Monitoraggio quotidiano del cuore: controllo del buon funzionamento

Il solito elettrocardiogramma nello studio del medico non sempre fornisce un risultato accurato. In questo breve periodo, non è possibile ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico e mentale e durante uno stile di vita normale. Supplemento dell'immagine del sondaggio aiuta il monitoraggio cardiaco quotidiano di Holter.

ECG Holter, o monitoraggio quotidiano del cuore: l'essenza del sondaggio

Per ottenere i dati di cui sopra, è necessario un elettrocardiogramma (ECG) per lungo tempo. A tale scopo, elettrodi simili a un normale esame, attaccati a un cardioregistratore indossabile, sono attaccati al corpo del paziente. Le informazioni vengono lette dal dispositivo e registrate su una scheda di memoria e quindi trasferite al medico diagnostico funzionale per la decodifica e la conclusione. Tale esame può durare fino a sette giorni.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG fu usato per la prima volta dal biofisico americano Norman Halter nel 1952, quindi il metodo viene spesso chiamato "Holter ECG". Con l'avvento di questa tecnologia, è diventato molto più facile identificare il ritmo cardiaco e i disturbi della conduzione, chiarire la causa di svenimento improvviso, valutare il lavoro di un pacemaker e identificare i cambiamenti ischemici in un paziente.

Un monitor cardiaco (monitor) ha l'aspetto di una piccola scatola con all'interno una scheda di memoria. I fili ad esso collegati conducono a diversi elettrodi monouso sul corpo del paziente. Lo stesso registrar si trova in una custodia su una cintura in modo che sia comodo indossarlo. Dopo la fine degli elettrodi ECG giornalieri vengono rimossi, e il dispositivo è collegato a un computer, dove i dati diventano disponibili per il medico. La condizione principale quando si indossa il dispositivo - l'attività fisica, se non ci sono controindicazioni.

In alcuni casi, al paziente viene anche prescritta una misurazione giornaliera della pressione arteriosa. Quindi un tonometro del bracciale viene aggiunto all'apparecchiatura sopra descritta, che cattura la pressione sanguigna e trasmette anche informazioni al monitor.

Il registrar registra il ritmo del cuore durante il giorno e il paziente in questo momento tiene un diario in cui registra l'ora del sonno, del lavoro, del mangiare, delle scale, ecc. Il medico può anche chiedere al paziente di eseguire i compiti mentre indossa il monitor: ad esempio, trascorri 5 minuti in una certa posizione (sul retro, sul lato, sullo stomaco) e registra l'ora nel diario. Quindi il monitoraggio ECG giornaliero sarà il più informativo possibile.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio quotidiano del cuore

Il monitoraggio giornaliero del cuore è prescritto nei seguenti casi:

• rilevare aritmie, se ci sono lamentele di interruzioni o pause nel ritmo cardiaco, battito cardiaco troppo frequente o molto lento, vertigini o svenimenti;
• per la rilevazione delle condizioni ischemiche (carenza di ossigeno) del miocardio: il paziente può lamentare dolore opprimente al petto, ai gomiti e alla mandibola;
• controllare determinati parametri del pacemaker;
• valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

Alcuni dispositivi per il monitoraggio della frequenza cardiaca consentono di eseguire automaticamente una diagnosi primaria. Ma non ci si deve basare completamente su questi dati, la conclusione finale è data solo dal medico dopo aver analizzato la decrittografia dei dati.

Altre indicazioni per il monitoraggio del cuore sono:

• palpitazioni cardiache;
• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia.

Solo le malattie infiammatorie acute del cuore sono considerate controindicate per la misurazione giornaliera dell'ECG. In tutti gli altri casi, l'esame non reca danno (e assolutamente indolore), anche durante la gravidanza, nei bambini e negli anziani.

Procedura di monitoraggio cardiaco: procedura

Molti pazienti sono interessati a come viene eseguito il monitoraggio cardiaco quotidiano, come verrà installato il dispositivo e se è necessario consultare un medico.

1. Per prima cosa devi prendere un appuntamento dal dottore. Dovrebbe esserci una direzione chiara per lo scopo dello studio, oltre a raccomandazioni: ad esempio, nel caso in cui si annullino i farmaci presi durante il periodo di monitoraggio.
2. Prima dell'esame, si consiglia di dormire e iniziare la giornata come al solito. Si consiglia di fare una doccia senza spalmare la pelle dopo di essa. Se ci sono i peli sul petto, dovrebbero essere rasati per un migliore contatto degli elettrodi con la pelle e successiva rimozione indolore. Si consiglia di indossare abiti larghi per nascondere il dispositivo e gli elettrodi e camminare comodamente con loro. Le donne non vogliono indossare un reggiseno con le ossa.
3. Nella sala di trattamento, un'infermiera allega gli elettrodi monouso appiccicosi sul petto del paziente. Di solito ci sono da cinque a sette di loro, ma il numero può arrivare fino a 12. A volte un elettrodo è attaccato più vicino all'inguine. Il dispositivo stesso è in una borsa speciale, può essere appeso al collo, sopra la spalla o sulla cintura.
4. L'infermiera include anche il registrar e, successivamente, il dispositivo non deve più essere toccato fino alla fine dell'esame. A volte al paziente viene chiesto di premere un pulsante in un determinato momento, ma ciò non accade ogni volta.
5. Il monitoraggio quotidiano del cuore non è necessario durante il giorno. La durata dello studio è determinata dal medico. Dopo la scadenza del tempo stabilito, il paziente ritorna nella sala di trattamento, da dove viene rimosso il dispositivo e gli elettrodi, controllare la qualità della registrazione dei dati e inviarli alla trascrizione.
6. Quando si esamina un telefono cellulare non dovrebbe essere in tasca, è anche vietato avvicinarsi alle apparecchiature elettriche con radiazioni.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante lo studio?

Durante il monitoraggio giornaliero, tutte le procedure relative all'acqua sono severamente proibite (ad eccezione di quelle in cui l'acqua non si applica alle attrezzature).

Non dovresti dormire sul tuo stomaco, in quanto ciò può provocare il distacco degli elettrodi. Se sono ancora staccati, rimettili al loro posto. In altri casi, non toccare gli elettrodi e premere alcun pulsante sul dispositivo senza le istruzioni del medico o dell'infermiere.

È necessario registrare nel diario tutte le azioni secondo le raccomandazioni del medico (dormire, mangiare, assumere medicinali, cambiamenti di salute, ecc.).

Se possibile, dovresti darti un carico fisico (di solito camminando per le scale) con una registrazione del suo aspetto, della sua durata e del suo benessere.

Risultati del sondaggio

Una persona che non è uno specialista in diagnostica funzionale è difficile da capire, come dimostrato dal monitoraggio cardiaco quotidiano. I dati registrati sul dispositivo sono formati da termini, valori numerici, grafici e grafici. Pertanto, il paziente deve fornire al medico uno studio dei dati e della diagnosi, la nomina del trattamento o ulteriori esami. Decifrare i record di solito richiede diverse ore, quindi nella maggior parte dei casi al paziente viene chiesto di venire per un consulto il giorno successivo.

La conclusione del medico aiuterà a capire se il paziente ha segni di tali disturbi come l'ischemia e l'aritmia, se esiste un pericolo per la vita e la salute, se è necessario il ricovero o l'intervento chirurgico. È necessario affrontare seriamente il sondaggio e seguire tutte le istruzioni di uno specialista, perché dipende dalla possibilità di interrompere lo sviluppo delle violazioni rivelate.

Con le istruzioni appropriate del medico non dovrebbe trascurare il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Se ci sono patologie del cuore, è meglio individuarle in anticipo e iniziare il trattamento il prima possibile. Tale esame non causerà alcun danno - nessun deterioramento della salute nei pazienti dopo il monitoraggio di Holter. Pertanto, se è stato assegnato il monitoraggio giornaliero dell'ECG, scoprire immediatamente dove farlo e iniziare i preparativi per la procedura.

Dove può essere eseguito il monitoraggio della frequenza cardiaca holter

A Mosca, ci sono molte cliniche che forniscono diagnostica funzionale. Come scegliere quello in cui forniranno i servizi del giusto livello? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologa della clinica "ABC-medicina" (licenza LO-77-01-014762 del 30 agosto 2017) risponde:

"Confortevole e più accurato sarà il monitoraggio giornaliero della frequenza cardiaca di Holter, che viene effettuato con l'uso di nuovi dispositivi. Qualsiasi apparecchiatura tende a diventare obsoleta, quindi ha senso scoprire per quanto tempo l'attrezzatura è stata acquistata.

Il secondo punto molto importante è l'esperienza del medico. Scegli uno specialista di cui ti puoi fidare: giudicare da risultati professionali e scientifici. Dopotutto, è importante non solo ottenere dati precisi, ma anche trarne le giuste conclusioni.

I prezzi per il monitoraggio della frequenza cardiaca di Holter variano a seconda della clinica, della durata dell'esame e dell'uso di apparecchiature aggiuntive (per misurare la pressione sanguigna). Ma, ad esempio, manteniamo i prezzi nel quadro del segmento dell'economia, nonostante la disponibilità di nuove attrezzature e specialisti altamente qualificati. Il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter nelle nostre cliniche costa circa 3.500 rubli. Vogliamo che tutti i pazienti abbiano accesso a servizi diagnostici funzionali ".

Ottieni informazioni sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico ed emotivo, puoi utilizzare il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter.

L'ergometria della bicicletta può essere raccomandata per rilevare l'insufficienza coronarica latente e determinare la tolleranza all'esercizio.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle qualifiche dello staff e alle attrezzature tecniche.

La disfunzione del sistema cardiovascolare è una delle principali cause di morte, quindi richiede il controllo almeno una volta all'anno.

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Il costo di un programma di assistenza sanitaria globale può dipendere dalla gamma di servizi medici, dal loro numero e dalla durata del programma.

Ricorda che durante il monitoraggio è impossibile passare attraverso la struttura di metal detector nella metropolitana e in altri luoghi, per condurre radiografie o risonanza magnetica di qualsiasi organo. Gli ultrasuoni sono consentiti se non influiscono sul torace e non interferiscono con il lavoro del cardioregistrar.

Holter: caratteristiche diagnostiche

Grazie alle tecnologie emergenti della diagnostica medica, oggi è possibile condurre in modo più efficace ed efficiente la ricerca su tutto il corpo umano per determinare le malattie e le loro cause, la formazione di varie patologie.

Holter è stato utilizzato nella medicina ufficiale dal 1961 per monitorare l'attività cardiaca. L'attrezzatura e la metodologia dello studio sono state sviluppate dal biofisico americano Norman Holter, dopo il quale questo metodo diagnostico è stato successivamente chiamato.

Questa è una diagnosi affidabile che ti consente di ottenere dati accurati, i cui risultati sono prescritti trattamenti efficaci.

Durante la procedura, che può durare da due giorni a diverse settimane, sul corpo umano è installato un dispositivo - un registratore portatile che monitora costantemente lo stato del cuore e la sua attività. L'apparecchiatura registra il cardiogramma, che è più informativo rispetto alla normale procedura per la lettura dell'attività cardiaca.

L'elettrodo è attaccato alla pelle del torace e trasmette un segnale continuo che registra il dispositivo, registra ogni violazione dell'attività cardiaca.

Grazie alla tecnica Holter, è possibile identificare quelle patologie, i cambiamenti nel corpo e le sue attività che il solito esame da un medico non mostrerà mai. Non dimenticare che il mantenimento di un elettrocardiogramma standard è la causa della condizione di stress del paziente e il cardiogramma mostrerà un'immagine non del tutto corretta in cui ci saranno fenomeni che non hanno alcuna causa per la malattia.

E il consueto esame, inoltre, non mostra come funziona il cuore nei momenti di mangiare, lo sforzo fisico, in uno stato di riposo e rilassamento. E queste indicazioni sono molto importanti per un quadro clinico accurato e una diagnosi corretta.

Questo tipo di ricerca viene anche utilizzato quando ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso provocando malattie cardiache.

ECG dinamico - Il monitoraggio Holter viene eseguito in diversi periodi di tempo. La scelta della durata della procedura dipende in gran parte da quali anomalie sono sospettate dal medico.

Per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato un dispositivo mobile compatto, che registra tutte le indicazioni cardiovascolari. Molti moderni modelli di attrezzature possono aggiustare altri indicatori di respirazione, pressione sanguigna e così via. Il monitoraggio può essere effettuato durante la gravidanza, effettuare il cardiogramma degli anziani.

Il vantaggio di questo metodo di ricerca risiede nella sua versatilità: è sufficiente installare i sensori e l'attrezzatura stessa in una piccola custodia sul petto. Non cambia il solito modo di vivere, non causerà disagio. E in questo momento il dispositivo registrerà costantemente tutte le indicazioni e i cambiamenti che si verificano nell'attività cardiaca e nell'organo stesso.

In parallelo con questo, il paziente conduce una fissazione indipendente di eventuali cambiamenti nel suo stato di salute, registra i dati sulla carta in tempo. Grazie a holter, è possibile ottenere un'immagine molto dettagliata dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti. Il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà una terapia efficace e adeguata.

• L'ambiente familiare per il paziente fornirà letture accurate del cuore quando il paziente non è disturbato da nulla;
• Con l'aiuto di attrezzature, è possibile identificare in tempo il pericolo di sviluppo di malattie ischemiche, aritmie, ipotensione e ipertensione;
• grazie al dispositivo è possibile rilevare o smentire la presenza di patologie cardiache;
• le apparecchiature multicanale consentono di ottenere una grande quantità di informazioni, la cui analisi fornirà una diagnosi accurata.

Holter viene mostrato a tutte le persone con disabilità o anormalità nell'attività cardiaca. L'unica controindicazione può essere una malattia della pelle nel petto.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

• al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
• diagnosi di ipertensione "camice bianco";
• difetti cardiaci;
• ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
• necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
• C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio cardiaco giornaliero (holter ECG): preparazione e conduzione corrette

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

• protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
• non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
• Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
• osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
• nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano: decodifica risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

• parametri del ritmo sinusale;
• dati su aritmie cardiache;
• disturbi della conduzione del cuore;
• violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
• Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

• parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
• extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
• precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
• fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
• brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Apparecchio sul cuore

L'elettrocardiogramma non è sempre in grado di rilevare la patologia cardiaca. Dopotutto, lo studio è condotto in breve tempo e a riposo del paziente. Ottenere più informazioni consente il monitoraggio quotidiano del cuore, in cui il paziente viene messo su un dispositivo per registrare le attività dell'organo principale. Il paziente deve conoscere le regole per condurre tali esami e rispettarli pienamente.

Descrizione del metodo

Il primo metodo è stato sviluppato e applicato dallo scienziato Norman Holter, da cui il nome stesso - monitoraggio Holter (o monitoraggio cardiaco giornaliero). Il paziente deve portare sempre con sé il piccolo dispositivo mobile di registrazione (registratore). Speciali bipolari sono attaccati al torace nella base e all'apice del cuore.

L'intera procedura diagnostica consiste nella registrazione continua dei ritmi cardiaci, come durante il passaggio di un cardiogramma. La principale differenza è la durata del monitoraggio giornaliero. Nel processo di un ECG, bastano 10-15 secondi per correggere le possibilità cardiache, ma spesso questi dati non sono sufficienti per fare una diagnosi accurata. Alcune patologie compaiono periodicamente, durante l'attività fisica o, al contrario, solo di notte.

Indicazioni per

In cardiologia, il metodo è stato utilizzato per più di mezzo secolo e fornisce dati affidabili quando un semplice elettrocardiogramma non rileva irregolarità nel lavoro del cuore. Ci sono molti casi in cui è necessario chiedere aiuto proprio per questa variante della diagnostica. Il monitoraggio quotidiano del cuore rivela non solo varie anomalie, ma consente anche di valutare le prestazioni del pacemaker.

Le indicazioni per l'uso dello studio Holter includono:

Infarto miocardico trasferito di recente Disturbi del ritmo cardiaco (aritmia, tachicardia, angina) Reclami del paziente per dolore ricorrente, formicolio al cuore. alcuni farmaci per l'attività cardiaca.Test di controllo dopo aver subito un ciclo di terapia.Un esame prima e dopo l'intervento chirurgico. epady dispnea davleniya.Chuvstvo sangue e dolore al petto.

La diagnosi obbligatoria è assegnata a persone le cui attività sono associate ad un alto grado di responsabilità (piloti, subacquei, operatori di gru, scalatori industriali).

Tipi di esame

A seconda delle prove, il medico deve selezionare un tipo specifico di ricerca utilizzando il metodo Holter. Al giorno d'oggi, viene spesso utilizzata una diagnostica completa, in cui il dispositivo per il monitoraggio cardiaco giornaliero funziona su base permanente per 24 o 48 ore. Se necessario, il periodo può essere esteso a tre giorni. Solo nel primo giorno il dispositivo registra fino a 120.000 battiti cardiaci. L'elettrocardiogramma consente di registrare non più di 50 battiti in un breve periodo di tempo.

Il tipo di esame frammentario implica una registrazione (evento) permanente o periodica. Nella prima variante, la registrazione dello stato del cuore inizia dal momento in cui il paziente avverte i sintomi della patologia. Per fare questo, ha solo bisogno di premere un pulsante sul dispositivo. Il metodo è adatto anche per quei casi se il paziente è svenuto. Con il monitoraggio giornaliero del cuore in modo frammentario, il dispositivo registrerà lo stato del cuore per un certo tempo prima che il paziente possa premere un pulsante dopo aver ripreso conoscenza.

Il secondo tipo di esame frammentario è necessario per i pazienti in cui si osservano raramente i segni di disturbi cardiaci. Un dispositivo in miniatura per fissare le informazioni può essere indossato al polso. È più comodo da usare rispetto a quello che deve ancora essere attaccato al torace quando vengono rilevati i sintomi.

Cosa mostra il monitoraggio cardiaco giornaliero?

Il dispositivo Holter rileva qualsiasi disfunzione del cuore in una varietà di situazioni, non solo a riposo. Aiuta a rilevare un fattore che provoca una deviazione.

L'aritmia cardiaca, caratterizzata da un'improvvisa comparsa e scomparsa, può registrare solo il monitoraggio cardiaco giornaliero. Com'è l'esame in questo caso? Il risultato più affidabile mostrerà uno studio su vasta scala. Grazie a questo metodo, vengono rilevate contrazioni premature di varie parti del cuore, tachicardia parossistica (un forte aumento del numero di battiti cardiaci), blocco atrioventricolare (fallimento nella trasmissione di un impulso elettrico).

Esecuzione della procedura

Per ottenere informazioni preziose e affidabili, è necessario fissare correttamente gli elettrodi sul torace. I fili che emanano da essi sono collegati a un piccolo registratore. Il registratore stesso è piccolo e può essere montato su una cintura. Il monitoraggio quotidiano del cuore deve essere eseguito anche in un sogno, quindi il paziente deve assicurarsi che il dispositivo sia collegato.

Tutto il tempo in cui il paziente viene diagnosticato conduce uno stile di vita abituale, va al lavoro, riposa. È inoltre necessario tenere un diario, che registra i seguenti eventi che influenzano il lavoro del cuore:

Sveglia mattutina Mangiare cibi che possono cambiare la frequenza cardiaca (caffè, tè forte, cioccolata) Qualsiasi attività fisica (fare jogging, salire le scale) Sovraccarico emotivo, prendere medicine, dormire.

A volte i medici prescrivono specificatamente determinate azioni al paziente, che deve eseguire e registrare il tempo nel suo diario.

Monitoraggio Holter in pediatria

A volte ci sono situazioni in cui il monitoraggio giornaliero del cuore di un bambino è prescritto da medici (pediatra, cardiologo), allenatori di sezioni sportive. La ragione di ciò può essere la necessità di un semplice esame, ad esempio, per carichi più gravi e pesanti nel processo di allenamento e il sospetto di malattie cardiache. Il dispositivo non fornisce assolutamente alcun disagio ai bambini ed è fissato nello stesso modo come nel caso della diagnosi del funzionamento del cuore di un adulto.

Il registratore può essere indossato al collo o nascosto in una tasca. Tutti i fili saranno nascosti sotto i vestiti. Il bambino deve attenersi alla solita routine quotidiana, frequentare le lezioni a scuola o all'asilo, camminare per strada. Il dispositivo registrerà il lavoro del cuore a diversi carichi. Il metodo consente di determinare eventuali deviazioni sotto forma di aritmie, bradicardia, tachicardia.

Preparazione del paziente

Non sono necessarie azioni preparatorie speciali per preparare il metodo di monitoraggio Holter. Un'eccezione sono le manipolazioni preliminari che un uomo deve eseguire. Affinché il dispositivo possa registrare le letture reali, è necessario radere la chioma dei capelli dal torace dove verranno applicati gli elettrodi. Ciò garantirà una corretta adesione alla pelle.

I pazienti sono interessati a come appare il monitoraggio cardiaco quotidiano, se c'è qualche disagio. In questa occasione, non ti preoccupare, poiché gli elettrodi sono fissati sulla pelle, pre-lubrificati con un gel speciale. Il metodo non causa sensazioni dolorose o spiacevoli.

Le raccomandazioni generali includono fare la doccia, perché nei giorni della diagnosi le procedure igieniche saranno limitate. La funzionalità del registratore può essere alquanto influenzata dalla radio, dal forno a microonde funzionante. Inoltre, il paziente deve dormire sulla schiena (o sul lato), in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi.

Monitoraggio quotidiano del cuore: cosa non si può fare nel processo di ricerca?

L'uso di un registratore richiede un'attenta gestione. Alcune manipolazioni possono danneggiarlo o distorcere i risultati della diagnosi di attività cardiaca. Per evitare conseguenze negative, è necessario prima di tutto impedire al dispositivo di entrare in contatto con il liquido. Il meccanismo non sopporterà il test della doccia, quindi per il periodo del sondaggio, dovrai dimenticare le procedure idriche della parte superiore del corpo.

È severamente vietato ai pazienti di aumentare l'attività fisica senza l'appuntamento di un medico! Questo può portare a gravi conseguenze nella forma di un attacco di cuore, picchi di pressione sanguigna, ictus.

Il dispositivo Holter deve essere protetto dalla luce solare diretta, dalle onde elettromagnetiche. Questo può influenzare in modo significativo il risultato finale del monitoraggio del lavoro cardiaco. È necessario scegliere i vestiti giusti mentre si indossa il dispositivo. Si consiglia di non indossare abiti stretti e di escludere materiale sintetico che non consenta il passaggio dell'aria. Dalla superficie bagnata degli elettrodi allontanarsi rapidamente.

Recensioni e costi

I pazienti che hanno subito questo tipo di esame, lasciano raccomandazioni positive. Il monitoraggio quotidiano aiuta a identificare nascosto per l'elettrocardiogramma, i disturbi cardiaci. In alcune cliniche distrettuali, è possibile ottenere un referral gratuito per la diagnosi. Quando decidi di monitorare Holter in una clinica privata, dovrai pagare da 800 rubli. La decodifica del risultato dovrebbe riguardare il cardiologo in visita.

Il monitoraggio quotidiano del lavoro del cuore è un metodo di diagnostica funzionale ampiamente utilizzato in cardiologia. Permette la registrazione continua del cardiogramma del paziente durante il giorno, che assicura la rilevazione tempestiva di varie condizioni patologiche del corpo.

Qual è il metodo

Attualmente, il monitoraggio giornaliero Holter o il monitoraggio Holter sono popolari. A tale scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra l'elettrocardiogramma 24 ore su 24 e trasmette le informazioni a un computer. Il programma installato in esso fornisce la diagnostica di eventuali disturbi del ritmo cardiaco, nonché attacchi dolorosi e indolori di ischemia miocardica. Questo metodo di esame consente di effettuare una diagnosi accurata, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento delle patologie cardiovascolari (ipertensione, infarto, aterosclerosi e miocardite).

Come prepararsi per il monitoraggio

Considerando che i farmaci presi dal paziente influenzano il lavoro del cuore, è necessario informare il medico curante su di loro prima dell'esame. Quando si effettua un nuovo monitoraggio, è consigliabile fornire risultati ECG precedenti. Prima della procedura, dovresti fare la doccia, poiché è impossibile farlo quando installi l'elettrodo e il dispositivo sul corpo del paziente. Durante il monitoraggio, è vietato indossare oggetti di metallo (gioielli e articoli di abbigliamento).

Tecnica di procedura

Un registrar è posto sul corpo del soggetto, che viene fissato con una cinghia sulla spalla o sul polso. L'elettrodo sotto forma di disco è montato sul torace. Riceve impulsi cardiaci che vengono trasmessi al dispositivo e registrati. Successivamente, l'elettrodo per un certo periodo di tempo è collegato a un cardiografo convenzionale per assicurarsi che sia installato correttamente.

Durante il monitoraggio, si raccomanda al paziente di tenere un diario con note sulla sua attività fisica e sui sintomi della malattia che si manifestano in questo momento. Quando compaiono vertigini, dolore toracico, palpitazioni e svenimenti, è necessario premere il pulsante di registrazione sul dispositivo e inserire un diario.

Alla fine del monitoraggio, il medico rimuove il registratore e l'elettrodo. I dati dalla cassetta rimossa vengono trasferiti su un computer e analizzati. Dopodiché, questi dati vengono confrontati con le voci nel diario, cioè, viene valutato, con il quale viene collegata la variazione della frequenza cardiaca sul cardiogramma.

Le complicazioni sono possibili?

Di norma, i pazienti sono ben tollerati dal monitoraggio Holter, senza complicazioni. Dopo tutto, l'elettrodo non passa una corrente elettrica, cattura solo i segnali minori che si verificano quando il cuore sta funzionando.

Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore

Il cuore è un organo muscolare cavo con una forma conica. La sua funzione principale è il pompaggio del sangue che fluisce attraverso i tronchi venosi nelle arterie. Il rilassamento del muscolo cardiaco è chiamato diastole e la contrazione è chiamata sistole.

Struttura del cuore

Il cuore si trova sul lato sinistro del torace. All'esterno copre il pericardio, formando un sacchetto del cuore, all'interno del quale contiene una piccola quantità di fluido sieroso. La parte centrale del muscolo si chiama il miocardio. All'interno, la cavità del cuore è divisa in quattro camere utilizzando le partizioni: due atri e due ventricoli. Nell'atrio sinistro il sangue scorre attraverso le vene polmonari e nella destra attraverso le vene cave. L'arco ascendente dell'aorta si estende dal ventricolo sinistro e le arterie polmonari formano il tronco polmonare dalla destra. Dentro le camere del cuore sono coperte da un guscio estremamente liscio: l'epicardio.

L'atrio destro e il ventricolo sinistro chiudono la circolazione sistemica, mentre l'atrio sinistro e il ventricolo destro chiudono il piccolo cerchio.

La struttura del cuore nella sezione destra e sinistra è diversa. Quindi, per esempio, le pareti del ventricolo destro sono quasi tre volte più sottili del ventricolo sinistro. Ciò è dovuto al fatto che, pur riducendo quest'ultimo, il sangue viene spinto nella circolazione sistemica e va a tutti gli organi e i tessuti del corpo. Inoltre, la resistenza e la pressione in un ampio cerchio è molto più alta che in una piccola.

Apparato valvolare del cuore

La struttura del cuore è unica, perché il sangue scorre in esso solo in una direzione. Ciò è assicurato dal suo apparato valvolare. Le valvole al momento giusto si aprono, lasciando scorrere il sangue, o viceversa, impedendo il flusso inverso (rigurgito).

Una valvola bicuspide (mitrale) si trova tra il ventricolo sinistro e l'atrio. Ha due alette. Al momento della sua apertura, il sangue dall'atrio sinistro attraverso l'orifizio atrioventricolare entra nel ventricolo sinistro. Con la contrazione (sistole) del ventricolo sinistro, la valvola si chiude e il sangue si riversa nell'aorta.

La valvola tricuspide o tricuspide si trova tra il ventricolo destro e gli atri. Al momento della sua scoperta, il sangue passa liberamente dall'atrio destro al ventricolo destro. Le valvole di questa valvola sono chiuse al momento della sistole del ventricolo destro. Di conseguenza, il sangue non può ritornare nell'atrio e viene spinto nel tronco polmonare.

All'inizio del tronco polmonare è un'altra valvola, la cui funzione è quella di impedire il flusso inverso di sangue nel ventricolo destro durante la sua diastole.

L'ingresso dell'aorta chiude la valvola aortica con tre valvole semilunari. Si apre al momento della sistole del ventricolo sinistro e si chiude durante la sua diastole.

Molte malattie cardiache sono causate dalla patologia dell'apparato valvolare.

Rifornimento di sangue al cuore

Direttamente dall'aorta partono due arterie coronarie (coronarie). Divergono in molti rami che, come una corona, intrecciano tutto il cuore, fornendo ossigeno e sostanze nutritive a ciascuna delle sue cellule. Attraverso le arterie coronarie è la quinta parte del volume totale di sangue gettato nell'aorta.

Regolazione del cuore

Le contrazioni e il rilassamento del cuore sono regolati dagli ioni del sangue di potassio e calcio, così come dal sistema endocrino e nervoso. Il sistema nervoso è direttamente coinvolto nella regolazione della forza e della frequenza cardiaca. Il sistema nervoso parasimpatico indebolisce la forza delle contrazioni, mentre il sistema nervoso simpatico le rafforza.

Il sistema endocrino influenza il funzionamento del cuore attraverso gli ormoni, che possono portare a cambiamenti nella frequenza cardiaca, il loro rafforzamento o indebolimento. I più importanti per regolare l'attività del cuore sono gli ormoni della corteccia surrenale - acetilcolina e adrenalina, la cui azione è simile all'effetto sul miocardio del sistema nervoso parasimpatico e simpatico.

Malattie cardiache

Negli ultimi anni, la mortalità per malattie cardiovascolari è in aumento in tutto il mondo. Tutte le malattie del cuore, a seconda della causa e della natura della loro insorgenza, possono essere suddivise in diversi gruppi:

funzionalità; congenita; Aterosclerotica e ipertensiva; sifilitico; Reumatica.

Inoltre, ci sono un certo numero di malattie cardiache che non rientrano nelle categorie sopra elencate e dovrebbero essere discusse separatamente. Questi includono:

Dilatazione acuta (espansione) del cuore. Questa patologia si verifica a causa della grave debolezza miocardica e del sovraccarico del cuore con un grande volume di sangue; Flutter atriale - è la contrazione accelerata regolare degli atri, dopo di che i ventricoli non hanno il tempo di contrarsi; Fibrillazione atriale - in questo stato si osserva una contrazione accelerata caotica delle singole fibre muscolari degli atri, con il risultato che non viene osservata alcuna sistole completa. La fibrillazione atriale si verifica in un contesto di insufficienza cardiaca; Tachicardia parossistica - attacchi intermittenti di contrazioni accelerate del cuore; La trombosi di navi coronarie che si alzano contro l'aterosclerosi; Infarto miocardico; Insufficienza cardiaca, il risultato finale di qualsiasi malattia cardiaca.

Diagnosi di malattie cardiache

La medicina moderna ha un grande potenziale per una diagnosi accurata e tempestiva delle malattie cardiache. Tra i metodi strumentali in cardiologia, i più frequentemente utilizzati sono gli studi radiologici, elettrofisiologici ed elettrocardiografici, la cateterizzazione dei vasi cardiaci, l'ecocardiografia, l'emissione di positroni e la risonanza magnetica. La diagnosi di cardiopatia è associata a un leggero rischio, che aumenta con l'aumentare della gravità della malattia e la complessità tecnica della procedura.

Cardiologia: trattamento cardiaco

I cardiologi sono impegnati nel trattamento delle malattie cardiache. Il trattamento cardiaco può essere conservativo o chirurgico. L'intervento operativo è mostrato in caso di numerosi difetti dell'apparato valvolare. In questo caso, eseguire operazioni ricostruttive o sostituire le valvole usurate con quelle artificiali. Le operazioni chirurgiche vengono eseguite anche per un numero di difetti cardiaci congeniti.

Il trattamento conservativo del cuore viene effettuato in caso di aritmie, malattia coronarica, insufficienza cardiaca. Con l'inefficacia della terapia conservativa ci sono indicazioni per la chirurgia.

Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore

Contenuto dell'articolo

• Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore
• Regole per la preparazione del metodo di monitoraggio Holter
• Come sapere il battito cardiaco

Qual è il metodo

Attualmente, il monitoraggio giornaliero Holter o il monitoraggio Holter sono popolari. A tale scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra l'elettrocardiogramma 24 ore su 24 e trasmette le informazioni a un computer. Il programma installato in esso fornisce la diagnostica di eventuali disturbi del ritmo cardiaco, nonché attacchi dolorosi e indolori di ischemia miocardica. Questo metodo di esame consente di effettuare una diagnosi accurata, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento delle patologie cardiovascolari (ipertensione, infarto, aterosclerosi e miocardite).

Come prepararsi per il monitoraggio

Considerando che i farmaci presi dal paziente influenzano il lavoro del cuore, è necessario informare il medico curante su di loro prima dell'esame. Quando si effettua un nuovo monitoraggio, è consigliabile fornire risultati ECG precedenti. Prima della procedura, dovresti fare la doccia, poiché è impossibile farlo quando installi l'elettrodo e il dispositivo sul corpo del paziente. Durante il monitoraggio, è vietato indossare oggetti di metallo (gioielli e articoli di abbigliamento).

Tecnica di procedura

Un registrar è posto sul corpo del soggetto, che viene fissato con una cinghia sulla spalla o sul polso. L'elettrodo sotto forma di disco è montato sul torace. Riceve impulsi cardiaci che vengono trasmessi al dispositivo e registrati. Successivamente, l'elettrodo per un certo periodo di tempo è collegato a un cardiografo convenzionale per assicurarsi che sia installato correttamente.

Durante il monitoraggio, si raccomanda al paziente di tenere un diario con note sulla sua attività fisica e sui sintomi della malattia che si manifestano in questo momento. Quando compaiono vertigini, dolore toracico, palpitazioni e svenimenti, è necessario premere il pulsante di registrazione sul dispositivo e inserire un diario.

Alla fine del monitoraggio, il medico rimuove il registratore e l'elettrodo. I dati dalla cassetta rimossa vengono trasferiti su un computer e analizzati. Dopodiché, questi dati vengono confrontati con le voci nel diario, cioè, viene valutato, con il quale viene collegata la variazione della frequenza cardiaca sul cardiogramma.

Le complicazioni sono possibili?

Di norma, i pazienti sono ben tollerati dal monitoraggio Holter, senza complicazioni. Dopo tutto, l'elettrodo non passa una corrente elettrica, cattura solo i segnali minori che si verificano quando il cuore sta funzionando.

Monitoraggio Holter (monitoraggio holter) ECG e pressione sanguigna: indicazioni, prestazioni, prezzo, risultato

Continuo a lungo (fino a 7 giorni) la registrazione dell'elettrocardiogramma secondo il metodo Holter o il monitoraggio Holter (CM) è ampiamente utilizzato per varie malattie cardiache. Tuttavia, questo metodo ha ricevuto la più grande popolarità per la diagnosi di aritmie, forme indolori di ischemia miocardica, ipertensione arteriosa e ipotensione.

Holter consente di rilevare la connessione della pressione arteriosa con ictus e disturbi del ritmo cardiaco, per trovare le cause dei picchi di pressione e di molte condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

Con l'aiuto di un normale elettrocardiogramma (ECG), è possibile correggere i transienti, generando, per così dire, senza alcun motivo, disturbi del ritmo (il ritmo è stato ripristinato - il tasso di ECG è normale). E non è affatto possibile monitorare a lungo e registrare i cambiamenti durante il sonno, sotto l'influenza di carichi, farmaci o altri fattori che causano l'aritmia.

La difficoltà per la diagnosi è l'ischemia temporanea del muscolo cardiaco, che modifica la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per un breve periodo di tempo. La ricerca in questi casi dovrebbe essere fatta immediatamente, e il paziente in questo momento può essere al lavoro, guidare con i mezzi pubblici o rilassarsi nella natura.

Holter o monitoraggio giornaliero risolve questi problemi senza distogliere il paziente dalle solite attività.

Il suo nome viene ripetuto ogni giorno da milioni di persone in tutto il mondo.

Si può tranquillamente affermare che il biofisico americano e allo stesso tempo chimico, ingegnere e inventore, Norman Holter, nato all'inizio del secolo scorso (1914) e che ha lasciato questo mondo nel 1983, ha fornito un servizio inestimabile non solo alla medicina, ma a tutta l'umanità nel suo insieme.. Ha inventato un dispositivo in grado di monitorare il lavoro del cuore per un giorno, due, tre... una settimana, senza essere disteso su un divano nella stanza della diagnostica funzionale.

uno dei primi monitor holter portatili

Dissero che Norman Holter era innamorato della scienza, si distingueva per originalità e pensiero non standard. Era impegnato in attività di ricerca in un'area così seria come la fisica nucleare, partecipò alla sperimentazione della bomba atomica (1946) e, a sua volta, era interessato alla medicina, che era la motivazione per trasferire le sue attività a scopi pacifici. N. Holter, assicurandosi che le radiazioni possano essere inviate a un corso pacifico, fu uno dei primi ad annunciare il possibile uso delle proprietà degli elementi radioattivi per il trattamento di molte malattie.

Lo scienziato era ben consapevole delle conquiste della medicina nel campo della cardiologia per quel periodo di tempo (immediatamente dopo la guerra) e, oltre a superare problemi urgenti, si prefiggeva un obiettivo: inventare un dispositivo (elettrocardiografo) in grado di registrare lavoro a una distanza considerevole dallo staff medico cuore e tenere registri per l'analisi del tempo in sospeso.

Nel 1947, il primo dispositivo era pronto. È vero, era un ingombrante, molto pesante per la maggior parte dei pazienti, sistema - pesava meno di 40 kg. Ma è stato fatto un inizio, il processo è iniziato, e Holter non ha potuto fare marcia indietro rispetto a quello che aveva programmato: dopo 5 anni il peso del dispositivo era sceso a un chilogrammo.

Nel frattempo, l'anno ufficiale di nascita del dispositivo è considerato il 1961, quando l'invenzione fu annunciata a tutto il mondo accademico sulle pagine di una famosa pubblicazione medica. Nella pratica clinica, il minitoraggio giornaliero con l'uso di apparecchiature portatili debutta nel 1963. Naturalmente, il nuovo metodo di monitoraggio dell'ECG ottiene il nome dell'autore, quindi ora più spesso si sente solo "holter" rispetto al lungo titolo dello studio.

Holter moderno

Il monitoraggio Holter si riferisce a metodi di ricerca strumentale progettati per diagnosticare condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

L'essenza del sondaggio è di monitorare l'attività elettrica del cuore, che tende a cambiare i suoi parametri in presenza di alcune malattie:

• La norma e le deviazioni vengono lette con l'aiuto di elettrodi incollati sulla pelle del torace e inviati a un dispositivo speciale (registratore) che elabora e memorizza le informazioni prima della decrittografia nella sua memoria;
• La memoria del dispositivo può essere elettronica (per dispositivi modernizzati) o il dispositivo memorizza le informazioni registrate su un nastro magnetico (per i modelli precedenti);
• Il peso del dispositivo, con cui il paziente non parte un giorno o più, è da qualche parte entro 500 grammi, quindi è improbabile che sia troppo gravoso per il paziente. Inoltre, ci sono dispositivi molto piccoli che si adattano facilmente al palmo della mano - utilizzati per il monitoraggio frammentario (il paziente accende il dispositivo solo durante episodi di sensazioni spiacevoli o dolorose);

Il dispositivo può registrare continuamente (monitoraggio su larga scala) o registrare singoli eventi (frammenti):

1. Uno studio su vasta scala è il più comune al momento attuale, dura ininterrottamente da 1 a 3 giorni e, raccogliendo informazioni su 100.000 battiti cardiaci, fornisce risultati più accurati.
2. La registrazione delle informazioni durante il monitoraggio frammentario viene attivata dal paziente stesso, incluso il pulsante dello strumento durante un attacco (fallimento del ritmo, disagio). Nel frattempo, gli intervalli al di fuori del dispositivo non passano completamente inosservati - il dispositivo registra parzialmente il lavoro del cuore mentre si è in "modalità sospensione".

Le apparecchiature di monitoraggio sono appese al petto con una corda appesa al collo (come gioielli) o attaccate a una cintura (cintura), come i telefoni cellulari. È vero che i cavi e un dispositivo incomprensibile possono destare preoccupazione per i cittadini particolarmente vigili, che durante un ECG giornaliero e / o un profilo di pressione arteriosa possono prendere un paziente per un attentatore suicida, che il soggetto deve anche prendere in considerazione e non mostrare dettagli sospetti. forze dell'ordine.

Oggigiorno, per il controllo frammentario dell'ECG secondo Holter, vengono sempre più utilizzati strumenti molto compatti: leggeri, miniaturizzati, eleganti, che vengono comodamente messi in tasca o indossati, come un orologio, sulla tua mano. Durante un attacco, una persona attacca semplicemente un dispositivo (uno speciale disco metallico funge da elettrodo) al torace e attiva la registrazione.

A seconda dello scopo stabilito dal medico, vengono utilizzati diversi tipi di apparecchiature di monitoraggio:

• I più comuni sono: dispositivi a 3 canali, registrazione del ritmo e conducibilità;
• I registratori a 12 canali che acquisiscono lo stato del miocardio (apporto di ossigeno al muscolo cardiaco) durante il periodo di studio sono utilizzati principalmente per la diagnosi di malattia coronarica, in particolare il metodo è utile per rilevare l'ischemia a breve termine.

Gli strumenti per il monitoraggio quotidiano sono dotati di elettrodi monouso che vengono incollati sulla pelle del paziente prima dell'esame. In modo che l'elettrodo non cada o i risultati non siano distorti durante la registrazione, la pelle sui siti di attacco degli elettrodi deve essere adeguatamente trattata (capelli rasati, pelle sgrassata).

Anche se la danza, anche nel cinema

Il monitoraggio Holter non prevede un cambiamento nell'attività del paziente, durante l'esame continua a vivere la sua solita vita, perché l'obiettivo del holter è registrare l'ECG in diversi momenti della giornata e in qualsiasi circostanza (riposo, ginnastica mattutina, pranzo, orario di lavoro, tristezza e gioia). La cosa principale è che tutte le attività, così come i sentimenti e le emozioni in quel momento, si riflettono nel diario, che viene dato al paziente durante l'installazione del registratore.

Puoi mettere una cavezza per un giorno o due, tre o più (fino a una settimana). Attualmente, ci sono priborchiki impiantati sotto la pelle, che possono monitorare fino a un anno, non limitano il tempo del profilo, e il paziente non vieta di fare la doccia, il bagno o anche andare al mare.

Inoltre, non solo il monitoraggio ECG è popolare, ma anche la pressione sanguigna.

Il monitoraggio dell'ECG Holter viene eseguito leggendo le informazioni sull'attività cardiaca tramite elettrodi sovrapposti sul torace, che trasmettono i dati al registratore, dove vengono elaborati e registrati come elettrocardiogramma (curve grafiche) per rimanere nella memoria del dispositivo fino alla decifrazione.

Il monitoraggio giornaliero di Holter (ECG + BP), oltre alla registrazione ECG, impone anche un bracciale sulla spalla del soggetto del test collegato a un dispositivo portatile (un analogo di un tonometro), che misurerà la pressione sanguigna e trasmetterà i risultati al dispositivo di archiviazione.

Il monitoraggio dell'ECG + della pressione arteriosa viene assegnato in base a ciò che interessa al medico - entrambi i parametri o qualcuno, ma va notato che il metodo (ECG + pressione sanguigna) è molto popolare a causa dei suoi significativi vantaggi rispetto agli studi standard. Permette non solo di registrare un ECG e un aumento della pressione arteriosa in determinati periodi, ma anche di rilevare un'insufficienza ritmica che si verifica periodicamente (come un attacco), nonché di fissare una sofferenza temporanea del miocardio a causa di insufficienza circolatoria e malnutrizione del muscolo cardiaco.

Quando è utile passare attraverso l'XM?

Le lamentele del paziente, che sono già in certa misura indicazioni per il profilo quotidiano, di solito spingono l'installazione di un dispositivo portatile per la registrazione dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna:

• Aumento del battito cardiaco (piuttosto, molto frequente) in determinate circostanze (emozioni, alimentazione, esercizio fisico) o a riposo;
• Svenimento e vertigini irragionevoli;
• Cardialgia (dolore al petto - nella regione del cuore e dietro lo sterno di una natura ardente e opprimente);
• "Fiato sospeso";
• Mancanza di aria, mancanza di respiro, tosse, che chiaramente non appartengono alle malattie del sistema broncopolmonare.

Il monitoraggio giornaliero di Holter in questi casi è inteso a:

1. Per determinare - c'è un disturbo del ritmo e della conduzione o cattiva salute a causa della sofferenza del miocardio (ischemia);
2. Scopri quali fattori hanno causato il fallimento, se dipende dall'ora del giorno e da altre circostanze;
3. Stabilire la causa delle anomalie cardiache.

Pertanto, le indicazioni per lo studio del cuore secondo il metodo di Holter includono:

• Vari tipi di aritmie (extrasistole, brady e tachiaritmia);
• Sospetta debolezza del seno;
• svenimento;
• IHD indolore;
• Fibrillazione atriale registrata;
• Sindrome WPW (sindrome da pre-eccitazione ventricolare);
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• L'ipertensione;
• Angina pectoris nel caso ci siano ragioni oggettive che impediscono di eseguire test con stress (tromboflebiti, malattie delle articolazioni);
• La sindrome del QT allungato, registrata su un ECG standard, che minaccia una condizione pericolosa per la vita (fibrillazione ventricolare);
• Prinzmetal angina pectoris - sospetta angina pectoris vasospastica è un'indicazione diretta per l'utilizzo di CM per diagnosticare esso. Questa forma della malattia, che si verifica prevalentemente nei giovani maschi, non ha alcun collegamento con l'esercizio fisico e l'aterosclerosi coronarica (come nel caso delle persone anziane). L'attacco è causato dallo spasmo dei vasi coronarici (sull'ECG - elevazione del segmento ST), si verifica al mattino ed è breve - dopo pochi secondi (o minuti) l'attacco scompare, e sull'ECG di nuovo il "ritmo sinusale" e con il segmento ST tutto è in ordine;
• Difetti cardiaci;
• Condizione dopo infarto miocardico;
• L'uso di farmaci antiaritmici e antipertensivi, controllo sulla loro efficacia;
• Esame di routine prima dell'intervento chirurgico sul cuore e su altri organi vitali;
• Diabete mellito (per valutare lo stato dei vasi sanguigni, che nei diabetici soffrono in modo abbastanza evidente);
• Monitorare l'efficacia della cardiochirurgia (intervento di bypass aorto-coronarico, stenting di vasi arteriosi coronarici);
• Installazione e valutazione del pacemaker artificiale

La cardiopatia ischemica (CHD), in generale, non è considerata un'indicazione assoluta per un profilo giornaliero. HM, piuttosto, appartengono ai metodi di scelta nella diagnosi differenziale. Tuttavia, la nomina di holter nel caso di pazienti con malattia coronarica riceve raccomandazioni separate per i carichi, la cui attuazione è necessariamente registrata nel suo diario.

Mettere una cavezza è abbastanza semplice

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano non sono ancora state osservate, ad eccezione dei casi in cui è difficile tecnicamente difficile per le singole persone posizionare una cavezza (gravi lesioni al torace, cicatrici dopo ustioni della pelle del torace, un peso del paziente molto grande).

Come già notato, l'addestramento speciale per il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa non richiede. Il paziente arriva nella stanza della diagnostica funzionale al mattino all'ora stabilita e la prima cosa (mentre l'infermiera sta preparando il dispositivo) riceve le istruzioni che non dovresti fare:

1. Un sacco di fumo;
2. Assumere alcol;
3. Partecipa al caffè;
4. Prendere trattamenti idrici;
5. Evitare che il dispositivo entri in contatto con acqua e altri liquidi;
6. Al momento dello studio per sbarazzarsi di gioielli in metallo.

Il tempo di installazione del registratore non richiederà più di 10 minuti: il fissaggio degli elettrodi sulla pelle trattata (rasata negli uomini e sgrassata in tutto) del torace è di 5-7 pezzi + i polsini sulla spalla, se viene fornito il monitoraggio della pressione arteriosa.

un esempio di diario di un paziente che ha subito HM in ospedale

Dopo aver collegato il dispositivo, il paziente riceve un diario con le istruzioni per annotare tutto ciò che gli succederà durante l'uso di holter per 24 ore (riposo notturno, educazione fisica, mangiare, camminare, stress psico-emotivo, faccende domestiche, guardare una partita di serie o di calcio, affari del lavoro, assunzione di farmaci). Inoltre, nel diario rilasciato il paziente registra tutti i suoi sentimenti (dolore, disagio, battito cardiaco) in determinate circostanze (sforzo, pranzo, sonno, ecc.).

Dopo 24 ore o più tardi (come previsto), il dispositivo verrà rimosso, il medico valuterà le informazioni ricevute e inizierà a preparare un rapporto, e il paziente andrà a casa, avendo precedentemente imparato quando venire per i risultati.

Nel frattempo, ci sono casi in cui una persona dalla sala di diagnosi funzionale va direttamente all'ospedale. Ciò accade se il registratore ha rilevato una patologia grave che minaccia la vita del paziente.

Il dispositivo "intelligente" non fa a meno di un dottore

I dispositivi moderni per la registrazione ECG a lungo termine hanno un notevole potenziale, possono classificare i record stessi e quindi aiutare a elaborare i dati su un computer più velocemente. Tuttavia, non importa quanto sia buono il dispositivo, non può fare a meno della partecipazione di uno specialista nella decodifica dei risultati.

Quindi, dopo la fine dello studio, la registrazione Holter viene visualizzata, corretta ed elaborata dal computer dal medico - questa è la trascrizione del monitoraggio Holter. Sebbene non esista un protocollo generalmente accettato per questo, alcuni parametri devono essere valutati senza errori (ritmo, origine, frequenza cardiaca, extrasistoli, sequestri di aritmie, pause del ritmo, intervalli PQ e QT, complesso QPS, segmento ST, pacemaker cardiaco, se installato, cartelle cliniche dei pazienti nel diario, ecc.).

Il medico, che ha la più ampia comprensione dell'attività cardiaca del paziente entro 24 ore (o più), fornisce una conclusione finale sull'attività del nodo del seno, del miocardio, dei disturbi del ritmo e della conduzione, dei blocchi e degli extrasistoli. Sicuramente, il dispositivo portatile "intelligente" è riuscito a rilevare disturbi circolatori nascosti del muscolo cardiaco (ischemia), attacchi di aritmia in determinate circostanze (esercizio fisico-emozionale e fisico, assunzione di cibo, riposo notturno, ecc.) E altre condizioni patologiche del cuore, se si verificano. La decifrazione del profilo quotidiano del paziente di solito riceve entro 2 giorni dopo che è libero dall'apparecchiatura che controlla il lavoro del suo cuore.

Esempio di record XM

Decifrare i risultati conterrà molte parole che il paziente non ha capito, quindi è meglio andare dal medico che lo ha mandato a fare un holter. Sebbene, molto probabilmente, il soggetto recente continui a leggere il protocollo, cercando di comprendere in modo indipendente la terminologia sofisticata. Bene, vedrà il numero totale di battiti cardiaci al giorno, il cui numero supererà i centomila, apprenderà la natura del ritmo, la presenza di extrasistoli o la violazione dei processi di ripolarizzazione - questo causerà ancora più domande. Pertanto, non è consigliabile interpretare i risultati secondo la propria comprensione e a modo proprio. Leggere le informazioni ottenute dal monitoraggio quotidiano richiede conoscenze speciali.

Le informazioni su come imparare a leggere un nastro ECG e la decodifica di base dei risultati sono disponibili qui.

Dove fare un holter e quanto pagare?

È possibile, a determinate condizioni, effettuare una cavezza gratuitamente per i cittadini della Federazione Russa che hanno una polizza di assicurazione medica:

• Nella direzione del terapeuta o del cardiologo, se sospettano lo sviluppo della patologia cardiaca, per la diagnosi di cui è necessario sottoporsi al monitoraggio Holter;
• Rimanere in cura nell'ospedale municipale, se è necessario un ulteriore esame;
• Gravidanza avversa (nella direzione delle cliniche femminili);
• Una chiamata ai ranghi delle Forze Armate della Federazione Russa (non c'è bisogno di una politica qui).

Sfortunatamente, i test gratuiti comportano spesso alcune difficoltà. Ad esempio, al paziente può essere offerto di comprare e portare batterie o elettrodi, dato che sono rimasti senza la clinica municipale, o aspettare un paio di mesi, perché la registrazione per il prossimo futuro è finita da tempo. In tali situazioni, solo le reclute che non sono desiderose di ricostituire il nostro esercito valoroso (chi ne ha bisogno, lascia che si preoccupino), si comportano tranquillamente. Altre categorie di cittadini (potenziali pazienti di cardiologi, donne in stato di gravidanza e giovani ragazzi che sognano una carriera militare), preoccupati della loro salute e cercando di ottenere risultati più velocemente, cercano di non ritardare l'esame a bruciapelo. Vanno semplicemente a cercare centri medici pagati che hanno le attrezzature necessarie - di solito non ci sono code enormi (di solito non si deve aspettare più di una settimana).

Il prezzo di holter a pagamento varia a seconda dello stato della clinica, della regione, delle caratteristiche dell'attrezzatura e del tempo di utilizzo:

• È possibile completare il monitoraggio giornaliero con un registratore a 3 canali in 2-3 mila (in media);
• Metti un holter, registrando un registratore a 12 canali, costerà circa il doppio del prezzo di 3 canali - 4-5 mila rubli.

Chiunque può pagare un holter a pagamento, indipendentemente dal motivo, dal luogo di residenza, dalla cittadinanza - il prezzo non cambia.

Cheat a capestro? Questa è l'utopia...

Ma è possibile ingannare il holter in modo da nascondere una malattia che ha a lungo tormentato il paziente o, al contrario, registrare deviazioni, quando in realtà non succede nulla di brutto nel suo corpo?

È difficile ingannare un holter se una persona non ha superato una visita medica, ma in realtà vuole attraversarla. Più spesso, queste persone sono inclini a tale inganno, mirando al servizio militare professionale nei rami di élite dell'esercito o desiderando servire nei corpi del Ministero degli Affari Interni, cioè, avendo l'intenzione di dedicare le loro vite al lavoro che richiede resistenza e buona salute.

Spesso, i piloti che non sono autorizzati a volare per motivi di salute, così come i conducenti, gli operatori delle gru, i costruttori e i rappresentanti di altre professioni con condizioni di lavoro speciali, cercano di distorcere le informazioni nel dispositivo di monitoraggio Holter. Non raggiungendo la pensione o semplicemente volendo prolungare il proprio lavoro in una determinata area e, non potendo sottoporsi a una visita medica obbligatoria, sono alla ricerca di scappatoie per ingannare la medicina cambiando i risultati in meglio con un esame prescritto.

Ci affrettiamo a deludere, un forum del genere, molto probabilmente, non consiglierà nulla a queste persone. Se la pressione del sangue in qualche modo aiuta a ridurre i farmaci antipertensivi, quindi con disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi nel cuore certamente non può fare nulla.

I farmaci antiaritmici usati di propria iniziativa possono avere l'effetto opposto e aggravare la situazione, quindi è meglio non farlo. I farmaci prescritti da un medico per i disturbi del ritmo, inoltre, non influenzano in modo particolare i risultati - Holter rileverà problemi nel sistema cardiovascolare. Il medico decifrante probabilmente simpatizzerà con la persona, ma non accetterà la falsificazione ufficiale e, molto probabilmente, consiglierà degnamente di accettare il colpo del destino e cercherà di cercare un altro lavoro.

Spesso i cosiddetti "dodgers" tendono a distorcere i risultati del monitoraggio quotidiano, per il quale il servizio è solo un ostacolo al raggiungimento di altri obiettivi. Perché non si consigliano l'un l'altro in diversi forum? Chi ha ricevuto il biglietto "bianco" dichiara di aver avuto successo nell'utilizzare:

• Trattenendo il respiro;
• Caffè in grandi quantità più volte al giorno;
• Pillole per aumentare la pressione sanguigna;
• Fumare al minuto;
• Sesso giorno e notte;
• Esercizio fisico significativo senza interruzioni del sonno;
• Consumo di alcol smodato;
• Diversi fattori nocivi utilizzati allo stesso tempo (caffè, pillole, fumo o un altro set).

Probabilmente, la pressione sanguigna in questo modo può essere aumentata e durare un giorno, ma non sottovalutare i medici. Sospettando l'inganno, metteranno il "disertore" nell'ospedale, dove i casi di aumento della pressione al giorno saranno inferiori (durante il giorno puoi tranquillamente salire le scale), e di notte spariranno - lo staff medico assicurerà che il soggetto non violi il regime.