Panoramica della cardiomiopatia dilatativa: l'essenza della malattia, cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la cardiomiopatia dilatativa, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento. Previsione per la vita.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

In caso di cardiomiopatia dilatativa, l'espansione si verifica (in latino, l'estensione è indicata come dilatazione) delle cavità del cuore, che è accompagnata da progressive violazioni del suo lavoro. Questo è uno dei risultati più frequenti di una varietà di malattie cardiache.

La cardiomiopatia è una malattia molto terribile, tra le possibili complicanze di aritmia, tromboembolia e morte improvvisa. Questa è una malattia incurabile, ma nel caso di un trattamento completo e tempestivo, la cardiomiopatia può durare a lungo senza sintomi, senza causare al paziente sofferenza significativa, e il rischio di complicanze gravi è significativamente ridotto. Pertanto, in caso di sospetta dilatazione delle cavità cardiache, è necessario sottoporsi ad esame ed essere regolarmente monitorati da un cardiologo.

Cosa succede con la malattia?

Come risultato dell'azione di fattori dannosi, la dimensione del cuore aumenta e lo spessore del miocardio (strato muscolare) rimane invariato o diminuisce (più sottile). Un tale cambiamento nell'anatomia del cuore porta al fatto che la sua attività contrattile cade - si verifica una depressione della funzione di pompaggio, e durante la contrazione (sistole) un volume incompleto di sangue viene rilasciato dai ventricoli. Di conseguenza, tutti gli organi e i tessuti sono interessati, poiché mancano di nutrienti di ossigeno con sangue.

Il sangue rimanente nei ventricoli allunga ulteriormente le camere cardiache e la dilatazione progredisce. Allo stesso tempo, l'apporto di sangue del miocardio stesso diminuisce e in esso compaiono aree di ischemia (fame di ossigeno). È difficile che l'impulso passi attraverso il sistema di conduzione cardiaca - si sviluppano aritmie e blocchi.

Sistema conduttivo del cuore. Clicca sulla foto per ingrandirla

La diminuzione del volume del rilascio, l'indebolimento della forza del rilascio e il ristagno di sangue nella cavità dei ventricoli portano alla formazione di coaguli di sangue, che possono rompere e bloccare il lume dell'arteria polmonare. Quindi c'è una delle più terribili complicazioni della cardiomiopatia dilatativa - tromboembolismo polmonare, che può portare alla morte in pochi secondi o minuti.

motivi

La cardiomiopatia è il risultato di un certo numero di condizioni cardiache. In realtà, questa non è una malattia separata, ma un complesso di sintomi che si verifica quando il danno miocardico si verifica sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• cardite infettiva - infiammazione del muscolo cardiaco con infezioni virali, fungine o batteriche;
• coinvolgimento del cuore nel processo patologico nelle malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc.);
• ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna);
• danni al cuore con tossine - alcol (cardiomiopatia alcolica), metalli pesanti, veleni, droghe, droghe;
• cardiopatia ischemica cronica;
• malattie neuromuscolari (distrofia di Duchenne);
• opzioni severe per carenza di proteine ​​e di vitamine (una carenza acuta di aminoacidi preziosi, vitamine, minerali) - per malattie croniche del tratto gastrointestinale con assorbimento alterato, con diete severe e squilibrate, in caso di fame forzata o volontaria;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite della struttura del cuore.

In alcuni casi, le cause della malattia non sono chiare e viene quindi diagnosticata la cardiomiopatia dilatativa idiopatica.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

Per molto tempo, la cardiomiopatia dilatativa può essere completamente asintomatica. I primi sintomi soggettivi della malattia (sensazioni e disturbi del paziente) appaiono già quando l'espansione delle cavità cardiache è espressa in modo significativo e la frazione di eiezione diminuisce significativamente. La frazione di eiezione è la percentuale del volume di sangue totale che il ventricolo spinge fuori dalla sua cavità per un periodo di una contrazione (una sistole).

Quando la cardiomiopatia dilatativa diminuisce la frazione di eiezione ematica

Con grave dilatazione, i sintomi iniziano a verificarsi, somiglianti inizialmente ai sintomi di insufficienza cardiaca cronica:

Mancanza di respiro - nelle prime fasi durante l'esercizio e poi a riposo. Aumenta in posizione supina e si indebolisce in posizione seduta.

L'aumento delle dimensioni del fegato (a causa del ristagno nella circolazione sistemica).

Edema - il gonfiore del cuore appare prima sulle gambe (alle caviglie), di sera. Per rilevare il gonfiore nascosto, è necessario premere un dito nel terzo inferiore della gamba, premendo la pelle sulla superficie dell'osso per 1-2 secondi. Se dopo aver rimosso il dito, c'è una fossa sulla pelle, questo indica la presenza di edema. Con la progressione della malattia aumenta la gravità dell'edema: afferrano le gambe, le dita, gonfiano il viso, nei casi gravi di ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e può verificarsi anasarca - edema comune.

Secca tosse compulsiva, poi rotolando sul bagnato. Nei casi avanzati - lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco (edema polmonare) - mancanza di respiro, scarico di espettorato schiumoso rosa.

Dolore al cuore, aggravato dallo sforzo fisico e dalla tensione nervosa.

Aritmie - dilatazione del cuore quasi costante del cuore. Disturbi del ritmo e della conduzione possono manifestarsi in diversi modi: costanti interruzioni del lavoro, frequenti extrasistoli, tachicardia, attacchi di tachicardia parossistica o aritmia, blocchi.

Tromboembolia. La separazione di piccoli coaguli di sangue porta al blocco delle arterie di piccolo diametro, che possono causare microinfarto di muscoli scheletrici, polmoni, cervello, cuore e altri organi. Se un grande trombo si interrompe, porta quasi sempre alla morte improvvisa del paziente.

Quando esamina un paziente, il medico rivela segni obiettivi di cardiomiopatia dilatativa: un aumento dei margini del cuore, un tono cardiaco ovattato e la loro irregolarità, un ingrossamento del fegato.

complicazioni

La cardiomiopatia dilatativa può portare allo sviluppo di complicanze, di cui due sono le più pericolose:

Fibrillazione e flutter ventricolare - contrazioni cardiache frequenti, improduttive (senza espulsione del sangue) - si manifestano con improvvise perdite di coscienza, mancanza di polso nelle arterie periferiche. Senza assistenza immediata (uso di un defibrillatore, massaggio cardiaco artificiale), il paziente muore.

Embolia polmonare (PE), che si verifica con una caduta della pressione sanguigna, mancanza di respiro, palpitazioni, perdita di coscienza. Se i grandi rami dell'arteria polmonare sono bloccati, è necessaria un'attenzione medica urgente.

diagnostica

La cardiomiopatia dilatativa viene diagnosticata abbastanza facilmente - un medico esperto di qualsiasi specializzazione può essere sospettato di avere specifici reclami dei pazienti. Ma l'esame e il trattamento per le malattie cardiache dovrebbero essere effettuati dai cardiologi.

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati i seguenti esami strumentali:

• Elettrocardiografia: consente di rilevare i disturbi del ritmo e della conduzione, i segni indiretti di una diminuzione della contrattilità miocardica.
• L'ecocardiografia Doppler (ecografia del cuore) è il metodo diagnostico più affidabile utilizzato per determinare lo stadio e la gravità della malattia. Permette di visualizzare la struttura e le dimensioni delle cavità del cuore, di rilevare una diminuzione della frazione di portata cardiaca e di valutare il grado del suo declino, per identificare i coaguli di sangue nelle cavità del cuore.
• Le radiografie degli organi del torace non vengono utilizzate per diagnosticare la cardiomiopatia, ma quando si eseguono radiografie per altre indicazioni (ad esempio, quando si sospetta la polmonite), la dilatazione asintomatica può essere una scoperta accidentale per il medico - l'immagine mostrerà un aumento della dimensione cardiaca.
• Vari test con stress (ECG e ultrasuoni prima e dopo l'esercizio) - per valutare il grado di cambiamenti patologici.

Radiografia di un paziente con un cuore sano e un paziente con cardiomiopatia dilatativa

Metodi di trattamento

I metodi conservativi e chirurgici sono usati per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo principale e più importante è l'uso di farmaci dai seguenti gruppi:

I beta-bloccanti selettivi (atenololo, bisoprololo), che riducono la frequenza cardiaca, aumentano la frazione di eiezione e riducono la pressione sanguigna.

I glicosidi cardiaci (digossina e suoi derivati) aumentano la contrattilità miocardica.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hypothiazide, ecc.) - per combattere edema e ipertensione arteriosa.

ACE-inibitori (enalapril) - per eliminare l'ipertensione, ridurre il carico sul miocardio e aumentare la gittata cardiaca.

Agenti antipiastrinici e anticoagulanti, tra cui aspirina prolungata (aspirina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Con lo sviluppo di aritmie potenzialmente letali, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (per via endovenosa).

operazione

Nella cardiomiopatia dilatativa viene anche utilizzato il trattamento chirurgico - l'installazione di un pacemaker artificiale, l'impianto di elettrodi nelle camere cardiache, che sono raccomandati ad alto rischio di morte improvvisa del paziente.

Indicazioni per il trattamento chirurgico: aritmie ventricolari frequenti, storia di fibrillazione ventricolare, ereditarietà gravante (casi di morte improvvisa nei parenti più stretti di un paziente con cardiomiopatia). Nelle fasi terminali della cardiomiopatia dilatativa, può essere necessario un trapianto di cuore.

prevenzione

La prevenzione della cardiomiopatia dilatativa include la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie cardiache. Tutti i pazienti con patologia del sistema cardiovascolare (cardite, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, ecc.) Sono raccomandati a sottoporsi ad ecografia del cuore ogni anno con una stima della frazione di eiezione. Con la sua diminuzione, viene immediatamente prescritta una terapia appropriata.

Prognosi per cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia incurabile. Questo è uno stato cronico, progressivamente progressivo, che i medici oggi, sfortunatamente, non possono alleviare il paziente. Tuttavia, la terapia completa può rallentare significativamente la progressione della malattia e ridurre la gravità dei suoi sintomi.

Pertanto, i farmaci regolari permettono di eliminare la mancanza di respiro e il gonfiore, aumentare la gittata cardiaca e prevenire l'ischemia di organi e tessuti, e l'uso di aspirina con azione prolungata aiuta ad evitare il tromboembolismo.

Secondo le statistiche, l'uso costante anche di uno dei farmaci raccomandati per la cardiomiopatia dilatativa riduce la mortalità dei pazienti da complicazioni improvvise e aumenta l'aspettativa di vita. Una terapia combinata consente non solo di prolungare, ma migliorare la qualità della vita.

Tra i metodi promettenti di trattamento della dilatazione del cuore c'è una moderna procedura chirurgica con una speciale struttura di rete posta sul cuore, che non gli permette di crescere di dimensioni, e nelle fasi iniziali può addirittura portare allo sviluppo inverso della cardiomiopatia.

Come prevenire la morte improvvisa da cardiomiopatia dilatativa?

Le malattie cardiovascolari rimangono la causa più comune di morti improvvise in tutto il mondo. Uno dei tipi di malattia del miocardio è la cardiomiopatia dilatativa. Colpisce principalmente gli uomini e spesso la diagnosi viene fatta dopo la morte.

Evitare tale rischio aiuterà le azioni corrette in relazione alle sindromi cardiomiopatiche. Sfortunatamente, la malattia avanzata ha una prognosi sfavorevole, caratterizzata da una probabilità di morte del 50% in un periodo di dieci anni.

Come si manifesta la malattia

In medicina, c'è un gruppo speciale di malattie del miocardio, che ha il nome di cardiomiopatia. In queste malattie, il muscolo cardiaco subisce cambiamenti strutturali e funzionali.

Il più delle volte si verifica nella vecchiaia, ma nelle realtà moderne colpisce sempre più i giovani. Prima di tutto, è importante capire che la cardiomiopatia non è correlata a malattie infiammatorie e neoplastiche. Le sue manifestazioni principali includono l'insufficienza cardiaca e sintomi di aritmia.

La cardiomiopatia dilatativa, meglio conosciuta come stagnante, è inclusa nel gruppo di cardiomiopatie primarie. Ciò significa che la natura della malattia e la sua causa originale non è chiara.

In medicina, questo termine si riferisce alla forma clinica della cardiomiopatia. Questo concetto include lo stretching delle cavità del cuore. Il secondo segno chiaro per un professionista sarà la disfunzione ventricolare sistolica. A volte ci sono problemi con il ventricolo destro, ma tali casi non sono molto comuni. Non più del dieci percento del totale.

Gruppi di rischio

La cardiomiopatia dilatativa non è nell'elenco delle malattie ben studiate. Particolarmente difficile è la situazione con la chiarificazione delle cause della malattia. Ci sono alcune supposizioni supportate dal lavoro scientifico, ma l'eziologia stessa è ancora allo studio.

I medici possono solo consigliare e suggerire gruppi di rischio, secondo le statistiche. Allo stesso tempo, le cause stesse dell'inizio dei sintomi non sono ancora chiare. Tuttavia, in base al numero di casi e al processo di trattamento, è possibile trarre alcune conclusioni che contribuiranno a ridurre la probabilità di questa malattia. Nella medicina occidentale, è consuetudine individuare cinque cause di cardiomiopatia dilatativa:

• ereditaria;
• tossici;
• metabolica;
• autoimmune;
• virale.

Sfortunatamente, nel trenta percento dei casi la malattia viene ereditata. In generale, ogni terzo paziente con una malattia simile ha uno dei parenti più stretti con la stessa diagnosi.

La causa tossica è molto più prosaica: l'alcol. Dosi aumentate di etanolo provocano danni alle proteine ​​contrattili e violano il livello necessario di metabolismo. Inoltre, non solo l'alcol è incluso in questo gruppo. Anche le malattie professionali sono classificate come lesioni tossiche. Le persone in contatto con polveri industriali, metalli e sostanze nocive sono anche nel secondo gruppo a rischio.

La malnutrizione elementare, il deficit proteico, la mancanza di vitamine di base provocano anche il rischio di malattia. Tuttavia, tali manifestazioni sono possibili solo con uno stile di vita irregolare molto lungo. Tale in casi medici è molto raro.

Ad esempio, una persona per circa dieci anni ha avuto problemi con un'alimentazione corretta, modelli di sonno, a seguito della quale ha avuto un malfunzionamento che ha causato l'insorgenza di cardiomiopatia dilatativa, ma tali casi rappresentano meno del 5% di tutti i pazienti. Allo stesso tempo, di solito arrivano per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa, con un bouquet ancora accompagnante di varie, non solo malattie cardiache.

Sintomi lievi e lievi di malattie cardiache

L'insidiosità di questo tipo di malattie cardiache è che più della metà dei pazienti non ha lamentele di problemi di salute. In questo caso, solo una visita medica annuale può essere d'aiuto. Tuttavia, senza dolore nell'area del cuore, pochissime persone si recano volontariamente a uno studio approfondito del muscolo cardiaco.

Prima di tutto, i seguenti sintomi dovrebbero avvisare:

• stanchezza;
• tosse secca senza segni di SARS;
• attacchi d'asma;
• caratterizzato da dolore dietro lo sterno.

Meno del dieci per cento dei pazienti riporta un dolore particolare nell'ipocondrio destro. In parte, assomiglia a segni di appendicite o avvelenamento acuto. Potrebbe esserci un forte gonfiore delle gambe. Per uno qualsiasi dei suddetti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Non è un dato di fatto che la diagnosi indichi cardiomiopatia dilatativa, ma in ogni caso tali problemi di salute non perseguitano una persona completamente sana, il che significa che è necessario iniziare a monitorare il corpo.

Presta particolare attenzione alle tue condizioni notturne. Con la cardiomiopatia, il corpo soffre principalmente durante il sonno. È possibile attacchi di asma del cuore. Inoltre, una tosse secca inseguirà in posizione prona. Lo stesso vale per il soffocamento pronunciato.

Il gonfiore delle gambe appare solo di notte, e al mattino tendono a placarsi. Il dolore nell'ipocondrio destro si verifica a causa dello stiramento della capsula epatica.

I sintomi del cuore

In un gruppo separato di sintomi, è consuetudine individuare malfunzionamenti da parte del muscolo cardiaco. Secondo le statistiche, il 90% dei pazienti ha vari problemi cardiaci. Col tempo, appariranno più forti, provocando il rischio di morte improvvisa.

Nella maggior parte dei casi, viene registrata la fibrillazione atriale. C'è il rischio di sviluppo e altre aritmie. Ad esempio, ventricolare, poiché la malattia colpisce direttamente il ventricolo sinistro.

I sintomi della malattia nei casi avanzati

Se al primo stadio della malattia è difficile da diagnosticare, allora nei casi avanzati, purtroppo, solo le persone molto irresponsabili ignorano i sintomi pronunciati. Qui parliamo spesso di aiuto urgente, senza il quale una persona può morire in qualsiasi momento. La previsione sarà molto sfavorevole. Certamente, la cardiomiopatia dilatata non deve essere fatale, ma il rischio è molto grande.

Un paziente con una malattia trascurata non può più vivere una vita normale. È costantemente preoccupato per i vari dolori. In particolare, non riesce a dormire, mentre soffoca e spesso cerca di addormentarsi in posizione seduta. A causa della stagnazione del sangue nei polmoni, la respirazione del paziente è rumorosa e con sibili acuti. L'edema non colpisce solo le estremità, ma si sposta gradualmente anche su tutto il corpo.

Spesso, tali pazienti hanno costante mancanza di respiro e disagio da qualsiasi movimento improvviso. Un urgente bisogno di consultare un medico, perché, oltre alla morte improvvisa, sono possibili disabilità e un periodo di riabilitazione molto difficile. In alcuni casi, la capacità di servire se stessi è completamente persa e il paziente diventa dipendente dagli altri senza lasciare il letto.

Complicanze della malattia

Il rischio più terribile è la morte improvvisa per insufficienza cardiaca. Altre complicazioni includono:

• disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione;
• coaguli di sangue nel cuore;
• tachicardia ventricolare;
• ictus ischemico.

La mancanza di trattamento è la via più sicura per la morte. Se si ignorano i sintomi della malattia, il paziente forma gradualmente dei coaguli di sangue nell'area del cuore. Nel tempo, le piastrine ostruiscono le grandi arterie e provocano ictus ischemico.

Nel caso di tachicardia ventricolare, è possibile la fibrillazione ventricolare improvvisa. Senza le necessarie cure mediche, una persona rischia l'arresto cardiaco improvviso.

Senza trattamento, il cuore esaurirà molto rapidamente la sua risorsa rispetto a una persona sana. Per un breve periodo, si verifica la distrofia di tutti gli organi vitali.

Trattamento della malattia cardiaca

È molto importante consultare un medico in una fase precoce della malattia, quando la diagnosi è possibile sulla base dei sintomi primari. In questo caso, la previsione non diventerà immediatamente favorevole, ma il rischio per la salute sarà significativamente ridotto. In realtà, il paziente aumenterà le sue possibilità di combattere una malattia che è difficile da trattare standard.

Limitazioni di base nella fase di preparazione al trattamento per i pazienti con cardiomiopatia dilatativa includono:

• esclusione dell'attività fisica;
• divieto completo sul consumo di sale;
• il riposo a letto è auspicabile a seconda del decorso della malattia.

La terapia farmacologica è considerata efficace. Secondo le statistiche, per l'80% dei pazienti è possibile ottenere farmaci che hanno un effetto positivo sul decorso della malattia.

Elenco dei farmaci più usati:

I tre farmaci sopra elencati sono inclusi nel gruppo inibitore. In caso di disturbi pronunciati con ritmo cardiaco, vengono utilizzati farmaci speciali adrenoblokator. Il farmaco più popolare è bisoprololo. È possibile che il medico prescriverà anche farmaci mirati a ridurre il flusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco destro.

Ogni malattia è individuale, quindi è molto importante in una situazione così difficile non auto-medicare. Il più delle volte, i medici prescrivono un determinato trattamento del DCP (cardiomiopatia dilatativa), basato sulle caratteristiche individuali del corpo. Nella maggior parte dei casi, gli integratori sono prescritti per assottigliare il sangue. In particolare, semplice aspirina o Atsekardol.

Per eliminare i sintomi della mancanza di respiro con un decorso semplice della malattia, i medici raccomandano nitrati speciali sotto forma di spray. Spesso tali pazienti vengono salvati dal farmaco Nitromin, venduto in farmacia sotto forma di aerosol.

Intervento chirurgico

Se i metodi standard non raggiungono il progresso della malattia, si verifica una cardiomiopatia dilatativa secondaria e la minaccia della vita continua ad esistere, quindi viene prescritto l'intervento chirurgico. La decisione sulla cardiochirurgia è di solito presa non da un singolo medico, ma da una consulenza speciale composta dai migliori specialisti che si assumono la responsabilità della vita del paziente. In totale ci sono tre tipi di intervento chirurgico per questa malattia:

• impianto di un defibrillatore nel cuore;
• rimozione del tessuto in eccesso nel ventricolo sinistro;
• trapianto di cuore

I dottori fino all'ultimo cercheranno di evitare l'intervento chirurgico, ma la decisione in ogni caso verrà presa in base al rapporto di rischio dell'operazione e alla morte improvvisa. Cioè, nei casi in cui la malattia è fatale in poco tempo, l'operazione rimane l'unica speranza di prolungare la vita, sebbene possa essere l'ultima per il paziente.

L'impianto di un defibrillatore è necessario quando si presentano sintomi potenzialmente letali di aritmia. Con un corretto allineamento dopo l'intervento, il cuore del paziente funzionerà normalmente. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e non si sono verificate complicazioni, nei pazienti non complicati il ​​tasso di sopravvivenza nel decennio aumenta in modo significativo.

L'impianto di un pacemaker è prescritto in caso di conduzione intraventricolare. Inoltre, è possibile implementare questo metodo di trattamento per la dissociazione delle contrazioni sincrone negli atri e nei ventricoli. L'operazione aiuta a sbarazzarsi di questi sintomi, ma i rischi sono abbastanza grandi.

La rimozione del tessuto in eccesso nel ventricolo sinistro in terminologia medica è detta miotomia. La linea di fondo è che parte del tessuto impedisce il deflusso del sangue. Dopo l'intervento chirurgico, questo problema scompare, riducendo il rischio di arresto cardiaco.

Trapianto di cuore

Le statistiche dicono che un tasso di sopravvivenza a dieci anni per i trapianti di cuore è in media oltre il settanta percento. Questo è il modo più estremo per risolvere il problema. Non molte persone, anche in una situazione critica, decidono su tale operazione, e dal punto di vista finanziario è molto costosa.

I medici raccomandano misure così radicali solo nei casi più trascurati quando è impossibile eseguire altre operazioni, e la vita del paziente può effettivamente essere interrotta in qualsiasi momento.

Con un tale intervento, il cuore del paziente può essere completamente rimosso. Sostituito il cuore al donatore. È importante capire che per i medici moderni il trapianto di cuore è un lavoro di routine. La sopravvivenza media dei pazienti senza complicanze è di poco più di dieci anni. C'è persino una sorta di record mondiale. Negli Stati Uniti, il paziente ha vissuto per più di trent'anni con un cuore trapiantato e non è morto per insufficienza cardiaca, ma è diventato una vittima di cancro della pelle.

La cardiomiopatia dilatativa è leader nelle malattie per le quali viene utilizzato un trapianto cardiaco di emergenza. In più del 50% dei casi, il trapianto di un organo vitale viene eseguito durante questa malattia.

Ci sono una serie di controindicazioni per questa operazione. In singoli casi, sono possibili eccezioni, ma di solito i medici non corrono il rischio di un intervento chirurgico quando si tratta di pazienti:

• oltre i 65 anni;
• con infezione attiva;
• avere una formazione maligna;
• abusare di alcol e fumo;
• avendo una prognosi di sopravvivenza inferiore a tre anni.

Nei casi sopra citati, il trapianto di cuore è controindicato nella maggior parte delle istituzioni mediche. Tuttavia, molti casi vengono risolti individualmente. Alcuni medici sono disposti a correre il rischio per la vita del paziente se si assume la piena responsabilità per il suo stato di salute durante e dopo l'intervento chirurgico.

Stile di vita per pazienti con cardiomiopatia

Quando il medico fa una diagnosi ufficiale, quindi, prima di tutto, al paziente sarà richiesto di cambiare completamente il suo solito modo di vivere. Certo, a volte capita che una persona già corrisponda pienamente a lui, ma spesso le abitudini dovranno essere cambiate radicalmente. Le seguenti misure dovrebbero essere adottate per combattere efficacemente la malattia:

• rinunciare completamente alle cattive abitudini (fumo, alcol, droghe);
• ridurre l'eccesso di peso;
• per stabilire una corretta alimentazione;
• limitare i dolci e gli alimenti che non sono raccomandati per l'uso nella dieta;
• limitare il sale;
• la modalità di funzionamento non dovrebbe esaurire il corpo;
• l'eccessiva attività fisica è controindicata;
• bisogno di un atteggiamento mentale per vincere nella lotta contro la malattia.

Una corretta alimentazione nella maggior parte dei casi comporta piccole porzioni, ma spesso. Di solito, i medici raccomandano che con una diagnosi simile ci sono sei volte al giorno. Per ogni caso si basa la dieta individuale, ma le raccomandazioni generali sono ancora presenti.

In particolare, i pazienti hanno dimostrato di avere nella loro dieta più cibo possibile, arricchito con acidi grassi insaturi omega-3. Principalmente trovato nel pesce:

Inoltre, il cibo sarà utile con un ricco contenuto di selenio e zinco. Qui i medici, molto probabilmente, ti consiglieranno di aggiungere fiocchi, grano saraceno, uova, strutto e funghi bianchi alla tua dieta.

La limitazione dell'assunzione di sale è finalizzata principalmente alla lotta contro l'edema. Lo stesso vale per l'assunzione di liquidi. Il limite standard per una persona con una malattia simile non è superiore a un litro e mezzo di acqua al giorno, anche nelle giornate calde.

Prestare attenzione alla modalità di funzionamento. In generale, si raccomanda di svolgere attività lavorative nel quadro di una giornata lavorativa abbreviata. Se questo non è possibile, allora non è permesso violare la modalità di sonno e riposo. Con cardiomiopatia di qualsiasi tipo, è importante dormire la notte, altrimenti tutti gli sforzi per combattere la malattia andranno in malora.

Particolarmente importante è l'atteggiamento psicologico per combattere la cardiomiopatia dilatativa. È importante capire che una delle tattiche di maggior successo per il trattamento di una malattia non porterà il risultato desiderato se una persona non crede in un risultato positivo. Le statistiche di sopravvivenza, ovviamente, non sono le più favorevoli, ma allo stesso tempo ci sono così tante persone con una diagnosi simile in tutto il mondo, che conducono uno stile di vita decente a qualsiasi età.

Misure preventive

Non si può dire che esista un metodo speciale che consente di ridurre a zero la probabilità di cardiomiopatia dilatativa. Se c'è una predisposizione genetica in famiglia, allora, ovviamente, è necessario sottoporsi ad un esame cardiologico annuale.

Spesso, chi ha avuto casi di malattia tra parenti si raccomanda di rifiutare gli sport professionali e non è consigliato scegliere una professione in cui dovrà affrontare un aumento dello stress fisico sul corpo.

Le misure di prevenzione più elementari, come ogni altra malattia, nel caso di cardiomiopatie di tutti i tipi non sono diverse. È necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, osservare il sonno e riposare, ottenere una dieta sana ed equilibrata.

La cardiomiopatia dilatativa con i risultati della medicina moderna non è una frase. Naturalmente, questa è una diagnosi molto spiacevole, ma il trattamento tempestivo della malattia può ridurre significativamente il rischio di morte improvvisa. La cosa principale è, ai primi sintomi spiacevoli del cuore, cercare aiuto medico. Altrimenti, quando la malattia inizia a svilupparsi e passa allo stadio avanzato, c'è un grande rischio di essere sul tavolo operatorio.

Tuttavia, anche con lo scenario più terribile, è possibile prolungare la vita a causa di un intervento chirurgico competente. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con diagnosi di cardiomiopatia dilatativa è in media dell'80%. Se segui tutte le istruzioni di un medico curante qualificato, conduca ad uno stile di vita corretto ed hai il necessario atteggiamento mentale, allora è del tutto possibile mantenere una qualità di vita decente.

Qual è il rischio di cardiomiopatia dilatativa?

In cardiologia, la cardiomiopatia (ILC) è la più difficile da diagnosticare. I medici sono relativamente rari in questa categoria di pazienti. Nella struttura dell'incidenza delle malattie cardiovascolari, le ILC occupano una piccola percentuale. Spesso la diagnosi viene fatta nelle fasi successive, quando la terapia farmacologica conservativa è inefficace.

In connessione con l'espansione dell'arsenale di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, il numero di pazienti con una diagnosi nosological consolidata aumenta. La patologia si verifica in 3-4 persone su 1000. La cardiomiopatia dilatativa più comune (DCMP) e ipertrofica.

Qual è la cardiomiopatia dilatativa?

Quindi, cardiomiopatia dilatata - che cos'è? Il DCM è un danno al tessuto muscolare del cuore, nel quale le cavità si espandono senza aumentare lo spessore della parete e la funzione contrattile del cuore è disturbata.

Le cavità della pompa principale del corpo sono l'atrio, i ventricoli destro e sinistro. Ciascuno di essi aumenta di dimensioni, più del ventricolo sinistro. Il cuore assume una forma sferica.

Il cuore diventa come uno "straccio", flaccido, teso. Durante la diastole (rilassamento), i ventricoli sono pieni di sangue, ma a causa dell'indebolimento della forza e della velocità della contrattilità miocardica, la gittata cardiaca diminuisce. Ciò porta a una progressiva insufficienza cardiaca. La causa più comune di morte nella cardiomiopatia dilatativa è l'aritmia (fibrillazione atriale, blocco del sistema del suo fascio di fasci), che porta all'arresto cardiaco. La cardiomiopatia dilatativa è indicata nella diagnosi come un codice secondo ICD 10 - I42.0.

Ragioni per espandere le camere cardiache

I fattori che scatenano la cascata patologica di reazioni includono infezioni (virus, batteri) e sostanze tossiche (alcol, metalli pesanti, droghe). Ma i fattori di start-up possono agire solo in condizioni di violazione dei meccanismi di difesa immunitaria del corpo. Queste condizioni includono:

• malattie autoimmuni preesistenti (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico);
• sindrome da immunodeficienza (malattie congenite e acquisite).

Come ogni malattia, la cardiomiopatia dilatativa può svilupparsi solo se ci sono condizioni favorevoli per il processo patologico, una combinazione di molte cause. Nelle fasi successive di DCM è impossibile stabilire la causa e non ce n'è bisogno. Pertanto, l'80% della cardiomiopatia dilatativa è considerata idiopatica (cioè di origine poco chiara).

Ma se il paziente al momento della rilevazione della patologia, ci sono malattie croniche, allora sono considerate la causa del danno al tessuto cardiaco e l'espansione delle camere cardiache. In questo caso, la diagnosi sembrerà una cardiomiopatia dilatativa secondaria.

patogenesi

1. Il miocardio interessato non può condurre correttamente gli impulsi e contrarsi con tutta la sua forza.
2. Secondo la legge di Frank-Starling, più lunga è la fibra muscolare, più forte si contrae. Il muscolo cardiaco è teso, ma a causa di ferite non può essere ridotto in tutta la sua forza.
3. Di conseguenza, la cardiomiopatia dilatativa è caratterizzata da una diminuzione del volume di sangue espulso durante la sistole, più sangue rimane nella cavità delle camere.
4. Gli ormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) vengono attivati ​​per mancanza di flusso sanguigno nei tessuti. Gli ormoni costringono i vasi sanguigni, aumentano la pressione sanguigna, aumentano il volume di sangue circolante.
5. Per compensare la fame di ossigeno dei tessuti periferici, la frequenza cardiaca aumenta - il riflesso di Weinbridge.
6. Specificato nei paragrafi 3, 4 e 5 aumenta il carico sui cardiomiociti. Di conseguenza, la cardiomiopatia dilatata è accompagnata da un aumento della massa muscolare, cioè ipertrofia del miocardio. La dimensione di ogni fibra muscolare aumenta.
7. La massa di tessuto cardiaco aumenta, ma il numero di arterie che alimentano invariabilmente, questo porta ad una mancanza di afflusso di sangue ai cardiomiociti - all'ischemia.
8. La mancanza di ossigeno esaspera i processi distruttivi.
9. Molti miociti cardiaci vengono distrutti e sostituiti da cellule del tessuto connettivo. La cardiomiopatia dilatativa è accompagnata da processi di fibrosi e sclerosi del muscolo cardiaco.
10. Le aree del tessuto connettivo non conducono impulsi, non si contraggono.
11. L'aritmia si sviluppa, portando alla formazione di coaguli di sangue.

Sintomi della malattia

All'inizio, i pazienti non sanno della loro malattia. I meccanismi di compensazione mascherano il processo patologico. Casi di morte improvvisa in caso di aumento dello stress sul cuore (stress psicoemotivo, eccessiva attività fisica) sullo sfondo del presunto "completo benessere fisico" sono descritti.

Ma per la maggior parte delle persone che soffrono di cardiomiopatia dilatativa, il quadro clinico si sviluppa gradualmente. I reclami dei pazienti possono essere divisi per sindromi:

• aritmia - una sensazione di un cuore che affonda, battito cardiaco accelerato;
• angina ischemica - dolore nel campo del dolore nello sterno, dando a sinistra;
• insufficienza ventricolare sinistra - tosse, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, frequente polmonite congestizia;
• insufficienza ventricolare destra - gonfiore delle gambe, fluido nell'ingrossamento del fegato nella cavità addominale;
• aumento della pressione - dolore compressivo nelle tempie, sensazione di pulsazione nella parte posteriore della testa, mosche tremolanti davanti agli occhi, vertigini.

Con cardiomiopatia dilatativa, i sintomi progrediscono, portando inevitabilmente alla morte.

trattamento

Prima di tutto, una persona con una diagnosi consolidata deve cambiare il proprio stile di vita.

1. Assicurati di eliminare l'uso di alcol. L'alcol e i suoi prodotti metabolici sono sostanze cardiotossiche che distruggono i cardiomiociti.
2. I pazienti fumatori devono gettare sigarette. La nicotina restringe i vasi sanguigni, aggravando l'ischemia del cuore.
3. La cardiomiopatia dilatativa comporta il rifiuto del sale. Mantiene l'acqua nel corpo, aumenta la pressione sanguigna e lo stress sul cuore.
4. Come con altre malattie cardiologiche, dovresti seguire la dieta del colesterolo, mangiare oli vegetali, pesce d'acqua dolce, verdure e frutta.

L'attività fisica è selezionata dal medico curante, in base ai dati dell'esame clinico e strumentale.

Segni di cardiomiopatia dilatativa

Trattamento farmacologico

Spesso non è possibile influenzare la causa della malattia. Pertanto, il trattamento della cardiomiopatia dilatativa patogenetica e sintomatica:

1. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e i sartani sono usati per fermare i processi di stiramento delle pareti e dell'indurimento. Questi farmaci eliminano l'effetto degli ormoni RAAS - espandono le arterie, riducono il carico sul cuore, migliorano la nutrizione, promuovono lo sviluppo inverso dell'ipertrofia.
2. Beta-bloccanti - riducono il ritmo, bloccano i focolai ectopici di eccitazione, riducono l'effetto delle catecolamine sul tessuto cardiaco, riducono la necessità di ossigeno.
3. In presenza di ristagno, vengono utilizzati farmaci diuretici e diuresi, il livello di potassio, il sodio nel sangue deve essere monitorato.
4. Se ci sono disturbi del ritmo, come una forma permanente di fibrillazione atriale, è comune prescrivere glicosidi cardiaci. Questi farmaci prolungano il tempo tra le contrazioni, il cuore indugia più a lungo in uno stato di rilassamento. Durante la diastole, il miocardio, viene nutrito, viene ripristinato.
5. La prevenzione è la formazione di coaguli di sangue. Per fare questo, prescrivere vari agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa quotidiana e per tutta la vita.

Trattamento chirurgico

A volte le condizioni del paziente sono così trascurate che è prevista una aspettativa di vita di non più di un anno. In tali situazioni, è possibile un trapianto di cuore.

Più dell'80% dei pazienti tollerano bene questa operazione, secondo gli studi, la sopravvivenza a 5 anni è stata osservata nel 60% dei pazienti. Alcuni pazienti con un cuore trapiantato vivono 10 anni o più.

In presenza di insufficienza valvolare emergente, si procede all'annuloplastica: l'anello esteso delle valvole viene suturato e viene impiantata una valvola artificiale.

Il trattamento chirurgico della cardiomiopatia dilatativa si sta attivamente sviluppando e si stanno studiando nuove possibilità di intervento chirurgico.

Cardiomiopatia dilatativa nei bambini

La cardiopatia è stata osservata in pazienti di tutte le età. La malattia è ereditaria, ma può svilupparsi in malattie infettive, reumatiche e di altro tipo. Pertanto, la cardiomiopatia dilatativa nei bambini può manifestarsi dal momento della nascita e nel processo di crescita fisica.

È difficile diagnosticare un bambino: la malattia non ha una clinica specifica. Oltre alle caratteristiche dei reclami del contingente adulto, sintomi quali:

• ritardo nella crescita e nello sviluppo;
• allattamento al seno nei neonati;
• sudorazione;
• cianosi della pelle.

I principi di diagnosi e trattamento della cardiomiopatia pediatrica sono gli stessi della pratica dell'adulto. Nella scelta dei farmaci, l'accento è posto sull'accettabilità del loro uso in pediatria.

Prognosi e possibili complicanze

Come in ogni malattia, la prognosi della vita dipende dalla tempestività della diagnosi. Sfortunatamente, con cardiomiopatia dilatativa, la prognosi è scarsa.

I cattivi segni predittivi sono:

• età avanzata;
• frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 35%;
• disturbi del ritmo - blocco nel sistema di conduzione, fibrillazione;
• bassa pressione sanguigna;
• aumento delle catecolamine, fattore natriuretico atriale.

Esistono prove di sopravvivenza a 10 anni nel 15% -30% dei pazienti.

Le complicanze della cardiomiopatia sono le stesse di altre malattie cardiologiche. Questo elenco comprende insufficienza cardiaca, infarto miocardico, tromboembolia, aritmie ed edema polmonare.

Probabilità di morte improvvisa

È dimostrato che metà dei pazienti muore per scompenso di insufficienza cardiaca cronica. L'altra metà dei pazienti viene diagnosticata con morte improvvisa.

Le cause della morte sono:

• arresto cardiaco, per esempio, nella fibrillazione ventricolare;
• embolia polmonare;
• ictus ischemico;
• shock cardiogeno;
• edema polmonare.

La morte improvvisa può accadere in una persona con una diagnosi, così come in persone che non sono consapevoli della loro patologia.

Video utile

Per ulteriori informazioni sulla cardiomiopatia dilatativa, vedere questo video:

Che cos'è la cardiomiopatia dilatativa: cause e sintomi, trattamento e prognosi della vita

La cardiomiopatia da dispensazione è una variante clinica delle cardiopatie congenite o più frequentemente acquisite, caratterizzata dall'espansione delle camere con un volume costante del miocardio.

Inoltre, lo strato muscolare può diventare più sottile a causa di compressione, stiramento e conseguente malnutrizione.

La malattia non appare immediatamente, dopo anni ci sono alcuni sintomi. Ma non sono specifici. Una persona può cancellare deviazioni per problemi con lo stomaco e il sistema digestivo, il tempo, qualsiasi cosa, ma non essere consapevole del problema.

Il tempo prezioso sta perdendo, il difetto organico risulta essere sempre più stabile, inibendo l'attività cardiaca. Il risultato: morte improvvisa per arresto cardiaco.

La sceneggiatura è sempre così pessimista? Certo che no. Tutto dipende dal paziente e dal suo atteggiamento nei confronti della propria salute.

Meccanismo di sviluppo della patologia

L'essenza del difetto anatomico risiede nell'espansione di uno, ma più spesso più telecamere contemporaneamente.

Nel corso dello sviluppo, c'è un accumulo di sangue nelle strutture cardiache. Da qui il verificarsi di graduale stagnazione e stiramento degli atri e / o ventricoli.

Il processo principale tende a progredire, di solito è aortico, insufficienza della valvola mitrale, a volte in combinazione. Il volume del tessuto connettivo liquido che rimane nelle strutture cardiache aumenta gradualmente.

Il cuore si sviluppa ulteriormente, ma il volume della massa muscolare rimane lo stesso, poiché l'abilità contrattile non soffre fino a un certo punto (questa è la principale differenza tra cardiomiopatia dilatata e altre forme).

Inoltre, lo strato di cellule funzionali diventa più sottile. La crescita del corpo porta allo stiramento del tessuto, all'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica, ischemia terziaria e distrofia graduale.

In definitiva, il volume di rilascio diminuisce, tutti i sistemi ne soffrono e il cuore stesso smette di funzionare abbastanza attivamente a causa della debolezza miocardica, che aggrava solo i processi.

Il risultato finale è la morte dall'arrestare il lavoro di un organo muscolare o l'insufficienza multiorgano. Ciò che viene prima è una grande domanda, ma in assenza di terapia, la morte è inevitabile.

Dal momento in cui i primi sintomi appaiono al risultato fatale, passano 5-15 anni.

Il processo progredisce gradualmente, c'è tempo per la diagnosi e il trattamento. Le eccezioni sono possibili condizioni di emergenza innescate dall'ipossia (shock cardiogeno, asistolia, infarto, ictus).

Motivi per l'espansione delle fotocamere

La cardiomiopatia dilatativa (DCM abbreviato) ha il proprio codice ICD-10: I42.1. I fattori nello sviluppo del processo patologico sono sempre cardiaci. Lo stato non è quasi mai primario, è secondario, cioè a causa di altre malattie.

• Anomalie congenite e acquisite dello sviluppo del cuore. Ci sono dozzine di sindromi genetiche e fenotipiche causate da violazioni del periodo perinatale.

La posa del sistema cardiovascolare avviene a 2 settimane di gravidanza, anche se i problemi sono possibili. Il compito della madre è quello di fornire un ambiente normale per lo sviluppo dell'embrione, e quindi del feto. Il primo trimestre è particolarmente responsabile.

Le patologie acquisite sono determinate da uno stile di vita anormale, una malattia. I sintomi spesso non mostrano né l'uno né l'altro (a parte le anomalie genetiche).

Il pegno di preservare la salute e la vita: uno screening regolare per un programma individuale specifico. È sufficiente sottoporsi a un esame profilattico 1-2 volte all'anno.

• Miocardite. Infiammazione delle strutture cardiache di origine infettiva (fungine, virali, batteriche). I sintomi sono abbastanza specifici e intensi da indurre una persona ad andare dal medico.

Il restauro viene effettuato in un ospedale con l'uso di antibiotici, corticosteroidi e farmaci protettivi. In assenza di terapia, si verifica la distruzione dei muscoli e degli atri, che riduce la contrattilità.

• Fattore genetico Se c'era una persona in famiglia che soffriva di qualsiasi forma di cardiomiopatia, c'è il rischio che l'anomalia patologica si manifesti nel fenotipo del discendente.

Per risultati più specifici, si consiglia di intervistare i familiari più anziani e chiedere consiglio alla genetica. La probabilità varia ampiamente.

Secondo varie stime, la presenza di un parente determina il rischio nel 25%, due nel 40%. Ma questa non è una frase.

Se si rispettano le misure preventive, ci sono possibilità di non incontrare il problema. D'altra parte, anche un processo diagnosticato non garantisce un risultato fatale.

Nelle prime fasi, la patologia può essere frenata e vissuta a lungo, senza sintomi e limiti significativi.

• Processi autoimmuni. Reumatismo, lupus eritematoso sistemico, tiroide Hashimoto e altri. A un certo punto, sono coinvolte lesioni generalizzate di tutti i sistemi.
• Disturbi metabolici a seguito di diete, anoressia e digiuno intenzionale. Alzati in un lungo processo. Periodi approssimativi - 1-2 mesi dall'inizio dell'esaurimento del corpo. Il restauro viene eseguito con cura, il corpo è indebolito, sono possibili conseguenze imprevedibili, fino all'arresto cardiaco o alla rottura di uno stomaco assottigliato con abbondante assunzione di cibo.
• Ipertensione arteriosa a lungo termine. Nella prima fase di GB, le complicanze sono estremamente rare e si verificano in non più del 3-7% dei casi. Le fasi 2 e 3 sono particolarmente pericolose. Gli indicatori del tonometro sono fissati ad alti livelli, il carico sul cuore, aumenta il miocardio.

L'espansione delle camere è un meccanismo di compensazione, quando le strutture cardiache non affrontano il volume contrattile, il tessuto connettivo liquido ristagna e si verifica l'espansione.

• Malattia ischemica di lunga durata. Porta a pronunciati processi distrofici nello strato muscolare del cuore. Il prossimo passo evolutivo nello sviluppo della patologia è l'attacco di cuore.
• Attacco di cuore Estrema insufficienza coronarica Marcata necrosi delle cellule dei miociti, la sostituzione dell'ultima cicatrice, tessuto non attivo.

• Lesioni tossiche a seguito di abuso di alcool, contatto con sali di metalli pesanti, sostanze tossiche pericolose. Colpisce anche l'assunzione costante di glicosidi (favoriscono l'attività contrattile del miocardio senza riguardo alla riserva funzionale dell'organo).

In assenza di dati per patologie organiche, viene accertata la cardiomiopatia dilatativa idiopatica. In questo caso, il trattamento è sintomatico, finalizzato a mantenere il lavoro del cuore, oltre a fermare la progressione.

Come già accennato, la patologia primaria si verifica solo nel caso di un difetto congenito o di una malattia genetica. Tutte le altre situazioni sono secondarie.

sintomi

L'elenco delle manifestazioni dipende dalla gravità del processo. Non esiste una classificazione e una stadiazione generalmente accettate. Pertanto, la determinazione della negligenza di un fenomeno viene effettuata in base all'intensità dei sintomi e alla natura dei difetti organici.

Il quadro clinico approssimativo è il seguente:

• Dolore al petto di origine sconosciuta. La localizzazione diffusa e accurata per il paziente non è chiara. Dare nello stomaco, schiena, braccia, area facciale. L'intensità varia da un leggero formicolio a un attacco insopportabile e doloroso. Il sintomo non è specifico, è anche impossibile giudicare la natura del processo dalla forza della sindrome del dolore. Questo segno non ha un ruolo diagnostico.
• Mancanza di respiro Con intenso sforzo fisico (corsa, sollevamento pesi a lungo) nel primo stadio. Quindi la violazione diventa un compagno costante della persona. Il paziente non può salire le scale, e quindi nemmeno in grado di alzarsi dal letto senza respiro corto. Questo è un segno qualitativo che indica il grado di disturbo dello scambio di gas.
• Aritmia. Secondo il tipo di tachicardia o il fenomeno inverso. L'accelerazione o la decelerazione dell'attività cardiaca possono essere combinate con deviazioni negli intervalli tra le contrazioni. Extrasistole, fibrillazione atriale come opzioni possibili. Trasportare il pericolo per la vita.
• Debolezza, sensazione di mancanza di forza, apatia, prestazioni ridotte. Nelle fasi successive non è possibile svolgere mansioni lavorative, che influiscono sulla vita sociale del paziente.
• Cianosi del triangolo naso-labiale. Area blu intorno alla bocca.
• Aumento della sudorazione. Soprattutto di notte.
• Pallore della pelle.
• Mal di testa. Nella parte posteriore della testa o della corona. Bale, tiro, a lungo scorrevole. Appare regolarmente, periodicamente passa o si abbassa.
• Vertigo. Violazioni del normale orientamento nello spazio.
• Disturbi mentali: da nervosismo, irritabilità, ansia a opzioni allucinatorie-deliranti, episodi vascolari onirici, depressione.

Gli ultimi tre sintomi parlano di ischemia delle strutture cerebrali. È pericoloso, è probabile un ictus.

diagnostica

È sotto il controllo di un cardiologo. I siti del chirurgo sono possibili, ma mostrati in casi estremi. La cardiomiopatia non viene trattata operativamente, i fattori eziologici (difetti) vengono eliminati in questo modo.

• Interrogazione orale, oggettivazione dei reclami, sintomi.
• Prendendo la storia Il modo di vivere, la durata della malattia, la presenza di patologie somatiche, la storia familiare, il trattamento (corticosteroidi, antipsicotici, tranquillanti e regolazione dell'umore) hanno un effetto definito sul cuore.
• Misurazione della pressione sanguigna Anche la frequenza cardiaca. Identificare possibili deviazioni dei parametri funzionali.
• Monitoraggio quotidiano di Holter. Utilizzato per monitorare dinamicamente gli stessi livelli. Una singola misurazione non è sufficiente. Nominato ambulatoriale (preferibilmente) e in ospedale.

• Elettrocardiografia. Metodo di valutazione dell'attività funzionale del cuore. Mostra la minima deviazione nel ritmo. È importante che il medico abbia delle qualifiche sufficienti per decifrare.
• Ecocardiografia. Metodo diagnostico del profilo Mostra tutti i difetti organici (anatomici) anche di natura minore. Adatto per la valutazione precoce dello stato del cuore, nonché il grado di deviazioni nel periodo tardivo e la previsione.

• TC o RM per un esame più dettagliato delle strutture anatomiche.
• Coronografo.
• Esame del sangue

Forse non tutti gli studi presentati, il problema è deciso a discrezione dello specialista. Determinare l'origine del processo è relativamente difficile.

trattamento

Ha un doppio carattere. Richiede effetti etiotropici, cioè l'eliminazione della malattia sottostante, che comporta difetti anatomici.

La terapia sintomatica ha lo scopo di ridurre le manifestazioni e fermare il processo patologico. Un tale schema può essere realizzato per molti anni e anche per tutta la vita. La base delle attività è un metodo conservativo.

Farmaci usati di diversi tipi farmaceutici:

• Antiaritmico sullo sfondo della violazione della contrattilità miocardica. Hindin o Amiodarone. L'uso di analoghi è possibile.
• Antipertensivi. Ci sono diversi gruppi di farmaci. Gli inibitori dell'ACE, i beta-locatori, i calcio antagonisti sono i principali. Lo schema classico: Verapamil o Diltiazem + Perindopril in diverse forme di scambio + Moxonidine o Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Una delle principali cause di morte nei pazienti con cardiomiopatia dilatativa è embolia da coaguli di sangue. L'arteria polmonare è bloccata, la morte è probabile entro 2-3 minuti o secondi. Aspirina Cardio è usato per ripristinare le proprietà reologiche del sangue.
• Le statine. Per il trattamento dell'aterosclerosi nelle prime fasi.
• Complessi vitaminici e prodotti a base di potassio, magnesio (Asparkam e altri).
• Cardioprotectors.

I glicosidi sono usati raramente a causa della possibilità di provocare un arresto cardiaco o un attacco cardiaco.

Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni. Ripristinare l'integrità anatomica delle strutture cardiache (infiammazione, reumatismi, difetti) - protesi, installazione di un pacemaker.

La misura estrema è il trapianto di organi. Raramente tenuto a causa della difficoltà di trovare un donatore, il pericolo della tecnica. Assegnato, se non c'è altra via d'uscita e questa è una reale possibilità di sopravvivenza (non è sempre il caso che può essere risolto con un metodo così radicale).

Durante il periodo di terapia, che significa, molto probabilmente, la vita, viene mostrato un cambiamento nelle abitudini domestiche e in altre abitudini.

• È necessario smettere di fumare, alcool, sostanze psicoattive.
• Dormire per almeno 8 ore, è inoltre sconsigliato più di 10, sono possibili processi stagnanti.
• Minima attività fisica utile. Camminare o esercitare la terapia. Non più. L'esaurimento per le persone sane è pericoloso, vale la pena dire quali conseguenze attendono il nucleo?
• Modalità di consumo: 1,5-2 litri al giorno.
• Sale - 7 grammi, non più di quello.
• Dieta di correzione Più vitamine, minerali, proteine, meno carboidrati, nessun fast food, cibi pronti e in scatola. Anche carni grasse, fritte, affumicate.

Con il trattamento di successo ci sono possibilità per una lunga vita. Ma le restrizioni diventeranno una condizione indispensabile, anche se cambiando gli atteggiamenti nei loro confronti, è possibile trasferire il nuovo paradigma con gioia, e non come un dovere pesante.

Possibilità e complicazioni

La prognosi della vita con cardiomiopatia dilatativa nelle prime fasi è condizionatamente favorevole. In assenza di cause organiche, la durata è indefinitamente lunga.

• Vecchiaia
• La presenza di un componente di famiglia.
• Patologia genetica nella storia.
• Cattive abitudini
• Aumento del peso corporeo.
• Risposta insufficiente al trattamento
• Ipertensione arteriosa, diabete mellito come problemi correlati.

La probabilità di morte senza cure mediche è del 60% nella prospettiva di un paio d'anni. Terapia fornita - 10-20%.

• Morte improvvisa a causa di arresto cardiaco.
• Shock cardiogeno
• Attacco di cuore
• Stroke.
• Insufficienza multiorgano.
• Tromboembolia.

In conclusione

La cardiomiopatia dilatativa è un'estensione delle camere d'organo per cause congenite o acquisite. Con controlli costanti, è impossibile perdere l'insorgenza della malattia, che è associata ad una buona prognosi generale.

La diagnosi è minima, di solito non ci sono problemi con la verifica. Trattamento conservativo, per tutta la vita.

La tecnica chirurgica è usata raramente, solo secondo le indicazioni. Sullo sfondo della cardiomiopatia, l'intervento comporta notevoli rischi. Tutto è deciso a discrezione dello specialista, tenendo conto delle opinioni della persona.