Trombo polmonare: sintomi, trattamento, effetti

L'embolia polmonare è una condizione pericolosa per la vita che in quasi il 90% dei casi si conclude con la morte. Qual è la trombosi nei polmoni, quali sono i sintomi e le cause? Quanti vivono con questa patologia e ci sono trattamenti? Considera più in dettaglio.

Il contenuto

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare, che non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di altre patologie, è considerato una condizione di emergenza che minaccia la vita di una persona.

Ci sono molte ragioni per cui una trombosi polmonare può manifestarsi, ma indipendentemente dal fattore eziologico, questa condizione è estremamente pericolosa per la vita di una persona e nell'85% dei casi conduce alla morte. Con lo sviluppo del tromboembolismo nel lume dell'arteria polmonare si verifica un blocco dei vasi sanguigni, che blocca parzialmente o completamente il flusso di sangue agli organi e ai sistemi interni. A rischio per lo sviluppo di questa condizione sono le persone dopo 50 anni, così come quelli nella storia di cui ci sono patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Trombo dell'arteria polmonare

Il tasso di sopravvivenza per un coagulo di sangue nei polmoni è piuttosto basso, poiché la morte può avvenire istantaneamente.

È importante! Al fine di ridurre la probabilità di sviluppare un'ostruzione, le persone a rischio dovrebbero visitare periodicamente un cardiologo e sottoporsi agli esami necessari.

Cos'è la trombosi dell'arteria polmonare?

L'embolia polmonare (PE) è una condizione acuta patologica in cui si verifica un blocco improvviso del tronco o dei rami dell'arteria polmonare con un embolo (coagulo). La localizzazione di un coagulo di sangue può verificarsi nel ventricolo destro o sinistro, nel letto venoso o nel cuore atriale. Spesso un coagulo di sangue può "venire" con un flusso sanguigno e fermarsi nel lume dell'arteria polmonare. Con lo sviluppo di questa condizione, c'è un'interruzione parziale o completa del flusso di sangue all'arteria polmonare, che causa edema polmonare, seguita dalla rottura dell'arteria polmonare. Questa condizione porta alla morte rapida e improvvisa di una persona.

È importante! Per il numero di morti, la trombosi polmonare prende il secondo posto dopo l'infarto miocardico. Secondo le cartelle cliniche, nel 90% di coloro che sono morti con una diagnosi di embolia polmonare, la diagnosi primaria era errata e l'assistenza tardiva fornita ha portato alla morte.

motivi

Ci sono molte ragioni e fattori predisponenti che possono innescare un coagulo di sangue nell'arteria polmonare, tra cui:

• Patologie del sistema cardiovascolare: angina pectoris, ipertensione arteriosa, aterosclerosi vascolare, ischemia, fibrillazione atriale e altri.
• Malattie oncologiche
• Malattie del sangue
• Trombofilia.
• Vene varicose
• Il diabete mellito.
• L'obesità.
• Fumo.

Eccessivo sforzo fisico, prolungamento nervoso prolungato, l'uso di alcuni farmaci e altri fattori che influenzano negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare possono provocare lo sviluppo di un coagulo di sangue.

Vene varicose - una delle cause dell'embolia polmonare

sintomi

I trombi nelle grandi vasi e nelle arterie sono difficili da diagnosticare, quindi il tasso di mortalità tra la popolazione con una tale diagnosi è piuttosto ampio. Nel caso in cui il trombo polmonare si sia staccato, quanto una persona può vivere dipende dall'assistenza medica fornita, ma per lo più la morte avviene all'istante. I sintomi clinici del tromboembolismo polmonare possono essere sospettati in anticipo. I seguenti sintomi sono spesso associati a questa condizione:

• Tosse secca con espettorazione mista a sangue.
• Mancanza di respiro
• Dolore da sterno.
• Aumento della debolezza, sonnolenza.
• Vertigini, fino a perdita di coscienza.
• Abbassare la pressione sanguigna
• Tachicardia.
• Gonfiore delle vene nel collo.
• Pallore della pelle.
• Aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi.

I sintomi di cui sopra non sono sempre presenti. Secondo le statistiche, solo il 50% delle persone si trova di fronte a tali segni. In altri casi, i sintomi di un trombo dell'arteria polmonare passano inosservati e la morte di una persona può manifestarsi entro pochi minuti dall'attacco.

trattamento

Se sospetti un'embolia polmonare, ogni secondo è costoso. Se il paziente è stato in grado di essere portato in ospedale, viene posto nell'unità di terapia intensiva, dove vengono prese misure urgenti per normalizzare la circolazione polmonare. Al fine di prevenire la recidiva di embolia polmonare, al paziente viene assegnato il riposo a letto, anche la terapia infusionale, che consente di ridurre la viscosità del sangue, normalizzare la pressione sanguigna.

Il dolore al petto è un segno di un coagulo di sangue nei polmoni.

Nel caso in cui la terapia conservatrice non dà risultati, i dottori urgentemente effettuano un'operazione - tromboembolectomy (la rimozione di un trombo). Un'alternativa a tale operazione può essere la frammentazione del catetere di un tromboembolo, che comporta l'installazione di un filtro speciale nel ramo dell'arteria polmonare o nella vena cava inferiore.

È importante! La prognosi dopo l'intervento è difficile da prevedere, ma data la complessità della malattia e l'alto rischio di morte, l'operazione è spesso l'unica possibilità di salvare la vita del paziente.

Trombo nei polmoni: cause, conseguenze e trattamento di una condizione grave

Un coagulo di sangue nei polmoni può danneggiare non solo gli organi interni della respirazione aerea, ma anche il corpo nel suo complesso. Il risultato di un coagulo di sangue è lo sviluppo di una malattia - embolia polmonare (PE). Un trombo o come viene anche chiamato un embolo, ostruisce i vasi sanguigni e inibisce il normale movimento del sangue attraverso il corpo. Grandi coaguli di sangue nella maggior parte dei casi sono fatali se il paziente non riceve cure mediche tempestive.

La ragione per la formazione di coaguli di sangue nei polmoni

Il motivo principale per cui un coagulo di sangue può entrare nei polmoni è il distacco di un coagulo di sangue formatosi nel momento in cui il flusso sanguigno attraverso i vasi arteriosi rallenta. Ciò accade se una persona per qualche motivo non ha o riduce l'attività motoria. La ripresa dei movimenti porta al fatto che l'embolo è staccato dalle pareti del vaso e viene trasferito dal flusso sanguigno al tessuto polmonare.

I medici identificano diverse ragioni per avere coaguli di sangue nei polmoni:

• intervento precedente;
• l'obesità;
• varie fratture;
• farmaci, provocando un aumento della coagulazione del sangue;
• ferita vascolare della maglia;
• vene varicose e tromboflebiti;
• il fumo;
• ereditarietà;
• assumere contraccettivi orali;
• complicazioni di malattie cardiovascolari e croniche;
• tumori maligni;
• formazioni cistiche nell'utero.

L'obesità può essere causa di coaguli di sangue nei polmoni.

Oltre a un coagulo di sangue, l'embolia polmonare è causata da trombi di origine grassa o dispersa nell'aria.

Manifestazioni cliniche della malattia

Quando un coagulo di sangue si verifica nei polmoni, i sintomi dipendono in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia, dalle condizioni dei vasi sanguigni, cuore e polmoni. Si distinguono tre tipi di tromboembolia:

• massiccia, colpisce più della metà delle navi dei polmoni;
• sottomesso, colpisce dal 30 al 50% dei polmoni;
• non massiccio, il grado di danno vascolare è minimo e non causa manifestazioni acute.

Se i coaguli di sangue colpiscono i polmoni e c'è uno stadio massiccio e sottomesso, l'embolia polmonare del paziente si è sviluppata con i seguenti sintomi:

• improvvisa mancanza di respiro;
• dolori al petto;
• abbassamento della pressione sanguigna (BP);
• vertigini;
• le vene si gonfiano sul collo;
• compaiono segni di tachicardia;
• tossire con perdite di sangue;
• il pallore della pelle, nella metà superiore del corpo può apparire blu;
• febbre;
• cambiamenti di motilità intestinale;
• ci sono sintomi di irritazione peritoneale, forte dolore quando si preme sull'addome.

La dispnea improvvisa può essere un sintomo di un coagulo di sangue nei polmoni.

Inoltre, se un coagulo di sangue entra nei polmoni, possono essere osservati segni specifici che indicano che c'è una violazione della circolazione del sangue nel cervello: vomito, convulsioni, coma, fluido nello sterno. L'embolia polmonare è accompagnata da un'aumentata frequenza di contrazioni cardiache - da 100 battiti e più alti al minuto. Con la formazione di un grumo di sangue nei polmoni, il paziente può sentire dolore sotto le costole a destra.

Metodi per la diagnosi di tromboembolia

Il medico dell'ambulanza che è arrivato alla chiamata dovrebbe valutare la situazione molto rapidamente. Viene eseguito un esame fisico per identificare sintomi specifici come mancanza di respiro, febbre alta e ipotensione. Se viene rilevata la possibilità di tromboembolia, il paziente viene immediatamente portato in clinica per un ulteriore esame.

In un ospedale, un medico svolge una serie di attività per determinare quali vene sono bloccate e il loro numero. Le procedure diagnostiche includono:

• test generali per determinare il grado di coagulazione del sangue;
• ECG: consente di comprendere la gravità della malattia. Tenendo conto dei record nella storia della malattia, l'embolia polmonare viene diagnosticata con elevata precisione in questo modo;
• X-ray. Aiuta a distinguere il tromboembolismo da altri, simili nei sintomi, nelle malattie;
• ECHO. Determina la posizione esatta dell'embolo, la sua forma, dimensione e volume;
• esami vascolari speciali (flebografia, angiografia);
• un esame polmonare scintigrafico mostrerà l'entità del danno ai vasi polmonari e alle aree in cui la circolazione sanguigna è compromessa;
• Ultrasuoni dei vasi venosi degli arti inferiori.

L'ECG è uno dei metodi diagnostici

Il metodo più indicativo per determinare la malattia è un esame di ventilazione-perfusione del sistema respiratorio. Può anche essere applicato uno studio strumentale, che consiste nel fatto che uno specialista rileva la flebotrombosi nelle gambe con l'aiuto di una flebografia radiopaca.

Anche con una diagnosi deludente come un trombo nei polmoni, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole, se la malattia viene rilevata in tempo.

Modi per trattare un coagulo di sangue nei polmoni

L'obiettivo principale del trattamento dell'embolia polmonare è il ripristino del flusso sanguigno nei polmoni. È anche necessario prevenire le manifestazioni di ipertensione polmonare cronica postembolica e manifestazioni settiche.

Prima di tutto, al paziente viene fornito un riposo a letto rigoroso, il minimo movimento incurante può innescare l'embolo e aggravare in modo significativo le condizioni del paziente.

A seconda del decorso della malattia, i trombi nel polmone possono essere trattati in due modi: conservativo e chirurgico. Il medico non ha più di un'ora per determinare la decisione e iniziare le cure di emergenza.

Terapia farmacologica (trombolitica)

Il trattamento conservativo dell'embolismo polmonare prevede trombolisi e misure per prevenire le ricadute. Le attività durano fino al ripristino del flusso sanguigno dell'arteria polmonare naturale. Condurre questo tipo di terapia è giustificato solo se il medico ha determinato la diagnosi con una precisione del 100% e ha preso il controllo di tutte le azioni. I seguenti processi sono coinvolti nella terapia farmacologica:

• cateterismo della vena centrale;
• somministrazione endovenosa di eparina o Enoxaparina per il riassorbimento di coaguli trombotici all'interno dei vasi;
• uso di Reopoliglyukin o miscela di glucosio-novocaina per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• sollievo dal dolore con Promedol, Leksira, Droperidol o Morina;
• correzione della pressione arteriosa e normalizzazione del sistema cardiovascolare con solfato di magnesio, Ramipril, Panangin;
• somministrazione di agenti trombolitici Streptochinasi, Urokinase;
• in stato di shock, viene iniettato Prednisolone o Idrocortisone.

La somministrazione endovenosa di eparina è uno dei metodi di terapia farmacologica.

L'eparina o Enoxaparina vengono somministrate al paziente per 7-10 giorni, controllando la coagulazione del sangue. Alcuni giorni prima della fine del trattamento vengono prescritte le compresse di warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl, che il paziente deve assumere entro un anno.

Intervento chirurgico per tromboembolismo

Il trattamento trombolitico non è adatto a tutti e non sempre. Il rifiuto di questo metodo è possibile se una persona ha avuto un intervento chirurgico meno di una settimana fa, gravidanza, malattie croniche, tubercolosi, diatesi emorragica o vene varicose nell'esofago. Inoltre, il trattamento di un coagulo di sangue nei polmoni con un'operazione è necessario se l'area della lesione è molto estesa. In questi casi, il medico decide di applicare un intervento chirurgico.

Durante la trombectomia con dispositivi speciali, il chirurgo rimuove un trombo distaccato dal vaso, che consente di eliminare completamente un ostacolo sulla via del flusso sanguigno. La chirurgia complicata viene eseguita se i grandi rami o il tronco dell'arteria sono bloccati. In questo caso, è necessario ripristinare il flusso sanguigno naturale in quasi tutta l'area del polmone.

Grandi eventi tromboembolici

Come accennato in precedenza, l'embolia polmonare massiva colpisce la maggior parte dei vasi sanguigni e può causare conseguenze estremamente gravi. Questo stadio è caratterizzato da insufficienza acuta del ventricolo destro con lo sviluppo di shock, abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione) e ipossia dovuta ad aritmie cardiache. Mancanza di respiro, perdita di coscienza e grave tachicardia. L'esito più terribile dopo che un coagulo di sangue in un polmone si è staccato può essere un arresto cardiaco e senza cure mediche tempestive, il paziente muore in pochi minuti.

Aiuta con l'arresto cardiaco

Il tromboembolismo massiccio ha sempre bisogno di cure per la rianimazione utilizzando le seguenti tecniche: ventilazione ad alta pressione con alto contenuto di ossigeno nella miscela per inalazione, massaggio cardiaco al chiuso, defibrillazione elettrica.

La trombolisi con l'uso di streptochinasi, attivatori del plasminogeno tissutale o complesso plasminogeno-streptochinasi è considerato il metodo più efficace per il trattamento dell'embolia polmonare massiva.

Il massaggio cardiaco chiuso favorisce la frammentazione di un coagulo di sangue e il passaggio dei suoi frammenti nelle parti distali dei vasi polmonari. Ciò aumenta notevolmente l'efficacia della rianimazione.

Terapia ipossia

Dopo un coagulo di sangue nei polmoni, una persona ha carenza di ossigeno acuta - ipossia. Può portare a processi irreversibili nel cervello, nei reni, nel fegato e nel cuore. Per prevenire questa condizione, vengono utilizzati vari agenti e metodi farmacologici che contribuiscono ad aumentare l'apporto di ossigeno all'organismo.

Durante l'ipossia, il paziente è sottoposto a intubazione tracheale. Per alleviare il dolore e alleviare la circolazione polmonare, sono prescritti analgesici narcotici per il paziente.

Ambulanza per ipotensione

I pazienti che hanno ipotensione viene somministrato per via endovenosa Reopoliglukine. Il farmaco ripristina il flusso sanguigno nei piccoli capillari, aumenta la stabilità della sospensione del sangue, ha un effetto disintossicante, normalizza la circolazione sanguigna venosa e arteriosa, riduce la viscosità del sangue. Lo strumento aumenta rapidamente il volume di sangue circolante, che consente di aumentare il ritorno del flusso di sangue venoso al cuore.

Reopoliglyukin previene lo sviluppo di trombosi dopo lesioni e operazioni

La reopoliglyukina previene lo sviluppo di trombosi dopo lesioni e operazioni, aumenta la solubilità dei coaguli di sangue a causa di cambiamenti nella struttura strutturale della fibrina.

Possibili complicazioni di embolia polmonare

Come conseguenza del trombo nel polmone, le conseguenze possono essere molto imprevedibili. Assolutamente, non importa dove sia avvenuta la separazione, le complicazioni saranno le stesse:

• infiammazione e morte del polmone;
• sviluppo di pleurite;
• carenza di ossigeno;
• la possibilità di recidiva nel primo anno dopo il trattamento.

Il tromboembolismo è una malattia che può portare alla morte o alla disabilità per tutta la vita.

Prevenzione delle malattie

Tutti sanno che qualsiasi malattia è meglio prevenire che curare. Questa verità non dovrebbe essere dimenticata dalle persone inclini alla formazione di un coagulo di sangue nei polmoni: pazienti costretti a letto che soffrono di obesità, spesso volando su aerei. Il trombo nei polmoni può essere prevenuto e le conseguenze possono essere minimizzate seguendo semplici ma importanti regole:

• eseguire ginnastica terapeutiche e preventive quotidiane;
• se possibile, conduci uno stile di vita attivo, specialmente quelli che hanno sofferto di infarto o ictus;
• ridurre o abbandonare completamente le scarpe con i tacchi alti;
• condurre uno stile di vita sano, smettere di fumare, cercare di perdere peso;
• assumere fluidificanti del sangue sotto la stretta supervisione di un medico;
• iniezioni regolari di eparina;
• controllare i livelli di zucchero nel sangue;
• indossare collant o calze a compressione;
• sottoporsi regolarmente ad ecografia degli arti inferiori.

Inoltre, non dimenticare le misure di prevenzione secondaria. Sono necessari se il paziente ha già avuto un tromboembolismo. Per escludere la ricorrenza del paziente inserire filtri kava che catturano gli emboli e prescrivono anticoagulanti.

La durata della visita in clinica e l'osservazione del decorso della malattia o del processo di guarigione dipendono dal medico. In alcuni casi, è il costante monitoraggio e somministrazione di farmaci per tutta la vita.

Prognosi dopo aver sofferto il tromboembolismo

L'insorgenza di un esito fatale dopo la formazione di un coagulo di sangue dipende dalla scala della lesione vascolare. I piccoli fuochi sono in grado di risolversi, seguiti dal ripristino del flusso sanguigno. La formazione di emboli nelle piccole arterie con un'assistenza tempestiva porta ad una prognosi favorevole per il futuro, a condizione che vengano seguite tutte le prescrizioni mediche.

Quando si verificano ipossiemia e ipercapnia, l'equilibrio acido-base del sangue viene disturbato ei tessuti vengono avvelenati dal biossido di carbonio. Questa condizione è mortale e il tasso di sopravvivenza in questa situazione è molto basso. I pazienti gravi necessitano di ventilazione meccanica.

Le statistiche mostrano che ogni quinto paziente di embolia polmonare muore durante il primo anno dopo la comparsa dei primi segni. Con un coagulo di sangue nei polmoni, il tasso di sopravvivenza nei primi quattro anni dopo l'intervento chirurgico è del 20%. Quando il tasso di sopravvivenza delle recidive è del 55% di tutti i pazienti.

Il tasso di sopravvivenza delle persone con un coagulo di sangue nei polmoni e il suo trattamento

Un trombo polmonare danneggia sia il tessuto polmonare che il normale funzionamento di tutti i sistemi corporei, con lo sviluppo di alterazioni tromboemboliche nell'arteria polmonare. Coaguli di sangue o emboli sono coaguli di sangue che bloccano il tessuto vascolare, bloccando il percorso del sangue. Le estese formazioni di coaguli di sangue in caso di trattamento tardivo porteranno alla morte di una persona.

L'esecuzione di misure diagnostiche per la trombosi polmonare è problematica, poiché i sintomi della patologia sono simili ad altre malattie, non sono immediatamente evidenti. Pertanto, la morte del paziente è possibile per un paio d'ore dopo la diagnosi.

Che cosa causa la trombosi?

Gli scienziati medici ammettono che la trombosi polmonare provoca coaguli di sangue. Si formano nel momento in cui il flusso di sangue attraverso i vasi sanguigni è lento, collassa al momento del movimento attraverso il corpo. Spesso succede quando una persona non è attiva da molto tempo. Quando riprende i movimenti, l'embolo può fuoriuscire, quindi le conseguenze per il paziente saranno gravi, persino fatali.

È difficile determinare a causa di ciò che si formano gli emboli. Ma ci sono circostanze che predispongono alla formazione di coaguli di sangue polmonare. La formazione di trombi si verifica a causa di:

• Interventi chirurgici passati.
• Immobilità troppo lunga (con riposo a letto, voli lunghi).
• Sovrappeso.
• Fratture ossee
• Ricevere fondi che aumentano la coagulazione del sangue.
• Varie altre ragioni.

Altre circostanze sono considerate condizioni importanti per la formazione di un coagulo di sangue nei polmoni, che forma sintomi della malattia:

• vascolarizzazione polmonare danneggiata;
• il flusso sanguigno sospeso o gravemente rallentato attraverso il corpo;
• alta coagulabilità del sangue.

A proposito dei sintomi

Gli Emboli sono spesso riservati, difficili da diagnosticare. In una condizione in cui un coagulo di sangue in un polmone si è staccato, la morte è in genere inaspettata, è già impossibile aiutare il paziente.

Ma ci sono sintomi di patologia, in presenza dei quali una persona è obbligata a ricevere assistenza medica e assistenza nelle prossime 2 ore, prima è meglio è.

Questi sono sintomi che caratterizzano l'insufficienza cardiopolmonare acuta, che si manifestano in un paziente con sintomi:

• mancanza di respiro, che non si è mai manifestata prima;
• torace doloroso del paziente;
• debolezza, vertigini acute, svenimento del paziente;
• ipotensione;
• fallimento della frequenza cardiaca del paziente sotto forma di un battito cardiaco accelerato, che non era stato precedentemente osservato;
• gonfiore delle vene del collo;
• tosse;
• emottisi;
• pelle pallida del paziente;
• pelle bluastra della parte superiore del corpo del paziente;
• ipertermia.

Tali sintomi sono stati osservati in 50 pazienti affetti da questa malattia. In altri pazienti, la patologia era invisibile, non causava alcun disagio. Pertanto, la fissazione di ciascun sintomo è importante, dal momento che i piccoli vasi arteriosi bloccati mostreranno sintomi deboli, che non sono meno pericolosi per il paziente.

Come aiutare

Devi sapere che quando un embolo nel tessuto polmonare si stacca, lo sviluppo dei sintomi sarà fulmineo, il paziente potrebbe morire. Se vengono rilevati i sintomi della malattia, il paziente deve essere in un ambiente rilassato, il paziente necessita di ricovero urgente.

Le misure immediate includono quanto segue:

• l'area della vena centrale è urgentemente cateterizzata, eseguire l'introduzione di Reopoliglukina, o una miscela di glucosio e novocaina;
• somministrazione endovenosa di eparina, Enoxaparina, Dalteparina;
• Sollievo dal dolore farmacologico (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidolo);
• conduzione di ossigenoterapia;
• somministrazione di farmaci trombolitici (Urokinase, Streptokinase);
• l'introduzione di aritmie di magnesio solfato, digossina, ramipril, panangina, ATP;
• prevenzione dello shock somministrando Prednisolone o Idrocortisone e antispastici (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Come trattare

Le misure di rianimazione ripristinano l'afflusso di sangue del paziente al tessuto polmonare, impediscono lo sviluppo di reazioni settiche e prevengono l'ipertensione polmonare.

Ma dopo l'assistenza di emergenza, il paziente necessita di ulteriori misure mediche. La recidiva della patologia dovrebbe essere prevenuta in modo che l'emboli sbloccata si risolva. La terapia trombolitica e la chirurgia sono utilizzate nel trattamento.

I pazienti sono trattati con trombolitici:

• Eparina.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Attivatore del plasminogeno tissutale.
• Urokinase.

Con l'aiuto di questi fondi, l'emboli si dissolverà, la formazione di nuovi coaguli di sangue si fermerà.

L'eparina endovenosa dovrebbe essere tra 7 e 10 giorni. È necessario monitorare il parametro della coagulazione del sangue. 3 o 7 giorni prima della fine delle misure di trattamento, al paziente vengono prescritte le compresse:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Continua a monitorare la coagulazione del sangue. Dopo aver sofferto la malattia, le pillole vengono prese per circa 12 mesi.

Nelle operazioni, i trombolitici sono proibiti. Inoltre, non vengono utilizzati per il rischio di perdita di sangue (ulcera gastrica).

L'operazione chirurgica è indicata in caso di una vasta area dell'embolo. È necessario eliminare gli emboli localizzati nei polmoni, dopodiché il movimento del sangue si normalizza. L'operazione viene eseguita se c'è un blocco dall'embolo del tronco arterioso o un ramo grande.

Come diagnosticare

Con l'embolia polmonare, è obbligatorio:

• Esame elettrocardiografico, che consente di vedere l'incuria del processo patologico. Quando combinato con anamnesi di un paziente con un ECG, la probabilità di confermare la diagnosi è alta.
• L'esame a raggi X non è informativo, ma distingue questa malattia dagli altri con gli stessi sintomi.
• L'esame ecocardiografico rivelerà la posizione esatta dell'embolo, i suoi parametri di dimensione, volume e forma.
• Un esame polmonare scintigrafico mostrerà quanto sono interessati i vasi dei polmoni, aree in cui la circolazione del sangue è compromessa. È possibile diagnosticare una malattia con questo metodo solo con la sconfitta di grandi navi.
• Esame ecografico dei vasi venosi degli arti inferiori.

Informazioni sulla prevenzione

Le misure preventive primarie vengono eseguite prima della comparsa di un coagulo di sangue nei polmoni di quei pazienti che sono soggetti a trombosi. Viene somministrato a persone che sono a riposo a letto lungo, così come a coloro che sono inclini al volo, pazienti con massa corporea elevata.

Le misure di prevenzione primaria includono quanto segue:

• è necessario bendare gli arti inferiori del paziente con bende elastiche, specialmente con tromboflebiti;
• per condurre uno stile di vita attivo, è necessario ripristinare l'attività motoria dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico o infarto del miocardio, per ridurre ulteriormente il riposo a letto;
• dovrebbe essere terapia di esercizio;
• in caso di forte coagulazione del sangue, il medico prescrive i mezzi per la diradamento del sangue sotto stretto controllo medico;
• condurre interventi chirurgici per eliminare i coaguli di sangue esistenti, in modo che non possano staccarsi e bloccare il flusso di sangue;
• stabilire un filtro specifico che impedisca la formazione di un nuovo embolo nel tessuto polmonare. Viene utilizzato in presenza di processi patologici sulle gambe per impedire la loro ulteriore formazione. Questo dispositivo non consente emboli, ma non ci sono ostacoli al movimento del sangue;
• applicare un metodo di compressione pneumatico per gli arti inferiori per ridurre il gonfiore con i cambiamenti varicosi dei vasi venosi. Allo stesso tempo, le condizioni del paziente dovrebbero migliorare, la formazione di trombi si risolverà gradualmente, la probabilità di recidiva diminuirà;
• dovrebbe abbandonare completamente le bevande alcoliche, i farmaci, non fumare, che influisce sulla formazione di nuovi emboli.

Sono necessarie misure preventive secondarie nel caso in cui il paziente abbia avuto un'embolia polmonare e gli operatori sanitari stiano combattendo per prevenire una ricaduta.

I metodi principali per questa opzione:

• installare un filtro cava per intrappolare i coaguli di sangue;
• Agenti anticoagulanti sono prescritti al paziente per prevenire una rapida coagulazione del sangue.

È necessario abbandonare completamente le abitudini distruttive, mangiare una dieta equilibrata, avere lo standard necessario per macro e micronutrienti umani. Le recidive ripetute sono difficili, possono portare alla morte del paziente.

Quali sono le possibili complicazioni?

Un coagulo di sangue nei polmoni causa molti problemi diversi, tra i quali sono possibili:

• morte inaspettata del paziente;
• cambiamenti dell'infarto del tessuto polmonare;
• infiammazione della pleura;
• mancanza di ossigeno nel corpo;
• ricorrenza della malattia.

A proposito di previsioni

La possibilità di salvare un paziente con un embolo lacerato dipende da quanto è esteso il tromboembolismo. Piccole aree focali sono in grado di risolversi da sole, anche l'afflusso di sangue verrà ripristinato.

Se le lesioni sono multiple, un attacco cardiaco polmonare rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Se si osserva insufficienza respiratoria, i polmoni non saturano il sangue con l'ossigeno, l'eccesso di anidride carbonica non viene eliminato. Appaiono i cambiamenti ipossiemici e ipercapnici. Quando questo si verifica, una violazione del bilancio acido e alcalino del sangue, le strutture del tessuto sono danneggiati dal biossido di carbonio. In questo stato, la possibilità di sopravvivenza del paziente è minima. È necessaria una ventilazione polmonare artificiale urgente.

Se gli emboli sono stati formati su piccole arterie, è stato eseguito un trattamento adeguato, quindi il risultato è favorevole.

Le statistiche dicono che ogni quinto paziente che ha avuto questa malattia muore durante i primi 12 mesi dopo l'insorgenza dei sintomi. Solo il 20% circa dei pazienti vive nei prossimi 4 anni.

Cause e trattamento dei coaguli di sangue nei polmoni

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare appartiene alla categoria delle malattie più pericolose che può portare a un risultato letale inaspettato. È meglio conosciuto con il semplice nome: un coagulo di sangue nei polmoni.

Meccanismo di sviluppo della patologia

Queste definizioni significano vasi intasati con un coagulo di sangue, che è un coagulo di sangue.

Il pericolo della situazione sta nel fatto che se un coagulo di sangue si rompe e entra nei polmoni con il flusso sanguigno, può provocare un'interruzione della normale circolazione sanguigna attraverso i vasi sanguigni, che molto spesso causa la morte del paziente a causa della sovrapposizione dell'arteria polmonare.

Secondo le statistiche, il tromboembolismo dell'arteria polmonare (embolia polmonare) porta alla morte improvvisa in quasi ogni terzo caso. La percentuale di sopravvivenza dipende dalla tempestività delle cure mediche di emergenza.

L'embolia polmonare non è una malattia indipendente, ma una conseguenza della penetrazione di un coagulo di sangue nell'arteria polmonare. È più spesso formato nelle vene delle gambe. Inoltre, il luogo della sua localizzazione è l'atrio giusto, da dove il trombo distaccato (embolo) inizia a viaggiare attraverso le vene e le arterie.

Con il flusso sanguigno, l'embolo si sposta nell'arteria polmonare, che diventa un prerequisito per la probabilità di blocco di uno dei suoi piccoli rami. Di conseguenza, la circolazione sanguigna viene bloccata da un trombo e si verifica l'ipossia.

Manifestazioni cliniche

Non è sempre possibile determinare la presenza di un coagulo di sangue nei polmoni dalla comparsa di sintomi negativi. Ciò è dovuto al fatto che tali sintomi sono caratteristici di numerose malattie. Tuttavia, dovresti familiarizzare con loro per non perdere l'inizio di una grave condizione patologica.

La tromboflebite dei polmoni è caratterizzata dal rapido sviluppo di sintomi negativi, dal grave decorso della patologia e dalla manifestazione espressiva dei segni della malattia, che è diventato il meccanismo scatenante delle complicazioni nei polmoni.

Sintomi obbligatori

Tra le principali manifestazioni che indicano che la causa del processo patologico è un trombo dell'arteria polmonare, sono annotate:

1. Il verificarsi di mancanza di respiro di eziologia incerta. È praticamente la prima campana a segnalare lo sviluppo del processo patologico. Il suo aspetto è particolarmente allarmante, se non ci sono cause per questo - malattie del cuore e dei vasi sanguigni, problemi con lo stato degli organi respiratori. Segni particolari di mancanza di respiro - la comparsa di un fruscio nel processo di espirazione e manifestazione costante, indipendentemente dalla presenza di attività fisica.
2. Un forte aumento della frequenza cardiaca. Questa cifra aumenta a 100 tagli in un minuto senza una ragione apparente.
3. Bassa pressione sanguigna Viene osservato il seguente schema di dipendenza di questi indicatori sulla gravità della patologia: più è complessa la condizione del paziente, più bassi sono i valori di BP.
4. Ascolto esplicito dei battiti del cuore, accompagnato da una spremuta di disagio nell'area del cuore. Spremere a volte dà nella regione sottoscapolare e provoca dolori fastidiosi nel braccio.
5. Dolore allo sterno. Sono caratterizzati da un aumento della gravità della manifestazione. La loro presenza è dovuta alla pressione sulla parete del vaso, che è una conseguenza del blocco del tronco arterioso con un trombo. L'intensità del dolore dipende dal grado di danno alle pareti vascolari e dalla distruzione del processo di movimento del flusso sanguigno.
6. Dolore che si estende a tutto il petto. Questa condizione è caratteristica di un infarto polmonare che si sviluppa sullo sfondo delle complicazioni causate da un trombo vagante. Un colpo di tosse, un tentativo di respirare profondamente, aumenta notevolmente il dolore. Il decorso della patologia è aggravato da un aumento della temperatura, dalla probabilità di una violazione della circolazione cerebrale che provoca convulsioni e coma.
7. In rari casi, il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro. Questo è il risultato dell'effetto dannoso di un coagulo di sangue, che provoca una rottura del flusso sanguigno e influisce negativamente sullo stato dell'organo vitale, che è il fegato.

Questi segni non possono essere classificati come sintomi specifici, sebbene siano necessariamente presenti nello sviluppo del tromboembolismo polmonare. La loro presenza è caratteristica di molte patologie.

Altri segni

I frequenti segni di tromboflebite dei polmoni sono manifestazioni così espressive come:

• pelle pallida di colore cinereo;
• diminuzione della motilità intestinale;
• manifestazione pulsante nelle vene localizzate nel collo e nelle estremità inferiori;
• sindrome del dolore intenso alla palpazione della zona del peritoneo;
• brividi;

• nausea e vomito;
• tosse con muco nei coaguli di sangue;
• vertigini;
• coscienza invalidante, cianosi del triangolo naso-labiale.

La manifestazione degli ultimi sintomi indica un tromboembolismo delle lesioni di massa dei polmoni e degli organi vicini.

Spesso, uno stato critico si insinua in un paziente senza alcun sintomo e le conseguenze irreversibili si verificano letteralmente in pochi minuti.

Da ciò si può concludere che solo un'attenta attitudine alla salute, la risposta alle più piccole deviazioni dello stato sarà un prerequisito per l'identificazione tempestiva della causa del deterioramento della condizione e della possibilità di resistere alla malattia insidiosa.

motivi

Prima di conoscere i fattori che provocano lo sviluppo di una malattia così formidabile come l'embolia polmonare, è necessario scoprire dove e per quale motivo si forma un trombo polmonare - il principale provocatore della condizione patologica. Questo è:

• sconfitta del trombo delle vene localizzate negli arti inferiori;
• la formazione di un pericoloso coagulo di sangue sulle pareti di ogni nave a causa dell'attaccamento delle placche aterosclerotiche;
• localizzazione del trombo nelle vene degli arti superiori.

Casi eccezionalmente rari di formazione di un coagulo di sangue nella regione peritoneale.

Fattori di rischio

Il tromboembolismo si sviluppa sullo sfondo di stati così provocatori come:

1. Rallentatore di liquido attraverso il sistema circolatorio. La diminuzione della velocità del flusso sanguigno è una conseguenza di uno stile di vita sedentario associato alle caratteristiche delle attività produttive, così come la costrizione a causa di varie malattie.
2. Cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi sanguigni, provocando la formazione di coaguli di sangue e danni alle pareti vascolari. Tali situazioni sono il risultato di un aumento di colesterolo, lesioni o interventi chirurgici negli arti inferiori.
3. Aumento della coagulazione del sangue. Tali processi si verificano nell'organismo a causa dell'uso incontrollato di contraccettivi, con lo sviluppo di processi oncologici, a seguito di operazioni chirurgiche e durante la gravidanza.

Effetto negativo sulla nicotina del sangue. Pertanto, la sua ipercoagulabilità è spesso nota nei fumatori hard-core.

Gruppo di rischio

Non molto tempo fa, i pazienti di età superiore ai 50 appartenevano a questa categoria. Attualmente, la patologia è molto più giovane a causa della bassa attività motoria della popolazione. In questo caso, gli uomini sono più inclini alla malattia.

Un trombo nel polmone si forma a seguito di tali condizioni predisponenti come:

• storia delle patologie del paziente del cuore e del sistema vascolare;
• varie malattie del sangue che contribuiscono al suo ispessimento o rallentamento del flusso sanguigno;
• tromboflebite;
• vene varicose;
• disfunzione tiroidea;
• l'obesità;
• mancanza di esercizio;
• uso incontrollato di farmaci che hanno un impatto negativo sul cuore, sui vasi sanguigni e violano il naturale processo della coagulazione del sangue;
• conservazione forzata a lungo termine di una postura;
• cisti, tumori;
• intervento chirurgico;
• la presenza di malattie genetiche;
• dipendenza dal fumo.

La varietà di cause e fattori che formano la formazione di un coagulo di sangue nei polmoni indica una probabilità piuttosto alta di sviluppare una malattia pericolosa.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di un coagulo di sangue nei polmoni è abbastanza difficile. A tale scopo, effettuato:

• un'indagine paziente approfondita su malattie croniche precedentemente trasferite ed esistenti;
• esame della pelle;
• ascoltando i suoni del cuore e la respirazione polmonare.

La base della diagnosi: un numero di procedure di laboratorio e strumentali. Tra questi ci sono:

• analisi del sangue clinico e sua ricerca biochimica;
• coagulazione;
• rilevare la presenza di D-dimeri - processi distruttivi nell'arteria polmonare, che sono una conseguenza dell'effetto negativo dei coaguli di sangue;
• ECG;
• Raggi X;
• ultrasuoni;
• angiografia;
• La scintigrafia;
• ultrasuoni;
• CT.

Sulla base di informazioni diagnostiche a pieno titolo, diventa possibile un approccio differenziato alla formulazione di una conclusione esatta sulla causa della malattia e sulla sua gravità. Ciò rende possibile prescrivere un adeguato ciclo di trattamento e prevenire l'ulteriore progressione di pericolosi processi patologici.

trattamento

Se sospetti un coagulo di sangue nell'arteria polmonare, e specialmente se sospetti che si sia interrotto e viaggi, è necessario fornire cure mediche urgenti al paziente, poiché i sintomi negativi si sviluppano alla velocità della luce. Il ritardo in questa situazione è irto di conseguenze irreversibili.

Assistenza di emergenza

Prevenire la morte dipende direttamente dalla tempestività delle misure di emergenza che vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva.

L'algoritmo delle misure terapeutiche include le seguenti attività:

1. Collegare il catetere alla vena centrale.
2. Somministrazione endovenosa di Rheopolyglucin o una miscela di glucosio e novocaina.
3. Questa è seguita dalla somministrazione endovenosa di eparina, Enoxaparina o Dalteparina.
4. Per eliminare l'intensa sindrome del dolore, vengono utilizzati antidolorifici con effetto narcotico. I più efficaci sono Fentanyl, Droperidol e Leksir.
5. La prossima è l'ossigenoterapia, che prevede l'introduzione di trombolitici - Urokinase o Stretokinase.
6. I sintomi di aritmia sono eliminati da Digossina, Magnesio Solfato, Panangin o Ramipril.
7. Lo stato di shock comporta l'introduzione di idrocortisone o prednisolone.
8. Per alleviare gli spasmi vascolari, viene usato No-Spa, Papavarin, Eufellin.

Condurre misure di rianimazione per stabilizzare la circolazione del sangue nei polmoni, previene la probabilità di sepsi e ipertensione polmonare.

La cura urgente è la prima fase degli interventi terapeutici. Per il trattamento delle tromboflebiti dei polmoni è necessario un lungo ciclo di terapia.

Ulteriore trattamento

Dopo l'eliminazione della condizione acuta, il trattamento viene continuato al fine di dissolvere definitivamente il trombo e prevenire la probabilità di una ricaduta del processo patologico.

La continuazione delle misure terapeutiche viene effettuata in due modi. Questa è una terapia o un trattamento trombolitico.

Trattamento conservativo

L'obiettivo principale del corso di trattamento è quello di sciogliere i coaguli esistenti e prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue. Il trattamento è il seguente:

1. Somministrazione endovenosa di eparina, Fraxiparina, urochinasi, strepochinasi. Durata del corso - da 7 a 10 giorni. Questi farmaci implicano un controllo obbligatorio sugli indicatori che riflettono la coagulazione del sangue.
2. 3-4 giorni prima dell'interruzione della terapia con eparina, i farmaci trombolitici vengono aggiunti al regime di trattamento - Cardiomagnyl, Warfarin, Trombostop. La durata dell'ammissione è di circa un anno.
3. L'uso dell'attivatore del plasminogeno su base tissutale.

I trombolitici non vengono prescritti dopo il trattamento chirurgico e la presenza di condizioni patologiche, accompagnate dalla probabilità di sanguinamento.

chirurgia

L'indicazione per l'intervento chirurgico è un massiccio danno ai polmoni, accompagnato dal blocco del flusso sanguigno in un grande ramo o tronco d'arteria.

Questa situazione richiede l'immediata rimozione di un coagulo di sangue dal vaso sanguigno per riprendere la circolazione, che è compromessa in quasi tutti i polmoni.

Previsioni e complicazioni

Va notato che la prognosi della chirurgia, così come l'attacco di embolia polmonare, non è possibile prevedere.

Tuttavia, la tempestività della rianimazione e l'operazione eseguita professionalmente diventano l'unico modo per prevenire conseguenze irreversibili e salvare la vita del paziente.

Gli effetti di un coagulo di sangue nei polmoni

Complicazioni che si sviluppano sullo sfondo di tromboflebiti dei polmoni, portano a conseguenze così tristi come:

• morte in pochi minuti;
• infiammazione polmonare acuta e morte di organi;
• pleurite;
• fame di ossigeno;
• trombosi polmonare ricorrente

Purtroppo, secondo le statistiche, la probabilità di morte si osserva in ogni 5 casi dopo aver subito un'embolia polmonare durante l'anno. Il 20% dei pazienti muore a causa di ricorrenti trombosi polmonari entro 4 anni.

Prevenzione delle malattie

È possibile evitare un triste destino a condizione che vengano osservate le raccomandazioni degli specialisti sull'attuazione delle regole di prevenzione. Le stesse statistiche indicano che la loro conformità può ridurre il rischio di coaguli di sangue di quasi l'85%. Ecco i consigli:

1. Mantenere uno stile di vita attivo, coinvolgendo l'attuazione di un esercizio fattibile.
2. Ginnastica medica
3. Lunga permanenza all'aria aperta.
4. Passeggiate quotidiane
5. Correzione della nutrizione, che esclude dal menu i piatti grassi, fritti e piccanti.
6. Normalizzazione del peso.
7. Smettere di fumare e bere alcolici.
8. Indossare scarpe comode.
9. Uso costante della biancheria intima a compressione per prevenire lo sviluppo delle vene varicose.
10. Accettazione di anticoagulanti che prevengono un aumento della coagulazione del sangue.
11. Impianto di filtri cava, garantendo la normalizzazione del flusso sanguigno ed eliminando la probabilità di coaguli di sangue.

Un'attenta attenzione allo stato della propria salute, la ricerca tempestiva di assistenza medica, il mantenimento di uno stile di vita sano e la stretta aderenza alle raccomandazioni mediche sono la chiave per affrontare con successo le manifestazioni negative della patologia.