Monitoraggio Holter

Il monitoraggio Holter (HM) o un ECG a lungo termine (elettrocardiogramma) è una diagnostica funzionale del sistema cardiovascolare, dal nome del suo creatore, il biofisico americano Norman Holter.

La tecnica consente la registrazione continua dell'attività cardiaca utilizzando un dispositivo portatile (holter). Inoltre, la diagnostica consente di tenere traccia delle irregolarità nel lavoro cardiaco e di monitorare la pressione arteriosa per un giorno o più con un'attività naturale per il paziente.

L'essenza dello studio

L'essenza principale della tecnica è la registrazione ECG continua per 24 ore e, in alcune situazioni, più di due, tre e talvolta anche 7 giorni. Un elettrocardiogramma viene registrato utilizzando un registratore portatile (registratore), che il soggetto porta continuamente con sé sulla cintura o sulla spalla, fissandolo con una cintura.

I dispositivi moderni sono per lo più wireless e sono fissati mediante un pad elettrodi, con una base autoadesiva sul petto del paziente. Il dispositivo pesa non più di mezzo chilo, quindi non provoca alcun disagio al paziente sottoposto a esame. Nel processo di diagnosi, la registrazione viene eseguita contemporaneamente su 2 o 3 canali, in alcune situazioni 12 (se le caratteristiche tecniche del dispositivo lo consentono).

La maggior parte degli ospedali pubblici utilizza ancora i registratori a 2 e 3 canali, mentre le cliniche private hanno la possibilità di ricevere una registrazione a 12 canali. In alcuni casi, con la registrazione a 3 canali, è possibile ottenere un ECG a dodici canali ricostruito in modo matematico, che viene utilizzato per uno studio dettagliato di extrasistole.

Va notato che il "restaurato", quindi, l'elettrocardiogramma e la registrazione di un registratore a 12 canali possono differire dall'ECG di superficie utilizzando 12 derivazioni. Il monitoraggio dei dati di Holter non è considerato un sostituto sufficiente per un ECG convenzionale, in conseguenza del quale è richiesta l'intera gamma di misure necessarie.

I registratori utilizzati per questo studio sono divisi in informazioni di registrazione su un nastro magnetico e in quelli più moderni con memoria elettronica. Inoltre, i registratori differiscono per la quantità di dati archiviati e vengono anche con una registrazione continua del ritmo cardiaco o di una fissazione frammentaria o di eventi.

Tenere un diario XM

Una caratteristica importante del sistema di monitoraggio giornaliero per Holter è che la registrazione dell'attività cardiaca viene eseguita nel contesto della normale attività fisica del paziente. In questo caso, il soggetto in tutta la diagnosi mantiene un diario speciale in cui descrive dettagliatamente le sue azioni (cioè i cambiamenti nell'attività fisica) e la natura del disagio accompagnatorio nella regione del cuore.

Tutte le manifestazioni devono essere indicate insieme con l'attività che ha portato a loro, che aiuterà il medico a trarre una conclusione sulle caratteristiche dei disturbi funzionali dell'organo studiato. Il diario di monitoraggio Holter include anche l'orario di ricevimento e il nome di tutti i farmaci, i periodi di sonno e veglia, le fluttuazioni emotive e altri fattori importanti per la diagnosi.

Alla fine dello studio, lo specialista inserisce le informazioni raccolte dal paziente nel computer, esegue l'analisi e l'elaborazione dei dati del software, nonché la successiva interpretazione. Molti dispositivi moderni conducono automaticamente un'analisi primaria dell'elettrocardiogramma quotidiano, che consente di risparmiare significativamente il tempo del medico quando decodifica i materiali ricevuti.

XM in scala reale

Un holter ECG su scala reale viene eseguito entro 1-2 giorni e al momento attuale è il tipo di monitoraggio più frequentemente utilizzato. La lunga registrazione continua dei ritmi consente di analizzare più a fondo e completamente l'attività del muscolo cardiaco, nonché le cause e l'ora esatta di comparsa dei disturbi nel suo lavoro.

XM frammentario

Il tipo frammentario di ricerca è utilizzato principalmente in situazioni in cui le aritmie e altri malfunzionamenti nell'attività del cuore sono rilevati di rado e in modo irregolare. Pertanto, questo metodo viene eseguito per un tempo più lungo. Allo stesso tempo, un elettrocardiogramma può essere registrato sia in modo permanente che periodico durante l'insorgenza del dolore.

Con la registrazione costante, il paziente porta sempre con sé un dispositivo portatile e attiva la registrazione ECG solo con la comparsa di sintomi patologici. Allo stesso tempo, il dispositivo memorizza una piccola parte di informazioni sulle caratteristiche dell'attività del cuore prima dell'inizio del monitoraggio.

Per la registrazione degli eventi, i registratori speciali vengono utilizzati sotto forma di un orologio o di un piccolo dispositivo che si adatta facilmente alla tua tasca. Quando compaiono sintomi dolorosi, il soggetto estrae un dispositivo, lo fissa sul petto e registra il ritmo cardiaco. Il ruolo dell'elettrodo in tali dispositivi viene eseguito da un disco metallico appositamente progettato.

testimonianza

Il primo e principale scopo dello scopo del complesso di monitoraggio giornaliero dell'ECG è rilevare le aritmie. La procedura viene mostrata alle persone che lamentano interruzioni nel lavoro del cuore, del ritmo miocardico e dei disturbi della conduzione, nonché con svenimento di eziologia sconosciuta. Inoltre, durante l'indagine, è possibile rilevare l'ischemia silenziosa, cosiddetta silenziosa, e valutare la qualità del funzionamento del pacemaker.

Al fine di confrontare le deviazioni registrate con i sintomi clinici, il paziente è tenuto a tenere un diario in cui deve registrare il tempo e i tipi di attività, nonché i sintomi corrispondenti. Prima di iniziare lo studio, al paziente deve essere spiegata l'importanza di fissare le manifestazioni patologiche durante l'intero periodo di monitoraggio quotidiano.

Se alcuni sintomi si verificano regolarmente, l'ECM ECM ti consentirà di confrontare i reclami e i tipi associati di aritmie. Nella diagnosi dell'ischemia miocardica, questo studio viene utilizzato per confermare la variante angina vasospastica o una particolare forma di angina di riposo. Ma allo stesso tempo non è un metodo alternativo per tutti i test riconosciuti con l'attività fisica.

Va ricordato che il monitoraggio giornaliero di ECG Holter non garantisce il cento per cento in assenza di una o di un'altra patologia. Cioè, se durante lo studio non fosse rilevato un certo fenomeno, allora non si può essere completamente sicuri che non esista.

La registrazione di un ECG con una durata di 1-2 giorni rivela vari tipi di aritmie - ventricolare, bradiaritmie, fibrillazione atriale e flutter atriale, tachiaritmie sopraventricolari e nodo sinusale debole. Un punto importante è la registrazione del normale ritmo sinusale con i corrispondenti sintomi del sistema cardiovascolare - questo permette di escludere la loro origine aritmogenica.

Se le manifestazioni rappresentano una minaccia per la vita del paziente, il monitoraggio dell'ECG di Holter viene effettuato in condizioni stazionarie mediante sistemi di telemetria. Oltre a tutto quanto sopra, questo studio viene eseguito per valutare l'efficacia della terapia prescritta. Tale diagnostica non ha controindicazioni, solo in alcuni casi è possibile osservare un'allergia al gel utilizzato per fissare gli elettrodi.

Preparare e condurre ricerche

Durante la preparazione per un ECG CMH del cuore, gli uomini con i capelli sul petto dovranno radere via, poiché gli elettrodi sono collegati direttamente alla pelle. Nelle cliniche pubbliche, molto probabilmente, il paziente dovrà pre-registrarsi per la procedura, così come acquistare elettrodi e batterie usa e getta per il dispositivo. Nelle cliniche private, tutto questo sarà incluso nella somma della tassa d'esame.

In un momento specifico, il paziente arriva in clinica, dove gli infermieri attaccano il dispositivo e attaccano gli elettrodi. Per fissare quest'ultimo, la pelle viene sgrassata con una speciale pasta abrasiva, quindi asciugata e pulita con alcool. È più comodo utilizzare gli elettrodi per XM a lunga durata con elettrolita o il cosiddetto gel solido, che, se esposto al calore corporeo, riduce la viscosità.

Tale studio è spesso condotto e i bambini che soffrono di vari sintomi di aritmie cardiache. Eseguono la procedura sullo stesso principio, ma allo stesso tempo viene eseguita una fissazione aggiuntiva del dispositivo, poiché i piccoli pazienti sono molto mobili e c'è la possibilità che gli elettrodi si stacchino. Inoltre, al soggetto viene rilasciato un diario, dove registrerà gli eventi in corso.

Il paziente durante lo studio rileva il tempo e le circostanze del verificarsi di sintomi patologici del sistema cardiovascolare, assunzione di farmaci, nonché un cambiamento di attività fisica.

Il medico può dare alla diagnosi di passaggio determinati compiti, ad esempio, salire le scale, che dovranno essere riparate anche durante la registrazione dell'ECG. Pertanto, il diagnostico ha l'opportunità di analizzare i cambiamenti sotto l'influenza dello sforzo fisico.

Attualmente, le sale diagnostiche dispongono di registratori a 3 e 12 canali nel loro arsenale. La capacità di memoria di tali dispositivi può variare da 80 a 200 MB. Ogni dispositivo è costituito da un registratore che esegue la registrazione digitale dei ritmi ECG e un decodificatore. Quest'ultimo svolge il ruolo di un personal computer con un blocco per l'immissione dei dati.

Molto spesso, insieme a HM, viene eseguito il monitoraggio della pressione arteriosa (BPM) su 24 ore, che mostra l'immagine più completa del sistema cardiovascolare del paziente. Grazie ad un approccio integrato, è più facile per il medico trattare le violazioni rilevate, impostare la diagnosi corretta e prescrivere la terapia appropriata.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei materiali XM viene effettuata sulla base della cardiografia giornaliera ricevuta ed è eseguita da un diagnostico o un cardiologo. Anche le informazioni del diario del paziente registrate durante lo studio sono necessariamente prese in considerazione. I risultati possono essere forniti sia in formato cartaceo che elettronico. Come accennato in precedenza, i dispositivi moderni stessi conducono una classificazione ECG primaria, che accelera significativamente questo processo per il medico.

Non esiste uno standard generalmente accettato per l'interpretazione dei dati XM, ma il modulo di ricerca deve contenere le seguenti informazioni:

• sul ritmo cardiaco (le sue frequenze e fonti), nonché sulle pause;
• violazioni del battito cardiaco - extrasistoli (con un'indicazione di morfologia, quantità e altre caratteristiche), parossismi (attacchi) di aritmie;
• cambiamenti negli intervalli PQ e QT, soggetti alla loro presenza, nonché violazioni della morfologia del complesso QRS, causate da fallimenti della conduzione intraventricolare;
• cambiamenti nel segmento ST (porzione terminale del complesso ventricolare) e la loro connessione con una certa attività fisica descritta nel diario.
• il funzionamento di un pacemaker artificiale (se installato).

Tutte le caratteristiche rilevate dell'attività cardiaca o le modifiche patologiche devono essere integrate nella decodifica delle stampe dell'ECG per il periodo di monitoraggio specificato.

conclusione

Il monitoraggio giornaliero di Holter è una procedura semplice e indolore che fornisce informazioni complete sulle caratteristiche funzionali del cuore. L'unica cosa che può stancare un paziente quando è trattenuto è la necessità di indossare costantemente il dispositivo e correggere gli eventi.

Tuttavia, non vale la pena di rifiutare questo sondaggio, perché può prevenire gravi complicazioni sia negli adulti che nei bambini. Per comprendere meglio il principio dello studio, è possibile leggere le recensioni di pazienti che hanno già subito questa procedura.

Holter: caratteristiche diagnostiche

Grazie alle tecnologie emergenti della diagnostica medica, oggi è possibile condurre in modo più efficace ed efficiente la ricerca su tutto il corpo umano per determinare le malattie e le loro cause, la formazione di varie patologie.

Holter è stato utilizzato nella medicina ufficiale dal 1961 per monitorare l'attività cardiaca. L'attrezzatura e la metodologia dello studio sono state sviluppate dal biofisico americano Norman Holter, dopo il quale questo metodo diagnostico è stato successivamente chiamato.

Questa è una diagnosi affidabile che ti consente di ottenere dati accurati, i cui risultati sono prescritti trattamenti efficaci.

Durante la procedura, che può durare da due giorni a diverse settimane, sul corpo umano è installato un dispositivo - un registratore portatile che monitora costantemente lo stato del cuore e la sua attività. L'apparecchiatura registra il cardiogramma, che è più informativo rispetto alla normale procedura per la lettura dell'attività cardiaca.

L'elettrodo è attaccato alla pelle del torace e trasmette un segnale continuo che registra il dispositivo, registra ogni violazione dell'attività cardiaca.

Grazie alla tecnica Holter, è possibile identificare quelle patologie, i cambiamenti nel corpo e le sue attività che il solito esame da un medico non mostrerà mai. Non dimenticare che il mantenimento di un elettrocardiogramma standard è la causa della condizione di stress del paziente e il cardiogramma mostrerà un'immagine non del tutto corretta in cui ci saranno fenomeni che non hanno alcuna causa per la malattia.

E il consueto esame, inoltre, non mostra come funziona il cuore nei momenti di mangiare, lo sforzo fisico, in uno stato di riposo e rilassamento. E queste indicazioni sono molto importanti per un quadro clinico accurato e una diagnosi corretta.

Questo tipo di ricerca viene anche utilizzato quando ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso provocando malattie cardiache.

ECG dinamico - Il monitoraggio Holter viene eseguito in diversi periodi di tempo. La scelta della durata della procedura dipende in gran parte da quali anomalie sono sospettate dal medico.

Per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato un dispositivo mobile compatto, che registra tutte le indicazioni cardiovascolari. Molti moderni modelli di attrezzature possono aggiustare altri indicatori di respirazione, pressione sanguigna e così via. Il monitoraggio può essere effettuato durante la gravidanza, effettuare il cardiogramma degli anziani.

Il vantaggio di questo metodo di ricerca risiede nella sua versatilità: è sufficiente installare i sensori e l'attrezzatura stessa in una piccola custodia sul petto. Non cambia il solito modo di vivere, non causerà disagio. E in questo momento il dispositivo registrerà costantemente tutte le indicazioni e i cambiamenti che si verificano nell'attività cardiaca e nell'organo stesso.

In parallelo con questo, il paziente conduce una fissazione indipendente di eventuali cambiamenti nel suo stato di salute, registra i dati sulla carta in tempo. Grazie a holter, è possibile ottenere un'immagine molto dettagliata dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti. Il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà una terapia efficace e adeguata.

• L'ambiente familiare per il paziente fornirà letture accurate del cuore quando il paziente non è disturbato da nulla;
• Con l'aiuto di attrezzature, è possibile identificare in tempo il pericolo di sviluppo di malattie ischemiche, aritmie, ipotensione e ipertensione;
• grazie al dispositivo è possibile rilevare o smentire la presenza di patologie cardiache;
• le apparecchiature multicanale consentono di ottenere una grande quantità di informazioni, la cui analisi fornirà una diagnosi accurata.

Holter viene mostrato a tutte le persone con disabilità o anormalità nell'attività cardiaca. L'unica controindicazione può essere una malattia della pelle nel petto.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

• al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
• diagnosi di ipertensione "camice bianco";
• difetti cardiaci;
• ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
• necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
• C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio cardiaco giornaliero (holter ECG): preparazione e conduzione corrette

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

• protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
• non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
• Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
• osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
• nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano: decodifica risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

• parametri del ritmo sinusale;
• dati su aritmie cardiache;
• disturbi della conduzione del cuore;
• violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
• Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

• parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
• extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
• precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
• fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
• brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Monitoraggio Holter del cuore o monitoraggio giornaliero dell'ECG: l'essenza del sondaggio

Il monitoraggio Holter, o monitoraggio Holter, è un metodo popolare per studiare la condizione del cuore. A differenza dell'ECG tradizionale, consente di registrare i cambiamenti che si verificano durante la vita normale del paziente, lo stress fisico ed emotivo, il sonno o la veglia, rivelando dettagli che passerebbero inosservati nell'ambulatorio del medico.

Qual è il monitoraggio Holter e chi ne ha bisogno?

Il monitoraggio giornaliero di Holter prende il nome dall'inventore che per primo ha creato uno strumento ECG portatile e ha proposto un nuovo metodo di ricerca. Questo è, infatti, un elettrocardiogramma che dura un giorno o più (fino a una settimana). I sensori sono attaccati al corpo del paziente con patch speciali che registrano l'attività elettrica del cuore. Ulteriori informazioni vengono visualizzate sullo schermo del computer, il medico esamina i dati e scrive una conclusione clinica, che, a sua volta, interpreta il cardiologo. A volte il monitoraggio cardiaco quotidiano di Holter prevede la registrazione simultanea dell'ECG e della pressione sanguigna.

Durante il giorno dell'esame, il paziente tiene necessariamente un diario, dove registra lo stato fisico ed emotivo, l'ora del sonno, incluso il giorno e i pasti. Assicurati di registrare eventuali cambiamenti nel benessere e nei farmaci. Questo approccio consente di ottenere informazioni diagnostiche complete: dopo tutto, è importante che un medico non disponga di modifiche ECG con disturbi attivi (e viceversa).

Inoltre, un elettrocardiogramma viene di solito preso a riposo o durante l'esercizio misurato. Questa è una sorta di stato sperimentale preso fuori dal contesto: dopo tutto, pochissime persone passano tutto il giorno sdraiati, senza muoversi, su un divano o girando strenuamente i pedali di una cyclette. Le caratteristiche del monitoraggio Holter sono precisamente nel fatto che il paziente continua e anche in una certa misura è obbligato a condurre una vita normale, inclusi conflitti sul lavoro, corse per il bus, una battaglia di gioco in un gioco per computer dietro il monitor, visualizzazione di notizie e altre situazioni quotidiane, in un modo o nell'altro influenzando il lavoro del cuore. Di conseguenza, possono essere rilevate aritmie cardiache ed episodi di alterazione del flusso sanguigno, che durante il solito esame rimangono dietro le quinte.

Tutti i cambiamenti che possono essere rilevati dal monitoraggio Holter possono essere ridotti a 3 gruppi di grandi dimensioni:

• rilevamento di aritmie;
• rilevazione dell'ischemia miocardica (insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco);
• monitorare l'efficacia del trattamento.

Da ciò segue un elenco specifico di indicazioni.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG

I medici distinguono 3 classi di indicazioni per il controllo del cuore da parte di Holter. Le indicazioni di classe 1 implicano un'urgente necessità di ricerca. In caso di indicazioni di 2a classe, il monitoraggio Holter può fornire nuove informazioni, cambiare la diagnosi o la prescrizione. In caso di indicazioni della 3a classe, lo studio non influenzerà la diagnosi finale, la prognosi, le tattiche di trattamento, ma consentirà di valutare i rischi di un successivo deterioramento della condizione.

Indicazioni di prima scelta:

• sincope, sincope, vertigini inspiegabili;
• battiti del cuore ripetitivi con cause inspiegabili;
• valutazione dell'efficacia della terapia antiaritmica nei pazienti (la frequenza e le caratteristiche dell'aritmia sono state accuratamente determinate prima dell'inizio del trattamento);
• valutazione del ritmo cardiaco con pacemaker impiantato per programmare i suoi parametri o rilevare possibili malfunzionamenti del dispositivo.

Indicazioni di seconda scelta:

• episodi di dispnea improvvisa, dolore toracico o debolezza di una causa non chiara;
• svenimento, svenimento, crisi di debolezza o palpitazioni sullo sfondo di aritmie o trattamenti identificati;
• condizione post-infarto con disfunzione ventricolare sinistra;
• insufficienza circolatoria cronica;
• cardiomiopatia ipertrofica idiopatica;
• valutazione dei possibili effetti aritmogenici di alcuni farmaci;
• fissare la frequenza cardiaca nei pazienti con fibrillazione atriale;
• fissazione documentale di aritmia non permanente;
• valutazione del lavoro di un pacemaker o defibrillatore impiantato;
• valutazione della frequenza degli attacchi di aritmia in pazienti con defibrillatore impiantato, pacemaker;
• sospetta angina alternativa;
• pazienti con dolori al petto per i quali la rimozione dell'ECG con attività fisica è controindicata;
• pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico per bypass di arteria coronaria, che è controindicato per i test da sforzo;
• pazienti con malattia coronarica e dolore toracico diagnosticati.

Indicazioni di terza elementare:

• sincope, stati pre-sincope, episodi di debolezza o palpitazioni, le cui cause sono state identificate in precedenza;
• sintomi episodici di un incidente cerebrovascolare: attacchi di vertigini, tinnito, mal di testa, visione ridotta;
• insufficienza cardiaca cronica;
• ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra;
• stato postinfartuale con normale funzione ventricolare sinistra;
• diabete mellito (per valutare il grado di neuropatia diabetica);
• conferma del fallimento dei dispositivi impiantati in situazioni in cui altri metodi di ricerca rivelano anche difetti nel funzionamento dei dispositivi;
• esame profilattico di un paziente con un pacemaker o defibrillatore impiantato.

Come puoi vedere, l'elenco delle indicazioni è piuttosto esteso. L'esame non ha limiti di età, dal momento che non interferisce con la vita ordinaria del paziente e il lavoro del corpo.

Controindicazioni

Lo studio non ha controindicazioni assolute. Controindicazioni relative - lesioni, bruciature al torace e altre violazioni dell'integrità della pelle nell'area di attacco dei sensori. L'esame sarà difficile se il paziente è eccessivamente attivo (con movimenti improvvisi, salti, agitando le mani, i sensori potrebbero staccarsi).

Registrazione ECG a lungo termine: procedura

Non è necessaria alcuna preparazione speciale per il monitoraggio Holter. Gli uomini con i capelli spessi sul petto si radono meglio, in modo che i sensori siano fissati saldamente al corpo.

Sulla pelle nella fascia toracica da 3 a 12 elettrodi. Il loro numero dipende dal tipo di dispositivo per il monitoraggio di Holter. Maggiore è il numero di elettrodi (derivazioni), maggiore è l'accuratezza delle informazioni ricevute.

Immediatamente dopo aver applicato e fissato gli elettrodi, un ECG di controllo viene preso a riposo: al paziente viene chiesto di stare in piedi, sedersi, sdraiarsi sulla schiena, accendere il lato destro e sinistro. Quindi correggere eventuali cambiamenti causati da un cambiamento nella posizione del corpo.

Il medico può suggerire di effettuare immediatamente un "test di scala": prima di lasciare la clinica, salire e scendere un certo numero di rampe di scale.

Dopodiché, durante il giorno puoi condurre una vita normale. Solo le procedure igieniche sono limitate (gli elettrodi e il monitor stesso non possono essere bagnati) e i giochi sportivi attivi (come già accennato, gli elettrodi possono staccarsi).

L'esame stesso dura da un giorno a una settimana, il più delle volte limitato a giorni o leggermente meno / più di loro - 22-28 ore.

Cosa mostra il monitoraggio Holter Heart: risultati dello studio

Il medico inizia a valutare i risultati con una frequenza cardiaca (la frequenza cardiaca normale durante il giorno è di 75-85 al minuto, di notte - 55-65), determina il rapporto tra l'indicatore del giorno e della notte (indice circadiano). Un cambiamento nell'indice circadiano indica una violazione della regolazione del cuore.

La frequenza cardiaca aumenta naturalmente con lo sforzo fisico: in questo stato, la frequenza standard può essere di 180 e 200 battiti al minuto. Se aumenta senza una causa, questa condizione è chiamata tachicardia e devi scoprirne le cause. Il rallentamento della frequenza cardiaca a 40 battiti al minuto si chiama bradicardia. Come variante della norma, accade in atleti ben allenati, ma più spesso deve ancora capire la causa della patologia.

Il normale ritmo cardiaco è chiamato sinus. Ciò significa che il pacemaker invia segnali che si diffondono nei ventricoli e negli atri, causandone la contrazione. Episodi isolati di aritmia, compromissione della conduzione degli impulsi tra gli atri e i ventricoli e contrazioni premature (extrasistoli) possono essere una variante normale, specialmente negli adolescenti e negli anziani. Sono consentite da 960 a 1200 contrazioni atriali premature (extrasistoli sopraventricolari) e fino a 200 contrazioni ventricolari premature (extrasistoli ventricolari).

Successivamente, lo specialista descrive i disturbi del ritmo rilevati, se presenti, traendo conclusioni sulle possibili fonti di aritmia.

Successivamente, viene valutata la forma della curva ECG e il medico cerca possibili cambiamenti che indicano una mancanza di circolazione del sangue in una o nell'altra parte del muscolo cardiaco.

Tutte le modifiche rilevate vengono confrontate con l'agenda del paziente. In questo modo è possibile rilevare, ad esempio, episodi di ischemia asintomatica durante lo stress fisico o emotivo, blocco parziale durante il sonno, ecc.

Riassumendo tutte le modifiche trovate, il medico le descrive nel protocollo dello studio e formula la conclusione, le conclusioni sulla base delle quali il cardiologo farà.

In genere, il protocollo viene rilasciato il giorno successivo allo studio, ma molto dipende dal carico di lavoro degli specialisti. Naturalmente, nella clinica gratuita i termini possono essere molto più lunghi.

Quanto costa il monitoraggio del cuore per Holter

I prezzi per il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter a Mosca vanno da 2 a 5 mila rubli, con una media di 3,5 mila. Naturalmente, il costo del dispositivo stesso influirà sul prezzo: i nuovi strumenti con 12 derivazioni sono molto più costosi di quelli con 2-3 contatti. Anche la qualifica del medico è importante: è naturale che l'orario di lavoro di un giovane medico sia stimato inferiore rispetto alla consulenza di uno specialista di più alta categoria, in particolare con un grado scientifico. Il prezzo può anche essere influenzato dall'urgenza della trascrizione.

Il monitoraggio cardiaco Holter è una procedura sicura praticamente senza controindicazioni. Lo studio permette di valutare il lavoro del muscolo cardiaco in condizioni naturali, con la normale attività del paziente, e di rilevare eventuali disturbi del ritmo cardiaco e del flusso sanguigno al miocardio.

Come scegliere una clinica per il monitoraggio del cuore holter

Con questa domanda, ci siamo rivolti a Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardiologa, dottoressa di diagnostica funzionale della rete di poliambulatori ABC-Medicina:

"La caratteristica principale del monitoraggio del cuore secondo Holter è la necessità per il paziente di condurre il suo solito stile di vita quotidiano. Pertanto, consiglierei di fare un esame in una clinica vicino casa, ad esempio, scegliendo uno qualsiasi dei moderni centri high-tech della nostra rete medica. Non devi perdere tempo ad aspettare la registrazione e fare la coda, molto lontano. E avendo ottenuto il risultato, puoi scegliere qualsiasi cardiologo, in qualunque ramo della "medicina ABC" lavori. Tutte le nostre cliniche sono attrezzate allo stesso modo, le procedure in esse sono standardizzate, ma se si desidera contattare un particolare medico, è possibile fissare un appuntamento per telefono o compilando un modulo sul nostro sito web. E non da ultimo - i nostri prezzi sono abbastanza convenienti. "

P. S. La rete di cliniche ABC-Medicina a Mosca è rappresentata da nove centri medici in diverse parti della capitale.

Cliniche "ABC-medicina":

• Il policlinico di Chistye Prudy - licenza LO-77-01-012180 del 21 aprile 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Il policlinico per Baumanskaya - licenza LO-77-01-013027 datata 1 settembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute della città di Mosca.
• Il policlinico su "Ulitsa 1905 goda" - licenza LO-77-01-013523 del 23 novembre 2016 rilasciato dal Dipartimento della Sanità di Mosca.
• Il policlinico per Kolomenskaya è concesso in licenza come LO-77-01-012454 dell'8 giugno 2016 e rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Il policlinico su "Begovaya" - licenza LO-77-01-013720 del 28 dicembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Policlinico a Balashikha - licenza LO-50-01-007895 del 28 luglio 2016, rilasciato dal Ministero della Sanità della Regione di Mosca.
• Policlinici a Kommunarka e Romashkovo - licenza LO-50-01-009187 del 14 novembre 2017 rilasciata dal Ministero della salute della Regione di Mosca.
• Policlinico presso il "Parco della Cultura" - licenza LO-77-01-014762 datata 30 agosto 2017 rilasciata dal Dipartimento della salute della città di Mosca.

Il monitoraggio della frequenza cardiaca di Holter è più informativo rispetto alla normale registrazione elettrocardiografica, poiché consente di valutare il funzionamento del muscolo cardiaco durante il giorno.

La disfunzione cardiovascolare è una delle cause più comuni di morte, quindi richiede il monitoraggio almeno una volta all'anno.

Sconti e promozioni - un'opportunità per risparmiare sui servizi medici.

È possibile ottenere servizi medici non solo in una clinica pubblica, ma anche in un centro medico privato. Le cliniche commerciali possono offrire condizioni confortevoli, orari di lavoro convenienti, la disponibilità di specialisti e una politica dei prezzi flessibile.

Alcuni centri medici commerciali possono offrire cure mediche complete a dipendenti della società e ai loro parenti, compresi i bambini.

Il costo di un programma di assistenza sanitaria globale può dipendere dalla gamma di servizi medici, dal loro numero e dalla durata del programma.

Molte malattie cardiovascolari e neurologiche pericolose sono asintomatiche o parossistiche, questa è la loro astuzia. A volte solo il monitoraggio della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca di Holter è in grado di rilevarli, il che, a sua volta, consente al medico di prescrivere un trattamento adeguato e tempestivo. Sfortunatamente, il classico metodo ECG non è tanto informativo quanto la diagnostica Holter.

Monitoraggio Holter (monitoraggio holter) ECG e pressione sanguigna: indicazioni, prestazioni, prezzo, risultato

Continuo a lungo (fino a 7 giorni) la registrazione dell'elettrocardiogramma secondo il metodo Holter o il monitoraggio Holter (CM) è ampiamente utilizzato per varie malattie cardiache. Tuttavia, questo metodo ha ricevuto la più grande popolarità per la diagnosi di aritmie, forme indolori di ischemia miocardica, ipertensione arteriosa e ipotensione.

Holter consente di rilevare la connessione della pressione arteriosa con ictus e disturbi del ritmo cardiaco, per trovare le cause dei picchi di pressione e di molte condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

Con l'aiuto di un normale elettrocardiogramma (ECG), è possibile correggere i transienti, generando, per così dire, senza alcun motivo, disturbi del ritmo (il ritmo è stato ripristinato - il tasso di ECG è normale). E non è affatto possibile monitorare a lungo e registrare i cambiamenti durante il sonno, sotto l'influenza di carichi, farmaci o altri fattori che causano l'aritmia.

La difficoltà per la diagnosi è l'ischemia temporanea del muscolo cardiaco, che modifica la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per un breve periodo di tempo. La ricerca in questi casi dovrebbe essere fatta immediatamente, e il paziente in questo momento può essere al lavoro, guidare con i mezzi pubblici o rilassarsi nella natura.

Holter o monitoraggio giornaliero risolve questi problemi senza distogliere il paziente dalle solite attività.

Il suo nome viene ripetuto ogni giorno da milioni di persone in tutto il mondo.

Si può tranquillamente affermare che il biofisico americano e allo stesso tempo chimico, ingegnere e inventore, Norman Holter, nato all'inizio del secolo scorso (1914) e che ha lasciato questo mondo nel 1983, ha fornito un servizio inestimabile non solo alla medicina, ma a tutta l'umanità nel suo insieme.. Ha inventato un dispositivo in grado di monitorare il lavoro del cuore per un giorno, due, tre... una settimana, senza essere disteso su un divano nella stanza della diagnostica funzionale.

uno dei primi monitor holter portatili

Dissero che Norman Holter era innamorato della scienza, si distingueva per originalità e pensiero non standard. Era impegnato in attività di ricerca in un'area così seria come la fisica nucleare, partecipò alla sperimentazione della bomba atomica (1946) e, a sua volta, era interessato alla medicina, che era la motivazione per trasferire le sue attività a scopi pacifici. N. Holter, assicurandosi che le radiazioni possano essere inviate a un corso pacifico, fu uno dei primi ad annunciare il possibile uso delle proprietà degli elementi radioattivi per il trattamento di molte malattie.

Lo scienziato era ben consapevole delle conquiste della medicina nel campo della cardiologia per quel periodo di tempo (immediatamente dopo la guerra) e, oltre a superare problemi urgenti, si prefiggeva un obiettivo: inventare un dispositivo (elettrocardiografo) in grado di registrare lavoro a una distanza considerevole dallo staff medico cuore e tenere registri per l'analisi del tempo in sospeso.

Nel 1947, il primo dispositivo era pronto. È vero, era un ingombrante, molto pesante per la maggior parte dei pazienti, sistema - pesava meno di 40 kg. Ma è stato fatto un inizio, il processo è iniziato, e Holter non ha potuto fare marcia indietro rispetto a quello che aveva programmato: dopo 5 anni il peso del dispositivo era sceso a un chilogrammo.

Nel frattempo, l'anno ufficiale di nascita del dispositivo è considerato il 1961, quando l'invenzione fu annunciata a tutto il mondo accademico sulle pagine di una famosa pubblicazione medica. Nella pratica clinica, il minitoraggio giornaliero con l'uso di apparecchiature portatili debutta nel 1963. Naturalmente, il nuovo metodo di monitoraggio dell'ECG ottiene il nome dell'autore, quindi ora più spesso si sente solo "holter" rispetto al lungo titolo dello studio.

Holter moderno

Il monitoraggio Holter si riferisce a metodi di ricerca strumentale progettati per diagnosticare condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

L'essenza del sondaggio è di monitorare l'attività elettrica del cuore, che tende a cambiare i suoi parametri in presenza di alcune malattie:

• La norma e le deviazioni vengono lette con l'aiuto di elettrodi incollati sulla pelle del torace e inviati a un dispositivo speciale (registratore) che elabora e memorizza le informazioni prima della decrittografia nella sua memoria;
• La memoria del dispositivo può essere elettronica (per dispositivi modernizzati) o il dispositivo memorizza le informazioni registrate su un nastro magnetico (per i modelli precedenti);
• Il peso del dispositivo, con cui il paziente non parte un giorno o più, è da qualche parte entro 500 grammi, quindi è improbabile che sia troppo gravoso per il paziente. Inoltre, ci sono dispositivi molto piccoli che si adattano facilmente al palmo della mano - utilizzati per il monitoraggio frammentario (il paziente accende il dispositivo solo durante episodi di sensazioni spiacevoli o dolorose);

Il dispositivo può registrare continuamente (monitoraggio su larga scala) o registrare singoli eventi (frammenti):

1. Uno studio su vasta scala è il più comune al momento attuale, dura ininterrottamente da 1 a 3 giorni e, raccogliendo informazioni su 100.000 battiti cardiaci, fornisce risultati più accurati.
2. La registrazione delle informazioni durante il monitoraggio frammentario viene attivata dal paziente stesso, incluso il pulsante dello strumento durante un attacco (fallimento del ritmo, disagio). Nel frattempo, gli intervalli al di fuori del dispositivo non passano completamente inosservati - il dispositivo registra parzialmente il lavoro del cuore mentre si è in "modalità sospensione".

Le apparecchiature di monitoraggio sono appese al petto con una corda appesa al collo (come gioielli) o attaccate a una cintura (cintura), come i telefoni cellulari. È vero che i cavi e un dispositivo incomprensibile possono destare preoccupazione per i cittadini particolarmente vigili, che durante un ECG giornaliero e / o un profilo di pressione arteriosa possono prendere un paziente per un attentatore suicida, che il soggetto deve anche prendere in considerazione e non mostrare dettagli sospetti. forze dell'ordine.

Oggigiorno, per il controllo frammentario dell'ECG secondo Holter, vengono sempre più utilizzati strumenti molto compatti: leggeri, miniaturizzati, eleganti, che vengono comodamente messi in tasca o indossati, come un orologio, sulla tua mano. Durante un attacco, una persona attacca semplicemente un dispositivo (uno speciale disco metallico funge da elettrodo) al torace e attiva la registrazione.

A seconda dello scopo stabilito dal medico, vengono utilizzati diversi tipi di apparecchiature di monitoraggio:

• I più comuni sono: dispositivi a 3 canali, registrazione del ritmo e conducibilità;
• I registratori a 12 canali che acquisiscono lo stato del miocardio (apporto di ossigeno al muscolo cardiaco) durante il periodo di studio sono utilizzati principalmente per la diagnosi di malattia coronarica, in particolare il metodo è utile per rilevare l'ischemia a breve termine.

Gli strumenti per il monitoraggio quotidiano sono dotati di elettrodi monouso che vengono incollati sulla pelle del paziente prima dell'esame. In modo che l'elettrodo non cada o i risultati non siano distorti durante la registrazione, la pelle sui siti di attacco degli elettrodi deve essere adeguatamente trattata (capelli rasati, pelle sgrassata).

Anche se la danza, anche nel cinema

Il monitoraggio Holter non prevede un cambiamento nell'attività del paziente, durante l'esame continua a vivere la sua solita vita, perché l'obiettivo del holter è registrare l'ECG in diversi momenti della giornata e in qualsiasi circostanza (riposo, ginnastica mattutina, pranzo, orario di lavoro, tristezza e gioia). La cosa principale è che tutte le attività, così come i sentimenti e le emozioni in quel momento, si riflettono nel diario, che viene dato al paziente durante l'installazione del registratore.

Puoi mettere una cavezza per un giorno o due, tre o più (fino a una settimana). Attualmente, ci sono priborchiki impiantati sotto la pelle, che possono monitorare fino a un anno, non limitano il tempo del profilo, e il paziente non vieta di fare la doccia, il bagno o anche andare al mare.

Inoltre, non solo il monitoraggio ECG è popolare, ma anche la pressione sanguigna.

Il monitoraggio dell'ECG Holter viene eseguito leggendo le informazioni sull'attività cardiaca tramite elettrodi sovrapposti sul torace, che trasmettono i dati al registratore, dove vengono elaborati e registrati come elettrocardiogramma (curve grafiche) per rimanere nella memoria del dispositivo fino alla decifrazione.

Il monitoraggio giornaliero di Holter (ECG + BP), oltre alla registrazione ECG, impone anche un bracciale sulla spalla del soggetto del test collegato a un dispositivo portatile (un analogo di un tonometro), che misurerà la pressione sanguigna e trasmetterà i risultati al dispositivo di archiviazione.

Il monitoraggio dell'ECG + della pressione arteriosa viene assegnato in base a ciò che interessa al medico - entrambi i parametri o qualcuno, ma va notato che il metodo (ECG + pressione sanguigna) è molto popolare a causa dei suoi significativi vantaggi rispetto agli studi standard. Permette non solo di registrare un ECG e un aumento della pressione arteriosa in determinati periodi, ma anche di rilevare un'insufficienza ritmica che si verifica periodicamente (come un attacco), nonché di fissare una sofferenza temporanea del miocardio a causa di insufficienza circolatoria e malnutrizione del muscolo cardiaco.

Quando è utile passare attraverso l'XM?

Le lamentele del paziente, che sono già in certa misura indicazioni per il profilo quotidiano, di solito spingono l'installazione di un dispositivo portatile per la registrazione dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna:

• Aumento del battito cardiaco (piuttosto, molto frequente) in determinate circostanze (emozioni, alimentazione, esercizio fisico) o a riposo;
• Svenimento e vertigini irragionevoli;
• Cardialgia (dolore al petto - nella regione del cuore e dietro lo sterno di una natura ardente e opprimente);
• "Fiato sospeso";
• Mancanza di aria, mancanza di respiro, tosse, che chiaramente non appartengono alle malattie del sistema broncopolmonare.

Il monitoraggio giornaliero di Holter in questi casi è inteso a:

1. Per determinare - c'è un disturbo del ritmo e della conduzione o cattiva salute a causa della sofferenza del miocardio (ischemia);
2. Scopri quali fattori hanno causato il fallimento, se dipende dall'ora del giorno e da altre circostanze;
3. Stabilire la causa delle anomalie cardiache.

Pertanto, le indicazioni per lo studio del cuore secondo il metodo di Holter includono:

• Vari tipi di aritmie (extrasistole, brady e tachiaritmia);
• Sospetta debolezza del seno;
• svenimento;
• IHD indolore;
• Fibrillazione atriale registrata;
• Sindrome WPW (sindrome da pre-eccitazione ventricolare);
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• L'ipertensione;
• Angina pectoris nel caso ci siano ragioni oggettive che impediscono di eseguire test con stress (tromboflebiti, malattie delle articolazioni);
• La sindrome del QT allungato, registrata su un ECG standard, che minaccia una condizione pericolosa per la vita (fibrillazione ventricolare);
• Prinzmetal angina pectoris - sospetta angina pectoris vasospastica è un'indicazione diretta per l'utilizzo di CM per diagnosticare esso. Questa forma della malattia, che si verifica prevalentemente nei giovani maschi, non ha alcun collegamento con l'esercizio fisico e l'aterosclerosi coronarica (come nel caso delle persone anziane). L'attacco è causato dallo spasmo dei vasi coronarici (sull'ECG - elevazione del segmento ST), si verifica al mattino ed è breve - dopo pochi secondi (o minuti) l'attacco scompare, e sull'ECG di nuovo il "ritmo sinusale" e con il segmento ST tutto è in ordine;
• Difetti cardiaci;
• Condizione dopo infarto miocardico;
• L'uso di farmaci antiaritmici e antipertensivi, controllo sulla loro efficacia;
• Esame di routine prima dell'intervento chirurgico sul cuore e su altri organi vitali;
• Diabete mellito (per valutare lo stato dei vasi sanguigni, che nei diabetici soffrono in modo abbastanza evidente);
• Monitorare l'efficacia della cardiochirurgia (intervento di bypass aorto-coronarico, stenting di vasi arteriosi coronarici);
• Installazione e valutazione del pacemaker artificiale

La cardiopatia ischemica (CHD), in generale, non è considerata un'indicazione assoluta per un profilo giornaliero. HM, piuttosto, appartengono ai metodi di scelta nella diagnosi differenziale. Tuttavia, la nomina di holter nel caso di pazienti con malattia coronarica riceve raccomandazioni separate per i carichi, la cui attuazione è necessariamente registrata nel suo diario.

Mettere una cavezza è abbastanza semplice

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano non sono ancora state osservate, ad eccezione dei casi in cui è difficile tecnicamente difficile per le singole persone posizionare una cavezza (gravi lesioni al torace, cicatrici dopo ustioni della pelle del torace, un peso del paziente molto grande).

Come già notato, l'addestramento speciale per il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa non richiede. Il paziente arriva nella stanza della diagnostica funzionale al mattino all'ora stabilita e la prima cosa (mentre l'infermiera sta preparando il dispositivo) riceve le istruzioni che non dovresti fare:

1. Un sacco di fumo;
2. Assumere alcol;
3. Partecipa al caffè;
4. Prendere trattamenti idrici;
5. Evitare che il dispositivo entri in contatto con acqua e altri liquidi;
6. Al momento dello studio per sbarazzarsi di gioielli in metallo.

Il tempo di installazione del registratore non richiederà più di 10 minuti: il fissaggio degli elettrodi sulla pelle trattata (rasata negli uomini e sgrassata in tutto) del torace è di 5-7 pezzi + i polsini sulla spalla, se viene fornito il monitoraggio della pressione arteriosa.

un esempio di diario di un paziente che ha subito HM in ospedale

Dopo aver collegato il dispositivo, il paziente riceve un diario con le istruzioni per annotare tutto ciò che gli succederà durante l'uso di holter per 24 ore (riposo notturno, educazione fisica, mangiare, camminare, stress psico-emotivo, faccende domestiche, guardare una partita di serie o di calcio, affari del lavoro, assunzione di farmaci). Inoltre, nel diario rilasciato il paziente registra tutti i suoi sentimenti (dolore, disagio, battito cardiaco) in determinate circostanze (sforzo, pranzo, sonno, ecc.).

Dopo 24 ore o più tardi (come previsto), il dispositivo verrà rimosso, il medico valuterà le informazioni ricevute e inizierà a preparare un rapporto, e il paziente andrà a casa, avendo precedentemente imparato quando venire per i risultati.

Nel frattempo, ci sono casi in cui una persona dalla sala di diagnosi funzionale va direttamente all'ospedale. Ciò accade se il registratore ha rilevato una patologia grave che minaccia la vita del paziente.

Il dispositivo "intelligente" non fa a meno di un dottore

I dispositivi moderni per la registrazione ECG a lungo termine hanno un notevole potenziale, possono classificare i record stessi e quindi aiutare a elaborare i dati su un computer più velocemente. Tuttavia, non importa quanto sia buono il dispositivo, non può fare a meno della partecipazione di uno specialista nella decodifica dei risultati.

Quindi, dopo la fine dello studio, la registrazione Holter viene visualizzata, corretta ed elaborata dal computer dal medico - questa è la trascrizione del monitoraggio Holter. Sebbene non esista un protocollo generalmente accettato per questo, alcuni parametri devono essere valutati senza errori (ritmo, origine, frequenza cardiaca, extrasistoli, sequestri di aritmie, pause del ritmo, intervalli PQ e QT, complesso QPS, segmento ST, pacemaker cardiaco, se installato, cartelle cliniche dei pazienti nel diario, ecc.).

Il medico, che ha la più ampia comprensione dell'attività cardiaca del paziente entro 24 ore (o più), fornisce una conclusione finale sull'attività del nodo del seno, del miocardio, dei disturbi del ritmo e della conduzione, dei blocchi e degli extrasistoli. Sicuramente, il dispositivo portatile "intelligente" è riuscito a rilevare disturbi circolatori nascosti del muscolo cardiaco (ischemia), attacchi di aritmia in determinate circostanze (esercizio fisico-emozionale e fisico, assunzione di cibo, riposo notturno, ecc.) E altre condizioni patologiche del cuore, se si verificano. La decifrazione del profilo quotidiano del paziente di solito riceve entro 2 giorni dopo che è libero dall'apparecchiatura che controlla il lavoro del suo cuore.

Esempio di record XM

Decifrare i risultati conterrà molte parole che il paziente non ha capito, quindi è meglio andare dal medico che lo ha mandato a fare un holter. Sebbene, molto probabilmente, il soggetto recente continui a leggere il protocollo, cercando di comprendere in modo indipendente la terminologia sofisticata. Bene, vedrà il numero totale di battiti cardiaci al giorno, il cui numero supererà i centomila, apprenderà la natura del ritmo, la presenza di extrasistoli o la violazione dei processi di ripolarizzazione - questo causerà ancora più domande. Pertanto, non è consigliabile interpretare i risultati secondo la propria comprensione e a modo proprio. Leggere le informazioni ottenute dal monitoraggio quotidiano richiede conoscenze speciali.

Le informazioni su come imparare a leggere un nastro ECG e la decodifica di base dei risultati sono disponibili qui.

Dove fare un holter e quanto pagare?

È possibile, a determinate condizioni, effettuare una cavezza gratuitamente per i cittadini della Federazione Russa che hanno una polizza di assicurazione medica:

• Nella direzione del terapeuta o del cardiologo, se sospettano lo sviluppo della patologia cardiaca, per la diagnosi di cui è necessario sottoporsi al monitoraggio Holter;
• Rimanere in cura nell'ospedale municipale, se è necessario un ulteriore esame;
• Gravidanza avversa (nella direzione delle cliniche femminili);
• Una chiamata ai ranghi delle Forze Armate della Federazione Russa (non c'è bisogno di una politica qui).

Sfortunatamente, i test gratuiti comportano spesso alcune difficoltà. Ad esempio, al paziente può essere offerto di comprare e portare batterie o elettrodi, dato che sono rimasti senza la clinica municipale, o aspettare un paio di mesi, perché la registrazione per il prossimo futuro è finita da tempo. In tali situazioni, solo le reclute che non sono desiderose di ricostituire il nostro esercito valoroso (chi ne ha bisogno, lascia che si preoccupino), si comportano tranquillamente. Altre categorie di cittadini (potenziali pazienti di cardiologi, donne in stato di gravidanza e giovani ragazzi che sognano una carriera militare), preoccupati della loro salute e cercando di ottenere risultati più velocemente, cercano di non ritardare l'esame a bruciapelo. Vanno semplicemente a cercare centri medici pagati che hanno le attrezzature necessarie - di solito non ci sono code enormi (di solito non si deve aspettare più di una settimana).

Il prezzo di holter a pagamento varia a seconda dello stato della clinica, della regione, delle caratteristiche dell'attrezzatura e del tempo di utilizzo:

• È possibile completare il monitoraggio giornaliero con un registratore a 3 canali in 2-3 mila (in media);
• Metti un holter, registrando un registratore a 12 canali, costerà circa il doppio del prezzo di 3 canali - 4-5 mila rubli.

Chiunque può pagare un holter a pagamento, indipendentemente dal motivo, dal luogo di residenza, dalla cittadinanza - il prezzo non cambia.

Cheat a capestro? Questa è l'utopia...

Ma è possibile ingannare il holter in modo da nascondere una malattia che ha a lungo tormentato il paziente o, al contrario, registrare deviazioni, quando in realtà non succede nulla di brutto nel suo corpo?

È difficile ingannare un holter se una persona non ha superato una visita medica, ma in realtà vuole attraversarla. Più spesso, queste persone sono inclini a tale inganno, mirando al servizio militare professionale nei rami di élite dell'esercito o desiderando servire nei corpi del Ministero degli Affari Interni, cioè, avendo l'intenzione di dedicare le loro vite al lavoro che richiede resistenza e buona salute.

Spesso, i piloti che non sono autorizzati a volare per motivi di salute, così come i conducenti, gli operatori delle gru, i costruttori e i rappresentanti di altre professioni con condizioni di lavoro speciali, cercano di distorcere le informazioni nel dispositivo di monitoraggio Holter. Non raggiungendo la pensione o semplicemente volendo prolungare il proprio lavoro in una determinata area e, non potendo sottoporsi a una visita medica obbligatoria, sono alla ricerca di scappatoie per ingannare la medicina cambiando i risultati in meglio con un esame prescritto.

Ci affrettiamo a deludere, un forum del genere, molto probabilmente, non consiglierà nulla a queste persone. Se la pressione del sangue in qualche modo aiuta a ridurre i farmaci antipertensivi, quindi con disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi nel cuore certamente non può fare nulla.

I farmaci antiaritmici usati di propria iniziativa possono avere l'effetto opposto e aggravare la situazione, quindi è meglio non farlo. I farmaci prescritti da un medico per i disturbi del ritmo, inoltre, non influenzano in modo particolare i risultati - Holter rileverà problemi nel sistema cardiovascolare. Il medico decifrante probabilmente simpatizzerà con la persona, ma non accetterà la falsificazione ufficiale e, molto probabilmente, consiglierà degnamente di accettare il colpo del destino e cercherà di cercare un altro lavoro.

Spesso i cosiddetti "dodgers" tendono a distorcere i risultati del monitoraggio quotidiano, per il quale il servizio è solo un ostacolo al raggiungimento di altri obiettivi. Perché non si consigliano l'un l'altro in diversi forum? Chi ha ricevuto il biglietto "bianco" dichiara di aver avuto successo nell'utilizzare:

• Trattenendo il respiro;
• Caffè in grandi quantità più volte al giorno;
• Pillole per aumentare la pressione sanguigna;
• Fumare al minuto;
• Sesso giorno e notte;
• Esercizio fisico significativo senza interruzioni del sonno;
• Consumo di alcol smodato;
• Diversi fattori nocivi utilizzati allo stesso tempo (caffè, pillole, fumo o un altro set).

Probabilmente, la pressione sanguigna in questo modo può essere aumentata e durare un giorno, ma non sottovalutare i medici. Sospettando l'inganno, metteranno il "disertore" nell'ospedale, dove i casi di aumento della pressione al giorno saranno inferiori (durante il giorno puoi tranquillamente salire le scale), e di notte spariranno - lo staff medico assicurerà che il soggetto non violi il regime.