Attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello: segni e trattamento

L'attacco ischemico transitorio è considerato il segno più affidabile della minaccia di ictus ischemico e si riferisce anche al principale fattore di rischio per l'insorgenza di infarto miocardico, che viene diagnosticato durante i primi 10 anni dopo un episodio vascolare acuto in un terzo dei pazienti. Solo uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata. La terapia conservativa e l'intervento chirurgico sono usati per trattare il TIA.

La sindrome da attacco ischemico transitorio (TIA) è una forma di ischemia cerebrale acuta, in cui i sintomi neurologici focali durano da alcuni minuti a 24 ore. Nella base diagnostica della malattia, il fattore tempo è più importante, ma non tutti i sintomi neurologici transitori sono correlati agli attacchi transitori. Convulsioni simili a TIA possono essere causate da varie patologie: aritmie cardiache, epilessia, emorragia intracerebrale e intratecale, tumore cerebrale, atassia parossistica familiare, sclerosi multipla, malattia di Miniera, ecc.

La TIA è una violazione transitoria acuta della circolazione cerebrale di natura ischemica, spesso un precursore dell'ictus ischemico. Diffuso tra la popolazione. Anche gli attacchi transienti trasferiti aumentano il rischio di ictus, infarto miocardico e morte per malattie neurologiche e cardiovascolari.

Un attacco ischemico transitorio è un breve episodio di disfunzione cerebrale nel contesto di ischemia focale del cervello, del midollo spinale o della retina senza ulteriore sviluppo di un ictus.

L'attacco transitorio è più tipico per i pazienti con lesione aterosclerotica dei vasi principali della testa nel pool carotideo (biforcazione della carotide comune, dell'arteria carotide interna) e delle arterie vertebrali (in combinazione con angiospasmo e compressione a causa dell'osteocondrosi).

I disordini ischemici possono essere suddivisi in base all'eziologia e alla patogenesi: aterotrombotica, cardioembolica, emodinamica, lacunare, dissecatoria.

Secondo la gravità:

• Luce - non più di 10 minuti.
• Media - durata superiore a 10 minuti, ma non più di un giorno in assenza di una clinica di disturbi organici dopo la ripresa della normale funzione cerebrale.
• Pesante - fino a 24 ore con la conservazione di sintomi lievi di tipo organico dopo il ripristino delle funzioni.

I sintomi degli attacchi transitori si sviluppano spesso spontaneamente e raggiungono la massima severità durante i primi minuti, della durata di circa 10-20 minuti, meno spesso - diverse ore. La sintomatologia è diversa e dipende dalla posizione dell'ischemia cerebrale in uno o in un altro sistema arterioso, coincidente clinicamente con le sindromi neurovascolari appropriate per l'ictus ischemico. Tra le manifestazioni cliniche più comuni di TIA, dovremmo annoverare lievi disturbi neurologici generali e specifici: vertigini e atassia, perdita transitoria di coscienza, emomi o monocarestesia, emianestesia, una breve perdita della vista in un occhio, disturbi del linguaggio a breve termine, sebbene siano anche possibili disturbi pronunciati (afasia totale emiplegia). Ci sono disturbi a breve termine delle funzioni mentali superiori sotto forma di disturbi della memoria, della prassi, della gnosi e del comportamento.

Il TIA più comune nel bacino vertebro-basile e costituisce circa il 70% di tutti gli attacchi transitori.

1. 1. Vertigini, accompagnati da manifestazioni vegetative, mal di testa nella regione occipitale, diplopia, nistagmo, nausea e vomito. L'ischemia transitoria dovrebbe includere vertigini sistemiche in combinazione con altre sindromi staminali o con l'eliminazione di disturbi vestibolari di diversa eziologia.
2. 2. Foto-, emianopsia.
3. 3. Varietà della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko e altre sindromi alternate.
4. 4. Drop-Attacchi e sindrome sincopale vertebrale Unterharnshaydta.
5. 5. Casi di disorientamento e perdita di memoria a breve termine (sindrome amnestica transitoria globale).

Sindromi e sintomi di un TIA carotideo:

1. 1. Ipestesia unilaterale, un arto, dita o dita dei piedi.
2. 2. Mono ed emiparesi transitori.
3. 3. Disturbi del linguaggio (afasia motoria parziale).
4. 4. Sindrome piramidale ottica.

Nella maggior parte dei casi, il TIA è causato dalla lesione aterosclerotica dei grandi vasi della testa sullo sfondo dello sviluppo di placche atheromatose embeniche e di stenosi in esse, localizzate principalmente nella carotide e meno frequentemente nei bacini vascolari vertebro-basilari. A questo proposito, la conduzione immediata di un esame ecografico dei vasi sanguigni è obbligatoria per i pazienti con attacchi transitori. La scansione vascolare duplex viene utilizzata per diagnosticare placche e stenosi nelle arterie principali, l'ecografia transcranica Doppler (TCD) con rilevamento microembolico consente di indagare i vasi intracranici e di rilevare la circolazione di emboli in essi.

Se si sospetta una TIA, la risonanza magnetica (MRI) del cervello è considerata il metodo predominante di neuroimaging.La tomografia computerizzata (TC) è meno informativa per questa diagnosi.

Oltre alla registrazione ECG, l'elenco delle misure diagnostiche urgenti include metodi di ricerca generali di laboratorio, in caso di genesi non chiara della TIA, è possibile utilizzare speciali test di laboratorio (determinazione degli anticorpi anticardiolipina, fattori della coagulazione del sangue, livello del lupus anticoagulante, contenuto di omocisteina, ecc.), Nonché test genetici con sospette sindromi ereditarie.

Con lo sviluppo di sintomi neurologici cerebrali e focali, è prima necessario chiamare un'ambulanza. Prima che la brigata arrivi a casa, è necessario posare il paziente su un letto sul lato o sul retro con la testata sollevata di 30 gradi e assicurare il riposo. Pronto soccorso di emergenza è la nomina di 5-10 compresse di glicina per via sublinguale, Semax 4 gocce in ciascuna metà del naso, infusione endovenosa soluzione al 25% di magnesio solfato (10 ml), soluzione di Mexidol o Actovegin e possibile trombolisi.

Se si verificano sintomi di un attacco ischemico transitorio, si raccomanda l'ospedalizzazione di emergenza all'ospedale per stabilire le cause della malattia, l'inizio precoce della terapia e la prevenzione dell'ictus ischemico e di altre malattie neurologiche e cardiovascolari.

Il TIA è una forma di ischemia cerebrale acuta, pertanto i principi di trattamento di tali pazienti sono gli stessi dell'ictus. Sia negli studi clinici che in quelli sperimentali è stato dimostrato che le più pericolose dopo lo sviluppo di TIA sono le prime 48-72 ore. Tuttavia, i fenomeni di stress ossidativo, disordini metabolici, disordini genetici cellulari, spaziali e molecolari persistono per 2 settimane. Pertanto, per evitare possibili conseguenze, la terapia con TIA non dovrebbe essere limitata ai primi 2-3 giorni.

In TIA sono applicati i principi standard del trattamento di ictus di base: neuroprotezione, che protegge i tessuti dal danno ischemico nell'area di insufficienza di sangue e nelle strutture circostanti, ripristino di un adeguato flusso sanguigno (perfusione cerebrale), compreso l'uso di tecniche di angiosuria, mantenimento dell'omeostasi e prevenzione secondaria ictus con effetti sui fattori di rischio, rallentando la progressione del danno cerebrale degenerativo a causa di ischemia e trattamento delle condizioni concomitanti e di fondo. I principi della prevenzione dell'ictus secondario dopo aver sofferto di TIA includono la terapia antitrombotica (antiaggregante o anticoagulante), antiipertensiva e ipolipidica. Le proprietà della neuroprotezione hanno farmaci che forniscono la correzione dell'equilibrio metabolico, stabilizzante della membrana e del mediatore e hanno un effetto antiossidante, riducendo gli effetti dello stress ossidativo - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

L'uso della terapia antitrombotica e antiipertensiva fornisce non solo il mantenimento della perfusione cerebrale, ma anche la prevenzione secondaria delle complicanze neurologiche e vascolari. Si raccomanda ai pazienti di conformarsi al controllo costante dei numeri di pressione sanguigna. Non dimenticare che nei pazienti con stenosi bilaterale della carotide è controindicata una marcata diminuzione della pressione sanguigna. La preferenza è data in farmaci antipertensivi agli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II) e agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori).

Dopo un attacco transitorio, è stata raccomandata la terapia antitrombotica a lungo termine. Considerando la medicina basata sull'evidenza come un trattamento antipiastrinico, è preferibile utilizzare i seguenti farmaci, come: Clopidogrel, acido acetilsalicilico. Nella forma cardioembolica di TIA, è consigliabile somministrare anticoagulanti orali (Warfarin) sotto il controllo dell'INR a livello di 2,0-3,0 o anticoagulanti orali di una nuova generazione: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Le statine sono raccomandate per i pazienti che hanno subito un attacco ischemico non cardioembolico. Nel caso di prescrizione cardioembolica di farmaci ipolipemizzanti è indicato solo nel caso di malattie concomitanti (cardiopatia ischemica cronica).

Farmaci più comunemente utilizzati nel trattamento del TIA:

Le principali cause e il trattamento di attacco ischemico transitorio

Uno dei tipi di disturbi circolatori nel tessuto cerebrale, che si presenta in forma acuta per 10-15 minuti a un giorno e si manifesta come sintomi cerebrali e focali di danno cerebrale, è un attacco ischemico transitorio (TIA). Se i sintomi dell'inizio dell'attacco non scompaiono entro il tempo specificato, questa condizione è già diagnosticata come ictus ischemico. Pertanto, la TIA può essere considerata un avvertimento del corpo sul possibile sviluppo di un ictus.

Tipi di attacco ischemico transitorio

Esistono tre tipi di malattie che dipendono direttamente dal decorso della malattia.

1. Forma semplice I sintomi neurologici durano fino a 10 minuti per scomparire senza una terapia medica e non causano effetti avversi.
2. Forma media I sintomi si manifestano da 10 minuti a diverse ore. Non lascia alcuna conseguenza, ma, di regola, richiede l'uso della terapia.
3. Forma pesante I sintomi durano fino a 24 ore, richiedono l'uso della terapia e causano effetti neurologici minori che non influenzano la vita quotidiana di una persona.

motivi

Considera le ragioni che provocano lo sviluppo di TIA.

1. L'aterosclerosi delle arterie cerebrali, inclusi i grandi vasi, è considerata il principale fattore che causa attacchi ischemici transitori. A causa di questi problemi si formano placche aterosclerotiche e cambiamenti nei vasi sanguigni strutturali.
2. La seconda ragione è l'ipertensione (ipertensione). Se gli indicatori della pressione sanguigna superano costantemente la norma, si verificano cambiamenti irreversibili nelle pareti del vaso (ispessimento causato da depositi interni di fibrina).

Circa il 20% di tutti i casi di attacco ischemico transitorio si verifica a causa della presenza delle seguenti patologie:

• cardiopatia reumatica;
• cardiopatia e fibrillazione atriale;
• endocardite;
• attacco di cuore;
• aneurisma;
• prolasso e cardiopatie congenite;
• stenosi aortica;
• separazione delle arterie;
• disordini vascolari primari della genesi infiammatoria;
• cambia ginecologica;
• displasia fibromuscolare;
• Sindrome di Moya-Moya.

sintomi

Attacco ischemico transitorio è sintomi focali, illustrate dalla regione della sua origine. Ad esempio, se la malattia si sviluppa nella parte del cervello che controlla la visione, i sintomi saranno relative alla sua violazione. In caso di lesione del sito, che è responsabile dell'apparato vestibolare, vertigini, instabilità dell'andatura, una persona è scarsamente orientata.

Sintomi comuni di un attacco ischemico transitorio:

• vertigini;
• nausea, che può essere accompagnata da vomito;
• disturbi del linguaggio (la parola è illeggibile e incomprensibile per gli altri),
• intorpidimento del volto o parti di esso,
• compromissione della visione a breve termine, sensibilità e funzioni responsabili dell'attività motoria;
• disorientamento nel tempo e nello spazio (non può rispondere alle domande più semplici, anche dato il suo nome).

Ci sono due tipi di TIA.

1. Ischemia, avvenuta nella carotide, che consiste di due arterie carotidi interne. Le sue funzioni sono di fornire sangue agli emisferi cerebrali, che sono responsabili del movimento, della memoria, della scrittura, del conteggio, della sensibilità.
2. Ischemia originata nel bacino arterioso vertebrobasilare, che forma due arterie vertebrali. Forniscono sangue al tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e della circolazione sanguigna.

Se si sviluppa un attacco ischemico transitorio del primo tipo, allora il paziente sperimenterà una paralisi unilaterale (la sensibilità delle estremità è offuscata e la loro mobilità è limitata) e la menomazione della parola. Una persona non può eseguire azioni di base associate alle abilità motorie, ad esempio, prendere qualsiasi oggetto. Il deterioramento della vista si verifica abbastanza spesso, il paziente vuole dormire, l'apatia insorge e la coscienza diventa confusa.

In caso di lesione della zona vertebro-basilare durante un attacco ischemico transitorio, compaiono altri sintomi: capogiri o mal di testa, nausea e vomito si verificano spesso, bocca e metà del viso diventano insensibili, disturbi della parola, funzione di deglutizione, la vista si deteriora, raddoppia gli occhi, gli arti inferiori e superiori tremano, una persona non è in grado di stare in piedi, muoversi, essere tenuta in una posizione sdraiata sul fianco, non può rispondere né quale sia il suo nome, né quale giorno della settimana, arriva corto perdita di memoria Naya.

trattamento

Trattamento di attacco ischemico transitorio comporta, innanzitutto, un ritorno alla normale circolazione sanguigna. Queste attività saranno svolte da professionisti medici. Se siete vicini alle vittime, che hanno iniziato l'attacco, è necessario dare il primo soccorso rapidamente e correttamente.

1. Chiama la brigata di ambulanza. Va ricordato che la terapia farmacologica sarà efficace nelle prime 3 ore dopo l'inizio di un attacco. Questo è il motivo per cui è necessario nel minor tempo possibile per consegnare il paziente a una struttura medica.
2. Aprire la finestra in modo che vi sia accesso all'aria fresca, allentare il colletto del paziente, allentare la cintura dei pantaloni, eliminare tutti i fattori che interferiscono con la respirazione libera.
3. Mentre è prevista l'arrivo di un'ambulanza, si dovrebbe rassicurare la persona, adagiarla, ricordando che la testa dovrebbe essere in una posizione elevata. Ciò è necessario affinché il paziente consumi meno energia e lo stress psicologico non provochi un aumento del vasospasmo.
4. Dopo che il medico dell'ambulanza fornisce il primo soccorso medico, chiede alla persona di dire una frase, rispondere a domande, sorridere, sollevare gli arti superiori. Queste azioni aiuteranno a determinare quanto bene funzioni il cervello. Se il paziente esegue appena queste azioni o non può eseguirle affatto, allora sorge la domanda sull'ospedalizzazione.

Trattamento stazionario

Senza un esame, è difficile stabilire una diagnosi accurata, perché molto spesso, con l'arrivo di una squadra di ambulanze, i sintomi di un attacco ischemico transitorio scompaiono senza terapia medica. Tuttavia, i parenti del paziente e della vittima stessa dovrebbero sapere: non è necessario rifiutare l'ospedalizzazione, ricordando che il momento ottimale per portare una persona in ospedale è di tre ore dal momento in cui si sviluppano i primi segni della malattia.

Solo in un ospedale specializzato può sia identificare la posizione e il grado di danni al cervello causato da un TIA. Inoltre, l'identificazione delle cause dell'attacco era di fondamentale importanza. Se si è sviluppato a causa dell'embolia delle arterie, allora la persona potrebbe presto soffrire di un ictus. Il momento più efficace per il ricovero in ospedale con i segni TIA - 3 ore dal momento in cui i primi sintomi.

Il medico non prescriverà il trattamento fino all'esecuzione di un esame completo del paziente:

• esame del sangue (biochimico e clinico);
• elettroencefalografia;
• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• dopplerografia con ultrasuoni);
• angiografia e il cuore ECG.

Che cosa prende in considerazione il medico quando si tratta dell'attacco di un attacco ischemico in un paziente?

1. I pazienti che hanno superato la pietra miliare di 45 anni devono essere ospedalizzati.
2. Pazienti (indipendentemente dall'età), che hanno già avuto attacchi precedenti di natura simile.
3. I pazienti con attacchi ricorrenti che si verificano in un contesto di malattie legate al sistema cardiovascolare, anche bisogno di essere portato in ospedale.
4. La presenza di ipertensione (pressione alta). Gli alti tassi di pressione spesso provocano lo sviluppo di attacchi di attacco ischemico. In questa situazione, prima di tutto, impegnarsi nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. farmaci obbligatori prescritti, che migliorano i processi metabolici nei tessuti del cervello e vasi sanguigni di movimento. Buona in questo caso, la droga come "Cavintonum", "ksantinola nicotinato." Questi farmaci prevengono lo sviluppo dell'ischemia cerebrale.
5. Nel condurre analisi ha rivelato un alto livello di colesterolo "dannoso". In questo caso, il medico deve prescrivere farmaci - statine, che impediscono il movimento dei cristalli di colesterolo nei vasi sanguigni.
6. Se il tono del sistema nervoso è aumentato, i gruppi vengono assegnati bloccanti alfa e beta.
7. Nel caso di una stimolazione tono basso produrlo utilizzando una tintura di ginseng, diavolo. Vengono anche utilizzati integratori di vitamina C e calcio.
8. Nel caso in cui la divisione parasimpatica del sistema nervoso funzioni in una modalità potenziata, vengono prescritti farmaci a base di belladonna, nonché vitamina B6 e preparazioni antistaminiche.
9. Se la psiche viene disturbata, appare uno stato di depressione o nevrosi, quindi vengono prescritti tranquillanti, preparati vitaminici e antiossidanti.
10. Se l'esame con l'aiuto della rheoencephalography ha mostrato lo sviluppo dell'ipotonia dei vasi cerebrali, vengono utilizzati i preparati venotonici, ad esempio: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Il trattamento ambulatoriale è prescritto solo quando, in caso di un attacco ricorrente dell'attacco ischemico, il paziente può essere rapidamente consegnato al reparto ospedaliero. Inoltre, quando la malattia TIA è già diagnosticata ed è necessario effettuare un trattamento, che impedirà attacchi, lo sviluppo di infarto o ictus. Un trattamento efficace sarà necessaria farmaco dal gruppo consistente di anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. Anche dare risultati buoni farmaci che portano al tono vascolare norme statali.
12. Per ottenere buoni risultati di trattamento, e anche per prevenire lo sviluppo di crisi ulteriori attacchi ischemici transitori, si consiglia l'uso di agenti che migliorano la condizione della memoria. Questo gruppo di farmaci comprende: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Attenzione! Tutti gli esami necessari, l'assunzione di farmaci, la selezione del dosaggio sono effettuati esclusivamente da uno specialista! L'auto-trattamento di un attacco ischemico transitorio è un lusso inaccettabile, se, naturalmente, non si vogliono ottenere conseguenze negative sotto forma di aggravamento del decorso della malattia, dello sviluppo di ictus e di altri disturbi sgradevoli).

prevenzione

La malattia è molto più facile e più facile da prevenire che curare. Ecco perché ogni persona, attacco ischemico, dovrebbe avere una certa conoscenza che lo aiuterà a prevenire questa condizione. Misure preventive TIA include le seguenti attività:

• monitoraggio sistematico della pressione arteriosa, se necessario, assunzione di farmaci prescritti da un medico per normalizzare la condizione;
• monitoraggio periodico del colesterolo e dieta;
• monitoraggio periodico dei livelli di zucchero;
• cessazione del fumo, assunzione di alcolici in dosi elevate;
• controllo del peso, limitando il consumo di prodotti di farina, dolci, cibi ad alto contenuto calorico;
• passeggiate serali (ogni giorno), esibizione di un complesso di ginnastica, lavoro fisico fattibile (a passo moderato).

Se segui queste raccomandazioni, un attacco ischemico transitorio può essere prevenuto. Ti benedica!

Cos'è il pericoloso attacco ischemico transitorio (TIA) del cervello?

Un tipo di disturbo del flusso sanguigno in arrivo nel cervello è un attacco ischemico transitorio del cervello (microstroke, TIA). Ciò accade perché un ramo non molto grande, che porta i nutrienti in una parte separata del cervello, smette di scorrere per un po '. I sintomi neurologici sono noti per non più di un giorno, e dopo questo scompare. A seconda della zona interessata del cervello, ci sono varie manifestazioni. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo stato. Assicurati di andare a un appuntamento con un medico che prescriverà un trattamento adeguato. Il fatto è che dopo un attacco ischemico nella maggior parte dei casi si sviluppa un ictus che porta alla disabilità o alla morte.

In che modo TIA si differenzia dall'ictus

Un attacco ischemico transitorio ha una differenza molto importante da un ictus, che consiste nel fatto che quando si verifica un attacco, non si forma nessun infarto nel cervello. Solo lesioni molto minori appaiono sui tessuti cerebrali e non sono in grado di influire sul funzionamento del corpo.

Una nave che nutre non l'intero cervello, ma una certa parte di esso, quando un attacco ischemico si verifica per un breve periodo, perde la sua pervietà. Ciò può essere dovuto a uno spasmo o dovuto al fatto che per qualche tempo copre l'embolo o il trombo. In risposta, il corpo cerca di migliorare la permeabilità vascolare espandendoli, così come un aumento del flusso sanguigno al cervello. Una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello si osserva solo dopo una diminuzione della pressione nei vasi del cervello. Di conseguenza, il volume del metabolismo dell'ossigeno diminuisce e, come risultato della glicolisi anaerobica, i neuroni sono energizzati. L'attacco ischemico transitorio del cervello si ferma in questa fase dopo il ripristino della circolazione sanguigna. Ad esempio, un vaso ingrandito potrebbe saltare quel volume di sangue, che è diventato il minimo necessario. I sintomi che si sono sviluppati a causa della "fame" dei neuroni scompaiono.

La gravità dell'ischemia transitoria

Esistono 3 gradi di severità TIA direttamente correlati alla dinamica della malattia:

1. Facile - circa 10 minuti. i sintomi neurologici focali sono osservati, scompaiono senza conseguenze.
2. Moderata gravità - i sintomi di attacco ischemico transitorio persistono da 10 min. e fino a diverse ore. Scompaiono da soli o come risultato del trattamento, senza alcuna conseguenza.
3. Grave - i segni neurologici sono osservati da diverse ore a 24 ore. Scompare a causa dell'impatto di un trattamento speciale, tuttavia, il periodo acuto lascia dietro di sé gli effetti espressi da sintomi neurologici molto minori. Non influenza l'attività vitale dell'organismo, tuttavia, il neurologo è in grado di identificarlo durante l'esame.

Segni di

Molto spesso, capisci che il corpo è in pericolo, è possibile per determinati motivi associati allo sviluppo di TIA. Vale a dire:

• frequente dolore alla testa;
• le vertigini iniziano in modo imprevisto;
• la visione è disturbata ("vola" prima degli occhi e oscura);
• parti del corpo diventano improvvisamente insensibili.

Inoltre, c'è un aumento del mal di testa in una certa parte della testa, che è una manifestazione di TIA. Durante le vertigini, una persona inizia a sentirsi male e vomita, e si osserva anche confusione o disorientamento.

A causa di ciò che sviluppa un attacco ischemico transitorio

Spesso le persone con ipertensione arteriosa, aterosclerosi cerebrale o che hanno entrambe le malattie contemporaneamente sono soggette a attacchi ischemici transitori. Tuttavia, questo problema è molto meno comune nei pazienti con vasculite, diabete mellito e osteofiti con compressione delle arterie, che si osserva nell'osteocondrosi del rachide cervicale.

Cause di attacco ischemico transitorio, molto meno comune:

• disturbi tromboembolici che si verificano nei vasi cerebrali dovuti a difetto del muscolo cardiaco (congenito o acquisito), fibrillazione atriale, tumori intracardiaci, aritmie cardiache, endocardite batterica, riparazione protesica dell'apparato muscolo cardiaco, ecc.;
• una brusca diminuzione della pressione sanguigna, che porta a insufficienza di ossigeno acuta del tessuto cerebrale, si sviluppa a causa della malattia di Takayasu, in presenza di sanguinamento, in shock grave, con ipertensione ortostatica;
• le lesioni dell'arteria cerebrale di natura autoimmune sono causate da malattia di Buerger, arterite temporale, vasculite sistemica o sindrome di Kawasaki;
• un disturbo nella colonna vertebrale del rachide cervicale, che è di natura patologica, ad esempio: spondiloartro, ernia intervertebrale, osteocondrosi, spondilosi e spondilolistesi;
• disturbi esistenti nel sistema circolatorio, accompagnati da un'alta tendenza a formare coaguli di sangue;
• emicrania, soprattutto se la variante clinica con aura (soprattutto spesso questa causa di sviluppo di TIA è osservata nelle donne che usano contraccettivi orali);
• dissezione (stratificazione) delle arterie cerebrali;
• difetti del sistema vascolare del cervello, che sono congeniti;
• la presenza di un cancro in qualsiasi parte del corpo;
• Malattia di Moya-Moya;
• trombosi osservata nelle vene profonde delle gambe.

In presenza di alcune malattie aumenta il rischio di sviluppare TIA:

• iperlipidemia e aterosclerosi;
• mancanza di esercizio;
• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• l'obesità;
• cattive abitudini;
• tutte le malattie sopra descritte, così come le condizioni patologiche.

Attacco ischemico transitorio nel bacino vertebro-basilare

Segni di attacco ischemico transitorio nel WB:

• periodi di vertigini si verificano regolarmente;
• ci sono disturbi nel sistema vegetativo-vascolare;
• si nota il ronzio, oltre al rumore nella testa e nelle orecchie;
• sensazioni dolorose nella parte occipitale della testa;
• attacchi prolungati di singhiozzo;
• la pelle è molto pallida;
• alta sudorazione;
• menomazione visiva, ovvero: possono esserci zig-zag davanti agli occhi, punti, visione doppia, perdita di campi visivi e nebbia possono anche comparire davanti agli occhi;
• sintomi della sindrome bulbare (deglutizione e pronuncia delle parole sono disturbate, la voce può scomparire);
• coordinamento dei movimenti, oltre che statico;
• periodi di caduta improvvisa senza svenimento (attacchi di caduta).

Attacco ischemico transitorio nel pool vascolare carotideo

Molto spesso, le manifestazioni sono associate a sintomi neurologici focali e sono spesso disturbi sensibili. Succede che un paziente ha segni di una violazione che sono molto minori, che non sa nemmeno del problema:

• alcune parti del corpo diventano insensibili, di regola, è una specie di 1 arto, tuttavia, il flusso simile all'emilestesia si verifica quando gli arti inferiori e superiori sono insensibili, situati sulla stessa metà del corpo;
• la disabilità motoria si manifesta sotto forma di emiparesi o monoparesi (quando i disturbi sono determinati in un arto o in due sul lato sinistro o destro del corpo);
• lo sviluppo di disturbi del linguaggio (disartria corticale, afasia) è associato a una lesione dell'emisfero sul lato sinistro;
• marcate convulsioni;
• si può sviluppare una cecità oculare.

Attacco ischemico transitorio nel sistema dell'arteria carotidea

I sintomi di attacco ischemico si sviluppano in 2-5 minuti. Se c'è una violazione del flusso sanguigno nell'arteria carotide, allora ci sono manifestazioni neurologiche caratteristiche:

• sensazione di debolezza, movimento delle braccia e delle gambe su un lato diventa difficile;
• la sensibilità del lato sinistro o destro del corpo è ridotta o completamente persa;
• lieve interruzione del discorso o sua completa assenza;
• grave perdita parziale o totale della vista.

Più spesso, lo sviluppo di TIA nel sistema dell'arteria carotidea ha segni oggettivi:

• impulso debole;
• il rumore è notato mentre si ascolta l'arteria carotidea;
• c'è una patologia dei vasi della retina.

Per patologia dell'arteria carotide è caratterizzata da sintomi di danno cerebrale, che sono di natura focale. La manifestazione di TIA è associata a certi sintomi neurologici:

• il viso diventa asimmetrico;
• la sensibilità è rotta;
• i riflessi patologici sono annotati;
• ora aumenta, quindi diminuisci la pressione;
• le navi del fondo sono ristrette.

E i segni dello sviluppo di tale TIA sono interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco, pianto, sensazione di pesantezza al petto, asfissia, crampi.

Come viene diagnosticata la TIA

Se una persona ha segni di TIA, allora dovrebbe essere ricoverata al più presto nel reparto neurologico. In un istituto medico, nel più breve tempo possibile, dovrebbe essere fatta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata a spirale, che aiuterà a identificare la natura dei cambiamenti nel cervello che hanno causato lo sviluppo di sintomi neurologici. E anche effettuato una diagnosi differenziale di TIA con altre condizioni.

Inoltre, si raccomanda al paziente di ricorrere ai seguenti metodi di ricerca (uno o più):

• Ultrasuono dei vasi del collo e della testa;
• angiografia a risonanza magnetica;
• Angiografia TC;
• rheoencephalography.

Tali metodi sono utilizzati per determinare la localizzazione in cui viene violata la normale pervietà del vaso sanguigno. E anche l'elettroencefalogramma (EEG), l'elettrocardiografia (ECG) in 12 derivazioni e l'ecocardiografia (EchoCG). Se ci sono prove, condurre un monitoraggio ECG giornaliero (Holter).

Anche bisogno e test di laboratorio:

• esame del sangue clinico;
• coagulogramma (test di coagulazione);
• Secondo le indicazioni, vengono prescritti speciali studi biochimici (proteina C e S, D-dimero, fattori V, VII, Willebrand, antitrombina III, fibrinogeno, lupus anticoagulante, anticorpi anticardiolipina, ecc.).

Il paziente deve anche consultare un cardiologo, un medico generico e un oculista.

Diagnosi differenziale TIA

Differenziare gli attacchi ischemici transitori necessari nelle seguenti malattie e condizioni:

• emicrania;
• malattia dell'orecchio interno (recidiva benigna di capogiri, labirintite acuta);
• perdita di coscienza;
• sclerosi multipla;
• Arterite temporale a cellule giganti di Horton;
• epilessia;
• disordini metabolici (iper- e ipoglicemia, ipercalcemia e iponatriemia);
• attacchi di panico;
• crisi myasthenic.

Metodi di trattamento

In primo luogo, il medico deve decidere se trattare TIA in un caso particolare. Un gran numero di medici ritiene che non sia necessario trattare TIA, perché tutti i sintomi del TIA scompaiono da soli e questo è un dato di fatto. Tuttavia, ci sono 2 punti che mettono in discussione questa affermazione.

Il primo momento La malattia indipendente TIA non è considerata e si sviluppa a causa della presenza di patologia. A questo proposito, è necessario trattare la causa dello sviluppo di TIA. E dobbiamo prendere misure riguardanti la prevenzione primaria e secondaria della comparsa di disturbi circolatori acuti nel cervello.

Secondo momento È necessario trattare un paziente in arrivo con segni di TIA, come nel caso dell'ictus ischemico, perché è difficile distinguere i dati dati nelle prime ore.

Trattamento dell'attacco ischemico transitorio:

• il paziente deve essere ricoverato in un reparto neurologico specializzato;
• viene effettuato un trattamento trombolitico specifico della TIA (vengono iniettati farmaci che favoriscono la dissoluzione dei coaguli di sangue), utilizzati nelle prime 6 ore di come la malattia inizia quando si sospetta un ictus;
• terapia anticoagulante: vengono introdotti farmaci che riducono il sangue e prevengono la comparsa di coaguli di sangue (enoxaparina, fraxiparina, eparina, deltaparina e altri);
• farmaci che normalizzano l'aumento della pressione sanguigna (ACE-inibitori, diuretici, beta-bloccanti, sartani, calcio antagonisti);
• gli agenti antipiastrinici non consentono alle piastrine di aderire e formano coaguli di sangue (aspirina, clopidogrel);
• farmaci in possesso di capacità neuroprotettive - forniscono protezione alle cellule nervose dai danni, aumentano la loro resistenza alla fame di ossigeno;
• farmaci antiaritmici in presenza di aritmie cardiache;
• statine - farmaci che riducono la concentrazione di colesterolo nel sangue (rosuvastatina, atorvastatina, simvastatina e altri);
• trattamento sintomatico, così come i farmaci che hanno un effetto restitutivo.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere effettuato con lesioni aterosclerotiche di vasi extracranici, ad esempio carotidi. Esistono 3 tipi di chirurgia:

1. Endarterectomia carotidea - rimozione di una placca aterosclerotica da una nave e parte della sua parete interna.
2. Stenting delle arterie che sono ristrette.
3. Protesi: l'area interessata dell'arteria viene sostituita da un autotrapianto.

TIA Conseguenze

Avendo trasferito il TIA, una persona deve riflettere seriamente sullo stato della sua salute. Alcune persone che hanno subito TIA dopo 3-5 anni sviluppano ictus ischemico.

E ancora abbastanza spesso il TIA ripetuto è annotato. E ogni successivo attacco transitorio potrebbe essere l'ultimo, seguito da un ictus. Suggerisce anche che il sistema vascolare del paziente è fuori uso.

La maggior parte delle persone che hanno sperimentato TIA 1 o molte volte, dopo qualche tempo scoprono di avere memoria e intelligenza deteriorate, e anche la gravità delle capacità mentali si è indebolita.

Se la malattia viene curata, in molti casi è possibile eliminarla completamente. Il paziente può non provare tali complicazioni su se stesso, ma solo se è più attento alla sua salute dopo aver sofferto di TIA.

Transitorio attacco ischemico cerebrale: di cosa si tratta, cause e sintomi, il trattamento e le possibili conseguenze

Le anormalità del cuore e del sistema circolatorio sono accompagnate da una significativa mortalità. La probabilità di morte o di grave disabilità varia ampiamente. Gli stati completamente sicuri, tuttavia, non esistono.

Attacco ischemico transitorio è una malnutrizione acuta transitoria delle strutture cerebrali (TIA abbreviato). Questa condizione è simile all'ictus sul quadro clinico, le manifestazioni iniziali.

Ma in contrasto con la necrosi generalizzata, c'è una morte di singole sezioni di un'area insignificante. Cioè, un completo deficit neurologico non ha il tempo di formarsi. Processo regredisce spontaneamente dopo un massimo di giorni dall'inizio.

"A occhio" per determinare cosa sta succedendo è impossibile. I pazienti con attacco ischemico transitorio sono trasportati in un ospedale neurologico.

Lo stato di emergenza ha un altro nome: un microstroke, che non riflette esattamente la realtà. Il trattamento è volto a correggere la condizione, alleviare i sintomi e prevenire il ripetersi o l'aggravamento della situazione del paziente.

Meccanismo di sviluppo

La base del processo patologico è l'ischemia acuta del cervello.

• Ipertensione. Aumento persistente della pressione sanguigna sullo sfondo di altri problemi o come condizione primaria.
• L'aterosclerosi. Restringimento o blocco di grandi vasi con placche di colesterolo. Richiede una correzione urgente. Il tempo è, dato che il processo è cronica, in corso e progredire per anni.
• Insufficienza vertebro-basilare Malnutrizione nel lobo occipitale del cervello a causa di osteocondrosi, aterosclerosi, miosite, ernie del rachide cervicale. Provoca TIA nel bacino vertebro-basilare.

• Difetti cardiaci Accompagnato dalla caduta della funzione di pompaggio dell'organo muscolare. Essi rappresentano un pericolo enorme per tutti i sistemi, non solo il cervello.

L'aterosclerosi è stata e rimane il leader indiscusso. Restringimento o blocco di strutture cerebrali vascolari di placca e, di conseguenza, ridurre arteriosa pervietà.

Il calo della velocità del flusso sanguigno porta all'interruzione del trofismo (nutrizione) dei gruppi nervosi. Un quadro clinico completo si sviluppa con un forte mal di testa, perdita di coscienza e altri fenomeni di deficit neurologico.

La principale differenza rispetto a un ictus è che il grado di deviazione non raggiunge una certa massa critica quando il processo coinvolge grandi volumi di tessuto.

Di norma, un attacco ischemico passa da solo, dopo poche ore, al massimo un giorno. Il deficit non si forma, il paziente continua a vivere come prima.

Tuttavia, un attacco ischemico transitorio indica la probabilità di un ictus completo nel prossimo futuro. Ciò significa che esiste una patologia del sistema cardiovascolare, che semplicemente non viene identificata o viene trattata in modo errato.

Essa mostra un primario o ri-diagnosi, appuntamento o correzione del corso della terapia. Su questo dipende la probabilità dello stato di emergenza e, eventualmente, la perdita della vita.

Il trattamento sintomatico non ha senso, dal momento che il processo principale prima o poi porterà a un ictus completo.

I sintomi più comuni di un TIA

Le manifestazioni sono divise in generali, a causa di lesioni del cervello e focali.

Questi ultimi indicano più chiaramente la natura della violazione, poiché dipendono dal sito di necrosi dei tessuti.

• Forte mal di testa Localizzato nella nuca e la corona. Può essere versato, perché il paziente non è sempre in grado di indicare la posizione esatta della sensazione spiacevole. L'intensità è così grande che una persona non è in grado di alzarsi dal letto, assume una postura forzata. Per natura, il disagio della balla "colpisce la testa" al ritmo del battito cardiaco. E 'estremamente doloroso per i pazienti.
• Stordimento. Sullo sfondo di strutture cerebrali ischemici. Si verifica all'improvviso, può causare perdita di conoscenza. Tuttavia, questo non è sempre il caso. Accompagnato da un oscuramento degli occhi, tinnito. I suoni causano una reazione dolorosa, debolezza, soprattutto nelle gambe, pallore, sudorazione eccessiva. Raffreddare la pelle.
• Nausea, talvolta vomito. Ha una natura riflessa, quindi, non porta sollievo, come nel caso dell'avvelenamento. Può essere ripetuto più volte prima di correggere la condizione.
• Sonnolenza, prestazioni ridotte. L'uomo è letargico, apatico. Si trova nella stessa posa Il movimento provoca un aumento di mal di testa.
• Raramente - fastidio al petto. Questo di solito è un'indicazione dell'origine cardiaca del processo patologico. Forse un corso parallelo di condizioni di emergenza. Ritarda l'ambulanza chiamata più impossibile.
• Apatia, disturbi mentali. Il deficit neurologico non si verifica sempre, almeno a prima vista è impossibile determinarlo, è necessaria una serie di test.

Lobo occipitale

Una cattiva nutrizione provoca manifestazioni visive. Sullo sfondo di un attacco ischemico transitorio (TIA), compaiono semplici allucinazioni visive, come le fotopsie (lampi tremolanti), i cambiamenti nella forma e nella dimensione degli oggetti.

Nei casi più gravi, una perdita completa della capacità di vedere è possibile, questo è un fenomeno temporaneo. Il cosiddetto transitorio cecità corticale.

E 'anche il cervelletto. Quando lo coinvolgi nel processo patologico, si verificano vertigini. La perdita di orientamento nello spazio costringe una persona a sdraiarsi o sedersi, a muoversi di meno.

Lobo temporale

I sintomi di attacco ischemico cerebrale detto localizzazione legato alla capacità di percepire le informazioni verbali e analizzarlo.

C'è una perdita spontanea di funzioni mnestiche selettive. Possono esserci attacchi epilettici con gravi convulsioni tonico-cloniche, perdita di coscienza.

Inoltre, ci sono dei tuffi nella memoria del tipo di amnesia anterograda (il paziente non ricorda cosa gli è successo dall'inizio della TIA e fino al ripristino dell'attività nervosa superiore).

Episodi di perdita di memoria globale raramente transitori. Continua fino a un massimo di 24 ore.

Sono possibili allucinazioni complesse, con trame fantasiose. Questo psicotici momenti, il cosiddetto vertigini oneyroydnoe.

Lobo parietale

Segni di un attacco ischemico transitorio:

• Perdita della capacità di operare con i numeri, di scrivere e leggere.
• Allucinazioni olfattive, false sensazioni tattili. Parestesia. Sembra al paziente che qualcosa si muova sotto la sua pelle, ecc. La condizione è causata da una violazione di innervazione, falsi segnali alle terminazioni localizzati negli strati superiori della copertura dermica.
• La mancanza di sensibilità tattile. Il paziente non è in grado di riconoscere gli oggetti tattili dal contatto fisico.

Anche ridotta concentrazione.

lobo frontale

Responsabile della capacità dell'uomo di pensare, attività creativa. Controllo del comportamento di una serie di altre funzioni.

Sintomi di un attacco ischemico transitorio del lobo frontale: paresi, paralisi, compresi i nervi oculomotori, demenza temporanea indotta, diminuzione della produttività del pensiero, appiattimento dell'affetto, disinibizione: una persona diventa troppo agitata, inadeguata.

Inoltre, si presentano:

• Andatura vaga. Incapacità di muoversi in linea retta. Autunno.
• L'indebolimento dei principali riflessi. Celebrato durante la ricerca di routine.
• Perdita di odore

Con la sconfitta del tronco cerebrale rilevato anomalie cardiache, eventuale chiusura organo, asistolia. Anche la respirazione.

Anche indebolimento transitoria della circolazione sanguigna in questo settore rischia la morte rapida del paziente. Esso mostra il ricovero urgente.

diagnostica

Eseguita in caso di emergenza. Se una persona è in grado di pensare, parlare, le principali funzioni del corpo sono normali, c'è tempo per un esame approfondito.

In caso contrario, viene valutato il livello di pressione arteriosa, frequenza cardiaca e movimenti respiratori. È necessario stabilizzare la condizione della persona.

Al termine delle attività primarie quando il paziente ripreso conoscenza e recuperato, è necessario identificare la causa.

• Interrogazione orale del paziente per i reclami, i loro limiti e la natura. L'oggettivazione dei sintomi consente di decidere su un ulteriore schema diagnostico.
• Prendendo la storia Cosa e quando la persona era malata, abitudini, storia di famiglia. La principale probabile diagnosi che scatena la TIA è l'aterosclerosi. Insufficienza vertebro-basilare leggermente inferiore. Ci possono essere altre opzioni.
• Valutazione dello stato neurologico. Le tecniche di routine sono finalizzate alla costruzione di ipotesi. Anche loro sono confermati o confutati in ordine.
• Misurazione della pressione sanguigna Di solito indice subito dopo un attacco ischemico transitorio appena sotto la norma. In presenza di malattie cardiovascolari è superiore al valore adeguato. Anche la frequenza cardiaca viene indagata. I cambiamenti sono presenti solo in presenza di patologie delle strutture cardiache. Microstroke non ha nulla a che fare con se il tronco cerebrale non è interessato.
• Elettrocardiografia. Valuta eventuali aritmie.
• Ecocardiografia. E 'utilizzato per individuare la malattia di cuore e vasi sanguigni.
• EEG. Per determinare l'entità del danno al tessuto cerebrale.
• Doppler, scansione duplex del cervello. Per rilevare i disturbi del flusso sanguigno. Le arterie cervicali sono anche soggette a diagnosi. L'insufficienza vertebro-basilare è possibile. Essa colpisce soprattutto il lobo occipitale.
• Test di laboratorio La chiave del quale è un esame del sangue biochimico. Viene studiata la concentrazione di lipidi a bassa e alta densità. Il primo è il cosiddetto colesterolo "cattivo", che si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e provoca l'aterosclerosi. Il secondo, al contrario, contribuisce alla normalizzazione dello stato, rimuove le sostanze grasse in eccesso.

L'elenco può essere esteso secondo necessità. Neurologo in questo caso, i professionisti specializzati.

Altri medici coinvolti nelle indagini estesa. Al fine di identificare l'origine di ischemia e la sua eliminazione.

trattamento

Condotto in ospedale. In un ripristino dello stato del contesto ambulatoriale è possibile dopo la correzione e identificare la causa. Tutto richiede non più di una settimana. La base della terapia - l'uso di farmaci.

• Antipertensivi. ACE-inibitori, calcio-antagonisti, agenti ad azione centrale, diuretici. Solo se c'è un comprovato aumento stabile della pressione sanguigna.
• Farmaci cerebrovascolari. Per migliorare il flusso sanguigno cerebrale. Actovegin, Piracetam. Corsi. Il trattamento può essere ripetuto al termine del periodo di riabilitazione nel quadro della prevenzione.
• Angioprotectors. Al fine di aumentare la resistenza vascolare fattori negativi.
• Agenti antipiastrinici. Per ripristinare il flusso sanguigno, proprietà reologiche. Eparina, aspirina come primario. Altri nomi sono possibili, secondo la decisione del dottore e la situazione clinica specifica. Molti rimedi sono controindicati per i precursori dell'ictus.
• Le statine. Sciogliere le strutture lipidiche, rimuovere il colesterolo. Atoris e analoghi. Usato per trattare l'aterosclerosi.
• Analgesici a base di metamizolo (Pentalgin, ad esempio).

Terapia fisica alla fine, cultura fisica, massaggio della zona del collo con comprovata insufficienza vertebro-basilare sullo sfondo dell'osteocondrosi.

Attacchi ischemici transitori sono disturbi acuti del flusso sanguigno cerebrale. I farmaci da soli non saranno sufficienti. Richiede la correzione delle abitudini per tutta la vita:

• Smettere di fumare, alcol, soprattutto sostanze psicoattive.
• Non assumere farmaci senza prescrizione professionisti. Compreso anti-infiammatorio. Analgesici.
• Ridurre al minimo la quantità di arrosto, affumicato. Nessun prodotto semilavorato, non è consigliabile consumare cibo in scatola. Sale non più di 7 grammi al giorno.
• L'attività fisica è al minimo Nessun sovraccarico Solo passeggiate calme. L'ipodinia è anche inaccettabile. Questo è il modo per completare la necrosi del tessuto nervoso.
• Regolari check-up da un neurologo.
• Il sonno. Circa 7-10 ore a notte.
• Modalità di consumo individuale. Non più di 1,8 litri. Con ridotta funzionalità renale meno.

Indice Prischityvaetsya, sulla base delle caratteristiche di attività fisica, il metabolismo, il peso corporeo, perché le cifre sono approssimative. La domanda è meglio chiedere allo specialista in attesa.

prospettiva

Favorevole nella maggior parte dei casi. Ma un attacco ischemico transitorio è un campanello d'allarme. Se è sorto, allora c'è una malnutrizione delle strutture cerebrali.

Non è ancora così critico da provocare necrosi pronunciata di cluster neurali, ma non molto lontano da quello.

Il risultato dipende da molti fattori: genere (uomini priori è un po 'peggio), età (giovani soffrono attacco ischemico più facili, ulteriori rischi anche sotto), la storia medica, tra cui la storia di famiglia, stile di vita. Più cattive abitudini, peggio il probabile esito della malattia.

Il problema è meglio consultare il medico, perché due casi simili non accadono.

Se si segue il calcolo della media letale TIA è estremamente raro e non è di per sé, ma come risultato del processo di trasformazione in una necrosi tissutale completa. La probabilità non supera il 3-5%.

Possibili conseguenze

La principale conseguenza è la transizione di un attacco ischemico transitorio a un ictus, la morte delle cellule cerebrali.

Il risultato è la morte del paziente o profonda disabilità a causa di un persistente deficit neurologico nella lesione.

D'altra parte, la formazione di demenza vascolare è possibile. Questa condizione è che ricorda la malattia del classico di Alzheimer, ma non invecchia e le preferenze di genere sono potenzialmente reversibile con la rimozione della causa primaria del processo patologico. Pertanto, inizialmente è associato alla migliore prognosi per il completo recupero.

Inoltre, la domanda dovrebbe essere considerata più ampiamente. Prima di tutto, è necessario determinare cosa ha causato la TIA.

Se stiamo parlando del cuore, è probabile lo sviluppo di un infarto, l'aggravamento dell'insufficienza, la disfunzione multiorganica, altre condizioni pericolose. Lo stesso vale per l'aterosclerosi.

Se l'aneurisma è la colpa, è probabile che la rottura e la morte del paziente per emorragia massiva. Pertanto, il medico dovrebbe prestare attenzione a tutti i fattori. Microstroke è di solito l'ultimo dei problemi.

Attacco ischemico transitorio - il precursore della necrosi completa del tessuto nervoso, si sviluppa spontaneamente come ischemia transitoria acuta delle strutture cerebrali.

Recupero complesso Alla fine del trattamento primario è necessario assumere il fattore provocante. Senza la sua eliminazione non ci sono possibilità di successo.