Trombosi della vena cava inferiore o superiore

Ipertensione

La vena cava inferiore si trova nel peritoneo posteriore. La formazione di trombi porta spesso al blocco dell'arteria polmonare e alla morte del paziente. Perché si verifica una trombosi e come trattarla?

Cos'è?

Trombosi della vena inferiore (codice ICD - 10 - I82.2) - formazione di un coagulo di sangue nella nave, che successivamente ostruisce il lume. La trombosi può essere primaria o secondaria. La formazione di trombi viene raramente osservata direttamente nella vena cava inferiore. Di solito il processo patologico interessa uno dei suoi segmenti:

Infrarenale, che è leggermente al di sotto della confluenza delle navi renali.
Renale, situato a livello dei reni.
Epatico, situato nel sito in cui cadono le navi renali.

È possibile determinare la presenza di trombosi solo quando la vena è completamente ostruita da un coagulo di sangue.

Cause di patologia

Il processo di trombosi può svilupparsi in qualsiasi parte del corpo. Ma le gambe sono più spesso esposte a questo disturbo, poiché sperimentano costantemente uno sforzo fisico. Pertanto, i coaguli si formano frequentemente nella vena cava inferiore. Provocare questo processo è capace di molti fattori. I medici identificano tre principali cause di trombosi, li descriviamo di seguito.

Danno parete venosa

Le superfici della vena cava possono essere ferite per vari motivi. Questi includono fattori allergici, meccanici e infettivi. A causa del fatto che il muro è danneggiato, diventa ruvido. Di conseguenza, le cellule del sangue si impegnano e si connettono tra loro formando un coagulo di sangue.

Alta coagulazione del sangue

Quando una persona aumenta la coagulazione, il sangue diventa viscoso. Questo porta alla formazione di coaguli. I disturbi della coagulazione possono essere dovuti a ereditarietà, malattia, esposizione a fattori esterni.

Flusso sanguigno lento

Se la circolazione sanguigna del paziente rallenta, allora un certo volume di sangue non ha il tempo di passare attraverso la nave, formando una stasi. Di conseguenza, le cellule iniziano ad accumularsi e formano un coagulo di sangue. Il flusso sanguigno lento di solito si verifica in persone che sono fisicamente inattive o che soffrono di malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Fattori predisponenti

I medici notano una serie di fattori che possono portare alla trombosi. Questi includono:

Tumori oncologici degli organi interni, in particolare, nefroblastoma.
Patologie infettive che vengono trasmesse attraverso il sangue.
Lesioni al piede gravi.
Il trasferimento della chirurgia sugli arti inferiori o organi urinari.
Complicato parto e lavoro stesso.
Uso di pillole anticoncezionali.
Difetti cardiaci
Vene varicose
Tromboflebite.
Malattie autoimmuni
Reazione allergica
Malattie dei vasi sanguigni e dei vasi sanguigni.
Disturbi del sistema endocrino.

Le più suscettibili alla trombosi sono le persone che conducono uno stile di vita sedentario, abusano di alcol, fumano molto, hanno un sistema immunitario debole.

sintomatologia

Se si forma un coagulo di sangue nella vena cava inferiore, la persona ha dolore nella zona interessata, gonfiore degli arti inferiori e vasi nella cavità addominale sporgono. Ma tali segni appaiono raramente, dal momento che un coagulo di sangue più spesso non si forma nella vena cava, ma nei suoi segmenti.

Nel caso di trombosi nel sito infrarenale e blocco della vena cava inferiore, il paziente avverte un forte dolore nella regione lombare e nell'addome. Inoltre, le gambe si gonfiano, la pelle diventa bluastra o arrossata, tutti i vasi sono chiaramente visibili nell'addome inferiore.

Quando si forma una trombosi nel segmento epatico, compaiono i seguenti sintomi:

Sindrome del dolore pronunciata che si verifica nella zona delle costole e delle scapole.
Gonfiore del peritoneo.
Giallo di pelle.
Fegato e milza ingrossati, che si avverte con la palpazione.
Le navi ingrandite sono ben visibili sull'addome.

Se si verifica un coagulo nel segmento renale, il paziente potrebbe non avvertire alcuna manifestazione. Questo è possibile con una sovrapposizione incompleta di una vena con un coagulo di sangue. A volte una persona ha sintomi che non indicano trombosi. Il paziente lamenta un generale peggioramento della condizione, febbre e pressione, debolezza, pallore della pelle e altri sintomi spiacevoli.

Se il trombo ostruisce il segmento renale della vena, vi è dolore nella regione lombare e nell'addome, nausea, vomito, disturbo degli organi digestivi, il volume di urina è ridotto. Questi sintomi di trombosi della vena cava inferiore sono caratteristici dei segni di intossicazione del corpo, quindi le persone raramente prestano loro attenzione.

Metodi diagnostici

Il rilevamento della trombosi della vena cava inferiore inizia con il fatto che il medico analizza i disturbi del paziente, esamina la storia delle malattie, esamina il paziente. Ma solo sui sintomi è impossibile fare una diagnosi corretta. Pertanto, il medico prescrive un numero di metodi diagnostici strumentali.

Per valutare la condizione dei vasi sanguigni e rilevare la formazione di phrombus aiuta la venografia. Durante la procedura, un agente di contrasto viene iniettato nella vena, e quindi vengono prese diverse radiografie. Questo metodo consente di verificare la pervietà della nave, per determinare dove il coagulo di sangue.

Oltre alla flebografia, il medico può prescrivere tali metodi di esame:

Stati Uniti.
Imaging a risonanza magnetica.
Metodo di indicazione radio.

Al paziente è richiesto di donare il sangue per l'analisi per valutare le sue prestazioni e la capacità di coagulare. Sulla base dei dati ottenuti nel corso della diagnosi, viene scelta una tattica terapeutica individuale per ciascun paziente.

Trattamento di patologia

È possibile liberarsi da trombosi di IVC con l'aiuto di trattamento corretto e complesso. Il medico, a seconda della gravità della malattia e di altri fattori, prescrive farmaci o terapia chirurgica. Il paziente viene immediatamente ricoverato ed è tenuto a rispettare il riposo a letto.

Metodo della droga

La più grande preferenza per la trombosi della vena cava inferiore è data dai medici al trattamento conservativo. Il suo compito è prevenire la diffusione di un coagulo di sangue, l'emersione di un embolo e la normalizzazione della circolazione sanguigna. Per raggiungere questi obiettivi, prescrivi i seguenti farmaci:

Anticoagulanti di azione diretta e indiretta. Aiutano a ripristinare la coagulazione del sangue, prevengono la produzione di trombina, prevenendo la riformazione dei coaguli di sangue.
Trombolitici. La loro azione consiste nel dissolvere i coaguli di sangue.
Farmaci antinfiammatori non steroidei. Eliminano il dolore, sopprimono l'infiammazione, normalizzano la coagulazione del sangue.
Disordini piastrinici. Con il loro aiuto, la circolazione sanguigna viene ripristinata, il processo di adesione delle cellule del sangue viene rallentato, il che impedisce lo sviluppo di trombosi.

ATTENZIONE. Questi dispositivi medici sono autorizzati a prendere solo su raccomandazione del medico curante. Hanno molte reazioni collaterali. Pertanto, è severamente vietato utilizzare i farmaci da soli.

Metodo operativo

Si ricorre alla chirurgia quando è necessario ripristinare rapidamente la pervietà della vena e prevenire lo sviluppo di embolia polmonare. Di solito ai pazienti viene prescritta la trombectomia. Con il suo aiuto, viene rimosso un coagulo di sangue, normalizzando completamente la permeabilità venosa.

L'intervento è effettuato solo in una fase iniziale di trombosi. Questo è un grande svantaggio, perché il primo grado dura solo una settimana, che richiede un'operazione immediata. Ci sono anche alcune controindicazioni all'operazione. Questi includono malattie del cuore, ghiandola tiroidea e altri sistemi interni del corpo.

Oltre alla trombectomia, è possibile utilizzare le seguenti tecniche chirurgiche:

Un'operazione endovascolare, in cui un trombo viene rimosso con un catetere, viene installata in un dispositivo speciale nel lume della vena cava inferiore.
Plipping della nave, durante il quale una vena viene suturata utilizzando punti speciali per creare un filtro.
Legatura delle navi, che consente di prevenire il verificarsi di tromboembolia.

Dopo l'intervento, il paziente deve attenersi a determinate regole affinché la riabilitazione abbia successo. I medici raccomandano fortemente i pazienti:

Prendi gli anticoagulanti indiretti per un po 'di tempo.
Bevi flebotonica che contribuisce alla normalizzazione della circolazione sanguigna e migliora il tono delle vene.
Sposta di più, ma non sovraccaricare il corpo. Si consiglia di riservare un'ora al giorno per una passeggiata. Non puoi stare in una lunga posizione seduta.
Non bere alcolici e smettere di fumare.
Monitorare la nutrizione.
Eseguire esercizi dalla terapia di esercizi complessi.

Grazie al rispetto delle raccomandazioni riabilitative, il paziente sarà in grado di migliorare la qualità della vita, prevenire il ripetersi della malattia e lo sviluppo di effetti avversi.

Metodi della medicina tradizionale

Come terapia aggiuntiva per i medicinali, i medici possono usare la medicina tradizionale. È impossibile iniziare la loro ricezione da solo, è necessario essere d'accordo con il dottore essente presente.

Uno dei mezzi efficaci non tradizionali contro la trombosi è un infuso di verbena. Contiene sostanze in grado di prevenire la formazione di coaguli di sangue e di scioglierle.

Per preparare, hai bisogno di una grande cucchiaiata di fiori secchi, versare 500 ml di acqua bollente, far bollire e infondere per 60 minuti. È necessario bere mezzi su 2 cucchiai tre volte al giorno prima di mangiare. Il corso della terapia è di 2-3 mesi.

Un altro rimedio domestico efficace è una miscela di succo di cipolla e miele. Questo strumento ha un effetto anticoagulante, previene i coaguli di sangue. Preparato come segue: tritare la cipolla, spremere il succo per fare un bicchiere intero. Quindi aggiungere tanto miele e insistere per 3 giorni a temperatura ambiente, quindi altri 10 giorni in frigorifero. Bevi un cucchiaio grande tre volte al giorno fino a quando la miscela è finita.

Cibo dietetico

I pazienti con trombosi della vena cava inferiore sono tenuti ad aderire ai principi di base della nutrizione dietetica. Obiettivi di dieta:

ridurre il peso corporeo e prevenire il suo ulteriore set,
rafforzare le pareti vascolari,
normalizzare la viscosità e la coagulazione del sangue.

I nutrizionisti raccomandano che i pazienti seguano prima il regime di consumo. Ogni giorno dovrebbe bere almeno 2 litri di acqua. È necessario mangiare cibi che contengono vitamine: C (rosa selvatica, agrumi, olivello spinoso, aglio, prezzemolo), E (grano, semi di girasole, noci, fegato, fagioli, olio di pesce).

Hai anche bisogno di mangiare cibi che contengono flavonoidi, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, aumentare il tono e prevenire il ristagno. Per ottenere queste sostanze consumano spinaci, lamponi, grano saraceno, noci, pomodori, tè verde.

Non è raccomandato includere nella dieta:

fast food
salsicce,
latticini grassi
dolciaria,
caffè,
cioccolato,
maionese,
bevande alcoliche

Il rispetto dei principi di una corretta alimentazione è necessario non solo nel trattamento della trombosi della vena cava inferiore, ma anche per la prevenzione.

Possibili complicazioni e prognosi

La principale e più pericolosa complicazione della trombosi è l'embolia polmonare. Questo processo significa ostruire la nave con un coagulo di sangue. Con questa patologia, una persona ha bisogno di cure mediche immediate. Altrimenti, tutto finisce con la morte.

Se il trombo non ostruisce completamente il lume dell'arteria, la circolazione sanguigna viene disturbata. A causa di ciò, una quantità insufficiente di sangue raggiunge il cuore, il che porta alla fame e alla morte delle sue cellule.

La prognosi per un trattamento tempestivo e appropriato è favorevole. Ma a causa del fatto che la patologia viene rilevata molto spesso già in una fase avanzata, l'esito della malattia è estremamente negativo. In molti casi, le persone perdono la capacità di lavorare, diventano disabili.

Misure preventive

La trombosi della vena cava inferiore rappresenta un grave pericolo per la vita umana. Pertanto, vale la pena di pensare all'attuazione di misure preventive per questa malattia al fine di prevenire conseguenze irreversibili. Per fare questo, basta seguire alcuni consigli:

Regola la dieta per evitare di aumentare il peso, controllare la coagulazione del sangue.
Controllare regolarmente la glicemia.
Non indossare scarpe e vestiti stretti.
Spostati di più, fai sport, ma non sovraccaricare il corpo.
Smetti di fumare e alcol.
Sostituire i contraccettivi ormonali con altri tipi di contraccettivi.
Prendere vitamine
Massaggiare gli arti inferiori.

Se una persona ha un lavoro sedentario, devi essere particolarmente attento alla tua salute. Per prevenire alterazioni della circolazione sanguigna, il verificarsi di stasi del sangue, è necessario attendere alcuni minuti ogni ora per eseguire semplici manipolazioni. Questi includono salire le scale, sollevare le dita dei piedi, i movimenti rotanti con i piedi.

La trombosi della vena cava inferiore è una malattia grave che richiede assistenza medica urgente, in quanto porta a conseguenze disastrose. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, devi seguire le regole di uno stile di vita sano.

Sintomi della causa e trattamento della trombosi della vena cava

La trombosi della vena cava inferiore è un tipo di grave processo patologico, che è accompagnato da un'interruzione parziale o completa del flusso sanguigno e richiede cure mediche di emergenza. I compiti del tronco inferiore cavo includono il trasporto del sangue tra gli arti inferiori, un numero di organi pelvici e l'atrio destro.

Per stabilire il quadro clinico, è necessario determinare il livello di trombosi, gli indicatori del restringimento del lume e anche identificare quale dei segmenti è "sotto attacco".

Qual è la vena cava inferiore - che funzioni fa

Il sistema della vena cava inferiore è rappresentato da vasi che raccolgono il sangue dalle pareti e dagli organi della cavità addominale, del bacino e degli arti inferiori.

La vena cava inferiore è stata onorata di essere la più grande nave di tutto il corpo. Allo stesso tempo manca completamente le valvole.

È formato dalla fusione delle vene iliache e il suo inizio cade sulla superficie anterolaterale destra della regione lombare (tra la quinta e la quarta vertebra).

Successivamente, la nave passa a destra e verso l'alto, toccando il bordo laterale del grande muscolo lombare e dell'aorta. Passando attraverso la vena cava del diaframma, la vena inferiore penetra nella regione dell'atrio destro.

Informazioni interessanti! Il processo respiratorio cambia il vaso in diametro: durante inspirazione deve restringersi, e in espirazione, rispettivamente, per espandersi. Normalmente, tali fluttuazioni variano da 2,1 a 3,3 cm La vena cava raccoglie il sangue di scarto. Direttamente dietro di esso ci sono le arterie lombari e renali giuste.

Cause di coaguli di sangue nella vena cava inferiore

La trombosi della vena cava è un tipo di grave condizione patologica, in cui è richiesto un intervento chirurgico di emergenza per interrompere parzialmente o completamente il flusso sanguigno.

Nella maggior parte dei casi, tale trombosi inizia a causa della presenza di tromboflebiti che colpiscono piccoli vasi, arti inferiori e vasi situati nella parte sinistra della cavità addominale.

Un'altra causa comune che provoca la trombosi ascendente (nota anche come secondaria) è la presenza di un processo tumorale localizzato nell'addome. Le seguenti malattie causano la comparsa di coaguli di sangue:

vene varicose;
allergie o patologie endocrine;
problemi con il sistema cardiovascolare (malattia delle valvole, aritmia o insufficienza cardiaca).

Un vaso cavo di grandi dimensioni può essere soggetto a trombosi primaria, a causa di infiammazione nella fase attiva oa causa di lesioni esterne.

L'estensione del processo di formazione del coagulo di sangue dipende dalla posizione del trombo ostruito, dalla velocità del processo patologico e dal grado di occlusione dei tributari venosi e dei lumi.

La trombosi può svilupparsi nei casi in cui la coagulazione del sangue peggiora, i vasi sanguigni sono danneggiati o il flusso sanguigno rallenta nel canale. Le interruzioni ormonali o l'uso di farmaci con esposizione contraccettiva spesso agiscono come un fattore che causa la malattia.

La trombosi può svilupparsi per una causa congenita o acquisita. Le prime sono patologie che colpiscono il bacino, gli organi del tratto gastrointestinale, le vene varicose e l'insufficienza venosa, interrompendo il funzionamento delle valvole.

Una delle cause acquisite più comuni sono varie interruzioni a livello ormonale. Ecco perché, secondo le statistiche mediche, la trombosi della vena cava inferiore è più suscettibile alla parte femminile della popolazione. Ad alto rischio - persone che soffrono di obesità.

Livelli di lesione

La trombosi della vena cava può essere sia primaria che secondaria. Un chiaro segno di trombosi e ostruzione delle vene è l'insorgere di gonfiore e blu arti inferiori o genitali. Una lesione che colpisce il collettore della vena cava inferiore può verificarsi in uno dei tre segmenti anatomici:

Il livello al di sotto dell'area in cui scorre il vaso renale è chiamato infrarenale.
Il segmento renale è a livello dei reni.
Epatico (o surrenale) è considerato il livello al quale si verifica la confluenza dei vasi del sistema renale.

È possibile stabilire una trombosi solo in caso di blocco completo di uno dei livelli. Quando si verifica un coagulo di sangue migrante, il paziente non è in pericolo di un pericolo critico per il paziente.

Sintomi caratteristici

La trombosi può causare gonfiore e arrossamento intenso. La maggior parte influisce negativamente sullo stato di salute del paziente sotto forma di rottura, comparsa di sonnolenza e sensazione di perdita di tono. I sintomi della trombosi della vena cava inferiore possono passare inosservati e procedere senza marcato disagio.

Occasionalmente, il paziente è tormentato da leggeri gonfiori e dolori della natura arcuata, che non gli conferiscono particolari motivi di preoccupazione. Tale trascuratezza della propria salute è gravata da gravi conseguenze, pertanto, la visita tempestiva a un medico impedirà un ulteriore sviluppo della trombosi.

Segmento renale

Nel caso di trombosi del segmento renale (o medio), si osservano i seguenti sintomi:

sindrome del dolore, localizzata nella parte bassa della schiena o nell'addome inferiore;
uremia;
sindrome nefrosica o urinaria;
aumenta drasticamente la quantità di urea nel sangue.

Quando il segmento renale è bloccato nel corpo, si verificano una serie di gravi disturbi, che possono portare a insufficienza renale e portare a morte.

Segmento epatico

Con la trombosi delle vene epatiche e portali, il fegato è compromesso, che si manifesta nei seguenti sintomi:

ingiallimento della pelle;
vene varicose nella parte superiore dell'addome e nella parte inferiore del torace;
gonfiore degli arti inferiori, azzurramento.

La milza e il fegato possono crescere in modo significativo in termini di dimensioni, che possono essere facilmente rilevati dalla palpazione. A causa del grande accumulo di sangue nel fegato, vi è un'alta pressione sulla membrana fibrosa, che causa un intenso dolore nella scapola e nell'ipocondrio destro. La trombosi del segmento epatico è irto di gravi emorragie, lo sviluppo di ittero e una serie di altre malattie.

diagnostica

La base per la diagnosi è un esame da parte di un medico che determina la trombosi e la sua posizione, sulla base dell'osservazione dei sintomi sopra descritti. In alcuni casi, potrebbero essere necessari dati aggiuntivi, per i quali il paziente viene inviato a flebografia o angiografia.

Venocavografia e arteriografia vengono utilizzate quando è necessario stabilire le dimensioni dei nodi tumorali o escludere processi tumorali nei reni. Basato su un tale indicatore come la massa dei processi trombotici, i coaguli di sangue si dividono in occlusive non occlusive e fluttuanti.

Per la diagnosi di trombosi della vena cava inferiore, ricorrono spesso all'ecografia, alla risonanza magnetica e al metodo di indicazione radio per cui viene utilizzato il fibrinogeno marcato. Alcuni dettagli sono impostati utilizzando la scansione fronte-retro e una serie di altri studi sull'hardware.

Saranno inoltre necessari i risultati delle analisi biochimiche e degli indicatori di coagulazione del sangue. Per selezionare il regime terapeutico individuale ottimale, uno specialista deve studiare in dettaglio il quadro clinico e i dati ottenuti durante una diagnosi su larga scala.

Metodi di trattamento

Esistono numerose procedure terapeutiche finalizzate alla prevenzione e al trattamento della trombosi.

Tuttavia, portano risultati positivi in nessun caso in tutti i casi.

Grazie alla terapia con fibrinolisiina eparina sono stati osservati miglioramenti evidenti nel 30% dei pazienti.

In alcuni pazienti, si nota un parziale ripristino del funzionamento del sistema del vaso cavo inferiore.

I migliori risultati possono essere raggiunti attraverso un complesso effetto terapeutico, che implica l'assunzione del farmaco in combinazione con procedure speciali. Secondo le statistiche, i casi di re-trombosi si verificano nel 60% dei pazienti, anche dopo aver effettuato con successo un trattamento completo.

farmaci

Il trattamento della trombosi della vena cava inferiore viene scelto dal medico curante sulla base dei metodi diagnostici sopra descritti e delle caratteristiche individuali del paziente. Oggi viene utilizzato un metodo prevalentemente conservativo di terapia trombotica. La maggior parte dei pazienti viene prescritta anticoagulanti, rallentando lo sviluppo della trombosi per assottigliamento del sangue, che non consente l'accumulo di coaguli.

Se gli agenti infettivi sono responsabili della comparsa di trombosi, al paziente vengono prescritti farmaci dal gruppo di antibiotici. Nelle fasi iniziali vengono utilizzati antibiotici generici, quindi viene prescritto un profilo più stretto.

chirurgia

La trombectomia mostra risultati positivi solo quando si esegue questa operazione speciale nei primi giorni dopo l'insorgenza della trombosi. Si ritiene che la re-trombosi possa essere evitata solo nel caso dell'intervento chirurgico. Un'indicazione per un tale metodo è un trombo fluttuante, poiché rappresenta un rischio elevato e può provocare tromboembolismo.

L'essenza delle operazioni palliative è la completa legatura della vena cava, ma oggi non sono praticamente utilizzate a causa dell'alta percentuale di esiti letali.

Il motivo dell'intervento è un forte processo infiammatorio, localizzato in una vena con un trombo, rottura delle arterie polmonari o del trombo stesso, con ulteriore diffusione attraverso il sistema venoso.

I chirurghi installano il paziente Kava-filter, shunt artero-venoso o fanno l'applicazione. Il giorno prima dell'intervento, il paziente riceve una dose di potenti sedativi, poiché in caso di eccitazione eccessiva e aumento dell'eccitabilità può verificarsi un coagulo.

È importante! L'intervento chirurgico è controindicato per le persone che soffrono di malattie infettive nella fase attiva e disturbi cardiovascolari.

prevenzione

La trombosi della vena cava comporta l'osservanza di una dieta specifica. Pertanto, è importante che i pazienti escludano i prodotti contenenti vitamina K dalla propria dieta e limitino l'assunzione di acido ascorbico (vitamina C).

Il punto di trattamento obbligatorio è ridurre il liquido consumato al giorno.

I peperoni verdi e rossi hanno un effetto molto favorevole sul diradamento del sangue, pertanto si raccomanda di prestare molta attenzione a questi prodotti.

Informazioni interessanti! Secondo gli studi clinici, il riposo a letto deve essere rispettato dai pazienti solo fino alla scomparsa del gonfiore, che di solito non dura più di cinque giorni. Se non vi è alcun pericolo di blocco delle arterie o separazione di un coagulo di sangue, si raccomanda al paziente di mantenere l'attività durante il giorno usando la compressione elastica.

conclusione

La trombosi della vena cava inferiore è un problema piuttosto pericoloso, perché è rapidamente progressiva e difficile da trattare. Nel caso di gonfiore e disagio degli arti inferiori, vale la pena consultare un medico competente.

Gli esperti raccomandano regolarmente donazioni di sangue per identificare gli indicatori di coagulazione. Alcuni medici in caso di aumento della viscosità sono invitati a prendere l'aspirina prima di colazione nella quantità della quarta parte della compressa.

Descrizione della trombosi della vena cava inferiore

Tra le trombosi, che possono colpire vasi grandi e piccoli che sono sotto la pelle o in profondità nei tessuti molli, i più comuni sono i processi patologici che si sviluppano nella vena cava inferiore.

Questa nave è la più grande del corpo umano, raccoglie il sangue venoso da molte navi dalla parte inferiore del corpo per indirizzarlo verso l'atrio destro.

La vena cava inferiore si trova dietro il peritoneo. È la sua trombosi che porta più spesso ad embolia polmonare con embolia e morte.

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Sebbene un coagulo di sangue possa formarsi su qualsiasi parte del sistema venoso, gli arti inferiori sono maggiormente a rischio di trombosi. Questo porta a serie conseguenze, perché il flusso di sangue venoso può facilmente trasferire un trombo distaccato nella parte superiore del corpo.

Il meccanismo della patologia

Le cause delle lesioni trombotiche in varie parti del sistema venoso possono essere associate a processi infiammatori nei vasi, cambiamenti fisiologici, sforzo fisico, malattie del sangue, inattività e molti altri. Il meccanismo dello sviluppo della malattia dipende dalla localizzazione primaria della patologia.

Ma ci sono zone del sistema venoso, dove i coaguli di sangue si formano più spesso. Dipende dalle loro caratteristiche anatomiche e fisiopatologiche. Questi includono principalmente vasi periferici del bacino e della parte inferiore della gamba.

La lesione può essere osservata nelle vene superficiali e può interessare le vene profonde, che è più comune nella zona della gamba. Nella metà dei pazienti, una o più vene sono prevalentemente della parte inferiore della gamba

La lesione primaria può diffondersi verso l'alto per il vaso popliteo o femorale di grandi dimensioni. I coaguli di sangue che crescono nella profonda venatura del polpaccio, e poi nel popliteo o sottocutaneo nella coscia, sono i più pericolosi, perché spesso si staccano e diventano migratori.

Il loro diametro è piccolo, il che crea le condizioni per il movimento con il flusso di sangue venoso verso l'alto nel piccolo circolo del flusso sanguigno. La trombosi pelvica primaria di solito colpisce la vena iliaca interna, che è più spesso associata ad interventi chirurgici in questa zona, la gravidanza nella seconda metà del periodo e il parto.

La vena iliaca è solitamente trombotica a sinistra, la pressione in essa aumenta e il flusso sanguigno rallenta. Una volta che la vena ileale viene bloccata da un trombo, la patologia della trombosi di solito si diffonde verso l'alto o verso il basso, e talvolta in entrambe le direzioni.

Inizialmente, il processo di trombosi venosa venosa si verifica raramente. Ciò richiede un grave disturbo del flusso sanguigno in questa vena, che ha un grande diametro, e le sue pareti devono prima subire qualsiasi deformazione a causa di lesioni o gonfiore.

La trombosi può iniziare nei vasi della parte inferiore della gamba, vena ileo, renale, epatica, ovarica o testicolare, per poi passare alla vena cava inferiore.

Livelli di lesione trombotica della vena cava inferiore

I segni evidenti di trombosi con blocco completo sono gonfiore e cianosi della parte inferiore del corpo, genitali, gambe. Allo stesso tempo, anche le vene ipodermiche della parete anteriore del peritoneo si espandono. Gli stessi sintomi accompagneranno il blocco di grandi vasi di afflusso e deflusso della vena cava.

Se si verifica un blocco incompleto nella trombosi venosa ileale, i sintomi saranno diversi. Quando un trombo migrante appare nella vena renale, nella vena testicolare o ovarica, non si osservano affatto segni di alterazione del flusso.

La trombosi di questa area del sistema venoso può verificarsi in tre segmenti:

infrarenale;
renale e surrenale;
epatica.

I segni clinici di trombosi si osservano solo con il blocco completo di uno dei segmenti. Se in questi segmenti si forma un trombo migrante o una placca murale, i sintomi della patologia sono diversi e insignificanti.

Quando appare un blocco completo del segmento:

dolore intenso nella zona lombare e inferiore dell'addome;
gonfiore e bluastro di entrambe le gambe;
distinto schema vascolare delle vene sottocutanee nell'addome.

Se si verifica inizialmente un blocco di questo segmento, i segni della malattia possono comparire tutti contemporaneamente:

fino a 1,5 litri di sangue sono osservati nel fegato, la sua membrana fibrosa è tesa, il dolore intenso appare nell'ipocondrio destro e sotto la scapola;
la palpazione del corpo appare liscia, densa con bordi arrotondati;
il liquido si accumula nel peritoneo;
la pelle assume un colore da una tinta giallastra all'ittero;
milza ingrandita;
vene nella parte inferiore dello sterno e sopra l'addome;
la parete addominale anteriore ha una sfumatura bluastra.

il blocco incompleto di questi segmenti da trombi non è espresso da sintomi speciali, che complicano la diagnosi, quando una trombosi può passare dal rene al segmento surrenale, anche nella vena cava;
i coaguli che si formano nelle vene renali non intasano i vasi sanguigni e non interferiscono con la circolazione del sangue, quindi la patologia può essere accompagnata solo dai sintomi caratteristici di un tumore renale;
la trombosi ascendente dei segmenti renale e sovrarenale non porta al blocco completo della vena renale;
la pervietà della zona renale viene mantenuta grazie al potente flusso sanguigno, che si sposta dalle vene renali;
quando si blocca il deflusso venoso renale, compare il dolore nella zona lombare, la quantità di urina diminuisce;
i livelli ematici di urea e creatinina aumentano;
la patologia è accompagnata da nausea, vomito e intossicazione progressiva;
se dopo 2-3 giorni il paziente non migliora, il corpo viene avvelenato con sostanze che non sono state eliminate dai reni con le urine;
talvolta viene ripristinato il flusso venoso, che porta a un miglioramento delle condizioni del paziente.

Diagnostica differenziale

I sintomi che caratterizzano la trombosi venosa acuta sono gonfiore, dolore inarcato, decolorazione della pelle delle estremità.

Da qui puoi scoprire i sintomi di una trombosi venosa poplitea.

Inoltre, il gonfiore degli arti è il sintomo principale della patologia della trombosi. Pertanto, le vene profonde trombotiche devono essere differenziate da altre patologie che sono accompagnate da questo sintomo.

L'edema degli arti può anche essere osservato con:

l'insufficienza cardiaca si sviluppa sempre sullo sfondo della cardiopatologia in pazienti con difetti cardiaci, cardiosclerosi post-infarto, ipertensione, disturbi del ritmo e altri;
allo stesso tempo, il gonfiore si sviluppa su entrambe le gambe, la tachicardia, la dispnea si sviluppa sullo sfondo, il fegato aumenta, il liquido si accumula nella cavità sierosa;
I dolori intensi sono caratteristici della trombosi acuta nell'edema, ma non per la patologia cardiaca;
con trombosi, cianosi della pelle, aumento del pattern vascolare e aumento della temperatura di una parte del corpo;
nell'insufficienza cardiaca, sono assenti la struttura vascolare e la cianosi e la temperatura degli arti è spesso ridotta;
glicosidi e diuretici cardiaci allevia rapidamente il gonfiore nell'insufficienza cardiaca, che non si osserva nella trombosi venosa.

la malattia si verifica a causa di un drenaggio linfatico alterato durante l'erisipela, la linfangite o la linfoadenite, dopo l'intervento chirurgico, la rimozione dei linfonodi e altri processi patologici;
nella linfostasi, un arto viene colpito per diversi mesi;
inizialmente un lieve gonfiore si verifica nella zona dell'articolazione della caviglia, quindi si diffonde verso l'alto, la gamba può raggiungere un'ampia larghezza;
nella trombosi acuta, gli arti sono bluastri e tesi, senza palpazione della fossa;
con la linfostasi, la pelle è pallida e fresca, non c'è la sindrome del dolore e le vene safene non si gonfiano.

la patologia di solito si sviluppa dopo una lesione grave di tipo aperto o chiuso con o senza danni al sistema muscolo-scheletrico;
oltre al gonfiore, c'è un caratteristico ematoma e dolore nella regione inferiore della gamba;
Sull'ecografia è possibile vedere la pervietà delle vene profonde.

in patologia, l'edema tissutale si sviluppa molto rapidamente, il colore della pelle diventa marrone-giallo e bluastro allo stesso tempo, che è simile a un ematoma discendente;
se la cellulite si è verificata sullo sfondo di un danno alla pelle, nella zona della ferita c'è un dolore acuto e un gonfiore crescente;
la condizione generale dei pazienti sta peggiorando a causa di grave intossicazione;
il comportamento del paziente è caratterizzato da ansia e, successivamente, apatia;
c'è una pressione ridotta, un polso e una respirazione rapidi;
al suo posto la pelle si gonfia e si gonfia;
l'infezione aerobica si diffonde molto rapidamente, ma i linfonodi aumentano leggermente, il rossore e l'aumento della temperatura cutanea possono essere assenti;
intossicazione del corpo fino a uno stato di shock serve come una ragione per fare una diagnosi.

la patologia è caratterizzata da dolore, un aumento degli arti in dimensione, espansione delle vene superficiali, che si verifica per diversi mesi;
il dolore alle gambe aumenta e diventa permanente;
la trombosi venosa acuta è caratterizzata da dolore, che appare rapidamente e si attenua anche, ed è localizzato nella regione del fascio vascolare;
con i tumori, ci può essere una violazione delle funzioni motorie;
la diagnosi del tumore osseo funge da radiografia;
una neoplasia può verificarsi da sola e può essere dovuta a trombosi venosa.

patologia, ci sono dolori agli arti, arrossamento della pelle, gonfiore dei tessuti molli, movimento limitato, che è molto simile alla trombosi venosa, ma il gonfiore e il dolore si osservano principalmente nella zona delle articolazioni;
a volte si possono trovare deformità delle articolazioni;
dolore lungo il fascio vascolare, nessun arrossamento della pelle;
la diagnosi può essere fatta sulla base di una radiografia.

la patologia accompagna l'ischemia dell'arto di terzo grado, quando c'è un leggero gonfiore dovuto ai processi necrotici nei muscoli;
la malattia inizia con un dolore acuto, intorpidimento e raffreddamento dell'arto, che diventa mortalmente pallido;
le vene safeniche non sono osservate, la sensibilità delle gambe è ridotta, il gonfiore raramente raggiunge la coscia;
la cancrena potrebbe svilupparsi ulteriormente.

le estremità inferiori si gonfiano nella maggior parte delle donne incinte nella seconda metà del termine, poiché la circolazione capillare, il metabolismo del sale dell'acqua e la permeabilità del tessuto vascolare cambiano;
il gonfiore è sempre simmetrico, lo sviluppo è graduale, il dolore è assente;
ulteriore gonfiore delle cosce, organi genitali esterni, tronco, arti superiori, faccia;
il liquido si accumula principalmente nel tessuto sottocutaneo;
a causa della pervietà delle vene principali non vi è cianosi, iperemia e vene varicose sottocutanee, la condizione generale non è disturbata, tranne per la sensazione di pesantezza alle gambe, affaticamento e sete.

la patologia della necrosi muscolare ischemica porta al fegato e insufficienza renale acuta;
prima dell'apparizione del gonfiore per un lungo periodo di tempo, i tessuti molli degli arti sono schiacciati dal loro stesso corpo
l'arto è freddo e pallido con punte blu delle dita, la sensibilità è ridotta e l'impulso sul braccio non è palpabile;
all'inizio, la condizione generale non si deteriora, quindi compaiono sonnolenza e letargia, che possono essere sostituite da sovreccitazione;
appare inoltre vomito, mal di schiena, sete, giallo della pelle;
gonfiore appare su questo sfondo;
la pelle delle zone colpite è tesa e tesa, l'attività motoria è limitata, ci sono macchie bluastre;
l'urina assume un colore sanguinante.

trattamento

A seconda della gravità della malattia, della posizione di un coagulo di sangue e della negligenza del problema, il medico, sulla base di una diagnosi, può scegliere il metodo di trattamento più appropriato.

Molte persone a rischio si stanno chiedendo se la trombosi della vena cava inferiore possa essere curata. Questo è possibile se il paziente cerca un aiuto medico in modo tempestivo, fino a quando i processi che portano a gravi disturbi del flusso sanguigno, che possono essere molto difficili da riparare, sono iniziati.

Innanzitutto, i medici si sono assunti il compito di garantire che il paziente abbia:

la diffusione della trombosi si fermò;
non c'era pericolo di pericolo di vita - embolia polmonare, che porterà allo sviluppo di ipertensione cronica;
l'edema non ha iniziato a progredire e non vi è alcun pericolo di perdita dell'arto a causa della cancrena;
ristabilimento della permeabilità vascolare.

le osservazioni cliniche suggeriscono che i pazienti non devono aderire al rigoroso riposo a letto;
dovrebbe durare per 5 giorni fino a quando il gonfiore scompare in una terapia anticoagulante appropriata;
quando non vi è alcuna minaccia di separazione dei coaguli di sangue e blocco delle arterie, i pazienti possono essere attivi con l'uso della compressione elastica;
quando è necessario che gli arti siano in uno stato sollevato, viene posizionato sul bus di Beler durante il riposo a letto.

i pazienti con trombosi venosa profonda acuta devono essere immediatamente ospedalizzati fino a che il grado di trombosi embol-pericolosa sia determinato mediante esame strumentale;
a livello ambulatoriale, può essere effettuata una terapia anticoagulante, ma un paziente con un trombo fluttuante deve essere immobilizzato per evitare lo sviluppo di embolia polmonare;
il paziente viene inviato all'ospedale mentre è sdraiato;
gli avvertimenti sono necessari affinché il paziente sia consapevole della gravità della sua posizione e tratta il trattamento con responsabilità;
anche quando il paziente sembra essere in via di guarigione, la sua vita può essere minacciata in qualsiasi momento.

durante il periodo acuto, ai pazienti viene prescritta una terapia elastica con bende speciali di media distensibilità;
l'intimo da compressione può essere utilizzato da pazienti con trombosi cronica o durante lo stadio lieve, quando il grado di edema è basso;
bende elastiche dovrebbero essere indossate durante il giorno per un lungo periodo;
il paziente, mentre è in ospedale, dovrebbe essere addestrato nella tecnica dell'auto-imposizione di una benda, che gli sarà utile durante il passaggio di un periodo di recupero più lungo.

Terapia farmacologica

Il trattamento medico è prescritto rigorosamente come indicato dal medico durante la fase acuta della malattia:

la terapia con l'aiuto di anticoagulanti sono tutti i pazienti in fase iniziale, non più di 20 giorni, in stadio e senza esito negativo dopo interventi chirurgici;
la terapia con anticoagulanti diretti e indiretti a base di eparina arresta lo sviluppo della trombosi, risolve i coaguli e impedisce la formazione di nuovi;
dopo l'uso di droghe, il rischio di trombosi venosa ricorrente durante i primi 3 mesi è ridotto del 50%;
i farmaci possono essere utilizzati in compresse, per via endovenosa o intramuscolare;
gli anticoagulanti diretti hanno più effetti collaterali, mentre quelli indiretti sono praticamente sicuri;
La durata ottimale del trattamento con anticoagulanti dopo la dimissione dall'ospedale è di 3-6 mesi, a seconda della gravità della trombosi, a volte per tutta la vita;
Principalmente il trattamento è effettuato tra 7-10 giorni.

i farmaci possono arrestare l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni che si sono manifestati prima o dopo la formazione di coaguli di sangue, oltre a alleviare la sindrome del dolore;
questi possono essere supposte rettali o iniezione intramuscolare;
i farmaci possono causare effetti collaterali emorragici, che è particolarmente controindicato per le donne in gravidanza.

le droghe aiutano a migliorare la circolazione del sangue, riducono la sua viscosità, aumentano l'elasticità dei globuli rossi, eliminano il gonfiore;
gli agenti froboattivi non solo migliorano il drenaggio venoso e linfatico, ma riducono anche la permeabilità capillare, aumentano il tono delle pareti vascolari;
sono prescritti per 1-1,5 mesi e durante il periodo post-trombotico vengono sottoposti a terapia di mantenimento.

per il trattamento topico vengono utilizzati unguenti, gel e soluzioni, tra cui l'eparina e i farmaci antinfiammatori;
È vietato utilizzare l'azione di riscaldamento dei farmaci per evitare il flusso di sangue.

Intervento chirurgico

Le operazioni sono assegnate ai pazienti al fine di ripristinare la pervietà del letto venoso, per prevenire l'embolia polmonare.

Quando la terapia radicale della trombosi venosa acuta non è possibile, sono indicati interventi palliativi che aiutano a evitare il tromboembolismo polmonare.

Prima vengono legate le vene profonde, quindi viene eseguita la plicatura della vena cava inferiore e alla fine viene impiantato un filtro cava. Gli interventi chirurgici possono anche essere effettuati indipendentemente l'uno dall'altro.

Il più delle volte, i pazienti sono sottoposti a trombectomia - rimozione di coaguli di sangue con e senza troncamento dei vasi sanguigni al fine di ripristinare completamente la loro pervietà.

Le caratteristiche del trattamento della trombosi venosa profonda sono elencate qui.

Una descrizione della trombosi venosa acuta può essere trovata in questa pubblicazione.

L'intervento chirurgico può essere fatto solo all'inizio del periodo acuto. Una malattia che dura più di una settimana non può essere operata dalla trombectomia. In condizioni gravi del paziente, gravato da altre patologie, non è possibile effettuare interventi chirurgici estesi.

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