I principali segni di ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG

Da questo articolo imparerai: per quanto possibile, utilizzando un normale ECG (elettrocardiogramma), per rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, e anche imparare come determinare in modo indipendente i segni affidabili di questa deviazione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'ECG è un metodo semplice ma affidabile per diagnosticare la maggior parte delle malattie cardiache. L'ipertrofia ventricolare sinistra è uno di questi. Questa deviazione può essere sia una variante della norma che una condizione patologica. La prima opzione è tipica per le persone che sono attivamente coinvolte nello sport, la seconda è un segno di gravi malattie cardiache. Il ventricolo sinistro ipertrofico ha pareti ispessite, massa e dimensioni aumentate, perde la sua normale struttura e afflusso di sangue e non può contrarsi completamente. Tutti questi cambiamenti si riflettono nell'ECG, l'ipertrofia più forte, più pronunciata.

L'elettrocardiografia o ECG è uno dei metodi principali per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare

Nella prima parte di questo articolo, imparerai i parametri di base di un ECG normale e sarai in grado di vedere il loro confronto con l'ECG di un paziente con ipertrofia ventricolare sinistra. Nella seconda parte dell'articolo, ciascuna funzionalità è descritta in dettaglio e in modo accessibile.

Il cardiologo sta decifrando professionalmente l'ECG, ma il terapeuta può anche vedere i cambiamenti tipici.

Caratteristiche comparative dell'ECG in salute e malattia

L'ECG è una registrazione grafica dell'attività elettrica del cuore. Ha la forma di un complesso di diversi denti e gli intervalli tra loro, che vengono ripetuti a intervalli di tempo uguali. Un complesso mostra una contrazione del cuore.

La sequenza di denti e linee sull'elettrocardiogramma è la seguente:

1. Linea orizzontale liscia tra i complessi di denti - il tempo in cui il cuore non si riduce.
2. L'onda P, la prima del complesso, riflette la contrazione degli atri, rivolta verso l'alto.
3. Il dente Q - il secondo dopo P, è abbassato, non c'è sempre.
4. L'onda R - la più alta, rivolta verso l'alto, mostra la contrazione dei ventricoli.
5. S dente - opposto R, rivolto verso il basso.
6. Il dente di T - segue S attraverso un piccolo intervallo sotto forma di una linea orizzontale, in basso, rivolta verso l'alto.
7. Segmento S - T - spazio orizzontale tra i denti corrispondenti.

Durante la registrazione ECG, gli elettrodi di registrazione sono posizionati su tutti gli arti e le diverse parti della metà sinistra del torace sopra la proiezione della posizione di determinate aree del cuore. Questo è necessario per mostrare come l'impulso elettrico passa attraverso ciascuna delle divisioni anatomiche. La posizione dell'elettrodo è denominata derivazione cardiaca ed è contrassegnata sull'ECG come segue:

1. Cavi standard (elettrodi degli arti):

• Io - il primo;
• II - il secondo;
• III - il terzo;
• AVL: ha lo stesso aspetto del primo;
• AVF - simile al terzo;
• AVR - non classificato.

2. Pettorali (elettrodi di petto):

• V1, V2, V3 - rappresentano lo stato della metà destra del cuore;
• V4 - valuta la mancia;
• V5, V6: visualizza lo stato della metà sinistra del cuore.

Pertanto, per valutare l'ipertrofia ventricolare sinistra, è necessario prestare attenzione a:

• I denti del segmento R, S, T e S - T sono chiamati complessi ventricolari.
• Cerca le modifiche in lead 1, AVL, V5, V6 (vengono chiamate posizioni a sinistra, quindi questo termine apparirà nel testo).

La tabella mostra i segni di ipertrofia ventricolare sinistra, che devono prestare attenzione all'ECG e caratteristiche comparative con la norma.

Diagnosi di ipertrofia ventricular sinistra su un elettrocardiogramma

Il ventricolo sinistro del cuore è la camera principale del cuore, che è responsabile della circolazione del sangue in tutto il corpo.

Pertanto, qualsiasi disturbo del lavoro di questo dipartimento può portare alle conseguenze più spiacevoli per la salute e anche la vita umana.

Una delle patologie più comuni del ventricolo sinistro è la sua ipertrofia.

Cos'è?

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LV) implica un aumento della cavità e delle pareti a causa di fattori negativi interni o esterni.

Tipicamente, includono l'ipertensione, l'abuso di nicotina e alcol, ma a volte si riscontra una patologia moderata nelle persone che praticano sport e sono regolarmente sottoposti a forti sforzi fisici.

I tassi degli indici miocardici

Esistono numerosi criteri per valutare il lavoro del ventricolo sinistro, che può differire in modo significativo da paziente a paziente. La trascrizione ECG consiste nell'analisi di denti, intervalli e segmenti e della loro conformità con i parametri stabiliti.

Nelle persone sane senza patologie di LV, la decodifica ECG si presenta così:

• Nel vettore QRS, che mostra come avviene ritmicamente l'eccitazione nei ventricoli: la distanza dalla prima ondata dell'intervallo Q a S deve essere di 60-10 ms;
• Il dente di S deve essere uguale all'onda R o essere inferiore a questo;
• Il dente di R è fisso in tutti i compiti;
• Il dente di P è positivo in incarichi I e II, in VR è negativo, larghezza - 120 ms;
• Il tempo di deviazione interna non deve superare 0,02-0,05 s;
• La posizione dell'asse elettrico del cuore è compresa tra 0 e +90 gradi;
• Conduttività normale lungo la gamba sinistra del Suo fascio.

Segni di deviazioni

Sull'ECG, l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• L'intervallo medio di QRS devia in avanti e verso destra rispetto alla situazione;
• Vi è un aumento dell'eccitazione, che va dall'endocardio all'epicardio (in altre parole, un aumento del tempo di deviazione interna);
• L'ampiezza di un dente di R aumenta nei compiti di sinistra (R_V6> R_V5> R_V4è un segno diretto di ipertrofia);
• S denti_V1 e s_V2 vai più a fondo (più luminosa è la patologia, più alti sono i denti R e più profondi i denti S);
• La zona di transizione è spostata a condurre V1 o V2;
• Il segmento S-T corre sotto la linea isoelettrica;
• La conduttività lungo la gamba sinistra del fascio di His viene violata o si osserva il blocco completo o incompleto della gamba;
• Conduttività compromessa del muscolo cardiaco;
• C'è una deviazione sul lato sinistro dell'asse elettrico del cuore;
• La posizione elettrica del cuore è cambiata in orizzontale o orizzontale.

Per ulteriori informazioni su questa condizione, vedere il video:

Misure diagnostiche

La diagnosi nei pazienti con sospetta ipertrofia del ventricolo sinistro deve essere basata su studi completi con anamnesi e altri reclami e devono essere presenti almeno 10 segni caratteristici sull'ECG.

Inoltre, i medici utilizzano una serie di tecniche specifiche per diagnosticare la patologia in base ai risultati ECG, tra cui il sistema a punti Rohmilt-Estes, il sintomo di Cornell, il sintomo di Sokolov-Lyon, ecc.

Ulteriori ricerche

Per chiarire la diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra, il medico può prescrivere un numero di studi aggiuntivi, con l'ecocardiografia più accurata.

Come nel caso dell'ECG, sull'ecocardiogramma è possibile vedere un numero di segni che possono indicare ipertrofia ventricolare sinistra - un aumento del volume rispetto al ventricolo destro, ispessimento delle pareti, una diminuzione del valore della frazione di eiezione, ecc.

Se non è possibile condurre un tale studio, a un paziente può essere assegnata un'ecografia del cuore o una radiografia in due proiezioni. Inoltre, a volte vengono richiesti MRI, TC, monitoraggio ECG giornaliero e biopsia del muscolo cardiaco per chiarire la diagnosi.

Quali malattie si sviluppano

L'ipertrofia ventricolare sinistra può non essere una malattia indipendente, ma un sintomo di una serie di disturbi, tra cui:

Ipertensione.

Il ventricolo sinistro può essere ipertrofico, sia con un moderato che con un regolare aumento della pressione arteriosa, poiché in questo caso il cuore deve pompare il sangue in un ritmo accelerato per pompare il sangue, a causa del quale il miocardio inizia a ispessirsi.

Secondo le statistiche, circa il 90% delle patologie si sviluppa per questo motivo.

trattamento

È impossibile eliminare completamente la patologia, pertanto i metodi terapeutici sono volti a ridurre i sintomi, che sono causati da una violazione dell'attività cardiovascolare, nonché a rallentare la progressione della patologia. Il trattamento viene effettuato con beta-bloccanti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril, enalapril) in associazione con verapamil.

Oltre al trattamento farmacologico, è necessario seguire il proprio peso e la propria pressione, smettere di fumare, bere alcolici e caffè, seguire una dieta (rifiuto del sale da cucina, cibi grassi e fritti). Nella dieta devono essere presenti prodotti lattiero-caseari, pesce, frutta fresca e verdura.

L'attività fisica dovrebbe essere moderata e lo stress emotivo e psicologico dovrebbe essere evitato quando possibile.

Se l'ipertrofia ventricolare sinistra è causata da ipertensione arteriosa o altri disturbi, le principali tattiche di trattamento dovrebbero mirare a eliminarle. Nei casi avanzati, i pazienti a volte richiedono un intervento chirurgico, durante il quale una parte del muscolo cardiaco modificato viene rimosso chirurgicamente.

Se questa condizione è pericolosa e se deve essere trattata, guarda il video:

L'ipertrofia ventricolare sinistra è una condizione piuttosto pericolosa che non può essere lasciata incustodita, perché il ventricolo sinistro è una parte molto importante della grande circolazione. Ai primi segni di patologia, dovresti consultare il tuo medico il più presto possibile e passare attraverso tutte le ricerche necessarie.

Segni dell'ECG di ipertrofia ventricolare sinistra

Il cuore consiste di diverse camere. Il ventricolo sinistro è la camera principale responsabile della circolazione del sangue in tutto il corpo. Aumentare le sue dimensioni a causa di carichi funzionali eccessivi si chiama ipertrofia. La patologia può portare a seri problemi di salute. Aiuta a identificare lo studio dell'ECG (elettrocardiografia).

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra

L'aumento delle dimensioni delle pareti della camera sinistra del cuore provoca un ispessimento della parete interna del ventricolo, nonché una chiusura tra il compartimento della camera. A volte, senza un ECG, è impossibile identificare i segni di ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), ma ci sono pochissimi tali pazienti. Più spesso, i pazienti si lamentano di angina (dolore al cuore e al torace). Un altro segno di ipertrofia può essere la fibrillazione atriale (disturbo del ritmo sinusale), che è causata dalla carenza di ossigeno del cuore e dalla fibrillazione atriale.

Alcuni pazienti sperimentano sbiadimento temporaneo del cuore, sensazione di malessere (debolezza), vertigini. L'ipertrofia può indicare la comparsa di mancanza di respiro, anche con un leggero sforzo fisico. Altri segni di patologia includono:

• instabilità della pressione (alta pressione sanguigna, quindi una forte diminuzione o viceversa);
• frequenti mal di testa;
• disturbo del sonno - insonnia;
• iperidratazione extracellulare dei tessuti molli (edema);
• svenimento.

Determinato dall'ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG e sulla base dei reclami del paziente, se i sintomi sopra elencati sono presenti su base continuativa. Per ritardare il trattamento della patologia non ne vale la pena, questo stato è una minaccia diretta per la salute e la vita umana. Il ventricolo ipertrofico perde la capacità di contrarsi completamente, motivo per cui la circolazione sanguigna viene disturbata - le cellule, i tessuti molli, il cervello iniziano a sperimentare la fame di ossigeno.

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra su ECG

L'elettrocardiografia è un metodo per studiare il lavoro di diverse parti del cuore. Il lavoro ritmico del miocardio forma un campo elettrico con segnali negativi e positivi. La differenza tra questi indicatori è fissata da elettrodi collegati al corpo del paziente. L'elettrocardiografo rileva i cambiamenti nei segnali ricevuti dagli elettrodi e stampa una proiezione su carta.

L'intervallo di tempo è visualizzato da una linea orizzontale. Denti verticali (angoli) - la profondità e la frequenza delle contrazioni del miocardio. Gli impulsi con un valore positivo vengono visualizzati con un angolo verso l'alto puntato, con uno negativo - dalla parte inferiore della linea orizzontale. Ogni polo indica il lavoro di un particolare reparto del cuore. Gli indicatori della funzionalità del ventricolo sinistro sono:

• Onda T: un valore che indica il periodo di recupero dei ventricoli tra le contrazioni cardiache.
• Q, R, S - fornire una stima dell'attività motoria dei ventricoli.
• Segmento ST: mostra la distanza tra gli angoli principali. Segmento + polo = intervallo di tempo.
• Conduce V1, V2, V3 - dà un'idea dello stato della metà destra del muscolo cardiaco.
• V4 - valutazione dell'apice del cuore.
• V5, V6- mostra il lavoro della metà sinistra del miocardio.
• AVL - parete laterale anteriore del cuore.
• AVF - parete di fondo posteriore.
• 1 e 2 cavi (elettrodi dagli arti) - la parete anteriore e posteriore del miocardio.
• 3 derivazioni - risolve un set di 1 e 2 derivazioni.

Su un ECG, i segni di ipertrofia ventricolare sinistra saranno descritti da cambiamenti in alcuni indicatori. Questi includono:

• Il dente R in incarichi di V5, V6 è più in confronto a V1, V2.
• Onda T (impulso negativo). La sua divisione in due metà, rivolta verso l'alto (impulso a doppia gobba). L'onda T assomiglia a una lettera S rovesciata (impulso bifase): la prima metà dell'angolo è diretta verso il basso, la seconda verso l'alto.
• Scostamento del segmento ST verso il basso o verso l'alto rispetto alla linea del tempo attuale.
• Onda S modificata: massimo concavo in 3 derivazioni, dentellato o scarsamente espresso nelle posizioni 1, AVL, V5, V6.

Caratteristiche comparative dell'ECG in salute e malattia

L'asse cardiaco elettrico è un indicatore totale che riflette la direzione di diversi impulsi. Il cambiamento di una sola cicatrice non è un sintomo affidabile della patologia della camera sinistra. L'ECG per l'ipertrofia ventricolare sinistra deve contenere più criteri modificati contemporaneamente: denti R e T, segmento ST. Tabella comparativa delle deviazioni e delle norme:

Segni di LVHD su ECG

L'ipertrofia ventricolare sinistra o ventricolare sinistra è un aumento del volume dell'unità strutturale del cuore (ventricolo sinistro) a causa dell'aumento dei carichi funzionali che sono incompatibili con le possibilità. L'ipertrofia su un elettrocardiogramma non è la causa della malattia, ma il suo sintomo. Se il ventricolo supera le sue dimensioni anatomiche, esiste già il problema del sovraccarico miocardico.

I segni marcati di LVH su ECG sono determinati dal cardiologo, nella vita reale il paziente manifesta i sintomi della cardiopatia, che determinano la dilatazione (aumento patologico della camera cardiaca). I principali sono:

• instabilità della frequenza cardiaca (aritmia);
• sintomo di sbiadimento a breve termine del cuore (extrasistole);
• pressione costantemente elevata;
• iperidratazione extracellulare delle estremità (edema, dovuta alla ritenzione di liquidi);
• mancanza di ossigeno, violazione della frequenza e profondità della respirazione (mancanza di respiro);
• dolore nella regione del cuore, spazio del torace;
• breve perdita di coscienza (svenimento).

Se i sintomi si manifestano regolarmente, una tale condizione richiede la consultazione di un medico e di un esame elettrocardiografico. Il ventricolo ipertrofico perde la capacità di contrarsi completamente. Una violazione della funzionalità viene visualizzata in dettaglio sul cardiogramma.

Concetti di base di un elettrocardiogramma per il ventricolo sinistro

Il lavoro ritmico del muscolo cardiaco crea un campo elettrico con potenziali elettrici che hanno un polo negativo o positivo. La differenza di questi potenziali è fissa nei conduttori - gli elettrodi attaccati agli arti e al torace del paziente (nel grafico sono etichettati "V"). L'elettrocardiografo registra i cambiamenti nei segnali che arrivano in un intervallo di tempo specifico e li visualizza come un grafico su carta.

Un intervallo di tempo fisso si riflette sulla linea orizzontale del grafico. Gli angoli verticali (denti) indicano la profondità e la frequenza dei cambiamenti di impulso. I denti con un valore positivo vengono visualizzati verso l'alto dalla linea del tempo, con un valore negativo - verso il basso. Ogni dente e piombo sono responsabili della registrazione della funzionalità di un dipartimento del cuore.

Le prestazioni del ventricolo sinistro sono: denti T, S, R, segmento S-T, piombo - I (primo), II (secondo), III (terzo), AVL, V5, V6.

• L'onda T è un indicatore della fase di recupero del tessuto muscolare dei ventricoli del cuore tra le contrazioni dello strato muscolare medio del cuore (miocardio);
• Q, R, S - questi denti mostrano l'agitazione dei ventricoli cardiaci (stato eccitato);
• ST, QRST, TP sono i segmenti, ovvero la distanza tra i denti adiacenti orizzontalmente. Segmento + polo = spaziatura;
• I e II conduce (standard) - visualizza le pareti anteriore e posteriore del cuore;
• III piombo standard - risolve I e II su un set di indicatori;
• V5 - parete laterale del ventricolo sinistro davanti;
• AVL - parete laterale del cuore nella parte anteriore a sinistra;
• V6 - ventricolo sinistro.

Sull'elettrocardiogramma vengono valutate la frequenza, l'altezza, il grado di dentatura e la disposizione dei denti rispetto all'orizzontale nei conduttori. Gli indicatori sono confrontati con le norme dell'attività cardiaca, i cambiamenti e le deviazioni sono analizzati.

Ipertrofia ventricolare sinistra sul cardiogramma

Se confrontati con le norme, i segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG presenteranno le seguenti differenze.

Ipertrofia ventricolare sinistra su ECG: raccomandazioni cardiologo

Il ventricolo sinistro è la parte del cuore, alla cui riduzione il sangue viene gettato nell'aorta. Questa è la camera principale del cuore che fornisce il flusso di sangue in tutto il corpo. Ipertrofia ventricolare sinistra è un aumento della massa, ispessimento della sua parete. Spesso nello stesso momento c'è un'espansione della cavità del ventricolo sinistro - la sua dilatazione. L'ipertrofia è un termine anatomico ed elettrocardiografico.
L'ipertrofia ventricolare sinistra anatomica appare sull'elettrocardiogramma (ECG) con un numero di segni. Un medico diagnostico funzionale o un cardiologo considera il numero e la gravità di tali sintomi. Esistono diversi criteri diagnostici che determinano più o meno correttamente l'ipertrofia (dal 60 al 90% di probabilità). Pertanto, non tutte le persone con segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un elettrocardiogramma effettivamente lo hanno. Non tutti i pazienti con ipertrofia anatomica lo mostrano su un elettrocardiogramma. Inoltre, lo stesso ECG può essere descritto in modo diverso da diversi medici se utilizzano criteri diagnostici diversi nel loro lavoro.

A quali malattie succede?

• l'ipertrofia ventricolare sinistra si verifica nei giovani che sono costantemente coinvolti nello sport. Il loro muscolo cardiaco lavora intensamente durante gli allenamenti e ne aumenta naturalmente il peso e il volume;
• si verifica in malattie associate alla difficoltà dell'uscita del sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta e con un aumento della resistenza vascolare nel corpo;
• Questo segno ECG può essere il primo sintomo di gravi difetti cardiaci - stenosi aortica e insufficienza aortica. In queste malattie, una deformità della valvola separa il ventricolo sinistro e l'aorta. Il cuore funziona con un carico pesante, ma il miocardio ha a che fare con esso da molto tempo. Una persona malata non sente alcun disagio per molto tempo;
• Ipertrofia ventricolare sinistra si verifica nella malattia grave - cardiomiopatia ipertrofica. Questa malattia si manifesta con un marcato ispessimento delle pareti del cuore. Le pareti ispessite "bloccano" l'uscita dal ventricolo sinistro e il cuore lavora con un carico. La malattia non appare immediatamente, mancanza di respiro e gonfiore appaiono. Questa malattia nei casi avanzati può essere un'indicazione per il trapianto di cuore.
• Questa è una delle manifestazioni della cardiopatia nell'ipertensione. Può svilupparsi con un moderato ma costante aumento della pressione. È sulla cessazione della progressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra che le raccomandazioni per assumere costantemente farmaci per l'ipertensione, anche sotto pressione normale, sono dirette.
• può comparire negli anziani con marcata aterosclerosi delle valvole cardiache. Nello stesso momento l'apertura di un'uscita dal ventricolo sinistro in un'aorta è restretta.

Cosa può portare a

Se una persona ha segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG, ma non è confermata dall'ecocardiografia (ecografia cardiaca), non vi è motivo di preoccupazione. Probabilmente, questa particolarità dell'ECG è dovuta all'aumento della massa corporea o di una costituzione ipersensibile. Di per sé, il fenomeno ECG dell'ipertrofia ventricolare sinistra non è pericoloso.

Se l'ipertrofia dell'ECG è accompagnata da un reale aumento della massa muscolare, in futuro ciò potrebbe causare insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, edema) e gravi aritmie cardiache (extrasistole ventricolare, tachicardia ventricolare). Questo non dovrebbe essere dimenticato dagli atleti nella preparazione dei regimi di allenamento.

Cosa fare e come essere trattati

Se una persona ha un ipertrofia del ventricolo sinistro su un ECG, deve sottoporsi a ecografia cardiaca o ecocardiografia (EchoCG). Questo metodo aiuterà a determinare la causa esatta dell'aumento della massa miocardica, nonché a valutare l'insufficienza cardiaca.
Se non è possibile condurre un'ecocardiografia, si consiglia di eseguire una radiografia del cuore in due proiezioni, a volte con esofago a contrasto.
Per eliminare le aritmie cardiache, si raccomanda di sottoporsi al monitoraggio giornaliero dell'ECG. Per la diagnosi di ipertensione durante il giorno, è necessario passare il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

Ipertrofia ventricolare sinistra non è rimovibile. Tuttavia, il trattamento della malattia che lo ha causato aiuta a prevenire la progressione di questa condizione. Ad esempio, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril e molti altri) ampiamente usati nel trattamento della malattia ipertensiva non solo fermano lo sviluppo dell'ipertrofia, ma provocano anche qualche regressione.

Pertanto, quando vengono rilevati segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG, è necessario consultare un medico generico o un cardiologo per un'ulteriore valutazione.

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Ipertrofia ventricolare sinistra: come prevenire la malattia

Lessico incomprensibile di cardiologi medici. E se alla reception il medico riferisce che ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, sei confuso e in preda al panico: cosa significa questo termine, è davvero un infarto?

Essendo tornato a casa, si cerca la decodifica della diagnosi su Internet. Dopo il lutto, sapendo che il lotto non è invidiabile: validol in tasca e la completa assenza di buone ma cattive abitudini. Hai ragione sui danni, ma puoi aspettare un po 'con validol. È più facile distruggere sistematicamente le cause che hanno portato all'ipertrofia e la condizione migliorerà.

L'ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro (LVH) è caratteristica delle patologie cardiache, è sbagliato considerarla come una caratteristica dell'età degli anziani. L'LVH è il primo segno che il sistema cardiovascolare sta fallendo e l'ultimo passo compensato prima delle gravi malattie. Esaminiamo in dettaglio i segni di LVH, scopri come influisce sullo stato di salute. Risponderemo anche alla domanda principale: come comportarsi con un paziente per poter vivere felicemente e per lungo tempo, anche con un ventricolo sinistro ipertrofico.

Ipertrofia così com'è

Non entreremo nei dettagli dell'anatomia, ricordiamo solo che il cuore umano ha 2 ventricoli e 2 atri che eseguono i battiti del cuore.

Il ventricolo sinistro è il primo ad aver fallito nell'attività cardiovascolare e reagisce a loro. Per far fronte al carico di malattia ipertensiva, aritmie o alta tensione fisica, il ventricolo sinistro è "protetto" in un certo modo - le pareti muscolari si addensano gradualmente, la cavità si espande. È chiaro che il tessuto muscolare denso è meno capace di contrazione rispetto a quelli sani ed elastici, pertanto i cambiamenti appaiono sull'ECG.

La figura 1 mostra una variante del normale elettrocardiogramma. Non è affatto necessario capire cosa denotano le linee dell'ECG, non si dovrebbe prendere il pane dai medici funzionalisti. Ma per un confronto, si consideri la Figura 2. Ecco come appare il record del cardiogramma di un paziente con grave ipertrofia ventricolare sinistra.

In questa registrazione ECG, i denti e i segmenti sono chiaramente visibili, indicando una normale funzione miocardica. Se si verificano cambiamenti nel muscolo cardiaco, la curva grafica cambierà. Inoltre, ogni segmento di un ECG normale - l'immagine è responsabile di uno specifico dipartimento del cuore. Nell'ipertrofia del ventricolo sinistro, i denti Q e S possono essere assenti, il segmento RST si sposta, la profondità del dente S cambia. La prima onda P può essere brillantemente negativa nel cavo V1. Oltre a questi, ci sono ulteriori cambiamenti, abbiamo anche portato il più comune.

Nella Figura 2, puoi vedere che aspetto ha un paziente ECG con ipertrofia ventricolare sinistra.

Non sempre l'ECG indica patologia. L'ipertrofia è spesso osservata in persone che si sottopongono a carichi elevati - ad esempio, atleti professionisti. Ma il cardiogramma modificato è una guida diretta all'azione. È necessario ottenere una consulenza cardiologica competente, se necessario - trattamento e esame supplementare. Ora parliamo delle malattie e delle abitudini che causano LVH.

Fattori - provocatori

I sintomi di ipertrofia ventricolare sinistra del cuore possono provocare cause sia patologiche che fisiologiche. Patologico - queste sono malattie che sono congenite o acquisite per tutta la vita. Questi includono:

• Difetti del muscolo cardiaco;
• cardiopatia ipertensiva;
• Difetti anatomici congeniti del miocardio;
• Aterosclerosi e altre patologie.

Per motivi fisiologici, l'LVH può essere attribuito al sovraccarico, associato ad un allenamento sportivo potenziato o ad attività professionali. Naturalmente, non è necessario rinunciare al lavoro stagionale alla dacia per timore di ipertrofia, ma dovresti sempre distribuire il carico correttamente. Fumo, sovrappeso, ipodynamia - questi sono anche fattori - provocatori.

Chiedete, che dire dell'età? E l'affermazione che la malattia cardiaca è la solita parte della popolazione anziana? Cercheremo di convincerti che i venerabili anni e ipertrofia non sono sinonimi. Comprendiamo ciò che causa l'ipertrofia legata all'età del cuore.

Caratteristiche di età venerabile

L'ipertrofia ventricolare sinistra nella vecchiaia è un fenomeno comune. Associato con i cambiamenti aterosclerotici. I vasi che trasportano il sangue al cuore diventano meno elastici e flessibili, le placche aterosclerotiche costringono il loro lume, i loro tessuti e muscoli a soffrire di mancanza di nutrimento e di ossigeno.

Le cause dell'aterosclerosi sono all'ordine del giorno - tutto ciò che ami nella tua giovinezza si accumula gradualmente nel corpo sotto forma di grassi indesiderati e forma queste placche. Ricordiamo che i costanti associati e gli amici di aterosclerosi sono:

1. Cibo grasso e abbondante
2. Carni affumicate, sottaceti, dipendenti da sale e zucchero.
3. Ipodinia e riposo improprio. A tutti piace sdraiarsi sul divano, ma sarebbe necessario: alla piscina, alla pista di pattinaggio, al campo di calcio.
4. Mancanza di sonno Un lavoro interessante di notte, una relazione urgente, un affascinante videogioco spesso ti rubano una notte di sonno? L'aterosclerosi sarà fin troppo felice.
5. Fumo, dipendenza da caffè. Ricorda che la pausa caffè non dovrebbe diventare uno stile di vita.

Il miocardio è un muscolo che funziona senza fermarsi. E la mancanza di sostanze nutritive per lei è una tragedia. Prima si svilupperà l'ipertrofia ventricolare sinistra e per qualche tempo non sentirai alcun sintomo patologico. E dopo che lo stato di salute cambierà rapidamente, appariranno mancanza di respiro e dolore al petto. Nel gioco del calcio o del nuoto saranno solo i ricordi, i denti dell'ECG cambieranno e le visite alla farmacia e alla clinica guadagneranno la popolarità necessaria. Se questo scenario non ti soddisfa, agisci. Proprio ora Elimina le cattive abitudini, modifica immediatamente la modalità.

Sintomi e diagnostica necessaria

L'ipertrofia ventricolare sinistra è anche insidiosa perché può essere asintomatica per qualche tempo. Pertanto, il paziente inizia il trattamento in stadi avanzati, con patologia cronica nell'arsenale. Per evitare questo, presta attenzione ai seguenti stati:

• Maggiore affaticamento e ridotta capacità di lavorare in modo produttivo;
• Dolore al petto, vertigini e mancanza di respiro;
• Tremore alle mani, sudorazione eccessiva o grave pallore;
• Perdite di pressione, palpitazioni e battito cardiaco irregolare;
• "Sbiadimento" a breve termine delle contrazioni cardiache;
• Gonfiore, svenimento.

Ogni sintomo richiede una diagnosi. Per prima cosa devi fare un elettrocardiogramma. Lo scenario successivo è semplice: con un risultato ECG, andare da un cardiologo e deciderà quali esami aggiuntivi sono necessari. Per chiarire le cause dell'LVH e della diagnosi dettagliata si può assegnare:

1. ECG con un gran numero di cavi;
2. Biochimica del sangue;
3. Ultrasuoni del cuore;
4. Monitoraggio Holter.

Inoltre, sono prescritti esami del rene, specialmente nella malattia ipertensiva - la renografia isotopica e così via. Devono passare e le raccomandazioni del medico per osservare meticolosamente. Altrimenti, la malattia ti vendicherà.

Se non trattato

Se non si presta attenzione ai cambiamenti nel muscolo cardiaco, confermati dall'esame, ignorare le raccomandazioni del medico, presto una delle diagnosi apparirà nella scheda ambulatoriale:

1. Insufficienza cardiaca cronica;
2. aritmia;
3. Angina stabile o instabile.
4. Cardiopatia ischemica

Queste patologie sono pericolose per la vita in senso letterale. Fai senza droghe e il regime non lo permetterà.

Cosa fare

L'eliminazione delle cause che provocano la patologia è l'unica via d'uscita corretta. Ridurre la pressione sanguigna a valori normali costanti, normalizzare il regime e la dieta - il compito primario e fattibile. Una visita medica annuale sullo sfondo di una salute completa e di un eccellente benessere contribuirà ad anticipare lo sviluppo della malattia, non rifiutare di visitare la clinica.

Cibo consigliato con restrizione di alimenti contenenti colesterolo, la dieta mediterranea è considerata ottimale. Una mobilità adeguata, il riposo nell'aria, una buona notte di sonno e la mancanza di stress porteranno al fatto che i segni di ipertrofia ventricolare sinistra del cuore semplicemente non appaiono. Se ciò accade e il cardiologo ha prescritto il trattamento, prendere regolarmente i farmaci. A volte i farmaci sono prescritti per tutta la vita.

Alcuni farmaci che correggono la pressione sanguigna, come i beta-bloccanti e gli ACE-inibitori, possono ridurre significativamente l'LVH o addirittura portare alla regressione. Sii attento a te stesso, mantieni il tuo cuore sano fino alla vecchiaia!

Ipertrofia si trovano su ecg

A. segni ECG di ipertrofia ventricolare destra tipo qR

Questa variante dell'ipertrofia ventricolare destra si verifica quando esiste pronunciato ipertrofia ventricolare destra (il giusto desiderio delle figlie diventa più a sinistra).

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra.

Aumento dell'ampiezza del complesso QRS.

L'alta R appare in III, e VF, e porta VR, S profonde in I e VL.

Soprattutto è necessario tenere a mente il valore diagnostico di un'onda R relativamente alta in piombo aVR (R_eVR > 5 mm), che non si osserva nell'ipertrofia ventricolare sinistra.

I cambiamenti più caratteristici sono rilevati nelle derivazioni del torace., specialmente nella giusta.

Loro sono alto R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) con la sua diminuzione graduale verso le derivazioni del torace di sinistra.

Il dente di S ha la dinamica di ritorno, cioè in V₁ è molto piccolo e aumenta ai pettorali di sinistra.

In connessione con la rotazione del ventricolo destro in avanti (rotazione del cuore attorno all'asse longitudinale in senso orario) la zona di transizione (R = S) è spostata a sinistra - a V₄ -V₅.

Spesso in V₁ rivelato dente q.

Ciò è dovuto alla rotazione del vettore di partizione verso sinistra invece della deviazione normale verso destra, da cui il nome di questo tipo di ECG - tipo qR.

3. Aumentare la durata del QRS a 0,12 ".

È associato ad un aumento del tempo di copertura di eccitazione di un ventricolo destro ipertrofico.

Uno degli indicatori di ipertrofia ventricolare destra è aumentare il tempo di deviazione interna in V_1-2 a 0,04-0,05 " (a norma in questi incarichi 0,03 ").

4. Modifica della forma e della direzione del segmento ST e dell'onda T.

C'è una diminuzione di ST sotto il contorno e l'aspetto di un'onda T bifase (- +) o negativa nelle derivazioni III e VF, V_1-2.

ECG tipo di qR l'ipertrofia ventricolare destra si verifica in difetti cardiaci con ipertensione significativa nella circolazione polmonare, in difetti cardiaci congeniti.

Con ipertrofia meno significativa del ventricolo destro o con una maggiore dilatazione rispetto all'ipertrofia, possono verificarsi altri tipi di variazioni dell'ECG: tipo di RSR'e tipo di S (potrebbero non essere sfalsati EOS a destra).

B. segni ECG di ipertrofia ventricolare destra tipo RSR' ( 'tipo "blocco" ipertrofia del ventricolo destro)

Questo tipo di ECG è chiamato rSR 'per le principali variazioni dell'ECG nei conduttori toracici di destra.

Con un piccolo ipertrofia del ventricolo destro dominanza EMF del ventricolo destro in questo caso non si verifica in tutti i periodi del complesso QRS (si verifica la prevalenza dell'EMF della destra figlia gialla solo nell'ultimo periodo del complesso QRS).

Inizialmente, come al solito, è eccitato la metà sinistra del setto intercellulare, cosa dentro corretta infermieristica conduce dà dente r, e nell'onda sinistra - q.

Quindi eccitato massa ventricolare sinistra e la metà destra del setto interventricolare (emf ventricolare sinistro prevale), che causa gira EOS a sinistra. Da qui accadere S _V1 e R _V6.

Comunque presto eccitato da ipertrofico giusto, provocatorio di nuovo girare EOS a destra, e l'ECG è registrato alto R'_V1 e s _V5-6

B. segni ECG di ipertrofia ventricolare destra tipo S

Con ipertrofia ventricolare destra di tipo S ECG in tutte e sei le derivazioni del torace nessun polo pronunciato R, e ci sono denti significativi S (allo stesso tempo dente T positivo nelle derivazioni toraciche).

La zona di transizione è spostata a sinistra.

Appare il tipo S a enfisema ed è un riflesso cuore polmonare cronico, quando con ipertrofia ventricolare destra il cuore si muove e apice superiore ruotato.

Ruota la punta dell'obus posteriore - cambia la direzione di EOS fa e a destra, allo stesso tempo ci S invece di R.

L'ipertrofeo della destra zhellu-figlia si incontra a:

difetti cardiaci mitrali con una predominanza di stenosi,

maggior parte dei difetti cardiaci congeniti

malattie polmonari croniche che coinvolgono l'ipertensione polmonare.

103. Modelli generali di variazioni dell'ECG nell'ipertrofia del miocardio. Ipertrofia del cuore - un aumento della massa miocardica, dovuto ad un aumento del numero, della massa di ciascuna fibra muscolare, si sviluppa con iperfunzione atriale e ventricolare.

I cambiamenti che si verificano nell'ipertrofia riguardano sia la depolarizzazione che la ripolarizzazione.

Depolarizzazione: 1. Cambiamenti nella direzione di EOS (una svolta nella direzione del reparto ipertrofico) 2. L'ampiezza dei denti aumenta 3. I denti sono allargati sull'ECG (cioè, il tempo di aumento della copertura di eccitazione)

Ripolarizzazione: con un cuore non ipertrofico, i vettori di depolarizzazione e ripolarizzazione sono gli stessi, con ipertrofia, c'è una discrepanza tra i vettori. GLP (ipertrofia dell'atrio sinistro) 1. Allargamento del dente Pt> 0,11 2. P-mitrato dell'onda P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (ipertrofia dell'atrio destro) 1. Il dente di P non si allarga 2. Il dente di Z diventa P diventa alto, più alto è il P, più forte è il GPP, più spesso aumenta in II, III e aVR "P-pulmonale"

Ipertrofia di entrambi gli atri 1. P aumenti in III e "doppio gobbo" in II. "P-cardiale»

LVH (Ipertrofia ventricolare sinistra) 1. Variazioni nella posizione EOS 2. Ampia ampiezza del QRS nei conduttori del torace 3. Ampliamento QRS (0.11-0.12) 4. Cambiamenti nella forma e nella direzione di ST e T 5. Segno di Sokolov-Lyon: profondità V2 S + ampiezza R> 35 mm

GPZH (ipertrofia ventricolare destra) 1. qR tipo qR: deviazione EOS a destra aumento di ampiezza QRS Ampiezza R + ampiezza S> 10,5 mm

2. LVH tipo SR ': nel secondo piombo standard "sulla lettera ecg M"

3. LVH tipo S (con enfisema, stenosi mitralica, insufficienza valvolare tricuspide): S 104 prevale in tutti i contatti diagnostici ECG dell'ischemia miocardica.

Segnali ECG significativi dell'ischemia miocardica sono una varietà di cambiamenti nella forma e nella polarità dell'onda T. L'onda T elevata nel torace conduce all'ischemia transmurale o intramurale della parete posteriore del ventricolo sinistro. Un'onda T coronarica negativa nei conduttori del torace indica la presenza di ischemia transmurale o intramurale della parete anteriore del ventricolo sinistro. Il sintomo principale dell'ECG di danno ischemico miocardico è lo spostamento del segmento RS-T sopra o sotto l'isolina.

105. Diagnosi ECG di infarto miocardico: segni ECG di stadi di infarto miocardico. Il significato clinico del riconoscimento della fase più acuta dell'infarto del miocardio.

Nei primi 20-30 minuti, i segni di danno ischemico al miocardio appaiono sotto forma di onde T elevate e uno spostamento del segmento RS-T sopra o sotto l'isolina. Questo periodo è raramente registrato. Lo sviluppo ulteriore di un attacco cardiaco è caratterizzato dall'apparizione di un'onda di Q patologica e una diminuzione nell'ampiezza di R

In questa fase di infarto miocardico, ci sono due zone: la zona di necrosi, che si riflette sull'ECG sotto forma di un'onda Q patologica o complesso QS, e la zona ischemica, che si manifesta con un'onda T negativa.Il segmento ST ritorna all'isoline, che indica la scomparsa della zona di danno ischemico.

È caratterizzato dalla formazione di una cicatrice sul sito di un precedente attacco cardiaco, che non è eccitato e non conduce eccitazione. In questa fase, la ST è sul contorno, l'onda T diventa meno negativa, levigata o addirittura positiva.

Se si riconosce un attacco di cuore nella fase acuta, è possibile prevenire un'interruzione irreversibile del flusso sanguigno coronarico e prevenire la necrosi delle fibre muscolari.

Segni di ecg su ecg significa ciò che minaccia

Ipertrofia ventricolare sinistra

Il metodo principale e più accessibile per diagnosticare l'ipertrofia ventricolare sinistra è un ECG. Con l'aiuto di questa ricerca su un insieme di determinati segni, un medico con grande accuratezza può sospettare l'ipertrofia. Inoltre, per confermare la diagnosi, viene eseguita un'ecografia del cuore, radiografia, tomografia computerizzata.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ispessimento miocardico nella zona ventricolare sinistra non è una malattia separata, ma piuttosto una conseguenza di gravi patologie cardiovascolari:

• Ipertensione e ipertensione sintomatica. In queste condizioni, il ventricolo sinistro lavora costantemente con la massima potenza, quindi le fibre muscolari del miocardio in questa sezione del cuore si espandono e aumentano di volume.
• Difetti cardiaci, in particolare stenosi aortica. Diventa un ostacolo al normale flusso di sangue dal ventricolo sinistro e fa contrarre i muscoli di quest'ultimo in modo più intenso.
• Aterosclerosi dell'aorta, in cui anche il ventricolo sinistro è in tensione costante e intensificata.

Inoltre, il ventricolo sinistro è spesso ipertrofico nei giovani coinvolti nello sport, oltre che nei motori. In queste categorie di pazienti, la causa principale dei cambiamenti nel miocardio è un serio sforzo fisico sistematico, in cui il cuore lavora per usura.

Soffrono di alterazioni ipertrofiche del ventricolo sinistro e di persone con obesità, il loro cuore deve pompare il sangue in grandi volumi e per una durata più lunga del letto vascolare. Vale anche la pena sottolineare la possibilità di predisposizione ereditaria all'ispessimento delle pareti del cuore.

Qual è il pericolo dell'ipertrofia ventricolare sinistra?

Il problema di questa patologia sta nel fatto che durante il suo solo sviluppo del miocardio nella parete del cuore, rimangono altre strutture importanti (vasi, elementi del sistema di conduzione) e il muro stesso perde la sua elasticità. Ciò porta all'ischemia delle cellule muscolari (mancano solo ossigeno), alla rottura del ritmo, alla contrattilità e al riempimento del sangue del ventricolo sinistro. Pertanto, i pazienti hanno un aumentato rischio di infarto, insufficienza cardiaca, aritmie ventricolari, compaiono blocchi. Ma la più terribile complicazione è la morte improvvisa.

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra

Sospettare la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra dalle seguenti caratteristiche:

• dolore al cuore, può avere una natura e una durata differenti;
• vertigini e debolezza;
• mancanza di respiro;
• una sensazione di morte improvvisa del cuore, che si alterna a un forte battito del cuore;
• svenimento ripetitivo;
• gonfiore degli arti;
• disturbo del sonno;
• incapacità fisica a fare un duro lavoro.

Va notato che in metà dei pazienti l'ipertrofia può verificarsi inavvertita all'inizio, soprattutto per gli atleti.

I principi di base del trattamento

Tutti i pazienti con cardiologi ipertrofia miocardica raccomandano, prima di tutto, di smettere di fumare e bere alcol e di provare a normalizzare il peso. Inoltre, andare a una dieta che è utile per il miocardio e contribuisce alla normalizzazione della pressione. Nella dieta, è necessario limitare il sale (è meglio non aggiungere abbastanza cibo), grassi animali da carne e prodotti caseari, carboidrati facilmente digeribili, tutti i sottoprodotti, carni affumicate e cibi in scatola, nonché bevande contenenti caffeina. Invece, si dovrebbe diversificare la nutrizione con oli vegetali sani, verdure fresche, frutta, frutti di mare, ricotta a basso contenuto di grassi e kefir, cereali.

Dopo essersi consultato con un cardiologo, si consiglia di espandere la propria attività fisica camminando e facendo jogging nel parco, nuoto, terapia fisica. In questo caso, tutti i carichi devono essere moderati. Inoltre, in caso di ipertrofia miocardica, viene utilizzata la terapia medica, finalizzata a normalizzare la pressione sanguigna, ripristinare il ritmo e migliorare il lavoro miocardico. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: ACE inibitori, calcio antagonisti, sartani e altri mezzi.

Se la terapia farmacologica non aiuta, la patologia progredisce, il normale funzionamento delle pareti cardiache e delle valvole viene disturbato e vengono eseguite varie procedure chirurgiche.

Ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore su un ECG

La scrupolosità per la propria salute è una caratteristica importante del carattere, che aiuterà in modo tempestivo a esporre la malattia, per procedere alla terapia tempestiva nella fase iniziale immediatamente dopo l'esame. Ipertrofia ventricolare sinistra concentrica è una malattia cardiaca che può essere rilevata da sintomi specifici, risultati ECG.

Cosa è l'ipertrofia ventricolare sinistra

Una tale pericolosa patologia del cuore è soggetta a trasformazione per tutta la vita, la sua caratteristica distintiva era l'ispessimento della parete del miocardio con un'ulteriore disfunzione del flusso sanguigno sistemico. Il processo anormale si manifesta in pazienti ipertesi e la sua distribuzione dipende completamente dal tipo di struttura anatomica del muscolo cardiaco. Ci sono diverse ragioni per questa malattia cardiaca, ma il medico identifica i seguenti fattori patogeni:

• ipertensione;
• malattie cardiache;
• carichi superfisici;
• fattore ereditario;
• caratteristiche anatomiche del cuore congenito;
• aterosclerosi dell'aorta;
• atleti professionisti (questa categoria di pazienti è concentrata nel gruppo a rischio).

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra su ECG

Prima di iniziare il trattamento per l'ipertrofia ventricolare sinistra, al paziente viene mostrata una diagnosi dettagliata, includendo necessariamente il cardiogramma. Cambiamenti anomali nel muro sono chiaramente visualizzati sullo schermo, il che porta ad un fallimento della circolazione sistemica e della carenza di ossigeno. Alcuni pazienti sono stati a lungo inconsapevoli dell'esistenza di una terribile diagnosi nel proprio corpo, mentre altri sentono chiaramente i segni pronunciati di LVH su un elettrocardiogramma e nella vita reale. I sintomi allarmanti sono presentati di seguito:

• angina pectoris;
• aritmia;
• vertigini e debolezza;
• insufficienza cardiaca
• gonfiore eccessivo delle gambe e delle braccia;
• frequenti svenimenti;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• violazione della fase del sonno e della veglia;
• dolori pressanti prolungati del cuore;
• un forte calo delle prestazioni.

Ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore su un elettrocardiogramma durante la stimolazione miocardica

Questa pericolosa malattia porta non solo ad un brusco aumento della pressione, ma c'è anche il rischio di un risultato fatale improvviso. Ciò significa che in uno degli attacchi il paziente può morire inaspettatamente. L'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore su un ECG comporta non solo cambiamenti anatomici, ma anche una perdita della precedente elasticità del muro stesso, vasi vicini, capillari ed elementi vascolari.

Come risultato di questo squilibrio, l'ischemia delle cellule muscolari progredisce rapidamente, interrompendo il ritmo cardiaco e riempiendo con il sangue del presunto focus della patologia. Il miocardio è anormalmente ridotto, provocando frequenti attacchi di aritmie, angina, ipertensione. Tra le altre complicazioni legate all'aumento della ricaduta, oltre alla morte inaspettata del paziente clinico, i medici distinguono queste diagnosi potenzialmente letali:

• insufficienza cardiaca cronica;
• blocco ventricolare e aritmia;
• attacco di cuore;
• CHD.

Idealmente, la massa dell'atrio sinistro è quasi 3 volte la massa della sezione destra. Nell'ipertrofia queste norme vengono violate e le anomalie sclerotiche e distrofiche sono caratteristiche della patologia. Quando il cuore è eccitato, l'ECG mostra alcune anomalie, che immediatamente sollecitano lo specialista a sospettare con ansia. Soprattutto vale la pena prestare attenzione ai seguenti cambiamenti nel metodo diagnostico scelto:

1. Le giuste derivazioni dello sterno dimostrano tali cambiamenti: il dente rV1 è visto sullo sfondo dell'eccitazione del setto interventricolare, il dente SV1 sullo sfondo dell'eccitazione ventricolare dovuta all'ipertrofia.
2. Sterno sinistro: visualizzazione del dente qV6 sullo sfondo di eccessiva attività del setto interventricolare, dente RV6 a causa di ipertrofia ventricolare sinistra, dente sV6 durante ipereccitazione della sua base.

Ipertrofia ventricolare sinistra al momento della ripolarizzazione

La diagnostica con la partecipazione dell'elettrocardiogramma del processo di ripolarizzazione miocardica parla del corso della patologia. Durante questo periodo, il cuore accumula energia per la contrazione successiva, ma il processo è anormale sullo sfondo di alterazioni dei confini miocardici. Il problema ha una separazione condizionale, che aiuta lo specialista a prevedere l'esito clinico più realistico. I tipi di ripolarizzazione del cuore apparentemente sull'ECG sono i seguenti:

• minimo (in 2-3 lead);
• moderato (4-6);
• massimo (da 6).

Segni quantitativi di ipertrofia ventricolare sinistra

L'asse del miocardio elettrico durante l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore sull'ECG devia leggermente verso il lato o è posizionato orizzontalmente. La posizione normale è rara, la semi-verticale è estremamente rara. L'ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG in un bambino e un adulto è rappresentata da segni quantitativi che sono visualizzati nella diagnosi del cuore. La manifestazione del gruppo A è la seguente:

• EOS si avvicina a sinistra;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR da 14 mm;
• TaVR da 0 a S (Q) aVR dalla lettura di RaVR;
• RV5, V6 da 16 mm;
• RaVL da 7 mm;
• TV5, V6 è minore o corrisponde a 1 mm con RV5, V6 è maggiore di 10 mm e TV1-V4 è maggiore di 0;
• TV1 da TV6 (TV1 superiore a 1,5 mm).

Sintomi inerenti al gruppo B:

• RI + SIII più di 20 mm;
• STI cadere più di 0,5 mm (RI> SI);
• TI in meno o corrisponde a 1 mm;
• con una goccia di STI> 0,5 mm e RI≥10 mm;
• TaVL inferiore a 1 mm;
• quando il declino di STaVL da 0,5 mm e RaVL superiore a 5 mm;
• SV1 da 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) da 28 mm (fino a 30 anni);
• SV1 + RV5 (V6) da 30 mm (fino a 30 anni);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm con Q≤0,03 s;
• declino di STV5, V6 da 0,5 mm con un salto STV3, V4;
• Indicatore R / TV5, V6 da 10 (TV5, V6 da 1 mm);
• RaVF oltre 20 mm;
• RII oltre 18 mm;
• periodo di attivazione nel cavo V5, V6 da 0,05 s.

Classificazione ECG per ipertrofia ventricolare sinistra

L'autore Romhilt-Estes caratterizza l'ECG LVH su un sistema a cinque punti. I criteri di valutazione consentono di esplorare a fondo il caso clinico per il trattamento tempestivo dei problemi di salute progressivi:

1. Ramo V1: nella fase negativa, l'onda P, da 0,04 s, corrisponde a 3 punti.
2. Ramo V6: presenza di onde ST e T. Quando si usano i glicosidi, viene aggiunto 1 punto, in assenza di scopo glicosidico - 3 punti.
3. Rami V5 e V6: la frequenza da 0,05 s aggiunge 1 punto.
4. La larghezza del complesso QRS è maggiore o uguale a 0,09 s, viene dato 1 punto.
5. La deviazione di EOS sul lato sinistro è di 30 gradi in meno o uguale a 2 punti.

I criteri di tensione sull'ECG sono cruciali per il rilevamento dell'ipertrofia. R e S da 20 mm, altezza dente S nei rami V1 e V2 oltre 30 mm e R in V5-V6 da 10 mm. Per la presenza di ciascun segno - un markup di 1 punto. Grandi deviazioni dalla norma richiedono una nuova diagnosi e per ogni aumento viene aggiunto l'importo totale di 1 punto. È uno strumento diagnostico efficace che fornisce una chiara visione ECG della patologia progressiva.

Video: decodifica ECG per ipertrofia ventricolare sinistra

Ipertrofia ventricolare sinistra su ECG: raccomandazioni cardiologo

Il ventricolo sinistro è la sezione del cuore. riducendo il sangue che viene gettato nell'aorta. Questa è la camera principale del cuore che fornisce il flusso di sangue in tutto il corpo. Ipertrofia ventricolare sinistra è un aumento della massa, ispessimento della sua parete. Spesso nello stesso momento c'è un'espansione della cavità del ventricolo sinistro - la sua dilatazione. L'ipertrofia è un termine anatomico ed elettrocardiografico.
L'ipertrofia ventricolare sinistra anatomica appare sull'elettrocardiogramma (ECG) con un numero di segni. Un medico diagnostico funzionale o un cardiologo considera il numero e la gravità di tali sintomi. Esistono diversi criteri diagnostici che determinano più o meno correttamente l'ipertrofia (dal 60 al 90% di probabilità). Pertanto, non tutte le persone con segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un elettrocardiogramma effettivamente lo hanno. Non tutti i pazienti con ipertrofia anatomica lo mostrano su un elettrocardiogramma. Inoltre, lo stesso ECG può essere descritto in modo diverso da diversi medici se utilizzano criteri diagnostici diversi nel loro lavoro.

A quali malattie succede?

• l'ipertrofia ventricolare sinistra si verifica nei giovani che sono costantemente coinvolti nello sport. Il loro muscolo cardiaco lavora intensamente durante gli allenamenti e ne aumenta naturalmente il peso e il volume;
• si verifica in malattie associate alla difficoltà dell'uscita del sangue dal ventricolo sinistro nell'aorta e con un aumento della resistenza vascolare nel corpo;
• Questo segno ECG può essere il primo sintomo di gravi difetti cardiaci - stenosi aortica e insufficienza aortica. In queste malattie, una deformità della valvola separa il ventricolo sinistro e l'aorta. Il cuore funziona con un carico pesante, ma il miocardio ha a che fare con esso da molto tempo. Una persona malata non sente alcun disagio per molto tempo;
• Ipertrofia ventricolare sinistra si verifica nella malattia grave - cardiomiopatia ipertrofica. Questa malattia si manifesta con un marcato ispessimento delle pareti del cuore. Le pareti ispessite "bloccano" l'uscita dal ventricolo sinistro e il cuore lavora con un carico. La malattia non appare immediatamente, mancanza di respiro e gonfiore appaiono. Questa malattia nei casi avanzati può essere un'indicazione per il trapianto di cuore.
• Questa è una delle manifestazioni della cardiopatia nell'ipertensione. Può svilupparsi con un moderato ma costante aumento della pressione. È sulla cessazione della progressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra che le raccomandazioni per assumere costantemente farmaci per l'ipertensione, anche sotto pressione normale, sono dirette.
• può comparire negli anziani con marcata aterosclerosi delle valvole cardiache. Nello stesso momento l'apertura di un'uscita dal ventricolo sinistro in un'aorta è restretta.

Cosa può portare a

Se una persona ha segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG, ma non è confermata dall'ecocardiografia (ecografia cardiaca), non vi è motivo di preoccupazione. Probabilmente, questa particolarità dell'ECG è dovuta all'aumento della massa corporea o di una costituzione ipersensibile. Di per sé, il fenomeno ECG dell'ipertrofia ventricolare sinistra non è pericoloso.

Se l'ipertrofia dell'ECG è accompagnata da un reale aumento della massa muscolare, può ulteriormente causare insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, edema) e gravi aritmie cardiache (extrasistole ventricolare, tachicardia ventricolare). Questo non dovrebbe essere dimenticato dagli atleti nella preparazione dei regimi di allenamento.

Cosa fare e come essere trattati

Se una persona ha un ipertrofia del ventricolo sinistro su un ECG, deve sottoporsi a ecografia cardiaca o ecocardiografia (EchoCG). Questo metodo aiuterà a determinare la causa esatta dell'aumento della massa miocardica, nonché a valutare l'insufficienza cardiaca.
Se non è possibile condurre un'ecocardiografia, si consiglia di eseguire una radiografia del cuore in due proiezioni, a volte con esofago a contrasto.
Per eliminare le aritmie cardiache, si raccomanda di sottoporsi al monitoraggio giornaliero dell'ECG. Per la diagnosi di ipertensione durante il giorno, è necessario passare il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

Ipertrofia ventricolare sinistra non è rimovibile. Tuttavia, il trattamento della malattia che lo ha causato aiuta a prevenire la progressione di questa condizione. Ad esempio, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril e molti altri) ampiamente usati nel trattamento della malattia ipertensiva non solo fermano lo sviluppo dell'ipertrofia, ma provocano anche qualche regressione.

Pertanto, quando vengono rilevati segni di ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG, è necessario consultare un medico generico o un cardiologo per ulteriori indagini.