Indicazioni e tecniche per eseguire un massaggio cardiaco diretto

Da questo articolo imparerai: cos'è un massaggio cardiaco diretto (PMS abbreviato), chi e in quali condizioni può trattenerlo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il massaggio cardiaco diretto è una delle misure di terapia intensiva, che è progettato per ripristinare la circolazione sanguigna spontanea in una persona con arresto cardiaco. La sua essenza sta nella compressione diretta del cuore con le sue mani attraverso un'incisione nel torace o nell'addome. In quest'ultimo caso, il massaggio viene effettuato attraverso il diaframma.

Può essere eseguito solo da medici qualificati e solo in determinate condizioni, ad esempio durante interventi chirurgici sugli organi del torace o della cavità addominale. La PMS non è inclusa nelle attività di terapia intensiva di base che possono essere eseguite da persone senza istruzione medica.

In condizioni in cui è possibile eseguire un massaggio cardiaco diretto, questa tecnica mostra una maggiore efficienza rispetto alle tradizionali compressioni toraciche. Le percentuali esatte di successo dipendono dalle ragioni dell'arresto del muscolo cardiaco.

Efficienza PMS

Il massaggio cardiaco diretto è stato effettuato in istituti medici fino agli anni '60, molto spesso, poi è stato sviluppato il concetto di compressioni toraciche tradizionali (HRC). Fino a quel momento, furono condotti numerosi studi scientifici sull'efficacia della ICP. Ad esempio, nel 1953, fu pubblicata una recensione che includeva 1.200 casi di arresto cardiaco intraospedaliero, durante i quali veniva eseguito un massaggio diretto. L'efficacia della sua attuazione e il tasso di recupero era del 28%. Nel 1956 furono pubblicati questi studi, che studiarono il blocco del muscolo cardiaco presso l'ospedale del Massachusetts per 30 anni (1925-1954). Nei pazienti che entro 4 minuti hanno iniziato a condurre un massaggio diretto, è stato possibile ottenere un recupero nel 58% dei casi. Questi indicatori sono molto migliori dei risultati di un massaggio indiretto, che, nonostante i risultati della medicina nel settore della rianimazione e della terapia intensiva, non può vantare tale efficacia.

Queste differenze sono dovute al fatto che con l'aiuto di PMS è possibile ottenere un flusso sanguigno molto migliore nelle arterie coronarie. Studi scientifici hanno dimostrato che può fornire una pressione di perfusione coronarica a 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art., E il tradizionale KGC - solo 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. È l'indicatore della pressione di perfusione coronarica che è di grande importanza per la ripresa della circolazione spontanea del sangue - più è alto, maggiori sono le probabilità che la vittima si riprenda.

Massaggio cardiaco indiretto - un'alternativa al massaggio cardiaco diretto

Luogo di ICP nella moderna rianimazione cardiopolmonare

Attualmente, la PMS viene eseguita solo in istituti medici se i pazienti hanno un arresto cardiaco e se sussistono le seguenti condizioni:

1. Arresto circolatorio a causa di lesioni
2. L'arresto si è verificato nel primo periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico sugli organi della cavità toracica.
3. L'arresto circolatorio si è verificato durante un'operazione aperta sugli organi del torace o della cavità addominale. In quest'ultimo caso, un massaggio cardiaco diretto viene eseguito attraverso il diaframma.

Altre possibili indicazioni per PMS includono l'anatomia patologica del torace, che impedisce il tradizionale massaggio indiretto, l'arresto cardiaco dovuto a ipotermia, un'enorme embolia gassosa, l'inefficacia della rianimazione cardiopolmonare tradizionale.

È categoricamente vietato condurre PMS in condizioni non ospedaliere e alle persone senza istruzione medica.

Tecnica di prestazione

Come con la rianimazione cardiopolmonare tradizionale, con un massaggio cardiaco diretto, è molto importante avviarlo presto. Se vi è un accesso diretto all'organo attraverso l'incisione del torace o dell'addome al momento dell'arresto circolatorio, il medico può immediatamente iniziare a eseguire la PMS.

Se durante l'arresto cardiaco non c'è tale accesso, ma è stata presa la decisione di effettuare un massaggio diretto, il medico esegue un'incisione nella parete toracica attraverso il quinto spazio intercostale dalla linea medio ascellare allo sterno e fa una ferita con uno strumento speciale.

Il massaggio cardiaco diretto diretto viene eseguito con una o due mani. Il dottore lo stringe in direzione dei ventricoli verso le navi che escono da loro, come se spremessero sangue. La frequenza di tali compressioni, così come il massaggio indiretto, è di circa 100 al minuto. La durata del PMS e le indicazioni per la sua conclusione sono le stesse della tradizionale rianimazione cardiopolmonare.

Accesso chirurgico al cuore per il suo massaggio diretto. Clicca sulla foto per ingrandirla

prospettiva

La prognosi per la sindrome premestruale dipende dalla causa dell'arresto della circolazione sanguigna e dal momento in cui inizia. Le cifre esatte, oltre a quelle sopra menzionate, sono difficili da chiamare, poiché al momento questo metodo di rianimazione viene utilizzato abbastanza raramente.

Alcuni dei risultati di recenti studi che hanno coinvolto un piccolo numero di pazienti:

• 2002 - Il successo del ripristino della circolazione sanguigna spontanea con PMS è stato dimostrato nel 46% dei pazienti in cui si è verificato un arresto cardiaco dopo un intervento cardiochirurgico.
• 2011 - dati pubblicati dallo studio, che hanno dimostrato l'efficacia di un massaggio diretto immediatamente iniziato nell'82% dei pazienti nei quali l'arresto circolatorio si è verificato dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Massaggio cardiaco indiretto - le regole e le tecniche di

Buona giornata, cari lettori!

L'ultimo giorno di maggio è nel cortile, e nonostante le grandi raffiche di vento con abbondanti precipitazioni, ha attraversato la Russia e l'Ucraina, i giorni passati, molti di noi sono già mentalmente e forse fisicamente in vacanza, in vacanza, da qualche parte nelle acque, o anche nei mari gli oceani

Certo, non puoi proibire di vivere bene, e grazie a Dio per questo, ma sfortunatamente, molte persone, avendo "tirato" leggermente un paio di bicchieri di birra, o qualcos'altro di più forte, con pensieri di "ginocchia", si arrampicano nello stagno. Molte persone escono dall'acqua con grandi emozioni, ma ci sono persone che hanno un attacco nella loro acqua o un crampo, o che i loro cuori vanno in tilt o semplicemente sobbalzano e la persona ha iniziato ad affondare. Naturalmente, l'alcol non è l'unica causa dei problemi di cui sopra in acqua, ma secondo le statistiche, prevale ancora in molti casi di annegamento.

Altre cause popolari di arresto cardiaco includono:

• Scossa elettrica;
• Fibrillazione ventricolare;
• asistolia;
• Grave ipotermia del corpo (ipotermia), quando la temperatura corporea scende sotto i 28 ° C;
• Shock anafilattico o emorragico;
• Mancanza di ossigeno, asfissia.

Il cuore: le funzioni principali e le conseguenze di fermarlo

Il cuore non è solo il "motore" del corpo, ma anche una sorta di "pompa" composta da quattro camere - 2 atri e 2 ventricoli. A causa della sua proprietà di ridursi e rilassarsi, si verifica la circolazione del sangue di tutto il corpo.

Insieme al flusso sanguigno, tutti gli organi e i tessuti del corpo sono forniti di ossigeno, sostanze nutritive, senza i quali muoiono. Inoltre, il sangue assorbe i prodotti di scarto della sua attività vitale, che poi viene rimossa dai reni, dai polmoni e dalla pelle.

Quando un arresto cardiaco blocca la circolazione sanguigna, interrompe la fornitura di tutti gli organi delle sostanze vitali, nonché dell'ossigeno, senza il quale le cellule iniziano a morire rapidamente. Inoltre, l'anidride carbonica e altri prodotti dell'attività vitale degli organi cessano di essere rimossi dall'organismo, provocando l'avvelenamento del corpo.

Ad esempio, le cellule cerebrali iniziano a morire dopo 3-4 minuti dall'inizio dell'arresto cardiaco. Certo, ci sono delle eccezioni, ma questi sono solo casi isolati.

In generale, la quantità massima di tempo assegnata per il lancio del cuore, in modo che le conseguenze irreversibili non compaiano, è di soli 7 minuti.

Sintomi di insufficienza cardiaca

I segni di arresto cardiaco sono:

• Nessun impulso: per controllare l'impulso occorrono due dita (indice e medio) da attaccare all'arteria carotide
• Smetti di respirare - per determinare l'aspetto del torace, se si trova nel movimento respiratorio, o portare al naso uno specchio, se sta sudando, quindi si respira;
• Pupille dilatate che non rispondono al bagliore di una torcia elettrica e altre fonti di luce;
• Perdita di coscienza se una persona non torna in sé quando lo colpisce sul viso o su suoni forti (piange e altri);
• Cambia il colore della pelle in una tinta bluastra.

Massaggio cardiaco: a cosa serve?

Il massaggio cardiaco implica la compressione del cuore con una certa frequenza, che, in primo luogo, favorisce la circolazione sanguigna artificiale, e in secondo luogo, attiva la propria attività elettrica, che insieme aiuta a ripristinare il lavoro del cuore.

A seconda del metodo, distinguere tra massaggio cardiaco diretto e indiretto.

Il massaggio cardiaco diretto si basa su un effetto diretto su di esso - l'accesso diretto al cuore è fornito e le sue mani iniziano a comprimere e rilasciare.

Il massaggio cardiaco indiretto si basa sulla pressione esercitata sul torace nella zona in cui si trova il cuore. Così, infatti, premendo sul cuore si produce un petto.

Nella maggior parte dei casi, durante l'arresto cardiaco, alla vittima viene somministrato un massaggio indiretto, poiché solo il medico può eseguire un massaggio cardiaco diretto e quindi, con l'ausilio di attrezzature speciali.
Oggi vedremo il massaggio cardiaco indiretto, nonché le sue regole e la sua tecnica.

Regole e tecniche per il massaggio cardiaco indiretto

Prima di tutto, in questa situazione, cerca di non perdere l'autocontrollo e ricorda che le ulteriori azioni di una persona dipendono dalle azioni corrette e, naturalmente, dalla misericordia di Dio.

Se ci sono altre persone nelle vicinanze, chiedi a qualcuno di chiamare un'ambulanza, nel frattempo, inizia le azioni di rianimazione per iniziare il cuore.

Massaggio cardiaco indiretto

1. Determina la posizione del processo xifoideo situato sul petto umano.

2. Determinare il luogo di compressione (compressione), massaggiare il cuore, che si trova a una distanza di due dita trasversali al di sopra della fine del processo xifoideo.

3. Posiziona la base del palmo al posto del massaggio e prendi un supporto che è strettamente verticale sopra questo luogo, con le braccia dritte di fronte a te.

4. Facilmente, verticalmente sopra il luogo del massaggio, esercitare una pressione sul torace, spingendolo di 3-5 cm, con una frequenza (compressione) di 101-112 pressioni al minuto.

• Per gli adulti, il massaggio viene effettuato con la base delle palme, con la direzione del pollice nella direzione della testa o delle gambe, tutte le dita sono sollevate verso l'alto, vale a dire. i corpi non toccano;
• Il massaggio cardiaco indiretto dell'adolescente viene eseguito con il palmo di una mano;
• I bambini fino a 2 anni di età vengono premuti con fasci di indice e medio (lato palmo delle dita).

5. Tra uno scatto e l'altro, per la migliore efficacia della rianimazione cardiaca, è necessario praticare la respirazione artificiale (ALV). La natura ciclica di IVL è di 2 respiri ogni 15 rubinetti, mentre il naso della vittima deve essere chiuso. Assicurati di controllare se ci sono diverse masse in bocca (muco, sangue, vomito) che potrebbero bloccare la respirazione e, se presenti, rimuoverle con un panno.

Quando si combina un massaggio indiretto con la defibrillazione, l'intervallo tra le pressioni non deve superare i 5-10 secondi.

Se durante un massaggio indiretto del cuore e della ventilazione meccanica della vittima, il polso inizia a farsi sentire e le pupille rispondono alla fonte di luce, allora le tue azioni hanno acquisito efficacia.

Massaggio cardiaco: tipi, indicazioni, tenendo chiuso (indiretto) con ventilazione meccanica, regole

Capita spesso che un passante informale in strada possa aver bisogno di aiuto da cui dipende la sua vita. A questo proposito, qualsiasi persona, anche se non ha un'educazione medica, dovrebbe conoscere ed essere in grado di eseguire correttamente e con competenza, e soprattutto - immediatamente, assistere qualsiasi persona ferita.
Ecco perché i metodi di insegnamento di attività come il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale iniziano a scuola nelle lezioni sulla sicurezza della vita.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul muscolo cardiaco al fine di mantenere il flusso sanguigno attraverso i grandi vasi del corpo al momento di fermare il battito cardiaco causato da una particolare malattia.

Il massaggio cardiaco può essere diretto e indiretto:

• Il massaggio diretto viene effettuato solo in sala operatoria, durante un intervento cardiaco con una cavità toracica aperta, e viene effettuato attraverso i movimenti compressivi della mano del chirurgo.
• La tecnica di eseguire un massaggio cardiaco indiretto (chiuso, esterno) può essere controllata da chiunque e viene eseguita in concomitanza con la respirazione artificiale. (Cosidetta rianimazione cardiopolmonare).

Tuttavia, secondo la legislazione attuale della Federazione Russa, fornire assistenza di emergenza (di seguito "rianimatore") ha il diritto di non praticare la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso nei casi in cui vi sia una minaccia diretta o latente alla sua salute. Ad esempio, nel caso in cui la vittima ha sangue sul viso e sulle labbra, il rianimatore potrebbe non toccarlo con le labbra, poiché il paziente potrebbe essere infetto da HIV o epatite virale. Un paziente dall'aspetto asociale, ad esempio, potrebbe soffrire di tubercolosi. A causa del fatto che è impossibile prevedere la presenza di infezioni pericolose in un particolare paziente senza coscienza, la respirazione artificiale può non essere eseguita prima che arrivi l'ambulanza e l'aiuto del paziente con arresto cardiaco è fornito attraverso un massaggio cardiaco indiretto. A volte vengono insegnati corsi specialistici - se il rianimatore ha un sacchetto di plastica o un tovagliolo, puoi usarli. Ma in pratica, si può dire che né una borsa (con un foro sotto la bocca della vittima), un tovagliolo o una maschera medica usa e getta acquistati in farmacia non proteggono contro la vera minaccia di trasmissione, perché il contatto delle mucose attraverso la borsa o bagnato (dalla respirazione rianimatore) maschera ancora accade. Contatto mucose - trasmissione diretta del virus. Pertanto, non importa in che modo il soccorritore vorrebbe salvare la vita di un'altra persona, non dovresti dimenticare la tua sicurezza in questo momento.

Dopo che i medici arrivano sulla scena, inizia la ventilazione polmonare artificiale (ALV), ma con l'aiuto di un tubo endotracheale e una sacca Ambu.

Algoritmo per condurre un massaggio cardiaco esterno

Quindi cosa fare prima che arrivi l'ambulanza se vedi una persona incosciente?

Per prima cosa, non fatevi prendere dal panico e prova a valutare correttamente la situazione. Se una persona è appena caduta davanti agli occhi, o è ferita, o è stata estratta dall'acqua e così via, deve essere valutata la necessità dell'intervento, poiché un massaggio cardiaco indiretto è efficace per i primi 3-10 minuti dall'insorgenza dell'insufficienza cardiaca e della respirazione. Se una persona non respira a lungo (più di 10-15 minuti) dalle parole delle persone vicine, la rianimazione è possibile, ma molto probabilmente sarà inefficace. Inoltre, è necessario valutare personalmente la presenza di una situazione minacciosa. Ad esempio, è impossibile fornire assistenza su una strada trafficata, sotto le travi cadenti, vicino a un fuoco aperto durante un incendio, ecc. Qui è necessario spostare il paziente in un posto più sicuro, o chiamare un'ambulanza e attendere. Naturalmente, la prima opzione è preferibile, dal momento che il conto per la vita di qualcun altro va avanti per minuti. Le eccezioni sono le vittime che hanno una lesione spinale sospettata (un infortunio all'operatore subacqueo, un incidente stradale, una caduta da un'altezza), che è severamente vietato essere trasferiti senza una barella speciale, tuttavia, quando è in gioco la vita, questa regola può anche essere ignorata. È impossibile descrivere tutte le situazioni, quindi in pratica devi agire in modo diverso ogni volta.

Dopo aver visto una persona incosciente, dovresti urlare ad alta voce, colpire leggermente la tua guancia, in generale, attirare la sua attenzione. Se non c'è risposta, posizioniamo il paziente sulla sua schiena su una superficie piana e dura (a terra, sul pavimento, in ospedale, abbassiamo la lettiga reclinata sul pavimento o spostiamo il paziente sul pavimento).

NB! Mai la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti sul letto, la sua efficacia sarà certamente prossima allo zero.

Successivamente, controlliamo la presenza di respiro in un paziente sdraiato sulla schiena, guidato dalla regola dei tre "P" - "look-listen-feel". Per fare ciò, premere la fronte del paziente con una mano, "sollevare" la mascella inferiore verso l'alto con le dita dell'altra mano e portare l'orecchio alla bocca del paziente. Guardiamo il petto, ascoltiamo il respiro e sentiamo la pelle espirare aria. Se questo non è il caso, inizieremo la RCP.

Dopo aver preso la decisione di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, è necessario fare un cenno a una o due persone dall'ambiente. In nessun caso chiamiamo un'ambulanza noi stessi - non sprecare secondi preziosi. Diamo il comando a una delle persone di chiamare i medici.

sorprendente precardial

Dopo la visualizzazione (o al tatto con le dita) della separazione approssimativa dello sterno in tre terzi, troviamo il confine tra il centro e il basso. Secondo le raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare complessa, quest'area deve essere colpita con un pugno con un'oscillazione (attacco precardiale). È questa tecnica che viene praticata nella prima fase da professionisti medici. Tuttavia, una persona normale che non ha mai fatto un tale colpo in precedenza può danneggiare il paziente. Quindi, nel caso di procedimenti successivi per costole rotte, le azioni di NOT un medico possono essere considerate come un eccesso di autorità. Ma nel caso di rianimazione e costole rotte, o quando il rianimatore non supera l'autorità, l'esito della causa (nel caso della sua istituzione) sarà sempre a suo favore.

inizio del massaggio cardiaco

Quindi, per iniziare il massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore con le mani accoppiate inizia a eseguire movimenti oscillanti, premendo (compressioni) sul terzo inferiore dello sterno con una frequenza di 2 pressioni al secondo (questo è un ritmo abbastanza veloce).

Pieghiamo le mani nella serratura, mentre la lancetta (destra per mancini, sinistra per mancini) stringe l'altra mano con le dita. In precedenza, la rianimazione veniva eseguita semplicemente sovrapposta a spazzole, senza adesione. L'efficacia di tale rianimazione è molto più bassa, ora questa tecnica non è usata. Solo i pennelli collegati al lucchetto.

posizione delle mani durante il massaggio cardiaco

Dopo 30 compressioni, il rianimatore (o seconda persona) effettua due respiri nella bocca della vittima, mentre chiude le sue narici con le dita. Al momento dell'inalazione, il pallone rianimatore dovrebbe raddrizzarsi per completare l'inalazione, al momento dell'espirazione, piegarsi nuovamente sui feriti. La rianimazione viene effettuata in una posizione inginocchiata vicino alla vittima. È necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale prima della ripresa dell'attività cardiaca e della respirazione, o, in assenza di questi, prima dell'arrivo di soccorritori in grado di fornire una ventilazione meccanica più efficace, o entro 30-40 minuti. Dopo questo tempo, non c'è speranza per il ripristino della corteccia cerebrale, poiché di solito si verifica la morte biologica.

La vera efficacia di un massaggio cardiaco indiretto consiste nei seguenti fatti:

Secondo le statistiche, il successo della rianimazione e il pieno ripristino delle funzioni vitali nel 95% delle vittime si osserva se il cuore è stato in grado di "iniziare" nei primi tre o quattro minuti. Se una persona era senza respirazione e un battito del cuore per circa 10 minuti, ma tuttavia, la rianimazione ha avuto successo, e la persona ha iniziato a respirare se stesso, in seguito avrebbe sopravvissuto alla malattia di rianimazione, e molto probabilmente rimarrà una persona profondamente disabile con un corpo quasi completamente paralizzato e un disturbo dell'attività nervosa superiore. Naturalmente, l'efficacia della rianimazione dipende non solo dalla velocità delle manipolazioni descritte, ma anche dal tipo di lesione o malattia che ha portato all'arresto cardiaco. Tuttavia, se hai bisogno di un massaggio cardiaco indiretto, dovresti iniziare a fornire il primo soccorso il prima possibile.

Video: massaggio indiretto del cuore e ventilazione meccanica

Ancora una volta sull'algoritmo corretto

Uomo incosciente → "Ti senti male? Riesci a sentirmi? Hai bisogno di aiuto? "→ Nessuna risposta → Capovolgi la schiena, sdraiati sul pavimento → Estrai la mascella inferiore, guarda-ascolta-senti → Non respira → Guarda il tempo, inizia la rianimazione, dai il comando alla seconda persona di chiamare l'ambulanza → Colpo precardiale → 30 clic su terzo inferiore dello sterno / 2 espirazione nella bocca della vittima → Dopo due o tre minuti, valutare la presenza di movimenti respiratori → Nessuna respirazione → Continuare la rianimazione fino all'arrivo dei medici o entro trenta minuti.

Cosa può e non può essere fatto se necessario la rianimazione?

Si raccomanda vivamente di non aiutare una persona se c'è una minaccia alla propria vita, incluso se il paziente ha ferite aperte e non si hanno i guanti. In questi casi, ognuno decide cosa è più importante per lui: proteggersi o provare a salvare la vita di un altro.

Non puoi lasciare la scena se vedi una persona priva di sensi o in condizioni gravi - questo si qualifica come in pericolo. Pertanto, nel caso in cui abbiate paura di toccare una persona che potrebbe essere pericolosa per voi, almeno sarete obbligati a chiamare un'ambulanza.

Tipi e tecnologia del massaggio cardiaco

Accade spesso che una persona bruscamente, senza prerequisiti visibili, perde conoscenza, il normale funzionamento del sistema respiratorio si ferma, la circolazione sanguigna si ferma. Le ragioni di questa condizione possono essere molte, ma la cosa più importante, non essere confuso e fornire un trattamento di emergenza alla vittima.

Nel complesso di rianimazione delle procedure, insieme alla respirazione artificiale, include il massaggio cardiaco. Deve essere fatto immediatamente, perché dopo aver fermato l'afflusso di sangue alle cellule del corpo muore dalle tossine accumulate e dalla mancanza di ossigeno. Si verificano processi irreversibili nel cervello, a partire da 3-4 minuti di carenza di ossigeno. Un'assistenza tempestiva aiuterà a prevenire la morte della vittima prima dell'arrivo della squadra di pronto soccorso.

Le specifiche della procedura

Il classico massaggio cardiaco è una procedura speciale che consente di riprendere la circolazione del sangue nel corpo umano. Viene utilizzato per arresto cardiaco improvviso e improvviso.

Il primo compito del massaggio cardiaco è la ripresa dell'attività miocardica, il lancio della circolazione sanguigna con mezzi artificiali e meccanici. Per fare questo, in primo luogo, le cavità cardiache vengono schiacciate dall'esterno, imitando la fase di contrazione del muscolo cardiaco, e quindi la pressione è rilassata e il miocardio si rilassa.

A seconda del metodo di esecuzione, tale massaggio è suddiviso in esterno (indiretto) e interno (diretto). Ognuno di loro ha sia la sua testimonianza e le specifiche di attuazione.

Indicazioni principali

Il massaggio cardiaco esterno viene eseguito immediatamente dopo la cessazione dell'afflusso di sangue e non necessita di meccanismi, dispositivi e dispositivi. Puoi capire che la procedura è necessaria ad occhio nudo:

1. Se una persona perde conoscenza, le sue pupille si dilatano e non reagiscono alla luce.
2. Il polso non è udito (le arterie attorno al collo sono particolarmente importanti, sono responsabili della circolazione cerebrale).
3. La pelle diventa di colore bluastro pallido.

Indicazioni per il massaggio

Ma vale la pena notare che se il paziente ha perso conoscenza, ma i segni di attività cardiaca sono evidenti, è meglio astenersi dal massaggio, poiché la compressione del muscolo cardiaco, se è ancora ridotta, può provocare il suo arresto.

Il massaggio diretto deve essere usato in situazioni successive:

• se la solita rianimazione cardiopolmonare non portava risultati;
• durante l'arresto cardiaco durante l'intervento chirurgico al petto, nella cavità addominale o nel cuore stesso;
• se il cuore si è fermato a causa di un infortunio.

A volte le indicazioni sono consistenti embolia gassosa, struttura anatomica irregolare del torace, morte clinica dovuta a ipotermia. Questo tipo di massaggio viene effettuato esclusivamente da professionisti medici qualificati.

Qual è la differenza tra questi due tipi di massaggio cardiaco che può aiutare a rianimare un paziente con arresto cardiaco?

Il massaggio indiretto può essere eseguito da qualsiasi persona con un minimo di conoscenza al fine di salvare la vittima e di effettuare cure di emergenza, in attesa di operatori sanitari. Si chiama così perché non c'è un contatto diretto con il cuore, è influenzato dall'esterno attraverso il petto.

Una procedura efficace aiuta il miocardio a gettare nei vasi sanguigni circa il 60% del sangue espulso da solo, il che rende possibile riempire i vasi con fluido sanguigno e portarlo in tessuti e organi vitali, come il cervello oi polmoni. NMS aiuta a ripristinare l'attività cardiaca.

Il massaggio diretto viene eseguito solo dal medico nel cuore aperto del paziente. Durante la procedura, il cuore viene delicatamente schiacciato da una mano a causa di un'incisione nel torace o nell'addome. La PMS non è una semplice attività di pronto soccorso e richiede talune abilità e qualifiche mediche.

Algoritmo per massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale

Il massaggio indiretto, o chiuso, è caratterizzato dalla decompressione (spremitura) del torace con un certo ritmo e in un punto fisso. Se l'organo principale del sistema cardiovascolare si rifiuta di lavorare, viene attivato nel modo seguente. Quando si preme sul petto, il muscolo cardiaco si contrae e spreme meccanicamente il sangue nei vasi sanguigni. Se lo sterno si espande, il cuore si rilassa e quindi il sangue venoso vi scorre dentro.

Durante tale massaggio, è necessaria la respirazione artificiale per arricchire il corpo con l'ossigeno.

Per eseguire correttamente un massaggio al coperto, è necessario sapere quanti clic e respiri devi fare e in quale sequenza.

Secondo le regole del primo soccorso, è necessario tenere due respiri attraverso la bocca o il naso dopo ogni quindici clic sul torace. In questo caso, ci sono circa quattro cerchi al minuto e devono essere fatti 60 clic. Inoltre, la pressione dei palmi non dovrebbe spostare lo sterno più di 4-6 cm nella direzione della colonna vertebrale.

Con la giusta tecnica di esecuzione, le mani sono posizionate l'una sull'altra nel terzo inferiore dello sterno (regione ventricolare del cuore). Premi una rapida spinta con quella parte del palmo più vicina al polso. Dopo aver finito di premere, le mani vengono rimosse, consentendo il prelievo di sangue venoso nelle camere cardiache.

La combinazione di NMS e respirazione artificiale

Un fattore importante come la posizione della vittima sulla schiena su una superficie piana e dura, e il soccorritore, rispettivamente, deve essere molto più alto per poter facilmente appoggiarsi al corpo con le mani diritte. Questa posizione ti permetterà di non stancarti quando premi, usando non solo le mani, ma il peso di tutto il tuo corpo.

La testa del paziente deve essere rigettata per evitare di attaccare la lingua, se è possibile immobilizzarla del tutto, ad esempio, mettendo qualcosa ritorto nel rullo sotto il collo. In caso di vomito, nella bocca sono presenti corpi estranei, sangue, ecc - è necessario pulirlo accuratamente con le dita.

Il massaggio cardiaco nei bambini si verifica in base a determinate regole, che differiscono dalle regole per gli adulti:

• Nei bambini fino a un anno, l'NMS è fatto con una o due dita, premendo sul petto tra i capezzoli. Intensità: circa 100 premendo per un minuto, non più profondo di mezzo o due centimetri.
• I bambini più grandi - fino a otto anni, la procedura viene eseguita con una mano nella regione inferiore dello sterno, anche con un'intensità di 100 rubinetti al minuto.
• Per i bambini più grandi, il massaggio indiretto viene eseguito secondo lo schema di un adulto. La frequenza di compressione - da 80 a 100 shock per un minuto.

A volte queste azioni non funzionano, quindi si consiglia di ricorrere all'aiuto di finimenti, mettendoli sugli arti per un breve periodo (fino a 2 minuti). Così, il sangue si riverserà nel cuore, aiutandolo a iniziare il lavoro.

Può anche essere utile un'iniezione di epinefrina (fino a 2 ml). In ogni caso, l'NMS è consigliabile per circa venti minuti. Se alla fine di questo periodo non vi è alcun risultato positivo, il battito cardiaco non verrà ripristinato.

PMS detenzione

L'implementazione del massaggio divenne possibile direttamente dalla metà del XX secolo, quando iniziarono a fare interventi chirurgici nell'area del cuore (chirurgia toracica). Ha anche determinati requisiti e attrezzature, la cui essenza può essere riassunta in breve.

Condizioni da soddisfare

Innanzitutto, per ICP è necessario l'accesso aperto al cuore. Se l'organo è aperto, durante l'intervento accelera l'inizio della procedura, il cui esito dipende spesso da alcuni momenti. Se non ci sono tali condizioni e il massaggio è necessario, il medico fa un'incisione nella parete toracica lungo il quinto spazio intercostale. Il massaggio manuale dovrebbe avere spazio per la circonferenza dell'organo normale.

Tecnica di

La tecnica di esecuzione stessa è la seguente:

• Il cuore è facilmente compresso con tutte le dita di una o due mani. E i pollici sono contrari a tutti gli altri.
• In primo luogo, i ventricoli del cuore sono compressi, in particolare - la sinistra. Medic tiene una specie di spremere sangue dalle camere cardiache, le permetterà di entrare in un ampio cerchio del sistema circolatorio.
• Le pressioni successive vengono mantenute per 1-2 secondi, quindi viene effettuata una breve pausa, durante la quale vengono effettuate due inalazioni artificiali nei polmoni.
• La ventilazione polmonare artificiale viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale.
• Durante l'intera procedura, il paziente è collegato a un cardiofrequenzimetro per monitorare l'emodinamica da parte dei medici.

C'è anche una seconda opzione per eseguire un massaggio diretto, durante il quale il cuore viene premuto contro lo sterno. In questo caso, con una mano, il corpo viene afferrato da dietro e premuto contro lo sterno, mentre l'altro si trova all'esterno. Spendi 60-70 frizioni al minuto, dando una pausa per rilassarsi. Questo metodo è usato meno frequentemente, dal momento che la cavità cardiaca non elimina abbastanza sangue e l'effetto della procedura è molto più basso.

Sia nel primo che nel secondo caso, il PMS viene eseguito e terminato nelle stesse condizioni della rianimazione cardiopolmonare convenzionale.

Efficienza e prognosi

Le previsioni dipendono principalmente dalla tempestività con cui l'NPS è stato lanciato. Quindi, con l'implementazione di questo metodo nel primo minuto dopo l'arresto cardiaco, si ottiene un risultato positivo nel 60% dei casi. Nonostante il fatto che il PS in questo momento spenda di rado, i risultati del suo uso per la ripresa della circolazione sanguigna sono piuttosto alti.

Errori NMS

Salvare la vita e ripristinare l'attività del muscolo cardiaco si conclude nel 5 al 65% dei casi di massaggiare l'organo. Qui il momento importante è giocato anche dall'ora di inizio dell'evento di salvataggio, così come dall'età della vittima. Più giovane è e meno è gravato da gravi lesioni o comorbilità, più alto sarà il risultato della realizzazione dell'NMS.

I seguenti sintomi in un paziente indicano un effetto positivo:

• recupero respiratorio;
• costrizione degli alunni;
• rinnovo del polso (prima di tutto, le arterie carotidi pulsano nel tempo con la pressione);
• la pelle e le mucose assumono un aspetto più sano.

Tutti possono avere una situazione in cui è necessario aiutare la vittima con morte clinica, indipendentemente dalle sue cause. Dopo aver fermato il cuore deve iniziare artificialmente. Questo viene fatto con l'aiuto del massaggio.

Molto spesso, nella sala operatoria, si utilizza il metodo del massaggio diretto, in condizioni normali - indiretto, insieme alla respirazione artificiale. I movimenti semplici ma armoniosi sono in grado di attivare l'attività elettrica dell'organismo, il che significa salvare la vita di una persona.

Va ricordato, se non si ricorre a un massaggio indiretto, l'arresto cardiaco sarà sicuramente letale, quindi è necessario acquisire l'abilità della procedura corretta.

Caratteristiche di un massaggio cardiaco diretto

Data di pubblicazione dell'articolo: 11.08.2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 18/09/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Da questo articolo imparerai cos'è un massaggio cardiaco diretto, come è fatto, in quali casi viene usato e quanto è efficace.

Per cosa e quando viene effettuato?

Il massaggio diretto, oltre che indiretto, viene eseguito nel caso in cui il cuore si arresti o sia instabile, ad esempio con bradicardia grave (meno di 20 colpi), blocco atrioventricolare. Se si preme ritmicamente sul muscolo cardiaco, è possibile ricominciare.

Come suggerisce il nome, il massaggio cardiaco diretto o aperto comporta l'accesso diretto al corpo - cioè attraverso l'apertura del torace o dell'addome del paziente. Questa procedura è stata applicata con successo sin dalla metà del XX secolo, dopo aver gestito operazioni di questo tipo.

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Tipicamente, questo massaggio viene effettuato solo se il paziente è sul tavolo operatorio, o - quando altri metodi non sono sufficientemente efficaci.

Ecco le principali indicazioni:

• il cuore del paziente si è fermato durante l'operazione;
• c'è una lesione aperta degli organi interni;
• il paziente aveva ipotermia;
• si è verificata un'embolia - es. l'aria è entrata nel flusso sanguigno;
• Le caratteristiche della struttura del corpo del paziente non consentono un massaggio indiretto.

Di conseguenza, solo un medico professionista può eseguire questa procedura ed è altamente auspicabile in una sala operatoria sterile.

Tecnica per massaggio cardiaco diretto

Algoritmo e tecnica per eseguire un massaggio cardiaco diretto:

1. Se non c'è accesso all'organo, è necessario aprire il torace. Un'incisione viene eseguita nel quarto o nel quinto spazio intercostale dal centro del torace all'area dell'ascella, dopo di che le costole vengono allontanate (in tali condizioni è necessario agire molto rapidamente, quindi sono possibili fratture). Non è necessario aprire la sacca cardiaca per non danneggiare il tessuto muscolare e, soprattutto, non perdere tempo. Dopo tutto, più a lungo il cuore rimane in uno stato di stop, più si verificano cambiamenti irreversibili in esso.
2. Durante l'intervento sull'addome, il muscolo cardiaco penetra attraverso il diaframma. La cavità pre-addominale è aperta fino al processo xifoideo.
3. Allo stesso tempo, le vie respiratorie del paziente dovrebbero essere libere, la sua bocca dovrebbe essere aperta e, se necessario, pulita. È meglio sollevare le gambe per facilitare il flusso di sangue. Inoltre, l'efedrina o l'adrenalina vengono iniettate per stimolare il cuore.
4. È necessario monitorare attentamente gli sforzi applicati - spremere il cuore delicatamente e con attenzione. Quale forza dovrebbe essere applicata è determinata intuitivamente. Uno sforzo eccessivo può danneggiare gravemente il miocardio, insufficiente - per non avere l'effetto desiderato.
5. La mano dovrebbe essere libera di coprire il cuore con tutte le dita, il pollice è posizionato sull'altro lato. Viene utilizzato anche il metodo di massaggio a due mani: uno viene posizionato dietro l'organo, premendolo sulle costole, l'altro viene tenuto all'esterno. Questo metodo è più facile, ma meno efficace, perché non viene estratto abbastanza sangue dalle cavità cardiache.
6. È necessario massaggiare il ventricolo in prevalenza sinistro, spremendo il sangue da esso nelle arterie - questo consentirà soprattutto il lancio di una grande circolazione che eroga sangue al corpo e, soprattutto, al cervello. È necessario ottenere un ritmo naturale, da 60 a 80 battiti al minuto, ma inizialmente la frequenza dei clic dovrebbe essere una volta e mezza superiore.
7. Il massaggio è sempre accompagnato dalla ventilazione artificiale dei polmoni (utilizzando un dispositivo speciale). In combinazione, queste procedure sono chiamate rianimazione cardiopolmonare.
8. Una delle condizioni che possono verificarsi durante un massaggio cardiaco è la fibrillazione ventricolare. In questo caso, la defibrillazione viene eseguita (utilizzando una scarica elettrica) - tuttavia, non prima che il sangue sia saturo di ossigeno.
9. La rianimazione viene eseguita fino a quando il paziente ha un polso nell'arteria carotide, nella respirazione spontanea e nella reazione della pupilla alla luce, o quando viene accertata la morte biologica. Di solito queste azioni vengono eseguite per 15-30 minuti.
10. Dopo che la respirazione è stata ripristinata, la vittima, se possibile, viene inviata all'unità di terapia intensiva, dove continua la respirazione artificiale o viene posta su un fianco in modo da non soffocare da una lingua sommersa o dal vomito. Tali casi sono indicati da difficoltà respiratorie, simili al russare.

Iniziare la rianimazione ha senso soprattutto nei primi 5 minuti dopo l'arresto cardiaco. Se il cervello è privato della circolazione sanguigna e ulteriori cambiamenti irreversibili iniziano in esso. Se una persona rinsavisce dopo dieci minuti di stop, prova una malattia da rianimazione - una violazione dell'attività nervosa superiore fino alla paralisi.

I medici hanno utilizzato attivamente il massaggio diretto fino all'inizio degli anni '60 del XX secolo. Ora, se possibile, la preferenza viene data indirettamente.

Qual è la differenza da indiretta?

Ora capiamo che questo tipo di massaggio cardiaco è diverso da quello indiretto.

Il massaggio indiretto viene anche chiamato chiuso, viene usato un altro termine: compressione toracica (CGL). In questo caso, l'effetto sul muscolo cardiaco non si verifica direttamente, ma attraverso la pressione sul petto dall'esterno - in modo che l'organo sia compresso tra il torace e la colonna vertebrale.

Ecco come appare nella foto:

KGC può essere fatto anche da una persona senza istruzione medica, anche se qui è necessario anche un certo ordine. Poiché si tratta di una misura di emergenza, di solito viene effettuata in concomitanza con la respirazione artificiale e non utilizzando un ventilatore.

La sequenza di azioni è la seguente:

1. Spesso, un pugno viene colpito nella zona dello sterno (precardia) prima della procedura, due dita sopra il bordo inferiore (proprio nella zona dei ventricoli) - a volte questo è sufficiente per riportare in vita una persona.
2. Spremere il sangue dai ventricoli attraverso un massaggio indiretto richiede uno sforzo molto grande - in modo che le costole siano spostate di un terzo del torace (5 centimetri per un adulto). Per questa vittima giaceva su una superficie dura.
3. Prima della compressione, il torace viene liberato dai vestiti. La mano è posta perpendicolare alla posizione del corpo, viene premuta dall'alto con l'altra mano, le dita non sono attivate. Tuttavia, recentemente si ritiene che sia più efficiente agire con le frizioni nelle mani.
4. Per eseguire correttamente la compressione, viene utilizzato tutto il peso del corpo, senza piegare le braccia ai gomiti. Stai meglio in ginocchio. Dopo ogni spinta, le mani vengono portate via - in modo che il cuore si riempia di sangue.
5. Allo stesso tempo, è importante fare attenzione: sforzi eccessivi possono causare una frattura della costola o processo xifoideo. I bambini fanno un massaggio con una mano e un bambino con due dita. Ma, dato che la domanda riguarda la vita di una persona, la cosa principale è cercare di completare con successo la rianimazione.

Puoi trovare istruzioni più dettagliate, oltre a foto e video didattici su come eseguire un massaggio indiretto - in questo articolo.

Quanto spesso puoi risparmiare?

Secondo le statistiche, un tipo diretto di massaggio del muscolo cardiaco è più efficace di quello indiretto.

Uno studio del 1953 ha esaminato 1.200 casi del suo uso. È stato possibile salvare il 28% dei pazienti. Un altro studio nel 1956 parla del 58% dei casi di successo (la pratica è stata rivista per 30 anni presso l'Ospedale del Massachusetts) - ma solo i pazienti che erano stati rianimati iniziarono non più tardi di 4 minuti dopo l'arresto cardiaco.

Ci sono anche studi del XXI secolo, tuttavia, con un campione molto limitato. Nel 2002, è stata registrata una rianimazione riuscita del 46% dei pazienti, nel 2011 - l'82% dei pazienti (sebbene in quest'ultimo caso, i pazienti la cui circolazione sanguigna si fermò dopo l'intervento di bypass delle arterie coronarie) sono stati analizzati.

In ogni caso, queste cifre sono migliori di quelle di KGC. Il massaggio diretto fornisce un flusso sanguigno molto migliore nelle arterie coronarie, consentendo di raggiungere una pressione media di 32 mm Hg, mentre per KGC questa caratteristica è almeno quattro volte inferiore. Questo è un indicatore chiave che dà la possibilità a una persona di tornare alla vita.

Tuttavia, il successo della rianimazione è determinato direttamente dalle ragioni per cui il cuore si è fermato. Ad ogni modo, queste misure potrebbero essere inefficaci dopo il suo arresto di cinque minuti, così come con i disordini metabolici, o nella fase terminale di una malattia incurabile.

Massaggio cardiaco diretto

Uno dei tipi di massaggio cardiaco è un effetto diretto sull'organo della mano umana. Per la prima volta, è stato possibile effettuare un massaggio cardiaco diretto nella seconda metà del secolo scorso, quando la tecnica della chirurgia toracica - interventi chirurgici nella cavità toracica - è stata padroneggiata con successo.

La posizione del cuore nel petto

Il cuore è più vicino al bordo anteriore del torace. Circa un terzo dell'organo si trova a destra della linea mediana, mentre i restanti due terzi sono a sinistra. Il bordo superiore è il secondo (raramente, terzo) spazio intercostale. La base dell'organo si trova dal quinto spazio intercostale al margine destro dello sterno, al quinto spazio intercostale a sinistra nell'area del capezzolo.

Indicazioni per il massaggio cardiaco diretto

Il massaggio cardiaco diretto è indicato quando si arresta durante l'intervento chirurgico al torace o all'addome nelle immediate vicinanze del diaframma. In quest'ultimo caso, un'altra circostanza obbligatoria è la presenza di apertura della parete addominale anteriore al processo xifoideo dello sterno.

Molto spesso, un massaggio cardiaco diretto viene eseguito durante un intervento chirurgico al cuore. Questo è particolarmente vero per il suo trapianto.

Accesso con massaggio cardiaco diretto

Nel caso della chirurgia toracica, non sono necessarie ulteriori incisioni, ma l'accesso all'organo deve essere completo. Altrimenti, è necessario aprire il torace nello spazio intercostale della regione 3-5, seguito dallo spostamento delle costole. Lascia anche il prezzo della loro integrità. Non è necessario tagliare la borsa del cuore. Questo è irto sia del rischio di danno miocardico che della perdita di tempo. Nel caso della chirurgia addominale addominale, l'accesso al cuore avviene attraverso l'incisione del diaframma.

In ogni caso, la mano di una persona deve avere la libertà di afferrare il cuore.

Tecnica del massaggio cardiaco diretto

comprimere con cura il cuore di tutte le dita contemporaneamente le palme, commisurati con le sensazioni di forza. Il pollice dovrebbe essere opposto agli altri quattro. Il primo passo è di comprimere l'area del ventricolo sinistro - questo garantirà il rilascio del resto del sangue in circolazione. Ogni pressione dovrebbe essere entro 1-2 secondi. Poi una pausa per alcuni secondi, durante i quali ha prodotto due ventilazioni di soccorso nei polmoni. Nel caso di ventilazione meccanica, respiri sono fatte dal ventilatore e, se non tutte le istruzioni speciali non - dovrebbe funzionare nella stessa modalità. Prima del prossimo ciclo di clic la mano dovrebbe spostarsi un po '.

Un elettrocardiogramma è registrato solo in cavi standard - elettrodi dagli arti. La prima registrazione può essere effettuata solo attraverso due cicli di rianimazione. E solo per pochi secondi - di solito non più di tre. Idealmente, il paziente deve essere collegato a un saturimetro, attraverso il quale i parametri emodinamici vengono visualizzati sul monitor.

Cos'è un massaggio cardiaco diretto e indiretto

Il massaggio cardiaco è indicato per il tremito e l'arresto cardiaco. Può essere eseguito metodo aperto (diretto) o chiuso (indiretto).

Un massaggio cardiaco diretto viene eseguito durante l'operazione con il torace o l'addome aperto, e il petto è aperto specialmente, spesso anche senza anestesia e seguendo le regole dell'asepsi. Dopo aver esposto il cuore, schiaccia dolcemente e gentilmente le mani in un ritmo di 60-70 volte al minuto. Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito solo in sala operatoria.

Il massaggio cardiaco indiretto è molto più semplice e accessibile in tutte le condizioni. È fatto senza aprire il torace allo stesso tempo con la respirazione artificiale. Premendo sullo sterno, è possibile spostarlo di 3-6 cm verso la colonna vertebrale, spremere il cuore e forzare il sangue fuori dalle cavità nei vasi.

Dopo la cessazione della pressione sullo sterno, le cavità del cuore vengono raddrizzate e il sangue viene estratto dalle vene. Il massaggio cardiaco indiretto può mantenere la pressione nella circolazione sistemica ad un livello di 60-80 mm Hg. Art.

Il metodo del massaggio cardiaco indiretto è il seguente: l'assistenza impone il palmo di una mano sul terzo inferiore dello sterno e l'altro sulla superficie posteriore della mano precedentemente applicata per aumentare la pressione. Sullo sterno producono 50-60 pressioni al minuto sotto forma di shock rapidi. Dopo ogni pressione, le mani vengono rapidamente tolte dal torace. Il periodo di pressione dovrebbe essere più breve del periodo di espansione del torace.

Il massaggio dei bambini viene effettuato con una sola mano e neonati e bambini fino ad un anno - con le punte di 1-2 dita.

L'efficacia del massaggio cardiaco è stimata dalla comparsa di pulsazioni nelle arterie carotide, femorali e radiali, un aumento della pressione arteriosa a 60-80 mm Hg. L'arte, la costrizione delle pupille, l'aspetto della loro reazione alla luce, il ripristino della respirazione.

"Cos'è un massaggio cardiaco diretto e indiretto" ?? Un articolo dalla sezione Chirurgia

RINGIOVANIMENTO MEDIANTE MASSAGGIO DIRETTO DEL CUORE

Negli esperimenti su animali, è stato dimostrato che un massaggio cardiaco diretto eseguito dopo un breve massaggio cardiaco indiretto inefficace ha migliorato il tasso di sopravvivenza degli animali. Tuttavia, nella pratica clinica, il massaggio cardiaco diretto viene spesso utilizzato in un secondo momento e non vi è alcuna prova diretta del suo vantaggio. Studi clinici hanno confermato che il massaggio diretto durante il suo uso tardivo (25 minuti dopo l'arresto cardiaco) è inefficace. Pertanto, non dovrebbe essere utilizzato come ultimo tentativo di rivitalizzazione in caso di RCP non invasivo non riuscita.

Le principali indicazioni per il massaggio diretto del cuore:

• Il tamponamento cardiaco, che ha causato l'arresto cardiaco, nella maggior parte dei casi può essere eliminato mediante svuotamento diretto della cavità pericardica dal fluido (solitamente sangue). Il tamponamento cardiaco può verificarsi se esposto a vari fattori;

• Se estese polmonari compressioni toraciche embolia sono generalmente inefficaci. Se viene stabilita la diagnosi di embolia o se esiste almeno un'ipotesi sulla presenza di questa complicanza, l'ultimo tentativo può essere la toracotomia, il massaggio cardiaco diretto, la rimozione chirurgica dell'embolo;

• Con l'ipotermia profonda, un massaggio cardiaco diretto presenta diversi vantaggi.

Quando l'ipotermia si verifica spesso con VF persistente, a volte non eliminata da defibrillazioni ripetute con un torace chiuso. Durante la rianimazione, il cuore e la cavità toracica possono essere lavati con una soluzione isotonica di cloruro di sodio calda. Ciò garantirà una maggiore efficienza del metodo;

• ferite penetranti del torace e dell'addome, traumi contusivi con un quadro clinico di arresto cardiaco (toracotomia immediata + massaggio cardiaco diretto);

• deformazione del torace, allo sterno, colonna vertebrale, lo spostamento mediastino può essere l'ostacolo per le compressioni toraciche. Le compressioni toraciche possono essere inefficaci, e a causa della perdita di elasticità del torace. La fragilità del torace porta alle sue fratture multiple. L'implementazione della toracotomia di emergenza, il massaggio cardiaco diretto e la defibrillazione richiedono il rapido lavoro di un team di specialisti ben coordinato, che è possibile in sala operatoria.

Negli ultimi anni è ricomparso un interesse per il massaggio cardiaco diretto. I dati che il CB che durante le compressioni toraciche è del 30% dei valori previsti nel massaggio diretto 2,5 volte questo livello. Esistono anche prove sperimentali e cliniche che il flusso ematico coronarico e cerebrale durante un massaggio cardiaco diretto raggiunge, rispettivamente, il 50 e il 90% del livello iniziale. Questa prova non ha ancora ricevuto riconoscimento, ma non possono essere ignorati.

Massaggio cardiaco indiretto: quello che devi sapere

Il massaggio cardiaco indiretto (interno, esterno) è uno dei metodi di rianimazione, che si basa su un effetto meccanico sul cuore fermato per ripristinare la sua funzione. Quando un paziente smette di respirare, questo metodo viene utilizzato insieme alla ventilazione meccanica (ALV) - questo complesso è chiamato rianimazione cardiopolmonare.

Ciò che è necessario un massaggio cardiaco al coperto

L'essenza del massaggio indiretto del cuore è la compressione del cuore, che è pieno di sangue, tra le due superfici: il torace e la colonna vertebrale. Quando viene premuto, il sangue viene evacuato dai ventricoli, quando rilasciato, negli atri.

Qual è la necessità di un massaggio cardiaco indiretto? La manipolazione eseguita correttamente consente di mantenere la pressione arteriosa (sistolica) superiore (BP) a livello di 60-80 mm. Hg. Art., E il più basso (diastolic) - 40 mm. Hg. Art. La quantità di gittata cardiaca è del 30%. Questo livello di pressione è sufficiente per mantenere la vita dei sistemi più essenziali per il corpo: cardiovascolare, polmonare e sistema nervoso centrale (SNC).

L'indicazione per questa manipolazione è la morte clinica, i cui sintomi sono:

• Mancanza di pulsazione delle arterie centrali (carotide, femorale, succlavia).
• Mancanza di movimenti respiratori.
• Ampia pupilla che non risponde alla luce.
• Mancanza di coscienza
• Cianosi della pelle (cianosi).
• Mancanza di riflessi
• Nessun sanguinamento dalla ferita (se presente).
• La scomparsa del riflesso corneale (con stimolazione meccanica della cornea dell'occhio, c'è una mancanza di occlusione).

Tecnica di prestazione

La tecnica del massaggio cardiaco indiretto si trova nei seguenti paragrafi:

1. Disporre il paziente in posizione orizzontale.
2. Metti un rullo sotto il collo del paziente (questo può essere un vestito arrotolato, un cuscino stretto).
3. Stare sul lato sinistro del paziente. Il luogo di applicazione delle mani del rianimatore deve trovarsi nella linea mediana dello sterno nell'area che è 2-3 dita trasversali al di sopra del processo xifoideo. Il palmo sinistro dovrebbe essere perpendicolare allo sterno e il palmo destro dovrebbe coprire il sinistro parallelo al torace (a condizione che il soccorritore sia destrorso).
4. I palmi dovrebbero essere il più larghi possibile e le dita non devono toccare il paziente.
5. La pressione sul petto dovrebbe essere effettuata sotto il peso del tuo corpo, sobbalzato, ritmicamente.
6. Se necessario, l'IVL viene prodotto con due metodi: dalla bocca alla bocca o dalla bocca al naso.

Effettuare un massaggio indiretto del cuore mentre si mantiene la respirazione è di 80-100 clic al minuto. In assenza di movimenti respiratori, il rapporto tra il numero di sobbalzi e respiri è 30: 2, indipendentemente dal numero di rianimatori.

In caso di esito letale in presenza del personale medico, viene eseguito un ictus precardiale - si tratta di un brusco colpo alla zona del torace con un pugno a una distanza di 25-30 cm con una forza di circa 10 kg (metodo di defibrillazione meccanica).

I criteri per l'efficacia della rianimazione sono:

• Ripristino del normale colore della pelle.
• La costrizione degli alunni, l'apparenza della loro reazione alla luce; chiusura delle palpebre.
• L'aspetto della pulsazione delle arterie centrali.
• L'aspetto della pulsazione delle arterie periferiche, che consente di misurare la pressione sanguigna.
• Restauro di movimenti respiratori indipendenti.
• L'aspetto dei riflessi VDP (tratto respiratorio superiore) - tosse, vomito.
• Ripristino della coscienza normale.

È importante! L'inizio della rianimazione deve essere effettuato il prima possibile, poiché il ritardo nell'implementazione della RCP (rianimazione cardiopolmonare) di 1 minuto riduce il suo successo del 10%.

Regole e caratteristiche del

Ci sono diverse regole per condurre un massaggio cardiaco indiretto:

• La vittima durante la manipolazione deve essere su una superficie dura.
• Durante l'esecuzione del massaggio cardiaco, le mani dovrebbero essere in uno stato piegato.
• La pressione sullo sterno è fatta solo con i palmi, le dita dovrebbero essere sollevate.
• Durante il massaggio esterno, le mani non devono uscire dalla superficie del torace.
• Lo spostamento dello sterno verso la spina dorsale in un adulto è di 4-6 cm.
• Quando si esegue la ventilazione meccanica, è necessario ripristinare le vie respiratorie. A questo scopo, l'indice e il medio devono essere avvolti in una sciarpa o una garza e la cavità orale pulita (il vomito può essere in bocca, la sabbia può essere annegata).

Gli eventi di rianimazione si svolgono per almeno 30 minuti. Prima di questo periodo, l'assistenza viene interrotta all'arrivo di un'ambulanza o dopo la morte biologica.

Caratteristiche di tenere un massaggio cardiaco chiuso in pediatria:

• Il massaggio del cuore è fatto con due dita o il pollice. Posizionare l'applicazione dell'area di rianimazione dita, situata 1 cm sotto la linea del capezzolo.
• La frequenza di depressione nei neonati è di 120-130 al minuto, nei bambini sotto i 10 anni - fino a 100 al minuto.
• Lo spostamento dello sterno è di 1,5 - 2 cm.
• Se necessario, l'IVL viene eseguita simultaneamente attraverso la cavità nasale e orale del bambino.
• Prima del ventilatore, le vie respiratorie vengono liberate con un dito.

Controindicazioni al massaggio cardiaco indiretto

Ci sono casi in cui è proibito un massaggio cardiaco chiuso. Controindicazioni a questa manipolazione sono:

• Fratture multiple delle costole o delle ossa dello sterno.
• Sospetto sanguinamento intratoracico (polmonare).
• Aprire la ferita al petto.
• La presenza di ferite profonde e penetranti.
• La comparsa di sintomi di morte biologica.
• Arresto cardiaco in pazienti affetti da gravi malattie intrattabili
• La presenza di sindrome di morte cerebrale intravitale.
• Avvelenamento grave, incompatibile con la vita.
• Rifiuto di rianimazione per iscritto.

conclusione

Ogni persona ha bisogno di conoscere la tecnica di conduzione di un massaggio cardiaco indiretto. Dopo tutto, con una corretta manipolazione, il massaggio sarà il più efficace e le probabilità di salvare una vita umana aumenteranno.