Sindrome di Takayasu: sintomi, trattamento e prognosi della malattia

Tra le malattie che colpiscono le arterie e i vasi sanguigni di una persona, ce ne sono molte che rimangono ancora un mistero per dottori e scienziati.

Questi includono il morbo di Takayasu (sindrome di Takayasu, arterite brachiocefalica, sindrome non pulsata, aortoarterite aspecifica) - le sue cause e i suoi meccanismi di insorgenza non sono ancora stati chiariti, il che rende difficile diagnosticare precocemente i pazienti e può portare a disabilità precoce dei pazienti.

Descrizione e statistiche

La malattia di Takayasu è un'infiammazione autoimmune cronica, che colpisce principalmente l'aorta e i suoi rami principali.

Il processo più spesso coinvolge l'arco aortico, l'arteria carotidea, senza nome e succlavia, e più raramente le arterie mesiali, iliache, renali, coronarie e polmonari.

La malattia fu descritta per la prima volta dal medico Mikito Takayasu nel 1908, che notò specifiche manifestazioni vascolari sulla retina degli occhi dei pazienti. Alcuni dei suoi colleghi hanno notato che tali manifestazioni sono spesso accompagnate da una mancanza di polso nelle arterie carpali.

Cause e fattori di rischio

L'eziologia della malattia di Takayasu non è stata chiarita, ma gli studi hanno dimostrato la sua chiara associazione con fattori infettivi allergici e autoimmuni.

La suscettibilità genetica dei pazienti alla patologia è considerata la più probabile, il che è anche confermato da numerosi studi. Le persone con questa diagnosi spesso rilevano l'antigene MB-3 linfocitario e il gene HLA-DR4.

classificazione

All'inizio della malattia, il processo infiammatorio inizia nelle pareti dell'aorta e nei suoi rami principali, che progredisce nel tempo.

I complessi immunitari si accumulano nei vasi, dopo di che si verificano i microarchi della coroide, le pareti si induriscono e la trombosi aumenta. Nelle fasi successive, l'infiammazione viene trasformata in lesione aterosclerotica delle navi coinvolte nel processo patologico.

Basato sulla localizzazione di infiammazione, nel corso clinico di aortoarteritis aspecifico ci sono 4 tipi:

• I - la malattia colpisce le arterie che si dipartono dall'arco aortico;
• II - caratterizzato da lesioni dell'aorta addominale e toracica;
• III - l'arco aortico è coinvolto nel processo insieme alle regioni addominale e toracica;
• IV è una lesione aortica comune che colpisce l'arteria polmonare.

sintomi

In una fase precoce della malattia di Takayasu, il paziente ha sintomi simili ad altre malattie dei vasi sanguigni e delle arterie:

• leggero aumento della temperatura;
• brividi e sudorazioni notturne;
• perdita di peso, mancanza di appetito;
• aumento della fatica anche dopo uno sforzo fisico leggero;
• dolore alle grandi articolazioni;
• qualche volta - noduli della pelle, pleurite, pericardite.

Una caratteristica della patologia con cui può essere distinta da altre vasculiti è l'assenza di un polso in almeno un'arteria coinvolta nel processo infiammatorio. Le arterie colpite possono essere dolorose alla palpazione, il rumore stenotico è talvolta notato sul fondo. Se la malattia colpisce l'aorta toracica, addominale o renale, circa la metà dei pazienti presenta ipertensione.

In assenza di un trattamento appropriato, la malattia di Takayasu entra in una seconda fase cronica, caratterizzata da sintomi clinici di restringimento o blocco delle arterie danneggiate.

Con un lungo decorso della malattia e un alto grado di danno tissutale, alcuni pazienti sviluppano alterazioni distrofiche e ulcere ischemiche alle estremità e il coinvolgimento delle arterie carotidi nel processo può portare alla perdita di denti e capelli, nonché a lesioni cutanee.

I sintomi e i dettagli del trattamento della vasculite reumatoide, così come le loro differenze da altri tipi di malattia, sono descritti in questo materiale.

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Pericolo e complicazioni

Le complicazioni della patologia dipendono dalla sua localizzazione (arterie coinvolte nel processo patologico):

• i cambiamenti nei vasi arteriosi possono portare a insufficienza aortica, che causa miocardite, infarto miocardico e alterata circolazione coronarica;
• in caso di lesioni dell'aorta addominale, vi è un peggioramento della circolazione sanguigna degli arti inferiori, il paziente può avvertire dolore durante la deambulazione;
• se l'arteria renale è coinvolta nel processo infiammatorio, può portare alla sua trombosi;
• malattia dell'arteria polmonare può causare mancanza di respiro e dolore al petto.

Quando dovrei vedere un dottore?

Considerando che aortoarterite aspecifica viene diagnosticata principalmente all'età di 35-40 anni, i pazienti devono essere allertati da grave debolezza muscolare, dolori articolari, coordinazione alterata, mal di testa e altri sintomi insoliti per i giovani.

Quando si verificano, dovresti andare immediatamente da un reumatologo, poiché tali segni possono indicare patologie arteriose, compresa la malattia di Takayasu.

diagnostica

La malattia di Takayasu viene diagnosticata nei pazienti nei casi in cui vi siano almeno 3 sintomi:

• debolezza o mancanza di polso nelle arterie degli arti superiori;
• età paziente inferiore a 40 anni;
• claudicatio intermittente (zoppia, che si alterna a periodi di normale benessere);
• la differenza tra la pressione arteriosa delle mani è di almeno 10 mm. Hg. v.;
• rumori nell'aorta, che sono determinati durante l'ascolto;
• restringimento o occlusione delle arterie, identificato da un esame dettagliato;
• insufficienza della valvola aortica;
• aumento regolare della pressione sanguigna;
• un aumento della VES, che non ha una causa definita.

Come studio aggiuntivo, il paziente può essere assegnato:

• un esame del sangue progettato per rilevare anomalie negli indicatori della qualità del sangue (di solito è moderata anemia, aumento prolungato della VES, leucocitosi);
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni, che valutano la velocità del flusso sanguigno e lo stato dei vasi coronarici;
• Angiografia - un metodo di esame a raggi X dei vasi sanguigni, che consente di identificare i siti di restringimento delle arterie;
• la radiografia del torace viene eseguita in quei casi se vi è il sospetto di coinvolgimento nel processo patologico del tronco aortico e dell'arteria polmonare;
• l'ecocardiografia consente di valutare il funzionamento del muscolo cardiaco e identificare possibili disturbi;
• elettroencefalografia e rheoencephalography: attraverso questi studi è possibile diagnosticare i disordini dei vasi sanguigni del cervello e il suo livello di attività.

trattamento

Il trattamento Taktika della malattia di Takayasu ha tre obiettivi:

• fermati e, se possibile, elimina il processo infiammatorio nelle arterie;
• lotta contro le complicanze ischemiche;
• eliminazione dei sintomi dell'ipertensione arteriosa.

Il principale metodo di trattamento della patologia sono i corticosteroidi, principalmente un farmaco chiamato "Prednisolone".

Se non ha l'effetto appropriato, al paziente viene prescritto un altro farmaco abbastanza efficace, il Metotrexato. Appartiene alla cistotermica e ha un'azione antitumorale, oltre alla capacità di sopprimere la sintesi del DNA.

Un altro metodo per trattare la malattia di Takayasu è l'emocorrectazione extracorporea, che è anche chiamata chirurgia del sangue gravitazionale. Rappresenta l'elaborazione degli elementi del sangue, che viene eseguita al di fuori del corpo del paziente per isolare le particelle che causano lo sviluppo della malattia.

Con violazioni pronunciate delle funzioni del cervello e degli arti, i pazienti vengono mostrati trattamento chirurgico, che è progettato per ristabilire l'afflusso di sangue a tessuti e organi.

In caso di complicanze vascolari, vi è spesso una domanda sull'intervento angiografico (shunt di bypass del sito di restringimento, endoarterectomia, angioplastica percutanea) e stenosi delle arterie coronarie, accompagnata da stenosi dell'arteria renale e ischemia miocardica, eseguita mediante placca vascolare.

Prevenzione e prognosi

Le misure primarie per la prevenzione della malattia di Takayasu non sono state ancora sviluppate (principalmente a causa di un'eziologia inspiegata della malattia). La prevenzione secondaria è l'assistenza appropriata per i pazienti, la prevenzione delle riacutizzazioni e la riabilitazione dei focolai di infezione.

Con un trattamento adeguato, la prognosi di aortoarterite aspecifica per i pazienti è abbastanza favorevole - il tasso di sopravvivenza a 5 anni in questo caso supera l'80%.

La malattia di Takayasu è una patologia rara, ma per assicurarsi contro di essa, purtroppo, è impossibile. Al fine di evitare lo sviluppo di possibili complicanze che accompagnano aortoarterite aspecifica, è molto importante assumere un atteggiamento responsabile verso lo stato della propria salute, specialmente per i giovani, che spesso trascurano i sintomi allarmanti dei disturbi arteriosi.

È importante per i pazienti con questa diagnosi ricordare che questa patologia è incurabile, ma una terapia adeguata consente ai pazienti di condurre una vita normale senza disagi e dolore.

Per ulteriori informazioni sulla sindrome di Takayasu (malattia), vedere:

Malattia di Takayasu

La malattia di Takayasu (aortoarterite aspecifica) è una lesione infiammatoria idiopatica dell'aorta, delle sue divisioni e dei grandi rami arteriosi. L'eziologia della malattia di Takayasu non è chiara, presumibilmente un modello di sviluppo autoimmune. Il decorso clinico di aortoarterite aspecifica dipende dal livello del danno aortico (arco, arteria toracica o addominale) o dall'arteria polmonare con i suoi rami. I segni caratteristici sono asimmetria o mancanza di polso nelle arterie brachiali, la differenza di pressione sanguigna in diversi arti, rumore aortico, alterazioni angiografiche - restringimento o occlusione dell'aorta e dei suoi rami. La malattia di Takayasu è trattata con corticosteroidi, le complicanze cerebrovascolari sono comuni.

Malattia di Takayasu

Le cause della malattia di Takayasu non sono identificate in modo affidabile. Il suo debutto è associato all'esposizione ad agenti allergici infettivi e ad aggressioni autoimmuni. Depositi nelle pareti vascolari, i complessi immunitari causano infiammazione granulomatosa e restringimento del diametro interno della nave, che contribuisce alla trombosi. I risultati di aortoarterite non specifica sono cambiamenti sclerotici nei segmenti prossimali delle arterie di medio e piccolo calibro.

La prevalenza della malattia di Takayasu è più alta in Sud America e in Asia che in Europa. Aortoarterite aspecifica colpisce più spesso i giovani di età compresa tra 10-30 anni e le donne sotto i 40 anni.

Classificazione della malattia di Takayasu

Ci sono diverse varianti del decorso della malattia di Takayasu in base alle caratteristiche topografiche. La prima opzione è caratterizzata da una lesione isolata dell'arco aortico e dei suoi rami - la carotide comune sinistra e le arterie succlavia. Nel secondo tipo anatomico di aortoarterite aspecifica si sviluppa una lesione dell'aorta pettorale o addominale con i suoi rami. Per la terza opzione, una combinazione di cambiamenti nell'arco aortico, così come le sue parti toracica e addominale, è tipica. L'ultimo tipo anatomico della malattia di Takayasu è caratterizzato dal coinvolgimento dell'arteria polmonare con i suoi rami e una possibile combinazione con una qualsiasi delle opzioni di cui sopra.

I sintomi della malattia di Takayasu

Per la malattia di Takayasu è tipica una clinica di ischemia degli arti superiori: debolezza e dolore alle mani, intorpidimento, scarsa tolleranza allo sforzo fisico, mancanza di pulsazione su una o entrambe le arterie succlavia, brachiale, radiale, raffreddamento delle mani. Una chiara differenza nella pressione sanguigna negli arti superiori colpiti e sani è caratteristica, così come i valori più elevati di pressione sanguigna negli arti inferiori. In aortoarterite aspecifica, sono possibili dolori alla spalla sinistra, al collo, al lato sinistro del torace. Durante la palpazione delle arterie alterate, si sente dolore, con un'audizione sopra di loro si sentono rumori caratteristici.

L'infiammazione delle arterie vertebrali e carotidi nella malattia di Takayasu causa sintomi neurologici - vertigini, confusione di attenzione e memoria, diminuzione delle prestazioni, instabilità dell'andatura, svenimento. I sintomi focali oggettivi indicano ischemia dei dipartimenti pertinenti del sistema nervoso centrale. L'affezione dell'analizzatore visivo in aortoarterite aspecifica è espressa nel deterioramento della vista, nella comparsa di diplopia, a volte cecità improvvisa in un occhio a causa dell'occlusione acuta dell'atrofia e dell'atrofia del nervo ottico dell'arteria retinica centrale.

Espansione patologica e indurimento dell'aorta ascendente in pazienti con malattia di Takayasu spesso porta a insufficienza aortica, alterata circolazione coronarica, ischemia e infarto del miocardio. Nel 50% dei pazienti con manifestazioni cardiache di aortoarterite aspecifica, si osservano miocardite, ipertensione arteriosa e insufficienza circolatoria cronica.

I cambiamenti nell'aorta addominale causano una progressiva diminuzione della circolazione sanguigna negli arti inferiori, dolore alle gambe durante la deambulazione. Con la sconfitta delle arterie renali rilevata proteinuria, ematuria, si sviluppa meno trombosi. Il coinvolgimento dell'arteria polmonare si manifesta dolore toracico, mancanza di respiro, sviluppo di ipertensione polmonare. Nella malattia di Takayasu si nota la sindrome articolare - artralgia, artrite migratoria con l'interesse primario delle articolazioni delle mani.

Diagnosi della malattia di Takayasu

La varietà del quadro clinico nella malattia di Takayasu porta il paziente a consultare un reumatologo, un neurologo, un chirurgo vascolare. La diagnosi di aortoarterite aspecifica è considerata ovvia se sono presenti 3 o più dei seguenti criteri: la malattia debutta in giovane età (fino a 40 anni); lo sviluppo della sindrome di "claudicazione intermittente"; indebolimento della pulsazione periferica; differenza> 10 mm Hg. Art. quando si misura la pressione sanguigna in diverse arterie brachiali; rumori anormali nella proiezione dell'aorta addominale e delle arterie succlavia; cambiamenti angiografici caratteristici.

Un esame del sangue per aortoarterite non specifica rivela anemia moderata, aumento della VES e leucocitosi. Nell'analisi biochimica del sangue viene determinata una diminuzione del livello di γ-globuline, albumina, aptoglobina, seromucoi, colesterolo e lipoproteine. Durante gli studi immunologici, viene stabilita la presenza di antigeni HLA, un aumento del livello di immunoglobuline.

Quando i vasi uzdg, l'angiografia selettiva, l'aortografia ha rivelato l'occlusione parziale o completa dei rami vascolari dell'aorta di varia lunghezza e localizzazione. Questi rheoencephalography con malattia di Takayasu indicano una diminuzione nell'offerta di sangue al cervello; quando l'EEG del cervello è determinato dalla diminuzione dell'attività cerebrale funzionale. Quando si esegue una biopsia vascolare nella fase iniziale di aortoarterite aspecifica, il materiale ottenuto mostra segni di infiammazione granulomatosa.

Trattamento della malattia di Takayasu

Nel periodo attivo di aortoarteritis aspecifico, l'infiammazione è soppressa, l'immunosoppressione e la correzione di violazioni dinamiche hanno compiuto. I pazienti con malattia di Takayasu sono prescritti metotrexato, prednisone, azatioprina, ciclofosfamide, farmaci antipertensivi. Per la prevenzione della trombosi, sono indicati antiaggreganti (acetilsalicilico a-voi, dipiridamolo) e anticoagulanti indiretti.

L'inclusione di metodi di emocorrectazione extracorporea nella complessa terapia della malattia di Takayasu consente di liberare il sangue da complessi immuni, fattori di coagulazione del sangue, ripristinare il flusso sanguigno e migliorare il lavoro degli organi ischemici. In caso di aortoarterite non specifica, crioforesi, plasmaferesi, linfocitiopesi, filtrazione a cascata del plasma e immunoterapia extracorporea vengono condotte.

In caso di complicanze vascolari, il problema dell'intervento angiovascolare (endoarterectomia, bypass bypass del sito di occlusione, angioplastica percutanea) viene spesso risolto. Le indicazioni per la plastica vascolare in aortoarterite aspecifica sono lo sviluppo di stenosi dell'arteria coronaria con ischemia miocardica, stenosi dell'arteria renale con ipertensione arteriosa, claudicatio intermittente; stenosi critica di tre o più vasi cerebrali; insufficienza della valvola aortica; aneurismi dell'aorta toracica / addominale> 5 cm di diametro.

Prognosi della malattia di Takayasu

Aortoarteritis nonspecifico ha un corso perenne. La diagnosi tempestiva della malattia di Takayasu e la terapia immunosoppressiva possono salvare il paziente dalla necessità di un intervento angiosuretico. Prognosticamente meno favorevole è la rapida progressione della malattia di Takayasu. Complicazioni terribili (ictus, infarto, retinopatia, dissezione dell'aneurisma aortico) sono associate al rischio di invalidità e morte del paziente.

Non sono noti metodi per la prevenzione di aortoarterite aspecifica.

Sindrom.guru

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La sindrome di Takayasu è una grave malattia autoimmune. La patologia più comune si verifica nelle donne. Al suo interno, la sindrome di Takayasu è un'infiammazione dell'arco aortico. I prodotti di infiammazione che appaiono sulle pareti delle arterie, portano alla loro distruzione. La patologia è anche conosciuta come "malattia senza polso". Con questa sindrome, una persona spesso non cerca un impulso negli arti superiori.

cause di

La causa della sindrome di Takayasu è ancora sconosciuta. In genere, la patologia inizia a causa di aggressione autoimmune. I complessi immunitari si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e causano l'infiammazione, che restringe significativamente il diametro dei vasi sanguigni. Questo fenomeno porta alla formazione di coaguli di sangue. Di conseguenza, le aree prossimali delle arterie subiscono cambiamenti di tipo sclerotico.

Molto spesso, questa patologia si verifica nelle donne in età riproduttiva. Negli uomini, si manifesta nell'adolescenza, molto raramente in età matura. La malattia non ha affiliazione razziale, ma, secondo le statistiche, al momento la maggior parte dei casi sono registrati nei paesi dell'Asia e del Sud America.

La sindrome di Takayasu è una grave malattia autoimmune.

sintomi

La sindrome di Takayasu è divisa in due fasi: primaria e cronica. Lo sviluppo della seconda fase richiede molto tempo, nella maggior parte dei casi circa 8 anni. Di conseguenza, i sintomi in queste fasi sono diversi.

Nella fase iniziale della sindrome di Takayasu, una persona avverte i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• perdita di peso;
• febbre.

Inoltre, ci sono problemi con il sonno e il dolore alle articolazioni. Poiché l'impulso scompare spesso negli arti superiori, i vasi sanguigni vengono esaminati. Spesso la palpazione delle arterie è dolorosa, specialmente carotidea. Inoltre, i pazienti osservano che hanno arti costantemente freddi. Spesso queste persone hanno anemia e sedimentazione eritrocitaria anormalmente rapida.

Circa la metà dei pazienti soffre di ipertensione, che appare a causa del restringimento del lume dei vasi sanguigni. Tuttavia, il solito metodo di misurazione della pressione arteriosa non è adatto per questa diagnosi. È anche necessario misurare la pressione sanguigna sulle gambe. A volte per questi scopi usano il metodo della dinamometria oculare o, come viene anche chiamato, la tonoscopia. Con questo metodo, i medici hanno la capacità di misurare la pressione nei vasi della retina.

La febbre è uno dei sintomi della malattia

Se durante la ricerca si osserva una malattia coronarica, allora è possibile sospettare fenomeni come la circolazione sanguigna insufficiente, l'infarto miocardico, l'angina pectoris. Il loro sviluppo intensivo è provocato da un'ipertensione concomitante.

Lo stato delle arterie carotidi ha un grave effetto sul corpo. Con la loro infiammazione, una persona nota affaticamento, mal di testa regolari, caduta del livello intellettuale, frequenti crampi e svenimenti.

A poco a poco, la fase iniziale diventa cronica. I pazienti sentono affaticamento costante, durante lo sforzo fisico, le loro mani fanno male male. Questa fase è divisa in quattro tipi:

• infiammazione dell'arco aortico e delle arterie che si estendono da esso;
• sconfitta dell'aorta addominale e toracica;
• infiammazione dell'arco, dell'aorta toracica e addominale;
• Il quarto tipo è caratterizzato non solo dall'infiammazione di tutte le parti precedenti dell'aorta, ma anche da gravi cambiamenti nell'arteria polmonare.

Le infiammazioni della regione addominale provocano una diminuzione della circolazione sanguigna negli arti inferiori. Di conseguenza, la persona si sente male, anche quando cammina lentamente. L'infiammazione delle arterie renali porta a ematuria, proteinuria. In alcuni casi, c'è una trombosi. Il dolore al petto può indicare l'infiammazione dell'arteria polmonare.

diagnostica

Una persona che sospetta di avere la malattia di Takayasu dovrebbe immediatamente consultare un medico (reumatologo, neurologo, chirurgo vascolare). È possibile identificare questa patologia in un paziente, se ha almeno 3 criteri da questo elenco:

• età compresa tra 25 e 45 anni;
• quando si misura la pressione del sangue in mani diverse ci sarà una differenza di più di 10 unità;
• soffi aortici addominali;
• claudicatio intermittente;
• debolezza periferica degli impulsi;
• cambiamenti angiografici.

Se una persona ha la sindrome di Takayasu, durante un esame del sangue clinico, un esame mostrerà un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, anemia e leucocitosi. Una prova della presenza della sindrome di Takayasu nell'uomo sarà una diminuzione dell'analisi del sangue biochimica di tali sostanze:

Hai bisogno di fare un esame del sangue biochimico

• lipoproteine;
• seromucoid;
• gamma-globuline.

Oltre agli studi di laboratorio, condotta e strumentale. Con il loro aiuto, i medici riconoscono lo stato delle navi. Questi metodi includono:

• rheoencephalography;
• Navi USDG;
• EEG cerebrale;
• aortografia;
• angiografia selettiva;
• biopsia vascolare.

Grazie a questi metodi di ricerca, i medici saranno in grado di determinare la malattia di Takayasu e selezionare il trattamento necessario. Quanto prima viene diagnosticata la patologia, maggiori sono le possibilità di un esito positivo.

Cervello EEG

Trattamento della malattia

Se al paziente è stata diagnosticata la sindrome di Takayasu, allora il trattamento corretto è semplicemente necessario per lui. Altrimenti, il livello di circolazione del sangue nella persona inizierà a diminuire e periodicamente si verificheranno riacutizzazioni. Il trattamento prevede la rimozione dell'infiammazione nelle aree colpite. Al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• "Prednisolone"
• "Methotrexate"
• "Ciclofosfamide"
• "Azatioprina"
• farmaci antipertensivi.

Se una persona non viene trovata per avere una trombosi, quindi "Acido acetilsalicilico", anticoagulanti indiretti e "Dipiridamolo" sono prescritti per la prevenzione di questo fenomeno.

L'emocorrectazione extracorporea è importante nel trattamento della sindrome. lei:

• migliora il flusso sanguigno;
• miglioramento del lavoro delle navi;
• pulisce il sangue da coaguli di sangue e complessi immunitari.

Il trattamento della sindrome di Takayasu può includere un intervento chirurgico. Ma le indicazioni per la chirurgia sono gravi comorbidità.

Soggetto alle raccomandazioni del medico, il paziente sentirà rapidamente il miglioramento. Dopo un paio di settimane di terapia, al paziente può già essere diagnosticata una tendenza positiva. Ma, nonostante il miglioramento abbastanza rapido delle condizioni del paziente, il trattamento della sindrome di Takayasu è lungo e richiede almeno un anno.

Prognosi e prevenzione

Il trattamento moderno di questa malattia salverà il paziente dall'intervento. Purtroppo, la prognosi della sindrome di Takayasu è per lo più deludente a causa di possibili complicazioni come la dissezione di un aneurisma aortico, infarto o ictus. Sindrome di prevenzione al momento no.

Malattia di Takayasu: sintomi, trattamento

Per la prima volta, la malattia (o sindrome) Takayasu fu descritta dall'oculista giapponese Mikito Takayasu alla XII conferenza della Società giapponese di oftalmologi, tenutasi nel 1908. Il medico ha descritto diversi casi clinici di manifestazione di specifici vasi sanguigni anulari sulla retina, e i suoi colleghi hanno notato che tutti i pazienti con tali cambiamenti non avevano polso ai polsi. La malattia era chiamata "Takayasu" e, a causa della frequente scomparsa dell'impulso sulle mani, divenne nota come "malattia senza polso". Più tardi si è scoperto che tali cambiamenti nella retina e nelle arterie delle mani compaiono quando le arterie del collo si restringono. Saranno discussi i sintomi e il trattamento della malattia di Takayasu.

La malattia di Takayasu è una malattia molto rara a livello mondiale che è vasculite sistemica idiopatica ed è accompagnata da una lesione infiammatoria dell'aorta e dei suoi rami principali. Aortoarterite spesso colpisce l'arteria aortica, carotide, succlavia e arterie senza nome, e meno spesso coronarica, iliaca, renale e polmonare. Nell'80% dei casi, la malattia di Takayasu è stata osservata in donne di età compresa tra 15 e 30 anni, ma sono stati rilevati anche casi di morbilità maschile. Molto spesso, questa malattia si trova nei residenti in Giappone, Asia meridionale e America, e molto meno spesso in Europa.

La malattia è cronica, spesso ricorre ed è furba all'inizio, che è simile ai sintomi di molte malattie infettive e dell'artrite reumatoide. Il fallimento della diagnosi comporta la nomina di una terapia inadeguata, che non porta sollievo e la malattia progredisce. Con il trattamento tardivo, la malattia di Takayasu porta alla formazione di granulomi e coaguli di sangue, l'inevitabile restringimento e blocco delle arterie. Tutti questi cambiamenti patologici causano inevitabilmente invalidità o morte dei pazienti. Il tasso di mortalità per questa malattia è molto alto e raggiunge il 40-75%.

motivi

La causa esatta della malattia di Takayasu è ancora sconosciuta. In precedenza si riteneva che la causa dello sviluppo della vasculite sistemica risiedesse nell'effetto diretto dell'infezione e nella produzione di anticorpi ai tessuti delle arterie. Nonostante vi sia una chiara relazione tra la comparsa di fattori allergici infettivi e l'aggressione autoimmune, un certo numero di studi attuali confermano il fatto che la suscettibilità genetica alla malattia di Takayasu è più probabile, perché i pazienti spesso hanno l'antigene MB-3 linfocitario e il gene HLA-DR4. Vi è anche un'ipotesi che i cambiamenti patologici nelle pareti arteriose siano innescati da linfociti T citotossici.

La malattia di Takayasu inizia con la comparsa di un fuoco infiammatorio nel muro dell'aorta o in uno dei suoi rami più grandi. Nel tempo, i complessi immunitari che distruggono l'arteria si accumulano nelle pareti vascolari. Sulla microarca interna della membrana arteriosa interna (intima) compaiono, sono sclerosati e ricoperti di coaguli di sangue. Negli stadi successivi della malattia si sviluppa un processo aterosclerotico irreversibile e diffuso nelle arterie affette da infiammazione.

classificazione

A seconda del livello di danno dell'aorta e dei suoi rami, si distinguono quattro forme di malattia di Takayasu:

• I - colpisce le arterie che partono dall'arco aortico;
• II - sia l'arco aortico che le arterie che ne derivano sono interessati;
• III - l'aorta addominale e le arterie renali sono interessate;
• IV - esiste una lesione aortica comune nei tre tipi precedenti e viene aggiunta una lesione dell'arteria polmonare.

Il danno vascolare nella malattia di Takasu può essere:

• stenotico - si osserva vasocostrizione patologica;
• deformando - osservato nelle fasi successive;
• aneurismatica: si osserva una formazione di aneurisma.

sintomi

La natura dei sintomi e la loro gravità sono determinati dallo stadio della malattia. Durante il corso della malattia di Takayasu, ci sono:

• stadio acuto - dura circa 5 settimane;
• stadio cronico - si sviluppa in pochi mesi o dopo 6-8 anni.

La malattia di Takayasu progredisce molto lentamente e dopo 15 anni diventa incurabile.

Fase acuta

Con lo sviluppo della malattia le condizioni del paziente peggiorano significativamente.
I seguenti sintomi appaiono:

• grave debolezza;
• diminuzione della resistenza ai carichi fisici;
• sudorazione eccessiva (specialmente di notte);
• febbre;
• riduzione del peso;
• attacchi di tachicardia;
• dolore palpabile nelle grandi articolazioni delle mani;
• mani di raffreddamento;
• dolore allo sterno

Durante l'esame del paziente ha rivelato sintomi di miocardite, pericardite, pleurite, artrite. Sono questi sintomi che vengono spesso attribuiti all'artrite reumatoide e questo errore porta alla nomina del regime terapeutico sbagliato. Con una terapia inadeguata, la malattia si trasforma inevitabilmente in uno stadio cronico.

Fase cronica

Lo stadio cronico della malattia di Takayasu è accompagnato da sintomi meno gravi, ma più persistenti. All'esame del paziente vengono rilevati cambiamenti nella struttura e dolore lungo le arterie colpite delle mani. I rumori caratteristici sono determinati durante il loro ascolto. Quando si tenta di sondare un impulso, la sua assenza viene rilevata su una o entrambe le arterie radiali, brachiali o succlavia. Durante la misurazione della pressione arteriosa in un braccio sano e affetto, vengono determinate le differenze e nelle misurazioni sugli arti inferiori - tassi più alti.

Nella fase cronica, la malattia di Takayasu è accompagnata dalle seguenti sindromi:

1. Sindrome sconfitta rami dell'arco aortico. Il paziente ha vertigini, instabilità di andatura, svenimento, confusione, emicrania, instabilità emotiva e un netto deterioramento della vista. Con la sconfitta dell'analizzatore visivo, si osserva deterioramento della vista e della diplopia e, con atrofia del nervo ottico e occlusione acuta dell'arteria retinica centrale, si sviluppa improvvisa cecità di un occhio.
2. Sindrome di coartazione. Il paziente ha respiro corto, emicrania, tachicardia, improvvisi cali della pressione sanguigna e sintomi di angina. A volte la malattia di Takayasu porta a insufficienza cardiaca cronica o infarto del miocardio.
3. Sindrome coronarica Il paziente sviluppa insufficienza aortica, accompagnata da tachicardia, mancanza di respiro e cardialgia.
4. Sindrome di Leriche (occlusione dell'aorta addominale). Si sviluppa con la sconfitta della biforcazione e delle arterie iliache. L'occlusione iliaca aortica causa insufficiente afflusso di sangue agli organi e alle estremità inferiori. Il paziente durante il cammino appare zoppia, dolore alle articolazioni e ai muscoli. Negli uomini, la libido diminuisce, l'erezione si indebolisce e l'impotenza può svilupparsi.
5. Sindrome di ischemia addominale. Causato da una lesione dell'arteria mesenterica e insufficiente afflusso di sangue agli organi interni. Il paziente ha diarrea, dolore addominale e, a volte, sanguinamento gastrointestinale.
6. Sindrome da occlusione polmonare. Il paziente presenta segni di ipertensione polmonare: dolore al petto, tosse secca, respiro corto ed emottisi. In futuro potrebbe sviluppare embolia polmonare.
7. Sindrome da occlusione dell'arteria renale. Il paziente ha dolore fastidioso nella parte bassa della schiena, ematuria, una piccola quantità di proteine ​​nelle urine e ipertensione arteriosa. In alcuni casi, si sviluppa trombosi dell'arteria renale.

Il decorso prolungato della malattia di Takayasu porta a marcati cambiamenti distrofici nei tessuti che soffrono di ischemia permanente. Il paziente può sperimentare:

• ulcere agli arti;
• ulcere sulla punta della lingua e bordo rosso delle labbra;
• perdita di capelli;
• perdita di denti;
• atrofia della pelle del viso.

diagnostica

La diversità e la variabilità dei sintomi della malattia di Takayasu induce i pazienti a rivolgersi a un reumatologo, un chirurgo vascolare o un neuropatologo. Gli indicatori dei test di laboratorio per questa malattia non sono specifici e indicano l'attività della reazione autoimmune. In generale, e l'analisi biochimica del sangue viene rilevata: aumento della VES, moderata anemia, aumento di contrasto nei leucociti, ipoalbuminemia, diminuzione dei livelli di lipoproteine ​​e colesterolo. Un'analisi immunologica del sangue ha rivelato un aumento del livello di immunoglobuline e la comparsa di antigeni HLA.

Per studiare le condizioni dei vasi, al paziente vengono prescritti i seguenti metodi diagnostici strumentali:

• Ultrasuoni dei vasi sanguigni;
• angiografia selettiva;
• aortografia.

Questi metodi di ricerca sono essenziali per la malattia di Takayasu e consentono di valutare lo stato delle navi e il grado di progressione del loro danno.

La diagnosi può essere fatta sulla base della presenza di tali tre o più criteri:

• l'insorgenza della malattia prima dei 40 anni;
• l'assenza o l'indebolimento dell'impulso nelle arterie colpite;
• la differenza è superiore a 10 mm Hg. Art. quando si misura la pressione sanguigna sull'arteria brachiale destra e sinistra;
• la presenza di claudicatio intermittente;
• rumore sulle arterie colpite;
• cambiamenti caratteristici nell'angiografia sotto forma di costrizioni uniformi o coniche con contorni interni lisci.

trattamento

Il trattamento della malattia di Takayasu è irto di difficoltà. La terapia conservativa è spesso in grado solo di sospendere temporaneamente la malattia e il paziente diventa presto aggravato. Ecco perché, in alcune forme cliniche della malattia di Takayasu, al paziente viene indicato un trattamento chirurgico volto a ripristinare la pervietà arteriosa.

Terapia conservativa

Nello schema di terapia conservativa possono includere tali farmaci e metodi di trattamento:

• immunosoppressori: Metotrexato, Imuran, Cytoxan, Zexat;
• beta-bloccanti: Propranololo, Concor, Nebivololo;
• bloccanti dei canali del calcio: Isoptin, Diltiazem, Lomir;
• vasodilatatori;
• agenti antipiastrinici: Aspirina, Dipiridamolo;
• Anticoagulanti indiretti: Fenilina, Sinkumar;
• corticosteroidi: Prednisolone;
• metodi di emocorrectazione extracorporea: plasmaferesi, filtrazione a cascata di plasma, criferesi, linfociti- tesi.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per lo scopo dell'operazione possono essere tali fattori:

• ischemia cardiaca dovuta a stenosi coronarica;
• ipertensione arteriosa dovuta a stenosi dell'arteria renale;
• stenosi di tre o più vasi del cervello;
• insufficienza della valvola aortica;
• ostruzione aortica;
• aneurisma aortico con diametro superiore a 5 cm;
• claudicatio intermittente.

Per eliminare queste condizioni, tali interventi angiosuretici possono essere eseguiti:

• bypass bypass di occlusione;
• endoarteriectomia;
• angioplastica percutanea;
• resezione dell'aorta interessata.

Con un'operazione moderna e competente, i chirurghi riescono a ottenere un buon risultato clinico e salvano il paziente dalle complicazioni minacciose.

La malattia di Takayasu è prolungata e, mentre progredisce, la prognosi per l'esito della malattia peggiora significativamente. Il rilevamento di questa malattia nelle fasi iniziali e in tempo prescritto terapia immunosoppressiva in alcuni casi può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e alleggerirlo dalla necessità di somministrare un'operazione di angiosurgia. Con il trattamento tardivo e la rapida progressione della malattia, il rischio di complicanze gravi aumenta in modo significativo. Ictus, infarto miocardico, embolia polmonare, insufficienza cardiaca, dissezione aortica - queste e altre conseguenze della malattia di Takayasu possono portare alla disabilità e alla morte del paziente.

Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva sul tema "C'è un uomo, ma non c'è polso. Malattia di Takayasu:

Tutto sulla malattia di Takayasu (sindrome)

La malattia di Takayasu è caratterizzata da danno aortico idiopatico. Archi, reparti sternali e addominali, grandi rami arteriosi sono coinvolti in processi infiammatori. Un altro nome è aortoarteritis non specifico. La malattia è caratterizzata da uno sviluppo autoimmune con un'eziologia di origine sconosciuta.

Classificazione e storia

La sindrome di Takayasu fu descritta per la prima volta nel 1908 dall'oculista giapponese Takayasu Mikito. Nei casi clinici, sono stati osservati vasi sanguigni anulari specifici sulla retina. Più tardi è stato rivelato che i pazienti non hanno polso nell'area del polso. Dopo lunghi studi, è stato possibile identificare la relazione tra retina, disturbi circolatori nelle braccia e restringimento delle arterie del collo.

La patologia è più comune nei paesi asiatici, in Giappone e in Sud America. Nei paesi della CSI è estremamente raro. Colpisce spesso il genere femminile all'età di 15-30 anni.

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, frequenti recidive. I sintomi nelle fasi iniziali ricordano le malattie infettive e l'artrite reumatoide.

Classificazione basata sul livello della lesione:

• Modulo n. 1 - Le arterie che si estendono dall'arco aortico sono interessate.
  
• Modulo numero 2 - violazioni trovate nell'arco e nelle arterie uscenti.
  
• Forma numero 3 - il processo infiammatorio è localizzato nelle arterie renali e nell'aorta addominale.
  
• Forma numero 4 - la malattia copre simultaneamente tutte le strutture di cui sopra e l'arteria polmonare.
  

Tipi di danno vascolare:

• tipo stenotico - i vasi stretti;
  
• vista deformante - la deformazione si verifica nei casi avanzati;
  
• tipo aneurismatico - si formano aneurismi.
  

Cause e fattori di rischio

La ragione principale per lo sviluppo della sindrome di Takayasu non è definita, ma è generalmente accettato che gli agenti infettivi e allergici, l'aggressione autoimmune, siano i colpevoli.

I complessi immunitari durante lo sviluppo della patologia si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, causando infiammazione granulomatosa e restringimento del lume. Questo, a sua volta, porta alla formazione di coaguli di sangue. Pertanto, i cambiamenti del tipo sclerotico si verificano nei segmenti dell'arteria prossimale di medio e piccolo calibro.

• Predisposizione genetica. Si scopre che gli antigeni dei linfociti CF-3 e geni HLA-DR4, così come i linfociti T citotossici, sono rilevati nei pazienti.
  
• Sclerodermia.
  
• Anchilosante.
  
• Arterite a cellule giganti
  
• la malattia di Hodgkin.
  

sintomi

• Difficoltà di rilevamento del polso e asimmetria della pressione sanguigna. Cioè, su un ramo il polso e la pressione sanguigna sono normali, dall'altra - le deviazioni sono annotate.
  
• Debolezza, stanchezza. Il paziente può dormire male di notte ed essere assonnato durante il giorno. Ci sono vertigini.
  
• Dolore alle articolazioni. Ciò è dovuto alla ridotta circolazione del sangue, sullo sfondo del quale i nutrienti non entrano nel sistema articolare.
  

Segni a seconda della posizione di infiammazione:

• Arteria succlavia sinistra - polso sentito male nella mano sinistra e sotto la clavicola. La pressione sanguigna da questo lato è ridotta.
  
• Arteria carotide - colpisce anche gli organi visivi, ridotta acuità visiva, si verifica cecità.
  
• Arteria brachicefalo destra - i sintomi sono accompagnati da una diminuzione della resistenza allo sforzo fisico sul lato destro.
  
• Addominale - dolore mentre si cammina, claudicatio intermittente.
  

• la debolezza è molto forte;
  
• il paziente ha la febbre;
  
• il peso è perso;
  
• di notte ea volte aumenta la sudorazione durante il giorno;
  
• diventa impossibile impegnarsi nell'attività fisica;
  
• dolore nel cuore;
  
• ci sono attacchi di tachicardia e dolori articolari;
  
• le mani diventano fredde.
  

Durante l'esame del paziente possono essere rivelati segni di malattie come pericardite, miocardite, poliartrite, pleurite.

Nella fase cronica, i sintomi appaiono meno pronunciati rispetto allo stadio acuto, ma i segni sono caratterizzati da resistenza. Molto spesso, la forma cronica è integrata da sindromi specifiche:

• La sindrome da coartazione è accompagnata da mancanza di respiro, emicrania, attacchi di tachicardia. Angina segnata, picchi di pressione sanguigna. Esiste il rischio di infarto miocardico e insufficienza cardiaca cronica.
  
• La sconfitta dei rami dell'arco - vertigini, dolore alla testa, diminuzione dell'acuità visiva. Il paziente diventa distratto, si verificano svenimenti, cambiamenti dell'andatura. Il pericolo sta nell'improvvisa cecità, poiché i nervi ottici sono colpiti, l'occlusione si verifica nell'arteria centrale della retina.
  
• Sindrome coronarica è diversa cardialgia, mancanza di respiro, tachicardia.
  
• Malattia di Leriche, in cui vi è un blocco dell'aorta addominale. Accompagnato da muscoli zoppicanti e dolori articolari. Ciò è dovuto al fatto che le arterie iliache e le biforcazioni sono interessate, l'apporto di sangue alle gambe è ridotto. Se la sindrome si sviluppa negli uomini, c'è una diminuzione dell'erezione, dopo la quale si verifica l'impotenza.
  
• Occlusione dell'arteria polmonare. Questa sindrome porta a dolore allo sterno, tosse secca, emottisi e grave mancanza di respiro. Esiste il rischio di embolia polmonare.
  
• Sindrome ischemica addominale. In questo caso, le arterie mesenteriche, che sono responsabili per il rifornimento di sangue agli organi interni, sono interessate. I segni includono diarrea, dolore all'addome, sanguinamento negli organi del tratto gastrointestinale.
  
• La sindrome da occlusione dell'arteria renale si manifesta con dolore doloroso nella zona lombare. Ematuria e ipertensione arteriosa sono rilevati. Il pericolo è la trombosi.
  

Possibili complicazioni e conseguenze

• insufficienza circolatoria in vari organi;
  
• trombosi;
  
• miocardite;
  
• insufficienza cardiaca;
  
• infarto miocardico;
  
• perdita di capacità fisica.
  

diagnostica

La malattia di Takayasu è un reumatologo altamente specializzato. Durante la diagnosi è necessario consultare un cardiologo, un flebologo, un immunologo e altri specialisti. La diagnosi di una patologia così complessa viene eseguita principalmente in modo integrato.

Sondaggio e cronologia delle collezioni

Quando si visita la clinica, il medico interroga necessariamente il paziente per i segni dei sintomi - la natura e la gravità, la frequenza e la dinamica.

Studiamo l'età, la predisposizione genetica, i fattori di rischio, le malattie croniche e altre.

Valutazione dello stato obiettivo

Per valutare obiettivamente lo stato, il medico rimuove la pressione sanguigna, il polso, ascolta i vasi sanguigni. Pertanto, vengono identificate caratteristiche specifiche:

• l'asimmetria delle pulsazioni su diverse braccia, arterie radiali e brachiali, o l'assenza di un polso;
  
• la differenza di pressione sanguigna, che viene misurata non solo sulle mani, ma anche sui fianchi (la scelta dipende dal tipo di lesione vascolare);
  
• la presenza di rumore durante l'auscultazione dei vasi sanguigni.
  

Metodi di laboratorio

La diagnosi di laboratorio è obbligatoria. Il medico prescrive tali attività:

• Analisi del sangue generale In presenza della sindrome di Takayasu, viene rilevato un eccesso di piastrine e di ESR. Possibile anemia di qualsiasi gravità, lieve leucocitosi.
  
• Analisi biochimiche del fluido ematico. Quando questo processo infiammatorio aumenta la concentrazione di proteina C-reattiva. Se anche i reni sono colpiti, l'ormone renina aumenta. La disproteinemia e il basso livello di colesterolo possono essere diagnosticati.
  
• L'analisi delle urine dà risultati solo in caso di danno alle arterie renali. Nel fluido biologico vengono rilevate proteine, globuli rossi e altre sostanze che non dovrebbero essere presenti.
  
• Esame immunologico del sangue Quando la malattia aumenta il contenuto di immunoglobuline, vengono rilevati antigeni-HLA.
  

Esami strumentali

Il tipo di esame strumentale viene assegnato in base alla situazione clinica. Questo potrebbe essere il seguente:

• Radiografia del torace. Determina la larghezza dell'ombra aortica, la nitidezza dei contorni delle costole e dei vasi, la linea di calcificazione. Può aumentare l'ombra dell'organo cardiaco, l'ipertensione polmonare, lo sviluppo della circolazione collaterale.
  
• Scansione duplex del sistema circolatorio. Studiato il grado di restringimento del lume.
  
• L'angiografia ha lo scopo di esaminare le pareti e le strutture dei vasi sanguigni. Oggi è possibile utilizzare un metodo più avanzato: l'angiografia digitale di sottrazione.
  
• Tomografia computerizzata Viene misurato lo spessore delle pareti dei vasi sanguigni, vengono rilevati coaguli di sangue e aneurismi e viene rilevata la calcificazione.
  
• Angiografia a risonanza magnetica. Considerato aree addensate nell'aorta e le sue grandi ramificazioni.
  
• REG - rheoencephalography. Si sta studiando il grado di flusso di sangue al cervello.
  
• L'ultrasuono esamina la forza del flusso sanguigno e le condizioni generali del sistema circolatorio.
  
• L'ecocardiografia rivela anomalie nel cuore.
  

Criteri diagnostici

La diagnosi di aortoarterite aspecifica è stabilita sulla base dei seguenti criteri:

• categoria di età inferiore a 40 anni;
  
• grave indebolimento o mancanza di polso;
  
• claudicatio intermittente, debolezza, stanchezza;
  
• la differenza nella pressione sanguigna è superiore a 10 mm Hg. Art. su arti diversi;
  
• effetto sonoro nei vasi durante l'ascolto;
  
• vasocostrizione o occlusione
  

trattamento

Il trattamento della sindrome di Takayasu nelle fasi iniziali di sviluppo nel periodo di esacerbazione e in presenza di complicanze viene effettuato in un ospedale. Durante la remissione, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale.

preparativi

La prima cosa che un medico prescrive sono le droghe. A seconda della gravità e della presenza di malattie concomitanti, viene selezionato un gruppo di farmaci:

• Glucocorticosteroide significa: Prednisolone, compresse di metilprednisolone. Nei casi più gravi, vengono somministrati ciclofosfamide e metilprednisolone per via endovenosa.
  
• Farmaci citotossici che bloccano la crescita del tessuto connettivo nell'aorta: ciclofosfamide, metotrexato.
  
• Farmaci antinfiammatori non steroidei che neutralizzano il processo infiammatorio e il dolore: Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen.
  
• Gruppo di aminoquinolo per inibire l'azione dei macrofagi: Delagil, Plaquenil.
  
• Anticoagulanti di azione diretta e indiretta (nelle lesioni ischemiche): Hirudina, Eparina e Cincumar, Fenilina.
  
• Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, vengono prescritti agenti antipiastrinici: Ipaton, Dipiridamolo, Curantil, Aspirina.
  
• Per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni servono farmaci angioprotettivi: Gesperedin, Detraleks, Prodektin.
  
• Mezzi per prevenire lo sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare - statine: Atovastatina, Simvastatina.
  
• Se viene rilevato un alto livello di renina, vengono assegnati i suoi antagonisti: Capozide, Captopril.
  
• Farmaci immunosoppressivi: Imuran, Zexat, Metotrexato, Cytoxan.
  
• Se l'ipertensione arteriosa è presente, il medico prescrive farmaci antipertensivi: Clofelin, Albarel.
  
• Antagonisti del calcio: Lomir, Diltiazem, Isortin.
  
• Beta-bloccanti: Nebivololo, Concor, Propranololo.
  
• In alcuni casi, il medico applica l'emocorrectazione extracorporea - filtrazione a cascata del plasma sanguigno, linfocitoperesi, criferesi o plasmaferesi.
  

chirurgia

Indicazioni per la chirurgia:

• claudicatio intermittente;
  
• cardiopatia ischemica;
  
• stenosi di almeno 3 vasi cerebrali;
  
• ipertensione nella forma corrente;
  
• insufficienza della valvola aortica;
  
• aneurisma con un diametro di 5 cm o più.
  

Metodi usati di direzione angiosurgica:

• Resezione aortica: l'area interessata viene rimossa.
  
• Shunting: viene creata una nave di bypass. Viene rimosso da altre parti del corpo, posto al posto della lesione e il vaso patologico viene bloccato (in modo che il sangue non circoli attraverso di esso).
  
• Angioplastica percutanea. Viene praticata un'incisione sulla pelle, attraverso la quale viene inserito un dispositivo nella vena, finalizzato all'espansione della nave.
  
• Lo stent viene eseguito dopo l'espansione artificiale (angioplastica). Un tubo sintetico (stent) è posto nella vena, che impedisce il restringimento della nave.
  

prospettiva

Se è stato prescritto un trattamento adeguato ed è strettamente osservato dal paziente, la prognosi può essere considerata favorevole. Quindi, se inizi la terapia in modo tempestivo e la esegui durante i primi 5 anni, il tasso di sopravvivenza è del 93% circa. Coloro che hanno iniziato il trattamento più tardi e sono stati ammalati per 10 anni sono ancora vivi nel 91 ° caso su 100.

Se il paziente è inattivo, muore per una dozzina di anni. La mortalità aumenta a causa dello sviluppo di complicanze, principalmente legate al sistema cardiovascolare.

Misure preventive

Ad oggi, la prevenzione primaria della malattia di Takayasu non è stata sviluppata. Ma per prevenire il verificarsi di ricadute, ci sono misure preventive secondarie, che consistono nella riabilitazione dei fuochi.

Cosa fare:

• Trattare prontamente malattie dei vasi sanguigni e del cuore, oltre a polmonite, pielonefrite, faringite, tonsillite. Poliomielite, artrite reumatoide.
  
• Rafforzare il sistema immunitario attraverso il consumo di frutta fresca, bacche, verdure, cibo sano. È importante bere premiscele vitaminiche (vendute in farmacia) in primavera e in inverno.
  
• Impegnarsi in sport moderati, che accelera la circolazione sanguigna, satura le cellule e i tessuti con l'ossigeno, rafforza i muscoli, le ossa, le articolazioni e il cuore.
  
• Respirare più aria fresca. Non perdere l'opportunità di fare escursioni o semplicemente per la natura.
  
• Rinuncia a tutte le cattive abitudini, poiché aggravano la posizione del sistema circolatorio e del cuore.
  
• Non rimandare a un esame di routine. Ciò permetterà al tempo di rilevare nuovi focolai o complicanze.
  

Malattia di Takayasu nei bambini

Aortoarterite aspecifica nei bambini è molto meno comune che negli adulti. Tuttavia, ci sono molti casi. Le ragazze sono quasi due volte e mezzo malate più spesso dei ragazzi.

Per rilevare i primi sintomi può essere solo dopo i 10 anni di età, e in un momento precedente, la malattia viene rilevata da un esame casuale. Caratteristica - l'intervallo tra la manifestazione primaria della malattia e la diagnosi nei bambini è 4 volte la popolazione adulta. Lui ha 19-20 mesi.

Nozioni di base di trattamento durante l'infanzia:

• Riposo a letto richiesto
  
• In forma acuta, il prednisolone viene prescritto a 1-2 mg per kg di peso del bambino. Quando le manifestazioni cliniche scompaiono e gli esami di laboratorio tornano alla normalità, il dosaggio del farmaco si riduce - ogni settimana la quantità totale viene ridotta, indipendentemente dal peso corporeo, a 2,5 mg. Terapia di mantenimento: il dosaggio del farmaco al giorno varia da 2,5 a 5 mg.
  
• Nella fase acuta, Trident o Complamin nominati in aggiunta. I mezzi migliorano il rifornimento di sangue collaterale.
  
• Nel decorso cronico della sindrome di Takayasu, è stato utilizzato un massimo di terapia di supporto per 2 anni.
  
• Se ci sono complicazioni, sono prescritti farmaci appropriati che sono consentiti per l'uso in questa fascia di età.
  
• In alcuni casi, viene eseguita la chirurgia.
  

La prognosi nei bambini più grandi con trattamento tempestivo in clinica è favorevole, la mortalità per esito è minima. Ma in tenera età, a causa dell'immunità non formata, c'è una rapida prevalenza di lesioni, quindi c'è il rischio di morte.

Video sulla sindrome di Takayasu

Il seguente video descrive cos'è aortoarterite non specifica, perché si verifica la malattia e come può essere riconosciuta: