecocardiografia consente di verificare la diagnosi. Un tumore dell'atrio sinistro provoca l'apparizione di una "nuvola" del segnale di eco tra le valvole della valvola mitrale nella diastole dei ventricoli e nella sistole è visibile nella cavità dell'atrio sinistro (vedi Fig. 14.1). Con una scansione lineare durante tutto il ciclo cardiaco, è possibile tracciare il movimento di una "nuvola" dall'atrio sinistro a LV e viceversa. Il tumore distorce la natura della curva di movimento della valvola mitrale anteriore, provocando la deformazione del movimento diastolico e porta allo spostamento di questa valvola nel setto interventricolare (Fig. 14.3).

Myxoma dell'atrio sinistro

La densa capsula liscia di mixoma dà chiari contorni del segnale dell'eco riflesso, mentre per le masse tumorali senza un mantello c'è un contorno sfocato. Con un echoCG bidimensionale, il mixoma è visibile nelle cavità del cuore come una struttura più chiara su uno sfondo scuro, il movimento del tumore viene visualizzato durante tutto il ciclo cardiaco.

L'angiocardiografia è ampiamente usata nella diagnosi del mix cardiaco. Un sintomo caratteristico è un difetto persistente di riempimento di una forma rotonda con contorni lisci e lisci, che scorre con sangue a contrasto.

Se è impossibile stabilire una diagnosi accurata usando echoCG, la TC o la RM vengono eseguite per determinare i margini del tumore ed escludere l'infiltrazione tumorale (Fig. 14.4 a, b).

. TC multispirale: a) un taglio lungo l'asse del cuore; b) taglio frontale

Per confermare la diagnosi di "mixoma", è necessario un esame istologico di tutti gli emboli rimossi chirurgicamente.

La rimozione chirurgica del mixoma è l'unico metodo di trattamento radicale, ritardare l'operazione dovrebbe essere considerato un errore grossolano. Nella maggior parte dei pazienti operati, c'è un miglioramento significativo o un recupero completo, la mortalità ospedaliera è minima.

È importante identificare i parenti stretti con la sindrome miksomny documentata, poiché l'ebolizzazione è la principale complicazione del miksom, specialmente i tumori familiari.

La durata della malattia del mixoma varia. Nei pazienti con tumori sporadici, vi è una prognosi favorevole con l'1% delle recidive, ma circa il 10% con il mixoma familiare presenta una recidiva o lo sviluppo di un altro tumore in una sede diversa. Se non trattata, la morte improvvisa si verifica nel 30% dei pazienti con mixoma, altre cause di morte sono HF o embolia.

Cos'è il mixoma del cuore

La formazione di tumori è possibile in tutto il corpo. Non c'è eccezione e il sistema cardiovascolare. In vista del corso, gli specialisti distinguono la natura benigna / maligna di queste formazioni. Il mixoma del cuore è nel primo gruppo. Questa patologia rappresenta circa il 50% di tutti i tumori che si verificano in quest'area. Consideriamo più in dettaglio le cause del suo verificarsi, i sintomi principali, le misure diagnostiche e il trattamento.

Caratteristiche della patologia e dei suoi tipi

Il mixoma del cuore viene solitamente diagnosticato negli adulti con un'età compresa tra 35 e 65 anni, ma si riscontra anche negli anziani e nei neonati. Neoplasia anormale può essere diagnosticata nel feto da 16 a 20 settimane di sviluppo intrauterino. La patologia può essere rilevata dall'ECG. È più comune nelle donne (3 volte). La presenza di un tumore è la ragione per la consultazione obbligatoria con un oncologo, un cardiologo.

Consideriamo più in dettaglio cos'è il mixoma del cuore. Questa è la formazione del tipo primario, carattere benigno. Formata questa patologia all'interno dell'Atria, i ventricoli. Secondo ICD-10, le è stato assegnato il codice D15.1. Secondo questa classificazione, la malattia ha un'origine diversa.

Le opinioni degli esperti divergono. Alcuni credono che il tumore sia formato da un trombo (parietale), il secondo gruppo nota che il mixoma è un vero tumore, argomentando il suo punto di vista con le caratteristiche della struttura della formazione.

Data l'apparenza, gli scienziati dividono la patologia nei seguenti tipi:

• formazione con un'ampia base. Lui non ha colore Tiene il muro molto stretto, ha una consistenza gelatinosa;
• L'educazione è come un polipo. Fissaggio alla parete del muscolo attraverso le gambe. Dal primo tipo è più denso.

Considera l'istologia dell'educazione. Myxome è caratterizzato da una superficie liscia. Il contenuto del tumore sembra gelatina (sia nell'aspetto che nella consistenza). Con gli anni di formazione diventano rigidi. La loro nutrizione è fornita da arteriole, capillari. Parti di mixoma si staccano facilmente dal corpo principale a causa della loro fragile struttura. Il pericolo di questo processo risiede nel rischio di blocco dei vasi sanguigni.

L'educazione ha una dimensione di 1 - 10 cm. Non ci sono cambiamenti nel sacrale, il tumore non si sviluppa. Diventa pericoloso quando inizia ad aumentare. La crescita tumorale è accompagnata da una clinica specifica. Se non viene rimosso in tempo, sorgono complicazioni che possono causare la morte.

Posizioni di un tumore cardiaco

Il tumore nel cuore (mixoma) si trova spesso nella zona dell'atrio sinistro. L'occorrenza nella parte destra del muscolo cardiaco è considerata rara, e nei ventricoli non è praticamente fissata. Nella pratica medica, ci sono casi in cui più formazioni si trovano contemporaneamente in diversi reparti.

Con diversa localizzazione della patologia, il paziente manifesta sintomi diversi, oltre a complicazioni particolari. Indichiamo in modo più dettagliato la possibile localizzazione del mixoma:

1. 75% - posizione nell'atrio sinistro. Tale localizzazione è pericolosa deterioramento del deflusso venoso, riduzione dell'orifizio mitralico. C'è anche un aumento della pressione sanguigna, si può sviluppare insufficienza cardiaca.
2. In ogni 5 ° paziente con una neoplasia, la localizzazione è stabilita nell'area dell'atrio destro. Con una tale disposizione del tumore, l'orifizio atrioventricolare destro si restringe, causando un deterioramento del deflusso venoso. Un aumento della pressione indica un processo patologico simile.
3. Solo il 5% è la sede del mixoma all'interno di uno qualsiasi dei ventricoli. I sintomi della cardiomiopatia ostruttiva indicano una disposizione simile della formazione.
4. È spesso il caso in cui la formazione patologica in questione si trova vicino alla fossa ovale, sul muro dell'atrio (a sinistra). Il tumore, a causa delle sue dimensioni notevoli, di solito scende all'interno del ventricolo. Allo stesso tempo c'è un blocco del foro della valvola, alterata emodinamica. In questa situazione, l'oncologia è localizzata tra le porte.

Cause e fattori di rischio

Gli scienziati non sono riusciti a stabilire alcune ragioni che hanno provocato l'insorgenza della patologia del muscolo cardiaco. Hanno già identificato una lista di fattori che possono influenzare lo sviluppo della formazione. Questi includono:

• anomalie genetiche;
• eredità, che si manifesta nella propensione al cancro;
• puntura transettale;
• Sindrome di Carney;
• valvuloplastica della valvola mitrale;
• la presenza di formazioni in via di sviluppo in altre aree del corpo;
• lesioni muscolari cardiache in passato.

La formazione della malattia può essere influenzata da processi con un decorso cronico. Sono in grado di provocare un disturbo nel funzionamento del muscolo cardiaco, e questo è il meccanismo di innesco per la formazione di tumori.

A rischio sono:

• malati di cancro;
• le donne;
• avere parenti con questa patologia;
• pazienti da 40 anni.

Sintomi della malattia

La presenza di mixoma del cuore può essere indovinata dai segni peculiari che appaiono durante lo sviluppo di un tumore. Tra questi notiamo:

• embolia vascolare periferica. I medici trovano spesso questo sintomo di patologia nei giovani pazienti con la malattia in questione;
• insufficienza cardiaca, una caratteristica della quale è un evento improvviso. È quasi impossibile fermarsi con i farmaci;
• diminuzione della concentrazione piastrinica. I medici possono diagnosticare la trombocitopenia fino a 150 mila / ml. A volte questa cifra è ancora più bassa;
• forte perdita di coscienza. Inoltre, per nessun motivo particolare, si può verificare mancanza di respiro. Questi segni possono indicare che la localizzazione del tumore è abbastanza vicina al foro della valvola;
• aumento della frequenza cardiaca o conosciuto tra i medici - "tachicardia";
• manifestazione nei pazienti con sindrome di Raynaud. In questa condizione, si osserva uno spasmo di piccoli vasi;
• aumento della pressione sanguigna (ipertensione arteriosa). È un sintomo caratteristico dell'ipertensione;
• manifestazione di soffi cardiaci, che il paziente non aveva precedentemente osservato. Sono caratterizzati da un cambiamento nel cambio di posizione del corpo.

Per il muscolo cardiaco di mixoma, i seguenti sintomi possono essere presenti per un lungo periodo:

• l'anemia;
• aumento della temperatura Le sue prestazioni raggiungono 37 - 38 gradi;
• aumento della debolezza, affaticamento;
• alto tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Diagnosticare il mixoma

Di solito, i pazienti di una specialità ristretta sono trattati in una fase avanzata della patologia in esame. Ciò è in parte dovuto alla negligenza della loro salute, in parte a causa della paura degli ospedali. In ogni caso, i medici diagnosticano già dimensioni abbastanza imponenti di mixoma. Inoltre, il ritardo del paziente può essere dovuto alla mancanza di sintomi luminosi nelle fasi iniziali della malattia.

La prima cosa che fa di solito un dottore è intervistare il paziente. Allo stesso tempo, scopre i sintomi di disturbo del paziente e la frequenza della loro manifestazione. Quindi viene effettuato l'esame, vengono nominati i metodi di esame necessari. Ciò è necessario affinché il medico possa determinare con precisione la dimensione, il tipo e la posizione del tumore.

Di tutte le attività diagnostiche nello studio del mixoma, i medici prescrivono quanto segue:

1. ECG. Questo metodo di ricerca è incluso nella definizione principale di cardiopatia. L'elettrocardiografia consente ai medici di identificare il ritmo anomalo delle contrazioni, per stabilire i fallimenti nella conduttività dell'impulso, che può verificarsi a causa della crescita del mixoma. La luminosità dei segni varia con il grado di restringimento dei fori tra le aree del cuore.
2. Phonocardiography. Questo metodo rileva la divisione del 1 ° tono. I medici ritengono che una tale deviazione sia peculiare delle neoplasie che si formano nelle fibre muscolari del cuore. Con la localizzazione della patologia nell'area dell'atrio sinistro, il dispositivo trova un soffio diastolico, la scomparsa del tono, che si manifesta durante l'apertura della valvola mitrale.
3. Radiografia. Può essere prescritto se necessario per utilizzare ulteriori strumenti diagnostici. Mostra cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco. Le sezioni del cuore a volte aumentano nella stessa misura. Il processo di calcificazione, che è considerato una caratteristica del "vecchio" mix, può chiaramente apparire sulla radiografia.
4. Ecocardiografia. Questo metodo di ricerca fornisce le informazioni più accurate sulla dimensione e sulla posizione della formazione. I suoi medici prescrivono spesso prima del prossimo intervento chirurgico. La levigatezza della superficie della formazione consente di impostare un eco chiaro che si verifica al momento della contrazione del muscolo cardiaco. Altre patologie cardiache sono rese più diffuse da questo metodo.
5. Risonanza magnetica e accuratezza simile al metodo di indagine - tomografia computerizzata, di solito eseguita prima dell'operazione. Specificano la dimensione del tumore, la posizione del tumore, la profondità della sua penetrazione.
6. Angiocardiografia. Gli esperti considerano questo metodo piuttosto efficace a causa dell'introduzione di un mezzo di contrasto nel cuore. La procedura visualizza il difetto durante il riempimento dei vasi sanguigni. Ciò è dovuto alla crescita del tumore. C'è un inconveniente in questo metodo di diagnosi: è l'incapacità di chiarire il tipo di neoplasma.

La complessità della diagnostica patologica è rappresentata dalla somiglianza della clinica del danno cardiaco considerato con altre malattie, neoplasie. La differenziazione della patologia è possibile con l'aiuto di una serie di esami, escludendo tali malattie. I risultati diagnostici consentono di stabilire il tipo, la natura del tumore, per chiarire la localizzazione, la dimensione della formazione.

Trattamento ed è possibile vivere con il mixoma?

I medici ritengono che l'unico modo per trattare il mixoma sia la chirurgia. Lascia che questo metodo e radicale, ma dà una possibilità di salvare il paziente. Inoltre, la probabilità di complicanze è minima.

La maggior parte degli esperti afferma che la terapia farmacologica e l'uso della medicina tradizionale sono inefficaci nel trattamento dei tumori cardiaci. Possono migliorare il benessere del paziente, ma non possono curare completamente la malattia. Questa patologia non è inclusa nell'elenco delle malattie in cui i cittadini hanno diritto a ricevere una quota per la chirurgia.

La rimozione del mixoma nell'area del cuore, i chirurghi eseguono il seguente algoritmo:

1. L'apertura del torace viene eseguita. Questo rende possibile l'accesso al cuore.
2. Collegare operato alla macchina cuore-polmone.
3. Incisione del reparto interessato del cuore.
4. Attraversando la radice che contiene il tumore.
5. Correzione di difetti esistenti. Questo aiuta a recuperare le aree danneggiate del cuore. Molto spesso, in pratica, è necessaria la sostituzione della valvola e il setto è fisso.
6. Disconnessione dall'apparato di bypass cardiopolmonare operato.

Il costo dell'operazione può essere entro i seguenti limiti: 180 - 200 mila rubli. Il prezzo è influenzato da fattori come l'esperienza del chirurgo, la valutazione della clinica selezionata.

Complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico

L'operazione per rimuovere il mixoma del cuore di solito avviene senza complicazioni, ma naturalmente non sono escluse. I medici spiegano la loro manifestazione con alcune sfumature:

• scarsa preparazione per l'imminente intervento chirurgico;
• attacco affilato di arrhythmia;
• localizzazione del neoplasma;
• penetrazione di infezione nella cavità del cuore durante l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento, il paziente è nella clinica sotto osservazione per circa 2 giorni, nell'unità di terapia intensiva. Questo è necessario per prevenire il verificarsi delle seguenti complicazioni:

• aritmia;
• sanguinamento;
• insufficienza cardiaca;
• embolia provocata da lesioni vascolari durante l'intervento chirurgico.

Previsione e raccomandazioni

Sebbene il mixoma cresca piuttosto lentamente, potrebbero essere necessari 2 o 3 anni dopo il suo verificarsi e un probabile esito fatale (se non trattato). Dopo aver rimosso il mixoma del cuore, i medici danno una prognosi positiva. Se non ci sono complicazioni, il recupero del paziente è piuttosto veloce.

Certamente, la ricorrenza è possibile. Gli esperti notano un'asportazione inadeguata dell'attaccamento del tumore come causa di recidiva.

Si sono verificati casi letali nella pratica medica. Sono considerati abbastanza rari. Durante e dopo l'intervento chirurgico, solo il 5% dei pazienti con localizzazione del tumore nell'atrio e il 10% dei pazienti con la sede del tumore all'interno del ventricolo muore.

Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda ai pazienti di osservare le seguenti regole:

• dormire 7-8 ore al giorno;
• evitare stress, conflitti;
• impegnarsi in terapia fisica;
• evitare lesioni al petto;
• escludere il fumo, bere;
• regolare la dieta;
• seguire le raccomandazioni del medico;
• subire un trattamento termale;
• stare all'aria aperta;
• evitare il contatto con persone infette;
• sottoporsi a esami regolarmente programmati.

Per tornare alla vecchia vita, le persone saranno in grado di andare a lavorare dopo l'operazione dopo 2 o 3 mesi.

Il mixoma è un tumore benigno del cuore con conseguenze pericolose

Il mixoma è una lesione benigna piuttosto comune: il 50% di tutti i tumori cardiaci identificati. Fino ad ora, gli scienziati non hanno stabilito la causa esatta di questa patologia. Ma più spesso appare nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni. Sebbene non ci siano regole senza eccezioni: la scienza conosce i casi di rilevamento di un tumore negli anziani e nei bambini. Per quanto riguarda la frequenza dell'occorrenza a seconda del genere, gli uomini hanno il Myxoma diagnosticato quasi tre volte in meno rispetto alla bella metà dell'umanità.

Cos'è un mixoma?

Alcuni ricercatori suggeriscono che questa formazione si sviluppa da un trombo parietale, che successivamente degenera in un tumore. Ma altri scienziati hanno opinioni alternative - trattano il mixoma come un vero tumore. Prova: le parti si staccano facilmente da esso e vengono portate in diversi punti lungo il flusso sanguigno. E da lì possono crescere nuove filiali.

In un esame macroscopico, ci sono due tipi di mix:

1. Tumore traslucido incolore con un'ampia base. Si adatta perfettamente al muro, ha una consistenza morbida.
2. Formazione poliforme rotonda sulla gamba. Questo tumore è molto più denso del primo.

La superficie del mixoma è liscia. Dentro c'è una massa gelatinosa, in cui ci sono pochi elementi cellulari. A volte le educazioni possono calcificare con la successiva ossificazione. Ma succede con mixomi molto "vecchi". Sono riforniti di sangue attraverso vari vasi: capillari e arteriole. Il tessuto tumorale è piuttosto fragile, il che spiega la sua frequente embolizzazione (lacerazione delle singole sezioni).

Figura: Myxoma di tipo 2 nell'atrio sinistro

Il mixoma rilevato può avere un'ampia varietà di dimensioni: da uno a diversi centimetri. Sembra che il danno possa causare una piccola educazione benigna? In generale, no. I piccoli tumori non si danno via, si trovano per caso durante un esame cardiaco completo del paziente. Ma il pericolo è che prima o poi crescano. L'educazione obsoleta è più facile da diagnosticare, ovviamente. Sono di dimensioni maggiori e sono caratterizzati da segni clinici caratteristici. Ma, sfortunatamente, portano a terribili complicazioni.

Cosa avviserà il dottore?

Quando si verifica un disturbo, una persona si rivolge a un medico che esegue le necessarie procedure diagnostiche. I segni clinici sono noti alla medicina, permettendo di diagnosticare il mixoma del cuore. Questi includono:

• Il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca, che non è suscettibile di trattamento con metodi terapeutici;
• La comparsa di emboli in vasi periferici, specialmente nei giovani;
• La rapida progressione della malattia, rispetto alla cardiopatia reumatica;
• Mancanza di respiro irragionevole o addirittura svenimento (questo può essere dovuto alla posizione pericolosa del mixoma vicino al foro della valvola);
• trombocitopenia;
• La sindrome di Raynaud;
• L'aspetto del rumore nel cuore e il loro cambiamento quando i pazienti cambiano la loro posizione corporea, mentre i reumatismi del miocardio sono esclusi;
• Tachicardia e ipertensione arteriosa;
• A volte c'è anemia, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, debolezza, bassa temperatura corporea - circa 37 - per un lungo periodo.

La difficoltà della diagnosi sta nel fatto che questi sintomi possono essere osservati in altre malattie.

Metodi di ricerca

Nonostante le dimensioni piuttosto impressionanti del "vecchio" mix, non è così facile trovarle. Per fare ciò, il paziente deve costantemente sottoporsi a una serie di esami diagnostici. Nell'arsenale della medicina moderna, molti metodi per rilevare un tumore di qualsiasi dimensione. Non tutti sono informativi separatamente. Ma la loro complessa applicazione consente di trarre le giuste conclusioni.

I principali metodi di ricerca includono:

1. Elettrocardiografia. È da questa procedura che il medico inizia un esame cardiologico del paziente. Secondo l'ECG, una diagnosi accurata non può essere fatta, ma alcune conclusioni possono essere fatte. Ad esempio, l'ipertrofia atriale, che spesso accompagna il mixoma, viene registrata da un elettrocardiografo, così come il ritmo cardiaco sinusale. Maggiore è la stenosi (restringimento dei fori), più pronunciato è il grado di variazione dell'ECG.
2. Phonocardiography. Questo studio determina la divisione del tono I, che è dovuto al rilascio incompleto degli atri durante un tumore. Se c'è un mixoma dell'atrio sinistro, si nota il soffio diastolico e anche il tono dell'apertura della valvola mitrale è assente.
3. Esame a raggi X. Questo metodo consente di rilevare una variazione della larghezza della cavità dell'atrio sinistro e l'assenza di rigonfiamento dell'orecchio (nel caso di posizionamento del mixoma atriale sinistro). Le cavità cardiache possono essere uniformemente allargate. La calcificazione è chiaramente visibile sulla radiografia.
4. Ecocardiografia. Questo è il metodo più informativo. È incluso nell'esame preoperatorio dei pazienti. Se il tumore è localizzato nell'atrio sinistro, allora durante lo studio, c'è una "nuvola" di eco, che si sposta dall'atrio al ventricolo e viceversa. L'eco è chiaro poiché la capsula di mixoma è liscia. In altre patologie, si nota una certa "sfocatura" del segnale. Secondo EchoCG, è possibile determinare la dimensione del tumore con alta probabilità.
5. Esame ecografico Si può vedere una formazione ecogenica mobile all'interno della cavità. Con questo metodo, il mixoma deve essere differenziato da un trombo intracavitario, che dovrebbe diminuire durante l'esecuzione della terapia trombolitica.
6. Angiografia. Il metodo che ha ricevuto molto recentemente. Un agente di contrasto può essere iniettato nell'atrio destro (con localizzazione appropriata del mixoma) e nei vasi.

La risonanza magnetica viene eseguita per fare una diagnosi finale. Anche gli embolos ottenuti con l'intervento chirurgico vengono esaminati istologicamente.

differenziazione

I segni clinici di mixoma sono spesso simili a quelli di altri tumori cardiaci (rabdomiomi, lipomi, teratomi). In contrasto con il mix, queste strutture germinano nel muscolo cardiaco e non hanno gambe.

Alcuni sintomi portano il ricercatore lungo la strada sbagliata. Assomigliano a segni di miocardite infettiva, tumori maligni, collagenosi.

Video: Myxoma su ecocardiografia

Posizione del tumore

Durante l'esame dei pazienti è stato rilevato più spesso il mixoma atriale. Può influenzare sia il lato sinistro che quello destro del cuore. La sua localizzazione nei ventricoli non è esclusa, ma questa è piuttosto un'eccezione. Ci sono casi di comparsa di più tumori contemporaneamente in diverse parti del cuore. A seconda della posizione della formazione, ci sono diversi segni clinici nel paziente.

Myxoma dell'atrio sinistro

Supera tutte le altre patologie in frequenza di diffusione (75% di tutti i casi). Il mixoma interrompe il deflusso venoso, restringendo l'orifizio mitrale. Di conseguenza, ipertensione arteriosa e venosa, nonché insufficienza cardiaca ventricolare destra secondaria.

Myxoma dell'atrio destro

Questa patologia si verifica nel 20% dei casi. Il deflusso venoso complica la stenosi dell'apertura atrioventricolare destra. Si verifica ipertensione venosa.

Mixoma ventricolare

Questa specie è molto rara. Con questa patologia, il paziente presenta sintomi di cardiomiopatia ostruttiva.

Possibili cause

• Fattori ereditari;
• Anomalie genetiche;
• Lesione del cuore;
• Operazioni sulle valvole.

Non c'è bisogno di incolpare i vostri bisnonni e bisnonne per un tale "regalo" come mixoma. Non più del 10% dei tumori rilevati ha cause ereditarie. Sfortunatamente, tali formazioni spesso ricorrono dopo la rimozione.

I fattori di rischio per un mix includono:

• Le donne di genere si ammalano più spesso;
• Età: 30-60 anni;
• Malattie simili nei parenti;
• Malattie oncologiche;

È possibile vivere con il mixoma?

Il mixoma si riferisce a tumori benigni. Tuttavia, la stenosi dell'orifizio atrioventricolare si verifica spesso durante la sua crescita. Questo può portare ad una morte improvvisa del paziente (circa il 30% di rischio). È anche possibile la morte di pazienti da un'embolia di tumore. La tragedia è che pezzi di tessuto tumorale, che viaggiano attraverso i vasi del corpo, possono ostruirli in qualsiasi momento. Il risultato è un colpo. Purtroppo, non tutti i pazienti sono in attesa di un intervento chirurgico, ricevendo complicanze emboliche. È importante diagnosticare e trattare la patologia in tempo!

Come trattare?

Le persone tendono a temere trattamenti radicali. In molte malattie i metodi terapeutici sono giustificati. Non tutti i tumori si liberano con l'aiuto della chirurgia. A volte anche i rimedi popolari non farmacologici aiutano. Ma torniamo al mixoma: la terapia non fa per loro! Le medicine possono leggermente migliorare la condizione dei pazienti, ma non curare.

Myxoma cresce lentamente, ma il quadro clinico è fornito da una formazione di dimensioni considerevoli. Un tale tumore diventa una minaccia mortale per gli umani. Il pericolo sta nelle complicazioni. In questo caso, il ritardo è davvero come la morte. Secondo le statistiche, la maggior parte dei pazienti che presentano sintomi della malattia muore entro due anni. Nonostante l'origine benigna del tumore, la prognosi per lo sviluppo della patologia è sfavorevole. L'unico trattamento per il mixoma è la chirurgia.

Come viene rimosso un tumore?

La tecnica per rimuovere il mixoma è ben consolidata. Le fasi principali dell'operazione:

• Toracotomia (apertura della cavità toracica);
• Collegamento del paziente alla macchina cuore-polmone;
• Aprendo la corrispondente camera del cuore;
• Mixoma delle gambe incrociate;
• Chiusura di difetti;
• Disconnettere il paziente dalla macchina cuore-polmone.

Video: operazione di rimozione del mixoma atriale destra

Prognosi postoperatoria

Rimuovendo il mixoma, molti pazienti se ne dimenticano per sempre. Si verificano raramente recidive. Più spesso sono osservati in pazienti con tumori ereditari. A volte quando si lavora su più mix, il sito del loro allegato non è completamente asportato, il che porta a una ricaduta.

Le morti durante o dopo l'intervento sono estremamente rare. La stragrande maggioranza dei pazienti che hanno un tumore rimosso nel tempo guariscono completamente. Scompaiono i segni clinici, inclusa l'ipertensione arteriosa e venosa.

Quando è necessaria la consultazione del medico?

Il successo del trattamento del mixoma è una diagnosi tempestiva. I primi segni di malattia benigna e allo stesso tempo terribile dovrebbero essere notati dal paziente stesso. Cosa devi prestare molta attenzione a:

• Svenimento improvviso;
• La comparsa di mancanza di respiro;
• Gonfiore alle gambe;
• Disturbi del linguaggio;
• Incapacità di dormire in posizione orizzontale;
• Frequenti capogiri;
• Rantoli polmonari umidi;
• Insufficienza respiratoria drastica

Se viene rilevato almeno uno di questi sintomi, un appello urgente a un istituto medico per un esame di chiarimento sarà ragionevole. Un'operazione eseguita in tempo per il mixoma del cuore aumenta significativamente le possibilità di recupero.

myxoma

Il mixoma è un tumore primitivo, istologicamente benigno e intracavitario del cuore. Mixoma del cuore può causare febbre, dispnea, ortopnea, tosse, emottisi, palpitazioni, debolezza, anemia, perdita di peso, vertigini, perdita di coscienza transitoria, edema polmonare, tromboembolia. Mixoma diagnosticata da ECG, transtoracica e transesofagea, phonocardiography, studio radiopaco del cuore. Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica del mixoma.

myxoma

Il mixoma cardiaco è una neoplasia primaria con crescita intra-atriale o intraventricolare. I Surdys dei tumori benigni del cuore nel mixoma adulto si verificano nel 50% dei casi, nei bambini - nel 15% dei casi. Nel 75% dei casi, il mixoma è localizzato nell'atrio sinistro, nel 20% - nella destra; in una minoranza di pazienti, il tumore colpisce i ventricoli del cuore o dell'apparato valvolare. L'età preferenziale dei pazienti varia da 40 a 60 anni; statisticamente più spesso il tumore viene rilevato nelle donne.

Il mixoma è un tumore del tessuto connettivo che contiene una grande quantità di muco. Oltre al cuore, il mixoma può essere rilevato nel tessuto intermuscolare, sugli arti, nell'area delle aponeurosi e della fascia; meno probabilità di influenzare i tronchi della vescica e del nervo.

Cause del mixoma del cuore

La questione dell'eziologia del mixoma non è completamente chiara. Circa il 7-10% delle osservazioni di mixoma sono di natura familiare con una modalità ereditaria autosomica dominante. In questo caso, la maggior parte mixoma della sindrome ereditaria, Carney, caratterizzato anche da cambiamenti diffuse pigmento della pelle (nevi multipli, lentiggini, labbra iperpigmentazione), emangiomi, neurofibromi sottocutanei, iperplasia surrenalica, fibroadenoma myxoid della mammella, tumori ipofisari con acromegalia o gigantismo, tumori testicolari.

I mixomi sporadici sono solitamente solitari, dopo la rimozione non si ripetono quasi mai; forme ereditarie - multiloculari, spesso riappaiono dopo l'escissione chirurgica. Si pensa che il mixoma si sviluppi dal tessuto embrionale mucoide. La localizzazione predominante del mixoma nella regione del setto interatriale è spiegata dalla tendenza di questa zona alla proliferazione dei tessuti, che persiste dopo la nascita.

In cardiologia non esclude la possibilità di mixoma cardiaco come risultato di lesioni, plastiche precedenti difetti del setto, percutanea dilatazione con palloncino della valvola mitrale, transettale perforazione e così via. D.

Macroscopicamente, il mixoma ha l'aspetto di un tumore polipoide sulla gamba con consistenza gelatinosa, struttura papillare o gravisiforme. Mixoma può raggiungere dimensioni da 1 a 15 cm di diametro e 250 g di peso Istologicamente mixoma matrice rappresentata composto da mucopolisaccaridi, in cui le cellule tumorali poligonali disperse. Myxoma contiene molti capillari e vasi più grandi, ci sono focolai di necrosi, emorragia, calcificazione.

Caratteristiche di emodinamica intracardiaca nel mixoma cardiaco

La posizione e le dimensioni del mixoma determinano il suo effetto stenosante: ad esempio, il mixoma atriale sinistro causa l'ostruzione dell'orifizio atrioventricolare sinistro e rende difficile il flusso di sangue dalle vene polmonari; tumore atriale destro - occlude l'orifizio atrioventricolare destro e interrompe il deflusso venoso, portando allo sviluppo della sindrome della vena cava superiore. Il mixoma del ventricolo sinistro provoca la stenosi del tratto di efflusso del ventricolo sinistro; un tumore del ventricolo destro restringe la bocca del tronco polmonare.

Mixoma caratterizzato da una rapida crescita, sinistra sintomi ostruzione atriali compaiono quando il tumore raggiunge un diametro di circa 7 cm, destra - con un diametro di 10-12 cm mitrale mixoma atriale simulare clinica o stenosi tricuspide.; il mixoma ventricolare assomiglia a una clinica di stenosi aortica sottovalvolare o stenosi dell'arteria polmonare.

Sintomi di mixoma del cuore

Tre sindromi principali prevalgono nel quadro clinico del mixoma: sindrome da manifestazioni sistemiche, sindrome tromboembolica e sindrome da ostruzione intracardiaca. I sintomi generali si sviluppano in più del 90% dei pazienti con mixoma del cuore e sono caratterizzati da febbre, debolezza generale e perdita di peso. Anemia, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, trombocitopenia, aumento dei livelli di immunoglobuline, disproteinemia, elevati livelli di CRP sono rilevati nel sangue. Sullo sfondo del mixoma è possibile sviluppare poliartralgia, rete livevo, sindrome di Raynaud.

La sindrome tromboembolica, causata dal blocco del letto vascolare con frammenti tumorali o masse trombotiche, nel mixoma del cuore si verifica nel 40-50% dei casi. Nel mixoma del cuore sinistro, le arterie della circolazione polmonare sono colpite, più spesso cerebrale (ictus ischemico) e coronarica (infarto miocardico). Con il tromboembolismo delle arterie della retina si verifica una perdita della vista transitoria o persistente. L'embolia dei vasi mesenterici porta all'occlusione dei vasi mesenterici. Il mixoma, originato dal cuore destro, è la fonte dell'embolia polmonare e della formazione di ipertensione polmonare cronica. Il tromboembolismo con mixoma del cuore può portare a morte improvvisa.

intracardiaca sindrome da ostruzione del flusso sanguigno accompagnato da venoso polmonare o ipertensione arteriosa, dispnea, emottisi, ortopnea, tachicardia, vertigini, episodi transitori di perdita di coscienza, lo sviluppo di edema periferico. Con il mixoma del cuore, l'insorgenza e la gravità di questi sintomi possono cambiare quando si cambia la posizione del corpo e si muove il tumore.

Diagnosi di mixoma del cuore

I dati auscultatori e fonocardiografici con mixoma possono essere variabili, tuttavia, i soffi cardiaci di solito cambiano quando la posizione del corpo cambia e il tumore si sposta rispetto alla valvola. I cambiamenti dell'ECG non sono specifici e possono essere giudicati solo sullo stato funzionale del cuore. Quando la radiografia del torace è più spesso rilevata forma mitrale del cuore, segni di congestione venosa nei polmoni, a volte - focolai di calcificazione di mixoma.

Fondamentale per la diagnosi del mixoma del cuore è l'ecocardiografia transtoracica o transesofagea. Con l'aiuto degli ultrasuoni del cuore, viene rilevata una formazione del volume, vengono determinate la sua localizzazione e dimensione, il punto di attacco della gamba e la mobilità. I dati ottenuti vengono raffinati conducendo atriografia, ventricolografia, TC e risonanza magnetica del cuore. L'angiografia coronarica viene eseguita per tutti i candidati al trattamento chirurgico all'età di oltre 40 anni.

diagnosi differenziale di mixoma cardiaco viene effettuata con una combinazione di mitrale e tricuspide malattia valvolare, endocardite infettiva, anomalia di Ebstein, pericardite costrittiva, malattie del tessuto connettivo, tumori maligni del cuore e in altri siti. Se necessario, la verifica istologica del mixoma nella fase preoperatoria viene effettuata mediante cateterizzazione cardiaca e biopsia endomiocardica.

Trattamento del mixoma del cuore

Il trattamento radicale del mixoma comporta la rimozione chirurgica del tumore cardiaco intracavitario. A causa dell'alto rischio di complicazioni tromboemboliche e morte improvvisa, immediatamente dopo la diagnosi viene indicato un intervento chirurgico immediato.

La rimozione del mixoma viene eseguita dall'accesso sternotomico longitudinale mediano in condizioni di moderata ipotermia e IC. Durante l'operazione, non solo viene asportato il tumore stesso, ma anche il luogo del suo attacco e, pertanto, la plastica atriale del difetto del setto atriale viene spesso richiesta per essere eseguita con un cerotto pericardico. Durante l'operazione, è estremamente importante prevenire l'embolia intraoperatoria con frammenti tumorali. A tal fine, è escluso condurre una revisione delle dita delle cavità cardiache; la rimozione del tumore viene eseguita come una singola unità con aorta clampata e cardioplegia; un accurato lavaggio della cavità cardiaca viene eseguito dopo aver rimosso il mixoma.

Se il mixoma è danneggiato da valvole mitrali o tricuspide, viene eseguita la riparazione plastica o protesica.

Prognosi del mixoma del cuore

Il rischio di morte improvvisa nei pazienti con mixoma è del 30%. Con il decorso naturale della malattia, l'aspettativa di vita non supera i 2 anni dall'insorgenza dei sintomi. La morte dei pazienti è solitamente associata a un'embolia tumorale o all'occlusione degli orifizi valvolari del cuore.

Dopo l'intervento chirurgico, nella maggior parte dei pazienti si verifica un recupero completo o un miglioramento. La recidiva del tumore postoperatorio si verifica nell'1-2% dei casi con mixoma cardiaco isolato e nel 12-22% con sindromi ereditarie. Nei mixomi solitari, la recidiva dei tumori è solitamente associata ad un'asportazione incompleta del sito del loro attaccamento.