Cos'è bigeminismo, cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è bigeminy, le cause di questo disturbo del ritmo cardiaco. Sintomi e trattamento

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Bigemninia è una variante dell'aritmia del cuore (corretta alternanza di extrasistoli e complessi normali), in cui ogni colpo normale è accompagnato da un extrasistole - una contrazione prematura del muscolo cardiaco.

Normalmente, il pacemaker è il nodo del seno situato negli atri. Gli impulsi straordinari possono procedere da ventricoli, meno spesso da padiglioni auricolari, formando extrasistoli ventricolari o predserdny. A seconda della fonte di extrasistoli, si distinguono forme di patologia sopraventricolare o ventricolare. Nel primo caso, gli impulsi che portano a contrazioni premature e lo sviluppo di bigeminia si formano negli atri, e nel secondo nel miocardio ventricolare.

Bigeminia non dovrebbe essere considerata una malattia. Spesso un tale disturbo del ritmo non è pericoloso. Nel determinare il grado di rischio dovrebbe prendere in considerazione le cause che portano a battiti:

• Ad esempio, se l'extrasistolo aloritmico fosse il risultato di un infarto miocardico, potrebbe indicare una gravità significativa della condizione.
• Sullo sfondo di bigeminia, l'infarto aumenta il rischio di aritmie ventricolari, che possono portare a conseguenze fatali.
• Episodi periodici a breve termine di bigeremia senza patologia cardiaca organica possono essere considerati sicuri e non richiedono una terapia antiaritmica.

Questa patologia può essere completamente curata.

Il cardiologo è coinvolto nel trattamento della bigeminia. Se la causa della patologia è associata a malattie di altri organi (tireotossicosi, distonia neurocircolatoria), è necessario il trattamento da specialisti appropriati: un endocrinologo, un neuropatologo. Se ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico dei pazienti con aritmie, un chirurgo cardiaco consiglia.

Cause di bigeminismo

Extrasistoli possono essere associati a disturbi funzionali, cambiamenti organici nel miocardio e effetti tossici. Rari extrasistoli si verificano spesso nelle persone sane. Bigeminia viene solitamente rilevato in pazienti con alterazioni strutturali del miocardio o presenza di difetti valvolari.

Possibili ragioni funzionali per lo sviluppo di bigemin:

• il fumo;
• stress psico-emotivo;
• l'effetto della caffeina o dell'alcool;
• distonia neurocircolatoria;
• disturbi elettrolitici.

In alcuni casi, la causa dello stato non può essere determinata. Questo bigemino è chiamato idiopatico.

Le cause organiche della patologia includono malattie che portano a cambiamenti nel muscolo cardiaco sotto forma di distrofia (disturbi strutturali e metabolici), necrosi (necrosi della regione miocardica), sclerosi (sostituzione del tessuto connettivo del miocardio). Gli effetti tossici possono anche influenzare le proprietà elettrofisiologiche del miocardio, che spesso porta allo sviluppo di disturbi del ritmo.

Circa 2/3 dei casi di extrasistoli ventricolari sono associati a malattia coronarica (CHD). Pertanto, quando si rilevano complessi ventricolari prematuri dopo 40 anni, la connessione tra aritmie e malattia coronarica può essere esclusa solo mediante angiografia coronarica - uno studio dello stato dei vasi che forniscono il cuore.

Lo sviluppo di aritmie a causa di infarto miocardico o altre forme di malattia coronarica peggiora la prognosi della malattia.

Sintomi di Bigeminia

In entrambe le forme ventricolare e sopraventricolare di bigeminia, le sensazioni soggettive differiscono da una persona all'altra. Alcuni pazienti tollerano bene questo tipo di aritmia, mentre altri si sentono molto peggio, ci sono sentimenti di ansia e paura. Con una bigeminia stabile, gli extrasistoli possono non essere avvertiti, ma più spesso con la patologia ci sono alcune manifestazioni di disagio al petto o al collo.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

1. La sensazione di interruzioni, pause tra i battiti del cuore, che possono assomigliare a una caduta da un'altezza o un affondamento del cuore.
2. Condizione di ansia, soprattutto quando si verificano extrasistoli durante la notte.
3. Respiro difficile, mancanza di respiro.
4. Vertigini, diminuzione della pressione sanguigna al momento di un attacco di aloritmia.
5. Dolore al cuore.

Oltre ai sintomi direttamente associati a extrasistoli, possono esserci manifestazioni cliniche della patologia che ha causato la comparsa di aritmie. La bigemina stabile può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, causare anomalie nel muscolo cardiaco e il suo lavoro.

diagnostica

Pulse - la frequenza di oscillazione delle pareti dei vasi sanguigni, determinata dal metodo di palpazione. Con una bigemina, l'impulso può diminuire ed essere inferiore a 40 battiti al minuto. Tuttavia, non coincide con la frequenza cardiaca - questo parametro viene determinato quando si ascoltano i toni nella regione del cuore, e con bigeminia di solito corrisponde a una velocità di 60-80 al minuto. Cioè, per esempio, sul collo o sul polso, puoi contare 40 battiti al minuto e nella regione del cuore: 60-80 battiti.

Questo fenomeno è chiamato deficit del polso. Quando si ascolta l'attività cardiaca, viene determinato un tono extra di extrasistoli, con bigeminia, di solito è migliorato.

Metodi strumentali di ricerca in bigeminii:

• Elettrocardiografia - registrazione di campi elettrici formati a seguito di attività cardiaca.
• L'ecocardiografia è un'ecografia che può rilevare la cardiopatia organica.
• Il monitoraggio Holter è un metodo per registrare l'attività elettrica cardiaca durante il giorno, che consente di rilevare la frequenza degli attacchi di aloritmia e la presenza di altri disturbi del ritmo. Per fare ciò, fissare il dispositivo sul corpo, che registra l'ECG durante la normale attività del paziente.
• L'esame elettrofisiologico intracardiaco è un metodo utilizzato nell'aritmia grave, quando è necessario identificare l'area del miocardio, che è la fonte di extrasistole. Durante lo studio, gli elettrodi che registrano l'attività elettrica di varie sezioni del miocardio vengono introdotti nel cuore attraverso una vena.

L'elettrocardiografia è un metodo semplice ed efficace per determinare la presenza di bigeminia. Se l'esame viene eseguito in una forma costante di patologia o durante un attacco di aritmia, sull'ECG viene rilevata una successiva alternanza di impulsi normali e prematuri. Sembrano una coppia di complessi d'onda ECG formati da cambiamenti nei campi elettrici mentre l'onda di eccitazione viaggia attraverso il miocardio.

I complessi sono divisi tra loro da segmenti corrispondenti al rilassamento del miocardio dei ventricoli e degli atri e passando lungo l'isolina (il livello convenzionalmente assunto come zero). In forma sopraventricolare, i denti ECG corrispondenti a extrasistoli non vengono modificati. Con la variante ventricolare di bigeminismo si osserva l'espansione e la deformazione dei complessi.

Trattamento di patologia

In alcuni casi, bigeminy può essere completamente eliminato. Ciò accade in situazioni in cui è possibile eliminare la causa che ha portato all'aloritmia, ad esempio la tireotossicosi, la miocardite, una malattia infettiva e lo squilibrio elettrolitico. Nei casi più gravi, la chirurgia è possibile sbarazzarsi della bigeminia - distruzione (ablazione) del nido degli impulsi patologici utilizzando corrente ad alta frequenza.

1. In qualsiasi forma di bigeminia, è indicato il trattamento della patologia che ha causato il disturbo del ritmo, l'eliminazione dei fattori causali di aritmia.
2. Il rifiuto di alcol, fumo, tè forte, caffè è utile.
3. Si raccomanda il rispetto di uno stile di vita sano, l'eliminazione dello stress emotivo.
4. Per una severa tolleranza soggettiva degli attacchi di bigeminia, si raccomandano farmaci con effetto sedativo: biancospino, tinture di motherwort, tranquillanti (fenazepam, clonazepam).

Terapia antiaritmica

Preparazioni antiaritmiche per tutti i tipi di ekstrasistol, compreso bigeminii, usato per indizi severi. Secondo gli studi, gli episodi periodici di bigeminia non danneggiano di per sé il corpo e raramente si traducono in una ridotta circolazione del sangue.

Ma l'assunzione di farmaci antiaritmici può portare a effetti collaterali. I più pericolosi di loro sono:

• aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa;
• effetto aritmogena - rafforzamento dell'aritmia esistente o comparsa di un'altra patologia del ritmo;
• vertigini, svenimento, aumento dell'insufficienza cardiaca, diminuzione del numero dei leucociti del sangue e di altre reazioni negative.

La decisione sulla necessità di una terapia antiaritmica dipende dalla valutazione del rischio. Innanzitutto, con la bigeminia sopraventricolare, c'è il pericolo di sviluppare una tachicardia sopraventricolare - un disturbo del ritmo al quale la frequenza delle contrazioni raggiunge 140-180 al minuto. La condizione è pericolosa per lo sviluppo di insufficienza cardiaca e richiede misure urgenti per normalizzare il ritmo. In secondo luogo, la fibrillazione atriale può diventare una conseguenza della bigemia sopraventricolare, in cui il contratto atriale con una frequenza superiore a 300 battiti al minuto. La bigemina ventricolare è pericolosa dalla minaccia di morte cardiaca improvvisa.

Indizi per la nomina di preparazioni antiarrhythmic per ekstrasistol:

• frequenti attacchi di bigeminia, che portano a compromissione del movimento del sangue nel corpo;
• severa tolleranza al paziente di aritmia;
• il deterioramento della capacità funzionale del muscolo cardiaco durante l'ecografia del cuore, monitorata nel tempo.

Nella bigeminia sopraventricolare, i farmaci di scelta sono gruppi di beta-bloccanti (inderal, atenololo, metoprololo) o calcio antagonisti (verapamil, diltiazem). Se non sono abbastanza efficaci, scelgono farmaci efficaci da altri gruppi o una combinazione di due farmaci.

In extrasistoli ventricolari, considerati potenzialmente pericolosi o maligni, sono prescritti amiodarone e beta-bloccanti. Questi farmaci possono migliorare la prognosi delle malattie cardiache e ridurre il rischio di morte.

Antiaritmici di classe 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) è prescritto solo per aritmie che non sono associate a malattia coronarica.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza è indicata per bigeminia, che porta alla rottura del flusso sanguigno nel corpo e ad un aumentato rischio di morte improvvisa, in caso di inefficacia della terapia antiaritmica. Questa procedura chirurgica è possibile solo con il focus identificato di extrasistoli. Gli elettrodi vengono introdotti attraverso l'accesso venoso e, dopo aver condotto uno studio elettrofisiologico, hanno un effetto a radiofrequenza sulla fonte dell'aritmia, distruggendolo.

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prospettiva

La prognosi per il bigeminismo è determinata dalla minaccia del verificarsi di condizioni potenzialmente letali. Per rischio, esistono diverse categorie di aritmie:

bigeminismo

Extrasistole dal tipo di bigeminia è un tipo di aritmia in cui ogni altro battito cardiaco è straordinario. La frequenza di rilevazione di extrasistoli in una persona sana durante il giorno varia dal 50% all'80% e questi numeri aumentano leggermente con l'età.

Episodi di bigeminismo non indicano sempre danni al muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, si verificano in persone giovani e di mezza età che vivono determinate situazioni stressanti e problemi psicologici, che causano la natura funzionale dell'aritmia.

D'altra parte, molte malattie degli organi interni, incluse le ghiandole endocrine, possono manifestare extrasistole. L'identificazione dell'aritmia dovrebbe essere il primo passo verso un'indagine completa con l'identificazione e l'eliminazione dei fattori causali.

Tipi di cuore bigeminoso

Bigeminy del cuore è classificato secondo la fonte dell'impulso patologico. In accordo con questo, si distinguono extrasistoli sopraventricolari e ventricolari di tipo bigeminia.

La bigeminia sopraventricolare (o bigeminia sopraventricolare) è caratterizzata dalla presenza di una fonte di eccitazione prematura nel miocardio atriale. Si trova nel sistema di conduzione del cuore sopra il livello del fascio ramificato di His - il principale collettore di impulsi cardiaci, che va dagli atri ai ventricoli.

Bigemin ventricolare a causa della posizione della fonte di eccitazione patologica al di sotto di questo sito del sistema di conduzione cardiaca. Di regola, si trova nell'area delle fibre di Purkinje - le porzioni terminali del sistema di conduzione responsabili della riduzione dei ventricoli stessi.

Cause di Bigeminia

Extrasistoli possono verificarsi sullo sfondo sia del miocardio sano che patologicamente modificato. Le cause principali e più comuni di bigeminy sono le seguenti:

• Eccessivo apporto di sostanze con effetto psicoattivo: fumo, uso frequente di tè e caffè, alcool e anche stupefacenti.
• Assunzione di metilxantine, beta-bloccanti, broncodilatatori inalatori, antidepressivi triciclici, diuretici e molti altri farmaci.
• Cause cardiache (cardiache): difetti valvolari congeniti e acquisiti, cuore polmonare, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, miocardite.
• Sindrome da disfunzione autonoma.
• Malattie della ghiandola tiroidea.
• Malattie delle ghiandole surrenali e bigeminismo.
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo.
• Disturbi di acqua ed elettroliti e molti altri.

Il ruolo di questi fattori nello sviluppo della bigeminia è ineguale e spesso vi sono casi di sottodiagnosi e sovradiagnosi. Identificare la causa dell'anemia è complicata dal fatto che la bigeminia si trova spesso in persone praticamente sane.

Bigemina sopraventricolare

Il quadro clinico della bigemeinia sopraventricolare non corrisponde sempre al grado di frequenza e alla durata dell'aritmia. Spesso c'è una completa assenza di sintomi nella bigemina cronica ea lungo termine, mentre i singoli extrasistoli sono percepiti estremamente dolorosamente.

Le manifestazioni cliniche tipiche della bigemeinia sopraventricolare sono le seguenti:

• Sensazione di rottura del cuore.
• Sensazioni soggettivamente spiacevoli di "colpi di stato", "sbiadire" nel petto, "cadere da un'altezza" e altri.
• Ansia, disagio generale.

Casi molto meno comuni di bigeminia con mancanza di respiro, vertigini, cardialgia e debolezza generale. Spesso l'insorgenza di questi sintomi è dovuta a una risposta vegetativa piuttosto che a disturbi emodinamici.

Bigemina sopraventricolare su un ECG

I più importanti segni elettrocardiografici di bigeminia sopraventricolare sono i seguenti:

• Il complesso QRS prematuro che è solitamente preceduto da un dente di P.
• Complesso QRS stretto (meno di 0,12 secondi), sebbene in alcuni casi sia possibile un suo ampliamento.
• Pausa compensativa incompleta.

Possono anche essere riscontrati altri reperti elettrocardiografici, come la labilità della frequenza cardiaca, una combinazione di bigeminia e trigeminia e altri. Per chiarire la diagnosi, viene mostrato il monitoraggio Holter.

Bigemina sopraventricolare: trattamento

La bigemina sopraventricolare di solito non richiede trattamento, poiché non rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del paziente. Tuttavia, se l'aritmia si è verificata sullo sfondo di una nota lesione miocardica, accompagnata da un quadro clinico vivido e può indicare una patologia cardiovascolare grave, viene prescritta la terapia antiaritmica:

• Beta-bloccanti
• Bloccanti dei canali del calcio
• Sotalolo.
• VFS.
• Amiodarone e altri

La selezione della terapia viene effettuata dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente e delle controindicazioni all'assunzione di determinati farmaci.

Bigemin ventricolare

I battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigemina hanno sintomi simili alla bigeminia sopraventricolare. I pazienti lamentano palpitazioni e "girarsi" nel petto, ma in alcuni casi l'aritmia potrebbe non manifestarsi. Per la bigemia ventricolare caratterizzata dalla presenza di sintomi oggettivi, quali:

• "Perdita dell'impulso" (impulso irregolare).
• Il battito cardiaco prematuro auscultatorio è determinato con un tono forte.

Con la bigemia ventricolare più spesso che con sopraventricolare, ci sono lamentele di mancanza di respiro e vertigini. In questo caso, entrambi i disturbi vegetativi ed emodinamici svolgono un ruolo, poiché i battiti prematuri ventricolari hanno maggiori probabilità di svilupparsi sullo sfondo di una patologia miocardica strutturale.

Bigemin ventricolare su un ECG

I più importanti segni elettrocardiografici di bigeminia ventricolare sono i seguenti:

• Complesso QRS precoce senza polo anteriore P.
• La durata del complesso QRS più di 0,12 secondi.
• Nella sua forma, il complesso QRS assomiglia al blocco del fascio del fascio di His.
• La presenza di una pausa compensativa completa.

La diagnosi viene perfezionata utilizzando il monitoraggio Holter e altri metodi di ricerca.

Bigemina ventricolare: trattamento

Il trattamento dei battiti prematuri ventricolari di tipo bigeminia viene effettuato dopo stratificazione del rischio e include necessariamente la lotta contro una malattia causale. Al paziente viene somministrata una terapia cardiotropica mirata a compensare le funzioni compromesse del cuore.

La scelta degli antiaritmici dipende dalla forma specifica di extrasistole ventricolare. Vengono utilizzati sia farmaci antiaritmici sia sedativi e psicofarmaci (fenazepam, diazepam, corvalolo e altri). La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata sulla base del monitoraggio ripetuto dell'ECG di Holter.

Extrasistoli bigeminici: di cosa si tratta e di cosa stanno parlando?

Le aritmie sono tra le manifestazioni più comuni di malattie cardiache. Le extraterrestri per il tipo bigeminico indicano una forma di alterazione del ritmo in cui appaiono straordinarie contrazioni anormali dal fuoco ectopico dopo ogni normale eccitazione.

Le cause di questa malattia possono essere disturbi funzionali, cambiamenti organici (cardiomiopatia, cardite, IHD), tossine, squilibri elettrolitici.

Bigeminy: cos'è e come riconoscerlo?

Va notato che ci sono quante varietà di questa aritmia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche, che devono essere considerate nella diagnosi.

Gli extrasistoli sopraventricolari (sopraventricolari) sorgono dalle fonti ectopiche (situate al di fuori delle principali) negli atri, mentre le contrazioni normali si propagano dal nodo sinoauricolare. Questo tipo è caratteristico di pazienti anziani.

Extrasistoli ventricolari (ventricolari) si verificano a causa della comparsa di ulteriori fuochi di automatismo nei ventricoli sinistro o destro. Di solito si trova nei giovani e nei bambini.

Il principale metodo diagnostico è l'elettrocardiografia. Permette non solo di rilevare il fatto del verificarsi di un ritmo anormale, ma anche di determinarne la fonte. Gli extrasistoli ventricolari di tipo bigeminia sono caratterizzati dalla comparsa di complessi QRS stretti con onda P anteriore, sopraventricolare - da QRS più ampio e assenza di P.

Tuttavia, extrasistoli possono anche comparire in persone sane, pertanto è necessario eseguire una diagnosi giornaliera di Holter ECG per confermare la diagnosi. Allo stesso tempo, il paziente porta costantemente con sé un sensore per 24 ore, che registra il cardiogramma. Pertanto, puoi impostare la frequenza e il numero di bigemini.

Se viene rilevata la natura patologica delle aritmie, deve essere eseguita l'ecocardiografia. Questa tecnica ti consentirà di determinare con maggiore precisione la posizione dei focolai ectopici e di stabilire le possibili cause del loro aspetto. Altre procedure diagnostiche sono utilizzate per questo scopo:

• radiografia del torace;
• test di laboratorio;
• test di carico funzionale (ergometria per bicicletta, test su tapis roulant);
• consultazioni di specialisti ristretti.

Tipiche manifestazioni cliniche e sintomi

Molto spesso, extrasistoli dal tipo di bigeminia non appaiono in alcun modo. Il paziente può conoscere la presenza di aritmie solo per caso, durante un ECG. Nella maggior parte dei casi, ciò suggerisce una natura funzionale transitoria di un disturbo del ritmo.

Se la bigemina è una malattia indipendente, il paziente presenta i seguenti sintomi:

Cardiologico (associato ad attività ridotta del cuore):

• sentimenti di insufficienza cardiaca (aumento della frequenza cardiaca, sensazione di sbiadimento, colpi deboli sono sostituiti da forti);
• l'impulso è non-ritmico;
• il dolore (opaco, acuto, il dolore di solito ha una natura nevralgica).

Neurologico (associato a insufficiente afflusso di sangue al cervello):

• un'improvvisa sensazione di debolezza, anche a svenire;
• nausea, vertigini, mal di testa;
• sudorazione eccessiva, pallore;
• ansia, eccitazione.

Se hai tali denunce, dovresti consultare immediatamente un medico.

In alcuni casi, frequenti battiti prematuri ventricolari di tipo bigeminia sono manifestazioni di altre malattie cardiovascolari. In questo caso, oltre a questi segni, possono verificarsi sintomi che sono caratteristici delle patologie esistenti del paziente.

Caratteristiche del trattamento

Come già notato, spesso extrasistoli si verificano in persone perfettamente sane, senza mostrare alcun sintomo. In questo caso, il trattamento di solito non è richiesto. Il massimo che è necessario è rispettare le misure preventive. Si raccomanda di evitare sforzi nervosi, abuso di alcol e caffè, per aderire a una dieta sana.

Tuttavia, spesso extrasistoli possono portare a disturbi emodinamici significativi e, naturalmente, richiedono una terapia conservativa e un monitoraggio periodico da parte di un cardiologo.

Il trattamento farmacologico dei battiti prematuri ventricolari da parte del tipo bigeminia consiste nella prescrizione di farmaci dei seguenti gruppi:

• beta-bloccanti (propranololo, bisoprololo);
• inibitori del canale del calcio (diltiazem, nifedipina, verapamil);
• anestetici locali (novocinammide);
• sedativi (con aritmie di origine psicosomatica);
• rimedi alle erbe lenitivi.

Se ci sono controindicazioni critiche alla farmacoterapia o non aiuta, il trattamento chirurgico può essere richiesto per il trattamento di aritmie maligne. Il metodo di ablazione del catetere è considerato il più sicuro e più efficace. Con esso, distruggi i focolai ectopici dovuti all'azione della corrente elettrica ad alta frequenza.

Le extraterrestri per il tipo di bigeminia vengono chiamate aritmie con una maggiore probabilità di sviluppare complicanze. Si raccomanda di controllarlo periodicamente da un cardiologo e di monitorare la condizione con i farmaci e la prognosi sarà favorevole.

risultati

Riduzioni straordinarie nel tipo di bigeminismo sono una forma abbastanza comune di aritmie cardiache, che si verifica per una serie di motivi. Secondo la laurea di extrasistoli secondo Lauen, questa patologia ha un alto rischio di complicanze, che richiede maggiore attenzione per questo.

Tuttavia, la prevenzione e il rispetto delle raccomandazioni mediche contribuiscono a garantire un'elevata qualità della vita per i pazienti.

Che cosa sono i battiti prematuri per tipo bigeminii

Una patologia comune associata a una violazione delle contrazioni cardiache è l'aritmia con le sue numerose varietà. Se ci sono contrazioni straordinarie del cuore, allora è consuetudine parlare di extrasistole.

È provocato da impulsi che non si formano nel nodo del seno (pacemaker), ma in altre parti del cuore (focolai ectopici): possono essere i ventricoli, gli atri e le zone sopraventricolari.

Il termine "bigemina" si riferisce a una forma di extrasistole, quando dopo ogni normale contrazione della zona sopraventricolare o ventricolare segue un extrasistole. Ma più spesso i complessi normali sono uniti a extrasistoli ventricolari.

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In un altro, bigeminy è chiamato aloritmia (ventricolare) o sopraventricolare (sopraventricolare) extrasistole.

In un cuore sano, un ECG registra circa 30-60 extrasistoli all'ora, ma quando appaiono troppo spesso, si alternano a contrazioni normali, ogni secondo di contrazione è extrasistolico.

Il fenomeno di bigeminismo può verificarsi e scomparire in un giorno, pertanto può essere corretto solo con l'aiuto del monitoraggio ECG giornaliero. La patologia viene considerata se il bigemino dura per ore durante il giorno, quindi non dovresti sempre preoccuparti di rilevare deviazioni dalla norma.

Il più pericoloso è il battito prematuro sopraventricolare o ventricolare dal tipo di bigeminia nell'infanzia, un doppio impulso può portare al nodo sinusale perdendo il controllo dei ritmi cardiaci (cessando di essere un pacemaker), che causa un esito letale.

Il concetto di patologia e i suoi tipi

Affinché si verifichi la sistole o la contrazione del ventricolo, la sezione cardiaca deve ricevere un impulso elettrico, che in una persona sana si forma nel nodo del seno. Bigeminy caratterizzato dal fatto che dopo ogni sistole c'è una contrazione addizionale (straordinaria) o extrasistolica, ma, soprattutto, non sono causate dal nodo del seno.

A seconda di dove si trova il fuoco ectopico, che genera un impulso, bigeminy ha le seguenti forme:

• dopo ogni normale contrazione, che riceve un impulso dal nodo del seno, si verifica uno straordinario, attivato da un segnale dal ventricolo;
• più comune nelle persone anziane e viene diagnosticato nel 60% dei casi.

• dopo ogni normale contrazione, che riceve un impulso dal nodo del seno, si verifica un segnale straordinario provocato dall'atrio o dalla zona atrioventricolare (sopraventricolare), in altre parole, nodo atrioventricolare;
• la patologia in una persona sana è solitamente associata a intossicazione, esercizio fisico o stress, spesso si sviluppa nell'adolescenza o nell'infanzia.

motivi

Il sistema nervoso centrale e autonomo ha un effetto importante su un extrasistole come bigeminia, ma le ragioni stesse lo provocano, così come altri ekstrasistola:

• sforzo fisico, superlavoro, stress;
• consumo eccessivo di bevande toniche, in particolare caffè e tè;
• cattive abitudini (droghe, alcol, sigarette);
• cibo malsano (grassi animali, vari additivi nei cibi, cibi fritti, salati e affumicati);
• mancanza di elettroliti nel corpo (calcio, magnesio, potassio, sodio);
• intossicazione alimentare o sostanze chimiche che portano a intossicazione;
• effetti collaterali dell'assunzione di alcuni farmaci, in particolare del cuore o utilizzati per l'anestesia generale;
• febbre alta;
• malattie nevrotiche;
• osteocondrosi cervicale;
• ipertiroidismo;
• malattie cardiache (angina pectoris, cardiomiopatia, malformazioni, infarto, cardiosclerosi, tumori e altri);
• a seguito di elettrostimolazione del muscolo cardiaco, procedure diagnostiche e terapeutiche (rilevamento, angiografia coronarica, chirurgia).

sintomi

I pazienti possono non avvertire le manifestazioni della bigemina in alcuni casi, ma impulsi e interruzioni irregolari nel lavoro del muscolo cardiaco diventano altri segni clinici, quando si verificano ictus deboli, alternati a quelli forti.

A volte una persona avverte battiti deboli, e sembra che l'impulso abbia rallentato bruscamente, ma diagnosticare o ascoltare il cuore mostra il numero di battiti normali (60-80).

La bradicardia immaginaria è attribuita al fatto che a ogni battito non viene necessariamente creata un'onda di impulso, che viene percepita alla periferia.

Dolori cardiologici o angina pectoris, costrizione nella regione del cuore, riempimento della zona del collo non sono caratteristici della bigeminia, ma possono comparire tali sintomi. Molto spesso i colpi sono noiosi o sembra che il cuore tremi.

Anche se il dolore si verifica, è molto breve e simile alla sindrome nevrotica. Ciò è dovuto al fatto che in tali momenti vi è una riduzione in tutte le camere del cuore allo stesso tempo.

Qual è il pericolo di extrasistole con nevrosi - leggi il link.

Se batte i battiti prematuri riduce la circolazione sanguigna nei vasi coronarici, può sembrare un'angina tipica. In questo caso, un'onda che coincide con una extrasistola, dal cuore colpirà il collo o la testa.

• periodi di nausea;
• vertigini;
• svenimento.

• aumento della sudorazione;
• volto pallido;
• mancanza di aria;
• ansia;
• sovreccitazione.

diagnostica

Alla reception, il terapeuta e il cardiologo redigono una storia della malattia, scoprono le ovvie ragioni che causano l'aritmia e le lamentele con cui il paziente caratterizza la sua condizione.

Inoltre nominato esame strumentale:

Il dottore deve ascoltare i rumori del cuore

trattamento

Molto spesso, il trattamento di extrasistoli ventricolari del tipo di bigeminia e sopraventricolare è espresso in misure preventive della malattia di base che causa l'aritmia. I fattori fisici, psicologici ed emotivi sono sicuramente eliminati e vengono identificati i focolai di infezioni croniche.

Se c'è stata intossicazione del corpo a causa di avvelenamento, overdose di droga, allora sono prescritte misure di disintossicazione appropriate. In generale, il metodo di trattamento non differisce dal trattamento dell'aritmia.

Se il paziente non tollera le sue condizioni, ha un gran numero di extrasistoli di diversa natura durante il giorno e patologie cardiache aggiuntive, quindi si consiglia di eseguire farmaci e possibilmente un trattamento chirurgico.

A causa del fatto che bigeminy non è una diagnosi, è raccomandato come misura preventiva:

• rimuovere lo stress fisico sul corpo;
• camminare di più;
• rivedere la modalità di riposo;
• evitare lo stress;
• rinunciare a cattive abitudini;
• introdurre cibi sani nella dieta;
• ottenere più emozioni positive.

Come prescritto la terapia farmacologica:

• farmaci di azione sedativa, tra cui possono essere trattati con preparati a base di erbe;
• antiaritmici;
• beta-bloccanti;
• elettroliti;
• nitrati;
• ACE inibitori;
• bloccanti dei canali del calcio;
• agenti antipiastrinici.

Come intervento chirurgico per eliminare gli impulsi straordinari, il medico può prescrivere l'ablazione a radiofrequenza del cuore. Con il suo aiuto, i siti ectopici sono cauterizzati dalla corrente ad alta frequenza, che è possibile fare solo in anestesia generale.

Battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigeminia

Durante la bigeminia ventricolare, l'alterazione del complesso normale e l'extrasistole si verificano nella sezione del ventricolo destro.

Molto spesso, la condizione e i sintomi corrispondenti vengono diagnosticati durante l'intossicazione acuta del corpo, soprattutto dopo aver mangiato una pianta di digitale, avvelenamento con sostanze chimiche e alcuni tipi di anestesia e overdose con glicosidi.

Se alcuni farmaci e i loro analoghi sono prescritti a pazienti con patologie del sistema cardiovascolare, questo può anche causare extrasistoli ventricolari bi-eminenti. Gli impulsi elettrici che vengono usati per trattare le patologie cardiache e altri metodi di intervento chirurgico sul cuore possono provocare un problema.

I segni clinici di bigeminia ventricolare non differiscono da quelli sopraventricolari: colpi sordi nella regione del cuore, shock deboli lasciano il posto a pulsazioni forti e diminuite con un numero normale di battiti cardiaci, sensazioni dolorose a breve termine di natura nevrotica.

Da qui puoi imparare di più sui sintomi e il trattamento delle aritmie durante la menopausa.

Perché a osteochondrosis può succedere extrasistoli - leggi qui.

Inoltre, la condizione è caratterizzata da sintomi di carenza di ossigeno del cervello e di autonomia. Spesso il paziente non può lamentarsi di alcun disturbo, ma l'esame strumentale conferma la presenza di patologia.

Cos'è il cuore bigemino e come è pericoloso?

Qualsiasi tipo di extrasistole può indicare un pericoloso disturbo del cuore. La bigemina ventricolare, in cui il normale ritmo cardiaco è sostituito da ectopico, si manifesta sullo sfondo dell'ischemia miocardica acuta o è una complicazione della patologia coronarica cronica. In rari casi, un ritmo anormale può apparire in una persona sana con disturbi autonomici. In ogni caso, è necessario eseguire l'esame raccomandato dal medico e iniziare a curare la malattia in tempo utile.

Opzioni per extrasistoli

Normalmente, gli impulsi ritmici che provocano una contrazione del muscolo cardiaco sono generati dal nodo del seno. La presenza di impulsi precoci o ectopici forma aritmia: il più delle volte (nel 60% dei casi) i battiti prematuri ventricolari si verificano come bigemini, quando dopo ogni normale contrazione si verifica un impulso patologico che non è associato al ritmo di base del cuore. Extrasistoli possono essere:

• sopraventricolare (sinus, atriale, atrioventricolare);
• ventricolare.

Il secondo in frequenza di evento è tipi atriali di ekstrasistola (il 30%). Oltre alla fonte del ritmo irregolare, le extrasistoli sono divise dalla frequenza delle contrazioni anormali:

• cuore bigemino (il rapporto tra il ritmo corretto ed ectopico è 1: 1);
• trigeminia (per 2 tagli normali 1 episodio di ectopico);
• extrasistoli accoppiati (doppio impulso anormale);
• gruppo (3 o più).

a - bigeminismo; b - trigeminia.

Quando vengono rilevate aritmie, è necessario identificare i fattori causali della malattia al fine di prevenire complicazioni pericolose: rari e asintomatici extrasistoli raramente aumentano il rischio di malattie cardiache, ma frequenti episodi aritmici e ventricolare bigeminia possono causare il deterioramento della funzione di pompaggio del cuore e la formazione di disturbi circolatori acuti nei vasi coronarici.

Cause della patologia del ritmo

Nella stragrande maggioranza dei casi, i disturbi aritmici di tipo bigeminico si verificano sullo sfondo dei seguenti tipi di patologia cardiaca:

• infarto miocardico ischemico acuto;
• anomalie di valvole di natura congenita o acquisita;
• endocardite reumatica;
• cambiamenti cardiosclerotici del miocardio;
• miocardite di qualsiasi origine;
• dosi eccessive di farmaci che influenzano il lavoro del cuore;
• distonia vascolare vegetativa;
• disturbi psico-emotivi del tipo di nevrosi acuta o cronica;
• avvelenamento domestico o prodotti chimici.

Le alterazioni postinfiammatorie e postinfiammatorie nel muscolo cardiaco con insufficienza del flusso sanguigno coronarico sono i principali fattori causali nell'emergere di extrasistoli di tipo bigeminia: che cos'è il medico e come l'aritmologo sa come trattare un disturbo del ritmo, quindi, quando compaiono i sintomi e dopo l'esame iniziale, dovresti seguire rigorosamente il consiglio di uno specialista del trattamento malattie cardiache.

Manifestazioni della malattia

Gli episodi rari e casuali di un ritmo ectopico di solito non si manifestano in alcun modo e diventano un reperto diagnostico accidentale durante l'ECG profilattico. I sintomi tipici di extrasistoli da parte del tipo di bigemia includono i seguenti sintomi:

• perdita a breve termine dei battiti del cuore, che si verificano sullo sfondo del normale lavoro ritmico del cuore;
• dolore al petto associato a un episodio di extrasistoli;
• deterioramento del benessere con pre-incoscienza.

Una persona che ha avuto disturbi del ritmo sa cos'è l'extrasistola e quanto è pronunciata la patologia del sistema circolatorio sullo sfondo della bigemina. Nelle malattie cardiache croniche con attacchi frequenti e non forti di disturbi del ritmo, sono possibili le seguenti manifestazioni:

• debolezza e letargia, fino ad adamamia;
• diminuzione dell'attenzione e della memoria;
• nausea, vertigini e mal di testa;
• sensazione di pressione o compressione nella regione retrosternale;
• episodi di insufficienza respiratoria come mancanza di respiro che sorge sullo sfondo di un attacco di aritmia (per ulteriori informazioni su come rimuovere un attacco di aritmia, abbiamo scritto qui);
• disturbi psicologici (paura, panico, ansia, eccitazione emotiva);
• pallore della pelle con l'aspetto di eccessiva sudorazione.

Qualsiasi tipo di extrasistoli manifesta necessariamente sintomi di varia gravità: è necessario rispondere rapidamente ai segni cancellati o minimi di patologia cardiaca per individuare tempestivamente il problema e iniziare il trattamento dell'aritmia.

Esami diagnostici

Il modo migliore per rilevare i battiti prematuri è condurre uno studio elettrocardiografico. Bigemina facilmente rilevabile sul cardiogramma - per ogni episodio di contrazione normale seguito da extrasistole. È necessario determinare la posizione del ritmo ectopico: i primi extrasistoli ventricolari dal ventricolo sono particolarmente sfavorevoli quando sull'onda T del ciclo precedente viene applicata un'onda R. Oltre all'ECG (normale e con prove di stress), devono essere eseguiti i seguenti studi:

• test clinici generali per valutare le condizioni generali del corpo;
• Monitoraggio ECG durante il giorno;
• ecografia duplex del cuore e dei vasi sanguigni.

Con i risultati del sondaggio, è necessario visitare specialisti stretti per un parere consultivo sulle tattiche di trattamento.

Tattica medica

La scelta dei farmaci e dei principi di terapia dipende dalle ragioni della comparsa di extrasistoli. Una condizione importante per il trattamento di successo sono i cambiamenti dello stile di vita e la conformità con le seguenti raccomandazioni del medico:

• Smettere di fumare, bere alcolici e caffè;
• limitazione dello sforzo fisico con il completo abbandono del duro lavoro;
• notte di sonno obbligatoria obbligatoria (non è possibile lavorare il turno di notte);
• cambiamento nella dieta e nella dieta con l'aggiunta di una quantità sufficiente di frutta e verdura;
• prevenzione di situazioni stressanti.

I farmaci lenitivi presi continuamente possono fornire un buon effetto di trattamento. Per correggere la patologia del cuore, è necessario assumere farmaci con effetto cardiotropico e antiaritmico. Gli obiettivi principali della terapia sono garantire il benessere della vita e la prevenzione delle pericolose conseguenze di un extrasistole.

Rischio di complicazioni

Il rischio principale di bigeminia è il deterioramento della situazione con il ritmo cardiaco e l'apparizione di sfarfallio o battito cardiaco. Il verificarsi di asistolia è particolarmente pericoloso quando il cuore smette di funzionare sullo sfondo di aritmia.

I seguenti tipi di patologia sono prognostici:

• bigemini;
• episodi accoppiati o di gruppo;
• extrasistoli ventricolari precoci.

Il trattamento riduce il rischio, ma non garantisce la completa prevenzione delle crisi, quindi ogni persona con extrasistole deve essere controllata regolarmente da un medico e seguire rigorosamente il consiglio preventivo di uno specialista.

Che cos'è un battito di tipo begeremia? Questa patologia è pericolosa e come trattarla?

Gli extrasistoli del tipo bigeminia sono un tipo di aritmia in cui si verificano straordinarie contrazioni del muscolo cardiaco. Questo fenomeno è anche chiamato aloritmia ventricolare o extrasistole sopraventricolare. Questa condizione può improvvisamente apparire e scomparire durante il giorno.

Caratteristiche generali e tipi di patologia

Bigemninia è un tipo di battiti, in cui ogni corretta contrazione del muscolo cardiaco è seguita da una straordinaria. Su questa base, la bigeminia può essere descritta come una condizione in cui le contrazioni ventricolari o atriali non si verificano in quei percorsi del sistema di conduzione attraverso i quali gli impulsi vengono inviati in condizioni normali.

Normalmente, extrasistoli - l'eccitazione prematura del cuore - sono circa 55 contrazioni all'ora. Parliamo di bigeminia quando extrasistoli si alternano a normali contrazioni del muscolo cardiaco attraverso una contrazione. La patologia è tale se dura un giorno per diverse ore di seguito.

A seconda della localizzazione, ci sono due forme principali di patologia:

• Ventricolare o ventricolare. I segnali sono dati dal ventricolo del cuore. Questa forma è più comune negli anziani.
• Supraventricolare o atriale. Il segnale in questo caso proviene dal nodo atrioventricolare, cioè dalla zona sopraventricolare. Questa forma di patologia è piuttosto rara.

Circa il 63% dei pazienti con fattori predisponenti soffre della forma ventricolare di bigeminia, circa il 25% da atriale.

A seconda della frequenza, gli attacchi di patologia sono singoli (fino a 5 segnali al minuto) e multipli (con una frequenza di oltre 5 impulsi al minuto).

motivi

Lo stato di bigeminy deriva dai seguenti fattori:

• abuso di caffè e tè forti;
• tensione emotiva;
• aumento dell'attività fisica;
• uso di alcool, fumo;
• patologie dell'apparato cardiovascolare (infarto, angina, pericardite);
• scarsa nutrizione con una predominanza nella dieta di fritti, grassi, salati;
• intossicazione del corpo;
• ipertiroidismo;
• squilibrio elettrolitico;
• osteocondrosi cervicale;
• distonia vascolare;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• prendendo alcuni farmaci (novocaina, adrenalina).

Lo sviluppo della patologia può anche essere innescato da manipolazioni chirurgiche e diagnostiche eseguite nel torace.

sintomi

Extrasistoli dal tipo di bigeminia, in contrasto con la maggior parte delle irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare, non sono espressi nel dolore anginoso, una sensazione di costrizione nella regione del cuore. Anche se il dolore si verifica, è di breve durata.

Bigeminy manifestato in questi sintomi:

• vertigini;
• aumento della sudorazione;
• periodi di nausea;
• pallore della pelle del viso;
• sentirsi a corto di fiato;
• aumento dell'ansia e dell'irritabilità emotiva;
• svenimento;
• tremori;
• incapacità di fare un respiro profondo;
• sentirsi arresto cardiaco a breve termine;
• sensazione di un'onda che passa dal petto verso il collo o la testa;
• oscuranti e lampeggianti vola sotto i suoi occhi;
• letargia, stanchezza.

diagnostica

La diagnostica conduce un cardiologo. Per identificare un bigemini sono necessarie le seguenti misure:

• esami del sangue e delle urine per identificare il processo infiammatorio, valutare il livello degli ormoni surrenali e della ghiandola tiroidea, nonché il colesterolo e gli elettroliti;
• esame ecografico del muscolo cardiaco per rilevare i cambiamenti nella struttura dell'organo;
• Monitoraggio Holter, la cui essenza è ottenere informazioni sul lavoro del muscolo cardiaco durante il giorno fissando attrezzature speciali sul corpo del paziente, che permetteranno di stabilire la causa del bigemino;
• ecocardiografia: consente di rilevare le aree in cui si formano gli impulsi;
• un elettrocardiogramma consente di ottenere dati visivi su contrazioni normali, extrasistoli patologici e loro interazione;
• la radiografia degli organi del torace consente di valutare l'insufficienza circolatoria;
• Un ECG con test per la tolleranza all'esercizio consente di identificare extrasistoli e valutare il livello di insufficienza cardiaca.

Trattamento di battiti prematuri dal tipo di bigeminia

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica prevede l'uso dei seguenti farmaci:

• beta-bloccanti, riducendo la pressione sanguigna e la frequenza delle contrazioni (Corvitolo, Propranololo);
• agenti antipiastrinici che impediscono la formazione di coaguli di sangue (Dipiridamolo, TR trombone);
• sedativi per ridurre l'irritabilità, sopprimere il nervosismo (Persen, Novo-Passit);
• farmaci antiaritmici (lidocaina, cordarone);
• bloccanti dei canali del calcio (Nicardipina, Amlodipina), che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni e riducono la frequenza cardiaca;
• compresse contenenti potassio e magnesio (Asparkam, Doppelger Active), stabilizzando il tono vascolare, portando a livelli normali di pressione sanguigna e alla frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• nitrati per la soppressione della sindrome del dolore (nitroglicerina);
• ACE inibitori che riducono la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca (Captopril, Spiapril);
• se il disturbo del ritmo cardiaco è causato dall'intossicazione del corpo, vengono eseguite misure di disintossicazione.

Raccomandazioni generali

Se i bigemeni sono rari e non si presentano come risultato di patologie organiche e non causano disturbi soggettivi, i farmaci non sono necessari. In questo caso, è sufficiente rispettare alcune regole.

• evitare situazioni stressanti;
• smettere di fumare, alcool;
• limitare il consumo di caffè;
• più spesso all'aria aperta;
• esercitare moderatamente;
• rifiutare attività fisiche considerevoli;
• mangiare una dieta equilibrata, consumare più frutta e verdura fresca, limitare il più possibile il sale, i grassi animali e i carboidrati veloci;
• osserva la modalità di lavoro e il buon riposo, dormi almeno 8 ore al giorno.

Intervento chirurgico

La chirurgia per extrasistoli per il tipo di bigeminia è necessaria solo se i metodi di trattamento conservativi non hanno avuto successo. Con tali indicazioni, l'ablazione con radiofrequenza viene eseguita più spesso, la cui essenza sta nel cauterizzare l'attenzione patologica.

L'operazione viene eseguita, a seconda della situazione, in anestesia locale o generale. In primo luogo, una vena o un'arteria femorale viene perforata per il successivo inserimento del catetere, quindi sotto controllo fluoroscopico lo strumento viene consegnato alla camera cardiaca. Quindi, lo specialista determina i fuochi degli impulsi patologici.

Dopo aver identificato il focolare, cauterizzare. Dopo l'operazione, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena per 12 ore. Il rispetto del riposo a letto è necessario per prevenire il sanguinamento da una foratura.

Ricette popolari

I metodi della medicina tradizionale hanno un effetto benefico sul sistema nervoso, eliminano i sintomi neurologici, ma non sono in grado di eliminare completamente la patologia.

Puoi usare questi strumenti:

• Infuso di frutta di biancospino. È necessario prendere 30 grammi di materie prime, macinare e versare 250 ml di acqua bollente. Mettere la massa sul fuoco, cuocere per 15 minuti, quindi lasciare raffreddare e filtrare. Bere il prodotto finito tre volte al giorno, un cucchiaino prima dei pasti.
• Infuso su fiordalisi. È necessario prendere 30 grammi di materie prime, versare 250 ml di acqua bollente, insistere per un'ora. È necessario accettare mezzi 3 volte al giorno, su 120 millilitri.
• Infuso di valeriana Per preparare è necessario prendere 30 g delle radici della pianta, grattugiare, versare un bicchiere di acqua bollente. Lo strumento deve essere infuso sotto il coperchio, dopo di che deve essere filtrato. Prendi mezza tazza di infuso tre volte al giorno.
• Infuso di calendula Preparare 70 g di germogli di calendula secchi, versare un litro di acqua bollente. Lo strumento deve essere infuso per un'ora, dopo di che l'infusione deve essere filtrata. Assumere 4 volte al giorno per 100 ml.

Dopo 2-3 mesi di applicazione dei mezzi descritti, è necessario fare una pausa.

prospettiva

Esistono 5 classi principali di rischio. I primi due sono innocui e le classi dalla terza alla quinta creano il rischio di gravi violazioni.

Il fallimento del ritmo cardiaco può causare fibrillazione atriale, sfarfallio e tremolio. Le contrazioni premature del muscolo cardiaco portano a cambiamenti nella composizione del sangue e causano lo sviluppo di coaguli di sangue. Inoltre, i battiti prematuri ventricolari possono causare il deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e al cuore.

Extrasistole dal tipo di bigeminia non è una malattia indipendente e nella maggior parte dei casi non causa conseguenze pericolose, ma deve essere trattata. Molto spesso viene prescritta una terapia medica complessa, in alcuni casi sarà sufficiente stabilire uno stile di vita corretto, a volte può essere necessario un intervento chirurgico.

Bigeminy come un tipo di abbreviazioni straordinarie

Il cuore è una pompa unica che funziona senza pause per il pranzo e il sonno. L'efficacia di un organo è assicurata dal lavoro coordinato delle sue strutture: fibre nervose, miocardio, apparato valvolare. Il sistema conduttivo è una rete complessa il cui obiettivo è garantire una riduzione consistente dei miociti in risposta all'impulso. Il principale produttore di segnali per il muscolo cardiaco è il nodo seno-atriale. Lui crea il giusto ritmo. La complessità dell'organizzazione del cuore causa un gran numero di possibili fallimenti del ritmo. L'articolo dirà solo di bigeminyu.

Bigeminy - che cos'è?

Bigemin è un tipo di extrasistole (straordinaria contrazione cardiaca). Il lavoro del cuore procede raramente senza alcun fallimento. La registrazione di impulsi fuori seno fino a 30-60 all'ora non è considerata una patologia.

Se un disturbo del ritmo accade così spesso che ogni battito cardiaco corretto è seguito da uno straordinario, allora tale aritmia è chiamata bigeminia. Questo è un tipo di alaritmia, che può procedere sia dagli atri sia per via intraventricolare.

Durante il giorno, episodi di bigeminia possono essere irregolari. L'ECG a riposo non può stimare in modo affidabile la durata dell'aritmia. Pertanto, per ottenere un'immagine completa dei disturbi nell'attività elettrica del cuore, viene eseguita una registrazione elettrocardiografica continua durante il giorno (monitoraggio Holter). Il tipo più pericoloso è extrasistoli ventricolari del tipo bigeminia durante l'infanzia.

Tipi di contrazioni straordinarie ectopiche

Il nodo senoatriale genera da 55 a 100 segnali ogni minuto. Tutti gli impulsi che si verificano senza la partecipazione del pacemaker principale, chiamato ectopico. Più della metà di loro ha il carattere di battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigeminia, quando ogni seconda contrazione del cuore ha una natura extra-sinusale. Si distinguono i seguenti tipi di aritmie:

• sopraventricolare (dagli atri e dal nodo atrioventricolare);
• ventricolare.

Per la natura della sequenza e la distribuzione delle contrazioni premature si distinguono:

1. Come bigemniya (contrazione sinusale e prematura nel rapporto 1: 1 alternato).
2. Per tipo di trigeminia, quadrigenemia e simili (rispettivamente, le abbreviazioni normali con ectopico nel rapporto di 2: 1, 3: 1 e così via sono sostituite).
3. Artisti accoppiati (sono collegati due ritmi ectopici).
4. Gruppo (frizione 3 o più extrasistoli).

Batte, alternate dal tipo di bigemin (trigeminii e così via), chiamato alorithmy.

La frequenza delle aritmie sono:

• singolo - fino a 5 al minuto;
• multiplo - di solito 5 al minuto.

Classificazione per tempo di accadimento in relazione al normale impulso:

• quelli primitivi - l'impulso ectopico si accumula su quello normale;
• in seguito;
• intermedia.

Eziologia delle aritmie cardiache

Molte ragioni portano a battiti cardiaci prematuri. Se l'effetto del fattore stimolante è reversibile, allora l'extrasistola è chiamata funzionale. Nei tessuti del cuore non c'è danno organico e il malfunzionamento del sistema di conduzione viene curato eliminando la causa sottostante. L'aspetto di queste aritmie si nota nelle seguenti condizioni:

• abuso di prodotti alimentari con un effetto tonico (tè forte, alcol, caffè e altri);
• dipendenze dannose (tabacco, droghe, alcol);
• distonia vascolare vegetativa;
• dorsopatia cervicotoracica;
• eccessivo sforzo fisico e superlavoro;
• febbre;
• stress e nevrosi.

Le malattie che causano danni ai tessuti del cuore, contribuiscono al verificarsi di aritmie organiche. Queste malattie includono:

• IHD e infarto miocardico acuto;
• kardiomioatii;
• cardiopatia aterosclerotica;
• endo-, mio- e pericardite;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Effetti tossici sul sistema di conduzione del cuore causano la comparsa di impulsi da focolai ectopici. Questo effetto si verifica quando si effettuano i seguenti studi:

• intossicazione da digitale e assunzione di alcuni farmaci (adrenalina, noradrenalina, novocaina);
• uso di alcuni farmaci per l'anestesia (cloroformio);
• tireotossicosi.

Le manipolazioni diagnostiche e chirurgiche nel torace, le anormalità dell'elettrolita nel muscolo cardiaco sono la causa di un'elettrostimolazione cardiaca anormale.

Manifestazioni cliniche di bigeminia

Spesso questa aritmia si verifica senza pronunciate sensazioni soggettive. Tra le principali lamentele emettono cardiache e neurologiche. Il paziente può sperimentare un leggero ictus nell'area del torace, una sensazione di breve interruzione o interruzione del cuore. Di solito un tale sintomo non è accompagnato da dolore. Ma se si verifica la cardialgia, è breve e indefinito, in quanto è causato da un trabocco temporaneo dei ventricoli e degli atri.

Tali sensazioni ricordano la nevralgia. Meno spesso, una contrazione prematura del cuore interrompe il flusso sanguigno nei vasi coronari, quindi il dolore si manifesta con stenocardia (bruciore dietro lo sterno). Al momento di extrasistoli, il paziente può sentire un'ondata di onde dal petto al collo e alla testa. Il paziente nota anche una sensazione di marea e pesantezza nell'area del colletto. Sullo sfondo di frequenti disturbi del ritmo, il sangue dei ventricoli viene pompato in modo inefficiente, questo provoca una diminuzione del flusso sanguigno cranico e reazioni successive sotto forma di vertigini, nausea, scurimento e mosche tremolanti davanti agli occhi. Nei casi gravi, bigeminismo accompagnato da episodi di parola o perdita di coscienza, il verificarsi di emiparesi temporanea. I disturbi circolatori provocano fenomeni nevrotici e vegetativi. Sotto questa descrizione si adattano questi sintomi:

• sentirsi nauseante;
• paura della morte e dell'eccitazione;
• sudorazione;
• sentirsi a corto di fiato.

I segni clinici possono essere combinati con manifestazioni della malattia di base.

Come viene diagnosticata la bigeminia

In assenza di sensazioni soggettive, bigeminy sarà una scoperta casuale su un monitoraggio ECG o Holter. Il medico può sospettare un battito cardiaco irregolare dopo aver raccolto i reclami dei pazienti: episodi di perdita di coscienza, vertigini, dolore al petto, sensazione di sbiadimento o interruzioni nell'area del cuore, cretini cardiaci con una sensazione di pesantezza al collo. Nell'auscultazione cardiaca, si sentono extrasistoli come toni straordinari seguiti da una pausa compensatoria.

La palpazione dell'impulso non sempre permette di sentire la contrazione ectopica, poiché l'onda del polso da essa creata è solitamente di debole riempimento.

Sull'ECG, si ottiene un'immagine grafica dell'attività elettrica del cuore, in cui gli extrasistoli del tipo bigeminia saranno presentati come segue:

1. Tipo sopraventricolare - uno straordinario complesso QRS stretto (meno di 0,12 secondi) con un'onda P precedente e con una pausa compensativa parziale.
2. Tipo ventricolare: uno straordinario complesso QRS (più largo di 0,12 secondi) senza un'onda P di fronte. Pausa compensativa completata.

Oltre all'ECG a riposo da 12 derivazioni, il paziente viene indirizzato ad altri studi per chiarire la natura del disturbo del ritmo, le cause dell'aritmia e determinare la tattica del trattamento del paziente. Ulteriori metodi diagnostici includono:

1. Emocromo completo (determinazione del contenuto di elementi formati, emoglobina, ESR).
2. Analisi delle urine (per escludere malattie renali).
3. Esame del sangue biochimico: determina il livello di zuccheri e lo spettro lipidico (colesterolo totale, lipoproteine ​​a bassa ed alta densità, trigliceridi), è auspicabile indagare la funzione del sistema epatobiliare (bilirubina, attività enzimatica epatica) e tiroide (TSH, tiroxina, triiodotironina, anticorpi anti-perossidasi).
4. Halter-MT. Monitoraggio giornaliero dell'ECG con la fissazione obbligatoria dell'attività fisica e dei farmaci. Per uno studio più completo, la rimozione dell'ECG viene eseguita entro 2 giorni e combinata con la misurazione oraria della pressione arteriosa.
5. Ecocardiogramma. Metodo ultrasonico di visualizzazione dei reparti e delle strutture valvolari del cuore. È auspicabile combinare con la diagnostica Doppler per valutare il flusso sanguigno cardiaco.
6. ECG con test sulla tolleranza all'esercizio (ciclo ergometrico, test del tapis roulant, test con 6 minuti di cammino). Questi test consentono in aggiunta all'identificazione di extrasistoli per valutare il livello di insufficienza cardiaca.
7. Radiografia del torace. Oltre ai dati di un'immagine piatta di polmoni, mediastino e cuore, questo studio consente di valutare l'insufficienza circolatoria, cioè il ristagno di sangue nei vasi polmonari.

Per un esame completo delle aritmie, oltre a un medico di famiglia, dovresti visitare un cardiologo-aritmologo, un neurologo, un endocrinologo e un oculista. Ogni specialista aiuterà a eliminare la presenza di processi patologici cronici nel corpo.

Complicazioni di extrasistole dal tipo di bigeminia

Qualsiasi tipo di disturbo del ritmo può essere complicato dallo sviluppo di condizioni potenzialmente letali. Le aritmie sopraventricolari possono provocare fibrillazione atriale e flutter, extrasistoli ventricolari, incluso il tipo di bigeminia e trigeminia, sono complicate da fibrillazione e arresto cardiaco completo. La contrazione prematura, causando un fallimento nella biomeccanica del cuore, porta a compromissione della reologia del sangue. Il flusso sanguigno turbolento generato diventa una fonte di coaguli di sangue.

La lesione vascolare aterosclerotica aggrava questa condizione. Frequenti battiti prematuri ventricolari di tipo bigeminia compromettono la fornitura di sangue al cervello e al cuore. L'ischemia dei tessuti di questi organi si manifesta con vertigini, perdita di coscienza e cardialgia. Diagnosi tempestiva con la valutazione della natura dei disturbi del ritmo, l'eliminazione dei fattori provocatori, il trattamento delle principali e malattie associate - tutto ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di complicanze.

Qual è la prognosi per il rilevamento di bigeminismo

Un singolo raro fallimento del ritmo atriale o extrasistoli ventricolari si verificano in persone completamente sane senza alcuna manifestazione. Valutare il significato prognostico della bigeminia ventricolare e il trigeminio consentirà la divisione in classi secondo Laun:

• Classe 1: non più di 30 unità all'ora;
• 2 - più di 30 singoli all'ora;
• 3 - forme polimorfiche (forme non uguali) e tipo politopico (aventi una diversa origine di origine);
• Grado 4: associato o di gruppo;
• Grado 5 - extrasistoli "precoci".

Le prime due classi sono considerate innocue. A partire dal 3 °, il rischio di aritmie fatali aumenta in modo significativo.

Tattiche di trattamento quando bigeminii

Il trattamento dei battiti prematuri ventricolari per il tipo di bigeminia dipenderà dai seguenti fattori:

• la durata dell'aritmia e la frequenza delle contrazioni straordinarie;
• combinazione di extrasistoli con altri tipi di aritmie;
• sentimenti soggettivi del paziente e gli effetti delle aritmie sulle condizioni del paziente.

Solitamente i bigemini rari senza patologia organica e disturbi soggettivi non richiedono la nomina di farmaci.

Indipendentemente dal tipo di disturbo del ritmo, le raccomandazioni per un paziente sono suggerimenti per normalizzare lo stile di vita:

1. Smetti di fumare (è importante non solo ridurre il numero di sigarette).
2. Limitare il caffè, l'alcol e altre sostanze psicoattive.
3. Abbandona lo sforzo fisico anormale.
4. Equilibrio nutrizionale (una razione giornaliera dovrebbe contenere almeno 400 g di frutta e verdura, circa 1-1,5 litri di liquido, sale limitato, carboidrati facilmente digeribili e grassi animali).
5. Non disturbare il sonno di una notte intera, smettere di lavorare con turni notturni;
6. Imparare a rispondere con calma ai fattori di stress, ad essere positivi riguardo alle situazioni problematiche.

Colpisce favorevolmente il trattamento di qualsiasi aritmia con aumentata eccitabilità che riceve sedativi o sedativi miti, che riducono l'irritabilità, l'ansia, hanno un leggero effetto ipnotico.

La bigemina funzionale su uno sfondo di osteocondrosi cervico-toracica passerà dopo la riduzione delle sue manifestazioni. Questo aiuterà il trattamento di un neurologo e di un chiropratico.

L'aritmia cardiaca in caso di avvelenamento deve essere trattata con l'abolizione di un farmaco tossico. In questo caso, il medico prende la nomina di terapia di disintossicazione.

La patologia della natura organica del sistema cardiovascolare richiede un trattamento medico obbligatorio e il controllo di un cardiologo. Prevalentemente, per la correzione del ritmo in bigeminia, vengono utilizzati farmaci del gruppo di beta-bloccanti e inibitori del canale del calcio, farmaci antiaritmici come Cordarone, Lidocaina, Novokaiinamid e altri. La scelta dei farmaci viene effettuata solo da uno specialista, l'autotrattamento in questi casi è estremamente pericoloso.

L'aritmia per il tipo di bigeminia non è una malattia separata. Potrebbe essere un segno di un disturbo grave o di una variante della norma. Uno specialista qualificato aiuterà a capire questo. Ma non dobbiamo dimenticare la consapevolezza personale: dobbiamo mantenere uno stile di vita sano, riempire le giornate di emozioni positive, sottoporsi a regolari esami medici annuali e non trascurare il parere del medico.