Dispnea negli adulti: cause e trattamento

La dispnea è intesa come una sensazione spiacevole della propria respirazione o difficoltà nell'eseguire l'atto del respiro, in cui la sua frequenza, profondità e ritmo, così come la durata di inspirazione ed espirazione con la partecipazione dei muscoli ausiliari cambiano.

La dispnea può essere un sintomo di molte malattie: sia respiratorie che cardiovascolari e altri sistemi corporei. È uno dei motivi più frequenti per cercare assistenza medica. La sua prevalenza nella popolazione raggiunge il 27%.

motivi

Le cause della dispnea sono variabili. I più frequenti tra loro sono:

• "Sovraeccitazione del centro respiratorio", a causa di cambiamenti nella composizione del sangue nel sangue (ipossiemia, ipercapnia);
• diminuzione della funzione regolatoria del centro respiratorio (in caso di neuroinfettive, disturbi della circolazione cerebrale, lesioni alla testa, effetti sul sistema nervoso di sostanze tossiche);
• aumentato fabbisogno metabolico di tessuti e organi (con anemia, ipotiroidismo, gravidanza);
• la presenza nel tratto respiratorio degli ostacoli al passaggio dell'aria (corpo estraneo, gonfiore o spasmo della laringe e dei bronchi);
• diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni (a causa della compressione del tessuto polmonare quando il liquido o l'aria si accumula nella cavità pleurica);
• diminuzione della ariosità di una parte del polmone (con infiammazione, atelettasia, infarto polmonare, enfisema).

Meccanismi di sviluppo

Tutte queste condizioni patologiche riducono la capacità polmonare, riducono il volume corrente e la ventilazione. Ciò porta ad un aumento delle concentrazioni ematiche di anidride carbonica e allo sviluppo di acidosi a causa dell'accumulo di prodotti metabolici ossidati. Inoltre, l'acidosi si verifica nel blocco alveolo-capillare, causato dall'infiammazione delle pareti dei piccoli vasi dei polmoni, del tessuto interalveolare, dell'edema polmonare, ecc.

Nella maggior parte dei casi, la mancanza di respiro si manifesta sotto l'azione di fattori stimolanti:

• attività fisica;
• cambiamento delle condizioni meteorologiche;
• inalazione di sostanze irritanti;
• contatto con animali o uccelli, ecc.

La dispnea si verifica non solo sotto l'influenza di vari processi patologici, ma può anche essere presente in individui sani. Questa è la cosiddetta dispnea fisiologica. È osservato in questi casi:

• con uno sforzo fisico significativo;
• mentre in una stanza soffocante;
• nel periodo di permanenza negli altopiani;
• con eccessiva agitazione mentale.

classificazione

La dispnea nella sua manifestazione può essere:

1. Soggettivo (basato su sensazioni umane).
2. Obiettivo (determinato da qualsiasi metodo di ricerca e caratterizzato da un cambiamento nella frequenza, profondità o ritmo della respirazione).
3. Combinato.

Con le malattie respiratorie, la mancanza di respiro è spesso combinata. Meno spesso si verifica dispnea puramente soggettiva (con nevrosi, isteria, flatulenza). Una variante oggettiva della dispnea può verificarsi con enfisema o obliterazione della cavità pleurica.

Secondo la difficoltà predominante di una particolare fase del ciclo respiratorio, ci sono 3 tipi di dispnea:

1. Ispiratorio (con difficoltà di inalazione).
2. Espiratorio (quando difficoltà di espirazione).
3. Misto.

L'estremo grado di mancanza di respiro è chiamato soffocamento e la condizione in cui si manifesta è l'asma.

Per la durata può essere:

La dispnea può verificarsi in diverse posizioni del paziente: orizzontale, verticale, sul lato o quando si modifica la posizione del corpo. Allo stesso tempo, prende una posizione forzata (per esempio, l'ortopnea - seduta con le gambe abbassate, appoggiata alle mani).

diagnostica

La dispnea viene diagnosticata in base alle sensazioni soggettive del paziente e ai metodi oggettivi di esame. A questo scopo, non viene utilizzato solo il calcolo della frequenza respiratoria a riposo e dopo l'esercizio, ma vengono anche utilizzate scale speciali per valutare la mancanza di respiro in condizioni di normale attività quotidiana.

La diagnosi della causa della dispnea si basa principalmente su dati anamnestici, mentre la velocità del suo aumento è importante.

• La dispnea improvvisa a riposo può essere un segno di tromboembolia polmonare, pneumotorace spontaneo, tamponamento cardiaco.
• Difficoltà a respirare, aumentando in 1-2 ore è tipico per l'asma e insufficienza cardiaca acuta.
• La dispnea, che dura da alcuni giorni a diverse settimane, può indicare una esacerbazione di asma bronchiale o BPCO, polmonite, presenza di versamento pleurico o anemia.
• Se la dispnea si sviluppa entro pochi mesi, può essere dovuta a insufficienza cardiaca cronica, BPCO, malattie polmonari interstiziali, ecc.

Per determinare il grado di compromissione funzionale della respirazione, sono indicati tutti i pazienti con respiro corto:

Diagnostica differenziale

In caso di difficoltà respiratoria acuta, prima di tutto il medico determinerà la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche nei polmoni. Se sono presenti, determinerà la localizzazione - sconfitta unilaterale o bilaterale:

• Il processo patologico unilaterale può essere dovuto a pneumotorace, versamento pleurico o aspirazione di un corpo estraneo. Se, allo stesso tempo, si percepisce il fuoco delle rantoli bagnate sopra i polmoni, si può ipotizzare una polmonite.
• La localizzazione bilaterale dei cambiamenti è più spesso osservata in pazienti con asma bronchiale, cardiaco, bronchiolite, così come la presenza di polmonite bilaterale o versamento pleurico.

In questa fase, è importante condurre correttamente una diagnosi differenziale di asma bronchiale e cardiaco:

• A favore di quest'ultimo, la prevalenza del respiro sibilante bagnato, del disturbo del ritmo cardiaco e della sordità dei toni cardiaci sono indicativi.
• Nell'asma bronchiale, i reni secchi sparsi sono prevalentemente uditi sopra i polmoni e si osserva una difficoltà espiratoria.

Allo stesso tempo, la diagnosi differenziale di dispnea nell'insufficienza cardiaca e respiratoria è di particolare importanza. Nel primo caso:

• il paziente ha malattie organiche del sistema cardiovascolare;
• c'è dispnea inspiratoria o mista;
• tosse e mancanza di respiro peggio quando si è sdraiati o in esercizio;
• durante l'auscultazione, si sentono rantoli stagnanti bagnati, aritmie cardiache;
• L'ECG mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra, disturbi del ritmo, segni di insufficienza coronarica, ecc.;
• congestione venosa sulle radiografie.

Quando si verifica un'insufficienza respiratoria:

• una storia di patologia broncopolmonare;
• dispnea espiratoria;
• tosse produttiva con espettorato viscoso;
• con auscultazione - respiro indebolito con rantoli secchi sparsi;
• segni di cuore polmonare su un elettrocardiogramma;
• enfisema o pneumosclerosi alle radiografie.

Nei casi diagnostici difficili, l'esame dei pazienti è completato da un'ecografia del cuore e della broncoscopia.

Se il paziente viene escluso dalla patologia del sistema respiratorio e cardiovascolare, ma la mancanza di respiro persiste, la sua causa potrebbe essere:

• anemia (con emoglobina inferiore a 80 g / l);
• malattia della tiroide (tireotossicosi);
• fattori psicogeni (nevrosi e altri disturbi mentali).

trattamento

Nonostante la varietà di cause di dispnea, la terapia per la sua eliminazione ha principi comuni. Il trattamento della malattia di base, che ha causato lo sviluppo di sintomi patologici, viene effettuato per primo. In alcuni casi, questo è sufficiente, in altri non lo è. Quindi l'effetto terapeutico è completato dalle seguenti attività:

1. Scopo dei broncodilatatori (agonisti B2, anticolinergici, metilxantine).
2. L'uso di ansiolitici (inibisce il centro respiratorio, vengono utilizzati in assenza di patologia broncopolmonare).
3. Ossigenoterapia.
4. Ventilazione meccanica (nei casi più gravi).
5. Allenamento fisico
6. Riabilitazione polmonare.
7. Riduzione chirurgica del volume polmonare (con enfisema).

conclusione

La dispnea può avere vari gradi di gravità: da lieve a grave. Allo stesso tempo, è in grado di interrompere la normale attività vitale dei pazienti, riducendo la loro qualità di vita.

Se si verifica questo sintomo patologico, non è necessario posticipare la visita al medico, in quanto è una diagnosi precoce e la nomina del trattamento corretto aiuterà a liberarsi del problema o ad alleviare la salute, oltre a rallentare la progressione della malattia.

Trasmissione cognitiva della dispnea:

A proposito di mancanza di respiro nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva:

Dispnea: cardiaca e altri tipi - perché appare, come liberarsi e curare

La forma del paziente può fornire informazioni considerevoli in termini di diagnosi. La dispnea, essendo un sintomo abbastanza evidente che è visibile a "occhio nudo", guida spesso il medico al sospetto che ci sia qualcosa che non va nei polmoni. Tuttavia, altre malattie (patologia cardiovascolare, malattie del sistema endocrino e nervoso, ecc.) Non possono essere scontate, dal momento che la dispnea, come viene chiamato anche questo disturbo della funzione respiratoria, è caratteristica di una gamma molto ampia di condizioni patologiche.

Mancanza di respiro, mancanza di respiro - discordia

Sì, in effetti, il nome generale non determina la natura identica di questa violazione, pertanto, chiarendo i singoli "sintomi" di dispnea nella maggior parte dei casi si aiuta a chiarirne l'origine nelle prime fasi della ricerca. Pertanto, nella pratica clinica sono stati formati i seguenti tipi di dispnea:

• Se il disturbo respiratorio è espresso nel suo aumento, allora parlano di tachipnea. Questo tipo è ampiamente conosciuto e familiare a molti per il motivo che è un compagno costante delle condizioni febbrili in qualsiasi processo infettivo e malattie ematologiche. La respirazione frequente e profonda è indicata dai termini iperpnea e polipnea;
• I movimenti respiratori rari sono chiamati bradipnea, che può indicare danni cerebrali e ipossia come risultato di queste lesioni. La rara respirazione superficiale si chiama oligopnea;
• L'apnea (arresto respiratorio) può essere risolta osservando una persona addormentata che ha un cambiamento nelle proprietà funzionali del sistema respiratorio a causa di varie malattie acquisite, principalmente legate all'età (la BPCO è una malattia polmonare ostruttiva cronica). Ecco perché il russare non è considerato così innocuo, perché è principalmente la causa dell'apnea. Le persone che soffrono di malattie cardiache, non tollerano una posizione rigorosamente orizzontale, qualche volta dopo essersi addormentati hanno ortopnea (la posizione supina porta a difficoltà di respirazione), così molti preferiscono dormire a metà seduta su cuscini alti.

sintomi di insufficienza cardiaca che accompagnano mancanza di respiro

Un fattore come la difficoltà di respirare o di espirare è la base della divisione della dispnea in:

• Mancanza di respiro inspiratoria caratterizzata da difficoltà respiratorie. È caratteristico dell'insufficienza cardiaca (dispnea cardiaca) e delle lesioni dell'apparato respiratorio (tratto respiratorio superiore, trachea, bronchi di grandi dimensioni, pleura, diaframma) e indica la loro scarsa permeabilità, che può essere causata da:

1. broncospasmo,
2. gonfiore della mucosa respiratoria,
3. corpo estraneo
4. accumulo di secrezioni patologiche
5. anomalie dello sviluppo
6. tumori della pressione delle vie aeree
7. ascessi e altri.

• Dispnea espiratoria, che indica ostacoli che impediscono il passaggio di piccoli bronchi e causati da broncospasmo a causa del restringimento dei bronchioli, accumulo di secrezione in essi e gonfiore della mucosa. La dispnea espiratoria accompagna malattie come l'asma bronchiale, la bronchiolite;

causa di dispnea espiratoria non cardiaca - restringimento dei bronchi, in particolare nell'asma

• Un tipo misto di dispnea è un segno caratteristico di insufficienza respiratoria acuta parenchimale (ARF).

Ovviamente, la causa più comune di mancanza di respiro è la patologia bronco-polmonare, che va dal laringospasmo pediatrico e termina con insufficienza respiratoria acuta ed edema polmonare. Naturalmente, questo elenco includerà anche altre malattie (bronchite, asma bronchiale, pneumosclerosi), che portano alla BPCO e, di conseguenza, all'insufficienza respiratoria cronica.

Il trattamento di ciascun tipo di dispnea dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione o alla riduzione dell'impatto negativo della malattia sottostante, un sintomo del quale è la mancanza di respiro.

Perché non c'è abbastanza aria se tutto va bene con il tuo cuore?

La dispnea nello scompenso cardiaco è molto caratteristica ed è associata principalmente a lesioni organiche degli organi del sistema cardiovascolare, è prevalentemente di natura inspiratoria, cioè si manifesta durante l'inalazione. La dispnea cardiaca, in generale, è una prerogativa dell'anziano, anche se non solo nei gravi difetti cardiaci congeniti, ma anche nel prolasso della valvola mitrale, può facilmente essere presente in un bambino. Soprattutto se il bambino è vagotonico, che è affetto da crisi psico-vegetative o attacchi di panico.

Inoltre, le cause della dispnea possono essere nascoste dietro una moltitudine di altre condizioni patologiche che danno sintomi di soffocamento e mancanza di aria, ma non associate ad attività cardiaca compromessa. Per esempio, una malattia infantile abbastanza comune - la stenosi della laringe (laringismo) causa un significativo disagio respiratorio (dispnea inspiratoria), che può rapidamente essere fatale se le cure mediche non arrivano in tempo. Tuttavia, tutto è in ordine.

Fattori psicogeni e fisiologici che causano mancanza di respiro

Spesso, la mancanza di respiro si forma sotto l'influenza di fattori psicogeni o fisiologici:

1. Neurosi, attacchi di panico, paure e ansie, insieme a vari disturbi autonomici (sudorazione, palpitazioni cardiache), sono accompagnati da una sensazione di "alterazione del respiro improvviso". Questo fenomeno è chiamato la sindrome dei disturbi respiratori, in cui i pazienti non sono soddisfatti del loro sistema respiratorio. Notano mancanza di respiro quando parlano, quando sono molto preoccupati, sbadigliano, tossiscono e sospirano, di cui non riescono a sbarazzarsi, anche se prendono delle misure. Tuttavia, è ovvio che mentre queste persone non riescono a sopportare lo stress psico-emotivo, la dispnea non scomparirà da nessuna parte. La sindrome psico-vegetativa che si manifesta sullo sfondo di crisi vegeto-vascolari, a cui l'IRR del paziente può occasionalmente causare, può essere fermata solo da farmaci mirati al trattamento della distonia vegetativa-vascolare (neurocircolatoria) dell'AVR;
2. L'obesità (anche costituzionale-alimentare) può causare mancanza di respiro già in giovane età. E, se alle prime persone giovani ma obese non si avverte disagio quando si cammina (il giovane cuore continua a funzionare), durante l'esercizio fisico, il peso in eccesso influirà sicuramente, causando una sensazione di soffocamento e mancanza di aria;
3. La febbre di qualsiasi origine si manifesta con respirazione superficiale (tachipnea);
4. Sindrome post-virale astenia, che si forma un mese o due dopo aver subito un'infezione virale;
5. Petto deformato a causa della curvatura della colonna vertebrale o per altri motivi;
6. Anemia di varie eziologie;
7. Naturalmente durante la gravidanza, specialmente nei periodi successivi, ci si può aspettare un respiro corto, perché il corpo della donna inizia a lavorare per due, e il carico è ancora considerevole, perché è necessario fornire al bambino tutti i nutrienti necessari. Inoltre, il peso acquisito dal feto non aumenta la leggerezza e l'utero esteso occupa uno spazio considerevole e impedisce movimenti di respirazione libera, quindi le donne incinte sentono permanentemente la mancanza d'aria, sanno come odora e praticamente non possono essere in ambienti soffocanti e scarsamente ventilati ;
8. La dispnea può verificarsi dopo aver mangiato, il che non è assolutamente sorprendente, perché lo stomaco pieno inizia a esercitare pressione sul diaframma e gli impedisce di partecipare pienamente all'atto della respirazione. È vero, in persone sane questo passa rapidamente, ma i pazienti dovrebbero soprattutto soffermarsi su questo momento e prendere atto che l'eccesso di cibo durante episodi di dispnea è dannoso;
9. Rimanere sugli altipiani provoca una sensazione di mancanza d'aria, quindi gli scalatori, le montagne così amorevoli, sono ben consapevoli dell'influenza delle condizioni climatiche;
10. I pazienti meteoriti-dipendenti notano insufficienza respiratoria, principalmente, sono persone che soffrono di vari disordini autonomici (NDC);
11. Eccessivo stress fisico e psico-emotivo, corsa a lunga distanza senza allenamento, e altre attività sportive e di forza provocheranno sicuramente una grave mancanza di respiro, che in alcuni casi potrebbe richiedere un tempo considerevole per ripristinare la respirazione.

Condizioni fisiologiche come la gravidanza, lo sport o l'eccesso di cibo presto svaniranno in un modo o nell'altro, ma con i fattori psicofisiologici tutto è un po 'più complicato, poiché è probabile che questa condizione possa portare a malattie psicosomatiche, che sono spesso malattie del sistema cardiovascolare.

Malattie cardiache e mancanza di respiro

La dispnea cardiaca può avere un diverso meccanismo di occorrenza.

Sul primo percorso, ci sono cambiamenti associati inizialmente con la patologia degli organi respiratori e con il coinvolgimento del sistema circolatorio in seguito. L'aumento dell'ipossia contribuisce alla deposizione di collagene nel tessuto polmonare e allo sviluppo della pneumosclerosi, che, a sua volta, porta a un'ipoxia ancora maggiore, aggravandola. Il circolo vizioso si chiude con la formazione di processi irreversibili.

In tali condizioni, diventa incredibilmente difficile per il ventricolo destro spingere il sangue in un piccolo cerchio. In primo luogo, il ventricolo destro del cuore è ipertrofico allo scopo di far fronte e compensare in qualche modo la circolazione sanguigna. Tuttavia, poiché i sistemi cardiaco e respiratorio sono inseparabili, nel tempo la sezione destra si espande. Come risultato di tali cambiamenti, si verifica uno stadio di scompenso dell'attività cardiaca con lo sviluppo dell'insufficienza cardiopolmonare (ventricolo destro), chiamata "cuore polmonare". Tale condizione è spesso un istigatore del disturbo del ritmo con lo sviluppo di tachicardia e fibrillazione atriale.

La seconda via della formazione della dispnea è direttamente associata alle malattie del sistema cardiovascolare. E in modo che il lettore possa capire il meccanismo, può essere visualizzato nel diagramma:

Danni al cuore o alle valvole (malformazioni, miocardite, infarto miocardico, aneurisma cronico del cuore, ecc.)

Difficoltà nel restituire il sangue dai polmoni all'atrio sinistro

Aumento della pressione nel piccolo cerchio e sviluppo dell'ipertensione polmonare

Disturbo della circolazione sanguigna nei polmoni, che porta a un liquido stagnante, ventilazione insufficiente e, di conseguenza, attività respiratoria (insufficienza ventricolare sinistra).

La causa della mancanza di respiro - problemi cardiaci

Praticamente l'intera patologia del sistema cardiovascolare, che porta allo scompenso cardiaco, è accompagnata da dispnea del tipo inspiratorio e poi misto:

• Ipertensione arteriosa (AH) e malattia coronarica (CHD) negli anziani, che presentano "piccoli" segni di insufficienza cardiaca congestizia sotto forma di carenza d'aria e asfissia. E poiché esiste una chiara correlazione tra ipertensione e sovrappeso, i pazienti obesi con pressione del sangue costantemente alta, la mancanza di respiro si verifica non solo quando si cammina e si fa esercizio fisico, ma piuttosto spesso appare a riposo e di notte. Queste persone dormono con ansia e il loro sonno interrompe l'apnea di tanto in tanto;
• La variante asmatica di infarto miocardico (e persino infarto miocardico), di regola, ha tutte le manifestazioni di insufficienza ventricolare sinistra e procede con respirazione rumorosa, tosse, mancanza di respiro e soffocamento;
• Difetti valvolari, miocardite, cardiomiopatia, aneurisma cardiaco cronico e altri danni al cuore, complicati dall'insufficienza ventricolare sinistra, accompagnano la dispnea (dispnea notturna parossistica);
• Asma cardiaco che porta molta sofferenza al paziente;
• Edema polmonare Sfortunatamente, spesso porta alla morte, quindi richiede una rianimazione di emergenza;
• L'embolia polmonare (embolia polmonare) è una condizione pericolosa che non può nemmeno esistere senza sintomi quali mancanza di aria e asfissia, perché conduce allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta derivante da broncospasmo.

Come trattare la mancanza di respiro?

Prima di iniziare a combattere la dispnea, non devi correre in farmacia e comprare le pillole che il vicino ha consigliato. Per prima cosa devi:

1. Smettere di fumare sotto forma di fumo se fuma;
2. Ridurre il peso se è in eccesso;
3. Regolare la pressione sanguigna, se presente in numeri anormali.

Per stabilire la causa dell'attività respiratoria compromessa, è necessario sottoporsi a un esame, che include:

• Esame del sangue biochimico;
• R-grafia del petto;
• Ultrasuoni del cuore;
• ECG;
• Analisi della funzione respiratoria.

Sfortunatamente, non tutti i tipi di dispnea possono essere curati, fondamentalmente tutto dipende dai motivi che l'hanno generato. Naturalmente, la rapida respirazione superficiale ad alta temperatura (influenza, ARVI) scomparirà quando la condizione ritorna normale, sebbene sia noto che la bronchite è una frequente complicazione dell'infezione influenzale, che altera anche la funzione respiratoria e richiede misure correttive piuttosto a lungo termine.

Per il trattamento di laringospasmi da bambini, che di solito il bambino "supera" i 4 anni, usano terapia distrattiva (cerotti di senape), antispastici (carichi), anticolinergici (platifilina), antistaminici (claritina, fenistilo, pipolfen) e glucocorticoidi. Questi ultimi sono usati nei casi di emergenza quando l'attacco è andato troppo lontano.

Farmaci che dilatano i bronchi, espettorano e riducono il carico sul cuore aiutano ad alleviare la mancanza di respiro in caso di insufficienza respiratoria:

1. β-adrenomimetici (salbutamolo, clenbuterolo, berotok);
2. M-holinoblokatory (atrovent, berodual);
3. Azione prolungata di metilxantine (aminofillina, teofillina) (teopek, teotard);
4. Glucocorticoidi per via inalatoria, che sono principalmente usati per trattare una grave mancanza di respiro in caso di asma bronchiale;
5. Farmaci che diluiscono l'espettorato e ne promuovono l'evacuazione (Bromhexine, Mucaltin, ACC, Ambraxol);
6. Vasodilatatori periferici (calcio antagonisti - nifedipina, nitrati - nitrosorbitolo, ACE inibitori che sono particolarmente efficaci per l'ipertensione polmonare - captopril, enalapril);
7. Diuretici (furosemide, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), riducendo la congestione;
8. Antispastici (nas-pa, papaverina).

Oltre al trattamento farmacologico, l'ossigeno terapia, la fisioterapia ossigenata e la ginnastica respiratoria sono utilizzate con successo per regolare la funzione respiratoria.

Gli schemi sopra menzionati sono anche applicati alla mancanza di respiro che indica la BPCO, il cui trattamento è molto difficile a causa dei cambiamenti irreversibili che si sono verificati.

Consigli popolari

Il trattamento della dispnea cardiaca con i rimedi popolari è molto comune tra i pazienti, poiché l'insufficienza respiratoria dura da anni, causa molti problemi, procede dolorosamente e riduce marcatamente la qualità della vita umana. Aiuta con dispnea a fornire farmaci in crescita nelle foreste, nei giardini e nei prati. Il principio di azione delle erbe medicinali è simile all'effetto delle droghe sintetiche (broncodilatatore ed espettorante), tuttavia, come sapete, sono per lo più innocui e non hanno tanti effetti collaterali. Inoltre, molte preparazioni farmaceutiche sono fatte sulla base delle proprietà curative delle piante. Quindi, perché non provare a fare la medicina a casa, che anche per un po '(all'inizio!) Aiuterà a liberarsi dalla mancanza di respiro, così ossessivo e sgradevole?

• Le radici di cianosi, liquirizia, levistico, erbe di menta piperita e achillea, baccelli di fagioli vanno bene per l'auto-produzione di medicinali.
• Una ricetta poco nota delle foglie di aloe (sul davanzale della finestra si può prendere), infusa per 10 giorni sulla vodka elimina tosse e mancanza di respiro. Per fare questo, un cucchiaino di infuso accettato viene aromatizzato con un cucchiaio di miele, una pausa di 10 minuti viene mantenuta e lavata con un bicchiere di tè caldo.

Per l'uso nel trattamento della dispepsia cardiaca dell'aglio con miele e limone, è meglio informarsi dal proprio medico, ma se dà il suo favore, è possibile provare le seguenti ricette:

• Fai una pappa di 10 limoni spremuti (usa il succo) e 10 teste d'aglio, aggiungi questo composto a un barattolo di miele, chiudilo e dimenticalo durante la settimana. Prendi 4 cucchiaini da tè, assaporando e deglutendo lentamente. Dicono che in 2 mesi puoi ottenere buoni risultati.
• E se prendi il succo di 24 limoni, aggiungi la pappa d'aglio (350 gr.), Insisti il ​​giorno e bevi un cucchiaino, sciogliendolo prima in mezzo bicchiere d'acqua? Le persone che hanno provato il farmaco su se stessi sostengono che dopo 2 settimane puoi correre e ballare, sentendo la seconda giovinezza.

Purtroppo, i rimedi popolari per la dispnea cardiaca aiuteranno per il momento, quindi non dovresti fare affidamento su di loro completamente. La causa della mancanza di respiro rimane, la malattia sta progredendo e dovrà ancora essere trattata. E in questo caso fare senza l'aiuto di un medico non funzionerà.

Mancanza di respiro - cause, sintomi, trattamento, pronto soccorso

Oggi parleremo delle cause, dei sintomi e del trattamento della dispnea, ma prima è necessario decidere cos'è la dispnea?

Nei casi più gravi, può finire in soffocamento.

Mancanza di respiro è comunemente noto come mancanza di respiro, mancanza di respiro. Nella scienza medica, si chiama dispnea. Non è una malattia, una forma nosologica indipendente. Questo è solo un sintomo che accompagna vari processi patologici che si verificano nel corpo.

Sintomi di mancanza di respiro e tipi

Cos'è la mancanza di respiro? Segni di mancanza di respiro?

Il meccanismo della respirazione umana consiste nelle fasi di inspirazione ed espirazione. A seconda di quando si ha respiro corto, può essere:

• - mancanza di respiro di carattere ispiratore. Il suo aspetto è associato al momento di inalazione;
• - dispnea espiratoria. Questa specie è associata alla sua comparsa al momento della scadenza;
• - Tipo misto.

Essendo un sintomo di qualsiasi processo patologico, l'intensità della dispnea che sorge è direttamente correlata alla gravità del processo sottostante. L'apparenza di un tale stato può essere osservata in assenza di patologia, in condizioni fisiologiche normali.

Cause fisiologiche di mancanza di respiro

Se la dispnea appare a riposo, allora questo non è sicuramente correlato alla norma, ma la dispnea grave durante la camminata veloce, la corsa e lo sforzo fisico si verificano spesso anche sullo sfondo dell'attività fisica, dell'allenamento e dello stress.

Altre ragioni non patologiche derivanti dall'ipossia acuta includono una lunga permanenza in una stanza soffocante.

Con aumentati stress fisici e altre condizioni temporanee, organi e tessuti richiedono una maggiore quantità di ossigeno per il normale flusso di varie reazioni biochimiche in essi. Questo è un meccanismo di compensazione della difesa del corpo in risposta allo stress e al superamento delle norme di carico legate all'età.

Le principali cause di mancanza di respiro

Perché succede, a volte mancanza di respiro?

Le cause della dispnea parecchio. Tutti loro sono associati ad attività compromesse dei sistemi corporei, a causa di cambiamenti funzionali o danni organici.

Soprattutto, con la comparsa di dispnea, si possono sospettare le patologie del sistema cardiovascolare e respiratorio...

Patologia del cuore e dei vasi sanguigni

In condizioni normali, circa 5,5 litri di sangue circolano liberamente nel corpo. Inoltre, un altro 1,5 litri è nel deposito.

Il sangue ha molte funzioni, ma una delle funzioni principali è la somministrazione di ossigeno a organi e tessuti. Ciò è dovuto alla presenza di emoglobina ed eritrociti nel sangue.

Questa quantità di sangue il cuore deve pompare nel corpo per 1 minuto. Se per qualche ragione non affronta questo compito, allora l'apporto di sangue agli organi e ai tessuti sarà insufficiente e, di conseguenza, riceveranno meno ossigeno. La mancanza di ossigeno o di privazione dell'ossigeno è chiamata ipossia.

In risposta a questo, il lavoro da parte degli organi respiratori diventa più intenso. Cercano in qualche modo di risolvere il problema. Di conseguenza, la respirazione accelera e si ha mancanza di respiro. E sembra perché, nonostante il fatto che la respirazione diventa più frequente, la sua profondità soffre ancora.

• Dispnea associata a insufficienza cardiaca o dispnea cardiaca

L'insufficienza cardiaca è intesa non come una malattia specifica, ma come una condizione che porta ad essa. Per dispnea che si verifica per questo motivo, è caratterizzato dal suo aspetto quando si cammina e varie attività fisiche.

Nel tempo, la mancanza di respiro con insufficienza cardiaca può verificarsi anche a riposo. Insieme al respiro corto, può apparire gonfiore delle gambe, che di solito compaiono di sera e di notte. Nel cuore, ci può essere una natura periodica di dolore, interruzioni nel lavoro. La pelle diventa pallida con una sfumatura bluastra. Il paziente lamenta debolezza generale, affaticamento e malessere.

L'aumento della pressione sanguigna aumenta il carico sul cuore. Con l'aumento della pressione, il lume dei vasi periferici si restringe. Naturalmente, per spingere il sangue, il cuore avrà bisogno di molto più sforzo.

Inizialmente, nella fase di compensazione, il muscolo cardiaco sta facendo il suo lavoro, ma questo è tutto fino a un certo limite. Con il passare del tempo, quando la malattia passa ad un altro stadio, il cuore non può più gestire pienamente la funzione assegnatagli. Il sangue viene pompato di meno. Organi e tessuti ottengono meno ossigeno. Si verifica dispnea.

Obiettivamente, in tali pazienti è possibile notare il rossore della faccia. Soggettivamente, i pazienti hanno notato mosche davanti ai loro occhi, mal di testa e vertigini, diminuzione delle prestazioni e deterioramento delle condizioni generali. Il cuore funziona a intermittenza.

Questa condizione appartiene alla categoria di urgenza ed è associata ad un forte deterioramento dell'attività del cuore. In tali condizioni, la dispnea marcata è sempre presente. Inoltre, ci sono dolori con localizzazione dietro lo sterno. I dolori sono severi, pronunciati, hanno un carattere penetrante. I pazienti sono coperti da un forte senso di paura.

Patologia dell'apparato respiratorio

I polmoni umani sono costituiti da un sistema ramificato, i bronchi, che formano un albero bronchiale. L'unità strutturale principale sono gli alveoli.

Per qualche ragione, la loro clearance potrebbe restringersi. Ciò può essere dovuto sia a compromissione funzionale che a danno organico, portando a cambiamenti distruttivi nel tessuto polmonare.

Alla fine, tutto ciò porta al fatto che l'aria, e con essa l'ossigeno, viene fornita meno ai polmoni. Questa circostanza determina nuovamente un aumento della respirazione e il verificarsi di mancanza di respiro.

Se c'è una mancanza di funzionalità nella parte del ventricolo sinistro, si può sviluppare un edema polmonare. Allo stesso tempo, la dispnea è fortemente pronunciata ed è in grado di passare all'asfissia. Il respiro del paziente si sente anche dall'esterno. Diventa gorgogliante, ansimante. Capace di unirsi alla tosse. Ha una natura umida con produzione di espettorato. Il paziente è in grado di diventare blu davanti ai suoi occhi. Aiuto con queste condizioni non tollera il ritardo.

Questa malattia è associata con l'infiammazione dei bronchi, che, di regola, è causata dall'azione della microflora patogena. Il corso di bronchite può essere acuto e cronico ed è sempre associato a mancanza di respiro. La malattia può essere accompagnata da espettorato e spasmo dei muscoli respiratori. In questo caso, la nomina di espettoranti e farmaci antispastici è indicata per i pazienti.

È una malattia associata all'infiammazione del tessuto polmonare. La causa, di regola, è l'esposizione a microflora patogena. Insieme con i sintomi caratteristici di qualsiasi processo infiammatorio, la mancanza di respiro è certamente presente. Di regola, mancanza di respiro in questa patologia di natura mista. Nella zona del torace, i pazienti notano dolore. La pelle diventa pallida con una tinta bluastra. In caso di polmonite grave, può verificarsi l'arresto cardiaco.

Anemia di varia natura

Per ogni anemia è caratterizzata da una diminuzione della composizione del sangue, il numero di globuli rossi e l'emoglobina, che sono responsabili della funzione respiratoria del sangue. Il contenuto ridotto di tali elementi del sangue causa il fatto che non sono in grado di fornire ossigeno e tessuti con ossigeno in quantità sufficiente.

Cercando di compensare questo in qualche modo, il corpo innesca reazioni che causano l'insorgenza di dispnea.

Cos'altro provoca mancanza di respiro

• Spesso, la mancanza di respiro si sviluppa sullo sfondo del fumo intenso.

• Alcune altre malattie possono anche causare un sintomo simile - obesità (quindi mancanza di respiro dopo aver mangiato), alcune malattie della tiroide, per esempio ipertiroidismo, tireotossicosi, gozzo diffuso e multinodulare di grandi dimensioni, si verifica con edema e neoplasie laringee, anche con corpi estranei, bloccato nella gola.

• Le esacerbazioni dell'IRR, e ancor più gli attacchi di panico in realtà sono accompagnati da mancanza di respiro, mancanza di aria.

• Anche mancanza di respiro può causare avvelenamento, tra cui monossido di carbonio, insufficienza epatica, coma con diabete.

• Dispnea può anche verificarsi con osteocondrosi del torace, i sintomi di carenza di ossigeno e oppressione toracica sono combinati con dolore nella zona del cuore, con alzando le mani;
• Spesso un tale sintomo si manifesta durante lunghi periodi di gravidanza, quando c'è un grande feto o una gravidanza multipla. O in caso di anomalie cardiache di una donna in attesa di un bambino.

Pronto soccorso per mancanza di respiro

• Chiamare un medico;

• distendere il paziente dalla sua parte o dargli una posizione semi-seduta;

• fornire l'accesso all'aria aperta o fornire (se disponibile) un cuscino di ossigeno;

• per sbottonare i tuoi timidi vestiti alla gola;

• riscaldare gli arti con una bottiglia d'acqua calda, una bottiglia d'acqua calda o un massaggio;

• con una tosse che accompagna un attacco di dispnea, premere il punto riflesso nella fossa giugulare per 1-2 minuti (la base del collo è davanti, il punto dove si incontrano le clavicole).

Trattamento di mancanza di respiro rimedi popolari e misure preventive

Come trattare la mancanza di respiro?

Il trattamento inizia con il trattamento della malattia di base, che ha causato l'insorgenza di dispnea e la nomina di vari mezzi per aiutare ad alleviare i sintomi.

I metodi tradizionali di eliminazione della dispnea sono combinati con i metodi della medicina tradizionale - dando una maschera di ossigeno, prendendo cocktail di ossigeno, somministrazione parenterale e orale di farmaci.

• con la natura neurogenica dell'insorgenza della mancanza di respiro (dopo lo stress) mostra il corso di valeriana, motherwort, melissa, menta;

• dopo un'esacerbazione, attività fisica somministrata, esercizio fisico, nordic walking all'aria aperta, o almeno solo camminare;

• normalizzazione della nutrizione, restrizione degli alimenti e degli strati salati in linea di principio;

L'aiuto sintomatico con mancanza di respiro (specialmente di origine cardiaca) può fornire:

• latte caldo di capra con miele - assunzione regolare durante il mese;

• ricevere porridge abbondante Amosova 2 mesi - vedere la ricetta qui;

• ricevimento di una miscela di miele (litro), 10 limoni tritati e 2 teste (non chiodi di garofano) di aglio. Mescolare, insistere per un mese, prendere 4 cucchiaini da tè 2 mesi al mattino a stomaco vuoto;

• infuso aneto secco (2 cucchiaini per tazza di acqua bollente) - bere l'intera infusione in piccole porzioni durante il giorno, un ciclo di 2 settimane;

• prendendo adonis di primavera (la mescolanza di Cardiovalen, Bechterew) come un mezzo di riduzione di respiro corto, particolarmente di un carattere caldo, di un effetto calmante, è preso in gocce, 30 gocce 2-3 volte al giorno.

81. Dispnea: caratterizzazione di concetti, tipi, significato patogenetico. Meccanismi di dispnea polmonare, pleurica, cardiaca, metabolica.

Addome dispnea - Violazione frequenze e profondità respiro, accompagnato da una sensazione di mancanza d'aria. Per le malattie cuori mancanza di respiro appare durante lo sforzo fisico e poi a riposo, soprattutto in posizione orizzontale, costringendo i pazienti a sedersi (ortopedici). Attacchi di improvvisa mancanza di respiro (spesso notturno) per malattie cardiache - una manifestazione asma cardiaco; mancanza di respiro in questi casi, inspiratorio (difficoltà a respirare). La dispnea espiratoria (l'espirazione è difficile) si verifica quando il restringimento del lume dei piccoli bronchi e bronchioli (ad esempio, l'asma bronchiale) o quando si perde l'elasticità del tessuto polmonare (ad esempio, in enfisema). Dispnea cerebrale si verifica con irritazione diretta del centro respiratorio (tumore, emorragia e t. d.).

Meccanismo della dispnea polmonare:

-Riduzione della superficie polmonare o presenza di ostacoli ai movimenti respiratori - maggiore resistenza al flusso d'aria - compromissione della permeabilità alveolo-capillare; - riduzione del flusso sanguigno polmonare

- Violazioni della capacità legante di emoglobina e vari tipi di anemia; Meccanismo di dispnea cardiaca:

associato ad un aumento della pressione nei capillari polmonari, a causa, a sua volta, di un aumento della pressione nell'atrio sinistro. Quest'ultimo è il risultato: insufficiente attività contrattile del ventricolo sinistro. Un aumento della pressione nei capillari del polmone provoca lo stravaso di liquido nello spazio interstiziale e porta all'attivazione dei recettori situati lì. L'attivazione di questi recettori stimola il centro respiratorio. Con la progressione dell'insufficienza cardiaca, la stimolazione del centro respiratorio si verifica a causa di una diminuzione del volume respiratorio a causa del ristagno e dell'accumulo di sangue nei polmoni. Negli stadi finali dello scompenso cardiaco, la dispnea può essere associata a bassa gittata cardiaca e circolazione del sangue centralizzata. Una caratteristica importante della dispnea cardiaca è la sua insorgenza durante lo sforzo fisico di intensità variabile, sulla quale si basa la classificazione dello scompenso cardiaco.

82. Forme patologiche di respirazione.

Nella patologia sotto l'influenza del riflesso, degli effetti umorali o di altro tipo sul centro respiratorio, il ritmo respiratorio, la sua profondità e frequenza, spesso accompagnati da mancanza di respiro, possono cambiare. Questi cambiamenti possono essere una manifestazione di reazioni compensative del corpo, volte a mantenere la costanza della composizione gassosa del sangue, o una manifestazione di disturbi nella normale regolazione della respirazione, portando ad una diminuzione della ventilazione alveolare, all'insufficienza respiratoria.

Bradipnea è un alito raro. Il meccanismo per lo sviluppo della respirazione rara è quello di cambiare la natura degli impulsi nervosi che vanno dai diversi recettori al centro respiratorio, o alla distruzione primaria dell'attività dei neuroni respiratori stessi.

La riduzione riflessa della frequenza respiratoria può essere osservata con pressione arteriosa elevata (riflesso dai barocettori dell'arco aortico e del seno carotideo), con iperossia (dovuta alla disattivazione della "pulsione ipossica" - eccitazione periodica dei chemocettori sensibili a una diminuzione della tensione dell'ossigeno molecolare nel sangue arterioso).

Respirazione profonda e rara può verificarsi con una maggiore resistenza al movimento dell'aria nel tratto respiratorio superiore - respirazione stenotica. In questo caso, l'inspirazione e l'espirazione vengono eseguite più lentamente del solito. Nello stabilire questo tipo di respirazione, un certo ruolo è giocato dagli impulsi che entrano nel centro respiratorio dai muscoli intercostali che lavorano con un carico maggiore.

Bradipnea può svilupparsi a seguito dell'effetto diretto dei fattori patogeni sul centro respiratorio, riducendo l'eccitabilità dei neuroni respiratori.

Polipnea (o tachipnea) - frequente respiro poco profondo.

La base dello sviluppo della polipnea è la riorganizzazione riflessa del centro respiratorio: nell'uomo si osserva la polipnea con la febbre, con disturbi funzionali del sistema nervoso centrale (isteria), con lesioni polmonari (atelettasia, polmonite, congestione).

Apparentemente, in alcuni casi la polipnea si verifica quando c'è, da una parte, una maggiore stimolazione del centro inspiratorio, e dall'altra un'eccessiva attivazione dei fattori che la inibiscono durante l'inspirazione. Ad esempio, in atelettasia, il centro inspiratorio è eccitato da impulsi provenienti da recettori che sono irritati dall'eccessivo collasso degli alveoli polmonari. Ma durante l'inalazione, gli alveoli inalterati si estendono ad un grado maggiore del solito, il che causa un forte flusso di impulsi dall'inibizione inibitoria dei recettori, che interrompono il respiro in anticipo.

Inoltre, il dolore localizzato nelle aree del corpo coinvolte nell'atto respiratorio (torace, parete addominale, pleura) può portare allo sviluppo della polipnea. Il dolore porta ad una limitazione della profondità della respirazione e ad un aumento della sua frequenza (respirazione delicata).

Polypnea riduce l'efficienza della respirazione, poiché riduce in modo significativo l'effettivo volume corrente e le ventole per lo più spazio morto.

L'iperpnea, o respirazione profonda e frequente, in condizioni fisiologiche, si verifica come reazione del sistema respiratorio, finalizzata a portare la ventilazione dei polmoni in linea con le esigenze di un aumento del metabolismo, ad esempio durante il lavoro muscolare. Ciò migliora l'ossigenazione del sangue e mantiene l'equilibrio acido-base nel corpo rimuovendo l'eccesso di CO.₂.

In condizioni patologiche, l'iperpnea si sviluppa a seguito di un intenso riflesso o di una stimolazione umorale del centro respiratorio, ad esempio quando la pressione parziale dell'ossigeno molecolare nell'aria inalata diminuisce o la concentrazione di CO aumenta.₂, con anemia, acidosi, ecc.

L'estremo grado di eccitazione del centro respiratorio si manifesta sotto forma di respirazione Kussmaul, che è più spesso osservata in pazienti in coma diabetico. È un respiro profondo, rumoroso, rapido, nel quale, dopo un respiro profondo, segue una forte espirazione con la partecipazione attiva dei muscoli espiratori.

L'apnea si traduce letteralmente come mancanza di respiro, ma solitamente questa parola significa una cessazione temporanea della respirazione. L'apnea può portare a un alterato scambio gassoso nel corpo, la cui gravità dipende dalla frequenza di insorgenza e dalla durata dell'apnea, che a sua volta è determinata dalle sue cause.

Studi sperimentali hanno dimostrato che una cessazione temporanea della respirazione può essere associata ad una riduzione del riflesso o della stimolazione diretta del centro respiratorio. Ad esempio, l'apnea si verifica dopo un'iperventilazione passiva in un animale o una persona in anestesia generale a causa di una diminuzione della tensione di CO nel sangue arterioso₂e termina immediatamente, non appena il contenuto di CO₂normalizzata.

La tosse e lo starnuto sono atti riflessi che si verificano in risposta alla stimolazione di alcune zone dei recettori, principalmente del tratto respiratorio superiore, e sono accompagnati da un breve cambiamento nel ritmo e nella profondità della respirazione.

La tosse si verifica più spesso quando l'irritazione delle terminazioni nervose dei nervi glossofaringeo e del vago nella membrana mucosa della faringe, della laringe, della trachea (la regione della sua divisione è più sensibile) e dei bronchi. Inoltre, può essere causato dall'irritazione delle estremità sensibili della pleura. La tosse consiste in un breve respiro, dopo il quale la glottide si chiude immediatamente e allo stesso tempo si sviluppa la forza espiratoria dei muscoli respiratori. Di conseguenza, la pressione nel tratto respiratorio, gli alveoli polmonari e la cavità pleurica aumentano notevolmente. La glottide viene quindi improvvisamente aperta e l'aria con grande forza e velocità fuoriesce dal tratto respiratorio, trascinando particelle localizzate sulla superficie della mucosa.

Lo starnuto si verifica in risposta all'irritazione delle terminazioni nervose del nervo trigemino, che si trova nella mucosa nasale (in particolare il turbinato medio e il setto). A differenza della tosse, starnuti, espirazione forzata. insorgenza dopo l'apertura della glottide non avviene attraverso la bocca, ma attraverso il naso.

Sia la tosse che lo starnuto sono reazioni difensive finalizzate alla pulizia del tratto respiratorio da muco, espettorato, varie sostanze chimiche e particelle meccaniche. Si verificano sporadicamente, non hanno alcun effetto sullo scambio di gas nei polmoni. Tuttavia, attacchi prolungati di tosse portano ad un prolungato aumento della pressione intratoracica, che danneggia la ventilazione degli alveoli e disturba la circolazione sanguigna, specialmente nei vasi della circolazione polmonare.

La respirazione periodica è chiamata una violazione del ritmo respiratorio, in cui i periodi di respirazione si alternano a periodi di apnea. Esistono due tipi di respirazione periodica: la respirazione di Cheyne-Stokes e la respirazione di Biota.

La respirazione di Cheyne-Stokes è caratterizzata da un aumento dell'ampiezza della respirazione verso l'iperpnea pronunciata, e quindi da una diminuzione in apnea, dopo di che ricomincia il ciclo dei movimenti respiratori, terminando anche l'apnea.

I cambiamenti ciclici della respirazione in una persona possono essere accompagnati da stupefazione durante il periodo di apnea e normalizzazione durante il periodo di ventilazione aumentata. Nello stesso momento, la pressione del sangue anche fluttua, di regola, aumentando nella fase di respiro aumentato e abbassandosi nella fase del suo indebolimento.

Si ritiene che nella maggior parte dei casi la respirazione di Cheyne-Stokes sia un segno di ipossia cerebrale. Può verificarsi con insufficienza cardiaca, malattie del cervello e delle sue membrane, uremia. Alcuni farmaci (ad esempio la morfina) possono anche causare la respirazione di Cheyne-Stokes. La patogenesi della respirazione di Cheyne-Stokes non è del tutto chiara. Alcuni ricercatori spiegano il suo meccanismo come segue. Le cellule della corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali sono depresse a causa dell'ipossia - gli arresti respiratori, la coscienza scompare e l'attività del centro vasomotorio viene inibita. Tuttavia, i chemocettori sono ancora in grado di rispondere ai cambiamenti nel contenuto di gas nel sangue. Un forte aumento degli impulsi da chemiocettori, insieme ad un effetto diretto sui centri di alta concentrazione di biossido di carbonio e stimoli da barocettori a causa di una diminuzione della pressione sanguigna, è sufficiente per eccitare il centro respiratorio - riprende la respirazione. Il ripristino della respirazione porta all'ossigenazione del sangue, riducendo l'ipossia del cervello e migliorando la funzione dei neuroni del centro vasomotorio. La respirazione diventa più profonda, la mente diventa più chiara, la pressione sanguigna aumenta, il riempimento del cuore migliora. Una maggiore ventilazione porta ad un aumento della tensione dell'ossigeno e ad una diminuzione della tensione di anidride carbonica nel sangue arterioso. Questo a sua volta porta ad un indebolimento del riflesso e della stimolazione chimica del centro respiratorio, la cui attività inizia a svanire, l'apnea insorge.

Va notato che gli esperimenti sulla riproduzione della respirazione periodica negli animali mediante la transezione del tronco cerebrale a diversi livelli permettono ad alcuni ricercatori di affermare che la respirazione di Cheyne-Stokes insorge a causa dell'inattivazione del sistema inibitorio del sistema retinico o dei cambiamenti nel suo equilibrio con il sistema di facilitazione. La violazione del sistema di frenatura può essere causata non solo dalla transezione, ma anche dall'introduzione di agenti farmacologici, ipossia, ecc.

La respirazione biota differisce dalla respirazione di Cheyne-Stokes in quanto i movimenti respiratori, caratterizzati da un'ampiezza costante, si fermano improvvisamente proprio quando improvvisamente iniziano.

Molto spesso, la respirazione del biota si osserva in meningite, encefalite e altre malattie che comportano danni al sistema nervoso centrale, in particolare il midollo allungato.

Respirazione terminale La respirazione apnestica è caratterizzata da uno sforzo incessante convulsivo per inspirare, espirazione occasionalmente interrotta.

La respirazione apnestica nell'esperimento è osservata dopo la trasfezione nell'animale sia dei nervi vago che del tronco cerebrale tra il pneumotassico (nella parte rostrale del ponte) e i centri apnatici (nella parte centrale e caudale del ponte). Si ritiene che il centro apnestico abbia la capacità di stimolare i neuroni inspiratori, che sono periodicamente inibiti da impulsi provenienti dal nervo vago e dal centro pneumotassico. Il taglio di queste strutture porta ad una costante attività inspiratoria del centro apnestico.

Respiro affannoso è singolo, raro, diminuendo in forza "sospiri", che vengono osservati durante l'agonia, ad esempio, nella fase finale di asfissia. Tale respirazione viene anche definita terminale o agonale. Di solito "sospiri" si verificano dopo una sospensione temporanea della respirazione (pausa preterminale). Il loro aspetto è probabilmente associato all'eccitazione di cellule situate nella parte caudale del midollo allungato dopo che la funzione delle parti superiori del cervello è stata disattivata.

83. Caratteristiche del corso di patologia cronica del sistema respiratorio. Meccanismi di formazione di insufficienza cardiaca polmonare. Cuore polmonare

Insufficienza respiratoria - l'incapacità del sistema respiratorio di assicurare la normale composizione gassosa del sangue arterioso.

Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza respiratoria cronica dipendono dall'eziologia e dal tipo di insufficienza respiratoria cronica, la sua gravità. I sintomi più universali di insufficienza respiratoria cronica sono: dispnea, segni e sintomi di ipossiemia, ipercapnia, disfunzione della muscolatura respiratoria. Uno dei sintomi più universali dell'insufficienza respiratoria è la dispnea, vale a dire sensazione di disagio o spiacevolezza del proprio respiro. La dispnea nell'insufficienza respiratoria cronica è spesso definita dal paziente come "sensazione di sforzo respiratorio" ed è strettamente associata all'attività dei muscoli inspiratori e del centro respiratorio. Anche l'ipossiemia e l'ipercapnia contribuiscono in modo significativo allo sviluppo della dispnea, ma la correlazione tra i valori di PaO2, PaCO2 e la gravità della dispnea è piuttosto debole. A conferma di ciò, si può dare un esempio ben noto ai pazienti con BPCO: "edema blu" hanno gravi disturbi nello scambio gassoso, ma la dispnea è meno pronunciata rispetto ai "puffers rosa", in cui lo scambio gassoso è relativamente conservato. Pertanto, la diagnosi, la valutazione della gravità e la classificazione dell'insufficienza respiratoria cronica non possono essere basate sulle gradazioni di dispnea! Le manifestazioni cliniche di ipossiemia (PaO2 inferiore a 60 mm Hg) sono difficili da distinguere da altre manifestazioni di insufficienza respiratoria cronica (ad esempio, ipercapnia). L'organo bersaglio più sensibile per l'ipossiemia è il cervello, che viene danneggiato prima di altri organi. Riducendo PaO2 a 55 mm Hg. Art. in un individuo normale, la memoria per gli eventi correnti è compromessa e quando la PaO2 è ridotta a 30 mm Hg. Art. perdita di coscienza. Un importante segno clinico di ipossiemia è la cianosi. La cianosi riflette la gravità dell'ipossiemia, indipendentemente dalla sua causa, e appare con un aumento della concentrazione di emoglobina restaurata nel sangue capillare di oltre 5 g / dl, vale a dire Solitamente con PaO2 45 mm Hg) e ipocapnia (PaCO2 15 mm Hg.) Si ipotizzano le seguenti cause di alterato scambio gassoso: squilibrio VА / Q, ridotta capacità di diffusione, aumento del shunt reale. La saturazione dell'ossigeno nel sangue (SpO2) può essere misurata in modo non invasivo utilizzando un Saturimetro Il vantaggio del metodo è un numero illimitato di misurazioni in qualsiasi condizione (a casa, in clinica, in ospedale, ecc.), la pulsossimetria è utilizzata per il monitoraggio a lungo termine dell'ossigenazione dei pazienti. Non solo è possibile valutare la gravità dell'insufficienza respiratoria cronica e monitorare le condizioni del paziente, ma anche determinare i possibili meccanismi per lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria cronica e valutare la risposta dei pazienti alla terapia.Vari test di funzionalità respiratoria ci permettono di caratterizzare il tratto respiratorio superiore e inferiore, parenchima polmonare, sistema vascolare polmonare e muscoli respiratori. L'uso di semplici indicatori di funzione respiratoria - valutazione del picco di flusso espiratorio (PEF), spirografia può essere utile per la valutazione iniziale della gravità dei disturbi funzionali e il monitoraggio dinamico dei pazienti. Nei casi più complessi, vengono utilizzati pletismografia corporea, test di diffusione, valutazione della conformità statica e dinamica dei polmoni e del sistema respiratorio, ergospirometria. Al momento viene attribuita grande importanza alla valutazione della funzione dei muscoli respiratori. Il metodo più semplice è stimare le massime pressioni inspiratorie ed espiratorie nella cavità orale. Gli svantaggi del metodo sono la sua dipendenza dalla cooperazione con il paziente e dalla manovra respiratoria "non fisiologica". La valutazione dell'attività del centro respiratorio (unità centrale) è piuttosto complessa, i test più accessibili e pratici sono la pressione occlusiva orale e il VT / TI (flusso inspiratorio).

"Cuore polmonare" (cardiopatia polmonare) è un processo patologico basato su una forte resistenza ↑ alla gittata cardiaca in vasi ICC con sintomi di scompenso ventricolare destro.

Cuore polmonare:

acuta (rapida ↑ resistenza nel sistema dell'arteria polmonare: embolia o tromboembolia → si verifica un sovraccarico acuto del ventricolo destro, insufficienza coronarica relativa con fibrillazione e decessi frequenti)

resistenza cronica (graduale ↑ nel sistema dell'arteria polmonare: tutte le malattie polmonari ostruttive croniche (BPCO), l'ipertrofia ventricolare destra si sviluppa gradualmente con il suo ulteriore sovraccarico)